Utama > Pada anak-anak

Pertolongan pertama untuk reaksi alergi akut dan syok anafilaksis

Reaksi alergi yang paling akut adalah alergi urtikaria (paling umum), edema Quincke dan syok anafilaksis..

Faktor-faktor yang memicu reaksi alergi dapat berupa makanan, obat-obatan, kosmetik, bulu hewan, serbuk sari, dan banyak lagi. Hampir semua zat dapat menyebabkan alergi. Anamnesis harus dikumpulkan dengan hati-hati, meskipun dalam banyak kasus tidak mungkin untuk membuat alergen.

Urtikaria alergi memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik-bintik merah muda cerah pada kulit berbagai ukuran, bentuk tidak teratur, kadang-kadang mengering. Itu dapat ditemukan di bagian mana saja dari tubuh. Sebagai aturan, itu disertai dengan rasa gatal yang parah, bekas-bekas garukan terlihat di kulit. Terjadi dalam beberapa menit atau jam setelah kontak dengan alergen..

Edema Quincke - bercak edema pucat pekat, biasanya pada pertemuan elemen urtikaria. Pembengkakan saluran udara, saluran pencernaan, dan organ internal lainnya (edema viseral) juga dapat terjadi. Ini menyebabkan manifestasi klinis yang sesuai - sesak napas, nyeri di dada dan perut, pusing, sakit kepala, dll..

Syok anafilaksis berkembang sebagai akibat dari peningkatan tajam dalam kapasitas pembuluh darah dan hilangnya sejumlah besar plasma, yang mengarah pada penurunan massa darah yang bersirkulasi, penurunan tekanan darah dan gambaran terperinci tentang syok.

Perkembangan asfiksia akut akibat kejang dan pembengkakan mukosa bronkial juga merupakan kondisi yang mengancam jiwa pasien..

Bantuan mendesak dengan urtikaria:

1) pipolfen, tavegil, suprastin atau diphenhydramine dalam jumlah 1-2 ml dengan 10 ml saline intravena;

2) dalam kasus kerusakan pada area kulit yang luas, serta dengan edema Quincke, mereka juga memberikan: 30-60 mg prednison intravena.

Syok anafilaksis - reaksi langsung tubuh terhadap kontak dengan alergen.

Dengan tidak adanya obat yang diperlukan, metode tambahan digunakan - lavage lambung, enema pembersihan, memberikan pasien 5-10 tablet arang aktif, satu sendok makan larutan kalsium klorida 5-10% (pemberian intravena juga dapat diterima), 2-3 tablet diphenhydramine, suprastin, lumasi kulit secara berlebihan (terutama di tempat-tempat kontak dengan alergen dan di daerah edema) dengan salep yang mengandung prednison atau hidrokortison (kadang-kadang dalam kotak P3K dalam bentuk salep mata).

1) untuk menghentikan akses ke alergen (jika ini terjadi);

2) untuk meletakkan pasien untuk mengecualikan retraksi lidah dan aspirasi muntah;

3) oleskan tourniquet di atas lokasi gigitan serangga atau berikan obat;

4) menyuntikkan adrenalin intravena atau intramuskular, norepinefrin atau mesatone;

5) menyuntikkan prednisolon 60-100 mg dengan larutan glukosa 5% intravena, dengan tetes atau tetes;

6) berikan antihistamin secara intravena atau intramuskular setelah tekanan darah meningkat;

7) pengobatan simtomatik (aminofilin, corglikon, lasix).

Pasien dengan urtikaria dalam hal efektivitas bantuan yang diberikan (hilangnya gatal, pucat dan pengurangan ruam) dapat ditinggalkan di rumah. Dianjurkan untuk terus mengambil antihistamin hingga 3 kali sehari dan mentransfer "panggilan aktif" ke dokter setempat. Pasien dengan edema dan gangguan pernapasan Quincke harus menjalani rawat inap di departemen terapeutik. Pasien dengan syok anafilaksis dibawa ke unit perawatan intensif atau dirujuk ke tim resusitasi.

Pengobatan Darurat: Alergi Obat

Alergi adalah dari 5 hingga 10% dari semua reaksi merugikan yang dihasilkan dari penggunaan obat-obatan [1]. Prevalensi alergi obat berkisar dari 1 hingga 30% dan disebabkan oleh meluasnya penggunaan obat-obatan

Alergi adalah dari 5 hingga 10% dari semua reaksi merugikan yang dihasilkan dari penggunaan obat-obatan [1]. Prevalensi alergi obat berkisar dari 1 hingga 30% dan disebabkan oleh meluasnya penggunaan obat-obatan, sintesis obat xenobiotik baru dengan latar belakang epidemi penyakit alergi pada abad ke-21. [2].

Alergi obat dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering pada pasien berusia 20 hingga 50 tahun dan pada wanita (65-75% kasus). Pada pasien yang menderita patologi apa pun, alergi obat terjadi lebih sering daripada orang sehat, dan bentuk penyakit ini berperan (misalnya: dengan penyakit kulit pustular, reaksi terhadap iodida, bromida, dan hormon seks sering diamati; dengan herpes berulang, terhadap salisilat; untuk penyakit pada sistem darah - untuk barbiturat, preparat arsenik, garam emas, salisilat dan sulfonamida; untuk mononukleosis infeksiosa - untuk ampisilin) ​​[3]. Di antara obat-obatan yang menyebabkan reaksi alergi, antibiotik (terutama seri penisilin) ​​lebih umum - hingga 55%, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) - hingga 25%, sulfonamid - hingga 10%, anestesi lokal - hingga 6%, yodium dan mengandung bromin obat-obatan - hingga 4%, vaksin dan serum - hingga 1,5%, obat yang memengaruhi terutama proses jaringan (vitamin, enzim, dan obat lain yang memengaruhi metabolisme) - hingga 8%, kelompok obat lain - hingga 18% [4 ].

Reaksi alergi yang sebenarnya adalah intoleransi obat yang disebabkan oleh reaksi imun (Tabel 1). Menurut gambaran klinis, reaksi alergi semu terhadap obat-obatan mirip dengan alergi sejati, tetapi berkembang tanpa partisipasi mekanisme imun (misalnya, agen radiopak, polimiksin, anestesi lokal, dan obat lain yang berbeda dapat secara langsung merangsang pelepasan mediator oleh sel mast). Seringkali, reaksi alergi dari berbagai jenis terjadi pada satu obat (gabungan kepekaan) [5].

Untuk diagnosis alergi obat, penting untuk mengumpulkan anamnesis dengan benar. Penting untuk mengetahui obat apa yang dikonsumsi pasien sebelum timbulnya reaksi alergi. Dalam hal ini, semua obat diperhitungkan (termasuk yang digunakan sebelumnya dan tidak menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan), serta durasi pemberiannya, rute pemberiannya. Waktu yang berlalu antara mengambil obat dan pengembangan reaksi ditentukan. Kehadiran penyakit alergi bersamaan, reaksi alergi sebelumnya terhadap obat-obatan, produk makanan dan banyak lagi, terungkap. Perhatikan riwayat alergi keluarga yang terbebani dan penyakit yang menyertai pasien, yang mungkin penting dalam pembentukan reaksi alergi sejati atau semu terhadap obat.

Di antara semua bentuk alergi obat, peran khusus dimainkan oleh penyakit alergi akut (OAS), karena mereka ditandai dengan perjalanan cepat yang tidak dapat diprediksi, risiko mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa (hasil mematikan pada syok anafilaktik berkisar antara 1 hingga 6%) dan memerlukan perawatan darurat. Ketika tanda-tanda alergi muncul, pasien, sebagai suatu peraturan, mencari perhatian medis darurat (SMP). Saat ini, ada peningkatan tantangan tim NSR mengenai OAS [6].

Menurut prognosis dan risiko mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa, OAS dibagi menjadi paru-paru (rinitis alergi, konjungtivitis alergi, urtikaria lokal) dan parah (urtikaria umum, edema Quincke, edema Quincke, syok anafilaktik).

Perawatan darurat penyakit alergi akut (Gbr. 1):

  • Penghentian asupan alergen yang dicurigai lebih lanjut ke pasien:
    - aplikasi tourniquet di atas tempat injeksi selama 25 menit (setiap 10 menit perlu melonggarkan tourniquet selama 1-2 menit);
    - oleskan es atau bantal pemanas dengan air dingin ke tempat injeksi selama 15 menit;
    - memotong 5–6 poin dan infiltrasi tempat gigitan atau injeksi dengan adrenalin 0,1% -0,3-0,5 ml dengan 4-5 ml larutan garam fisiologis.
  • Dengan syok anafilaksis:
    - baringkan pasien (kepala di bawah kaki), putar kepala ke samping, rentangkan rahang bawah, lepaskan gigi palsu yang bisa dilepas;
    - adrenalin 0,1% - 0,1-0,5 ml secara intramuskuler; jika perlu, ulangi injeksi setelah 5-20 menit;
    - berikan akses intravena dan mulai pemberian cairan bolus (larutan garam untuk orang dewasa 1 1 liter, untuk anak-anak - dengan kecepatan 20 ml / kg);
    - dengan hemodinamik yang tidak stabil dan memburuknya kondisi pasien: 0,1% - 1 ml adrenalin diencerkan dalam 100 ml garam fisiologis dan diberikan secara intravena selambat mungkin di bawah kendali denyut jantung dan tekanan darah (tekanan darah sistolik harus dipertahankan pada tingkat di atas 100 mmHg) ;
    - kesiapan untuk intubasi dan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif.
  • Terapi simtomatik:
    - koreksi hipotensi arteri dan penambahan volume sirkulasi darah (BCC) dilakukan dengan menggunakan transfusi larutan salin dan koloid;
    - penggunaan amina vasopresor (dopamin 400 mg per 500 ml glukosa 5%, norepinefrin 0,2–2 ml per 500 ml larutan glukosa 5%, dosis dititrasi sampai tercapai tekanan darah sistolik 90 mm Hg) hanya mungkin setelah pengisian bcc;
    - dengan perkembangan bronkospasme, inhalasi β diindikasikan untuk bantuannya2-agonis kerja pendek (salbutamol atau berodual) dan glukokortikosteroid topikal inhalasi (lebih disukai melalui nebulizer);
    - dengan bradikardia, pemberian atropin dengan dosis 0,3-0,5 mg dimungkinkan secara subkutan (jika perlu, pemberian diulang setiap 10 menit);
    - di hadapan sianosis, dispnea, rales kering, terapi oksigen juga diindikasikan.
  • Terapi anti alergi.
    Pada pasien dengan OAS ringan, monoterapi dilakukan dengan antihistamin (lebih disukai yang "baru", yaitu, obat generasi kedua dan ketiga: acrivastin, loratadine, fexofenadine, cetirizine).
    Pada OAS parah, penggunaan glukokortikosteroid sistemik diindikasikan:
  • dengan edema Quincke, obat pilihan adalah prednison intravena (dewasa - 60-150 mg, anak-anak - 2 mg / kg);
  • dengan urtikaria umum atau dengan kombinasi urtikaria dengan edema Quincke, efisiensi tinggi betametason (diprospan) 1-2 ml secara intramuskuler dicatat;
  • dalam perjalanan yang berulang, disarankan untuk menggabungkan glukokortikosteroid dengan antihistamin "baru" [7].
    Semua pasien dengan alergi akut yang parah harus dirawat di rumah sakit. Dengan alergi akut ringan, masalah rawat inap diputuskan secara individual.
    Pencegahan perkembangan alergi obat meliputi aturan berikut:
  • dengan hati-hati mengumpulkan dan menganalisis riwayat farmakologis;
  • pada halaman depan kartu rawat jalan dan / atau alat tulis menunjukkan obat yang menyebabkan reaksi alergi, jenis dan tanggal reaksi;
  • jangan memberikan resep obat (dan preparat kombinasi yang mengandungnya), yang sebelumnya menyebabkan reaksi alergi sejati;
  • jangan meresepkan obat yang termasuk dalam kelompok kimia yang sama dengan obat alergen dan memperhitungkan kemungkinan mengembangkan alergi silang;
  • hindari pemberian banyak obat secara bersamaan;
  • secara ketat ikuti instruksi untuk metode pemberian obat;
  • meresepkan dosis obat sesuai dengan usia, berat badan pasien dan dengan mempertimbangkan patologi yang terjadi bersamaan;
  • pengangkatan obat dengan sifat histaminoliberic tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita penyakit saluran pencernaan dan sistem hepatobilier, metabolisme;
  • jika pembedahan darurat, pencabutan gigi, pemberian zat radiopak diperlukan untuk orang dengan riwayat alergi obat dan jika tidak mungkin untuk mengklarifikasi sifat dari reaksi merugikan yang ada, premedikasi harus dilakukan: 1 jam sebelum intervensi, glukokortikosteroid diberikan secara bertahap (4-8 mg deksametason atau 30-60 mg prednisolon). ) dengan saline dan antihistamin [4].

Artikel ini menganalisis data dari penelitian acak multisenter pasien dengan OAS pada tahap pra-rumah sakit (NMP), yang dilakukan di 17 kota di Rusia dan Kazakhstan (Vladikavkaz, Essentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moskow, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsojver,verdogan, Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) dan studi klinis retrospektif tentang perawatan pasien dengan OAS di rumah sakit di Moskow dan Kokshetau.

Objek penelitian adalah pasien dengan OAS yang mengajukan ambulans (n ​​= 911) dan dirawat di rumah sakit (n = 293). Pada tahap pra-rumah sakit, alergi obat diamati pada 181 (19,9%) pasien, di rumah sakit - pada 95 (32,4%) pasien. Karakteristik pasien dengan alergi obat yang berpartisipasi dalam penelitian ini disajikan pada tabel 2.

Gambar 2. Obat-obatan yang menyebabkan penyakit alergi akut ringan pada tahap pra-rumah sakit,%

Menurut hasil penelitian, alergi obat lebih sering dicatat pada wanita (sekitar 2/3 pasien), yang konsisten dengan data literatur. Usia rata-rata pasien pada tahap pra-rumah sakit adalah 40,1 tahun, dan di rumah sakit (hanya OAS parah yang dipelajari) - 47,6 tahun. Sekitar 40% dari semua pasien yang diperiksa memiliki riwayat alergi yang memburuk. Satu dari setiap lima pasien yang menyebabkan SMP untuk OAS memiliki alergi obat. Hampir setengah dari pasien (51,4%) mengembangkan OAS ringan, apalagi, urtikaria lokal (82,8%) paling sering diamati, dan rhinitis alergi dan / atau konjungtivitis jarang terjadi (17,2%). Pasien yang tersisa (48,6%) mengalami OAS parah, di antaranya urtikaria umum tercatat pada 46,6% kasus, kombinasi urtikaria umum dan edema Quincke - 22,7%, edema Quincke terisolasi - 25,0%, syok anafilaksis 5,7%. Obat-obatan yang menyebabkan syok anafilaksis pada tahap pra-rumah sakit (5 kasus): novocaine (anestesi lokal dalam kedokteran gigi), penisilin (i / m), analgin (i / m), cinnarizine (tabel), penggunaan kombinasi aspirin (tabel), salep tetrasiklin dan salep Vishnevsky. Paling sering, OAS ringan (Gambar 2) menyebabkan analgesik dan NSAID non-narkotika pada 29,1% kasus (analgin, aspirin, parasetamol, dll.) Dan agen antimikroba pada 24,7% (di mana seri penisilin - 34,8%). ) Perlu dicatat bahwa antispasmodik (no-spa, andipal, papaverine) membentuk kelompok obat yang terpisah (4,3%). Alasan utama untuk pengembangan OAS parah pada tahap pra-rumah sakit adalah serupa (Gambar 3): analgesik non-narkotika dan OAINS - 42,1%, antimikroba - 26,1% (di mana seri penisilin - 30,4%), tetapi peningkatan peran sulfonamid (8,0%), di samping itu, inhibitor ACE (3,4%) dialokasikan ke kelompok yang terpisah.

Gambar 3. Obat-obatan yang menyebabkan penyakit alergi akut parah pada tahap pra-rumah sakit,%

Dari total jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit untuk OAS parah, alergi obat terjadi pada 32,4% kasus. Di rumah sakit, urtikaria umum tercatat dalam 33,7% kasus, edema Quincke - 34,7%, kombinasi urtikaria umum dan edema Quincke - 23,2%, syok anafilaksis - 8,4%. Penyebab syok anafilaksis pada pasien rawat inap (8 kasus) adalah obat-obatan berikut: ampisilin (i / m), siprofloksasin (tsifran, tabel), levamisol (decaris, tabel), anestesi gigi (tidak ditentukan), analgin (tabel), askorbat asam (tabel), no-spa (v / m), aminofilin (b / b). Alergi obat yang parah disebabkan oleh analgesik non-narkotika dan NSAID pada 34,7% kasus (analgin, aspirin, citramone, dll.), Agen antimikroba - dalam 22,1% (di mana seri penisilin - 28,6%) dan obat-obatan lainnya (Gbr. 4). Durasi rata-rata menghentikan semua manifestasi alergi obat adalah 3 hari [min, maks, 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6], bagaimanapun, 6 pasien (6,3%) dipulangkan dengan efek residual (ruam pucat, pruritus). Durasi perawatan pasien rawat inap dengan alergi obat parah adalah median 7 hari [min, maks, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9], dan pasien dengan OAS parah yang disebabkan oleh penyebab lain, 6 [1; sembilan belas; 4; 9] masing-masing. Perbedaan yang terungkap secara statistik tidak dapat diandalkan (p> 0,05), tetapi signifikan dalam praktiknya.

Gambar 4. Obat-obatan yang menyebabkan penyakit alergi akut yang parah di rumah sakit,%

Dari uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa obat-obatan farmakologis yang paling umum (analgesik non-narkotika dan NSAID pada setiap pasien ketiga, antibiotik pada setiap keempat) menjadi penyebab paling umum dari alergi obat akut, dan lebih dari setengah pasien mengembangkan penyakit alergi akut yang parah (urtikaria umum), Edema Quincke, syok anafilaksis).

Dengan demikian, alergi obat memainkan peran penting dalam struktur penyebab penyakit alergi akut pada tahap pra-rumah sakit dan rumah sakit dan merupakan masalah medis dan sosial yang mendesak..

literatur
  1. Akademi Alergi, Asma dan Imunologi Amerika (AAAAI). Laporan Alergi: Temuan Berdasarkan Sains tentang Diagnosis & Perawatan Gangguan Alergi, 1996–2001.
  2. Alergi Klinis: Panduan untuk Praktisi / Ed. R. M. Khaitova. - M.: Medpress-inform, 2002. - 623 dtk.
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Alergi banyak sisi - M., 2000.
  4. Rekomendasi klinis + panduan farmakologis / Ed. DI. Denisova, Yu.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004.— 1184 dtk.
  5. Lolor Jr G., Fisher T., Adelman D. Imunologi Klinis dan Alergi: Trans. dari bahasa Inggris - M.: Latihan, 2000. - 806 dtk.
  6. Perawatan pra-rumah sakit untuk penyakit alergi akut. Panduan untuk dokter darurat, terapis, dokter anak dan ahli alergi // Terapi darurat. - 2001. - No. 2. - S. 17–33.
  7. Ambulans Vertkin A. L.. - M.: GEOTAR-MED, 2003.-- 368 dtk.

A. V. Dadykina, kandidat ilmu kedokteran
A. L. Vertkin, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran
K.K Turlubekov, kandidat ilmu kedokteran
NNPOSMP, MGMSU, Moscow

Peringatan, alergi! Reaksi alergi akut

Patologi alergi adalah salah satu masalah yang paling mendesak dari perawatan kesehatan modern. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya insiden alergi di seluruh dunia. Sampai saat ini, setiap sepertiga penghuni Bumi setidaknya sekali dalam hidupnya menderita reaksi alergi. Manifestasi alergi yang paling awal dapat terjadi sejak hari pertama kehidupan seorang anak.

Hari ini kita akan berbicara tentang reaksi alergi akut - yang paling beragam dalam manifestasi dan keparahan klinisnya - dan bagaimana berperilaku terhadap orang tua daripada membantu anak. Bagaimanapun, kehidupan bayi mungkin tergantung pada tindakan orang-orang yang dicintai, terutama karena dalam situasi darurat skor kadang-kadang berlangsung beberapa menit.

Apa itu reaksi alergi akut??

Secara singkat, perkembangan alergi dapat direpresentasikan sebagai berikut: dengan kecenderungan terhadap keadaan ini, kontak pertama dengan alergen mengaktifkan sel-sel sistem kekebalan tubuh, dan mereka mulai memproduksi molekul imunoglobulin E-khusus yang berbeda untuk alergen yang berbeda. Imunoglobulin memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh, menempel pada sel mast di kulit dan selaput lendir. Sel mast membawa butiran dengan zat aktif biologis, yang utamanya adalah histamin. Setelah kontak berulang dengan alergen, terjadi reaksi imun, yang mengarah pada pelepasan histamin dari butiran, dan efeknya pada tubuh justru mengarah pada munculnya gejala alergi: gatal, pembengkakan kulit dan lemak subkutan, peningkatan produksi lendir, kejang otot polos bronkus dengan perkembangan sesak napas. Jika banyak histamin dilepaskan, ini dapat menyebabkan kondisi syok (penurunan tajam dalam tekanan darah, kehilangan kesadaran, gangguan pernapasan dan fungsi jantung). Dalam reaksi alergi, organ target menderita, yang dapat berupa kulit, bronkus, saluran pencernaan, mukosa hidung, konjungtiva mata, karena di dalamnya terdapat jumlah sel mast terbesar yang melepaskan histamin yang terkonsentrasi..

Jenis reaksi alergi akut

Salah satu manifestasi dari alergi akut adalah urtikaria - timbulnya lepuh secara tiba-tiba dengan tepi merah cerah terangkat di atas permukaan kulit dan pusat pucat, yang sangat gatal. Lepuh dapat fokus pada satu tempat atau terjadi di seluruh tubuh. Manifestasi lain mungkin adalah edema Quincke (dengan nama ilmuwan yang pertama kali menggambarkannya) - pembengkakan terbatas pada kulit, jaringan subkutan atau selaput lendir. Lebih sering berkembang di bibir, pipi, kelopak mata, dahi, kulit kepala, skrotum, tangan dan kaki. Sendi, selaput lendir laring (batuk, suara serak, mati lemas) dan saluran pencernaan (sakit perut, mual, muntah) juga bisa membengkak..

Gejala rinitis alergi (pilek) khas untuk alergi, ketika hidung tersumbat, serangan bersin, cairan bening yang keluar dari hidung, gatal pada sayap hidung dan konjungtivitis (radang selaput lendir pada permukaan bagian dalam kelopak mata dan bola mata): kemerahan dan gatal pada konjungtiva, lakrimasi fotofobia, pembengkakan kelopak mata.

Reaksi alergi yang paling hebat adalah syok anafilaksis. Dalam hal ini, tekanan darah turun tajam, kehilangan kesadaran, kegagalan pernafasan karena edema laring atau bronkospasme dapat terjadi. Ini disertai dengan sakit perut, urtikaria, dan kulit gatal. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, syok anafilaksis dapat berakibat fatal..

Alergi pada anak: penyebab

Reaksi alergi akut menyebabkan kontak dengan alergen. Jadi alergi makanan dapat terjadi, yang khususnya umum terjadi pada tahun-tahun awal kehidupan dan dikaitkan dengan berbagai macam alergen yang berasal dari hewan atau sayuran. Alergen makanan utama adalah susu sapi, telur ayam, ikan dan makanan laut (udang, kepiting), kacang-kacangan, madu, buah jeruk. Paling sering, makanan penyebab alergi gatal-gatal, edema Quincke, sakit perut, muntah, diare dapat terjadi, dan kadang-kadang ada gejala rinitis alergi dan asma: kesulitan bernapas, sesak napas, tercekik.

Alergi makanan biasanya terjadi segera setelah makan atau dalam dua jam setelah makan. Alergen ikan, antara lain, dapat ditularkan melalui udara, untuk pengembangan reaksi yang parah, cukup hanya berada di dapur ketika ikan digoreng atau direbus di sana. Selain itu, beberapa makanan dapat menyebabkan gejala dermatitis alergi (gatal, ruam merah cerah yang bertahan lama di kulit) atau gatal-gatal jika kontak dengan kulit..

Pertolongan pertama untuk alergi makanan

Dengan berkembangnya alergi makanan akut, tugas utama adalah menghilangkan alergen penyebab - secepat mungkin dan secara penuh. Penting untuk membilas perut, memaksa anak untuk minum larutan garam yang lemah (ambil 1 sendok makan garam dan sedikit soda dalam segelas air) atau air matang biasa dan menyebabkan muntah dengan iritasi pada laring (menekan bagian belakang tenggorokan dengan jari-jari Anda).

Jika makanan dimakan lebih dari satu jam yang lalu, enema pembersihan dan mengambil obat pencahar efektif. Untuk enema, Anda dapat menggunakan jarum suntik dengan ujung karet lunak, yang dilumasi dengan petroleum jelly atau minyak sayur rebus dan disuntikkan ke dalam dubur dengan ukuran 3-5 cm. Sebelum memasukkan ujungnya, udara berlebih dikeluarkan dari jarum suntik. Jumlah cairan tergantung pada usia anak dan 30-60 ml untuk anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, 120-180 ml untuk 6-12 bulan, 200 ml untuk 1-2 tahun, 300 ml untuk 2-5 tahun. Suhu air harus 22-24 ° С. Anda dapat menambahkan gliserin atau minyak sayur ke dalam air (1-2 sendok teh per 1 cangkir air).

Obat pencahar, misalnya, DUFALAC dapat digunakan (untuk anak-anak hingga satu tahun - 5 ml, dan lebih dari setahun - 10-15 ml). Penting untuk memberi anak salah satu antihistamin yang menghambat gejala yang terkait dengan pelepasan histamin, yaitu, mencegah perkembangan reaksi alergi akut. Misalnya, FENISTIL (5-10 tetes), dan ZIRTEC (5 hingga 15 tetes, tergantung pada usia), akan cocok untuk anak-anak yang sangat muda di paruh pertama kehidupan. Dan setelah beberapa saat (sebaiknya dalam satu jam) Anda dapat memberikan persiapan sorben (mereka menyerap berbagai zat: alergen, racun, dll.), Misalnya, arang aktif (1-3 tablet 3-4 kali sehari) atau ENTEROS GEL: untuk anak-anak 2 tahun pertama kehidupan - 1/2 sendok teh, dan lebih dari 2 tahun - 1 sendok teh 3-4 kali sehari. Sorben akan menghentikan aliran alergen dari lumen usus ke dalam darah. Penggunaan simultan sorben dan obat-obatan lain tidak diinginkan dan tidak berarti, karena sorben tidak akan memungkinkan obat lain untuk diserap di usus.

Dua minggu berikutnya setelah alergi makanan akut, Anda harus mematuhi diet hypoallergenic yang tidak spesifik. Ini terdiri dari pengecualian produk alergi yang paling sering menyebabkan, yang meliputi telur, ikan, susu, kacang-kacangan, serta acar, daging asap, rempah-rempah, pedas, lemak, goreng, pengawet, pewarna. Anda dapat makan sup vegetarian, daging rebus (daging sapi, domba, babi, kelinci), kefir, keju cottage, minyak sayur, kentang, zucchini, soba, beras, jelai gandum, jawawut, oatmeal, apel, plum, roti coklat, roti tidak kudapan dan diabetes. Secara bertahap, diet diperluas, memperkenalkan lebih banyak makanan baru dan membuat buku harian makanan (yaitu memperbaiki semua yang dimakan anak dan reaksi apa yang diikuti). Ini membantu di masa depan untuk menghindari reaksi alergi berulang, untuk mengetahui apa yang masih ada alergi, dan untuk memilih diet hipoalergenik individu. Jika Anda mencurigai adanya alergi makanan pada anak-anak di tahun pertama kehidupannya yang disusui, diet hypoallergenic yang ketat diberikan kepada ibu menyusui. Jika alergi telah muncul untuk campuran susu, maka disarankan untuk menggantinya dengan yang hypoallergenic yang mengandung protein terhidrolisis dari susu sapi (yaitu, protein split yang telah kehilangan sifat alergi mereka) atau kedelai.

Alergi terhadap obat pada anak-anak

Alergi obat juga sering terjadi dalam bentuk reaksi akut. Jika Anda membaca dengan seksama petunjuk untuk obat apa pun, maka di hampir setiap dari mereka di bagian "efek samping" ada indikasi bahwa obat ini dapat menyebabkan alergi. Kasus reaksi alergi bahkan terhadap obat anti alergi dijelaskan. Obat yang paling “alergi” adalah antibiotik jenis penisilin, sulfonamid, anestesi lokal (obat penghilang rasa sakit), multivitamin, obat herbal, imunoglobulin. Dosis obat dan metode pemberiannya sangat penting. Banyak obat memiliki komposisi yang sama, yaitu, intoleransi dapat berkembang tidak hanya dari obat tertentu, tetapi dari seluruh kelompok obat (misalnya, antibiotik atau aspirin penisilin dan obat antiinflamasi non-steroid lainnya - antipiretik dan analgesik).

Alergi obat lebih parah daripada jenis reaksi alergi lainnya, karena fakta bahwa, biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit lain (untuk pengobatan yang digunakan obat yang menyebabkan alergi digunakan). Reaksi yang paling parah berkembang dengan latar belakang infeksi virus dan bakteri. Paling sering, obat-obatan menyebabkan berbagai ruam kulit alergi, lebih jarang - gejala rinitis alergi dan asma bronkial.

Penting untuk membedakan antara efek alergi dan toksik obat, serta efek samping lainnya, yang sering dikira alergi. Misalnya, minum antibiotik dapat menyebabkan dysbiosis usus dan kulit dan ruam yang bersifat non-alergi..

Pada dugaan alergi obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk mengetahui apa itu - alergi obat atau sesuatu yang lain, dan penunjukan perawatan yang memadai. Dalam hal ini, sangat penting untuk membatalkan obat yang dicurigai. Dalam dua minggu ke depan, diet hipoalergenik non-spesifik harus diikuti..

Reaksi alergi terhadap gigitan serangga

Gigitan tawon, lebah, lebah, kuda dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Racun dan saliva serangga juga dapat memiliki efek toksik langsung pada tubuh (racun serangga mengandung zat aktif biologis yang memiliki efek pada sistem kardiovaskular dan saraf). Reaksi alergi terhadap gigitan sering dimanifestasikan oleh penampilan lepuh yang berukuran lebih dari 10 cm, bertahan selama beberapa hari. Terkadang terjadi pembengkakan pada seluruh lengan atau tungkai. Urtikaria, edema Quincke, syok anafilaksis lebih jarang terjadi, biasanya dengan gigitan berulang.

Ketika digigit oleh serangga, perlu untuk menghilangkan sengatan sesegera mungkin, jika tetap di kulit, sementara itu perlu untuk mencoba untuk tidak menekan tas dengan racun untuk mencegah bahkan lebih dari itu masuk ke dalam tubuh. Yang terbaik adalah menghilangkan sengatan dengan benda tajam atau kuku yang sejajar dengan kulit. Cobalah untuk tidak mendorong sengatan lebih dalam.

Es atau kompres dingin (handuk yang dicelupkan ke dalam air dingin) harus dioleskan ke lokasi gigitan selama 20 menit untuk mengurangi pembengkakan. Jika memungkinkan, letakkan tourniquet di atas gigitan pada jarak minimum. Itu bisa dibuat dari sepotong pakaian, ikat pinggang. Tourniquet tidak dapat digunakan untuk menarik lengan atau kaki lebih dari dua jam, dan setiap setengah jam perlu untuk melonggarkannya untuk sementara waktu untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Secepat mungkin, perlu memberi anak antihistamin (FENISTIL atau ZIRTEK dalam dosis usia). Jika Anda melihat bahwa reaksi telah menjadi umum (ruam menyebar ke seluruh tubuh, sesak napas, suara serak, anak menjadi lesu), maka Anda harus segera memanggil ambulans.

Reaksi alergi terhadap gigitan serangga berulang, biasanya terjadi lebih sulit. Untuk menghindarinya, Anda harus sangat berhati-hati saat pergi keluar kota untuk piknik, saat makan di udara segar, ketika Anda berada di dekat kotak sampah, sarang, hamparan bunga, dan hamparan bunga. Sebaiknya Anda tidak mengenakan pakaian yang sangat cerah pada anak, untuk memungkinkannya berjalan tanpa alas kaki di atas rumput. Anda tidak boleh membuat gerakan tiba-tiba ketika serangga muncul di dekat Anda, dan Anda tidak boleh membunuh lebah atau tawon di sekitar sarang mereka (ketika terbunuh, serangga ini menghasilkan zat khusus yang memberi sinyal kerabat mereka tentang bahaya).

Alergen yang dihirup

Alergen inhalan yang terbang di udara (bulu hewan, serbuk sari tanaman, debu rumah) juga dapat menyebabkan reaksi alergi akut. Paling sering, alergi semacam itu dimanifestasikan oleh hidung tersumbat, bersin, serangan asma. Reaksi terjadi setelah kontak besar dengan alergen, misalnya, alergi akut terhadap bulu hewan dapat terjadi ketika mengunjungi pembibitan, sirkus, kandang kuda; alergi akut terhadap serbuk sari dapat diamati setelah berjalan melalui hutan atau padang rumput selama berbunga tanaman - sumber alergi.

Sangat penting untuk menghentikan kontak dengan alergen penyebab: ganti pakaian bayi sesegera mungkin, bilas alergen pada kulit dan selaput lendir dengan air (mandi, bilas mata dan hidung). Anak harus diberikan antihistamin (FENISTIL atau ZIRTEK pada dosis usia), dan jika tidak ada efek setelah setengah jam dan pengembangan mati lemas (mengi, batuk kering, suara serak), konsultasikan dengan dokter.

Contoh di atas menunjukkan bahwa alergen menunggu anak di hampir setiap langkah, dan reaksi alergi bisa sangat beragam dalam tingkat keparahan dan manifestasi klinisnya. Jika anak Anda alergi atau salah satu kerabat dekatnya memiliki alergi, maka risiko reaksi alergi akut pada anak-anak tersebut, tentu saja, jauh lebih tinggi. Anda harus waspada ketika memperkenalkan produk baru ke dalam makanan, ketika mengunjungi tempat-tempat di mana ada peningkatan risiko kontak dengan alergen. Seorang dokter dari setiap spesialis yang meresepkan obat untuk anak Anda harus diperingatkan tentang kemungkinan reaksi alergi..

Jika menghilangkan kontak dengan alergen dan penggunaan antihistamin tidak memberikan efek positif, segera hubungi ambulans. Pada reaksi alergi yang parah, perlu diperkenalkan obat hormonal, adrenalin. Obat-obatan ini harus digunakan di bawah pengawasan dokter, karena berkaitan dengan obat kuat. Dalam beberapa kasus, rawat inap darurat dan perawatan rumah sakit diperlukan. Ingatlah bahwa semakin cepat tindakan pengobatan dimulai, semakin banyak peluang untuk menghindari komplikasi alergi yang hebat.

Artikel yang disediakan oleh majalah tentang ibu dan anak "Kehamilan. Ibu dan bayi »№ 6, 2008

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Pertolongan pertama untuk alergi

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Untuk memahami bagaimana pasien menerima pertolongan pertama untuk alergi, perlu untuk memahami apa saja gejala utama dari manifestasi khas dari reaksi alergi pada orang yang alergi..

Ketika alergen memasuki tubuh, ada dua jenis reaksi alergi:

  • cepat, tajam, yang bertahan sekitar lima belas menit;
  • lambat, jangan langsung muncul, tetapi, sebagai aturan, pada siang hari.

Dengan reaksi yang tertunda, penyebab yang menyebabkannya lebih sulit untuk diidentifikasi, dan, tentu saja, lebih sulit untuk menemukan obat yang diperlukan untuk menghilangkan aksi alergen dalam tubuh. Tetapi di sisi lain, reaksi terlambat mengambil bentuk yang tidak terlalu parah dan seringkali tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tidak seperti yang cepat..

Tetapi bentuk akut dari reaksi alergi dapat menyebabkan pengembangan syok anphylactic, urticaria dan edema Quincke, dan perkembangan peristiwa semacam itu bisa menjadi sangat berbahaya bagi tubuh, sehingga pasien membutuhkan pertolongan pertama segera.

Jenis utama dari reaksi alergi

Salah satu kondisi alergi paling parah adalah edema Quincke. Bahayanya adalah bahwa pembengkakan pada kulit wajah dan leher dapat menyebabkan mati lemas dan mati..

Gejala edema Quincke:

  • bernafas menjadi mengi dan tenaga;
  • kulit leher, wajah dan anggota badan ditutupi dengan hiperemia parah;
  • pasien tersiksa oleh sakit kepala parah;
  • pembengkakan disertai dengan suara serak;
  • kulit menjadi biru dan pucat;
  • Demam mengalahkan pasien.

Bahaya yang sedikit kurang dibandingkan dengan syok anafilaksis dan edema Quincke adalah urtikaria. Ini disebabkan oleh alergen yang sama. Ketika tidak mungkin untuk menentukan alergen, maka urtikaria bisa sangat baik disebabkan oleh gangguan saraf, stres, dan kecemasan. Kemudian mereka berlatih meminum obat penenang, yang didasarkan pada herbal alami, hingga gejalanya hilang.

  • lepuh merah muda terang muncul, yang menyebabkan gatal dan terbakar teramati;
  • setelah dua atau tiga jam mengalami lecet, kemudian mereka menjadi pucat dan benar-benar pergi;
  • demam dan sakit kepala diamati secara paralel;

Proses serupa dapat bertahan atau terjadi dengan wabah berkala beberapa hari dan, dalam beberapa kasus, beberapa bulan.

Pertolongan pertama untuk alergi

Secara alami, tindakan pertama Anda, jika ada kerabat Anda yang menunjukkan tanda-tanda di atas, harus menjadi panggilan ambulans dan panggilan ke dokter. Panik dalam situasi ini tidak dapat diterima, Anda harus memastikan bahwa korban tetap sadar sampai dokter tiba.

Tindakan dasar sebelum ambulan tiba

Pasien seharusnya tidak lagi bersentuhan dengan alergen tempat reaksi alergi dimulai. Jika seseorang digigit serangga, racun harus dikeluarkan dari luka, kemungkinan besar itu harus dilakukan dengan ekstrusi atau pengisapan, dan semakin cepat semakin baik. Ketika reaksi diprovokasi dengan minum obat atau makanan, Anda memerlukan refleks muntah, enema pembersihan dan bilas lambung akan membantu pasien. Dalam situasi di mana alergi disebabkan oleh bau, solusi terbaik adalah dengan ventilasi ruangan.

Manifestasi pertama dari reaksi alergi harus dihilangkan dengan antihistamin anti-alergi: dalam kasus seperti itu, suprastin, diazolin, fenkarol, telfast, loratadine, zirtek, tavegil dan banyak lainnya digunakan.

Pasien sangat membutuhkan postur nyaman yang nyaman: kemungkinan besar, korban harus berbaring dengan bantal di bawah kepalanya atau roller kecil - ini akan memberikan aliran darah ke organ-organ. Selain itu, penting bagi korban untuk memastikan aliran udara maksimum ke paru-paru. Jika Anda mengoleskan dingin ke area kontak dengan alergen, ini akan membantu memperlambat jalannya reaksi imun.

Ketika pernapasan berhenti, pasien membutuhkan respirasi buatan segera.

Jika jantung Anda berhenti, Anda perlu pijat jantung langsung tidak langsung.

Pertolongan pertama untuk alergi makanan

Fitur pertolongan pertama untuk alergi makanan adalah bahwa untuk menghilangkan efek alergen pada yang terluka, selain menghentikan penggunaan produk, juga perlu untuk membilas perut. Selain itu, Anda membutuhkan minuman berlimpah - air, teh, air mineral alkali cocok. Sorben, misalnya, karbon aktif, akan menjadi keputusan yang bermanfaat. Ini akan membantu menghilangkan zat yang menyebabkan reaksi alergi dari saluran pencernaan dan perut..

Alergi terhadap obat: cara mengobati dan gejala apa yang muncul?

Ketersediaan umum obat-obatan telah menyebabkan seringnya kasus alergi obat. Alergi semacam itu ditandai dengan banyaknya gejala, mungkin muncul tiba-tiba, dan mungkin tidak muncul selama berminggu-minggu..

Alergi obat dapat terjadi pada pria, wanita, remaja, bayi. Setiap obat dapat menjadi alergen, yang efeknya tercermin di kulit, sistem visual, organ dalam.

Apa itu alergi obat??

Alergi terhadap obat - reaksi individu dari tubuh terhadap obat intravena atau intramuskular yang diberikan secara oral.

Berkembang selama perjalanan penyakit akut, alergi obat memperbanyak perjalanannya, yang menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Dalam praktik klinis, ada kelompok pasien yang kemungkinan besar mengalami alergi obat:

  • Karyawan perusahaan farmasi dan apotek, dokter, perawat - semua orang yang melakukan kontak permanen dengan obat-obatan;
  • Orang dengan riwayat alergi jenis lain;
  • Pasien dengan kecenderungan yang ditentukan secara genetik untuk alergi;
  • Pasien yang menderita segala jenis penyakit jamur;
  • pasien dengan penyakit hati, gangguan enzim dan sistem metabolisme.

Alergi obat memiliki sejumlah fitur yang memungkinkan untuk mengidentifikasinya dari reaksi alergi semu:

  • Tanda-tanda alergi obat berbeda dari efek samping obat;
  • Kontak pertama dengan obat berlalu tanpa reaksi;
  • Dalam terjadinya reaksi alergi sejati, sistem saraf, limfatik dan kekebalan selalu terlibat;
  • Tubuh membutuhkan waktu untuk sensitisasi - peningkatan sensitivitas tubuh yang lambat atau sementara terhadap rangsangan. Reaksi penuh berkembang dengan kontak berulang dengan obat. Pembentukan kepekaan secara sementara membutuhkan waktu dari beberapa hari hingga beberapa tahun;
  • Untuk reaksi alergi obat, mikrodose obat sudah cukup.

Tingkat sensitivitas dipengaruhi oleh obat itu sendiri, cara itu dimasukkan ke dalam tubuh, lamanya pemberian.

Mengapa alergi obat terjadi??

Saat ini, penyebab perkembangan alergi obat belum tepat ditentukan.

Para ahli berbicara tentang kompleks faktor-faktor penyebab yang memicu reaksi menyakitkan dari tubuh:

  • Faktor hereditas - telah dipercaya bahwa kecenderungan untuk alergi diturunkan. Penderita alergi selalu memiliki saudara darah yang menderita segala jenis alergi;
  • Penggunaan hormon dan antibiotik dalam pertanian - ketika menggunakan produk-produk seperti itu, sensitivitas tubuh manusia untuk menyuntikkan persiapan hewan meningkat;
  • Ketersediaan umum obat-obatan - mengarah pada penggunaannya yang tidak terkendali, pelanggaran umur simpan, overdosis;
  • Patologi yang terjadi bersamaan - respon imun tubuh yang tidak memadai menyebabkan penyakit kronis, cacing, gangguan dalam fungsi sistem hormonal.

Tahapan Alergi

Alergi terhadap obat dalam perkembangannya melewati tahap-tahap berikut:

  • Imunologis - tahap awal kontak alergen dengan tubuh. Tahap di mana sensitivitas tubuh terhadap obat yang diberikan hanya meningkat; reaksi alergi tidak terjadi;
  • Patokimia - tahap di mana zat aktif secara biologis, "racun syok" mulai dirilis. Pada saat yang sama, mekanisme penindasan mereka dinonaktifkan, produksi enzim yang menekan aksi mediator alergi berkurang: histamin, bradikin, asetilkolin;
  • Patofisiologis - suatu tahap di mana fenomena kejang dalam sistem pernapasan dan pencernaan diamati, hematopoiesis dan proses pembekuan darah terganggu, komposisi serumnya berubah. Pada tahap yang sama, ujung serabut saraf teriritasi, sensasi gatal dan nyeri terjadi, menyertai semua jenis reaksi alergi.

Gejala Alergi Obat

Faktanya, ditemukan bahwa keparahan gejala dan gambaran klinis alergi obat berhubungan dengan bentuk penggunaan obat:

  • Obat-obatan lokal - daerah setempat terpengaruh. Gejala pertama muncul beberapa menit setelah penggunaan obat;
  • Pemberian oral - reaksinya lemah, manifestasi menghilang segera setelah penghentian obat;
  • Pemberian intravena - reaksi yang kuat dan jelas. Penggunaan berulang obat ini berakibat fatal.

Ada tiga kelompok reaksi yang bersifat alergi terhadap obat:

    Tipe akut atau langsung - ditandai dengan aliran cepat kilat. Waktu pengembangan dari beberapa menit hingga satu jam setelah terpapar alergen.
    Bagaimana manifestasi spesifik dipertimbangkan:

  • urticaria - penampilan lepuh merah muda pucat sedikit naik di atas permukaan kulit, dengan perkembangan proses, lepuh bergabung satu sama lain menjadi satu tempat;
  • Edema Quincke - pembengkakan total pada wajah, rongga mulut, organ dalam, otak;
  • bronkospasme - pelanggaran paten bronkus;
  • syok anafilaksis;
  • Reaksi subakut - sejak kontak dengan alergen hingga munculnya tanda-tanda pertama, satu hari berlalu.
    Gejala yang paling menonjol termasuk:

    • kondisi demam;
    • eksantema makulopapular;
  • Reaksi dari tipe yang tertunda - batas waktu pengembangan diregangkan. Tanda-tanda pertama dicatat beberapa hari dan beberapa minggu setelah pemberian obat.
    Manifestasi karakteristik adalah:

    • poliartritis;
    • arthralgia;
    • penyakit serum;
    • kerusakan atau perubahan fungsi organ dan sistem internal;
    • radang pembuluh darah, vena, arteri;
    • gangguan hematopoiesis.
  • Kerusakan pada sistem dermis, pernapasan, visual, dan pencernaan adalah karakteristik dari semua bentuk dan jenis alergi terhadap obat-obatan.

    Gejala umum meliputi:

    • Pembengkakan kelopak mata, bibir, pipi, telinga;
    • Gatal pada hidung, mata, dan kulit;
    • Lakrimasi yang tidak terkontrol;
    • Batuk, kesulitan mengi;
    • Debit transparan ringan dari hidung;
    • Kemerahan sklera, akumulasi eksudat di sudut-sudut mata;
    • Berbicara tentang ruam seperti kulit pada kulit;
    • Pembentukan lepuh menyerupai luka bakar jelatang;
    • Pembentukan borok dan vesikel - vesikel terangkat di atas permukaan kulit,

    Obat apa yang menyebabkan reaksi alergi?

    Reaksi alergi dapat dipicu oleh obat yang paling dikenal dan tidak berbahaya..

    Alergi antibiotik

    Gejala yang paling mencolok adalah penggunaan obat inhalasi. Proses alergi berkembang pada 15% pasien.

    Ada lebih dari 2000 antibiotik yang bervariasi dalam komposisi kimia dan spektrum aksi..

    Penisilin

    Jika Anda alergi terhadap segala jenis penisilin, semua obat dalam seri ini dikecualikan..

    Yang paling alergi adalah:

    Reaksi alergi muncul dalam bentuk:

    Sefalosporin

    Dengan adanya manifestasi alergi terhadap sediaan penisilin, penggunaan sefalosporin dikecualikan karena kesamaan struktural dan risiko reaksi silang..

    Selain itu, kemungkinan mengembangkan proses alergi yang parah kecil. Manifestasi alergi pada orang dewasa dan anak-anak adalah serupa, adalah munculnya berbagai ruam, urtikaria, edema jaringan.

    Jumlah terbesar dari reaksi alergi menyebabkan obat dari generasi pertama dan kedua:

    Makrolida

    Persiapan untuk digunakan ketika tidak mungkin menggunakan penisilin dan sefalosporin.

    Jumlah terbesar dari reaksi alergi dicatat dengan penggunaan Oletetrin.

    Tetrasiklin

    Tanda-tanda karakteristik alergi obat terjadi ketika digunakan:

    • Tetrasiklin;
    • Salep tetrasiklin;
    • Tigacil;
    • Doksisiklin.

    Kemungkinan reaksi silang alergi antara perwakilan sejumlah telah ditetapkan. Reaksi alergi jarang terjadi, lanjutkan sesuai dengan jenis reagin, bermanifestasi dalam bentuk ruam dan urtikaria.

    Aminoglikosida

    Reaksi alergi berkembang terutama pada sulfit, yang merupakan bagian dari persiapan seri ini. Dengan frekuensi terbesar, proses alergi berkembang dengan penggunaan Neomycin dan Streptomycin.

    Dengan penggunaan jangka panjang obat dicatat:

    Alergi Anestesi

    Pada kebanyakan pasien, alergi tidak muncul dengan anestesi itu sendiri, tetapi dengan pengawet, lateks atau zat penstabil yang menyusun komposisi mereka..

    Jumlah terbesar kejadian alergi obat diamati dengan penggunaan Novocaine dan Lidocaine. Sebelumnya, dianggap mungkin untuk menggantikan Novocaine dengan Lidocaine, namun, ada kasus perkembangan reaksi anafilaksis terhadap kedua obat..

    Alergi antipiretik

    Kasus-kasus pertama dari respon tubuh yang tidak memadai terhadap aspirin dicatat pada awal abad terakhir.

    Pada tahun 1968, alergi terhadap aspirin diisolasi sebagai penyakit pernapasan terpisah..

    Pilihan untuk manifestasi klinis beragam - dari sedikit kemerahan pada kulit hingga patologi parah pada saluran pernapasan.

    Manifestasi klinis ditingkatkan dengan adanya penyakit jamur, patologi hati, gangguan metabolisme.

    Reaksi alergi dapat menyebabkan agen antipiretik, yang mengandung parasetamol:

    Alergi terhadap sulfonamid

    Tingkat alergi yang cukup dimiliki oleh semua obat dari seri ini..

    Khusus dicatat:

    Reaksi alergi dimanifestasikan dalam bentuk gangguan pada usus, muntah, mual. Pada bagian kulit, penampilan ruam umum, urtikaria dan edema dicatat.

    Perkembangan gejala yang lebih serius terjadi pada kasus luar biasa, dan terdiri dari perkembangan eritema multiforme, demam, gangguan dalam darah..

    Alergi terhadap obat yang mengandung yodium

    Reaksi yang khas meliputi munculnya ruam yodium atau iododermatitis. Di tempat-tempat kontak kulit dan obat yang mengandung yodium, eritema dan ruam eritematosa diamati. Jika suatu zat masuk ke dalam, yodium urtikaria berkembang.

    Respons tubuh dapat menyebabkan semua obat, termasuk yodium:

    • Infus yodium beralkohol;
    • Solusi Lugol;
    • Yodium radioaktif digunakan dalam pengobatan kelenjar tiroid;
    • Antiseptik, misalnya Iodoform;
    • Persiapan yodium untuk pengobatan aritmia - Amidoron;
    • Persiapan yodium yang digunakan dalam diagnostik radiopak, misalnya, Urografin.

    Sebagai aturan, reaksi yodium tidak berbahaya, setelah penghentian obat mereka dengan cepat menghilang. Hanya penggunaan obat radiopak yang membawa konsekuensi serius..

    Alergi terhadap insulin

    Pengembangan proses alergi dimungkinkan dengan diperkenalkannya semua jenis insulin. Perkembangan reaksi disebabkan oleh jumlah protein yang signifikan.

    Pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, alergi dapat terjadi ketika menggunakan jenis-jenis insulin ini:

    • Insulin Lantus - reaksi minor berupa ruam, kemerahan, pembengkakan kecil;
    • Insulin NovoRapid - beberapa pasien mengalami bronkospasme, edema berat, hiperemia kulit;
    • Levemir insulin - gejalanya mirip dengan manifestasi alergi makanan:
      • siku dan lutut kasar;
      • kemerahan pipinya;
      • gatal pada kulit.

    Jika gejala alergi obat tidak dapat dihentikan, suntikan insulin diberikan bersamaan dengan pemberian hidrokortison. Dalam hal ini, kedua obat dikumpulkan dalam satu jarum suntik.

    Alergi tuberkulin

    Pengembangan proses alergi disebabkan oleh kedua tes imunologis:

    • Reaksi hebat - ketika obat diterapkan pada kulit yang tergores oleh scarifier;
    • Reaksi mantoux - ketika sampel disuntikkan.

    Reaksi terjadi baik terhadap tuberculin itu sendiri maupun terhadap fenol, yang merupakan bagian dari vaksin.

    Proses alergi diwujudkan dalam bentuk:

    • ruam
    • papula yang membesar dan berwarna intens;
    • gatal dan nyeri di daerah injeksi;
    • pembesaran kelenjar getah bening.

    Alergi vaksinasi

    Alergi terhadap vaksinasi berkembang sebagai respons patologis tubuh terhadap komponen vaksin apa pun:

    Yang paling berbahaya dalam alergi adalah:

    • Vaksinasi DTP - dimanifestasikan oleh gejala dermatologis yang parah;
    • Vaksin hepatitis B - tidak digunakan jika reaksi terhadap ragi yang merupakan bagian dari vaksin terdeteksi;
    • Vaksin polio - suatu reaksi terjadi pada kedua bentuknya - tidak aktif dan oral. Perkembangan proses alergi paling sering terlihat pada pasien dengan reaksi terhadap kanamycin dan neonacin;
    • Vaksin anti-tetanus - manifestasi alergi serius, hingga edema Quincke.

    Diagnostik

    Diagnostik meliputi:

    • Pengumpulan anamnesis kehidupan - ternyata apakah pasien memiliki saudara yang alergi; sebelumnya, pasien memiliki reaksi patologis terhadap produk makanan, persiapan kosmetik, bahan kimia rumah tangga;
    • Mengumpulkan anamnesis penyakit - ternyata jika pasien memiliki kontak permanen dengan obat-obatan karena tugas profesional; apakah pasien divaksinasi dan bagaimana dia menoleransi vaksinasi; apakah pasien sebelumnya memiliki reaksi lokal atau sistemik terhadap obat-obatan;
    • Metode pemeriksaan instrumental.

    Metode pemeriksaan laboratorium

    Metode diagnostik instrumental saat ini meliputi:

    • Analisis serum darah pasien - dengan reliabilitas, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap obat. Itu dilakukan dengan menggunakan metode allerguno penyerap radio dan enzim immunoassay;
    • Tes Shelley basofilik tidak langsung dan langsung - memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas pasien terhadap obat;
    • Tes untuk perubahan leukosit alergi - kerusakan leukosit terdeteksi di bawah pengaruh alergen;
    • Reaksi penghambatan migrasi leukosit - menilai kemungkinan produksi leukosit limfokin sebagai respons terhadap aksi antigen. Menggunakan metode ini, reaksi terhadap NSAID, sulfonamid, dan anestesi lokal didiagnosis;
    • Aplikasi tes kulit dan tes prik - dengan tingkat probabilitas tinggi mereka mengungkapkan sensitivitas tubuh terhadap alergen obat. Tes prik dapat diandalkan dalam kaitannya dengan antibiotik, dan tes aplikasi informatif untuk dermatitis kontak alergi.

    Tes provokatif

    Dalam diagnosis alergi obat, tes provokatif jarang digunakan, dan hanya dalam kasus di mana hubungan antara penggunaan obat dan pengembangan reaksi tidak dapat ditentukan, dan obat harus terus digunakan untuk alasan kesehatan..

    Lakukan tes seperti itu:

    • Tes sublingual - baik obat tablet atau larutannya digunakan. Tablet atau gula dengan tetes obat ditempatkan di bawah lidah. Setelah beberapa menit, pasien menunjukkan tanda-tanda alergi pertama;
    • Provokasi dosis - dalam dosis yang sangat kecil, obat diberikan kepada pasien secara subkutan atau intramuskuler. Pengamatan medis setelah pemberian obat setidaknya setengah jam.

    Ada sejumlah kontraindikasi bersyarat dan tanpa syarat untuk tes tersebut:

    • Tentu saja akut semua jenis alergi;
    • Syok anafilaksis yang tertunda;
    • Penyakit ginjal, hati, jantung dalam tahap dekompensasi;
    • Lesi parah pada kelenjar endokrin;
    • Periode kehamilan;
    • Anak di bawah enam tahun.

    Pertolongan pertama untuk alergi dengan komplikasi langsung

    Pentingnya bantuan tepat waktu dengan edema Quincke dan syok anafilaksis tidak dapat diremehkan.

    Skornya adalah beberapa menit, di mana Anda bisa menyelamatkan nyawa seseorang:

    • Kecualikan kontak dengan alergen;
    • Untuk membuka kancing kerah, ikat pinggang, untuk melepaskan leher dan dada, untuk memberikan korban dengan masuknya udara segar;
    • Tempatkan kaki pasien dalam wadah berisi air hangat atau tempelkan bantal pemanas;
    • Masukkan dingin di tempat edema, misalnya, botol air panas yang diisi dengan es atau hanya sepotong es yang dibungkus dengan handuk;
    • Periksa nadi dan pernapasan, jika perlu, lakukan pijatan jantung tidak langsung;
    • Berikan obat vasokonstriktor pada pasien, jika pemberian oral tidak memungkinkan, teteskan ke dalam hidung;
    • Berikan pasien obat anti alergi, karbon aktif atau agen sorben lainnya;
    • Minumlah pasien dengan air mineral alkali;
    • Untuk mengurangi rasa gatal dan nyeri, lumasi bercak urtikaria dengan larutan asam salisilat atau mentol;
    • Dengan syok anafilaksis, lepaskan gigi pasien, letakkan korban di satu sisi untuk menghindari aspirasi saluran pernapasan dengan muntah.

    Pengobatan alergi obat

    Dalam bentuk yang parah, bantuan ahli alergi dan perawatan di rumah sakit diperlukan. Langkah pertama dalam mengobati alergi obat adalah menghentikan obat yang menyebabkan alergi..

    Terapi pengobatan didasarkan pada penggunaan obat penenang, penyerap, antihistamin dan sebagai berikut:

    • Persiapan sorben - dalam kasus pemberian obat secara oral yang menyebabkan alergi, pasien dicuci dengan lambung dan sorben, seperti Polysorb, Enterosgel atau karbon aktif, ditentukan;
    • Antihistamin untuk penggunaan oral - obat-obatan seperti Tavegil, Claritin, Suprastin harus diresepkan;
    • Persiapan topikal - untuk meredakan reaksi lokal, gel Fenistil diresepkan untuk gejala ringan, serta Advantan, yang merupakan obat hormonal untuk gejala parah;
    • Obat suntik - dalam kasus gejala akut yang menetap, prednisolon diberikan secara intramuskular. Dan juga dalam kasus seperti itu, difusi intravena dilakukan dengan natrium klorida.