Utama > Pada anak-anak

Adrenaline hydrochloride - petunjuk penggunaan

Nomor registrasi: LSR-000780 / 08-301216

Nama merek: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Nama Nonproprietary Internasional: Epinefrin

Bentuk sediaan: injeksi

Komposisi per 1 ml:

Bahan aktif: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Eksipien: natrium disulfit (natrium metabisulfit) - 0,2 mg, natrium klorida - 9 mg, disodium edetat - 0,25 mg, asam hidroklorat - hingga pH 2,5 hingga 4,0, air untuk injeksi - q.s. hingga 1 ml.

Deskripsi: cairan bening, tidak berwarna atau agak kekuningan

Kelompok farmakoterapi: agonis adrenergik alfa dan beta

Kode ATX: C01CA24

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Tindakan simpatomimetik pada reseptor adrenergik alfa dan beta. Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan bagian dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler siklik adenosin myofosfat (cAMP) dan ion kalsium.

Pada dosis yang sangat rendah, ketika tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, dapat menurunkan tekanan darah (BP) karena ekspansi pembuluh otot rangka. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 μg / kg / menit, itu meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke darah dan volume menit, mengurangi total resistensi pembuluh darah perifer (OPSS); Di atas 0,02 mcg / kg / mnt, ini mempersempit pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan OPSS. Efek pressor dapat menyebabkan pelambatan detak jantung jangka pendek.

Ini melemaskan otot polos bronkus, menjadi bronkodilator. Dosis di atas 0,3 μg / kg / mnt, mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ dalam, tonus dan motilitas saluran pencernaan (GIT).

Perluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asam lemak bebas. Meningkatkan konduktivitas miokard, rangsangan dan otomatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard.

Ini menghambat pelepasan histamin yang diinduksi antigen dan zat anafilaksis yang bereaksi lambat, menghilangkan spasme bronkiolus, dan mencegah perkembangan edema pada mukosa mereka. Bertindak pada reseptor alfa-adrenergik yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ dalam, itu menyebabkan vasokonstriksi, penurunan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek toksik anestesi lokal.

Stimulasi beta2-reseptor adrenergik disertai dengan peningkatan ekskresi ion kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia.

Pemberian intraplovernosa mengurangi suplai darah ke tubuh kavernosa. Efek terapeutik berkembang hampir secara instan dengan pemberian intravena (iv) (durasi tindakan - 1-2 menit), 5-10 menit setelah pemberian subkutan (s / c) (efek maksimum - setelah 20 menit), dengan intramuskuler (dalam / m) pengantar - waktu efek dimulai adalah variabel.

Farmakokinetik

Ketika diberikan secara intramuskular atau subkutan, diserap dengan baik. Juga diserap oleh pemberian endotrakeal dan konjungtiva. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum (TCmax) dengan injeksi subkutan dan intramuskuler adalah 3-10 menit. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak melewati sawar darah-otak.

Ini dimetabolisme terutama oleh monoamine oksidase dan katekol-O-metiltransferase di ujung saraf simpatik dan jaringan lain, serta di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Waktu paruh dengan pemberian intravena adalah 1-2 menit.

Ini diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk utama metabolit (sekitar 90%): asam vanilil mindic, sulfat, glukuronida; serta dalam jumlah kecil - tidak berubah.

Indikasi untuk digunakan

Reaksi alergi dari tipe langsung (termasuk urtikaria, angioedema, syok anafilaksis, reaksi alergi dengan gigitan serangga, dll.), Asma bronkial (menghilangkan serangan asma), bronkospasme selama anestesi; kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap epinefrin dan / atau eksipien obat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta berat, takiaritmia, fibrilasi ventrikel, pheochromocytoma, glaukoma sudut-tertutup, syok (kecuali untuk anafilaksis), anestesi umum dengan zat inhalasi: fluorotan, siklopropana, kloroform; II tahap persalinan.

Dengan anestesi terencana, suntikan ke falang distal jari tangan dan kaki, dagu, daun telinga, di daerah hidung dan alat kelamin dikontraindikasikan.

Dalam kondisi yang mengancam jiwa, kontraindikasi di atas adalah relatif.

Dengan hati-hati

Asidosis metabolik, hiperkapnia, hipoksia, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, hipertensi paru, hipovolemia, infark miokard, penyakit pembuluh darah oklusif (termasuk riwayat emboli arteri, aterosklerosis, penyakit Buerger, cedera dingin, dan diabetes diabetic), asma dan emfisema bronkial lama, aterosklerosis serebral, penyakit Parkinson, sindrom kejang, hipertrofi prostat dan / atau kesulitan buang air kecil; usia lanjut, paresis dan kelumpuhan, peningkatan refleks tendon pada cedera tulang belakang, masa kanak-kanak.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Studi terkontrol ketat penggunaan epinefrin pada wanita hamil belum dilakukan. Epinefrin melintasi plasenta. Hubungan yang teratur secara statistik ditemukan antara terjadinya malformasi dan hernia inguinalis pada anak-anak dengan adrenalin pada wanita hamil, terutama pada trimester pertama atau sepanjang kehamilan, terdapat laporan kasus tunggal anoksia pada janin (dengan pemberian epinefrin intravena). Suntikan epinefrin dapat menyebabkan takikardia pada janin, aritmia jantung, termasuk stroke sistolik tambahan, dll. Epinefrin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dengan tekanan darah di atas 130/80 mm Hg. Percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa ketika diberikan dalam dosis 25 kali lebih tinggi dari dosis manusia yang direkomendasikan, epinefrin menyebabkan efek teratogenik. Epinefrin harus digunakan selama kehamilan hanya jika potensi manfaatnya bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Penggunaan untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; ketika diberikan dalam dosis besar untuk melemahkan kontraksi rahim dapat menyebabkan atonia uterus yang berkepanjangan dengan perdarahan. Epinefrin tidak boleh digunakan saat melahirkan, penggunaan hanya mungkin jika perlu untuk meresepkannya untuk alasan kesehatan.

Jika pengobatan dengan epinefrin diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan..

Dosis dan Administrasi

Secara subkutan, intramuskuler, kadang-kadang infus.

Syok anafilaksis: intravena perlahan 0,1-0,25 mg diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, jika perlu, lanjutkan infus intravena pada konsentrasi 1: 10.000. Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik injeksi intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 mg dalam bentuk diencerkan atau tidak diencerkan, jika perlu, re-introduksi - setelah 10-20 menit hingga 3 kali.

Asma bronkial: 0,3-0,5 mg subkutan dalam bentuk encer atau tidak diencerkan, jika perlu, dosis berulang dapat diberikan setiap 20 menit hingga 3 kali, atau 0,1-0,25 mg intravena dalam diencerkan dengan konsentrasi 1: 10000.

Untuk memperpanjang aksi anestesi lokal: pada konsentrasi 0,005 mg / ml (dosis tergantung pada jenis anestesi yang digunakan), untuk anestesi spinal - 0,2-0,4 mg.

Anak-anak dengan syok anafilaksis: subkutan atau intramuskuler - 10 μg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), jika perlu, pemberian dosis ini diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Anak-anak dengan bronkospasme: subkutan 0,01 mg / kg (maksimum - hingga 0,3 mg), dosis diulangi jika perlu setiap 15 menit hingga 3-4 kali atau setiap 4 jam.Untuk pemberian infus intravena, infusomat harus digunakan untuk secara tepat mengontrol laju pemberian. Infus harus dilakukan dalam vena yang besar (lebih disukai sentral).

Efek samping

Ini adalah obat simpatomimetik yang kuat, dengan sebagian besar efek samping karena stimulasi sistem saraf simpatik. Sekitar sepertiga pasien yang diobati dengan epinefrin memiliki efek samping, dan efek samping paling umum dari jantung dan sistem pembuluh darah.

Dari sistem kardiovaskular: palpitasi, takikardia, hipertensi arteri akut, aritmia ventrikel, angina pektoris, peningkatan atau penurunan tekanan darah, serangan jantung, takiaritmia, kardiomiopati, nekrosis usus, akrosianosis, aritmia, nyeri dada, dengan dosis tinggi - aritmia.

Dari sistem saraf dan jiwa: sakit kepala, tremor; pusing, kegelisahan, kelelahan, agitasi psikomotor, gugup, perdarahan hemoragik di otak (dengan meningkatnya tekanan darah), disorientasi, gangguan memori, peningkatan lekas marah, kemarahan, gangguan tidur, kantuk, otot berkedut.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah.

Dari sistem pernapasan: dispnea, edema paru (dengan peningkatan tekanan darah).

Dari sistem kemih: buang air kecil yang sulit dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi lokal: nyeri atau terbakar di tempat suntikan, nekrosis di tempat suntikan.

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Metabolisme dan Gangguan Makan: Asidosis Laktat.

Lain-lain: pucat pada kulit, hipokalemia, penghambatan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia, lipolisis, ketogenesis, stimulasi sekresi hormon pertumbuhan, peningkatan keringat.

Overdosis

Gejala: peningkatan tekanan darah yang berlebihan, takikardia, diikuti bradikardia, gangguan irama (termasuk fibrilasi atrium dan ventrikel), pendinginan dan pucat pada kulit, muntah, sakit kepala, asidosis metabolik, infark miokard, infark miokard, perdarahan hemoragik (terutama pada pasien usia lanjut) ), edema paru, kematian.

Pengobatan: hentikan pemberian, terapi simtomatik, terutama dalam kondisi resusitasi, penggunaan alpha dan beta-blocker, vasodilator.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah penghambat adrenoreseptor alfa dan beta. Ini melemahkan efek analgesik narkotika dan obat tidur. Ketika digunakan bersamaan dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestesi inhalasi (kloroform, enfluran, halflana, isofluran, metoksifluran), kokain meningkatkan risiko aritmia (harus digunakan bersama dengan sangat hati-hati atau tidak sama sekali); dengan agen simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular; dengan agen antihipertensi (termasuk dengan diuretik) - penurunan efektivitasnya. Interaksi dengan beta-blocker non-selektif mengarah pada pengembangan hipertensi berat dan bradikardia. Propranolol menghambat efek bronkodilator epinefrin. Obat-obatan yang menyebabkan kehilangan kalium (kortikosteroid, diuretik, aminofilin, teofilin) ​​meningkatkan risiko hipokalemia. Epinefrin meningkatkan risiko efek samping dari jantung bila dikonsumsi bersamaan dengan levodopa. Penggunaan simultan dengan entocapone dapat mempotensiasi efek chronotropic dan arrhythmogenic dari epinefrin.

Pemberian simultan dengan inhibitor MAO (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jelas, krisis hyperrieretic, sakit kepala, aritmia, muntah; dengan nitrat - melemahnya efek terapeutik mereka; dengan fenoksibenzamin - meningkatkan efek hipotensi dan takikardia; dengan fenitoin - penurunan tajam dalam tekanan darah dan bradikardia (tergantung pada dosis dan tingkat pemberian); dengan persiapan hormon tiroid, penguatan aksi timbal balik; dengan obat yang memperpanjang interval QT (termasuk astemizole, cisapride, terfenadine) - memperpanjang interval QT; dengan diatrizoat, asam yotalamik atau yoksaglovoy - peningkatan efek neurologis; dengan alkaloid ergot dan oksitosin - peningkatan efek vasokonstriktor (hingga iskemia berat dan perkembangan gangren).

Mengurangi efek insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Penggunaan bersama dengan guanidine dapat menyebabkan perkembangan hipertensi arteri yang parah. Penggunaan bersamaan dengan chlorpromazine dapat menyebabkan pengembangan takikardia dan hipotensi.

instruksi khusus

Selama pengobatan, dianjurkan untuk menentukan konsentrasi ion kalium dalam serum darah, mengukur tekanan darah, output urin, volume menit aliran darah, EKG, tekanan vena sentral, tekanan arteri pulmonalis dan tekanan kemacetan di kapiler paru.

Dosis epinefrin berlebihan untuk infark miokard dapat meningkatkan iskemia dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard..

Ini meningkatkan kadar glukosa dalam plasma darah, dan oleh karena itu dengan diabetes mellitus diperlukan dosis insulin dan turunan sulfonilurea yang lebih tinggi. Epinefrin tidak dianjurkan untuk digunakan dalam waktu lama (penyempitan pembuluh perifer, yang mengarah pada kemungkinan pengembangan nekrosis atau gangren).

Penggunaan untuk koreksi hipotensi selama persalinan tidak dianjurkan, karena dapat menunda tahap kedua persalinan; ketika diberikan dalam dosis besar untuk melemahkan kontraksi rahim dapat menyebabkan atonia uterus yang berkepanjangan dengan perdarahan. Setelah penghentian pengobatan, dosis harus dikurangi secara bertahap, karena penghentian terapi secara tiba-tiba dapat menyebabkan hipotensi berat.

Mudah dihancurkan oleh alkali dan zat pengoksidasi. Sodium metabisulfite, yang merupakan bagian dari obat, dapat menyebabkan reaksi alergi, termasuk gejala anafilaksis dan bronkospasme, terutama pada pasien dengan riwayat asma atau alergi. Epinefrin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tetraplegia karena peningkatan sensitivitas individu tersebut terhadap epinefrin..

Jangan masuk kembali di area yang sama, untuk menghindari perkembangan nekrosis jaringan. Pengenalan obat ke dalam otot gluteal tidak dianjurkan..

Jangan gunakan obat ketika warnanya berubah atau ketika endapan muncul dalam larutan. Bagian larutan yang tidak digunakan harus dibuang..

Peningkatan tajam dalam tekanan darah dengan penggunaan adrenalin dapat menyebabkan pengembangan perdarahan hemoragik, terutama pada pasien usia lanjut dengan penyakit kardiovaskular..

Pasien dengan penyakit Parkinson dapat mengalami agitasi psikomotorik atau gejala penyakit memburuk sementara dengan penggunaan adrenalin, dan oleh karena itu harus hati-hati ketika menggunakan adrenalin dalam kategori orang ini..

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan, mekanisme

Pasien setelah pemberian epinefrin tidak dianjurkan untuk mengendarai kendaraan, mekanisme.

Surat pembebasan

Suntikan, 1 mg / ml.

1 ml dalam botol kaca berwarna netral atau pelindung cahaya dengan titik istirahat. Label diterapkan untuk setiap ampul atau ditandai dengan cat pengaturan cepat. Pada 5 atau 10 ampul dalam kemasan strip blister. Satu kemasan strip blister bersama dengan instruksi untuk digunakan dalam kotak kardus.

Kondisi penyimpanan

Di tempat yang gelap pada suhu 15 hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan Liburan

Resep.

Nama dan alamat badan hukum yang namanya dikeluarkan sertifikat pendaftaran

VIAL LLC Alamat: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Pabrikan:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Utara Jalan Xihe, Jalan Xihe, Kabupaten Xishui, Provinsi Shandong, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Taman Ekologi Jinhinhu, Distrik DongSiHu, Wuhan, Provinsi Hubei, Cina

Alamat dan nomor telepon organisasi yang berwenang (untuk mengirim keluhan dan keluhan konsumen)

VIAL LLC Alamat: 109316, Rusia, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin

Pemilik sertifikat pendaftaran:

Bentuk dosis

reg. No: LP-005604 dari 06/21/19 - Efektif
Adrenalin

Bentuk rilis, kemasan dan komposisi obat Adrenaline

Injeksi sebagai cairan bening, tidak berwarna atau sedikit berwarna.

1 ml
bitartrate adrenalin1,82 mg,
yang sesuai dengan isi adrenalin (epinefrin)1 mg

Eksipien: natrium klorida - 8 mg, natrium metabisulfat - 1 mg, disodium edetate dihydrate - 0,3 mg, larutan asam klorida 1M - hingga pH 2,2-5,0, air d / dan - hingga 1 ml.

1 ml - ampul (5) - bungkus blister (1) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) - kemasan strip blister (2) - bungkus kardus.
1 ml - ampul (5) - bungkus blister (4) - bungkus kardus (untuk rumah sakit).
1 ml - ampul (5) - pengemasan sel kontur (5) - bungkus kardus (untuk rumah sakit).
1 ml - ampul (5) - kemasan sel kontur (10) - bungkus kardus (untuk rumah sakit).
1 ml - ampul (5) - bungkus blister (50) - bungkus kardus (untuk rumah sakit).
1 ml - ampul (5) - kemasan sel kontur (100) - bungkus kardus (untuk rumah sakit).

efek farmakologis

Adrenomimetik, memiliki efek stimulasi langsung pada reseptor α dan β-adrenergik.

Di bawah pengaruh epinefrin (adrenalin) sebagai hasil stimulasi reseptor α-adrenergik, terjadi peningkatan kandungan kalsium intraseluler pada otot polos. Aktivasi α1-adrenoreseptor meningkatkan aktivitas fosfolipase C (melalui stimulasi G-protein) dan pembentukan inositol triphosphate dan diacylglycerol. Ini berkontribusi pada pelepasan kalsium dari depot retikulum sarkoplasma. Aktivasi adrenoreseptor α 2 mengarah pada pembukaan saluran kalsium dan peningkatan masuknya kalsium ke dalam sel.

Stimulasi reseptor β-adrenergik menyebabkan aktivasi adenilat siklase karena G-protein dan peningkatan pembentukan cAMP. Proses ini merupakan pemicu perkembangan reaksi dari berbagai organ target. Sebagai hasil dari stimulasi β1 -adrenoreseptor di jaringan jantung, terjadi peningkatan kalsium intraseluler. Ketika β2-adrenoreseptor dirangsang, ada penurunan kalsium intraseluler gratis pada otot polos, di satu sisi disebabkan oleh peningkatan transpornya dari sel, dan di sisi lain, oleh akumulasi di depot retikulum sarkoplasma.

Ini memiliki efek nyata pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, stroke, dan volume jantung yang kecil. Meningkatkan konduksi AV, meningkatkan automatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Menyebabkan penyempitan pembuluh organ rongga perut, kulit, selaput lendir, sampai batas yang lebih rendah - otot rangka. Meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik), dalam dosis tinggi meningkatkan OPSS. Efek pressor dapat menyebabkan pelambatan refleks jangka pendek.

Epinefrin (adrenalin) merilekskan otot polos bronkus, menurunkan nada dan motilitas saluran pencernaan, melebarkan pupil, dan membantu menurunkan tekanan intraokular. Menyebabkan hiperglikemia dan meningkatkan asam lemak bebas plasma..

Farmakokinetik

Ini dimetabolisme dengan partisipasi MAO dan COMT di hati, ginjal, saluran pencernaan. T 1/2 adalah beberapa menit. Diekskresikan oleh ginjal.

Menembus menembus penghalang plasenta, tidak menembus BBB.

Diekskresikan dalam ASI.

Indikasi zat aktif dari obat Adrenaline

Reaksi alergi dari tipe langsung (termasuk urtikaria, syok angioedema, syok anafilaksis) yang berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, makan makanan, gigitan serangga atau alergen lainnya..

Asma bronkial (menghilangkan serangan), bronkospasme selama anestesi.

Asystole (termasuk latar belakang blokade AV tingkat III yang berkembang pesat).

Pendarahan dari permukaan pembuluh kulit dan selaput lendir (termasuk dari gusi).

Hipotensi arteri, tidak dapat menerima efek dari volume cairan pengganti yang memadai (termasuk syok, trauma, bakteremia, operasi jantung terbuka, gagal ginjal, gagal jantung kronis, overdosis obat).

Kebutuhan untuk memperpanjang aksi anestesi lokal.

Hipoglikemia (karena overdosis insulin).

Glaukoma sudut terbuka, operasi mata - edema konjungtiva (pengobatan), untuk melebarkan pupil, hipertensi intraokular.

Untuk menghentikan pendarahan.

Buka daftar kode ICD-10
Kode ICD-10Indikasi
E16.0Hipoglikemia bebas obat tanpa koma
H40.0Diduga glaukoma (hipertensi okular)
H40.1Glaukoma sudut terbuka primer
I44Atrioventricular [atrioventricular] block dan bundle leg block [His]
I95Hipotensi
J45Asma
L50Hive
R57.1Syok hipovolemik
R57.8Jenis kejutan lainnya
R58Pendarahan, tidak diklasifikasikan di tempat lain
T78.2Syok anafilaksis yang tidak spesifik
T78.3Edema angioneurotik (Quincke edema)
T88.7Reaksi patologis yang tidak spesifik terhadap produk obat atau obat-obatan
Z01.0Pemeriksaan mata dan penglihatan

Regimen dosis

Individu. Masukkan s / c, lebih jarang - in / m atau in / in (perlahan). Bergantung pada situasi klinis, dosis tunggal untuk orang dewasa dapat berkisar dari 200 mcg hingga 1 mg; untuk anak-anak - 100-500 mcg. Solusi untuk injeksi dapat digunakan sebagai obat tetes mata.

Digunakan secara lokal untuk menghentikan pendarahan - gunakan tampon yang dibasahi dengan larutan epinefrin.

Efek samping

Dari sistem kardiovaskular: angina pectoris, bradikardia atau takikardia, jantung berdebar, menambah atau mengurangi tekanan darah; ketika digunakan dalam dosis tinggi, aritmia ventrikel; jarang - aritmia, nyeri dada.

Dari sistem saraf: sakit kepala, kecemasan, tremor, pusing, gugup, kelelahan, gangguan psikoneurotik (agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, perilaku agresif atau panik, gangguan skizofrenia seperti, paranoia), gangguan tidur, kejang otot.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah.

Dari sistem kemih: jarang - sulit berkemih dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).

Reaksi alergi: angioedema, bronkospasme, ruam kulit, eritema multiforme.

Lainnya: hipokalemia, peningkatan keringat; reaksi lokal - rasa sakit atau sensasi terbakar di tempat injeksi intramuskuler.

Kontraindikasi

Kehamilan dan menyusui

Epinefrin (adrenalin) melintasi penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.

Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan epinefrin belum dilakukan. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui hanya mungkin dalam kasus-kasus di mana manfaat terapi yang diharapkan untuk ibu lebih besar daripada risiko potensial pada janin atau anak..

Adrenalin

Instruksi untuk penggunaan:

Harga di apotek daring:

Adrenalin adalah agonis adrenergik yang memiliki efek stimulasi langsung pada adrenoreseptor α dan β. Meningkatkan kekuatan dan detak jantung, menit dan volume stroke jantung. Ini memiliki efek positif pada konduksi AV, meningkatkan kebutuhan oksigen miokard dan meningkatkan otomatisme. Menyebabkan penyempitan pembuluh selaput lendir, organ perut dan otot rangka. Meningkatkan tekanan darah. Epinefrin (Adrenalin) menurunkan tonus dan motilitas saluran pencernaan, melemaskan otot polos bronkus, dan menyebabkan penurunan tekanan intraokular. Meningkatkan asam lemak bebas plasma dan menyebabkan hiperglikemia.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini tersedia sebagai solusi untuk injeksi. Dalam 1 ml larutan mengandung 1 mg adrenalin hidroklorida. Dalam satu paket - 1 botol 30 ml atau 5 ampul 1 ml.

Indikasi untuk penggunaan adrenalin

Petunjuk untuk adrenalin menunjukkan indikasi berikut untuk penggunaannya:

  • Serangan asma bronkial, bronkospasme selama anestesi;
  • Reaksi alergi dari tipe langsung, berkembang dengan penggunaan obat-obatan, penggunaan produk makanan, transfusi darah, gigitan serangga, dll.
  • Pendarahan dari selaput lendir atau pembuluh darah kulit yang dangkal;
  • Asistol;
  • Hipotensi arteri;
  • Hipoglikemia dengan overdosis insulin;
  • Kebutuhan untuk meningkatkan durasi anestesi lokal;
  • Glaukoma sudut terbuka;
  • Priapisme.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penggunaan adrenalin adalah hipertensi arteri, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takaritmia, pheochromocytoma, fibrilasi ventrikel, penyakit jantung koroner, peningkatan sensitivitas terhadap epinefrin, kehamilan dan laktasi..

Dosis dan pemberian adrenalin

Dosis adrenalin adalah individu. Bergantung pada situasi klinis, dosis tunggal untuk orang dewasa adalah dari 200 μg hingga 1 mg, untuk anak-anak - 100-500 μg. Solusi injeksi dapat digunakan sebagai obat tetes mata. Secara topikal, adrenalin digunakan untuk menghentikan pendarahan dengan membasahi kapas dalam larutan.

Efek samping dari adrenalin

Petunjuk untuk adrenalin menunjukkan beberapa kelompok efek samping dari penggunaan obat.

Dari sistem kardiovaskular: takikardia, bradikardia, angina pektoris, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Ketika digunakan dalam dosis tinggi - aritmia ventrikel, nyeri dada.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah.

Dari sisi sistem saraf: kecemasan, sakit kepala, kelelahan, gugup, gangguan tidur, gangguan psikoneurotik, otot berkedut.

Dari sistem kemih: jarang - sakit dan sulit buang air kecil.

Reaksi alergi: ruam kulit, bronkospasme, angioedema, eritema multiforme.

Lainnya: berkeringat berlebihan, hipokalemia, nyeri atau terbakar di tempat suntikan.

instruksi khusus

Dengan hati-hati, adrenalin digunakan untuk atrial fibrilasi, hipoksia, hiperkapnia, asidosis metabolik, hipertensi paru, infark miokard, tirotoksikosis, syok genesis non-alergi, penyakit pembuluh darah oklusif, glaukoma sudut-penutupan, aterosklerosis serebral, penyakit Parkin dan penyakit Parkins dan penyakit Parkin obat untuk anestesi, serta pada pasien usia lanjut dan anak-anak.

Epinefrin tidak diberikan secara intra-arteri, karena penyempitan pembuluh darah yang nyata dapat menyebabkan perkembangan gangren. Saat henti jantung, obat ini dapat digunakan intrakoroner.

Analog adrenalin

Analog yang paling umum adalah Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Adrenalin harus disimpan pada suhu tidak melebihi 15 ° C, di tempat yang terlindung dari cahaya. Umur simpan obat adalah 3 tahun.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kesehatan Adrenalin

Instruksi manual

  • Rusia
  • .азақша

Nama dagang

Nama Nonproprietary Internasional

Bentuk dosis

Solusi untuk injeksi 0,18%, 1 ml

Struktur

1 ml larutan mengandung

zat aktif - adrenalin hidrotartrat 1,82 mg

eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk injeksi

Deskripsi

Solusi bening tanpa warna

Kelompok farmakoterapi

Obat untuk pengobatan penyakit jantung. Agen kardiotonik yang berasal dari non-glikosidik. Stimulan adrenergik dan dopamin. Epinefrin.

Kode ATX C01CA24.

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Setelah pemberian intramuskular atau subkutan, epinefrin cepat diserap; Konsentrasi darah maksimum tercapai setelah 3-10 menit.

Efek terapeutik berkembang hampir secara instan dengan pemberian intravena (durasi aksi - 1-2 menit), 5-10 menit setelah pemberian subkutan (efek maksimum - 20 menit), dengan pemberian intramuskuler, waktu onset efek bervariasi..

Menembus menembus sawar plasenta, ke dalam ASI, tidak melewati sawar darah-otak.

Ini dimetabolisme oleh monoamine oksidase (menjadi asam vanillyl mindic) dan catechol-O-methyltransferase (menjadi methanephrine) dalam sel-sel hati, ginjal, mukosa usus, akson.

Waktu paruh dengan pemberian intravena adalah 1-2 menit. Ekskresi metabolit dilakukan oleh ginjal. Diekskresikan dalam ASI.

Farmakodinamik

Adrenaline-Health adalah alat pacu jantung, vasokonstriktor, hipertensi, agen antihipoglikemik. Merangsang reseptor α- dan β-adrenergik dari berbagai pelokalan. Ini memiliki efek nyata pada otot polos organ internal, sistem kardiovaskular dan pernapasan, mengaktifkan metabolisme karbohidrat dan lipid.

Mekanisme kerjanya adalah karena aktivasi adenilat siklase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan konsentrasi cAMP dan Ca2 + intraseluler. Fase pertama tindakan terutama disebabkan oleh stimulasi reseptor β-adrenergik dari berbagai organ dan dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan curah jantung, rangsangan dan konduksi miokard, penurunan arteri dan bronkodilatasi, tonus uterine, mobilisasi glikogen dari hati dan asam lemak dari depot lemak. Pada fase kedua, α-adrenoreseptor tereksitasi, yang mengarah pada penyempitan pembuluh organ perut, kulit, selaput lendir (otot rangka pada tingkat yang lebih rendah), peningkatan tekanan darah (terutama sistolik), dan resistensi pembuluh darah perifer umum.

Efektivitas obat tergantung pada dosisnya. Pada dosis yang sangat rendah, ketika tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit, dapat menurunkan tekanan darah karena ekspansi pembuluh otot rangka. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 mcg / kg / menit, itu meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke darah dan volume menit, mengurangi total resistensi pembuluh darah perifer; di atas 0,2 mcg / kg / mnt - mengkonstriksi pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan resistensi vaskular perifer umum. Efek pressor dapat menyebabkan pelambatan refleks jangka pendek pada detak jantung. Merilekskan otot polos bronkus. Dosis di atas 0,3 mcg / kg / mnt mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ dalam, tonus dan motilitas saluran pencernaan.

Meningkatkan konduktivitas miokard, rangsangan dan otomatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Ini menghambat pelepasan histamin dan leukotrien yang diinduksi oleh antigen, menghilangkan spasme bronkiolus, dan mencegah perkembangan edema membran mukosa mereka. Bertindak pada reseptor α-adrenergik pada kulit, selaput lendir dan organ internal, itu menyebabkan vasokonstriksi, penurunan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi kerja dan mengurangi efek toksik anestesi lokal. Stimulasi reseptor β2-adrenergik disertai dengan peningkatan ekskresi kalium dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia. Pemberian intrasverver mengurangi pasokan darah ke corpus cavernosum.

Perluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam plasma darah, meningkatkan metabolisme jaringan. Lemah menstimulasi sistem saraf pusat, menunjukkan efek anti-alergi dan anti-inflamasi.

Indikasi untuk digunakan

reaksi alergi langsung: syok anafilaksis akibat penggunaan obat-obatan, serum, transfusi darah, gigitan serangga atau kontak dengan alergen

bantuan serangan asma akut

hipotensi arteri dari berbagai asal (posthemorrhagic, intoxication, infectious)

hipokalemia, termasuk akibat overdosis insulin

asistol, henti jantung

perpanjangan anestesi lokal

Blokade AV tingkat III, berkembang pesat

Dosis dan Administrasi

Tetapkan intramuskuler, subkutan, intravena (infus), intrakardiak (resusitasi selama henti jantung). Dengan pemberian intramuskuler, efek obat berkembang lebih cepat daripada dengan subkutan. Rejimen dosis individu.

Syok anafilaksis: 0,5 ml yang diencerkan dalam 20 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intravena. Di masa depan, jika perlu, infus dilanjutkan dengan laju 1 μg / menit, di mana 1 ml larutan adrenalin dilarutkan dalam 400 ml isotonik natrium klorida atau 5% glukosa. Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik melakukan injeksi intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 ml dalam bentuk encer atau tidak diencerkan..

Asma bronkial: diberikan 0,3-0,5 ml secara subkutan dalam bentuk diencerkan atau tidak diencerkan. Jika perlu, pengenalan ulang dosis ini dapat diberikan setiap 20 menit (hingga 3 kali). Mungkin pemberian intravena 0,3-0,5 ml dalam bentuk encer.

Sebagai vasokonstriktor, infus diberikan dengan kecepatan 1 μg / menit (dengan kemungkinan peningkatan menjadi 2-10 μg / menit).

Asistol: disuntikkan intrakardial 0,5 ml, diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%. Selama tindakan resusitasi - 1 ml (diencerkan) secara intravena perlahan setiap 3-5 menit.

Asistol pada bayi baru lahir: diberikan secara intravena pada 0,01 ml / kg berat badan setiap 3-5 menit, perlahan.

Syok anafilaksis: diberikan secara subkutan atau intramuskuler kepada anak-anak di bawah usia 1 tahun - 0,05 ml, pada usia 1 tahun - 0,1 ml, 2 tahun - 0,2 ml, 3-4 tahun - 0,3 ml, 5 tahun - 0,4 ml, 6-12 tahun - 0,5 ml. Jika perlu, administrasi diulang setiap 15 menit (hingga 3 kali).

Bronkospasme: disuntikkan secara subkutan dengan 0,01 ml / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 ml). Jika perlu, administrasi diulang setiap 15 menit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4 jam.

ADRENALIN

  • Farmakokinetik
  • Indikasi untuk digunakan
  • Mode aplikasi
  • Efek samping
  • Kontraindikasi
  • Kehamilan
  • Interaksi dengan obat lain
  • Overdosis
  • Surat pembebasan
  • Struktur
  • Selain itu

Adrenalin adalah obat kardiotonik non-glikosida, adrenergik dan obat dopaminergik.
Milik hormon alami. Ini dibentuk oleh metilasi norepinefrin dan pengendapan adrenalin yang dibuat dalam jaringan kromafin medula adrenal. Agonis adrenergik bekerja pada reseptor a dan b-adrenergik. Adrenalin menunjukkan afinitas yang lebih besar untuk reseptor 2 -, b 2 - dan b 3, reseptor yang lebih kecil untuk reseptor 1 - dan b 1.
Tindakan ini disebabkan oleh aktivasi adenilat siklase pada permukaan dalam membran sel, peningkatan konsentrasi intraseluler cAMP dan Ca 2+. Pada dosis yang sangat rendah, tingkat pemberian kurang dari 0,01 μg / kg / menit dapat menurunkan tekanan darah karena vasodilatasi otot rangka. Pada tingkat injeksi 0,04-0,1 mcg / kg / menit, itu meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, volume stroke darah dan volume menit, mengurangi total resistensi pembuluh darah perifer; di atas 0,02 mcg / kg / mnt - mengkonstriksi pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah (terutama sistolik) dan resistensi vaskular perifer umum. Efek pressor dapat menyebabkan pelambatan detak jantung jangka pendek. Merilekskan otot polos bronkus. Dosis di atas 0,3 mcg / kg / mnt mengurangi aliran darah ginjal, suplai darah ke organ dalam, tonus dan motilitas saluran pencernaan. Perluas pupil, membantu mengurangi produksi cairan intraokular dan tekanan intraokular. Ini menyebabkan hiperglikemia (meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis) dan meningkatkan kandungan plasma asam lemak bebas. Meningkatkan konduktivitas miokard, rangsangan dan otomatisme. Meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Ini menghambat pelepasan histamin dan leukotrien yang diinduksi oleh antigen, menghilangkan spasme bronkiolus, dan mencegah perkembangan edema membran mukosa mereka. Bertindak pada reseptor a-adrenergik yang terletak di kulit, selaput lendir dan organ dalam, itu menyebabkan vasokonstriksi, penurunan tingkat penyerapan anestesi lokal, meningkatkan durasi dan mengurangi efek toksik anestesi lokal. Stimulasi b2 -adrenoreseptor disertai dengan peningkatan ekskresi K + dari sel dan dapat menyebabkan hipokalemia. Pemberian intraplovernosa mengurangi suplai darah ke tubuh kavernosa. Efek terapeutik berkembang hampir secara instan dengan pemberian intravena (durasi aksi - 1-2 menit), 5-10 menit setelah pemberian subkutan (efek maksimum - 20 menit), dengan pengantar, onset efek bervariasi..

Farmakokinetik

Pengisapan. Ketika diberikan dalam atau subkutan, itu diserap dengan baik. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum dalam darah (TCmax) dengan injeksi subkutan dan intramuskuler adalah 3-10 menit.
Distribusi. Menembus melalui plasenta, ke dalam ASI, tidak melewati sawar darah-otak.
Metabolisme. Ini dimetabolisme oleh dua enzim - catechol-0-methyltransferase, yang mengubah adrenalin di hati dan jaringan lain menjadi methanephrine, dan MAO, dengan partisipasi yang berubah menjadi asam vanillylmigdaleic.
Kesimpulan. Metabolit diekskresikan terutama dalam bentuk konjugat dengan asam sulfat dan, pada tingkat lebih rendah, dengan urin dalam bentuk glukuronida. Waktu paruh (T 1/2) adalah 1-2 menit.

Indikasi untuk digunakan

Reaksi alergi dari tipe langsung: syok anafilaksis, yang berkembang dengan penggunaan obat-obatan atau serum atau kontak dengan alergen; asma bronkial - bantuan serangan; asistol; gagal jantung; memperpanjang aksi anestesi lokal; AV blok III art..

Mode aplikasi

Obat Adrenaline diberikan secara subkutan, intramuskuler, kadang-kadang infus atau infus.
Untuk orang dewasa.
Syok anafilaksis: obat diberikan secara perlahan dengan dosis 0,5 ml, dalam bentuk encer (satu dosis dilarutkan dalam 20 ml larutan glukosa 40%). Di masa depan, jika perlu, lanjutkan infus intravena pada kecepatan 1 μg / menit, di mana 1 ml larutan adrenalin dilarutkan dalam 400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau glukosa 5%. Jika kondisi pasien memungkinkan, lebih baik injeksi intramuskular atau subkutan 0,3-0,5 ml obat dalam bentuk encer atau tidak diencerkan..
Asma bronkial: obat ini diberikan secara subkutan dengan dosis 0,3-0,5 ml, dalam bentuk encer atau tidak diencerkan. Jika perlu, pengenalan ulang dosis ini dapat diberikan setiap 20 menit (hingga 3 kali). Dimungkinkan juga untuk memberikan 0,3-0,5 ml obat dalam bentuk encer (larutkan satu dosis dalam 20 ml larutan glukosa 40%).
Sebagai vasokonstriktor: obat diberikan tetes dengan kecepatan 1 μg / menit (dengan kemungkinan peningkatan menjadi 2-10 μg / menit).
Asistol: obat ini diberikan secara intrakardial dengan dosis 0,5 ml dalam bentuk encer (dosis tunggal dilarutkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%).
Tindakan resusitasi (henti jantung, AV blok III art., Berkembang akut): obat diberikan perlahan secara intravena 1 ml setiap 3-5 menit, dalam bentuk encer.
Perpanjangan anestesi lokal: obat harus diresepkan pada konsentrasi 1: 50000-1: 100000. Dosis tergantung pada jenis anestesi.
Untuk anak-anak.
Asistol pada bayi: obat ini diberikan secara perlahan dengan dosis 10-30 μg / kg berat badan setiap 3-5 menit.
Syok anafilaksis: obat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular dengan dosis 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Jika perlu, ulangi administrasi setiap 15 menit (hingga 3 kali).
Bronkospasme: obat ini diberikan secara subkutan dengan dosis 10 μg / kg berat badan (maksimum - hingga 0,3 mg). Jika perlu, ulangi setiap 15 menit (hingga 3-4 kali) atau setiap 4:00.
Anak-anak Obat itu bisa digunakan untuk anak-anak.

Efek samping

Saat menggunakan obat Adrenalin, reaksi merugikan berikut dapat terjadi.
Dari saluran pencernaan: mual, muntah, anoreksia.
Dari ginjal dan sistem kemih: jarang - sulit buang air kecil dan menyakitkan (dengan hiperplasia prostat).
Dari sisi metabolisme dan metabolisme: hipokalemia, hiperglikemia.
Dari sistem saraf: sakit kepala, tremor, pusing, gugup, otot berkedut, pasien dengan penyakit Parkinson dapat meningkatkan kekakuan dan tremor.
Dari jiwa: kecemasan, gangguan psikoneurotik, agitasi psikomotor, disorientasi, gangguan memori, perilaku agresif atau panik, gangguan seperti skizofrenia, paranoia, gangguan tidur.
Dari sisi jantung: angina pectoris, bradikardia atau takikardia, jantung berdebar, sesak napas dengan dosis tinggi - aritmia ventrikel jarang - aritmia, nyeri dada, perubahan EKG (termasuk penurunan amplitudo gelombang T).
Pada bagian pembuluh: penurunan atau peningkatan tekanan darah (bahkan dengan pemberian subkutan dalam dosis normal karena peningkatan tekanan darah, pendarahan subarachnoid dan hemiplegia dimungkinkan).
Dari sistem kekebalan: angioedema, bronkospasme.
Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: ruam kulit, eritema multiforme.
Gangguan dan reaksi umum di tempat suntikan: sakit atau terbakar di tempat suntikan; kelelahan, peningkatan keringat, gangguan termoregulasi (merasa dingin atau panas), ekstremitas dingin, suntikan berulang adrenalin dapat menyebabkan nekrosis karena tindakan vasokonstriksi adrenalin (termasuk nekrosis hati atau ginjal).

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap komponen obat; kardiomiopati obstruktif hipertrofik; stenosis aorta berat; tachyarrhythmia; fibrilasi ventrikel; feokromositoma; glaukoma; syok (kecuali untuk anafilaksis) anestesi umum dengan penggunaan zat inhalasi: fluorotan, siklopropana, kloroform; ΙΙ periode pengiriman; aplikasi di bidang jari tangan dan kaki, hidung, alat kelamin.

Kehamilan

Ketika diberikan dalam dosis besar untuk melemahkan kontraksi uterus, dapat menyebabkan atonia uterus yang berkepanjangan dengan perdarahan.
Jika perlu, penggunaan obat harus berhenti menyusui.

Interaksi dengan obat lain

Antagonis epinefrin adalah penghambat reseptor α- dan β-adrenergik.
Dengan penggunaan obat secara simultan dengan agen lain, adalah mungkin:
dengan analgesik narkotika dan obat tidur - melemahkan efeknya
dengan glikosida jantung, quinidine, antidepresan trisiklik, dopamin, anestesi inhalasi (kloroform, enflurane, halotan, isoflurane, metoksifluran), kokain - peningkatan risiko aritmia;
dengan agen simpatomimetik lainnya - peningkatan keparahan efek samping dari sistem kardiovaskular;
dengan agen antihipertensi (termasuk dengan diuretik) - penurunan efektivitasnya;
dengan MAO inhibitor (termasuk furazolidone, procarbazine, selegiline) - peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan jelas, krisis hiperpretik, sakit kepala, aritmia jantung, muntah
dengan nitrat - melemahnya efek terapeutik mereka;
dengan fenoksibenzamin - meningkatkan efek hipotensi dan takikardia
dengan fenitoin - penurunan tekanan darah dan bradikardia mendadak, yang tergantung pada dosis dan laju pemberian adrenalin;
dengan obat-obatan hormon tiroid - saling meningkatkan aksi;
dengan astemizole, cisapride, terfenadine - perpanjangan interval-Q pada EKG;
dengan diatrizoat, asam yotalamik atau yoksaglik - peningkatan efek neurologis
dengan alkaloid ergot - peningkatan efek vasokonstriktor hingga iskemia berat dan perkembangan gangren;
obat hipoglikemik (termasuk insulin) - penurunan efek hipoglikemik.

Overdosis

Ketika diberikan dalam dosis besar (dosis mematikan minimum dengan injeksi subkutan adalah 10 ml larutan 0,18%), midriasis berkembang, peningkatan tekanan darah yang signifikan, takikardia dengan kemungkinan transisi ke fibrilasi ventrikel.
Pengobatan: penghentian obat. Overdosis adrenalin dapat dihilangkan dengan penggunaan α- dan β-blocker, nitrat berkecepatan tinggi. Pada komplikasi parah, terapi kompleks diperlukan. Untuk aritmia, pemberian parenteral β-blocker.

Kondisi penyimpanan:
Simpan dalam kemasan aslinya pada suhu tidak melebihi 15 ° C. Jangan membeku.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Surat pembebasan

Adrenalin - Injeksi.
Packing: 1 ml per ampul; 5 ampul dalam kemasan blister; 2 bungkus per bungkus; 10 ampul dalam kemasan blister; 1 bungkus blister per bungkus.

Struktur

1 ml obat Adrenalin mengandung: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Eksipien: natrium metabisulfit (E 223), natrium klorida, air untuk injeksi.

Adrenalin

Tanaman endokrin Moskow

Instruksi untuk penggunaan

Beberapa fakta

Adrenalin adalah obat hipertensi yang memiliki efek merangsang pada adrenoreseptor alfa dan beta. Ini telah diucapkan sifat anti-alergi, bronkodilator, hiperglikemik dan kardiostimulasi. Ini digunakan untuk mempertahankan fungsi sistem vital dalam kondisi akut - eksaserbasi angina pektoris, miokarditis, dll..

Klasifikasi nosokologis penyakit (ICD-10)

Adrenomimetik banyak digunakan dalam praktik medis untuk pengobatan simtomatik beberapa kelompok penyakit:

  • E16.0 - hipoglikemia obat;
  • H40.0 - hipertensi okular;
  • H40.1 - glaukoma sudut terbuka primer;
  • I46 - penghentian aktivitas miokard mendadak;
  • I95 - hipotensi arteri;
  • J45 - serangan asma dari berbagai asal (asma);
  • L50 - demam jelatang;
  • R57.1 - penurunan kritis dalam volume darah yang bersirkulasi (syok hipovolemik);
  • R58 - bentuk perdarahan yang tidak rahasia;
  • T78.2 - anafilaksis;
  • T78.3 - Edema Quincke;
  • T88.7 - reaksi merugikan terhadap obat-obatan;
  • Z01.0 - pemeriksaan ophthalmologic perangkat keras.

Komposisi biokimia dan bentuk pelepasan

Obat Adrenalin tersedia dalam bentuk cairan yang sedikit berwarna atau tidak berwarna untuk pemberian parenteral dalam ampul kaca. 1 ml konsentrat mengandung:

  • adrenalin (epinefrin) - 1 mg;
  • asam klorida - 0,01 mol / l;
  • natrium pirosulfit;
  • klorobutanol.

Ampul dengan kapasitas 1 ml dikemas dalam 5 pelat sel PVC sel. Kotak merah-putih berisi 5 ampul dengan solusi dan instruksi untuk penggunaan agen hipertensi.

Sifat farmakoterapi

Aktivitas terapeutik obat dikaitkan dengan efek pada alpha dan beta adrenoreseptor, serta eksitasi sistem saraf simpatik. Epinefrin telah menyatakan sifat vasokonstriktor - ia menyempitkan pembuluh darah di selaput lendir, otot rangka dan organ peritoneum. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan jumlah kontraksi miokard..

Menurut instruksi, obat hipertensi merangsang agitasi refleks ujung saraf, yang memiliki efek penghambatan pada miokardium. Epinefrin dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk ekstrasistol, jantung berdebar, dll. Oleh karena itu, alat pacu jantung harus digunakan dengan hati-hati pada angina pectoris, serta selama operasi dengan anestesi umum..

Adrenomimetik merangsang relaksasi otot-otot saluran pencernaan dan bronkus, menormalkan fungsi kontraktil otot rangka, meningkatkan kebutuhan jaringan miokard dalam oksigen dan meningkatkan konsentrasi gula dalam darah. Ini membantu meningkatkan metabolisme jaringan dan meningkatkan tonus serat otot..

Indikasi untuk digunakan

Persiapan solusi digunakan sebagai alat pacu jantung, bronkodilator, dan obat anti alergi dalam pengembangan penyakit seperti:

  • olahraga asma stres;
  • demam jelatang;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes;
  • syok anafilaksis;
  • alergi makanan;
  • angioedema;
  • overdosis insulin;
  • blok antrioventicular parsial;
  • hipotensi arteri;
  • bronkospasme dengan anestesi umum;
  • priapisme;
  • glaukoma sudut terbuka.

Juga direkomendasikan bahwa epinefrin digunakan untuk perdarahan superfisial, operasi jantung terbuka, hipoglikemia, dan kebutuhan untuk meningkatkan durasi efek analgesik anestesi..

Regimen dosis

Untuk menghentikan pendarahan dengan kerusakan pada kulit atau selaput lendir, cukup menggunakan kapas yang dicelupkan ke dalam cairan obat ke tempat lesi. Dalam kebanyakan kasus, adrenalin digunakan untuk pemberian parenteral: in / m, s / c dan in / in (jet, drip). Regimen dosis sangat tergantung pada tujuan penggunaan agonis adrenergik:

  • Edema Quincke dan alergi langsung - tidak lebih dari 0,25 mg epinefrin intravena (sebelumnya konsentrat diencerkan dengan 10 ml saline);
  • bronkospasme - secara subkutan 0,5 mg 3 kali berturut-turut dengan interval antara suntikan 20 menit;
  • hipotensi arteri - infus iv dengan laju infus obat hingga 0,001 mg per menit;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes - infus 1 mg epinefrin, pra-campur dengan 250 mg larutan glukosa isotonik;
  • asistol - larutan intrakardiak 0,5 mg konsentrat dicampur dengan 10 ml saline.

Dalam praktik pediatrik, dosis optimal obat ditentukan oleh usia dan berat badan pasien. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak diresepkan tidak lebih dari 0,5 ml epinefrin per hari.

instruksi khusus

Alat pacu jantung dapat menyebabkan efek samping jika penggunaan larutan tidak rasional. Pada pasien dengan hipertensi, epinefrin memprovokasi perkembangan angina pektoris. Karena itu, di hadapan penyakit jantung serius, seperti gagal jantung atau miokarditis, obat ini hanya digunakan di bawah pengawasan dokter..

Dianjurkan untuk membuat infus ke dalam vena besar sentral, menggunakan peralatan untuk mengontrol laju infus larutan obat. Selama terapi, perlu untuk memantau kerja otot jantung, tingkat ion kalium dalam sirkulasi sistemik, tekanan dalam pembuluh paru, sirkulasi darah, dll..

Pasien diabetes disarankan untuk meningkatkan dosis insulin dan turunan sulfonylurea lainnya. Epinefrin meningkatkan gula darah, yang penuh dengan perkembangan hiperglikemia dan koma diabetes.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan agen vasokonstriktor dalam kursus. Dengan penyempitan pembuluh darah yang konstan, nutrisi jaringan lunak memburuk. Selanjutnya, ini dapat menyebabkan perkembangan nekrosis atau gangren..

Kehamilan dan laktasi

Instruksi ini tidak merekomendasikan penggunaan agonis adrenergik selama kehamilan dan menyusui. Penyempitan kapiler di organ panggul dan rongga perut penuh dengan peningkatan nada rahim dan, sebagai akibatnya, keguguran atau kelahiran prematur.

Kecocokan alkohol

Saat menggunakan agonis adrenergik, pasti tidak dianjurkan untuk menggunakan minuman yang mengandung alkohol. Etanol merangsang aktivitas kelenjar adrenal, akibatnya sejumlah besar epinefrin alami dilepaskan ke dalam aliran darah. Saat menggunakan obat vasokonstriktor, ini dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah..

Interaksi obat

Solusi adrenalin tidak dikombinasikan dengan obat-obatan berikut:

  • glikosida jantung - meningkatkan kemungkinan mengembangkan aritmia dan takikardia;
  • diuretik - mempotensiasi efek kompresor adrenomimetik;
  • Phenoxybenzamine - menyebabkan jantung berdebar-debar;
  • pengganti hormon timus - meningkatkan vasokonstriktor dan aktivitas hiperglikemik epinefrin;
  • alkaloid ergot - meningkatkan efek vasokonstriktor, sehingga meningkatkan kemungkinan nekrotisasi jaringan;
  • Inhibitor MAO - memicu muntah dan krisis hipertensi.

Agonis adrenergik menghambat aktivitas terapi obat penenang dan analgesik narkotika. Ini harus dipertimbangkan ketika melakukan operasi dengan anestesi lokal atau umum..

Epinefrin mudah dihancurkan di bawah pengaruh alkali dan asam, oleh karena itu, penggunaan gabungan dari obat-obatan tersebut menyebabkan penurunan aktivitas terapi adrenomimetik.

Overdosis

Pemberian epinefrin dosis tinggi secara parenteral penuh dengan terjadinya reaksi merugikan seperti:

  • sakit kepala;
  • dispnea;
  • peningkatan tekanan darah;
  • krisis hipertensi;
  • pucat kulit;
  • sianosis bibir;
  • bradikardia;
  • panas dingin;
  • asidosis metabolik;
  • pendarahan otak;
  • mual dan muntah;
  • fibrilasi atrium;
  • infark miokard.

Untuk mencegah henti jantung, disarankan untuk menggunakan alpha dan beta-blocker sebagai penangkal racun. Dengan peningkatan kesejahteraan, perlu untuk memantau fungsi miokard dalam 3-4 hari.

Efek samping

Pada 84% kasus, obat ini menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, saraf, dan pencernaan, yang efek sampingnya dapat berupa:

  • Kegelisahan
  • serangan panik;
  • pusing;
  • pelanggaran termoregulasi;
  • agitasi psikomotor;
  • kram otot;
  • tremor tangan;
  • kegugupan;
  • gangguan seperti skizofrenia;
  • tersedak;
  • sakit perut;
  • diare;
  • hipokalemia.

Dengan hipersensitif terhadap epinefrin, pasien menunjukkan gejala reaksi alergi: eritema polimorfik, edema Quincke, gatal, bronkospasme, dll..

Kontraindikasi

Dilarang menggunakan agen adrenomimetik dengan adanya kondisi dan penyakit patologis berikut:

  • fibrilasi ventrikel;
  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • kejang jantung;
  • tachyarrhythmia;
  • kardiomiopati obstruktif;
  • kehamilan dan menyusui;
  • hipersensitivitas;
  • feokromositoma.

Dengan sangat hati-hati, perlu menggunakan obat untuk pasien yang menderita penyakit kardiologis, neurologis, oftalmik dan endokrin berikut:

  • aterosklerosis serebral;
  • fibrilasi atrium;
  • gagal jantung kronis;
  • Penyakit Buerger;
  • endarteritis;
  • hipovolemia;
  • syok hemoragik;
  • sindrom kejang;
  • diabetes;
  • hipertensi paru;
  • asidosis metabolik;
  • Penyakit Parkinson;
  • hiperplasia prostat;
  • glaukoma sudut-tertutup.

Untuk pencegahan aritmia, dianjurkan untuk menggunakan epinefrin dalam kombinasi dengan penghambat adrenergik. Jika Anda merasa lebih buruk, Anda perlu meninggalkan terapi dan mencari bantuan dari ahli jantung.

Analog

Obat-obatan berbasis epinefrin adalah analog struktural dari adrenalin. Ketika mengubah rejimen pengobatan, agonis adrenergik dapat diganti dengan obat-obatan seperti:

  • Glaucosan;
  • Tonogen;
  • Epirenan;
  • Dopamin;
  • Kardiologi
  • Racepinefrin;
  • Styptirenal;
  • Glauconin;
  • Adnefrin
  • Renostipticin;
  • Paranephrine.

Adrenostimulan alfa dan beta di atas direkomendasikan untuk digunakan hanya atas rekomendasi dokter. Beberapa dari mereka tidak digunakan dalam pediatri karena risiko tinggi dari efek alergi..

Ketentuan penjualan dan penyimpanan

Obat hipertensi diberikan dalam rantai farmasi tanpa resep tertulis dari dokter. Solusinya disimpan dari jangkauan anak-anak kecil di dalam kotak asli pada suhu 15-25 derajat Celcius. Umur simpan obat adalah 24 bulan sejak tanggal pembuatan.