Utama > Pada anak-anak

Pertolongan pertama untuk alergi

Setiap tahun jumlah orang yang terpapar reaksi alergi meningkat. Patologi ini berbahaya karena sifatnya yang parah, yang dapat menyebabkan kondisi berbahaya yang berisiko bagi kehidupan pasien. Ini termasuk syok anafilaksis dan edema Quincke..

Reaksi alergi yang kuat adalah respons sistem kekebalan terhadap kontak dengan iritan berbahaya (alergen). Manifestasi dan pengobatan alergi tergantung pada jenis reaksi dan jenis iritan.

Pada reaksi alergi akut, perawatan gawat darurat disaksikan oleh serangan. Pada saat yang sama, memanggil kru ambulans adalah bagian wajibnya.

karakteristik umum

Untuk bertahan melawan agen yang kekebalannya dianggap "bermusuhan", tubuh meluncurkan pertahanan: reaksi alergi. Kondisi ini dipicu oleh sekelompok besar faktor. Apalagi bagi orang yang tidak rentan terhadap alergi, mereka sepenuhnya aman.

Kami mencantumkan penyebab paling umum dari reaksi perlindungan tubuh:

  • Makanan (warna merah cerah adalah karakteristik dari alergen makanan);
  • Obat-obatan
  • Serbuk sari tanaman selama berbunga;
  • Racun tertinggal di tubuh manusia setelah gigitan serangga;
  • Produk industri kimia (mencuci atau membersihkan bubuk, bensin, cat dan pernis, dll.);
  • Pajanan pada kondisi suhu tinggi atau rendah, akibatnya zat-zat provokatif alergi dilepaskan dalam tubuh.

Begitu berada di dalam tubuh, alergen mulai berinteraksi dengan antibodi, yang mengarah pada produksi aktif mediator alergi. Yang utama adalah histamin. Secara intensif mempengaruhi semua sistem tubuh, berkembang di berbagai organ, mediator alergenik menyebabkan manifestasi klinis dari pertahanan tubuh.

Untuk timbulnya gejala alergi yang berkembang pesat dan parah, dosis kecil alergen sudah cukup.

Reaksi perlindungan tubuh terhadap alergen berkembang secara berurutan. Dan gejala alergi biasanya muncul sebagai berikut:

  • Kemerahan pada kulit;
  • Ruam pada area kulit yang luas;
  • Batuk paroksismal;
  • Gangguan fungsi pernapasan;
  • Kecemasan, ketakutan berubah menjadi panik;
  • Bibir, wajah, jari tangan dan kaki membiru;
  • Syok.

Jika reaksi tubuh terhadap alergen mulai 15-20 menit setelah kontak dengan rangsangan, serangannya akan parah, mungkin penting bagi pasien..

Menurut statistik, kondisi alergi yang paling berbahaya bagi anak-anak adalah edema laring. Sedangkan ancaman mematikan bagi orang dewasa adalah pelanggaran terhadap fungsi jantung dan pembuluh darah. Namun demikian, tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana reaksi berbahaya akan berkembang dalam kasus khusus ini: masing-masing organisme secara individual merespons terhadap iritasi.

Reaksi alergi akut, terlepas dari bentuk dan tingkat manifestasi, memerlukan perhatian medis segera.

Sementara tim ambulans sedang dalam perjalanan, korban membutuhkan pertolongan pertama untuk alergi, yang isinya tergantung pada manifestasi spesifik dari reaksi perlindungan. Dalam semua kasus, terapi obat dasar adalah mengambil antihistamin (diphenhydramine, suprastin, tavegil, dll.). Penggunaan obat-obatan ini juga ditunjukkan pada fase pra-rawat inap..

Tindakan mendesak

Pertimbangkan prinsip umum perawatan darurat untuk alergi.

Hal pertama yang harus dilakukan penyelamat adalah melindungi korban dari kontak dengan alergen. Maka Anda harus bertindak dalam urutan tertentu, menghilangkan efek negatif dari stimulus.

Jika alergi makanan dicatat, mereka bertindak sesuai dengan algoritma berikut:

  • Perut dicuci;
  • Mereka membuat enema;
  • Berikan korban dengan air bersih setidaknya 2 liter;
  • Muntah mekanis;
  • Preparat adsorben digunakan (karbon aktif, almagel).

Ketika digigit oleh tawon atau serangga lain, tindakan mendesak adalah sebagai berikut:

  • Tarik sengatan dengan cepat;
  • Kencangkan tourniquet di atas gigitan;
  • Rawat area yang digigit dengan antihistamin lokal (fenistil). Atau, bentuk tablet antihistamin digunakan;
  • Oleskan dingin ke tempat digigit.

Jika serangan itu dipicu oleh reaksi tubuh terhadap bulu hewan, pertolongan pertama diberikan dalam urutan berikut:

  • Hilangkan sumber reaksi alergi;
  • Ambil antihistamin dalam bentuk pil.

Jika bentuk-bentuk manifestasi alergi diucapkan, dan pasien tidak dapat menahan diri, mereka membantunya untuk berbaring. Pada saat yang sama, Anda harus memastikan kepalanya terbalik. Tindakan ini adalah profilaksis retensi lidah atau muntah di saluran pernapasan. Untuk memfasilitasi proses pernapasan, perlu untuk memastikan aliran udara segar yang aktif ke dalam ruangan dengan melonggarkan atau menghilangkan elemen tekanan dari pasien..

Pertimbangkan gambaran klinis dan fitur pertolongan pertama dalam kondisi alergi yang paling berbahaya.

Hive

Urtikaria yang bersifat alergi ditandai dengan munculnya bintik-bintik di berbagai bagian tubuh, berwarna merah muda cerah. Mereka memiliki bentuk yang tidak teratur, sering bergabung menjadi satu tempat besar. Paling sering gatal, membawa ketidaknyamanan kepada pasien. Mereka dapat menghilang dengan sendirinya dari kulit dalam 15-20 menit atau 2-3 jam setelah kejadian. Namun, paling sering mereka membutuhkan perawatan.

Munculnya urtikaria dikaitkan dengan makanan. Namun, ada juga banyak kasus kemunculannya setelah pemberian obat, inhalasi serbuk sari tanaman, atau paparan racun serangga..

Produk berisiko untuk pengembangan urtikaria:

  • Telur ayam
  • Jeruk;
  • Biji kakao dan produk yang dibuat darinya;
  • Madu;
  • Nanas
  • Gila
  • Stroberi.

Selain menghilangkan ruam, bantuan dengan gatal-gatal juga akan dibutuhkan untuk mengurangi suhu tubuh yang meningkat dan rasa tidak enak pada umumnya. Gejala tambahan mungkin termasuk mual, muntah, dan gangguan tinja. Dalam hal ini, kita berbicara tentang lesi alergi pada mukosa usus.

Dengan urtikaria, perawatan darurat terdiri dari tindakan berikut:

  • Menghilangkan iritasi yang telah menjadi sumber alergi;
  • Gunakan antihistamin;
  • Diagnosis kondisi pasien setelah minum obat;
  • Jika terjadi penurunan tajam atau penghentian fungsi fungsi vital tubuh, hubungi dokter dan mulai resusitasi.

Jika pertolongan pertama diberikan secara efektif dan gejala berbahaya menjadi kurang jelas, perawatan lebih lanjut mungkin dilakukan di rumah.

Syok anafilaksis

Manifestasi paling berbahaya dari respons langsung tubuh terhadap iritan alergenik adalah syok anafilaksis..

Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, setelah pengenalan obat-obatan atau konsumsi racun serangga. Ciri khas dari pengembangan reaksi anafilaksis adalah penghambatan, dan kemudian penghentian fungsi sistem yang paling penting dalam tubuh, yang terjadi setelah tahap eksitasi yang singkat..

Manifestasi khas anafilaksis adalah sebagai berikut:

  • Serangan dimulai setelah 10 detik - 5 menit setelah alergen memasuki darah;
  • Pasien mengalami ketakutan panik;
  • Kulit menjadi merah;
  • Laju pernapasan dan nadi meningkat secara signifikan;
  • Kemerahan kulit digantikan oleh pucat yang kuat;
  • Segitiga di sekitar hidung dan bibir berubah menjadi biru;
  • Tekanan darah menurun;
  • Keringat dingin muncul;
  • Denyut yang sering melemah;
  • Pernafasan terganggu;
  • Eksitasi digantikan oleh penghambatan;
  • Tindakan buang air kecil dan buang air besar secara sukarela;
  • Muntah
  • Hilang kesadaran.

Serangan berat syok anafilaksis dapat mengakibatkan kematian pasien beberapa menit setelah perkembangan reaksi.

Patologi dapat terjadi sesuai dengan skema edema Quincke dengan gagal napas, batuk, ruam, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk eksim.

Kondisi syok anafilaksis membutuhkan rawat inap segera. Sebelum kedatangan pekerja medis, pertolongan pertama diberikan sesuai dengan skema yang diterima secara umum jika korban sadar. Kemudian lanjutkan dengan menggosok tubuh, lengan dan kaki pasien secara intensif untuk meningkatkan suhu tubuh. Minuman hangat dan manis yang berlimpah ditampilkan..

Dengan tidak adanya kesadaran pada seseorang, fungsi jantung dan paru-paru dikendalikan. Jika penghentian pekerjaan mereka dicatat, pernafasan buatan dan pijat jantung harus dilakukan..

Jika Anda pernah memiliki gejala alergi setelah minum obat, lain kali Anda menggunakannya, Anda mungkin berakhir dengan syok anafilaksis..

Edema Quincke

Edema Quincke adalah edema yang bersifat angioneurotik, yang memanifestasikan dirinya pada kulit dan lapisan subkutan dan selaput lendir. Perjalanan penyakit yang parah dapat menyebar ke laring, menyebabkan mati lemas.

Dengan edema Quincke, timbul gejala yang nyata:

  • Batuk;
  • Suara serak;
  • Sulit bagi pasien untuk menarik dan menghembuskan napas;
  • Dispnea;
  • Nafas sulit;
  • Wajahnya biru, lalu pucat.

Hasil yang mematikan dalam reaksi ini terjadi karena sesak napas, jadi tugas utama perawatan darurat dan medis adalah mencegahnya.

Jika membran otak terlibat dalam reaksi alergi, muntah, sindrom kejang, dan sakit kepala akan ditambahkan ke gejala di atas..

Sebelum kedatangan dokter, perlu untuk mengontrol proses respirasi, terutama jika edema telah mempengaruhi mukosa mulut. Pastikan untuk menggunakan obat alergi yang cocok, dan dengan edema yang diucapkan, berikan kompres dingin padanya.

Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana mereka akan memulai pemberian obat yang diatur untuk menghilangkan pembengkakan dan mengembalikan fungsi pernapasan. Jika perlu, gunakan trakeostomi.

Perawatan dan Pencegahan

Untuk pengobatan reaksi alergi, taktik individu dipilih tergantung pada jenis serangan: langsung atau ditunda. Dalam kebanyakan kasus, jalannya terapi terdiri dari antihistamin dan kortikosteroid. Gatal dapat dihilangkan dengan bantuan sediaan topikal: salep atau gel antihistamin. Mereka, yang memiliki kemampuan untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, akan dengan baik menghilangkan bengkak..

Untuk mencegah manifestasi serangan mendadak dan berbahaya seperti itu, Anda harus mengikuti aturan pencegahan sederhana:

  • Pantau nutrisi, hindari konsumsi makanan yang pernah bereaksi tubuh dengan alergi;
  • Memberi petugas medis informasi tentang obat-obatan yang telah memicu reaksi defensif;
  • Memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan bantuan vitamin kompleks, gaya hidup sehat;
  • Pada tahap pemulihan, gunakan prosedur fisioterapi yang merangsang proses metabolisme dalam tubuh.

Jangan abaikan bahkan gejala alergi paling kecil sekalipun. Cari tahu alasan terjadinya, untuk selanjutnya menghindari manifestasi dari komplikasinya yang berbahaya.

Syok anafilaksis. Gejala, penyebab, perawatan dan perawatan darurat

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan dengan Anda salah satu jenis reaksi alergi paling berbahaya bagi kehidupan seseorang, seperti syok anafilaksis, serta gejalanya, penyebab, jenis, algoritme perawatan darurat, pengobatan dan pencegahan syok anafilaksis..

Apa itu syok anafilaksis??

Syok anafilaksis (anafilaksis) - reaksi alergi tubuh yang akut, berkembang pesat dan mematikan terhadap alergen.

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi tipe langsung, paling sering dimanifestasikan ketika alergen masuk kembali ke dalam tubuh. Perkembangan anafilaksis sangat cepat (dari beberapa detik hingga 5 jam dari awal kontak dengan alergen) sehingga dengan algoritma perawatan darurat yang salah, kematian dapat terjadi dalam 1 jam.!

Seperti yang telah kita catat, kejutan anafilaksis, pada kenyataannya, merupakan respons dari reaksi tubuh yang sangat kuat (hipergik) terhadap konsumsi zat asing ke dalamnya. Setelah kontak alergen dengan antibodi yang memiliki fungsi melindungi tubuh, dihasilkan zat khusus - bradikinin, histamin, dan serotonin, yang berkontribusi pada gangguan sirkulasi darah, gangguan sistem otot, pernapasan, pencernaan, dan sistem tubuh lainnya. Karena pelanggaran aliran darah normal, organ di seluruh tubuh kekurangan nutrisi yang diperlukan - oksigen, glukosa, nutrisi, kelaparan terjadi, termasuk otak. Dalam hal ini, tekanan darah turun, pusing memanifestasikan dirinya, kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Tentu saja, manifestasi di atas bukanlah reaksi tubuh normal terhadap alergen. Apa yang diamati dengan anafilaksis menunjukkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, oleh karena itu, setelah perawatan darurat untuk syok anafilaksis, terapi juga ditujukan untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh..

Menurut statistik, anafilaksis berakibat fatal pada 10-20% kasus jika disebabkan oleh pengenalan obat (alergi obat). Selain itu, dari tahun ke tahun, jumlah manifestasi syok anafilaksis terus meningkat. Pertama-tama, ini disebabkan oleh memburuknya status kesehatan umum dari sejumlah besar orang, rendahnya kualitas produk makanan modern dan penggunaan obat-obatan yang sembrono tanpa nasihat medis. Tambahan juga mencatat bahwa manifestasi anafilaksis lebih terlihat pada wanita dan orang muda.

Untuk pertama kalinya, istilah "syok anafilaksis" muncul di dunia ilmiah pada awal abad ke-20, ketika diperkenalkan oleh 2 orang - Alexander Bezredka dan Charles Richet.

Syok anafilaksis. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Penyebab Syok Anafilaksis

Penyebab syok anafilaksis bisa menjadi jumlah alergen yang berbeda, jadi kami perhatikan yang paling umum:

Gigitan serangga

Dari tahun ke tahun ada peningkatan jumlah gigitan oleh serangga manusia. Dengan demikian, persentase tidak hanya anafilaksis, tetapi juga kematian, tumbuh. Paling sering mereka menggigit seseorang - tawon, lebah, lebah. Selain itu, gigitan simultan dari beberapa serangga dalam banyak kasus memicu perkembangan syok anafilaksis. Terlebih lagi, diketahui bahwa seseorang digigit oleh tawon, dan semuanya dilewati, mis. Jika tidak ada yang terjadi lebih jauh dari edema lokal, maka gigitan berikutnya disertai dengan manifestasi yang lebih parah, bahkan jika ini waktu berikutnya dalam satu atau dua tahun. Saya sarankan Anda membaca, pembaca yang budiman, artikel - apa yang harus dilakukan jika Anda digigit oleh tawon, lebah, atau lebah.

Gigitan binatang

Perkembangan syok anafilaksis juga dapat memicu gigitan berbagai hewan, misalnya - ular, laba-laba, berbagai kaki seribu, katak eksotis, dll. Bahkan, reaksi dapat menyebabkan perwakilan kerajaan hewan, melepaskan racun ketika digigit oleh korban. Akan sangat berguna untuk membaca artikel - apa yang harus dilakukan jika Anda digigit ular.

Makanan

Karena kenyataan bahwa tubuh, karena berbagai produk transgenik, tidak menerima jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan, serta penggantian makanan normal oleh banyak orang - makanan cepat saji dan produk makanan berbahaya lainnya, banyak orang mengalami berbagai kelainan dalam tubuh. Selain itu, alergi terhadap berbagai produk semakin diamati, sementara sekitar 30% penderita alergi adalah anafilaksis.

Makanan alergi tinggi termasuk:

  • kacang-kacangan dan turunannya - kacang tanah dan selai kacang, almond, hazelnut, kenari, dll.
  • makanan laut - kerang, kepiting, beberapa jenis ikan;
  • produk susu, telur;
  • beri dan buah - buah sitrus, stroberi, anggur, pisang, nanas, delima, raspberry, aprikot, mangga;
  • produk lainnya: tomat, coklat, kacang hijau, madu.

Persiapan medis

Karena perkembangan pesat media massa (media massa), banyak orang, tanpa berkonsultasi dengan dokter, sering kali menggunakan obat-obatan tertentu yang tidak hanya dapat menyembuhkan, tetapi juga secara signifikan memperburuk kesehatan seseorang. Anda perlu memahami bahwa beberapa obat hanya diresepkan dalam kombinasi dengan cara lain, tetapi dokter biasanya meresepkan semua detail berdasarkan pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh pasien.

Pertimbangkan obat-obatan yang membawa bahaya mengembangkan anafilaksis:

Antibiotik, terutama penisilin (Ampisilin, Bisilin, Penisilin) ​​dan tetrasiklin, sulfonamid, Levomycetin, Streptomycin, dan lainnya. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 hingga 5.000.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - Aspirin, Ketoprofen, Paracetamol, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 banding 1500.

Inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE) yang digunakan dalam pengobatan hipertensi - Captopril, Enalopril, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 dalam 3000.

Anestesi yang digunakan dalam berbagai intervensi bedah - "Ketamine", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" dan lain-lain. Statistik kasus perkembangan anafilaksis adalah 1 banding 10.000.

Obat-obatan lain: vaksin, serum.

Agen kontras

Agen kontras diberikan secara intravena ke tubuh manusia untuk melakukan serangkaian studi kesehatan radiologis - computed tomography (CT), angiografi dan fluoroskopi. Zat kontras secara harfiah menyoroti berbagai organ untuk diagnosis yang lebih rinci. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 banding 10.000.

Alasan lain

Penyebab lain anafilaksis juga dapat dicatat - bahan kimia rumah tangga (kontak langsung dan inhalasi uap), rambut hewan, inhalasi uap (parfum, deodoran, pernis, cat, debu rumah tangga), kosmetik (pewarna rambut, maskara, lipstik, bubuk), Vitamin B1 (Tiamin), bahan buatan (lateks), dll..

Gejala Syok Anafilaksis

Tanda-tanda syok anafilaksis dapat muncul dalam beberapa detik setelah terpapar alergen.

Gejala pertama syok anafilaksis:

  • kelemahan umum;
  • pusing, kesadaran kabur;
  • perasaan panas di tubuh;
  • kram
  • penurunan tekanan darah;
  • kardiopalmus;
  • buang air kecil tak disengaja, buang air besar;
  • ketakutan yang intens, panik;
  • sakit kepala;
  • nyeri dada;
  • hiperemia, serta memucatnya kulit;
  • peningkatan berkeringat.

Gejala syok anafilaksis lainnya termasuk:

  • perubahan pada kulit - hiperemia, urtikaria, gatal parah, edema Quincke;
  • gangguan sistem pernapasan - sesak napas, sesak napas, pembengkakan selaput lendir sistem pernapasan dan kram di saluran pernapasan bagian atas, perasaan benjolan di tenggorokan;
  • pembengkakan bagian depan - mata, bibir, lidah;
  • pupil-pupil terdilatasikan;
  • telinga pengap
  • pelanggaran fungsi rasa;
  • mual, muntah;
  • peningkatan sensitivitas taktil;
  • jari tangan dan kaki biru;
  • miokarditis, infark miokard.

Jenis-jenis Shock Anafilaksis

Syok anafilaksis diklasifikasikan sebagai berikut:

Dengan arus:

  • Aliran mudah;
  • Kursus moderat;
  • Tentu saja parah.

Dengan manifestasi klinis:

Pilihan tipikal. Gejala umum.

Opsi hemodinamik. Anafilaksis disertai dengan kelainan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular yang dominan - nyeri jantung, penurunan tekanan darah, irama jantung yang tidak teratur, gangguan aliran darah. Varian hemodinamik anafilaksis memiliki 4 derajat keparahan.

Opsi asphytic. Anafilaksis disertai dengan gangguan dalam pekerjaan sistem pernapasan terutama - gangguan pernapasan, pembengkakan saluran pernapasan (tenggorokan, bronkus, paru-paru), sesak napas.

Varian serebral. Anafilaksis disertai dengan gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat (SSP) - ketakutan, edema serebral, pusing, kejang-kejang, kehilangan kesadaran, serangan jantung dan pernapasan.

Opsi perut. Pelanggaran terjadi terutama di daerah perut - sakit perut, mual, muntah, buang air kecil dan buang air besar secara spontan, pembengkakan saluran pencernaan.

Dengan sifat kursus

  • Ganas akut
  • Jinak
  • Zyatyazhnoe
  • Berulang
  • Gagal.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis syok anafilaksis, sebagai suatu peraturan, ditetapkan sesuai dengan gambaran klinis. Diagnosis lengkap dilakukan setelah pertolongan pertama, karena secara harfiah setiap detik penting. Tentu saja, jika reaksi alergi dimulai, disarankan untuk memberi tahu dokter, setelah itu bermanifestasi sendiri, serta berapa banyak waktu yang berlalu setelah kontak dengan alergen..

Setelah perawatan darurat, diagnosis terperinci pasien meliputi studi berikut:

  • riwayat alergi;
  • tes kulit dan aplikasi (Patch test);
  • tes darah untuk total imunoglobulin (IgE);
  • tes provokatif.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan agen penyebab dari reaksi alergi..

Bantuan darurat untuk syok anafilaksis

Algoritma aksi untuk syok anafilaksis mencakup item pertolongan pertama berikut (pertolongan pertama):

1. Hentikan kontak dengan alergen segera.

2. Baringkan korban, jika mungkin, sehingga kepalanya di bawah level kaki, untuk ini Anda bisa meletakkan sesuatu di bawah kaki Anda. Balikkan kepala Anda sehingga jika terjadi muntah, orang tersebut tidak tersedak muntah. Jika seseorang memiliki rahang palsu, lepaskan.

3. Lepaskan pakaian ketat dari seseorang, berikan akses udara gratis.

4. Jika zat alergi telah dimasukkan ke dalam anggota badan, oleskan tourniquet di atas tempat suntikan (selama 25 menit), yang akan mencegah antigen menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh.

5. Jika tekanan darah tidak turun, beri korban minum antihistamin: Suprastin, Tavegil. Jika memungkinkan, masukkan secara intramuskuler, yang akan mempercepat tindakan mereka.

6. Di frenum lidah (sublingual) atau intramuskular, masukkan 0,1% larutan adrenalin. Dosis untuk orang dewasa adalah 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml / tahun kehidupan. Untuk memberikan adrenalin secara intravena, itu harus diencerkan dengan saline, dalam rasio 1:10, untuk mendapatkan larutan adrenalin 0,01%.

7. Situs injeksi juga harus disuntikkan dengan larutan adrenalin, dalam dosis untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, anak-anak - 0,1 ml / tahun kehidupan, diencerkan dengan 4,5 ml saline.

8. Jika Anda tahu tempat alergen tersebut didapat (tempat gigitan serangga, suntikan, dll.), Pasang sesuatu yang dingin di sana. Pilihan yang bagus adalah es atau sebotol air dingin. Ini akan memperlambat penyerapan zat alergi pada tubuh..

9. Segera panggil dokter. Akan lebih bagus jika seseorang memanggil dokter di awal, selama perawatan darurat.

Penting! Saat memberikan pertolongan pertama untuk syok anafilaksis, jangan lupa untuk mengontrol tekanan darah Anda.

10. Ketika henti jantung dimulai, lakukan ventilasi paru-paru buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

Langkah-langkah berikut diambil jika kondisi korban tidak membaik, tetapi lebih buruk.

1. Secara intramuskular dan intravena terus memberikan solusi adrenalin, dalam dosis untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml / tahun kehidupan. Frekuensi injeksi adalah 5-10 menit. Dosis dapat ditingkatkan jika tekanan darah terus turun, dan manifestasi klinis meningkat. Dosis tunggal 0,1% larutan adrenalin tidak boleh melebihi 2 ml.

2. Jika tingkat tekanan darah tidak normal, perlu untuk memulai pemberian norepinefrin 0,2% intravena (Dopamin, Mesaton), dengan dosis 1,0-2,0 ml per 500 ml larutan glukosa 5%. Alih-alih glukosa, Anda bisa menggunakan saline.

3. Glukokortikosteroid yang diberikan secara intravena:

  • "Dexamethasone": dewasa - 8-20 mg, anak-anak - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": dewasa - 60-180 mg, anak-anak - 5 mg / kg.

Hormon diberikan selama 4-6 hari.

4. Setelah menormalkan tekanan darah, antihistamin diberikan secara intramuskular:

  • "Suprastin" (solusi 2%): dewasa - 2,0 ml, anak-anak - 0,1-0,15 ml / tahun kehidupan;
  • Tavegil (solusi 0,1%): untuk orang dewasa - 2,0 ml, untuk anak-anak - 0,1-0,15 ml / tahun kehidupan;

Pengobatan simtomatik

Dengan bronkospasme. Larutan 2,4% aminofilin diberikan secara intravena dalam salin, dalam dosis untuk orang dewasa - 10,0 ml, untuk anak-anak - 1 ml / tahun kehidupan. Selain itu, Anda dapat memasukkan analeptik pernapasan, glikosida jantung (Digoxin, Strofantin).

Jika muntah memasuki saluran pernapasan, mereka mulai bernafas, terapi oksigen digunakan.

Dengan anafilaksis dari antibiotik penicillin, 1670 IU penicillinase yang diencerkan dengan 2 ml saline diberikan secara intramuskuler.

Setelah perawatan medis darurat dalam kasus syok anafilaksis, pasien harus dirawat di rumah sakit, dengan periode minimum 10 hari. Selama observasi rawat inap dan pengobatan simptomatik, pasien mungkin masih mengalami reaksi alergi yang terlambat setelah syok anafilaksis. Pada saat ini, sangat penting untuk menerima perawatan medis yang berkualitas..

Perawatan syok anafilaksis

Setelah syok anafilaksis, pengobatan simtomatik pasien dilanjutkan, yang meliputi:

Penerimaan antihistamin, yang digunakan untuk merebaknya reaksi alergi - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Penerimaan dekongestan, yang digunakan untuk reaksi alergi pada sistem pernapasan - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Kontraindikasi - ibu menyusui, anak di bawah 12 tahun, hipertensi.

Penggunaan leukotrien inhibitor yang menghilangkan pembengkakan pada organ pernapasan, menghilangkan bronkospasme - Montelukast, Singular.

Hiposensitisasi. Metode ini melibatkan pemberian bertahap secara bertahap dosis kecil dari sejumlah besar alergen, yang bertujuan untuk mengembangkan daya tahan tubuh terhadap alergen, dan, dengan demikian, meminimalkan serangan berulang dari reaksi alergi akut, termasuk syok anafilaksis..

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis mencakup aturan dan rekomendasi berikut:

- Penyimpanan kartu medis yang menunjukkan semua informasi tentang reaksi alergi terhadap zat tertentu;

- jika Anda alergi, selalu bawa paspor alergi dan satu set obat-obatan untuk perawatan darurat: antihistamin (Suprastin, Tavegil), tourniquet, larutan adrenalin dengan saline, glikosida jantung (Digoxin, Strofantin).

- Jangan menggunakan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama yang berkaitan dengan suntikan;

- Gunakan metode alternatif untuk mengobati penyakit hanya setelah berkonsultasi dengan dokter;

- Cobalah memakai pakaian terutama dari kain alami;

- gunakan produk pembersih rumah tangga dengan sarung tangan;

- Gunakan bahan kimia (pernis, cat, deodoran, dll.) Hanya di area yang berventilasi baik;

- tidak termasuk imunoterapi untuk asma bronkial yang tidak terkontrol;

- Hindari kontak dengan serangga menyengat - tawon, lebah, lebah, lebah, serta hewan lain - ular, laba-laba, katak eksotis, dan perwakilan fauna eksotis lainnya;

- jika Anda memiliki alergi, berkonsultasilah dengan dokter Anda, jangan biarkan penyakitnya sendiri.

Bantuan darurat untuk syok anafilaksis - apa yang harus Anda ketahui

Ada banyak orang yang menderita jenis alergi tertentu. Setiap pasien tahu: serangan alergi tidak dapat diprediksi, mulai secara tiba-tiba, dan kekuatan reaksi dapat mencapai tahap syok anafilaksis dan terbukti mengancam jiwa. Oleh karena itu, setiap orang yang menderita alergi selalu memiliki setidaknya antihistamin bersamanya, dan secara maksimal - kit mini lengkap dengan set perawatan darurat yang diperlukan untuk serangan alergi. Dia selalu waspada dan jelas tahu apa yang harus dilakukan jika dia merasa serangan alergi semakin dekat. Namun, pasien tidak selalu dapat membantu dirinya sendiri, dan hanya dia yang dekat dalam masa-masa sulit yang bisa menyelamatkannya.

Apa yang harus dilakukan untuk seseorang yang berada di sebelah korban yang membutuhkan perawatan darurat untuk syok anafilaksis?

Cara mengenali syok anafilaksis

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah tingkat ekstrim dari reaksi kekebalan yang dapat menyebabkan kematian. Biasanya anafilaksis memanifestasikan dirinya dalam interval waktu dari 3-5 menit hingga 4-5 jam setelah kontak dengan alergen.

Tanda-tanda syok anafilaksis berkali-kali lebih besar daripada gejala respons imun normal dan memengaruhi banyak sistem tubuh: saluran pencernaan, kardiovaskular, sistem pernapasan, kulit, selaput lendir.

Alergen apa pun dapat menyebabkan perkembangan anafilaksis, namun yang paling umum adalah:

  • obat;
  • tes kulit untuk alergen;
  • gigitan serangga, ular;
  • produk makanan;
  • transfusi darah dan komponennya;
  • vaksinasi;
  • aktivitas fisik yang tinggi;
  • kontak dengan zat agresif.

Untuk dapat membantu pasien, Anda harus dapat mengenali timbulnya anafilaksis dalam waktu dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Penting untuk diketahui: semakin dini anafilaksis terwujud, semakin parah reaksi itu sendiri. Semakin cepat perawatan darurat diberikan dalam kasus syok anafilaksis, semakin besar kemungkinan korban untuk bertahan hidup!

Tanda-tanda reaksi anafilaksis

Tanda-tanda syok anafilaksis beragam, tetapi ada manifestasi umum yang memungkinkan untuk mencurigai perkembangan anafilaksis:

  • kemerahan pada kulit, ruam, gatal parah;
  • pembengkakan permukaan mukosa;
  • kejang bronkopulmonalis;
  • kesadaran kabur, takut mati, panik;
  • mual, muntah, kram sakit perut;
  • pembengkakan mata, bibir, lidah, edema Quincke;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • pucat wajah, bibir biru, keringat dingin;
  • pusing, kehilangan kesadaran.

Setiap kecurigaan syok anafilaksis membutuhkan perhatian medis segera.!

Bantu sebelum kedatangan tim dokter

Dalam situasi anafilaksis, orang yang tidak terlatih mungkin tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada korban, karena perawatan darurat untuk syok anafilaksis memerlukan penggunaan obat-obatan dan resusitasi. Namun, seseorang dapat dan harus memberikan semua bantuan yang mungkin.

Saat memanggil ambulans, perlu untuk memberi informasi kepada petugas operator tentang waktu serangan dan tindakan darurat yang digunakan seakurat mungkin, dan penting juga untuk mengikuti semua rekomendasi dengan jelas..

Sebelum kru ambulans tiba, algoritma tindakan berikut harus diterapkan:

  1. Hentikan paparan alergen. Jika korban sadar, cobalah mencari tahu apa yang menyebabkan serangan alergi. Jika reaksi dipicu oleh masuknya obat, lepaskan jarum, oleskan tourniquet sekitar 25 cm di atas tempat suntikan dan oleskan es. Jika serangga menggigit, lepaskan sengatannya, oleskan tourniquet (bila mungkin), oleskan es. Jika syok disebabkan oleh alergen makanan, siram perut, dll..
  2. Baringkan korban di punggungnya, angkat kakinya.
  3. Putar kepala Anda ke sisi Anda. Jika korban tidak sadarkan diri, lepaskan saluran udara dari lendir, muntah, dll. Rentangkan rahang bawah, julurkan lidah. Jika ada gigi palsu, mereka harus dilepas..
  4. Pantau pernapasan, denyut nadi, tekanan, waktu untuk memulai reaksi anafilaksis.
  5. Pastikan bahwa korban menerima obat antihistamin yang tersedia.
  6. Berikan udara segar. Buka jendela, pakaian yang terbuka.

Jika korban memiliki obat darurat bersamanya (yang disebut EpiPen, Anapen, Jext adrenaline injector), mereka harus diberikan sesuai dengan instruksi. Obat-obatan ini berbentuk pena suntik sekali pakai. Injektor adrenalin disuntikkan ke otot paha bagian dalam (penting untuk masuk ke otot, dan tidak ke dalam jaringan adiposa). Perbaikan kondisi pasien biasanya terjadi dalam waktu sekitar 5 menit. Kalau tidak, injeksi berulang injektor diizinkan..

Darurat medis

Segera setelah kedatangan tim dokter, pasien akan diberikan perawatan darurat yang memenuhi syarat dalam kasus syok anafilaksis, yang akan memungkinkan untuk membawa pasien ke fasilitas medis tanpa kehilangan. Serangkaian tindakan darurat meliputi:

  • pemberian larutan adrenalin secara intravena atau intramuskuler. Jika anafilaksis disebabkan oleh masuknya obat atau gigitan serangga, tempat suntikan / gigitan juga ditusuk dengan larutan adrenalin;
  • pemberian obat glukokortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison);
  • injeksi larutan antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin);
  • penggunaan "Eufillin" untuk kejang bronkopulmoner;
  • pasokan oksigen melalui kateter hidung;
  • resusitasi (pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, ventilasi mekanik, trakeostomi).

Selanjutnya, dalam kondisi lembaga medis, pasien akan diberikan seperangkat tindakan yang bertujuan menghentikan produksi histamin, mendetoksifikasi tubuh, memulihkan fungsi stabil sistem bronkopulmoner, menormalkan tekanan darah.

Setelah dirawat di rumah sakit, pasien dianjurkan untuk mengunjungi spesialis selama 2-3 minggu.

Pencegahan perkembangan reaksi

Syok anafilaksis dapat dicegah dengan mengamati beberapa aturan:

  • hindari kontak dengan zat agresif;
  • hati-hati mempelajari komposisi produk sebelum digunakan;
  • hindari gigitan serangga;
  • baca instruksi untuk penggunaan obat-obatan;
  • selalu bawa antihistamin bersama Anda;
  • membawa injektor adrenalin;
  • memperingatkan tenaga medis tentang keberadaan alergi sebelum memberikan obat-obatan, vaksin;
  • benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang diresepkan oleh ahli alergi.


Anda juga dapat menulis catatan di mana Anda harus menjelaskan secara terperinci bagaimana perawatan darurat harus disediakan jika terjadi syok anafilaksis, dan membawanya bersama Anda di tempat yang mudah dijangkau, misalnya, di dompet, di saku, di dompet. Dengan demikian, dimungkinkan untuk secara signifikan memfasilitasi tugas seseorang yang dekat di masa-masa sulit. sehatlah!

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan jumlah penyakit alergi. Sayangnya, pertumbuhan ini tidak mem-bypass sejumlah kondisi dan reaksi alergi akut. Salah satu reaksi parah tubuh adalah manifestasi dari syok anafilaksis..

Penderita alergi sangat sensitif. Ada risiko tinggi bahwa syok anafilaksis akan terjadi secara instan. Tekanan darah pasien akan turun tajam dan sedikit darah akan mengalir ke organ internal. Dengan syok anafilaksis, perawatan darurat mungkin diperlukan untuk anak-anak, orang dewasa, orang tua dari jenis kelamin apa pun.

Apa itu?

Dalam bahasa Yunani, syok anafilaksis berarti "perlindungan punggung." Ini berkembang dalam 2 menit dan selama serangan seseorang bisa mati. Penyakit ini dideskripsikan pada anjing pada tahun 1902. Gigitan serangga dan alergen lain dapat memicu syok..

Apa yang menyebabkan syok anafilaksis?

Begitu masuk dalam tubuh, alergen memicu syok anafilaksis:

  • Obat-obatan yang mengandung molekul protein: serum, yang merupakan penawar racun; obat alergi; obat-obatan dengan insulin; sejumlah vaksin, dll..
  • Penisilin, antibiotik lain yang serupa dengannya. Antibodi mungkin terdiri atas 1 bahan, tetapi mereka mengenali bahan lain dan reaksi alergi dimulai..
  • Novokain dan obat penghilang rasa sakit serupa.
  • Lebah, lebah, dan serangga beracun lainnya dengan sayap berselaput.
  • Zat alergi dalam makanan (kadang-kadang).

Gejala

Setelah kontak dengan alergen dalam kondisi syok yang khas, akan ada gejala seperti:

  • Kulit akan menjadi pucat atau sianosis akan muncul;
  • Wajah yang membengkak selama berabad-abad, seperti halnya mukosa hidung;
  • Eksantema yang berbeda;
  • Pasien akan merasakan gatal, mulai bersin dan batuk;
  • Keringat akan terasa dingin dan lembap;
  • Air mata tumpah tanpa disadari;
  • Kram di lengan dan kaki (klonik). Kejang dengan kejang juga terjadi;
  • Muntah terjadi dan isi perut keluar;
  • Pasien mulai bergerak dengan gelisah;
  • Keluar dari tubuh: gas, dengan kotoran, urin.

Setelah pemeriksaan di rumah sakit, ternyata:

  • Nadi pasien seperti benang dan sering.
  • Jantung berdebar.
  • Di jantung adalah takikardia. Aritmia juga terjadi, dengan bradikardia, tetapi jarang.
  • Napas pendek muncul, mengi dan buih keluar dari mulut..
  • Tekanan darah rendah. Jika pasien dalam kondisi serius, maka dokter tidak akan dapat menentukannya. Tekanan dianggap sangat rendah bila di bawah 90 atau 80 mmHg. Seni. Di menit-menit pertama, tekanan atas naik.
  • Murid mengembang dan tidak bereaksi terhadap pencahayaan.

Formulir

Kondisi syok anafilaksis berkembang cukup cepat. Pertimbangkan berbagai bentuk penyakit anafilaksis:

  1. Fulminant. Perkembangan penyakit ini fulminan. Setelah alergen masuk, 2 detik berlalu - keadaan syok mulai terjadi dan pasien mungkin meninggal. Bantuan diperlukan darurat.
  2. Akut saat serangan berkembang dalam 2-30 menit. Pasien punya waktu untuk beralih ke dokter, mereka akan menyelamatkannya. Hasil yang mematikan jauh lebih jarang..
  3. Subacute berkembang secara bertahap dalam 30 menit atau lebih. Bantuan dimulai setelah gejala yang mengkhawatirkan.

Ketika bentuk anafilaksis akut atau subakut, gejala yang jelas terlihat bahwa serangan akan dimulai - perawatan medis darurat (NMP) diperlukan.

Apa yang harus dilakukan dengan syok anafilaksis?

Dalam kasus syok anafilaksis, pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter harus dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

  1. Pasien ditempatkan pada sesuatu yang rata. Mereka meletakkan sesuatu di bawah anggota badan, misalnya selimut yang digulung, dll..
  2. Anda harus memalingkan kepala. Jadi muntah tidak akan mencekik seseorang. Jika ada gigi palsu, mereka harus dicabut..
  3. Pintu, jendela terbuka sehingga ada banyak udara.
  4. Setelah gigitan serangga, sengatan ditarik dari luka. Jadi, mereka mencegah kontak alergen dengan tubuh. Es dioleskan ke tempat suntikan atau gigitan. Perban itu ketat..
  5. Di tangan Anda perlu meraba-raba dan mengukur denyut nadi. Jika tidak, maka arteri karotis atau femoralis digunakan untuk pengukuran. Denyut nadi tidak teraba? Maka pijat jantung tidak langsung diperlukan. Tangan dilipat oleh kunci, ditempatkan di tengah dada, didorong ke dalam dari 4 hingga 5 cm.
  6. Cari tahu apakah seseorang bernapas. Lihat apakah dada bergerak. Untuk bibir Anda perlu memasang cermin. Jika tidak bernapas, paru-paru mulai secara artifisial mulai. Letakkan sapu tangan atau serbet di mulut, hirup udara ke paru-paru korban.
  7. Diperlukan untuk segera memanggil ambulans atau untuk secara pribadi mengirimkan korban ke rumah sakit.

Ini adalah algoritma tindakan.

Bagaimana cara membantu secara medis?

Selalu lakukan perawatan darurat untuk syok anafilaksis. Ketika syok terjadi, adrenalin diberikan kepada pasien. Ini juga disebut epinefrin..

Otot apa pun akan dilakukan, obat juga dapat diberikan melalui pakaian yang menembus jarum. 1 dosis 0,2-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%. Menunggu 15 menit. Jika kejang pada bronkus tidak berhenti, suntikan diulang.

Setiap 5 kali guncangan memanifestasikan dirinya dalam 2 fase. Setelah beberapa waktu (dari 6 hingga 12 jam), serangan itu mungkin berulang. Membutuhkan rawat inap, pemberian glukokortikoid dengan antihistamin.

Apa yang memberi pengenalan adrenalin?

Ketika seseorang mengalami syok, seorang dokter memberikan obat untuk meringankan kondisinya. Adrenalin diberikan secara intramuskular ke:

  • pembuluh koroner melebar;
  • ventrikel jantung mulai berkontraksi dengan kuat;
  • otot jantung menjadi kencang;
  • nada tekanan darah, dengan pembuluh darah meningkat;
  • aliran darah meningkat;
  • Efek pijatan tidak langsung pada jantung bahkan lebih bermanfaat bagi tubuh..

Selain dosis yang disuarakan di atas, adrenalin diberikan dalam dosis berbeda:

  • Dengan pemberian intravena, pemberian obat yang lambat diperlukan. Ambil 0,1% larutan adrenalin yang dilarutkan dalam glukosa 5% atau ambil 9% natrium klorida (dari 10 hingga 20 ml).

Jika tidak ada pipet, maka larutan 1% harus diencerkan dalam 9% natrium klorida dan ambil 10 ml.

  • Ada semprotan adrenalin. Ini disuntikkan langsung ke trakea menggunakan tabung (endotrakeal). Aerosol tidak bertahan selama injeksi.
  • Jika dokter tidak terlibat dalam operasi, ia akan memilih untuk memberikan adrenalin di bawah lidah atau langsung ke daerah pipi..

Bersama dengan adrenalin gunakan atropin. Reseptor M-cholinergic yang terletak di sistem saraf parasimpatis diblokir. Jantung berdetak lebih cepat, tekanan darah kembali normal. Kejang di saluran pencernaan dan otot polos bronkial menghilang.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya syok, perlu untuk mencegah kontak, menderita alergi, dengan alergen. Ini adalah pencegahan primer dan tindakannya adalah:

  • Seseorang berhenti merokok, menggunakan narkoba atau menghirup zat beracun. Secara konstan membersihkan lingkungan dari gas dan bahan kimia beracun.
  • Semua obat dimonitor dengan cermat dalam produksi..
  • Anda tidak dapat minum terlalu banyak obat secara bersamaan, walaupun itu diresepkan oleh dokter.
  • Beberapa bahan tambahan makanan tidak bisa digunakan. Ini adalah tartrazine, dengan glutamat, agar, dengan bisulfit.

Tindakan pencegahan bisa bersifat sekunder. Kemudian penyakit anafilaksis dengan cepat didiagnosis dan diobati:

  • Ini adalah eksim, dengan rinitis alergi, pollinosis, dengan dermatitis atopik.
  • Untuk mengetahui alergen yang mempengaruhi tubuh, Anda perlu melakukan berbagai tes. Dokter Menemukan Alergen Itu.
  • Dokter mewawancarai pasien, mengumpulkan riwayat reaksi alergi.
  • Merah dalam riwayat medis di halaman judul atau di kartu menunjukkan obat yang menyebabkan orang tersebut alergi.
  • Sebelum memperkenalkan obat baru kepada pasien, Anda perlu melakukan tes. Cari tahu seberapa sensitifnya tubuh terhadap suatu zat tertentu..
  • Setelah injeksi, Anda perlu mengamati orang itu selama 30 menit.

Agar penyakit tidak kambuh, lakukan pencegahan tersier:

  • perlu untuk melakukan pembersihan basah setiap hari sehingga tidak ada debu, kutu, serangga berbahaya tidak terbang;
  • kamar harus berventilasi teratur;
  • mainan lunak tua, sofa, kursi berlengan, dan perabot lama lainnya dibuang;
  • seseorang memperhatikan apa yang dia makan;
  • di musim semi, musim panas, ketika banyak tanaman mekar, seseorang memakai kacamata dari matahari atau topeng yang menutupi hidung, mulutnya.

Baik anak-anak dan orang dewasa, orang tua bisa sakit. Tidak masalah pria atau wanita. 1% pasien meninggal. Pertolongan pertama diperlukan untuk syok anafilaksis.

Editor: Oleg Markelov

Penyelamat GU EMERCOM dari Rusia di Wilayah Krasnodar

Syok anafilaksis (anafilaksis): penyebab, gejala, perawatan darurat

Apa itu syok anafilaksis, bagaimana ia dapat dikenali dan apa yang perlu dilakukan ketika anafilaksis terjadi.

Karena perkembangan penyakit ini sering terjadi dalam sepersekian detik, prognosis untuk pasien tergantung terutama pada tindakan kompeten dari orang-orang terdekat..

Apa itu anafilaksis??

Syok anafilaksis, atau anafilaksis, adalah kondisi akut yang muncul sebagai jenis reaksi alergi langsung yang terjadi ketika alergen (zat asing) terpapar ke tubuh lagi.

Ini dapat berkembang hanya dalam beberapa menit, merupakan kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis darurat..

Kematian sekitar 10% dari semua kasus dan tergantung pada tingkat keparahan anafilaksis dan tingkat perkembangannya. Frekuensi kejadian setiap tahun adalah sekitar 5-7 kasus per 100.000 orang.

Pada dasarnya, patologi ini menyerang anak-anak dan remaja, karena paling sering pada usia ini terjadi pertemuan kedua dengan alergen..

Penyebab Syok Anafilaksis

Penyebab perkembangan anafilaksis dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok utama:

  • obat-obatan. Dari jumlah tersebut, anafilaksis paling sering disebabkan oleh penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Juga obat-obatan yang tidak aman dalam hal ini termasuk aspirin, beberapa pelemas otot dan anestesi lokal;
  • gigitan serangga. Syok anafilaksis sering berkembang dengan gigitan serangga hymenopteran (lebah dan tawon), terutama jika jumlahnya banyak;
  • produk makanan. Ini termasuk kacang, madu, ikan, dan beberapa makanan laut. Anafilaksis pada anak-anak dapat berkembang dengan menggunakan susu sapi, produk yang mengandung protein kedelai, telur;
  • vaksin. Reaksi anafilaksis selama vaksinasi jarang terjadi dan dapat terjadi pada komponen tertentu dalam komposisi;
  • alergen serbuk sari;
  • kontak dengan produk lateks.

Faktor Risiko untuk Anafilaksis

Faktor risiko utama untuk pengembangan syok anafilaksis meliputi:

  • adanya episode anafilaksis di masa lalu;
  • sejarah yang terbebani. Jika pasien menderita asma bronkial, demam, rinitis alergi atau eksim, maka risiko anafilaksis meningkat secara signifikan. Tingkat keparahan perjalanan penyakit meningkat, dan karenanya pengobatan syok anafilaksis adalah tugas yang serius;
  • keturunan.

Manifestasi klinis syok anafilaksis

Waktu timbulnya gejala secara langsung tergantung pada metode pengenalan alergen (inhalasi, intravena, oral, kontak, dll.) Dan karakteristik individu.

Jadi, ketika menghirup alergen atau menggunakannya dengan makanan, tanda-tanda pertama syok anafilaksis mulai dirasakan dari 3-5 menit hingga beberapa jam, dengan paparan alergen intravena, perkembangan gejala terjadi hampir secara instan.

Gejala awal keadaan syok biasanya dimanifestasikan oleh kecemasan, pusing karena hipotensi, sakit kepala, ketakutan tanpa sebab. Dalam perkembangan selanjutnya, beberapa kelompok manifestasi dapat dibedakan:

  • manifestasi kulit (lihat foto di atas): demam dengan karakteristik kemerahan pada wajah, gatal di tubuh, ruam seperti gatal-gatal; edema lokal. Ini adalah tanda-tanda paling umum dari syok anafilaksis, namun, dengan perkembangan gejala yang instan, mereka dapat terjadi lebih lambat daripada yang lain;
  • pernapasan: hidung tersumbat karena pembengkakan mukosa, suara serak dan kesulitan bernapas karena pembengkakan laring, mengi, batuk;
  • kardiovaskular: sindrom hipotensi, palpitasi, nyeri di dada;
  • gastrointestinal: kesulitan menelan, mual berubah menjadi muntah, kram di usus;
  • manifestasi dari kerusakan sistem saraf pusat diekspresikan dari perubahan awal dalam bentuk penghambatan untuk sepenuhnya kehilangan kesadaran dan terjadinya kesiapan kejang..

Tahapan pengembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dalam pengembangan anafilaksis, tahapan berurutan dibedakan:

  1. imun (masuknya antigen ke dalam tubuh, pembentukan lebih lanjut dari antibodi dan penyerapannya "menetap" pada permukaan sel mast);
  2. patokimia (reaksi alergen yang baru tiba dengan antibodi sudah terbentuk, pelepasan histamin dan heparin (mediator inflamasi) dari sel mast);
  3. patofisiologis (tahap manifestasi gejala).

Patogenesis perkembangan anafilaksis mendasari interaksi alergen dengan sel-sel kekebalan tubuh, yang konsekuensinya adalah pelepasan antibodi spesifik..

Di bawah pengaruh antibodi ini, pelepasan kuat faktor inflamasi (histamin, heparin) terjadi, yang menembus organ internal, menyebabkan kegagalan fungsional mereka.

Opsi utama untuk perjalanan syok anafilaksis

Bergantung pada seberapa cepat gejalanya berkembang dan seberapa cepat pertolongan pertama akan diberikan, hasil dari penyakit ini dapat diasumsikan..

Jenis utama anafilaksis meliputi:

  • ganas - berbeda secara langsung setelah pengenalan alergen dengan munculnya gejala dengan keluarnya kegagalan organ. Hasil dalam 9 kasus dari 10 tidak menguntungkan;
  • berkepanjangan - diamati dengan penggunaan obat-obatan yang secara perlahan diekskresikan dari tubuh. Memerlukan pemberian obat secara terus menerus melalui titrasi;
  • gagal - rangkaian syok anafilaksis ini adalah yang termudah. Di bawah pengaruh obat dengan cepat berhenti;
  • berulang - perbedaan utama adalah kekambuhan episode anafilaksis karena alergi yang terus-menerus pada tubuh.

Bentuk anafilaksis tergantung pada gejala yang ada

Tergantung pada gejala syok anafilaksis apa yang berlaku, beberapa bentuk penyakit ini dibedakan:

  • Khas. Tanda-tanda pertama adalah manifestasi kulit, terutama gatal, munculnya edema di tempat pemaparan terhadap alergen. Pelanggaran kesejahteraan dan penampilan sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, pusing. Pasien mungkin mengalami kecemasan yang parah dan takut akan kematian..
  • Hemodinamik. Penurunan tekanan darah yang signifikan tanpa obat menyebabkan kolapsnya pembuluh darah dan henti jantung.
  • Pernafasan Terjadi ketika alergen langsung terhirup dengan aliran udara. Manifestasi dimulai dengan hidung tersumbat, suara serak, kemudian ada gangguan inhalasi dan pernafasan karena edema laring (ini adalah penyebab utama kematian selama anafilaksis).
  • Lesi SSP. Gejala utama dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya ada pelanggaran kesadaran, dan dalam kasus yang parah, kejang umum.

Keparahan syok anafilaksis

Untuk menentukan tingkat keparahan anafilaksis, tiga indikator utama digunakan: kesadaran, tingkat tekanan darah dan kecepatan efek mulai pengobatan..

Berdasarkan tingkat keparahannya, anafilaksis diklasifikasikan menjadi 4 derajat:

  1. Gelar pertama. Pasien sadar, gelisah, ada ketakutan akan kematian. Tekanan darah menurun 30-40 mm Hg dari normal (normal - 120/80 mmHg). Terapi yang dilakukan memiliki efek positif cepat..
  2. Tingkat dua. Keadaan pingsan, pasien menjawab berat dan lambat untuk pertanyaan yang diajukan, mungkin ada kehilangan kesadaran, tidak disertai dengan depresi pernapasan. Tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg Efek perawatannya bagus..
  3. Derajat ketiga. Kesadaran paling sering tidak ada. Tekanan darah diastolik tidak ditentukan, sistolik di bawah 60 mmHg Efek terapi ini lambat.
  4. Derajat keempat. Tanpa sadar, tekanan darah tidak terdeteksi, tidak ada efek pengobatan, atau sangat lambat.

Opsi Diagnostik Anafilaksis

Diagnosis anafilaksis harus dilakukan secepat mungkin, karena prognosis hasil patologi terutama tergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan.

Dalam diagnosis, indikator yang paling penting adalah riwayat terperinci yang diambil bersamaan dengan manifestasi klinis penyakit.

Namun, beberapa metode penelitian laboratorium juga digunakan sebagai kriteria tambahan:

  • Analisis darah umum. Indikator utama komponen alergi adalah peningkatan kadar eosinofil (normal hingga 5%). Bersamaan dengan ini, anemia (penurunan kadar hemoglobin) dan peningkatan jumlah sel darah putih mungkin ada..
  • Kimia darah. Kelebihan nilai normal enzim hati (ALaT, ASaT, alkaline phosphatase), sampel ginjal dicatat.
  • Rontgen dada. Gambar sering menunjukkan edema paru interstitial..
  • JIKA SEBUAH. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi imunoglobulin spesifik, khususnya Ig G dan Ig E. Peningkatan kadar mereka merupakan ciri khas dari reaksi alergi..
  • Penentuan tingkat histamin dalam darah. Ini harus dilakukan segera setelah timbulnya gejala, karena kadar histamin turun tajam dari waktu ke waktu..

Jika alergen tidak dapat dideteksi, maka setelah pemulihan akhir pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dan tes alergi, karena risiko berulangnya anafilaksis meningkat tajam dan pencegahan syok anafilaksis diperlukan..

Diagnosis banding syok anafilaksis

Kesulitan dalam diagnosis anafilaksis hampir tidak pernah muncul karena gambaran klinis yang jelas. Namun, ada situasi ketika diagnosis banding diperlukan..

Paling sering, gejala yang sama diberikan oleh data patologi:

  • reaksi anafilaktoid. Satu-satunya perbedaan adalah fakta bahwa syok anafilaksis tidak berkembang setelah pertemuan pertama dengan alergen. Perjalanan klinis patologi sangat mirip dan diagnosis banding hanya tidak dapat dilakukan, diperlukan analisis menyeluruh terhadap anamnesis;
  • reaksi vegetatif-vaskular. Mereka ditandai oleh penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tidak seperti anafilaksis, mereka tidak dimanifestasikan oleh bronkospasme, urtikaria, atau gatal-gatal;
  • keadaan collaptoid yang disebabkan oleh penggunaan ganglion blocker, atau obat lain yang mengurangi tekanan darah;
  • pheochromocytoma - manifestasi awal penyakit ini juga dapat dimanifestasikan oleh sindrom hipotensi, namun, manifestasi spesifik dari komponen alergi (gatal, bronkospasme, dll.) tidak diamati dengan itu;
  • sindrom karsinoid.

Perawatan darurat untuk anafilaksis

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis harus didasarkan pada tiga prinsip: persalinan paling cepat, dampak pada semua hubungan patogenesis dan pemantauan terus menerus sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saraf pusat.

  • bantuan gagal jantung;
  • terapi yang bertujuan menghilangkan gejala bronkospasme;
  • pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan dan ekskresi.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis:

  1. Cobalah untuk mengidentifikasi kemungkinan alergen secepat mungkin dan cegah dampak selanjutnya. Jika gigitan serangga telah diperhatikan, oleskan perban kasa ketat 5-7 cm di atas lokasi gigitan. Dengan perkembangan anafilaksis selama pemberian obat, perlu untuk segera menyelesaikan prosedur. Jika pemberian intravena dilakukan, maka jarum atau kateter tidak boleh dikeluarkan dari vena. Hal ini memungkinkan untuk melakukan terapi selanjutnya dengan akses vena dan mengurangi waktu pajanan terhadap obat-obatan..
  2. Pindahkan pasien ke permukaan yang keras dan rata. Angkat kaki di atas tingkat kepala;
  3. Putar kepala Anda ke samping untuk menghindari sesak napas karena muntah. Pastikan untuk membebaskan rongga mulut dari benda asing (misalnya, gigi palsu);
  4. Berikan akses oksigen. Untuk melakukan ini, buka pakaian yang diremas pada pasien, buka pintu dan jendela sebanyak mungkin untuk menciptakan aliran udara segar.
  5. Dalam kasus kehilangan kesadaran kepada para korban, tentukan keberadaan denyut nadi dan pernapasan bebas. Dalam ketidakhadiran mereka, segera mulai ventilasi buatan dengan pijat jantung tidak langsung.

Algoritma untuk pemberian bantuan medis:

Pertama-tama, semua pasien menjalani pemantauan parameter hemodinamik, serta fungsi pernapasan. Penggunaan oksigen ditambahkan dengan memberi makan melalui masker pada kecepatan 5-8 liter per menit.

Syok anafilaksis dapat menyebabkan henti napas. Dalam hal ini, intubasi digunakan, dan jika ini tidak mungkin karena laringospasme (edema laring), maka dilakukan trakeostomi. Obat yang digunakan untuk terapi obat:

  • Adrenalin. Obat utama untuk menghilangkan serangan:
    • Adrenalin digunakan 0,1% pada dosis 0,01 ml / kg (maksimum 0,3-0,5 ml), secara intramuskular ke bagian anteroposterior paha setiap 5 menit di bawah kendali tekanan darah tiga kali. Jika terapi tidak efektif, obat dapat diberikan kembali, tetapi overdosis dan pengembangan efek samping harus dihindari..
    • dengan perkembangan anafilaksis - 0,1 ml larutan 0,1% adrenalin dilarutkan dalam 9 ml larutan garam dan diberikan dengan dosis 0,1-0,3 ml secara intravena perlahan. Indikasi berulang.
  • Glukokortikosteroid. Dari kelompok obat ini, prednison, metilprednisolon, atau deksametason paling sering digunakan..
    • Prednisolon dengan dosis 150 mg (masing-masing lima ampul 30 mg);
    • 500 mg metilprednisolon (satu ampul besar dalam 500 mg);
    • 20 mg deksametason (masing-masing lima ampul 4 mg).

Dosis kecil glukokortikosteroid dengan anafilaksis tidak efektif.

  • Antihistamin. Kondisi utama untuk penggunaannya adalah tidak adanya efek antihipertensi dan alergi. Paling sering, 1-2 ml larutan 1% diphenhydramine atau ranitidine dengan dosis 1 mg / kg yang diencerkan dalam larutan glukosa 5% hingga 20 ml digunakan. Perkenalkan setiap lima menit secara intravena.
  • Eufillin digunakan untuk ketidakefektifan obat bronkodilator dengan dosis 5 mg per kilogram berat setiap setengah jam;
  • Dengan bronkospasme, tidak menghentikan adrenalin, pasien menjalani nebulisasi dengan larutan berodual.
  • Dopamin. Ini digunakan untuk hipotensi, tidak setuju untuk terapi adrenalin dan infus. Ini digunakan dalam dosis 400 mg yang diencerkan dalam 500 ml glukosa 5%. Awalnya, ini diperkenalkan sebelum peningkatan tekanan sistolik dalam 90 mmHg, setelah itu dipindahkan ke pengantar dengan titrasi.

Anafilaksis pada anak-anak dihentikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, satu-satunya perbedaan adalah perhitungan dosis obat. Perawatan syok anafilaksis hanya disarankan dalam kondisi stasioner, seperti dalam 72 jam, pengembangan reaksi kedua adalah mungkin.

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis didasarkan pada menghindari kontak dengan alergen potensial, serta zat-zat yang telah membuat reaksi alergi dengan metode laboratorium..

Dengan segala jenis alergi pada pasien, pengangkatan obat baru harus diminimalkan. Jika ada kebutuhan seperti itu, maka tes kulit pendahuluan diperlukan untuk mengkonfirmasi keamanan janji temu.