Utama > Klinik

Syok anafilaksis: bantuan yang tidak diinginkan dan algoritma tindakan

Syok anafilaksis adalah reaksi sistemik akut dari organisme hipersensitif terhadap kontak berulang dengan alergen, yang didasarkan pada reaksi tipe langsung, disertai dengan pelanggaran hemodinamik dan hipotensi..

Alasan untuk pengembangan syok anafilaksis

Syok anafilaksis dapat disebabkan oleh aksi alergen yang sama dengan edema Quincke:

  • rumah tangga (debu, bulu dan bantal bulu, tungau, tumbuhan dan hewan peliharaan, makanan hewan peliharaan, dll.);
  • jamur (actinomycetes, trichophytes, epidermophytes, candida);
  • sayuran (serbuk sari, jus);
  • makanan (madu, ikan, dan makanan laut, kacang-kacangan, cokelat, buah jeruk, susu sapi, putih telur);
  • obat-obatan (analgesik, anestesi lokal, sulfonamid, obat antibakteri, opioid, vitamin, vaksin, serum);
  • getah;
  • bahan kimia (bahan kimia rumah tangga, disinfektan, disinfektan, kosmetik);
  • antigen parasit;
  • sengatan dan gigitan serangga.

Mekanisme perkembangan syok anafilaksis

Alergen yang masuk ke dalam tubuh diserap oleh makrofag yang memproses alergen dan menyajikannya kepada T-helper. T-helper, pada gilirannya, menghasilkan sitokin yang memicu proliferasi limfosit B dan diferensiasinya menjadi sel plasma, serta produksi IgE. Ketika memasuki kembali tubuh, alergen mengikat IgE dan reseptor seluler yang melekat pada sel, yang mengarah pada aktivasi sel mast, sintesis mediator alergi dan pengembangan manifestasi klinis.

Efek mediator alergi jaringan

Mediator alergi memengaruhi jaringan sebagai berikut:

  • penyempitan otot polos (kejang pada bronkus, usus, dll.),
  • perluasan pembuluh perifer dengan vena bersamaan, kemudian stasis arteri dan hemolisis (gangguan hemodinamik),
  • peningkatan permeabilitas pembuluh darah (edema laring, paru-paru, otak, dan organ lainnya).

Gejala dan tingkat keparahan syok anafilaksis

Empat derajat keparahan syok anafilaksis dibedakan..

  • Derajat I - sedikit pelanggaran hemodinamik: tekanan darah menurun di bawah normal 30-40 mm Hg Kesadaran diselamatkan. Pasien memiliki kecemasan, agitasi, ketakutan akan kematian. Manifestasi anafilaksis lain kadang-kadang dicatat: urtikaria, edema Quincke, bronkospasme. Syok anafilaksis ringan berespons baik terhadap terapi antishock. Hasil yang fatal tidak mungkin.
  • Derajat II - gangguan hemodinamik lebih jelas: tekanan darah sistolik - 90-60 mm Hg, tekanan darah diastolik - 40 mm Hg Kemungkinan hilangnya kesadaran. Asfiksia akibat bronkospasme, serta pergerakan usus yang tidak disengaja dan buang air kecil, dapat terjadi. Pasien tampak kulit pucat, sesak napas, mengi di paru-paru dengan auskultasi, bunyi jantung teredam, takikardia. Respons tertunda terhadap terapi antishock.
  • Derajat III - gangguan hemodinamik berat: tekanan darah sistolik 60-40 mm Hg, tekanan darah diastolik mungkin tidak ditentukan. Mungkin perkembangan sindrom kejang. Pasien mengamati: sianosis, denyut nadi tidak teratur, mirip benang. Terapi anti-shock tidak efektif.
  • Derajat IV - pasien tiba-tiba kehilangan kesadaran, tekanan darah, denyut nadi tidak terdeteksi, pernapasan di paru-paru tidak terdengar. Hasil mematikan sangat mungkin.

Bergantung pada sifat keluhan dan gejala, empat opsi berikut dibedakan:

  • Hemodinamik (kardiogenik) - gejala kegagalan kardiovaskular muncul: hipotensi, takikardia, nada jantung melemah, pucat, atau marmer pada kulit. EKG - iskemia miokard akibat kejang pada arteri koroner perifer.
  • Asfiksia - terkemuka dalam gambaran klinis adalah gagal napas akibat bronkospasme, edema paru, dan laring.
  • Perut - ditandai dengan nyeri perut, munculnya gejala iritasi peritoneum, yang menyerupai gejala perforasi organ berlubang dan obstruksi usus.
  • Serebral - gejala sistem saraf pusat memimpin dalam gambaran klinis: agitasi psikomotor, sakit kepala, kejang tonik-klonik, kehilangan kesadaran.

Perhatian. Jika konsultasi mendesak dengan spesialis diperlukan, dan karena berbagai keadaan, Anda tidak dapat dengan cepat pergi ke dokter yang tepat untuk janji temu (hari libur, Anda berada di luar kota, di luar negeri, tidak ada kupon atau rujukan), maka Anda dapat menggunakan konsultasi online dari dokter spesialis apa pun. Bagaimana cara mendapatkan konsultasi online? Pergi ke situs tautan ini sprosivracha.org. dan mengajukan pertanyaan kepada dokter mana pun melalui pesan pribadi, Anda bisa mendapatkan jawaban tanpa meninggalkan rumah Anda. Anda hanya perlu menjelaskan esensi masalah, menjelaskan gejalanya, dll..

Situs ini menyediakan layanan gratis dan berbayar, harga sangat terjangkau.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis didasarkan pada data anamnesis (identifikasi alergen dan metode masuknya ke dalam tubuh), serta manifestasi klinis, gejala.

Algoritma tindakan dan pengobatan syok anafilaksis

Syok anafilaksis - indikasi absolut untuk rawat inap pasien di unit perawatan intensif.

Penting untuk memanggil ambulans atau membawa pasien ke rumah sakit terdekat.

Bantuan darurat untuk syok anafilaksis

Pertolongan pertama pertolongan pertama - algoritma aksi untuk syok anafilaksis

  1. Hal ini diperlukan untuk meletakkan pasien, putar kepalanya ke samping dan rentangkan rahang bawah.
  2. Putar kepala Anda ke samping untuk mencegah aspirasi muntah, singkirkan gigi palsu dari mulut;
  3. Pastikan aliran udara segar ke dalam ruangan (buka jendela, pintu);
  4. Ambil langkah-langkah untuk menghentikan alergen agar tidak masuk ke tubuh korban - singkirkan sengatannya dengan racun, tempelkan kompres es ke lokasi gigitan atau suntikan, oleskan perban bertekanan di atas lokasi gigitan, dan sebagainya..
  5. Untuk merasakan denyut nadi pasien: pertama di pergelangan tangan, jika tidak ada, maka pada arteri karotis atau femoralis. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah memijat jantung tidak langsung - tutup tangan Anda di kunci dan letakkan di bagian tengah sternum, gambar titik ritmis sedalam 4-5 cm;
  6. Periksa pernapasan pasien: lihat apakah ada gerakan dada, pasang cermin ke mulut pasien. Jika tidak ada pernapasan, disarankan untuk memulai pernapasan buatan dengan menghirup udara ke dalam mulut atau hidung pasien melalui serbet atau selendang;
  7. Ketika pernapasan dan sirkulasi berhenti, resusitasi kardiopulmoner dilakukan..

Algoritma perawatan darurat untuk syok anafilaksis

Perawatan non-obat

Ini bertujuan menghilangkan asupan alergen lebih lanjut ke dalam tubuh: menghentikan pemberian obat, lavage lambung dan pembersihan enema dengan angioedema untuk produk makanan, menghilangkan sengatan serangga, dll..

Perawatan obat-obatan

Acara Antishock

Memantau fungsi vital - mengukur tekanan darah dan denyut nadi, menentukan saturasi oksigen, elektrokardiografi.

  1. Memastikan patensi jalan napas - mengeluarkan muntah dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan asupan tiga kali lipat Safar, dan intubasi trakea. Dalam kasus kejang glotis atau edema Quincke, konikotomi direkomendasikan (dilakukan dalam keadaan darurat oleh dokter atau paramedis, esensi dari manipulasi adalah memotong laring antara tulang rawan tiroid dan kartilago krikoid untuk memastikan aliran udara) atau trakeotomi (dilakukan hanya di rumah sakit, dokter membedah cincin trakea). ).
  2. Dalam kasus syok anafilaksis, pasien harus dibaringkan, putar kepalanya ke samping, rentangkan rahang bawah, lepaskan gigi palsu yang bisa dilepas..
  3. Diinjeksi secara intramuskular dengan adrenalin 0,1% dalam dosis 0,3-0,5 ml, jika perlu, suntikan diulang setiap 20 menit selama 1 jam di bawah kendali tekanan darah.
  4. Dengan hemodinamik yang tidak stabil dengan perkembangan ancaman langsung terhadap kehidupan, pemberian larutan adrenalin 0,1% secara intravena dimungkinkan, yang diencerkan dalam 100 ml larutan isotonik dan diberikan dengan kecepatan 1 μg / menit. Adrenalin diberikan untuk memonitor laju pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah..
  5. Situs kontak alergen disuntikkan dengan 0,1% adrenalin dalam dosis 0,1-0,3 ml secara subkutan.

Terapi anti alergi

  1. Prednison yang diresepkan secara intravena dengan dosis 60-150 mg untuk orang dewasa dan 2 mg / kg berat badan pada anak-anak.

Terapi simtomatik

  1. Koreksi tekanan darah dan penambahan volume darah yang bersirkulasi dilakukan dengan menggunakan larutan saline (0,9% NaCI - 1000 ml).
  2. Karena redistribusi darah dalam tubuh dan pengembangan insufisiensi vaskular akut, pengenalan kristaloid (ringer, ringer-lactate, plasmalite, sterofundin) dan larutan koloid (gelofusin, neoplasmazhel) direkomendasikan.
  3. Setelah mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, vasopressor amine digunakan (Dopamin 400 mg).
  4. Dengan bradikardia, atropin diberikan dengan dosis 0,3-0,5 mg secara subkutan.
  5. Dengan sianosis, dispnea, terapi oksigen diindikasikan..
  6. Dengan bronkospasme - agonis β₂-adrenergik melalui nebulizer.
  7. Untuk pencegahan edema serebral dan paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
  8. Antikonvulsan untuk penyakit otak - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, obat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrium oksibutirat (GHB) 10 ml.

Jika terjadi kematian klinis, pernapasan buatan dan pijatan jantung tidak langsung. Dalam kasus pernafasan dan henti sirkulasi, diindikasikan ventilasi mekanis..

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Penyakit apa pun tidak lewat tanpa bekas, termasuk syok anafilaksis. Setelah menghentikan gagal jantung dan pernapasan, gejala-gejala berikut mungkin menetap pada seorang pasien:

  • Penghambatan, kelesuan, kelemahan, nyeri sendi, nyeri otot, demam, menggigil, sesak napas, sakit jantung, serta sakit perut, muntah dan mual.
  • Hipotensi jangka panjang (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pemberian vasopresor jangka panjang: adrenalin, mesatin, dopamin, norepinefrin.
  • Nyeri di jantung karena iskemia otot jantung - pemberian nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksan (thiotriazolin, mexidol), kardiotropik (riboxin, ATP) direkomendasikan.
  • Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual karena hipoksia otak yang berkepanjangan - obat nootropik (piracetam, citicoline), zat vasoaktif (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
  • Ketika infiltrat muncul di lokasi gigitan atau injeksi, pengobatan lokal diindikasikan - salep hormonal (prednison, hidrokortison), gel dan salep dengan efek penyelesaian (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Bagaimana penyedia layanan kesehatan dapat mengurangi risiko syok anafilaksis pada pasien?

Untuk pencegahan syok anafilaksis, aspek utamanya adalah riwayat medis yang dikumpulkan dengan cermat tentang kehidupan dan penyakit pasien. Untuk meminimalkan risiko perkembangannya dari minum obat harus:

  • Setiap obat harus diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi, dosis optimal, dengan mempertimbangkan toleransi, kompatibilitas
  • Jangan memberikan beberapa obat sekaligus, hanya satu obat. Setelah memastikan tolerabilitas, Anda dapat meresepkan obat berikut.
  • Usia pasien harus diperhitungkan, karena setiap hari dan dosis tunggal obat jantung, neuroplegik, sedatif, antihipertensi harus dikurangi 2 kali lipat untuk orang tua daripada dosis untuk pasien setengah baya
  • Ketika meresepkan beberapa obat yang serupa dalam aksi farmakologis dan komposisi kimia, pertimbangkan risiko reaksi alergi-silang. Misalnya, dengan intoleransi promethazine, antihistamin-turunan dari promethazine (diprazine dan pipolfen) tidak dapat diresepkan, dengan alergi terhadap procaine dan anestezin, ada risiko tinggi intoleransi sulfanilamide.
  • Berbahaya bagi pasien dengan penyakit jamur untuk meresepkan antibiotik penisilin, karena jamur dan penisilin memiliki penentu antigenik yang sama..
  • Antibiotik harus diresepkan dengan mempertimbangkan studi mikrobiologis dan menentukan sensitivitas mikroorganisme
  • Untuk pelarut antibiotik, lebih baik menggunakan larutan natrium klorida atau air suling, karena prokain sering menyebabkan reaksi alergi.
  • Nilai keadaan fungsional hati dan ginjal pasien
  • Untuk mengontrol isi leukosit dan eosinofil dalam darah pasien
  • Sebelum memulai pengobatan, untuk pasien dengan risiko syok anafilaksis yang tinggi, 30 menit dan 3-5 hari sebelum obat yang direncanakan diberikan, resepkan antihistamin generasi ke-2 dan ke-3 (Claritin, Semprex, Telfast), persiapan kalsium, seperti yang ditunjukkan oleh kortikosteroid..
  • Ruang perawatan harus dilengkapi dengan peralatan P3K anti shock dan memiliki tabel dengan daftar obat yang memberikan reaksi alergi silang, dengan faktor penentu antigenik yang umum
  • Di dekat ruang penanganan tidak boleh ada ruang untuk pasien dengan syok anafilaksis, dan juga tidak menempatkan pasien dengan riwayat syok di ruang di mana pasien dibaringkan yang diberi obat yang menyebabkan alergi pada awalnya..
  • Untuk menghindari terjadinya fenomena Artyus-Sakharov, tempat suntikan harus dikontrol (gatal-gatal pada kulit, pembengkakan, kemerahan, kemudian dengan suntikan obat nekrosis kulit berulang)
  • Pasien-pasien yang mengalami syok anafilaksis selama perawatan di rumah sakit ditandai dengan pensil merah yang menandai "alergi obat" atau "syok anafilaksis" yang dikeluarkan pada halaman sampul riwayat medis.
  • Setelah keluar dari pasien dengan syok anafilaksis, obat-obatan harus dirujuk ke spesialis di tempat tinggal, di mana mereka akan terdaftar di apotek dan menerima perawatan imunokorektif dan hiposensitisasi..

Diagnosis shock anafilaksis perawatan darurat

Untuk pengembangan syok anafilaksis, diperlukan perubahan sensitivitas (alergi atau sensitisasi) tubuh terhadap alergen..
Penyebab kepekaan tubuh bisa bermacam-macam zat. Anafilaktogen yang paling umum adalah: zat obat, termasuk yang digunakan dalam praktik anestesi, agen radiopak, preparat plasma dan proteinnya. Faktanya, obat apa pun dapat menyebabkan anafilaksis (dengan kemungkinan pengecualian sel darah merah yang "dicuci").

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi parah yang mengancam jiwa dari jenis langsung, terjadi terutama dalam cairan tubuh dengan partisipasi sistem antibodi-alergen dan manifestasi klinis yang terjadi dalam 2-25 menit berikutnya setelah terpapar organisme peka..

Syok anafilaktoid saat ini sedang dilaporkan. Syok anafilaktoid berbeda dari syok anafilaksis karena tidak mungkin untuk membuktikan keterlibatan antibodi dalam pengembangan reaksi hipersensitivitas langsung atau dapat dikecualikan secara andal..

Dalam syok anafilaksis, kaskade komplemen, yang terdiri dari kompleks protein spesifik C1-C9, dipicu oleh aktivasi C1 di bawah pengaruh kompleks antigen-antibodi yang terbentuk dalam tubuh ("jalur klasik"). Pada syok anafilaktoid, kaskade pujian dipicu oleh aktivasi SZ sebagai akibat dari pengaruh zat aktif secara biologis - serotonin, histamin, zat yang bereaksi lambat, dll., Atau zat seperti "haptens" ("cara alternatif").

Dalam patogenesis reaksi anafilaksis, tiga fase atau tahapan berturut-turut dibedakan:
1. Fase perubahan imun atau imunologis, di mana pembentukan, fiksasi dan akumulasi kompleks imun terjadi. Kompleks imun menyebabkan konformasi, deformasi dan kerusakan membran sel, perubahan fungsi sel, aktivasi metabolisme sel, peningkatan pembentukan, pelepasan dan sekresi mediator alergi dan anafilaksis oleh sel..
2. Fase perubahan patokimia, ditandai dengan peningkatan jumlah mediator alergi dan anafilaksis, menyebabkan perubahan patobiochemical dalam proses metabolisme tubuh.
3. Fase perubahan patofisiologis dimanifestasikan oleh reaksi iritasi, kerusakan, perubahan dan metabolisme sel, organ, dan tubuh yang secara keseluruhan dinyatakan sebagai respons terhadap proses imun dan patokimia yang muncul dalam tubuh yang peka ketika alergen masuk..

Klinik syok anafilaksis.

Dalam gambaran klinis syok anafilaksis, empat opsi dibedakan, tergantung pada sindrom klinis utama:
1. Hemodinamik atau collaptoid - kelumpuhan nada dinding pembuluh kecil dengan peningkatan tajam dalam kapasitas pembuluh darah, peningkatan permeabilitas air ke dinding pembuluh darah mikrovaskatur dengan penurunan BPK (penebalan darah).
2. Asfiksia - bronkospasme, edema paru dan / atau edema Quincke. Edema Quincke muncul tiba-tiba dan dapat terlokalisasi di bibir, pipi, dahi, mata, kulit kepala, kaki, skrotum. Perkembangan edema jaringan dan selaput lendir mulut dan laring sering membutuhkan pelaksanaan intubasi darurat trakea atau trakeotomi. Pembengkakan jaringan dan mukosa gastrointestinal menyebabkan sakit perut yang parah dan muntah yang tidak dapat dicegah. Serangan berakhir dengan diare yang banyak, kadang-kadang dengan campuran darah.
3. Serebral - disfungsi sistem saraf pusat hingga gejala neurologis dan koma.
4. Perut - dimanifestasikan oleh gejala perut "akut". Dalam praktiknya, gejala dari keempat pilihan ini selalu ada di klinik untuk syok anafilaksis..

Dosis alergen dalam perkembangan keparahan syok tidak penting.
Tingkat keparahan syok anafilaksis sangat tergantung pada waktu periode prodromal, tingkat perkembangan manifestasi klinis. Ada keparahan syok ringan di mana periode prodromal lebih dari 10 menit, keparahan sedang di mana periode yang ditunjukkan tidak lebih dari 10 menit dan bentuk yang parah atau fulminan dengan periode prodromal tidak lebih dari 3 menit..

Gambaran klinis syok anafilaksis berkembang pesat. Dengan bentuk fulminan dalam gambaran klinis, gejala dari varian collaptoid dari syok anafilaksis mendominasi: pasien kehilangan kesadaran segera setelah pemberian obat, pucat atau sianosis tajam, hipotensi arteri, nadi pada arteri perifer tidak dapat ditentukan, pernapasan pada agonal, pupil membesar dan reaksi mereka ragu-ragu atau tidak ada. Penangkapan jantung berhenti dalam beberapa menit.
Bentuk parah syok anafilaksis dimanifestasikan oleh kecemasan, sakit kepala ringan, mual, muntah, gelap di mata, kemudian gambaran klinis karakteristik dari bentuk syok fulminan dari syok berkembang..

Dalam kasus syok sedang, pertama sakit kepala, keringat dingin muncul, perkembangan reaksi kulit anafilaksis mungkin terjadi. Varian asphytic dari syok anafilaksis ditandai oleh dominasi gangguan pernapasan: sesak di dada, perasaan kekurangan udara, batuk kering, sesak napas, sianosis bibir, kulit wajah, bronkospasme dan edema laring. Tekanan darah berkurang, bradik atau takikardia dicatat. Terkadang ada sakit perut, mual, muntah. Kencing dan deformasi spontan dimungkinkan. Eksitasi digantikan oleh hilangnya kesadaran, dalam beberapa kasus ada kejang-kejang.

Syok anafilaksis. Gejala, penyebab, perawatan dan perawatan darurat

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan dengan Anda salah satu jenis reaksi alergi paling berbahaya bagi kehidupan seseorang, seperti syok anafilaksis, serta gejalanya, penyebab, jenis, algoritme perawatan darurat, pengobatan dan pencegahan syok anafilaksis..

Apa itu syok anafilaksis??

Syok anafilaksis (anafilaksis) - reaksi alergi tubuh yang akut, berkembang pesat dan mematikan terhadap alergen.

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi tipe langsung, paling sering dimanifestasikan ketika alergen masuk kembali ke dalam tubuh. Perkembangan anafilaksis sangat cepat (dari beberapa detik hingga 5 jam dari awal kontak dengan alergen) sehingga dengan algoritma perawatan darurat yang salah, kematian dapat terjadi dalam 1 jam.!

Seperti yang telah kita catat, kejutan anafilaksis, pada kenyataannya, merupakan respons dari reaksi tubuh yang sangat kuat (hipergik) terhadap konsumsi zat asing ke dalamnya. Setelah kontak alergen dengan antibodi yang memiliki fungsi melindungi tubuh, dihasilkan zat khusus - bradikinin, histamin, dan serotonin, yang berkontribusi pada gangguan sirkulasi darah, gangguan sistem otot, pernapasan, pencernaan, dan sistem tubuh lainnya. Karena pelanggaran aliran darah normal, organ di seluruh tubuh kekurangan nutrisi yang diperlukan - oksigen, glukosa, nutrisi, kelaparan terjadi, termasuk otak. Dalam hal ini, tekanan darah turun, pusing memanifestasikan dirinya, kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Tentu saja, manifestasi di atas bukanlah reaksi tubuh normal terhadap alergen. Apa yang diamati dengan anafilaksis menunjukkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, oleh karena itu, setelah perawatan darurat untuk syok anafilaksis, terapi juga ditujukan untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh..

Menurut statistik, anafilaksis berakibat fatal pada 10-20% kasus jika disebabkan oleh pengenalan obat (alergi obat). Selain itu, dari tahun ke tahun, jumlah manifestasi syok anafilaksis terus meningkat. Pertama-tama, ini disebabkan oleh memburuknya status kesehatan umum dari sejumlah besar orang, rendahnya kualitas produk makanan modern dan penggunaan obat-obatan yang sembrono tanpa nasihat medis. Tambahan juga mencatat bahwa manifestasi anafilaksis lebih terlihat pada wanita dan orang muda.

Untuk pertama kalinya, istilah "syok anafilaksis" muncul di dunia ilmiah pada awal abad ke-20, ketika diperkenalkan oleh 2 orang - Alexander Bezredka dan Charles Richet.

Syok anafilaksis. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Penyebab Syok Anafilaksis

Penyebab syok anafilaksis bisa menjadi jumlah alergen yang berbeda, jadi kami perhatikan yang paling umum:

Gigitan serangga

Dari tahun ke tahun ada peningkatan jumlah gigitan oleh serangga manusia. Dengan demikian, persentase tidak hanya anafilaksis, tetapi juga kematian, tumbuh. Paling sering mereka menggigit seseorang - tawon, lebah, lebah. Selain itu, gigitan simultan dari beberapa serangga dalam banyak kasus memicu perkembangan syok anafilaksis. Terlebih lagi, diketahui bahwa seseorang digigit oleh tawon, dan semuanya dilewati, mis. Jika tidak ada yang terjadi lebih jauh dari edema lokal, maka gigitan berikutnya disertai dengan manifestasi yang lebih parah, bahkan jika ini waktu berikutnya dalam satu atau dua tahun. Saya sarankan Anda membaca, pembaca yang budiman, artikel - apa yang harus dilakukan jika Anda digigit oleh tawon, lebah, atau lebah.

Gigitan binatang

Perkembangan syok anafilaksis juga dapat memicu gigitan berbagai hewan, misalnya - ular, laba-laba, berbagai kaki seribu, katak eksotis, dll. Bahkan, reaksi dapat menyebabkan perwakilan kerajaan hewan, melepaskan racun ketika digigit oleh korban. Akan sangat berguna untuk membaca artikel - apa yang harus dilakukan jika Anda digigit ular.

Makanan

Karena kenyataan bahwa tubuh, karena berbagai produk transgenik, tidak menerima jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan, serta penggantian makanan normal oleh banyak orang - makanan cepat saji dan produk makanan berbahaya lainnya, banyak orang mengalami berbagai kelainan dalam tubuh. Selain itu, alergi terhadap berbagai produk semakin diamati, sementara sekitar 30% penderita alergi adalah anafilaksis.

Makanan alergi tinggi termasuk:

  • kacang-kacangan dan turunannya - kacang tanah dan selai kacang, almond, hazelnut, kenari, dll.
  • makanan laut - kerang, kepiting, beberapa jenis ikan;
  • produk susu, telur;
  • beri dan buah - buah sitrus, stroberi, anggur, pisang, nanas, delima, raspberry, aprikot, mangga;
  • produk lainnya: tomat, coklat, kacang hijau, madu.

Persiapan medis

Karena perkembangan pesat media massa (media massa), banyak orang, tanpa berkonsultasi dengan dokter, sering kali menggunakan obat-obatan tertentu yang tidak hanya dapat menyembuhkan, tetapi juga secara signifikan memperburuk kesehatan seseorang. Anda perlu memahami bahwa beberapa obat hanya diresepkan dalam kombinasi dengan cara lain, tetapi dokter biasanya meresepkan semua detail berdasarkan pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh pasien.

Pertimbangkan obat-obatan yang membawa bahaya mengembangkan anafilaksis:

Antibiotik, terutama penisilin (Ampisilin, Bisilin, Penisilin) ​​dan tetrasiklin, sulfonamid, Levomycetin, Streptomycin, dan lainnya. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 hingga 5.000.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - Aspirin, Ketoprofen, Paracetamol, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 banding 1500.

Inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE) yang digunakan dalam pengobatan hipertensi - Captopril, Enalopril, dll. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 dalam 3000.

Anestesi yang digunakan dalam berbagai intervensi bedah - "Ketamine", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" dan lain-lain. Statistik kasus perkembangan anafilaksis adalah 1 banding 10.000.

Obat-obatan lain: vaksin, serum.

Agen kontras

Agen kontras diberikan secara intravena ke tubuh manusia untuk melakukan serangkaian studi kesehatan radiologis - computed tomography (CT), angiografi dan fluoroskopi. Zat kontras secara harfiah menyoroti berbagai organ untuk diagnosis yang lebih rinci. Statistik kasus anafilaksis adalah 1 banding 10.000.

Alasan lain

Penyebab lain anafilaksis juga dapat dicatat - bahan kimia rumah tangga (kontak langsung dan inhalasi uap), rambut hewan, inhalasi uap (parfum, deodoran, pernis, cat, debu rumah tangga), kosmetik (pewarna rambut, maskara, lipstik, bubuk), Vitamin B1 (Tiamin), bahan buatan (lateks), dll..

Gejala Syok Anafilaksis

Tanda-tanda syok anafilaksis dapat muncul dalam beberapa detik setelah terpapar alergen.

Gejala pertama syok anafilaksis:

  • kelemahan umum;
  • pusing, kesadaran kabur;
  • perasaan panas di tubuh;
  • kram
  • penurunan tekanan darah;
  • kardiopalmus;
  • buang air kecil tak disengaja, buang air besar;
  • ketakutan yang intens, panik;
  • sakit kepala;
  • nyeri dada;
  • hiperemia, serta memucatnya kulit;
  • peningkatan berkeringat.

Gejala syok anafilaksis lainnya termasuk:

  • perubahan pada kulit - hiperemia, urtikaria, gatal parah, edema Quincke;
  • gangguan sistem pernapasan - sesak napas, sesak napas, pembengkakan selaput lendir sistem pernapasan dan kram di saluran pernapasan bagian atas, perasaan benjolan di tenggorokan;
  • pembengkakan bagian depan - mata, bibir, lidah;
  • pupil-pupil terdilatasikan;
  • telinga pengap
  • pelanggaran fungsi rasa;
  • mual, muntah;
  • peningkatan sensitivitas taktil;
  • jari tangan dan kaki biru;
  • miokarditis, infark miokard.

Jenis-jenis Shock Anafilaksis

Syok anafilaksis diklasifikasikan sebagai berikut:

Dengan arus:

  • Aliran mudah;
  • Kursus moderat;
  • Tentu saja parah.

Dengan manifestasi klinis:

Pilihan tipikal. Gejala umum.

Opsi hemodinamik. Anafilaksis disertai dengan kelainan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular yang dominan - nyeri jantung, penurunan tekanan darah, irama jantung yang tidak teratur, gangguan aliran darah. Varian hemodinamik anafilaksis memiliki 4 derajat keparahan.

Opsi asphytic. Anafilaksis disertai dengan gangguan dalam pekerjaan sistem pernapasan terutama - gangguan pernapasan, pembengkakan saluran pernapasan (tenggorokan, bronkus, paru-paru), sesak napas.

Varian serebral. Anafilaksis disertai dengan gangguan dalam pekerjaan sistem saraf pusat (SSP) - ketakutan, edema serebral, pusing, kejang-kejang, kehilangan kesadaran, serangan jantung dan pernapasan.

Opsi perut. Pelanggaran terjadi terutama di daerah perut - sakit perut, mual, muntah, buang air kecil dan buang air besar secara spontan, pembengkakan saluran pencernaan.

Dengan sifat kursus

  • Ganas akut
  • Jinak
  • Zyatyazhnoe
  • Berulang
  • Gagal.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis syok anafilaksis, sebagai suatu peraturan, ditetapkan sesuai dengan gambaran klinis. Diagnosis lengkap dilakukan setelah pertolongan pertama, karena secara harfiah setiap detik penting. Tentu saja, jika reaksi alergi dimulai, disarankan untuk memberi tahu dokter, setelah itu bermanifestasi sendiri, serta berapa banyak waktu yang berlalu setelah kontak dengan alergen..

Setelah perawatan darurat, diagnosis terperinci pasien meliputi studi berikut:

  • riwayat alergi;
  • tes kulit dan aplikasi (Patch test);
  • tes darah untuk total imunoglobulin (IgE);
  • tes provokatif.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan agen penyebab dari reaksi alergi..

Bantuan darurat untuk syok anafilaksis

Algoritma aksi untuk syok anafilaksis mencakup item pertolongan pertama berikut (pertolongan pertama):

1. Hentikan kontak dengan alergen segera.

2. Baringkan korban, jika mungkin, sehingga kepalanya di bawah level kaki, untuk ini Anda bisa meletakkan sesuatu di bawah kaki Anda. Balikkan kepala Anda sehingga jika terjadi muntah, orang tersebut tidak tersedak muntah. Jika seseorang memiliki rahang palsu, lepaskan.

3. Lepaskan pakaian ketat dari seseorang, berikan akses udara gratis.

4. Jika zat alergi telah dimasukkan ke dalam anggota badan, oleskan tourniquet di atas tempat suntikan (selama 25 menit), yang akan mencegah antigen menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh.

5. Jika tekanan darah tidak turun, beri korban minum antihistamin: Suprastin, Tavegil. Jika memungkinkan, masukkan secara intramuskuler, yang akan mempercepat tindakan mereka.

6. Di frenum lidah (sublingual) atau intramuskular, masukkan 0,1% larutan adrenalin. Dosis untuk orang dewasa adalah 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml / tahun kehidupan. Untuk memberikan adrenalin secara intravena, itu harus diencerkan dengan saline, dalam rasio 1:10, untuk mendapatkan larutan adrenalin 0,01%.

7. Situs injeksi juga harus disuntikkan dengan larutan adrenalin, dalam dosis untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, anak-anak - 0,1 ml / tahun kehidupan, diencerkan dengan 4,5 ml saline.

8. Jika Anda tahu tempat alergen tersebut didapat (tempat gigitan serangga, suntikan, dll.), Pasang sesuatu yang dingin di sana. Pilihan yang bagus adalah es atau sebotol air dingin. Ini akan memperlambat penyerapan zat alergi pada tubuh..

9. Segera panggil dokter. Akan lebih bagus jika seseorang memanggil dokter di awal, selama perawatan darurat.

Penting! Saat memberikan pertolongan pertama untuk syok anafilaksis, jangan lupa untuk mengontrol tekanan darah Anda.

10. Ketika henti jantung dimulai, lakukan ventilasi paru-paru buatan dan pijat jantung tidak langsung.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

Langkah-langkah berikut diambil jika kondisi korban tidak membaik, tetapi lebih buruk.

1. Secara intramuskular dan intravena terus memberikan solusi adrenalin, dalam dosis untuk orang dewasa - 0,3-0,5 ml, untuk anak-anak - 0,05-0,1 ml / tahun kehidupan. Frekuensi injeksi adalah 5-10 menit. Dosis dapat ditingkatkan jika tekanan darah terus turun, dan manifestasi klinis meningkat. Dosis tunggal 0,1% larutan adrenalin tidak boleh melebihi 2 ml.

2. Jika tingkat tekanan darah tidak normal, perlu untuk memulai pemberian norepinefrin 0,2% intravena (Dopamin, Mesaton), dengan dosis 1,0-2,0 ml per 500 ml larutan glukosa 5%. Alih-alih glukosa, Anda bisa menggunakan saline.

3. Glukokortikosteroid yang diberikan secara intravena:

  • "Dexamethasone": dewasa - 8-20 mg, anak-anak - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": dewasa - 60-180 mg, anak-anak - 5 mg / kg.

Hormon diberikan selama 4-6 hari.

4. Setelah menormalkan tekanan darah, antihistamin diberikan secara intramuskular:

  • "Suprastin" (solusi 2%): dewasa - 2,0 ml, anak-anak - 0,1-0,15 ml / tahun kehidupan;
  • Tavegil (solusi 0,1%): untuk orang dewasa - 2,0 ml, untuk anak-anak - 0,1-0,15 ml / tahun kehidupan;

Pengobatan simtomatik

Dengan bronkospasme. Larutan 2,4% aminofilin diberikan secara intravena dalam salin, dalam dosis untuk orang dewasa - 10,0 ml, untuk anak-anak - 1 ml / tahun kehidupan. Selain itu, Anda dapat memasukkan analeptik pernapasan, glikosida jantung (Digoxin, Strofantin).

Jika muntah memasuki saluran pernapasan, mereka mulai bernafas, terapi oksigen digunakan.

Dengan anafilaksis dari antibiotik penicillin, 1670 IU penicillinase yang diencerkan dengan 2 ml saline diberikan secara intramuskuler.

Setelah perawatan medis darurat dalam kasus syok anafilaksis, pasien harus dirawat di rumah sakit, dengan periode minimum 10 hari. Selama observasi rawat inap dan pengobatan simptomatik, pasien mungkin masih mengalami reaksi alergi yang terlambat setelah syok anafilaksis. Pada saat ini, sangat penting untuk menerima perawatan medis yang berkualitas..

Perawatan syok anafilaksis

Setelah syok anafilaksis, pengobatan simtomatik pasien dilanjutkan, yang meliputi:

Penerimaan antihistamin, yang digunakan untuk merebaknya reaksi alergi - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Penerimaan dekongestan, yang digunakan untuk reaksi alergi pada sistem pernapasan - "Xylometazoline", "Oxymetazoline". Kontraindikasi - ibu menyusui, anak di bawah 12 tahun, hipertensi.

Penggunaan leukotrien inhibitor yang menghilangkan pembengkakan pada organ pernapasan, menghilangkan bronkospasme - Montelukast, Singular.

Hiposensitisasi. Metode ini melibatkan pemberian bertahap secara bertahap dosis kecil dari sejumlah besar alergen, yang bertujuan untuk mengembangkan daya tahan tubuh terhadap alergen, dan, dengan demikian, meminimalkan serangan berulang dari reaksi alergi akut, termasuk syok anafilaksis..

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis mencakup aturan dan rekomendasi berikut:

- Penyimpanan kartu medis yang menunjukkan semua informasi tentang reaksi alergi terhadap zat tertentu;

- jika Anda alergi, selalu bawa paspor alergi dan satu set obat-obatan untuk perawatan darurat: antihistamin (Suprastin, Tavegil), tourniquet, larutan adrenalin dengan saline, glikosida jantung (Digoxin, Strofantin).

- Jangan menggunakan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama yang berkaitan dengan suntikan;

- Gunakan metode alternatif untuk mengobati penyakit hanya setelah berkonsultasi dengan dokter;

- Cobalah memakai pakaian terutama dari kain alami;

- gunakan produk pembersih rumah tangga dengan sarung tangan;

- Gunakan bahan kimia (pernis, cat, deodoran, dll.) Hanya di area yang berventilasi baik;

- tidak termasuk imunoterapi untuk asma bronkial yang tidak terkontrol;

- Hindari kontak dengan serangga menyengat - tawon, lebah, lebah, lebah, serta hewan lain - ular, laba-laba, katak eksotis, dan perwakilan fauna eksotis lainnya;

- jika Anda memiliki alergi, berkonsultasilah dengan dokter Anda, jangan biarkan penyakitnya sendiri.

Diagnosis shock anafilaksis perawatan darurat

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah reaksi alergi sistemik langsung yang dihasilkan dari pelepasan mediator masif mediasi besar-besaran dari basofil jaringan dan basofil darah tepi setelah kontak berulang-ulang tubuh dengan alergen..

Patogenesis syok anafilaksis.

Membedakan dua mekanisme degranulasi utama sejumlah besar basofil jaringan (sel mast):

1) IgE-dependen (benar-benar alergi): menelan alergen spesifik -> mengikat molekul IgE tetap pada permukaan basofil -> aktivasi membran fosfolipid dengan produksi inositol trifosfat dan diasil-gliserol -> aktivasi fosfokinase -> aktivasi fosforilasi protein sitoplasma yang mengubah rasio cAMP dan cGMP -> peningkatan sitosolik Ca 2+ -> degranulasi basofil -> pelepasan histamin (-> vasodilatasi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dengan pelepasan plasma dari tempat tidur vaskular ke dalam jaringan dan perkembangan edema, spasme bronkus, hipersekresi lendir bronkial dan asam klorida dalam lambung, peningkatan motilitas gastrointestinal), tryptase, chymase, carboxypeptidase A, heparin, faktor kemotaksis -> sintesis basofil faktor baru (prostoglandin, leukotrien, IL-3, IL-4, IL-5, IL-10, GM-KSF, dll.)

2) independen dari IgE (pseudo-alergi) - berbagai faktor aktivasi sel jaringan dan basofil (produk komplemen S3a, C5a, chemokines MCP-1, MIP-1A, RANTES, IL-8, IL-3, GM-KSF ikut serta dalam implementasinya, Obat-obatan: opiat, sitostatika, aspirin, dll. NSAID, pelemas otot, autoAT untuk IgE, faktor fisik, dll..

Klinik syok anafilaksis: berkembang pesat, biasanya segera setelah terpapar alergen, reaksi umum, termasuk gatal, urtikaria, angioedema (terutama edema laring), hipotensi arteri, mengi dan bronkospasme, mual, muntah, nyeri perut, diare, kontraksi uterus, gangguan fungsi jantung; reaksi tubuh biasanya muncul beberapa menit setelah paparan agen penyebab dan berkembang secara eksplosif. Secara obyektif: kemerahan pada wajah, urtikaria, pembengkakan bibir, lidah palatine, lidah atau area lainnya, mengi saat bernafas dan / atau stridor saat inspirasi, sianosis.

Dinamika gejala anafilaksis biasanya sebagai berikut: eritema atau gatal awalnya terjadi, berkembang menjadi urtikaria dan angioedema, disertai dengan rasa kematian yang akan datang, kemudian keluhan pusing, pingsan, gejala gastrointestinal (mual, muntah, tenesmus dan diare), gejala obstruksi jalan napas (suara serak, disfonia) atau sulit bernafas) dll..

Bukti laboratorium anafilaksis:

1. Deteksi IgE spesifik untuk dugaan alergen (tes kulit, tes imunolaboratorium)

2. Penentuan tingkat histamin dalam plasma darah (maksimum untuk 10-15 menit anafilaksis, kembali ke tingkat awal setelah 30-60 menit), beta-tryptases (protease netral dalam granula sekresi sel mast, disekresikan oleh mereka selama degranulasi; dalam darah normal tidak ditentukan (

Cara mengenali syok anafilaksis dan menyelamatkan nyawa seseorang

Semua orang harus tahu ini..

Syok anafilaksis selalu berkembang secara tiba-tiba dan dengan kecepatan kilat. Karena itu membutuhkan tindakan secepat kilat.

Apa itu syok anafilaksis dan mengapa itu berbahaya?

Syok anafilaksis adalah bentuk alergi yang sangat parah..

Seperti halnya alergi, tubuh, dihadapkan dengan zat yang menurutnya beracun, mulai mempertahankan diri. Dan apakah itu begitu aktif sehingga merugikan dirinya sendiri.

Tetapi dalam kasus anafilaksis, situasinya istimewa: respon imun terhadap stimulus begitu kuat sehingga tidak hanya mempengaruhi kulit dan selaput lendir, tetapi juga saluran pencernaan, paru-paru, dan sistem kardiovaskular. Konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan:

  • Tekanan darah turun tajam.
  • Pembengkakan jaringan, termasuk laring, berkembang dengan cepat - masalah pernapasan dimulai.
  • Otak mulai mengalami kelaparan oksigen akut, yang dapat menyebabkan pingsan dan gangguan fungsi-fungsi vital..
  • Organ internal lainnya juga menderita karena pembengkakan dan kekurangan oksigen..

Kombinasi gejala ini penuh dengan komplikasi serius dan bisa mematikan. Karena itu, penting untuk mengenali anafilaksis dengan cepat dan memberikan pertolongan pertama..

Cara mengenali syok anafilaksis

Poin pertama dan salah satu yang paling penting dalam membuat diagnosis adalah kontak dengan alergen. Berhati-hatilah terutama jika gejala di bawah ini muncul setelah gigitan serangga, minum obat, atau makanan. Bahkan kue kacang yang tidak berbahaya pada pandangan pertama dapat berubah menjadi alergen..

Syok berkembang dalam dua tahap. Gejala utama yang memberi pertanda anafilaksis adalah Syok anafilaksis: Gejala, Penyebab, dan Perawatan seperti ini:

  • Reaksi kulit yang jelas - kemerahan atau, sebaliknya, pucat.
  • Gatal.
  • Panas.
  • Kesemutan di lengan, kaki, di sekitar mulut atau di seluruh permukaan kepala.
  • Hidung beringus, hidung gatal, ingin bersin.
  • Diusahakan dan / atau mengi.
  • Benjolan di tenggorokan yang membuatnya sulit untuk menelan secara normal.
  • Nyeri perut, mual, muntah, diare.
  • Bibir dan lidah bengkak.
  • Perasaan yang jelas bahwa ada sesuatu yang salah dengan tubuh.

Sudah pada tahap ini perlu untuk mengambil tindakan segera (tentang mereka di bawah). Dan bahkan lebih banyak bantuan darurat diperlukan jika anafilaksis mencapai tahap syok kedua. Gejalanya adalah:

  • Pusing.
  • Kelemahan yang tajam.
  • Pallor (seseorang benar-benar berubah putih).
  • Keringat dingin.
  • Napas tersengal (napas serak, berisik).
  • Terkadang kram.
  • Hilang kesadaran.

3 aturan utama pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

1. Panggil ambulans

Ini membutuhkan Serangan Alergi dan Anafilaksis: Gejala dan Pengobatan dilakukan sesegera mungkin. Dari ponsel, telepon 103 atau 112.

2. Segera masukkan adrenalin

Epinefrin (epinefrin) diberikan secara intramuskular untuk meningkatkan tekanan darah yang jatuh. Obat ini dijual di apotek dalam format auto-injector - jarum suntik otomatis yang sudah mengandung dosis obat yang diperlukan. Bahkan seorang anak dapat membuat suntikan dengan alat seperti itu.

Sebagai aturan, injeksi dilakukan ke paha - otot terbesar terletak di sini, sulit untuk dilewatkan.

Jangan takut: adrenalin tidak akan membahayakan Perawatan Reaksi Alergi Parah dengan alarm palsu. Tapi dengan yang salah, itu bisa menyelamatkan nyawa.

Orang yang sudah mengalami reaksi anafilaksis sering membawa autoinjector dengan adrenalin. Jika korban masih sadar, pastikan untuk menanyakan apakah ia memiliki obat. Ada? Ikuti instruksi di atas..

Tidak ada gunanya minum antihistamin: syok anafilaksis berkembang sangat cepat dan mereka tidak punya waktu untuk bertindak.

Jika korban tidak memiliki adrenalin, dan tidak ada apotek di dekatnya, ia masih menunggu ambulans.

3. Cobalah untuk meringankan kondisi seseorang

  • Baringkan korban dengan punggung terangkat..
  • Jika mungkin, isolasi orang tersebut dari alergen. Jika Anda melihat bahwa reaksi alergi mulai berkembang setelah gigitan serangga atau suntikan obat, oleskan perban di atas lokasi gigitan atau suntikan untuk memperlambat penyebaran alergen ke seluruh tubuh.
  • Jangan beri korban minum..
  • Jika muntah, putar kepala Anda ke satu sisi sehingga orang tersebut tidak tersedak.
  • Jika seseorang pingsan dan berhenti bernapas, mulailah resusitasi kardiopulmoner (jika Anda memiliki keterampilan yang sesuai) dan lanjutkan sampai dokter datang.
  • Jika kondisi korban sudah membaik, masih pastikan ia menunggu ambulans. Syok anafilaksis membutuhkan pemeriksaan tambahan. Selain itu, kejang mungkin terjadi..

Semua yang Anda lakukan semampu Anda. Lebih jauh, harapan hanya ada pada tubuh korban dan kualifikasi dokter.

Untungnya, dalam banyak kasus, ketika memberikan perawatan medis yang tepat waktu, anafilaksis surut. Menurut statistik Amerika, Fatal Anaphylaxis: Angka Kematian dan Faktor Risiko fatal hanya dalam 1% dari mereka yang dirawat di rumah sakit dengan syok anafilaksis..

Apa yang bisa menyebabkan syok anafilaksis

Tidak ada alasan khusus untuk menyebutkan alasannya. Alergi adalah reaksi individu dari tubuh, dapat berkembang pada faktor-faktor yang sama sekali tidak berbahaya bagi orang lain..

Tetapi untuk kutu buku, berikut adalah daftar pemicu paling umum dari Serangan Alergi dan Anafilaksis: Gejala dan Pengobatan, sebagai respons terhadap terjadinya syok anafilaksis..

  • Makanan. Paling sering - kacang-kacangan (terutama kacang dan hutan), makanan laut, telur, gandum, susu.
  • Serbuk sari tanaman.
  • Gigitan serangga - lebah, tawon, lebah, semut, bahkan nyamuk.
  • Tungau debu.
  • Cetakan.
  • Getah.
  • Beberapa obat.

Siapa yang rentan terhadap syok anafilaksis

Risiko mengembangkan syok anafilaksis tinggi pada syok anafilaksis: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan, yang:

  • Sudah mengalami reaksi alergi serupa.
  • Memiliki segala jenis alergi atau asma.
  • Memiliki saudara yang pernah menderita anafilaksis.

Jika Anda termasuk salah satu dari kelompok risiko ini, berkonsultasilah dengan dokter Anda. Mungkin Anda perlu membeli autoinjector adrenalin dan membawanya bersama Anda.

Diagnosis shock anafilaksis perawatan darurat

Syok anafilaksis atau anafilaksis - reaksi alergi tipe langsung, keadaan sensitivitas tubuh meningkat tajam, berkembang dengan pemberian alergen berulang.
------------------------------------------------------------------------
Tingkat syok anafilaksis - dari beberapa detik atau menit hingga 5 jam sejak timbulnya kontak dengan alergen.
------------------------------------------------------------------------
KLINIK
Gejala pertama atau bahkan pertanda dari perkembangan syok anafilaksis adalah reaksi lokal di tempat alergen memasuki tubuh - rasa sakit yang luar biasa tajam, bengkak parah, bengkak dan kemerahan di lokasi gigitan serangga atau suntikan obat, gatal parah pada kulit yang menyebar dengan cepat ke seluruh kulit (digeneralisasi) gatal). Ketika alergen diambil secara oral, gejala pertama mungkin sakit perut yang tajam, mual dan muntah, diare, pembengkakan rongga mulut dan laring.Ketika obat diberikan secara intramuskuler, nyeri dada (kompresi parah di bawah tulang rusuk) diamati 10-60 menit setelah pemberian obat.
-----------------------------------------------------------------------
Edema laring yang cepat, bronkospasme, dan laringospasme cepat bergabung, yang menyebabkan kesulitan bernafas. Napas pendek menyebabkan perkembangan pernapasan cepat, berisik, serak ("asma"). Hipoksia berkembang. Pasien menjadi sangat pucat; bibir dan selaput lendir yang terlihat, serta ujung distal tungkai (jari) dapat menjadi sianotik (sianotik). Pada pasien dengan syok anafilaksis, tekanan darah turun tajam dan kolaps. Pasien mungkin kehilangan kesadaran atau pingsan.
-----------------------------------------------------------------------
TERAPI
Ukuran pertama untuk syok anafilaksis adalah pemberian adrenalin yang mendesak - 0,2-0,5 ml larutan 0,1% secara subkutan atau, lebih disukai, secara intravena. Pemberian adrenalin dapat diulangi hingga total dosis total 1-2 ml larutan 0,1% untuk periode waktu yang singkat (beberapa menit), tetapi bagaimanapun juga harus diberikan dalam porsi fraksional. Di masa depan, adrenalin diberikan sesuai kebutuhan, dengan mempertimbangkan paruh pendeknya, dengan fokus pada tekanan darah, detak jantung, gejala overdosis (tremor, takikardia, otot berkedut). Anda tidak dapat overdosis adrenalin, karena metabolitnya memiliki sifat memperburuk perjalanan syok anafilaksis dan memblokir adrenoreseptor.

Setelah adrenalin, glukokortikoid harus diberikan. Perlu dicatat bahwa dosis glukokortikoid yang diperlukan untuk meredakan syok anafilaksis puluhan kali lebih tinggi daripada dosis "fisiologis" dan berkali-kali lebih tinggi daripada dosis yang digunakan untuk mengobati penyakit radang kronis seperti radang sendi. Dosis khas glukokortikoid yang diperlukan untuk syok anafilaksis adalah 1 ampul metilprednisolon (besar untuk terapi pulsa), 500 mg (yaitu, 500 mg metilprednisolon), atau 5 ampul deksametason 4 mg (20 mg), atau 5 ampul prednisolon. 30 mg (150 mg). Dosis yang lebih kecil tidak efektif.

Pemberian antihistamin dari mereka yang tidak mengurangi tekanan darah dan tidak memiliki potensi alergen intrinsik yang tinggi juga diindikasikan: 1–2 ml 1% diphenhydramine atau suprastin, tavegil.

Pemberian intravena lambat 10-20 ml larutan 2,4% aminofilin telah terbukti meringankan bronkospasme, mengurangi edema paru, dan memfasilitasi pernapasan. (Ini sedang dibahas dan masih belum ada jawaban konkret untuk kelayakan pemberian aminofilin)

✙ Bantuan Medis Darurat ✙