Utama > Nutrisi

Alergi antibiotik

Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian praktisi terhadap masalah alergi terhadap obat antibakteri (AP) sedikit menurun. Hal ini disebabkan, pertama-tama, oleh kenyataan bahwa dokter memiliki banyak pilihan AP, yang memungkinkan untuk memilih pengganti yang memadai untuk obat yang menyebabkan alergi. Pada saat yang sama, di antara obat-obatan yang paling sering menyebabkan pengembangan reaksi alergi (hingga 80% dari semua reaksi), sebagian besar peneliti menyebut AP.

Karena kenyataan bahwa sering kali jenis lain dari fenomena obat yang tidak diinginkan, seperti reaksi toksik, keanehan, gangguan lanskap mikroba, tidak dapat dikaitkan dengan alergi, disarankan untuk mendefinisikan alergi obat.

Reaksi alergi (AR) atau reaksi hipersensitif terhadap antibiotik? itu adalah respons imunologis terhadap antibiotik atau metabolitnya, yang mengarah pada pengembangan reaksi merugikan yang signifikan secara klinis. Ciri-ciri berikut adalah ciri khas dari reaksi-reaksi ini:

  1. Mereka didasarkan pada mekanisme imunologis..
  2. Reaksi terjadi pada sejumlah kecil pasien..
  3. Terjadi setelah kontak sebelumnya dengan AP ini atau obat dengan struktur kimia yang serupa.
  4. Mereka berkembang dengan cepat, dengan pertemuan kedua dengan alergen.

Faktor risiko untuk pengembangan AR di AP

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi perkembangan dan keparahan AR di AP. Mereka dapat dibagi menjadi 3 kelompok: terkait dengan AP, terkait dengan penyakit dan terapi yang bersamaan, terkait dengan karakteristik pasien..

Faktor risiko untuk AP meliputi karakteristik metabolisme dan rejimen dosis (dosis, durasi dan frekuensi pemberian), serta rute pemberian. Sebagian besar reaksi yang dimediasi secara imunologis terjadi pada metabolit AP. Sebagai contoh, penisilin yang memiliki imunogenisitas rendah dimetabolisme dengan cepat untuk membentuk beberapa penentu reaktif imunologis. Dosis profilaksis tunggal (misalnya, dalam operasi) lebih kecil kemungkinannya menyebabkan sensitisasi dibandingkan penggunaan antibiotik parenteral dalam dosis tinggi dalam waktu lama. Kursus berulang yang berulang lebih cenderung mengarah pada pengembangan AR daripada kursus terapi yang dipisahkan oleh periode waktu beberapa tahun. Dengan tingkat risiko menyebabkan sensitisasi, rute pemberian AP adalah sebagai berikut: lokal> parenteral> oral. Aplikasi lokal terutama mengarah pada pengembangan AR tipe tertunda, parenteral ?? anafilaksis.

Faktor risiko yang terkait dengan penyakit dan terapi secara bersamaan. Dengan sejumlah penyakit, kejadian AR pada antibiotik meningkat. Pasien yang terinfeksi virus Epstein-Barr (mononucleosis infeksi), cytomegalovirus, HIV, dengan leukemia limfositik kronis, gout, memiliki insiden ruam makulopapular yang secara signifikan lebih tinggi, misalnya, ketika menggunakan ampisilin (50-80%), kotrimoksazol. Pada anak-anak dengan fibrosis kistik, bronkospasme sering berkembang sebagai manifestasi dari alergi obat terhadap AP.

Pada saat yang sama, kehadiran penyakit atopik (alergi makanan, asma bronkial, demam, dermatitis atopik) bukan merupakan faktor risiko untuk pengembangan AR pada antibiotik [1]. Oleh karena itu, tampaknya tidak masuk akal untuk membatasi penggunaan AP hanya berdasarkan keberadaan atopi pada pasien. Namun, harus diingat bahwa reaksi anafilaksis pada pasien dengan atopi (asma bronkial, dll.) Dapat lebih sulit.

Beberapa obat dapat mengubah keparahan alergi obat. Sebagai contoh, b-blocker meningkatkan kemungkinan terjadinya dan tingkat keparahan reaksi anafilaksis, serta mengurangi efektivitas adrenalin selama bantuan mereka. Terapi Bersamaan H1-blocker atau glukokortikoid dapat mengurangi keparahan AR. Perlu diingat bahwa sering prokain (prokain) digunakan untuk melarutkan antibiotik, yang dapat menyebabkan AR.

Faktor risiko pada bagian pasien adalah fitur genetik dan konstitusional, usia, jenis kelamin, keberadaan AR sebelumnya, dll. Anak-anak dari orang tua dengan AR pada AP memiliki risiko 15 kali lebih tinggi terkena alergi terhadap antibiotik. Alergi obat kurang khas dan lebih mudah pada anak-anak dan orang tua. Wanita memiliki risiko 35% lebih tinggi terkena AR dari kulit dibandingkan pria. Kehadiran riwayat alergi terhadap obat apa pun merupakan faktor risiko untuk pengembangan AR untuk penisilin. Pada gilirannya, pada pasien dengan AR pada penisilin, risiko mengembangkan reaksi terhadap AR lain yang tidak terkait dengan b-laktam adalah 10 kali lebih tinggi daripada populasi..

Klasifikasi antibiotik AR

AR dibagi menurut kriteria berikut: mekanisme perkembangan, waktu kejadian, dan manifestasi klinis. Menurut klasifikasi Gel dan Coombs (Gell dan Coombs, 1975), empat jenis reaksi dibedakan menurut mekanisme pengembangan (Tabel 1). Semuanya dapat mendasari pengembangan AR di AP. Menurut waktu pengembangan, saat ini, klasifikasi yang paling banyak digunakan adalah sesuai dengan B.B. Levin (1966), yang memperhitungkan fitur klinis dan patogenetik dari perkembangan reaksi (tabel. 2).

Tabel 1. Klasifikasi AR oleh mekanisme pengembangan (Gell dan Coombs)

Jenis reaksiDeskripsiAntibodiSelFaktor lainManifestasi klinis
sayaDimediasi IgE
(anafilaksis, reagin)
IgESel mast, basofilUrtikaria, anafilaksis, edema Quincke, bronkospasme, dll..
IISitotoksik
(sitolitik)
IgG, IgMNK, neutrofil, monosit / makrofagMelengkapiAnemia hemolitik, sitopenia, nefritis
AKU AKU AKUImmunocomplexKompleks antigen-antibodi
(IgG, IgM)
MelengkapiSindrom mirip serum, demam obat
IVDimediasi selLimfosit TDermatitis kontak

Tabel 2. Klasifikasi AR menjadi antibiotik pada saat perkembangannya (B.B. Levine, 1966 dengan tambahan.)

Jenis reaksiWaktu pengembangan,
jam
Manifestasi klinisCatatan
Segera0-1Anafilaksis
Edema Urtikaria / Quincke
Laringospasme
Edema laring
Hipotensi
Seringkali didorong oleh IgE yang sudah ada sebelumnya.
Untuk alergi penisilin, seringkali karena sensitisasi terhadap penentu minor
Dipercepat1-72Edema Urtikaria / Quincke
Edema laring
Laringospasme
Seringkali disebabkan oleh IgE yang baru disintesis.
Untuk alergi terhadap penisilin, seringkali disebabkan oleh sensitisasi terhadap penentu utama
Kemudian> 72Ruam seperti ruam
Giok pengantara
Anemia hemolitik
Neutropenia
Trombositopenia
Sindrom mirip serum
Obat demam
Sindrom Stevens-Johnson
Dermatitis Eksfoliatif
Sebagai aturan, mekanisme pengembangan tidak terkait dengan IgE

Manifestasi klinis AR pada antibiotik

Tabel 3. Manifestasi klinis AR pada antibiotik

Lesi multipel
  • Reaksi anafilaksis
  • Reaksi anafilaktoid
  • Sindrom Stevens-Johnson
  • Sindrom mirip serum
  • Vaskulitis alergi
  • Obat demam
Lesi monoorgan (terutama)
  • Kulit
    • Edema Urtikaria / Quincke
    • Gatal tanpa gatal-gatal
    • Ruam seperti ruam
    • Memperbaiki eritema
    • Fotosensitifitas
    • Dermatitis kontak
  • Ginjal
    • Giok Interstitial Akut
  • Paru-paru
    • Bronkospasme
    • Infiltrat eosinofilik paru
  • Darah
    • Eosinofilia
    • Trombositopenia
    • Anemia hemolitik
    • Granulocytopenia

Lesi multipel

Anafilaksis ?? akut, berkembang dalam 5-30 menit setelah penggunaan AP, reaksi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan eritema difus, pruritus, urtikaria, edema Quincke, bronkospasme, edema laring, hipotensi, aritmia, dll. Istilah "anafilaksis" digunakan untuk IgE- Dimediasi oleh AR, dan untuk reaksi dengan gambaran klinis yang serupa, tanpa mekanisme imunologis (alergi semu), istilah reaksi "anafilaktoid" digunakan. Penyebab paling umum dari anafilaksis adalah penisilin, yang menyebabkan 75% kematian akibat reaksi anafilaksis.

Poin kunci dalam pengobatan reaksi anafilaksis adalah penggunaan adrenalin awal dan memadai (tapi bukan norepinefrin!), Yang menghambat pelepasan mediator, mengurangi permeabilitas pembuluh darah, dan menormalkan nada pembuluh darah (Tabel 4). Penggunaan glukokortikoid tidak memungkinkan untuk mengendalikan reaksi langsung selama anafilaksis, namun, itu membantu untuk mencegah reaksi yang tertunda. Aplikasi H1- dan H2-blocker efektif untuk menghentikan manifestasi kulit dan hipotensi. Hipotensi yang resisten terhadap adrenalin dan N.1- dan H2-blocker, merupakan indikasi untuk pengisian bcc, terutama kristaloid. Orang dewasa, tergantung pada nilai tekanan darah, disuntikkan dengan 1-2 l larutan garam fisiologis (5-10 ml / kg selama 5 menit pertama infus). Anak-anak harus menerima hingga 30 ml / kg saline dalam satu jam pertama.

Tabel 4. Manajemen pasien dengan reaksi anafilaksis (rekomendasi dari Akademi Alergi, Asma dan Imunologi Amerika; Sekolah Tinggi Alergi, Asma dan Imunologi Amerika dan Dewan Gabungan Alergi, Asma dan Imunologi, 1998)

  1. Didiagnosis dengan reaksi anafilaksis
  2. Tempatkan pasien pada posisi dengan mengangkat tungkai bawah
  3. Memantau fungsi vital (detak jantung, tekanan darah, NPV) setiap 2-5 menit
  4. Pengenalan solusi 0,1% dari adrenalin s / c 1 atau / m. Dosis untuk orang dewasa - 0,01 ml / kg (maksimum 0,2-0,5 ml) setiap 10-15 menit, untuk anak-anak ?? 0,01 ml / kg
  5. Oksigen (8-10 L / mnt) menggunakan kateter hidung; pada pasien dengan bronkitis obstruktif kronis, konsentrasinya harus dikurangi
  6. Parenteral N1-blocker: 25-50 mg diphenhydramine (diphenhydramine), anak-anak ?? 1-2 mg / kg.
  7. Jika anafilaksis disebabkan oleh suntikan obat ?? menyuntikkan 0,15-0,3 ml larutan 0,1% adrenalin di tempat injeksi
  8. Dengan hipotensi atau bronkospasme ?? transportasi ke unit perawatan intensif
  9. Meringankan hipotensi intravena dengan pemberian larutan salin dan koloid dan penggunaan vasopresor (dopamin)
  10. Relief bronkospasme: lebih disukai menggunakan b 2-agonis; kemungkinan penggunaan aminofilin (aminofilin) ​​5-6 mg / kg sebagai infus 20 menit iv
  11. Hidrokortison IV ?? 5 mg / kg atau glukokortikoid lain dalam dosis setara (dalam kasus ringan, ~ 20 mg prednisolon melalui mulut). Pendahuluan dapat diulang setiap 6 jam
  12. Pada pasien yang menerima b-blocker sebelum pengembangan anafilaksis, resistensi terhadap pemberian adrenalin dapat terjadi. Ia ditunjukkan glukagon 1 mg / kg iv dalam bolus. Jika diperlukan ?? infus glukagon yang berkepanjangan 1-5 mg / jam
  13. Pada pasien yang menerima b-blocker dalam hal inefisiensi adrenalin, glukagon, terapi infus, isoproterenol dapat diresepkan dalam dosis 1 mg dalam bentuk iv tetes dengan kecepatan 0,1 μg / kg / menit. Namun, isoproterenol dapat meningkatkan penghambatan kontraktilitas miokard yang disebabkan oleh β-blocker, menyebabkan perkembangan aritmia dan iskemia miokard..

1 Baru-baru ini, dianjurkan untuk hanya menggunakan injeksi adrenalin IM, karena keamanan dan efektivitasnya yang lebih besar (G. Hughes, P. Fitzharris Mengelola anafilaksis akut // BMJ.- 1999.- Vol.319.- P.1-2).

Serum-like syndrome (SS). Dalam versi klasik, penyakit serum berkembang dengan diperkenalkannya protein (serum heterolog, imunoglobulin, dll.). Oleh karena itu, reaksi yang mirip dengan gambaran klinis penyakit serum, tetapi berkembang ketika meresepkan senyawa dengan berat molekul rendah, seperti antibiotik, umumnya disebut sebagai SS. Dalam hal ini, kompleks hapten dengan protein endogen berperan sebagai antigen. Mekanisme utama perkembangan SS terkait dengan pembentukan kompleks imun dan fiksasi selanjutnya pada organ target, aktivasi komplemen dan sel sitotoksik..

Penyebab SS yang paling umum adalah b-laktam, sulfonamid, dan streptomisin. Biasanya, SS berkembang pada hari 7-21 sejak awal penggunaan antibiotik. Jika pasien telah menerima AP lebih awal, manifestasi pertama dapat terjadi setelah beberapa jam. Kasus yang paling umum adalah demam dan malaise (100%), urtikaria (90%), arthralgia (50-70%), limfadenopati, kerusakan organ dalam (50%).

SS sering teratasi dengan sendirinya setelah penghentian AP, karena kompleks imun dihilangkan dari tubuh. Jika perlu, terapi patogenetik dilakukan ?? kursus singkat glukokortikoid, langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan kompleks imun (plasmapheresis, hemosorpsi). Ketika ruam urtikaria berlaku N1- dan H2-blocker.

By drug fever (LL) diartikan sebagai demam, kejadian yang bertepatan dengan penggunaan AP dan yang lewat setelah pembatalannya, jika tidak ada alasan lain untuk menjelaskan terjadinya. LL mungkin satu-satunya manifestasi dari alergi obat. Patogenesis LL akhirnya tidak diketahui, mekanisme imunokompleks yang paling mungkin. Paling sering, LL disebabkan oleh β-laktam, sulfonamid, streptomisin, vankomisin, kloramfenikol. Pada pasien rawat inap, kejadian LL dapat mencapai 10%.

Sebagai aturan, LL terjadi 6-8 hari setelah dimulainya terapi AP dan hampir selalu diselesaikan 48-72 jam setelah penghentiannya. Namun, dengan penggunaan obat yang berulang, dapatkah LL terjadi lebih cepat ?? selama beberapa jam. Demam dapat mencapai 39.0-40.0 o C, kurva suhu tipikal tidak ada. Gejala LL yang paling spesifik adalah bradikardia relatif (ketidakcocokan dalam denyut jantung dari keparahan demam). Seringkali disertai dengan eosinofilia, leukositosis, percepatan ESR, trombositopenia, ruam gatal.

Terapi khusus untuk LL tidak diperlukan, penarikan segera AP yang menyebabkan pengembangannya diperlukan. Glukokortikoid digunakan untuk reaksi sistemik yang parah, kerusakan organ dalam.

Eksudatif eritema multiforme (MEE), sindrom Stevens-Johnson (SJS), dan nekrolisis epidermal toksik (TEN) atau sindrom Lyell. Sindrom-sindrom ini dapat terjadi baik secara independen maupun melalui transisi dari bentuk yang lebih ringan ke bentuk yang lebih parah. SSD dan SEPULUH terjadi dengan frekuensi 1 hingga 10 (rata-rata 1,89) kasus per 1 juta orang per tahun. Studi epidemiologis telah menunjukkan risiko perkembangan mereka saat menggunakan AP (tabel. 5).

Tabel 5. Risiko relatif mengembangkan sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik ketika menggunakan obat antibakteri (M. Mockenhaupt, E. Schopf, 1997)

ObatRisiko relatif
Sulfonamid172
Kotrimoksazol160
Sefalosporin14
Fluoroquinolon10
Tetrasiklin8.1
Aminopenicillins6.7
Makrolida1,6

MEE ditandai dengan perkembangan ruam eritematosa polimorfik 10-14 hari setelah dimulainya aplikasi AP. Ruam, biasanya simetris, terlokalisasi di bagian distal tungkai, kurang umum, diwakili oleh beberapa papula bulat (jarang vesikel), yang membentuk ruam berbentuk cincin dengan berbagai warna. Tingkat keparahan kondisi dan hasil tergantung pada kerusakan organ-organ internal. Mortalitas dalam MEE kurang dari 1%.

Bentuk MEE yang lebih parah adalah SSD, yang ditandai dengan kerusakan pada selaput lendir (hingga 90%), konjungtiva (85%), dan pengembangan elemen rongga (vesikel, gelembung yang lebih jarang). Namun, SSD, tidak seperti TEN, ditandai dengan penolakan epidermis tidak lebih dari 10% dari permukaan tubuh. Demam dan gejala mirip flu sering mendahului lesi kulit dan mukosa pada 1-3 hari. Keterlibatan organ internal secara prognostik tidak menguntungkan, mortalitas 5-6%.

SEPULUH ?? penyakit akut yang ditandai dengan demam, pembentukan lepuh dengan penolakan epidermis pada lebih dari 30% permukaan tubuh dan kerusakan organ-organ internal. Dengan SEPULUH, tingkat kematian tertinggi diamati ?? 30-40%.

Salah satu poin kunci dalam pengobatan sindrom kulit yang parah adalah penghapusan AP paling cepat yang bertanggung jawab atas perkembangan mereka. Pengobatan lebih lanjut bersifat patogenetik: terapi infus, pengobatan permukaan luka. Pemberian glukokortikoid sistemik dini dianjurkan. Namun, efektivitasnya belum sepenuhnya ditetapkan..

Manifestasi kulit

Reaksi kulit adalah manifestasi paling umum dari alergi terhadap AP. Rata-rata, 1% pasien rawat inap memiliki manifestasi kulit.

Edema Urtikaria dan Quincke adalah beberapa manifestasi alergi obat yang paling umum. Di antara AP, penyebab urtikaria yang paling umum adalah penisilin. Gejala-gejala dari kulit biasanya berkembang dalam beberapa jam setelah penggunaan obat (dalam kasus sensitisasi sebelumnya) dan dengan cepat menghilang setelah penarikan. Urtikaria kronis (berlangsung lebih dari 6 minggu) dapat bertahan bahkan setelah menghentikan antibiotik yang menyebabkan reaksi. Untuk memperjelas peran etiologis AP, tes alergi kulit dapat digunakan. Namun, sejumlah obat (polimiksin, siprofloksasin, dll.) Dapat menyebabkan urtikaria tanpa keterlibatan IgE, dengan aktivasi komplemen atau aksi langsung pada sel mast..

Dasar perawatan urtikaria adalah H1-blocker. Jika ruam tidak hilang, Anda juga dapat meresepkan H2-blocker. Glukokortikoid digunakan untuk lokalisasi ruam yang berbahaya (wajah, leher) atau untuk inefisiensi N1- dan H2-blocker.

Ruam makulopapular atau seperti campak adalah salah satu manifestasi alergi obat yang paling sering, lebih sering terjadi dengan penggunaan penisilin semi-sintetik dan sulfonamida. Biasanya terlokalisir secara simetris, memanifestasikan dirinya dalam bentuk bintik-bintik eritematosa dan papula, yang cenderung menyatu, yang jarang memengaruhi telapak tangan dan sol. Ruam sering terjadi pada anggota badan atau tempat-tempat dengan tekanan terbesar.

Ruam biasanya berkembang selama minggu pertama penggunaan AP, dan dapat menghilang dengan sendirinya bahkan dengan penggunaan berkelanjutan. Ruam tidak selalu terjadi dengan penggunaan berulang dari AP, yang menyebabkannya untuk pertama kalinya. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, ruam dapat berkembang menjadi eritroderma menyeluruh atau dermatitis eksfoliatif. Karena itu, jika terjadi ruam, disarankan agar Anda berhenti menggunakan AP.

Hubungi dermatitis alergi (CAD) ?? manifestasi paling khas dari AR tipe tertunda ketika antibiotik diterapkan pada kulit. Ini ditandai dengan adanya gatal-gatal, eritema, ruam vesikular dan makulopapular, dan dalam kasus perjalanan kronis? infiltrasi dan likenisasi. Sensitisasi biasanya berkembang dalam 5-7 hari, tetapi jika antibiotik atau obat lain yang serupa dalam struktur kimianya digunakan lebih awal (topikal atau sistemik), maka CAD dapat berkembang setelah 24 jam. Penyebab paling umum dari CAD adalah neomisin. Terapi terdiri dari penghapusan AP dan pengangkatan salep dengan glukokortikoid. Harus diingat bahwa komposisi salep dengan glukokortikoid sering termasuk antibiotik yang dapat menyebabkan pengembangan CAD (Tabel 6).

Tabel 6. Antibiotik yang membentuk salep glukokortikoid

Nama dagangAntibiotika
VipsogalGentamicin
DiprogentGentamicin
TridermGentamicin
Celestoderm-B dengan GaramycinGentamicin
OxycortOxytetracycline
PimafukortNeomycin, natamycin
Lapangan rumputIsoconazole
MycosoloneMikonazol
AurobinTriclosan
Polcortolon TSTetrasiklin
Sinaral NNeomisin
Flucinar NNeomisin

Reaksi fotosensitisasi biasanya dibagi menjadi dua jenis: reaksi fotoalergi (PAR) dan reaksi fototoksik (PTF), yang terakhir lebih umum. Reaksi PTR ditandai oleh perkembangan setelah pengangkatan AP dan pajanan pada kulit dengan sinar ultraviolet. Reaksi-reaksi ini tergantung pada dosis, terjadi dalam beberapa jam setelah penggunaan AP. Manifestasi klinis mirip dengan gejala dermatitis matahari (eritema, sensasi terbakar) dan dapat berkembang menjadi pembentukan elemen perut (vesikel, bula). Paling sering, reaksi FTF dapat menyebabkan tetrasiklin (biasanya doksisiklin), fluoroquinolon (sparfloxacin >> lomefloxacin, pefloxacin >> ciprofloxacin> enoxacin, norfloxacin, ofloxacin), asam nalidiksat, ceftazidime, trimethoprimidime.

PAR berkembang dengan partisipasi mekanisme imunologis: di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, AP, atau metabolitnya, bertindak sebagai haptens, menyebabkan berkembangnya alergi. HEADLIGHTS dapat melanjutkan keduanya dengan segera, dan pada tipe yang diperlambat, biasanya ditunjukkan oleh ruam eksim, tetapi lichenoid, urtikarny, elemen bulosa dapat terjadi. Dalam kasus tertentu, kulit yang terpapar terkena sinar matahari (wajah, leher, tangan).

Perkembangan PAR dengan penggunaan sulfonamida, pirimetamin, fluoroquinolon (lomefloxacin, enoxacin) dijelaskan. Dalam perawatan mereka, perlu untuk mempertimbangkan bahwa beberapa H1-blocker (terutama seri fenotiazin) kadang-kadang merupakan penyebab reaksi tersebut.

Diagnosis reaksi alergi terhadap antibiotik

Gambaran klinis, riwayat alergi, tes alergi kulit dan provokatif membentuk dasar untuk diagnosis AR untuk antibiotik. Diagnosis laboratorium adalah kepentingan sekunder karena kurangnya keandalan.

Tes alergi kulit (KP). Penggunaan CP didasarkan pada kenyataan bahwa sensitisasi tidak berkembang pada molekul antibiotik asli, tetapi pada kompleks produk biotransformasi obat dengan protein plasma. Oleh karena itu, penggunaan antibiotik asli sebagai antigen paling sering tidak informatif, dan penggunaan alergen berdasarkan metabolit AP diperlukan..

Sampai saat ini, metabolit penisilin telah dipelajari secara terperinci dan alergen diagnostik telah dibuat atas dasar mereka. Untuk kelompok antibiotik lain, alergen untuk formulasi KP belum dikembangkan, oleh karena itu, KP digunakan hampir secara eksklusif untuk diagnosis AR yang tergantung IgE untuk penisilin..

Di dalam tubuh, 95% penisilin dimetabolisme menjadi penisilinil, yang disebut penentu utama (Gbr. 2). Penicilloyl terikat polylysine (benzylpenicilloyl polylysine) tersedia sebagai alergen komersial untuk formulasi KP (Pre-Pen, Schwarz Pharma, USA). Penentu minor membentuk sekitar 5% dari metabolit penisilin dan termasuk penisilin, penisilinil, penylloat. Alkali penisilin hidrolisat digunakan sebagai campuran penentu minor penisilin, yang terakhir, dengan tingkat konvensional tertentu, dapat diganti dengan larutan alkali "lama" (7-14 hari) benzilpenisilin, tetapi dalam kasus ini hingga 10% dari reaksi positif tidak dapat dideteksi.

Ara. 2. Struktur penentu utama dan minor dari penisilin, E. Middleton, 1993

Sebagian besar antibodi yang diproduksi sebagai respons terhadap penisilin diarahkan melawan penisilin. Penentu utama menentukan perkembangan reaksi yang terutama dipercepat dan terlambat, khususnya urtikaria. Penentu kecil, tampaknya, sangat penting khususnya dalam pengembangan reaksi anafilaksis yang mengancam jiwa, meskipun reaksi tersebut juga dapat berkembang dengan kepekaan hanya pada penisilin. Antibodi terhadap faktor penentu kecil bertanggung jawab atas kurang dari 7% dari KP positif, namun, ketika melakukan KP dengan hanya penentu utama, 10-25% dari reaksi positif potensial dapat dilewatkan. Hasil CP positif untuk campuran penentu minor menunjukkan risiko tinggi reaksi anafilaksis.

Tabel 7 dan 8 menunjukkan indikasi, kontraindikasi dan metodologi untuk melakukan CP dengan b-laktam. KP dengan penentu utama dan minor penisilin adalah prosedur yang relatif aman. Ketika menetapkan CP dengan penisilin, AR diamati hanya pada 4 dari lebih dari 4.000 pasien. Mereka bermanifestasi dalam bentuk gatal-gatal pada kulit, eritema dan berlalu secara independen. Risiko reaksi anafilaksis dalam pengaturan CP meningkat dengan pemberian obat intradermal, serta dengan penggunaan simultan dari b-blocker..

Tabel 7. Indikasi dan kontraindikasi untuk tes kulit dengan penisilin
(A. Saxon, 1987, ext.)

Menunjukkan:
  • Jika perlu, gunakan penisilin pada pasien dengan kemungkinan alergi terhadap penisilin
  • Dengan tidak adanya alternatif untuk penisilin
  • Jika aktivitas bakterisida menurun selama penggantian penisilin, biaya meningkat, rawat inap diperlukan, kesulitan administrasi timbul atau toksisitas obat meningkat
Tidak ditampilkan:
  • Dengan mekanisme reaksi yang tidak tergantung IgE (demam obat, sindrom seperti serum, obat sitopenia, nefritis interstitial, atau ruam makulopapular)
  • Untuk informasi selanjutnya
Kontraindikasi:
  • Jika ada riwayat sindrom Stevens-Johnson atau Lyell
Keterbatasan
  • Informasi yang diperoleh selama perumusan KP harus digunakan dalam waktu 72 jam
  • CP harus diulang sebelum setiap penggunaan penisilin.
  • Alergen yang digunakan dalam KP secara teoritis dapat menyebabkan sensitisasi.
  • KP sendiri dapat menjadi alasan pengembangan AR

Tabel 8. Tes kulit dengan antibiotik b-laktam (J. Anderson, 1992, dengan add.)

Alergen untuk pernyataan KPJalur administrasiPembiakanDosis
Penentu rumah
(penicilloyl polylysine)
Tes prikJangan bercerai1 tetes
Tes intradermalJangan bercerai0,02 ml
Garam Benzylpencillin K
(baru disiapkan dan seminggu yang lalu)
Tes prik10.000 IU / ml1 tetes
Tes intradermal10.000 IU / ml0,02 ml
Campuran penentu minorTes prik10 -2 mol / l1 tetes
Tes intradermal10 -2 mol / l0,02 ml
Penisilin atau sefalosporin lainnyaTes prik0,05; 0,1; 0,5; 1.0; mg / ml (tes serial)1 tetes
Tes intradermal0,05; 0,1; 0,5; 1.0; mg / ml (tes serial)0,02 ml masing-masing
Kontrol positif ?? histaminTes prik1 mg / ml1 tetes
Tes intradermal0,02 ml masing-masing
Kontrol negatif ?? 0,9% larutan NaClTes prik0,9% (pH 7,2-7,4)1 tetes
Tes intradermal0,02 ml masing-masing
Urutan sampel:
  • Skarifikasi atau tes prik
  • Menghitung hasil setelah 15 menit: jika hasilnya negatif (diameter lepuh 3 mm dan eritema untuk alergen apa pun)
    Hasil negatif: reaksi terhadap alergen sama dengan kontrol tes negatif
    Tidak pasti: semua hasil lainnya
Catatan:
Pada pasien dengan riwayat reaksi hebat terhadap penisilin selama setahun terakhir, digunakan pengenceran 100 kali lipat dari reagen ini..

Saat ini, tidak ada alergen diagnostik komersial untuk formulasi KP dengan penisilin semisintetik, sefalosporin atau karbapenem. Namun, kami dapat merekomendasikan penggunaan CP dengan penisilin semisintetik, sefalosporin, imipinem sebagai pelengkap CP dengan utama dan campuran penentu kecil penicillin. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mendeteksi sensitisasi karena IgE oleh antibodi tidak hanya pada cincin b-laktam, tetapi juga pada rantai samping AP.

Untuk diagnosis AR yang dimediasi sel (dermatitis kontak alergi) perlu menggunakan aplikasi CP.

Tes provokatif (PP) dilakukan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengganti antibiotik, yang merupakan kemungkinan penyebab AR. Mengingat bahwa PP berpotensi mengancam jiwa, kondisi berikut harus diperhatikan selama penerapannya:

  • PP dikontraindikasikan jika pasien sebelumnya menderita sindrom Stevens-Johnson atau TEN;
  • pasien harus diberitahu tentang risiko yang terkait dengan dan mendapatkan persetujuannya;
  • prosedur harus dilakukan oleh seorang spesialis yang memiliki pengalaman dalam melakukan PP dan pengalaman dalam membantu pasien dengan reaksi anafilaksis;
  • PP harus dilakukan di lembaga medis di mana bantuan dimungkinkan di unit perawatan intensif.

Sebagai aturan, PP dimulai dengan dosis yang sama dengan 1% dari dosis terapi tunggal. Kemudian, jika tidak ada manifestasi AR, AP diresepkan dengan interval 15 menit dengan pemberian parenteral atau 60 menit dengan pemberian oral. Dengan setiap penggunaan berulang obat, dosis ditingkatkan 10 kali, mencapai terapi. Jika pasien mengalami reaksi anafilaksis yang parah selama setahun terakhir, prosedur pengaturan PP harus dimulai dengan 0,1% dari dosis terapi tunggal. Melakukan PP jauh lebih aman daripada menggunakan dosis penuh obat, di samping itu, PP dianggap sebagai metode pilihan untuk diagnosis reaksi alergi semu. Di Rusia, mengingat kurangnya alergen diagnostik asing dalam negeri dan terdaftar untuk perumusan CP, PP adalah satu-satunya cara yang cukup informatif untuk mendiagnosis alergi obat.

Tes sublingual terdiri dari penggunaan AP di bawah lidah dalam dosis 1/8 tablet atau 2-3 tetes obat tes. Perkembangan reaksi umum atau lokal diamati selama 20 menit, dan kemudian selama 1-3 jam (A.D. Ado, 1975). Namun, keterbatasan yang signifikan dari metode ini jelas: itu hanya berlaku dalam kasus-kasus ketika sensitisasi menghasilkan antibodi terhadap molekul asli dari obat uji. Situasi seperti itu sangat jarang, misalnya, sensitisasi terhadap molekul penicillin asli berkembang pada kurang dari 1% pasien..

Tes penghambatan in vivo migrasi leukosit alami (TTEML) bermuara pada menghitung jumlah leukosit dalam larutan NaCl isotonik di ruang Goryaev setelah membilasnya dan persiapan tes dengan rongga mulut. Pertama, bilas dengan larutan NaCl isotonik, kemudian dengan larutan uji AP, kemudian lakukan dua pembilasan lagi setelah 15 dan 30 menit dan hitung jumlah leukosit pada bagian terakhir. Tes ini dianggap positif jika jumlah sel darah putih menurun 30% atau lebih. Keterbatasan penggunaan metode ini mirip dengan yang untuk tes sublingual, penyebab penghambatan migrasi leukosit di hadapan alergi langsung tetap tidak jelas (V.I. Pytsky, 1991). Korelasi hasil TTEML dengan klinik membutuhkan penelitian lebih lanjut..

Metode laboratorium

Metode laboratorium untuk diagnosis AR obat dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. metode berdasarkan penilaian degranulasi sel mast atau basofil (uji Shelley, Overy, uji degranulasi sel mast, reaksi kekeruhan Wannier);
  2. deteksi IgE spesifik (berbagai modifikasi uji alergosorben radio, enzim immunoassay, dll.);
  3. metode untuk mengevaluasi reaksi yang dimediasi sel (penghambatan migrasi leukosit, transformasi ledakan limfosit, dll.);
  4. penilaian keadaan berbagai bagian sistem kekebalan tubuh, isi mediator peradangan alergi, metabolit asam arakidonat.

Alergi antibiotik

Alergi terhadap antibiotik umum terjadi pada pasien dari semua kelompok umur. Ini terjadi jauh lebih sering daripada reaksi terhadap obat lain. Manifestasi gejala pertama tidak khas untuknya segera, tetapi beberapa hari setelah dimulainya pengobatan. Tetapi dengan penggunaan obat lebih lanjut, reaksi paling keras dapat terjadi dalam beberapa menit.

Alergi terhadap antibiotik didasarkan pada mekanisme imunologis. Reaksi negatif tubuh adalah reaksi sistem kekebalan terhadap efek metabolit obat, karena zat aktif yang merupakan bagian dari antibiotik pada awalnya asing bagi tubuh manusia. Bahkan kata "antibiotik" secara harfiah berarti "melawan kehidupan".

Tingkat keparahan reaksi alergi meningkat dengan meningkatnya dosis obat dan durasi pemberiannya.

Penyebab Alergi terhadap Antibiotik

Alasan pasti mengapa individu alergi terhadap antibiotik apa pun belum ditetapkan. Tetapi faktor-faktor risiko diketahui, keberadaannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan reaksi negatif dari tubuh terhadap obat:

  • adanya jenis alergi lain pada pasien;
  • adanya infeksi dan penyakit kronis;
  • pengulangan pemberian antibiotik yang sama;
  • penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi;
  • kecenderungan bawaan.

Jika pasien telah mengalami reaksi alergi, misalnya, terhadap penisilin, maka risiko kemunculannya sebagai respons terhadap obat lain meningkat sekitar 3 kali lipat..

Jenis reaksi

Karena kecepatan gejala yang berbeda, 3 jenis reaksi alergi terhadap antibiotik dibedakan:

  • langsung, yang berkembang dalam 1 jam;
  • dipercepat terjadi hingga 72 jam;
  • terlambat, bermanifestasi setelah 3 hari atau lebih.

Jenis reaksi tergantung pada karakteristik organisme tertentu dan rute pemberian obat.

Gejala Alergi Antibiotik

Alergi terhadap antibiotik memiliki berbagai manifestasi. Paling sering ini adalah reaksi kulit lokal. Mereka dinyatakan sebagai:

  • urtikaria;
  • infeksi kulit;
  • gatal dan bengkak pada kulit;
  • fenomena fotosensitifitas (peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari);
  • peningkatan ruam jerawat;
  • eksaserbasi psoriasis yang ada.

Jika Anda terus menggunakan obat, yang merupakan iritasi, maka gejalanya dapat meningkat. Maka manifestasi seperti itu dimungkinkan:

Manifestasi alergi alergi yang paling parah adalah lesi tubuh umum, yang lebih sering diamati pada pasien setengah baya..

Ini termasuk:

  • Syok anafilaksis, yang berkembang segera setelah minum antibiotik dan dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam tekanan darah, pembengkakan laring, kesulitan bernapas, pembilasan kulit, dan gejala gagal jantung. Ini adalah fenomena berbahaya yang membutuhkan perhatian medis darurat..
  • Penyakit serum yang terjadi 2-3 minggu setelah minum obat ditandai dengan demam tinggi, nyeri sendi, pembengkakan kelenjar getah bening, dan ruam kulit..
  • Obat demam, yang paling sering muncul seminggu setelah dimulainya asupan antibiotik dan menghilang 2-3 hari setelah pembatalannya, memanifestasikan dirinya dalam suhu tinggi mencapai 40 ° C, tanpa detak jantung yang melekat pada demam biasa.
  • Sindrom Lyell, dimanifestasikan oleh penampilan pada kulit memerah dari lepuh besar berisi cairan. Setelah pecah, kulit dihilangkan oleh lapisan dan membentuk permukaan luka yang luas.
  • Sindrom Stevens-Johnson, ditandai oleh demam tinggi disertai ruam kulit dan radang selaput lendir.

Diagnostik

Metode diagnostik berikut digunakan untuk mengonfirmasi alergi:

  • tes alergi kulit;
  • tes darah untuk imunoglobulin E.

Melakukan tes kulit adalah cara yang cukup sederhana dan efektif untuk mendeteksi alergi, yang akhirnya dapat dikonfirmasi menggunakan tes darah.

Seringkali sulit untuk menentukan obat mana yang muncul reaksi, karena pasien biasanya diresepkan beberapa obat.

Pengobatan Alergi Antibiotik

Pengobatan alergi terhadap antibiotik terjadi sesuai dengan skema yang cukup standar dan memberikan langkah-langkah berikut:

  • penarikan obat segera;
  • membersihkan tubuh dengan hemosorpsi atau plasmaferesis;
  • penunjukan antihistamin dan glukokortikosteroid;
  • pengobatan simtomatik;
  • hiposensitisasi spesifik.

Kegiatan yang terkait dengan paragraf terakhir hanya diresepkan jika pengenalan antibiotik yang menyebabkan alergi diperlukan untuk alasan kesehatan. Biasanya penolakan sederhana untuk menggunakan obat menyebabkan penurunan gejala secara bertahap. Dalam reaksi akut, diperlukan obat anti alergi yang mengurangi jumlah histamin yang dilepaskan.

Jika seseorang memiliki reaksi alergi terhadap obat, jika ia pergi ke rumah sakit dengan penyakit apa pun, ia harus memperingatkan dokter tentang intoleransi.

Alergi antibiotik

Apa antibiotik menyebabkan alergi

Untuk menjawab pertanyaan tentang antibiotik yang mana reaksi alergi paling sering berkembang, harus diingat bahwa obat-obatan tersebut dibagi menjadi beberapa kelompok. Pengobatan modern menggunakan beberapa kategori obat antibakteri, yang masing-masing memiliki karakteristik dan cakupannya sendiri. Ini termasuk:

  • sulfamylamides;
  • tetrasiklin;
  • makrolida;
  • penisilin;
  • sefalosporin;
  • aminoglikosida.

Antibiotik jenis penisilin dianggap paling alergenik - antibiotik dianggap usang dan dalam banyak kasus menyebabkan reaksi buruk pada tubuh. Obat-obatan dari kategori lain juga dapat menyebabkan manifestasi alergi, tetapi tingkat keparahannya akan jauh lebih sedikit. Antibiotik untuk alergi harus dihentikan.

Penyebab

Reaksi alergi apa pun muncul karena fakta bahwa senyawa asing tertentu yang memasuki aliran darah dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai bermusuhan, yang dapat membahayakan kesehatan manusia. Jika kita berbicara tentang reaksi negatif terhadap komponen obat itu sendiri, maka kemungkinan besar tidak mungkin untuk menyembuhkannya..

Tapi alasannya tidak berakhir di situ. Dokter mengidentifikasi beberapa faktor lain yang dapat menyebabkan respons kekebalan:

  • penggunaan jangka panjang dari jenis obat yang sama (reaksi protektif);
  • kecenderungan bawaan (dalam hal ini, alergi tidak hanya pada antibiotik);
  • reaksi alergi yang sering terhadap iritasi organik, seperti serbuk sari tanaman;
  • perkembangan dalam tubuh cytomegalovirus.

Di antara pasien dewasa, reaksi protektif paling sering dijumpai, yaitu konsekuensi dari penggunaan obat antibakteri yang berkepanjangan. Faktanya adalah bahwa seiring waktu, antibiotik mulai membahayakan kesehatan lebih banyak daripada kebaikan. Kekebalannya tidak tertidur, ia berusaha sekuat tenaga untuk menghilangkan ancaman dengan mengembangkan antibodi yang tepat.

Cara melindungi diri dari alergi terhadap antibiotik

Jika seseorang sebelumnya mengalami reaksi alergi terhadap obat apa pun, ada baiknya melakukan tes dan mengidentifikasi zat mana yang menyebabkan efek negatif..

Cara tercepat untuk mendiagnosis alergi terhadap obat-obatan adalah tes Prik (aplikasi kulit). Biasanya, tes semacam itu dilakukan di bagian belakang: berbagai antibiotik diberikan secara bertetes-tetes di bawah kulit, ditandai dengan penomorannya, dan reaksi diamati. Jika papula (tes) di lokasi tusukan telah meningkat, kulit telah memerah, itu berarti obat ini menyebabkan pelepasan histamin..

Ketika, misalnya, beberapa antibiotik yang mengandung penisilin dengan komposisi yang sama diperkenalkan, dengan alergi terhadap penisilin, semuanya dapat menyebabkan iritasi. Untuk selanjutnya, pasien harus menghindari obat yang mengandung zat ini..

Mungkinkah ada alergi pada beberapa kelompok antibiotik sekaligus? Ini sangat jarang, tetapi mungkin.

Meningkatkan kekebalan

Jika Anda memiliki alergi, tolak makanan berbahaya..

Karena dasar dari mekanisme alergi adalah kegagalan sistem kekebalan tubuh, sangat penting untuk membangun kerjanya. Asupan vitamin, gaya hidup aktif, penolakan junk food - semua ini dengan cara terbaik mempengaruhi imunitas

Asupan vitamin, gaya hidup aktif, penolakan junk food - semua ini dengan cara terbaik mempengaruhi imunitas.

Stres, kurang tidur, terlalu banyak bekerja, cemas, pandangan negatif tentang kehidupan - faktor-faktor ini mengurangi pertahanan tubuh dan menyebabkan disfungsi banyak proses. Ini adalah keadaan psikologis internal seseorang yang sebagian besar memengaruhi pekerjaan imunitas.

Seperti apa alergi terhadap antibiotik?

Alergi bermanifestasi sebagai berbagai ruam kulit, berikut adalah beberapa di antaranya.

Ruam seperti ruam. Ini terletak secara simetris pada anggota badan, atau di tempat-tempat dengan tekanan terbesar, kadang-kadang di tangan. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk papula eritematosa, bergabung menjadi sejumlah tempat. Ruam menghilang dengan sendirinya tanpa obat yang dibatalkan.

Pilihan lain adalah konversi pustula menjadi dermatitis tipe eritematosa. Karena itu, dalam setiap kasus manifestasi ruam, dianjurkan untuk berhenti minum obat.

Jenis dermatitis alergi kontak. Dinyatakan sebagai reaksi yang terjadi pada kecepatan yang lebih lambat, muncul setelah beberapa hari penggunaan antibiotik, jika aplikasi diulang, maka dermatitis kontak terjadi pada hari-hari pertama perawatan..

Ada jenis alergi lain yang disebut fotosensitifitas. Ini terjadi akibat radiasi ultraviolet. Apalagi menurut gejalanya, ini mirip dengan dermatitis matahari. Ada sensasi terbakar, bintik-bintik kemerahan di tempat-tempat yang terkena sinar matahari. Akibatnya, vesikel matang, yang merupakan vesikel berbeda dengan konten serosa.

Foto-foto dari semua gejala yang tercantum dapat dilihat di atas setelah setiap deskripsi masalah..

Gejala urtikaria

Urtikaria alergi memiliki gejala utamanya, dimanifestasikan dengan kedok berbagai ruam merah pada kulit. Lepuh yang menyakitkan itu sendiri menyerupai gigitan serangga atau bekas luka bakar jelatang. Lepuh selalu disertai dengan rasa gatal yang parah. Dengan eksaserbasi penyakit, ruam kulit dapat bergabung menjadi satu kesatuan.

Gejala ini mirip dengan banyak penyakit kulit lainnya. Tetapi urtikaria memiliki perbedaan, yang dimanifestasikan dalam bentuk reversibilitas cacat kulit. Artinya, jika hari ini penyakit terdeteksi di tangan, maka besok itu dapat bermanifestasi di perut atau di bagian tubuh lain, tetapi di tangan tidak akan ada lagi bekas ruam kulit..

Berapa lama urtikaria bertahan? Penyakit ini dapat aktif dalam jangka waktu yang lama, hingga 2 bulan atau lebih. Dalam hal ini, penyakit ini mengambil bentuk kronis.

Apa bahaya urtikaria? Penyakit itu sendiri tidak membawa bahaya bagi orang lain, tetapi bagi pasien itu sendiri, itu dapat membawa banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Selain fakta bahwa penyakit ini disertai dengan gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan - gatal, terbakar pada kulit, proses peradangan, masih dapat mengidentifikasi konsekuensi yang lebih berbahaya, dalam bentuk edema Quincke.

Manifestasi alergi pada bayi

Pada bayi baru lahir, antibiotik diresepkan dalam kasus yang ekstrim. Mereka digunakan untuk menekan infeksi yang dipicu oleh bakteri. Obat-obatan dari kelompok ini tidak hanya menyebabkan komplikasi dermatologis. Bayi mengalami alergi, sistem pencernaan yang terganggu, dan efek samping lain setelah antibiotik..

Jika anak memiliki tanda-tanda reaksi alergi, mereka berhenti memberikan obat, mencari bantuan dari dokter. Dokter setelah pemeriksaan memilih obat lain.

Anak harus dirawat sesuai dengan skema yang dibuat oleh dokter. Terapi biasanya termasuk obat-obatan yang dapat meredakan ruam, gatal, bengkak, keracunan. Untuk menghilangkan reaksi alergi, resepkan:

  1. Antihistamin: Suprastin, Zyrtec, Zodak, Loperamide. Obat melawan pembengkakan, gatal, dan ruam..
  2. Dana lokal: Skin Cap, Elidel, Fenistil, Bepanten, La Cree. Salep dan krim menyembuhkan kerusakan epitel. Setelah mengoleskannya, kulit berhenti gatal, bengkak menghilang.
  3. Kortikosteroid: Elocom, Prednisone, Dexamethasone, Lokoid. Obat-obatan hormon digunakan untuk meredakan reaksi alergi yang serius. Pertama, resep lokal diresepkan: salep, krim, semprotan. Jika gejala penyakit tidak surut, obat steroid diberikan secara intramuskular atau intravena.
  4. Dalam situasi kritis, gunakan adrenalin. Obat ini mengurangi keracunan, mengendurkan otot, meredakan tersedak.
  5. Sorben: Enterosgel, Polyphepan. Obat menetralkan racun dan mengeluarkannya dari tubuh secara alami.

Jika anak-anak mengembangkan reaksi alergi terhadap penggunaan antibiotik, diet hipoalergenik harus diikuti. Nutrisi yang terkoreksi membantu mengembalikan mikroflora di usus, memperkuat kekebalan tubuh. Selain itu, diet menghindari pengembangan alergi silang (ketika obat-obatan dalam kombinasi dengan produk tertentu memberikan respons yang tidak diinginkan).

  1. Minum banyak cairan. Air mengurangi konsentrasi zat beracun, membantu melarutkannya dan mengeluarkannya dari tubuh.
  2. Pada hari-hari awal, anak-anak diberikan sereal di dalam air dengan sepotong kecil roti.
  3. Kemudian, produk susu fermentasi ditambahkan ke menu anak. Kefir, keju cottage, yogurt alami, yogurt menormalkan mikroflora usus.
  4. Untuk mengisi kembali vitamin dan mineral, hidangan disiapkan dari sayuran dan buah-buahan yang tidak menyebabkan alergi.
  5. Pada hari ke 7, daging dan ikan rebus dengan kadar lemak rendah, telur dimasukkan ke dalam menu.
  6. Secara bertahap pindahkan anak ke makanan biasa.

Reaksi alergi tidak akan berkembang pada bayi lagi jika orang tua memperhatikan kesehatannya, berkonsultasi dengan dokter anak, dan tidak menggunakan obat yang menyebabkan alergi untuk perawatan. Orang tua perlu mengingat bahwa pengobatan sendiri dengan antibiotik dilarang keras

Penggunaan agen antibiotik yang tidak terkontrol menyebabkan keracunan tubuh, reaksi alergi, gangguan mikroflora usus, melemahnya kekebalan tubuh, perkembangan komplikasi serius

Orang tua perlu mengingat bahwa pengobatan sendiri dengan antibiotik dilarang keras. Penggunaan agen antibiotik yang tidak terkontrol menyebabkan keracunan tubuh, reaksi alergi, gangguan mikroflora usus, melemahnya kekebalan tubuh, perkembangan komplikasi serius.

Halo para pembaca! Dalam artikel tersebut, kami membahas mengapa anak-anak alergi terhadap obat antibakteri, gejala apa yang mereka bedakan, metode apa yang dirawat.

Pengobatan

Sebagai permulaan, Anda harus menolak untuk minum antibiotik. Yang paling alergi di antara mereka:

  • tetrasiklin;
  • penisilin;
  • vankomisin;
  • sulfanilamide.

Obat antibakteri lain menyebabkan reaksi yang relatif jarang. Jika penolakan terhadap pengobatan mengarah pada penghentian jalan terapeutik dalam proses mengobati penyakit lain, maka dokter harus menemukan alternatif.

Sebagai aturan, setelah ini alergi surut. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang perang melawan gejala. Pertama, Anda perlu menghilangkan alergen dari tubuh. Untuk tujuan ini, pas:

  • Karbon aktif;
  • Polisorb;
  • Enterosgel.

Jika perubahan serius pada fungsi tubuh telah dimulai, maka dokter harus meresepkan obat hormonal.

Gejala utama (setelah, tentu saja, gagal napas) adalah ruam kulit. Mereka akan menggaruk untuk waktu yang lama. Untuk membersihkan pasien dari siksaan, antihistamin harus digunakan:

Mereka tersedia dalam bentuk salep, menghilangkan lepuh dan gelembung dengan sempurna

Harap dicatat bahwa solusi populer seperti Zodak dan Claritin terhadap ruam praktis tidak berdaya, mereka hanya cocok untuk meredakan masalah dengan pernapasan dan saluran pencernaan. Namun, jika dokter bersikeras untuk masuk, Anda tidak boleh menolak, dia lebih tahu

Gejala Alergi Asam Askorbat

Masalah serius bagi setiap orang adalah alergi, terutama ketika zat yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh bertindak sebagai iritasi. Contoh nyata adalah alergi terhadap asam askorbat, yang terjadi pada mereka yang tubuhnya hipersensitif terhadap vitamin C.

Dikenal sebagai "asam askorbat," asam ini mengambil bagian aktif dalam sebagian besar proses biokimia, sehingga kekurangannya secara negatif mempengaruhi metabolisme dan kesejahteraan umum. Di sisi lain, kelebihan vitamin A dapat menyebabkan alergi, sehingga sangat tidak diinginkan untuk menggunakan asam askorbat yang tidak terkontrol..

Alergi anak-anak

Manifestasi dari reaksi alergi terhadap asam askorbat sering dicatat pada anak-anak yang disusui. Alergen memasuki tubuh bayi dengan ASI dan dapat menyebabkan berbagai disfungsi, misalnya:

  • ruam dan kemerahan pada kulit - dalam foto anak-anak yang menderita alergi, dapat dilihat bahwa beberapa bentuk bintik-bintik merah, dan kadang-kadang bahkan sampai pada eksim;
  • berbagai gangguan usus - jika anak sering muntah atau ada tanda-tanda diatesis menangis, ada alasan untuk mencurigai adanya reaksi alergi terhadap asam askorbat;
  • batuk dan pilek, yang dapat terjadi segera setelah makan;
  • peningkatan rasa kantuk;
  • kulit yang gatal;
  • serangan asma.

Bahkan dosis kecil asam dapat memicu alergi dan menyebabkan konsekuensi serius, sehingga orang tua perlu memantau kondisi anak dan memantau reaksinya terhadap ASI..

Cara Mengenali Alergi pada Orang Dewasa

Tampaknya jauh lebih mudah bagi orang dewasa untuk memahami apa yang terjadi dengan tubuhnya dan dengan cepat mengambil tindakan terhadap alergi. Namun, praktik menunjukkan bahwa sikap terhadap kesehatan mereka pada kebanyakan orang sangat lalai. Karena itu, mereka berpaling ke dokter ketika manifestasi penyakitnya tidak bisa diabaikan.

Kecepatan dan intensitas gejala reaksi alergi terhadap asam sangat tergantung pada bagaimana interaksi dengan alergen terjadi. Selain alergi makanan yang terkenal, ada kemungkinan reaksi terhadap vitamin C yang terkandung dalam kosmetik atau obat-obatan. Untuk menghindari alergi kontak dengan asam askorbat, masuk akal sebelum menggunakan krim atau gel baru, cobalah mengoleskannya pada area kecil di kulit. Jika kemerahan tidak terjadi dalam waktu setengah jam, dimungkinkan untuk memproses zona lain.

Di hadapan intoleransi terhadap asam askorbat, seseorang dapat mengalami lepuh di berbagai bagian tubuh - dilihat dari foto orang dengan diagnosis yang sama, wajah, tangan, dan perut paling sering terkena. Sejalan dengan ini, rinitis alergi berkembang, kulit mulai gatal kuat, dan menjadi sulit untuk bernafas.

Perawatan dan metode pencegahan

Untuk menentukan adanya alergi terhadap asam askorbat cukup sederhana - Anda perlu melakukan tes darah dan memeriksa tingkat Ige. Jika terlalu mahal, maka kecurigaan telah dikonfirmasi, dan Anda perlu perawatan. Terapi dipilih sedemikian rupa untuk menormalkan jumlah vitamin C dalam tubuh - untuk ini, obat anti-alergi dan diet khusus hypoallergenic ditentukan..

Kunci untuk pemulihan yang sukses adalah mengikuti rekomendasi diet, karena tidak ada obat yang akan membantu jika Anda makan satu kilogram jeruk atau grapefruits setiap hari. Di antara produk yang penggunaannya harus dibatasi, perlu disebutkan:

  • jeruk;
  • Strawberry Raspberry;
  • biasa, kubis Brussel, kembang kol, dan brokoli;
  • Kiwi;
  • sayuran berdaun;
  • kentang;
  • cabai.

Gejala patologi

Alergi terhadap obat antibakteri pada saat kejadian dibagi menjadi tiga jenis:

  • Tiba-tiba (berkembang tajam). Gejala utama patologi muncul dalam 1-2 jam;
  • Dipercepat. Alergi dimulai paling lambat tiga hari setelah dosis pertama antibiotik;
  • Terlambat. Reaksi alergi mulai muncul setelah 3 hari.

Reaksi intoleransi mendadak dalam banyak kasus terjadi jika antibiotik disuntikkan ke otot atau secara intravena. Reaksi lanjut lebih merupakan karakteristik dari pengobatan oral.

Alergi terhadap antibiotik yang digunakan terutama menyebabkan perubahan lokal:

  • KUDA. Bintik-bintik menjulang dari warna merah muda terutama terletak di perut, wajah, anggota badan, tetapi juga dapat menutupi seluruh tubuh;
  • ERAS. Dengan hipersensitivitas terhadap antibiotik, ruam mirip campak sering muncul - penampilan simetris pustula eritematosa pada tungkai. Elemen-elemen yang terletak di dekatnya dapat bergabung satu sama lain, setelah obat dibatalkan, ruam dengan cepat menghilang. Pilihan lain untuk pengembangan ruam lebih lanjut adalah transisi mereka ke dermatitis;
  • HUBUNGI DERMATITIS. Biasanya terjadi setelah beberapa hari terapi antibiotik, tetapi dengan penggunaan obat yang berulang, gejala pertama dari perubahan kulit mungkin mulai mengganggu pada awal pengobatan. Dengan dermatitis, area kulit yang memerah, iritasi, gatal muncul, di masa depan, pembentukan bintik-bintik menangis mungkin terjadi. Dengan perjalanan dermatitis yang berkepanjangan, area infiltrasi dan bintik-bintik berpigmen muncul;
  • FOTOSENSIBILIZASI. Istilah ini mengacu pada hipersensitivitas kulit terhadap efek sinar matahari, karena pengaruh antibiotik pada tubuh. Ini memanifestasikan dirinya sebagai iritasi, terbakar, pembentukan ruam kecil di bagian-bagian tubuh yang tidak terlindung dari radiasi matahari, baca lebih lanjut di sini https://allergiik.ru/na-solnce.html;
  • Edema Quincke. Tanda-tanda utamanya adalah pembengkakan pada area tertentu, paling sering pada wajah. Pembengkakan kelopak mata, pembengkakan bibir dan lidah, gatal di tempat-tempat ini, mungkin pembengkakan jari menunjukkan alergi. Pada kasus yang parah, edema meluas ke laring, yang menyebabkan kesulitan bernafas dan mati lemas.

Ruam pada kulit disertai dengan gatal, dengan ruam yang menutupi sebagian besar tubuh, tidur terganggu, gugup dan mudah tersinggung muncul.

Selain manifestasi lokal, alergi terhadap antibiotik dapat menyebabkan patologi yang sangat langka yang mempengaruhi fungsi seluruh organisme, ini adalah:

  • SENGATAN ANAPHYLACTIC. Salah satu manifestasi alergi paling berbahaya. Setelah pemberian antibiotik, pasien mengalami penurunan tekanan darah yang tajam, yang menyebabkan pusing dan pingsan. Kemungkinan penurunan aktivitas jantung, peningkatan pembengkakan laring, pucat atau kemerahan seluruh tubuh, detailnya di sini https://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html;
  • DEMAM OBAT. Ketika mengambil antibiotik dimulai pada hari ke 5-7 terapi, selain suhu tinggi, tanda khas dari kondisi ini adalah bradikardia. Temperatur menjadi normal setelah dua hingga tiga hari setelah penghentian antibiotik, tetapi dengan penggunaan berulang obat-obatan dari kelompok ini dapat muncul pada hari pertama perawatan. Lebih lanjut tentang alergi obat https://allergiik.ru/na-lekarstva.html;
  • SINDROM STEVENS-JONSON. Salah satu reaksi alergi paling parah. Tanda-tanda awal adalah kondisi seperti flu dan kenaikan suhu. Kemudian ruam kecil muncul di tubuh, selaput lendir menjadi meradang, konjungtivitis berkembang. Transisi proses patologis ke organ internal dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian;
  • NECROLISIS TOKSIK EPIDERMAL (sindrom Lyell). Tanda-tanda karakteristik adalah lepuh pada tubuh, diisi dengan cairan serosa, kemudian epidermis mati di tempat-tempat ruam. Nekrolisis berlanjut dengan demam dan kerusakan pada organ-organ vital;
  • PENYAKIT SERUM. Alergi jenis ini biasanya dimulai 3-5 minggu setelah selesainya pemberian antibiotik. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit dan ketidaknyamanan pada sendi, ruam pada tubuh, peningkatan beberapa kelompok kelenjar getah bening, peningkatan suhu.

Reaksi alergi yang parah terkait dengan penggunaan antibiotik sangat jarang. Terapi tepat waktu membantu mengurangi kemungkinan komplikasi selama perkembangannya..

Kami menyingkirkan masalah dengan terampil

Jika Anda alergi terhadap penggunaan antibiotik atau efek samping, Anda perlu tahu apa yang harus dilakukan sehubungan dengan pengobatan urtikaria, ruam pada wajah dan gejala lainnya setelah minum obat. Itu diproduksi sesuai dengan skema standar:

  • penarikan obat wajib;
  • membersihkan tubuh dari zat-zat negatif;
  • perawatan obat;
  • terapi simtomatik.

Seringkali, penolakan sederhana terhadap antibiotik menyebabkan penurunan gejala.

Ganti Allergen

Kondisi utama untuk perawatan yang menguntungkan adalah pembatasan kontak dengan zat alergi. Dengan kemerahan pada kulit, ruam dan gatal, obat alergen harus dikeluarkan.

Namun, untuk melanjutkan terapi, ada baiknya memilih obat yang berbeda. Dia diresepkan dari kelompok obat lain, setelah melakukan tes alergi terlebih dahulu. Obat ini diresepkan berdasarkan usia orang tersebut dan perjalanan patologi utama.

Kami dirawat dengan obat-obatan.

Sekarang mari kita lihat bagaimana cara mengatasi masalah dengan obat-obatan. Hanya dengan dokter. Terapi ditujukan untuk mengobati ruam kulit, gatal, dan keracunan tubuh. Alergi diobati dengan obat-obatan berikut:

  1. Antihistamin (Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin) - dapat menghilangkan edema kulit, gatal, dan manifestasi kulit lainnya. Mereka dapat digunakan dalam bentuk tablet, dalam bentuk semprotan dan suntikan.
  2. Glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone, Advantan) diresepkan ketika pengobatan tidak berhasil. Obat hormon eksternal biasanya digunakan, namun, dengan tidak adanya hasil yang diharapkan, injeksi intramuskular atau intravena dengan agen ini dilakukan.
  3. Adrenalin. Ditunjuk dalam situasi ekstrem. Membantu menghilangkan racun dari dalam tubuh. Ini melemahkan jaringan otot, yang diperlukan untuk pernapasan yang rumit. Anda perlu hati-hati, karena obat meningkatkan tekanan darah.

Untuk anak-anak, dengan manifestasi sederhana, disarankan untuk melakukan perawatan dengan agen eksternal.

Kami membersihkan tubuh

Dalam kasus reaksi alergi terhadap antibiotik, hanya antihistamin yang memiliki hasil jangka pendek. Tanda-tanda penyakit dapat muncul kembali dengan penggunaan agen antibakteri lainnya.

Pertama, Anda perlu membersihkan tubuh secara menyeluruh untuk menghilangkan racun berbahaya dan menormalkan proses metabolisme.

Obat penyerap (Polisorb, karbon aktif, Smecta, dll.) Akan membantu menghilangkan alergen..

Tahap perawatan wajib adalah diet pembersihan. Produk berikut ini harus dibuang:

  • rempah-rempah dan bumbu;
  • alkohol, soda;
  • bumbu dan daging asap;
  • makanan yang digoreng, berminyak, asin;
  • produk tepung, muffin, permen.

Penting untuk memasukkan berbagai sereal, sayuran segar, produk susu dalam menu. Fitur pembersihan yang efektif dari teh hijau atau terbuat dari pinggul mawar

Juga di apotek ada ramuan obat khusus dalam memerangi alergi.

Kami menggunakan resep rakyat

Banyak orang ingin tahu cara menyingkirkan masalah di rumah. Dimungkinkan untuk menghilangkan alergi dengan bantuan obat tradisional, tetapi pertama-tama ini harus disetujui oleh dokter. Resep membantu menghilangkan tanda-tanda penyakit dan membersihkan tubuh. Terbukti dengan baik:

  • lidah buaya - jus tanaman menyeka area yang terkena; alat ini membantu mengencangkan luka dengan cepat;
  • suksesi - kaldu yang dimasak diambil secara oral atau lotion, dibuat terapi mandi; tanaman menyembuhkan manifestasi kulit;
  • seledri - jus diperas dengan cara juicer; diambil 1 sdt sebelum makan;
  • celandine - 2 sdt 1 cangkir air mendidih dituangkan di atas bumbu kering, diinfuskan selama beberapa jam; dikonsumsi dalam 4 dosis terbagi sepanjang hari; celandine adalah antihistamin alami.

Untuk mencegah timbulnya gejala, penting untuk memperkuat kekebalan Anda, dan resep alternatif akan membantu memblokir reaksi patologis.

Apa yang harus dilakukan dengan alergi terhadap antibiotik

Terapi reaksi alergi ketika mengambil antibiotik dilakukan sesuai dengan skema berikut:

  1. penghentian obat segera;
  2. pembersihan tubuh dengan hemosorpsi dan plasmaferesis (pada kasus yang parah);
  3. mengambil antihistamin, glukokortikosteroid;
  4. pengobatan simtomatik;
  5. hiposensitisasi spesifik (pengurangan sensitivitas imun terhadap obat tertentu).

Obat-obatan

Untuk menghilangkan reaksi alergi, terapi obat kompleks digunakan. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  1. Antihistamin. Obat-obatan yang mengurangi keparahan reaksi alergi akibat pemblokiran reseptor H1-histamin. Tetapkan kedua obat sistemik dalam bentuk tablet dan solusi untuk infus intravena, dan dalam bentuk persiapan untuk penggunaan lokal (gel, salep, dll.).
  2. Enterosorben. Obat-obatan dari kelompok ini menyerap residu obat, metabolitnya dan dikeluarkan dari tubuh secara alami.
  3. Obat-obatan hormonal. Kurangi gejala reaksi hipersensitivitas pada kasus yang parah.

Pertimbangkan karakteristik utama dari obat-obatan paling populer yang digunakan untuk gejala reaksi alergi terhadap antibiotik: