Utama > Gejala

Masalah aktual diagnosis, pengobatan dan kontrol asma bronkial ringan

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, asma bronkial (BA) dari kursus ringan cukup sulit untuk didiagnosis. Paradoksnya, penyakit yang dapat diobati dengan baik sulit diobati: sering pasien menolak untuk menggunakan, dan dokter menolak untuk meresepkan obat-obatan dasar, yang, khususnya, termasuk inhalasi glukokortikosteroid (IHC) dalam dosis rendah. Tidak mengherankan, di tengah kepatuhan terapi yang rendah, pasien dengan DA ringan mengalami eksaserbasi parah. Meresepkan kombinasi tetap agonis beta-2 short-acting dan IHC dalam mode "sesuai permintaan" adalah metode yang efektif dan terbukti untuk mengobati AD ringan, yang mengurangi risiko eksaserbasi dan beban obat IHC, serta menjaga kualitas hidup. Basis bukti SabaComb® (beclomethasone dipropionate / salbutamol) menegaskan efektivitasnya dalam merawat pasien dengan AD ringan..

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, asma bronkial (BA) dari kursus ringan cukup sulit untuk didiagnosis. Paradoksnya, penyakit yang dapat diobati dengan baik sulit diobati: sering pasien menolak untuk menggunakan, dan dokter menolak untuk meresepkan obat-obatan dasar, yang, khususnya, termasuk inhalasi glukokortikosteroid (IHC) dalam dosis rendah. Tidak mengherankan, di tengah kepatuhan terapi yang rendah, pasien dengan DA ringan mengalami eksaserbasi parah. Meresepkan kombinasi tetap agonis beta-2 short-acting dan IHC dalam mode "sesuai permintaan" adalah metode yang efektif dan terbukti untuk mengobati AD ringan, yang mengurangi risiko eksaserbasi dan beban obat IHC, serta menjaga kualitas hidup. Basis bukti SabaComb® (beclomethasone dipropionate / salbutamol) menegaskan efektivitasnya dalam merawat pasien dengan AD ringan..

Asma bronkial (BA), merupakan penyakit yang dikenal sejak zaman kuno, hanya pada pertengahan 1970-an. memperoleh status salah satu masalah kesehatan global. Saat ini, prevalensi asma tetap tinggi. AD mengurangi kualitas hidup pasien, tidak hanya dapat menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian. Asma adalah gangguan multifaktorial kompleks yang membutuhkan analisis menyeluruh dari semua gangguan fungsi tubuh yang memengaruhi keparahan klinis penyakit..

Definisi asma tahun 2014 di GINA (Global Initiative for Asthma) tidak kehilangan relevansinya saat ini: AD adalah penyakit heterogen, biasanya ditandai dengan peradangan kronis pada saluran udara. AD didiagnosis berdasarkan riwayat gejala pernapasan, seperti mengi, sesak napas, sesak dada dan batuk, yang bervariasi dalam waktu dan intensitas hari, serta obstruksi jalan napas yang bervariasi dalam tingkat keparahan [1].

Statistik resmi Rusia beroperasi dengan tingkat kejadian asma yang sangat rendah. Bukan kebetulan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, atas prakarsa Masyarakat Pernafasan Rusia, studi epidemiologi modern telah dilakukan, metodologi yang didasarkan pada rekomendasi dari Masyarakat Pernafasan Eropa. Berdasarkan data yang andal ini, dapat dikatakan bahwa masalah BA relevan tidak hanya di Rusia tetapi juga di negara lain..

Menurut statistik Kementerian Kesehatan Rusia untuk 2016, 1.515.296 juta pasien dengan AD secara resmi terdaftar di negara kita (kode untuk Klasifikasi Penyakit Internasional revisi 10 adalah J45 "Asma", J46 "status asmatik") [2]. Namun, menurut para ahli, jumlah pasien dengan DA setidaknya lima sampai enam kali lebih tinggi dari statistik resmi dan berjumlah sekitar 9.915.000 juta [3]. Bagaimana kita bisa menjelaskan sebaran data seperti itu? Ada banyak alasan. Tapi, mungkin, yang utama adalah keterlambatan diagnosis AD, kurangnya kesadaran dokter tentang patogenesis penyakit, dan kurangnya perawatan yang diperlukan. Hasil studi epidemiologis yang melibatkan anak-anak dan orang dewasa, terutama orang tua, menunjukkan bahwa DA tidak didiagnosis, yang berarti bahwa pasien tidak menerima perawatan yang memadai. Hal di atas berlaku terutama untuk pasien dengan asma ringan yang tidak hanya terbiasa dengan gejala pernapasan sementara, tetapi juga untuk manifestasi penyakit selanjutnya..

Karena sifat gejala yang tidak spesifik, diagnosis alternatif sering dibuat sebagai ganti AD.

Dalam beberapa kasus, asma didiagnosis sebagai berbagai bentuk bronkitis dan pengobatan yang diresepkan dengan antibiotik dan obat antitusif yang tidak membawa bantuan kepada pasien..

Karena tingginya prevalensi asma sebagai penyebab mengi dan gejala terkait, pernyataan umum di antara dokter bahwa "segala sesuatu yang disertai dengan mengi masih bukan asma" harus diulang: semua yang disertai dengan mengi adalah mengi, sampai terbukti sebaliknya [ 4].

Distribusi keparahan pasien dengan DA yang diungkapkan dengan metode epidemiologis adalah sebagai berikut: 70% adalah ringan, 25% sedang dan 5% parah. Data ini berbeda dari statistik resmi, di mana sekitar 20% pasien menderita bentuk penyakit ringan, 70% menderita bentuk sedang, dan 10% menderita bentuk parah [4-8]. Dengan demikian, dalam database resmi Kementerian Kesehatan Rusia ada informasi sekitar 1,5 juta pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sumber daya tersebut terutama menerima informasi tentang pasien parah yang berulang kali memanggil ambulans, menjalani rawat inap beberapa kali setahun, dan menjalani kursus perawatan rawat inap yang panjang. Artinya, pasien, sebagai suatu peraturan, dengan bentuk penyakit yang parah didaftarkan. Tiga dari lima pasien dengan AD ditetapkan pada tahap akhir.

Salah satu masalah utama dari penyakit dalam adalah underdiagnosis bentuk-bentuk ringan dari AD. Bukan kebetulan bahwa pada pasien dengan bentuk AD ringan, bahkan di hadapan gejala berat dan kemungkinan melakukan metode penelitian fungsional, berbagai bentuk bronkitis sering didiagnosis. Akibatnya, perawatan yang tidak memadai dan tidak efektif dengan antibiotik, ekspektoran dan obat antitusif. Ini adalah bentuk ringan dari penyakit yang sering disalahartikan sebagai bronkitis kronis dengan komponen alergi atau asma.

Yang tersebut di atas menegaskan urgensi masalah mendiagnosis AD, perawatan yang memadai dan pengendalian penyakit, tidak hanya pada yang parah tetapi juga pada yang ringan..

Kumpulan anamnesis yang hati-hati memungkinkan Anda menentukan penyebab, durasi, dan karakteristik perkembangan gejala, adanya reaksi alergi pada pasien dan kerabatnya, sifat eksaserbasi. Selain gangguan pernafasan pada DA, tanda-tanda penyakit alergi bersamaan sering terdeteksi, serta tanda-tanda peradangan pada saluran pernapasan atas (radang saluran hidung, polip hidung, pembesaran amandel). Ketika memeriksa kulit, mereka sering mengungkapkan tanda-tanda dermatitis atopik, eksim dan urtikaria, yang juga mengkonfirmasi diagnosis asma [1, 4, 6, 7].

Indikator obstruksi bronkial yang optimal dan paling standar adalah volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1) Indikator ini memungkinkan pengukuran objektif fungsi paru, independen dari pasien. FEV meningkat1 lebih dari 12% dan 200 ml setelah terapi dengan bronkodilator menunjukkan adanya obstruksi aliran udara yang reversibel dan menunjukkan (tetapi tidak mendiagnosis) AD [9]. Dengan program AD, FEV yang ringan1 mungkin dalam batas normal, sehingga aliran ekspirasi paksa, diukur antara 25 dan 75% dari kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), adalah metode alternatif untuk mengukur obstruksi aliran udara (MOS)25–75) (Gbr. 1). Diukur pada volume paru-paru yang lebih rendah dibandingkan dengan FEV1 Indikator pengurangan MOS25–75 mungkin lebih sensitif dalam hal mendeteksi obstruksi di saluran udara kecil [10]. Menurut penelitian, pada pasien berisiko tinggi terserang asma25–75 signifikan dalam memprediksi hiperreaktivitas jalan nafas [11]. Dalam kasus AD asimptomatik pada pasien muda dan anak-anak, indikator MOS25–75 cukup sensitif [12]. Namun, penggunaannya terbatas karena kurangnya nilai standar. Selain itu, manuver pernapasan mempengaruhi indikator, yang sering mengarah pada hasil positif palsu dan negatif palsu [13].

Dalam diagnosis asma ringan, tes digunakan untuk mendeteksi hiperresponsivitas jalan nafas (GDP), ciri khas asma. Hiperreaktivitas dapat berkembang sebagai respons terhadap paparan iritasi lingkungan non-spesifik, agen farmakologis dan mediator inflamasi. Selain peradangan saluran udara, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap obstruksi mekanis saluran udara juga terlibat dalam patogenesis GD. Kita berbicara tentang permeabilitas epitel, hipertrofi otot polos, hipersekresi lendir, dan remodeling jalan napas [14, 15].

Pada pasien dengan dugaan asma, terlepas dari fungsi paru normal, bronkospasme biasanya berkembang sebagai respons terhadap stimulus provokatif. Stimulasi langsung, di mana zat yang menyebabkan bronkospasme melalui paparan langsung ke otot polos, diserap di saluran udara, metode yang paling banyak digunakan untuk mengevaluasi hiperreaktivitas bronkus. Aerosol Metacholine Disediakan dalam Konsentrasi Ganda hingga FEV1 tidak akan berkurang lebih dari 20%, sering digunakan untuk tes provokasi bronkial. Konsentrasi yang menyebabkan penurunan 20% dilambangkan dengan PC20 (konsentrasi provokatif yang menyebabkan penurunan 20% pada FEV1) dan dapat digunakan untuk menghitung tingkat rekah hidrolik. PC20 kurang dari 16 mg / ml sesuai dengan bentuk GDF ringan, kurang dari 4 mg / ml sampai sedang, kurang dari 1 mg / ml untuk bentuk GDF parah. Kadar PC20 yang lebih rendah biasanya berhubungan dengan bentuk asma yang lebih parah. Hiperreaktivitas bronkial juga dikaitkan dengan peningkatan risiko asma persisten dan renovasi saluran napas [16, 17].

Tes bronkokonstriktor lain, yang paling umum dalam praktek klinis, termasuk studi dengan agen provokatif tidak langsung, seperti manitol inhalasi dan tes latihan. Respons positif terhadap insentif ini (pengurangan FEV lebih dari 15%1) berfungsi sebagai indikator spesifik BA. Tanpa secara langsung mempengaruhi otot polos, stimulasi tidak langsung mempromosikan pelepasan mediator inflamasi dalam sel-sel saluran udara, yang kemudian berinteraksi dengan otot-otot halus saluran udara, menyebabkan bronkospasme. Dalam situasi seperti itu, lebih sulit untuk mengevaluasi respons terhadap dosis. Namun, hasilnya berhubungan langsung dengan manifestasi gejala asma yang biasa. Misalnya, stimulasi langsung pada atlet dengan dugaan bronkospasme yang disebabkan oleh aktivitas fisik lebih kecil kemungkinannya untuk mengungkapkan penyempitan bronkus daripada rangsangan tidak langsung menggunakan tes latihan [18].

Bersamaan dengan penilaian gejala, riwayat medis, data fisik dan indikator fungsi respirasi eksternal, status alergi penting untuk menegakkan diagnosis. Skarifikasi, tes intradermal dan prik biasanya digunakan. Namun, dalam beberapa kasus, tes kulit mengarah pada hasil negatif palsu atau positif palsu. Oleh karena itu, studi antibodi IgE spesifik dalam serum darah sering dilakukan. Eosinofilia darah dan dahak juga menunjukkan proses alergi. Eosinofilia memainkan peran kunci dalam menilai diagnosis DA. Jika penyakit disertai dengan eosinofilia tinggi (> 12-15%), pemeriksaan harus diperluas. Ini akan membantu menyingkirkan keberadaan vaskulitis paru, penyakit sistemik lainnya, serta sensitisasi jamur atau parasitosis. Dari sudut pandang status alergi, kelompok pasien ini heterogen secara fenotip: beberapa memiliki pola atopik yang jelas, sementara yang lain tidak dapat mendeteksi tanda-tanda alergi yang signifikan. Namun demikian, pemeriksaan alergi menyeluruh diperlukan, karena seringkali bahkan pada pasien yang tergantung hormon lama, alergen yang sebelumnya tidak dikenal terdeteksi. Pemeriksaan alergi tersedia untuk pasien dengan asma ringan. Jika tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis AD dan mengecualikan diagnosis alternatif, disarankan untuk melakukan terapi empiris dengan inhalasi glucocorticosteroids (IHC) dan short-acting agonis beta-2 (KBA) sesuai permintaan dengan penilaian efek setelah satu hingga dua bulan.

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis persisten pada saluran pernapasan. Tanda-tanda peradangan alergi ditemukan tidak hanya pada perjalanan penyakit yang ringan, tetapi juga pada remisi. Proses inflamasi menyebabkan hiperreaktivitas bronkial, obstruksi, dan timbulnya gejala pernapasan. Dalam hal ini, terapi dasar asma bronkial yang panjang, kadang-kadang konstan diperlukan, terlepas dari stadium (eksaserbasi atau remisi) dan bentuk (ringan, berat) penyakit..

Empat derajat keparahan asma dibedakan tergantung pada tingkat keparahan peradangan: intermiten ringan, persisten ringan, persistensi sedang sedang, persisten berat. Asma berat yang tergantung steroid persisten terkadang terisolasi. Tidak selalu mungkin untuk menarik garis yang jelas antara AD intermiten ringan dan AD persisten ringan, antara asma persisten ringan dan sedang. Hanya perawatan yang tepat dan kontrol yang memadai selama perjalanan penyakit dapat membantu dalam hal ini..

Kriteria untuk menetapkan kursus persisten ringan termasuk gejala seminggu sekali atau lebih sering, tetapi lebih jarang dari sekali sehari. Eksaserbasi penyakit dapat mengganggu aktivitas dan tidur. Gejala nokturnal terjadi lebih dari dua kali sebulan, puncak laju aliran ekspirasi (PSV)> 80% dari nilai yang tepat, fluktuasi PSV 20-30% dari nilai yang tepat. Dengan eksaserbasi yang sering, terapi tahap ketiga (sedang) digunakan. Juga harus diingat bahwa pasien dengan asma ringan memiliki variabilitas yang tinggi dalam perjalanan AD: eksaserbasi dapat terjadi dengan latar belakang infeksi virus, dalam kasus kontak dengan alergen, asap rokok, selama stres emosional dan fisik. Kualitas hidup pasien tersebut berkurang karena timbulnya gejala penyakit dan serangan asma.

Prinsip-prinsip untuk mengobati DA ringan dijelaskan dalam pedoman klinis nasional dan internasional. Obat pilihan untuk meredakan gejala asma ringan adalah KBA. Namun, kemungkinan penggunaannya sebagai monoterapi dianggap hanya dengan AD intermiten (tahap pertama terapi) [1, 4]. Dalam rejimen "sesuai permintaan", CDBA dengan cepat dan efektif menghilangkan gejala AD. Namun, efek obat terbatas dalam waktu, mereka tidak mengurangi radang saluran pernapasan dan tidak mencegah perkembangan eksaserbasi [20, 21].

IHKS adalah obat pilihan untuk asma persisten ringan. Alternatif lain adalah antagonis reseptor leukotrien [22-24]. Jika kontrol penuh penyakit dalam dua minggu tidak dapat dicapai, IHC diresepkan. Obat antiinflamasi ini mengurangi aktivitas peradangan, keparahan HDF dan frekuensi eksaserbasi. Diasumsikan bahwa penunjukan awal IHC dapat memperlambat atau mencegah perkembangan perubahan struktural pada selaput lendir karena peradangan kronis. Dalam persiapan bronkial individu yang telah meninggal karena asma, biasanya dinyatakan infiltrasi mukosa oleh sel-sel inflamasi biasanya ditemukan [1].

Terapi IGCS dengan asma ringan cukup masuk akal. Faktanya adalah bahwa pada pasien dengan manifestasi minor DA yang memiliki perubahan inflamasi, ada juga risiko kematian akibat asma. Dengan demikian, bahkan tanpa adanya manifestasi klinis pada pasien dengan asma ringan, peradangan pada mukosa bronkial dan hiperreaktivitas bronkial dapat bertahan..

Jadi, AD ringan itu sendiri adalah penyakit yang membutuhkan terapi anti-inflamasi dengan dosis rendah IHC (100-200 μg beklometason dipropionat dengan propelan hidrofluoroalkane, 200-400 μg budesonide melalui inhaler bubuk dosis terukur, dll.) [25-27]. Jika kontrol tidak dapat dicapai dengan latar belakang dosis obat yang ditunjukkan, pasien dipindahkan ke tahap terapi berikutnya, tetapi ia tidak lagi merujuk pada pasien dengan DA ringan. Namun, sebelum meningkatkan level, Anda harus memastikan bahwa pasien benar-benar menggunakan obat yang diresepkan, mengetahui teknik menghirup obat, tidak memiliki kontak terus-menerus dengan alergen, menerima perawatan yang memadai untuk penyakit yang menyertai [28, 29].

Perlu dicatat bahwa sebagian besar pasien dengan asma ringan tidak berkomitmen untuk terapi teratur IHC. Bukan kebetulan bahwa konsep mengambil IHC sesuai permintaan muncul - kelanjutan logis dari konsep inhaler tunggal (MART®, SMART®), terdaftar untuk perawatan pasien dengan asma sedang hingga berat. Dalam kerangka konsep ini, obat kombinasi SabaKomb® baru, yang terdaftar di Rusia pada bulan Maret 2016, sangat menarik.Obat ini tersedia dalam bentuk aerosol untuk dihirup. Persiapan SabaKomb® mengandung KDBA salbutamol (100 mcg) dan IKSS beclomethasone dipropionate (250 mcg).

Kemanjuran dan keamanan SabaComb® dievaluasi dalam studi BEST, double-blind acak yang melibatkan sekitar 455 pasien dengan asma ringan yang menerima rejimen pengobatan yang berbeda selama enam bulan [30]. Kriteria inklusi adalah asma persisten ringan selama enam bulan terakhir, usia 18-65 tahun, FEV1 sebelum menggunakan bronkodilator ≥ 75% dari nilai yang tepat, reversibilitas ≥ 12% setelah menghirup 200 μg salbutamol atau tes positif dengan metakolin. Hanya 30-36% dari pasien memiliki pengalaman terapi dasar IHC sebelumnya. Desain studi TERBAIK ditunjukkan pada Gambar. 2.

Ketika menilai fungsi dan gejala pernapasan pada skala empat poin, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok. Namun demikian, pada pasien yang menerima beclomethasone / salbutamol sesuai permintaan, PSV pagi lebih tinggi (p = 0,03) dan tingkat gejala lebih rendah (0,62 berbanding 0,95) dibandingkan dengan mereka yang hanya menerima salbutamol pada kebutuhan. Perbedaan yang lebih signifikan antara kelompok dicatat dalam kaitannya dengan jumlah eksaserbasi asma. Proporsi pasien dengan satu atau lebih eksaserbasi BA dalam kelompok terapi kombinasi beclomethasone / salbutamol sesuai permintaan dan kelompok terapi reguler beclomethasone secara signifikan lebih rendah daripada kelompok terapi kombinasi beclomethasone / salbutamol dan kelompok salbutamol sesuai permintaan.

Penting bahwa dosis kumulatif salbutamol sebanding pada semua kelompok, dan dosis kumulatif beclomethasone signifikan (p

Asma bronkial: relevansi dan masalah

Asma bronkial adalah patologi yang paling umum dari sistem pernapasan manusia. Penyakit ini bersifat radang, seringkali dengan perjalanan kronis. Tingkat keparahan penyakit ini sangat berbeda dan dapat berubah secara dramatis menjadi lebih buruk. Peradangan yang bersifat kronis terjadi karena tingkat responsif yang tinggi dari saluran pernapasan. Akibatnya, mengi (mengi), sedikit sesak napas, batuk sedang, serta tekanan yang tidak menyenangkan di area dada.

Informasi Umum

Pada akhir abad ke-20, spesialis terkenal dari 50 negara menerbitkan manual khusus untuk dokter. Itu benar-benar mengembangkan strategi, taktik, pengobatan dan pencegahan AD. Dalam bahasa Inggris, itu disebut GINA (singkatan). Panduan ini terus diperbarui dan merupakan dokumen paling penting mengenai penyakit ini..

Definisi paling akurat diberikan dalam pembaruan terbaru untuk manual GINA, yang pada tahun 2011. Jadi, asma bronkial adalah penyakit yang bersifat inflamasi, secara eksklusif bersifat kronis, sejumlah besar sel dan elemen berpartisipasi dalam proses tersebut. Hiperreaktivitas asma bronkial mengarah ke perjalanan kronis, menghasilkan gejala seperti:

  • Melecehkan batuk (lebih sering di malam hari dan malam hari).
  • Desah dari berbagai kaliber.
  • Nyeri dada.
  • Tersedak dan tidak nyaman.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada kualitas pengobatan dan tingkat kondisi patologis pasien.

Relevansi dan masalah

Penyakit ini, seperti yang disebutkan di atas, sangat umum di dunia. Menurut statistik, sekitar 320-350 juta orang saat ini menderita asma bronkial. Dalam perhitungan ulang, ini menyisakan 5,2% dari populasi orang dewasa di dunia saja. Paling sering, asma bronkial terjadi, menurut beberapa studi GINA khusus, di negara-negara seperti Inggris, Amerika Serikat, Israel, dan Irlandia. Daftar ini juga mencakup negara-negara Amerika Tengah, serta di Selandia Baru, Australia.

Adapun angka kematian, sekitar 260 ribu orang meninggal karena asma bronkial per tahun. Lebih sering orang meninggal di negara-negara seperti: Korea Utara dan Selatan, Rusia, Albania, Singapura, Malaysia, Uzbekistan.

Jika pasien dirawat dengan baik dan sepenuhnya, maka semua gejala asma bronkial dapat dikendalikan. Pasien-pasien yang mematuhi semua rekomendasi dari dokter, serangan asma dan batuk diamati sangat jarang. Terapi dan pengendalian penyakit mahal untuk pasien, tetapi jika tidak diobati atau diobati lebih rendah, maka bahkan lebih mahal.

Relevansi pengobatan asma bronkial selalu menjadi agenda. Penelitian terus-menerus dilakukan untuk menciptakan obat baru yang efektif untuk menghentikan penyakit..

Faktor-faktor

Untuk sepenuhnya melaksanakan terapi untuk pasien dengan asma, serta langkah-langkah pencegahan, perlu untuk mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan penyakit. Yang paling penting dari mereka:

  • Faktor etiologi (terjadi pada orang dengan kecenderungan tertentu).
  • Paparan alergen yang ada dalam kehidupan sehari-hari (debu yang berasal dari rumah tangga, jamur, jamur, serangga, serta hewan).
  • Alergen paparan eksternal (serbuk sari tanaman, serta spora jamur).
  • Polutan.
  • Pengaruh lingkungan lainnya.
  • Agen Sensitisasi.

Di antara faktor-faktor di atas, penyebab paling penting dari asma bronkial adalah agen kepekaan, serta berbagai alergen. Pertama, ada efek pada saluran pernapasan, sehingga memicu asma. Berikutnya adalah dukungan untuk kondisi patologis ini, dengan gejala dan kejang berikutnya.

Manual GINA juga menjelaskan faktor-faktor lain yang menyebabkan penyakit. Ini termasuk: infeksi dari berbagai jenis, merokok (termasuk yang elektronik), hookah, penggunaan makanan tertentu, serta pencemaran lingkungan. Saat ini, faktor-faktor lain yang mengarah pada kondisi patologis masih dipelajari..

Studi mendalam tentang etiologi penyakit ini, juga perlu untuk mengidentifikasi faktor pemicu (pemicu). Mereka berdua dapat memicu kejang saluran pernapasan, menyebabkan peradangan, dan memperburuk kondisi patologis yang sudah ada.

Tentu saja setiap orang dapat memiliki faktor awal yang berbeda..

Pemicu yang paling umum dapat berupa beban fisik, paparan udara dingin, gas buang dan gas lainnya, perubahan tajam dalam kondisi cuaca, efek stres dan stres emosional. Juga, daftar ini dilengkapi dengan berbagai infeksi asal pernapasan dan penyakit saluran pernapasan (radang sinus frontal, maksila). Yang kurang umum adalah efek serangan cacing, menstruasi, dan juga obat-obatan.

Mekanisme terjadinya

Banyak ahli terkenal sampai pada satu pendapat bahwa sindrom asma terjadi karena peradangan pada dinding bronkus. Hal ini menyebabkan penyempitan dan pembengkakan shell yang signifikan. Sekresi lendir yang melimpah diikuti oleh obstruksi terjadi..

Peradangan terjadi sebagai akibat dari sel-sel tertentu yang terletak di saluran pernapasan. Sel-sel ini mengeluarkan sejumlah besar zat biologis. Karena itu, ada perkembangan bertahap dari asma bronkial. Peradangan yang bersifat alergi, akut, dan kronis terjadi karena berbagai gangguan saluran pernapasan, yang mengapa semua gejala penyakit muncul.

Asma bronkial kronis didiagnosis pada pasien karena berbagai proses ireversibel (kontraksi patologis otot-otot bronkus, peningkatan diameter dinding bronkus, serta gangguan fungsi saraf sensorik).

Langkah-langkah terapi

Untuk mengobati asma bronkial, Anda perlu melakukan banyak upaya untuk dokter dan pasien. Terapi penyakit ini membutuhkan waktu yang sangat lama dan membutuhkan banyak kesabaran. Memang, pengobatan asma bronkial adalah langkah yang kompleks:

  • Terapi obat.
  • Berdiet.
  • Penguatan penuh tubuh pasien.
  • Pengecualian lengkap dari berbagai faktor paparan.

Sedangkan untuk perawatan obat, efek kompleks diperlukan. Oleh karena itu, obat melawan peradangan, terapi suportif, serta obat simtomatik yang diresepkan. Yang terakhir digunakan untuk mengecualikan gejala yang bermanifestasi dengan asma bronkial..

Selama perawatan obat, perlu mengambil beberapa obat untuk menghentikan gejala. Jika Anda terus-menerus menggunakan obat yang sama, tubuh perlahan-lahan mulai terbiasa, dan obat itu membantu pasien dengan lemah. Ventolin, Salbutamol, dan obat lain yang merupakan agonis beta-adrenergik digunakan untuk meredakan gejala..

Jika Anda benar-benar mengikuti semua resep dokter, maka Anda dapat mencapai hasil positif dan menghentikan (menyela) penyakit.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit umum ini, perlu mematuhi beberapa rekomendasi. Langkah-langkah pencegahan meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Pilih tempat tinggal yang optimal, di mana ada ambang rendah untuk pencemaran atmosfer dan lingkungan, serta tidak adanya tanaman, tanaman.
  2. Tidak termasuk rokok, hookah. Buat semua anggota keluarga meninggalkan kebiasaan buruk, karena perokok pasif juga berdampak negatif terhadap kesehatan manusia.

Jika ada gejala yang muncul, segera cari pertolongan medis. Dalam hal apapun Anda harus mengobati diri sendiri.

Asma bronkial: relevansi dan masalah

Asma bronkial: relevansi dan masalah

Asma bronkial adalah patologi yang paling umum dari sistem pernapasan manusia. Penyakit ini bersifat radang, seringkali dengan perjalanan kronis. Tingkat keparahan penyakit ini sangat berbeda dan dapat berubah secara dramatis menjadi lebih buruk. Peradangan yang bersifat kronis terjadi karena tingkat responsif yang tinggi dari saluran pernapasan. Akibatnya, mengi (mengi), sedikit sesak napas, batuk sedang, serta tekanan yang tidak menyenangkan di area dada.

Informasi Umum

Pada akhir abad ke-20, spesialis terkenal dari 50 negara menerbitkan manual khusus untuk dokter. Itu benar-benar mengembangkan strategi, taktik, pengobatan dan pencegahan AD. Dalam bahasa Inggris, itu disebut GINA (singkatan). Panduan ini terus diperbarui dan merupakan dokumen paling penting mengenai penyakit ini..

Definisi paling akurat diberikan dalam pembaruan terbaru untuk manual GINA, yang pada tahun 2011. Jadi, asma bronkial adalah penyakit yang bersifat inflamasi, secara eksklusif bersifat kronis, sejumlah besar sel dan elemen berpartisipasi dalam proses tersebut. Hiperreaktivitas asma bronkial mengarah ke perjalanan kronis, menghasilkan gejala seperti:

  • Melecehkan batuk (lebih sering di malam hari dan malam hari).
  • Desah dari berbagai kaliber.
  • Nyeri dada.
  • Tersedak dan tidak nyaman.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada kualitas pengobatan dan tingkat kondisi patologis pasien.

Relevansi dan masalah

Penyakit ini, seperti yang disebutkan di atas, sangat umum di dunia. Menurut statistik, sekitar 320-350 juta orang saat ini menderita asma bronkial. Dalam perhitungan ulang, ini menyisakan 5,2% dari populasi orang dewasa di dunia saja. Paling sering, asma bronkial terjadi, menurut beberapa studi GINA khusus, di negara-negara seperti Inggris, Amerika Serikat, Israel, dan Irlandia. Daftar ini juga mencakup negara-negara Amerika Tengah, serta di Selandia Baru, Australia.

Adapun angka kematian, sekitar 260 ribu orang meninggal karena asma bronkial per tahun. Lebih sering orang meninggal di negara-negara seperti: Korea Utara dan Selatan, Rusia, Albania, Singapura, Malaysia, Uzbekistan.

Jika pasien dirawat dengan baik dan sepenuhnya, maka semua gejala asma bronkial dapat dikendalikan. Pasien-pasien yang mematuhi semua rekomendasi dari dokter, serangan asma dan batuk diamati sangat jarang. Terapi dan pengendalian penyakit mahal untuk pasien, tetapi jika tidak diobati atau diobati lebih rendah, maka bahkan lebih mahal.

Relevansi pengobatan asma bronkial selalu menjadi agenda. Penelitian terus-menerus dilakukan untuk menciptakan obat baru yang efektif untuk menghentikan penyakit..

Untuk sepenuhnya melaksanakan terapi untuk pasien dengan asma, serta langkah-langkah pencegahan, perlu untuk mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan penyakit. Yang paling penting dari mereka:

  • Faktor etiologi (terjadi pada orang dengan kecenderungan tertentu).
  • Paparan alergen yang ada dalam kehidupan sehari-hari (debu yang berasal dari rumah tangga, jamur, jamur, serangga, serta hewan).
  • Alergen paparan eksternal (serbuk sari tanaman, serta spora jamur).
  • Polutan.
  • Pengaruh lingkungan lainnya.
  • Agen Sensitisasi.

Di antara faktor-faktor di atas, penyebab paling penting dari asma bronkial adalah agen kepekaan, serta berbagai alergen. Pertama, ada efek pada saluran pernapasan, sehingga memicu asma. Berikutnya adalah dukungan untuk kondisi patologis ini, dengan gejala dan kejang berikutnya.

Manual GINA juga menjelaskan faktor-faktor lain yang menyebabkan penyakit. Ini termasuk: infeksi dari berbagai jenis, merokok (termasuk yang elektronik), hookah, penggunaan makanan tertentu, serta pencemaran lingkungan. Saat ini, faktor-faktor lain yang mengarah pada kondisi patologis masih dipelajari..

Studi mendalam tentang etiologi penyakit ini, juga perlu untuk mengidentifikasi faktor pemicu (pemicu). Mereka berdua dapat memicu kejang saluran pernapasan, menyebabkan peradangan, dan memperburuk kondisi patologis yang sudah ada.

Tentu saja setiap orang dapat memiliki faktor awal yang berbeda..

Pemicu yang paling umum dapat berupa beban fisik, paparan udara dingin, gas buang dan gas lainnya, perubahan tajam dalam kondisi cuaca, efek stres dan stres emosional. Juga, daftar ini dilengkapi dengan berbagai infeksi asal pernapasan dan penyakit saluran pernapasan (radang sinus frontal, maksila). Yang jarang diamati adalah efek serangan cacing, menstruasi, dan juga obat-obatan.

Mekanisme terjadinya

Banyak ahli terkenal sampai pada satu pendapat bahwa sindrom asma terjadi karena peradangan pada dinding bronkus. Hal ini menyebabkan penyempitan dan pembengkakan shell yang signifikan. Sekresi lendir yang melimpah diikuti oleh obstruksi terjadi..

Peradangan terjadi sebagai akibat dari sel-sel tertentu yang terletak di saluran pernapasan. Sel-sel ini mengeluarkan sejumlah besar zat biologis. Karena itu, ada perkembangan bertahap dari asma bronkial. Peradangan yang bersifat alergi, akut, dan kronis terjadi karena berbagai gangguan saluran pernapasan, yang mengapa semua gejala penyakit muncul.

Asma bronkial kronis didiagnosis pada pasien karena berbagai proses ireversibel (kontraksi patologis otot-otot bronkus, peningkatan diameter dinding bronkus, serta gangguan fungsi saraf sensorik).

Langkah-langkah terapi

Untuk mengobati asma bronkial, Anda perlu melakukan banyak upaya untuk dokter dan pasien. Terapi penyakit ini membutuhkan waktu yang sangat lama dan membutuhkan banyak kesabaran. Memang, pengobatan asma bronkial adalah langkah yang kompleks:

  • Terapi obat.
  • Berdiet.
  • Penguatan penuh tubuh pasien.
  • Pengecualian lengkap dari berbagai faktor paparan.

Sedangkan untuk perawatan obat, efek kompleks diperlukan. Oleh karena itu, obat melawan peradangan, terapi suportif, serta obat simtomatik yang diresepkan. Yang terakhir digunakan untuk mengecualikan gejala yang bermanifestasi dengan asma bronkial..

Selama perawatan obat, perlu mengambil beberapa obat untuk menghentikan gejala. Jika Anda terus-menerus menggunakan obat yang sama, tubuh perlahan-lahan mulai terbiasa, dan obat itu membantu pasien dengan lemah. Ventolin, Salbutamol, dan obat lain yang merupakan agonis beta-adrenergik digunakan untuk meredakan gejala..

Jika Anda benar-benar mengikuti semua resep dokter, maka Anda dapat mencapai hasil positif dan menghentikan (menyela) penyakit.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit umum ini, perlu mematuhi beberapa rekomendasi. Langkah-langkah pencegahan meliputi langkah-langkah berikut:

  1. Pilih tempat tinggal yang optimal, di mana ada ambang rendah untuk pencemaran atmosfer dan lingkungan, serta tidak adanya tanaman, tanaman.
  2. Tidak termasuk rokok, hookah. Buat semua anggota keluarga meninggalkan kebiasaan buruk, karena perokok pasif juga berdampak negatif terhadap kesehatan manusia.
  3. Penolakan untuk minum alkohol.
  4. Tetap bersih di mana Anda tinggal dan bekerja. Bersihkan ruang tamu setidaknya seminggu sekali.
  5. Bersihkan udara di apartemen dengan mengudara.
  6. Penting untuk menyingkirkan efek stres. Anda perlu belajar bagaimana bereaksi dengan benar dan tanpa emosi khusus terhadap kesulitan-kesulitan tertentu.
  7. Pasang di ruangan tempat Anda berada untuk waktu yang lama, pembersih udara khusus.
  8. Makan makanan sehat. Piring harus memiliki lebih sedikit bumbu dan rempah-rempah, tetapi lebih banyak vitamin.
  9. Kita perlu hati-hati menggunakan berbagai deodoran, eau de toilette, pernis. Dianjurkan untuk menggunakan deodoran cair daripada yang disemprotkan..
  10. Kebersihan dasar.
  11. Tepat waktu untuk menghentikan penyakit pernapasan.
  12. Masuklah untuk berolahraga dan pertahankan gaya hidup aktif.
  13. Minum obat hanya setelah izin dokter.
  14. Setidaknya setahun sekali untuk mengunjungi sanatorium, resort untuk perbaikan umum.
  15. Jika tempat kerja sangat gas, perlu menggunakan perlindungan saluran pernapasan (masker, respirator).
  16. Jika penyebab gejala asma disebabkan oleh hewan peliharaan, maka keberadaannya harus disingkirkan. Atau hati-hati merawat hewan yang bisa meninggalkan rambutnya di seluruh rumah.
  17. Pasang lampu garam khusus di rumah (berdampak positif bagi tubuh manusia).

Jika ada gejala yang muncul, segera cari pertolongan medis. Dalam hal apapun Anda harus mengobati diri sendiri.

Relevansi topik. Asma bronkial (AD) saat ini merupakan salah satu penyakit manusia yang paling umum dan peningkatan yang stabil ditunjukkan;

SESI FINAL No. 1

Asma bronkial (AD) saat ini adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum dan ada peningkatan yang stabil pada penyakit ini. Studi epidemiologi terbaru menunjukkan bahwa kejadian DA telah mencapai lebih dari 7% di antara orang dewasa dan lebih dari 18% di antara anak-anak, yang merupakan masalah sosial, epidemiologis dan medis yang serius..

Tujuan utama dari perawatan AD adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mencegah eksaserbasi, memastikan fungsi paru-paru normal, mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang normal, dan menghilangkan efek samping dari obat yang digunakan dalam perawatan..

Tujuan pelajaran. Untuk menguasai faktor etiopatogenetik dari asma bronkial, persyaratan untuk obat yang digunakan untuk mengobati DA.

pertanyaan tes.

1. Etiologi DA - infeksi-alergi dan atopik.

Ø Faktor pengembangan AD eksogen;

Ø alergen endogen.

2. Patogenesis AD.

3. Metode penelitian subyektif dan obyektif untuk pasien dengan DA.

4. Metode laboratorium dan instrumental untuk studi pasien dengan DA.

Ø Pemeriksaan dahak.

Ø Metode sinar-X.

5. Klasifikasi AD berdasarkan tingkat keparahan:

Ø Asma intermiten, presentasi klinis, diagnosis;

Ø AD persisten ringan, presentasi klinis, diagnosis;

Ø asma persisten sedang, presentasi klinis, diagnosis;

Ø Asma persisten berat, presentasi klinis, diagnosis.

6. Gambaran klinis, perjalanan asma.

7. Klasifikasi eksaserbasi asma.

8. Komplikasi AD - pneumosklerosis, emfisema paru.

9. Prinsip-prinsip pengobatan AD. Terapi etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Ø Sarana yang mempengaruhi tahap imunologis;

Ø Obat-obatan yang menekan pelepasan mediator;

¾ stimulator reseptor β-adrenergik (simpatomimetik) - aksi langsung (adrenalin, isoprenalin, terbutalin, orciprenaline, salbutamol, fenoterol, dll.), Tindakan tidak langsung (efedrin, dll.);

¾ antikolinergik (M-antikolinergik) - ipratropiumbromide, iatropium bromide;

¾ methylxanthines - obat yang bekerja langsung pada otot polos bronkus (miolitik); teofilin, aminofilin, diprofilin, diafilin;

¾ prostaglandin dari kelompok E;

Ø Glukokortikoid - terhirup (fluticasone, flunisolide, budesonide, beclamethasone), sistemik (prednison, triamcinolone, deksametason).

Ø Molekul dan ekspektoran.

Ø Obat anti alergi - obat penstabil membran sel mast - krom.

10. Komplikasi farmakoterapi BA.

11. Pengobatan eksaserbasi asma, tergantung pada tingkat keparahan:

Ø Eksaserbasi BA ringan - gambaran klinis, farmakoterapi.

Ø Tingkat eksaserbasi AD yang sedang - gambaran klinis, farmakoterapi.

Ø Eksaserbasi BA parah - gambaran klinis, farmakoterapi.

Ø Keparahan asma yang sangat parah - ancaman henti napas - gambaran klinis, farmakoterapi.

Studi medis dan sosial asma bronkial di antara populasi perkotaan (misalnya, Ufa)

Sebagai naskah

IBATULLINA RUZILYA RAKHIMYANOVNA

“PENELITIAN SOSIAL-SOSIAL ASMA BRONIAL DI ANTARA PENDUDUKAN KOTA (DI CONTOH UFA)”

14.00.33 - kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan

ABSTRAK

disertasi untuk tingkat kandidat

Pekerjaan itu dilakukan di Lembaga Pendidikan Negara Pendidikan Profesi Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Bashkir dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial"

Penasihat ilmiah: Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

Harisova Ilmira Minullovna

Lawan resmi: MD, profesor

Chumakov Boris Nikolaevich

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

Podluzhna Maria Yakovlevna

Organisasi terkemuka: Lembaga Penelitian Pusat Organisasi dan Informatika Perawatan Kesehatan Roszdrav

Pertahanan akan berlangsung pada 24 September 2007 pukul 14.00 pada pertemuan dewan disertasi D 208.072.06 di SEI HPE Universitas Kedokteran Rusia Negara Roszdrav di alamat: 117997, Moskow, st. Ostrovityanova, 1.

Disertasi dapat ditemukan di perpustakaan Lembaga Pendidikan Negara Pendidikan Profesi Tinggi Rusia Medical University Rusia Roszdrav Moscow, ul. Ostrovityanova, 1.

Abstrak dikirim "13 Juni", 2007

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor E.I. Nesterenko

URAIAN UMUM KERJA

Relevansi masalah. Asma bronkial adalah penyakit kronis yang rentan terhadap perkembangan, yang dapat memiliki efek negatif pada semua aspek kehidupan manusia dan tetap menjadi salah satu "penyakit peradaban" (Kuznetsova E.I. et al., 2000; Provotorov V.M. et al., 2000 ).

Studi epidemiologis beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa dari 4 hingga 10% populasi dunia menderita asma bronkial dengan berbagai tingkat keparahan (Solopov V.N., 2001; Punin A.A. et al., 2001; Kortashova N.K., 2001). Di Rusia, lebih dari 7 juta orang menderita asma bronkial. dan ada peningkatan yang jelas dalam tingkat kejadian (Narzullaeva N.A., 2004). Frekuensinya di antara populasi orang dewasa Rusia lebih dari 5%, di antara anak-anak - 10% (Sukhanov A., 2000; Chuchalin A.G., 2001; Burns P. et al., 2003; Denisova I.N. et al., 2003 ; Korvyakov S.A., 2004). Setiap tahun, sekitar 23-30 dari 1 juta orang meninggal karena asma bronkial. Sekitar 10% dari mereka adalah orang di bawah usia 40 tahun (Shevchenko Yu.L. et al., 2002).

Asma bronkial, yang dimulai pada masa kanak-kanak, adalah penyebab kecacatan pada populasi orang dewasa. Pada 40-50% orang cacat dewasa akibat asma bronkial, penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak (Drozhev M.E., Lev N.S., Kostyuchenko M.V. et al., 1996; Prokopenko V.D., 2000). Tingkat kecacatan tertinggi dari asma bronkial, kehilangan hari-hari kecacatan dan hari-hari yang dihabiskan oleh pasien di rumah sakit untuk asma bronkial termasuk yang tertinggi di Rusia (Gantseva Kh.Kh, 2000).

Karena perubahan gaya hidup penduduk perkotaan, degradasi lingkungan dan peningkatan frekuensi penyakit pernapasan akut, evolusi asma jauh lebih cepat..

Di Rusia, ada beberapa penelitian tentang prevalensi asma bronkial di antara populasi orang dewasa (T. Bilichenko, 1992; I. Leshchenko, 1999). Meningkatkan perawatan medis untuk pasien dan mencegah asma tidak mungkin tanpa pengetahuan tentang prevalensi sebenarnya dari penyakit, etiologi dan faktor risiko. Prevalensi asma bronkial di kota Ufa belum pernah dipelajari sebelumnya, dan aspek sosio-higienis dan medis-organisasi asma bronkial belum ditahbiskan. Mengingat hal di atas, kami telah mengidentifikasi maksud dan tujuan penelitian.

Tujuan: Berdasarkan studi medis dan sosial yang komprehensif, mengembangkan langkah-langkah untuk mengurangi kejadian asma bronkial dan meningkatkan perawatan dan perawatan pencegahan untuk pasien.

Tujuan Penelitian:

  1. Untuk mempelajari dalam dinamika tingkat morbiditas, mortalitas, kecacatan karena asma bronkial pada populasi dewasa.
  2. Berikan karakteristik sosial-higienis pasien asma bronkial di kota besar. Untuk mempelajari aktivitas medis pasien dan kepuasan dengan organisasi perawatan medis.
  3. Kaji faktor risiko asma.
  4. Untuk mempelajari aspek medis dan organisasi dari asma bronkial dan mengembangkan langkah-langkah untuk pencegahan dan peningkatan perawatan medis untuk pasien.

Kebaruan karya ilmiah.

Prevalensi asma bronkial di antara populasi orang dewasa Ufa untuk periode 12 tahun pertama kali dipelajari, indikator utama mortalitas dan kecacatan dari patologi ini ditentukan..

Karakteristik sosio-higienis pasien asma bronkial diberikan, kondisi dan gaya hidup dipelajari. Berdasarkan penilaian ahli dari pendapat pasien dengan asma, status kesehatan mereka, aktivitas medis dan kepuasan dengan organisasi perawatan medis dievaluasi. Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan asma bronkial.

Penilaian komparatif terhadap kejadian asma bronkial menurut fasilitas rawat jalan kota Ufa dengan organisasi sekolah asma.

Sistem tindakan yang ditujukan untuk mengurangi kejadian asma bronkial di kota besar, meningkatkan pencegahan dan perawatan medis dan sosial untuk pasien secara ilmiah dibuktikan.

Signifikansi ilmiah dan praktis dari pekerjaan ditentukan oleh hasil penelitian, yang memungkinkan untuk membuat basis informasi untuk memantau data morbiditas, mortalitas dan kecacatan akibat asma bronkial di antara populasi orang dewasa, untuk melakukan analisis terperinci karakteristik sosio-higienis pasien dan faktor risiko asma bronkial. Data pada organisasi perawatan medis untuk pasien dengan asma bronkial membentuk dasar untuk langkah-langkah untuk meningkatkan perawatan medis untuk kelompok pasien ini. Model yang diusulkan dari "Pusat Asma" secara signifikan dapat meningkatkan kualitas perawatan untuk pasien dengan asma pada tahap rawat jalan dan peran spesialis dalam "Manajemen kegiatan keperawatan" khusus. Tanggung jawab fungsional spesialis "Manajemen kegiatan keperawatan" dalam organisasi sekolah kesehatan untuk pasien dengan asma bronkial telah dikembangkan.

Model yang dikembangkan dapat direkomendasikan untuk digunakan di lembaga medis di kota-kota Republik Bashkortostan.

Implementasi hasil penelitian.

Hasil penelitian ini digunakan oleh Departemen Kesehatan Administrasi distrik kota Ufa, pusat kota Ufa untuk pencegahan medis, institusi kota "Poliklinik No. 44" dari distrik Leninsky di distrik kota Ufa, departemen kesehatan masyarakat dan kesehatan dengan kursus manajemen keperawatan dan IPO dari Universitas Kedokteran Negara Bashkir.

Penghargaan atas pekerjaan dan publikasi.

Materi disertasi dilaporkan dan dibahas pada Konferensi Ilmiah dan Praktik Final Mahasiswa dan Ilmuwan Muda Republik 69th ke 69 dengan partisipasi internasional "Masalah Obat-obatan Teoritis dan Praktis" (Ufa, 2004); konferensi para ilmuwan Republik Bashkortostan (Ufa, 2005); Konferensi All-Rusia "Masalah Morfologi" di bagian "Organisasi Perawatan Kesehatan" (Ufa, 2006), Konferensi Ilmiah dan Praktik Final Mahasiswa dan Ilmuwan Muda Republik ke-72 dengan Partisipasi Internasional "Masalah Obat-obatan Teoritis dan Praktis" (Ufa, 2007).

Pada topik disertasi ini diterbitkan 6 karya ilmiah. 2 surat informasi dan metodologi diterbitkan.

Poin-Poin Kunci untuk Dilindungi.

1. Studi komprehensif asma bronkial dalam hal morbiditas, mortalitas dan kecacatan di kota besar menentukan signifikansi patologi ini sebagai masalah medis dan sosial;

2. Karakteristik sosial dan higienis pasien dengan asma bronkial dan faktor risiko untuk terjadinya adalah dasar untuk mengembangkan area prioritas untuk pencegahan penyakit ini;

3. Meningkatkan perawatan medis untuk pasien dengan asma di kota besar dengan membuat rawat jalan khusus "Pusat Asma" dan menentukan peran spesialis dalam "Manajemen Perawatan" khusus dalam mengatur kegiatan sekolah kesehatan untuk pasien dengan asma bronkial.

Lingkup dan struktur disertasi: Disertasi terdiri dari pendahuluan, 5 bab, kesimpulan, kesimpulan dan saran, daftar literatur yang digunakan (111 sumber domestik dan 132 penulis asing). Volume disertasi terdiri dari 156 halaman naskah, berisi 28 angka, 40 tabel dan 1 diagram.

ISI PEKERJAAN

Pendahuluan membenarkan relevansi penelitian ini, mendefinisikan maksud dan tujuan, menetapkan kebaruan dan makna praktis dari pekerjaan, merumuskan ketentuan utama yang harus dipertahankan..

Bab pertama memberikan tinjauan literatur, yang menetapkan epidemiologi asma bronkial di Rusia dan di negara-negara asing, pengaruh faktor risiko, tahap demi tahap organisasi perawatan medis untuk pasien, menguraikan strategi modern yang bertujuan mengurangi kerugian dari patologi ini..

Bab kedua memberikan program dan metodologi penelitian. Ufa, ibukota Republik Bashkortostan, adalah pusat administrasi-politik, ekonomi, industri, ilmiah, dan budaya. Populasi kota pada 01.01.2005 berjumlah 1.043,4 ribu orang, termasuk populasi orang dewasa - 839 301 orang.

Penelitian ini dilakukan dalam beberapa tahap (tabel 1). Pada tahap pertama, metode berkelanjutan digunakan untuk mempelajari prevalensi asma bronkial di antara populasi orang dewasa di kota Ufa sesuai dengan daya tarik untuk semua jenis lembaga medis. Perwakilan (menurut Bashkortostanstat) sampel kematian karena asma bronkial di kota Ufa diperiksa. Indikator morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan asma bronkial dalam dinamika selama 12 tahun diperoleh. Prediksi morbiditas dan mortalitas akibat asma bronkial. Bahan-bahan disalin menggunakan metode berkelanjutan untuk pasien dengan asma bronkial yang diperiksa di Biro Keahlian Medis dan Sosial di Ufa untuk periode 2001-2003. 1297 protokol pertemuan pemeriksaan medis dan sosial dipelajari. Dokumen akuntansi pada tahap penelitian ini adalah peta pemeriksaan yang dikembangkan pasien dengan asma bronkial.

Pada tahap kedua, sebuah studi statistik acak dilakukan, objeknya adalah pasien asma berusia 18 tahun ke atas, yang tinggal di kota Ufa. Dokumen akuntansi adalah formulir yang dikembangkan oleh kami. Ukuran sampel yang diperlukan untuk tahap ini ditentukan sesuai dengan tabel K. Otdelnova (1980), disusun menggunakan teknik Plokhinsky N.A. (1970). Ketika melakukan penelitian dengan peningkatan akurasi K = 0,1 dan tingkat kepercayaan pada akurasi yang diberikan sama dengan t = 2,5, jumlah pengamatan maksimum adalah 625. Dalam penelitian kami, ukuran sampel adalah 639 unit pengamatan.

Untuk menilai dampak faktor risiko asma bronkial, kelompok kontrol dari 382 warga Ufa dilibatkan dalam penelitian ini..

Pada tahap ketiga, kami mempelajari sistem yang berlaku dari perawatan medis untuk pasien dengan asma berdasarkan analisis data dari formulir pelaporan untuk 2003-2005: No. 14 "Informasi tentang kegiatan rumah sakit (sekitar jam)", No. 16-VN "Informasi tentang cacat sementara", No. 30 "Informasi tentang institusi medis".

Pada tahap keempat, menurut hasil penelitian, langkah-langkah dikembangkan untuk mencegah dan meningkatkan perawatan medis untuk pasien dengan asma bronkial..

Metode penelitian sosio-higienis berikut diterapkan dalam pekerjaan: epidemiologis, sosiologis (kuesioner), analitik, statistik (perhitungan nilai-nilai relatif dan rata-rata, kesalahan keterwakilan dan kriteria siswa, indikator risiko relatif dan atributif (Vichert A.M., Chaklin A.V.., 1990), analisis deret waktu dan metode kuadrat terkecil), menyalin data dari akuntansi dan pelaporan dokumentasi medis.

Tabel 1

Organisasi dan metodologi penelitian medis dan sosial terpadu