Utama > Persiapan

Apa itu reaksi anafilaksis? Jenis dan gejala

Masalah alergi dan konsekuensinya dihadapi oleh semakin banyak orang. Kondisi lingkungan semakin memburuk, jumlah rumah tangga, makanan dan zat obat tumbuh yang dapat menyebabkan manifestasi alergi parah, termasuk syok anafilaksis dan kematian. Apa reaksi anafilaksis, siapa yang memilikinya, dan apa jenis utama dari proses patologis ini? Pertanyaan ini membuat khawatir kedua pasien dengan riwayat alergi yang membebani, dan kerabat mereka.

Kandungan

Definisi konsep dan penyebab masalah

Reaksi anafilaksis adalah manifestasi alergi yang berkembang pesat, yang dapat mengancam kehidupan pasien. Proses ini dimulai ketika alergen masuk kembali ke tubuh dan disertai dengan kerusakan pada organ dan jaringan manusia..

Mekanisme pengembangan reaksi alergi:

  • Sensitisasi tubuh. Proses ini mencakup semua perubahan sesat dalam sistem kekebalan setelah asupan alergen pertama dalam tubuh. Protein asing (alergen) menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh. Ia dikenali sebagai protein asing, dan diproduksi secara spesifik, yang kemudian melekat pada sel-sel kekebalan organ dan jaringan mereka sendiri..
  • Reaksi alergi dan manifestasi klinis. Pemaparan berulang terhadap alergen memicu dimulainya reaksi alergi dan pelepasan zat aktif. Mereka mulai tidak hanya menyerang dan menghancurkan alergen, tetapi juga merusak jaringan dan organ manusia. Tergantung pada jumlah zat aktif dan reaktivitas tubuh, situasinya mungkin menjadi tidak terkendali, yang penuh dengan perubahan yang tidak dapat diubah..
untuk isi ↑

Momen individu berkontribusi pada pengembangan reaksi anafilaksis

  • Predisposisi genetik (alergi pada kerabat dekat).
  • Faktor psiko-emosional (depresi, stres, kelebihan emosi, dll.).
  • Perubahan pola makan dan penyakit pencernaan.
  • Beban yang tidak menguntungkan pada janin selama kehamilan dapat menyebabkan kecenderungan untuk pengembangan reaksi anafilaksis (merokok ibu, konsumsi alkohol, dll.).
  • Riwayat penyakit alergi (asma bronkial, rinitis alergi, eksim, dermatitis atopik, dll.).
untuk isi ↑

Penyebab reaksi anafilaksis

Alasan untuk memulai reaksi alergi dari tipe langsung adalah konsumsi berulang alergen ke dalam tubuh. Zat apa pun, protein yang diakui tubuh sebagai benda asing, dapat bertindak sebagai alergen. Ada alergi bahkan terhadap obat anti alergi..

Kelompok alergen yang paling umum:

Obat-obatan

Di antara antibiotik, insiden alergi tertinggi pada antibiotik tipe penisilin. Selain minum obat, jumlah minimum obat yang terkandung, misalnya, dalam daging sudah cukup untuk memulai reaksi (suntikan penisilin diberikan kepada beberapa hewan untuk mencegah perkembangan penyakit menular).

Manifestasi anafilaksis yang parah dapat menyebabkan aspirin dangkal. Sangat berbahaya untuk menggunakannya pada anak-anak, karena ada kemungkinan mengembangkan sindrom Reye (ensefalopati hepatik, edema serebral, koma dan konsekuensi lainnya).

Laju perkembangan reaksi anafilaksis dipengaruhi oleh rute masuknya obat ke dalam tubuh. Dengan pemberian intravena, proses berlangsung lebih cepat dan lebih keras daripada bila diterapkan pada kulit dan selaput lendir atau konsumsi.

Ada reaksi terhadap vaksin terhadap influenza, campak dan penyakit lainnya. Setiap komponen vaksin dapat menyebabkan alergi..

Racun serangga

Banyak kasus perkembangan konsekuensi alergi parah hingga mati dengan gigitan lebah, tawon, dll..

Produk perlebahan, seperti lilin, madu, propolis, royal jelly dan lainnya, yang digunakan dalam pengobatan tradisional untuk mengobati penyakit, juga dapat memicu efek samping..

Makanan

Paling sering, reaksi alergi anafilaksis menyebabkan kacang dan makanan laut. Pada anak-anak, penyebab masalahnya adalah seringnya susu dan telur sapi. Kadang-kadang mikrogram suatu zat sudah cukup untuk memulai proses, jadi Anda harus berhati-hati dan jika Anda memiliki alergi, pelajari komposisi produk dengan hati-hati..

Selain itu, alergen udara, semprotan kimia rumah tangga, dll dapat menjadi katalis untuk reaksi anafilaksis..

Manifestasi dan jenis reaksi anafilaksis

Gejala pertama dari reaksi anafilaksis terjadi dalam satu jam, tergantung pada rute masuknya alergen. Baik jenis alergen maupun dosisnya tidak mempengaruhi keparahan manifestasi..

Tanda-tanda anafilaksis sangat beragam: gatal-gatal pada kulit, agitasi, takut mati, mati lemas, peningkatan keringat, jantung berdebar, pusing, mata gelap, dll..

Tingkat keparahan masing-masing gejala dapat bervariasi. Jenis-jenis reaksi anafilaksis berikut dibedakan, tergantung pada lesi dominan dari sistem tubuh tertentu:

    Dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular.

Tekanan darah pasien turun, detak jantungnya lebih cepat, kepalanya berputar. Dengan tekanan yang tajam dan kuat, keruntuhan berkembang: seseorang kehilangan kesadaran, terjadi tindakan buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja. Tanpa bantuan, hipoksia otak berkembang dan menghambat semua fungsi vital.

Dengan kerusakan pada sistem pernapasan.

Dengan versi ringan tentu saja, bisa berupa hidung tersumbat dan keluarnya cairan dari hidung, bersin, batuk kering.

Reaksi yang lebih parah ditandai dengan pembengkakan laring dan faring, perasaan mati lemas, perubahan suara. Perkembangan edema laring dan lidah dapat menyebabkan keadaan asfiksia (mati lemas) hingga hasil yang fatal.

Dengan saluran pencernaan.

Dimanifestasikan oleh mual, muntah, perut kembung, sakit akut di perut. Varian dari rangkaian alergi ini pada tahap awal dapat dengan mudah dikacaukan dengan patologi bedah (perforasi ulkus duodenum, dll.).

Dengan gangguan pada sistem saraf pusat.

Takut akan kematian, agitasi, histeria, sakit kepala, kejang mirip dengan kejang epilepsi muncul.

Dengan kerusakan pada kulit dan selaput lendir.

Ada gatal-gatal pada kulit, urtikaria atau edema Quincke (pembengkakan lokal pada bibir, kelopak mata, mukosa mulut, skrotum, dan area lain tanpa manifestasi nyeri).

Edema Quincke tentang bibir atas

Ruam kulit seperti gatal-gatal dapat terbentuk segera atau bergabung kemudian.

Reaksi anafilaksis apa pun dapat dengan cepat berkembang dan dengan cepat berubah menjadi syok anafilaksis, komplikasi utama yang merupakan akibat fatal jika terjadi bantuan yang tidak tepat waktu. Terapi yang cepat dan memadai memungkinkan untuk mengangkat pasien dari keadaan syok, dan pengawasan medis lebih lanjut membantu untuk menghindari manifestasi alergi berulang.

Anafilaksis

Anafilaksis (alergi, syok anafilaksis) adalah bentuk akut dari reaksi alergi yang mengancam kehidupan manusia. Tubuh manusia bereaksi sangat cepat terhadap alergen: tekanan turun tajam, edema laring berkembang, atau terjadi obstruksi jalan napas. Sebagai akibat dari komplikasi tersebut, kematian dapat terjadi dalam beberapa menit.

Pada beberapa orang, reaksi alergi hilang cukup cepat, tetapi setelah 2-3 jam itu berkembang lagi. Gejala anafilaksis bifasik semacam itu berkembang pada sekitar 20% kasus. "Gelombang" kedua bisa lebih ringan dalam keparahan atau lebih parah dari reaksi awal. Dengan kata lain, itu bisa berjalan dengan tenang atau terbukti fatal.

Dengan demikian, anafilaksis adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan perawatan darurat dan intervensi medis yang mendesak..

Penyebab Alergi Akut dan Anafilaksis

Agen yang paling umum yang memicu anafilaksis adalah makanan, gigitan serangga, dan obat-obatan tertentu..

  • Makanan. Paling sering, reaksi alergi disebabkan oleh telur, makanan laut, dan kacang-kacangan. Meskipun ini adalah individu, oleh karena itu, produk apa pun dapat menjadi faktor alergi. Selain itu, sejumlah kecil makanan dapat berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan reaksi yang mengancam jiwa. Beberapa orang sangat sensitif sehingga bahkan bau (seperti ikan) dapat menyebabkan alergi. Cukup sering, anafilaksis terjadi setelah makan makanan yang mengandung pewarna makanan. Yang paling berbahaya adalah tartrazine dan asam benzoat;
  • Racun serangga. Paling sering, anafilaksis disebabkan oleh gigitan tawon, lebah, dan semut;
  • Pengobatan. Beberapa obat, bahkan obat resep, dapat memicu reaksi alergi;
  • Alasan lain. Kasus alergi serius dicatat, misalnya, lateks, setelah latihan fisik berlebihan, hipotermia. Penyebab ini kurang umum, tetapi juga ada tempatnya. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan faktor yang menyebabkan anafilaksis bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh - jenis penyakit ini disebut idiopatik anafilaksis.

Penyebab anafilaksis selalu merupakan alergi yang dapat berkembang pada usia berapa pun. Kelompok risiko terutama mencakup orang yang menderita alergi (untuk makanan tertentu, serbuk sari, rambut hewan, dll) dan asma..

Gejala Alergi dan Anafilaksis

Biasanya, reaksi alergi akut berkembang pesat - dibutuhkan 20 menit setelah terpapar alergen, kadang-kadang hanya beberapa detik, sangat jarang 4 jam. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, semakin cepat terjadi anafilaksis, semakin sulit.

Dalam kasus di mana perkembangan reaksi lambat, gejala pertama anafilaksis biasanya sensasi kehangatan dan kesemutan di tangan dan kaki, pembengkakan bertahap laring. Kemudian, pembengkakan mata, hidung tersumbat bergabung dengan tanda-tanda, diikuti oleh pusing, ruam kulit, gatal dan sesak napas. Gejala anafilaksis baru-baru ini menunjukkan bahwa reaksi parah sedang berkembang. Alergi ringan berkembang menjadi syok anafilaksis hanya dalam 1-2 menit.

Anafilaksis berat tiba-tiba. Ini disertai dengan pusing, sesak napas, perasaan penyempitan di dada, kram sakit perut, pembengkakan lidah, bibir dan wajah, kehilangan kesadaran dan kadang-kadang runtuh (karena penurunan tekanan darah). Kadang-kadang anafilaksis dimulai dengan serangan asma. Seseorang membutuhkan pertolongan pertama segera, jika tidak tubuh akan mengalami syok, setelah itu kematian dapat terjadi.

Sikap yang sangat serius membutuhkan serangan akut mati lemas, diprovokasi oleh obat-obatan, makanan atau alergen yang jelas lainnya. Sangat penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu, karena syok anafilaksis mirip dengan beberapa penyakit, misalnya, serangan jantung..

Perawatan Anafilaksis

Obat prioritas dalam pengobatan anafilaksis adalah epinefrin (adrenalin), yang digunakan oleh pasien dengan serangan asma. Epinefrin memperluas saluran udara, mencegah edema laring dan efek negatif alergen pada sistem kardiovaskular. Dokter sangat menganjurkan bahwa semua penderita alergi selalu memakai epinefrin (tersedia tidak hanya dalam ampul, tetapi juga dalam pena jarum suntik).

Pengenalan suntikan epinefrin adalah bantuan pertama yang bisa menyelamatkan nyawa seseorang. Jika setelah injeksi pertama gejala anafilaksis tidak hilang, mereka harus dilakukan setiap 10-20 menit dalam perjalanan ke rumah sakit. Bahkan jika tanda-tanda reaksi alergi parah setelah injeksi adrenalin telah berlalu, ini bukan alasan untuk menolak perawatan di rumah sakit. Dalam kasus apa pun, kecurigaan pertama anafilaksis perlu segera memanggil ambulans.

Perlu dicatat bahwa antihistamin konvensional yang membantu alergi umum dalam pengobatan reaksi anafilaksis berat tidak dapat menggantikan epinefrin..

Bagaimana mencegah syok anafilaksis

Semua orang yang rentan terhadap alergi, dan mereka yang telah memiliki anafilaksis, harus menentukan pemicu (faktor pemicu) - obat-obatan, gigitan serangga atau produk (dan yang mana).

Untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh gigitan serangga dan obat-obatan, ada program desensitisasi yang efektif, yaitu penurunan sensitivitas tubuh.

Sayangnya, program-program tersebut belum dikembangkan untuk pengobatan anafilaksis yang dipicu oleh makanan (dengan beberapa pengecualian), tetapi Anda masih perlu menemui dokter - ia akan memilih perawatan yang tepat.

Langkah pencegahan alergi dan anafilaksis pertama adalah untuk menghindari kontak dengan alergen. Namun, tidak ada yang aman dari paparan tidak disengaja mereka. Untuk alasan ini, sangat penting bahwa tidak hanya anggota keluarga yang alergi, tetapi juga teman dan kolega mengetahui urutan tindakan jika terjadi keadaan darurat. Karena kehidupan seseorang mungkin tergantung pada kecepatan bantuan dengan anafilaksis, keberadaan rencana tindakan sangat penting.

Semua penderita alergi disarankan untuk terus memakai gelang dengan informasi tentang alergi, misalnya, MedicAlert, selalu membawa jarum suntik dengan dosis epinefrin yang diperlukan, penghirup adrenalin, atau setidaknya antihistamin berkecepatan tinggi.

Syok anafilaksis - cara mengenalinya dan menyelamatkan seseorang

Halo, para pembaca blog KtoNaNovenkogo.ru.

Pejalan kaki di jalan, tetangga apartemen, karyawan di tempat kerja, atau orang yang dicintai tiba-tiba jatuh ke lantai dan mulai mati lemas.

Karena itu, Anda pasti perlu tahu bagaimana syok anafilaksis memanifestasikan dirinya, apa itu, dan bagaimana dengan cepat membantu seseorang dalam keadaan darurat seperti itu..

Syok anafilaksis adalah.

Syok anafilaksis adalah jenis reaksi alergi yang terjadi secara instan dan segera menempatkan seseorang dalam kondisi serius. Itu bisa berakibat fatal..

Ini berkembang setelah paparan alergen berulang ke tubuh, yang memerlukan kejang otot dan bronkus, penurunan tekanan, dan disfungsi sistem saraf pusat.

Zat yang dapat menyebabkan syok anafilaksis dibagi menjadi 4 kelompok:

  1. produk makanan (gandum, kacang tanah, coklat, susu, jeruk, kedelai, jagung, telur, pewarna dan aditif);
  2. asal tanaman (bulu poplar, berbunga dengan bau menyengat);
  3. racun (setelah gigitan ular, lebah, tawon);
  4. obat-obatan (obat antiinflamasi, analgesik, antibiotik, pelemas otot, agen radiopak, pengganti darah, serum kekebalan tubuh, kelompok penisilin).

Misalnya, seseorang alergi terhadap jeruk, tetapi dia masih belum tahu tentang itu. Dia mencoba jeruk untuk pertama kalinya, dan tidak ada reaksi. Ketika dia membeli dan makan untuk kedua kalinya, antibodi dalam darahnya melawan antigen (alergen).

Karena reaksi ini, zat aktif dilepaskan ke aliran darah: serotonin (apa itu?), Histamin, bradykinin. Mereka meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan menyebabkan kejang otot.

Darah menumpuk di bagian lengan dan kaki, itulah sebabnya tekanan darah turun. Cairan, nutrisi dan oksigen tidak masuk ke dalam sel organ, termasuk otak. Ini memicu hilangnya kesadaran..

Gejala utama syok anafilaksis

Ketika itu terjadi, gejala dibagi menjadi 2 kategori, tergantung pada stadium.

Tahap pertama ditandai oleh:

  1. kenaikan suhu;
  2. pembakaran;
  3. gatal
  4. kulit menjadi merah atau pucat;
  5. lengan, kaki, wajah mati rasa dan kesemutan;
  6. bibir dan lidah bengkak;
  7. mengalir dari mata dan hidung;
  8. bersin
  9. sulit bernapas, bersiul terdengar bersamaan;
  10. benjolan di tenggorokan;
  11. sakit perut, mual.

Sudah memiliki gejala prekursor seperti itu, ada baiknya segera membantu seseorang.

Jika ini tidak terjadi, syok anafilaksis tahap kedua terjadi pada:

  1. kelemahan yang tajam;
  2. pusing;
  3. hilang kesadaran;
  4. muka pucat;
  5. dispnea;
  6. keringat dingin;
  7. dering dan tinitus;
  8. rasa takut akan kematian;
  9. kram.

Tergantung pada sistem tubuh alergen mana yang paling terpengaruh, gejalanya diklasifikasikan menjadi:

  1. Pernafasan tersedak karena pembengkakan selaput lendir.
  2. Jantung - miokardium akut dan serangan jantung dapat terjadi.
  3. Serebral - kejang, mual, sakit kepala, kemungkinan buang air kecil tanpa disengaja.
  4. Dermal - gatal, edema Quincke, urtikaria.

Perawatan yang mendesak

Jika di depan Anda adalah orang yang mengalami syok anafilaksis, perawatan darurat adalah bahwa Anda perlu segera memanggil ambulans.

Melalui telepon, dengan tenang dan jelas jelaskan gejala-gejalanya sehingga staf medis siap untuk situasi tersebut.

Setelah pasien ini, Anda perlu mentransfer ke permukaan keras yang rata, putar kepala Anda ke samping dan angkat kaki Anda.

Karena syok sering menyebabkan muntah, dalam posisi ini seseorang tidak akan dapat tersedak massa. Jika serangan itu terjadi di dalam ruangan, Anda harus membuka jendela untuk mengakses oksigen.

Jangan lupa untuk selalu memeriksa denyut nadi dan pernapasan Anda, karena fungsi-fungsi ini sering terganggu. Untuk mengukur detak jantung Anda, tempatkan dua jari dengan kuat pada arteri atau pergelangan tangan karotid.

Jika nadi sangat lemah atau tidak ada, Anda perlu melakukan pijatan jantung tidak langsung. Jika tidak ada pernapasan - dada tidak naik turun - kita melanjutkan ke buatan.

Anda dapat mulut ke hidung atau mulut menggunakan kain lembab atau tisu.

Sejalan dengan tindakan ini, Anda perlu melihat kulit. Mungkin penyebab kondisi ini akan terlihat..

Misalnya, sengatan tawon yang macet. Itu harus ditarik dengan hati-hati. Dan dengan kuat tarik perban di atas gigitan, sehingga alergen tidak menyebar dengan aliran darah ke seluruh tubuh.

Tindakan semacam itu tidak akan meningkatkan kesehatan manusia, tetapi akan membantu untuk mendapatkan waktu dan menunggu ambulans. Hanya tenaga medis yang memenuhi syarat yang dapat sepenuhnya memperbaiki situasi..

Pertolongan pertama

Jika syok anafilaksis didiagnosis, maka pertolongan pertama adalah pengenalan adrenalin. Hanya dia yang mampu langsung menahan alergen dan reaksi akut tubuh. Jika pasien sulit bernafas, Anda harus melakukan suntikan di bawah akar lidah.

Ketika reaksi alergi disebabkan oleh gigitan, obat diberikan di sekitar titik merah ini sehingga racun tidak melanjutkan lebih jauh. Jika area yang terkena berada di satu lengan, maka adrenalin juga disuntikkan ke yang lain.

Perlunya melakukan manipulasi dengan jarum suntik secara perlahan, agar tidak menyebabkan pelanggaran irama jantung, atau bahkan sepenuhnya berhenti.

Obat harus dengan cepat menghilangkan edema jalan napas. Jika ini tidak terjadi, maka dilakukan intubasi, trakeotomi - lubang dibuat melalui leher dan laring, tabung dimasukkan sehingga seseorang dapat bernapas melalui itu.

Setelah kondisi pasien stabil, dokter terlibat dalam memulihkan kesehatan dengan bantuan suprastin dan diphenhydramine - antihistamin yang tidak mempengaruhi tekanan, tidak menyebabkan alergi obat.

Spesialis tidak dapat segera membiarkan pasien pulang tanpa diagnosis untuk mencegah terulangnya syok. Untuk melakukan ini, Anda perlu menetapkan jenis alergen, karena ini tidak selalu menyengat lebah..

Alergen dapat berupa komponen hidangan yang kompleks, atau bau di jalan.

Diperiksa dengan:

  1. tes darah untuk imunoglobulin E;
  2. tes provokatif;
  3. Patch test - tes aplikasi dengan alergen kimia.

Setelah hasil diagnosa, dimungkinkan untuk mengatakan dengan akurasi tinggi apa yang menjadi penyebabnya dan meresepkan perawatan yang ditujukan untuk memulihkan tubuh..

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Jika seseorang diberikan bantuan darurat tepat waktu, yang berhasil, setelah itu pasien telah menjalani perawatan tambahan, mungkin masih ada gangguan kronis:

  1. karena darah tidak masuk ke jantung selama syok anafilaksis, itu bisa sakit lama setelah situasi;
  2. tekanan darah rendah kronis;
  3. kelelahan dan kelambatan yang konstan.

Syok anafilaksis juga dapat menyebabkan:

  1. mual dan muntah yang tidak teratur;
  2. nyeri pada persendian, perut dan dada;
  3. miokarditis;
  4. neuritis;
  5. kerusakan difus ke sistem saraf pusat.

Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter, bahkan jika Anda berhasil selamat dari kejang itu sendiri. Semua konsekuensi dihilangkan dengan bantuan terapi yang dipilih dengan benar..

Pencegahan

Mengetahui apa itu syok anafilaksis, semua orang pasti ingin melindungi diri mereka dari situasi yang sama. Tetapi tidak ada rekomendasi pasti yang harus diikuti untuk menghindari reaksi kekerasan dari tubuh.

Beresiko adalah orang-orang yang sudah tahu tentang adanya alergi terhadap sesuatu. Mereka lebih sensitif terhadap iritasi lainnya..

Karena itu, seseorang harus mewaspadai kemungkinan syok anafilaksis. Misalnya, jangan pergi ke peternakan lebah, jangan mencoba buah eksotis baru, tutup jendela dengan bulu poplar.

Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang sakit:

  1. eksim:
  2. asma
  3. mastositosis;
  4. rinitis alergi.

Anda harus berhati-hati dalam mengonsumsi obat yang diresepkan untuk perawatan penyakit lain. Amati dosis tepat dan jangan melebihi itu. Dokter juga harus diberitahu tentang kecenderungan pasien terhadap alergi..

Dalam lemari obat rumah kita memiliki pil untuk sakit kepala dan suhu, tetapi adrenalin juga tidak akan berlebihan. Apalagi jika seseorang yang berisiko tinggal di apartemen.

Obat semacam itu pastilah ada dalam kotak pertolongan pertama institusi dan institusi, tetapi dalam praktiknya hal ini tidak selalu terjadi. Karena itu, ini dapat dipantau dan diperbaiki..

Pencegahan yang baik adalah pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Semua ini terjadi saat belajar, tetapi hari ini mereka mungkin tidak ingat.

Perlu menarik pengetahuan Anda, yang bisa sangat berguna dalam situasi darurat..

Penulis artikel: Marina Domasenko

Syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah proses alergi akut yang berkembang dalam tubuh yang peka sebagai respons terhadap kontak berulang dengan alergen dan disertai dengan pelanggaran hemodinamik, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi dan, akibatnya, kekurangan oksigen akut pada organ-organ vital.

Organisme yang peka adalah organisme yang sebelumnya telah kontak dengan seorang provokator dan memiliki sensitivitas yang meningkat terhadapnya. Dengan kata lain, syok anafilaksis, seperti reaksi alergi lainnya, tidak berkembang pada paparan pertama terhadap alergen, tetapi pada reaksi kedua atau selanjutnya.

Shock adalah jenis reaksi hipersensitivitas langsung dan merujuk pada kondisi yang mengancam jiwa. Gambaran klinis syok yang lengkap terungkap dalam periode beberapa detik hingga 30 menit.

Untuk pertama kalinya syok anafilaksis disebutkan dalam dokumen tertanggal 2641 SM. e. Menurut catatan, firaun Mesir Menes meninggal karena gigitan serangga.

Deskripsi yang memenuhi syarat pertama dari kondisi patologis dibuat pada tahun 1902 oleh fisiolog Perancis P. Portier dan S. Richet. Dalam percobaan, setelah diimunisasi ulang pada anjing yang sebelumnya mentolerir pemberian serum, sebagai ganti efek profilaksis, guncangan akut dengan hasil fatal berkembang. Untuk menggambarkan fenomena ini, istilah anafilaksis diperkenalkan (dari kata Yunani ana - "membalikkan" dan filum - "perlindungan"). Pada tahun 1913, para ahli fisiologi yang disebutkan itu dianugerahi Hadiah Nobel dalam bidang kedokteran dan fisiologi.

Diagnosis syok anafilaksis tidak sulit, karena manifestasi klinis yang khas biasanya dikaitkan dengan gigitan serangga sebelumnya, makan produk alergi, atau menggunakan obat..

Data dari studi epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian syok anafilaksis di Federasi Rusia adalah 1 dalam 70.000 orang per tahun. Pada pasien dengan penyakit alergi akut, ini terjadi pada 4,5% kasus.

Penyebab dan Faktor Risiko

Berbagai zat dapat menjadi penyebab anafilaksis, lebih sering bersifat protein atau polisakarida. Senyawa dengan berat molekul rendah (haptens atau antigen tidak lengkap), yang memperoleh sifat alergenik ketika terikat pada protein inang, juga dapat memicu perkembangan kondisi patologis..

Provokator utama anafilaksis adalah sebagai berikut.

Obat-obatan (hingga 50% dari semua kasus):

  • obat antibakteri (paling sering - penisilin alami dan semi-sintetik, sulfonamid, Streptomisin, Levomycetin, tetrasiklin);
  • preparat protein dan polipeptida (vaksin dan toksoid, enzim dan agen hormon, preparasi plasma, dan larutan pengganti plasma);
  • beberapa amina aromatik (hipotizid, asam paraaminosalisilat, asam paraaminobenzoat, sejumlah pewarna);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID);
  • anestesi (Novocain, Lidocaine, Trimecaine, dll.);
  • zat radiopak;
  • preparat yang mengandung yodium;
  • vitamin (kebanyakan kelompok B).

Tempat kedua dalam kemampuan menyebabkan anafilaksis ditempati oleh gigitan serangga hymenopteran (sekitar 40%).

Kelompok ketiga adalah produk makanan (sekitar 10% dari kasus):

  • ikan, ikan kaleng, kaviar;
  • krustasea;
  • susu sapi;
  • putih telur;
  • polong-polongan;
  • gila
  • aditif makanan (sulfit, antioksidan, pengawet, dll.).

Frekuensi syok anafilaksis di Federasi Rusia adalah 1 dalam 70.000 orang per tahun.

Provokator utama juga termasuk alergen terapeutik, faktor fisik dan produk lateks..

Faktor-faktor yang meningkatkan keparahan anafilaksis:

  • asma bronkial;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • terapi dengan beta-blocker, penghambat MAO, penghambat ACE;
  • vaksinasi alergi (imunoterapi spesifik).

Formulir

Syok anafilaksis diklasifikasikan tergantung pada manifestasi klinis dan sifat proses patologis..

Sesuai dengan gejala klinis, opsi berikut dibedakan:

  • tipikal (ringan, sedang dan berat);
  • hemodinamik (manifestasi gangguan peredaran darah menang);
  • asfiksia (gejala gagal napas akut muncul ke permukaan);
  • otak (memimpin adalah manifestasi neurologis);
  • perut (gejala kerusakan pada organ perut yang menang);
  • fulminan.

Secara alami syok anafilaksis adalah:

  • ganas akut;
  • jinak akut;
  • larut;
  • berulang;
  • gagal.

Klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) menawarkan gradasi terpisah:

  • syok anafilaksis, tidak spesifik;
  • syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi patologis terhadap produk makanan;
  • syok anafilaksis terkait dengan pengenalan serum;
  • syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi patologis terhadap obat yang diresepkan dan diberikan dengan benar.

Tahapan

Dalam pembentukan dan perjalanan anafilaksis, 3 tahap dibedakan:

  1. Imunologis - perubahan dalam sistem kekebalan yang terjadi ketika alergen pertama kali memasuki tubuh, pembentukan antibodi, dan sensitisasi itu sendiri.
  2. Patokimia - dilepaskan ke sirkulasi sistemik mediator dari reaksi alergi.
  3. Patofisiologis - manifestasi klinis terperinci.

Gejala

Waktu untuk munculnya tanda-tanda klinis syok tergantung pada metode memasukkan alergen ke dalam tubuh: dengan pemberian intravena, reaksi dapat berkembang setelah 10-15 detik, intramuskuler setelah 1-2 menit, dan oral setelah 20-30 menit..

Gejala anafilaksis sangat beragam, namun, sejumlah gejala utama ditentukan:

  • hipotensi, hingga kolapsnya pembuluh darah;
  • bronkospasme;
  • kejang otot polos saluran pencernaan;
  • stasis darah di bagian arteri dan vena dari sistem peredaran darah;
  • peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Syok anafilaksis ringan

Derajat ringan syok anafilaktik khas ditandai oleh:

  • kulit yang gatal;
  • sakit kepala, pusing;
  • perasaan panas, hot flashes, menggigil;
  • bersin dan keluarnya lendir dari hidung;
  • sakit tenggorokan;
  • kesulitan bernafas dengan bronkospasme;
  • muntah, nyeri kram di daerah pusar;
  • kelemahan progresif.

Syok anafilaksis adalah tipe langsung dari reaksi hipersensitif dan merujuk pada kondisi yang mengancam jiwa. Gambaran klinis syok yang lengkap terungkap dalam periode beberapa detik hingga 30 menit.

Hiperemia (lebih jarang - sianosis) pada kulit, ruam dengan tingkat keparahan berbeda, suara serak, mengi, terdengar dari kejauhan, penurunan tekanan darah (hingga 60 / 30-50 / 0 mm Hg), denyut nadi mirip benang dan takikardia hingga 120– ditentukan secara objektif. 150 bpm.

Syok anafilaksis dengan derajat sedang

Gejala syok anafilaksis dengan keparahan sedang:

  • kecemasan, ketakutan akan kematian;
  • pusing;
  • duka;
  • nyeri tumpah di rongga perut;
  • muntah gigih;
  • perasaan kekurangan udara, mati lemas.

Objektif: kesadaran tertekan, dingin, keringat lengket, kulit pucat, segitiga nasolab adalah sianotik, pupil melebar. Bunyi jantung tuli, nadi filiformis, aritmia, cepat, tekanan darah tidak ditentukan. Kemungkinan buang air kecil dan buang air besar, kejang tonik dan klonik, jarang - perdarahan berbagai lokalisasi.

Syok anafilaksis berat

Perjalanan kejut anafilaksis yang parah ditandai dengan:

  • penyebaran klinik secepat kilat (dari beberapa detik hingga beberapa menit);
  • kurangnya kesadaran.

Sianosis yang nyata pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, keringat yang banyak, pupil yang membesar, kejang tonik-klonik, mengi, pernapasan yang tersengal-sengal dengan pernafasan memanjang, dahak berbusa dicatat. Bunyi jantung tidak terdengar, tekanan darah dan denyut nadi perifer tidak ditentukan. Korban, sebagai suatu peraturan, tidak punya waktu untuk mengajukan keluhan karena tiba-tiba kehilangan kesadaran; jika Anda tidak segera memberikan perawatan medis, ada kemungkinan besar kematian.

Tingkat keparahan syok anafilaksis:

Mengurangi hingga 90/60 mm Hg. st.

Menurun menjadi 60/40 mm Hg. st.

Efek pengobatan

Dapat dirawat dengan baik

Efeknya lambat, pengamatan jangka panjang diperlukan

Ketika keluar dari syok anafilaksis, para korban memiliki kelemahan, kelesuan, kelesuan, menggigil parah, kadang-kadang demam, nyeri otot dan persendian, sakit kepala, nyeri menjahit dan ketidaknyamanan di jantung.

Diagnostik

Diagnosis syok anafilaksis tidak sulit, karena manifestasi klinis yang khas biasanya dikaitkan dengan gigitan serangga sebelumnya, makan produk alergi, atau menggunakan obat..

Pengobatan

Perawatan syok dimulai langsung di tempat kejadiannya, tanpa menunggu transportasi korban ke departemen khusus. Hasil dari guncangan ditentukan oleh ketepatan waktu dan kecukupan tindakan pertolongan pertama. Pasien perlu diletakkan, mengangkat kakinya, memutar kepalanya ke samping.

Pemantauan yang cermat terhadap tanda-tanda vital diperlukan sepanjang seluruh periode perawatan dan beberapa jam setelah meredakan syok, karena gejala klinis dapat kambuh dalam sehari..

Dalam 50% kasus, syok anafilaksis disebabkan oleh minum obat..

Prinsip Terapi Syok Anafilaksis:

  • penghentian segera asupan alergen (misalnya, menghilangkan sengatan serangga atau menghentikan pemberian obat);
  • meringankan gangguan pernapasan dan hemodinamik akut;
  • kompensasi untuk insufisiensi adrenokortikal lanjut;
  • netralisasi mediator alergi anafilaksis dalam sirkulasi sistemik dan ikatan antigen-antibodi;
  • mempertahankan fungsi vital atau resusitasi jika perlu;
  • normalisasi keseimbangan asam-basa;
  • peningkatan resistensi vaskular perifer total;
  • penambahan volume darah yang bersirkulasi.

Rawat inap di unit perawatan intensif dan pemantauan sepanjang waktu diindikasikan untuk pasien dengan anafilaksis sedang atau berat, serta mereka yang tinggal jauh dari fasilitas medis (karena perawatan kompleks berlangsung selama 72 jam).

Imunoterapi khusus diresepkan untuk pasien dengan anafilaksis dari gigitan serangga setelah keluar - serangkaian tindakan yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen dengan mencegah perkembangan atau penghambatan kepekaan (mengembangkan toleransi terhadap alergen dengan secara berurutan memperkenalkan mikrodosisnya dalam peningkatan konsentrasi).

Konsekuensi dan Komplikasi

Kemungkinan komplikasi (dapat berkembang tertunda, hingga beberapa minggu):

  • miokarditis alergi;
  • Edema Quincke;
  • urtikaria berulang;
  • edema paru;
  • infark miokard;
  • gagal jantung;
  • pengembangan reaksi alergi kronis;
  • asma bronkial;
  • hepatitis;
  • glomerulonefritis;
  • "Syok ginjal", "syok paru-paru", "syok hati";
  • perdarahan berbagai lokalisasi;
  • neuritis, kerusakan difus pada sistem saraf, vestibulopati;
  • epilepsi;
  • penyakit autoimun.

Hingga 40% pasien menderita kekambuhan anafilaksis selama 2-3 tahun ke depan.

Ramalan cuaca

Dengan perawatan darurat tepat waktu dan terapi kompleks yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Ini memburuk secara signifikan ketika peristiwa antishock dimulai 30 menit atau lebih setelah pengembangan syok anafilaksis..

Untuk pertama kalinya syok anafilaksis disebutkan dalam dokumen tertanggal 2641 SM. e. Menurut catatan, firaun Mesir Menes meninggal karena gigitan serangga.

Pencegahan

  1. Hindari minum obat yang memiliki riwayat reaksi alergi, atau orang lain yang memiliki aktivitas alergi silang dengannya.
  2. Menahan diri dari pengobatan dengan obat-obatan yang berisiko tinggi mengembangkan anafilaksis, terutama pada pasien yang menderita penyakit alergi.
  3. Hindari tempat dengan kemungkinan besar kontak dengan serangga..
  4. Menolak parfum dan kosmetik dengan bau yang menyengat.
  5. Penderita alergi harus memiliki dokumen dengan diagnosis.
  6. Saat melakukan pemeriksaan X-ray menggunakan zat radiopak, Anda perlu memperingatkan dokter tentang riwayat alergi yang ada.
  7. Pasien dengan riwayat alergi disarankan untuk memberikan preferensi pada bentuk obat oral..
  8. Semua pasien yang mengalami syok anafilaksis perlu memiliki kit untuk pemberian epinefrin darurat dan dapat menggunakannya..

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa PhD, Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", kandidat ilmu kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, spesialisasi "Manajemen Pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya pada perbesaran tinggi, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus lagi akan menderita depresi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala Anda pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Menurut sebuah studi WHO, percakapan setengah jam sehari-hari dengan ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebesar 40%.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Warga Australia berusia 74 tahun, James Harrison menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Dia memiliki golongan darah langka, antibodi yang membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan menyimpulkan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua adalah jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Lebih dari $ 500 juta per tahun dihabiskan untuk obat alergi saja di Amerika Serikat. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Dulu menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pandangan ini dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Dalam upaya untuk mengeluarkan pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, seorang Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Jika hati Anda berhenti bekerja, kematian akan terjadi dalam sehari.

Darah manusia "mengalir" melalui pembuluh di bawah tekanan luar biasa dan, jika integritasnya dilanggar, dapat melesat hingga 10 meter.

Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, pada awalnya dipasarkan sebagai obat batuk. Dan kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana meningkatkan daya tahan tubuh..

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Tugas membangun ayah secara akurat adalah masalah yang sama tuanya dengan menemukan makna hidup. Setiap saat, pria tertarik pada apakah mereka membesarkan anak-anak mereka.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Syok anafilaksis. Penyebab, gejala, pengobatan syok.

SENGATAN ANAPHYLACTIC.


Syok anafilaksis adalah jenis reaksi alergi dari jenis langsung yang terjadi ketika alergen diperkenalkan kembali ke dalam tubuh. Syok anafilaksis ditandai dengan berkembangnya manifestasi dominan yang berkembang dengan cepat - penurunan tekanan darah, suhu tubuh, pembekuan darah, gangguan sistem saraf pusat, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan kejang organ otot polos.

Istilah "anafilaksis" (perlindungan ana-terbalik dan fililaksis Yunani) diperkenalkan oleh P. Portier dan C. Richet pada tahun 1902 untuk menunjukkan reaksi yang tidak biasa, kadang-kadang fatal pada anjing terhadap pengenalan berulang mereka dari ekstrak tentakel anemon. Reaksi anafilaksis yang mirip dengan pemberian berulang serum kuda pada marmut dijelaskan pada tahun 1905 oleh ahli patologi Rusia G. P. Sakharov. Awalnya, anafilaksis dianggap sebagai fenomena eksperimental. Kemudian reaksi serupa ditemukan pada manusia. Mereka mulai menunjuk sebagai syok anafilaksis. Frekuensi syok anafilaksis pada orang selama 30-40 tahun terakhir telah meningkat, yang merupakan cerminan dari kecenderungan umum peningkatan kejadian penyakit alergi.


Etiologi.

Syok anafilaksis dapat berkembang dengan diperkenalkannya obat dan obat profilaksis, penggunaan metode diagnostik spesifik, hiposensitisasi dengan gigitan serangga (alergi serangga) dan sangat jarang dengan alergi makanan.

Hampir semua obat atau obat profilaksis dapat membuat tubuh peka dan menyebabkan reaksi syok. Beberapa obat menyebabkan reaksi ini lebih sering, yang lain lebih jarang, yang tergantung pada sifat-sifat obat, frekuensi penggunaan dan rute pemberiannya. Sebagian besar obat bersifat haptens dan memperoleh sifat antigenik setelah berikatan dengan protein tubuh..

Antigen lengkap adalah:

  • Preparat protein dan polipeptida yang heterolog dan homolog;
  • Reaksi kejutan terjadi pada pengenalan serum antitoksik, gamma globulin dan protein plasma homolog;
  • Hormon polipeptida (ACTH, insulin, dll.);
  • Cukup sering, reaksi syok disebabkan oleh antibiotik, terutama penisilin. Menurut literatur, reaksi alergi terhadap penisilin terjadi dengan frekuensi 0,5 hingga 16%. Dalam kasus ini, komplikasi parah diamati pada 0,01-0,3% kasus. Reaksi alergi fatal terjadi pada 0,001-0,01% pasien (satu kematian per 7,5 juta suntikan penisilin). Dosis kejutan penisilin bisa sangat kecil.
  • Syok anafilaksis pada pemberian zat radiopak, pelemas otot, anestesi, vitamin dan banyak obat lain juga dijelaskan..
    Peran penting dimainkan oleh metode pemberian obat. Pemberian parenteral yang paling berbahaya, terutama intravena. Namun, syok anafilaksis juga dapat berkembang dengan rektal, kulit (penisilin, neomisin, dll) dan pemberian obat secara oral..
  • Syok anafilaksis dapat menjadi salah satu manifestasi dari alergi serangga terhadap sengatan hymenoptera. Ketika memeriksa 300 pasien yang alergi terhadap sengatan pada 77% dari mereka, kami mendiagnosis berbagai jenis syok anafilaksis..
  • Melakukan diagnosa spesifik dan hiposensitisasi pada pasien dengan alergi kadang-kadang disertai dengan syok anafilaksis. Paling sering ini disebabkan oleh pelanggaran teknik acara ini. Terkadang perkembangan syok mungkin disebabkan oleh karakteristik reaksi terhadap alergen. Misalnya, dalam kasus alergi serangga, pengujian intradermal dengan alergen hymenopteran dapat menyebabkan reaksi kulit lokal umum dengan reaksi kulit lokal minimal..

Patogenesis.

Patogenesis syok anafilaksis didasarkan pada mekanisme reagin.
Sebagai hasil dari pelepasan mediator, tonus pembuluh darah menurun dan kolaps berkembang. Permeabilitas pembuluh darah dari mikrovaskulatur meningkat, yang berkontribusi terhadap pelepasan bagian cair darah ke dalam jaringan dan penebalan darah. Volume darah yang bersirkulasi berkurang. Jantung terlibat dalam proses ini untuk kedua kalinya. Biasanya pasien keluar dari keadaan syok - sendiri atau dengan bantuan medis. Jika mekanisme homeostatis tidak mencukupi, proses berlanjut, gangguan metabolik dalam jaringan yang terkait dengan hipoksia bergabung, fase perubahan syok yang tidak dapat diubah muncul..

Sejumlah obat-obatan medis, diagnostik dan pencegahan (agen kontras yang mengandung yodium, pelemas otot, pengganti darah, gamma globulin, dll.) Dapat menyebabkan reaksi alergi semu.

Obat-obat ini dapat menyebabkan pelepasan histamin secara langsung dan beberapa mediator lain dari sel mast dan basofil, atau menyertakan cara alternatif untuk mengaktifkan komplemen dengan pembentukan fragmen aktifnya, beberapa di antaranya juga merangsang pelepasan mediator dari sel mast. Mekanisme ini dapat bertindak secara bersamaan. Dimasukkannya mekanisme ini juga akan menghasilkan pengembangan syok. Tidak seperti anafilaksis, ini disebut anafilaktoid.


Gambaran klinis.

Manifestasi klinis syok anafilaksis disebabkan oleh serangkaian gejala dan sindrom yang kompleks dari sejumlah organ dan sistem tubuh. Shock ditandai dengan perkembangan yang cepat, manifestasi kekerasan, keparahan jalannya dan konsekuensi. Jenis alergen dan cara pemasukannya ke dalam tubuh tidak mempengaruhi gambaran klinis dan beratnya perjalanan syok anafilaksis..

Gambaran klinis syok anafilaksis beragam. Dalam analisis 300 kasus syok anafilaksis dari berbagai asal - dari hymenoptera menyengat, obat, dan timbul dalam proses hiposensitisasi spesifik - bahkan tidak ada dua kasus yang diamati yang secara klinis identik dalam kombinasi gejala, waktu pengembangan, keparahan, fenomena prodromal, dll..

Namun, ada polanya: semakin sedikit waktu berlalu dari saat alergen masuk ke dalam tubuh sampai reaksi berkembang, semakin parah gambaran klinis syok. Syok anafilaksis memberikan persentase kematian terbesar ketika terjadi 3-10 menit setelah alergen masuk ke dalam tubuh.

Setelah syok anafilaksis, ada Masa imunitas, yang disebut periode Refraktori, yang berlangsung 2-3 minggu. Pada saat ini, manifestasi alergi menghilang (atau berkurang secara signifikan). Di masa depan, tingkat kepekaan tubuh meningkat tajam, dan gambaran klinis dari kasus syok anafilaksis berikutnya, bahkan jika terjadi beberapa bulan dan tahun kemudian, berbeda dari yang sebelumnya dalam perjalanan yang lebih parah..

Syok anafilaksis dapat dimulai dengan Fenomena prodromal, yang biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga satu jam.
Dengan perkembangan syok anafilaksis, fenomena prodromal tidak ada; pasien tiba-tiba mengalami kolaps parah dengan kehilangan kesadaran, kejang, yang seringkali berakhir fatal. Dalam beberapa kasus, diagnosis hanya dapat dilakukan secara retrospektif. Dalam hal ini, sejumlah penulis percaya bahwa persentase tertentu dari kasus fatal insufisiensi kardiovaskular pada lansia pada periode musim panas sebenarnya menghadirkan syok anafilaksis yang menyengat oleh serangga karena tidak adanya terapi yang tepat waktu..

Dengan syok yang kurang parah, mungkin ada fenomena seperti perasaan panas dengan hiperemia parah pada kulit, agitasi umum atau, sebaliknya, kelesuan, depresi, kecemasan, ketakutan akan kematian, sakit kepala yang berdenyut, suara atau dering di telinga, nyeri yang menekan di belakang tulang dada. Kulit gatal, ruam urtikaria (kadang-kadang konfluen), edema Quincke, hiperemia sklera, lakrimasi, hidung tersumbat, rinore, gatal dan sakit tenggorokan, batuk kering spastik, dll. Dapat terjadi..

Mengikuti fenomena prodromal, mereka berkembang sangat cepat (dalam periode dari beberapa menit hingga satu jam) Gejala dan Sindrom, yang menentukan gambaran klinis lebih lanjut.
Manifestasi klinis syok anafilaksis akibat hymenoptera yang menyengat, yang kami amati, serta data dari para ilmuwan asing menunjukkan bahwa gatal dan urtikaria umum jauh dari semua kasus. Sebagai aturan, pada syok anafilaksis parah, manifestasi kulit (urtikaria, edema Quincke) tidak ada. Mereka dapat muncul setelah 30-40 menit dari awal reaksi dan, seolah-olah, lengkapi. Rupanya, dalam kasus ini, hipotensi arteri menghambat perkembangan ruam urtikaria dan reaksi di situs sengatan. Mereka muncul kemudian ketika tekanan darah normal (setelah keluar syok).

Kejang otot klinis dengan manifestasi klinis biasanya dicatat. bronkospasme (batuk, dispnea ekspirasi), otot tegang saluran pencernaan (nyeri kejang di perut, mual, muntah, diare), dan spasme uterus pada wanita (Nyeri di perut bagian bawah dengan bercak dari vagina). Kejadian kejang memburuk pembengkakan selaput lendir organ dalam (saluran pernapasan dan pencernaan). Dengan edema laring yang parah, asfiksia dapat terjadi; dengan pembengkakan kerongkongan, diamati disfagia, dll. Takikardia, rasa sakit di daerah jantung yang bersifat kontraktif dicatat. Pada EKG yang diambil selama syok anafilaksis dan dalam waktu seminggu setelahnya, gangguan irama, gangguan nutrisi miokard difus dicatat.


Gejala syok anafilaksis pada hymenoptera yang menyengat.

  • Gatal umum, urtikaria,
  • Edema Quincke besar-besaran,
  • Serangan asma,
  • Mual, muntah, diare,
  • Tajam, nyeri kram di perut,
  • Nyeri di perut bagian bawah dengan bercak dari vagina,
  • Kelemahan, pingsan,
  • Penurunan tekanan darah yang tajam dengan hilangnya kesadaran selama satu jam atau lebih,
  • Gerakan usus dan buang air kecil tanpa disengaja,
  • Takikardia, Bradyarrhythmia,
  • Sakit kepala berdenyut,
  • Rasa sakit di hati,
  • Kram,
  • Pusing,
  • Sindrom polineuritik, paresis, kelumpuhan,
  • Gangguan Warna,
  • Reaksi lokal.

Gangguan hemodinamik pada syok anafilaksis bervariasi dari tingkat keparahan - dari penurunan tekanan darah yang moderat dengan perasaan pingsan subyektif hingga hipotensi berat dengan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan (untuk satu jam atau lebih lama).

Jenis pasien tersebut adalah karakteristik: pucat tajam (kadang-kadang sianosis) kulit, fitur wajah tajam, dingin, keringat lengket, kadang-kadang busa dari mulut. Tekanan darah sangat rendah (kadang-kadang tidak bisa diukur sama sekali), nadi sering, seperti benang, bunyi jantung tuli, dalam beberapa kasus mereka hampir tidak terdengar, aksen nada II pada arteri pulmonalis dapat muncul. Pernafasan kaku di paru-paru, rales kering tersebar.

Karena iskemia sistem saraf pusat dan edema dari membran serosa otak, kejang tonik dan klonik, paresis, dan kelumpuhan dapat diamati. Pada tahap ini, sering terjadi buang air besar dan buang air kecil. Dengan tidak adanya perawatan intensif tepat waktu, hasil yang fatal seringkali mungkin terjadi, tetapi bantuan tepat waktu dan energik tidak selalu dapat mencegahnya..

Selama syok anafilaksis, 2-3 gelombang penurunan tekanan darah yang tajam dapat dicatat. Dalam hal ini, semua pasien yang menderita syok anafilaksis harus ditempatkan di rumah sakit. Dengan perkembangan kebalikan dari reaksi (saat keluar dari syok anafilaksis), kedinginan sering diamati pada akhir reaksi, kadang-kadang dengan peningkatan suhu yang signifikan, kelemahan tajam, lesu, sesak napas, nyeri di jantung.
Kemungkinan reaksi alergi yang terlambat tidak dikecualikan. Sebagai contoh, para ilmuwan mencatat suatu kasus ketika seorang pasien mengembangkan proses demielinasi pada hari ke 4 setelah syok anafilaksis untuk menyengat dengan tawon. Pasien meninggal pada hari ke-14 karena alergi ensefalomielopoliradikuloneuritis (Bogolepov N.M. et al., 1978).

Setelah syok anafilaksis, komplikasi dapat terjadi dalam bentuk miokarditis alergi, hepatitis, glomerulonefritis, neuritis, dan kerusakan difus pada sistem saraf, vestibulopati, dll. Dalam beberapa kasus, syok anafilaksis merupakan pemicu timbulnya penyakit alergi dan non-alergi yang terjadi belakangan ini..

Diagnosis dan diagnosis banding.

Diagnosis syok anafilaksis dalam banyak kasus tidak sulit: hubungan langsung dari reaksi kekerasan dengan injeksi obat atau serangga menyengat, manifestasi klinis yang khas memungkinkan untuk mendiagnosis syok anafilaksis..

Dalam diagnosis yang benar, salah satu tempat utama diberikan kepada riwayat alergi, tentu saja, jika dapat dikumpulkan.
Sebagai aturan, perkembangan syok anafilaksis didahului oleh manifestasi yang lebih ringan dari reaksi alergi terhadap obat, produk makanan, serangga menyengat, atau gejala alergi dingin. Dengan bentuk syok fulminan, ketika pasien tidak punya waktu untuk memberi tahu orang lain tentang kontak dengan alergen, diagnosis hanya dapat dilakukan secara retrospektif..

Adalah perlu untuk membedakan syok anafilaksis dari kegagalan kardiovaskular akut, infark miokard, epilepsi (dengan sindrom kejang dengan kehilangan kesadaran, buang air besar dan buang air kecil), kehamilan ektopik (kolaps, dikombinasikan dengan nyeri tajam di perut bagian bawah dan keluarnya darah dari vagina).


PENGOBATAN SENGATAN ANAPHYLACTIC.

Hasil syok anafilaksis sering ditentukan oleh terapi tepat waktu dan memadai:

  • bertujuan menghilangkan pasien dari asfiksia,
  • normalisasi hemodinamik,
  • Kejang otot polos,
  • penurunan permeabilitas pembuluh darah,
  • pencegahan komplikasi lebih lanjut.

Perawatan medis harus diberikan kepada pasien dengan jelas, cepat, konsisten.

  • Pertama-tama, perlu untuk menghentikan asupan alergen lebih lanjut ke dalam tubuh (hentikan pemberian obat, hati-hati menghapus sengatan dengan kantong beracun, dll). Di atas situs injeksi (menyengat), oleskan tourniquet, jika memungkinkan.
  • Di tempat suntikan (menyengat), menyuntikkan 0,3-0,5 ml larutan 0,1% adrenalin dan oleskan es untuk mencegah penyerapan alergen lebih lanjut. Di area lain, suntikkan 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% lagi.
  • Letakkan pasien dalam posisi yang akan mencegah penarikan lidah dan keinginan muntah. Penting untuk memberi pasien udara segar.
  • Yang paling efektif untuk menghentikan syok anafilaksis adalah adrenalin, norepinefrin dan turunannya (mesatone).
    Mereka diberikan secara subkutan, intramuskuler, intravena. Pengenalan 1 ml atau lebih larutan adrenalin di satu tempat tidak direkomendasikan, karena memiliki efek vasokonstriktor yang kuat, ia juga menghambat penyerapannya sendiri. Lebih baik diberikan dalam fraksi 0,5 ml di berbagai bagian tubuh setiap 10-15 menit sampai pasien ditarik dari keadaan collaptoid.
  • Selain itu, sebagai cara memerangi keruntuhan pembuluh darah, dianjurkan untuk menyuntikkan 2 ml cordiamine atau 2 ml larutan kafein 10% secara subkutan.
  • Jika kondisi pasien tidak membaik, 0,5-1 ml larutan adrenalin 0,1% disuntikkan secara intravena dalam 10-20 ml larutan glukosa 40% atau larutan natrium klorida isotonik (atau 1 ml larutan noradrenalin 0,2%; 0,1 - 0,3 ml larutan mesatin 1%).
  • Jika pasien di rumah sakit, perlu untuk menetapkan infus 300 ml larutan glukosa 5% intravena dengan 1 ml larutan adrenalin 0,1% (atau 2 ml larutan norepinefrin 0,2%), 0,5 ml larutan rastrofantin 0,05%, 30— 90 mg prednisolon, 1 ml larutan 1% mesatin. Dengan edema paru, 1 ml larutan furosemide 1% ditambahkan. Masukkan larutan dengan kecepatan 40-50 tetes dalam 1 menit.
  • Antihistamin diberikan setelah pemulihan parameter hemodinamik, karena mereka sendiri dapat memiliki efek hipotensi. Mereka diberikan terutama untuk meringankan atau mencegah manifestasi kulit..
    Anda dapat memasukkannya secara intramuskular atau intravena: larutan diphenhydramine 1% (atau larutan pipolfen 2,5%, larutan suprastin 2%, larutan diprazine 2,5%) dalam jumlah 2 ml.
  • Sediaan kortikosteroid (30-60 mg prednison atau 125 mg hidrokortison) diberikan secara subkutan, dalam kasus yang parah secara intravena, dengan 10 ml larutan glukosa 40% atau dalam pipet dengan 300 ml larutan glukosa 5%.
  • Di masa depan, untuk mencegah reaksi alergi dari immunocomplex atau tipe yang tertunda dan untuk mencegah komplikasi alergi, disarankan untuk menggunakan kortikosteroid oral selama 4-6 hari dengan pengurangan dosis bertahap 1/4 -1/2 tablet per hari. SEBUAH.

Durasi pengobatan dan dosis obat tergantung pada kondisi pasien.

  • Untuk berhenti bronkospasme selain adrenalin, dianjurkan untuk memberikan secara intravena 10 ml larutan 2,4% aminofilin dengan 10 ml larutan isotonik natrium klorida (atau larutan glukosa 40%).
  • Dipembengkakan itu mudahx Anda perlu menyuntikkan 0,5 ml larutan strophanthin 0,05% dengan 10 ml larutan glukosa 40% dan 10 ml larutan 2,4% aminofilin.
  • Kapan dan napas nyaringdan kurangnya efek terapi kompleks(Adrenalin, prednison, antihistamin) diperlukan untuk alasan kesehatan trakeostomi.
  • Dengan sindrom kejang dengan kegembiraan yang kuat, dianjurkan untuk memberikan 1-2 ml droperidol (2.5-5 mg) intravena.
  • Dengan syok anafilaksis yang disebabkan oleh penisilin, Dianjurkan untuk memasukkan sekali penisin 1.000% IU intramuskular dalam 2 ml larutan natrium klorida isotonik; dalam kasus syok anafilaksis dari bicillin penicillinase, 1.000.000 unit diberikan dalam 3 hari.
  • Seorang pasien yang dalam keadaan syok anafilaksis dengan gangguan hemodinamik yang parah perlu ditutup dengan hangat, dilapisi dengan bantalan pemanas dan secara konstan diberikan oksigen kepadanya. Semua pasien dalam syok anafilaksis dapat dirawat di rumah sakit selama setidaknya satu minggu.

Ramalan cuaca.

Prognosis untuk syok anafilaksis tergantung pada terapi yang tepat waktu, intensif, dan adekuat, serta pada tingkat kepekaan tubuh. Menghentikan reaksi akut tidak berarti berhasil menyelesaikan proses patologis.
Reaksi alergi yang terlambat, yang diamati pada 2-5% pasien yang telah mengalami syok anafilaksis, serta komplikasi alergi dengan kerusakan pada organ vital dan sistem tubuh dapat menimbulkan ancaman hidup yang signifikan di masa depan. Hasilnya dapat dianggap berhasil hanya 5-7 hari setelah reaksi akut..

Pencegahan syok dalam banyak hal tergantung pada riwayat yang dikumpulkan dengan hati-hati pada pasien alergi.
Pertama, menurut pengamatan kami, syok anafilaksis tidak terjadi jika pasien sebelumnya tidak pernah kontak dengan alergen ini, yaitu, jika tidak ada sensitisasi sebelumnya..
Kedua, dalam sejarah, sebagai suatu peraturan, tanda-tanda reaksi alergi yang muncul pada alergen ini (demam alergi, gatal-gatal atau ruam kulit, rinore, bronkospasme, dll.) Terdeteksi.
Ketiga, ketika meresepkan obat, orang harus ingat tentang reaksi silang dalam kelompok obat yang memiliki penentu umum.

Secara umum, seseorang tidak boleh terbawa dengan resep pada saat yang sama banyak obat tanpa alasan yang baik, pemberian obat intravena jika mereka dapat diberikan secara intramuskular atau subkutan, terutama untuk pasien dengan konstitusi alergi.
Untuk memberikan bantuan medis segera, masing-masing institusi medis harus memiliki "peralatan pertolongan pertama goncangan": 2 derek, jarum suntik steril, 5-6 ampul larutan adrenalin 0,1%, larutan norepinefrin 0,2%, larutan norepinefrin 0,1%, larutan mesatone 1%, antihistamin dalam ampul, larutan aminofilin, glukosa, sediaan prednison atau hidrokortison yang larut dalam air, larutan kordiamin, kafein, corglucon, strophanthin dalam ampul. Tenaga medis harus diinstruksikan untuk membantu dengan syok anafilaksis..