Utama > Klinik

Rinitis alergi dan kehamilan: kemungkinan terapi modern

O. Kurbacheva, S.M. Shvets
Pusat Ilmiah Negara "Institute of Immunology" FMBA Rusia. Artikel ini membahas pendekatan utama untuk pengobatan rinitis alergi pada wanita hamil, dengan mempertimbangkan data tentang manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risiko terapi. Pada contoh obat Nazaval, yang merupakan bubuk selulosa halus yang menciptakan penghalang untuk kontak alergen dengan mukosa hidung, kemungkinan menggunakan obat yang aman dan efektif untuk pengobatan rinitis alergi selama kehamilan dipertimbangkan. Kemanjuran klinis Nazaval pada orang dewasa dan anak-anak dengan rinitis musiman dan sepanjang tahun telah ditunjukkan. Dalam kondisi provokasi oleh alergen, obat ini memiliki efek pencegahan dan mencegah perkembangan rinitis. Para penulis menekankan bahwa obat yang aman dan efektif Nazaval dapat menjadi obat pilihan dalam pengobatan rinitis alergi selama kehamilan..
Kata kunci: rinitis alergi, kehamilan, antihistamin, glukokortikosteroid intranasal, bubuk selulosa, Nazaval

Rinitis alergi dan kehamilan: pilihan pengobatan saat ini

O. Kurbachyova, S.M. Shvets
Pusat Penelitian Negara ‘Institute of Immunology’ dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia. Para penulis membahas prinsip-prinsip dasar perawatan rinitis alergi selama kehamilan dengan memperhatikan manfaat yang diharapkan dan potensi risiko terapi. Nasaval adalah bubuk selulosa mikron. Setelah aplikasi, itu membentuk penghalang yang mencegah mukosa hidung dari paparan alergen. Dengan demikian, Nasaval dapat digunakan sebagai terapi yang aman dan efektif pada pasien dengan rinitis alergi selama kehamilan. Studi klinis telah menunjukkan kemanjuran Nasaval pada pasien dewasa dan anak dengan rinitis musiman dan tahunan. Setelah provokasi alergen, Nasaval dapat mencegah perkembangan gejala rinitis. Para penulis menekankan bahwa Nasaval efektif dan aman dan dapat dianggap sebagai obat pilihan pada rhinitis selama kehamilan.
Kata kunci: rinitis alergi, kehamilan, antihistamin, kortikosteroid hidung, bubuk selulosa, Nasaval

pengantar

Allergic rhinitis (AR) adalah penyakit alergi kronis, yang didasarkan pada peradangan alergi yang bergantung pada IgE yang berkembang sebagai akibat alergen yang memasuki mukosa hidung, yang secara klinis dimanifestasikan oleh rhinorrhea, nasal blockade, bersin, dan kadang-kadang anosmia [1]. Seringkali, rinitis alergi dikombinasikan dengan asma bronkial dan dapat menjadi penanda pertama dari perkembangan proses alergi pada saluran pernapasan. Jadi, dari 20 hingga 50% pasien dengan rinitis alergi menderita asma bronkial bersamaan. Prevalensi rinitis alergi di antara populasi saat ini diperkirakan 10-30% [2], dan insiden terus meningkat. Rinitis alergi berdampak negatif pada aktivitas sosial pasien, secara dramatis mengurangi kemampuan belajar dan produktivitas kerja, aktivitas sosial, mengganggu tidur. Anak-anak dengan AR belajar lebih buruk dan lulus ujian lebih buruk. Selain itu, AR adalah faktor risiko terbesar untuk mengembangkan asma bronkial. Semua ini menunjukkan bahwa rinitis alergi adalah salah satu masalah kesehatan yang mendesak dan penting..

Klasifikasi

Sebuah manual ARIA 2008 (Allergic Rhinitis dan Dampaknya pada Asma) mengusulkan klasifikasi baru dari rhinitis alergi berdasarkan pada durasi dan intensitas manifestasi klinis penyakit. Tergantung pada lamanya, dua bentuk penyakit dipertimbangkan: AR intermiten (gejalanya menetap kurang dari 4 hari seminggu atau kurang dari 4 minggu berturut-turut) dan AR persisten (gejala bertahan lebih dari 4 hari seminggu dan lebih dari 4 minggu berturut-turut). Menurut keparahannya, AR dibagi menjadi ringan dan sedang / berat. Rinitis ringan tidak menyebabkan gangguan tidur, tidak memengaruhi kinerja, belajar, olahraga. AR berat disertai dengan gangguan tidur dan aktivitas sehari-hari pasien, mengurangi kinerja dan kinerja sekolah.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis AR didasarkan pada perbandingan anamnesis, gambaran klinis penyakit dan hasil tes diagnostik (tes prik kulit dengan serbuk sari, alergen rumah tangga dan epidermis dan / atau penentuan tingkat IgE spesifik). Algoritma untuk mengelola pasien AR meliputi eliminasi alergen, imunoterapi spesifik alergen, farmakoterapi rasional dan program pendidikan. Penghapusan alergen menyiratkan langkah-langkah yang bertujuan mengurangi kontak dengan alergen signifikan kausal, yang dapat mengurangi gejala penyakit dan mengurangi kebutuhan untuk obat simptomatik. Partisipasi pasien dan / atau kerabat mereka dalam program pendidikan khusus berkontribusi untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan dan meningkatkan hasilnya [2]. Tempat signifikan dalam mengendalikan gejala AR adalah farmakoterapi. Baginya pasien terutama berusaha untuk mengurangi gejala penyakit. Peran penting dalam pengobatan AR dimainkan oleh antihistamin, serta obat-obatan yang menekan peradangan, seperti glukokortikosteroid topikal dan sediaan asam kromoglikat. Dekongestan (obat vasokonstriktor) sering digunakan sebagai terapi simtomatik. Glukokortikosteroid topikal adalah obat anti-alergi dan anti-inflamasi yang paling efektif, mereka memiliki aktivitas lokal yang tinggi dan efek samping yang kecil..

Satu-satunya metode pengobatan yang memengaruhi patogenesis penyakit dan memungkinkan Anda mengubah arah alami proses patologis adalah imunoterapi spesifik alergen (ASIT) - pengenalan ke dalam tubuh peningkatan dosis alergen yang meningkatkan sensitivitas pasien. Efektivitas klinis ASIT mencapai 70-90% dan dinyatakan dalam penurunan gejala AR dan penurunan kebutuhan terapi simtomatik [3].

Prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan AR pada wanita hamil

Diagnosis AR melibatkan penentuan IgE spesifik dalam tes in vitro, seperti tes sorben alergi radio atau metode ImmunoCAP. Wanita hamil yang, selain rinitis alergi, juga menderita asma bronkial, harus menerima perawatan yang optimal untuk mencapai kontrol maksimum dari gejala yang diperlukan untuk kesehatan ibu dan perkembangan normal anak. Selain itu, perlu dicatat bahwa kondisi yang sangat umum yang terjadi pada setiap wanita hamil kelima dan dapat berkembang pada hampir semua usia kehamilan adalah rinitis wanita hamil. Ini adalah hidung tersumbat yang terjadi selama kehamilan, tidak disertai dengan tanda-tanda infeksi pernapasan atau alergi, dan benar-benar hilang dalam 2 minggu setelah melahirkan [1].

Jika seorang wanita menderita AR sebelum kehamilan, perawatan harus dilanjutkan. Jika kecurigaan AR muncul selama kehamilan, pemeriksaan alergi harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes kulit harus dihindari karena risiko pengembangan anafilaksis yang ada, meskipun minimal..

Perawatan wanita hamil dengan AR ditujukan untuk menghilangkan alergen, farmakoterapi rasional dan imunoterapi spesifik, dan juga termasuk program pendidikan. Penghapusan alergen dan pemicu yang menyebabkan eksaserbasi rinitis harus menjadi bagian wajib dan utama dari perawatan rinitis pada wanita hamil, karena langkah-langkah ini berkontribusi untuk meningkatkan kesejahteraan dan mengurangi kebutuhan obat-obatan..

Percakapan pendidikan sangat penting selama kehamilan. Jadi, misalnya, sangat disarankan untuk berhenti merokok, karena asap tembakau berbahaya bagi kesehatan anak yang belum lahir [4]. Selain itu, Anda perlu menjelaskan kepada seorang wanita tentang perlunya mengobati penyakit selama kehamilan, untuk menganalisis kemungkinan risiko dan manfaat dari mengonsumsi obat-obatan. Adapun imunoterapi spesifik, dapat dilanjutkan selama kehamilan, tetapi hanya pada tahap pengobatan utama, ketika dosis alergen yang konstan diberikan. Dilarang memulai pengobatan dengan alergen atau meningkatkan dosis alergen selama kehamilan karena risiko reaksi sistemik..

Jika gejala AR tidak dikendalikan oleh tindakan eliminasi, perlu resep obat. Ketika memilih obat untuk wanita hamil, perlu untuk mengkorelasikan manfaat yang diharapkan dan kemungkinan risiko efek toksik pada janin dan pada tubuh ibu.

Untuk membantu dokter menilai risiko efek toksik pada janin, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) mengelompokkan obat-obatan ke dalam 4 kategori sesuai dengan kemungkinan penggunaannya selama kehamilan (Tabel 1). Klasifikasi ini didasarkan pada hasil studi obat pada hewan dan manusia, yang mengkonfirmasi atau menyangkal adanya hubungan antara penggunaan obat dan pengembangan kelainan bawaan pada janin [5]. Kategori A termasuk obat-obatan yang telah dilakukan penelitian terkontrol, yang menunjukkan tidak ada risiko untuk perkembangan janin, obat-obatan kategori B yang tidak memiliki bukti risiko pada manusia, obat-obatan kategori C yang pemberiannya tidak sepenuhnya mengecualikan risiko pada janin. Obat-obatan dengan bukti potensi bahaya dikategorikan D. Ada juga jaringan teratogenesis hypermedia dan basis data pencegahannya (Sistem Informasi Teratogen, TERIS), yang menunjukkan risiko teratogenik untuk obat-obatan, serta kualitas dan kuantitas data yang menjadi dasar risiko yang ditetapkan. Sistem ini didasarkan pada reproduksibilitas, stabilitas, dan validitas biologis dari data klinis, epidemiologis, dan eksperimental yang tersedia [6].

Tabel 1. Kategori Risiko Kehamilan untuk Kehamilan (FDA)

KategoriPenafsiran
DANStudi terkontrol tidak menunjukkan risiko. Penelitian yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil tidak menunjukkan risiko pada janin di setiap trimester kehamilan
DITidak ada bukti risiko pada manusia. Studi yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil tidak menunjukkan peningkatan risiko pada janin, meskipun ada efek samping pada hewan, atau tanpa adanya penelitian yang memadai pada manusia, penelitian pada hewan tidak menunjukkan risiko pada janin. Risiko risiko pada janin minimal tapi mungkin
DENGANRisiko tidak dapat dikecualikan. Studi yang memadai dan terkontrol dengan baik pada manusia tidak cukup, studi pada hewan menunjukkan risiko pada janin atau tidak cukup. Ada kemungkinan bahaya bagi janin, tetapi manfaat potensial mungkin lebih besar daripada risiko potensial.
DAda bukti risiko. Studi pada manusia, penelitian, atau data pasca-pemasaran menunjukkan risiko pada janin. Namun, manfaat potensial dari mengonsumsi obat mungkin lebih besar daripada risiko potensial.
XKontraindikasi pada kehamilan. Penelitian pada hewan atau manusia, penelitian atau laporan pasca-pemasaran menunjukkan bukti kelainan janin, atau risikonya lebih besar daripada manfaat pasien

Sayangnya, di antara obat yang digunakan untuk mengobati rinitis alergi, tidak ada obat yang termasuk dalam kategori A. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati AR ada di kelompok B, tetapi sebagian besar di kelompok C (Tabel 2). Studi terkontrol obat pada wanita hamil tidak mungkin karena alasan etis. Akibatnya, jumlah obat yang dapat ditugaskan ke kategori A sangat terbatas. Fakta ini menciptakan kesan yang keliru bahwa hanya sejumlah kecil obat tidak memiliki risiko terhadap perkembangan janin. Ketidaksempurnaan sistem FDA juga terletak pada kenyataan bahwa ia tidak membedakan antara trimester. Sementara itu, obat ini bisa berbahaya bila digunakan pada trimester pertama dan aman pada kedua dan ketiga [4].

Tabel 2. Penggunaan agen farmakologis untuk pengobatan rinitis alergi pada kehamilan (kategori risiko FDA dan peringkat TERIS)

PENGINAPANKategori Risiko FDAPeringkat TERIS (nilai / kualitas risiko teratogenik dan jumlah data)
Antihistamin
SetirizinDIKecil / dari "terbatas" hingga "cukup"
ClemastineDIKecil / dari "terbatas" hingga "cukup"
DesloratadineDENGANTidak tersedia
DiphenhydramineDIKecil / dari "cukup" hingga "meyakinkan"
ChlorpheniramineDIKecil / dari "cukup" hingga "meyakinkan"
FexofenadineDENGANTidak didefinisikan / sangat terbatas
HidroksizinDENGANKecil / dari "terbatas" hingga "cukup"
LoratadineDIKecil / cukup
Glukokortikosteroid intranasal
BeclomethasoneDENGANKecil / dari "terbatas" hingga "cukup"
BudesonideDIKecil / dari "terbatas" hingga "cukup"
FluticasoneDENGANTidak tersedia
MometasonDENGANTidak didefinisikan / terbatas
TriamcinoloneDENGANTidak didefinisikan / terbatas
Dekongestan
OxymetazolineDENGANKecil / dari "terbatas" hingga "cukup"
Krom
Cromoglicia
asam
DIKecil / dari "cukup" hingga "meyakinkan"
NedokromilDITidak didefinisikan / sangat terbatas
Antileukotriene
MontelukastDENGANMinimal / sangat terbatas

Obat utama yang digunakan untuk mengobati AR adalah antihistamin, glukokortikosteroid intranasal, kromon, dekongestan, dan antagonis reseptor leukotrien. Kortikosteroid sistemik jauh lebih jarang digunakan..

Kebanyakan penulis merekomendasikan antihistamin generasi pertama (chlorpheniramine, dll.) Sebagai obat pilihan selama kehamilan. Rekomendasi ini didasarkan pada penggunaan berkelanjutan dari obat-obatan ini dan mendorong data dari hewan dan manusia. Namun, manajemen ARIA (2008) tidak merekomendasikan penggunaan antihistamin generasi pertama untuk pengobatan AR karena rasio risiko / manfaat yang rendah bahkan pada pasien yang tidak hamil, dan juga karena selektivitas yang rendah, efek sedatif dan antikolinergik. Antihistamin generasi kedua dianggap lebih menguntungkan, yang lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit..

Sejumlah dokumen nasional merekomendasikan penggunaan cetirizine dan loratadine pada wanita hamil, lebih disukai setelah trimester pertama kehamilan. Dalam sejumlah ulasan klinis, setirizin diakui sebagai obat yang tidak cukup diteliti, dan untuk pengobatan wanita hamil disarankan untuk menggunakan obat generasi pertama seperti hidroksizin dan klorfeniramin [7, 8].

Menurut pendapat kami, dalam setiap kasus, dokter yang hadir menentukan perlunya meresepkan antihistamin yang telah dipelajari dengan baik yang aman untuk wanita hamil, tetapi memiliki efek samping, atau lebih baru, lebih efektif dan dengan lebih sedikit efek samping, tetapi kurang dipelajari pada wanita hamil. Dilema dapat diselesaikan dengan meresepkan glukokortikosteroid atau krom intranasal alih-alih antihistamin oral.

Sejumlah penulis, berdasarkan efektivitas glukokortikosteroid intranasal, percaya bahwa penunjukan obat ini sebagai terapi lini pertama lebih disukai daripada penggunaan antihistamin atau kromon. Selain itu, faktor yang menguntungkan harus dipertimbangkan bahwa glukokortikosteroid intranasal menghentikan gejala asma bronkial. Pada dasarnya, glukokortikosteroid intranasal termasuk dalam kategori keamanan C. Baru-baru ini, budesonide intranasal telah dipindahkan ke kategori B, berdasarkan data dari penelitian di Swedia yang membuktikan profil keamanan yang tinggi dari obat ini [9]. Dalam satu penelitian prospektif yang dipublikasikan, fluticasone digunakan selama kehamilan selama 8 minggu dan tidak menerima efek negatif yang terkait dengan pertumbuhan janin dan hasil kehamilan [10]. Penggunaan jangka pendek dari dekongestan intranasal, seperti oxymetazoline (kategori C), adalah mungkin. Dekongestan tidak memengaruhi gatal hidung, bersin, atau rinore, tetapi sangat efektif untuk sumbatan hidung, yang sering mengganggu tidur normal. Namun, penggunaan dekongestan harus ditunda sampai akhir trimester pertama dan penggunaannya selama persalinan harus dihindari. Dokter yang merawat harus ingat bahwa dekongestan memberikan efek sementara yang baik, yang dapat menjadi alasan penggunaan berlebihan selama kehamilan. Mahkota intranasal cukup aman, tetapi tidak dianggap sebagai obat pilihan selama kehamilan karena efektivitasnya yang rendah.

Keamanan obat antileukotriene selama kehamilan belum ditetapkan. Mereka tidak disebutkan dalam sebagian besar ulasan terapi AR selama kehamilan..

Manfaat menggunakan Nazaval pada wanita hamil dengan AR

Salah satu masalah utama dalam merawat wanita hamil adalah rendahnya kepatuhan mereka terhadap pengobatan. Seorang wanita takut untuk membahayakan bayinya yang belum lahir dan sering berhenti minum obat sendiri. Alternatif untuk semua obat di atas dapat menjadi obat bahasa Inggris baru untuk pengobatan AR, baru-baru ini muncul di pasar kami..

Sejak 1994, di Inggris, bubuk selulosa mikrodispersi inert dalam dispenser semprot (Nasaleze atau Nazaval) telah digunakan untuk mengobati dan mencegah AR. Nasaval melindungi mukosa hidung agar tidak masuk ke dalam rongga hidung saat menghirup polutan dan aeroallergen: serbuk sari tanaman, alergen rumah tangga, alergen epidermal hewan dan burung, dan partikel mikro lainnya.

Bubuk selulosa digunakan sebagai pengisi dalam banyak semprotan hidung cair dan aman untuk kesehatan. Dalam studi sifat sitotoksik, semprotan dosis nasal Nazaval diaplikasikan pada sel SPEV (ginjal embrionik babi). Di bawah pengamatan visual di bawah mikroskop cahaya, orang dapat melihat bahwa kultur sel tidak berbeda dalam karakteristik morfologis, viabilitas, dan aktivitas sitoproliferatif dari sel-sel serupa yang tumbuh tanpa adanya persiapan. Meskipun bukan obat, bubuk selulosa bagaimanapun diklasifikasikan sebagai obat yang dapat digunakan dengan aman sepanjang tahun..

Ketika tersumbat di saluran hidung, bubuk selulosa menyerap air dan membentuk zat seperti gel, yang menciptakan penghalang yang mencegah penetrasi alergen pada mukosa hidung. Kemampuan gel selulosa untuk menghambat penetrasi alergen telah dipelajari dalam kaitannya dengan alergen tungau debu rumah dibandingkan dengan gel agar, yang digunakan sebagai obat kontrol. Terungkap bahwa bubuk selulosa Nazaval secara signifikan mencegah penetrasi alergen tungau debu rumah.

Kemanjuran klinis Nazaval telah dipelajari dalam berbagai penelitian yang dilakukan pada kelompok pasien dewasa dan anak-anak dengan AR musiman dan sepanjang tahun. Semua penelitian telah menunjukkan efektivitas bubuk selulosa mikrodispersi dalam pencegahan dan pengobatan AR. Dengan demikian, sebuah penelitian yang dilakukan oleh P. Josling dan S. Steadman menunjukkan efektivitas Nazaval pada 77% pasien dengan AR musiman [11].

J.C. Emberlin dan R.A. Lewis melakukan studi double-blind, terkontrol plasebo tentang penggunaan bubuk selulosa inert pada pasien dewasa untuk mengurangi gejala rinitis pada musim debu tanaman herbal [12]. Dua kelompok pasien yang sebanding menggunakan Nazaval atau plasebo, serta obat lain untuk mengobati rinitis. Penggunaan agen simtomatik diambil sebagai kriteria untuk efektivitas Nazaval. Dengan penggunaan bubuk selulosa inert, kebutuhan akan obat untuk mengendalikan gejala AR musiman berkurang secara signifikan..

Di Rusia, selulosa microdispersed telah terdaftar dan disetujui untuk digunakan pada tahun 2009. T.V. Zakharzhevskaya et al. melakukan penelitian terbuka, tak tertandingi mengevaluasi efektivitas dan keamanan semprotan Nazaval dalam pencegahan dan pengobatan AR [13, 14]. Studi ini melibatkan 48 pasien (25 orang dewasa dan 23 anak berusia 2 hingga 62 tahun) dengan AR. Durasi pengamatan adalah 4 minggu. Telah terbukti bahwa Nazaval mengurangi keparahan gejala rinitis alergi pada minggu pertama penggunaan dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan AR lebih dari 2 kali. Nasaval juga terbukti menjadi pengobatan yang efektif untuk AR musiman pada anak-anak [15]. Sebuah studi terbuka, komparatif, acak tentang kemanjuran dan keamanan bubuk selulosa mikrodispersi termasuk 50 anak usia 4 hingga 14 tahun dengan diagnosis rinitis alergi musiman dari bulan April hingga Juni. 30 anak menerima Nazaval selama 6 minggu (20 merupakan kelompok pembanding dan menerima terapi simtomatik). Pada kebanyakan pasien (73%), peningkatan yang jelas dicatat pada hari kelima sejak dimulainya pemberian Nazaval. Dalam 2 minggu ke depan pada 12 anak (40%) gejalanya benar-benar berhenti. Anak-anak yang tersisa menunjukkan penurunan signifikan dalam gejala AR musiman. Secara umum, sebagian besar orang tua dan dokter (86,4%) menilai bubuk selulosa mikrodispersi sebagai alat yang sangat efektif untuk pencegahan AR musiman..

Sebuah studi label terbuka yang tak tertandingi dilakukan di Institut Imunologi FMBA Rusia untuk mengevaluasi efektivitas Nazaval pada pasien dengan AR (n = 30). Efektivitas obat dievaluasi dalam tes hidung provokatif sesuai dengan tingkat penurunan sensitivitas terhadap alergen setelah menerapkan Nazaval pada mukosa hidung. Efektivitas terapi Nazaval diamati pada 28 (99,6%) orang, yang dimanifestasikan oleh penurunan yang signifikan secara statistik dalam reaktivitas hidung menjadi alergen yang signifikan. Hasil terbaik diperoleh pada pasien dengan sensitisasi serbuk sari terisolasi dan dengan rinitis ringan. Selama periode pengamatan, tidak ada pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini tidak memiliki efek samping tunggal.

Kesimpulan

AR pada wanita hamil membutuhkan perawatan yang memadai, yang tujuannya adalah menghentikan gejala rinitis dan mencegah eksaserbasi penyakit. Untuk pengobatan AR pada wanita hamil, obat baru Nazaval dapat direkomendasikan. Nasaval - bubuk selulosa inert - ketika memasuki rongga hidung, itu berubah menjadi gel setelah kontak dengan lingkungan lembab dari rongga hidung. Gel mencegah penetrasi alergen, sehingga mengembalikan fungsi penghalang mukosa. Kita dapat mengatakan bahwa Nazaval secara lebih luas mempengaruhi penyebab reaksi alergi, dan bukan pada gejala, karena ia bertindak sebagai "topeng" untuk mukosa hidung, mencegah kontaknya dengan alergen..

Selain fungsi penghalang, selaput lendir saluran pernapasan juga melakukan fungsi eliminasi. Sekresi cairan, produksi lendir dan aktivitas epitel siliaris mukosa hidung berkontribusi pada penghapusan mikroorganisme, zat beracun dan alergen dari itu. Selulosa mengembalikan pembersihan mukosiliar, yang mungkin berhubungan dengan regenerasi dan normalisasi epitel ciliary. Peningkatan clearance membantu menyaring alergen dan menembus udara bersih ke paru-paru..

Nasaval mengurangi keparahan gejala AR musiman pada orang dewasa dan anak-anak dan merupakan alternatif untuk obat-obatan lainnya. Harus ditekankan bahwa penggunaan obat Nazaval akan lebih efektif jika Anda mulai menggunakannya sebelum memulai kontak dengan alergen penyebab dan terus sepanjang seluruh periode kontak. Setelah setiap ledakan, injeksi obat harus diulang untuk melanjutkan film pelindung.

Keuntungan dari Nazaval adalah tingkat keamanan yang tinggi, karena mengandung bubuk selulosa inert alami yang dibagi halus dan tidak memiliki sistemik.

tindakan. Dengan demikian, nazaval dapat digunakan pada anak-anak, wanita selama kehamilan dan menyusui. Nasaval ditoleransi dengan baik oleh pasien, itu adalah obat yang aman dan mudah digunakan yang akan meningkatkan kepatuhan ibu hamil terhadap pengobatan.

Hidung berair selama kehamilan: masuk angin, alergi, hormon?

3 jenis pilek pada wanita hamil: harus saya obati

Olga Lavrova Doktor Ilmu Kedokteran

Dengan fenomena yang tidak menyenangkan dan cukup umum, seperti pilek, hampir semua orang pernah mengalami. Pada musim semi, pada saat tanaman berbunga, pilek biasa sering digantikan oleh alergi. Selama kehamilan, pilek, atau rinitis, juga merupakan kejadian yang cukup umum, dan tidak selalu dikaitkan dengan pilek atau SARS. Kami memahami penyebab pilek pada wanita hamil dan memberikan saran tentang pencegahan dan pengobatan.

Kita semua sangat menyadari gejala khas pilek (rinitis) - ini adalah keluarnya lendir (dengan kata lain, "ingus"), perasaan hidung tersumbat, hidung tersumbat dan sakit kepala. Tidak mengherankan bahwa dalam keadaan ini Anda biasanya merasakan kelelahan umum, cepat lelah dan sangat sulit untuk memusatkan perhatian bahkan pada hal-hal sederhana dan akrab.

Rhinitis berbeda dalam jenis dan tentu saja. Beberapa dari mereka tidak hanya dapat menciptakan ketidaknyamanan sementara, tetapi juga menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan. Terutama ketika datang untuk kesejahteraan mereka yang berencana untuk menjadi seorang ibu segera. Menurut penelitian terbaru, sekitar 60% ibu hamil menderita berbagai bentuk rinitis!

Gejala rinitis menciptakan ketidaknyamanan yang signifikan, mengganggu tidur malam dan memperburuk kesejahteraan secara keseluruhan. Selain itu, kesulitan bernafas melalui hidung dapat menjadi salah satu faktor untuk kemungkinan perkembangan komplikasi, misalnya, sinusitis (radang sinus paranasal), otitis media (radang telinga bagian dalam) dan infeksi pernapasan.

Pilek

Banyak yang meyakini bahwa pilek selama kehamilan adalah proses alami - teman menceritakannya, ketika mereka menulis di forum populer. Oleh karena itu, calon ibu berharap bahwa masalah akan diselesaikan dengan sendirinya dengan kelahiran anak, dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering menahan diri dari perawatan, karena mereka takut akan efek negatif dari obat pada bayi. Cara beraksi dengan pilek saat hamil?

Setelah merasakan gejala rinitis, jangan buru-buru pergi ke apotek dan membeli obat. Sebelum menggunakan obat, Anda perlu memahami apa sebenarnya penyebab penyakit itu. Ini penting, karena varietasnya menyarankan metode perawatan yang berbeda..

Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda harus membuat janji dengan ahli THT. Ingat: hanya dokter yang dapat mengklasifikasikan rhinitis dengan benar dan meresepkan rejimen pengobatan yang optimal.

Spesialis membedakan 3 jenis utama penyakit, yang paling sering ditemukan pada wanita hamil:

  • rinitis infeksius;
  • rinitis alergi;
  • rhinitis hormonal.

Hidung beringus dengan ARVI

Jika kita berbicara tentang rinitis infeksius, maka alasan utamanya adalah infeksi virus pernafasan akut (ARVI), dan hidung berair di sini adalah salah satu "atribut" yang sangat diperlukan dari perjalanan penyakit. Mengapa rhinitis menular terjadi begitu sering ketika Anda sedang mengandung bayi? Sebagian besar, menurut para ahli, ini disebabkan oleh perubahan-perubahan dalam sistem kekebalan yang terjadi selama kehamilan - mereka membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi virus.

Ketika ARVI selama kehamilan, ikuti aturan pencegahan, yang akan membantu melindungi terhadap infeksi:

  • Batasi komunikasi dengan mereka yang sakit sebanyak mungkin..
  • Cobalah untuk mempersingkat masa tinggal Anda di tempat-tempat umum di mana ada banyak orang dan sangat mudah untuk menangkap virus.
  • Jangan lupa, ketika meninggalkan rumah, lumasi hidung dengan salep khusus (oxolinic, viferon), yang akan menciptakan penghalang tambahan untuk infeksi.

Hidung beringus alergi selama kehamilan

Penyebab yang sama umum dari rinitis adalah alergi. Artinya, penampilan dan perkembangannya dikaitkan dengan reaksi alergi terhadap wol, bulu, bulu, air liur hewan peliharaan, serbuk sari pohon dan bunga, makanan, obat-obatan dan banyak lagi. Rinitis seperti itu diamati pada sepertiga wanita hamil.

Untuk menyembuhkan rinitis alergi pada wanita hamil, Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa segala sesuatu yang dapat memicu reaksi alergi telah dihilangkan. Rekomendasi sederhana akan membantu menyelesaikan masalah ini:

  1. Ganti bantal bulu dan bulu angsa dengan sintepon, cuci secara teratur pada suhu 60 ° C.
  2. Kurangi sumber debu rumah, terutama jika tidak bisa dicuci atau dilap dengan tisu basah.
  3. Ganti gorden dengan kerai, ini akan mengurangi jumlah debu di rumah.
  4. Beri ventilasi pada apartemen lebih sering, terutama sebelum tidur..
  5. Kurangi kontak dengan hewan peliharaan. Dianjurkan untuk menghapus semua tanaman indoor.
  6. Kecualikan dari produk menu yang sebelumnya menyebabkan Anda mengalami reaksi alergi.

Rinitis hormonal

Jenis rinitis ketiga adalah hormon. Ini berhubungan dengan perubahan hormon dalam tubuh selama masa remaja (pubertas), kehamilan, atau dengan penyakit tiroid. Secara alami, selama kehamilan, tingkat hormon wanita meningkat tajam. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan pada selaput lendir dan membuat pernapasan hidung menjadi sulit..

Perubahan kadar hormon adalah penyebab paling umum dari pilek pada ibu hamil, jadi patologi ini sering disebut "rinitis hamil." Namun, salah untuk menganggap mekanisme ini sebagai satu-satunya yang tidak dapat disembuhkan, dan berharap bahwa rinitis itu sendiri akan berhenti setelah kelahiran anak..

Paling sering, dalam hal rhinitis hormonal selama kehamilan, dokter meresepkan obat. Obat-obatan yang direkomendasikan oleh spesialis untuk rinitis harus memiliki profil keamanan yang tinggi, dan juga tidak memiliki efek toksik ketika digunakan dalam dosis terapi dan harus ditoleransi dengan baik dengan pengobatan jangka panjang..

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Artikel yang disediakan oleh majalah "Membesarkan anak"

Gejala dan fitur pengobatan rinitis alergi pada kehamilan

Selama kehamilan, tubuh rentan terhadap efek negatif alergen. Ini disebabkan oleh perubahan dalam sistem hormonal. Kekebalan turun dan mulai memusuhi zat yang tidak dikenal..

Apa saja gejala rinitis alergi selama kehamilan, dan dengan cara apa bisa disembuhkan? Apakah mungkin untuk secara independen mendiagnosis penyakit ini? Kami akan mempertimbangkan ini dan pertanyaan lainnya secara lebih rinci di artikel kami..

Fitur, gejala, dan diferensiasi rinitis alergi

Rinitis alergi, atau kadang-kadang disebut - demam, adalah proses inflamasi di mukosa hidung. Berbagai alergen mampu menyebabkan proses seperti itu:

  • debu;
  • klorin;
  • beberapa buah (jeruk dan tropis);
  • makanan laut;
  • gigitan serangga;
  • bahan kimia rumah tangga;
  • helminthiasis;
  • serbuk sari dan partikel tanaman;
  • mantel dan serpihan kulit hewan peliharaan;
  • spora jamur dan jamur lainnya;
  • bau yang kuat.

Kasus rinitis dingin juga diketahui. Ketika sistem kekebalan merespon suhu rendah.

Dengan demam, selain keluar dari hidung, sering bersin, gatal, batuk kering, lakrimasi dan ruam kulit muncul.

Rinitis alergi menjadi penyakit yang umum dan ini disebabkan oleh situasi lingkungan dan kualitas makanan..

Gejala penyakit ini selama kehamilan dapat muncul tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas..

Selain gejala-gejala yang dijelaskan di atas, seorang wanita hamil dapat merasakan fenomena seperti:

  • peningkatan keluarnya cairan dari hidung selama aktivitas dan berbaring;
  • kehilangan nafsu makan, lekas marah dan susah tidur;
  • kegagalan pernapasan.

Jika infeksi atau virus ditambahkan ke manifestasi ini, maka perkembangan sinusitis atau sinusitis pasti akan dimulai.

Antibiotik, antihistamin dan hormon, tetes vasokonstriktor menimbulkan ancaman bagi kesehatan bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, pengobatan rinitis alergi harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat dokter. Pengobatan sendiri tidak hanya membantu, tetapi juga membahayakan ibu dan janin.

Dalam kasus rinitis alergi, seorang wanita hamil akan kekurangan gejala rinitis infeksius berikut:

  • nyeri sendi;
  • demam;
  • kelemahan dan kelemahan umum;
  • sakit kepala karakteristik;
  • kemerahan protein mata.

Selain itu, demam dapat berlangsung selama dua minggu, dan rinitis infeksiosa berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Dengan selesma, sering disertai keluarnya cairan hidung, kemerahan pada tenggorokan, batuk basah diamati.

Dengan kontak konstan alergen dengan seseorang, rinitis dapat berkembang dengan cepat. Dan jika Anda menghilangkan penyebab iritasi pada sistem kekebalan tubuh, maka hidung beringus bahkan bisa berakhir.

Pernyataan ini jelas menunjukkan contoh seperti itu ketika seorang wanita mulai bersin dan menderita pilek saat membersihkan apartemen. Dalam hal ini, alergen adalah kutu di dalam debu. Begitu wanita hamil pergi ke udara segar, rinitis berakhir. Kasus yang sama, jika gejala muncul di jalan selama tanaman berbunga dan berakhir di dalam ruangan. Hanya alergen dalam hal ini adalah serbuk sari tanaman apa pun.

Bahaya rinitis alergi selama kehamilan

Rinitis alergi selama kehamilan dapat membahayakan bayi dalam dua kasus:

  • bentuk penyakit khusus yang parah;
  • terapi yang salah ketika membuat diagnosis palsu.

Karena itu, penting untuk menentukan dengan benar bahwa seorang wanita menderita rinitis alergi. Tes darah khusus akan membantu menentukan alergen spesifik. Pengobatan sendiri yang salah akan mencegah dokter memulai terapi pada tahap awal penyakit. Anda seharusnya tidak mengambil tindakan apa pun. Lagi pula, rinitis alergi mengganggu pasokan oksigen ke plasenta, janin akan menderita karenanya.

Ketika meresepkan obat tertentu oleh dokter spesialis, dosis dan resep lain harus diperhatikan dengan ketat..

Dengan rinitis alergi, kondisi fisik ibu memburuk. Proses metabolisme dalam tubuh terganggu, janin menerima nutrisi yang tidak mencukupi. Pada paruh kedua kehamilan, janin aktif tumbuh dan berkembang, saat itu demam sangat berbahaya. Karena kekurangan nutrisi dan hipoksia, pertumbuhan, perkembangan, dan penambahan berat badan mungkin tertunda. Ini sangat jarang, tetapi dalam kasus alergi yang terabaikan - kematian janin.

Diagnostik di rumah sakit

Seorang terapis di rumah sakit memeriksa riwayat medis wanita hamil dan memeriksa untuk melihat apakah ada riwayat alergi atau contoh spesifik alergi terhadap zat tertentu. Ada juga informasi tentang kecenderungan turun temurun terhadap penyakit. Dengan studi yang cermat terhadap semua informasi dalam sejarah, jika ada kecurigaan sifat alergi pilek, maka dokter menulis rujukan untuk tes. Paling sering itu adalah:

  • tes kulit;
  • apusan selaput lendir;
  • tes darah.

Jika hasilnya positif, spesialis akan meresepkan perawatan yang sesuai. Itu dipilih secara individual untuk hamil tertentu.

Tes kulit adalah sebagai berikut:

  • dosis kecil setiap alergen diberikan di bawah epidermis;
  • setelah waktu tertentu, tempat-tempat sampel diperiksa untuk reaksi kulit;
  • jika iritasi muncul di tempat suntikan alergen, maka zat ini adalah provokator penyakit tersebut.

Metode ini memiliki akurasi 90%. Ini tidak berbahaya bagi wanita hamil, karena jumlah zat tersebut sangat kecil sehingga risiko kesehatan berkurang menjadi nol. Stres tertentu untuk sistem kekebalan tidak dapat dikesampingkan, tetapi dalam hal ini lebih penting untuk melakukan diagnosis yang benar..

Tetapi yang paling sering, ahli imunologi dan dokter lain yang sedang hamil, lebih suka menggunakan metode lain untuk menentukan alergi. Tes darah untuk imunoglobulin dan studi sejarah. Dengan demikian, mereka diasuransikan, karena risiko bahaya terhadap kesehatan kecil, tetapi masih ada.

Dalam pengobatan modern, rinitis alergi dapat didiagnosis dengan metode lain - RAST (uji alergi radio). Metode ini, meskipun kurang akurat, lebih aman daripada tes kulit. Tes ini tidak umum karena biayanya yang tinggi..

Terapi Rhinitis Alergi

Rinitis alergi adalah penyakit serius, terutama selama kehamilan, jadi hanya dokter yang bisa mengatakan dengan tepat bagaimana cara mengobati penyakit ini setelah mempelajari hasil tes. Dalam hal ini, dokter akan mencoba meminimalkan penggunaan antihistamin, karena mereka dapat mempengaruhi jalannya kehamilan..

Terapi yang paling cocok untuk wanita hamil terdiri dari obat generasi ketiga - Telfast, tetapi dalam dosis kecil. Turunan kalsium kromoglikat, termasuk CromoHeksal. Obat-obatan yang dibuat dari selulosa alami, mis. Nazaval.

Perawatan pada trimester pertama harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Di bawah larangan kortikosteroid hidung - Rinoklenil, Aldetsin, Flikonase dan lainnya.

Anda tidak dapat menggunakan tetes vasokonstriktor di hidung - Naphthyzin, Rinostop, Snoop, Afrin, Nazivin, For Nose dan lainnya. Masalahnya adalah mereka mempersempit pembuluh plasenta dan, dengan demikian, aliran oksigen ke janin berkurang tajam. Hipoksia dapat berkembang.

Agar risiko membahayakan kesehatan dikurangi menjadi nol, perlu menggunakan metode pengobatan berikut:

  • mencuci hidung dengan cairan garam, air mineral, larutan farmasi khusus;
  • inhalasi ke nebulizer dan di atas uap;
  • penggunaan minyak esensial (dengan sangat hati-hati);
  • penggunaan ramuan herbal;
  • berangsur-angsur tetes berdasarkan jus sayuran;
  • penggunaan sediaan herbal;
  • pelembapan.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan kontak dengan alergen..

Larutan garam dan minyak

Cairan yang mengandung garam mineral dapat menghentikan aliran lendir dan menghilangkan pembengkakan di saluran hidung. Di apotek, Anda dapat menemukan banyak solusi siap pakai untuk mencuci, ada juga perangkat yang dijual untuk prosedur ini. Misalnya, saline, Aquamaris, Dolphin, AquaLor, Salin dan lainnya.

Tetapi kadang-kadang lebih mudah untuk mencuci di rumah. Untuk melakukan ini, ambil 2 sendok teh garam per liter air, Anda bisa menambahkan sedikit soda. Sebagai perangkat, teko, pir cocok. Syringe volume besar yang sangat nyaman tanpa jarum.

Prosedur ini harus sedikit ditekuk ke depan di atas wastafel atau kamar mandi yang lebih baik. Kepala harus dimiringkan ke samping dan perlahan-lahan tuangkan cairan ke dalam satu lubang hidung, sementara itu harus mengalir keluar melalui mulut. Jadi, dengan setiap saluran hidung.

Larutan ester berminyak selama kehamilan harus digunakan dengan hati-hati. Jadi, mereka dapat memperburuk rhinitis jika sistem kekebalan bereaksi negatif terhadap zat-zat ini. Untuk menyiapkan tetes di hidung, campur eter apa saja (persik, juniper, buckthorn laut, konifer) dengan minyak zaitun atau biji rami.

Untuk berangsur-angsur, cukup 2-3 tetes di setiap saluran hidung. Jika setelah aplikasi pertama jumlah lendir hanya meningkat, Anda harus segera membatalkan terapi tersebut.

Idealnya, Anda tidak dapat memutuskan sendiri terapi dengan tetes seperti itu - Anda perlu konsultasi wajib dari dokter kandungan atau terapis. Ketepatan dan keamanan terapi, mereka didasarkan pada hasil tes hamil.

Perlu dicatat bahwa tetes Pinosol, meskipun aman dan diizinkan selama kehamilan, mengandung eucalyptus, yang dapat menyebabkan alergi yang bahkan lebih parah..

Inhalasi

Pengobatan rinitis alergi dengan inhalasi dibenarkan dan aman. Sebagai zat aktif, Anda dapat memilih salah satu dari cara berikut:

  • air mineral, seperti Narzan, Essentuki, Borjomi; hanya gas yang harus dikeluarkan dari botol;
  • larutan saline - dijual di apotek apa pun dengan harga murah;
  • kentang rebus; Anda harus bernafas di atas wajan di bawah handuk;
  • ramuan herbal.

Untuk prosedur, Anda dapat menggunakan nebulizer, tetapi meskipun tidak ada, Anda dapat menggunakan ketel.

Berikut adalah beberapa aturan untuk prosedur:

  • waktu maksimum 5-8 menit;
  • uap harus masuk melalui saluran hidung;
  • inhalasi harus di antara waktu makan - tidak lebih awal dari 50-70 menit setelah makan;
  • Anda tidak bisa masuk angin segera setelah prosedur - Anda perlu menunggu 30-45 menit;
  • bernafas seharusnya tidak merata.

Sebagai uap terapeutik, Anda dapat menggunakan: bawang putih, rebusan thyme, bawang, sage, ekstrak chamomile. Lebih baik memilih satu komponen dan menyiapkan solusi berdasarkan satu sendok makan zat dalam segelas air.

Jus tanaman obat - lidah buaya, Kalanchoe tidak dapat digunakan untuk alergi.

Pencegahan rhinitis pada wanita hamil

Demam jerami selama kehamilan lebih aman untuk dicegah daripada diobati. Lagi pula, terapi menjadi rumit berkali-kali. Tidak semua metode akan berhasil mempengaruhi kesehatan ibu dan janin.

Agar tidak berisiko terkena rinitis alergi, Anda harus mengikuti aturan ini:

  • menjaga tingkat kelembaban di kamar, terutama di kamar tidur; Anda dapat menggunakan pengukus, perangkat khusus atau metode alternatif; basahi material dan gantung pada radiator;
  • Hindari asap, orang merokok, gas jalanan dari mobil dan zat berbahaya serupa;
  • Anda harus menahan diri dari minum minuman berkafein;
  • pakaian harus dipilih sesuai dengan ukuran dan cuaca; alergi terhadap keringat seseorang cukup umum;
  • mengkonsumsi jumlah cairan yang cukup lebih baik daripada air murni;
  • Setelah berjalan, Anda perlu mencuci muka dengan air dingin dan membilas hidung.

Rekomendasi ini dapat berfungsi sebagai tambahan untuk pengobatan demam, jika tidak mungkin untuk dihindari. Perhatian harus diberikan pada makanan dan kualitas makanan. Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang penunjukan terapi vitamin.

Seorang wanita yang mengharapkan bayi tidak boleh melakukan upaya independen untuk mengobati demam - ini dapat memperburuk kondisi tersebut. Selain itu, Anda dapat kehilangan waktu untuk terapi yang tepat. Terutama Anda tidak dapat meresepkan obat sendiri. Banyak dari mereka menembus plasenta bersama dengan aliran darah dan mempengaruhi kehidupan janin..

Gejala demam mirip dengan tanda-tanda penyakit yang lebih serius, misalnya, asma. Oleh karena itu, akses awal ke perawatan yang berkualitas adalah penting agar alergi hilang dengan cepat dan tanpa konsekuensi serius..

Rinitis alergi selama kehamilan

Seorang wanita hamil sangat rentan terhadap berbagai jenis penyakit karena proses khusus dalam tubuhnya. Sifat perlindungan dari kekebalan berkurang, dan perlindungan dari angin yang menusuk dan angin tidak selalu memungkinkan. Hidung tersumbat adalah gejala yang sangat umum bahwa pasien mencoba untuk menyembuhkan dengan obat tradisional, tanpa mementingkan hal ini..

Penyebab Rhinitis Alergi pada Wanita Hamil

Dokter sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis bahkan dengan sedikit penurunan kesejahteraan. Banyak wanita hamil dan ibu menyusui menghadapi rinitis alergi, meskipun mereka belum pernah menderita penyakit seperti itu sebelumnya. Sifat alergi penyakit hanya dapat ditegakkan dalam kondisi laboratorium, oleh karena itu, pengobatan sendiri tidak boleh.

Diagnosis yang tepat waktu dan metode perawatan yang dipilih dengan cermat oleh dokter adalah kunci untuk kesehatan ibu dan bayi di masa depan. Penyebab penyakit ini adalah respons sistem kekebalan tubuh manusia setelah menghirup iritasi berikut: debu, serbuk sari, udara dingin, jamur, jamur, dan banyak lagi lainnya..

Gejala penyakit pada wanita hamil adalah sama seperti pada pasien lain dari berbagai usia dan jenis kelamin:

  • keluarnya cairan dari hidung;
  • gatal
  • sulit bernafas
  • bersin
  • kurang nafsu makan;
  • kelemahan fisik.

Segera setelah seorang wanita hamil merasakan gejala-gejala di atas, tetapi rasa sakit dan nyeri di tubuh dan otot yang akrab dengan infeksi virus pernapasan, tidak ada demam, menggigil, maka kemungkinan besar adalah rinitis alergi. Seorang wanita dalam situasi yang sama harus berpikir tidak hanya tentang kesejahteraannya sendiri, tetapi juga kondisi janin, sementara kesehatannya, dan kadang-kadang hidupnya, secara langsung bergantung pada diagnosis tepat waktu dan perawatan penyakit pasien. Rinitis alergi, meskipun ia memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang sangat berbahaya pada pandangan pertama, tetapi patut mendapat perhatian baik dari pasien dan dokter..

Diagnosis rinitis alergi pada wanita hamil

Diagnosis meliputi kunjungan ke spesialis THT, yang akan memeriksa rongga hidung, serta ahli imunologi. Usap dari rongga hidung untuk menentukan jumlah eosinofil akan mengkonfirmasi (lebih dari 5%) atau membantah (kurang dari 5%) penyebab alergi penyakit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter yang menangani mengarahkan pasien untuk mengambil tes darah untuk mengetahui adanya imunoglobulin E. Jika tes menunjukkan bahwa pasien sakit dengan rinitis alergi, penting untuk menentukan penyebabnya, iritasi yang dengannya dia mungkin telah melakukan kontak baru-baru ini. Metode modern dari tes kulit akan menentukan iritan, yang penting dalam perawatan dan pencegahan selanjutnya.

Pengobatan rinitis alergi pada wanita hamil

Perawatan rinitis alergi pada wanita hamil sangat kompleks, membutuhkan perhatian maksimal pada pemilihan obat-obatan. Jika dokter menentukan bahwa tidak mungkin dilakukan tanpa antihistamin, maka ia meresepkan obat "lunak" ("Telfast") dalam dosis minimum. Semprotan hidung untuk melawan gejala yang tidak menyenangkan juga dipilih dengan mempertimbangkan kondisi pasien, semuanya harus memiliki basis alami ("Aqua Maris" didasarkan pada air Laut Adriatik).

Metode alternatif untuk mengobati rinitis alergi selama kehamilan

Banyak dokter untuk pasien dengan rinitis alergi pada trimester pertama kehamilan sepenuhnya mengecualikan obat tradisional, menggantikannya dengan obat tradisional yang efektif.

Jus lidah buaya, yang harus diperas dari batang yang dipetik dari tanaman, harus diencerkan dengan perbandingan 1: 3. Alat ini ditanamkan ke dalam hidung dua hingga tiga tetes di setiap lubang hidung 3-4 kali sehari, tergantung pada derajat manifestasi dari tanda-tanda tersebut. Metode lain yang efektif adalah jus bawang putih dicampur dengan minyak sayur (5-6 tetes per sendok makan).

Campuran harus ditanamkan satu tetes tiga kali sehari, jika Anda merasakan sensasi terbakar dan kering setelah aplikasi, ubah proporsinya dengan mengurangi jumlah tetes bawang putih.

Pencegahan rinitis alergi pada wanita hamil

Pencegahan rinitis alergi sangat penting bagi wanita hamil. Seperti banyak penyakit lain, perawatan yang dalam situasi ini sulit, dan kadang-kadang tidak mungkin, dapat dengan mudah beralih dari tahap ringan ke parah. Apalagi jika calon ibu sudah mengamati tanda-tanda alergi musiman. Dalam periode "berbahaya" tahun ini, yang terbaik adalah menjaga suhu dan kelembaban optimal di rumah menggunakan teknologi modern. Udara kering yang diciptakan oleh radiator pemanas, perapian mengiritasi mukosa, memicu bersin, gatal.

Rumah harus melakukan pembersihan basah setiap hari. Tindakan pencegahan penting lainnya adalah memantau diet wanita hamil dengan hati-hati, karena hampir setiap produk dapat menjadi alergen yang potensial. Jika iritasi makanan telah menjadi penyebab rinitis alergi, kecualikan dari diet. Pencegahan juga diperlukan setelah melahirkan selama menyusui untuk menghindari kerusakan dan metode perawatan yang tidak diinginkan..

Rinitis alergi selama kehamilan - apa yang dirawat

Kehamilan adalah proses normal, yang disertai dengan pergeseran mendalam dari berbagai fungsi, yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan janin yang sedang berkembang dan cadangan, memungkinkan untuk tumbuh dan terus berkembang..

Apa rinitis alergi pada wanita hamil?

Rinitis alergi wanita hamil adalah peradangan pada mukosa hidung. Alasan utama adalah berbagai alergen - serbuk sari tanaman, alergen rumah tangga dan makanan, alergen epidermal. Menurut statistik, wanita hamil dengan rinitis menderita sekitar 50-70% wanita hamil.

Penyebab rinitis alergi pada ibu hamil

Perubahan fisiologis utama dalam tubuh ibu selama kehamilan memicu perkembangan rinitis alergi:

  • peningkatan kadar hormon dalam darah, yang membantu mengendurkan otot polos rahim, saluran pernapasan atas, dan saluran pencernaan;
  • peningkatan psikoemosional, suhu, dll. meningkat, yang dapat memicu hidung tersumbat dan bronkospasme pada wanita hamil karena tidak spesifik, jaringan bronkial dan hiperreaktivitas hidung;
  • perubahan fungsi sistem kekebalan wanita hamil disebabkan oleh penurunan respons imun wanita itu. Penurunan imunitas seluler dipromosikan oleh peningkatan isi kortisol, estrogen, dan progesteron..

Penyebab utama rinitis alergi pada wanita hamil adalah:

  • peningkatan volume darah yang bersirkulasi;
  • peningkatan konsentrasi progesteron, menyebabkan relaksasi otot polos pembuluh hidung;
  • efek estrogen menyebabkan pembengkakan mukosa hidung.

Gejala Rhinitis Alergi pada Wanita Hamil

Gejala klinis utama rinitis alergi adalah:

  • kesulitan bernafas melalui hidung;
  • bersin
  • debit lendir transparan;
  • gatal-gatal pada epidermis;
  • pembengkakan mukosa hidung.

Pengobatan rinitis alergi pada wanita hamil

Obat untuk rinitis alergi

Untuk wanita hamil, paling sering dokter meresepkan:

  • preparat asam kromoglikat (intal, kromolin);
  • antihistamin lokal (allergodil);
  • glukokortikosteroid topikal (hidung) (flixonase);
  • antihistamin dari tindakan sistemik (loratadine, clarithin);
  • terapi penghalang sering digunakan sebagai profilaksis (prevalin, nasaval).

Tujuan utama mengobati rinitis alergi adalah untuk meringankan gejala penyakit atau untuk membawa ibu dan janin ke tingkat keselamatan maksimum selama kehamilan dan persalinan dan untuk mempertahankan fungsi normal pernapasan dan sistem lain dari wanita hamil. Dalam pengobatan rinitis alergi selama kehamilan, hanya obat-obatan yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil, ditunjukkan dalam instruksi resmi untuk digunakan, yang diresepkan..

1. Persiapan asam kromoglikat - Intal (cromolyn sodium), cromolyn sodium - stabilisator membran sel mast, memiliki profil keamanan yang tinggi. Data yang diperoleh pada wanita hamil dan hewan menunjukkan kurangnya teratogenisitas dalam obat ini.

2. Obat tindakan lokal - allergodil (azelastine) telah menunjukkan efektivitas tinggi dalam rinitis alergi dan konjungtivitis. Tidak ada data tentang kemanjuran klinis dan keamanan obat pada wanita hamil dan menyusui. Ketika diuji pada hewan, tidak ada bukti teratogenisitas diperoleh. Allergodil - memiliki efek antihistamin, anti alergi, mengurangi permeabilitas kapiler dan eksudasi, menstabilkan membran sel mast dan mencegah pelepasan mediator (histamin, serotonin, leukotrien) dari mereka, yang menyebabkan bronkospasme dan berkontribusi pada pengembangan reaksi alergi dan peradangan.

3. Pada rinitis alergi parah, dimungkinkan untuk menggunakan glukokortikosteroid hidung - flixonase (fluticasone propionate), yang memiliki efisiensi dan keamanan lebih tinggi.

4. Obat sistemik pada wanita hamil hanya diresepkan jika instruksi penggunaan obat menunjukkan kemungkinan menggunakannya pada periode kehamilan tertentu. Hanya yang termasuk kategori A atau B yang diizinkan menggunakan antihistamin sistemik. Preferensi diberikan kepada antihistamin generasi kedua yang tidak sedatif. Untuk beberapa antihistamin, penggunaan hanya dimungkinkan untuk jaga-jaga. Jika manfaat yang dimaksudkan melebihi potensi risiko pada janin (loratadine, fexofenadine).

5. Terapi penghalang termasuk metode yang menciptakan hambatan terhadap paparan alergen. Melindungi tubuh dari kontak dengan alergen dan eksaserbasi penyakit alergi, terutama pada trimester pertama, serta selama menyusui - prevalin, nazaval, dll. Prevalin direkomendasikan untuk pencegahan rinitis alergi pada wanita hamil, semua komponennya lembam dan tidak beracun. Obat tidak menyebabkan kantuk, tidak mengandung bahan pengawet dan rasa kimia..

Perhatian! Untuk banyak obat, trimester pertama kehamilan, di mana organ-organ anak yang belum lahir diletakkan, adalah pengecualian yang tidak dapat disangkal. Pengaruh kimia apa pun selama periode ini dapat memiliki efek negatif pada perkembangan janin, konsultasi dokter diperlukan sebelum digunakan.