Utama > Klinik

Anafilaksis

Anafilaksis pertama kali dideskripsikan berdasarkan percobaan oleh ahli fisiologi Prancis P. Portier dan S. Richet pada tahun 1902. Setelah re-imunisasi pada anjing yang sebelumnya mentoleransi pemberian antiserum terhadap toksin.

Anafilaksis pertama kali dideskripsikan berdasarkan percobaan oleh ahli fisiologi Perancis P. Portier dan S. Richet pada tahun 1902. Setelah imunisasi berulang pada anjing yang sebelumnya mentoleransi pemberian antiserum ke racun anemon laut, goncangan fatal terjadi sebagai pengganti efek profilaksis. Untuk menggambarkan fenomena ini, para ilmuwan memperkenalkan istilah anaphylais (dari kata Yunani ana - reverse dan phylaxis - protection).

Pada tahun 1913, P. Portier dan S. Richet dianugerahi Hadiah Nobel dalam bidang kedokteran dan fisiologi.

Masih belum ada definisi yang diterima secara umum tentang anafilaksis (istilah "syok anafilaksis" lebih sering digunakan di Rusia), kriteria spesifik untuk diagnosisnya, serta klasifikasi yang tepat, masih belum ada.

Anafilaksis bukan merupakan nosologi yang terpisah. Kebanyakan dokter menganggapnya sebagai sindrom atau sekelompok gejala sistemik yang tidak selalu spesifik untuk diagnosis dan deskripsi tingkat keparahan patologi yang diberikan [1-3]. Menurut beberapa penulis, untuk tujuan ini, kriteria diagnostik harus diterapkan, seperti sesak napas, hipotensi; yang lain, untuk gradasi tingkat keparahan, menyarankan penggunaan indikator seperti skala koma Glasgow, bronkospasme, laju pernapasan, tekanan darah sistolik [3]. Anafilaksis berat, menurut klasifikasi ini, ditandai dengan tekanan sistolik

  1. Kemp S. Anaphylaxis: ulasan tentang sebab dan mekanisme // J. Alergi. Clin. Immunol. 2002; 110: 341–348.
  2. Pemadam kebakaran ph. Atlas alergi dan imunologi klinis // Ed. Ph. Pemadam kebakaran. 3 Ed. Mosby. Elsevier 2006; 65–79.
  3. Emelyanov A.V. Syok anafilaksis // Jurnal Alergologi Rusia (Lampiran). M., 2005.28 s.
  4. Braganza S., Acworth J., Mckinnon D. et al. Anafilaksis gawat darurat anak: pola yang berbeda dari orang dewasa // Arch. Dis. Anak 2006; 91: 159–163.
  5. Levy J. Kh. Reaksi anafilaksis selama anestesi dan terapi darurat: trans. dari bahasa Inggris M.: Kedokteran, 1990.176 s..
  6. Perawatan Intensif / Ed. L. Marino. M.: Geotar, 1998.S 639.
  7. McIntypre C., Sheetz A., Carroll C., Young M. Administrasi epinefrin untuk reaksi alergi yang mengancam jiwa dalam pengaturan sekolah // Pediatrics. 2005; 116: 1134-1140.
  8. Macharadze D. Sh. Anafilaksis yang disebabkan oleh aktivitas fisik // Alergologi dan Imunologi. 2002. Vol. 2. P. 192–194.

D. Sh. Macharadze, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
RUDN, Moskow

Anafilaksis

Anafilaksis adalah reaksi akut dan mengancam jiwa terhadap alergen tertentu, yang disertai dengan nyeri hebat, pembengkakan, kejang otot, dan mati lemas. Reaksi dapat terjadi baik setelah gigitan serangga, dan setelah minum obat atau berinteraksi dengan alergen lain..

Penyebab dan gejala anafilaksis

Gejala anafilaksis dapat terjadi segera atau dalam beberapa jam setelah kontak alergi. Gejala anafilaksis yang paling umum adalah pembengkakan, nyeri hebat, kejang otot, kemerahan, ruam kulit, gatal, mual, muntah, bengkak pada sistem pernapasan.

Gejala akhir dari penyakit ini adalah bronkospasme, suara serak dan sesak napas, hipoksia, urtikaria, dan jantung berdebar. Jantung mulai bekerja secara tidak teratur dengan gangguan dan kontraksi yang tidak tepat. Jika pasien tidak tertolong, maka anafilaksis menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, kehilangan kesadaran dan kematian.

Penyebab utama anafilaksis adalah alergen tertentu, yang mungkin termasuk obat dan komponennya, racun serangga, bulu hewan, serbuk sari tanaman, produk makanan, dll. Kadang-kadang pada kontak pertama dengan alergen anafilaksis tidak terjadi, tetapi dengan interaksi berulang itu berkembang cukup cepat.

Alergi dan anafilaksis saling mempengaruhi karena adanya alergen. Anafilaksis dapat terjadi ketika alergen memasuki aliran darah dan bereaksi dengan imunoglobulin, menghasilkan pelepasan histamin dan pembentukan proses inflamasi..

Penyebab anafilaksis dapat berupa obat-obatan narkotika dan agen kontras, aspirin dan obat non-steroid yang menyebabkan reaksi anafilaktoid pada orang dengan penyakit kronis. Alergi dan anafilaksis berkaitan erat, karena pasien dengan reaksi alergi sering rentan terhadap syok anafilaksis..

Jenis utama anafilaksis

Anafilaksis memiliki beberapa jenis, tergantung pada jenis alergennya. Penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

  • reaksi makanan;
  • reaksi terhadap anestesi selama operasi dan selama rehabilitasi;
  • reaksi idiopatik;
  • reaksi obat, narkotika dan non-steroid;
  • reaksi terhadap aktivitas fisik;
  • reaksi terhadap flora dan fauna.

Ketika gejala anafilaksis dimanifestasikan, perlu untuk segera menentukan jenis alergen dan memulai pengobatan. Setelah syok anafilaksis, pasien berisiko mengalami reaksi berulang selama beberapa tahun.

Perawatan Anafilaksis

Perawatan anafilaksis dilakukan berdasarkan keadaan darurat dan terdiri dari pemberian dosis adrenalin tertentu. Pasien yang memiliki reaksi alergi kronis dan menderita syok anafilaksis harus membawa jarum suntik adrenalin.

Dengan gejala penyakit yang sedang berlangsung, rawat inap yang mendesak pada pasien dan perawatan intensif diperlukan. Pasien harus terus dipantau oleh para profesional medis sampai kondisi fisik stabil..

Setelah anafilaksis, dokter memantau fungsi sistem kardiovaskular, otak, sistem pernapasan, dan organ pencernaan. Pasien secara teratur diukur untuk tekanan darah dan denyut nadi, dan pemeriksaan diagnostik lengkap ditentukan.

Untuk mencegah kemunculan kembali anafilaksis, diresepkan imunoterapi, yang dirancang untuk mengatur efek alergen dan mencegah perkembangan proses inflamasi..

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Istilah anafilaksis diciptakan

Syok anafilaksis adalah manifestasi sistemik akut yang mengancam jiwa (yaitu melibatkan lebih dari satu organ) reaksi alergi yang berkembang setelah kontak berulang dengan alergen. Istilah ini diperkenalkan oleh Profesor Bezredko Alexander Mikhailovich.

Suatu bentuk reaksi alergi yang parah (anafilaksis) dapat menyebabkan perkembangan syok dan gagal napas dan kardiovaskular yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, syok anafilaksis adalah salah satu komplikasi alergi obat yang paling tangguh dan kompleks, yang berakhir pada sekitar 10-20% dari kasus fatal..

Penyebab dan mekanisme perkembangan. Syok anafilaksis dapat terjadi pada berbagai alergen (racun serangga, serbuk sari, beberapa makanan dan obat-obatan, dll.). Penyebab paling umum syok anafilaksis adalah pemberian parenteral (intravena, subkutan atau intramuskuler) dari obat-obatan berikut:

Antibiotik obat antiinflamasi nonsteroid (analgin, baralgin, dll.); anestesi (lidocaine, ultracaine, dll); agen radiopak; vaksin, serum, dll..

Syok anafilaksis dapat terjadi bahkan ketika melakukan tes dengan alergen selama pemeriksaan alergi. Pada beberapa orang, penyebab reaksi anafilaksis masih belum diketahui..

Tanda yang paling signifikan adalah timbulnya akut penurunan aliran darah dengan gangguan perifer, dan kemudian sirkulasi pusat, di bawah pengaruh zat aktif kimiawi khusus - mediator, dalam jumlah besar yang dilepaskan oleh sel-sel organisme peka. Untuk pengembangan reaksi alergi apa pun, kepekaan tubuh terlebih dahulu diperlukan - yaitu, kontak awal dengan alergen ini. Perbedaan utama antara syok anafilaksis dan reaksi alergi lainnya, seperti ruam alergi dari jenis urtikaria, tepatnya keparahan manifestasi penyakit. Fitur utama syok adalah tiba-tiba dan kecepatan kejadian. Pada orang yang hipersensitif, reaksi anafilaksis dapat berkembang dalam beberapa menit, dan kadang-kadang beberapa jam setelah terpapar alergen..

Gambaran klinis: Syok anafilaksis ditandai oleh perkembangan cepat, manifestasi cepat, keparahan perjalanan dan konsekuensi. Semakin sedikit waktu berlalu sejak alergen masuk ke tubuh sebelum terjadi syok, semakin parah gambaran klinis syok. Syok anafilaksis memberikan persentase kematian tertinggi ketika terjadi 3-10 menit setelah alergen masuk ke dalam tubuh..

Gambaran klinisnya beragam. Gejala pertama atau bahkan pertanda perkembangan adalah reaksi lokal yang diucapkan di tempat alergen masuk ke dalam tubuh - nyeri tajam, bengkak, bengkak, dan kemerahan di lokasi gigitan serangga atau suntikan obat, kulit gatal yang menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh. Ketika mengambil alergen di dalam, gejala pertama mungkin berupa rasa sakit yang tajam di perut, mual dan muntah, pembengkakan rongga mulut dan laring. Kemudian, edema laring, spasme (penyempitan) laring dan bronkus yang cepat bergabung, menyebabkan kesulitan bernafas secara tajam. Bernafas menjadi berisik, serak ("asma"), sering. Pasien menjadi sangat pucat, bibir dan selaput lendir yang terlihat, serta jari-jari, dapat menjadi sianotik, tekanan darah turun tajam dan kolaps berkembang..

Dengan perkembangan cepat syok anafilaksis, tidak ada "prekursor" - keruntuhan parah tiba-tiba berkembang dengan hilangnya kesadaran, kejang-kejang, yang sering berakhir dengan kematian.

Tingkat keparahan kursus membedakan 4 derajat syok anafilaksis:

· 1 derajat (ringan): durasi perkembangan mulai dari beberapa menit hingga 2 jam, ditandai dengan rasa gatal dan kemerahan pada kulit, ruam, sakit kepala, pusing, pembilasan, bersin, pegal, pemisahan dari hidung, penurunan tekanan (BP), takikardia, perasaan panas, kelemahan tumbuh;

· 2 derajat (keparahan sedang): ditandai dengan gambaran klinis yang paling berkembang: kemerahan dan pembengkakan kulit, konjungtivitis, palpitasi, nyeri jantung, gangguan irama jantung, tekanan darah rendah, kelemahan parah, pusing, penglihatan kabur, kecemasan, agitasi, rasa takut akan kematian, gemetar, pucat, keringat dingin berkeringat, gangguan pendengaran, dering dan suara di kepala, pingsan.

· 3 derajat (berat): dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, pernapasan akut, dan gagal jantung (sesak napas, kebiruan kulit, pernapasan bising, denyut nadi kecil, penurunan tajam tekanan darah);

· 4 derajat (sangat parah): kolaps berkembang dengan kecepatan kilat (pucat, kebiru-biruan pada kulit, denyut nadi berfilamen, penurunan tajam dalam tekanan darah), koma dengan kehilangan kesadaran, gerakan usus tidak terkendali dan buang air kecil, pupil melebar, reaksi mereka terhadap cahaya tidak ada. Tanpa adanya bantuan, tekanan darah dan denyut nadi berhenti terdeteksi, jantung berhenti, napas berhenti.

Bantuan darurat dalam pengembangan syok anafilaksis. Dalam syok anafilaksis, bantuan mendesak diperlukan, karena menit dan bahkan detik penundaan dan kebingungan dokter dapat menyebabkan kematian pasien..

Jika seseorang di sekitar Anda mengembangkan reaksi alergi dengan tanda-tanda anafilaksis, ambil langkah-langkah berikut:

1. Panggil panggilan telepon ambulans 103!

2. Periksa apakah korban memiliki "paspor alergi" dan obat anti-alergi, misalnya, injektor otomatis dengan adrenalin. Masukkan obat sesuai petunjuk. Biasanya, Anda perlu menekan ujung injektor otomatis ke pinggul korban dan kemudian menahannya di posisi ini selama beberapa detik. Setelah injeksi, untuk penyerapan obat yang lebih baik, pijat situs injeksi selama 10 detik. Jika pasien dapat menelan, maka setelah pemberian adrenalin, berikan obat anti alergi apa pun.

3. Jika syok anafilaksis berkembang selama pemberian obat, maka injeksi harus segera dihentikan. Di atas tempat suntikan (atau tempat gigitan serangga), tourniquet harus diterapkan. Di tempat suntikan alergen (atau di tempat gigitan), suntikkan larutan adrenalin 0,1% (1-0,5 ml) dan oleskan es untuk mencegah penyerapan alergen.

4. Dalam kasus mengambil alergen di dalam, Anda perlu melakukan lavage lambung.

5. Jika Anda tidak memiliki obat apa pun di tangan, Anda harus meletakkan pasien telentang dengan kepala tertunduk, mendorong rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah dan sesak napas atau aspirasi muntah (jika pasien memiliki gigi palsu, mereka harus dilepas). Penghangat hangat diterapkan ke kaki. Kaki harus dinaikkan di atas tingkat kepala..

6. Batalkan dan longgarkan bagian pengencang garmen. Tempatkan korban. Berikan oksigen. Jangan berikan minuman ekstra.

7. Saat muntah atau pendarahan mulut, putar korban ke samping agar ia tidak tersedak.

8. Dengan tidak adanya pernapasan dan denyut nadi di arteri karotis, lanjutkan dengan resusitasi kardiopulmoner..

9. Dengan edema laring, trakeomi dilakukan..

Pencegahan syok anafilaksis Pencegahan perkembangan syok anafilaksis terdiri dari, pertama-tama, dalam mencegah kontak dengan alergen (diketahui atau potensial). Pasien dengan alergi terhadap obat tertentu, makanan, gigitan serangga harus dihindari. Orang yang pernah mengalami syok anafilaksis harus selalu memiliki “paspor alergi” bersama mereka, yaitu kartu yang menunjukkan alergennya, serta kit anafilaksis (jarum suntik dengan epinefrin (adrenalin), antihistamin, dan glukokortikoid) untuk perawatan darurat..

Anafilaksis

Anafilaksis (alergi, syok anafilaksis) adalah bentuk akut dari reaksi alergi yang mengancam kehidupan manusia. Tubuh manusia bereaksi sangat cepat terhadap alergen: tekanan turun tajam, edema laring berkembang, atau terjadi obstruksi jalan napas. Sebagai akibat dari komplikasi tersebut, kematian dapat terjadi dalam beberapa menit.

Pada beberapa orang, reaksi alergi hilang cukup cepat, tetapi setelah 2-3 jam itu berkembang lagi. Gejala anafilaksis bifasik semacam itu berkembang pada sekitar 20% kasus. "Gelombang" kedua bisa lebih ringan dalam keparahan atau lebih parah dari reaksi awal. Dengan kata lain, itu bisa berjalan dengan tenang atau terbukti fatal.

Dengan demikian, anafilaksis adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan perawatan darurat dan intervensi medis yang mendesak..

Penyebab Alergi Akut dan Anafilaksis

Agen yang paling umum yang memicu anafilaksis adalah makanan, gigitan serangga, dan obat-obatan tertentu..

  • Makanan. Paling sering, reaksi alergi disebabkan oleh telur, makanan laut, dan kacang-kacangan. Meskipun ini adalah individu, oleh karena itu, produk apa pun dapat menjadi faktor alergi. Selain itu, sejumlah kecil makanan dapat berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan reaksi yang mengancam jiwa. Beberapa orang sangat sensitif sehingga bahkan bau (seperti ikan) dapat menyebabkan alergi. Cukup sering, anafilaksis terjadi setelah makan makanan yang mengandung pewarna makanan. Yang paling berbahaya adalah tartrazine dan asam benzoat;
  • Racun serangga. Paling sering, anafilaksis disebabkan oleh gigitan tawon, lebah, dan semut;
  • Pengobatan. Beberapa obat, bahkan obat resep, dapat memicu reaksi alergi;
  • Alasan lain. Kasus alergi serius dicatat, misalnya, lateks, setelah latihan fisik berlebihan, hipotermia. Penyebab ini kurang umum, tetapi juga ada tempatnya. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan faktor yang menyebabkan anafilaksis bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh - jenis penyakit ini disebut idiopatik anafilaksis.

Penyebab anafilaksis selalu merupakan alergi yang dapat berkembang pada usia berapa pun. Kelompok risiko terutama mencakup orang yang menderita alergi (untuk makanan tertentu, serbuk sari, rambut hewan, dll) dan asma..

Gejala Alergi dan Anafilaksis

Biasanya, reaksi alergi akut berkembang pesat - dibutuhkan 20 menit setelah terpapar alergen, kadang-kadang hanya beberapa detik, sangat jarang 4 jam. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, semakin cepat terjadi anafilaksis, semakin sulit.

Dalam kasus di mana perkembangan reaksi lambat, gejala pertama anafilaksis biasanya sensasi kehangatan dan kesemutan di tangan dan kaki, pembengkakan bertahap laring. Kemudian, pembengkakan mata, hidung tersumbat bergabung dengan tanda-tanda, diikuti oleh pusing, ruam kulit, gatal dan sesak napas. Gejala anafilaksis baru-baru ini menunjukkan bahwa reaksi parah sedang berkembang. Alergi ringan berkembang menjadi syok anafilaksis hanya dalam 1-2 menit.

Anafilaksis berat tiba-tiba. Ini disertai dengan pusing, sesak napas, perasaan penyempitan di dada, kram sakit perut, pembengkakan lidah, bibir dan wajah, kehilangan kesadaran dan kadang-kadang runtuh (karena penurunan tekanan darah). Kadang-kadang anafilaksis dimulai dengan serangan asma. Seseorang membutuhkan pertolongan pertama segera, jika tidak tubuh akan mengalami syok, setelah itu kematian dapat terjadi.

Sikap yang sangat serius membutuhkan serangan akut mati lemas, diprovokasi oleh obat-obatan, makanan atau alergen yang jelas lainnya. Sangat penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu, karena syok anafilaksis mirip dengan beberapa penyakit, misalnya, serangan jantung..

Perawatan Anafilaksis

Obat prioritas dalam pengobatan anafilaksis adalah epinefrin (adrenalin), yang digunakan oleh pasien dengan serangan asma. Epinefrin memperluas saluran udara, mencegah edema laring dan efek negatif alergen pada sistem kardiovaskular. Dokter sangat menganjurkan bahwa semua penderita alergi selalu memakai epinefrin (tersedia tidak hanya dalam ampul, tetapi juga dalam pena jarum suntik).

Pengenalan suntikan epinefrin adalah bantuan pertama yang bisa menyelamatkan nyawa seseorang. Jika setelah injeksi pertama gejala anafilaksis tidak hilang, mereka harus dilakukan setiap 10-20 menit dalam perjalanan ke rumah sakit. Bahkan jika tanda-tanda reaksi alergi parah setelah injeksi adrenalin telah berlalu, ini bukan alasan untuk menolak perawatan di rumah sakit. Dalam kasus apa pun, kecurigaan pertama anafilaksis perlu segera memanggil ambulans.

Perlu dicatat bahwa antihistamin konvensional yang membantu alergi umum dalam pengobatan reaksi anafilaksis berat tidak dapat menggantikan epinefrin..

Bagaimana mencegah syok anafilaksis

Semua orang yang rentan terhadap alergi, dan mereka yang telah memiliki anafilaksis, harus menentukan pemicu (faktor pemicu) - obat-obatan, gigitan serangga atau produk (dan yang mana).

Untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh gigitan serangga dan obat-obatan, ada program desensitisasi yang efektif, yaitu penurunan sensitivitas tubuh.

Sayangnya, program-program tersebut belum dikembangkan untuk pengobatan anafilaksis yang dipicu oleh makanan (dengan beberapa pengecualian), tetapi Anda masih perlu menemui dokter - ia akan memilih perawatan yang tepat.

Langkah pencegahan alergi dan anafilaksis pertama adalah untuk menghindari kontak dengan alergen. Namun, tidak ada yang aman dari paparan tidak disengaja mereka. Untuk alasan ini, sangat penting bahwa tidak hanya anggota keluarga yang alergi, tetapi juga teman dan kolega mengetahui urutan tindakan jika terjadi keadaan darurat. Karena kehidupan seseorang mungkin tergantung pada kecepatan bantuan dengan anafilaksis, keberadaan rencana tindakan sangat penting.

Semua penderita alergi disarankan untuk terus memakai gelang dengan informasi tentang alergi, misalnya, MedicAlert, selalu membawa jarum suntik dengan dosis epinefrin yang diperlukan, penghirup adrenalin, atau setidaknya antihistamin berkecepatan tinggi.

Syok anafilaksis (anafilaksis): penyebab, gejala, perawatan darurat

Apa itu syok anafilaksis, bagaimana ia dapat dikenali dan apa yang perlu dilakukan ketika anafilaksis terjadi.

Karena perkembangan penyakit ini sering terjadi dalam sepersekian detik, prognosis untuk pasien tergantung terutama pada tindakan kompeten dari orang-orang terdekat..

Apa itu anafilaksis??

Syok anafilaksis, atau anafilaksis, adalah kondisi akut yang muncul sebagai jenis reaksi alergi langsung yang terjadi ketika alergen (zat asing) terpapar ke tubuh lagi.

Ini dapat berkembang hanya dalam beberapa menit, merupakan kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis darurat..

Kematian sekitar 10% dari semua kasus dan tergantung pada tingkat keparahan anafilaksis dan tingkat perkembangannya. Frekuensi kejadian setiap tahun adalah sekitar 5-7 kasus per 100.000 orang.

Pada dasarnya, patologi ini menyerang anak-anak dan remaja, karena paling sering pada usia ini terjadi pertemuan kedua dengan alergen..

Penyebab Syok Anafilaksis

Penyebab perkembangan anafilaksis dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok utama:

  • obat-obatan. Dari jumlah tersebut, anafilaksis paling sering disebabkan oleh penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Juga obat-obatan yang tidak aman dalam hal ini termasuk aspirin, beberapa pelemas otot dan anestesi lokal;
  • gigitan serangga. Syok anafilaksis sering berkembang dengan gigitan serangga hymenopteran (lebah dan tawon), terutama jika jumlahnya banyak;
  • produk makanan. Ini termasuk kacang, madu, ikan, dan beberapa makanan laut. Anafilaksis pada anak-anak dapat berkembang dengan menggunakan susu sapi, produk yang mengandung protein kedelai, telur;
  • vaksin. Reaksi anafilaksis selama vaksinasi jarang terjadi dan dapat terjadi pada komponen tertentu dalam komposisi;
  • alergen serbuk sari;
  • kontak dengan produk lateks.

Faktor Risiko untuk Anafilaksis

Faktor risiko utama untuk pengembangan syok anafilaksis meliputi:

  • adanya episode anafilaksis di masa lalu;
  • sejarah yang terbebani. Jika pasien menderita asma bronkial, demam, rinitis alergi atau eksim, maka risiko anafilaksis meningkat secara signifikan. Tingkat keparahan perjalanan penyakit meningkat, dan karenanya pengobatan syok anafilaksis adalah tugas yang serius;
  • keturunan.

Manifestasi klinis syok anafilaksis

Waktu timbulnya gejala secara langsung tergantung pada metode pengenalan alergen (inhalasi, intravena, oral, kontak, dll.) Dan karakteristik individu.

Jadi, ketika menghirup alergen atau menggunakannya dengan makanan, tanda-tanda pertama syok anafilaksis mulai dirasakan dari 3-5 menit hingga beberapa jam, dengan paparan alergen intravena, perkembangan gejala terjadi hampir secara instan.

Gejala awal keadaan syok biasanya dimanifestasikan oleh kecemasan, pusing karena hipotensi, sakit kepala, ketakutan tanpa sebab. Dalam perkembangan selanjutnya, beberapa kelompok manifestasi dapat dibedakan:

  • manifestasi kulit (lihat foto di atas): demam dengan karakteristik kemerahan pada wajah, gatal di tubuh, ruam seperti gatal-gatal; edema lokal. Ini adalah tanda-tanda paling umum dari syok anafilaksis, namun, dengan perkembangan gejala yang instan, mereka dapat terjadi lebih lambat daripada yang lain;
  • pernapasan: hidung tersumbat karena pembengkakan mukosa, suara serak dan kesulitan bernapas karena pembengkakan laring, mengi, batuk;
  • kardiovaskular: sindrom hipotensi, palpitasi, nyeri di dada;
  • gastrointestinal: kesulitan menelan, mual berubah menjadi muntah, kram di usus;
  • manifestasi dari kerusakan sistem saraf pusat diekspresikan dari perubahan awal dalam bentuk penghambatan untuk sepenuhnya kehilangan kesadaran dan terjadinya kesiapan kejang..

Tahapan pengembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dalam pengembangan anafilaksis, tahapan berurutan dibedakan:

  1. imun (masuknya antigen ke dalam tubuh, pembentukan lebih lanjut dari antibodi dan penyerapannya "menetap" pada permukaan sel mast);
  2. patokimia (reaksi alergen yang baru tiba dengan antibodi sudah terbentuk, pelepasan histamin dan heparin (mediator inflamasi) dari sel mast);
  3. patofisiologis (tahap manifestasi gejala).

Patogenesis perkembangan anafilaksis mendasari interaksi alergen dengan sel-sel kekebalan tubuh, yang konsekuensinya adalah pelepasan antibodi spesifik..

Di bawah pengaruh antibodi ini, pelepasan kuat faktor inflamasi (histamin, heparin) terjadi, yang menembus organ internal, menyebabkan kegagalan fungsional mereka.

Opsi utama untuk perjalanan syok anafilaksis

Bergantung pada seberapa cepat gejalanya berkembang dan seberapa cepat pertolongan pertama akan diberikan, hasil dari penyakit ini dapat diasumsikan..

Jenis utama anafilaksis meliputi:

  • ganas - berbeda secara langsung setelah pengenalan alergen dengan munculnya gejala dengan keluarnya kegagalan organ. Hasil dalam 9 kasus dari 10 tidak menguntungkan;
  • berkepanjangan - diamati dengan penggunaan obat-obatan yang secara perlahan diekskresikan dari tubuh. Memerlukan pemberian obat secara terus menerus melalui titrasi;
  • gagal - rangkaian syok anafilaksis ini adalah yang termudah. Di bawah pengaruh obat dengan cepat berhenti;
  • berulang - perbedaan utama adalah kekambuhan episode anafilaksis karena alergi yang terus-menerus pada tubuh.

Bentuk anafilaksis tergantung pada gejala yang ada

Tergantung pada gejala syok anafilaksis apa yang berlaku, beberapa bentuk penyakit ini dibedakan:

  • Khas. Tanda-tanda pertama adalah manifestasi kulit, terutama gatal, munculnya edema di tempat pemaparan terhadap alergen. Pelanggaran kesejahteraan dan penampilan sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, pusing. Pasien mungkin mengalami kecemasan yang parah dan takut akan kematian..
  • Hemodinamik. Penurunan tekanan darah yang signifikan tanpa obat menyebabkan kolapsnya pembuluh darah dan henti jantung.
  • Pernafasan Terjadi ketika alergen langsung terhirup dengan aliran udara. Manifestasi dimulai dengan hidung tersumbat, suara serak, kemudian ada gangguan inhalasi dan pernafasan karena edema laring (ini adalah penyebab utama kematian selama anafilaksis).
  • Lesi SSP. Gejala utama dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya ada pelanggaran kesadaran, dan dalam kasus yang parah, kejang umum.

Keparahan syok anafilaksis

Untuk menentukan tingkat keparahan anafilaksis, tiga indikator utama digunakan: kesadaran, tingkat tekanan darah dan kecepatan efek mulai pengobatan..

Berdasarkan tingkat keparahannya, anafilaksis diklasifikasikan menjadi 4 derajat:

  1. Gelar pertama. Pasien sadar, gelisah, ada ketakutan akan kematian. Tekanan darah menurun 30-40 mm Hg dari normal (normal - 120/80 mmHg). Terapi yang dilakukan memiliki efek positif cepat..
  2. Tingkat dua. Keadaan pingsan, pasien menjawab berat dan lambat untuk pertanyaan yang diajukan, mungkin ada kehilangan kesadaran, tidak disertai dengan depresi pernapasan. Tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg Efek perawatannya bagus..
  3. Derajat ketiga. Kesadaran paling sering tidak ada. Tekanan darah diastolik tidak ditentukan, sistolik di bawah 60 mmHg Efek terapi ini lambat.
  4. Derajat keempat. Tanpa sadar, tekanan darah tidak terdeteksi, tidak ada efek pengobatan, atau sangat lambat.

Opsi Diagnostik Anafilaksis

Diagnosis anafilaksis harus dilakukan secepat mungkin, karena prognosis hasil patologi terutama tergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan.

Dalam diagnosis, indikator yang paling penting adalah riwayat terperinci yang diambil bersamaan dengan manifestasi klinis penyakit.

Namun, beberapa metode penelitian laboratorium juga digunakan sebagai kriteria tambahan:

  • Analisis darah umum. Indikator utama komponen alergi adalah peningkatan kadar eosinofil (normal hingga 5%). Bersamaan dengan ini, anemia (penurunan kadar hemoglobin) dan peningkatan jumlah sel darah putih mungkin ada..
  • Kimia darah. Kelebihan nilai normal enzim hati (ALaT, ASaT, alkaline phosphatase), sampel ginjal dicatat.
  • Rontgen dada. Gambar sering menunjukkan edema paru interstitial..
  • JIKA SEBUAH. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi imunoglobulin spesifik, khususnya Ig G dan Ig E. Peningkatan kadar mereka merupakan ciri khas dari reaksi alergi..
  • Penentuan tingkat histamin dalam darah. Ini harus dilakukan segera setelah timbulnya gejala, karena kadar histamin turun tajam dari waktu ke waktu..

Jika alergen tidak dapat dideteksi, maka setelah pemulihan akhir pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dan tes alergi, karena risiko berulangnya anafilaksis meningkat tajam dan pencegahan syok anafilaksis diperlukan..

Diagnosis banding syok anafilaksis

Kesulitan dalam diagnosis anafilaksis hampir tidak pernah muncul karena gambaran klinis yang jelas. Namun, ada situasi ketika diagnosis banding diperlukan..

Paling sering, gejala yang sama diberikan oleh data patologi:

  • reaksi anafilaktoid. Satu-satunya perbedaan adalah fakta bahwa syok anafilaksis tidak berkembang setelah pertemuan pertama dengan alergen. Perjalanan klinis patologi sangat mirip dan diagnosis banding hanya tidak dapat dilakukan, diperlukan analisis menyeluruh terhadap anamnesis;
  • reaksi vegetatif-vaskular. Mereka ditandai oleh penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tidak seperti anafilaksis, mereka tidak dimanifestasikan oleh bronkospasme, urtikaria, atau gatal-gatal;
  • keadaan collaptoid yang disebabkan oleh penggunaan ganglion blocker, atau obat lain yang mengurangi tekanan darah;
  • pheochromocytoma - manifestasi awal penyakit ini juga dapat dimanifestasikan oleh sindrom hipotensi, namun, manifestasi spesifik dari komponen alergi (gatal, bronkospasme, dll.) tidak diamati dengan itu;
  • sindrom karsinoid.

Perawatan darurat untuk anafilaksis

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis harus didasarkan pada tiga prinsip: persalinan paling cepat, dampak pada semua hubungan patogenesis dan pemantauan terus menerus sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saraf pusat.

  • bantuan gagal jantung;
  • terapi yang bertujuan menghilangkan gejala bronkospasme;
  • pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan dan ekskresi.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis:

  1. Cobalah untuk mengidentifikasi kemungkinan alergen secepat mungkin dan cegah dampak selanjutnya. Jika gigitan serangga telah diperhatikan, oleskan perban kasa ketat 5-7 cm di atas lokasi gigitan. Dengan perkembangan anafilaksis selama pemberian obat, perlu untuk segera menyelesaikan prosedur. Jika pemberian intravena dilakukan, maka jarum atau kateter tidak boleh dikeluarkan dari vena. Hal ini memungkinkan untuk melakukan terapi selanjutnya dengan akses vena dan mengurangi waktu pajanan terhadap obat-obatan..
  2. Pindahkan pasien ke permukaan yang keras dan rata. Angkat kaki di atas tingkat kepala;
  3. Putar kepala Anda ke samping untuk menghindari sesak napas karena muntah. Pastikan untuk membebaskan rongga mulut dari benda asing (misalnya, gigi palsu);
  4. Berikan akses oksigen. Untuk melakukan ini, buka pakaian yang diremas pada pasien, buka pintu dan jendela sebanyak mungkin untuk menciptakan aliran udara segar.
  5. Dalam kasus kehilangan kesadaran kepada para korban, tentukan keberadaan denyut nadi dan pernapasan bebas. Dalam ketidakhadiran mereka, segera mulai ventilasi buatan dengan pijat jantung tidak langsung.

Algoritma untuk pemberian bantuan medis:

Pertama-tama, semua pasien menjalani pemantauan parameter hemodinamik, serta fungsi pernapasan. Penggunaan oksigen ditambahkan dengan memberi makan melalui masker pada kecepatan 5-8 liter per menit.

Syok anafilaksis dapat menyebabkan henti napas. Dalam hal ini, intubasi digunakan, dan jika ini tidak mungkin karena laringospasme (edema laring), maka dilakukan trakeostomi. Obat yang digunakan untuk terapi obat:

  • Adrenalin. Obat utama untuk menghilangkan serangan:
    • Adrenalin digunakan 0,1% pada dosis 0,01 ml / kg (maksimum 0,3-0,5 ml), secara intramuskular ke bagian anteroposterior paha setiap 5 menit di bawah kendali tekanan darah tiga kali. Jika terapi tidak efektif, obat dapat diberikan kembali, tetapi overdosis dan pengembangan efek samping harus dihindari..
    • dengan perkembangan anafilaksis - 0,1 ml larutan 0,1% adrenalin dilarutkan dalam 9 ml larutan garam dan diberikan dengan dosis 0,1-0,3 ml secara intravena perlahan. Indikasi berulang.
  • Glukokortikosteroid. Dari kelompok obat ini, prednison, metilprednisolon, atau deksametason paling sering digunakan..
    • Prednisolon dengan dosis 150 mg (masing-masing lima ampul 30 mg);
    • 500 mg metilprednisolon (satu ampul besar dalam 500 mg);
    • 20 mg deksametason (masing-masing lima ampul 4 mg).

Dosis kecil glukokortikosteroid dengan anafilaksis tidak efektif.

  • Antihistamin. Kondisi utama untuk penggunaannya adalah tidak adanya efek antihipertensi dan alergi. Paling sering, 1-2 ml larutan 1% diphenhydramine atau ranitidine dengan dosis 1 mg / kg yang diencerkan dalam larutan glukosa 5% hingga 20 ml digunakan. Perkenalkan setiap lima menit secara intravena.
  • Eufillin digunakan untuk ketidakefektifan obat bronkodilator dengan dosis 5 mg per kilogram berat setiap setengah jam;
  • Dengan bronkospasme, tidak menghentikan adrenalin, pasien menjalani nebulisasi dengan larutan berodual.
  • Dopamin. Ini digunakan untuk hipotensi, tidak setuju untuk terapi adrenalin dan infus. Ini digunakan dalam dosis 400 mg yang diencerkan dalam 500 ml glukosa 5%. Awalnya, ini diperkenalkan sebelum peningkatan tekanan sistolik dalam 90 mmHg, setelah itu dipindahkan ke pengantar dengan titrasi.

Anafilaksis pada anak-anak dihentikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, satu-satunya perbedaan adalah perhitungan dosis obat. Perawatan syok anafilaksis hanya disarankan dalam kondisi stasioner, seperti dalam 72 jam, pengembangan reaksi kedua adalah mungkin.

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis didasarkan pada menghindari kontak dengan alergen potensial, serta zat-zat yang telah membuat reaksi alergi dengan metode laboratorium..

Dengan segala jenis alergi pada pasien, pengangkatan obat baru harus diminimalkan. Jika ada kebutuhan seperti itu, maka tes kulit pendahuluan diperlukan untuk mengkonfirmasi keamanan janji temu.

Syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah suatu kondisi patologis akut yang terjadi ketika alergen menembus kembali, yang mengakibatkan gangguan hemodinamik dan hipoksia yang parah. Alasan utama pengembangan anafilaksis adalah asupan berbagai obat dan vaksin, gigitan serangga, dan alergi makanan. Dengan tingkat kejut yang parah, kehilangan kesadaran dengan cepat terjadi, koma berkembang, dan tanpa perawatan darurat - hasil yang fatal. Pengobatan terdiri dari menghentikan asupan alergen, memulihkan fungsi sirkulasi darah dan pernapasan, dan jika perlu, melakukan tindakan resusitasi..

ICD-10

Informasi Umum

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah reaksi alergi sistemik parah dari tipe langsung yang berkembang ketika bersentuhan dengan zat antigen asing (obat, serum, obat radiopak, makanan, gigitan ular dan serangga), yang disertai dengan gangguan parah dalam sirkulasi darah dan organ dan sistem.

Syok anafilaksis berkembang pada sekitar satu dari 50 ribu orang, dan jumlah kasus reaksi alergi sistemik ini meningkat setiap tahun. Jadi, di Amerika Serikat lebih dari 80 ribu kasus perkembangan reaksi anafilaksis dicatat setiap tahun, dan risiko setidaknya satu episode anafilaksis selama hidup ada pada 20-40 juta penduduk AS. Menurut statistik, pada sekitar 20% kasus, penyebab syok anafilaksis adalah penggunaan obat-obatan. Anafilaksis seringkali berakibat fatal.

Penyebab

Zat apa pun yang masuk ke tubuh manusia dapat menjadi alergen yang mengarah pada pengembangan reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis sering berkembang di hadapan kecenderungan turun temurun (ada peningkatan reaktivitas sistem kekebalan - baik seluler dan humoral). Penyebab paling umum dari syok anafilaksis adalah:

  • Pengenalan obat-obatan. Ini adalah antibakteri (antibiotik dan sulfonamid), agen hormon (insulin, hormon adrenokortikotropik, kortikotropin dan progesteron), persiapan enzim, anestesi, serum heterolog dan vaksin. Hyperreaction dari sistem kekebalan tubuh juga dapat berkembang pada pengenalan obat-obatan radiopak yang digunakan dalam studi instrumental.
  • Gigitan dan sengatan. Faktor penyebab lain untuk terjadinya syok anafilaksis adalah gigitan ular dan serangga (lebah, lebah, lebah, semut). Dalam 20-40% kasus lebah menyengat, peternak lebah menjadi korban anafilaksis.
  • Alergi makanan. Anafilaksis sering berkembang pada alergen makanan (telur, produk susu, ikan dan makanan laut, kedelai dan kacang tanah, zat tambahan makanan, pewarna dan rasa, serta produk biologis yang digunakan untuk mengolah buah dan sayuran). Jadi, di AS lebih dari 90% kasus reaksi anafilaksis parah terjadi pada hazelnut. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus pengembangan syok anafilaksis pada sulfit telah menjadi lebih sering - bahan tambahan makanan yang digunakan untuk masa simpan produk yang lebih lama. Zat-zat ini ditambahkan ke bir dan anggur, sayuran segar, buah-buahan, saus..
  • Faktor fisik. Penyakit ini dapat berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor fisik (pekerjaan yang berkaitan dengan ketegangan otot, pelatihan olahraga, dingin dan panas), serta kombinasi makanan tertentu (biasanya udang, kacang-kacangan, ayam, seledri, roti putih) dan fisik selanjutnya. beban (bekerja di plot pribadi, olahraga, lari, berenang, dll.)
  • Alergi terhadap lateks. Kasus anafilaksis pada produk lateks (sarung tangan karet, kateter, produk ban, dll) menjadi lebih sering, dan sering ada alergi silang terhadap lateks dan beberapa buah (alpukat, pisang, kiwi).

Patogenesis

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi umum yang segera terjadi, yang disebabkan oleh interaksi suatu zat dengan sifat antigenik dan imunoglobulin IgE. Dengan asupan alergen berulang, berbagai mediator dilepaskan (histamin, prostaglandin, faktor kemotaksis, leukotrien, dll.) Dan banyak manifestasi sistemik berkembang pada bagian kardiovaskular, sistem pernapasan, saluran pencernaan, dan integumen kulit..

Ini adalah kolapsnya pembuluh darah, hipovolemia, kontraksi otot polos, bronkospasme, hipersekresi lendir, edema berbagai lokalisasi dan perubahan patologis lainnya. Akibatnya, volume darah yang bersirkulasi berkurang, tekanan darah berkurang, pusat vasomotor lumpuh, volume stroke jantung berkurang, dan fenomena gagal jantung berkembang. Reaksi alergi sistemik pada syok anafilaksis disertai dengan perkembangan gagal napas akibat bronkospasme, akumulasi keluarnya lendir kental dalam lumen bronkial, munculnya perdarahan dan atelektasis pada jaringan paru-paru, stasis darah pada sirkulasi paru. Pelanggaran juga dicatat pada bagian kulit, organ rongga perut dan panggul, sistem endokrin, otak.

Gejala Syok Anafilaksis

Gejala klinis syok anafilaksis tergantung pada karakteristik individu tubuh pasien (sensitivitas sistem kekebalan terhadap alergen tertentu, usia, adanya penyakit yang menyertai, dll.), Metode penetrasi zat dengan sifat antigenik (parenteral, melalui saluran pernapasan atau saluran pencernaan), “organ syok” yang dominan) (jantung dan pembuluh darah, saluran pernapasan, integumen kulit). Dalam hal ini, gejala khas dapat berkembang baik kilat (selama pemberian parenteral obat), dan 2-4 jam setelah bertemu dengan alergen..

Gangguan akut pada sistem kardiovaskular adalah karakteristik anafilaksis: penurunan tekanan darah dengan munculnya pusing, kelemahan, pingsan, aritmia (takikardia, ekstrasistol, atrial fibrilasi, dll.), Perkembangan kolaps pembuluh darah, infark miokard (nyeri di belakang sternum, takut mati, hipotensi). Tanda-tanda pernapasan syok anafilaksis adalah munculnya sesak napas berat, rinore, disfonia, mengi, bronkospasme, dan sesak napas. Gangguan neuropsikiatrik ditandai dengan sakit kepala parah, agitasi psikomotor, perasaan takut, cemas, dan sindrom kejang. Disfungsi organ panggul dapat terjadi (buang air kecil dan buang air besar tidak disengaja). Tanda-tanda kulit anafilaksis - munculnya eritema, urtikaria, angioedema.

Gambaran klinis akan berbeda tergantung pada tingkat keparahan anafilaksis. Ada 4 derajat keparahan:

  • Dengan tingkat I shock, gangguan tidak signifikan, tekanan darah (BP) berkurang 20-40 mm RT. Seni. Kesadaran tidak terganggu, tenggorokan kering, batuk, nyeri dada, perasaan panas, kecemasan umum, mungkin ada ruam pada kulit.
  • Untuk derajat II syok anafilaksis, gangguan yang lebih jelas adalah karakteristik. Dalam hal ini, tekanan darah sistolik turun menjadi 60-80, dan tekanan darah diastolik - hingga 40 mmHg. Ini mengkhawatirkan perasaan takut, kelemahan umum, pusing, rhinoconjunctivitis, ruam karena gatal, edema Quincke, kesulitan menelan dan berbicara, sakit di perut dan punggung bawah, berat di belakang tulang dada, sesak napas saat istirahat. Seringkali ada muntah berulang, kontrol proses buang air kecil dan buang air besar dilanggar.
  • Keparahan syok III dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah sistolik menjadi 40-60 mm RT. abad, dan diastolik - hingga 0. Ada kehilangan kesadaran, pupil membesar, kulit dingin, lengket, denyut nadi menjadi seperti benang, sindrom kejang berkembang.
  • Derajat IV anafilaksis berkembang dengan kecepatan kilat. Dalam hal ini, pasien tidak sadar, tekanan darah dan nadi tidak ditentukan, tidak ada aktivitas jantung dan pernapasan. Resusitasi darurat diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Saat meninggalkan kondisi syok, pasien tetap lemah, lesu, lesu, demam, mialgia, artralgia, sesak napas, sakit jantung. Mual, muntah, nyeri di seluruh perut dapat terjadi. Setelah meredakan manifestasi akut syok anafilaksis (dalam 2-4 minggu pertama), komplikasi sering terjadi dalam bentuk asma bronkial dan urtikaria berulang, miokarditis alergi, hepatitis, glomerulonefritis, lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, dll..

Diagnostik

Diagnosis syok anafilaksis ditegakkan terutama oleh gejala klinis, karena tidak ada waktu yang tersisa untuk pengumpulan data anamnestik yang terperinci, tes laboratorium dan tes alergi. Ini hanya dapat membantu dengan mempertimbangkan keadaan di mana terjadi anafilaksis - pemberian obat parenteral, gigitan ular, makan produk tertentu, dll..

Selama pemeriksaan, kondisi umum pasien, fungsi organ dan sistem utama (kardiovaskular, pernapasan, saraf dan endokrin) dievaluasi. Sudah pemeriksaan visual pasien dengan syok anafilaksis memungkinkan kita untuk menentukan kejernihan kesadaran, adanya refleks pupil, kedalaman dan frekuensi respirasi, kondisi kulit, pelestarian kontrol atas fungsi buang air kecil dan buang air besar, ada atau tidaknya muntah, sindrom kejang. Selanjutnya, keberadaan dan karakteristik kualitas nadi pada arteri perifer dan utama, tingkat tekanan darah, data auskultasi saat mendengarkan bunyi jantung dan pernapasan di paru-paru ditentukan..

Setelah memberikan perawatan darurat kepada pasien dengan syok anafilaksis dan menghilangkan ancaman langsung terhadap kehidupan, penelitian laboratorium dan instrumen dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama:

  • Tes laboratorium. Selama pemeriksaan klinis umum laboratorium, tes darah klinis dilakukan (leukositosis, peningkatan jumlah sel darah merah, neutrofil, eosinofil lebih sering terdeteksi), tingkat keparahan pernapasan dan asidosis metabolik diukur (pH, tekanan parsial karbon dioksida dan oksigen dalam darah diukur), keseimbangan air-elektrolit, indikator ditentukan. sistem pembekuan darah, dll..
  • Pemeriksaan alergi. Pada syok anafilaksis, ini melibatkan penentuan tryptase dan IL-5, tingkat imunoglobulin E umum dan spesifik, histamin, dan setelah menghentikan manifestasi akut anafilaksis, identifikasi alergen menggunakan tes kulit dan tes laboratorium.
  • Diagnostik instrumental. Pada elektrokardiogram, tanda-tanda kelebihan jantung kanan, iskemia miokard, takikardia, aritmia ditentukan. X-ray dada mungkin menunjukkan tanda-tanda emfisema paru. Pada periode akut syok anafilaksis dan selama 7-10 hari, tekanan darah, detak jantung dan pernapasan, EKG dipantau. Jika perlu, ditentukan pulse oximetry, capnometry dan capnography, dan penentuan tekanan vena arteri dan sentral dengan metode invasif..

Diagnosis banding dilakukan dengan kondisi lain yang disertai dengan penurunan tekanan darah, penurunan kesadaran, respirasi dan aktivitas jantung: ditandai dengan syok kardiogenik dan septik, infark miokard dan gagal jantung akut dari berbagai asal, emboli paru, sinkop dan sindrom epilepsi, hipoglikemia. keracunan akut, dll. Syok anafilaksis harus dibedakan dari reaksi anafilaktoid yang serupa dalam manifestasi, yang sudah berkembang pada pertemuan pertama dengan alergen dan di mana mekanisme kekebalan tidak terlibat (interaksi antigen-antibodi).

Diagnosis banding dengan penyakit lain kadang-kadang sulit, terutama dalam situasi di mana ada beberapa faktor penyebab yang menyebabkan perkembangan kondisi syok (kombinasi berbagai jenis syok dan anafilaksis yang terkait dengannya sebagai respons terhadap pengenalan obat).

Perawatan syok anafilaksis

Langkah-langkah terapi untuk syok anafilaksis ditujukan pada penghapusan cepat disfungsi organ vital dan sistem tubuh. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kontak dengan alergen (menghentikan pemberian vaksin, obat-obatan atau zat radiopak, menghilangkan sengatan tawon, dll), jika perlu, membatasi aliran keluar vena dengan menerapkan tourniquet ke anggota badan di atas situs injeksi atau menyengat serangga, dan potong tempat ini dengan larutan adrenalin dan oleskan dingin. Diperlukan untuk mengembalikan patensi jalan napas (pengenalan saluran, intubasi mendesak trakea atau trakeotomi), untuk memastikan pasokan oksigen murni ke paru-paru.

Simpatomimetik (adrenalin) diberikan secara subkutan berulang, diikuti dengan infus sampai kondisinya membaik. Pada syok anafilaksis berat, dopamin diberikan secara intravena dalam dosis yang dipilih secara individual. Glukokortikoid (prednison, deksametason, betametason) termasuk dalam skema perawatan darurat, terapi infus dilakukan untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, menghilangkan konsentrasi darah dan mengembalikan tingkat tekanan darah yang dapat diterima. Pengobatan simtomatik meliputi penggunaan antihistamin, bronkodilator, diuretik (sesuai dengan indikasi ketat dan setelah stabilisasi tekanan darah).

Perawatan pasien rawat inap dengan syok anafilaksis dilakukan dalam 7-10 hari. Di masa depan, pengamatan diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi (reaksi alergi yang terlambat, miokarditis, glomerulonefritis, dll.) Dan perawatan tepat waktu mereka.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis untuk syok anafilaksis tergantung pada ketepatan waktu tindakan terapi yang memadai dan kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai. Pasien yang mengalami episode anafilaksis harus terdaftar dengan ahli alergi setempat. Mereka dikeluarkan dengan paspor alergi dengan catatan tentang faktor-faktor yang menyebabkan fenomena syok anafilaksis. Untuk mencegah kondisi ini, kontak dengan zat tersebut harus dihindari..