Utama > Diet

Syok anafilaksis - cara mengenali dan apa yang harus dilakukan?

Syok anafilaksis adalah reaksi umum tubuh terhadap konsumsi alergen. Patologi disertai dengan gangguan peredaran darah, yang mengarah pada pengembangan kelaparan oksigen dan kegagalan banyak organ. Dalam hal penyediaan perawatan medis yang tidak tepat waktu, ada risiko kematian yang tinggi.

Syok anafilaksis - apa itu?

Mempertimbangkan kemungkinan reaksi alergi dari tipe langsung, dokter menempatkan anaphylaxis di tempat pertama. Istilah ini mengacu pada disfungsi sirkulasi akut dan kritis karena respons imun organisme yang peka. Syok anafilaksis adalah varian mengerikan anafilaksis, yang mengarah pada kurangnya perfusi jaringan, penurunan volume oksigen yang dikirim ke organ dan jaringan. Kekurangannya memicu perkembangan sindrom gagal organ multipel dan kematian pasien.

Namun, banyak yang tidak memahami bahaya pelanggaran sepenuhnya dan tidak tahu bagaimana sinkop berbeda dari kejutan anafilaksis. Kondisi kejut selalu disertai dengan pelanggaran proses peredaran darah. Tekanan sistolik turun tajam hingga di bawah 90 mm Hg. Seni. atau lebih dari 30% dari indikator awal. Pada saat yang sama, takikardia yang meningkat dengan cepat dicatat - peningkatan denyut jantung - salah satu tanda pertama syok anafilaksis.

Anafilaksis dan syok anafilaksis - apa bedanya?

Alergi yang berkembang secara bertahap, anafilaksis adalah pilihan yang lebih mudah untuk syok. Dalam praktiknya, definisi ini identik, tetapi kondisi kejut selalu disertai dengan gejala yang kaya dan parah. Dengan kata sederhana, syok adalah versi sulit dari reaksi anafilaksis, yang disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, gangguan fungsi jantung dan hilangnya kesadaran..

Syok anafilaksis - penyebab

Penyebab syok anafilaksis sangat beragam dan banyak sehingga dokter sering kesulitan untuk segera menentukan apa yang menyebabkan pelanggaran dalam situasi tertentu. Reaksi dapat berkembang menjadi berbagai alergen: gigitan serangga, hewan. Karena tingginya kandungan komponen buatan dan pewarna dalam makanan, anafilaksis dapat menjadi respons terhadap makan makanan baru. Selain itu, ada sejumlah produk dengan peningkatan alergenisitas:

  • gila
  • makanan laut;
  • produk susu;
  • cokelat;
  • produk madu dan lebah;
  • buah-buahan dan sayuran (buah jeruk, stroberi, rasberi, pisang, mangga).

Namun, dalam kebanyakan kasus, syok anafilaksis merupakan konsekuensi dari reaksi tubuh terhadap obat yang diberikan. Antibiotik, hormon, obat antiinflamasi non-steroid, obat penghilang rasa sakit sering memicu perkembangan reaksi alergi yang hebat. Dengan perkembangannya, pemberian obat dengan cepat dihentikan dan pasien diberikan pertolongan pertama.

Jenis-jenis Shock Anafilaksis

Bergantung pada penyebab perkembangan reaksi alergi akut, anafilaksis, merupakan kebiasaan untuk mengisolasi masing-masing bentuk syok anafilaksis. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional yang ada, ada:

  • syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi terhadap makanan;
  • syok, tidak spesifik;
  • syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi patologis terhadap obat yang diresepkan dan diterapkan dengan benar;
  • reaksi patologis terhadap suatu obat atau obat tidak ditentukan.

Statistik mortalitas syok anafilaksis

Menurut statistik yang ada, kejadian syok anafilaksis pada CIS adalah sekitar 14 kasus per 1 juta orang per tahun. Selain itu, telah terjadi peningkatan jumlah kasus anafilaksis sehubungan dengan perkembangan alergi makanan. Hingga 20% kematian dipicu oleh penggunaan obat-obatan. Hasil dari pelanggaran sering tergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan penyediaan perawatan medis. Kematian akibat syok anafilaksis terjadi pada 16% kasus gangguan yang didiagnosis.

Syok anafilaksis - gejala

Mengetahui bagaimana syok anafilaksis memanifestasikan dirinya, apa gejala utamanya, Anda dapat mendeteksi pelanggaran dalam waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan. Hasil pelanggaran tergantung langsung pada ketepatan waktu dan keakuratan penyediaan perawatan medis. Hal pertama yang harus diperhatikan adalah reaksi lokal di tempat suntikan obat atau gigitan serangga. Ini disertai dengan rasa sakit yang parah, pembengkakan jaringan, hiperemia. Pasien mengeluh gatal-gatal kulit yang parah, ruam yang menyebar ketika merespons obat yang disuntikkan.

Ketika alergen masuk ke tubuh melalui sistem pencernaan, pasien memperhatikan:

  • munculnya rasa sakit di perut;
  • mual
  • muntahan.

Namun, lesi pada saluran pernapasan bagian atas lebih sering diamati, yang disertai dengan gejala yang sesuai:

  • pembengkakan mukosa mulut dan laring;
  • bronkospasme (kesulitan bernapas);
  • laringospasme;
  • sakit tenggorokan;
  • bersin.

Bagaimana syok anafilaksis dimulai?

Perlu dicatat bahwa dalam gambaran klinis gangguan ini, ada 2 tahap kondisional. Yang pertama disertai dengan sejumlah gejala yang merupakan sinyal. Mereka sering disebut sebagai pertanda syok anafilaksis. Diantara itu:

  • reaksi kulit yang parah - kemerahan atau pucat pada kulit;
  • gatal
  • perasaan panas;
  • kesemutan di ekstremitas, di dekat-mulut atau di seluruh permukaan kepala;
  • pilek
  • bersusah payah, mengi;
  • benjolan di tenggorokan;
  • pembengkakan bibir dan lidah;
  • mual, muntah, diare.

Memperhatikan gejala pasien, para dokter mengambil langkah-langkah mendesak untuk menghentikan serangan. Jika mereka tidak ada, pelanggaran masuk ke tahap syok, yang ditandai dengan:

  • pusing;
  • kelemahan yang tajam;
  • hilang kesadaran;
  • keringat dingin;
  • pucat kulit;
  • dispnea;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kejang laring, bronkus;
  • perasaan takut.

Seberapa cepat syok anafilaksis berkembang?

Pelanggaran dengan tidak adanya perawatan medis terus berkembang, namun, sulit untuk mengatakan dengan tepat seberapa cepat syok anafilaksis terjadi sejak saat alergen masuk ke dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus (dengan gigitan serangga, obat-obatan), gejalanya dicatat setelah beberapa detik atau menit. Perawat masih tidak punya waktu untuk menarik jarum suntik, karena pasien menjadi sakit. Dalam beberapa kasus, beberapa jam berlalu sebelum gejala pertama syok anafilaksis (ketika alergen memasuki lambung).

Tingkat syok anafilaksis

Untuk menilai tingkat keparahan syok anafilaksis, dokter memperhatikan 3 faktor utama:

  • tekanan darah
  • kesadaran;
  • efektivitas terapi anti-shock.

Sesuai dengan ini, 4 derajat utama syok anafilaksis dibedakan:

  1. Tingkat pertama - tekanan darah di bawah normal sebesar 30-40 mm RT. Seni., Pasien sadar, bersemangat, cemas, ada ketakutan akan kematian, efek terapi diamati.
  2. Derajat kedua adalah tekanan darah 90/60 mm RT. Seni. dan di bawah ini, keadaan yang mencengangkan, kemungkinan hilangnya kesadaran, efektivitas terapi anti-shock itu baik.
  3. Derajat ketiga adalah tekanan sistolik di kisaran 60-40 mm Hg. Art., Diastolik tidak ditentukan, kesadaran tidak ada, terapi anti-shock tidak efektif.
  4. Tingkat keempat - tekanan darah tidak ditentukan, kesadaran tidak ada, terapi praktis tidak efektif.

Diagnosis syok anafilaksis

Dokter yang berpengalaman tahu bagaimana mengenali syok anafilaksis, dan menentukannya dari gambaran klinis yang diamati. Setelah tanda-tanda pertama muncul, dokter memulai perawatan medis darurat pertama. Studi laboratorium tidak memiliki fitur spesifik, oleh karena itu, tidak berperan. Hanya disarankan untuk menentukan tingkat tryptase (analisis dilakukan 1-4 jam setelah pengembangan anafilaksis) - konsentrasi 25 μg / l menunjukkan perkembangan anafilaksis.

Untuk orang biasa, anafilaksis dapat dicurigai dengan gejala-gejala berikut:

  • penampilan ruam, kemerahan kulit, gatal;
  • gagal napas, sensasi benjolan di tenggorokan, mati lemas;
  • kerusakan kesehatan yang cepat, hilangnya kesadaran.

Apa yang harus dilakukan dengan syok anafilaksis?

Dengan perkembangan anafilaksis, perlu untuk mencoba membantu pasien sesegera mungkin. Jika serangan berkembang di rumah, bukan di klinik, maka algoritme tindakan untuk syok anafilaksis bermuara sebagai berikut:

  1. Panggil kru ambulans.
  2. Untuk memberikan pasien posisi horizontal, berbaring telentang.
  3. Angkat kaki.
  4. Berikan udara segar.

Syok anafilaksis - pertolongan pertama

Hal pertama yang harus dilakukan sebagai bagian dari pertolongan pertama adalah menghentikan alergen memasuki tubuh. Jadi, jika anafilaksis disebabkan oleh pemberian obat secara intravena, maka perlu untuk menghentikan injeksi. Namun, lebih baik untuk tidak mengeluarkan jarum dari vena untuk perawatan medis lebih lanjut. Untuk menghentikan syok anafilaksis, perawatan darurat harus diberikan pada menit-menit pertama kejadiannya:

  1. Epinefrin (adrenalin) - 0,1% larutan subkutan. Dosis maksimum adrenalin untuk syok anafilaksis dihitung dengan rumus 0,01 ml / kg.
  2. Oksigenasi - jika perlu, lakukan resusitasi kardiopulmoner: 30 kompresi dada selama 2 napas. Bantuan dengan syok anafilaksis ini tidak selalu diperlukan..
  3. Transportasi pasien ke unit perawatan intensif dan mengawasinya di siang hari adalah wajib.

Obat-obatan untuk syok anafilaksis

Adrenalin pada syok anafilaksis adalah obat pertama yang diberikan kepada pasien. Ini diberikan secara subkutan, namun, dengan penurunan tekanan darah, kondisi yang mengancam jiwa, 0,1-0,5 mg diberikan secara intravena, atau 1-4 μg / menit untuk orang dewasa atau 0,1 μg / kg / menit untuk infus. Dimungkinkan untuk memberikan katekolamin ini secara intramuskuler jika terjadi syok anafilaksis: di tengah permukaan paha anterolateral - 1-2 ml larutan adrenalin 0,1% untuk orang dewasa dan 0,01 mg / kg untuk anak-anak, tetapi tidak lebih dari 0,3 mg.

Bagaimana memberikan adrenalin pada syok anafilaksis, dokter menentukan sendiri, memilih akses yang dapat diterima. Selain adrenalin, itu adalah Epinefrin, dengan syok anafilaksis, sejumlah obat lain juga digunakan:

  1. Dopamin - digunakan setelah pemulihan sirkulasi darah normal dengan dosis 3–7 mcg / kg / menit.
  2. Salbutamol - dengan bronkospasme yang tidak menanggapi pemberian adrenalin, 1-2 dosis obat diresepkan melalui inhaler aerosol.
  3. Glukokortikosteroid - Prednison dengan syok anafilaksis diresepkan untuk mencegah gejala anafilaksis yang terlambat. Dewasa diresepkan 90-120 mg, anak-anak - pada tingkat 2-5 mg / kg.

Syok anafilaksis - pengobatan

Setelah stabilisasi, pasien dibawa ke unit perawatan intensif untuk perawatan intensif dan observasi. Ketika syok anafilaksis didiagnosis, rekomendasi klinis diberikan kepada pasien secara individu, tergantung pada kondisinya dan respons tubuh terhadap pengobatan. Perawatan anafilaksis dapat berlangsung beberapa minggu dan termasuk:

  1. Terapi infus untuk menjaga sirkulasi darah: Acesol, Disol, garam fisiologis natrium klorida 0,9%.
  2. Normalisasi kerja organ internal, sistem pernapasan dan kardiovaskular
  3. Memulihkan fungsi penuh dari tubuh.

Komplikasi syok anafilaksis

Setiap manifestasi parah dari reaksi alergi tipe langsung tidak berlalu tanpa jejak. Untuk tubuh, ini banyak stres dan beban, jadi setelah beberapa saat kemungkinan komplikasi tinggi. Dalam kebanyakan kasus, mereka dicatat selama bulan-bulan pertama setelah anafilaksis. Di antara pelanggaran utama:

Syok anafilaksis - konsekuensi bagi tubuh

Konsekuensi dari syok anafilaksis dapat direkam bahkan setelah beberapa minggu, bahkan berbulan-bulan. Gangguan peredaran darah tidak berlalu tanpa jejak bagi tubuh. Bahkan sebulan setelah kejadian, dokter mencatat kelemahan umum pasien, sakit kepala, gangguan memori. Kasus-kasus seperti ini membutuhkan perhatian medis dan terapi yang tepat..

Pencegahan syok anafilaksis

Mengetahui cara mencegah syok anafilaksis, Anda dapat beberapa kali mengurangi kemungkinan perkembangannya. Pentingnya diberikan pada koleksi rinci anamnesis:

  • apakah sebelumnya ada kehilangan kesadaran;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • ruam kulit;
  • gatal setelah minum obat, makanan.

Secara umum, pencegahan syok anafilaksis bermuara sebagai berikut:

  1. Penggunaan obat secara rasional.
  2. Pengecualian kontak dengan alergen.
  3. Pemberian obat yang tepat.
  4. Pengecualian vaksinasi dan pemberian serum untuk orang dengan kecenderungan meningkat untuk alergi.

Apa yang harus dilakukan dengan syok anafilaksis - pertolongan pertama untuk alergi

Apa saja gejala syok anafilaksis dan apa yang harus dilakukan ketika peristiwa yang berpotensi fatal ini terjadi?

Kami menyelidiki penyebab dan ketentuan di mana Anda dapat melakukan intervensi untuk diagnosis dan perawatan untuk menghindari risiko.

Apa itu syok anafilaksis?

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang sangat kuat yang terjadi pada subjek setelah kontak dengan alergen. Reaksi hipersensitivitas yang disebabkan oleh kontak, konsumsi, pemberian atau inhalasi alergen menentukan penampilan gejala alergi parah.

Syok anafilaksis terjadi pada 4-5 kasus per 100.000 orang, dan angka kematiannya sekitar 0,0006%.

Bagaimana reaksi alergi ini terjadi??

Mekanisme syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang sangat kuat..

Mekanisme untuk pengembangan reaksi hipersensitivitas dapat dari dua jenis:

  • Imunologis: di mana imunoglobulin kelas IgE terlibat yang mengikat alergen dan mengaktifkan sel mast dan basofil untuk membentuk zat yang bertanggung jawab atas gejala.
  • Non-imunologis: mekanisme aktivasi sel mast ini tidak terkait dengan antibodi, tetapi secara langsung dipicu oleh zat tertentu atau kondisi tertentu (mis. suhu atau getaran) yang menyebabkan pelepasan zat yang memicu reaksi hipersensitivitas.

Tingkat syok anafilaksis

Syok anafilaksis dapat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada keparahan gejala dan manifestasi..

Empat tingkat syok anafilaksis dibedakan:

  • 1 derajat: Tingkat anafilaksis paling ringan, yang dimanifestasikan oleh gejala hanya pada tingkat kulit (mis., Gatal atau kemerahan).
  • 2 derajat: anafilaksis ringan, di mana, selain gejala kulit, gangguan pencernaan seperti mual, gejala kardiovaskular seperti peningkatan denyut jantung, dan gejala pernapasan seperti sesak napas ringan juga diamati.
  • 3 derajat: reaksi anafilaksis cukup parah dengan gejala gastrointestinal, peningkatan gejala pernapasan (bronkospasme dan edema laring), dan gangguan kardiovaskular, yang dimanifestasikan oleh keadaan syok.
  • 4 derajat: bentuk anafilaksis paling parah yang menyebabkan henti napas dan henti jantung.

Pada anak-anak, seluruh derajat syok anafilaksis dengan berbagai karakteristik dibedakan:

  • 1 derajat: ditandai dengan gejala minor mengenai kulit, seperti gatal-gatal, dan saluran pencernaan, seperti kembung dan kemerahan di mulut dan bibir..
  • 2 derajat: anafilaksis ringan, yang memiliki gejala kulit dan gastrointestinal derajat 1 yang sama, di mana gejala pernapasan ringan, seperti bersin atau hidung tersumbat, ditambahkan.
  • 3 derajat: di sini kita berbicara tentang anafilaksis moderat, eksaserbasi gangguan pencernaan, penyakit pernapasan dan gejala kardiovaskular seperti jantung berdebar ditambahkan ke gejala tahap sebelumnya. Pada tahap ini, Anda juga bisa mengamati perubahan perilaku anak.
  • 4 derajat: anafilaksis berat dengan peningkatan gejala yang dijelaskan untuk derajat 3, dengan penambahan kesulitan bernapas dan perasaan bingung.
  • 5 derajat: merupakan bentuk reaksi anafilaksis paling berbahaya pada anak-anak, disertai dengan henti jantung, hipotensi arteri parah, henti pernapasan, dan kehilangan kesadaran..

Kemungkinan penyebab syok anafilaksis

Penyebab syok anafilaksis sangat subyektif, karena mereka tergantung pada sensitivitas bawaan subjek dalam kaitannya dengan entitas tertentu..

Di antara penyebab utama syok anafilaksis adalah semua makanan dan obat-obatan. Makanan adalah salah satu penyebab utama alergi dan karenanya dapat menyebabkan syok anafilaksis..

Di antara makanan yang paling sering menyebabkan reaksi anafilaksis, Anda harus menunjukkan:

  • Beberapa jenis buah-buahan kering seperti kenari, hazelnut dan kacang tanah.
  • Beberapa jenis buah-buahan, seperti kiwi dan stroberi, dan beberapa jenis sayuran, seperti tomat dan jamur.
  • Beberapa jenis ikan, seperti salmon dan cod, krustasea, udang dan makanan laut lainnya.
  • Makanan lain, seperti biji-bijian (lebih khusus, gluten), telur, cokelat, susu, beras, wijen dan kacang-kacangan.

Di Asia, khususnya, beras dan kacang polong adalah salah satu penyebab utama syok anafilaksis, sementara di Timur Tengah, wijen sangat bertanggung jawab, dan di negara-negara Barat, susu dan telur.

Penyebab penting lain dari syok anafilaksis adalah obat (oral atau injeksi).

Di antara obat-obatan yang dapat menyebabkan syok anafilaksis, kami memiliki:

  • Obat untuk pemberian oral: aspirin, NSAID (obat antiinflamasi non-steroid), kortison, antibiotik, khususnya yang termasuk dalam kelas antibiotik beta-laktam, seperti penisilin dan beberapa vitamin, seperti vitamin B12.
  • Obat suntik: vaksin, agen kontras, anestesi lokal, opioid, pelemas otot, insulin, beberapa agen kemoterapi.

Penyebab langka anafilaksis

Meskipun obat-obatan, racun, dan makanan adalah penyebab utama syok anafilaksis, ada zat lain yang dapat menyebabkan reaksi alergi parah ini:

  • Gigitan serangga: khususnya, lebah, tawon, lebah, dan, yang lebih jarang, nyamuk, medusa.
  • Lateks dan turunannya.
  • Aditif kimia: ada dalam makanan, pewarna rambut atau tinta tato.
  • Logam seperti Nikel.
  • Latihan: dalam hal ini, mereka berbicara tentang anafilaksis akibat olahraga atau stres.
  • Alasan yang tidak diketahui: dalam hal ini kita akan berbicara tentang anafilaksis idiopatik.

Penyebab syok anafilaksis ini sangat jarang dibandingkan dengan yang sebelumnya, dan di antaranya yang paling umum adalah gigitan serangga, yang merupakan penyebab anafilaksis pada 0,8-4% kasus..

Gejala Syok Anafilaksis

Mengenali gejalanya sangat penting untuk mengambil tindakan yang tepat yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang yang terkena syok anafilaksis. Anda harus tahu bahwa manifestasi alergi ini menyangkut beberapa sistem dalam tubuh manusia, dan pada masing-masingnya ada masalah yang agak spesifik.

Secara khusus, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • Kulit: Gatal-gatal pada kulit, kemerahan yang meluas, gatal-gatal yang terjadi secara umum atau lokal, terutama pada lengan dan tungkai, dapat terjadi pembakaran dan pembengkakan pada tingkat bibir. Pada kasus yang lebih parah, sianosis kulit dapat muncul: kulit memperoleh warna kebiruan karena kekurangan oksigen, karena bronkospasme.
  • Kardiovaskular: Pada tingkat jantung, gejala terjadi karena vasodilatasi yang disebabkan oleh pelepasan mediator syok anafilaksis. Peningkatan yang biasa diamati dalam detak jantung dan penurunan tekanan. Jika syok sangat kuat, maka bradikardia dapat muncul, yaitu penurunan denyut jantung, yang dapat berkembang menjadi serangan jantung..
  • Pernafasan: sistem pernapasan terlibat dalam reaksi anafilaksis, karena ada pengurangan otot polos bronkus, yaitu bronkospasme. Selain itu, angioedema, pembengkakan epiglotis dan lidah mungkin muncul, yang mengarah ke obstruksi jalan napas - sebagai akibatnya, sesak napas dan kurangnya oksigen. Dalam kasus yang paling parah, syok dapat menyebabkan gangguan pernapasan.
  • Saluran pencernaan: Gejala ringan, seperti sakit perut dan mual, atau lebih parah, seperti muntah berulang dan diare, dapat muncul pada tingkat saluran pencernaan.
  • Gejala lainnya: berkeringat, pendinginan kulit yang intens, perasaan bingung, dan dalam kasus yang parah, koma dapat terjadi. Kadang-kadang, jika vasodilatasi melibatkan pembuluh darah otak, sakit kepala ringan dapat terjadi..

Waktu setelah gejala muncul bervariasi, tetapi, sebagai suatu peraturan, itu bervariasi dari 5 menit hingga setengah jam jika paparan alergen terjadi secara intravena, dan setelah sekitar dua jam jika paparan alergen terjadi secara oral. Beberapa kondisi, seperti matahari atau suhu tertentu, kadang-kadang menguntungkan untuk timbulnya gejala..

Risiko reaksi anafilaksis

Syok anafilaksis dapat terjadi dalam bentuk ringan, hanya melibatkan kulit atau saluran pernapasan dan tanpa komplikasi serius.

Namun, dalam kasus reaksi alergi yang sangat parah, risiko yang signifikan muncul, seperti:

  • Kelaparan oksigen pada jaringan dan otak: karena penutupan saluran pernapasan, yang mengganggu pernapasan normal.
  • Hilangnya kesadaran dan timbulnya koma: karena penurunan jumlah oksigen yang masuk ke jaringan.
  • Sianosis: yaitu akumulasi karbon dioksida dalam darah, yang mengakibatkan penurunan oksigenasi jaringan.
  • Henti pernapasan: diikuti henti jantung.
  • Kematian subjek.

Diagnosis dan prognosis syok anafilaksis

Syok anafilaksis biasanya didiagnosis setelah objek stabil dan tidak berbahaya bagi kehidupan..

Diagnostik melibatkan langkah-langkah berikut:

  • Riwayat medis dan wawancara pasien: ketika pasien dapat berkomunikasi, dokter mengajukan beberapa pertanyaan untuk memahami apakah gejalanya muncul pertama kali, apakah ada alergi dalam keluarga. Selain itu, dokter akan mencoba merekonstruksi gambar acara untuk menemukan alergen yang bertanggung jawab atas syok anafilaksis..
  • Tes laboratorium: dilakukan untuk membuat diagnosis banding dan untuk memahami apakah itu reaksi anafilaksis atau gejalanya memiliki penyebab yang berbeda. Dalam kasus anafilaksis, perubahan hematokrit, leukopenia dan trombositopenia, hiperkalemia yang terkait dengan hiponatremia, peningkatan azotemia dan kreatinin, asidosis metabolik dapat terjadi.
  • Tes alergi: dilakukan untuk mendeteksi adanya IgE dalam darah dan mengkonfirmasi sifat alergi dari syok anafilaksis.

Prognosis tergantung pada seberapa cepat intervensi dilakukan dan seberapa serius keadaan syok. Jika Anda bertindak tepat waktu, prognosisnya selalu baik, dan tanpa bantuan atau syok yang sangat parah, kematian akibat sesak napas atau henti jantung mungkin terjadi..

Terapi Alergi

Setelah pasien stabil dan hidupnya dalam bahaya, terapi jangka panjang harus diresepkan untuk mencegah kekambuhan.

Terapi tersebut melibatkan pengenalan obat-obatan tertentu, seperti:

  • Antihistamin: obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghambat pelepasan histamin, dan karenanya meredakan gejala, terutama tekanan jalan nafas. Di antara mereka, kami mencatat promethazine, diambil secara oral, intramuskular atau intravena, tergantung pada kasusnya, ranitidine dan diphenhydramine untuk pemberian intravena.
  • Antagonis beta-2: digunakan untuk mengobati bronkospasme dalam bentuk inhalasi. Di antara mereka ada salbutamol dan albuterol.
  • Kortikosteroid: seperti antihistamin, obat ini meningkatkan gambaran beban inflamasi saluran udara. Beberapa, seperti metilprednisolon, diberikan secara intravena, yang lain, seperti prednisolon, secara oral.

Dapatkah syok anafilaksis dapat dicegah?

Pencegahan syok anafilaksis

Dalam hal syok anafilaksis, pencegahan sekunder adalah penting, yaitu, dalam penerapan langkah-langkah untuk mencegah serangan kedua.

Tindakan pencegahan berikut ini paling efektif:

  • Kenakan gelang yang akan memberi tahu orang lain tentang alasan kondisi Anda, dan terus-menerus membawa pegangan berisi adrenalin.
  • Jika Anda alergi terhadap gigitan serangga, Anda harus menghindari bepergian ke tempat-tempat terbuka di mana ada tanaman dan bunga, atau mengenakan sepatu dan pakaian tertutup di tempat-tempat seperti itu..
  • Jika Anda alergi terhadap racun serangga, Anda dapat menurunkan rasa mudah terpengaruh. Metode ini "membiasakan" tubuh dengan aksi racun dan membuat sistem kekebalan tubuh kurang sensitif terhadap racun ini, efektif pada 80-90% kasus.
  • Jika Anda alergi terhadap makanan tertentu, selalu ajukan pertanyaan saat makan di pesta. Demikian pula, Anda harus membaca label untuk memahami komposisi makanan yang tepat..

Apa yang harus dilakukan jika terjadi syok anafilaksis

Intervensi tepat waktu seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang terkena syok anafilaksis..

Sebagai aturan, pengobatan segera melibatkan pengenalan adrenalin:

  • Intramuskuler: menggunakan pena yang mengandung adrenalin. Ada dua jenis pena dengan adrenalin, untuk orang dewasa yang mengandung dosis (sekitar 0,3-0,5 ml) untuk orang dengan berat lebih dari 25 kg, dan untuk anak-anak yang mengandung dosis (sekitar 0,01 ml / kg) untuk orang dengan berat antara 10 dan 25 kg. Praktis tidak ada efek samping, namun, kadang-kadang sedikit sakit kepala atau kecemasan muncul..
  • Intravena: terapi yang digunakan untuk kasus yang lebih parah dan hanya di rumah sakit, yang melibatkan pemberian adrenalin 2-10 mcg / menit terus menerus. Dalam hal ini, efek samping yang serius seperti aritmia dapat terjadi..

Penting juga untuk mengetahui apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan jika seseorang dari lingkungan Anda telah mengembangkan serangan syok anafilaksis:

  • Hal pertama yang harus dilakukan adalah segera memanggil ambulans (112) dan mencari pena untuk injeksi adrenalin di barang-barang pribadi pasien.
  • Pasien terlentang dan kaki terangkat untuk merangsang aliran darah ke jantung dan otak.
  • Jika syok disebabkan oleh gigitan serangga, jangan lepaskan sengatan dengan tangan atau pinset Anda. Sebagai gantinya, disarankan untuk melepasnya dengan kartu plastik, dengan sedikit gerakan gesekan ke arah sengatan.
  • Jangan memberikan makanan atau minuman, karena dapat menghalangi saluran udara..
  • Jika memungkinkan, kendalikan denyut nadi, tekanan darah, dan ritme pernapasan Anda hingga bantuan datang..

Syok anafilaksis (anafilaksis): penyebab, gejala, perawatan darurat

Apa itu syok anafilaksis, bagaimana ia dapat dikenali dan apa yang perlu dilakukan ketika anafilaksis terjadi.

Karena perkembangan penyakit ini sering terjadi dalam sepersekian detik, prognosis untuk pasien tergantung terutama pada tindakan kompeten dari orang-orang terdekat..

Apa itu anafilaksis??

Syok anafilaksis, atau anafilaksis, adalah kondisi akut yang muncul sebagai jenis reaksi alergi langsung yang terjadi ketika alergen (zat asing) terpapar ke tubuh lagi.

Ini dapat berkembang hanya dalam beberapa menit, merupakan kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis darurat..

Kematian sekitar 10% dari semua kasus dan tergantung pada tingkat keparahan anafilaksis dan tingkat perkembangannya. Frekuensi kejadian setiap tahun adalah sekitar 5-7 kasus per 100.000 orang.

Pada dasarnya, patologi ini menyerang anak-anak dan remaja, karena paling sering pada usia ini terjadi pertemuan kedua dengan alergen..

Penyebab Syok Anafilaksis

Penyebab perkembangan anafilaksis dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok utama:

  • obat-obatan. Dari jumlah tersebut, anafilaksis paling sering disebabkan oleh penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Juga obat-obatan yang tidak aman dalam hal ini termasuk aspirin, beberapa pelemas otot dan anestesi lokal;
  • gigitan serangga. Syok anafilaksis sering berkembang dengan gigitan serangga hymenopteran (lebah dan tawon), terutama jika jumlahnya banyak;
  • produk makanan. Ini termasuk kacang, madu, ikan, dan beberapa makanan laut. Anafilaksis pada anak-anak dapat berkembang dengan menggunakan susu sapi, produk yang mengandung protein kedelai, telur;
  • vaksin. Reaksi anafilaksis selama vaksinasi jarang terjadi dan dapat terjadi pada komponen tertentu dalam komposisi;
  • alergen serbuk sari;
  • kontak dengan produk lateks.

Faktor Risiko untuk Anafilaksis

Faktor risiko utama untuk pengembangan syok anafilaksis meliputi:

  • adanya episode anafilaksis di masa lalu;
  • sejarah yang terbebani. Jika pasien menderita asma bronkial, demam, rinitis alergi atau eksim, maka risiko anafilaksis meningkat secara signifikan. Tingkat keparahan perjalanan penyakit meningkat, dan karenanya pengobatan syok anafilaksis adalah tugas yang serius;
  • keturunan.

Manifestasi klinis syok anafilaksis

Waktu timbulnya gejala secara langsung tergantung pada metode pengenalan alergen (inhalasi, intravena, oral, kontak, dll.) Dan karakteristik individu.

Jadi, ketika menghirup alergen atau menggunakannya dengan makanan, tanda-tanda pertama syok anafilaksis mulai dirasakan dari 3-5 menit hingga beberapa jam, dengan paparan alergen intravena, perkembangan gejala terjadi hampir secara instan.

Gejala awal keadaan syok biasanya dimanifestasikan oleh kecemasan, pusing karena hipotensi, sakit kepala, ketakutan tanpa sebab. Dalam perkembangan selanjutnya, beberapa kelompok manifestasi dapat dibedakan:

  • manifestasi kulit (lihat foto di atas): demam dengan karakteristik kemerahan pada wajah, gatal di tubuh, ruam seperti gatal-gatal; edema lokal. Ini adalah tanda-tanda paling umum dari syok anafilaksis, namun, dengan perkembangan gejala yang instan, mereka dapat terjadi lebih lambat daripada yang lain;
  • pernapasan: hidung tersumbat karena pembengkakan mukosa, suara serak dan kesulitan bernapas karena pembengkakan laring, mengi, batuk;
  • kardiovaskular: sindrom hipotensi, palpitasi, nyeri di dada;
  • gastrointestinal: kesulitan menelan, mual berubah menjadi muntah, kram di usus;
  • manifestasi dari kerusakan sistem saraf pusat diekspresikan dari perubahan awal dalam bentuk penghambatan untuk sepenuhnya kehilangan kesadaran dan terjadinya kesiapan kejang..

Tahapan pengembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dalam pengembangan anafilaksis, tahapan berurutan dibedakan:

  1. imun (masuknya antigen ke dalam tubuh, pembentukan lebih lanjut dari antibodi dan penyerapannya "menetap" pada permukaan sel mast);
  2. patokimia (reaksi alergen yang baru tiba dengan antibodi sudah terbentuk, pelepasan histamin dan heparin (mediator inflamasi) dari sel mast);
  3. patofisiologis (tahap manifestasi gejala).

Patogenesis perkembangan anafilaksis mendasari interaksi alergen dengan sel-sel kekebalan tubuh, yang konsekuensinya adalah pelepasan antibodi spesifik..

Di bawah pengaruh antibodi ini, pelepasan kuat faktor inflamasi (histamin, heparin) terjadi, yang menembus organ internal, menyebabkan kegagalan fungsional mereka.

Opsi utama untuk perjalanan syok anafilaksis

Bergantung pada seberapa cepat gejalanya berkembang dan seberapa cepat pertolongan pertama akan diberikan, hasil dari penyakit ini dapat diasumsikan..

Jenis utama anafilaksis meliputi:

  • ganas - berbeda secara langsung setelah pengenalan alergen dengan munculnya gejala dengan keluarnya kegagalan organ. Hasil dalam 9 kasus dari 10 tidak menguntungkan;
  • berkepanjangan - diamati dengan penggunaan obat-obatan yang secara perlahan diekskresikan dari tubuh. Memerlukan pemberian obat secara terus menerus melalui titrasi;
  • gagal - rangkaian syok anafilaksis ini adalah yang termudah. Di bawah pengaruh obat dengan cepat berhenti;
  • berulang - perbedaan utama adalah kekambuhan episode anafilaksis karena alergi yang terus-menerus pada tubuh.

Bentuk anafilaksis tergantung pada gejala yang ada

Tergantung pada gejala syok anafilaksis apa yang berlaku, beberapa bentuk penyakit ini dibedakan:

  • Khas. Tanda-tanda pertama adalah manifestasi kulit, terutama gatal, munculnya edema di tempat pemaparan terhadap alergen. Pelanggaran kesejahteraan dan penampilan sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, pusing. Pasien mungkin mengalami kecemasan yang parah dan takut akan kematian..
  • Hemodinamik. Penurunan tekanan darah yang signifikan tanpa obat menyebabkan kolapsnya pembuluh darah dan henti jantung.
  • Pernafasan Terjadi ketika alergen langsung terhirup dengan aliran udara. Manifestasi dimulai dengan hidung tersumbat, suara serak, kemudian ada gangguan inhalasi dan pernafasan karena edema laring (ini adalah penyebab utama kematian selama anafilaksis).
  • Lesi SSP. Gejala utama dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya ada pelanggaran kesadaran, dan dalam kasus yang parah, kejang umum.

Keparahan syok anafilaksis

Untuk menentukan tingkat keparahan anafilaksis, tiga indikator utama digunakan: kesadaran, tingkat tekanan darah dan kecepatan efek mulai pengobatan..

Berdasarkan tingkat keparahannya, anafilaksis diklasifikasikan menjadi 4 derajat:

  1. Gelar pertama. Pasien sadar, gelisah, ada ketakutan akan kematian. Tekanan darah menurun 30-40 mm Hg dari normal (normal - 120/80 mmHg). Terapi yang dilakukan memiliki efek positif cepat..
  2. Tingkat dua. Keadaan pingsan, pasien menjawab berat dan lambat untuk pertanyaan yang diajukan, mungkin ada kehilangan kesadaran, tidak disertai dengan depresi pernapasan. Tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg Efek perawatannya bagus..
  3. Derajat ketiga. Kesadaran paling sering tidak ada. Tekanan darah diastolik tidak ditentukan, sistolik di bawah 60 mmHg Efek terapi ini lambat.
  4. Derajat keempat. Tanpa sadar, tekanan darah tidak terdeteksi, tidak ada efek pengobatan, atau sangat lambat.

Opsi Diagnostik Anafilaksis

Diagnosis anafilaksis harus dilakukan secepat mungkin, karena prognosis hasil patologi terutama tergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan.

Dalam diagnosis, indikator yang paling penting adalah riwayat terperinci yang diambil bersamaan dengan manifestasi klinis penyakit.

Namun, beberapa metode penelitian laboratorium juga digunakan sebagai kriteria tambahan:

  • Analisis darah umum. Indikator utama komponen alergi adalah peningkatan kadar eosinofil (normal hingga 5%). Bersamaan dengan ini, anemia (penurunan kadar hemoglobin) dan peningkatan jumlah sel darah putih mungkin ada..
  • Kimia darah. Kelebihan nilai normal enzim hati (ALaT, ASaT, alkaline phosphatase), sampel ginjal dicatat.
  • Rontgen dada. Gambar sering menunjukkan edema paru interstitial..
  • JIKA SEBUAH. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi imunoglobulin spesifik, khususnya Ig G dan Ig E. Peningkatan kadar mereka merupakan ciri khas dari reaksi alergi..
  • Penentuan tingkat histamin dalam darah. Ini harus dilakukan segera setelah timbulnya gejala, karena kadar histamin turun tajam dari waktu ke waktu..

Jika alergen tidak dapat dideteksi, maka setelah pemulihan akhir pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dan tes alergi, karena risiko berulangnya anafilaksis meningkat tajam dan pencegahan syok anafilaksis diperlukan..

Diagnosis banding syok anafilaksis

Kesulitan dalam diagnosis anafilaksis hampir tidak pernah muncul karena gambaran klinis yang jelas. Namun, ada situasi ketika diagnosis banding diperlukan..

Paling sering, gejala yang sama diberikan oleh data patologi:

  • reaksi anafilaktoid. Satu-satunya perbedaan adalah fakta bahwa syok anafilaksis tidak berkembang setelah pertemuan pertama dengan alergen. Perjalanan klinis patologi sangat mirip dan diagnosis banding hanya tidak dapat dilakukan, diperlukan analisis menyeluruh terhadap anamnesis;
  • reaksi vegetatif-vaskular. Mereka ditandai oleh penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tidak seperti anafilaksis, mereka tidak dimanifestasikan oleh bronkospasme, urtikaria, atau gatal-gatal;
  • keadaan collaptoid yang disebabkan oleh penggunaan ganglion blocker, atau obat lain yang mengurangi tekanan darah;
  • pheochromocytoma - manifestasi awal penyakit ini juga dapat dimanifestasikan oleh sindrom hipotensi, namun, manifestasi spesifik dari komponen alergi (gatal, bronkospasme, dll.) tidak diamati dengan itu;
  • sindrom karsinoid.

Perawatan darurat untuk anafilaksis

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis harus didasarkan pada tiga prinsip: persalinan paling cepat, dampak pada semua hubungan patogenesis dan pemantauan terus menerus sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saraf pusat.

  • bantuan gagal jantung;
  • terapi yang bertujuan menghilangkan gejala bronkospasme;
  • pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan dan ekskresi.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis:

  1. Cobalah untuk mengidentifikasi kemungkinan alergen secepat mungkin dan cegah dampak selanjutnya. Jika gigitan serangga telah diperhatikan, oleskan perban kasa ketat 5-7 cm di atas lokasi gigitan. Dengan perkembangan anafilaksis selama pemberian obat, perlu untuk segera menyelesaikan prosedur. Jika pemberian intravena dilakukan, maka jarum atau kateter tidak boleh dikeluarkan dari vena. Hal ini memungkinkan untuk melakukan terapi selanjutnya dengan akses vena dan mengurangi waktu pajanan terhadap obat-obatan..
  2. Pindahkan pasien ke permukaan yang keras dan rata. Angkat kaki di atas tingkat kepala;
  3. Putar kepala Anda ke samping untuk menghindari sesak napas karena muntah. Pastikan untuk membebaskan rongga mulut dari benda asing (misalnya, gigi palsu);
  4. Berikan akses oksigen. Untuk melakukan ini, buka pakaian yang diremas pada pasien, buka pintu dan jendela sebanyak mungkin untuk menciptakan aliran udara segar.
  5. Dalam kasus kehilangan kesadaran kepada para korban, tentukan keberadaan denyut nadi dan pernapasan bebas. Dalam ketidakhadiran mereka, segera mulai ventilasi buatan dengan pijat jantung tidak langsung.

Algoritma untuk pemberian bantuan medis:

Pertama-tama, semua pasien menjalani pemantauan parameter hemodinamik, serta fungsi pernapasan. Penggunaan oksigen ditambahkan dengan memberi makan melalui masker pada kecepatan 5-8 liter per menit.

Syok anafilaksis dapat menyebabkan henti napas. Dalam hal ini, intubasi digunakan, dan jika ini tidak mungkin karena laringospasme (edema laring), maka dilakukan trakeostomi. Obat yang digunakan untuk terapi obat:

  • Adrenalin. Obat utama untuk menghilangkan serangan:
    • Adrenalin digunakan 0,1% pada dosis 0,01 ml / kg (maksimum 0,3-0,5 ml), secara intramuskular ke bagian anteroposterior paha setiap 5 menit di bawah kendali tekanan darah tiga kali. Jika terapi tidak efektif, obat dapat diberikan kembali, tetapi overdosis dan pengembangan efek samping harus dihindari..
    • dengan perkembangan anafilaksis - 0,1 ml larutan 0,1% adrenalin dilarutkan dalam 9 ml larutan garam dan diberikan dengan dosis 0,1-0,3 ml secara intravena perlahan. Indikasi berulang.
  • Glukokortikosteroid. Dari kelompok obat ini, prednison, metilprednisolon, atau deksametason paling sering digunakan..
    • Prednisolon dengan dosis 150 mg (masing-masing lima ampul 30 mg);
    • 500 mg metilprednisolon (satu ampul besar dalam 500 mg);
    • 20 mg deksametason (masing-masing lima ampul 4 mg).

Dosis kecil glukokortikosteroid dengan anafilaksis tidak efektif.

  • Antihistamin. Kondisi utama untuk penggunaannya adalah tidak adanya efek antihipertensi dan alergi. Paling sering, 1-2 ml larutan 1% diphenhydramine atau ranitidine dengan dosis 1 mg / kg yang diencerkan dalam larutan glukosa 5% hingga 20 ml digunakan. Perkenalkan setiap lima menit secara intravena.
  • Eufillin digunakan untuk ketidakefektifan obat bronkodilator dengan dosis 5 mg per kilogram berat setiap setengah jam;
  • Dengan bronkospasme, tidak menghentikan adrenalin, pasien menjalani nebulisasi dengan larutan berodual.
  • Dopamin. Ini digunakan untuk hipotensi, tidak setuju untuk terapi adrenalin dan infus. Ini digunakan dalam dosis 400 mg yang diencerkan dalam 500 ml glukosa 5%. Awalnya, ini diperkenalkan sebelum peningkatan tekanan sistolik dalam 90 mmHg, setelah itu dipindahkan ke pengantar dengan titrasi.

Anafilaksis pada anak-anak dihentikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, satu-satunya perbedaan adalah perhitungan dosis obat. Perawatan syok anafilaksis hanya disarankan dalam kondisi stasioner, seperti dalam 72 jam, pengembangan reaksi kedua adalah mungkin.

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis didasarkan pada menghindari kontak dengan alergen potensial, serta zat-zat yang telah membuat reaksi alergi dengan metode laboratorium..

Dengan segala jenis alergi pada pasien, pengangkatan obat baru harus diminimalkan. Jika ada kebutuhan seperti itu, maka tes kulit pendahuluan diperlukan untuk mengkonfirmasi keamanan janji temu.

Syok anafilaksis

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Syok anafilaksis adalah proses akut. Ini merupakan ancaman besar bagi kehidupan manusia dan dapat menyebabkan kematian. Banyak hal tergantung pada tingkat serangan alergi dan gangguan yang ia sebabkan. Secara lebih rinci tentang semua gejala, penyebab dan pengobatan akan dijelaskan di bawah ini..

Kode ICD-10

Syok anafilaksis termasuk dalam kelompok T78-T80. Ini termasuk kode utama untuk identifikasi dan kode yang disebabkan oleh penyebab yang tidak dikenal. Untuk beberapa pengkodean, bagian ini dapat digunakan sebagai kode tambahan untuk mengidentifikasi efek kondisi yang diklasifikasikan di bagian lain.

  • T78.0 Syok anafilaksis karena reaksi patologis terhadap makanan.
  • T78.1 Manifestasi lain dari reaksi patologis terhadap makanan.
  • T78.2 Syok anafilaksis, tidak spesifik.
  • T78.3 Edema angioneurotik

Edema urtikaria raksasa Quincke. Tidak termasuk: urtikaria (D50.-). serum (T80.6).

  • T78.4 Alergi yang tidak spesifik

NOS reaksi alergi. NOS hipersensitivitas. NOS idiosinkrasi. Tidak termasuk: reaksi alergi NOS terhadap obat yang diresepkan secara memadai dan diberikan dengan benar (T88.7). T78.8 Reaksi merugikan lainnya, tidak diklasifikasikan di tempat lain.

  • T78.9 Reaksi yang merugikan, tidak spesifik.

Tidak termasuk: reaksi merugikan yang disebabkan oleh intervensi bedah dan terapi NOS (T88.9).

Kode ICD-10

Statistik

Untungnya, situasi di mana syok anafilaksis berkembang tidak begitu umum. Menurut statistik, reaksi terhadap penggunaan beberapa obat berkembang hanya pada satu orang dari 2.700 yang dirawat di rumah sakit. Ini adalah indikator yang sangat kecil. Hasil mematikan tidak begitu umum. Biasanya, kematian 1-2 dari satu juta kasus. Statistik ini relevan untuk gigitan serangga..

Statistik tentang patologi ini di berbagai negara sangat bervariasi. Sedangkan untuk Rusia, masalahnya dijumpai tidak lebih dari satu orang dari 70 ribu setahun. Pada dasarnya, suatu reaksi terjadi ketika seekor serangga menggigit, ini adalah alasan paling umum untuk penampilannya. Di Kanada, angka ini lebih rendah, 4 kasus per 10 juta, di Jerman 79 kasus per 100 ribu (tinggi). Di AS, masalahnya sangat umum. Jadi, pada tahun 2003, patologi memengaruhi 1.500 ribu orang per tahun.

Penyebab Syok Anafilaksis

Alasan utamanya adalah penetrasi racun ke dalam tubuh, ini bisa terjadi karena gigitan ular atau serangga. Dalam beberapa tahun terakhir, masalah mulai muncul dengan latar belakang minum obat. Penisilin, Vitamin B1, Streptomisin dapat menyebabkan hal ini. Efek serupa disebabkan oleh Analgin, Novocain, serum kekebalan tubuh..

  • Racun. Gigitan serangga, tawon, dan lebah mampu menyebabkan patologi. Ini menyebabkan syok anafilaksis pada orang yang sangat rentan terhadap hal ini..
  • Obat Obat-obatan di atas dapat menyebabkan syok. Untuk meringankan kondisi seseorang, ada baiknya memperkenalkan prednison dan adrenalinnya. Mereka akan dapat meredakan reaksi alergi dan pembengkakan..
  • Makanan. Sebagian besar produk dapat menyebabkan masalah. Cukup makan alergen saja. Ini terutama susu, telur, kacang tanah, kacang-kacangan, biji-bijian.
  • Faktor risiko. Orang yang menderita asma, eksim, rinitis alergi lebih rentan terhadap syok. Reaksi alergi dapat terjadi pada lateks, agen kontras.

Patofisiologi

Titik kunci dari syok anafilaksis adalah penurunan tajam dalam tekanan darah. Seperti reaksi alergi apa pun, patologi ini dimulai dengan reaksi alergen-antibodi. Tidak ada definisi pasti mengapa penyakit muncul. Ini adalah reaksi alergi umum yang dapat terjadi pada apa saja..

Benar, terbukti bahwa ketika alergen memasuki tubuh, reaksi aktifnya dengan antibodi dimulai. Ini meluncurkan serangkaian tindakan berjenjang. Hasilnya adalah perluasan kapiler dan pirau areterio-vena.

Karena efek negatif ini, sebagian besar darah mulai mengalir dari pembuluh utama di perifer. Hasilnya adalah penurunan tekanan darah yang kritis. Tindakan ini terjadi begitu cepat sehingga pusat sirkulasi tidak punya waktu untuk dengan cepat merespons proses ini. Akibatnya, otak tidak menerima cukup darah dan orang tersebut kehilangan kesadaran. Benar, ukuran ini ekstrem, sebagai aturan, itu mengarah pada kematian. Tidak dalam semua kasus, tetapi setengah dari mereka pasti berakhir dengan disfungsi.

Gejala Syok Anafilaksis

Gambaran klinis penyakit ini "terkenal" karena kecepatannya. Jadi, gejalanya berkembang dalam beberapa detik, setelah terjadi kontak dengan alergen. Hal pertama yang terjadi adalah depresi kesadaran, setelah itu tekanan darah turun tajam. Kejang mengganggu seseorang dan terjadi buang air kecil tanpa disengaja.

Banyak pasien, sebelum gejala utama, mulai merasakan aliran panas yang tajam, kemerahan pada kulit. Selain itu, ketakutan akan kematian menindas, ada sakit kepala dan rasa sakit di belakang tulang dada. Kemudian tekanan turun dan nadinya menjadi seperti benang.

Ada pilihan lain untuk pengembangan syok anafilaksis. Jadi, sangat mungkin kerusakan pada kulit. Seseorang merasakan gatal yang tumbuh, yang merupakan ciri khas edema Quincke. Setelah sakit kepala parah, mual berkembang. Kemudian kejang terjadi, disertai dengan buang air kecil tak disengaja, buang air besar. Kemudian orang tersebut kehilangan kesadaran.

Kerusakan pada sistem pernapasan terjadi, seseorang mendengarkan mati lemas yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir. Pada bagian jantung, miokarditis akut atau infark miokard diamati. Diagnosis klinis.

Harbingers of Anaphylactic Shock

Setelah interaksi dengan alergen terjadi, tahap prekursor berkembang. Dia ditandai dengan munculnya perasaan akan segera mati. Ketidaknyamanan, ketakutan, dan kecemasan mulai mengganggu seseorang. Dia tidak bisa menggambarkan kondisinya. Karena itu sangat aneh.

Kemudian tinitus mulai muncul. Penurunan penglihatan yang tajam adalah mungkin, yang membawa banyak ketidaknyamanan. Orang itu dalam kondisi pingsan. Kemudian timbul nyeri punggung bawah, jari tangan dan kaki mulai mati rasa. Semua gejala ini menunjukkan bahwa seseorang mengalami syok anafilaksis. Ini juga ditandai oleh perkembangan urtikaria, edema Quincke dan gatal parah.

Penting untuk memahami bahwa segala sesuatunya buruk, dan perlu memberikan bantuan darurat kepada seseorang. Jika gejalanya muncul, ada baiknya menghubungi lembaga medis. Tanpa persiapan khusus dan penggunaan obat-obatan yang diperlukan, mustahil untuk membantu seseorang.

Syok anafilaksis

Syok obat anafilaksis, adalah reaksi alergi akut yang terjadi segera. Semuanya muncul dengan latar belakang minum obat. Mereka memangsa mediator dan menyebabkan terganggunya aktivitas organ dan sistem penting. Apa yang bisa berakibat fatal?.

Ada masalah karena riwayat alergi obat. Dimungkinkan untuk berkembang dengan latar belakang penggunaan obat yang berkepanjangan, terutama jika penggunaan berulang adalah khas untuk mereka. Obat depot, polifarmasi, serta peningkatan aktivitas kepekaan obat dapat menyebabkan syok. Risikonya adalah paparan pekerjaan terhadap obat-obatan, riwayat penyakit alergi, adanya dermatomikosis.

Patologi ini tidak begitu umum. Ini terutama terjadi karena perawatan sendiri, tanpa berkonsultasi dengan dokter atau menggunakan obat yang dapat menyebabkan alergi.

Syok anafilaksis pada wanita hamil

Fenomena ini mulai mendapatkan momentum dari waktu ke waktu. Kehamilan itu sendiri membuat wanita rentan terhadap banyak faktor, termasuk reaksi alergi. Seringkali kondisi ini disebabkan oleh minum obat tertentu..

Gambaran klinis dari manifestasi sama sekali tidak berbeda dari gejala syok anafilaksis pada orang lain. Namun, fenomena ini pada wanita hamil dapat menyebabkan aborsi spontan atau timbulnya kelahiran prematur. Proses ini dapat menyebabkan pelepasan prematur plasenta, yang berujung pada kematian janin. Pengembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata tidak dikecualikan. Dialah yang menyebabkan perdarahan uterus yang fatal.

Gravitasi khusus adalah reaksi yang berlangsung bersamaan dengan hilangnya kesadaran. Seorang wanita bisa mati dalam 30 menit. Terkadang "proses" ini diperpanjang selama 2 hari atau 12 hari. Ini memerlukan kerusakan organ dan sistem vital..

Perawatan dalam kasus ini sangat rumit. Memang, dalam peran alergen itu sendiri adalah janin. Jika kondisi wanita serius, dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan. Secara umum, seorang gadis hamil harus minum obat dengan hati-hati agar tidak memicu reaksi organisme seperti itu.

Syok anafilaksis pada bayi baru lahir

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang merupakan tipe langsung. Artinya, kondisinya memburuk segera setelah kontak dengan alergen. Ini dapat terjadi karena minum obat, serta penggunaan zat radiopak. Sangat jarang, proses terjadi dengan latar belakang gigitan serangga. Ada kasus-kasus ketika "masalah" dipicu oleh dingin. Paling sering, masalah muncul dari efek negatif dari antibiotik. Biasanya, suatu reaksi terjadi pada penisilin. Jika ibu minum obat semacam itu, dan kemudian menyusui bayinya, reaksinya akan segera.

Bayi itu mulai terganggu oleh rasa takut dan cemas. Anak itu nakal, menangis. Ada wajah biru, pucat di wajah. Seringkali, sesak napas dimulai, disertai dengan muntah dan ruam. Tekanan darah anak naik, tetapi untuk memahami ini tanpa mengukurnya tidak mungkin. Setelah yang datang kehilangan kesadaran, kejang muncul. Secara alami, kematian tidak dikecualikan..

Jika kondisi ini disertai dengan gagal napas akut, maka bayi memiliki kelemahan yang tajam, dia tidak memiliki cukup udara, dia menderita batuk yang menyakitkan. Kulitnya menjadi pucat dengan tajam, kadang-kadang busa muncul di mulut, dan juga mengi. Pada bayi, semuanya memanifestasikan dirinya dengan sangat cepat. Kelemahan, tinitus dan keringat berat adalah tanda-tanda pertama yang tiba-tiba. Kulit menjadi pucat, tekanan turun. Dalam beberapa menit, hilangnya kesadaran, kram, dan kematian dapat terjadi. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya dan memulai perawatan darurat..

Tahapan

Ada empat tahap perkembangan kejutan. Yang pertama adalah pilihan kardiogenik. Tahap ini adalah yang paling umum. Hal ini ditandai dengan gejala gagal jantung. Jadi, takikardia dicatat, seseorang merasakan penurunan tajam dalam tekanan, denyut nadi mirip benang. Ada gangguan respirasi eksternal. Opsi ini tidak fatal..

  • Opsi asthmoid (asfiksis). Ini ditandai oleh manifestasi kejang bronkial, semua ini mengarah pada perkembangan gagal napas akut. Tersedak terjadi, hal ini terkait dengan edema laring..
  • Varian serebral. Ini ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat. Ini disebabkan oleh edema serebral akut. Pendarahan, serta gangguan fungsi otak, tidak dikesampingkan. Kondisi ini ditandai dengan gangguan psikomotorik. Seringkali ada kehilangan kesadaran, serta kejang tonik-klonik.
  • Opsi perut. Hal ini ditandai dengan perkembangan gejala akibat mengonsumsi antibiotik. Itu bisa Bicillin dan Streptomycin. Kematian dapat terjadi karena perkembangan gagal jantung, serta edema serebral..

Formulir

Ada beberapa bentuk perkembangan patologi. Bentuk kilat cepat adalah yang tercepat, menjadi jelas dari namanya sendiri. Ini berkembang dalam waktu 2 menit setelah alergen memasuki tubuh. Hal ini ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, serta henti jantung. Tanda-tandanya sangat langka, ada pucat yang tajam, gejala kematian klinis dimanifestasikan. Kadang-kadang pasien tidak punya waktu untuk menggambarkan kondisi mereka.

  • Bentuk berat. Ini berkembang dalam waktu 5-10 menit setelah kontak dengan alergen terjadi. Pasien mulai mengeluh kurangnya udara. Ini ditekan oleh perasaan panas yang tajam, sakit kepala, sindrom nyeri di jantung berkembang. Gagal jantung berkembang sangat cepat. Jika bantuan yang memenuhi syarat tidak diberikan tepat waktu, kematian.
  • Bentuk moderat. Perkembangan terjadi dalam 30 menit setelah alergen masuk ke dalam tubuh. Banyak pasien mengeluh demam, kemerahan pada kulit. Mereka mengalami sakit kepala, takut mati dan kegembiraan yang intens..
  • Bentuk cepat kilat ditandai dengan onset akut dan perkembangan cepat. Tekanan darah turun dengan sangat cepat, seseorang kehilangan kesadaran dan menderita peningkatan kegagalan pernapasan. Ciri khas dari bentuk ini adalah resistensi terhadap terapi anti-shock intensif. Selain itu, perkembangan patologi sangat maju, mungkin koma. Kematian dapat terjadi pada menit atau jam pertama kalinya, sebagai akibat dari kekalahan organ yang penting bagi kehidupan.

Ada opsi untuk arus kilat. Mereka sepenuhnya tergantung pada sindrom klinis. Ini mungkin gagal pernapasan akut atau gagal pembuluh darah..

Dengan syok, disertai dengan gagal napas akut, perasaan sesak di dada berkembang, orang itu tidak memiliki cukup udara, batuk yang menyakitkan, sesak napas, sakit kepala dimulai. Kemungkinan angioedema pada wajah dan bagian tubuh lainnya. Dengan perkembangan sindrom, hasil yang fatal mungkin terjadi..

Reaksi alergi dengan insufisiensi vaskular akut ditandai dengan onsetnya yang tiba-tiba. Seseorang merasakan kelemahan, tinnitus, keringat lebat muncul. Kulit menjadi pucat, tekanan turun, jantung melemah. Hasil fatal dapat terjadi karena peningkatan gejala.

Konsekuensi dan Komplikasi

Adapun konsekuensinya, mereka dipengaruhi oleh keparahan syok anafilaksis, serta durasinya. Bahaya keseluruhan terletak pada kenyataan bahwa proses tersebut dapat mempengaruhi secara negatif seluruh organisme secara keseluruhan. Artinya, menyebabkan kegagalan banyak organ dan sistem vital.

Semakin sedikit waktu antara paparan alergen dan pengembangan syok, semakin parah konsekuensinya. Untuk beberapa waktu, semua gejala sama sekali tidak ada. Tapi, kontak berulang bisa menjadi lebih berbahaya daripada yang pertama.

Seringkali masalah mengarah pada perkembangan penyakit yang sangat berbahaya. Mereka termasuk penyakit kuning non-infeksi, serta glomerulonefritis. Kerusakan parah pada fungsi alat vestibular, sistem saraf pusat. Konsekuensinya benar-benar menjengkelkan. Oleh karena itu, semakin cepat bantuan darurat diberikan kepada seseorang, semakin tinggi kemungkinan mencegah kematian dan perkembangan masalah dengan banyak organ dan sistem..

Adapun komplikasinya, mereka perlu dibagi menjadi dua jenis. Bagaimanapun, mereka dapat terjadi setelah kontak dengan alergen, dan selama perawatan yang direkomendasikan. Jadi, henti pernapasan, DIC, bradikardia, yang memerlukan henti jantung, terkait dengan komplikasi yang disebabkan oleh kontak dengan alergen. Kemungkinan pengembangan iskemia serebral, gagal ginjal, serta hipoksia umum dan hipoksemia.

Komplikasi setelah terapi yang tidak tepat juga memperburuk. Mereka dapat terjadi pada hampir 14% dari semua kasus. Ini mungkin karena penggunaan adrenalin. Terhadap latar belakang ini, takikardia dari berbagai jenis terjadi, aritmia dan iskemia miokard mungkin terjadi..

Selama perawatan, harus dipahami bahwa resusitasi kardiopulmoner mungkin diperlukan setiap saat. Anda harus tahu bagaimana melakukan ini. Bagaimanapun, proses harus dilakukan sesuai dengan algoritma ALS / ACLS standar.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnostik harus dimulai dengan survei terhadap korban. Secara alami, ini dilakukan dalam kasus di mana manifestasi syok tidak membawa bentuk secepat kilat. Penting untuk mengklarifikasi dengan pasien apakah dia sebelumnya memiliki reaksi alergi, apa yang menyebabkan mereka dan bagaimana mereka muncul. Anda harus mencari tahu informasi mengenai obat-obatan yang digunakan. Ini bisa berupa glukokartikoid, antihistamin atau adrenalin. Mereka dapat mengarah pada pengembangan proses negatif..

Setelah survei, pasien diperiksa. Langkah pertama adalah menilai kondisi orang tersebut. Kemudian kulit diperiksa, kadang-kadang mereka mengambil karakter kebiruan atau sebaliknya menjadi pucat. Selanjutnya, kulit dievaluasi untuk eritema, edema, ruam, atau konjungtivitis. Orofaring diperiksa. Seringkali syok anafilaksis menyebabkan pembengkakan lidah dan langit-langit lunak. Ukur nadi orang yang terkena. Patensi jalan nafas, dispnea, atau apnea dinilai. Pastikan untuk mengukur tekanan, jika kondisinya serius, maka itu tidak ditentukan sama sekali. Selain itu, perlu untuk mengklarifikasi adanya gejala seperti muntah, keputihan (tipe berdarah), buang air kecil tak disengaja dan / atau buang air besar.

Tes kejut anafilaksis

Proses ini ditandai dengan manifestasi yang sangat aneh, yang mungkin berbeda tergantung pada organ dan sistem yang terpengaruh. Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan, gangguan pada sistem saraf pusat, kejang otot polos. Ini bukan seluruh daftar manifestasi..

Saat mendiagnosis syok anafilaksis, tes laboratorium tidak dilakukan sama sekali. Karena tidak mungkin untuk belajar apa pun dari mereka. Benar, menghentikan reaksi akut tidak selalu berarti bahwa semuanya berakhir dengan sukses, dan prosesnya surut. Dalam 2-3% kasus, manifestasi dimulai dari waktu ke waktu. Selain itu, ini mungkin bukan gejala yang biasa, tetapi komplikasi sebenarnya. Jadi, seseorang bisa "mendapatkan" batu giok, kerusakan pada sistem saraf, alergi miokarditis. Manifestasi gangguan imun memiliki banyak kesamaan..

Jadi, jumlah limfosit T berkurang secara signifikan, dan perubahan juga terjadi dalam aktivitasnya. Tingkat penekan-T menurun. Adapun imunoglobulin, mereka meningkat tajam. Reaksi blasttransformasi limfosit meningkat secara dramatis. Autoantibodi muncul di dalam tubuh.

Diagnostik instrumental

Perlu dicatat bahwa diagnosis prosesnya adalah klinis. Tidak ada metode instrumental yang dapat mengkonfirmasi keberadaan proses ini. Bagaimanapun, semuanya terlihat dan begitu. Benar, meskipun demikian, masih ada beberapa metode penelitian yang dilakukan bersamaan dengan pertolongan pertama. Ini termasuk EKG, Pulse Oximetry, dan Rontgen Dada, CT, dan MRI.

Jadi, pemantauan EKG dilakukan dalam 3 arahan. Rekaman dalam 12 sadapan ditampilkan hanya untuk pasien-pasien yang terdeteksi gangguan irama jantung spesifik yang iskemia. Prosedur ini seharusnya tidak mengganggu perawatan darurat. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa setiap perubahan EKG dapat disebabkan oleh hipoksemia atau hipoperfusi. Penyakit miokard yang disebabkan oleh penggunaan andrenalin mampu memicu kursus semacam itu..

  • Oksimetri nadi. Jika nilai-nilai SpO2 rendah, maka seseorang mengalami hipoksemia. Biasanya dengan adanya syok anafilaksis, proses ini mendahului henti jantung. Prosesnya dapat diamati di dua negara. Jadi, dengan asma bronkial atau laringitis stenosis. Karena itu, semuanya harus dievaluasi secara kompleks.
  • Rontgen dada. Ini dilakukan secara eksklusif setelah stabilisasi kondisi seseorang dan di hadapan tanda-tanda patologi paru-paru. Dianjurkan untuk segera mengambil gambar. Teknik pendukung adalah CT dan MRI. Mereka dilakukan secara eksklusif dalam kasus-kasus di mana ada kecurigaan emboli paru..

Perbedaan diagnosa

Studi laboratorium selama pengembangan reaksi tidak dilakukan. Lagi pula, Anda harus bertindak cepat, tidak ada waktu untuk mengambil tes dan menunggu jawaban. Seseorang membutuhkan perawatan darurat.

Peningkatan kadar enzim tertentu dalam darah menunjukkan bahwa seseorang telah mengembangkan kondisi kritis. Jadi, biasanya histamin mulai meningkat tajam, ini terjadi secara harfiah dalam 10 menit. Benar, teknik penentuan seperti itu tidak tersedia untuk umum. Triptase Nilai puncak diamati dalam satu setengah jam setelah dimulainya proses itu sendiri, mereka tetap selama 5 jam. Pasien mungkin mengalami peningkatan dalam dua indikator dan satu.

Untuk menentukan tingkat enzim ini, perlu untuk mengambil sampel darah. Untuk ini, 5-10 ml sampel diambil. Perlu dicatat bahwa pengumpulan tes harus dilakukan secara paralel dengan perawatan darurat! Pengambilan ulang dilakukan 2 jam setelah gejala mulai menampakkan diri..

5-hydroxyindoleacetic acid. Berfungsi untuk diagnosis banding laboratorium sindrom karsinoid dan diukur dalam urin harian. LgE tidak memainkan peran khusus. Hanya konfirmasi diagnosis yang memungkinkan..

Tes kulit dilakukan untuk menentukan pemicu yang dapat memicu proses ini. Ini mungkin reaksi alergi terhadap makanan atau obat..

Selain itu, tes dilakukan untuk penanda reaksi independen IgE, metanephrin, asam vanillyl mindic, serotonin dalam darah, serta panel uji untuk menentukan polipeptida vaso-intestinal.

Semua hal di atas hanyalah penelitian tambahan. Anda dapat menentukan adanya masalah bahkan dengan pemeriksaan visual pasien.