Utama > Persiapan

Algoritma P3K untuk Syok Anafilaksis

Algoritma yang tepat dari aksi pertolongan pertama pada syok anafilaksis dapat menyelamatkan nyawa korban, mengurangi waktu rawat inap. Tindakan dalam kasus syok anafilaksis menggabungkan tindakan yang bertujuan mengembalikan pasokan darah ke organ dan sistem, menghilangkan korban dari anafilaksis, menghilangkan kejang dan mencegah komplikasi yang terlambat.

Algoritma darurat guncangan anafilaksis.

Kondisi utama untuk algoritma peredam kejut anafilaksis untuk bekerja adalah kecepatan dan urutan tindakan anti-shock yang benar.

1. Penghentian penerimaan lebih lanjut dari agen penyebab syok anafilaksis.

  • jika syok anafilaksis terjadi pada pengenalan bahan obat, hentikan injeksi (jika syok terjadi dengan pemberian intravena, maka jarum tidak dilepaskan);
  • jika obat disuntikkan ke lengan atau kaki, tourniquet harus diterapkan di atas tempat suntikan;
  • jika reaksi muncul menjadi gigitan, singkirkan sengatan serangga jika memungkinkan;
  • ketika menanamkan mata dengan obat alergen, bilas mata dengan air mengalir dan tanamkan dengan epinefrin (0,1%) atau larutan hidrokortison 1%;
  • ketika menanamkan tetes hidung alergen, gunakan cara yang sama untuk hidung;
  • jika alergen masuk ke tubuh melalui mulut, jika kondisi korban memungkinkan, bilas perut.

2. Penilaian kondisi untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mengancam jiwa.

Jika korban berbicara atau sadar, saluran udara bebas, jika ia tidak sadar, perlu memperhatikan perjalanan dada dan menentukan denyut nadi pada permukaan lateral leher di arteri karotis. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah resusitasi kardiopulmoner..

3. Pengenalan adrenalin.

Segera menyuntikkan 0,1% larutan adrenalin (0,5-1 ml diencerkan dalam 3-5 ml larutan natrium klorida isotonik) ke titik injeksi alergen (melalui jarum kiri di vena) dan di sekitarnya. Adrenalin mengembalikan patensi jalan napas, menyempitkan pembuluh darah dan merangsang fungsi jantung.

4. Akses udara.

Pasien harus diberikan akses ke udara, jika perlu, membatalkan kancing atas dan melonggarkan pakaian ketat.

5. Posisi yang benar.

Jika korban sadar, ia harus duduk untuk memudahkan pernapasan. Jika korban tidak sadarkan diri, ia harus diberi posisi stabil di sisi kiri untuk mencegah pencabutan lidah dan keinginan muntah:

  • letakkan telapak tangan atasnya di bawah dagu untuk menopang kepalanya;
  • tekuk kakinya, yang terletak di atas, di paha dan lutut, sehingga tubuh tidak menggulung;
  • jika mungkin, letakkan bantal lembut yang tinggi dan lebar untuk pakaian, selimut gulung, dll. di bawah punggung korban dari tulang belikat ke panggul;
  • beberapa penulis merekomendasikan bahwa tangan korban, yang terletak di bawah, diletakkan dalam posisi diluruskan di belakang punggungnya, tetapi dalam posisi ini tangan ini tidak boleh lebih dari satu jam.

6. Dingin dan hangat.

Adalah perlu untuk menghangatkan korban, menutupinya dengan hal-hal yang diimprovisasi dan menutupi, jika mungkin, penghangat. Oleskan kompres dingin atau kompres es ke situs injeksi atau gigitan.

7. Terapi antishock wajib.

  • masukkan kembali adrenalin jika tekanan darah tidak meningkat setelah 10 menit;
  • memperkenalkan prednisone, yang memiliki efek anti alergi yang kuat;
  • oleskan diphenhydramine atau antihistamin lain;

8. Terapi simtomatik.

  • Eufillin sebagai bronkodilator pada bronkospasme,
  • glikosida jantung dan diuretik pada gagal jantung,
  • diuretik untuk pencegahan edema serebral dan paru,
  • dengan bentuk otak penyakit - antikonvulsan,

9. Penilaian kondisi untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang tidak mengancam jiwa.

Pemeriksaan berulang terhadap korban, kontrol nadi, pernapasan, tekanan darah. Setelah kondisinya membaik, minta pasien untuk menjawab pertanyaan "apa yang menyakitimu?", "Apa yang terjadi dan apa yang menyebabkan syok?"

10. Rawat inap korban.

Dengan tidak adanya efek tindakan, perlu untuk membawa pasien dengan hati-hati ke fasilitas medis.

  1. Kehidupan seseorang tergantung pada kecepatan perawatan medis dan algoritma tindakan yang tepat untuk syok anafilaksis!
  2. Orang yang menderita syok anafilaksis harus didaftarkan pada ahli alergi.

Materi dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan sama sekali tidak menggantikan bantuan dokter dalam setiap kasus..

Tidak ada alergi!

referensi medis

Algoritma tindakan perawat gawat darurat guncangan anafilaksis

Syok anafilaksis adalah keadaan darurat umum yang dapat menyebabkan kematian jika perawatan diberikan secara tidak tepat atau sebelum waktunya. Kondisi ini disertai dengan sejumlah besar gejala negatif, dalam hal ini disarankan untuk segera menghubungi tim ambulans dan secara mandiri memberikan pertolongan pertama sebelum kedatangannya. Ada langkah-langkah pencegahan untuk syok anafilaksis, yang akan membantu menghindari terulangnya kondisi ini..

1 Syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi umum dari tipe langsung, yang disertai dengan penurunan tekanan darah dan pelanggaran suplai darah ke organ internal. Istilah "anafilaksis" dalam terjemahan dari bahasa Yunani berarti "tidak berdaya". Istilah ini pertama kali diciptakan oleh para ilmuwan S. Richet dan P. Portier.

Kondisi ini terjadi pada orang-orang dari berbagai usia dengan prevalensi yang sama pada pria dan wanita. Frekuensi syok anafilaksis adalah dari 1,21 hingga 14,04% dari populasi. Syok anafilaksis fatal terjadi pada 1% kasus dan merupakan penyebab kematian dari 500 hingga 1.000 pasien setiap tahun.

Algoritma untuk pengembangan edema Quincke

2 Etiologi

Syok anafilaksis sering disebabkan oleh obat-obatan, gigitan serangga, dan makanan. Jarang terjadi kontak dengan lateks dan selama berolahraga. Dalam beberapa kasus, penyebab syok anafilaksis tidak dapat ditentukan. Kemungkinan penyebab kondisi ini ditunjukkan dalam tabel:

SebabJumlah pasien%
Obat4034
Gigitan serangga2824
Produk22delapan belas
Stres berolahraga108
Getah98
SIT (imunoterapi spesifik)11
Alasannya tidak diketahui87
Total118100

Syok anafilaksis dapat menyebabkan obat apa pun. Paling sering, itu disebabkan oleh antibiotik, obat anti-inflamasi, hormon, serum, vaksin dan agen kemoterapi. Dari makanan penyebab umum adalah kacang-kacangan, ikan dan produk susu, telur.

Algoritma pertolongan pertama untuk serangan asma bronkial

3 Jenis dan gambaran klinis

Ada beberapa bentuk syok anafilaksis: umum, hemodinamik, asfiksia, abdominal, dan serebral. Mereka berbeda satu sama lain dalam gambaran klinis (gejala). Ini memiliki tiga tingkat keparahan:

Yang paling umum adalah bentuk syok anafilaksis umum. Bentuk umum kadang-kadang disebut tipikal. Bentuk ini memiliki tiga tahap perkembangan: periode prekursor, periode puncak dan periode mengatasi goncangan.

Pengembangan periode prekursor dilakukan dalam 3-30 menit pertama setelah aksi alergen. Dalam kasus yang jarang terjadi, tahap ini berkembang dalam dua jam. Periode prekursor ditandai dengan munculnya kecemasan, kedinginan, asthenia dan pusing, tinitus, penurunan penglihatan, mati rasa pada jari, lidah, bibir, rasa sakit di punggung bawah dan perut. Seringkali, pasien mengalami urtikaria, gatal pada kulit, sesak napas dan edema Quincke. Dalam beberapa kasus, periode ini mungkin tidak ada pada pasien..

Kehilangan kesadaran, menurunkan tekanan darah, takikardia, pucat kulit, sesak napas, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja, dan penurunan output urin menjadi ciri tinggi periode tersebut. Durasi periode ini tergantung pada tingkat keparahan kondisi ini. Tingkat keparahan syok anafilaksis ditentukan oleh beberapa kriteria, mereka disajikan dalam tabel:

KriteriaKeparahan ringanKelas menengahDerajat berat
Pengurangan BP90/60 - 50/0Tidak ditentukanTidak ditentukan
Periode Harbinger5-10 mntDetik atau menitDetik atau hilang
Hilang kesadaranJangka pendekPuluhan menitLebih dari 1 jam
Efek pengobatanPositifTerlambatTidak kelihatan

Jalan keluar dari syok berlanjut pada pasien 3-4 minggu. Pasien memiliki sakit kepala, kelemahan, dan kehilangan memori. Selama periode inilah pasien dapat mengalami serangan jantung, kecelakaan serebrovaskular, kerusakan sistem saraf pusat, edema Quincke, urtikaria, dan patologi lainnya..

Bentuk hemodinamik ditandai oleh penurunan tekanan, nyeri di daerah jantung dan aritmia. Dengan bentuk asfiksia, sesak napas, edema paru, suara serak atau edema laring muncul. Bentuk perut ditandai dengan rasa sakit di perut dan terjadi alergi setelah makan. Bentuk otak memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang dan pingsan kesadaran.

Untuk memberikan bantuan, perlu untuk menentukan dengan benar bahwa pasien memiliki kondisi darurat yang tepat ini. Syok anafilaksis terdeteksi di hadapan beberapa tanda:

TandaDeskripsi
ReaksiKecemasan, ketakutan
Sistem pernapasanJalan napas bengkak, napas pendek dan batuk
Peredaran darahLemah pulsa cepat
LainKetegangan dada, kemerahan pada kulit, ruam dan gatal, pembengkakan pada wajah dan leher, bintik-bintik merah pada wajah

Gejala laringospasme pada anak-anak dan perawatan darurat

5 Bantuan

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis terdiri dari tiga tahap. Anda harus segera memanggil ambulans. Maka Anda harus mencari tahu dari korban apa yang menyebabkan alergi. Jika penyebabnya adalah wol, bulu atau debu, maka pasien harus berhenti kontak dengan alergen. Jika penyebab alergi adalah gigitan serangga atau suntikan, disarankan untuk melumasi luka dengan antiseptik atau menerapkan tourniquet di atas luka.

Dianjurkan untuk memberi korban obat antihistamin (anti alergi) sesegera mungkin atau menyuntikkan adrenalin secara intramuskuler. Setelah melakukan prosedur ini, pasien harus ditempatkan pada permukaan horizontal. Kaki harus dinaikkan sedikit di atas kepala, dan kepala harus diputar ke satu sisi..

Sebelum kedatangan ambulans, perlu untuk memantau kondisi tubuh pasien. Hal ini diperlukan untuk mengukur denyut nadi dan memonitor pernapasan. Setelah kedatangan tim ambulans, staf medis harus diberi tahu kapan reaksi alergi dimulai, berapa lama waktu telah berlalu, obat apa yang diberikan kepada pasien.

Pemberian pertolongan pertama darurat adalah bantuan seorang perawat jika terjadi kondisi ini. Proses keperawatan dilakukan sebagai persiapan bagi pasien untuk keluar dari keadaan syok anafilaksis. Ada algoritma tindakan dan taktik bantuan tertentu:

  1. 1. hentikan pemberian alergen zat obat;
  2. 2. memanggil dokter;
  3. 3. menempatkan pasien pada permukaan horizontal;
  4. 4. pastikan jalan napas;
  5. 5. Oleskan dingin ke situs injeksi atau tourniquet;
  6. 6. menyediakan akses ke udara segar;
  7. 7. meyakinkan pasien;
  8. 8. melakukan pemeriksaan keperawatan: mengukur tekanan darah, menghitung denyut nadi, detak jantung dan gerakan pernapasan, mengukur suhu tubuh;
  9. 9. menyiapkan obat untuk pemberian lebih lanjut dengan rute intravena atau intramuskuler: epinefrin, prednisolon, antihistamin, Relanium, Berotek;
  10. 10. jika diperlukan intubasi trakea, siapkan saluran dan endotrakeal tube;
  11. 11. Di bawah pengawasan dokter, buatlah janji.

6 Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan syok anafilaksis dari obat dibagi menjadi tiga kelompok: publik, medis umum dan individu. Langkah-langkah publik ditandai oleh peningkatan teknologi untuk pembuatan obat-obatan, perang melawan pencemaran lingkungan, penjualan obat-obatan di apotek sesuai dengan resep dokter, dan secara konstan menginformasikan kepada masyarakat tentang reaksi alergi yang merugikan terhadap obat-obatan. Pencegahan individu terdiri dari pengumpulan anamnesis dan dalam beberapa kasus menggunakan tes kulit dan metode diagnostik laboratorium. Tindakan medis umum adalah sebagai berikut:

  1. 1. resep obat yang masuk akal;
  2. 2. mencegah pemberian simultan sejumlah besar obat-obatan;
  3. 3. diagnosis dan pengobatan penyakit jamur;
  4. 4. indikasi intoleransi pasien terhadap obat dalam grafik atau dalam riwayat medis;
  5. 5. penggunaan jarum suntik dan jarum sekali pakai saat melakukan manipulasi;
  6. 6. observasi pasien selama setengah jam setelah injeksi;
  7. 7. penyediaan ruang perawatan dengan set kejutan.

Untuk menghindari terulangnya syok anafilaksis, langkah-langkah pencegahan diperlukan. Untuk alergi makanan, alergen harus dikeluarkan dari diet, diet hipoalergenik harus diperhatikan, dan patologi saluran pencernaan harus diobati. Dengan kepekaan yang meningkat terhadap gigitan serangga, disarankan untuk tidak mengunjungi pasar, tidak berjalan tanpa alas kaki di rumput, tidak menggunakan parfum (karena mereka menarik serangga), tidak menggunakan obat-obatan yang memiliki propolis dalam komposisi mereka, dan untuk memiliki alat anti-guncangan di lemari obat.

Dan sedikit tentang rahasia...

Kisah salah satu pembaca kami Irina Volodina:

Mata saya sangat tertekan, dikelilingi oleh kerutan besar, ditambah lingkaran hitam dan bengkak. Bagaimana cara menghilangkan kerutan dan tas di bawah mata sepenuhnya? Bagaimana cara mengatasi pembengkakan dan kemerahan? Tapi tidak ada yang begitu tua atau muda, seperti matanya.

Tapi bagaimana cara meremajakan mereka? Operasi plastik? Saya menemukan - setidaknya 5 ribu dolar. Prosedur perangkat keras - photorejuvenation, pilling gas-cair, radiolifting, laser facelift? Sedikit lebih terjangkau - biaya kursus 1,5-2 ribu dolar. Dan kapan harus mencari selama ini? Ya, dan masih mahal. Apalagi sekarang. Karena itu, untuk diriku sendiri, aku memilih cara yang berbeda...

Karena syok anafilaksis terjadi pada sebagian besar kasus dengan pemberian obat parenteral, pertolongan pertama kepada pasien diberikan oleh perawat ruang manipulasi. Tindakan seorang perawat dalam syok anafilaksis dibagi menjadi tindakan independen dan di hadapan dokter.

Pertama, Anda harus segera menghentikan pemberian obat. Jika syok terjadi selama injeksi intravena, jarum harus tetap berada di vena untuk memberikan akses yang memadai. Jarum suntik atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan saline harus ada di setiap ruang perawatan. Dalam kasus perkembangan syok, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmoner sesuai dengan protokol saat ini. Penting untuk tidak melupakan keselamatan Anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat respirasi buatan pakai.

Pencegahan Alergen

Jika syok berkembang sebagai respons terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar melalui tubuh korban:

  • - lepaskan sengatan tanpa meremasnya dan tanpa menggunakan pinset;
  • - Tempatkan kandung kemih es atau kompres dingin di tempat gigitannya;
  • - Tempatkan tourniquet di atas situs gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 menit.

Posisi pasien dalam syok

Pasien harus berbaring telentang dengan kepala menghadap ke satu sisi. Untuk memudahkan pernapasan, lepaskan dada dari pakaian tekan, buka jendela untuk masuknya udara segar. Jika perlu, terapi oksigen harus dilakukan jika memungkinkan..

Diperlukan untuk melanjutkan ekstraksi alergen dari tubuh, tergantung pada metode penetrasinya: menyuntikkan tempat suntikan atau menggigit dengan 0,01% larutan adrenalin, membilas perut, memasukkan enema pembersihan jika alergen tersebut berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko terhadap kesehatan pasien, perlu untuk melakukan penelitian:

  1. - periksa status indikator ABC;
  2. - menilai tingkat kesadaran (rangsangan, kecemasan, penghambatan, kehilangan kesadaran);
  3. - memeriksa kulit, memperhatikan warnanya, keberadaan dan sifat ruam;
  4. - menetapkan jenis sesak napas;
  5. - hitung jumlah gerakan pernapasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika mungkin - lakukan EKG.

Perawat membangun akses vena konstan dan mulai memberikan obat-obatan seperti yang ditentukan oleh dokter:

  1. - infus 0,1% larutan adrenalin 0,5 ml dalam 100 ml larutan garam fisiologis;
  2. - Memperkenalkan 4-8 mg deksametason (120 mg prednisolon) ke dalam sistem;
  3. - setelah stabilisasi hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infus: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Dalam kasus kegagalan pernafasan, Anda perlu menyiapkan kit intubasi dan membantu dokter selama prosedur. Membersihkan instrumen, mengisi catatan medis.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, Anda perlu membawanya ke departemen alergi. Perhatikan tanda-tanda vital sampai sembuh total. Untuk mengajarkan aturan pencegahan kondisi yang mengancam.

Pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis di rumah, di jalan, di tanah dan di udara harus segera dan berkualitas tinggi. Beberapa menit tersisa untuk menyelamatkan seseorang, dan penundaan sekecil apapun adalah kematian. Karena itu, hari ini artikel kami akan memberi tahu Anda tentang gejala dan algoritma perawatan darurat untuk syok anafilaksis..

Waktu penampilan

Waktu timbulnya tanda-tanda awal reaksi anafilaksis dikaitkan dengan faktor-faktor tersebut:

  • zat mana yang merupakan alergen provokatif;
  • cara bagi provokator alergen untuk memasuki aliran darah;
  • sensitivitas manusia terhadap alergen ini;
  • fitur fisiologis, anatomi, penyakit yang ada, kecenderungan alergi dari berbagai jenis;
  • umur dan berat badan;
  • patologi internal yang ada;
  • kecenderungan bawaan untuk manifestasi alergi akut.
  • Misalnya, racun serangga, obat yang diberikan secara intramuskular atau intravena, menyebabkan reaksi instan, gejala yang timbul dalam interval dari 1 hingga 2 hingga 30 menit.
  • Guncangan alergi terhadap makanan biasanya muncul sendiri kemudian - dari 10 menit hingga beberapa jam, meskipun dalam banyak kasus (jus jeruk segar, kacang tanah) tubuh mampu merespons dengan kecepatan kilat - dalam waktu 15 - 40 detik.

Dan semakin cepat gejala patologis terjadi setelah kontak dengan alergen, semakin cepat tingkat keparahannya, semakin parah kondisinya, semakin sulit pasien untuk menariknya, dan semakin tinggi risiko kematian jika bantuan tidak segera diberikan..

Reaksi anafilaksis akut menangkap semua organ dan sistem, dan dapat menyebabkan kematian dalam hitungan menit.

Gejala pertama syok anafilaksis dibahas dalam video ini:

Ketika menggambarkan tanda-tanda dasar AS (syok anafilaksis), terlepas dari bentuk patologi, mereka pertama kali digeneralisasikan sehingga kerabat dekat, teman, kolega, dan pasien sendiri dapat dengan cepat menavigasi dalam situasi kritis. Tanda-tanda ini dapat diekspresikan secara terpisah, tidak harus secara komprehensif atau berurutan, kadang-kadang gejala yang terisolasi muncul, tetapi semuanya menunjukkan kerusakan pada berbagai organ:

  • pembengkakan mukosa hidung, faring, kelopak mata, bibir, lidah, laring, alat kelamin, yang sering disertai dengan rasa terbakar, kesemutan, gatal, pecahnya jaringan (dalam 90% kasus);
  • perubahan kulit dengan ruam yang cerah, lepuh (seperti gatal-gatal), bintik-bintik merah atau putih, dengan rasa gatal yang parah (dengan perkembangan anafilaksis yang cepat, manifestasi kulit dapat terjadi kemudian atau tidak ada sama sekali);
  • rasa sakit yang tiba-tiba di belakang tulang dada - pasien yang tajam dan menakutkan;
  • mati rasa pada bibir, otot-otot wajah;
  • lakrimasi, nyeri pada mata, iritasi dan gatal-gatal;
  • sesak napas, batuk, mengi, bersiul (stridor), napas pendek;
  • sensasi koma di tenggorokan, membuatnya sulit menelan, meremas leher;
  • mual, nyeri spasmodik di perut, perut, muntah (lebih sering - ketika alergen memasuki lambung)
  • sakit kepala berdenyut atau konstriksi, pusing;
  • sensasi rasa sesat: logam, rasa pahit di mulut;
  • seringnya kontraksi otot jantung (takikardia) atau bradikardia (perlambatan detak jantung yang tidak normal), gangguan irama (aritmia);
  • penurunan tekanan darah, penglihatan kabur, penglihatan kabur, penglihatan ganda;
  • reaksi panik dengan ketakutan akan kematian, mati lemas;
  • dengan adrenalin tinggi dalam darah dengan latar belakang serangan panik - perasaan terbakar hebat di jari, tremor (gemetar), gerakan kejang;
  • Kencing tak disengaja, gerakan usus, bercak dari organ genital internal (pada wanita);
  • berkabut dan kehilangan kesadaran.

Tanda-tanda syok anafilaksis

Khas (sekitar 53%)

  • hipotensi (penurunan tekanan darah di bawah normal);
  • kemerahan atau pucat, kulit bibir yang biru;
  • ruam, pembengkakan pada area apa saja mungkin terjadi (terutama berbahaya - pembengkakan laring dan lidah);
  • kelemahan parah, tinitus, pusing;
  • gatal, kesemutan, kulit terbakar di wajah, tangan;
  • perasaan panas, tekanan, kepenuhan di kepala, di wajah, di lidah, jari-jari;
  • kecemasan, rasa bahaya, takut mati; berkeringat abnormal.
  • tekanan dan nyeri dada; sesak dada;
  • sesak napas, sering sulit bernafas dengan bersiul, mengi, batuk - dengan serangan;
  • kadang-kadang - busa dari mulut dengan latar belakang sesak napas;
  • mual, sakit di perut, usus, muntah,
  • nyeri di daerah perikardial;
  • pusing, menekan nyeri di kepala dengan tingkat keparahan berbeda.
  • kebingungan dan kehilangan kesadaran.
  • kram otot individu, lengan dan kaki, mungkin ada kejang dari jenis epilepsi;
  • ekskresi urin yang tidak terkontrol, tinja.

Gejala utama adalah hipotensi (penurunan tekanan) karena keadaan akut kolaps pembuluh darah dan kegagalan pernapasan karena pembengkakan laring atau bronkospasme..

Saat mendengarkan: rona mengi besar (basah, kering).

Sebagai akibat pembengkakan parah pada selaput lendir dan kejang yang luas pada bronkus, suara paru-paru saat bernafas mungkin tidak terdengar ("paru-paru bisu").

Dalam kasus yang parah:

  • pupil melebar yang tidak merespons cahaya;
  • nadi lemah, seperti benang;
  • detak jantung cepat atau lambat di luar nilai normal;
  • gangguan pada irama (aritmia);
  • bunyi jantung tuli.

Sebagian besar dari semua bentuk lain, itu memperoleh kursus ganas akut dengan probabilitas tinggi kematian pasien.

  • rasa sakit yang tajam di hati;
  • penurunan tekanan darah yang signifikan;
  • bunyi jantung tuli, denyut nadi lemah - sampai menghilang;
  • gangguan irama jantung (aritmia) - menjadi asistol;
  • pucat parah akibat vasospasme atau apa yang disebut "hiperemia flaming" (kemerahan pada seluruh kulit dengan sensasi panas ekstrem);
  • Atau "marmer" kulit karena gangguan sirkulasi darah di kapiler, sianosis (bibir biru, kuku, lidah).

Tanda-tanda kerusakan pada sistem pernapasan dan saraf kurang jelas.

Pathosymptom terkemuka adalah pelanggaran aktivitas kardiovaskular dengan gagal jantung akut berikutnya.

Dengan diagnosis dini dan perawatan aktif - prognosis yang baik.

Gejala gagal napas:

  • batuk kering;
  • suara serak, mengi;
  • kesulitan bernafas dangkal dengan stridor (bersiul) dan menelan udara;
  • sensasi pembengkakan tenggorokan, leher, benda asing di saluran pernapasan;
  • perasaan penyempitan dada;
  • kejang saluran pernapasan - laring, bronkus;
  • kulit biru di sekitar hidung dan bibir, kuku biru;
  • edema paru;
  • hidung tersumbat dan pembengkakan mukosa hidung, faring, laring;
  • keringat dingin, panik, kehilangan kesadaran.

Dalam hal ini, kegagalan pernapasan akut dominan karena edema pada selaput lendir laring dengan tumpang tindih lumennya (sebagian atau seluruhnya) dari bronkospasme untuk menyelesaikan obstruksi bronkiolus, edema paru.

Bronkitis kronis yang ada, asma, pneumonia, pneumosklerosis, penyakit bronkiektasis, emfisema merupakan predisposisi bentuk asfiksia..

Prognosis ditentukan oleh tingkat kegagalan pernapasan. Ketika tertunda dalam mengambil tindakan, pasien meninggal karena sesak napas.

  • kegembiraan berlebihan, kecemasan, ketakutan, panik;
  • gangguan irama pernapasan (arrhythmia pernapasan);
  • stupor (mati rasa, suatu kondisi yang dekat dengan koma, depresi kesadaran dengan hilangnya kendali atas tindakan);
  • kram (kejang otot, kram anggota badan);
  • kehilangan kesadaran dalam gangguan peredaran darah akut di pembuluh otak;
  • kekakuan (kekakuan) otot oksipital;
  • kemungkinan pernapasan dan detak jantung selama edema serebral.

Gangguan pada sistem saraf pusat mendominasi.

Prognosis tergantung pada waktu mulai perawatan medis..

  • memotong rasa sakit di zona epigastrik (di bawah perut), tanda-tanda iritasi peritoneum, mengingatkan gejala perforasi ulkus, obstruksi usus, pankreatitis;
  • mual, diare, muntah;
  • sakit akut di jantung (di mana mereka sering membuat diagnosis palsu "infark miokard");
  • gangguan kesadaran yang dangkal dan pendek;
  • sedikit penurunan tekanan darah (tidak lebih rendah dari 70/45 mm Hg).

Gejala khas lainnya kurang parah.

Tanda-tanda utama adalah gejala "perut akut," yang sering menyebabkan kesalahan dalam diagnosis

Harbingers - gatal di mulut, pembengkakan lidah dan bibir.

Lebih sering daripada formulir lain berhasil diselesaikan.

  • kulit yang gatal;
  • memerahnya kepala, demam, eritema (kemerahan), ruam atau ruam kistik (gatal-gatal);
  • pembengkakan wajah, leher;
  • sakit perut dan diare;
  • napas pendek, pembengkakan laring;
  • penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.

Stres fisik, sebagai faktor yang terpisah, dan dalam kombinasi dengan penggunaan makanan atau obat-obatan, sering mengarah pada pengembangan reaksi anafilaksis, meningkat menjadi syok..

Jika reaksi dihentikan sebelum sesak nafas, pemindahan cepat pasien dari syok diprediksi. Pembengkakan dan tekanan darah rendah adalah gejala yang mengancam jiwa.

Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan algoritme tindakan perawat dan pertolongan pertama dalam pertolongan pertama darurat untuk kejutan anafilaksis pada anak-anak dan orang dewasa..

Pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan perkembangan reaksi anafilaksis, mereka segera memanggil ambulans. Untuk setiap peristiwa - bahkan jika kondisi orang itu tampak stabil, Anda harus tahu bahwa setiap pasien kelima reaksi anafilaksis memanifestasikan dirinya dalam dua fase: setelah, tampaknya, aman dari tahap pertama anafilaksis yang telah berakhir, mulai dari 1 jam hingga 3 hari, yang kedua - sering lebih parah - terjadi.

Oleh karena itu, indikasi untuk rawat inap pasien dari segala usia dengan keparahan syok anafilaksis adalah mutlak!

Pertolongan Pertama untuk Syok Anafilaksis

Adrenalin

Sebelum ambulans tiba, semua tindakan harus jelas dan konsisten..

  • Banyak dokter merekomendasikan pemberian segera adrenalin (epinefrin) sudah pada tanda-tanda awal syok anafilaksis. Paling sering, opsi ini dibenarkan, karena kondisi pasien dapat memburuk dalam hitungan detik.
  • Orang lain menyarankan Anda untuk menunda penggunaan adrenalin di rumah jika tidak ada gangguan yang jelas dalam fungsi jantung dan pernapasan, menjelaskan bahwa Adrenalin adalah bahaya yang meningkat yang dapat menyebabkan henti jantung. Bahkan spesialis ambulans sering menghindari penggunaan adrenalin, mengalihkan tanggung jawab atas konsekuensi ke dokter resusitasi rawat inap.

Oleh karena itu, banyak tergantung pada keparahan manifestasi, yang harus diawasi dengan cermat sebelum ambulan tiba..

Secara lebih rinci tentang pertolongan pertama jika terjadi syok anafilaksis, video ini akan memberi tahu:

Namun - perlu untuk bertindak sesegera mungkin, dan untuk melakukan hal berikut:

  1. Hilangkan sumber alergen: lepaskan sengatan, hentikan pemberian obat intramuskuler.
    • tarik vena dengan tourniquet (tanpa meremas arteri besar) di tempat di atas tempat suntikan atau gigitan (melemah selama 1 menit setiap 10 menit);
    • letakkan bantal pemanas dengan air dingin dan es di daerah yang terkena untuk kemungkinan menghambat penyebaran alergen dengan aliran darah;
    • jika perlu - lepaskan mulut dan hidung dari lendir, muntah, lepaskan prostesis;
    • jika pasien tidak sadarkan diri, tarik lidah keluar sehingga tidak menghalangi laring;
    • putar pasien ke samping agar lidah dan massa makanan dengan kemungkinan muntah tidak menghalangi jalur udara;
    • lepaskan semua sabuk, kancing, ikatan longgar, jika perlu - sobek pakaian agar tidak membatasi pernapasan, bayi - membungkus.
  2. Jika pasien bernafas, ia dibaringkan, mengangkat kakinya untuk mengarahkan darah ke jantung dan otak. Tetapi dalam kasus edema laring awal - sebaliknya - perlu untuk mengambil posisi vertikal, dan mengambil anak dalam pelukannya, memegang bagian belakang.

Jika pernapasan dan denyut nadi hadir, orang tersebut sadar, kondisinya kurang lebih stabil, dan ia dapat menanggapi permintaan, segera menggunakan obat-obatan berikut:

  • Obat-obatan hormonal - untuk menghentikan pembengkakan saluran udara dan kematian pasien karena mati lemas:
    • Prednisolon (ampul - 30 mg). Pasien dewasa diberikan hingga 300 mg (hingga 5-10 ampul), untuk anak-anak dari satu tahun hingga 14 tahun, dosis dihitung pada laju 1 - 2 mg per kilogram berat badan, norma untuk bayi baru lahir adalah 2 - 3 mg per kilogram.
    • Dexamethasone (1 ml - 4 mg), untuk orang dewasa dari 4 hingga 40 mg, untuk anak-anak dari segala usia, dosis dihitung berdasarkan berat badan: 0,02776 - 0,16665 mg per 1 kilogram. Secara intamuskular, perlahan, jauh ke dalam bokong. Jika tidak ada perbaikan yang diamati, obat diberikan lagi setelah 15 hingga 30 menit
  • Antihistamin untuk menekan respons tubuh terhadap pelepasan histamin:
    • Suprastin. Dosis rata-rata orang dewasa 40-60 mg. Dosis awal untuk anak-anak: dari lahir hingga tahun 5 mg; dari usia satu tahun hingga 6 tahun - 10 mg; dari 6 hingga 14 tahun: 10 hingga 20 mg. Mengingat bahwa norma per kilogram beratnya tidak boleh lebih dari 2 mg.
    • Selain Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine, Pipolfen digunakan.
  • Intramuskular membuat suntikan dana dari generasi pertama, sebagai yang paling efektif dalam situasi kritis.

Semua obat hanya digunakan untuk injeksi, karena pembengkakan laring, faring, trakea membuat menelan sulit atau tidak mungkin, dan pembengkakan pada saluran pencernaan tidak akan membiarkan zat aktif dari tablet bahkan diserap ke dalam mukosa.

Jika tidak mungkin untuk membuat suntikan intramuskuler, ampul rusak dengan hati-hati, jarum suntik diisi dengan obat-obatan dan, setelah mengeluarkan jarum dari jarum suntik, itu dituangkan di bawah lidah ke sudut mulut, memastikan bahwa pasien tidak tersedak. Efek terapi dengan metode ini terjadi sangat cepat, karena melalui pembuluh hyoid obat segera diserap ke dalam darah.

Jika obat itu menetes di mata, di hidung, dan itu menyebabkan anafilaksis akut, mata dan saluran hidung dicuci dan ditanamkan dengan adrenalin (0,1%) atau hidrokortison (1%), atau deksametason.

Jika terjadi situasi bencana - pasien mati lemas atau tidak bernafas, berubah menjadi biru, pingsan, gejala menunjukkan pernapasan parah, gagal jantung - SEGERA ADRENALINE.

Adrenalin. Dalam 1 ampul - 1 ml larutan 0,1%
  1. Meningkatkan tekanan darah, mempersempit pembuluh perifer.
  2. Meningkatkan curah jantung, meningkatkan kontraktilitas jantung.
  3. Meredakan kejang pada bronkus dan bronkiolus.
  4. Menekan pelepasan ke dalam zat-zat darah yang mengatur manifestasi alergi (histamin, asetilkolin), serta bradykinin, yang berkontribusi terhadap penurunan tekanan kritis pada syok.
  • Diinjeksi secara intramuskular ke area mana pun (dan melalui pakaian - juga). Tempat injeksi optimal adalah bagian tengah luar paha. Dapat disuntikkan di bawah kulit.
  • Dosis tunggal dewasa: 0,3 - 0,8 ml.
  • Pembibitan dihitung secara ketat, berdasarkan pada norma 0,01 mg per 1 kilogram berat pasien kecil atau 0,01 ml / kg. Dengan kurangnya waktu untuk perhitungan - dalam mililiter: 0,1 - 0,3 (sesuai dengan berat badan).
  • Pada gagal napas akut dan kehilangan kesadaran, larutan dituangkan di bawah lidah dalam dosis yang sama - diserap ke dalam aliran darah secepat injeksi..
  • Jika efek positif tidak diamati, pemberian adrenalin diperbolehkan untuk diulang setiap 5 hingga 10 atau 15 menit, yang dikaitkan dengan tingkat keparahan kondisi pasien..

Dalam jaringan apotek Rusia, pen-dispenser-pena khusus dengan dosis adrenalin yang sudah sering dibutuhkan sering digunakan, yang digunakan sekali untuk anafilaksis: jarum suntik adalah pena EpiPen, dengan dosis tunggal 0,15 - 0,3 mg.

Pijat jantung tidak langsung dan pernapasan paksa - dalam kondisi kerja atau di rumah, segera mulai jika henti jantung terjadi.

Penting! Jika palpitasi pada arteri karotis, dan terutama pada pergelangan tangan, teraba, mereka tidak memijat otot jantung..

Jika saluran udara sangat bengkak dan tidak memungkinkan udara untuk lewat, ventilasi paru-paru sebelum mereka diberikan suntikan adrenalin seringkali tidak berhasil. Karena itu, dalam kasus kejang pada saluran pernapasan, laring, trakea, hanya pemijatan jantung tidak langsung yang dilakukan, tanpa menghentikannya sebelum kedatangan dokter ambulans..

Pijat otot jantung dilakukan dengan meremas (4 - 5 cm) dengan telapak tangan melipat dada di zona jantung. Tekanan dilakukan bukan oleh otot-otot tangan, tetapi oleh seluruh massa tubuh melalui lengan yang diluruskan pada siku - secara vertikal. Lakukan 50 hingga 60 pukulan per menit. Jika tidak ada orang yang mengganti orang yang melakukan pijatan, dan dia kelelahan, diperbolehkan untuk memberi tekanan pada dada bahkan dengan tumit - jangan berhenti.

Ketika dua orang melakukan pijatan dan ventilasi paru (jika udara masuk ke paru-paru), maka tindakan bergantian:

  • optimal: 4 tekanan, inhalasi melalui mulut dengan hidung pasien terjepit dan kepala terlempar ke belakang, lagi-lagi 4 tekanan; adalah mungkin untuk meniupkan udara ke dalam hidung, tetapi metode ini kurang efektif, karena biasanya selaput lendir membengkak kuat, mengganggu aliran udara;
  • jika resusitasi dilakukan sendiri, 2 napas dengan 30 tekanan pada dada pasien bergantian.

Selanjutnya, perawatan darurat dipertimbangkan dalam kasus syok anafilaksis oleh seorang perawat di tempat dan di klinik.

Seorang pasien dengan gejala anafilaksis segera dikirim ke unit perawatan intensif rumah sakit. Perawatan komprehensif ditujukan untuk menghentikan gangguan peredaran darah, menormalkan fungsi jantung dan saluran pernapasan, menghilangkan edema, dan mengakhiri aksi alergen..

Metode terapi darurat yang dilakukan jika syok alergi termasuk penggunaan obat-obatan.

Adrenalin (epinefrin): pemberian awal larutan mencegah perkembangan kondisi parah. Ketika menggunakan obat di tempat (bukan di rumah sakit), spesialis ambulan memberikannya secara intramuskuler, tanpa membuang waktu untuk memanipulasi pembuluh darah. Dosis ditunjukkan di bagian "pertolongan pertama".

  • Jika pemberian intravena dilakukan: dosis untuk orang dewasa dengan berat badan 70 - 80 kg adalah 3 - 5 mcg per menit. Dianjurkan untuk menuangkan obat ke dalam vena melalui pipet, karena dengan injeksi intravena, adrenalin dipertahankan dalam darah selama 3 hingga 10 menit. Untuk melakukan ini, larutkan 1 ml 0,1% adrenalin dalam 0,4 liter NaCl. Tingkat penurunan 30-60 tetes per menit.
  • Atau gunakan infus jet ke dalam vena, yang 0,5 ml adrenalin diencerkan dalam 0,02 ml larutan NaCl, menggunakan 0,2 - 1,0 ml setelah 30-60 detik. Terkadang obat disuntikkan langsung ke trakea.

Area tubuh tempat obat disuntikkan, yang memicu anafilaksis, atau tempat sengatan serangga, ditusuk pada titik 5-6 dengan larutan adrenalin 0,1% dilarutkan dalam perbandingan 1:10.

Jika pengobatan obat tidak membantu atau edema laring berkembang dan mati lemas dimulai, operasi darurat dilakukan di tempat - trakeostomi.

Kami menyarankan Anda untuk menonton video ini oleh Elena Malysheva tentang membantu dengan syok anafilaksis:

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi tipe I yang umum (hipersensitivitas langsung).

Berbahaya untuk penurunan nilai tekanan darah, serta aliran darah yang tidak cukup ke organ vital.

Syok anafilaksis dapat memengaruhi seseorang dari segala usia dan jenis kelamin..

Penyebab anafilaksis yang paling umum adalah obat-obatan, racun serangga, makanan.

Ada 3 tahapan untuk kondisi ini:

  1. Pada tahap pertama (periode prekursor) ada ketidaknyamanan, kecemasan, malaise umum, gejala otak, tinitus, penglihatan kabur, gatal, urtikaria.
  2. Pada tahap kedua (musim tinggi), kehilangan kesadaran, penurunan tekanan, denyut jantung, pucat, sesak napas adalah mungkin.
  3. Tahap ketiga (periode pemulihan dari syok) berlangsung beberapa minggu dan ditandai dengan kelemahan umum, gangguan memori, sakit kepala.

Baca juga apa itu syok anafilaksis, bagaimana ia berkembang dan apa yang berbahaya bagi manusia..

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, perlu memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis (PMP) sampai ambulans tiba. Yang paling penting adalah jangan panik dan mengikuti rencana yang dijelaskan di bawah ini.

Jika syok anafilaksis adalah akibat dari obat suntikan atau gigitan serangga, tourniquet dadakan harus diterapkan di atas lokasi lesi..

Sebotol air hangat (bantalan pemanas) harus dipasang pada ekstremitas bawah untuk meningkatkan aliran darah.Pantau denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, tingkat kesadaran, Minumlah tablet antihistamin jika tersedia..

Perawat memenuhi semua poin perawatan darurat pra-medis, jika tidak ada yang ditegakkan.

Perawat harus memberi dokter semua data anamnestik yang diketahui. Kompetensi seorang perawat meliputi persiapan obat-obatan dan peralatan medis untuk pekerjaan lebih lanjut dari seorang dokter.

Tool kit meliputi:

  • Jarum suntik injeksi;
  • Memanfaatkan;
  • Droppers;
  • Tas Ambu;
  • Alat untuk ventilasi buatan paru-paru;
  • Kit untuk pengenalan ETT (tabung endotrakeal).

Obat:

  • 2% larutan prednison;
  • 0,1% larutan adrenalin hidroklorida;
  • Solusi suprastin 2%;
  • 1% larutan mesatone;
  • 2,4% aminofilin;
  • 0,05% larutan strophanthin.

Taktik paramedis juga mencakup semua titik tanggap darurat gawat darurat untuk syok anafilaksis.

Kompetensi asisten medis meliputi:

  • Administrasi injeksi larutan adrenalin 0,1%, larutan mesaton 1% intravena, v / m.
  • Suntikan iv pemberian prednisolon dalam larutan glukosa 5%.
  • Suntikan antihistamin IV atau IM setelah injeksi tekanan darah stabil.
  • Melakukan terapi simtomatik yang kompleks dengan penggunaan aminofilin untuk menghilangkan bronkospasme, diuretik, detoksifikasi, dan terapi hiposensitisasi.

Ada standar khusus untuk penyediaan perawatan medis untuk anafilaksis berdasarkan pesanan No. 291 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Ini memiliki kriteria sebagai berikut: perawatan medis darurat diberikan kepada pasien dari segala usia, jenis kelamin, dalam kondisi akut, pada setiap tahap proses, terlepas dari komplikasi, melalui perawatan medis darurat, di luar organisasi medis.

Durasi perawatan dan aktivitas di atas adalah satu hari.

Peristiwa medis termasuk pemeriksaan oleh dokter dan / atau ambulans.

Metode penelitian instrumental tambahan termasuk implementasi dan decoding ECG, pulse oximetry.

Metode mendesak untuk mencegah anafilaksis meliputi:

  • Pengenalan obat dalam / otot dan / vena;
  • Pengenalan ETT (endotracheal tube);
  • Pengenalan obat-obatan dan inhalasi oksigen menggunakan kantong Ambu;
  • Melakukan kateterisasi vena;
  • Ventilasi mekanis.

Ketika melakukan operasi apa pun menggunakan anestesi dan obat-obatan alergi lainnya, Anda perlu memiliki seperangkat obat khusus untuk memberikan bantuan mendesak terhadap reaksi tubuh yang tidak terduga..

Kit anti-guncangan meliputi:

  • prednison untuk mengurangi syok;
  • antihistamin untuk memblokir reseptor histamin (biasanya suprastin atau tavegil);
  • adrenalin untuk merangsang kerja jantung;
  • aminofilin untuk menghentikan bronkospasme;
  • diphenhydramine - antihistamin yang dapat menonaktifkan sistem saraf pusat;
  • jarum suntik;
  • etil alkohol sebagai desinfektan;
  • kapas, kasa;
  • memanfaatkan;
  • kateter vena;
  • fisik 400 ml larutan untuk menyiapkan solusi dari persiapan di atas.

Proses keperawatan melibatkan pemeriksaan keperawatan. Perawat perlu mengumpulkan anamnesis:

  • cari tahu apa yang dikeluhkan pasien;
  • Dapatkan data tentang riwayat penyakit dan kehidupan;
  • untuk menilai kondisi kulit;
  • mengukur detak jantung, suhu tubuh, tekanan darah, laju pernapasan, denyut jantung.

Pertama-tama, seorang perawat harus:

  • cari tahu kebutuhan pasien;
  • memprioritaskan;
  • merumuskan algoritma perawatan pasien.

Selanjutnya, rencana perawatan disusun, dan taktik untuk perawatan dan perawatan pasien dikembangkan..

Petugas kesehatan selalu termotivasi dan tertarik untuk memulihkan pasien sesegera mungkin, mencegah kambuh dan memerangi alergen yang menyebabkan reaksi.

Semua item dari rencana perawatan dilaksanakan sebagai berikut:

  • tindakan terkoordinasi yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi pasien;
  • penciptaan kondisi istirahat;
  • kontrol tekanan darah, laju pernapasan, tindakan buang air besar dan buang air kecil, berat badan, kulit dan selaput lendir;
  • mengambil bahan untuk penelitian;
  • mempersiapkan pasien untuk metode penelitian tambahan;
  • kepatuhan dengan ketepatan waktu dalam penyediaan obat-obatan;
  • perjuangan melawan perkembangan komplikasi;
  • respons cepat terhadap instruksi dokter.

Diagnosis anafilaksis didasarkan pada temuan klinis. Informasi tentang penurunan tekanan darah yang terus-menerus, anamnesis (kontrak dengan alergen), kehilangan kesadaran cukup untuk diagnosis.

Hal ini diperlukan untuk menggunakan langkah-langkah diagnostik tambahan sehubungan dengan pengecualian pengembangan komplikasi.

Menurut hasil tes darah umum pada pasien, leukositosis dan eosinofilia dicatat. Dalam beberapa kasus, trombositopenia dan anemia.

Dalam analisis biokimia darah dalam kasus komplikasi dari ginjal dan hati, mungkin ada peningkatan kreatinin, kadar bilirubin, transaminase.

Dengan rontgen rongga dada, mungkin ada gejala edema paru yang menonjol. Aritmia, perubahan gelombang T terdeteksi pada EKG. 25% pasien memiliki risiko terkena infark miokard akut.

Untuk secara akurat menentukan faktor penyebab yang menyebabkan keadaan syok, tes imunologis dilakukan dan imunoglobulin spesifik alergen kelas E terdeteksi..

Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan penyebab reaksi..

Langkah-langkah anti-shock yang diperlukan dilakukan pada saat anafilaksis.

Setelah pertolongan pertama yang mendesak, perlu untuk membuat suntikan adrenalin 0,1% intramuskuler dalam volume 0,5 ml. Zat itu akan masuk ke aliran darah secepat mungkin saat disuntikkan ke paha.

Setelah 5 menit, pengobatan diulang. Suntikan duplikat memberikan efek yang lebih besar daripada suntikan tunggal dari dosis maksimum yang diizinkan (2 ml).

Jika tekanan tidak kembali normal, adrenalin disuntikkan dalam jet drip..

Untuk mengkonsolidasikan kondisi dan mencegah kekambuhan, perawatan lebih lanjut termasuk:

  • Dengan syok anafilaksis, glukortikoid (prednison, metilprednisolon) disuntikkan ke dalam vena atau otot. Pendahuluan diulang setelah 6 jam..
  • Antihistamin (mis., Suprastin) disuntikkan ke pembuluh darah atau otot.
  • Jika penisilin diberikan sebagai anafilaksis, suntikan penisilinase harus diberikan.
  • Dengan perkembangan bronkospasme, penggunaan salbutamol melalui nebulizer diindikasikan. Jika pasien tidak sadar, ia disuntik dengan aminofilin dalam vena.
  • Terapi oksigen disarankan untuk pasien dalam tahap yang sulit.
  • Jika pengobatan tidak memberikan efek yang diharapkan dan edema laring terjadi, trakeostomi dilakukan.
  • Setelah perawatan darurat anti-shock, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif selama 1-2 hari.

Setelah keluar dari keadaan anafilaksis, pasien ditunjukkan mengambil glukokortikoid dalam bentuk tablet (prednison 15 mg dengan pengurangan dosis lambat selama 10 hari).

Antihistamin generasi baru (erolin, fexofenadine) juga akan membantu, dan jika diindikasikan (riwayat edema paru), terapi antibiotik diresepkan (tidak termasuk obat penisilin).

Selama masa rehabilitasi, kontrol atas kerja ginjal dan hati harus dilakukan. Penting untuk melakukan penilaian EKG dalam dinamika untuk menyingkirkan miokarditis.

Pasien disarankan untuk menemui ahli saraf karena risiko terkena ensefalitis dan polineuritis..

Syok anafilaksis adalah kondisi berbahaya di mana hasil fatal mungkin terjadi, perlu segera memulai pengobatan anti-syok.

Penyebab utama kematian adalah asfiksia, perkembangan insufisiensi vaskular akut, bronkospasme, trombosis dan tromboemboli paru, serta perdarahan di otak dan kelenjar adrenal..

Khawatir perkembangan komplikasi ini, kontrol atas kondisi organ internal harus dilakukan..

Cara memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis dan apa yang harus dilakukan agar tidak mati dari efeknya, lihat klip video ini:

Algoritma tindakan seorang perawat dengan syok anafilaksis

ALGORITMA UNTUK TINDAKAN DARURAT DALAM SENGATAN ANAPHILACTIC

Suka berpikiran dan rekan, semua kesehatan!

Saya tidak berpikir bahwa itu tidak mudah untuk merakit sendiri kit anti-shock. Apa pun yang murah dan efektif!

Tetapi pada subjek yang saya baca - saya mengembangkan otak ke arah ini. Surat diawetkan di komputer.

Dalam topik set yang saya ketik sendiri, Anatoly, dan bahkan seseorang dari kawan di halaman set dari "Bertahan," ingin rekomendasi. Saya memilikinya sekarang. Sumber informasi - forum perawat www.msestra.ru, dari topik: Butuh komposisi kit P3K AntiSpeed ​​dan anti-guncangan.

Tidak terlalu malas menemukan pesanan MZRF. Saya memeriksanya. Ya itu. Min tidak - Anda bisa percaya.

Sambil membaca, jangan lupa, kawan itu untuk RUMAH SAKIT! Sesuaikan untuk penggunaan pribadi.

1. Hentikan pemberian obat yang menyebabkan syok, jika jarum berada di vena, jangan lepaskan dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - menghapus sengatan.
2. Tandai waktu alergen memasuki tubuh, penampakan keluhan dan manifestasi klinis pertama dari reaksi alergi.
3. Tempatkan pasien dengan mengangkat tungkai bawah, putar kepalanya ke samping, rentangkan rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah dan aspirasi muntah. Hapus gigi palsu yang ada.
4. Evaluasi kondisi pasien, keluhan. Ukur detak jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak napas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan selaput lendir. Dengan penurunan tekanan darah sebesar 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Berikan udara segar atau oksigen.
6. Terapkan tourniquet di atas obat, jika memungkinkan (setiap 10 menit, longgarkan tourniquet selama 1 menit, total waktu untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 menit).
7. Letakkan kompres es di tempat injeksi..
8. Semua suntikan harus dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan obat lain, untuk menghindari syok anafilaksis berulang.
9. Saat memasukkan obat alergi ke dalam hidung atau mata, bilas dengan air dan teteskan larutan adrenalin 0,1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan obat subkutan yang menyebabkan syok, silang melintasi tempat injeksi dengan 0,3 - 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% (encerkan 1 ml larutan adrenalin 0,1% dalam 3-5 ml larutan fisiologis).
11. Sebelum kedatangan dokter, siapkan sistem infus intravena dengan 400 ml larutan garam fisiologis.
12. Atas perintah dokter, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0,1% yang diencerkan dalam 10-20 ml larutan garam. Jika sulit untuk menusuk vena perifer, adrenalin dapat disuntikkan ke jaringan lunak area hyoid..
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian meneteskan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikkan larutan diphenhydramine 1% dalam dosis 2,0 ml atau larutan tavegil 2,0 ml secara intramuskuler.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminofilin intravena 2,4% - 5-10ml.
16. Saat bernafas melemah, berikan Cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. Dalam kasus bradikardia, berikan sc / atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Nama obat, Jumlah perawatan darurat
Adrenaline hydrochloride 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Glukosa 40% - 10,0 10 ampul
Digoxin 0,025% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1,0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10,0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampul
Mesatone 1% - 1,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 10,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 vial / atau 2 vial.
Polyglukin 400,0 1 botol
Prednisolon 25 atau 30 mg - 1,0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampul
2 pcs sistem infus infus tetes.
Jarum suntik sekali pakai 5.0; 10.0; 20,0 x 5 pcs..
Tisu alkohol sekali pakai 1 bungkus.
Tourniquet karet 1 pc.
Sarung tangan karet 2 pasang
Gelembung dengan es (DINGIN) 1 pc.

Secara terpisah untuk obat yang direkomendasikan oleh Kamerad Artyom Zverev (sepenuhnya konsisten dengan peletakan kit pertolongan pertama anti-guncangan profesional) - Ampul Adrenalin 0,1%, 1 ml

Saya perhatikan: obat TIDAK AKUNTANSI, murah (5 ampul (paket) - 70-80 rubel). Anda dapat mengambilnya di sini: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikasi untuk penggunaan ADRENALINE:

Reaksi alergi dari tipe langsung (termasuk syok anafilaksis), berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, dan alergen obat lain, asma bronkial (menghilangkan serangan); hipoglikemia (karena overdosis insulin), hipokalemia; asistol, henti jantung, perdarahan (henti jantung), aksi anestesi lokal yang berkepanjangan; AV block III art (dikembangkan dengan tajam); glaukoma sudut terbuka.

Dalam deskripsi - penyergapan, kawan-kawan. Ini disimpan pada suhu TIDAK TINGGI +15 derajat (musim dingin tidak masalah, dan musim panas adalah masalah.)

perawatan darurat untuk syok anafilaksis

Instruksi untuk penyediaan perawatan darurat untuk syok anafilaksis

Definisi dan etiologi
Anafilaksis adalah sindrom hipersensitivitas akut yang mengancam jiwa. Obat apa pun dapat menyebabkan anafilaksis.

Penyebab paling umum adalah:

- Zat obat (antibiotik, terutama penisilin dan anestesi),

Perlu dicatat kurangnya ketergantungan syok anafilaksis pada dosis. Rute administrasi memainkan peran (injeksi intravena paling berbahaya).

Klinik dan patogenesis

Gambaran klinis syok anafilaksis beragam, karena kekalahan sejumlah organ dan sistem tubuh. Gejala biasanya berkembang dalam beberapa menit dari awal paparan faktor penyebab dan memuncak dalam 1 jam..

Semakin pendek periode dari saat alergen memasuki tubuh hingga terjadinya anafilaksis, semakin sulit gambaran klinisnya. Syok anafilaksis memberikan persentase kematian tertinggi ketika terjadi 3-10 menit setelah alergen masuk ke dalam tubuh..

Gejalanya meliputi:

- Kulit dan selaput lendir: urtikaria, pruritus, angioedema.

- Sistem pernapasan: stridor, bronkospasme, asfiksia.

- Sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah akut akibat vasodilatasi perifer dan hipovolemia, takikardia, iskemia miokard..

- Sistem pencernaan: sakit perut, muntah, diare.

- Sindrom konvulsif dengan kehilangan kesadaran.

Adalah perlu untuk membedakan syok anafilaksis dari serangan jantung (serangan jantung, aritmia), kehamilan ektopik (dengan keadaan kolapoid dalam kombinasi dengan nyeri tajam di perut bagian bawah), stroke panas, dll..

Pengobatan dibagi berdasarkan urgensi ke dalam tindakan primer dan sekunder.

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml v / m. Suntikan paling baik dilakukan di tubuh bagian atas, seperti otot deltoid. Jika tidak ada reaksi, dosis dapat diulang setelah 5 menit. Suntikan intramuskular, tidak seperti injeksi intravena, aman. Untuk pemberian iv, 1 ml 0,1% adrenalin diencerkan dalam 10 ml larutan garam fisiologis dan diberikan secara perlahan selama 5 menit (risiko iskemia miokard). Pada syok yang dalam dan kematian klinis, adrenalin diberikan iv tanpa pengenceran.

Jalan napas: hisap, jika perlu, masuki saluran. Tarik napas oksigen 100% pada kecepatan 10-15 l / mnt.

Infus cairan. Jet injeksi pertama (250-500 ml selama 15-30 menit), lalu menetes. Yang pertama menerapkan larutan natrium klorida isotonik 1000 ml, kemudian hubungkan poliglucin 400 ml. Meskipun larutan koloid mengisi aliran darah lebih cepat, karena itu lebih aman untuk memulai dengan larutan kristaloid dextrans sendiri dapat menyebabkan anafilaksis.

Prednisolon IV 90-120 mg, ulangi setiap 4 jam sesuai kebutuhan.

Diphenhydramine: dalam / dalam perlahan atau dalam / m pada 20-50 mg (2-5 ml larutan 1%). Ulangi jika perlu setelah 4-6 jam. Antihistamin paling baik diresepkan setelah pemulihan hemodinamik mereka dapat menurunkan tekanan darah.

Bronkodilator. Menghirup agonis beta 2 dengan nebulizer (salbutamol 2,5-5,0 mg, ulangi sesuai kebutuhan), ipratropium (500 ug, ulangi seperlunya) mungkin berguna pada pasien yang diobati dengan beta-blocker. Eufillin (dosis awal: iv 6 mg / kg) digunakan sebagai persiapan cadangan pada pasien dengan bronkospasme. Eufillin, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, mampu memicu aritmia, oleh karena itu, hanya diresepkan jika perlu.

Untuk memberikan pasien posisi horizontal dengan mengangkat kaki (untuk meningkatkan aliran balik vena) dan leher tegak (untuk mengembalikan patensi jalan napas).

Buang (jika mungkin) faktor penyebab (sengatan serangga) atau memperlambat penyerapan (tourniquet vena di atas tempat injeksi / gigitan selama 30 menit, oleskan es).

Sekitar 10% dari reaksi anafilaksis mengakibatkan kematian. Menghentikan reaksi akut tidak berarti hasil yang sukses. Mungkin perkembangan gelombang kedua dari penurunan tekanan darah setelah 4-8 jam (aliran dua fase). Semua pasien setelah bantuan syok anafilaksis harus dirawat di rumah sakit setidaknya selama 1 minggu untuk observasi.

Reaksi alergi apa pun, bahkan urtikaria terbatas, harus diobati, sehingga mencegah anafilaksis. Di antara antihistamin generasi terbaru, clarithin adalah yang paling efektif, yang digunakan sekali sehari. Dari obat anti alergi yang kompleks, obat pilihan adalah fenistil dan klarinase.

Jangan terbawa oleh polifarmasi, amati pasien setelah suntikan pasien selama 20-30 menit. Selalu kumpulkan riwayat alergi.

Tenaga medis harus dilatih secara khusus untuk memberikan perawatan darurat untuk syok anafilaksis dan perawatan kondisi seperti itu.

Di semua ruang perawatan, perlu memiliki gaya khusus untuk menghentikan anafilaksis.

INSTALASI DARURAT UNTUK SHOCK ANAPHYLACTIC
(opsi konfigurasi)

Adrenaline hydrochloride 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Glukosa 40% - 10,0 10 ampul
Digoxin 0,025% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1,0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10,0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampul
Mesatone 1% - 1,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 10,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 botol / atau 2 botol
Polyglukin 400,0 1 botol
Prednisolon 25 atau 30 mg - 1,0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampul
2 pcs sistem infus infus tetes.
Jarum suntik sekali pakai 5.0; 10.0; 20,0 x 5 pcs..
Tisu alkohol sekali pakai 1 bungkus.
Tourniquet karet 1 pc.
Sarung tangan karet 2 pasang
Gelembung dengan es (DINGIN) 1 pc.

1. Hentikan pemberian obat yang menyebabkan syok, jika jarum berada di vena, jangan lepaskan dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - menghapus sengatan.
2. Tandai waktu alergen memasuki tubuh, penampakan keluhan dan manifestasi klinis pertama dari reaksi alergi.
3. Tempatkan pasien dengan mengangkat tungkai bawah, putar kepalanya ke samping, rentangkan rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah dan aspirasi muntah. Hapus gigi palsu yang ada.
4. Evaluasi kondisi pasien, keluhan. Ukur detak jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak napas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan selaput lendir. Dengan penurunan tekanan darah sebesar 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Berikan udara segar atau oksigen.
6. Terapkan tourniquet di atas obat, jika memungkinkan (setiap 10 menit, longgarkan tourniquet selama 1 menit, total waktu untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 menit).
7. Letakkan kompres es di tempat injeksi..
8. Semua suntikan harus dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan obat lain, untuk menghindari syok anafilaksis berulang.
9. Saat memasukkan obat alergi ke dalam hidung atau mata, bilas dengan air dan teteskan larutan adrenalin 0,1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan obat subkutan yang menyebabkan syok, silang melintasi tempat injeksi dengan 0,3 - 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% (encerkan 1 ml larutan adrenalin 0,1% dalam 3-5 ml larutan fisiologis).
11. Sebelum kedatangan dokter, siapkan sistem infus intravena dengan 400 ml larutan garam fisiologis.
12. Atas perintah dokter, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0,1% yang diencerkan dalam 10-20 ml larutan garam. Jika sulit untuk menusuk vena perifer, adrenalin dapat disuntikkan ke jaringan lunak area hyoid..
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian meneteskan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikkan larutan diphenhydramine 1% dalam dosis 2,0 ml atau larutan tavegil 2,0 ml secara intramuskuler.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminofilin intravena 2,4% - 5-10ml.
16. Saat bernafas melemah, berikan Cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. Dalam kasus bradikardia, berikan sc / atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Algoritma tindakan seorang perawat dengan syok anafilaksis

Karena syok anafilaksis terjadi pada sebagian besar kasus dengan pemberian obat parenteral, pertolongan pertama kepada pasien diberikan oleh perawat ruang manipulasi. Tindakan seorang perawat dalam syok anafilaksis dibagi menjadi tindakan independen dan di hadapan dokter.

Tindakan darurat untuk syok anafilaksis

Pertama, Anda harus segera menghentikan pemberian obat. Jika syok terjadi selama injeksi intravena, jarum harus tetap berada di vena untuk memberikan akses yang memadai. Jarum suntik atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan saline harus ada di setiap ruang perawatan. Dalam kasus perkembangan syok, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmoner sesuai dengan protokol saat ini. Penting untuk tidak melupakan keselamatan Anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat respirasi buatan pakai.

Pencegahan Alergen

Jika syok berkembang sebagai respons terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar melalui tubuh korban:

  • - lepaskan sengatan tanpa meremasnya dan tanpa menggunakan pinset;
  • - Tempatkan kandung kemih es atau kompres dingin di tempat gigitannya;
  • - Tempatkan tourniquet di atas situs gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 menit.

Posisi pasien dalam syok

Pasien harus berbaring telentang dengan kepala menghadap ke satu sisi. Untuk memudahkan pernapasan, lepaskan dada dari pakaian tekan, buka jendela untuk masuknya udara segar. Jika perlu, terapi oksigen harus dilakukan jika memungkinkan..

Tindakan seorang perawat untuk menstabilkan kondisi korban

Diperlukan untuk melanjutkan ekstraksi alergen dari tubuh, tergantung pada metode penetrasinya: menyuntikkan tempat suntikan atau menggigit dengan 0,01% larutan adrenalin, membilas perut, memasukkan enema pembersihan jika alergen tersebut berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko terhadap kesehatan pasien, perlu untuk melakukan penelitian:

  1. - periksa status indikator ABC;
  2. - menilai tingkat kesadaran (rangsangan, kecemasan, penghambatan, kehilangan kesadaran);
  3. - memeriksa kulit, memperhatikan warnanya, keberadaan dan sifat ruam;
  4. - menetapkan jenis sesak napas;
  5. - hitung jumlah gerakan pernapasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika mungkin - lakukan EKG.

Tindakan seorang perawat di bawah pengawasan dokter

Perawat membangun akses vena konstan dan mulai memberikan obat-obatan seperti yang ditentukan oleh dokter:

  1. - infus 0,1% larutan adrenalin 0,5 ml dalam 100 ml larutan garam fisiologis;
  2. - Memperkenalkan 4-8 mg deksametason (120 mg prednisolon) ke dalam sistem;
  3. - setelah stabilisasi hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infus: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Dalam kasus kegagalan pernafasan, Anda perlu menyiapkan kit intubasi dan membantu dokter selama prosedur. Membersihkan instrumen, mengisi catatan medis.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, Anda perlu membawanya ke departemen alergi. Perhatikan tanda-tanda vital sampai sembuh total. Untuk mengajarkan aturan pencegahan kondisi yang mengancam.

Algoritma tindakan seorang perawat dengan syok anafilaksis

Karena syok anafilaksis terjadi pada sebagian besar kasus dengan pemberian obat parenteral, pertolongan pertama kepada pasien diberikan oleh perawat ruang manipulasi. Tindakan seorang perawat dalam syok anafilaksis dibagi menjadi tindakan independen dan di hadapan dokter.

Tindakan darurat untuk syok anafilaksis

Pertama, Anda harus segera menghentikan pemberian obat. Jika syok terjadi selama injeksi intravena, jarum harus tetap berada di vena untuk memberikan akses yang memadai. Jarum suntik atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan saline harus ada di setiap ruang perawatan. Dalam kasus perkembangan syok, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmoner sesuai dengan protokol saat ini. Penting untuk tidak melupakan keselamatan Anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat respirasi buatan pakai.

Pencegahan Alergen

Jika syok berkembang sebagai respons terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar melalui tubuh korban:

  • - lepaskan sengatan tanpa meremasnya dan tanpa menggunakan pinset;
  • - Tempatkan kandung kemih es atau kompres dingin di tempat gigitannya;
  • - Tempatkan tourniquet di atas situs gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 menit.

Posisi pasien dalam syok

Pasien harus berbaring telentang dengan kepala menghadap ke satu sisi. Untuk memudahkan pernapasan, lepaskan dada dari pakaian tekan, buka jendela untuk masuknya udara segar. Jika perlu, terapi oksigen harus dilakukan jika memungkinkan..

Tindakan seorang perawat untuk menstabilkan kondisi korban

Diperlukan untuk melanjutkan ekstraksi alergen dari tubuh, tergantung pada metode penetrasinya: menyuntikkan tempat suntikan atau menggigit dengan 0,01% larutan adrenalin, membilas perut, memasukkan enema pembersihan jika alergen tersebut berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko terhadap kesehatan pasien, perlu untuk melakukan penelitian:

  1. - periksa status indikator ABC;
  2. - menilai tingkat kesadaran (rangsangan, kecemasan, penghambatan, kehilangan kesadaran);
  3. - memeriksa kulit, memperhatikan warnanya, keberadaan dan sifat ruam;
  4. - menetapkan jenis sesak napas;
  5. - hitung jumlah gerakan pernapasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika mungkin - lakukan EKG.

Tindakan seorang perawat di bawah pengawasan dokter

Perawat membangun akses vena konstan dan mulai memberikan obat-obatan seperti yang ditentukan oleh dokter:

  1. - infus 0,1% larutan adrenalin 0,5 ml dalam 100 ml larutan garam fisiologis;
  2. - Memperkenalkan 4-8 mg deksametason (120 mg prednisolon) ke dalam sistem;
  3. - setelah stabilisasi hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infus: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Dalam kasus kegagalan pernafasan, Anda perlu menyiapkan kit intubasi dan membantu dokter selama prosedur. Membersihkan instrumen, mengisi catatan medis.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, Anda perlu membawanya ke departemen alergi. Perhatikan tanda-tanda vital sampai sembuh total. Untuk mengajarkan aturan pencegahan kondisi yang mengancam.