Utama > Persiapan

Prednison dan sarkoidosis

Prednisolon dan sarkoidosis terkait erat dalam kasus perkembangan penyakit dan terapi awal yang tidak efektif dengan pentoksifilin. Obat hormon disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) dan diindikasikan untuk pengobatan banyak kondisi patologis..

Prednisolon dapat digunakan dalam pengobatan alergi, penyakit infeksi spesifik, penyakit kulit, saluran pencernaan, peralatan artikular dan patologi tubuh lainnya. Obat ini juga diresepkan untuk mencegah penolakan setelah transplantasi organ..

Bagaimana prednisolon bekerja pada sarkoidosis?

Sarkoidosis adalah penyakit radang yang ditandai dengan pembentukan granuloma, yaitu akumulasi sel-sel kekebalan di berbagai jaringan dan organ di seluruh tubuh. Biasanya, ketika agen asing (virus atau bakteri) memasuki tubuh, sel-sel kekebalan mengelilinginya, menghancurkannya, dan kemudian meninggalkan "medan perang".

Granuloma, sayangnya, tidak menghilang tanpa jejak. Sebaliknya, sel-sel imun tetap dikelompokkan dalam fokus, mengganggu fungsi normal dari sistem yang terpengaruh. Seiring waktu, sebagai aturan, situs patologis berserat, yaitu, struktur digantikan oleh jaringan ikat.

Efek prednison dievaluasi sebagai tiruan dari kerja kortisol, hormon steroid alami yang diproduksi oleh tubuh manusia. Salah satu fungsi kortisol adalah untuk menekan sistem kekebalan tubuh, yang membuatnya kurang sensitif terhadap aksi agen asing, yang dianggapnya sebagai ancaman..

Prednisolon berikatan dengan reseptor spesifiknya yang ada di hampir semua sel dalam tubuh. Reseptor yang terikat hormon bergerak ke inti sel, di mana ia mengaktifkan gen anti-inflamasi, mencegah peradangan. Selain itu, prednisolon juga dapat menghambat pematangan sel imun tertentu (sel T) yang terlibat dalam respons inflamasi..

Secara umum, prednison mengurangi jumlah granuloma yang terbentuk dengan mengurangi respons inflamasi..

Prednison dalam uji klinis

Fase 3 dari uji klinis membandingkan kemanjuran dua dosis prednison saja (0,5 mg per hari dan 0,15 mg per hari, diminum secara oral) dan dalam kombinasi dengan hidroksi klorokuin pada orang dengan sarkoidosis paru. Meskipun tes ini selesai pada 2013, hasilnya belum dipublikasikan..

Sebuah studi observasional akan menggunakan computed tomography (CT) untuk mengevaluasi hasil pasien setelah perawatan dengan prednisolon dalam dosis harian 20 mg. Pasien tidak akan diminta untuk menerima obat selama tiga bulan sebelum dimasukkan dalam penelitian. Sponsor tes berencana untuk mendaftarkan 24 pasien: rekrutmen peserta dari AS, Inggris dan Belanda masih berlangsung.

Fase 4 dari uji klinis merekrut pasien dengan sarkoidosis paru di India untuk membandingkan efek dosis prednisolon rendah (20 mg / hari) dan sedang (40 mg / hari) selama enam bulan. Pasien dalam penelitian ini akan diamati selama 18 bulan setelah dimulainya pengobatan. Perawatan akan dipantau menggunakan computed tomography, tes darah dan tes pernapasan fungsional..

Rejimen pengobatan untuk sarkoidosis dengan prednison

Dosis awal prednison untuk sarkoidosis adalah 20-30 mg per hari untuk bulan pertama. Kemudian kondisi tersebut dipantau oleh dokter yang hadir: dengan dinamika x-ray positif atau tanda-tanda tidak adanya perkembangan penyakit, direkomendasikan untuk mengurangi dosis prednison 5 mg per bulan secara bertahap hingga mencapai tingkat pemeliharaan - yaitu 5 atau 10 mg per hari.

Dengan efektivitas pengobatan yang tidak mencukupi, azathioprine ditambahkan sebagai obat imunosupresif sesuai dengan skema yang dijelaskan..

informasi tambahan

Prednisone tersedia di apotek yang diresepkan dan merupakan obat yang tidak mahal. Dalam satu tablet 5 mg, minum obat lebih baik di pagi hari.

Sebagai alternatif untuk prednison, obat steroid lain sering digunakan, seperti metilprednisolon (perwakilan penjualan Medrol, Metipred, Metpreson) atau Dexamethasone (lebih jarang digunakan). Medrol umumnya dianggap sebagai obat yang lebih aman dalam pengobatan sarkoidosis..

Dalam hal ini, dosis dihitung ulang, dengan fokus pada prednisolon: 5 mg prednisolon = 4 mg metilprednisolon = 0,75 mg deksametason. Sebagai contoh, dosis awal Medrol relatif terhadap prednisolon 20 mg per hari adalah 16 mg metilprednisolon atau 3 mg deksametason..

Di antara efek samping utama dari obat steroid, tindakan berikut dibedakan:

  • Kekebalan tubuh yang lemah dan masuk angin.
  • Sakit kepala, pusing, mual.
  • Berat badan tiba-tiba.
  • Tekanan darah tinggi.

Cari tahu lebih lanjut tentang efek samping terapi glukokortikoid di sini..

4 mg deksametason 30 mg prednison

Akademi Medis Negeri Smolensk
Departemen Farmakologi Klinis dan Kemoterapi Antimikroba

Persiapan glukokortikoid

KARAKTERISTIK OBAT TERPISAH

Tergantung pada strukturnya, glukokortikoid berbeda dalam durasi tindakan, tingkat keparahan anti-inflamasi, mineralokortikoid, aktivitas metabolik dan imunosupresif (tabel 5). Selain itu, tidak ada korelasi langsung antara efek imunosupresif dan anti-inflamasi mereka. Misalnya, deksametason memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan aktivitas imunosupresif yang relatif rendah..

CORTISONE

Obat ini adalah glukokortikoid alami, tidak aktif secara biologis. Ini diaktifkan di hati, berubah menjadi hidrokortison. Ini memiliki efek jangka pendek. Dibandingkan dengan glukokortikoid lain, ia memiliki aktivitas mineralokortikoid yang lebih jelas, yaitu, ia memiliki efek signifikan pada metabolisme air-elektrolit.

Fitur aplikasi

Ini terutama digunakan untuk terapi penggantian insufisiensi adrenal pada pasien dengan fungsi hati normal..

Formulir Rilis:

  • 25 dan 50 mg tablet (kortison asetat).

HYDROCORTISON

Glukokortikoid alami, dalam aktivitas glukokortikoid 4 kali lebih lemah daripada prednisolon, dalam mineralokortikoid sedikit melebihi itu. Seperti halnya kortison, ada kemungkinan besar terjadi edema, retensi natrium, dan kehilangan kalium..

Fitur aplikasi

Hidrokortison, seperti kortison, tidak direkomendasikan untuk terapi farmakodinamik, terutama pada pasien dengan edema, hipertensi, gagal jantung.
Ini terutama digunakan untuk terapi penggantian pada insufisiensi adrenal primer dan sekunder. Pada insufisiensi adrenal akut dan kondisi darurat lainnya, hidrokortison hemisuksinat adalah obat pilihan.

Formulir Rilis:

  • hidrokortison hemisuksinat, zat kering atau larutan dalam ampul dan botol 100 dan 500 mg (hidrokortison meva, pancort, solu-kortef);
  • hidrokortison asetat, suspensi dalam ampul dan botol 25 mg / ml.

Prednisolon

Glukokortikoid sintetis, paling sering digunakan dalam praktik klinis untuk terapi farmakodinamik dan dianggap sebagai obat standar. Dengan aktivitas glukokortikoid 4 kali lebih kuat dari hidrokortison, dan aktivitas mineralokortikoid lebih rendah darinya. Mengacu pada glukokortikoid dengan durasi kerja rata-rata.

Formulir Rilis:

  • tablet 5, 10, 20 dan 50 mg (ano-prednison, decortin H, tednisol);
  • prednison fosfat, ampul 1 ml, 30 mg / ml;
  • prednisolon hemisuksinat, bubuk dalam ampul 10, 25, 50 dan 250 mg (garam dekstrin);
  • prednisolon asetat, suspensi dalam ampul 10, 20, 25 dan 50 mg (prednishexol).

Prednison

Berdasarkan aktivitas dan parameter lainnya, ia dekat dengan prednison. Awalnya, prednison adalah obat yang tidak aktif secara metabolik (prodrug). Ini diaktifkan di hati dengan hidroksilasi dan konversi menjadi prednison. Karena itu, pada penyakit hati yang parah, tidak disarankan untuk menggunakannya. Keuntungan utama dari prednison adalah biaya yang lebih rendah..

Formulir Rilis:

  • 5 mg tablet (prednison).

Methylprednisolone

Dibandingkan dengan prednison, ia memiliki aktivitas glukokortikoid yang sedikit lebih besar (20%), efek mineralokortikoid minimal, lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan (terutama perubahan dalam jiwa, nafsu makan, efek ulserogenik). Memiliki biaya lebih tinggi daripada prednison.

Fitur aplikasi

Sama seperti prednison, ini digunakan terutama untuk terapi farmakodinamik. Lebih disukai pada pasien dengan gangguan mental, obesitas, penyakit maag peptikum, serta selama terapi nadi.

Formulir Rilis:

  • tablet 4 dan 16 mg (medrol, metipred, urbazone, prednol);
  • metilprednisolon suksinat, bahan kering dalam ampul dan vial 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 dan 2,0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metilprednisolon asetat, suspensi dalam botol 40 mg (depot-medrol, metipred);
  • methylprednisolone suleptanate, ampul 50 dan 100 mg / ml (promedrol).

TRIAMCINOLONE

Ini adalah glukokortikoid berfluorinasi. Ini memiliki efek glukokortikoid yang lebih kuat (20%) dan lebih lama dari prednisolon. Itu tidak memiliki aktivitas mineralokortikoid. Lebih sering menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan, terutama dari sisi jaringan otot ("triamcinolone" myopathy) dan kulit (striae, hemorrhage, hirsutism).

Formulir Rilis:

  • tablet 2, 4 dan 8 mg (berlikort, delfikort, kenakort. polkortolon); triamcinolone acetonide, suspensi dalam ampul 40 mg / ml (Kenalog, tricort);
  • triamcinolone hexacetonide, suspensi dalam ampul 20 mg / ml (lederspan).

DEXAMETASONE

Sama seperti triamcinolone, itu adalah obat berfluorinasi. Salah satu glukokortikoid paling kuat: 7 kali lebih kuat dari prednisolon dalam aktivitas glukokortikoid. Itu tidak memiliki efek mineralokortikoid. Ini menyebabkan penghambatan parah sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, gangguan parah pada karbohidrat, lemak, metabolisme kalsium, efek psikostimulasi, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk meresepkannya untuk waktu yang lama..

Fitur aplikasi

Obat ini memiliki beberapa indikasi khusus untuk digunakan: meningitis bakteri; edema serebral; dalam oftalmologi (keratitis, uveitis dan lainnya); pencegahan dan pengobatan mual dan muntah selama kemoterapi; pengobatan sindrom penarikan parah dengan alkoholisme; pencegahan sindrom gangguan pernapasan pada bayi prematur (deksametason merangsang sintesis surfaktan di alveoli paru-paru); leukemia (mengganti prednison dengan deksametason pada leukemia limfoblastik akut secara signifikan mengurangi frekuensi kerusakan sistem saraf pusat).

Formulir Rilis:

  • tablet 0,5 dan 1,5 mg (Daxin, Dexazone, Cortidex);
  • deksametason fosfat, ampul 1 dan 2 ml, 4 mg / ml (daxin, deksabene, deksazon, sondex).

Betametason

Glukokortikoid fluorinasi, dalam kekuatan dan durasi aksi, dekat dengan deksametason. Aktivitas glukokortikoid 8-10 kali lebih tinggi dari prednisolon. Itu tidak memiliki sifat mineralokortikoid. Sedikit lebih lemah dari deksametason mempengaruhi metabolisme karbohidrat.
Obat yang paling dikenal adalah betametason fosfat / dipropionat, dimaksudkan untuk pemberian intramuskuler, intraartikular, dan periartikular. Ini terdiri dari dua ester, salah satunya - fosfat - cepat diserap dari situs injeksi dan memberikan efek cepat (dalam 30 menit), dan yang lainnya - dipropionat - diserap perlahan, tetapi memberikan efek yang berkepanjangan - hingga 4 minggu atau lebih. Ini adalah suspensi kristal halus yang tidak dapat diberikan secara intravena.
Betametason fosfat yang larut dalam air diberikan secara intravena dan subkonjungtif.

Formulir Rilis:

  • 0,5 mg tablet (celeston);
  • betametason fosfat, 1 ml ampul, 3 mg / ml (celeston);
  • betametason asetat, ampul 1 ml dan botol 5 ml, 3 mg / ml (celestone chronodose);
  • ampul 1 ml suspensi yang mengandung 7 mg betametason: 2 mg sebagai fosfat dan 5 mg sebagai dipropionat (diprospan, phlosterone).

Tabel 5. Aktivitas komparatif glukokortikoid untuk pemberian sistemik

ObatDosis setara
(mg)
GK *
aktivitas
MK **
aktivitas
Setengah hidup
dalam plasma
(menit)
dalam jaringan
(hari)
Hidrokortisondua puluh11900,5
Kortison250.81tigapuluh0,5
Prednison540.82000,5-1,5
Prednison540.8600,5-1,5
Methylprednisolone450,52000,5-1,5
Akting panjang:
Triamcinolone45-> 2001-2
Deksametason0,75tigapuluh-> 3001,5-3
Betametason0,75tigapuluh-> 3001,5-3

* GK ?? aktivitas glukokortikoid
** MK ?? aktivitas mineralcorticoid

Deksametason dan prednison

Deksametason dan prednison diklasifikasikan sebagai glukokortikosteroid asal sintetik. Yang pertama memiliki sifat imunosupresif, antitoxic, desensitizing, anti-shock, anti-alergi dan anti-inflamasi. Zat aktifnya dengan cepat menembus sistem saraf pusat. Prednisolon adalah obat hormonal yang memiliki efek lokal dan sistemik pada tubuh pasien.
Deksametason digunakan untuk edema serebral dan patologi visual. Dalam kasus terakhir, obat yang ditentukan dikombinasikan dengan tobramycin. Glukokortikosteroid ini ada dalam daftar obat yang paling penting. Dengan penggunaan Dexamethasone secara teratur, sensitivitas senyawa protein yang membentuk membran luar terhadap pengaruh katekolamin endogen meningkat.

Kesehatan pasien membaik karena:

  • regulasi metabolisme metabolisme;
  • penurunan konsentrasi globulin;
  • mempercepat sintesis albumin.

Deksametason memengaruhi laju penyerapan semua elemen vital. Ini mengarah pada peningkatan produksi insulin. Dampak negatif Dexamethasone mempengaruhi metabolisme air-elektrolit.

Efek serupa tidak ada saat menggunakan prednisolon. Obat ini ditandai dengan efek antitoksik, antiexudatif, anti alergi, anti guncangan, dan antiinflamasi. Prednisolon dijual sebagai larutan, obat tetes mata, salep, dan tablet untuk pemberian oral..

Komposisi obat tergantung pada bentuk pelepasan. Prednisone ampul mengandung:

  • zat aktif;
  • air untuk injeksi;
  • aditif E223;
  • natrium hidroksida;
  • edatate disodium;
  • nikotinamid.

Tablet terdiri dari bahan aktif dan zat tambahan. Prednisolon dalam bentuk salep juga terdiri dari zat aktif, air murni, parafin putih, dan asam stearat..

Indikasi

Deksametason diresepkan untuk patologi berikut:

Edema serebral

  • edema serebral;
  • hipotiroidisme;
  • onkologi;
  • oftalmopati;
  • eksim pada fase akut;
  • agranulositosis;
  • Penyakit Addison-Birmer;
  • anemia autoimun;
  • asma bronkial.

Prednisolon berpengaruh positif terhadap kondisi pasien yang menderita hepatitis, kanker paru-paru, status asma, meningitis tuberkulosis. Spektrum aksi dari obat ini cukup luas. Ini juga digunakan di hadapan penyakit alergi, penyakit kulit, multiple sclerosis, patologi inflamasi pada saluran pencernaan. Dalam kasus apa pun, hanya dokter yang merawat yang meresepkan rejimen terapeutik. Dilarang keras mengobati sendiri.

Kontraindikasi

Prednisolon dan Deksametason tidak dapat dimasukkan dalam daftar obat yang digunakan jika pasien menderita hipersensitivitas terhadap komponen komposisi. Perawatan khusus harus diambil dengan penyakit seperti:

Bisul perut

  • bisul perut;
  • divertikulitis;
  • radang perut;
  • anastomosis usus;
  • osteoporosis sistemik;
  • defisiensi imun.

Risiko konsekuensi negatif ketika mengambil Dexamethasone meningkat jika pasien memiliki riwayat patologi sistem endokrin dan kardiovaskular. Penyebab penting yang perlu dikhawatirkan adalah infeksi parasit. Dexamethasone tidak dianjurkan untuk diminum (masuk) selama kehamilan, selama masa menyusui. Keterbatasan lain mungkin usia anak-anak..

Prednisone juga memiliki kontraindikasi "khusus", di antaranya:

TBC

  • TBC;
  • radang ginjal;
  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • sipilis;
  • diabetes mellitus (terlepas dari jenisnya).

Yang berisiko adalah orang tua, pasien kecil.

Perbedaan utama

Prednisolon dan Deksametason memiliki sejumlah perbedaan. Tak satu pun dari mereka dapat diabaikan dalam pemilihan terapi obat. Perbedaan antara obat-obatan ini adalah sebagai berikut:

  1. Durasi efek. Prednisone bekerja selama 24-36 jam. Dexamethasone memiliki efek positif selama beberapa hari..
  2. Kekuatan pajanan. Deksametason mempengaruhi fokus peradangan lebih dari prednisolon.
  3. Perubahan metabolisme air-garam. Dexamethasone dianggap sebagai obat yang lebih aman. Itu tidak memprovokasi ketidakseimbangan elektrolit..

Daftar ini dilengkapi dengan mekanisme aksi dan reaksi yang merugikan..

Jika seorang anak atau orang dewasa membutuhkan terapi hormon, prednisolon paling sering diresepkan. Pilihannya adalah karena paruh. Dexamethasone adalah obat berfluorinasi, ia memiliki efek teratogenik.

Apa persamaannya?

Prednisolon dan Deksametason bukan analog lengkap. Meskipun demikian, mereka ditugaskan ke satu kelompok farmakologis. Glukokortikosteroid sintetik - pengganti hormon yang diproduksi di korteks adrenal.

Kedua obat ini memiliki spektrum aksi yang luas. Etiologi proses inflamasi dalam kasus ini tidak masalah. Kelegaan fokus peradangan adalah karena perlambatan dalam produksi prostaglandin dan zat lain yang meningkatkan sirkulasi darah.

Deksametason dan prednisolon memiliki efek positif ketika alergi terjadi. Mereka menghambat pelepasan histamin. Daftar indikasi untuk digunakan dalam prednisolon dan deksametason juga mirip. Glukokortikosteroid sintetik di hati memecah.

Obat mana yang harus dipilih

Obat dipilih oleh dokter yang hadir. Ini berfokus pada hasil pemeriksaan diagnostik, kondisi umum pasien dan karakteristik individualnya. Dosis dan pemberian ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan frekuensi kejang. Bentuk rilis juga membutuhkan perhatian. Jika pasien membutuhkan terapi jangka panjang, ia akan diberi resep obat dalam bentuk tablet. Untuk mencapai efek yang diinginkan, solusi injeksi digunakan..

Efek samping

Deksametason dan prednisolon dapat memicu munculnya banyak efek samping, di antaranya;

  • tidak berfungsinya kelenjar adrenal;
  • toleransi gula menurun;
  • perkembangan diabetes;
  • masalah dengan penarikan dan penyerapan kalium, kalsium dan natrium;
  • kegemukan;
  • keringat berlebih.

Munculnya konsekuensi negatif seperti:

Perut kembung

  • peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial dan darah;
  • dispepsia, perut kembung;
  • esofagitis erosif;
  • sindrom kejang.

Daftar ini dapat dilengkapi dengan kecemasan yang tidak masuk akal, cegukan, sakit kepala parah, pankreatitis.

Prednisolon menyebabkan jerawat, penyakit pada sistem muskuloskeletal, perubahan patologis pada sistem muskuloskeletal, organ penglihatan. Pada pasien yang menggunakan prednisolon, gejala sering disertai oleh:

  • kehilangan orientasi dalam ruang;
  • sulit tidur;
  • edema perifer.

Pada anak-anak, setelah menjalani terapi yang melibatkan prednisolon atau deksametason, perkembangan seksual sering tertunda. Melanggar urutan masuk, gambaran klinis dilengkapi dengan rasa sakit pada persendian, kegugupan yang berlebihan, psikosis manik-depresi, aritmia dan atrofi otot..

Jika dosis berlebihan, syok anafilaksis, edema Quincke, gatal dan ruam pada kulit dapat terjadi. Gejala-gejala ini menunjukkan reaksi alergi. Saat menggunakan Dexamethasone dan Prednisolone, orang tidak boleh lupa tentang sindrom penarikan.

Dengan fenomena ini, malaise umum, kehilangan nafsu makan, kelelahan kronis, eksaserbasi penyakit terjadi. Mengabaikan manifestasi klinis penuh dengan perkembangan kolaps dan krisis hipoadrenal. Jika tidak diobati, kematian mungkin terjadi. Suatu faktor yang memicu disfungsi total organ internal dapat berupa gagal jantung akut.

Apa perbedaan antara deksametason dan prednisolon?

Dokter meresepkan glukokortikosteroid untuk mengobati banyak penyakit serius. Obat-obatan ini termasuk Dexamethasone atau Prednisolone, yang memiliki efek kuat pada tubuh. Agen-agen ini ditandai dengan aktivitas biologis yang tinggi, sehingga mereka sering digunakan dalam situasi di mana ada ancaman terhadap kehidupan manusia.

Deksametason dan prednison adalah glukokortikosteroid yang diresepkan untuk pengobatan banyak penyakit serius..

Karakterisasi Deksametason

Dexamethasone adalah glukokortikosteroid sintetik kuat yang mengandung hormon korteks adrenal, serta analog sintetiknya. Ini diresepkan untuk mengatur mineral, karbohidrat dan metabolisme protein. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, antitoksik, imunosupresif, anti shock, dan desensitisasi..

Deksametason mengikat zat aktif biologis yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis, memiliki efek pada sistem saraf pusat dan terlibat dalam hematopoiesis. Dengan demikian, efek obat meluas ke seluruh tubuh manusia.

Obat ini membantu mengurangi jumlah globulin dalam darah dan meningkatkan jumlah albumin. Di bawah pengaruhnya, gula dari makanan lebih baik diserap oleh tubuh, dan lebih banyak glukosa memasuki darah dari hati. Dengan sifat anti-inflamasi, Dexamethasone tidak memungkinkan eosinofil untuk menghasilkan zat yang menyebabkan proses inflamasi, membuat pembuluh darah kurang permeabel dan secara khusus mempengaruhi sel-sel di daerah yang rusak..

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, dasar lemak subkutan dapat didistribusikan kembali. Lemak bergerak ke tubuh bagian atas, di mana ia berada di wajah dan tangan.

Dexamethasone memiliki efek antiinflamasi, antitoksik, imunosupresif, anti shock dan desensitisasi..

Bentuk sediaan obat: injeksi, tablet, tetes. Dexamethasone digunakan dalam ampul untuk kondisi kejut tubuh, yang menyebabkan berbagai faktor eksternal:

  • periode pasca operasi;
  • paparan zat beracun;
  • paparan termal.

Obat ini membantu dengan alergi, secara efektif menghilangkan syok anafilaksis dan kasus parah lainnya. Ini diresepkan untuk edema serebral yang disebabkan oleh berbagai alasan. Obat yang digunakan untuk mengobati asma dari bentuk yang rumit, dengan penyakit kelenjar tiroid, gangguan fungsi ligamen dan tulang rawan, dan penyakit paru-paru. Dexamethasone Efektif untuk Ikterus dan Fungsi Adrenal yang Buruk.

Salep deksametason dalam oftalmologi digunakan untuk konjungtivitis alergi dan blepharitis, radang simpatik pada bola mata, radang kornea.

Tablet diresepkan untuk penyakit seperti eksim akut, pemfigus, eritroderma akut, agranulositosis, penyakit jaringan ikat, oftalmopati progresif, hipotiroidisme.

Tetes dalam oftalmologi digunakan untuk konjungtivitis alergi, iritis, keratitis dan penyakit lainnya.

Tetes dalam oftalmologi digunakan untuk konjungtivitis alergi, iritis, keratitis, peradangan setelah cedera mata, episkleritis, skleritis, blepharitis, iridocyclitis.

Deksametason dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • hipersensitivitas;
  • mikosis sistemik;
  • herpes, TBC aktif, kuatiloidosis, campak, cacar air;
  • kondisi imunodefisiensi;
  • osteoporosis sistemik;
  • penyakit perut dan duodenum;
  • psikosis;
  • gagal hati atau ginjal akut;
  • diabetes;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • osteoporosis periartikular berat;
  • perdarahan patologis;
  • kerusakan sendi yang terinfeksi;
  • keratitis;
  • konjungtivitis virus;
  • glaukoma, trakoma, kerusakan epitel kornea.

Instruksi Dexamethasone (Dexamethasone) untuk digunakan

Pemilik sertifikat pendaftaran:

Bentuk Dosis

reg. No: P N014442 / 01-2002 mulai 11/18/08 - Tidak terbatas
Deksametason
reg. No: P N014442 / 01-2002 mulai 11/18/08 - Tidak terbatas

Bentuk rilis, kemasan dan komposisi obat Dexamethasone

Injeksi, bening, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 amp.
deksametason natrium fosfat (dalam hal deksametason fosfat)4 mg

Eksipien: metilparaben, propilparaben, natrium metabisulfit, disodium edetat, natrium hidroksida, air d / dan.

1 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kardus.
1 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kardus.

Injeksi, bening, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 ml1 amp.
deksametason natrium fosfat (dalam hal deksametason fosfat)4 mg8 mg

Eksipien: metilparaben, propilparaben, natrium metabisulfit, disodium edetat, natrium hidroksida, air d / dan.

2 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kardus.
2 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kardus.

efek farmakologis

Glukokortikoid sintetik (GCS), turunan fluoroprednisolon yang dimetilasi. Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi, imunosupresif, meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik terhadap katekolamin endogen.

Ini berinteraksi dengan reseptor sitoplasma spesifik (ada reseptor untuk kortikosteroid di semua jaringan, terutama banyak di hati) dengan pembentukan kompleks yang menginduksi pembentukan protein (termasuk enzim yang mengatur proses vital dalam sel.)

Metabolisme protein: mengurangi jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin di hati dan ginjal (dengan peningkatan koefisien albumin / globulin), mengurangi sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam jaringan otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asam lemak dan trigliserida yang lebih tinggi, mendistribusikan kembali lemak (penumpukan lemak terjadi terutama pada korset bahu, wajah, perut), mengarah pada pengembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran pencernaan; meningkatkan aktivitas glukosa-6-fosfatase (peningkatan glukosa dari hati ke darah); meningkatkan aktivitas fosfoenolpiruvat karboksilase dan sintesis aminotransferase (aktivasi glukoneogenesis); berkontribusi pada pengembangan hiperglikemia.

Metabolisme air-elektrolit: mempertahankan Na + dan air dalam tubuh, merangsang ekskresi K + (aktivitas mineralokortikoid), mengurangi penyerapan Ca + dari saluran pencernaan, dan mengurangi mineralisasi tulang.

Efek anti-inflamasi dikaitkan dengan penghambatan pelepasan eosinofil dan sel mast mediator inflamasi; menginduksi pembentukan lipokortin dan mengurangi jumlah sel mast yang menghasilkan asam hialuronat; dengan penurunan permeabilitas kapiler; stabilisasi membran sel (terutama lisosom) dan membran organel. Kerjanya pada semua tahap proses inflamasi: menghambat sintesis prostaglandin (Pg) pada tingkat asam arakidonat (lipokortin menghambat fosfolipase A2, menghambat liberalisasi asam arakidonat dan menghambat biosintesis endoperoksida, leukotrien, yang berkontribusi pada peradangan, alergi, dll.) interleukin 1, tumor necrosis factor alpha, dll.); meningkatkan daya tahan membran sel terhadap aksi berbagai faktor yang merusak.

Efek imunosupresif disebabkan oleh involusi jaringan limfoid, penghambatan proliferasi limfosit (terutama T-limfosit), penghambatan migrasi sel-B dan interaksi limfosit T dan B, penghambatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon dan limfosit) dari limfosit dan mengurangi pembentukan antibodi.

Efek anti-alergi berkembang sebagai akibat dari penurunan sintesis dan sekresi mediator alergi, penghambatan pelepasan histamin dan zat aktif biologis lainnya dari sel mast sensitif dan basofil, penurunan jumlah basofil, limfosit T dan B beredar, sel mast; menghambat perkembangan limfoid dan jaringan ikat, mengurangi sensitivitas sel efektor terhadap mediator alergi, menekan pembentukan antibodi, mengubah respons imun tubuh.

Pada penyakit obstruktif pada saluran pernapasan, efeknya terutama disebabkan oleh penghambatan proses inflamasi, pencegahan atau pengurangan keparahan edema pada selaput lendir, pengurangan infiltrasi eosinofilik pada lapisan submukosa epitel bronkus dan deposisi kompleks imun yang bersirkulasi pada mukosa bronkus serta erosi dari penghancuran saluran pernapasan. Meningkatkan sensitivitas beta-adrenoreseptor kaliber kecil dan menengah terhadap katekolamin endogen dan simpatomimetik eksogen, mengurangi viskositas lendir dengan mengurangi produksinya.

Menekan sintesis dan sekresi ACTH dan sintesis sekunder kortikosteroid endogen.

Ini menghambat reaksi jaringan ikat selama proses inflamasi dan mengurangi kemungkinan pembentukan jaringan parut.

Kekhasan tindakan ini adalah penghambatan fungsi hipofisis yang signifikan dan hampir tidak adanya aktivitas mineralokortikosteroid yang hampir lengkap..

Dosis 1-1,5 mg / hari menghambat fungsi korteks adrenal; paruh biologis - 32-72 jam (durasi penghambatan sistem adrenal hipotalamus-hipofisis-kortikal).

Menurut kekuatan aktivitas glukokortikoid, 0,5 mg deksametason sesuai dengan sekitar 3,5 mg prednison (atau prednisolon), 15 mg hidrokortison atau 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik

Dalam ikatan darah (60-70%) dengan protein pembawa spesifik - transkortin. Mudah melewati hambatan histohematologis (termasuk melalui darah-otak dan plasenta).

Dimetabolisme di hati (terutama melalui konjugasi dengan asam glukuronat dan sulfur) menjadi metabolit yang tidak aktif.

Ini diekskresikan oleh ginjal (sebagian kecil - oleh kelenjar menyusui). T 1/2 plasma deksametason - 3-5 jam.

Indikasi obat Dexamethasone

Penyakit yang membutuhkan pengenalan GCS yang bertindak cepat, serta kasus di mana pemberian obat secara oral tidak mungkin:

  • penyakit endokrin: insufisiensi korteks adrenal akut, insufisiensi adrenokortikal primer atau sekunder, hiperplasia kongenital korteks adrenal, tiroiditis subakut;
  • syok (luka bakar, traumatis, bedah, toksik) - dengan ketidakefektifan vasokonstriktor, obat pengganti plasma dan terapi simtomatik lainnya;
  • edema serebral (dengan tumor otak, cedera otak traumatis, intervensi bedah saraf, pendarahan otak, ensefalitis, meningitis, kerusakan akibat radiasi);
  • status asma; bronkospasme berat (eksaserbasi asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);
  • reaksi alergi parah, syok anafilaksis;
  • penyakit rematik;
  • penyakit sistemik dari jaringan ikat;
  • dermatosis berat akut;
  • penyakit ganas: pengobatan paliatif leukemia dan limfoma pada pasien dewasa; leukemia akut pada anak-anak; hiperkalsemia pada pasien yang menderita tumor ganas, ketika pengobatan oral tidak memungkinkan;
  • penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulositosis, purpura trombositopenik idiopatik pada orang dewasa;
  • penyakit menular yang parah (dalam kombinasi dengan antibiotik);
  • dalam praktek oftalmologi (administrasi subconjunctival, retrobulbar atau parabulbar): konjungtivitis alergi, keratitis, keratoconjunctivitis tanpa kerusakan pada epitel, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, skleritis, perawatan inflamasi, pengobatan inflamasi, pengobatan inflamasi, pengobatan inflamasi, perawatan inflamasi, perawatan radang paru-paru kornea;
  • aplikasi lokal (dalam bidang pembentukan patologis): keloid, diskoid lupus erythematosus, annular granuloma.
Buka daftar kode ICD-10
Kode ICD-10Indikasi
D59Diperoleh anemia hemolitik
D69.3Purpura trombositopenik idiopatik
D70Agranulositosis
E06Tiroiditis
E25Gangguan Adrenogenital
E27.1Insufisiensi adrenal primer
E27.2Krisis Addison
E27.4Insufisiensi korteks adrenal lainnya dan tidak spesifik
G93.6Edema serebral
H01.0Blefaritis
H10Konjungtivitis
H10.1Konjungtivitis atopik akut (alergi)
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0Sclerite
H15.1Episiscleritis
H16Keratitis
H16.2Keratoconjunctivitis (termasuk disebabkan oleh paparan eksternal)
H20.0Iridosiklitis akut dan subakut (uveitis anterior)
H20.1Iridosiklitis kronis
H30Peradangan chorioretinal
H44.1Endophthalmitis lainnya (uveitis simpatis)
J44Penyakit paru obstruktif kronis lainnya
J45Asma
J46Status asmatik [status asmatikus]
L20.8Dermatitis atopik lainnya (neurodermatitis, eksim)
L21Dermatitis seboroik
L40Psoriasis
L50Hive
L51.1Erythema multiforme bullosa (sindrom Stevens-Johnson)
L51.2Nekrolisis epidermis toksik [Lyell]
L91.0Bekas luka hipertrofik
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Artritis Rematoid Seropositif
M07Arthropati psoriatik dan enteropatik
M08Arthritis remaja [juvenile]
M30Polyarteritis nodosa dan kondisi terkait
M31Vasculopathies nekrotikans lainnya
M32Lupus erythematosus sistemik
M33Dermatopolymyositis
M34Sklerosis sistemik
M35Lesi jaringan ikat sistemik lainnya
R57Syok, tidak diklasifikasikan di tempat lain
R57.0Serangan jantung
R57.8Jenis kejutan lainnya
T78.2Syok anafilaksis yang tidak spesifik
T78.3Edema angioneurotik (Quincke edema)
T79.4Syok traumatis
Z51.5Perawatan paliatif

Regimen dosis

Regimen dosis adalah individual dan tergantung pada indikasi, kondisi pasien dan responsnya terhadap terapi. Obat ini diberikan secara intravena perlahan dalam jet atau infus (dalam kondisi akut dan darurat); dalam / m; administrasi lokal (dalam formasi patologis) juga dimungkinkan. Untuk menyiapkan larutan infus infus, larutan natrium klorida isotonik atau larutan dekstrosa 5% harus digunakan.

Pada periode akut dengan berbagai penyakit dan pada awal terapi, Dexamethasone digunakan dalam dosis yang lebih tinggi. Dari 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali dapat diberikan pada siang hari.

Dosis obat untuk anak-anak (IM):

Dosis obat selama terapi penggantian (jika kekurangan adrenal cortex) adalah 0,0233 mg / kg berat badan atau 0,67 mg / m2 luas permukaan tubuh dibagi menjadi 3 dosis, setiap hari ke-3 atau 0,00776 - 0,01165 mg / kg berat badan atau 0,233 - 0,335 mg / m2 luas permukaan tubuh setiap hari. Untuk indikasi lain, dosis yang dianjurkan adalah dari 0,02776 hingga 0,16665 mg / kg berat badan atau 0,833 - 5 mg / m2 luas permukaan tubuh setiap 12-24 jam.

Ketika efeknya tercapai, dosis dikurangi menjadi pemeliharaan atau sampai pengobatan dihentikan. Durasi pemberian parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian mereka beralih ke terapi pemeliharaan dengan deksametason dalam tablet.

Penggunaan jangka panjang dosis tinggi obat membutuhkan pengurangan dosis bertahap untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Efek samping

Deksametason umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Ini memiliki aktivitas mineralokortikoid yang rendah, yaitu pengaruhnya pada metabolisme air-elektrolit kecil. Sebagai aturan, dosis rendah dan menengah Dexamethasone tidak menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh, meningkatkan ekskresi kalium. Efek samping berikut dijelaskan:

Dari sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten, penghambatan fungsi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing (wajah berbentuk bulan, obesitas tipe hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, dismenore, amenore, kelemahan otot), keterlambatan perkembangan seksual pada anak-anak.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah, pankreatitis, ulkus steroid pada lambung dan duodenum, esofagitis erosif, perdarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran pencernaan, peningkatan atau penurunan nafsu makan, pencernaan, perut kembung, cegukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkali fosfatase.

Dari sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (hingga henti jantung); perkembangan (pada pasien yang memiliki kecenderungan) atau peningkatan keparahan gagal jantung, perubahan karakteristik elektrokardiogram hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi, trombosis. Pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran fokus nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut, yang dapat menyebabkan pecahnya otot jantung.

Dari sistem saraf: delirium, disorientasi, eufhoria, halusinasi, manik-depresi psikosis, depresi, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, kegugupan atau kecemasan, insomnia, pusing, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, kram.

Dari organ sensorik: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerusakan saraf optik, kecenderungan mengembangkan infeksi bakteri, jamur atau virus sekunder pada mata, perubahan trofik pada kornea, exophthalmos, kehilangan penglihatan mendadak (dengan pemberian parenteral di kepala, leher, area hidung) cangkang, deposit kulit kepala dari kristal obat di pembuluh mata adalah mungkin).

Dari sisi metabolisme: peningkatan ekskresi kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), peningkatan keringat.

Disebabkan oleh aktivitas mineralokortikoid - retensi cairan dan natrium (edema perifer), natrium gipsum, sindrom hipokalemik (hipokalemia, aritmia, mialgia atau kejang otot, kelemahan dan kelelahan yang tidak biasa).

Dari sistem muskuloskeletal: retardasi pertumbuhan dan proses osifikasi pada anak-anak (penutupan prematur kelenjar pineal), osteoporosis (sangat jarang fraktur tulang patologis, nekrosis aseptik kepala humerus dan tulang paha), pecahnya tendon otot, miopati steroid, penurunan massa otot (atrophia).

Pada bagian kulit dan selaput lendir: penyembuhan luka yang tertunda, petekie, ekimosis, penipisan kulit, hiper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, striae, kecenderungan mengembangkan pioderma dan kandidiasis.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, syok anafilaksis, reaksi alergi lokal.

Lokal untuk pemberian parenteral: terbakar, mati rasa, nyeri, kesemutan di tempat suntikan, infeksi di tempat suntikan, jarang - nekrosis jaringan di sekitarnya, jaringan parut di tempat suntikan; atrofi kulit dan jaringan subkutan dengan pemberian i / m (pengenalan ke dalam otot deltoid sangat berbahaya).

Lainnya: perkembangan atau eksaserbasi infeksi (penampilan efek samping ini difasilitasi oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama), leukositosis, pembilasan wajah, sindrom penarikan.

Kontraindikasi

Untuk penggunaan jangka pendek karena alasan kesehatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitif terhadap deksametason atau komponen obat..

Pada anak-anak, selama periode pertumbuhan, kortikosteroid harus digunakan hanya sesuai dengan indikasi absolut dan di bawah pengawasan yang cermat dari dokter yang hadir..

Dengan hati-hati, obat harus diresepkan untuk penyakit dan kondisi berikut:

  • penyakit saluran pencernaan - ulkus peptik lambung dan duodenum, esofagitis, gastritis, ulkus peptikum akut atau laten, anastomosis usus yang baru dibuat, kolitis ulseratif dengan ancaman perforasi atau abses, divertikulitis;
  • parasit dan penyakit menular yang bersifat virus, jamur atau bakteri (saat ini atau baru-baru ini ditransfer, termasuk kontak dengan pasien baru-baru ini) - herpes simpleks, herpes zoster (fase viremic), cacar air, campak; amoebiasis, strongyloidosis; mikosis sistemik; TBC aktif dan laten. Penggunaan pada penyakit menular yang parah hanya diperbolehkan dengan latar belakang terapi tertentu.
  • periode sebelum dan sesudah vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG;
  • status imunodefisiensi (termasuk infeksi AIDS atau HIV);
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (termasuk infark miokard yang baru-baru ini diderita - pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut, penyebaran fokus nekrosis, pembentukan jaringan parut yang lambat dan, akibatnya, pecahnya otot jantung), gagal jantung kronis yang parah, gagal jantung kronis, arteri hipertensi, hiperlipidemia);
  • penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk gangguan toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, obesitas (abad III-IV)
  • gagal ginjal dan / atau hati kronis yang parah, nephrourolithiasis;
  • hipoalbuminemia dan kondisi predisposisi terjadinya;
  • osteoporosis sistemik, miastenia gravis, psikosis akut, polio (kecuali untuk bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma terbuka dan tertutup;
  • kehamilan.

Kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan (terutama pada trimester pertama), obat hanya dapat digunakan ketika efek terapi yang diharapkan melebihi risiko potensial pada janin. Dengan terapi jangka panjang selama kehamilan, kemungkinan gangguan pertumbuhan janin tidak dikesampingkan. Jika digunakan pada akhir kehamilan, ada risiko atrofi korteks adrenal pada janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir..

Jika perlu untuk melakukan pengobatan dengan obat selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Gunakan untuk fungsi hati yang terganggu

Gunakan untuk gangguan fungsi ginjal

Gunakan pada anak-anak

instruksi khusus

Selama perawatan dengan Dexamethasone (terutama yang berkepanjangan), perlu untuk mengamati dokter mata, memantau tekanan darah dan keadaan keseimbangan air-elektrolit, serta gambar darah tepi dan glukosa darah..

Untuk mengurangi efek samping, Anda dapat meresepkan antasid, dan Anda juga harus meningkatkan asupan K + dalam tubuh (diet, preparat kalium). Makanan harus kaya protein, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat, dan garam yang terbatas.

Efek obat ini meningkat pada pasien dengan hipotiroidisme dan sirosis. Obat dapat meningkatkan ketidakstabilan emosi yang ada atau gangguan psikotik. Ketika menunjukkan riwayat psikosis, deksametason dalam dosis tinggi diresepkan di bawah pengawasan ketat dokter.

Perhatian harus digunakan dalam infark miokard akut dan subakut - dimungkinkan untuk menyebarkan fokus nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut dan pecahnya otot jantung.

Dalam situasi stres selama perawatan pemeliharaan (misalnya, operasi, trauma atau penyakit menular), dosis harus disesuaikan sehubungan dengan peningkatan kebutuhan glukokortikosteroid. Pasien harus dipantau secara hati-hati selama satu tahun setelah berakhirnya terapi jangka panjang dengan Dexamethasone sehubungan dengan kemungkinan perkembangan insufisiensi korteks adrenal relatif dalam situasi stres..

Dengan pembatalan mendadak, terutama dalam kasus penggunaan dosis tinggi sebelumnya, pengembangan sindrom "penarikan" (anoreksia, mual, lesu, nyeri muskuloskeletal menyeluruh, kelemahan umum), serta eksaserbasi penyakit yang diresepkan Dexamethasone, adalah mungkin..

Selama perawatan dengan Dexamethasone, vaksinasi tidak boleh dilakukan sehubungan dengan penurunan efektivitasnya (respon imun).

Ketika meresepkan Dexamethasone untuk infeksi yang terjadi bersamaan, kondisi septik dan TBC, perlu untuk secara bersamaan mengobati dengan antibiotik aksi bakterisida.

Pada anak-anak, selama perawatan jangka panjang dengan Dexamethasone, pemantauan yang cermat terhadap dinamika pertumbuhan dan perkembangan diperlukan. Anak-anak yang kontak dengan campak atau cacar air selama perawatan diberikan imunoglobulin profilaksis.

Karena efek mineralokortikoid yang lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, Dexamethasone digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, glukosa darah harus dipantau dan, jika perlu, terapi yang benar.

Kontrol sinar-X dari sistem osteoarticular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Pada pasien dengan penyakit infeksi laten pada ginjal dan saluran kemih, Dexamethasone dapat menyebabkan leukocyturia, yang mungkin memiliki nilai diagnostik.

Deksametason meningkatkan metabolit 11-dan 17-oksiketokortikosteroid.

Overdosis

Kemungkinan efek samping yang dijelaskan di atas.

Perlu untuk mengurangi dosis Dexamethasone. Pengobatan simtomatik.

Interaksi obat

Ketidakcocokan farmasi deksametason dengan obat-obatan IV lain dimungkinkan - dianjurkan untuk memberikannya secara terpisah dari obat lain (bolus IV, atau melalui penetes lain, sebagai solusi kedua). Ketika larutan deksametason dicampur dengan heparin, terbentuk endapan..

Pemberian deksametason secara bersamaan dengan:

  • penginduksi enzim mikrosom hati (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) menyebabkan penurunan konsentrasinya;
  • diuretik (terutama thiazide dan carbonic anhydrase inhibitor) dan amfoterisin B - dapat menyebabkan peningkatan ekskresi K + dari tubuh dan peningkatan risiko gagal jantung;
  • dengan obat yang mengandung natrium - untuk pengembangan edema dan peningkatan tekanan darah;
  • glikosida jantung - toleransi mereka memburuk dan kemungkinan mengembangkan ekstrasitolium ventrikel meningkat (karena menyebabkan hipokalemia);
  • antikoagulan tidak langsung - melemahkan (jarang meningkatkan) efeknya (penyesuaian dosis diperlukan);
  • antikoagulan dan trombolitik - meningkatkan risiko perdarahan dari borok di saluran pencernaan;
  • etanol dan NSAID - risiko lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan dan perkembangan perdarahan meningkat (dalam kombinasi dengan NSAID dalam pengobatan artritis, pengurangan dosis glukokortikosteroid karena penjumlahan efek terapi dimungkinkan);
  • parasetamol - risiko peningkatan hepatotoksisitas (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik parasetamol);
  • asam asetilsalisilat - mempercepat ekskresi dan mengurangi konsentrasi dalam darah (ketika deksametason dibatalkan, tingkat salisilat dalam darah meningkat dan risiko efek samping meningkat);
  • insulin dan obat hipoglikemik oral, obat antihipertensi - efektivitasnya menurun;
  • vitamin D - efeknya pada penyerapan Ca 2+ di usus berkurang;
  • hormon pertumbuhan - mengurangi efektivitas yang terakhir, dan dengan praziquantel - konsentrasinya;
  • M-antikolinergik (termasuk antihistamin dan antidepresan trisiklik) dan nitrat - meningkatkan tekanan intraokular;
  • isoniazid dan mexiletine - meningkatkan metabolisme mereka (terutama dalam asetilator "lambat"), yang mengarah pada penurunan konsentrasi plasma mereka.

Inhibitor karbonat anhidrase dan diuretik "loop" dapat meningkatkan risiko osteoporosis.

Indometasin, menggantikan deksametason karena albumin, meningkatkan risiko efek samping.

ACTH meningkatkan deksametason.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghambat perkembangan osteopati yang disebabkan oleh deksametason.

Siklosporin dan ketokonazol, memperlambat metabolisme deksametason, dalam beberapa kasus dapat meningkatkan toksisitasnya.

Pemberian androgen dan obat anabolik steroid secara simultan dengan deksametason berkontribusi pada pengembangan edema perifer dan hirsutisme, munculnya jerawat.

Estrogen dan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen mengurangi pembersihan deksametason, yang dapat disertai dengan peningkatan keparahannya..

Mitotan dan inhibitor fungsi korteks adrenal lainnya mungkin memerlukan peningkatan dosis deksametason.

Ketika digunakan bersamaan dengan vaksin antivirus hidup dan dengan latar belakang jenis imunisasi lain, itu meningkatkan risiko aktivasi virus dan pengembangan infeksi..

Antipsikotik (antipsikotik) dan azatioprin meningkatkan risiko katarak dengan deksametason.

Dengan penggunaan simultan dengan obat antitiroid berkurang, dan dengan hormon tiroid, pembersihan deksametason meningkat.

Kondisi penyimpanan untuk obat Dexamethasone

Daftar B. Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C dari jangkauan anak-anak. Jangan membeku.