Utama > Persiapan

Edema Quincke - penyebab, gejala, pertolongan pertama dan perawatan

Kondisi manusia yang disebabkan oleh alergen, yang ditandai dengan pembengkakan tiba-tiba pada selaput lendir dan area lapisan lemak subkutan, adalah edema angioneurotic. Reaksi tubuh ini memiliki edema nama Quincke yang umum. Zat apa pun - dari jeruk hingga senyawa klorin - bisa menjadi alergen yang menyebabkan suatu kondisi..

Apa itu angioedema?

Pembengkakan selaput lendir memiliki penyebab asal yang berbeda. Angioedema adalah reaksi alergi langsung dari tubuh, dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan. Alasannya adalah pelepasan zat aktif biologis ke dalam darah, yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Akibatnya, kulit, selaput lendir, jaringan lemak subkutan membengkak seketika.

Gejala edema Quincke

Apa itu edema Quincke? Disebut pembengkakan yang dipengaruhi oleh reaksi alergi pada daerah tersebut. Ini memanifestasikan dirinya tanpa rasa sakit dan bukan satu-satunya gejala. Tanda-tanda serangan:

  • memutihkan kulit;
  • manifestasi penyakit dalam kombinasi dengan urtikaria: bintik-bintik merah muncul pada kulit, yang sangat gatal;
  • suara serak muncul;
  • penampilan batuk kering dan menggonggong, sulit bernapas, mengakibatkan wajah biru dan kehilangan kesadaran;
  • pembengkakan langit;
  • tanda-tanda keracunan lebih jarang: sakit kepala parah, mual dan muntah.

Selain gejala syok angioneurotik yang terlihat, alergi pada organ dalam dapat berkembang, yang tidak muncul secara eksternal, yang memperumit diagnosis. Tanda-tanda pembengkakan bagian dalam:

  • serangan sakit perut yang parah;
  • penyebaran tumor ke dada bagian atas (pada wanita tersedak mungkin karena tekanan kelenjar susu pada paru-paru);
  • manifestasi simultan (dalam waktu singkat) muntah dan diare.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dihadapkan dengan angioedema otak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • otot kaku bagian oksipital kepala, yang ditandai dengan ketidakmampuan menyentuh dagu ke tubuh;
  • keterbelakangan reaksi kesadaran, kelesuan, mual dan muntah;
  • sering kram otot apa pun.

Edema Quincke - Penyebab

Keadaan umum yang memicu reaksi alergi parah dari tipe langsung (syok angioedema):

  • masuk ke dalam tubuh manusia (tidak peduli ke arah mana) alergen yang sistem kekebalannya sensitif.
  • manifestasi langka dari penyakit ini, ketika sekelompok protein secara spontan merespons pengaruh lingkungan.

Juga, penyebab angioedema adalah penyakit bawaan dan didapat (leukemia, limfoma, lupus) dan kecenderungan bawaan. Daftar alergen yang lebih mungkin menyebabkan syok daripada yang lain:

  • sengatan lebah, tawon, dan serangga lainnya;
  • produk - makanan laut, kacang-kacangan, beri, produk susu, telur;
  • serbuk sari beberapa tanaman;
  • hewan - wol, bulu, ketombe;
  • beberapa obat - penghambat enzim pengonversi angiotensin, obat antivirus non-steroid, penisilin;
  • hipotermia, terlalu panas (panas), kontak terlalu lama dengan air.

Edema Quincke - konsekuensi

Syok angioneurotik adalah salah satu manifestasi alergi yang paling berbahaya. Edema Quincke dapat menyebabkan konsekuensi seperti:

  • Tersedak (asfiksia) - jika laring (langit-langit, tenggorokan) membengkak, seseorang bisa mati.
  • Pembedahan tidak berguna - dugaan apendisitis atau perdarahan internal ketika sindrom Quincke menyebabkan rasa sakit yang luar biasa di perut (usus atau lambung).
  • Gangguan neurologis (kejang-kejang, kehilangan gerakan sukarela) - jika reaksi alergi seperti edema Quincke memengaruhi otak.
  • Sistitis akut, yang dapat menyebabkan retensi urin yang parah jika pasien mengalami angioedema uretra atau organ urogenital..

Diagnosis edema Quincke

Sebelum memulai perawatan, diperlukan pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis lengkap edema Quincke terdiri dari beberapa tahap:

  1. Analisis gejala, riwayat medis:
    1. frekuensi kejang (jika kambuh);
    2. bagian mana dari tubuh yang membengkak lebih sering daripada yang lain;
    3. Apakah riwayat medis mengandung gejala kesulitan bernapas selama serangan?
    4. apakah pasien mengeluh sakit perut, penyebabnya tidak diketahui;
    5. apakah obat diminum (inhibitor enzim pengonversi angiotensin meningkatkan risiko penyakit);
    6. keadaan selama kejang - obat-obatan, makanan, stres, cedera;
  2. Pemeriksaan umum:
  • seperti apa edema Quincke - penentuan warna, lokalisasi, kepadatan;
  • Pemeriksaan laring - memeriksa sonoritas suara, kemampuan menelan
  • memeriksa mengi di bronkus dan paru-paru;
  • firasat.

3. Analisis alergi:

  • setelah pengangkatan edema, lakukan tes untuk alergen;
  • tes darah untuk adanya peningkatan jumlah sel yang terlibat dalam reaksi alergi.

4. Dengan bentuk herediter penyakit:

  • pemeriksaan kerabat untuk kejang dan tanda-tanda lain penyakit;
  • studi tentang mutasi (patologi) gen.

Apa itu angioedema yang berbahaya??

Asisten Departemen Imunologi Klinis dan Alergi dari Institut Kedokteran Klinik dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M.Sechenova, kandidat ilmu kedokteran Asel Nurtazina:

- Ada dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, dinamai setelah dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882). Yang pertama biasanya alergi di alam, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Edema angioedema (atau histamin) yang lebih umum terjadi ketika alergi terhadap makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut hewan, serbuk sari. Pada sekitar 50% kasus, angioedema terjadi dengan urtikaria. Misalnya, seorang pria memakan kue buah dengan isian jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum obat flu, dan ia mengalami ruam kulit dan pembengkakan. Reaksi semacam itu dapat terjadi pada produk apa pun. Paling sering, kelopak mata, bibir, jaringan lunak dengan jaringan subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Terkadang lengan, kaki, bahkan organ dalam bisa membengkak. Pada anak-anak, penyakit virus dapat menyebabkan gatal-gatal dan angioedema.

Seringkali ada perkembangan edema akut saat menggunakan kosmetik. Misalnya, seorang wanita mengoleskan krim baru pada kelopak matanya dan mengalami edema. Saya memiliki pasien yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah ekstensi bulu mata, menempelkan bulu mata palsu (reaksi yang memicu lem).

Edema kronis bisa menjadi tanda penyakit lain. Misalnya, penyakit dan reaksi autoimun, penyakit ginjal dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema dikembangkan untuk pertama kalinya? Antihistamin non-sedatif harus dikonsumsi. Ini dapat berupa cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah minum obat, beberapa bahkan lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah ketika wajah, lidah, mulut, leher, dan karena itu tenggorokan membengkak, yang dapat menyebabkan sesak napas (mati lemas). Dengan edema seperti itu, terutama jika seseorang merasa sesak napas, Anda perlu memanggil ambulans, karena edema dapat berkembang dengan cepat dan ada risiko tinggi mati lemas..

Ada juga (walaupun lebih jarang) angioedema herediter. Dengan mereka, tangan, wajah juga bisa membengkak. Namun, edema tersebut memiliki perbedaan signifikan dari edema histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa menit hingga 4 jam. Misalnya, seseorang memakan sesuatu - dan mengalami pembengkakan. Namun, edema seperti itu hilang dengan cepat. Seseorang - bahkan tanpa perawatan selama 24 jam.

Sebagai aturan, angioedema herediter berkembang perlahan dan tumbuh dalam waktu 12 jam, pada beberapa pasien hingga 24 jam. Dan kemudian untuk waktu yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak lulus. Perbedaan penting: angioedema herediter terasa nyeri, pucat, padat dan dingin bila disentuh, sedangkan edema histamin biasanya panas, merah. Dokter memiliki metode untuk menentukan edema herediter. Biasanya, jika Anda mengklik situs edema, maka fossa tetap ada di sana, tetapi edema turun-temurun begitu padat sehingga tidak ada fossa setelah ditekan. Dalam hal ini, antihistamin tidak membantu. Edema akan terus berkembang. Dalam situasi seperti itu, Anda harus menghubungi ahli alergi-imunologi, terutama jika ini adalah edema berulang. Bahayanya adalah pembengkakan tenggorokan, suara serak dapat berbicara tentang mereka. Edema di daerah perut (perut) disertai dengan rasa sakit yang hebat. Setiap organ internal dapat membengkak: hati, limpa, saluran kemih (kemudian seseorang berhenti buang air kecil, yang sangat berbahaya). Pada beberapa orang, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga mereka harus memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka memiliki beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi bedah, tetapi edema, dan Anda perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, mengkonfirmasi diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema herediter memulai hingga 30 tahun dan merujuk pada penyakit defisiensi imun primer.

Edema Quincke (angioedema)

Informasi Umum

Edema Quincke adalah reaksi alergi tubuh yang dominan terhadap aksi berbagai faktor yang bersifat kimia dan biologis. Untuk pertama kalinya kondisi ini dideskripsikan pada tahun 1882 oleh seorang dokter Jerman Heinrich Quincke, yang mewakili nama penyakit ini. Edema Quincke juga biasa disebut angioedema, urtikaria raksasa..

Dalam proses pengembangan penyakit alergi akut ini, seseorang mengalami pembengkakan besar-besaran pada kulit, membran mukosa dan lemak subkutan. Paling sering, edema Quincke muncul di leher, dan di bagian atas tubuh. Mungkin juga manifestasi edema pada punggung kaki dan tangan. Yang lebih jarang adalah situasi di mana edema Quincke memengaruhi sendi, selaput otak, dan organ lain.

Edema Quincke dapat terjadi pada setiap orang, tetapi masih risiko paling tinggi untuk mengembangkan kondisi ini ada pada pasien yang memiliki semua jenis alergi. Paling sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak dan wanita muda, jarang terjadi pada orang tua.

Penyebab Edema Quincke

Ada dua jenis edema Quincke: edema alergi dan edema semu alergi. Dengan perkembangan edema Quincke, penyebab kondisi ini berbeda di setiap kasus. Pada jenis penyakit pertama, manifestasi edema Quincke, gejala yang diamati pada orang yang rentan terhadap alergi, terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi yang sangat kuat dari tubuh manusia. Reaksi ini adalah semacam respons terhadap penampilan alergen tertentu dalam tubuh. Sangat sering, kondisi ini dapat dikombinasikan dengan alergi terhadap makanan, urtikaria, asma bronkial, demam.

Orang-orang yang memiliki kelainan sistem komplemen bawaan sejak lahir sering menderita edema pseudo-alergi Quincke. Sekelompok protein darah yang terlibat dalam pengembangan alergi dan reaksi imun primer biasanya disebut sistem pujian. Protein ini terus-menerus tidak aktif: aktivasi mereka terjadi secara eksklusif ketika antigen asing memasuki tubuh. Ketika edema Quincke pseudo-alergi terjadi, sistem pujian diaktifkan baik secara spontan atau sebagai reaksi terhadap iritasi termal, dingin, kimia. Akibatnya, seseorang memiliki reaksi alergi yang kuat.

Edema Quincke pada anak kecil relatif jarang. Namun, bahkan pada bayi, kondisi berbahaya ini dapat terjadi. Paling sering, angioedema dimanifestasikan pada anak perempuan dan perempuan.

Gejala edema Quincke

Pada pasien dengan edema Quincke, gejalanya terutama dimanifestasikan oleh terjadinya edema akut pada jaringan wajah, leher, kaki dan telapak tangan di sisi belakang mereka. Kulit di lokasi edema terasa pucat. Sebagai aturan, dengan edema Quincke, gatal tidak terjadi. Dalam situasi yang berbeda, edema Quincke yang dimanifestasikan menghilang setelah beberapa jam atau hari.

Bagi manusia, bahaya terbesar adalah pembengkakan pada laring, faring, trakea. Menurut statistik medis, manifestasi tersebut terjadi pada setiap pasien keempat dengan angioedema. Dengan perkembangan penyakit yang serupa, pasien mulai mengalami kecemasan yang tajam, menjadi sulit baginya untuk bernapas, ia mungkin kehilangan kesadaran. Ketika memeriksa selaput lendir tenggorokan, edema langit-langit lunak dan lengkungan palatine terdeteksi, lumen faring menyempit. Jika pembengkakan meluas ke trakea dan laring, seseorang bisa mati karena mati lemas.

Angioedema pada anak-anak terjadi sebagai pembengkakan terbatas pada kulit, serta selaput lendir. Jika edema Quincke terjadi pada organ dalam anak, sakit perut yang parah, muntah, dan diare dapat mengganggu.

Diagnosis edema Quincke

Diagnosis dalam kasus ini ditetapkan setelah dokter menjadi terbiasa dengan gejala penyakit yang ada. Reaksi edema terhadap pengenalan adrenalin juga diperhitungkan. Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan pasien mengalami edema Quincke. Oleh karena itu, dokter harus selalu melakukan survei terperinci tentang keberadaan penyakit alergi pada pasien, serta pada anggota keluarganya. Penting untuk menentukan reaksinya terhadap obat-obatan, pengaruhnya terhadap keadaan seseorang dari faktor fisik, kontak dengan hewan, produk makanan, dll..

Dalam proses diagnosis, dokter dapat meresepkan tes darah laboratorium. Kadang-kadang, jika perlu, dalam proses mendiagnosis angioedema, tes alergi kulit harus dilakukan.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Jika seorang anak atau orang dewasa menderita edema Quincke, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien sebelum dokter datang. Yang paling penting dalam kasus ini adalah untuk segera menangguhkan kontak dengan alergen: misalnya, menghilangkan sengatan serangga, berhenti memberikan obat. Jika pembengkakan terjadi akibat gigitan, kompres dingin dapat diterapkan ke daerah yang terkena. Seseorang yang mengalami pembengkakan harus banyak minum sebelum dokter datang. Sorben, misalnya, karbon aktif, juga akan efektif dalam beberapa kasus. Jika pasien mengalami kesulitan bernafas dan perubahan warna kulit karena perkembangan edema Quincke, pengobatan kondisi ini dilakukan dengan menggunakan injeksi prednisolon intramuskuler..

Pengobatan edema Quincke

Seorang pasien yang menderita edema Quincke, pengobatan dilakukan untuk menekan reaksi alergi. Pada masing-masing kasus manifestasi penyakit ini, perlu diperhitungkan kemungkinan berkembangnya edema pada saluran pernapasan dan kematian seseorang setelahnya karena mati lemas. Oleh karena itu, ketika seorang pasien mengembangkan lesi faring dan laring, perlu memanggil ambulans sesegera mungkin. Seorang pasien dengan angioedema laring atau faring dirawat di rumah sakit dan perawatan lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif.

Jika ada reaksi makanan, dokter yang merawat pasti akan merekomendasikan kepatuhan ketat terhadap diet hypoallergenic. Dalam proses mengobati angioedema pada anak-anak dan orang dewasa, dimungkinkan untuk meresepkan antihistamin. Jika ada kepekaan terhadap makanan, itu dapat dikurangi dengan mengambil persiapan enzim, misalnya, festal.

Dokter

Zhukova Olga Valentinovna

Shepeleva Irina Mikhailovna

Blinchikova Marina Sergeevna

Pengobatan

Edema Quincke pada anak-anak

Edema Quincke pada anak-anak terkadang dapat berkembang menjadi ukuran yang sangat besar. Dalam hal ini, migrasi terjadi, yaitu, edema memanifestasikan dirinya di satu atau lain tempat. Edema untuk disentuh sangat padat dan seragam, ketika ditekan, alur tidak muncul. Dalam sekitar setengah kasus, kombinasi edema Quincke dan urtikaria terjadi. Namun, kondisi yang paling serius adalah edema laring. Dalam hal ini, orang tua harus memperhatikan manifestasi karakteristik berikut: awalnya menjadi sangat sulit bagi anak untuk bernafas, kulit di wajah memperoleh warna biru, sedikit kemudian menjadi tajam pucat. Durasi edema laring ringan dan sedang kadang-kadang berkisar dari satu jam hingga satu hari.

Ketika edema Quincke terjadi di saluran pencernaan, anak itu awalnya mengeluh sensasi kesemutan pada langit-langit mulut, setelah diare dan muntah. Anak itu juga khawatir dengan sakit perut yang tajam..

Bahkan dengan manifestasi edema Quincke secara eksklusif pada kulit, anak itu terkadang menderita demam, nyeri pada persendian, dan kegembiraan yang kuat. Kehilangan kesadaran juga mungkin terjadi..

Terjadinya edema Quincke juga dimungkinkan sebagai akibat dari minum obat tertentu. Pertama-tama, edema memicu penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Tidak aman untuk anak-anak yang rentan terhadap alergi, juga obat-obatan yang menghilangkan kejang, vitamin B, asam asetilsalisilat, persiapan yodium. Juga, reaksi serupa dapat menyebabkan zat yang merupakan aditif obat-obatan tertentu.

Orang tua harus mempertimbangkan fakta bahwa memprovokasi perkembangan edema Quincke pada anak tidak hanya dapat makanan tertentu yang membuat bayi alergi, tetapi juga aditif yang terkandung dalam beberapa makanan. Ini adalah sejumlah bahan pengawet dan pewarna, yang sering ditemukan dalam sosis, sosis, jus, keju, dll. Hidangan eksotis, misalnya, dari ikan, juga menyembunyikan bahaya memprovokasi edema Quincke..

Selain itu, tidak aman untuk anak-anak yang rentan terhadap alergi adalah tanaman berbunga, serta gigitan serangga.

Pencegahan edema Quincke

Sebagai tindakan yang ditujukan untuk mencegah edema Quincke, orang yang cenderung mengalami reaksi alergi, Anda harus terus-menerus mengikuti diet yang sangat ketat. Alergen harus dikeluarkan tidak hanya dari diet, tetapi juga dari lingkungan manusia. Selama periode kontak paksa dengan zat yang menyebabkan reaksi alergi (misalnya, pada saat tanaman mekar), antihistamin harus diambil.

Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan bagi orang tua yang anaknya menderita reaksi alergi semacam itu. Untuk mencegah manifestasi tiba-tiba edema Quincke, Anda tidak hanya harus mencegah anak dari kontak dengan alergen, tetapi juga menjaga kebersihan di rumah, sering melakukan pembersihan basah, ventilasi ruangan, memantau tingkat kelembaban dan suhu.

Anak-anak yang sangat sensitif terhadap gigitan serangga harus menghindari berjalan tanpa sepatu di jalan dan mengenakan pakaian yang bersemangat yang dapat menarik serangga. Selain itu, orang tua harus mengurus melengkapi pertolongan pertama, yang harus selalu mengandung peralatan pertolongan pertama untuk anak dengan perkembangan alergi yang tiba-tiba.

Apa itu angioedema??

Dalam kasus lesi edema tipe angioneurotik, pasien harus diberikan perawatan segera. Pelopor dari fenomena ini adalah Dr. Quincke, yang pertama kali menggambarkannya..

Apa itu?

Edema angioneurotik biasanya disebut edema dermal lokal, yang meluas ke selaput lendir, jaringan lemak, dan juga muncul karena berbagai alasan..

Penyakit-penyakit semacam itu biasanya disebut sebagai edema Quincke, syok alergi dan situasi serupa lainnya..

Formasi yang dianggap menyakitkan memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan bagian depan pasien, anggota tubuhnya juga dapat bertambah besar.

Dengan demikian, reaksi tubuh terhadap aksi berbagai faktor bersifat mekanis atau biologis.

Alasan penampilan

Alasan untuk manifestasi edema tersebut terkait dengan dampak pada seseorang dari banyak fenomena dan hal-hal yang mengelilinginya dalam kehidupan sehari-hari..

Ini termasuk:

  • obat-obatan yang diresepkan untuk pasien, mereka termasuk beberapa varietas antibiotik, vitamin B, sulfonamid, imunoglobulin;
  • konsumsi makanan tertentu, terjadinya edema dikaitkan dengan penggunaan varietas ikan tertentu, krustasea, telur, susu, kacang-kacangan, tomat, buah jeruk, keju, stroberi dan coklat;
  • produk lateks mampu menyebabkan edema jenis ini, terutama untuk kondom, kateter urin, dan sarung tangan;
  • alergen epidermis dapat menyebabkan reaksi seperti itu, khususnya ini dapat dikatakan tentang air liur, rambut anjing dan kucing, serta hewan lainnya;
  • gigitan serangga beracun yang dapat melepaskan zat beracun yang menyebabkan edema setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, terutama dalam kasus-kasus ketika pasien memiliki kecenderungan alergi terhadap racun jenis ini, terutama untuk racun lebah dan tawon.

Mekanisme pengembangan

Mekanisme distribusi fenomena ini adalah terjadinya edema di area lokal kulit atau selaput lendir dengan penyebaran selanjutnya ke semua area yang berdekatan..

Jika pasien memiliki kecenderungan untuk memanifestasikan reaksi alergi, edema menyebar lebih cepat.

Selain itu, pengembangan komplikasi tambahan, seperti ruam kulit atau bisul alergi, adalah nyata.

Gejala

Di antara gejala utama dari masalah yang dijelaskan dapat diidentifikasi:

  • pembengkakan wajah, lengan dan kaki yang instan, tetapi relatif tidak nyeri;
  • pucatnya kulit pada tempat edema;
  • munculnya bintik-bintik gatal merah, yang secara bertahap menyebar ke seluruh daerah yang terkena;
  • kesulitan bernapas dan suara serak;
  • terjadinya batuk, menggonggong gelisah;
  • dalam beberapa episode, situasinya mulai dipersulit oleh hilangnya kesadaran sementara;
  • penyempitan lumen faring, terjadinya pembengkakan celah dan lengkung faring;
  • manifestasi mual, muntah, perkembangan diare, serta serangan rasa sakit di kepala.

Jika bantuan medis yang berkualitas tidak diberikan kepada korban tepat waktu, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Jika Anda memutuskan untuk membaca petunjuk penggunaan obat Glister Amway di bidang THT, maka artikel kami akan sangat berguna.

Perbedaan diagnosa

Ciri-ciri diagnosis banding menunjukkan kemungkinan menentukan patologi seperti urtikaria, alergi dalam bentuk kronis, dapat juga diturunkan atau didapat..

Faktor-faktor seperti gaya hidup korban dan kebiasaan hidupnya yang mendasar diidentifikasi. Kasus-kasus kontak dengan hewan, tumbuhan, serta penggunaan peralatan medis dan opsi untuk melakukan kegiatan profesional juga sedang diselidiki..

Dalam situasi tertentu, sampel medis tambahan dikumpulkan. Ini akan membantu melengkapi gambaran klinis yang ada..

Analisis biokimia dari urin dan feses adalah wajib, keberadaan cacing dan parasit dalam sampel ditentukan.

Varietas utama berikut dibagi tergantung pada sifat jalannya keadaan yang dijelaskan..

Angioedema herediter

Bentuk serupa dapat diwariskan dan diduplikasi oleh kerabat dari suku yang sama. Dalam beberapa kasus, penularan gejala kondisi ini melalui satu generasi dicatat.

Ini memanifestasikan dirinya terutama sebagai pembengkakan pada wajah, anggota badan dan penampilan borok pada selaput lendir. Didiagnosis dengan pemeriksaan klinis seorang pasien di rumah sakit.

Pembengkakan wajah

Lesi tersebut dapat memiliki sifat turun temurun dan didapat. Ini dimulai sebagai lesi fokus dan secara bertahap menyebar ke seluruh area wajah.

Jika langkah-langkah perawatan yang tepat waktu tidak diambil, penyakit menjadi berkepanjangan dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi penampilan korban.

Pangkal tenggorokan

Pembengkakan laring adalah jenis yang paling berbahaya.

Menyebabkan sesak napas dan dapat menyebabkan kematian pada pasien..

Dalam kasus seperti itu, rawat inap wajib pasien dan pemeriksaan klinis diperlukan untuk melokalisasi masalah dan sepenuhnya menghilangkannya..

Bawaan

Tercatat pada masa bayi, segera setelah kelahiran anak. Lokasi lesi bisa sangat berbeda, tidak mungkin untuk melakukan klasifikasi bahkan perkiraan.

Edema Quincke

Fenomena ini identik dengan situasi yang digambarkan. Dinamai setelah ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkan fenomena ini..

Ini memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, dalam peningkatan tertentu dalam volume wajah atau anggota tubuh korban.

Lokalisasi paling berbahaya

Lokasi yang paling tidak menguntungkan untuk lokalisasi dari fenomena yang dipertimbangkan dianggap sebagai daerah laring..

Dalam kasus seperti itu, saluran udara pasien terhalang dan kemungkinan mati lemas meningkat ke keadaan kritis.

Pada tanda-tanda pertama dari situasi seperti itu, rawat inap darurat terhadap korban dan penerapan semua tindakan yang mungkin untuk penyelesaian cepat dari situasi ini diperlukan.

Bagaimana cara mengobati?

Perawatan diresepkan setelah pemeriksaan pendahuluan dan menentukan penyebab dari apa yang terjadi. Metode pengobatan dijelaskan di bawah ini..

Pengobatan

Untuk menormalkan situasi, penggunaan sejumlah obat ditentukan. Ini termasuk:

  • antihistamin;
  • inhalasi menggunakan vasokonstriktor;
  • pengenalan adrenalin untuk memastikan paten saluran pernapasan;
  • meresepkan pasien kursus mengambil obat pencahar.

Di rumah

Di rumah, dianjurkan untuk melakukan kursus inhalasi dengan menggunakan solusi herbal. Sangat baik dalam kasus seperti itu, infus farmasi chamomile dan peppermint.

Direkomendasikan untuk melakukan penghirupan dengan uap menggunakan elemen aromatik dalam komposisinya..

Minyak kayu putih dan rosehip ditambahkan. Dalam beberapa kasus, berkumur diindikasikan menggunakan resep herbal yang diresepkan oleh dokter Anda..

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi yang paling mungkin dari kondisi yang dijelaskan ini diklasifikasikan sebagai:

  1. Perkembangan reaksi alergi persisten setelah manifestasi edema berulang.
  2. Mempersempit lumen di saluran pernapasan dan sulitnya sesak napas.
  3. Kemunduran umum keadaan psikoemosional pasien.
  4. Memburuknya resistensi seluruh organisme terhadap aksi faktor yang menyebabkan kondisi ini.

Dalam beberapa kasus, kombinasi dari beberapa kondisi berikut ini dimungkinkan..

Berapa banyak suntikan asam hialuronat wajah yang perlu Anda lakukan di sini?.

Dan Anda dapat mempelajari cara melakukan pencabutan lilin di zona bikini dalam di rumah menggunakan tautan yang disediakan.

Pencegahan

Tindakan berikut termasuk dalam kategori tindakan pencegahan untuk kondisi ini:

  • makan makanan diet, tidak termasuk alergen;
  • penggunaan antihistamin untuk terapi;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • penghapusan fokus potensial infeksi;
  • perawatan tepat waktu dari kondisi patologis saluran pencernaan;
  • pendidikan jasmani dan olahraga;
  • meminimalkan kontak dengan serbuk sari tanaman dan alergen lainnya.

Apa itu angioedema: penyebab dan gejala, foto

Reaksi alergi jauh dari selalu dimanifestasikan oleh ruam, kemerahan pada kulit, gatal, dan lakrimasi. Beberapa reaksi alergi dapat menakuti pasien dan orang-orang di sekitarnya dengan manifestasinya. Salah satu reaksi alergi yang mengancam jiwa seperti itu adalah angioedema..

Edema angioneurotik: apa itu??

Sebuah foto lebih fasih daripada kata apa pun ketika datang ke manifestasi eksternal. Cukup sekali melihat foto pasien dengan edema Quincke untuk kemudian dengan mudah mengidentifikasi patologi di antara reaksi alergi lainnya. Angioedema adalah penyakit alergi yang memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan selaput lendir, kulit secara keseluruhan, dan jaringan subkutan. Dengan perkembangan patologi ini, jaringan leher, wajah, lengan dan kaki, serta batang tubuh, pertama kali terpengaruh. Dalam kasus yang sangat parah, patologi dapat mempengaruhi otak, organ internal, dan bahkan sendi.

Edema Quincke dapat berkembang pada siapa saja, jenis kelamin apa pun, usia berapa pun. Karena penyakit ini dianggap alergi, penderita alergi menghadapi risiko yang jauh lebih besar. Pria, wanita, anak-anak dan orang tua tidak terlindungi dari angioedema.

Patologi ini pertama kali dideskripsikan pada akhir abad ke-19 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Sebenarnya, untuk menghormatinya dia bernama.

Jenis angioedema

Bergantung pada penyebab patologi dan karakteristik reaksi tubuh, dokter membedakan jenis-jenis angioedema berikut ini:

  • Alergi. Patologi ini berkembang setelah alergen masuk ke tubuh pasien dan sistem kekebalan bereaksi sebagai antigen. Reaksi ini memicu produksi besar-besaran imunoglobulin, yang mengikat alergen dan menghancurkan basofil, yang mengarah pada pelepasan histamin ke dalam darah. Ini memicu edema Quincke..
  • Alergi palsu. Ini juga dapat berkembang ketika alergen masuk ke dalam tubuh dan secara bersamaan menghasilkan protein tertentu. Juga, untuk manifestasi jenis patologi ini dalam tubuh, kekurangan enzim tertentu harus diperhatikan. Keunikan edema pseudo-alergi adalah ia langsung bermanifestasi sendiri. Para ilmuwan tidak mengaitkan angioneurotic jenis ini dengan penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin, serta dengan penyakit autoimun..
  • Turun temurun. Jenis penyakit ini sangat jarang: satu kasus per 150.000 orang. Manifestasi patologi dijelaskan oleh fakta bahwa pasien telah mengganggu produksi protein yang diperlukan untuk fungsi normal pertahanan imun humoral. Edema herediter, tidak seperti jenis patologi lainnya, tidak terkait dengan alergen dan iritan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai respons tubuh terhadap mikrotrauma, faktor fisik, stres, dll. Edema herediter kronis sering menyebabkan mati lemas pada pasien, mengganggu fungsi sistem internal dan otak. Seorang pasien dengan jenis edema ini harus dirawat di rumah sakit..
  • Idiopatik. Diagnosis semacam itu dibuat pada seperempat dari semua kasus patologi yang diidentifikasi. Dokter tidak dapat menetapkan alasannya..

Penyebab angioedema

Alasan utama munculnya reaksi alergi semacam itu adalah masuknya iritasi ke dalam tubuh pasien. Respons terhadap invasi ini adalah penghancuran basofil dan masuknya darah mediator alergi yang mengubah permeabilitas pembuluh darah..

Edema Quincke paling sering berkembang dalam kontak dengan iritan berikut:

  • Sebagian besar makanan yang bertindak sebagai alergen, serta berbagai rasa, pengawet, dan pewarna ditemukan dalam makanan yang praktis.
  • Obat Bahkan obat teraman pun bisa menjadi alergen.
  • Alergen di udara: serbuk sari, bahan kimia, bulu binatang, debu.
  • Gigitan serangga.
  • Sinar matahari, dingin, kelembaban, dll..
  • Alat kosmetik.
  • Kondisi stres.

Anak-anak menemukan penyakit ini paling sering pada masa bayi setelah mereka terpapar alergen dalam ASI mereka. Pollinosis, diatesis, dan dermatitis juga dapat memicu angioedema.

Gejala patologi

Edema Quincke selalu dimulai dengan prekursor. Ini adalah gejala awal, dimanifestasikan dalam penampilan terbakar dan kesemutan pada wajah, leher, dan anggota badan. Sepertiga pasien, bersama dengan penampilan prekursor, memiliki kulit kemerahan di wajah dan leher.

Bengkak itu sendiri dimulai dengan pembengkakan epitel lendir. Kemudian kulit dan jaringan subkutan terpengaruh. Dalam hal ini, warna kulit sering tidak berubah. Foto itu dengan jelas menunjukkan bahwa pada wajah pembengkakan paling jelas: ukuran pipi, kelopak mata, bibir.

Gejala paling berbahaya dari penyakit ini adalah kerusakan pada laring dan lidah. Hal ini menyebabkan pelanggaran menelan, sensasi sakit tenggorokan. Wajah pasien cacat. Lidah menjadi begitu besar sehingga bisa keluar dari mulut. Seseorang pertama kali mulai mengi, lalu mati lemas. Terhadap latar belakang ini, gagal napas akut berkembang..

Edema Quincke juga mampu memicu keringat cairan dari pembuluh ke rongga pleura. Ini disertai dengan nyeri dada dan batuk parah..

Dalam hal itu, jika edema terlokalisasi di rongga perut, maka gejala yang khas muncul - rasa sakit yang cukup parah di perut. Mereka mungkin disertai mual dan diare..

Jika kandung kemih terpengaruh, retensi urin muncul..

Jika edema Quincke memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah dan mempengaruhi meninges, maka pasien memiliki sindrom kejang dan gangguan kesadaran serius dapat berkembang..

Perawatan primer untuk angioedema

Hal pertama setelah kemunculan gejala patologi pertama adalah segera memanggil dokter. Bahkan jika kondisi pasien tidak buruk, ia bercanda dan terlihat ceria, bantuan dokter masih diperlukan, karena patologi ini dapat memburuk kapan saja.

Sebelum kru ambulans tiba, lakukan hal berikut:

  • Cobalah untuk mencegah kontak berulang dari pasien dengan alergen.
  • Berikan ventilasi yang baik di dalam ruangan.
  • Longgarkan sabuk pasien, lepaskan dasi, jika ada, lepaskan kerahnya.
  • Letakkan es atau benda dingin di wajah atau leher Anda.
  • Jika gejala patologi muncul setelah gigitan serangga, maka Anda harus meletakkan kompres dingin di tempat ini dan, jika mungkin, perban anggota badan dengan tourniquet di atas gigitan..
  • Jika ada tetes vasokonstriktif di tangan, disarankan untuk segera menanamkannya ke dalam hidung pasien. Ini akan sedikit mengurangi pembengkakan dan memungkinkan pasien untuk bernapas..
  • Beri pasien obat anti alergi apa pun.

Kesehatan

Setelah tiba, spesialis ambulans melakukan langkah-langkah perawatan berikut:

  • Pasien diberikan prednisolon intravena atau intramuskular. Mereka juga menyuntikkan Dexason. Obat terakhir diberikan secara intravena..
  • Terapi detoksifikasi.
  • Untuk mengurangi pembengkakan, pasien diberikan Lasix.
  • Suprastin dimasukkan ke dalam otot sebagai agen desensitisasi..

Setelah memberikan perawatan medis, pasien dirawat di rumah sakit.

Pengobatan edema Quincke di rumah sakit

Pertama-tama, dokter mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Jika ini adalah agen alergi, pasien disarankan untuk mengecualikan kontak dengan dia dari hidupnya. Selain itu, pasien dianjurkan untuk mengubah diet setidaknya pada saat perawatan. Semua makanan yang mengandung salisilat dalam jumlah besar tidak termasuk dalam diet: ini adalah mayoritas buah beri dan buah-buahan. Juga dilarang menggunakan beberapa obat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di rumah sakit, perawatan obat bermuara pada penunjukan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah meninggalkan rumah sakit, seorang pasien yang pernah menderita edema Quincke, untuk alasan keamanan, harus terus membawa tabung jarum suntik dengan larutan adrenalin, meninggalkan kebiasaan buruk, dan juga menghindari perubahan suhu dan tekanan mendadak..

Angioedema

Edema angioneurotik adalah sejenis reaksi tubuh, yang alergi dan diekspresikan dalam pembengkakan jaringan subkutan, kulit dan selaput lendir. Paling sering, ini ditandai dengan onset akut dan perjalanan spontan, dengan penyelesaian yang tidak terduga dan kekambuhan yang sama..

Cukup sering, gejala yang sama disebut edema Quincke, jadi untuk pertama kalinya reaksi ini dijelaskan oleh seorang dokter dan fisikawan Jerman H. I. Quincke. Dalam kedokteran, Anda juga dapat menemukan nama "giant urticaria" atau "edema akut terbatas", tetapi semua ini akan menjadi karakteristik dari reaksi alergi tunggal. Paling sering, wajah, leher, dan tubuh bagian atas terpapar padanya, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, membran otak, organ dalam dan sendi dapat terpengaruh..

Hampir semua orang berisiko, tetapi mereka yang menderita reaksi alergi lebih rentan terhadap angioedema. Terlebih lagi, perempuan dan anak-anak menderita beberapa kali lebih sering daripada perwakilan dari separuh kemanusiaan yang kuat.

Gejala angioedema

Secara alami, gejala pertama angioedema adalah pembengkakan di area yang mengalami reaksi alergi.

Jika kita mempertimbangkan semua karakteristik penyakit, maka ini termasuk:

Pembengkakan, tetapi pembengkakan tanpa rasa sakit pada selaput lendir, jaringan wajah, serta lengan dan kaki.

Memudarnya kulit di area edema.

Munculnya bintik-bintik gatal besar dengan warna merah tua pada tubuh. Mereka memiliki garis besar yang jelas dan sering bergabung bersama. Ini terjadi ketika urtikaria melekat pada angioedema..

Napas pendek sering terjadi, suara menjadi serak.

Kecemasan dan batuk menggonggong.

Jika bernafas sangat sulit, maka wajahnya menjadi biru, kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Celah faring menyempit, langit dan lengkungan palatine membengkak.

Terkadang reaksi alergi disertai dengan diare, muntah dan mual dengan sakit kepala parah.

Edema laring adalah yang paling mengancam jiwa, karena asfiksia dapat terjadi pada manusia karena penyumbatan saluran udara. Jika bantuan yang memenuhi syarat tidak diberikan, kondisi seperti itu berakibat fatal..

Jika angioedema terjadi di wilayah organ dalam, maka dalam hal ini gejalanya sedikit berbeda, seseorang mungkin merasa:

Nyeri perut parah.

Kotoran longgar disertai muntah.

Jika edema Quincke terlokalisasi di usus atau lambung, maka kesemutan di langit-langit atas dan belakang lidah menjadi gejala yang sering terjadi..

Dalam hal ini, edema yang terlihat, sebagai suatu peraturan, tidak muncul, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.

Adapun angioedema otak, itu sangat jarang, tetapi, bagaimanapun, terjadi, jadi Anda harus tahu gejalanya:

Seperti halnya meningitis, seseorang memiliki leher yang kaku. Kondisi ini ditandai oleh kenyataan bahwa tidak mungkin menyentuh dagu ke dada.

Kelesuan dan kelesuan dapat disertai dengan mual obsesif, kadang-kadang disertai muntah.

Cukup sering, Anda dapat mengamati penampilan kejang pada pasien.

Sebagai aturan, edema, terlepas dari lokasinya, adalah kondisi yang sangat berbahaya dan memerlukan memanggil ambulans.

Penyebab angioedema

Perlu dipahami bahwa ada beberapa alasan yang menyebabkan angioedema. Yang paling umum adalah alergi, ketika reaksi spesifik dapat terjadi ketika alergen mana yang sensitif menembus tubuh manusia.

Sebagai aturan, cukup sulit untuk membuat iritasi dengan tepat, tetapi paling sering penyebab edema Quincke adalah:

Makanan, makanan yang paling umum adalah alergen seperti: ikan, kacang-kacangan, beri, produk susu, telur, kacang-kacangan dan kerang-kerangan.

Mantel dan bulu binatang.

Obat-obatan - obat penicillin dan sulfa, serta ACE inhibitor dan obat antiinflamasi non-steroid.

Paparan sinar matahari, air, panas, dan dingin yang intensif dapat menyebabkan angioedema.

Kadang-kadang kondisi yang sama dapat berkembang karena fakta bahwa seseorang memiliki bentuk keturunan penyakit. Masih sebagai penyebab potensial angioedema, ada beberapa penyakit seperti limfoma, lupus, dan leukemia. Dengan patologi bawaan dari sistem pujian, ketika sekelompok protein tertentu mulai merespons secara spontan pengaruh yang tidak masuk akal dari lingkungan eksternal, angioedema juga dapat berkembang..

Pengobatan angioedema

Tergantung pada keparahan gejalanya, pengobatan yang tepat ditentukan. Jika edema Quincke ditandai dengan sedikit pembengkakan, maka Anda hanya perlu menghilangkan alergen dan itu akan cepat surut. Terkadang kompres dingin dapat diterapkan untuk meredakan gejala..

Pada angioedema akut, obat-obatan berikut ini diresepkan:

Dalam hal terjadi penurunan tekanan, solusi adrenalin 0,1 dalam jumlah 0,5 ml diperlukan.

Untuk mengobati dan mencegah kemungkinan kambuh, Suprastin, Zyrtec, Claritin diresepkan.

Untuk menghilangkan efek toksik alergen pada tubuh, hemosorpsi, enterosorpsi.

Jika perlu, terapi jangka panjang diresepkan kursus bloker H1 dan H2, serta glukokortikoid.

Jika perlu, antihistamin dapat diberikan secara intravena, misalnya, diphenhydramine 50-100 mg.

Mengetahui gejala utama angioedema, dan mengetahui cara mengenalinya tepat waktu, terkadang Anda bisa menyelamatkan nyawa seseorang. Yang utama adalah memanggil dokter tepat waktu, dan sebelum kedatangannya cobalah untuk mengidentifikasi dan menghilangkan kemungkinan alergen. Korban harus diberikan arang aktif, dan tetes vasokonstriktor harus ditanamkan ke dalam hidung. Penghangat es dapat diterapkan ke daerah yang terkena. Jika pembengkakan tidak disebabkan oleh serbuk sari, maka yang terbaik adalah membawa seseorang ke udara segar dan menunggu kedatangan spesialis.

Pendidikan: Sebuah diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah menyelesaikan residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia di Pusat Urologi Rumah Sakit Pusat Klinik No. 1 dari Kereta Api Rusia (2007). Studi pascasarjana pada tahun 2010 juga diadakan di sini..

22 alasan untuk mencintai pisang. Apa yang terjadi jika Anda memakannya setiap hari?

Bawang dan bawang putih melindungi 80% dari kanker usus

Edema adalah cairan di jaringan bagian tubuh tertentu, sementara volume rongga kulit meningkat, organ yang mengalami edema berhenti berfungsi secara normal. Ada edema hidrostatik dan hipoproteinemia. Jenis pertama termasuk edema, di mana tekanan di kapiler meningkat.

Pembengkakan sistem pernapasan, lebih sering - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernapasan menjadi sulit, disertai dengan jenis gonggongan batuk. Keadaan kecemasan umum pasien juga diamati. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Terkadang patologi disertai dengan hilangnya kesadaran.

Edema wajah adalah suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh retensi cairan berlebih di jaringan wajah (di ruang antar sel), yang mengakibatkan pelanggaran metabolisme air dan pembengkakan nyata pada daerah maksilofasial. Edema bukanlah penyakit - hanya gejala dari penyakit apa pun. Untuk perawatan edema wajah yang efektif, pertama-tama, itu perlu.

Akumulasi cairan berlebih di jaringan tubuh menyebabkan fenomena yang tidak menyenangkan dan tidak estetika seperti edema. Mereka dapat muncul di berbagai area dan bagian tubuh manusia: pada wajah, ekstremitas atas atau bawah, batang, organ internal dan rongga tubuh; berbeda karena alasan.

Pembengkakan tangan paling sering merupakan pertanda beberapa jenis penyakit serius. Mereka tidak pernah muncul tanpa alasan. Jika Anda melihat tangan dan jari Anda bengkak, ini menunjukkan bahwa beberapa organ yang tidak berfungsi telah terjadi di tubuh Anda: jantung, ginjal, hati, dll. Segera setelah Anda melihat pembengkakan.

Dengan edema, akumulasi cairan yang berlebihan terjadi di jaringan lunak tubuh. Pada pandangan pertama, ini mungkin tidak tampak berbahaya, tetapi terjadinya edema yang teratur dapat menunjukkan patologi yang terkait dengan kerja jantung dan ginjal, dan sirosis. Juga, edema sering terjadi pada wanita hamil. Jika Anda mengalami masalah ini.

Tuang air dingin ke dalam ember dan tuangkan satu bungkus garam batu ke dalamnya. Setelah itu, rendam handuk terry dalam larutan ini dan, sedikit diperas, letakkan di punggung bawah. Lakukan ini sekitar sepuluh kali. Prosedur ini akan memengaruhi buang air kecil, dan pembengkakan akan hilang. Dan obat tradisional lain untuk mengobati edema..

Banyak pria dan wanita memiliki berbagai masalah kesehatan, yang seringkali berkembang menjadi edema. Dalam beberapa kasus, penyebab pembengkakan mungkin merupakan faktor keturunan. Kegemukan, serta penyakit pada sistem kardiovaskular juga dapat memicu munculnya edema di jaringan lunak. Untuk menyingkirkan mereka, spesialis.

Angioedema (Edema angoneurotik)

Angioterapi adalah suatu kondisi patologis, disertai dengan akumulasi cairan di jaringan kulit dan lemak subkutan karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah mikrovaskulatur. Dimanifestasikan oleh edema kulit berbagai lokalisasi (wajah, leher, anggota badan), sering dikombinasikan dengan urtikaria dan pruritus. Diagnosis adalah dengan pemeriksaan fisik, tes darah laboratorium, mempelajari riwayat turun temurun dan alergi pasien. Taktik terapi tergantung pada alasan untuk perkembangan sindrom, mungkin termasuk penunjukan antihistamin, androgen, inhibitor fibrinolisis dan diuretik.

ICD-10

Informasi Umum

Angioedema pertama kali dideskripsikan pada tahun 1882 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Peneliti menganggapnya sebagai penyakit independen - angioedema. Saat ini, telah ditetapkan bahwa sekitar setengah dari kasus patologi muncul karena proses alergi dari jenis reagin, sedangkan sisanya adalah kondisi independen atau turunan. Konsep "angioteki terisolasi" mencakup sejumlah penyakit, yang didasarkan pada gangguan dalam sirkulasi cairan antara sistem peredaran darah dan jaringan. Angioteki dapat didiagnosis pada usia berapa pun, pada wanita terdeteksi sekitar 1,5-2 kali lebih sering daripada pria. Varian yang ditentukan secara genetik dari kondisi patologis ditransmisikan secara dominan autosom.

Penyebab Angioedema

Ada sejumlah besar faktor eksternal dan internal yang berkontribusi terhadap perkembangan angioedema. Penyebab langsung dari patologi adalah perubahan dalam sistem komplemen dan pelanggaran beberapa proses fisiologis lainnya (pembekuan darah, reaksi fibrinolitik dan kinin). Dalam sebagian besar kasus, anomali disebabkan oleh defisiensi atau aktivitas C1 inhibitor, suatu protease darah, yang memperlambat dan menghentikan sejumlah reaksi biokimiawi dalam darah dan jaringan. Fenomena ini terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • Fitur genetik. Sebagian besar episode angioedema kongenital disebabkan oleh mutasi gen SEPRING1 yang terletak pada kromosom ke-11. Ini mengkode urutan protein dari inhibitor C1, oleh karena itu, ketika gen ini diubah, kekurangan protease atau kehilangan fungsinya dicatat.
  • Patologi limfoproliferatif. Beberapa kondisi dengan multiplikasi limfosit yang dipercepat atau sel-sel leluhurnya (mis., Limfoma) dapat disertai oleh angioedema. Alasan untuk ini terletak pada peningkatan laju penghancuran inhibitor C1.
  • Reaksi autoimun. Dalam kondisi tertentu, antibodi terhadap esterase C1 terbentuk yang mengikat enzim ini dan berkontribusi terhadap kerusakannya. Proses ini dapat terjadi baik dalam isolasi dan dengan reaksi alergi sistemik atau gangguan lainnya.

Varian langka dari patologi adalah angioedema, yang berkembang pada tingkat optimal dari penghambat C1 - pada dasarnya yang disebut edema tergantung-estrogen dikaitkan dengan itu. Dipercayai bahwa mereka disebabkan oleh faktor genetik dan ditransmisikan oleh mekanisme terkait-X, perjalanan penyakit ini diperburuk ketika mengambil persiapan estrogen. Ada juga jenis penyakit yang dipicu oleh penggunaan inhibitor enzim pengonversi angiotensin, yang merupakan bagian dari banyak agen antihipertensi.

Patogenesis

Kekurangan inhibitor C1 yang timbul karena satu dan lain alasan mengarah pada aktivasi sistem komplemen, meningkatkan konsentrasi kallikrein dan bradykinin. Yang terakhir merangsang pembentukan senyawa peptida vasoaktif yang bekerja pada dinding pembuluh darah dan otot polos. Akibatnya, arteriol precapillary mengembang lebih dulu, dan kemudian elemen plasma keluar dari aliran darah ke ruang interselular. Dengan demikian, angioedema lokal terbentuk, dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang khas. Selain itu, reaksi-reaksi dari bradykinin link dapat menyebabkan kejang pada sel-sel otot polos dari sistem pencernaan dan pernapasan, mengganggu motilitas mereka..

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan kekhasan kursus klinis dalam alergi klinis, semua kasus angioedema dibagi menjadi dua kelompok besar - diisolasi dan dikombinasikan. Yang pertama dimanifestasikan hanya dengan edema lemak dan kulit subkutan, sedangkan yang terakhir dapat disertai oleh urtikaria, kejang saluran napas, dan gejala lainnya. Pemisahan agak sewenang-wenang, lemah mencerminkan penyebab penyakit. Atas dasar etiologis, bentuk-bentuk angioedema herediter dan didapat dibedakan. Varietas bawaan terhitung sekitar 2-5% dari jumlah total kasus penyakit, termasuk jenis-jenis berikut:

  • Tipe 1. Karena hampir tidak adanya penghambat C1 yang muncul dari mutasi gen SEPRING1. Ini ditandai dengan perjalanan yang agak berat - generalisasi dan tingkat keparahan edema, penampilannya tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir saluran pernapasan atau saluran pencernaan. Terdaftar pada 85% kasus angioedema herediter..
  • Tipe 2. Berkembang dengan defisiensi relatif dari inhibitor karena pembentukannya yang lambat atau aktivitas yang berkurang karena struktur enzim yang tidak tepat. Klinik ini tidak terlalu parah, pembengkakan memengaruhi sebagian besar jaringan anggota badan, kadang-kadang wajah. Varian penyakit ini didiagnosis pada 12-14% pasien dengan angioedema herediter.
  • Tipe 3. Ini sangat jarang, biasanya dengan latar belakang kurangnya kekurangan C1-esterase. Sebagai aturan, ini diwakili oleh edema yang bergantung pada estrogen - eksaserbasi patologi selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terapi penggantian selama menopause.

Semua varian dari herediter angioedema diisolasi, tidak disertai dengan urtikaria atau gangguan lainnya. Spesies yang diperoleh memiliki klasifikasi yang berbeda, yang hanya mencakup dua jenis penyakit utama:

  • Tipe 1. Terdeteksi dengan latar belakang kondisi limfoproliferatif - limfoma, dengan beberapa lesi infeksi. Alasannya adalah peningkatan konsumsi C1-inhibitor dan kerugian selanjutnya.
  • Tipe 2. Terjadi karena sintesis autoantibodi terhadap inhibitor, yang secara dramatis mengurangi konsentrasinya dalam darah. Fenomena ini terjadi pada beberapa kondisi autoimun dan alergi, defisiensi imun dan patologi lainnya..

Gejala angioedema

Gejala utama dari patologi adalah munculnya pembengkakan tanpa rasa sakit pada kulit dengan berbagai ukuran. Pasien mencatat perasaan penuh dan tegang, tidak ada keluhan subyektif lainnya. Berbeda dengan edema inflamasi, daerah yang terkena ditandai dengan warna lebih pucat daripada daerah kulit di sekitarnya dan tidak adanya peningkatan lokal dalam suhu jaringan. Paling sering, manifestasi edematosa ditemukan pada ekstremitas atas dan bawah, wajah (bibir, pipi, kelopak mata, daun telinga), leher, di daerah genital. Kulit gatal tidak seperti biasanya, tetapi dapat ditentukan dengan kombinasi angioedema dengan urtikaria..

Pada beberapa pasien, edema terdeteksi pada selaput lendir, kadang-kadang proses patologis juga mempengaruhi lempeng submukosa. Organ yang paling sering terkena rongga mulut (lidah, langit-langit lunak), saluran pernapasan, saluran pencernaan. Dengan perkembangan angioedema pada sistem pernapasan, ada perasaan kekurangan udara, suara serak atau hilangnya suara, batuk menggonggong. Keterlibatan saluran pencernaan dimanifestasikan oleh sindrom perut yang parah - nyeri, mual, dan muntah. Ketegangan otot pada dinding perut dicatat, menciptakan gambaran palsu peritonitis atau obstruksi usus akut.

Gejala yang sangat jarang dari penyakit ini adalah tanda-tanda efusi pleura (batuk, nyeri dada, sesak napas). Pilihan patologi langka lainnya termasuk edema serebral lokal (depresi kesadaran, hemiparesis dicatat), angiosis kandung kemih (disertai dengan retensi urin akut), dan kerusakan pada otot dan sendi. Bentuk-bentuk penyakit yang terisolasi ini berkembang perlahan selama 12-48 jam. Setelah itu, tanpa adanya komplikasi, resolusi bengkak yang lambat terjadi dalam 5-8 hari. Beberapa varian gabungan dari angioedema (terutama genesis alergi) dapat berkembang lebih cepat - dalam beberapa menit atau jam.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi dengan angioterapi tergantung pada lokalisasi proses patologis. Paling sering (sekitar setengah dari semua kasus rumit), pasien mengalami kesulitan bernapas karena penyempitan lumen laring atau bronkus. Jika tidak ada perawatan medis, pelanggaran bisa berakibat fatal. Yang relatif berbahaya adalah bentuk patologi perut yang dapat menyebabkan gangguan peristaltik dengan perkembangan obstruksi dan peritonitis. Seringkali, pembengkakan saluran pencernaan menyebabkan intervensi bedah yang tidak perlu karena diagnosis yang salah. Kerusakan otak dapat menyebabkan koma dan sejumlah konsekuensi neurologis (gangguan koordinasi, ucapan, persepsi). Retensi urin akut pada pasien dengan edema di kandung kemih menyebabkan refluks cairan, hidronefrosis, dan gagal ginjal.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis angioedema dibuat oleh seorang ahli imunologi. Lebih jarang, spesialis dari bidang lain - dokter kulit, dokter anak, ahli pencernaan, dan terapis - menghadapi patologi ini. Definisi penyakit seringkali sulit karena etiologinya yang beragam dan manifestasi klinis yang sangat luas. Fokusnya adalah pada informasi anamnestik dan hasil tes laboratorium tertentu. Diagnosis angioedema meliputi metode berikut:

  • Survei dan inspeksi. Selama pemeriksaan eksternal, prevalensi dan lokalisasi situs edematous diklarifikasi, mengkonfirmasi tidak adanya rasa sakit. Dengan menggunakan metode tanya jawab, mereka mencari tahu apa yang mendahului perkembangan manifestasi patologis (stres, penggunaan produk apa pun, minum obat), apakah reaksi tersebut terjadi pada kerabat.
  • Tes laboratorium. Metode spesifik untuk diagnosis angioedema adalah menentukan tingkat inhibitor C1-plasma - tidak adanya atau penurunan jumlah menunjukkan adanya penyakit. Dimungkinkan untuk menentukan titer antibodi terhadap inhibitor C1 - teknik ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah penyakit tersebut memiliki karakter autoimun yang didapat..
  • Penelitian tambahan. Ketika sistem pernapasan terpengaruh, bronkoskopi dan radiografi dada dilakukan. Edema jaringan laring, bronkospasme biasanya terdeteksi, dan efusi pleura kadang terdeteksi. Ultrasonografi organ-organ perut memungkinkan untuk membedakan bentuk-bentuk perut dari angioedema dari peritonitis dan patologi-patologi lain dari saluran pencernaan..

Selain metode di atas, sejumlah besar berbagai faktor dipertimbangkan ketika mendiagnosis kondisi ini. Misalnya, usia pasien: varietas herediter lebih sering ditemukan pada orang di bawah usia 20 tahun, bentuk yang diperoleh - pada orang di atas 40 tahun dengan riwayat yang terbebani. Ada atau tidak adanya gejala bersamaan seperti urtikaria, gangguan pernapasan diperhitungkan. Diagnosis banding dilakukan dengan edema dari genesis yang berbeda - sebagai akibat dari patologi ginjal, gigitan serangga beracun, alergi lokal dan reaksi inflamasi.

Angioterapi

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dibagi menjadi dua kelompok - metode untuk menghentikan serangan akut dan teknik untuk pencegahan perkembangan selanjutnya. Dalam kedua kasus, zat obat serupa digunakan - tergantung pada tujuan pemberiannya, hanya rejimen dosis dan dosis yang diubah. Obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan angioedema dalam imunologi modern adalah:

  • Androgen. Beberapa analog hormon seks pria (danazol, metiltestosteron) mampu meningkatkan sintesis esterase C1 dalam sel-sel hati. Mereka mengurangi keparahan gejala patologi dan mengurangi kemungkinan serangan penyakit di masa depan..
  • Inhibitor Fibrinolisis Obat-obatan yang menghambat proses fibrinolitik juga memperlambat reaksi jalur kallikrein. Karena hal ini, laju difusi plasma dalam jaringan menurun, dan kemungkinan angiotedema menurun. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini (e-aminocaproic atau asam traneksamat) dilakukan di bawah kendali keadaan sistem pembekuan darah.
  • Plasma baru beku. Transfusi plasma donor yang mengandung inhibitor C1 adalah metode yang efektif untuk menghilangkan edema akut, terutama yang bersifat herediter.

Di hadapan autoantibodi terhadap komponen komplemen, pengangkatannya dari aliran darah menggunakan plasmapheresis diindikasikan. Ini adalah tindakan sementara yang secara signifikan dapat mengurangi keparahan manifestasi edematosa. Dalam kasus ancaman terhadap kehidupan pasien (misalnya, karena obstruksi jalan nafas), pemberian adrenalin dianjurkan, dan jika tidak efektif, konik atau trakeotomi direkomendasikan. Jika penyebab angioedema adalah adanya penyakit lain (alergi, autoimun atau sifat lainnya) - rejimen pengobatan sedang dikembangkan sesuai dengan indikasi. Ada juga obat penghambat yang menjanjikan yang digunakan di beberapa negara untuk mengobati kondisi ini..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis angioedema dianggap tidak pasti sampai etiologinya diklarifikasi pada pasien tertentu. Dengan sifat turun-temurun dari patologi, selalu ada risiko mengembangkan edema fatal pada laring, oleh karena itu, disarankan bagi pasien untuk memiliki kartu dengan diagnosis. Dengan perawatan pencegahan yang tepat, kejang jarang terjadi, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Prognosis bentuk yang diperoleh tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Langkah-langkah pencegahan termasuk perawatan tepat waktu kondisi alergi dan autoimun.