Utama > Diet

Syok anafilaksis: gejala, perawatan darurat, pencegahan

Syok anafilaksis (dari bahasa Yunani "perlindungan terbalik") adalah reaksi alergi cepat umum yang mengancam kehidupan seseorang, karena dapat berkembang dalam beberapa menit. Istilah ini sudah dikenal sejak 1902 dan pertama kali dijelaskan pada anjing.

Patologi ini sering terjadi pada pria dan wanita, anak-anak dan orang tua. Kematian pada syok anafilaksis adalah sekitar 1% dari semua pasien.

Alasan untuk pengembangan syok anafilaksis

Syok anafilaksis dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, apakah itu makanan, obat-obatan, atau hewan. Penyebab utama syok anafilaksis:

Kelompok alergenAlergen utama
Obat-obatan
  • Antibiotik - penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon, sulfonamid
  • Hormon - insulin, oksitosin, progesteron
  • Media kontras - campuran barium, mengandung yodium
  • Serum - tetanus, anti-difteri, rabies (anti-rabies)
  • Vaksin - anti-influenza, anti-tuberkulosis, anti-hepatitis
  • Enzim - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Relaksan otot - trakrium, norkuron, suksinilkolin
  • Obat anti-inflamasi nasteroid - analgin, amidopyrine
  • Pengganti darah - albulin, polyglucin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Lateks - sarung tangan medis, instrumen, kateter
Binatang
  • Serangga - gigitan lebah, tawon, lebah, semut, nyamuk; kutu, kecoak, lalat, kutu, serangga, kutu
  • Cacing - cacing gelang, cambuk, cacing kremi, toxocaras, trichinella
  • Hewan piaraan - wol kucing, anjing, kelinci, marmut, hamster; bulu burung beo, merpati, angsa, bebek, ayam
Tanaman
  • Forbs - ragweed, rumput gandum, jelatang, apsintus, dandelion, quinoa
  • Konifer - pinus, larch, cemara, cemara
  • Bunga - mawar, lily, daisy, anyelir, gladiol, anggrek
  • Pohon gugur - poplar, birch, maple, linden, hazel, ash
  • Tanaman yang dibudidayakan - bunga matahari, mustard, minyak jarak, hop, sage, semanggi
Makanan
  • Buah-buahan - buah jeruk, pisang, apel, stroberi, beri, buah-buahan kering
  • Protein - susu murni dan produk susu, telur, daging sapi
  • Produk ikan - udang karang, kepiting, udang, tiram, lobster berduri, tuna, mackerel
  • Sereal - beras, jagung, kacang-kacangan, gandum, gandum hitam
  • Sayuran - tomat merah, kentang, seledri, wortel
  • Aditif makanan - beberapa pewarna, pengawet, perasa dan aditif aromatik (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat)
  • Cokelat, kopi, kacang, anggur, sampanye

Apa yang terjadi di tubuh kaget?

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan terdiri dari tiga tahap berturut-turut:

  • imunologis
  • patokimia
  • patofisiologis

Patologi didasarkan pada kontak alergen spesifik dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, setelah itu antibodi spesifik (Ig G, Ig E) disekresi. Antibodi ini menyebabkan pelepasan besar faktor peradangan (histamin, heparin, prostaglandin, leukotrien, dan sebagainya). Di masa depan, faktor peradangan menembus ke semua organ dan jaringan, menyebabkan pelanggaran sirkulasi dan pembekuan darah di dalamnya hingga perkembangan gagal jantung akut dan henti jantung..

Biasanya, reaksi alergi apa pun berkembang hanya setelah kontak berulang dengan alergen. Syok anafilaksis berbahaya karena dapat berkembang bahkan dengan paparan alergen awal ke tubuh manusia..

Gejala Syok Anafilaksis

Pilihan untuk perjalanan penyakit:

  • Ganas (fulminan) - ditandai dengan perkembangan yang sangat cepat pada pasien gagal jantung dan pernafasan akut, meskipun terapi sedang berlangsung. Hasil dalam 90% kasus fatal.
  • Berlama-lama - berkembang dengan diperkenalkannya obat kerja jangka panjang (misalnya, bicillin), sehingga perawatan intensif dan pemantauan pasien harus diperpanjang hingga beberapa hari.
  • Abortif adalah pilihan termudah, tidak ada yang mengancam kondisi pasien. Syok anafilaksis mudah dihentikan dan tidak menimbulkan efek residual.
  • Berulang - ditandai dengan episode berulang dari kondisi ini karena fakta bahwa alergen terus memasuki tubuh tanpa sepengetahuan pasien.

Dalam proses mengembangkan gejala penyakit, dokter membedakan tiga periode:

Awalnya, pasien merasakan kelemahan umum, pusing, mual, sakit kepala, ruam pada kulit dan selaput lendir dalam bentuk urtikaria (lepuh) dapat muncul. Pasien mengeluh perasaan cemas, tidak nyaman, kurang udara, mati rasa pada wajah dan tangan, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, penurunan tekanan darah, pucat umum, peningkatan denyut jantung (takikardia), pernapasan bising, sianosis bibir dan anggota badan, keringat dingin berkeringat, penghentian produksi urin atau sebaliknya, inkontinensia urin, gatal-gatal.

Dapat bertahan selama beberapa hari. Pasien bertahan kelemahan, pusing, kurang nafsu makan.

Tingkat keparahan kondisinya

Aliran mudahModeratTentu saja parah
Tekanan arteriMengurangi hingga 90/60 mm HgMenurun menjadi 60/40 mm HgTidak ditentukan
Periode Harbinger10-15 menit2-5 menitDetik
Hilang kesadaranPingsan jangka pendek10-20 menitLebih dari 30 menit
Efek pengobatanDapat dirawat dengan baikEfeknya lambat, membutuhkan pengamatan jangka panjangTidak berpengaruh
Tentu saja ringan

Harbingers dengan bentuk syok ringan biasanya berkembang dalam 10-15 menit:

  • kulit gatal, eritema, ruam
  • perasaan panas dan terbakar di seluruh tubuh
  • jika laring membengkak, suara menjadi serak, hingga aphonia
  • Edema Quincke tentang berbagai pelokalan

Seseorang berhasil mengeluh kepada orang lain tentang syok anafilaksis ringan:

  • Mereka merasakan sakit kepala, pusing, nyeri dada, penglihatan menurun, kelemahan umum, kekurangan udara, takut mati, tinitus, mati rasa pada lidah, bibir, jari, nyeri punggung bawah, perut.
  • Cyanotic atau kulit wajah pucat dicatat..
  • Beberapa orang mungkin mengalami bronkospasme - mengi terdengar dari kejauhan, sulit bernapas.
  • Dalam kebanyakan kasus, muntah, diare, sakit perut, buang air kecil tak disengaja atau buang air besar terjadi.
  • Namun demikian, pasien kehilangan kesadaran.
  • Tekanan berkurang tajam, denyut nadi filiformis, bunyi jantung tuli, takikardia
Sedang saja
  • Seperti dengan kursus ringan, kelemahan umum, pusing, gelisah, takut, muntah, sakit jantung, mati lemas, edema Quincke, urtikaria, keringat dingin berkeringat, sianosis bibir, pucat pada kulit, pupil kulit melebar, pupil melebar, gerakan usus tidak sadar dan buang air kecil.
  • Seringkali - tonik dan kejang klonik, setelah itu ada kehilangan kesadaran.
  • Tekanan rendah atau tidak terdeteksi, takikardia atau bradikardia, denyut nadi berfilamen, bunyi jantung tuli.
  • Jarang, gastrointestinal, mimisan, perdarahan uterus.
Tentu saja parah

Perkembangan syok yang cepat tidak memungkinkan pasien memiliki waktu untuk mengeluh tentang perasaannya, karena dalam beberapa detik ada kehilangan kesadaran. Seseorang membutuhkan perhatian medis segera, jika tidak, kematian mendadak terjadi. Pasien memiliki pucat yang tajam, busa dari mulut, tetesan keringat yang besar di dahi, sianosis kulit yang menyebar, pupil melebar, kejang tonik dan klonik, mengi dengan ekspirasi yang berkepanjangan, tekanan darah tidak terdeteksi, bunyi jantung tidak terdengar, bunyi jantung tidak terdengar, nadi seperti benang, hampir tidak teraba.

Ada 5 bentuk klinis patologi:

  • Asphytic - dalam bentuk ini, gejala kegagalan pernapasan dan bronkospasme mendominasi pada pasien (sesak napas, sulit bernapas, suara serak), edema Quincke sering berkembang (pembengkakan laring hingga penghentian pernapasan);
  • Perut - gejala utama adalah nyeri perut yang meniru gejala apendisitis akut atau borok lambung berlubang (karena kejang otot polos usus), muntah, diare;
  • Otak - fitur dari bentuk ini adalah perkembangan edema otak dan meninges, dimanifestasikan dalam bentuk kejang-kejang, mual, muntah, yang tidak membawa kelegaan, dengan keadaan pingsan atau koma;
  • Hemodinamik - gejala pertama adalah nyeri di jantung, menyerupai infark miokard dan penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • Umum (khas) - terjadi dalam banyak kasus, termasuk semua manifestasi umum penyakit.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis patologi harus dilakukan secepat mungkin, sehingga prognosis untuk kehidupan pasien sangat tergantung pada pengalaman dokter. Syok anafilaksis mudah dikacaukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis yang benar!

  • Tes darah umum mengungkapkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah), leukositosis (peningkatan sel darah putih) dengan eosinofilia (peningkatan eosinofil).
  • Dalam tes darah biokimia, peningkatan enzim hati (AST, ALT, alkaline phosphatase, bilirubin), dan sampel ginjal (kreatinin, urea) ditentukan.
  • Dengan rontgen dada, edema paru interstitial terdeteksi.
  • Uji imunosorben terkait-enzim digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik (Ig G, Ig E).
  • Jika pasien merasa sulit untuk menjawab, setelah itu ia mengembangkan reaksi alergi, ia dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dengan tes alergi.

Pertolongan pertama pertolongan pertama - algoritma aksi untuk syok anafilaksis

  • Baringkan pasien pada permukaan yang rata, angkat kakinya (misalnya, letakkan selimut yang dilipat di bawah rol di bawahnya);
  • Putar kepala Anda ke samping untuk mencegah aspirasi muntah, singkirkan gigi palsu dari mulut;
  • Pastikan aliran udara segar ke dalam ruangan (buka jendela, pintu);
  • Ambil langkah-langkah untuk menghentikan alergen agar tidak masuk ke tubuh korban - singkirkan sengatannya dengan racun, tempelkan kompres es ke lokasi gigitan atau suntikan, oleskan perban bertekanan di atas lokasi gigitan, dan sebagainya..
  • Untuk merasakan denyut nadi pasien: pertama di pergelangan tangan, jika tidak ada, maka pada arteri karotis atau femoralis. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah memijat jantung tidak langsung - tutup tangan Anda di kunci dan letakkan di bagian tengah sternum, gambar titik ritmis sedalam 4-5 cm;
  • Periksa pernapasan pasien: lihat apakah ada gerakan dada, pasang cermin ke mulut pasien. Jika tidak ada pernapasan, disarankan untuk memulai pernapasan buatan dengan menghirup udara ke dalam mulut atau hidung pasien melalui serbet atau selendang;
  • Panggil ambulans atau bawa pasien ke rumah sakit terdekat.

Algoritma perawatan akut untuk syok anafilaksis (perawatan medis)

  • Memantau fungsi vital - mengukur tekanan darah dan denyut nadi, menentukan saturasi oksigen, elektrokardiografi.
  • Memastikan patensi jalan napas - mengeluarkan muntah dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan asupan tiga kali lipat Safar, dan intubasi trakea. Dalam kasus kejang glotis atau edema Quincke, konikotomi direkomendasikan (dilakukan dalam keadaan darurat oleh dokter atau paramedis, esensi dari manipulasi adalah memotong laring antara tulang rawan tiroid dan kartilago krikoid untuk memastikan aliran udara) atau trakeotomi (dilakukan hanya di rumah sakit, dokter membedah cincin trakea). ).
  • Pemberian adrenalin - 1 ml 0,1% larutan adrenalin hidroklorida diencerkan hingga 10 ml dengan larutan garam. Jika ada tempat langsung untuk pengenalan alergen (gigitan, suntikan), disarankan untuk menyuntikkannya dengan adrenalin encer secara subkutan. Maka Anda perlu memasukkan 3-5 ml larutan secara intravena atau sublingual (di bawah akar lidah, karena banyak mengandung darah). Sisa larutan adrenalin harus disuntikkan ke dalam 200 ml saline dan terus diberikan secara intravena di bawah kendali tekanan darah..
  • Pengenalan glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal) - terutama digunakan deksametason dalam dosis 12-16 mg atau prednisolon dalam dosis 90-12 mg.
  • Pengenalan antihistamin - injeksi pertama, kemudian beralih ke bentuk tablet (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
  • Menghirup oksigen yang dilembabkan 40% pada kecepatan 4-7 liter per menit.
  • Pada gagal napas berat, pemberian methylxanthine diindikasikan - 2,4% aminofilin 5-10 ml.
  • Karena redistribusi darah dalam tubuh dan pengembangan insufisiensi vaskular akut, pengenalan kristaloid (ringer, ringer-lactate, plasmalite, sterofundin) dan larutan koloid (gelofusin, neoplasmazhel) direkomendasikan.
  • Untuk pencegahan edema serebral dan paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
  • Antikonvulsan untuk penyakit otak - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, obat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrium oksibutirat (GHB) 10 ml.

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Penyakit apa pun tidak lewat tanpa bekas, termasuk syok anafilaksis. Setelah menghentikan gagal jantung dan pernapasan, gejala-gejala berikut mungkin menetap pada seorang pasien:

  • Penghambatan, kelesuan, kelemahan, nyeri sendi, nyeri otot, demam, menggigil, sesak napas, sakit jantung, serta sakit perut, muntah dan mual.
  • Hipotensi jangka panjang (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pemberian vasopresor jangka panjang: adrenalin, mesatin, dopamin, norepinefrin.
  • Nyeri di jantung karena iskemia otot jantung - pemberian nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksan (thiotriazolin, mexidol), kardiotropik (riboxin, ATP) direkomendasikan.
  • Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual karena hipoksia otak yang berkepanjangan - obat nootropik (piracetam, citicoline), zat vasoaktif (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
  • Ketika infiltrat muncul di lokasi gigitan atau injeksi, pengobatan lokal diindikasikan - salep hormonal (prednison, hidrokortison), gel dan salep dengan efek penyelesaian (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Terkadang komplikasi yang terlambat terjadi setelah syok anafilaksis:

  • hepatitis, miokarditis alergi, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, kerusakan difus pada sistem saraf - yang menyebabkan kematian pasien.
  • 10-15 hari setelah syok, edema Quincke, urtikaria berulang, asma bronkial dapat terjadi
  • dengan kontak berulang dengan obat alergi, penyakit seperti periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus.

Prinsip umum untuk pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan guncangan primer

Ini menyediakan untuk mencegah kontak seseorang dengan alergen:

  • pengecualian kebiasaan buruk (merokok, kecanduan narkoba, penyalahgunaan narkoba);
  • kontrol atas kualitas produksi obat-obatan dan alat kesehatan;
  • memerangi pencemaran lingkungan dengan produk-produk kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat);
  • perjuangan dengan penunjukan simultan sejumlah besar obat-obatan oleh dokter.

Pencegahan sekunder

Mendorong diagnosis dini dan perawatan penyakit yang tepat waktu:

  • pengobatan tepat waktu rinitis alergi, dermatitis atopik, pollinosis, eksim;
  • melakukan tes alergi untuk mengidentifikasi alergen tertentu;
  • koleksi riwayat alergi yang cermat;
  • indikasi obat yang tidak dapat ditoleransi pada halaman judul riwayat medis atau kartu rawat jalan dengan pasta merah;
  • melakukan tes untuk sensitivitas sebelum pemberian iv atau pemberian obat secara intramuskular;
  • pengamatan pasien setelah injeksi setidaknya setengah jam.

Pencegahan Tersier

Mencegah kekambuhan penyakit:

  • Kebersihan pribadi
  • sering membersihkan kamar untuk menghilangkan debu rumah, kutu, serangga
  • ditayangkan
  • menghapus kelebihan furnitur dan mainan lunak dari apartemen
  • kontrol yang tepat dari asupan makanan
  • penggunaan kacamata hitam atau topeng selama periode berbunga tanaman

Bagaimana dokter dapat meminimalkan risiko syok pada pasien?

Untuk pencegahan syok anafilaksis, aspek utamanya adalah riwayat medis yang dikumpulkan dengan cermat tentang kehidupan dan penyakit pasien. Untuk meminimalkan risiko perkembangannya dari minum obat harus:

  • Setiap obat harus diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi, dosis optimal, dengan mempertimbangkan toleransi, kompatibilitas
  • Jangan memberikan beberapa obat sekaligus, hanya satu obat. Setelah memastikan portabilitas, Anda dapat menetapkan yang berikut ini
  • Usia pasien harus diperhitungkan, karena setiap hari dan dosis tunggal obat jantung, neuroplegik, sedatif, antihipertensi harus dikurangi 2 kali lipat untuk orang tua daripada dosis untuk pasien setengah baya
  • Ketika meresepkan beberapa obat mirip dengan pertanian. aksi dan komposisi kimia, memperhitungkan risiko reaksi alergi-silang. Misalnya, dengan intoleransi promethazine, antihistamin-turunan dari promethazine (diprazine dan pipolfen) tidak dapat diresepkan, dengan alergi terhadap procaine dan anestezin, ada risiko tinggi intoleransi sulfanilamide.
  • Berbahaya bagi pasien dengan penyakit jamur untuk meresepkan antibiotik penisilin, karena jamur dan penisilin memiliki penentu antigenik yang sama..
  • Antibiotik harus diresepkan dengan mempertimbangkan studi mikrobiologis dan menentukan sensitivitas mikroorganisme
  • Untuk pelarut antibiotik, lebih baik menggunakan saline atau air suling, karena prokain sering menyebabkan reaksi alergi.
  • Nilai fungsi hati dan ginjal
  • Untuk mengontrol isi leukosit dan eosinofil dalam darah pasien
  • Sebelum memulai pengobatan, untuk pasien dengan risiko syok anafilaksis yang tinggi, 30 menit dan 3-5 hari sebelum obat yang direncanakan diberikan, resepkan antihistamin generasi ke-2 dan ke-3 (Claritin, Semprex, Telfast), persiapan kalsium, seperti yang ditunjukkan oleh kortikosteroid..
  • Untuk dapat memaksakan tourniquet di atas tempat suntikan jika syok, suntikan pertama obat (dosis 1/10, untuk antibiotik kurang dari 10.000 unit) harus dimasukkan ke 1/3 bagian atas bahu. Jika gejala intoleransi terjadi, oleskan tourniquet ketat di atas tempat injeksi hingga nadi berhenti di bawah tourniquet, tusuk tempat injeksi dengan larutan adrenalin (9 ml saline dengan 1 ml adrenalin 0,1%), oleskan bantal pemanas dengan air dingin ke area injeksi atau tutupi dengan es
  • Ruang perawatan harus dilengkapi dengan peralatan P3K anti shock dan memiliki tabel dengan daftar obat yang memberikan reaksi alergi silang, dengan faktor penentu antigenik yang umum
  • Di dekat ruang penanganan tidak boleh ada ruang untuk pasien dengan syok anafilaksis, dan juga tidak menempatkan pasien dengan riwayat syok di ruang di mana pasien dibaringkan yang diberi obat yang menyebabkan alergi pada awalnya..
  • Untuk menghindari terjadinya fenomena Artyus-Sakharov, tempat suntikan harus dikontrol (gatal-gatal pada kulit, pembengkakan, kemerahan, kemudian dengan suntikan obat nekrosis kulit berulang)
  • Pasien-pasien yang mengalami syok anafilaksis selama perawatan di rumah sakit ditandai dengan pensil merah yang menandai "alergi obat" atau "syok anafilaksis" yang dikeluarkan pada halaman sampul riwayat medis.
  • Setelah keluar dari pasien dengan syok anafilaksis, obat-obatan harus dirujuk ke spesialis di tempat tinggal, di mana mereka akan terdaftar di apotek dan menerima perawatan imunokorektif dan hiposensitisasi..

Algoritma urutan syok anafilaksis

Bagian 5. ALGORITMA UNTUK TINDAKAN DARURAT DALAM SENGATAN ANAPHILACTIC

Bagian 4. DAFTAR OBAT DAN PERLENGKAPAN DI PROSEDURAL CABINETS YANG DIPERLUKAN UNTUK PERAWATAN SAHAM ANAPHYLAXIC

  1. Larutan adrenalin 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Larutan saline (larutan 0,9% natrium klorida) botol 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoid (prednison atau hidrokortison) dalam ampul N 10.
  4. Diphenhydramine 1% larutan - 1 ml N 10 amp.
  5. Larutan Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. atau salbutamol untuk inhalasi N 1.
  6. Diazepam 0,5% larutan 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Masker oksigen atau saluran berbentuk S untuk ventilasi.
  8. Sistem infus intravena.
  9. Jarum suntik 2 ml dan 5 ml N 10.
  10. Memanfaatkan.
  11. Perban Vata.
  12. Alkohol.
  13. Kapal dengan es.
Kegiatan organisasiTerapi primerTerapi sekunder
1. Hentikan pemberian obat yang menyebabkan syok, jika jarum di vena tidak dihilangkan, hubungkan jarum suntik dengan saline dan terapi dilakukan melalui jarum ini. 2. Beri tahu dokter tentang unit perawatan intensif. 3. Baringkan pasien dalam posisi horizontal dengan ujung kaki terangkat. Penutup panas. Letakkan kepala Anda di satu sisi, dorong rahang Anda ke depan sambil menurunkan lidah Anda. 4. Ukur nadi, tekanan darah, atur termometer. 5. Letakkan tourniquet di tempat di atas obat, jika memungkinkan. 6. Periksa kulit. 7. Berikan akses ke udara segar atau berikan oksigen. Dengan gagal napas berat - ventilasi mekanis. 8. Letakkan es di tempat suntikan. 9. Siapkan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml larutan garam fisiologis 2,5 dan 10 ml jarum suntik 5-6 buah, ampul dengan adrenalin, dimerol, prednisolon.1. Dengan suntikan obat subkutan yang menyebabkan syok, tusukkan melintang situs injeksi dengan 0,3 - 0,5 ml larutan adrenalin di setiap injeksi (encerkan 1 ml larutan adrenalin 0,1% dalam 10 ml larutan fisiologis). 2. Saat memberikan obat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan teteskan 1 - 2 tetes adrenalin rn 0,1%. Z. V / veinly jet 0,1% rn adrenalin 0,1 ml / tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 1 ml. poros 15 hingga 20 menit. 4. Pengisian kembali bcc dengan garam fisiologis pada tingkat 20-40 ml / kg / jam 5. Ketika tekanan darah naik sebesar 20% dari norma usia atau tekanan darah menjadi normal, laju infus menurun. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. Diphenhydramine 1% larutan 0,1 ml / kg, tidak lebih dari 5 ml. 2. Infus kontinyu adrenalin pada laju 0,005-0,05 ml / kg / mnt. H. Dengan hipotensi arteri persisten atau takikardia - solusi norepinefrin 0,05 ml / kg / mnt untuk mendapatkan efek yang diinginkan. 4. Dengan bronkospasme 1 - 2 inhalasi berotek (salbutamol) dengan selang waktu 15 - 20 menit. Eufillin 2,4% larutan 1 ml / tahun kehidupan - satu kali dalam 20 menit, kemudian titrasi dengan 0,5 mg / kg / jam.

Syok anafilaksis adalah kondisi patologis yang didasarkan pada reaksi alergi langsung yang berkembang dalam tubuh yang peka setelah alergen diperkenalkan kembali ke dalamnya dan ditandai dengan insufisiensi vaskular akut..

Alasan: obat-obatan, vaksin, serum, gigitan serangga (lebah, lebah, dll.).

Paling sering, ini ditandai dengan serangan mendadak dan cepat dalam waktu 2 detik hingga satu jam, setelah kontak dengan alergen. Semakin cepat syok berkembang, semakin buruk prognosisnya.

Gejala klinis utama adalah kecemasan, perasaan takut akan kematian, depresi, sakit kepala berdenyut, pusing, tinitus, perasaan penyempitan di dada, penurunan penglihatan, "kerudung" di depan mata, gangguan pendengaran, sakit jantung, mual, muntah, nyeri di perut, buang air kecil dan besar.

Pada pemeriksaan: kesadaran mungkin bingung atau tidak ada. Kulit pucat dengan rona sianosis (terkadang hiperemia). Dari busa mulut, mungkin ada kram. Pada kulit mungkin ada urtikaria, pembengkakan pada kelopak mata, bibir, wajah. Pupil melebar, bunyi kotak di atas paru-paru, pernapasan keras, rales kering. Denyut nadi sering, filiform, tekanan darah berkurang, bunyi jantung tuli.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis:

tindakanalasan
Panggil dokter.Untuk memberikan perawatan medis yang berkualitas.
Dengan diperkenalkannya obat ke dalam pembuluh darah:
1. Hentikan pemberian obat, pertahankan akses vena.Untuk mengurangi kontak dengan alergen.
2. Berbaring miring, stabilkan, letakkan nampan atau serbet di bawah mulut, lepaskan gigi palsu yang bisa dilepas, perbaiki lidah, perpanjang rahang bawah.Untuk mencegah sesak napas.
3. Angkat ujung kaki tempat tidur..Tingkatkan suplai darah ke otak.
4. Berikan 100% oksigen yang dilembabkan..Untuk mengurangi hipoksia.
5. Mengukur tekanan darah, menghitung detak jantung, NPV.Pemantauan kondisi.
Dengan diperkenalkannya obat ke dalam otot:
1. Hentikan pemberian obat, jika memungkinkan, oleskan tourniquet di atas tempat suntikan.Cegah penyerapan obat
2. Suntikkan situs injeksi dengan 0,1% adrenalin 0,5 ml dalam 2 - 3 suntikan. Masukkan kompres es di tempat injeksi.Untuk memperlambat penyerapan obat
3. Berikan akses vena.Untuk perawatan yang efektif.
Ulangi langkah 2, 3, 4, 5 dari standar saat menyuntikkan obat ke dalam vena.

Mempersiapkan kedatangan dokter:

- Sistem IV, jarum suntik IV, injeksi IV dan SC, tourniquet, bola kapas, 70 0 etanol, ventilator, pulse oximeter, trakeotomi atau kit intubasi trakea, tas Ambu;

- satu set obat "Syok anafilaksis": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., suprastin 2% - 1 ml., diphenhydramine 1% - 1 ml., pipolfen 2,5% - 2 ml., aminofilin 2,4% - 10 ml., Mesatone 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukosa 40% - 20 ml., Larutan natrium klorida isotonik, natrium tiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinase 1.000.000 unit dalam botol, lasix 40 mg amp., Berotek (salbutamol) dalam aerosol dosis.

Algoritma urutan syok anafilaksis

Syok anafilaksis atau anafilaksis - reaksi alergi tipe langsung, keadaan sensitivitas tubuh meningkat tajam, berkembang dengan pemberian alergen berulang.
------------------------------------------------------------------------
Tingkat syok anafilaksis - dari beberapa detik atau menit hingga 5 jam sejak timbulnya kontak dengan alergen.
------------------------------------------------------------------------
KLINIK
Gejala pertama atau bahkan pertanda dari perkembangan syok anafilaksis adalah reaksi lokal di tempat alergen memasuki tubuh - rasa sakit yang luar biasa tajam, bengkak parah, bengkak dan kemerahan di lokasi gigitan serangga atau suntikan obat, gatal parah pada kulit yang menyebar dengan cepat ke seluruh kulit (digeneralisasi) gatal). Ketika alergen diambil secara oral, gejala pertama mungkin sakit perut yang tajam, mual dan muntah, diare, pembengkakan rongga mulut dan laring.Ketika obat diberikan secara intramuskuler, nyeri dada (kompresi parah di bawah tulang rusuk) diamati 10-60 menit setelah pemberian obat.
-----------------------------------------------------------------------
Edema laring yang cepat, bronkospasme, dan laringospasme cepat bergabung, yang menyebabkan kesulitan bernafas. Napas pendek menyebabkan perkembangan pernapasan cepat, berisik, serak ("asma"). Hipoksia berkembang. Pasien menjadi sangat pucat; bibir dan selaput lendir yang terlihat, serta ujung distal tungkai (jari) dapat menjadi sianotik (sianotik). Pada pasien dengan syok anafilaksis, tekanan darah turun tajam dan kolaps. Pasien mungkin kehilangan kesadaran atau pingsan.
-----------------------------------------------------------------------
TERAPI
Ukuran pertama untuk syok anafilaksis adalah pemberian adrenalin yang mendesak - 0,2-0,5 ml larutan 0,1% secara subkutan atau, lebih disukai, secara intravena. Pemberian adrenalin dapat diulangi hingga total dosis total 1-2 ml larutan 0,1% untuk periode waktu yang singkat (beberapa menit), tetapi bagaimanapun juga harus diberikan dalam porsi fraksional. Di masa depan, adrenalin diberikan sesuai kebutuhan, dengan mempertimbangkan paruh pendeknya, dengan fokus pada tekanan darah, detak jantung, gejala overdosis (tremor, takikardia, otot berkedut). Anda tidak dapat overdosis adrenalin, karena metabolitnya memiliki sifat memperburuk perjalanan syok anafilaksis dan memblokir adrenoreseptor.

Setelah adrenalin, glukokortikoid harus diberikan. Perlu dicatat bahwa dosis glukokortikoid yang diperlukan untuk meredakan syok anafilaksis puluhan kali lebih tinggi daripada dosis "fisiologis" dan berkali-kali lebih tinggi daripada dosis yang digunakan untuk mengobati penyakit radang kronis seperti radang sendi. Dosis khas glukokortikoid yang diperlukan untuk syok anafilaksis adalah 1 ampul metilprednisolon (besar untuk terapi pulsa), 500 mg (yaitu, 500 mg metilprednisolon), atau 5 ampul deksametason 4 mg (20 mg), atau 5 ampul prednisolon. 30 mg (150 mg). Dosis yang lebih kecil tidak efektif.

Pemberian antihistamin dari mereka yang tidak mengurangi tekanan darah dan tidak memiliki potensi alergen intrinsik yang tinggi juga diindikasikan: 1–2 ml 1% diphenhydramine atau suprastin, tavegil.

Pemberian intravena lambat 10-20 ml larutan 2,4% aminofilin telah terbukti meringankan bronkospasme, mengurangi edema paru, dan memfasilitasi pernapasan. (Ini sedang dibahas dan masih belum ada jawaban konkret untuk kelayakan pemberian aminofilin)

✙ Bantuan Medis Darurat ✙

Syok anafilaksis

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2014

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Anaphylactic shock (AS) - reaksi alergi sistemik akut terhadap kontak berulang dengan alergen, mengancam jiwa dan disertai dengan gangguan hemodinamik yang parah, serta gangguan fungsi organ dan sistem lain [1].

I. PENDAHULUAN

Nama Protokol: Syok anafilaksis
Kode Protokol:

Kode (kode) menurut ICD-10:
T78.0 Syok anafilaksis karena reaksi patologis terhadap makanan.
T78.2 Syok anafilaksis, tidak spesifik.
T80.5 Serum anafilaksis serum.
T88.6 Syok anafilaksis karena reaksi patologis terhadap obat yang diresepkan dan diberikan dengan benar.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
NERAKA - tekanan darah
ALT - Alanine Aminotransferase
AST - asparaginaminotrasferase
ASH - syok anafilaksis
LHC - tes darah biokimia
GP - dokter umum
GCS - glukokortikosteroid
DBP - tekanan darah diastolik
Saluran pencernaan
Ventilasi mekanis
KShchS - kondisi asam-basa
Obat - obat
ICD - Klasifikasi Penyakit Internasional
KLA - tes darah umum
OAM - Urinalisis
GARDEN - tekanan darah sistolik
Ultrasonografi - Ultrasonografi
Detak jantung - detak jantung
IgE - kelas imunoglobulin
E pO2 - ketegangan oksigen parsial
pCO2 - tegangan parsial karbon dioksida
SaO2 - Saturasi (saturasi oksigen hemoglobin)

Tanggal Pengembangan Protokol: 2014.

Kategori Pasien: Dewasa.

Pengguna protokol: dokter dari semua profil, paramedis.

- Panduan medis profesional. Standar perawatan

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID

- Panduan medis profesional

- Komunikasi dengan pasien: pertanyaan, ulasan, janji temu

Unduh aplikasi untuk ANDROID

Klasifikasi

Klasifikasi klinis syok anafilaksis

Menurut pilihan klinis [1]:

Diagnostik

II METODE, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN

Daftar tindakan diagnostik dasar dan tambahan

Pemeriksaan diagnostik rawat jalan utama (wajib): tidak dilakukan.
Tes diagnostik tambahan dilakukan di tingkat rawat jalan: tidak dilakukan.
Daftar minimum pemeriksaan yang harus dilakukan ketika dikirim untuk rawat inap yang direncanakan: tidak dilakukan.

Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) dilakukan di tingkat stasioner:

• pemantauan tekanan darah, detak jantung, SaO2, output urin harian.

Kriteria diagnostik

Keluhan dan riwayat medis

Keluhan [1]:

batuk;
suara serak;
mati lemas.

rasa sakit yang tajam di daerah epigastrium.

Pada syok ganas akut, tidak ada periode keluhan. Tiba-tiba ada kehilangan kesadaran, henti jantung, dan kematian klinis [1].

• kontak profesional jangka panjang dengan obat-obatan dan bahan kimia [2].

Pemeriksaan Fisik [1]

Bergantung pada pilihan klinis:

sering nadi filiformis (pada pembuluh perifer);
takikardia (kurang umum bradikardia, aritmia);
bunyi jantung tuli;
Tekanan darah menurun dengan cepat (pada kasus yang parah, DBP tidak ditentukan);
gagal napas (sesak napas, kesulitan mengi dengan buih dari mulut);
pupilnya melebar dan tidak merespons cahaya.

penurunan tajam dalam tekanan darah;
kelemahan denyut nadi dan menghilangnya;
gangguan irama jantung;
spasme vaskular perifer (pucat) atau ekspansi mereka (generalisata "hiperemia menyala") dan disfungsi mikrosirkulasi (kerusakan kulit, sianosis).

perkembangan laring dan / atau bronkospasme;
edema laring dengan munculnya tanda-tanda kegagalan pernapasan akut berat;
pengembangan sindrom gangguan pernapasan dengan hipoksia berat.

tanda-tanda iritasi peritoneum.

jinak akut: timbulnya gejala klinis yang cepat, syok benar-benar berhenti di bawah pengaruh perawatan intensif yang sesuai.

ditandai dengan onset akut dengan penurunan tekanan darah yang cepat (diastolik - hingga 0 mm Hg), gangguan kesadaran dan peningkatan gejala kegagalan pernapasan dengan gejala bronkospasme;
bentuk ini cukup resisten terhadap perawatan intensif dan berkembang dengan perkembangan edema paru yang parah, penurunan tekanan darah yang persisten dan koma yang dalam;
semakin cepat AS berkembang, semakin besar kemungkinan AS yang parah dengan kemungkinan hasil yang fatal (karena itu, untuk AS ini adalah hasil yang tidak menguntungkan, bahkan dengan terapi yang memadai).

kejutannya berlalu dengan cepat dan mudah dihentikan tanpa menggunakan obat apa pun.

Tergantung pada tingkat keparahannya [1]:

• Durasi AS ringan dari beberapa menit hingga beberapa jam.

• Ultrasonografi rongga perut dan organ panggul, dll. Diindikasikan untuk diagnosis banding dengan penyakit lain, menilai tingkat kerusakan berbagai organ dan sistem dalam reaksi sistemik yang parah, untuk mengidentifikasi penyakit yang terjadi bersamaan yang dapat meniru dan memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Perbedaan diagnosa

Tabel 1 Diagnosis banding syok anafilaksis [1,2,4]

Cara menyembuhkan alergi

Relief untuk syok anafilaksis

Bantuan segera dari syok anafilaksis adalah suatu keharusan bagi seorang perawat. Kehidupan pasien tergantung pada kebenaran tindakan, ini harus diingat. oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui urutan tindakan dan secara jelas mengikuti jika terjadi syok anafilaksis.

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi sistemik akut dari organisme sensitif tipe I terhadap pemberian alergen berulang, secara klinis dimanifestasikan oleh pelanggaran hemodinamik dengan perkembangan kegagalan sirkulasi dan hipoksia jaringan pada semua organ vital dan pasien yang mengancam jiwa..

Bantuan medis diberikan segera di lokasi syok anafilaksis.

Tindakan pertolongan pertama:

  1. segera hentikan pemberian obat dan hubungi dokter melalui perantara, tinggal bersama pasien;
  2. oleskan tourniquet di atas tempat injeksi selama 25 menit (jika mungkin), longgarkan tourniquet setiap 1-2 menit, oleskan es atau bantal pemanas dengan air dingin ke tempat injeksi selama 15 menit;
  3. untuk meletakkan pasien dalam posisi horizontal (dengan ujung kepala diturunkan), putar kepala ke samping dan rentangkan rahang bawah (untuk menghindari aspirasi muntah), lepaskan gigi palsu yang bisa dilepas;
  4. menyediakan udara segar dan oksigen;
  5. ketika menghentikan pernapasan dan sirkulasi darah, lakukan resusitasi kardiopulmoner dengan perbandingan 30 kompresi ke dada dan 2 napas buatan "dari mulut ke mulut" atau "dari mulut ke hidung";
  6. menyuntikkan 0,1% larutan adrenalin 0,3-0,5 ml secara intramuskuler;
  7. memotong situs injeksi pada 5-6 poin dengan 0,1% larutan adrenalin 0,5 ml dengan 5 ml larutan natrium klorida 0,9%;
  8. memberikan akses intravena dan mulai menyuntikkan larutan natrium klorida 0,9% intravena;
  9. menyuntikkan prednison 60-150 mg dalam 20 ml larutan natrium klorida 0,9% intravena (atau deksametason 8-32 mg);

Peristiwa medis:

  • Lanjutkan pemberian larutan natrium klorida 0,9% dalam volume setidaknya 1000 ml untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, di rumah sakit - 500 ml larutan natrium klorida 0,9% dan 500 ml larutan rephtan HES 6%.
  • Dengan tidak adanya efek, mempertahankan hipotensi, ulangi pemberian larutan adrenalin 0,1% 0,3-0,5 ml secara intramuskuler 5-20 menit setelah injeksi pertama (sambil mempertahankan hipotensi, injeksi dapat diulang setelah 5-20 menit), jika mungkin kardiomonitoring diberikan secara intravena dalam dosis yang sama.
  • Dengan tidak adanya efek, pelestarian hipotensi, setelah mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, berikan dopamin (200 mg dopamin per 400 ml larutan natrium klorida 0,9%) secara intravena dengan laju 4-10 μg / kg / menit. (tidak lebih dari 15-20 μg / kg / menit.) 2-11 tetes per menit untuk mencapai tekanan darah sistolik minimal 90 mmrt. st.
  • Dengan perkembangan bradikardia (denyut jantung kurang dari 55 per menit), berikan larutan 0,1% atropin 0,5 ml secara subkutan, dengan bradikardia persisten, ulangi pemberian dalam dosis yang sama setelah 5-10 menit.

Secara konstan memonitor tekanan darah, detak jantung, BH.

Sesegera mungkin untuk membawa pasien ke unit perawatan intensif.

Anda mungkin tidak perlu memberikan bantuan dari kejutan anafilaksis dengan alasan itu tidak akan terjadi pada Anda. Namun, perawat harus selalu siap untuk tindakan segera sesuai dengan algoritma di atas..

Algoritma tindakan seorang perawat dengan syok anafilaksis

Karena syok anafilaksis terjadi pada sebagian besar kasus dengan pemberian obat parenteral, pertolongan pertama kepada pasien diberikan oleh perawat ruang manipulasi. Tindakan seorang perawat dalam syok anafilaksis dibagi menjadi tindakan independen dan di hadapan dokter.

Pertama, Anda harus segera menghentikan pemberian obat. Jika syok terjadi selama injeksi intravena, jarum harus tetap berada di vena untuk memberikan akses yang memadai. Jarum suntik atau sistem harus diganti. Sistem baru dengan saline harus ada di setiap ruang perawatan. Dalam kasus perkembangan syok, perawat harus melakukan resusitasi kardiopulmoner sesuai dengan protokol saat ini. Penting untuk tidak melupakan keselamatan Anda sendiri; gunakan alat pelindung diri, seperti alat respirasi buatan pakai.

Pencegahan Alergen

Jika syok berkembang sebagai respons terhadap gigitan serangga, langkah-langkah harus diambil agar racun tidak menyebar melalui tubuh korban:

  • - lepaskan sengatan tanpa meremasnya dan tanpa menggunakan pinset;
  • - Tempatkan kandung kemih es atau kompres dingin di tempat gigitannya;
  • - Tempatkan tourniquet di atas situs gigitan, tetapi tidak lebih dari 25 menit.

Posisi pasien dalam syok

Pasien harus berbaring telentang dengan kepala menghadap ke satu sisi. Untuk memudahkan pernapasan, lepaskan dada dari pakaian tekan, buka jendela untuk masuknya udara segar. Jika perlu, terapi oksigen harus dilakukan jika memungkinkan..

Tindakan seorang perawat untuk menstabilkan kondisi korban

Diperlukan untuk melanjutkan ekstraksi alergen dari tubuh, tergantung pada metode penetrasinya: menyuntikkan tempat suntikan atau menggigit dengan 0,01% larutan adrenalin, membilas perut, memasukkan enema pembersihan jika alergen tersebut berada di saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko terhadap kesehatan pasien, perlu untuk melakukan penelitian:

  1. - periksa status indikator ABC;
  2. - menilai tingkat kesadaran (rangsangan, kecemasan, penghambatan, kehilangan kesadaran);
  3. - memeriksa kulit, memperhatikan warnanya, keberadaan dan sifat ruam;
  4. - menetapkan jenis sesak napas;
  5. - hitung jumlah gerakan pernapasan;
  6. - menentukan sifat nadi;
  7. - mengukur tekanan darah;
  8. - jika mungkin - lakukan EKG.

Perawat membangun akses vena konstan dan mulai memberikan obat-obatan seperti yang ditentukan oleh dokter:

  1. - infus 0,1% larutan adrenalin 0,5 ml dalam 100 ml larutan garam fisiologis;
  2. - Memperkenalkan 4-8 mg deksametason (120 mg prednisolon) ke dalam sistem;
  3. - setelah stabilisasi hemodinamik - gunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - terapi infus: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Dalam kasus kegagalan pernafasan, Anda perlu menyiapkan kit intubasi dan membantu dokter selama prosedur. Membersihkan instrumen, mengisi catatan medis.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, Anda perlu membawanya ke departemen alergi. Perhatikan tanda-tanda vital sampai sembuh total. Untuk mengajarkan aturan pencegahan kondisi yang mengancam.

Bagian 5. ALGORITMA UNTUK TINDAKAN DARURAT DALAM SENGATAN ANAPHILACTIC

Bagian 4. DAFTAR OBAT DAN PERLENGKAPAN DI PROSEDURAL CABINETS YANG DIPERLUKAN UNTUK PERAWATAN SAHAM ANAPHYLAXIC

  1. Larutan adrenalin 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Larutan saline (larutan 0,9% natrium klorida) botol 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoid (prednison atau hidrokortison) dalam ampul N 10.
  4. Diphenhydramine 1% larutan - 1 ml N 10 amp.
  5. Larutan Eufillin 2,4% - 10 ml N 10 amp. atau salbutamol untuk inhalasi N 1.
  6. Diazepam 0,5% larutan 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Masker oksigen atau saluran berbentuk S untuk ventilasi.
  8. Sistem infus intravena.
  9. Jarum suntik 2 ml dan 5 ml N 10.
  10. Memanfaatkan.
  11. Perban Vata.
  12. Alkohol.
  13. Kapal dengan es.

Syok anafilaksis adalah kondisi patologis yang didasarkan pada reaksi alergi langsung yang berkembang dalam tubuh yang peka setelah alergen diperkenalkan kembali ke dalamnya dan ditandai dengan insufisiensi vaskular akut..

Alasan: obat-obatan, vaksin, serum, gigitan serangga (lebah, lebah, dll.).

Paling sering, ini ditandai dengan serangan mendadak dan cepat dalam waktu 2 detik hingga satu jam, setelah kontak dengan alergen. Semakin cepat syok berkembang, semakin buruk prognosisnya.

Gejala klinis utama adalah kecemasan, perasaan takut akan kematian, depresi, sakit kepala berdenyut, pusing, tinitus, perasaan penyempitan di dada, penurunan penglihatan, "kerudung" di depan mata, gangguan pendengaran, sakit jantung, mual, muntah, nyeri di perut, buang air kecil dan besar.

Pada pemeriksaan: kesadaran mungkin bingung atau tidak ada. Kulit pucat dengan rona sianosis (terkadang hiperemia). Dari busa mulut, mungkin ada kram. Pada kulit mungkin ada urtikaria, pembengkakan pada kelopak mata, bibir, wajah. Pupil melebar, bunyi kotak di atas paru-paru, pernapasan keras, rales kering. Denyut nadi sering, filiform, tekanan darah berkurang, bunyi jantung tuli.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis:

Artikel menggunakan bahan:

26 Februari Institute of Allergology and Immunology Clinical, bersama-sama dengan Departemen Kesehatan, sedang menjalankan program Tula Allergy-Free. Dalam kerangka yang obat Histanol Neo tersedia hanya 149 rubel, untuk semua penduduk kota dan wilayah!

Algoritma urutan syok anafilaksis

perawatan darurat untuk syok anafilaksis

Instruksi untuk penyediaan perawatan darurat untuk syok anafilaksis

Definisi dan etiologi
Anafilaksis adalah sindrom hipersensitivitas akut yang mengancam jiwa. Obat apa pun dapat menyebabkan anafilaksis.

Penyebab paling umum adalah:

- Zat obat (antibiotik, terutama penisilin dan anestesi),

Perlu dicatat kurangnya ketergantungan syok anafilaksis pada dosis. Rute administrasi memainkan peran (injeksi intravena paling berbahaya).

Klinik dan patogenesis

Gambaran klinis syok anafilaksis beragam, karena kekalahan sejumlah organ dan sistem tubuh. Gejala biasanya berkembang dalam beberapa menit dari awal paparan faktor penyebab dan memuncak dalam 1 jam..

Semakin pendek periode dari saat alergen memasuki tubuh hingga terjadinya anafilaksis, semakin sulit gambaran klinisnya. Syok anafilaksis memberikan persentase kematian tertinggi ketika terjadi 3-10 menit setelah alergen masuk ke dalam tubuh..

Gejalanya meliputi:

- Kulit dan selaput lendir: urtikaria, pruritus, angioedema.

- Sistem pernapasan: stridor, bronkospasme, asfiksia.

- Sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah akut akibat vasodilatasi perifer dan hipovolemia, takikardia, iskemia miokard..

- Sistem pencernaan: sakit perut, muntah, diare.

- Sindrom konvulsif dengan kehilangan kesadaran.

Adalah perlu untuk membedakan syok anafilaksis dari serangan jantung (serangan jantung, aritmia), kehamilan ektopik (dengan keadaan kolapoid dalam kombinasi dengan nyeri tajam di perut bagian bawah), stroke panas, dll..

Pengobatan dibagi berdasarkan urgensi ke dalam tindakan primer dan sekunder.

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml v / m. Suntikan paling baik dilakukan di tubuh bagian atas, seperti otot deltoid. Jika tidak ada reaksi, dosis dapat diulang setelah 5 menit. Suntikan intramuskular, tidak seperti injeksi intravena, aman. Untuk pemberian iv, 1 ml 0,1% adrenalin diencerkan dalam 10 ml larutan garam fisiologis dan diberikan secara perlahan selama 5 menit (risiko iskemia miokard). Pada syok yang dalam dan kematian klinis, adrenalin diberikan iv tanpa pengenceran.

Jalan napas: hisap, jika perlu, masuki saluran. Tarik napas oksigen 100% pada kecepatan 10-15 l / mnt.

Infus cairan. Jet injeksi pertama (250-500 ml selama 15-30 menit), lalu menetes. Yang pertama menerapkan larutan natrium klorida isotonik 1000 ml, kemudian hubungkan poliglucin 400 ml. Meskipun larutan koloid mengisi aliran darah lebih cepat, karena itu lebih aman untuk memulai dengan larutan kristaloid dextrans sendiri dapat menyebabkan anafilaksis.

Prednisolon IV 90-120 mg, ulangi setiap 4 jam sesuai kebutuhan.

Diphenhydramine: dalam / dalam perlahan atau dalam / m pada 20-50 mg (2-5 ml larutan 1%). Ulangi jika perlu setelah 4-6 jam. Antihistamin paling baik diresepkan setelah pemulihan hemodinamik mereka dapat menurunkan tekanan darah.

Bronkodilator. Menghirup agonis beta 2 dengan nebulizer (salbutamol 2,5-5,0 mg, ulangi sesuai kebutuhan), ipratropium (500 ug, ulangi seperlunya) mungkin berguna pada pasien yang diobati dengan beta-blocker. Eufillin (dosis awal: iv 6 mg / kg) digunakan sebagai persiapan cadangan pada pasien dengan bronkospasme. Eufillin, terutama dalam kombinasi dengan adrenalin, mampu memicu aritmia, oleh karena itu, hanya diresepkan jika perlu.

Untuk memberikan pasien posisi horizontal dengan mengangkat kaki (untuk meningkatkan aliran balik vena) dan leher tegak (untuk mengembalikan patensi jalan napas).

Buang (jika mungkin) faktor penyebab (sengatan serangga) atau memperlambat penyerapan (tourniquet vena di atas tempat injeksi / gigitan selama 30 menit, oleskan es).

Sekitar 10% dari reaksi anafilaksis mengakibatkan kematian. Menghentikan reaksi akut tidak berarti hasil yang sukses. Mungkin perkembangan gelombang kedua dari penurunan tekanan darah setelah 4-8 jam (aliran dua fase). Semua pasien setelah bantuan syok anafilaksis harus dirawat di rumah sakit setidaknya selama 1 minggu untuk observasi.

Reaksi alergi apa pun, bahkan urtikaria terbatas, harus diobati, sehingga mencegah anafilaksis. Di antara antihistamin generasi terbaru, clarithin adalah yang paling efektif, yang digunakan sekali sehari. Dari obat anti alergi yang kompleks, obat pilihan adalah fenistil dan klarinase.

Jangan terbawa oleh polifarmasi, amati pasien setelah suntikan pasien selama 20-30 menit. Selalu kumpulkan riwayat alergi.

Tenaga medis harus dilatih secara khusus untuk memberikan perawatan darurat untuk syok anafilaksis dan perawatan kondisi seperti itu.

Di semua ruang perawatan, perlu memiliki gaya khusus untuk menghentikan anafilaksis.

INSTALASI DARURAT UNTUK SHOCK ANAPHYLACTIC
(opsi konfigurasi)

Adrenaline hydrochloride 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Glukosa 40% - 10,0 10 ampul
Digoxin 0,025% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1,0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10,0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampul
Mesatone 1% - 1,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 10,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 botol / atau 2 botol
Polyglukin 400,0 1 botol
Prednisolon 25 atau 30 mg - 1,0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampul
2 pcs sistem infus infus tetes.
Jarum suntik sekali pakai 5.0; 10.0; 20,0 x 5 pcs..
Tisu alkohol sekali pakai 1 bungkus.
Tourniquet karet 1 pc.
Sarung tangan karet 2 pasang
Gelembung dengan es (DINGIN) 1 pc.

1. Hentikan pemberian obat yang menyebabkan syok, jika jarum berada di vena, jangan lepaskan dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - menghapus sengatan.
2. Tandai waktu alergen memasuki tubuh, penampakan keluhan dan manifestasi klinis pertama dari reaksi alergi.
3. Tempatkan pasien dengan mengangkat tungkai bawah, putar kepalanya ke samping, rentangkan rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah dan aspirasi muntah. Hapus gigi palsu yang ada.
4. Evaluasi kondisi pasien, keluhan. Ukur detak jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak napas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan selaput lendir. Dengan penurunan tekanan darah sebesar 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Berikan udara segar atau oksigen.
6. Terapkan tourniquet di atas obat, jika memungkinkan (setiap 10 menit, longgarkan tourniquet selama 1 menit, total waktu untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 menit).
7. Letakkan kompres es di tempat injeksi..
8. Semua suntikan harus dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan obat lain, untuk menghindari syok anafilaksis berulang.
9. Saat memasukkan obat alergi ke dalam hidung atau mata, bilas dengan air dan teteskan larutan adrenalin 0,1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan obat subkutan yang menyebabkan syok, silang melintasi tempat injeksi dengan 0,3 - 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% (encerkan 1 ml larutan adrenalin 0,1% dalam 3-5 ml larutan fisiologis).
11. Sebelum kedatangan dokter, siapkan sistem infus intravena dengan 400 ml larutan garam fisiologis.
12. Atas perintah dokter, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0,1% yang diencerkan dalam 10-20 ml larutan garam. Jika sulit untuk menusuk vena perifer, adrenalin dapat disuntikkan ke jaringan lunak area hyoid..
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian meneteskan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikkan larutan diphenhydramine 1% dalam dosis 2,0 ml atau larutan tavegil 2,0 ml secara intramuskuler.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminofilin intravena 2,4% - 5-10ml.
16. Saat bernafas melemah, berikan Cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. Dalam kasus bradikardia, berikan sc / atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Algoritma aksi kejut anafilaksis

Syok anafilaksis adalah reaksi sistemik tubuh yang berkembang pesat untuk bersentuhan dengan alergen, yang disertai dengan kerusakan fungsi hemodinamik, menyebabkan kurangnya sirkulasi darah dan hipoksia pada organ dan sistem mereka..

Durasi syok anafilaksis adalah dari beberapa detik hingga beberapa jam. Dasar dari reaksi alergi ini adalah hipersensitivitas langsung. Tingkat keparahan kondisi tidak tergantung pada jumlah alergen dengan kontak yang telah terjadi. Syok anafilaksis dimanifestasikan oleh berbagai gejala, manifestasi utamanya adalah: sirkulasi yang buruk (pusat dan perifer), syok nyeri, syok toksik.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis sebelum dokter datang

Syok anafilaksis adalah kondisi tubuh yang serius, perkembangan gejalanya bisa berakibat fatal, oleh karena itu sangat penting untuk mendapatkan pertolongan pertama pada waktunya..

Apa yang perlu Anda lakukan sebelum dokter datang:

  • Baringkan pasien di pesawat horizontal, putar kepalanya ke samping, letakkan kakinya di atas bantal;
  • memperbaiki rahang bawah pasien untuk menghindari lidah tersangkut di tenggorokan;
  • jika pasien adalah orang tua dengan gigi palsu yang dimasukkan, mereka harus diangkat;
  • oleskan bantal pemanas dengan air hangat ke kaki pasien - ini akan meningkatkan sirkulasi darah;
  • biarkan pasien mengambil obat antihistamin (orang yang alergi akan selalu memiliki obat seperti itu di lemari obat); jika Anda menemukan adrenalin di lemari obat, jika mungkin, berikan pasien suntikan intramuskuler;
  • coba tanyakan pada pasien, cari tahu apa yang sebenarnya berfungsi sebagai alergen yang menyebabkan kondisi ini; jika alergen dalam bentuk bulu anjing, bulu atau debu terus ada di ruangan bersama korban, itu harus segera dihilangkan..

Penting untuk diketahui: jika syok anafilaksis merupakan konsekuensi dari suntikan atau gigitan serangga sebelumnya, maka lumasi luka dengan antiseptik atau oleskan tourniquet di tempat di atas luka..

Sebelum kedatangan dokter, Anda harus dekat dengan korban, Anda harus memantau pernapasan dan denyut nadinya. Segera setelah dokter datang, beri tahu mereka semua informasi tentang pasien yang Anda kenal: waktu timbulnya syok anafilaksis, tindakan apa yang diambil oleh Anda, obat spesifik apa yang Anda berikan kepada korban.

Pertolongan pertama yang memenuhi syarat untuk syok anafilaksis

Bantuan dokter jika syok anafilaksis akan tergantung pada keparahan kondisi pasien. Tujuan dokter adalah menghentikan reaksi anafilaksis yang sedang berlangsung, mencegah atau menghilangkan syok.

Bantuan dokter adalah sebagai berikut:

  • Perlunya mempertahankan fungsi jantung yang normal. Pada tahap awal syok anafilaksis, ketika pasien sadar, cukup untuk menyuntikkan Adrenalin (0,1%) secara subkutan (kadang-kadang secara intramuskuler). Awalnya, dosisnya, biasanya, tidak lebih dari 0,5 ml. Dalam kasus yang lebih parah, suntikan sudah diperlukan secara intravena. Jika setelah injeksi pertama tidak ada hasil nyata, maka injeksi andrenalin diulang setiap 15-20 menit dengan dosis 1 hingga 1,5 ml.

Yang perlu Anda ketahui: jika terjadi overdosis adrenalin, kondisi pasien bertambah buruk. Tanda-tanda overdosis adalah: peningkatan denyut jantung, kejang otot yang mirip dengan kram.

  • Setelah pengenalan adrenalin, dokter harus menyuntikkan glukokortikoid, yang efeknya akan menjadi jelas setelah beberapa saat (dari beberapa menit hingga beberapa jam). Di antara glukokortikoid, yang paling umum digunakan adalah: prednisolon, metilprednisolon, dan deksametason..
  • Kebutuhan untuk mengendalikan dan mempertahankan pernapasan yang tepat. Seperti yang Anda ketahui, reaksi anafilaksis mengarah pada pengembangan edema laring, sehingga menghalangi akses ke oksigen, oleh karena itu, pada gejala pertama edema seperti itu, dokter harus melakukan intubasi (atau trakeotomi). Jika edema paru telah terjadi, dokter menyuntikkan larutan Eufillin (2,4%);
  • Perlunya menjaga tekanan darah. Pada syok anafilaksis, tekanan darah seringkali dapat turun ke tingkat kritis. Untuk mencegah hal ini, dokter harus memberi pasien obat vasokonstriktor, dan kemudian mengisi kembali volume darah dengan plasma atau saline tambahan..
  • Dalam kasus henti jantung dengan kondisi pasien yang memburuk, prosedur resusitasi diindikasikan..

Metode pengobatan lain akan tergantung pada keparahan pasien, penyebab anafilaksis dan karakteristik spesifik pasien..

Selain adrenalin dan glukokortikoid, dokter juga dapat menyuntikkan antihistamin intravena yang tidak mampu menurunkan tekanan darah (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin). Untuk waktu yang lama, dokter menolak obat seperti Diprazin karena ketidakefisienannya dan bahkan bahaya memperburuk kondisi pasien yang sudah serius..

Apa yang seharusnya ada dalam kotak P3K seseorang yang telah mengalami syok anafilaksis setidaknya sekali

Setiap penderita alergi tahu bahwa memiliki antihistamin yang cocok jika terjadi serangan alergi atau lebih buruk, syok anafilaksis dapat menyelamatkan hidupnya tanpa berlebihan.

Hari ini mereka berbicara tentang antihistamin tiga generasi. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci:

  • Antihistamin generasi pertama: Promethazine, Cyproheptadine, Feniramin, Astemizol, Diphenhydramine. Obat-obatan tersebut dapat digunakan untuk syok anafilaksis, alergi obat, edema Quincke, alergi urtikaria, alergi makanan, radang sendi musiman. Di antara efek samping dari obat-obatan tersebut dapat diidentifikasi: sering kantuk, penurunan kinerja, penurunan konsentrasi, pusing.
  • Antihistamin generasi kedua: Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Paling sering digunakan untuk mengobati dermatitis atopik, asma bronkial. Karena itu, obat-obatan dalam kelompok ini tidak memiliki efek samping. Kadang-kadang mungkin ada kekurangan obat generasi pertama, tetapi dinyatakan jauh lebih lemah.
  • Antihistamin generasi ke-3: Gismanal, Treksil, Zirtek, Telfast. Obat-obatan semacam ini paling efektif dalam mencegah syok anafilaksis, mulai bertindak segera setelah minum pil pertama, memiliki efek yang berkepanjangan, tidak menyebabkan kantuk atau pusing. Obat generasi ketiga dikontraindikasikan pada orang dengan penyakit kronis serius atau dalam kasus intoleransi individu.

Bantuan dengan syok anafilaksis harus segera diberikan, jika tidak pasien bisa mati. Dengan pengulangan reaksi tubuh terhadap alergen, kerusakan yang nyata terjadi di semua sistem organ, terutama sistem kardiovaskular dan saraf..

Protokol darurat guncangan anafilaksis

T78.0 Syok anafilaksis karena reaksi patologis terhadap makanan

T85 Komplikasi perangkat prostetik internal lainnya,

implan dan transplantasi

T63 Efek toksik karena kontak dengan hewan beracun

W57 Menggigit atau menyengat oleh serangga tidak beracun dan tidak beracun lainnya

X23 Kontak dengan lebah, tawon, dan lebah

T78 Efek buruk, tidak diklasifikasikan di tempat lain Definisi: Syok anafilaksis (AS) adalah proses patologis akut dan mengancam jiwa yang disebabkan oleh reaksi alergi tipe langsung ketika alergen dimasukkan ke dalam tubuh, ditandai dengan gangguan sirkulasi, pernapasan, dan gangguan sistem saraf pusat yang parah..

1. Perjalanan fulminan adalah onset akut, dengan penurunan tekanan darah yang cepat dan progresif, kehilangan kesadaran, dan meningkatnya kegagalan pernapasan. Ciri khas dari kursus kejut fulminan adalah resistensi terhadap terapi anti-shock intensif dan pengembangan progresif hingga koma yang dalam. Kematian biasanya terjadi pada menit atau jam pertama sehubungan dengan kekalahan organ vital.

2. Kursus berulang - terjadinya keadaan syok berulang adalah karakteristik beberapa jam atau hari setelah timbulnya perbaikan klinis. Terkadang kambuh syok jauh lebih sulit daripada periode awal, mereka lebih tahan terhadap terapi.

3. Kursus abortif adalah varian syok asfiksia, di mana pasien memiliki gejala klinis yang dapat dengan mudah berhenti, seringkali tidak memerlukan penggunaan obat apa pun..

1. Riwayat alergi obat.

2. Penggunaan obat-obatan jangka panjang, khususnya kursus yang berulang.

3. Penggunaan obat depot.

5. Aktivitas kepekaan obat yang tinggi.

6. Kontak profesional jangka panjang dengan obat-obatan.

7. Riwayat penyakit alergi.

8. Adanya dermatomycosis (epidermophytosis), sebagai sumber kepekaan terhadap

• perubahan warna kulit (hiperemia kulit atau pucat, sianosis);

• pembengkakan kelopak mata, wajah, mukosa hidung;

• keringat lengket dingin;

• bersin, batuk, gatal;

• kejang tungkai klonik (kadang-kadang kejang);

• pembuangan urin, tinja, gas secara tak sengaja.

• denyut filiformis yang sering (pada pembuluh perifer);

• takikardia (lebih jarang bradikardia, aritmia);

• bunyi jantung tuli;

• tekanan darah berkurang dengan cepat (pada kasus yang parah, tekanan yang lebih rendah tidak ditentukan). Dalam kasus yang relatif ringan, tekanan darah tidak menurun di bawah level kritis 90-80 mm RT. Seni. Pada menit-menit pertama, terkadang tekanan darah mungkin sedikit meningkat;

• gagal napas (sesak napas, kesulitan mengi dengan buih dari mulut);

• pupil melebar dan tidak merespons cahaya.

1. Tempatkan pasien pada posisi Trendelenburg: dengan ujung kaki terangkat,

putar kepalanya ke samping, rentangkan rahang bawah untuk mencegah retraksi lidah, sesak napas dan pencegahan aspirasi oleh muntah. Berikan udara segar atau lakukan terapi oksigen.

a) dengan pemberian alergen secara parenteral:

- oleskan tourniquet (jika lokalisasi memungkinkan) proksimal ke tempat injeksi

alergen selama 30 menit, tanpa meremas arteri (setiap 10 menit melemahkan tourniquet selama 1-2 menit);

- potong situs injeksi "menyilang" (menyengat) dari larutan 0,18%

b) ketika menanamkan obat alergi ke dalam saluran hidung dan konjungtiva

bilas tas dengan air mengalir;

c) jika alergen diambil secara oral, cuci perut pasien jika memungkinkan

a) segera masuk secara intramuskuler:

- larutan adrenalin 0,3 - 0,5 ml (tidak lebih dari 1,0 ml). Reintroduksi

adrenalin dilakukan dengan interval 5 hingga 20 menit, mengendalikan tekanan darah;

b) pemulihan volume intravaskular untuk memulai dengan intravena

terapi infus dengan larutan natrium klorida 0,9% dengan volume pemberian minimal 1 liter. Dengan tidak adanya stabilisasi hemodinamik dalam 10 menit pertama, tergantung pada keparahan syok, larutan koloid (pentacarchum) 1-4 ml / kg / menit diperkenalkan kembali. Volume dan kecepatan terapi infus ditentukan oleh nilai tekanan darah, CVP dan kondisi pasien.

- prednison 90-150 mg intravena.

a) dengan hipotensi arteri persisten, setelah pengisian volume

amina vasopresor darah yang bersirkulasi dititrasi secara intravena sampai tekanan darah sistolik ≥ 90 mm Hg tercapai: dopamin menetes intravena pada kecepatan 4-10 μg / kg / menit, tetapi tidak lebih dari 15-20 μg / kg / menit (200 mg dopamin di

400 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%) - infus dilakukan bersama

kecepatan 2-11 tetes per menit;

b) dengan pengembangan bradikardia, larutan 0,1% atropin 0,5 ml disuntikkan secara subkutan, dengan

jika perlu, dosis yang sama diberikan lagi setelah 5-10 menit;

c) selama manifestasi sindrom bronkospastik, pemberian jet intravena larutan 2,4% aminofilin (aminofilin) ​​1,0 ml (tidak lebih dari 10,0 ml) per 20 ml larutan isotonik natrium klorida diindikasikan; atau pemberian β secara inhalasi2- agonis adrenergik - salbutamol 2,5 - 5,0 mg melalui nebulizer;

d) dalam kasus sianosis, dispnea atau rales kering saat

terapi oksigen auskultasi diindikasikan. Dalam kasus henti nafas, ventilasi mekanis diindikasikan. Dengan edema laring - trakeostomi;

indikasi untuk rawat inap pasien setelah stabilisasi di departemen

ALGORITMA UNTUK TINDAKAN DARURAT DALAM SENGATAN ANAPHILACTIC

Suka berpikiran dan rekan, semua kesehatan!

Saya tidak berpikir bahwa itu tidak mudah untuk merakit sendiri kit anti-shock. Apa pun yang murah dan efektif!

Tetapi pada subjek yang saya baca - saya mengembangkan otak ke arah ini. Surat diawetkan di komputer.

Dalam topik kit yang saya rekrut, Anatoly, dan bahkan seseorang dari kawan-kawan di halaman yang ditetapkan dari "Bertahan," menginginkan rekomendasi. Saya memilikinya sekarang. Sumber informasi - forum perawat www.msestra.ru, dari topik: Butuh komposisi kit P3K AntiSpeed ​​dan anti-guncangan.

Tidak terlalu malas menemukan pesanan MZRF. Saya memeriksanya. Ya itu. Min tidak - Anda bisa percaya.

Sambil membaca, jangan lupa, kawan itu untuk RUMAH SAKIT! Sesuaikan untuk penggunaan pribadi.

1. Hentikan pemberian obat yang menyebabkan syok, jika jarum berada di vena, jangan lepaskan dan lakukan terapi melalui jarum ini; dengan gigitan hymenoptera - menghapus sengatan.
2. Tandai waktu alergen memasuki tubuh, penampakan keluhan dan manifestasi klinis pertama dari reaksi alergi.
3. Tempatkan pasien dengan mengangkat tungkai bawah, putar kepalanya ke samping, rentangkan rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah dan aspirasi muntah. Hapus gigi palsu yang ada.
4. Evaluasi kondisi pasien, keluhan. Ukur detak jantung, tekanan darah (BP), suhu. Nilai sifat sesak napas, prevalensi sianosis. Periksa kulit dan selaput lendir. Dengan penurunan tekanan darah sebesar 20% dari norma usia, curiga perkembangan reaksi anafilaksis.
5. Berikan udara segar atau oksigen.
6. Terapkan tourniquet di atas obat, jika memungkinkan (setiap 10 menit, longgarkan tourniquet selama 1 menit, total waktu untuk menerapkan tourniquet tidak lebih dari 25 menit).
7. Letakkan kompres es di tempat injeksi..
8. Semua suntikan harus dibuat dengan jarum suntik dan sistem yang tidak digunakan untuk pengenalan obat lain, untuk menghindari syok anafilaksis berulang.
9. Saat memasukkan obat alergi ke dalam hidung atau mata, bilas dengan air dan teteskan larutan adrenalin 0,1% 1 - 2 tetes.
10. Dengan suntikan obat subkutan yang menyebabkan syok, silang melintasi tempat injeksi dengan 0,3 - 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% (encerkan 1 ml larutan adrenalin 0,1% dalam 3-5 ml larutan fisiologis).
11. Sebelum kedatangan dokter, siapkan sistem infus intravena dengan 400 ml larutan garam fisiologis.
12. Atas perintah dokter, berikan iv perlahan-lahan 1 ml larutan adrenalin 0,1% yang diencerkan dalam 10-20 ml larutan garam. Jika sulit untuk menusuk vena perifer, adrenalin dapat disuntikkan ke jaringan lunak area hyoid..
13. Memperkenalkan jet intravena, dan kemudian meneteskan glukokortikosteroid (90-120 mg prednisolon).
14. Suntikkan larutan diphenhydramine 1% dalam dosis 2,0 ml atau larutan tavegil 2,0 ml secara intramuskuler.
15. Untuk bronkospasme, berikan aminofilin intravena 2,4% - 5-10ml.
16. Saat bernafas melemah, berikan Cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. Dalam kasus bradikardia, berikan sc / atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Nama obat, Jumlah perawatan darurat
Adrenaline hydrochloride 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampul
Atropin sulfat 0,1% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Glukosa 40% - 10,0 10 ampul
Digoxin 0,025% - 1,0 (Daftar A, AMAN) 10 ampul
Diphenhydramine 1% - 1,0 10 ampul
Kalsium klorida 10% - 10,0 10 ampul
Cordiamine 2.0 10 ampul
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampul
Mesatone 1% - 1,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 10,0 10 ampul
Sodium chloride 0,9% - 400,0 ml / atau 250,0 ml 1 vial / atau 2 vial.
Polyglukin 400,0 1 botol
Prednisolon 25 atau 30 mg - 1,0 10 ampul
Tavegil 2.0 5 ampul
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampul
2 pcs sistem infus infus tetes.
Jarum suntik sekali pakai 5.0; 10.0; 20,0 x 5 pcs..
Tisu alkohol sekali pakai 1 bungkus.
Tourniquet karet 1 pc.
Sarung tangan karet 2 pasang
Gelembung dengan es (DINGIN) 1 pc.

Secara terpisah untuk obat yang direkomendasikan oleh Kamerad Artyom Zverev (sepenuhnya konsisten dengan peletakan kit pertolongan pertama anti-guncangan profesional) - Ampul Adrenalin 0,1%, 1 ml

Saya perhatikan: obat TIDAK AKUNTANSI, murah (5 ampul (paket) - 70-80 rubel). Anda dapat mengambilnya di sini: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikasi untuk penggunaan ADRENALINE:

Reaksi alergi dari tipe langsung (termasuk syok anafilaksis), berkembang dengan penggunaan obat-obatan, serum, dan alergen obat lain, asma bronkial (menghilangkan serangan); hipoglikemia (karena overdosis insulin), hipokalemia; asistol, henti jantung, perdarahan (henti jantung), aksi anestesi lokal yang berkepanjangan; AV block III art (dikembangkan dengan tajam); glaukoma sudut terbuka.

Dalam deskripsi - penyergapan, kawan-kawan. Ini disimpan pada suhu TIDAK TINGGI +15 derajat (musim dingin tidak masalah, dan musim panas adalah masalah.)