Utama > Gejala

Edema Quincke - klasifikasi, penyebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam instruksi untuk obat-obatan yang Anda temui adalah angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu respons terhadap stimulus alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa) adalah reaksi alergi akut, yang ditandai dengan pembengkakan kulit secara instan dan masif, lemak subkutan, dan epitel mukosa. Dalam sebagian besar episode, edema meluas ke daerah-daerah dengan lemak subkutan yang longgar, sehingga ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher bengkak, kelopak mata dan wajah bagian bawah. Yang kurang umum adalah pembengkakan pada kaki, tangan, organ dalam, usus, atau sistem genitourinari.

Saya harus mengatakan bahwa angioedema adalah reaksi alergi yang cukup umum - setiap penduduk kesepuluh di planet ini mengalaminya. Menurut statistik, edema Quincke paling sering didiagnosis pada wanita usia muda dan paruh baya.

Edema Quincke. Klasifikasi

Meskipun edema Quincke tampaknya hanya reaksi alergi, ia masih memiliki spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi dapat terjadi dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronis (manifestasi dari reaksi yang mirip dengan alergen diamati 1,5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke dapat diisolasi (ini adalah satu-satunya manifestasi dari alergi) atau dikombinasikan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam..

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:

  • turun-temurun (dengan bantuan tes laboratorium, defisit relatif atau absolut dari penghambat C1 dalam darah terbentuk. Tetapi dengan angioterapi, keberadaannya dapat jatuh ke dalam nilai referensi);
  • diperoleh;
  • berkembang dengan menggunakan obat-obatan tertentu, dengan latar belakang alergi, karena penyakit tertentu, termasuk yang menular;
  • idiopatik (identifikasi alergen penyebab edema tidak dimungkinkan).

Penyebab Edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin karena gigitan

Karena angioedema terutama tentang alergi, alergen dapat memicu timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke dapat disertai dengan reaksi tubuh tambahan terhadap adanya alergen. Bisa jadi bronkospasme atau urtikaria, juga sering ditemukan rhinoconjunctivitis.

Paling sering, penyebab edema Quincke adalah:

  • produk makanan;
  • serbuk sari tanaman;
  • obat-obatan;
  • kosmetik dan parfum;
  • bahan kimia rumah tangga;
  • gigitan serangga;
  • kontak dengan alergen hewan;
  • infeksi parasit;
  • infeksi virus;
  • edema pseudo-alergi dipicu oleh paparan dingin, panas, sinar matahari, stres, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Edema berkembang sangat cepat. Biasanya, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima menit berlalu. Kadang-kadang (sering dengan kecenderungan bawaan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Jika edema Quincke terjadi, diagnosis tidak sulit. Paling sering, angioedema terlokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Untuk edema Quincke, manifestasi eksternal berikut adalah karakteristik:

  • bagian tubuh di mana edema terlokalisasi meningkat ukurannya, konturnya dihaluskan, dan kulit belum mengalami perubahan;
  • pembengkakan itu padat;
  • sensasi terbakar, gatal, dan nyeri di lokasi edema;
  • perasaan tegang pada jaringan yang ditangkap oleh edema;
  • kulit di lokasi edema pucat;
  • kecemasan, kecemasan.

Jika angioedema telah muncul pada organ internal, maka kehadirannya dapat diindikasikan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristaltik, mual, diare berat. Dengan edema yang memengaruhi meninge, terjadi gangguan neurologis: kejang epilepsi.

Jika kita berbicara tentang komplikasi, pembengkakan laring, amandel, langit-langit lunak dan lidah sering menyebabkan tersedak. Ini terjadi di setiap episode ketiga edema Quincke. Jika pembengkakan telah berpindah ke laring, kesulitan bernapas diamati (bisa mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sulit bagi korban untuk bernapas, apalagi bernapas dapat berhenti. Ini, seperti yang Anda tahu, dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, memerlukan intervensi medis darurat.

Pembengkakan mukosa gastrointestinal mengarah pada munculnya gangguan pencernaan, gejala peritonitis juga dapat diamati.

Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil, hingga retensi urin akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinis yang terjadi selama angioedema memungkinkan Anda untuk dengan mudah membuat diagnosis yang benar. Perkembangan peristiwa semacam itu dimungkinkan dengan lokalisasi edema di area terbuka tubuh. Jika kita berbicara tentang pembengkakan organ internal, maka diagnosisnya lebih panjang dan membuatnya lebih sulit. Tetapi kasus yang paling sulit dalam diagnosis edema Quincke adalah herediter angioedema, karena sangat sulit untuk mengidentifikasi faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya..

Selama tindakan diagnostik, langkah pertama adalah menentukan akar penyebab reaksi organisme tersebut. Edema Quincke tidak terjadi begitu saja, itu bisa mengancam jiwa, semakin Anda bertanggung jawab untuk mendekati diagnosis, dan pasien membicarakan kondisinya. Dokter harus selalu melakukan pengumpulan informasi sejarah medis yang menyeluruh. Itulah sebabnya ahli alergi melakukan survei tidak hanya tentang kesejahteraan pasien, penyakitnya dan episode reaksi alergi di masa lalu, tetapi juga tentang adanya kasus-kasus seperti itu dalam kerabat pasien. Penting untuk mengidentifikasi respons tubuh terhadap obat-obatan, makanan, hewan, alergen rumah tangga, faktor fisik, dll. Selama diagnosis, pengambilan sampel darah mungkin ditentukan untuk analisis dan / atau tes kulit untuk alergi.

Berkenaan dengan diagnosis herediter angioedema (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruh memungkinkan kita untuk menguraikan perbedaan antara herediter atau angioedema yang didapat. Selain itu, tes laboratorium harus dilakukan. Jika edema Quincke bersifat turun-temurun, maka dalam sebagian besar kasus, reaksi alergi akan perlahan-lahan meningkat (ini adalah beberapa jam sampai edema terjadi) dan akan bertahan lama. Selain itu, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat dimengerti, karena pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema herediter Quincke sering mempengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang terjadi bersamaan. Yaitu, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak ada demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah karakteristik edema genesis alergi.

Jika bernafas, mengi bernafas, pemeriksaan visual laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Jika edema diamati di daerah mukosa gastrointestinal, maka konsultasi dengan ahli bedah dan endoskopi diperlukan.

Pengobatan edema Quincke

Gambar 3 - Selama perawatan, perlu untuk meninggalkan produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar

Biasanya, jika seseorang menderita edema Quincke, mereka akan dirawat di rumah sakit. Ada kasus ketika angioedema dikalahkan dengan bantuan obat antihistamin bebas, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Jika edema Quincke mengancam kehidupan pasien (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia terjadi), maka resusitasi harus dilakukan oleh spesialis.

Jika kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka itu dapat dibagi menjadi dua tahap:

  • bantuan serangan;
  • pengobatan penyebab edema - alergi.

Saat menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling sering digunakan, karena pembengkakan hipotetis organ internal tidak memungkinkan zat yang diperlukan untuk menembus melalui saluran pencernaan. Juga, obat digunakan untuk mempersempit pembuluh perifer, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berpindah ke selaput lendir saluran pernapasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kasus darurat, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..

Perawatan dari akar penyebab termasuk identifikasi faktor-faktor risiko, terapi simptomatis dan pencegahan eksaserbasi. Setelah kejang terlokalisir dan terapi dimulai, diet khusus diindikasikan tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergi. Di luar cakupan diet semacam itu adalah produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar atau memprovokasi produksinya. Ini adalah kakao dan produk yang mengandung kakao, stroberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, asinan kubis, bayam, tomat, buah jeruk, telur, susu, ikan, dll. Durasi rejimen pengobatan dan nutrisi seperti itu tergantung pada sifat perjalanan penyakit, serangan itu sendiri dan dihitung oleh dokter yang hadir. Terapi simtomatik dengan obat anti alergi ditentukan oleh dokter dalam perjalanan kronis penyakit, ketika edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Adapun NAO, perawatannya tidak ada hubungannya dengan terapi edema Quincke biasa. Jika Anda tidak mengenali NAO dan mulai mengobatinya secara salah, maka pada akhirnya itu berakhir dengan kematian pasien. Selama eksaserbasi NAO, terapi penggantian defisiensi C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Hal pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah kekambuhan edema Quincke adalah untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya angioedema dan, jika mungkin, hindari kontak dengan alergen. Jika edema terjadi karena beberapa jenis efek fisik, stres atau memiliki sifat alergi semu, maka pengaruh faktor-faktor tersebut harus dibatasi. Tanpa kondisi ini, perawatan tidak akan berguna. Selain itu, disarankan agar Anda menjaga kesehatan Anda dengan cermat dan menyembuhkan fokus infeksi kronis (jika ada), karena mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memungkinkan alergen menembus lebih baik ke dalam tubuh. Untuk terapi pemeliharaan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang diresepkan oleh dokter. Jika edema tidak berhubungan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, pengiriman tes dan sampel. Dan pencegahan terdiri dari diet hipoalergenik non-spesifik yang membatasi pasien dalam konsumsi makanan tertentu, terutama mereka yang terbukti alergi terhadap mereka..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk pembengkakan

Edema Quincke adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan bantuan cepat dan kompeten kepada korban, karena paling sering dengan episode edema Quincke, selaput lendir saluran pernapasan mulai membengkak, yang penuh dengan tumpang tindih, asfiksia dan kematian. Karena itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan pertama agar tidak bingung.

Jadi, urutan tindakan harus sebagai berikut:

  • panggil kru ambulans;
  • jika alergen terdeteksi, segera hentikan menghubungi korban;
  • jika pembengkakan adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan obat, maka pembalut bertekanan harus diterapkan ke tempat ini. Jika berpakaian tidak mungkin atau sulit, maka dengan kompres dingin atau es, persempit pembuluh di tempat suntikan (gigitan), sehingga Anda memperlambat pergerakan alergen dalam sirkulasi sistemik;
  • beri korban kesempatan untuk bernapas lega (kendurkan kerah baju, lepaskan kancing, ikat pinggang di celana);
  • memberikan udara segar;
  • meyakinkan korban, tetap bersamanya sampai kedatangan tim spesialis.

Ingatlah bahwa panik adalah musuh utama. Bantu dengan tenang dan percaya diri. Pantau kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai dengan cermat. Jika Anda atau salah satu kerabat Anda memiliki reaksi alergi, termasuk episode edema Quincke, disarankan untuk memiliki gelang medis dengan informasi tentang penyakit ini..

Edema Quincke

Edema Quincke: gejala, pengobatan dan penyebab
Edema Quincke adalah penyakit akut yang tiba-tiba berkembang yang memengaruhi lemak subkutan dan selaput lendir. Patologi ini memiliki beberapa nama lagi: angioedema akut, edema trofonurotik, urtikaria raksasa, angioedema.

Ini pertama kali dijelaskan oleh terapis Jerman Quincke pada abad ke-19. Dasar perkembangannya adalah reaksi alergi langsung dengan pelepasan zat aktif biologis: histamin, heparin, serotonin, dll. Di bawah pengaruhnya, permeabilitas pembuluh darah terkecil meningkat dan karenanya edema berkembang..

Orang-orang dari semua kelompok umur bisa sakit, tetapi paling sering edema Quincke terjadi pada wanita muda. Di masa kanak-kanak dan usia lanjut mereka lebih jarang sakit.

Apa itu?

Edema Quincke adalah reaksi terhadap efek berbagai faktor biologis dan kimia, sering kali bersifat alergi. Manifestasi angioedema - peningkatan wajah atau bagian atau anggota tubuh. Penyakit ini dinamai setelah dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882..

Penyebab

Edema Quincke bisa menjadi alergi dan alergi semu..

Edema Quincke alergi muncul dalam kontak dengan alergen. Untuk mengembangkan reaksi alergi, tubuh harus sudah peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam tubuh. Ketika alergen ini muncul kembali di situs kontak, peradangan disebabkan: perluasan pembuluh kecil muncul, permeabilitasnya meningkat, dan sebagai hasilnya, edema jaringan terjadi.

Alergen mungkin:

  1. serbuk sari.
  2. Berbagai gigitan serangga.
  3. Wol dan produk limbah hewan.
  4. Kosmetik.
  5. Produk makanan (buah jeruk, coklat, telur, produk ikan, berbagai beri).
  6. Obat-obatan Paling sering ada reaksi terhadap antibiotik, obat penghilang rasa sakit, vaksin. Reaksi itu bisa sampai pada syok anafilaksis, terutama jika obat disuntikkan. Vitamin, kontrasepsi oral jarang menyebabkan syok anafilaksis..

Edema pseudo-alergi adalah penyakit keturunan, patologi sistem komplemen diamati pada pasien. Sistem ini bertanggung jawab untuk memicu reaksi alergi. Biasanya, reaksi hanya dimulai ketika alergen memasuki tubuh. Dan dengan patologi sistem komplemen, aktivasi peradangan juga terjadi dari paparan termal atau kimia, sebagai respons terhadap stres.

Gejala edema Quincke

Edema Quincke dimanifestasikan oleh munculnya gejala-gejala tertentu, ini adalah munculnya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas..

Pada saat yang sama, suara serak suara, batuk menggonggong, sesak nafas (napas pertama, lalu terhirup), pernapasan bising, wajah hiperemis, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..

Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian.

Komplikasi

Dengan edema Quincke, yang mempengaruhi organ mana pun, terutama jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang intens, syok anafilaksis dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Ini adalah reaksi alergi yang sangat mengancam jiwa yang menyebar ke seluruh tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

  • gatal-gatal umum (umum);
  • pembengkakan jaringan faring, lidah, laring;
  • mual, muntah, sakit perut spasmodik, diare;
  • kram, gangguan pernapasan, koma;
  • penampilan urtikaria (bintik merah-merah muda yang bengkak dan gatal, melepuh);
  • lakrimasi, bersin, spasme bronkus dengan produksi lendir yang berlebihan, yang menghambat aliran oksigen;
  • nadi cepat, tekanan darah turun, gangguan irama otot jantung, peningkatan gagal jantung akut.

Pengobatan angioedema yang salah dengan sifat herediter juga menyebabkan konsekuensi fatal bagi pasien..

Seperti apa tampilan Edema Quincke, foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi dalam diri seseorang.

Pertolongan pertama

Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas..

Sebelum kedatangan awak ambulans darurat, Anda harus:

  1. Atur pasien dalam posisi yang nyaman, tenang
  2. Berikan antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk injeksi antihistamin lebih efektif, karena ada kemungkinan pembengkakan saluran pencernaan berkembang dan penyerapan zat terganggu. Bagaimanapun, perlu untuk mengambil 1 - 2 tablet obat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Obat akan melemahkan reaksi dan meringankan kondisi sebelum kedatangan ambulans.
  3. Batasi kontak dengan alergen. Ketika digigit oleh serangga (tawon, lebah), perlu untuk menghilangkan sengatannya. Jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri, Anda harus menunggu kedatangan spesialis.
  4. Enterosgel atau karbon aktif biasa dapat digunakan sebagai sorben.
  5. Pastikan untuk minum banyak alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cairan membantu menghilangkan alergen dari tubuh..
  6. Berikan akses yang baik ke udara segar, singkirkan barang-barang yang membuat sulit bernafas.
  7. Untuk mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal, kompres dingin, bantal pemanas dengan air dingin, es dapat dioleskan ke area pembengkakan..

Pada edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri sehingga tidak memprovokasi kerusakan pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan. [adsen]

Diagnostik

Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan untuk membiasakan diri dengan gejala yang tersedia. Selain itu, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin juga perlu diperhitungkan..

Langkah selanjutnya adalah menetapkan penyebab patologi. Sebagai aturan, cukup untuk mempertanyakan pasien tentang penyakit alergi apa yang ada dalam anamnesis atau anamnesis dari keluarga dekatnya, apa reaksi tubuhnya untuk makan berbagai makanan, minum obat, dan kontak dengan hewan. Terkadang tes darah spesifik dan tes alergi diperlukan untuk mendeteksi penyebabnya..

Apa yang harus diobati??

Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan untuk pengobatan pasien adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (reopluglukin, ringer laktat, larutan salin, dll.).

Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang telah muncul, yaitu, dengan kesulitan bernapas, obat-obatan yang meringankan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.) Yang digunakan.

Masuk akal untuk memberikan data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, pengobatan yang dilakukan dalam periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang.

  1. Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (phenistil), tethgil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bekerja cepat setelahnya menit). Efektif dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak atas reseptor histamin H-1
  2. Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif menghilangkan kejang saluran napas. Hal ini diindikasikan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkus.
  3. Antihistamin generasi ketiga tidak menghambat sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: loratadine (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxod) Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Dengan edema Quincke non-alergi (turun-temurun, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatan agak berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dengan jenis edema Quincke tidak begitu tinggi.

Obat pilihan pertama adalah mereka yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Konsentrat C1-inhibitor murni;
  • Plasma beku segar;
  • Persiapan hormon seks pria: danazol, stanazolol;
  • Obat antifibrinolitik: asam aminocaproic, asam traneksamat.

Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap dari saluran udara, sayatan dibuat dari ligamentum cricothyroid, tabung khusus dipasang untuk saluran pernapasan alternatif (trakeostomi). Dalam kasus yang parah, dipindahkan ke alat pernapasan buatan.

Diet

Wajib adalah diet. Dalam hal ini, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan tidak hanya produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga salib. Menu pasien alergi tidak boleh mengandung produk dengan aditif sintetik, warna buatan, histamin. Pada saat yang sama, diet tidak boleh habis dengan mengganti produk alergen dengan yang hypoallergenic yang serupa dalam kandungan kalori.

Produk yang dapat menyebabkan reaksi alergi:

  • ikan dan makanan laut, ayam, telur, produk susu, kakao, selai kacang dan kacang itu sendiri;
  • stroberi, tomat, bayam, anggur;
  • rempah-rempah dari berbagai jenis, cokelat.

Sangat hati-hati, orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap makanan harus makan sauerkraut, keju, rhubarb, kacang-kacangan, hidangan daging dan ikan goreng dan direbus, serta kaldu. Penggunaan anggur bahkan dikontraindikasikan, bahkan dalam dosis kecil.

Aditif makanan buatan juga dapat menyebabkan reaksi alergi: pengawet, pewarna, perasa dan penstabil rasa.

Pencegahan

Kepatuhan terhadap aturan tertentu akan membantu mencegah perkembangan pembengkakan jaringan lunak:

  • Makan dengan benar;
  • dengan kecenderungan alergi, ikuti diet hemat;
  • minum vitamin kompleks untuk memperkuat kekebalan;
  • tidak termasuk kontak dengan makanan dan obat-obatan yang menyebabkan alergi;
  • untuk reaksi alergi terhadap jenis obat tertentu, pastikan untuk memperingatkan dokter;
  • saat mengambil antibiotik jenis baru, pertahankan antihistamin.

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit dalam banyak kasus menguntungkan. Yang paling berbahaya bagi pasien adalah edema Quincke dengan lokalisasi di laring. Dalam hal ini, hanya bantuan medis darurat yang akan membantu pasien menghindari sesak napas. Dengan gagal napas yang signifikan, trakeostomi diperlukan.

Diet untuk edema Quincke

Aturan umum

Edema Quincke termasuk dalam kelompok dermatosis genesis alergi, yang ditandai dengan edema mendadak pada lapisan dalam kulit / jaringan subkutan / selaput lendir wajah dan bagian tubuh lainnya. Bahaya tertentu adalah edema laring, yang menyebabkan keadaan sesak napas, yang terjadi pada 20-25% kasus..

Pengembangan edema didasarkan pada perluasan pembuluh darah / peningkatan permeabilitasnya terhadap plasma darah, karena pelepasan amina biogenik (histamin / bradikin / serotonin), yang mengarah pada akumulasi cairan interstitial pada lapisan dalam kulit dan selaput lendir, yang secara langsung membentuk edema. Faktanya, dalam sebagian besar kasus, edema Quincke adalah reaksi yang dimediasi tubuh secara imunologis spesifik (IgE) terhadap jenis alergen tertentu. Edema dapat bersifat lokal atau tersebar luas di area tubuh yang luas.

Alergen dapat berupa zat organik / anorganik, faktor fisik (sinar ultraviolet, panas / dingin), yang paling penting adalah: rumah tangga, makanan, serbuk sari, obat-obatan, epidermal, infeksius (jamur, virus, bakteri, parasit,), industri, alergen serangga (gigitan serangga).

Pengobatan edema Quincke didasarkan pada eliminasi / pengurangan kontak dengan alergen yang signifikan (jika diketahui) dan penurunan hiperreaktivitas tubuh. Implementasi ketentuan ini dicapai dengan langkah-langkah restriktif, termasuk terapi diet..

Diet untuk edema Quincke didasarkan pada prinsip-prinsip diet hypoallergenic yang tidak spesifik, yang meliputi:

  • Pengecualian produk yang mengandung kausal yang relevan / lintas-alergi.
  • Pengecualian / pembatasan produk dengan potensi alergi yang tinggi.
  • Pengecualian dari diet produk-produk yang membebaskan histamin yang meningkatkan produksi histamin dari sel-sel pencernaan (coklat, kopi, susu sapi, dedak gandum, jus jeruk) dan produk-produk yang mengandung histamin, yang mengandung amina biogenik konsentrasi tinggi - histamin / tyramine / beta-etil etilamin (keju keras, stroberi, keju stroberi), polong-polongan, tomat, fillet herring, kakao, hazelnut, bayam, daging asap, tuna).
  • Batasan garam, karbohidrat sederhana, dan makanan yang mengiritasi mukosa saluran cerna - makanan asin, pedas, goreng, dan alkohol.
  • Pembatasan dalam diet kelebihan jumlah makanan yang mengandung protein hewani.
  • Pengecualian dimodifikasi secara genetik, mengandung zat tambahan makanan dan produk penyimpanan jangka panjang, penggunaan makanan segar secara eksklusif.
  • Memastikan kepatuhan kuantitatif / kualitatif / energi dari diet dengan persyaratan usia fisiologis tubuh, penggantian produk yang memadai tidak termasuk dalam diet.

Untuk mengurangi beban histamin total pada tubuh, diet hipoalergenik nonspesifik dapat diambil sebagai dasar nutrisi - Tabel No. 5 HA, nilai energi dan kandungan nutrisi nutrisi dasar sesuai dengan kebutuhan fisiologis terkait usia.

Diet untuk edema Quincke memberikan pengecualian dari diet makanan dengan aktivitas kepekaan yang meningkat (produk susu murni, telur ayam, buah jeruk, krustasea, kopi, cokelat, kaviar merah, keju, daging asap, ikan, mustard, kacang, gandum, madu, tomat, jamur, raspberry, kakao, stroberi, kesemek, rempah-rempah, saus, stroberi, bit, anggur, melon, nanas, blackcurrant, wortel, seledri, blackberry, delima, produk kalengan / acar, minuman berkarbonasi, alkohol); produk yang mengandung suplemen gizi (antioksidan, pewarna, pengawet, perasa, pengemulsi, perasa penyedap), serta hidangan yang mengiritasi mukosa gastrointestinal (rempah-rempah / rempah-rempah, makanan goreng, bawang, bawang putih, lobak, lobak, lobak, lobak, lobak). Daging / kaldu ikan tidak termasuk, produk direbus / dikukus dan dipanggang / direbus setelah direbus. Makan fraksional, 5 kali / hari.

Sebagai aturan, diet ketat berdasarkan produk anti alergi diberikan kepada pasien dalam periode akut sampai manifestasi klinis penyakit menghilang. Rata-rata, untuk orang dewasa durasi periode ini adalah 3 minggu dan untuk anak 8-10 hari.

Lebih lanjut, diet diperluas dengan memasukkan produk dengan potensi rata-rata untuk aktivitas alergi (kalkun, kelinci, babi, kentang, beras, soba, lada hijau, kacang polong, jagung, aprikot, persik, kismis merah, cranberry, pisang), yang diperkenalkan secara bertahap dan dalam jumlah kecil. Adapun sayuran / buah-buahan, produk warna hijau / kuning pertama diperkenalkan, dan tanpa reaksi, produk sayuran oranye / merah diperkenalkan setelah beberapa hari..

Selain itu, produk baru diperkenalkan setiap tiga hari sekali, dengan mempertimbangkan reaksi terhadap produk yang baru diperkenalkan. Jika reaksi alergi setelah pemberiannya ada, maka itu sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Penting untuk tidak lupa bahwa tidak hanya produk itu sendiri yang dikecualikan, tetapi juga hidangan di mana ia hadir (alergen tersembunyi), terlepas dari konten kuantitatifnya. Jika alergen penyebab tidak didefinisikan, maka semua makanan dengan potensi tinggi untuk aktivitas alergi harus dikeluarkan dari diet..

Karbohidrat yang mudah dicerna tunduk pada pembatasan wajib dalam diet pasien dengan edema Quincke: coklat, madu, gula, gula-gula, permen, selai, selai dan produk yang mengandung peningkatan jumlah asam oksalat, yang mengurangi penyerapan kalsium dalam tubuh. Substitusi gula parsial untuk aspartam / sakarin diperbolehkan. Garam dan makanan asin apa pun juga tunduk pada batasan..

Masalah yang paling sulit dalam mengadaptasi diet, terutama pada periode akut, adalah koreksi komposisi zat gizi mikro: vitamin, mineral, asam lemak tak jenuh ganda, asam amino esensial, karena orang yang menerima makanan eliminasi, serta mereka yang menderita penyakit alergi, sering memiliki kekurangan produk penting (telur)., buah-buahan dan sayuran / produk susu, sereal, ikan / makanan laut) yang mengandung zat gizi mikro paling penting (kalsium, yodium, magnesium, fosfor, vitamin larut lemak / air).

Karena itu, makanan diperkaya dengan makanan tinggi kalsium (keju cottage / produk susu) dan vitamin (sayuran / buah-buahan, minyak nabati). Harus ditekankan bahwa penggunaan hanya produk makanan alami tidak selalu memungkinkan menyeimbangkan diet, oleh karena itu, dalam beberapa kasus perlu untuk meresepkan produk obat khusus dan suplemen makanan yang memungkinkan memperbaiki kekurangan gizi mikro olahraga.

Produk yang Diizinkan

Diet untuk edema Quincke termasuk inklusi dalam diet:

  • Kursus pertama tentang kaldu sayuran yang lemah tanpa menggoreng dengan tambahan bumbu taman dan sereal / sayuran yang dibolehkan.
  • Ayam, kalkun atau kelinci direbus / direbus rendah lemak.
  • Roti gandum, roti sereal, biskuit, pasta.
  • Sayuran yang diizinkan (kentang, direbus dalam irisan terpisah / kentang tumbuk, labu, semua jenis kol, kacang hijau muda, zucchini, labu ringan, kacang hijau, peterseli, adas, mentimun, salad daun) mentah / direbus / direbus.
  • Produk susu (yogurt tanpa bahan tambahan buah, kefir, biokefir, keju cottage segar rendah lemak).
  • Buah-buahan yang diizinkan (apel hijau / putih, kismis putih, pir, varietas ceri dan plum, gooseberry).

Penyebab, gejala dan pengobatan edema Quincke

Apa itu edema Quincke?

Edema Quincke adalah edema lokal (difus atau terbatas) pada selaput lendir dan jaringan subkutan, yang tiba-tiba timbul dan berkembang dengan cepat. Dokter Jerman, yang berspesialisasi dalam terapis dan ahli bedah, Heinrich Quincke, yang namanya disebut patologi, pertama kali menemukan dan menggambarkan gejalanya pada tahun 1882. Edema Quincke juga bisa disebut angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa diamati terutama pada orang muda, sedangkan pada wanita - lebih sering daripada pria. Menurut statistik, prevalensi gangguan ini pada anak-anak baru-baru ini meningkat..

Urtikaria raksasa terjadi atas dasar alergi umum. Tetapi dalam kasus ini, komponen vaskular lebih jelas. Perkembangan reaksi dimulai dengan tahap antigen - antibodi. Mediator alergi bertindak pada pembuluh dan saraf, menyebabkan gangguan dalam pekerjaan mereka. Ada ekspansi pembuluh darah, peningkatan permeabilitasnya. Akibatnya, plasma menembus ke dalam ruang antar sel dan edema lokal berkembang. Gangguan fungsi sel-sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Efek depresi mereka pada pembuluh darah berhenti. Dengan kata lain, pembuluh darah tidak memiliki nada, yang pada gilirannya berkontribusi pada relaksasi yang lebih besar dari dinding pembuluh darah..

Sebagian besar pasien memiliki kombinasi edema dan urtikaria akut..

Gejala edema Quincke

Edema Quincke ditandai dengan onset yang tajam dan perkembangan yang cepat (lebih dari beberapa menit, lebih jarang - jam).

Edema Quincke berkembang pada organ-organ dan bagian-bagian tubuh dengan lapisan lemak subkutan yang berkembang dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Pembengkakan sistem pernapasan, lebih sering - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernapasan menjadi sulit, disertai dengan jenis gonggongan batuk. Keadaan kecemasan umum pasien juga diamati. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Terkadang patologi disertai dengan hilangnya kesadaran.

Edema lokal dari berbagai bagian wajah (bibir, kelopak mata, pipi).

Pembengkakan selaput lendir rongga mulut - amandel, langit-langit lunak, lidah.

Pembengkakan saluran genitourinari. Ditemani oleh tanda-tanda sistitis akut dan retensi urin akut.

Edema serebral. Ini ditandai dengan gangguan neurologis yang sifatnya berbeda. Ini bisa berupa berbagai sindrom kejang.

Edema saluran pencernaan. Ini ditandai dengan tanda-tanda perut "akut". Gangguan pencernaan, nyeri perut akut, peningkatan peristaltik mungkin terjadi. Peritonitis dapat terjadi..

Seringkali, angioedema meluas ke bibir bawah dan lidah, laring, yang mengarah pada penurunan fungsi pernapasan (jika tidak, sesak napas). Pembengkakan di wajah juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Dengan tidak adanya perawatan darurat dari spesialis yang memenuhi syarat dalam kasus ini, hasil yang fatal mungkin terjadi..

Penyebab Edema Quincke

Penyebab edema Quincke mungkin berbeda:

Hasil dari reaksi alergi yang terjadi ketika bersentuhan dengan alergen.

Dalam peran alergen paling sering melayani:

makanan tertentu (ikan, buah jeruk, coklat, kacang-kacangan)

pengawet dan pewarna yang ditemukan dalam makanan (sering dalam sosis, sosis, keju)

bawah, bulu burung dan bulu binatang

racun atau air liur serangga yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dll.)

Hasil dari infeksi parasit atau virus (giardiasis, infestasi cacing, hepatitis).

Edema yang berasal dari non-alergi (reaksi alergi semu), yang mencerminkan patologi somatik lainnya, misalnya, gangguan fungsional sistem pencernaan.

Kecenderungan edema dapat terjadi pada orang dengan gangguan sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid.

Pembengkakan disebabkan oleh tumor dan penyakit darah.

Edema yang terjadi di bawah pengaruh faktor kimia (termasuk obat-obatan) dan fisik (tekanan, suhu, getaran). Alergi obat paling sering terjadi dengan obat golongan analgesik, obat sulfa, antibiotik golongan penicillin, lebih jarang sefalosporin..

Angioedema herediter akibat kelainan bawaan - kegagalan enzim tertentu (penghambat C-1 sistem komplementer), yang terlibat langsung dalam penghancuran zat yang menyebabkan edema jaringan. Patologi ini lebih khas untuk pria, dipicu oleh cedera, stres berlebihan pada sistem saraf (misalnya, stres) yang diderita oleh penyakit akut..

30% dari kasus edema Quincke didiagnosis sebagai idiopatik ketika tidak mungkin untuk menentukan akar penyebab penyakit ini..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas..

Sebelum kedatangan tim darurat

Adalah penting untuk mendudukkan pasien dalam posisi yang nyaman, untuk tenang

Batasi kontak dengan alergen. Ketika digigit oleh serangga (tawon, lebah), perlu untuk menghilangkan sengatannya. Jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri, Anda harus menunggu kedatangan spesialis.

Berikan antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk injeksi antihistamin lebih efektif, karena ada kemungkinan pembengkakan saluran pencernaan berkembang dan penyerapan zat terganggu. Bagaimanapun, perlu untuk mengambil 1 - 2 tablet obat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Obat akan melemahkan reaksi dan meringankan kondisi sebelum kedatangan ambulans.

Pastikan untuk minum banyak alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cairan membantu menghilangkan alergen dari tubuh..

Enterosgel atau karbon aktif biasa dapat digunakan sebagai sorben.

Untuk mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal, kompres dingin, bantal pemanas dengan air dingin, es dapat dioleskan ke area pembengkakan..

Berikan akses yang baik ke udara segar, singkirkan barang-barang yang membuat sulit bernafas.

Pada edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri sehingga tidak memprovokasi kerusakan pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan.

Setelah kedatangan ambulans darurat

Ketentuan perawatan darurat ditujukan untuk pelaksanaan beberapa tugas..

Penghentian paparan alergen yang diduga pada tubuh. Hal ini diperlukan untuk menghindari perkembangan penyakit. Efek yang baik memiliki kompres dingin. Pemanas air panas atau es sangat cocok. Jika pembengkakan adalah akibat gigitan serangga atau injeksi obat, tourniquet harus diterapkan di atas situs gigitan / injeksi selama 30 menit.

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernapasan. Dengan urtikaria raksasa, prednison adalah obat pilihan. Saat menggabungkan edema Quincke dengan urtikaria, deksametason dapat digunakan.

Terapi desensitisasi. Antihistamin digunakan untuk mengurangi sensitivitas tubuh terhadap paparan alergen berulang. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen diberikan secara intramuskular.

Terapi simtomatik

Larutan saline dan koloid diberikan untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan volume darah yang bersirkulasi. Paling sering, 500-1000 ml saline, 500 ml pati terhidroksietilasi, 400 ml polyglucin digunakan. Setelah volume darah yang bersirkulasi mencapai nilai normal, amina vasopressor dapat digunakan: norepinefrin dalam dosis 0,2 - 2 ml per 500 ml glukosa 5%; dopamin dengan dosis 400 mg per 500 ml glukosa 5%. Dosis obat dikoreksi sampai tekanan sistolik 90 mm Hg tercapai. st.

Dengan bradikardia, injeksi atropin subkutan (0,3-0,5 mg) direkomendasikan. Jika perlu, atropin diberikan setiap 10 menit..

Jika bronkospasme berkembang, oleskan - agonis dan bronkodilator lainnya dan obat anti-inflamasi melalui nebulizer.

Sianosis, rales kering, dispnea adalah indikasi untuk penggunaan terapi oksigen.

Dalam kasus yang jarang, katekolamin seperti efedrin dan epinefrin dapat digunakan..

Terapi antishock

Pada syok anafilaksis, epinefrin diberikan. Jika perlu, injeksi bisa diulang. Interval antara suntikan harus minimal 20 menit. Dengan dinamika yang tidak stabil dan kemungkinan hasil yang fatal, pemberian epinefrin intravena diperbolehkan. (1 ml epinefrin 0,1% per 100 ml saline). Sejalan dengan pemberian epinefrin, tekanan darah, denyut jantung, dan pernapasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh turun di bawah 100 mm Hg. Seni. Untuk anak-anak, angka ini adalah 50 mm RT. st.

Dengan syok anafilaksis selama pemberian perawatan darurat, beberapa aturan diperlukan:

pasien harus berbohong

kepala harus lebih rendah dari kaki dan diputar ke samping

rahang bawah harus diperpanjang, gigi palsu yang bisa dilepas dikeluarkan dari rongga mulut

Pengobatan edema Quincke

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dilakukan dalam dua tahap: pembebasan proses akut, penghapusan penyebab penyakit. Setelah memberikan pertolongan pertama, pasien dikirim ke departemen rawat inap. Pilihan bangsal ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Pada syok anafilaksis yang parah, pasien memasuki unit perawatan intensif, dalam kasus edema laring ini bisa berupa unit perawatan intensif atau departemen THT. Awitan sindrom perut merupakan indikasi langsung untuk rawat inap di departemen bedah. Jika angiotedema adalah moderat dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien, mereka dapat dikirim ke departemen alergi atau terapeutik.

Terapi untuk kekambuhan urtikaria raksasa (pengobatan tahap kedua) tergantung pada jenis penyakit.

Pembatasan lengkap kontak pasien dengan alergen yang teridentifikasi merupakan prasyarat yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan urtikaria raksasa, yang berkembang sesuai dengan prinsip-prinsip reaksi alergi sejati. Ini sangat penting dalam edema yang merupakan hasil dari alergi terhadap alergen tertentu (makanan, debu, wol, gigitan serangga, obat-obatan, dll.). Jika alergen memiliki sifat fisik, perlu juga untuk menghilangkan efek patologisnya pada pasien (gunakan krim tabir surya untuk edema yang disebabkan oleh paparan cahaya, menolak untuk menggunakan minuman dingin dan produk untuk edema yang disebabkan oleh dingin, dll.).

Pengobatan urtikaria raksasa yang diperburuk dilakukan dengan obat anti alergi. Fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastin, cetirizine digunakan sebagai antagonis dari reseptor histamin H1. Ini adalah antihistamin generasi baru yang memiliki efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan selaput lendir kering, bronkospasme, dalam dosis terapi tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dinamika positif yang rendah dalam penunjukan antagonis reseptor H1 memerlukan pemberian antagonis reseptor H2 tambahan (ranitidine, famotidine, cimetidine). Pengobatan juga dapat dilakukan dengan penghambat saluran kalsium (20-60 mg nifedipine per hari) dan antagonis reseptor leukotrien (10 mg per hari montelukast).

Pengobatan angioedema yang berasal dari non-alergi dilakukan setelah pemeriksaan klinis terperinci yang diperburuk dan penyebab sebenarnya dari penyakit ini diidentifikasi. Tahap yang menentukan adalah pengobatan patologi somatik yang teridentifikasi (pengobatan invasi parasit, langkah-langkah terapi untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus infeksi kronis, seperti tonsilitis, pengobatan patologi endokrin, pengobatan penyakit pada sistem pencernaan, dll). Pasien ditunjukkan diet dengan asupan makanan terbatas yang mengandung histamin dalam jumlah besar, tyranim.

Dengan edema yang terkait dengan gangguan sistemik jaringan ikat, disarankan untuk meresepkan colchicine, sulfasalazine dan obat lain yang digunakan dalam reumatologi..

Dalam pengobatan angioedema herediter ada perbedaan mendasar dan signifikan dari pengobatan dengan rejimen terapi standar. Edema herediter tepat waktu yang tidak diakui dan perawatannya yang tidak tepat dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Pengobatan angioedema herediter pada fase akut ditujukan untuk mengganti C-1 inhibitor dan mengisi kembali kekurangannya. Paling sering, plasma (segar atau beku segar) digunakan untuk tujuan ini. Selain itu, asam traneksamat atau asam aminokaproat diberikan secara intravena. Anda juga dapat memasukkan danazol dengan dosis 800 mg per hari atau stanozolol dengan dosis 12 mg per hari. Edema yang terlokalisasi pada wajah dan leher memerlukan pemberian deksametason dan diuretik.

Obat-obatan yang digunakan untuk edema Quincke

Obat generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bekerja cepat (setelah 15-20 menit) ) Efektif dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak atas reseptor histamin H-1.

Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif menghilangkan kejang saluran napas. Hal ini diindikasikan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkus.

Antihistamin generasi ketiga tidak menghambat sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: loratadine (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxod) Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednisolon untuk edema Quincke

Prednisolon adalah glukokortikoid sistemik, yang digunakan untuk menyediakan perawatan darurat untuk angioedema, memiliki efek anti-edematosa, anti-inflamasi, dan antihistamin. Efek anti alergi dari prednison didasarkan pada beberapa efek:

Efek imunosupresif (penurunan produksi antibodi, penghambatan pertumbuhan sel dan diferensiasi).

Pencegahan degranulasi sel mast

Penghambatan sekresi dan sintesis mediator dari reaksi alergi

Permeabilitas pembuluh darah menurun, karena edema menurun, tekanan meningkat, patensi bronkial meningkat.

Dengan angioedema, prednison diberikan secara intravena dengan dosis 60 hingga 150 mg. Untuk anak-anak, dosis dihitung tergantung pada berat badan: 2 mg per 1 kg berat badan.

Penggunaan prednison dapat menyebabkan agitasi, aritmia, hipertensi arteri, perdarahan ulseratif. Ini adalah efek samping utama glukokortikoid sistemik. Oleh karena itu, hipertensi berat, tukak lambung, gagal ginjal, hipersensitif terhadap glukokortikosteroid adalah kontraindikasi langsung terhadap penggunaan prednison..

Diet untuk edema Quincke

Terapi diet adalah bagian integral dari perawatan penyakit apa pun. Dalam pengembangan diet, sangat penting untuk memperhitungkan mekanisme patogenetik penyakit, keadaan berbagai organ dan sistem organ. Dalam kasus pengobatan edema Quincke, diet yang dipilih dengan benar sangat penting, karena edema bersifat alergi..

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:

Ketika mengembangkan menu diet untuk pasien dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip eliminasi. Dengan kata lain, produk yang dapat menyebabkan reaksi langsung atau alergi harus dikeluarkan dari menu pasien. Menu diet tidak boleh mengandung makanan tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus sealami mungkin, bebas dari bahan tambahan makanan sintetis..

Diet bergizi harus dipikirkan dengan cermat, produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan benar. Ini akan secara optimal menyesuaikan komposisi menu kualitatif dan kuantitatif..

Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsionalitas." Produk harus bermanfaat, menjaga, dan meningkatkan kesehatan..

Jika Anda mengikuti tips dan aturan nutrisi klinis, tren positif akan diamati. Namun, terapi diet menjadi langkah yang paling penting, relevan dan efektif dalam kasus di mana produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Pengecualian dari diet produk - alergen terjadi berdasarkan data dari pemeriksaan pasien, informasi tentang intoleransi terhadap produk. Anda dapat menyederhanakan tugas dengan menyimpan buku harian makanan. Penentuan produk alergen dilakukan dengan berbagai metode, termasuk uji eliminasi terbuka - provokatif, penentuan antibodi spesifik terhadap protein makanan, uji sublingual provokatif, tes kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang-kacangan, madu, buah jeruk - produk-produk yang paling sering bertindak sebagai provokator dari pengembangan reaksi alergi dan edema.

Jika semuanya jelas dengan produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung dan metode untuk identifikasi mereka, maka situasinya lebih rumit dengan identifikasi reaksi alergi terhadap makanan yang bersifat non-imun (jika tidak - reaksi alergi semu terhadap makanan). Lebih sulit membedakan reaksi semacam itu. Mereka biasanya ditentukan oleh ketergantungan perkembangan reaksi pada "dosis" alergen. Jika dengan reaksi alergi "benar", konsumsi alergen sepenuhnya dikecualikan untuk jangka waktu yang lama, maka dalam kasus reaksi alergi semu, pemasukannya dalam makanan diperbolehkan. Jumlah produk alergen dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ketika mengembangkan diet nutrisi, kemungkinan alergi silang antara semua jenis alergen tidak dapat dikesampingkan.

Produk paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu:

Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, kakao, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang sebenarnya. Dari makanan nabati, alergen yang paling banyak adalah tomat, bayam, pisang, anggur, dan stroberi.

Reaksi alergi semu dapat disebabkan oleh produk yang sama dengan alergi sejati. Anda dapat menambahkan cokelat, rempah-rempah, nanas ke dalam daftar.

Perhatian harus dimasukkan dalam menu produk yang mengandung amina biogenik dan histamin. Ini adalah ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomat, asinan kubis. Penderita alergi harus membuang anggur.

Anda perlu mengecualikan produk dari menu, yang mencakup senyawa ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (miju-miju, kacang polong, kacang polong), teh hitam, kopi dan coklat, kaldu, daging ikan dan ikan rebus dan goreng.

Seringkali perkembangan alergi dan edema disebabkan oleh suplemen nutrisi sintetis. Diantaranya, pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubine, erythrosine, dll.), Perasa (menthol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa rasa..

Kombinasi produk dan zat yang paling umum dapat menyebabkan alergi silang:

Kacang-kacangan dapat memicu alergi tidak terus-menerus, tetapi selama periode berbunga hazel

Apel meningkatkan risiko reaksi alergi bila digunakan bersama dengan pir, ceri, ceri, quince.

Seringkali beberapa produk memicu reaksi alergi saat menggunakannya dengan obat-obatan tertentu. Jadi, Anda tidak dapat menggabungkan asupan asam asetilsalisilat dengan konsumsi buah dan buah-buahan (anggur, raspberry, stroberi, persik, aprikot, dan prem). Telur ayam memberikan reaksi saat mengambil interferon dan lisozim. Kefir tidak boleh dikonsumsi dalam pengobatan antibiotik penisilin.

Hidangan roti dan sereal bukanlah alergen per se. Dan pada saat yang sama, mereka dapat menyebabkan reaksi selama berbunga tanaman sereal (gandum, gandum hitam, gandum, wheatgrass).

Kefir tidak diinginkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan jamur kapang, varietas cetakan keju.

Susu sapi bisa menjadi alergen saat dikonsumsi bersama makanan dan hidangan daging sapi dan sapi. Tidak diinginkan untuk minum susu sapi dan susu kambing secara bersamaan.

Saat mengonsumsi makanan laut dan ikan, Anda harus memilih satu hal. Konsumsi hidangan ikan secara simultan dengan udang, kerang, kepiting atau kaviar juga dapat menyebabkan alergi..

Jadi, untuk pencegahan dan pengobatan edema Quincke, sangat penting untuk menyusun dengan benar diet nutrisi pasien, sepenuhnya atau sebagian tidak termasuk telur, hidangan ikan, coklat, kacang-kacangan, buah jeruk dari menu. Produk-produk ini dapat menyebabkan angioedema, bahkan jika mereka bukan akar penyebab alergi. Dengan cara ini Anda dapat meminimalkan risiko edema..

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya mengancam kesehatan tetapi juga kehidupan manusia. Itu harus diambil dengan tanggung jawab penuh. Berikut ini dapat direkomendasikan untuk pasien tersebut. Pertama, selalu ada beberapa jenis obat anti-alergi. Kedua, cobalah untuk sepenuhnya menghilangkan kontak dengan alergen. Ketiga, selalu miliki gelang atau kartu individual dengan nama Anda, tanggal lahir, hubungi nomor telepon dokter Anda. Dalam hal ini, dengan perkembangan penyakit yang cepat, bahkan orang asing yang dekat dengan orang yang sakit akan dapat menavigasi dan memberikan bantuan tepat waktu.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai N. I. Pirogov, khusus "Kedokteran Umum" (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Gigi Negara Moskow, diploma "Endokrinologi" (2006).