Utama > Persiapan

Hidup dengan Alergi

Perangkap khusus memerangkap serbuk sari dan spora dari udara sekitar jam. Kami mendapatkan data akurat unik dari stasiun pemantau serbuk sari, diproses menggunakan metode ilmiah yang unik.

6 mitos paling umum tentang asma

Seringkali dengan munculnya musim semi dan awal musim berbunga, kita mengingat masalah alergi, dan asma. Ahli kami - Tatyana Neyeshpapa, ahli paru-paru dan terapis kategori 1 - berbicara tentang ciri-ciri penyakit ini.

Asma bronkial adalah penyakit yang menyebabkan peradangan kronis pada bronkus, yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan saluran udara. Sifat asma beragam, karena merupakan penyakit heterogen. Dengan kata lain, mungkin ada banyak alasan untuk kemunculannya..

Di antara perbedaan utama:

  • alergi (terhadap debu rumah, bulu hewan, makanan, serbuk sari, dll.);
  • kecenderungan bawaan;
  • pekerjaan berbahaya;
  • merokok (aktif, pasif);
  • infeksi virus tertentu;
  • kegemukan.

Mitos nomor 1. Asma selalu dimulai sejak kecil

Faktanya. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Di masa kanak-kanak, lebih sering anak laki-laki menderita karenanya, tetapi kemudian juga sering berkembang pada wanita. Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa ia memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Asma sering membingungkan pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif berulang, yang juga menyebabkan kejang pada bronkus, dan menjadi sulit bagi anak untuk bernapas..

Anak-anak di bawah usia 5-7 tahun memiliki obstruksi di hadapan infeksi virus pernapasan akut, ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis, dan ini bukan asma. Oleh karena itu, pendekatan individu untuk setiap pasien sangat penting, bahkan ketika keluhannya sama.

Sedangkan untuk asma, pada anak-anak, manifestasinya yang pertama mungkin batuk berkepanjangan, termasuk nokturnal, atau bronkitis berulang dengan sindrom obstruktif bronkus di latar belakang setiap infeksi virus pernapasan akut. Pada usia dewasa, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam episode-episode persalinan dan mengi, sesak napas dan serangan asma. Gejala-gejala ini lebih buruk di malam hari dan dini hari. Juga, masalah-masalah ini dapat terjadi pada kontak dengan iritan..

Sebagai penyebab iritasi pada bronkus adalah:

  • alergen
  • infeksi
  • asap tembakau;
  • kondisi lingkungan yang buruk;
  • kondisi kecemasan.

Mitos nomor 2. Asma selalu disertai dengan serangan asma.

Faktanya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, gejala asma berbeda, dan mati lemas adalah salah satunya. Kadang-kadang ada varian batuk asma bronkial, ketika tidak ada serangan khas mati lemas, tetapi ada batuk berkepanjangan yang tidak cocok untuk pengobatan "standar" oleh terapis. Pada saat yang sama, dokter mengesampingkan kemungkinan penyebab batuk yang tersisa.

Mitos nomor 3. Dokter mengobati asma hanya dengan hormon, yang berbahaya

Faktanya. Alokasikan 5 derajat keparahan penyakit. Untuk setiap tingkat keparahan, disarankan untuk melakukan perawatan dalam jumlah tertentu. Dalam terapi, tidak hanya hormon yang digunakan, tetapi juga anti-inflamasi dan bronkodilator lain yang meringankan pembengkakan mukosa bronkial, mengurangi produksi lendir dan pembentukan dahak, dan juga mengurangi hiperresponsif saluran napas.

Selain itu, glukokortikosteroid inhalasi (obat hormonal), yang memiliki efek anti-inflamasi lokal, terutama digunakan. Mereka, tidak seperti obat hormon sistemik (tablet dan suntikan), tidak bekerja pada seluruh tubuh, tetapi hanya pada mukosa bronkial..

Karena sebagian besar hormon tidak diserap ke dalam aliran darah, pengembangan efek sistemik yang mungkin akan minimal. Hormon inhalasi yang diresepkan dalam dosis terapi yang memadai tidak membuat ketagihan. Dalam hal ini, penolakan pengobatan dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Arsip Jurnal Asma dan Alergi

Majalah program pendidikan populer di bidang pulmonologi dan alergi, mulai diterbitkan pada Februari 1997. Sejak 2004 - jurnal resmi Masyarakat Pernafasan Rusia. Pertama-tama, majalah ini bertujuan untuk membantu para praktisi dan perawat dalam mendidik orang dengan asma dan penyakit alergi lainnya, serta penyakit paru obstruktif kronis dan penyakit pernapasan lainnya. Sayangnya, jauh dari biasanya dokter dapat dengan cerdas menyampaikan kepada pasiennya semua rincian dan seluk-beluk mekanisme asal dan pengobatan asma dan alergi. Tapi bukan rahasia lagi bahwa keberhasilan pengobatan penyakit apa pun secara langsung tergantung pada pemahaman antara dokter dan pasien.

Pergi ke tampilan angka

Majalah program pendidikan populer di bidang pulmonologi dan alergi, mulai diterbitkan pada Februari 1997. Sejak 2004 - jurnal resmi Masyarakat Pernafasan Rusia. Pertama-tama, majalah ini bertujuan untuk membantu para praktisi dan perawat dalam mendidik orang dengan asma dan penyakit alergi lainnya, serta penyakit paru obstruktif kronis dan penyakit pernapasan lainnya. Sayangnya, jauh dari biasanya dokter dapat dengan cerdas menyampaikan kepada pasiennya semua rincian dan seluk-beluk mekanisme asal dan pengobatan asma dan alergi. Tapi bukan rahasia lagi bahwa keberhasilan pengobatan penyakit apa pun secara langsung tergantung pada pemahaman antara dokter dan pasien.

Pergi ke tampilan angka

Majalah program pendidikan populer di bidang pulmonologi dan alergi, mulai diterbitkan pada Februari 1997. Sejak 2004 - jurnal resmi Masyarakat Pernafasan Rusia. Pertama-tama, majalah ini bertujuan untuk membantu para praktisi dan perawat dalam mendidik orang dengan asma dan penyakit alergi lainnya, serta penyakit paru obstruktif kronis dan penyakit pernapasan lainnya. Sayangnya, jauh dari biasanya dokter dapat dengan cerdas menyampaikan kepada pasiennya semua rincian dan seluk-beluk mekanisme asal dan pengobatan asma dan alergi. Tapi bukan rahasia lagi bahwa keberhasilan pengobatan penyakit apa pun secara langsung tergantung pada pemahaman antara dokter dan pasien.

Pergi ke tampilan angka

Majalah program pendidikan populer di bidang pulmonologi dan alergi, mulai diterbitkan pada Februari 1997. Sejak 2004 - jurnal resmi Masyarakat Pernafasan Rusia. Pertama-tama, majalah ini bertujuan untuk membantu para praktisi dan perawat dalam mendidik orang dengan asma dan penyakit alergi lainnya, serta penyakit paru obstruktif kronis dan penyakit pernapasan lainnya. Sayangnya, jauh dari biasanya dokter dapat dengan cerdas menyampaikan kepada pasiennya semua rincian dan seluk-beluk mekanisme asal dan pengobatan asma dan alergi. Tapi bukan rahasia lagi bahwa keberhasilan pengobatan penyakit apa pun secara langsung tergantung pada pemahaman antara dokter dan pasien.

Pergi ke tampilan angka

Otolaryngologist (THT) dari kategori pertama

Dua penyakit serius sering terjadi secara paralel, merangsang timbulnya gejala berat - asma dan alergi. Perlu dicatat bahwa diagnosis alergi perlu mendapat perhatian khusus, karena kadang-kadang gejala manifestasi penyakit mengganggu fungsi pernapasan. Dalam kasus seperti itu, jawaban atas pertanyaan: bisakah alergi masuk ke asma, sudah jelas.

Penyebab Asma Bronkial Alergi

Orang-orang dari segala jenis kelamin dan usia rentan terhadap asma, dan penyakitnya ditandai dengan munculnya serangan kekurangan udara untuk bernafas, serta pelepasan dahak lendir saat batuk dalam jumlah kecil. Situasi ini diperparah oleh iritasi alergi..

Alasan yang dapat memberikan dorongan untuk pengembangan asma adalah sebagai berikut:

  • Akumulasi debu.
  • Bantal bulu.
  • Wol anjing peliharaan, kucing dan hewan peliharaan lainnya, juga bulu burung.
  • Jamur jamur.

Penyebab sebenarnya dari penyakit ini sulit ditentukan. Itu dapat muncul dan menghilang tanpa alasan spesifik..

Gejala, penyakit khas, memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh patogen yang kuat - "harimau", atau kompleks faktor lainnya. Perjalanan penyakit pada setiap pasien berbeda, karena harimau adalah individu untuk setiap pasien.

Biasanya seseorang yang menderita asma, untuk dirinya sendiri, dapat mengidentifikasi penyebab bertambahnya gejala. Untuk lebih akurat menentukan faktor yang menyebabkan penyakit, dokter merekomendasikan untuk membuat buku harian di mana mereka memantau perjalanan penyakit. Agen penyebab menyebabkan peradangan di saluran udara:

  • Alergen. Mereka memprovokasi munculnya reaksi tubuh terhadap stimulus asing. Alergi memiliki banyak gejala yang tidak menyenangkan, yang dalam banyak kasus merupakan pertanda asma pada anak-anak dan orang dewasa. Alergen yang populer dalam kehidupan sehari-hari adalah serbuk sari, jamur, alergi pada bulu hewan, tungau debu rumah. Munculnya asma bronkial dengan latar belakang alergi sering terjadi jika Anda tidak menghilangkan gejala akar penyebabnya dan membiarkan penyakitnya melayang..

Kasus-kasus munculnya tanda-tanda asma bronkial setelah penyerapan produk alergen atau terapi jangka panjang (untuk pengobatan) telah dicatat..

  • Tiggers adalah hasil dari aktivitas virus dan jamur, yang mengarah pada munculnya gejala dingin, melemahnya fungsi penghalang tubuh. Pada tahap selanjutnya, gejalanya diperburuk, yang mengarah pada munculnya tanda-tanda asma bronkial. Dalam hal ini, alasannya bukan pada reaksi alergi tubuh, tetapi dalam perjalanan penyakit infeksi. Infeksi pernapasan yang sering disebabkan oleh pilek mengganggu integritas jaringan lendir dalam sistem pernapasan, yang menyebabkan asma yang memburuk..
  • Penyebab gejala asma adalah: alergi terhadap dingin, kontaminasi gas berlebihan, bau terkonsentrasi, asap rokok. Penderita asma bereaksi tajam untuk merokok, karena terlalu agresif dan iritasi. Tetap tinggal di kamar berasap mempersulit perjalanan penyakit. Anak-anak dan orang dewasa, perokok pasif, sangat sensitif terhadap asap tembakau. Itu berada di ruangan seperti itu yang akan menyebabkan serangan untuk pertama kalinya.
  • Merangsang munculnya tanda-tanda asma bronkial dapat kondisi hidup dan tempat-tempat kegiatan profesional. Memiliki kontak dengan cat, pernis, semprotan, deterjen, bahan kimia, gejala asma mudah dijelaskan.
  • Asma adalah hasil dari peristiwa tragis, guncangan emosional, dan gejala depresi..
  • Predisposisi genetik. Peluang 50% tertular penyakit ini secara turun-temurun diperbolehkan jika salah satu kerabat dekat memiliki penyakit tersebut. Persentase meningkat jika dua orang tua memiliki diagnosis seperti itu..

Gejala yang melekat pada dua penyakit

Hasil perawatan tergantung pada penentuan tepat waktu dari penyebab penyakit dan diagnosis yang benar. Untuk meresepkan terapi yang memadai, dokter harus mengevaluasi tanda-tanda asma pada orang dewasa dengan latar belakang alergi. Yang menarik perhatian dokter yang merawat:

  • Asma alergi ditandai dengan timbulnya gejala secara tiba-tiba. Gejala pertama yang muncul pada saat aktivitas atau tidak bertindak pada setiap saat sepanjang hari adalah sesak napas dan kurangnya udara untuk pernapasan yang tepat. Serangan juga terjadi ketika menghirup senyawa beracun yang melayang di udara: asap, pembakaran, jelaga, perubahan suhu, efek agresif serbuk sari tanaman.
  • Batuk adalah tanda khas serangan asma. Biasanya kering dan disertai dengan kesulitan bernafas. Pasien mengalami kesulitan membersihkan tenggorokannya. Dalam hal ini, dahak dilepaskan dalam jumlah kecil..
  • Respirasi sering terjadi, dangkal. Pada pernafasan, prosesnya tertunda. Orang-orang dengan patologi semacam itu mengalami kesulitan dengan menghirup udara, karena upaya tambahan diperlukan.
  • Saat melakukan fungsi pernapasan, mengi karakteristik terdengar, yang dapat didengar tanpa aplikasi fonendoskop tambahan. Ketika auskultasi sulit dilakukan diagnosa.
  • Selama serangan, pasien mengambil pose ortopnea.

Penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, karena ketika gejalanya diperburuk, ada risiko komplikasi serius..

Keparahan asma bronkial mulai berkembang tanpa gangguan global pada tubuh. Perjalanan lebih lanjut dari penyakit mengarah ke patologi yang lebih serius:

  • Ada kehilangan kekuatan, kesehatan buruk, pasien tidak dapat melanjutkan untuk melakukan tindakan motorik, sesak napas muncul dan penderita asma hanya dapat mengambil posisi ortopnea. Di antara serangan, pasien menjalani gaya hidup yang akrab.
  • Sianosis kulit, akrosianosis. Gejala menyebabkan asfiksia dan gagal napas.
  • Takikardia. Selama serangan, miokardium berkontraksi kadang-kadang. Dengan tahap pertengahan penyakit, kontraksi otot jantung berkurang secara signifikan.
  • Terjadi perubahan pada kuku yang bersifat distrofik. Pelat membengkak, jari-jari jari menebal.
  • Untuk asma alergi bronkial, manifestasi tanda-tanda emfisema adalah karakteristik. Sebagai hasil dari kursus ini, dada menjadi besar, tonjolan, batas paru (perkusi) meluas. Auskultasi menunjukkan penurunan pernapasan..
  • Gejala jantung paru. Hipertensi paru dalam sirkulasi paru muncul sebagai akibat dari perjalanan penyakit yang parah. Terjadi perubahan patologis pada otot jantung.
  • Dengan asma bronkial, dengan tidak adanya fungsi pernapasan normal, sakit kepala dan pusing.
  • Memiliki diagnosis asma bronkial, tubuh lebih rentan terhadap reaksi alergi dan penyakit (rinitis, eksim, dermatitis atopik, psoriasis).

Tingkat keparahan penyakit - klasifikasi

Untuk penyakit ini, jalan progresif muncul dari waktu ke waktu. Ada beberapa bentuk perjalanan penyakit, juga tergantung pada sejumlah faktor, tingkat keparahan perjalanan pada pasien berbeda. Jika asma bronkial tidak dibiarkan berkembang, ini tidak akan memungkinkan penyakit yang menyertai.

  1. Non-infeksi-alergi (atopik) - ditandai dengan munculnya tanda-tanda mati lemas tanpa fokus dengan peradangan di saluran udara. Seiring waktu, situasi menjadi rumit dan menyebabkan kekurangan udara, asma (hingga beberapa hari).
  2. Infeksi-alergi - infeksi bronkopulmoner, mungkin penyakit utama asma alergi bronkial. Fokus peradangan di nasofaring juga menimbulkan..
  3. Dicampur - adalah umum baginya untuk berkembang tanpa pengaruh virus, mikroflora patogen bergabung dalam proses penyakit.
  4. Penyakit ini berlanjut secara atipikal: ada tanda-tanda emfisema akut, ada kekurangan udara di paru-paru - kekurangan oksigen.

Ada tiga derajat keparahan alergi asma bronkial:

  • Tentu saja ringan dengan serangan langka, pendek. Dalam selang waktu antara serangan, seseorang menjalani gaya hidup yang akrab.
  • Jalannya tingkat keparahan sedang. Serangan terjadi lebih sering dan mempengaruhi beberapa sistem dan organ. Pekerjaan harus moderat.
  • Tentu saja parah. Serangan konstan oksigen kelaparan, sensasi mati lemas.

Diagnosis penyakit

Asma bronkial alergi pada anak-anak adalah penyakit umum yang sering didiagnosis pada anak-anak. Pada tahap pertama, tanda-tanda menunjukkan bronkitis obstruktif. Dalam hal ini, penting untuk membedakan penyakit secara tepat waktu, dan pendekatan terpadu digunakan untuk tujuan ini. Asma bronkial dari etiologi alergi dimanifestasikan oleh serangan bulanan yang sering.

Penyakit ini memiliki gejala banyak patologi. Jangan mencoba menegakkan diagnosis untuk diri sendiri. Bagaimana membedakan asma dari alergi, dan metode pengobatan mana yang lebih efektif, harus ditentukan oleh dokter yang hadir. Untuk perawatan yang efektif, jangan menunda kunjungan ke terapis, dan kemudian ke ahli alergi. Daftar pemeriksaan yang ditunjukkan untuk manifestasi klinis tersebut meliputi:

  • Tes darah dan urin standar untuk menyingkirkan penyakit pernapasan.
  • Pemeriksaan sekresi lendir, dahak.
  • Rontgen dada.
  • Untuk mengecualikan asma jantung, penunjukan EKG dibenarkan.
  • Auskultasi menyeluruh dilakukan..

Sekitar 10% orang didiagnosis di tempat kerja, asma terasa ketika kontak dengan alergen dan faktor iritasi. Penyakit ini dapat menyebabkan:

  • Hewan - pada pekerja veteriner dan pertanian.
  • Industri pertukangan, komponen pabrik - joiner, printer, manisan.
  • Kontak dengan enzim - pekerja medis, tukang roti, apoteker.
  • Orang yang bekerja dengan anhydrites (elektronik, siol, cat - industri kimia).
  • Diisosianin (busa, pernis, poliuretan - pabrik karet, pekerja pengecoran terpengaruh).
  • Getah.
  • Garam logam.
  • Amina.

Tanda-tanda penyakit serupa, karena mereka bersamaan.

Metode pengobatan

Terapi asma alergi diresepkan dengan diagnosis yang akurat. Efektivitas pengobatan tergantung pada kualifikasi dokter yang hadir dan perawatan yang tepat waktu.

Dengan penyakit seperti itu, penting untuk mengidentifikasi penyebab gejala berbahaya dan membatasi sebanyak mungkin interaksi pasien dengan alergen dan menyerang faktor-faktor provokatif. Hanya kekuatan orang yang menderita penyakit ini yang dapat mengidentifikasi harimau yang memicu munculnya gejala asma alergi.

Untuk pengobatan, imunoterapi spesifik alergen (terapi ASIT) digunakan. Untuk efektivitas imunoterapi, solusi alergen dengan dosis meningkat diperkenalkan.

Penghirupan juga digunakan untuk meringankan gejala dan metode pengobatan alternatif, yang diizinkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Dianjurkan juga untuk meninjau diet agar tidak memicu reaksi yang disebabkan oleh alergi makanan.

Pengobatan Asma Alergi

Untuk pengobatan asma alergi bronkial, obat-obatan berikut digunakan:

Untuk skema utama, agonis beta2 digunakan:

Inhalasi dengan glukokortikosteroid (flutikason) telah membuktikan diri dengan baik. Dokter juga meresepkan antibodi monoklonal, obat antileukotriene, kromon, metilxantin (Teofilin). Seringkali, dokter menganggap perlu meresepkan obat kombinasi, yang didasarkan pada komponen aktif dari berbagai kelompok obat untuk perawatan (Seredit).

Selain itu, antihistamin (loratadine), mucolytics (Lazolvan) digunakan untuk meredakan gejala, tetapi penting untuk memahami bahwa tugas mereka adalah menghilangkan tanda-tanda penyakit, dan bukan patologi itu sendiri..

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit harus:

  • Hindari kontak dengan faktor pengaruh profesional, terkadang ada baiknya berganti pekerjaan.
  • Pantau kualitas makanan. Lebih suka gaya hidup sehat.
  • Jangan mulai masuk angin.
  • Obat harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter..
  • Penting untuk berhenti merokok.

Jika diagnosis sudah ada, perlu untuk mengendalikan situasi:

  • Ikuti semua rekomendasi dokter.
  • Jangan melewatkan minum obat.
  • Jangan menginap di kamar berasap.
  • Hindari rangsangan emosional, stres.

Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu, pengobatan yang diresepkan dengan benar, prognosis penyakitnya menguntungkan. Dalam kasus ketika penyakit menjadi tidak terkendali, jalannya menjadi parah, yang menyebabkan kegagalan pernafasan dan dalam kasus serangan, hasil fatal mungkin terjadi.

Dokter berbicara tentang bahaya coronavirus bagi penderita alergi

Orang yang menderita alergi musim semi berisiko lebih tinggi karena penyebaran virus corona COVID-19, menurut ahli alergi Rusia yang diwawancarai oleh RIA Novosti..

Ahli alergi-imunologi Bella Bragvadze, menjawab pertanyaan apakah risiko infeksi coronavirus meningkat untuk penderita alergi, menyatakan bahwa “peradangan alergi kronis yang parah pada saluran pernapasan membuat selaput lendir pasien lebih rentan terhadap virus”.

Kepala Laboratorium Pencegahan Vaksin dan Imunoterapi Penyakit Alergi, I.I. Mechnikov, Lembaga Penelitian Vaksin dan Serum, Mikhail Kostinov, mengatakan bahwa pasien alergi kehilangan kekebalan mukosa (penghalang) mereka, terutama dengan demam berdarah (penyakit alergi pegas yang paling sering berkembang pada anak-anak dan orang berusia paruh baya). hingga 50 tahun). "Hidung, mata memerah, Bung bersin, ia memiliki lakrimasi. Dan dengan "luka" seperti itu, virus lebih mudah menyebar dengan cepat, "jelas ilmuwan itu." Infeksi ini memperburuk perjalanan alergi. Alergi memperburuk perjalanan infeksi pernapasan itu sendiri. Lingkaran setan".

Profesor Yuri Mizernitsky, Pekerja Kesehatan Kehormatan Rusia, mengenang bahwa risiko infeksi coronavirus dan penyakit parah sangat tinggi bagi orang di atas 60 tahun, yang melemah, pasien dengan patologi kronis, termasuk mereka yang memiliki penyakit alergi kronis yang parah. "Virus selalu bertindak sebagai pemicu eksaserbasi penyakit alergi, khususnya asma bronkial," kata profesor itu..

Menjawab pertanyaan tentang langkah-langkah untuk mencegah COVID-19 untuk penderita alergi, para ahli menyebut peningkatan kekebalan dan tindakan pencegahan umum untuk semua orang, seperti mencuci tangan.

"Sedangkan untuk semua orang, di musim epidemi, langkah-langkah pencegahan direkomendasikan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi (multivitamin, agen penambah kekebalan tubuh, meningkatkan produksi interferon endogen, dan sebagainya), serta membatasi kontak dan kepatuhan sempurna dengan aturan kebersihan pribadi," kata Yuri Mizernitsky. Menurut Mikhail Kostinov, penderita alergi sangat menyadari bahwa selama periode berbunga lebih baik bagi mereka untuk tinggal di rumah untuk mengecualikan kontak dengan serbuk sari. Bella Bragvadze mengatakan bahwa jika seorang penderita alergi terinfeksi dengan coronavirus, maka ia akan diberikan bantuan komprehensif yang akan mempertimbangkan gejala-gejala penyakit virus dan alergi. Saat ini, komunitas medis sedang mencoba berbagai kombinasi untuk mengobati coronavirus, tetapi sejauh ini tidak ada kesimpulan yang tepat tentang terapi mana yang paling efektif, para ahli menyimpulkan.

Sebelumnya, Menteri Kesehatan Mikhail Murashko berbicara tentang orang mana yang paling rentan terhadap coronavirus. Di Rusia, lebih dari 1,5 ribu kasus infeksi COVID-19 terdeteksi. Di antara yang mati, terutama pasien dengan penyakit kronis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang mode isolasi-diri, lihat Kommersant “Posisi Tidak Tersedia”.

Arsip Jurnal Asma dan Alergi

% ALLOWANCE UNTUK RINCIAN ALLERGI KLIK DI SINI https://goo.gl/QLRcqG

Situs Resmi Majalah Asma Dan Alergi
https://vk.com/topic-11877_37991432
https://vk.com/topic-11994_35733009
https://vk.com/topic-11522_36063290
Pesan versi elektronik dari buku Suasana di situs web,
dan juga melalui telepon: (495) 730-63-51 dan melalui e-mail: atm-press @ yandex.

20 Mei 2017 sejak 2004 - jurnal resmi Pernafasan Rusia
Masyarakat Menerbitkan artikel dan ulasan ilmiah dari para ahli terkemuka.
Jurnal resmi Perhimpunan Pernafasan Rusia. Majalah
berfokus pada membantu praktisi dan perawat di
.
TAHUN DILARANG DI SITUS. Versi elektronik majalah:.
Komite Asma dan Alergi Mengikuti Komite Etika.
Jurnal Asthma and Allergy adalah situs resmi. Penyebab sebenarnya dari penyakit ini.
G.: Dua dunia Prien. - 24 p. Kualitas: Halaman yang dipindai + Lapisan
Teks yang Diakui "Asma dan Alergi" - Jurnal Resmi
Rusia.
Pin ini ditemukan oleh Vasya Bubyakin. Temukan (dan simpan!) Pin Anda sendiri
di Pinterest.
21 Mar 2017 C tahun - jurnal resmi Perhimpunan Pernafasan Rusia.
Penyebab sebenarnya dari penyakit ”Apapun penyebab asma,.
15 Jan 2017 Anak saya ingin berolahraga, tetapi dia menderita asma bronkial.
Jurnal Resmi Masyarakat Pernafasan Rusia.
12 Sep 85% orang di seluruh dunia alergi. tentang metode modern
pengobatan asma dan alergi bronkial. Majalah wanita.
Jurnal Alergi Asma dan Imunologi Klinis. Juga anak-anak.
Situs Web Organisasi Genome HUGO. Mungkin informasi terbaik
sumber daya yang satu ini. Sangat besar muncul di Journal of Human Genetics
Resmi.
07.07.2017. Tinggal di dekat binatang membantu mengatur anak-anak
kekebalan. (Foto: Kostia777 / Depositphotos.) Alergi diketahui.
Pergi ke situs web majalah | Unduh. Jurnal Asma dan Alergi; Mencipta.
Folk Healer Edisi Khusus 153 2016 Asma dan Alergi Baca Online.
Seri TV Jurnal Asma dan Alergi Tambahkan komentar. Milikku. Jurnal akuntansi dan
penyimpanan dana Situs lebih lanjut dari jurnal asma dan pakta alergi.
Jurnal resmi Perhimpunan Respirasi Rusia sejak 2004.
21 Des 2016 Daging olahan dapat meningkatkan gejala asma, kata. asma,
kata sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Thorax. WHO
peringkat sosis, sosis dan daging sebagai karsinogen · Alergi menjadi merah
daging?. Foto di bawah rok: mengapa yang bersalah tidak bisa dihukum?
Manifestasi alergi dapat berbeda: rinitis, konjungtivitis,
dermatitis atopik atau eksim. Artinya, asma mungkin
dipicu oleh kontak dengan cetakan.. Hadiah Musim Gugur: Foto di majalah dan
hadiah dari mitra.
Konferensi "Penyakit alergi: dari kecil hingga dewasa"
di Nizhny Novgorod - 4 Oktober 2017. 06 Juni 2017
Alergi dan Imunologi di Pediatri. " Ikuti berita di
situs! Obat asma membantu pasien dengan penyakit ini
kulit.
10 Mei. Dari jurnal pengguna VeryZlayaFufa. Tersedia: Untuk.. Lagi pula, dan alergi
, dan asma tidak dapat disembuhkan, dan perjalanan penyakitnya hanya bisa.
Hewan peliharaan melindungi anak-anak dari asma dan alergi. Dalam laporan itu,
diterbitkan dalam jurnal Clinical and Experimental Allergy (
Klinis dan. ketotifen.su - situs resmi obat Ketotifen
.
Beranda ❯ Artikel di situs web resmi untuk Metode Pernafasan Buteyko.
Atau menghabiskan tiga bulan di dalam ruangan, melarikan diri dari alergi
faktor?. Reaksi alergi, serangan asma, tidak
pos-pos terdepan

Asma adalah penyakit kaum muda. Itu muncul di bawah pengaruh faktor-faktor awal atas dasar kecenderungan turun-temurun. Ada kemungkinan bahwa semuanya dimulai dengan alergi dangkal.

Pasien dengan asma bronkial jauh lebih banyak daripada statistik mengatakan, kata asisten profesor imunologi klinis, alergi dan perawatan pasien umum di universitas medis, kandidat ilmu kedokteran, ahli paru, Vladimir Gorodetsky.

- Ketika kita berbicara tentang penyakit alergi, maka asma adalah, jika tidak dominan, maka sangat penting, terutama pada pediatri. Sayangnya, di negara kita penyebaran penyakit ini tidak cukup tercermin, ”kata dokter. - Akan sangat baik jika ada begitu sedikit pasien asma, tetapi mengingat fakta bahwa ada begitu banyak pemicu yang disebut momen pemicu, tingkat kejadian lebih tinggi. Ada sejumlah besar faktor-faktor ini: ekologi yang buruk, peningkatan debu udara dengan polutan berbahaya dan asap tembakau, kualitas obat yang meragukan, alergen makanan, efek tanaman selama berbunga, dan juga "tanaman dalam ruangan" - jamur di kamar, efek bulu hewan, dan banyak lainnya..

Tingkat kejadian rata-rata asma bronkial di Eropa jauh lebih besar daripada kita. Di luar negeri, selain diagnosis yang lebih baik, sayangnya, ada lebih banyak faktor negatif. Dalam perjuangan untuk kebersihan, orang membuat diri mereka sakit, menggunakan sejumlah besar produk pembersih, mencuci bubuk, yang merupakan alergen yang sangat kuat.

"Dalam lingkungan medis yang progresif, pengobatan asma bronkial pada dasarnya telah diatasi," kata ahli paru. - Di luar negeri, baik dokter dan pasien merasakan penyakit ini dengan tenang, tidak takut untuk menyebutkan diagnosis ini kepada pasien. Memang, berkat kerja sama ilmuwan dan praktisi yang berkolaborasi dengan apoteker, saya telah mencapai tingkat itu, dengan terapi yang memadai - saya tekankan - memadai, dan seaman mungkin, pada pasien yang memiliki asma bronkial, kualitas hidup yang tinggi. Dan ini sangat penting.!

Sayangnya, kami memiliki banyak asma dan dokter dan pasien dianggap sebagai hukuman.

- Salah satu masalah dalam mendiagnosis asma adalah berbagai fobia, tidak hanya di antara pasien, tetapi, yang sangat memalukan, di antara dokter yang takut untuk meresepkan inhaler, "hal yang sama akan membuat ketagihan." Namun dalam perawatan, apa yang bisa berbahaya. Ini seperti makan banyak kue, atau minum banyak jus segar yang sangat sehat - juga bisa menyakitkan. Karena itu, ketika seorang dokter meresepkan obat, ia harus menjelaskan bahwa ada potensi bahaya tertentu. Tetapi membandingkan sekumpulan manifestasi klinis dengan kemungkinan bahaya, Anda perlu membantu orang yang memiliki klinik yang sesuai, untuk membantu merasakan hidup tanpa penderitaan. Ada risiko menggunakan obat apa pun, dan ini adalah seni pengobatan. Perlu umpan balik dengan pasien, sesuaikan dosis dan pilih obat. Satu tugas - untuk mengendalikan penyakit!

Dengan asma, sulit untuk menghembuskan napas. Ini terutama sering diamati sebelumnya ketika obat tidak tersedia. Selama bernafas, pasien juga harus menarik otot-otot bahu, bersandar pada bagian belakang tempat tidur, meja atau ambang jendela untuk "memeras" udara keluar dari diri mereka sendiri. Asma terjadi karena "tabung pernapasan" relatif cepat dan penyempitan jangka panjang karena bronkospasme dan pembengkakan mukosa. Dan sebagai akibat dari udara tidak ada jalan keluar. Bernapas menjadi mengi, arus berputar, dan pasien "bersiul", mendengar "jauh" mengi. Juga batuk. Di sini, batuk kering, melemahkan, mengganggu, tidak produktif; tidak ada dahak, jika ada, maka sangat kecil.

Selalu untuk kecurigaan dan diagnosis klinis asma, keluhan pasien sesak napas dan batuk. Ketika mereka tidak ada di sana, maka tidak perlu berbicara tentang asma bronkial.

"Ekor" asma berlangsung sejak masa kanak-kanak - ini adalah masalah usia yang sangat muda. Asma pada usia 60 tidak dimulai. Ini adalah hal lain - Anda perlu diperiksa. Sebagai contoh, penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit perokok, penyakit pasien yang lebih tua yang telah mengumpulkan banyak masalah selama bertahun-tahun, bergaul dengan mereka.

- Salah satu "standar emas" untuk diagnosis AD adalah spirography, "catat dokter. - Ini adalah metode sederhana dan efektif untuk diagnosis yang akurat, tersedia di setiap klinik, aman, murah, dan tidak invasif, tidak beracun, tanpa radiasi berbahaya. Teknik ini menentukan fungsi respirasi eksternal, bagaimana cara kerja paru-paru secara umum, apakah ada gejala obstruksi, dan adakah karakteristik obstruksi penyakit lain, atau asma. Dokter keluarga, bahkan di lokasi, dapat melakukan ini. Bisnis pasien adalah berkonsultasi dengan ahli paru! Dan jangan menunda, karena semakin lama mereka berbalik, semakin banyak mereka mengalami penderitaan dan semakin banyak konsekuensi negatif bagi tubuh.

Asma adalah penyakit kronis peradangan. Dan satu-satunya standar untuk pengobatan penyakit radang kronis adalah penggunaan obat anti-inflamasi, termasuk hormon, dalam dosis kecil. Mereka memberikan perawatan yang efektif dan memberikan efek samping minimal, kata dokter..

- Beberapa pasien tidak ingin mengobati penyakit ini sesuai dengan rekomendasi, karena "tetangga atau teman mereka mengatakan bahwa itu sangat berbahaya." Dan sebagai hasilnya, yang mereka dapatkan adalah karangan klinis klasik: sesak napas, jantung "berdebar", mata "bermunculan", wajah "berubah ungu." Bukankah itu berbahaya ?! Stres yang luar biasa, kegagalan dalam sistem tubuh, setiap saat di ambang. Oleh karena itu, masalah ini harus diselesaikan secara prinsip - jangan takut. Jangan dibimbing oleh saran dari tetangga, "karena dia juga punya ini, tetapi dia minum sedikit lemak atau tanaman - dan itu membantunya".

Dokter mengatakan bahwa obat herbal efektif sebagai profilaksis, atau pada tahap awal. Tentu saja, Anda bisa menggabungkan perawatan tersebut dengan dasar, dasar. Jika pada latar belakang itu Anda dapat menyesuaikan dosis, maka baik-baik saja. Seseorang dibantu oleh diet, terapi pembongkaran, puasa, dan seseorang dibantu oleh renang musim dingin, atau yang lainnya. Tetapi untuk menolak narkoba, tiba-tiba, itu salah. Harus ada jalan tengah - pada awalnya terapi yang memadai, dan tambahannya mungkin ada terapi alternatif - akupunktur, teknik untuk menahan nafas (misalnya, menurut metode Buteyko), bahkan hipnosis.

- Untuk masing-masing miliknya, tetapi kami, sebagai perwakilan dari pengobatan tradisional, berbicara tentang standar dunia. Pendekatan ini telah diuji oleh ribuan takdir manusia. Karena itu, ada baiknya mendengarkan ini dan mengubah hidup menjadi lebih baik. Sekarang ada obat yang terjangkau termasuk dalam protokol pengobatan Eropa. Hal utama di sini bukan untuk menipu diri sendiri atau dokter, tetapi untuk menjalankan janji temu, ”kata Vladimir Gorodetsky. - Dalam pengobatan asma, perawatan rawat jalan penting - di rumah. Saya juga ingin mencatat yang penting - yang disebut "menetes". Ini hanya memalukan dari obat kita hari ini. Jadi, ketika dengan cara ini banyak nyawa diselamatkan, tetapi kemudian tidak ada alternatif. Ketika kita berbicara tentang asma bronkial, artinya, obat-obatan sering kali lebih aman. Tetapi jika kita berbicara tentang efektivitas dampak pada penyakit, perlu untuk menerapkan metode pengobatan modern - terutama metode inhalasi pengobatan. Karena jika mereka memasuki metabolisme sistemik, maka persentase ini minimal. Obat-obatan modern memiliki efek langsung dalam fokus penyakit. Dan ketika hormon digunakan secara intravena, atau bahkan lebih, sebagai tablet, maka efek sampingnya sangat besar - efek pada metabolisme, tekanan darah, kepadatan tulang, dll..

Alergi selalu berubah menjadi asma, tidak ada jawaban pasti. Predisposisi genetik dan perubahan dalam sistem kekebalan tubuh harus dipertimbangkan. Tapi "alergi banal" akan berubah menjadi asma tergantung pada perubahan kode genetik manusia, pada lingkungan di mana ia hidup. Dan sangat penting apakah jamur berada di ruangan yang lembab, atau orang dewasa merokok dan anak dipaksa merokok secara pasif, tetapi orang tua tidak memahami hal ini, atau anak itu sering super dingin dan memiliki infeksi virus yang terus-menerus melukai selaput lendir dan mengalami serta mendorong penyakit. Di sini pertanyaannya adalah dalam karakteristik individu, tetapi ada kecenderungan seperti itu, ”catatan dokter..

Jika ada kecanduan genetik, di mana orang tua muda tahu bahwa kakek nenek menderita asma, maka hanya profilaksis aktif yang mungkin untuk cucu, yang sayangnya tidak menjamin perkembangan penyakit..

- Itu penting pekerjaan apa yang dipilih seorang pria muda. Baru-baru ini ada seorang pasien, seorang pria muda yang sedang memperbaiki ponsel. Dia mengatakan bahwa ada tudung di tempat kerja, tetapi tidak berfungsi, karena sebagai dokter, saya berpikir bahwa risiko pasien seperti itu atau bronkitis beracun, dan mungkin asma, meningkat secara signifikan. Ada efek konstan dari faktor negatif, dan jika ada juga kecenderungan genetik, maka penyakit dapat memanifestasikan dirinya, karena ada semua kondisi untuk ini.

Sekarang banyak pasien mengeluh kemunduran karena fakta bahwa bulu dari poplar terbang di jalan.

- Bulu itu sendiri tidak begitu berbahaya, tetapi mendapatkan alergen. Sekarang banyak tanaman mekar, termasuk pinus, yang dirawat di satu sisi, dan di sisi lain adalah alergen yang kuat, bahkan lebih kuat daripada alergen rumah tangga. Alergen ini akan mengembang, ”dokter menjelaskan. - Oleh karena itu, jika seseorang tahu bahwa alergi muncul ketika ada bulu, maka Anda perlu memikirkan diri sendiri. Kita harus mengambil topengnya. Tapi kami tidak punya budaya untuk ini, masih belum ada pemahaman di masyarakat. Anda juga perlu membilas hidung Anda dengan larutan garam sederhana sehingga tidak ada alergen secara mekanis, cuci lebih sering. Masalah ini membutuhkan publisitas yang lebih luas. Dan pasien dan lingkungan tidak akan ngeri dan terkejut oleh orang-orang bertopeng di jalan, tetapi lebih memahami bahwa orang-orang ini menghormati dan melindungi diri mereka sendiri.

Surat-surat itu dijawab oleh dokter ilmu kedokteran, profesor departemen terapi rumah sakit dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia Alexey Romanovich Tatarsky.
“Saya merasa tidak enak di embun beku dan di iklim lembab. Dokter mengatakan alasannya adalah fungsi paru-paru yang buruk. Apakah dia benar? " Sonia Usmanova, Bishkek.
- Faktanya adalah bahwa sistem pernapasan adalah sistem yang, bersama dengan kulit, secara aktif bersentuhan dengan lingkungan eksternal. Fungsinya untuk menyiapkan udara yang diperlukan untuk pertukaran dan respirasi gas..

Di musim panas, penderita alergi mengalami kesulitan. Bagaimana menghadapi masalah?

Marina Nikolayevna Latysheva, ahli terapi dari Klinik Federal Klinik Negara Moskow No. 2, menjawab pertanyaan para pembaca kami.

Adakah metode yang efektif untuk membersihkan tubuh dari alergen??

Pada musim dingin, banyak yang dikejar oleh eksaserbasi bronkitis kronis. Bagaimana cara melindungi diri Anda dari mereka? Peneliti di Lembaga Penelitian Pulmonologi di Moskow disarankan oleh ahli paru Natalya Nikolaevna Meshcheryakova.

Membersihkan tubuh dengan enema saat ini banyak diiklankan dalam pengobatan alternatif. Banyak penganut teknik ini mencatat perasaan "ringan" yang terjadi setelah prosedur.

Phytomedicines adalah kelas obat baru yang dengan cepat mendapatkan popularitas saat ini. Rahasia popularitas semacam itu terletak pada konsep phytoniring baru yang efektif. Apa esensinya? Ia dinasehati oleh Profesor, Doktor Ilmu Pengetahuan Alam, salah satu pakar terkemuka dunia dalam bidang pengobatan herbal, Direktur Pelaksana perusahaan Jerman "Bionorica AG" Michael Popp.

Apa obat tradisional membantu meringankan kondisi dengan hipertensi?

Dikomentari oleh seorang dokter umum dari poliklinik kota Moskow № 202 Elena Viktorovna Kilyanova.

Ibu Rumah Tangga Anastasia Evgenievna Prokhorova dari Moskow menemukan alternatif untuk obat-obatan sintetis: ia mulai menyiapkan salep sendiri. Dia membagikan resepnya dengan pembaca kami. Seringkali, kita menghabiskan sebagian besar anggaran keluarga untuk obat-obatan, tetapi kita tidak mencapai hasil yang diinginkan. Jadi saya memutuskan untuk membuat salep sendiri. Dan penekanannya adalah pada salep esensial.

Apa yang baru dalam terapi lumpur? Apa nuansa yang perlu dipertimbangkan?

Kata seorang dokter ilmu kedokteran, profesor asosiasi dari departemen fisioterapi, balneologi dan kedokteran rehabilitasi Akademi Medis Negeri Voronezh dinamai N.N. Burdenko Svetlana Borisovna Korotkova.

Di Rusia, metode yang tidak biasa untuk pencegahan penyakit mendapatkan kekuatan - dengan bantuan infus bunga khusus. Apa keuntungannya??

Kata direktur jenderal Pusat Terapi Bunga Bach LLC di ibu kota Larisa Removna Raikova.

Bagaimana mencegah eksaserbasi musim semi penyakit kronis dengan herbal?

Memberitahu phytotherapist praktisi swasta dari Lipetsk Margarita Viktorovna Antonova.

Mungkinkah menyingkirkan pound ekstra dengan bantuan persiapan herbal? Bagaimana cara menyusunnya? Apakah layak mempercayai resep farmasi?

Spesialis poliklinik RAS kota Chernogolovka mengatakan:

Calon Ilmu Kedokteran, akademisi dari Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia dan EAEN, phytotherapist Karp Abramovich Treskunov;

dokter dari kategori tertinggi, ahli fisioterapi Olga Karpovna Shirokova.

Urinoterapi, menuangkan air sedingin es, bawang putih di telinga kita - kita sering percaya bahwa semakin luar biasa dan tidak menyenangkan, semakin baik itu membantu. Apakah getar seperti itu aman untuk masuk angin? Dan dalam kasus apa mereka masih bisa berguna?

Menyarankan Sergei Viktorovich Abonosimov, kepala klinik konsultasi THT ibukota Rumah Sakit Klinik Kota No. 1.

Saya suka minyak aromatik aromatik. Tetapi baru-baru ini saya mengetahui bahwa mereka dapat mempengaruhi latar belakang hormonal. Dan saya punya masalah dengan kelenjar tiroid. Apa yang harus saya lakukan sekarang untuk sepenuhnya meninggalkan aromaterapi? Mengomentari ahli bioterapi, spesialis aromaterapi, yang memiliki lima paten untuk penemuan komposisi aromatik dari minyak atsiri, direktur umum perusahaan Moskow "Shen" Vera Leonidovna Krylova.

Herbal apa yang memiliki efek antimikroba? Bisakah mereka digunakan sebagai pengganti antibiotik biasa? Kata seorang kandidat ilmu kedokteran, asisten Departemen Farmakologi Klinik, Akademi Medis Negeri Voronezh. N.N. Burdenko Julia Mikhailovna Dronova.

Bagaimana cara membuat minuman sehat berdasarkan daun teh biasa? Apa bedanya dengan infus herbal? Kata penulis buku "The Way of Tea" Lam Kam Chuen.

Studi tersebut menemukan bahwa ASI dapat membantu melindungi bayi dari reaksi alergi seperti asma..

Tikus betina yang terpapar alergen dapat menularkannya langsung ke keturunannya melalui susu, kata para peneliti Prancis kepada Nature Medicine..

Menurut para ahli, hubungan menyusui dengan penurunan risiko asma pada anak-anak belum terbukti secara pasti..

Serangan asma terjadi sebagai akibat dari respons imun.

Asma kini menyerang setiap sepuluh orang Australia - lebih dari dua juta orang di negara itu menderita penyakit ini. Peneliti sampai pada kesimpulan seperti itu. Mereka mencatat bahwa penyakit ini mempengaruhi anak-anak pada tingkat yang lebih besar, meskipun penurunan tertentu pada asma dari 1989 hingga 2006..

Lebih banyak penderita asma hanya terlihat di Selandia Baru dan Inggris. Angka kematian asma Australia hampir tiga kali lipat dari Eropa.

Asma bronkial adalah penyakit alergi yang umum. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi ada banyak pasien yang menderita penyakit ini sebelum usia 12 tahun. Paling sering, penyakit ini muncul di musim gugur dan musim dingin, dan paling jarang - di musim panas.

Pengobatan tradisional Tiongkok percaya bahwa “nurture yang” pada musim semi dan musim panas, dan musim gugur dan musim dingin adalah yin, jadi penyakit musim dingin harus diobati di musim panas. Periode musim panas-musim gugur adalah momen kunci untuk pencegahan penyakit ini.

Asma bronkial adalah penyakit yang sangat umum. Dia menderita sekitar 1% dari populasi. Timbulnya asma dapat difasilitasi oleh asma yang sudah ada pada anggota keluarga, penyakit infeksi berulang, gangguan emosi.

Diyakini bahwa alergi memainkan peran yang menentukan. Ini mungkin alergi terhadap serbuk sari dari rumput, semak atau pohon, berbagai jamur, debu rumah, dan banyak hal lainnya. Di bawah pengaruh alergen, pasien mengalami kejang pada bronkus, yang membuat sulit bernafas.

Ternyata anak-anak kecil yang secara teratur mengonsumsi makanan yang mengandung lemak susu lebih kecil kemungkinannya terkena asma. Sejumlah besar sayuran dan jus dalam makanan juga mengurangi insiden asma, tetapi pada tingkat yang lebih rendah.

Apa inti dari asma bronkial dan bagaimana manifestasinya?

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada saluran pernapasan. Peradangan ini menyebabkan peningkatan respons bronkial. Ketika saluran udara terpapar berbagai faktor risiko, bronkus menyempit.

Tiba-tiba serangan mati lemas, kehilangan kekuatan, hidup dengan hati-hati dan dengan inhaler di saku Anda - semua ini diketahui oleh penderita asma..

Penyakit ini berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Baik dokter maupun ilmuwan tidak tahu alasannya dan masih memperdebatkannya..

Beberapa percaya bahwa sifat asma dikaitkan dengan infeksi jamur, yang lain - bahwa ini adalah kerusakan genetik sistem kekebalan tubuh. Untuk beberapa alasan, tubuh mulai menganggap sel-sel dari bronkusnya sendiri sebagai orang asing dan bahwa ada kekuatan untuk melawannya.

Anak-anak yang ibunya terpapar medan elektromagnetik yang kuat selama kehamilan lebih sering daripada tidak menjadi penderita asma.

Saat ini, asma bronkial menyerang sekitar 13% orang Amerika di bawah usia 18 tahun. Penyakit ini lebih sering menyerang wanita dan pria daripada pria dan wanita. Pada tahun 2009, satu dari sepuluh anak (10%), setiap orang dewasa kulit hitam kesembilan (11%) dan setiap anak kulit hitam keenam (17%) yang berasal dari non-hispanik menderita penyakit pernapasan kronis ini di Amerika Serikat. Pertumbuhan terbesar.

Anak laki-laki lebih mungkin mengembangkan asma di masa kanak-kanak daripada anak perempuan, tetapi pada masa remaja, ruang lingkup asma di dalamnya berkurang, sementara anak perempuan mungkin mengalami penyakit yang berkepanjangan. Selama sembilan tahun, ahli imunologi Universitas Harvard / AS / mengamati gejala asma di antara ribuan anak berusia 5-12 tahun dan memperhatikan perbedaan gender dalam pembentukan dan perkembangan asma..

Telah dicatat bahwa pada usia 16 tahun, sebagian besar anak laki-laki bereaksi lebih sedikit terhadap alergen dan dengan cepat menyingkirkan masalah pernapasan, di.

Wanita yang lingkar pinggangnya melebihi 88 cm berisiko terkena asma, terlepas dari berat total dan konstitusi mereka..

Para ilmuwan di Pusat Kanker di Berkeley (Pusat Kanker California Utara di Berkeley), AS, menganalisis data 88 ribu wanita.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita yang kelebihan berat badan mengembangkan asma 40% lebih sering. Selain itu, secara penuh dia ditemukan dua kali lebih sering pada wanita dengan berat badan normal, dan pada wanita dengan obesitas - tiga kali lebih sering. Yang mengejutkan mereka, para dokter menemukan.

Asma bronkial (BA) adalah penyakit radang kronis pada saluran pernapasan [1], yang memanifestasikan dirinya: penyumbatan saluran napas komplit atau parsial akibat dari kejang otot polos bronkus, edema, dan infiltrasi dengan

Asma bronkial (AD) adalah penyakit radang kronis pada saluran pernapasan [1], yang memanifestasikan dirinya:

  • obstruksi jalan napas reversibel komplit atau parsial akibat spasme otot polos bronkus, edema dan infiltrasi dinding bronkus oleh sel-sel inflamasi, hipersekresi lendir, penebalan membran basement;
  • episode batuk, mengi, mengi, sesak dada, yang biasanya terkait dengan paparan faktor pemicu spesifik dan terjadi terutama pada malam hari atau dini hari;
  • hiperreaktivitas jalan nafas.

AD adalah penyakit anak yang paling umum, frekuensinya di AS adalah 5-12% [2]. Lebih sering anak laki-laki sakit daripada anak perempuan (6% dibandingkan dengan 3,7%), namun, dengan permulaan pubertas, prevalensi penyakit menjadi sama pada kedua jenis kelamin [2]. AD lebih sering diamati pada penduduk perkotaan daripada di pedesaan (masing-masing 7,1% dan 5,7%) [3]. Penyakit ini lebih parah pada anak-anak dari keluarga dengan status sosial rendah..

Pencegahan asma dikaitkan dengan pencegahan perkembangan alergi pada anak-anak [4]. Pencegahan primer AD dan alergi ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit pada orang yang berisiko. Saat ini, tidak ada tindakan prenatal yang efektif untuk pencegahan asma primer [5].

Profilaksis pascakelahiran dan alergi melibatkan aktivitas-aktivitas berikut:

  • menyusui harus didorong, menyediakan, antara lain, efek perlindungan pada terjadinya mengi pada usia dini [6, 7];
  • Orang tua yang merokok pada anak harus diperingatkan tentang bahaya merokok bagi anak, termasuk risiko mengi [8, 9]. Paparan asap tembakau baik pada masa prenatal maupun pascakelahiran memiliki efek buruk pada perjalanan penyakit disertai dengan obstruksi bronkus [5].

Langkah-langkah untuk pencegahan sekunder AD dan alergi ditujukan pada anak-anak yang telah terbukti memiliki kepekaan, gejala seperti asma (batuk, mengi, mengi, sulit bernapas) dimungkinkan, tetapi AD belum ada. Ini adalah anak-anak dari kelompok risiko yang dapat mengidentifikasi:

  • riwayat keluarga AD atau alergi (risiko AD hingga 50%);
  • penyakit alergi lainnya (dermatitis atopik, rinitis alergi; risiko DA - 10-20%);
  • peningkatan kadar imunoglobulin E (IgE) total (lebih dari 30 IU / ml) dalam kombinasi dengan deteksi antibodi IgE spesifik terhadap protein susu sapi, telur ayam, aeroallergens lebih dari 0,35 IU / ml (pada anak dengan dermatitis atopik atau rinitis alergi) meningkat menjadi 70%)

Untuk tujuan profilaksis sekunder AD pada kelompok risiko, terapi pencegahan dengan cetirizine diusulkan [10]. Studi ETAC menunjukkan bahwa pemberian cetirizine dengan dosis 0,25 mg / kg / hari selama 18 bulan untuk anak-anak dari kelompok berisiko tinggi (dengan riwayat alergi yang menimbang dan manifestasi kulit akibat alergi) dengan sensitivitas rumah tangga atau serbuk sari menyebabkan penurunan frekuensi obstruksi bronkus dari 40 menjadi 20 tahun. % Dalam penelitian sebelumnya lainnya [5], peran protektif imunoterapi spesifik pada kelompok risiko didirikan.

Pencegahan tersier bertujuan untuk mengurangi dampak faktor-faktor yang memprovokasi untuk meningkatkan kontrol selama AD pada anak-anak yang sakit dan mengurangi kebutuhan untuk terapi obat.

Kepatuhan dengan rejimen eliminasi dapat membantu mengurangi keparahan penyakit yang ada. Kontak yang sering dengan alergen pada pasien yang peka meningkatkan gejala asma, perkembangan hiperreaktivitas bronkial, dan gangguan fungsi paru [11-13].

Dari alergen yang berhubungan dengan seseorang dalam kehidupan sehari-hari, alergen dari tungau debu rumah, hewan (memiliki wol atau bulu), kecoak dan jamur harus dibedakan. Langkah-langkah berikut ini direkomendasikan untuk mengurangi paparan terhadap alergen tungau debu rumah..

  • Penting untuk menggunakan penutup kedap air khusus untuk kasur, bantal dan selimut [14, 15].
  • Karpet atau karpet harus diganti dengan linoleum, atau lantai kayu, atau parket [16].
  • Semua tempat tidur harus dicuci mingguan dalam air panas (55-60 ° C) [17].
  • Karpet harus diperlakukan dengan cairan acaricidal dan / atau asam tanat [18].
  • Untuk pembersihan, disarankan untuk menggunakan penghisap debu dengan filter HEPA bawaan dan pengumpul debu dengan dinding tebal [19].
  • Mainan lunak perlu dicuci dalam air panas atau dibekukan secara berkala [20, 21]. Penggunaan ionizers udara rumah tidak mengurangi keparahan gejala AD [22].
  • Perlu untuk menghilangkan fokus cetakan dan mencegah kelembaban tinggi di apartemen sepanjang tahun.

Selain langkah-langkah ini, untuk mengurangi kontak dengan alergen, hewan peliharaan tidak boleh diizinkan masuk ke kamar tidur atau ruang tamu utama [23]; karpet atau karpet harus diganti dengan linoleum, atau lantai kayu, atau parket. Bahkan setelah pemusnahan hewan dari rumah, mungkin diperlukan berbulan-bulan sebelum konsentrasi alergen turun ke tingkat yang dapat diterima [25].

Kecoak sering menjadi penyebab sensitisasi alergi, terutama di rumah-rumah kota [26]. Namun, langkah-langkah untuk memerangi mereka hanya memiliki efek parsial [27].

Alergi makanan merupakan faktor eksaserbasi yang jarang terjadi pada DA, terutama pada anak kecil..

Risiko kepekaan alergi pada anak-anak meningkatkan perokok pasif [28, 29]. Ini juga meningkatkan frekuensi dan keparahan gejala pada anak-anak dengan DA. Semua pasien dengan AD dan orang tua dari anak-anak dengan AD harus menahan diri dari merokok..

Penting dalam hal pencegahan AD adalah pembatasan kontak dengan polutan di dalam dan di luar ruangan. Alat ventilasi dan pembuangan yang memadai dapat mengurangi konsentrasi nitrogen oksida, karbon monoksida dan karbon dioksida, aerosol rumah tangga. Untuk membatasi paparan senyawa eter yang mudah menguap, jangan perbaiki bangunan di hadapan anak-anak yang sakit atau biarkan mereka masuk ke apartemen yang baru direnovasi. Harus diingat bahwa kadang-kadang, sebagai akibat dari cuaca dan kondisi atmosfer, periode pencemaran udara yang intens terjadi ketika lebih disukai untuk tinggal di rumah di kamar yang bersih dan ber-AC..

Faktor gizi, seperti pemicu AD, mungkin relevan pada kelompok anak kecil atau pada pasien dengan sensitisasi serbuk sari. Dalam proses melakukan tes provokatif, produk yang menyebabkan eksaserbasi penyakit harus diidentifikasi dan kemudian dikeluarkan dari nutrisi pasien. Pada pasien seperti itu, asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi non-steroid lainnya (NSAID) tidak dapat digunakan, karena mereka dapat memicu mekanisme alergi khusus yang dapat menyebabkan eksaserbasi parah dan yang mengancam jiwa pada AD. Deteksi anamnestik terhadap alergi penisilin penting, dengan pengecualian selanjutnya dari kelompok obat ini karena ancaman reaksi anafilaksis..

Salah satu penyebab eksaserbasi dan perkembangan bentuk-bentuk parah DA, yang ditandai dengan perjalanan yang tidak terkontrol, dapat berupa infeksi pernafasan virus yang sering terjadi, serta rinosinusitis yang terjadi bersamaan. Dalam hal ini, vaksinasi influenza tahunan mungkin berguna, meskipun tidak cukup bukti telah dikumpulkan. Masalah ini perlu studi lebih lanjut..

Semua anak di atas 5 tahun dengan mengi berulang harus:

  • spirometri;
  • tes dengan bronkodilator, aktivitas fisik;
  • metering aliran puncak dengan buku harian swa-monitor.

Klasifikasi asma menurut tanda-tanda klinis didasarkan pada jumlah gejala siang hari per hari / minggu, jumlah gejala malam per minggu, dan frekuensi penggunaan β2-adrenomimetik kerja pendek, puncak laju aliran ekspirasi (PSV), atau volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV)1) dan fluktuasi harian PSV (variabilitas).

    Tahap 1 - BA terputus-putus:

- Gejala muncul kurang dari 1 kali per minggu;

- gejala nokturnal terjadi tidak lebih dari 2 kali sebulan;

- FEV1 atau PSV 80% dari nilai jatuh tempo;

- variabilitas indikator PSV atau FEV1 tigapuluh%.

Tahap 4 - BA persisten parah:

- gejala terjadi setiap hari;

- pembatasan aktivitas fisik;

- FEV1 atau PSV 60% dari nilai jatuh tempo;

- variabilitas indikator PSV atau FEV1 > 30%.

Kehadiran setidaknya satu tanda keparahan kondisi memungkinkan Anda untuk menghubungkan anak dengan kategori ini.

Anak-anak dengan AD intermiten, tetapi dengan eksaserbasi berat harus menerima terapi, seperti asma sedang persisten.

Anak-anak dengan keparahan apa pun, bahkan dengan AD intermiten, dapat mengalami eksaserbasi parah.

Jenis klasifikasi ini, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, penting dalam situasi di mana perlu untuk menyelesaikan masalah memulai terapi dalam menilai kondisi pasien..

Anamnesis dan pemeriksaan fisik. Kemungkinan AD meningkat jika ada indikasi dalam sejarah:

  • untuk dermatitis atopik, rinokonjungtivitis alergi atau riwayat keluarga AD yang terbebani atau penyakit atopik lainnya;
  • kehadiran setidaknya satu dari gejala berikut:

- Batuk, lebih buruk terutama di malam hari;

- mengi berulang;

- episode berulang kesulitan bernafas;

- sesak dada berulang;

penampilan atau intensifikasi gejala:

- dalam kontak dengan: binatang; aerosol kimia; tungau debu rumah; serbuk sari; asap tembakau;

- pada perbedaan suhu lingkungan;

- ketika mengambil obat (obat) (asam asetilsalisilat, β-blocker);

- untuk penyakit infeksi akut pada saluran pernapasan;

- dengan tekanan emosional yang kuat;

Selama pemeriksaan fisik, perlu memperhatikan tanda-tanda berikut karakteristik AD:

  • ekspansi dada yang berlebihan;
  • pernafasan yang berkepanjangan atau mengi selama auskultasi;
  • batuk kering;
  • rinitis;
  • sianosis periorbital - yang disebut bayangan alergi (lingkaran hitam di bawah mata karena stasis vena yang terjadi dengan latar belakang sumbatan hidung);
  • lipatan melintang di bagian belakang hidung;
  • dermatitis atopik.

Harus diingat bahwa pada tahap remisi, gejala patologis mungkin tidak ada (gambaran fisik normal tidak mengecualikan diagnosis AD).

Pada anak-anak di bawah 5 tahun, diagnosis DA terutama didasarkan pada hasil pemeriksaan klinis (tetapi tidak fungsional) dan anamnesis..

Pada bayi yang memiliki tiga atau lebih episode mengi terkait dengan aksi pemicu, AD harus dicurigai, pemeriksaan dan diagnosis banding harus dilakukan..

Studi laboratorium dan instrumental. Pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun, perlu untuk menentukan FEV, kapasitas paru vital paksa (FVC) dan rasio FEV1/ FVC. Spirometri memungkinkan untuk menilai tingkat obstruksi, reversibilitas dan variabilitasnya, serta tingkat keparahan perjalanan penyakit. Saat menilai indikator FEV1 dan FVC penting untuk mempertimbangkan karakteristik etnis dan gradasi usia. Dengan fungsi paru normal, rasio FEV1 untuk FVC lebih dari 80%, dan pada anak-anak, mungkin lebih dari 90%. Nilai apa pun di bawah ini mungkin menyarankan obstruksi bronkus. Konfirmasi reversibilitas obstruksi bronkial - peningkatan FEV juga menegaskan diagnosis asma.1 setidaknya 12% setelah inhalasi salbutamol atau sebagai respons terhadap terapi glukokortikoid percobaan [30].

Peak flowmetry (penentuan laju aliran ekspirasi puncak) adalah metode penting untuk diagnosis dan pemantauan selanjutnya terhadap pengobatan AD. Model terbaru dari flow meter puncak relatif murah, portabel, terbuat dari plastik dan ideal untuk digunakan oleh pasien yang lebih tua dari 5 tahun di rumah untuk keperluan penilaian asma setiap hari. Ketika menganalisis indikator PSV pada anak-anak, normogram khusus digunakan, tetapi pemantauan harian PSV selama 2-3 minggu lebih informatif untuk menentukan indikator terbaik individu [31]. PSV diukur di pagi hari (biasanya yang terendah) dan sebelum tidur (biasanya yang tertinggi). Mengisi buku harian pemantauan diri pasien dengan pencatatan gejala harian, hasil PSV dan pengobatan di dalamnya memainkan peran penting dalam strategi pengobatan AD. Pemantauan PSV dapat bersifat informatif untuk menentukan gejala awal eksaserbasi penyakit. Variasi harian dalam indikator PSV oleh lebih dari 20% dianggap sebagai tanda diagnostik AD, dan deviasi berbanding lurus dengan tingkat keparahan penyakit [32]. Hasil peak flowmetry mendukung diagnosis AD jika PSV meningkat setidaknya 15% setelah menghirup bronkodilator atau dengan uji coba glukokortikoid [33].

Pada pasien dengan gejala karakteristik DA, tetapi dengan fungsi paru-paru normal, diagnosis AD dapat dibantu oleh studi tentang reaksi saluran pernapasan terhadap aktivitas fisik [34]. Untuk tujuan penelitian, untuk mendeteksi hiperreaktivitas bronkial, Anda dapat menggunakan tes dengan metakolin atau histamin. Saat mendiagnosis AD, tes ini memiliki sensitivitas tinggi, tetapi spesifisitasnya rendah [35].

Pada beberapa anak-anak, gejala-gejala AD hanya dipicu oleh aktivitas fisik. Dalam grup ini, tes beban berguna (protokol beban berjalan 6 menit). Menggunakan tes ini bersamaan dengan deteksi FEV1 atau PSV mungkin membantu dalam membuat diagnosis AD yang akurat [36].

Tes kulit dengan alergen atau penentuan IgE total atau spesifik dalam serum darah tidak terlalu informatif untuk diagnosis DA. Namun, studi-studi ini membantu mengidentifikasi sifat alergi dari penyakit, menetapkan faktor-faktor risiko dan pemicunya, berdasarkan pemantauan yang tepat terhadap faktor-faktor lingkungan dapat direkomendasikan [37].

Diagnosis banding dari AD paling sering harus dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

  • disfungsi pita suara (asma semu);
  • bronkiolitis;
  • aspirasi benda asing atau susu pada bayi;
  • fibrosis kistik;
  • defisiensi imun primer;
  • sindrom diskinesia silia primer;
  • tracheo- atau bronchomalacia;
  • malformasi pembuluh darah, menyebabkan kompresi eksternal pada saluran pernapasan;
  • stenosis atau penyempitan saluran udara yang terkait dengan adanya hemangioma atau tumor lain, granuloma atau kista;
  • melenyapkan bronkiolitis;
  • penyakit paru interstitial;
  • cacat jantung kongestif;
  • TBC;
  • displasia bronkopulmonalis;
  • emphysema lobar.

Di hadapan gejala berikut, penyakit selain AD harus dicurigai [38]:

- munculnya gejala penyakit di bawah usia 2 tahun;

- sindrom gangguan pernapasan dan / atau penggunaan ventilasi mekanik (ALV);

- disfungsi neurologis pada periode neonatal;

- kurangnya efek dari penggunaan bronkodilator;

- mengi terkait dengan makan atau muntah;

- kesulitan menelan dan / atau muntah berulang;

- penambahan berat badan yang buruk;

- kebutuhan terus menerus akan terapi oksigen selama lebih dari 1 minggu setelah eksaserbasi penyakit.

- deformasi jari-jari dalam bentuk "stik drum";

- perubahan fokus pada paru-paru;

- crepitus saat auskultasi;

Hasil studi laboratorium dan instrumental:

- perubahan fokal atau infiltratif pada foto thoraks;

- obstruksi jalan nafas yang ireversibel;

Alasan untuk rujukan ke spesialis lain adalah:

  • diagnosis yang meragukan atau tidak spesifik;
  • adanya gejala sejak lahir atau penyakit paru-paru perinatal;
  • muntah gigih;
  • infeksi parah pada saluran pernapasan bagian atas;
  • batuk basah persisten;
  • kehadiran dalam riwayat keluarga penyakit dada yang tidak biasa;
  • kenaikan berat badan yang buruk;
  • temuan klinis yang tak terduga (perubahan fokus pada paru-paru, disfagia, suara atau tangisan abnormal, stridor inspirasi);
  • kurangnya respons terhadap terapi (terutama ketika diobati dengan glukokortikoid inhalasi dengan dosis lebih dari 400 mcg / hari atau kebutuhan untuk sering menggunakan glukokortikoid oral).

Tujuan terapi AD adalah untuk mencapai dan mempertahankan kontrol penyakit. Kontrol BA adalah konsep komprehensif yang mencakup, menurut rekomendasi GINA (Global Initiative For Asthma, www.ginasthma.com), kombinasi dari beberapa indikator berikut:

  • jumlah minimum gejala kronis, termasuk nokturnal (idealnya tidak ada gejala);
  • jumlah minimum eksaserbasi (atau eksaserbasi yang jarang);
  • kurangnya kebutuhan akan ambulans;
  • kebutuhan minimal untuk β2-agonis adrenergik dan obat ambulan lainnya (idealnya tidak digunakan);
  • kurangnya pembatasan kegiatan, termasuk aktivitas fisik;
  • variasi sirkadian dalam PSV kurang dari 20%;
  • PSV normal (hampir normal);
  • kurangnya efek samping obat atau manifestasi minimalnya.

Mencapai kontrol AD ​​harus menjadi tujuan terapi untuk semua pasien, terlepas dari tingkat keparahannya. Karena beberapa indikator yang menentukan kontrol BA bersifat ambigu dan terbuka untuk interpretasi, karakteristik kontrol yang lebih ketat dan jelas dikembangkan dan dua levelnya diidentifikasi (Tabel 1). Dalam studi GOAL, ditunjukkan bahwa dengan terapi yang bertujuan untuk mencapai kontrol penuh, sebagian besar pasien (lebih dari 40%) dapat mencapai kontrol penuh, sementara sebagian besar akan mencapai kontrol yang baik. Karena anak-anak berusia 12 tahun ke atas dimasukkan dalam studi GOAL, tidak diketahui apakah data yang diperoleh dapat diekstrapolasi ke kelompok usia yang lebih muda..

Indikasi untuk rawat inap adalah:

- kesulitan bernapas saat istirahat, posisi paksa, bicara dengan kata-kata yang terpisah, penolakan makanan pada bayi, agitasi, kantuk atau kebingungan, bradikardia atau sesak napas (laju pernapasan lebih dari 30 per menit);

- adanya mengi keras atau ketidakhadiran mereka;

- denyut jantung lebih dari 120 per menit (pada bayi lebih dari 160 per menit);

- PSV kurang dari 60% dari nilai individu yang tepat atau terbaik, bahkan setelah terapi awal;

  • Tidak adanya reaksi cepat dan persisten untuk bronkodilator setidaknya selama 3 jam.
  • Kurang perbaikan setelah memulai pengobatan dengan glukokortikoid selama 2-6 jam.
  • Kerusakan lebih lanjut.
  • Adanya riwayat eksaserbasi AD yang mengancam jiwa, atau rawat inap di unit perawatan intensif, atau intubasi untuk eksaserbasi AD.
  • Kerugian sosial.

    Agen pengobatan dasar termasuk obat dengan efek antiinflamasi dan / atau profilaksis (glukokortikoid, kromon, antileukotrien, anti-IgE dan anticytokin) dan bronkodilator kerja jangka panjang (β kerja lama)2-agonis adrenergik, rilis lambat persiapan teofilin). Terapi dasar yang paling efektif saat ini adalah inhalasi glukokortikoid (IHC).

    Obat-obatan yang meringankan jalannya penyakit termasuk agonis β-adrenergik kerja pendek inhalasi (bronkodilator paling efektif), antikolinergik, pelepasan teofilin segera dan agonis β-adrenergik kerja pendek oral.

    Pilihan terapi didasarkan pada tingkat keparahan DA, ketersediaan obat anti asma, karakteristik sistem perawatan kesehatan, rasio risiko / manfaat dari penggunaan obat, budaya, dan keadaan pribadi pasien dan keluarganya. Harus diingat bahwa:

    • Obat untuk pengendalian penyakit diminum setiap hari untuk waktu yang lama untuk mencapai dan mempertahankan kontrol AD;
    • obat darurat bertindak cepat, menghilangkan bronkokonstriksi dan gejala akut yang menyertainya, seperti mengi, sesak dada dan batuk.

    Obat-obatan untuk pengobatan DA diberikan dengan berbagai cara: oral, parenteral dan inhalasi. Yang terakhir lebih disukai [39, 40].

    Ketika memilih perangkat untuk inhalasi memperhitungkan keefektifan pemberian obat, biaya / efektivitas dan kemudahan penggunaan [41] (tabel 2).

    Pada anak-anak, tiga jenis perangkat inhalasi digunakan: nebuliser, inhaler aerosol dosis terukur (DAI), dan inhaler bubuk takaran terukur (DPI) [42]. Pada anak-anak dengan eksaserbasi asma berat, lebih baik menggunakan nebulizer. Pengiriman obat-obatan dengan bantuan mereka dilakukan dalam 5 menit [46].

    Pertimbangkan obat-obatan yang mengendalikan perjalanan penyakit.

    Krom. Asam kromoglikat kurang efektif dibandingkan IHC [43-45] dalam kaitannya dengan gejala klinis, fungsi respirasi eksternal, AD dari upaya fisik, dan hiperresponsif saluran pernapasan. Terapi jangka panjang dengan asam cromoglycetic pada anak-anak dengan AD tidak berbeda secara signifikan dalam efektivitas dari plasebo [46, 47].

    Nedocromil, diresepkan sebelum latihan, dapat mengurangi keparahan dan durasi bronkokonstriksi yang disebabkan olehnya [48]. Nedocromil, seperti asam cromoglycic, kurang efektif dibandingkan IHC [49, 50]. Krom kontraindikasi pada eksaserbasi asma, ketika diperlukan terapi intensif dengan bronkodilator kerja cepat. Peran kromon dalam pengobatan dasar DA pada anak-anak terbatas, terutama pada anak-anak prasekolah, karena kurangnya bukti efektivitasnya. Sebuah meta-analisis yang dilakukan pada tahun 2000 tidak memungkinkan kesimpulan yang jelas tentang efektivitas asam cromoglicic sebagai sarana pengobatan dasar AD pada anak-anak..

    Jika kronon tidak efektif selama 4-8 minggu, pergilah ke IHC.

    IGK. Saat ini, IHC adalah obat yang paling efektif untuk pengendalian asma, oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk pengobatan asma persisten dari segala tingkat keparahan [5, 51]. Pada anak-anak usia sekolah, terapi pemeliharaan IHC memungkinkan Anda untuk mengontrol gejala AD, mengurangi frekuensi eksaserbasi dan jumlah rawat inap, meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan fungsi pernapasan eksternal, mengurangi hiperreaktivitas bronkial dan mengurangi bronkokonstriksi selama latihan [52-56]. Penggunaan IHC pada anak-anak prasekolah dengan asma mengarah pada perbaikan yang signifikan secara klinis, termasuk penilaian batuk siang dan malam, mengi dan sesak napas, aktivitas fisik, penggunaan obat-obatan darurat dan penggunaan sumber daya sistem kesehatan [57-61]. Saat ini, IHC adalah satu-satunya terapi dasar untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun, yang efektivitasnya telah dibuktikan oleh penelitian yang dilakukan selama periode waktu yang lama. Pada anak-anak, IHC berikut digunakan: beclomethasone, fluticasone, budesonide [62] (Tabel 3, 4).

    Dengan terapi jangka panjang dengan IHC (pada dosis rata-rata 450 μg / hari untuk beklometason dipropionat (BJP)), tidak ada efek samping pada kepadatan tulang yang terdeteksi [63-71]. Pada pasien dengan DA ringan, penggunaan IHC dengan dosis 400 mcg / hari untuk BJP atau kurang tidak mempengaruhi metabolisme tulang. Penggunaan dosis yang lebih tinggi (800 μg / hari menurut BJP) mengarah ke penghambatan reversibel dari kedua proses pembentukan tulang dan degradasinya [72-77].

    Penggunaan IHC dengan dosis 100-200 mcg / hari untuk BDP tidak memiliki efek negatif yang signifikan secara statistik atau klinis pada pertumbuhan pasien [78-81]. Anak-anak dengan asma yang menerima pengobatan dengan IHC mencapai tingkat pertumbuhan total normal di masa dewasa [82-84].

    Pengobatan IHC dengan dosis kurang dari 400 mcg / hari dengan BJP biasanya tidak disertai dengan penghambatan yang signifikan dari sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal pada anak-anak [85-87], insiden katarak yang lebih tinggi [88-92]. Sariawan yang termanifestasi secara klinis jarang menjadi masalah yang signifikan pada anak-anak yang menerima glukokortikoid sistemik. Penggunaan spacer mengurangi kejadian kandidiasis rongga mulut [93, 94].

    Glukokortikoid sistemik. Penggunaan glukokortikoid oral pada anak-anak dengan DA terbatas pada eksaserbasi yang disebabkan oleh infeksi virus [95-97]. Terlepas dari kenyataan bahwa glukokortikoid sistemik efektif terhadap DA, perlu untuk memperhitungkan efek yang tidak diinginkan selama terapi jangka panjang, seperti penghambatan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, pertambahan berat badan, diabetes steroid, katarak, hipertensi arteri, pengerdilan, imunosupresi, osteoporosis, mental kelainan [98, 99].

    Β yang dihirup2-adrenomimetik jangka panjang. Obat-obatan dari kelompok ini efektif untuk mempertahankan kontrol AD, mereka digunakan dalam kombinasi dengan IHC [100] dan sebelum aktivitas fisik yang intens dalam kasus di mana dosis awal standar tidak memungkinkan mencapai kontrol AD. Efek obat ini bertahan selama 12 jam.

    Formoterol dalam bentuk inhalasi mulai bekerja setelah 3 menit, efek maksimum berkembang 30-60 menit setelah inhalasi [101, 102].

    Salmeterol dalam bentuk inhalasi mulai bertindak relatif lambat, efek yang signifikan dicatat 10-20 menit setelah dosis tunggal 50 μg [103], dan efek yang sebanding dengan salbutamol berkembang setelah 30 menit [104]. Karena aksi kerja yang lambat, salmeterol tidak boleh diresepkan untuk menghilangkan gejala akut DA.

    Anak-anak mentoleransi pengobatan β yang dihirup dengan baik2-adrenomimetik jangka panjang bahkan dengan penggunaan jangka panjang, dan efek sampingnya sebanding dengan β2-agonis adrenergik kerja pendek (jika digunakan atas permintaan).

    Β oral2-adrenomimetik jangka panjang. Obat-obatan dalam kelompok ini meliputi bentuk sediaan salbutamol dan terbutaline yang bekerja lama. Obat-obatan ini dapat membantu mengendalikan gejala-gejala AD semalam. Mereka dapat digunakan sebagai tambahan untuk IHC jika yang terakhir dalam dosis standar tidak memberikan kontrol yang cukup terhadap gejala nokturnal [105, 106]. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk stimulasi kardiovaskular, kecemasan dan tremor.

    Obat-obatan kombinasi. Kombinasi β kerja lama2-agonis adrenergik dan IHC dalam dosis rendah lebih efektif daripada meningkatkan dosis yang terakhir [107, 108]. Terapi kombinasi dengan salmeterol + fluticasone melalui inhaler tunggal memberikan kontribusi untuk kontrol asma yang lebih baik daripada β kerja lama2-agonis adrenergik dan IHC dalam inhaler terpisah [109]. Terhadap latar belakang terapi salmeterol + fluticasone, hampir setiap detik pasien dapat mencapai kontrol penuh terhadap DA. Peningkatan yang signifikan dalam efektivitas terapi (PSV, FEV1, eksaserbasi, kualitas hidup) [110].

    Terapi dengan budesonide + formoterol sebagai bagian dari inhaler tunggal memberikan kontrol gejala asma yang lebih baik dibandingkan dengan budesonide saja pada pasien yang sebelumnya tidak memberikan kontrol gejala oleh IHC [111].

    Methylxanthines. Teofilin secara signifikan lebih efektif daripada plasebo untuk mengendalikan gejala DA dan meningkatkan fungsi paru-paru bahkan pada dosis di bawah kisaran terapeutik yang biasanya direkomendasikan. Penggunaan teofilin untuk pengobatan DA pada anak-anak bermasalah karena kemungkinan terjadi dengan cepat (aritmia jantung, kematian) dan efek samping tertunda (gangguan perilaku, masalah belajar, dll.).

    Antagonis reseptor leukotrien. Obat antileukotriene (zafirlukast, montelukast) dapat digunakan untuk meningkatkan terapi pada anak-anak dengan AD sedang dan berat dalam kasus-kasus di mana penyakit ini tidak cukup terkontrol dengan menggunakan dosis rendah IHC. Terlepas dari kenyataan bahwa obat antileukotriene belum diteliti sebagai monoterapi untuk AD persisten ringan pada anak-anak, GINA (2002) merekomendasikan penggunaannya sebagai alternatif untuk monoterapi untuk AD persisten ringan. Ketika menggunakan antagonis reseptor leukotrien sebagai monoterapi pada pasien dengan asma yang parah dan sedang, peningkatan fungsi paru-paru yang moderat (pada anak-anak usia 6 tahun dan lebih tua) dan kontrol asma (pada anak usia 2 tahun dan lebih tua) dicatat [5]. Zafirlukast memiliki efektivitas sedang dalam kaitannya dengan fungsi respirasi eksternal pada anak-anak usia 12 tahun dan lebih tua dengan AD sedang dan berat.

    Obat antikolinergik. Antikolinergik (ipratropium bromide) bila digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan bronkodilator lainnya (terutama β2-agonis adrenergik) diindikasikan untuk pengobatan bronkospasme yang terkait dengan DA. Namun, obat-obatan dari kelompok ini untuk mengendalikan perjalanan asma dalam praktik pediatrik digunakan dengan sangat terbatas..

    Keamanan dan efektivitas ipratropium bromide pada anak di bawah usia 6 tahun belum ditetapkan. Pada anak-anak prasekolah, penggunaan ipratropium bromide hanya memiliki sedikit efek pada tingkat kontrol AD, penggunaan rutin antikolinergik selain β.2-adrenomimetik tidak dibenarkan.

    Perawatan darurat Β yang dihirup2-adrenomimetik kerja cepat adalah yang paling efektif dari bronkodilator yang ada, mereka dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan bronkospasme akut [112, 113].

    Antikolinergik memiliki nilai terbatas dalam pengobatan DA pada anak-anak [114].

    Kombinasi β inhalasi2-obat agonis dan antikolinergik yang bekerja cepat memberikan efek bronkodilator yang lebih jelas dan harus diresepkan sebelum pengobatan dengan methylxanthine. Penggunaan kombinasi ini disertai dengan penurunan kebutuhan rawat inap..

    Prinsip-prinsip diagnosis eksaserbasi ditunjukkan pada tabel 6.

    Tahap 1, BA intermiten ringan. Pada pasien dengan AD intermiten ringan, gejala penyakit hanya muncul setelah kontak dengan alergen atau pemicu. Dengan tidak adanya kontak, gejala penyakit tidak ada, dan indikator fungsi paru berada dalam batas normal. Bentuk intermiten dari AD juga didiagnosis pada pasien dengan episode AD dari upaya fisik. Gejala yang jarang terjadi dan fungsi paru yang tidak terganggu adalah dasar untuk tidak merekomendasikan terapi jangka panjang dengan obat antiinflamasi dalam bentuk AD (Tabel 7). Pasien membutuhkan terapi obat selama periode eksaserbasi penyakit.

    Sebagai keadaan darurat, salbutamol dalam bentuk inhalasi digunakan..

    Jika kebutuhan pasien untuk minum obat muncul lebih dari 1 kali per minggu selama lebih dari 3 bulan, ia harus dianggap sebagai pasien dengan AD persisten ringan. Anak-anak dengan AD intermiten, tetapi dengan eksaserbasi berat harus dianggap memiliki AD persisten dengan keparahan sedang.

    Tahap 2, BA persisten ringan. Obat pilihan untuk anak-anak dari segala usia adalah IHC dalam dosis rendah (beclomethasone, fluticasone, budesonide). Teofilin dan kromon lepas lambat dianggap sebagai obat alternatif untuk mengendalikan asma. Jika gejala penyakit tetap ada pada pasien yang telah memulai pengobatan dengan asma menggunakan pelepasan lambat theophilin atau kromon, IHC harus diresepkan setelah 4 minggu..

    Monoterapi dengan obat lain (kecuali glukokortikoid) kurang efektif untuk mengendalikan peradangan pada DA.

    Studi monoterapi dengan agonis b2-adrenergik jangka panjang pada anak-anak mengungkapkan beberapa efektivitas obat ini, namun, hasil penelitian ini bertentangan. Penggunaan obat antileukotriene pada anak-anak dengan AD persisten ringan belum diteliti. Pada pasien-pasien dengan bentuk-bentuk penyakit yang lebih parah, obat-obatan dari kelompok ini memiliki efektivitas sedang, sehingga mereka dapat digunakan pada beberapa pasien untuk mengendalikan asma..

    Pada anak di atas 12 tahun, kombinasi IHC dan β long-acting dapat dipilih sebagai terapi awal2-adrenomimetik. Seperti yang ditunjukkan dalam studi GOAL, pendekatan ini mampu memberikan kontrol penuh AD pada sejumlah besar pasien dengan dosis glukokortikoid yang lebih rendah dibandingkan dengan monoterapi dengan IHC.

    Selain penggunaan obat secara teratur untuk mengendalikan asma, β inhalasi harus tersedia untuk pasien2-adrenomimetik yang bekerja cepat untuk meredakan gejala jika perlu, tetapi frekuensi penggunaannya tidak boleh melebihi 3-4 kali sehari. Penggunaan obat simtomatik lebih dari 4 kali sehari menunjukkan kontrol yang buruk terhadap AD menurut rejimen pengobatan ini, dalam kasus seperti itu harus dipertimbangkan bahwa pasien memiliki tingkat yang lebih parah dari AD.

    Tahap 3, BA persisten sedang. Dengan AD persisten sedang, gejala muncul setiap hari untuk waktu yang lama atau pada malam hari, seringkali 1 kali per minggu. Diagnosis asma sedang persisten dibuat untuk pasien dengan nilai awal PSV sebelum mengambil obat lebih dari 60%, tetapi kurang dari 80% karena dan variabilitas PSV dari 20 hingga 30%. Jika perjalanan AD tidak dapat dikontrol dengan dosis rendah IHC (tahap 2), maka AD tersebut harus dianggap sebagai persisten dari keparahan sedang.

    Pasien dengan AD persisten moderat harus meminum obat antiinflamasi setiap hari untuk mengendalikan penyakitnya. Obat-obatan pilihan untuk anak di atas 5 tahun adalah IHC (beclomethasone, fluticasone, budesonide) dalam dosis rendah / sedang dan β2-adrenomimetik jangka panjang, dan pada anak di bawah 5 tahun - IHC dalam dosis sedang. Β inhalasi paling baik dipelajari sebagai terapi penambah.2-adrenomimetik jangka panjang. Selain itu, pelepasan lambat preparat teofilin dan antileukotriene (montelukast, zafirlukast) juga dapat digunakan. Efektivitas obat-obatan ini bervariasi pada setiap pasien, sehingga terapi tambahan harus dipilih secara individual.

    Selain penggunaan obat-obatan secara teratur untuk mengendalikan asma, pasien harus menghirup β2-adrenomimetik yang bekerja cepat, yang harus digunakan jika perlu untuk meredakan gejala, tetapi tidak lebih sering 3-4 kali sehari.

    Jika kontrol asma tidak dapat dicapai, pengobatan yang sesuai dengan langkah 4 harus dimulai..

    Tahap 4, BA persisten parah. Terapi lini pertama untuk AD persisten berat pada anak-anak adalah kombinasi IHC (fluticasone, budesonide) dalam dosis tinggi dan β inhalasi kerja jangka panjang.2-adrenomimetik (salmeterol, formoterol). Untuk tujuan ini, obat-obatan terapi kombinasi, yang disebut kombinasi tetap (fluticasone + salmeterol, budesonide + formoterol), juga direkomendasikan. Tujuan tambahan β2-Adrenomimetik jangka panjang terhadap terapi dasar IHC dalam perjalanan penyakit yang tidak terkontrol memberikan efek klinis yang lebih besar daripada peningkatan dosis IHC dalam 2 kali atau lebih. Meskipun terhirup β2-agonis adrenergik jangka panjang paling baik dipelajari dan paling disukai sebagai terapi tambahan, namun, pelepasan lambat teofilin, preparat antileukotriene dapat digunakan.

    Dalam beberapa kasus, langkah 2-4 mungkin memerlukan penggunaan kursus singkat glukokortikoid sistemik untuk dengan cepat mencapai pengendalian penyakit. Menurut Ringkasan Eksekutif Laporan Panel Pakar NAEPP (2002), dosis glukokortikoid oral yang disarankan untuk jangka pendek adalah 1-2 mg / kg / hari (menurut prednison) dan tidak boleh melebihi 60 mg / hari. Pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid oral harus dimulai dalam dosis serendah mungkin, terutama dalam bentuk dosis tunggal di pagi hari untuk meminimalkan kemungkinan efek samping. Saat memindahkan pasien dari oral ke IHC, perlu dilakukan pengamatan sehubungan dengan risiko berkembangnya gejala insufisiensi adrenal. Pada pasien yang menerima terapi kombinasi, pengurangan dalam pengobatan harus dimulai dengan penurunan dosis IHC sekitar 25% setiap 3 bulan. Setelah dosis glukokortikoid kurang dari 800 μg budesonide per hari (untuk anak di bawah 12 tahun) atau setara, terapi tambahan harus dihentikan. Pada tahap mengurangi intensitas terapi, disarankan untuk mengamati pasien setidaknya 1 kali dalam 3 bulan.

    Pada DA parah, kontrol gejala jauh dari selalu tercapai, dalam hal ini tujuan pengobatan adalah untuk mendapatkan hasil terbaik..

    Selain terapi dasar, β digunakan.2-adrenomimetik yang bekerja cepat sesuai kebutuhan untuk menghilangkan gejala, tetapi sebaiknya tidak lebih dari 3-4 kali sehari.

    Pendekatan bertahap untuk pengobatan DA menyiratkan peningkatan tingkat terapi dengan peningkatan keparahan penyakit. Jika pasien sudah menerima pengobatan, klasifikasi keparahan DA harus berdasarkan pada tanda-tanda klinis dan dosis obat yang diminum setiap hari (Tabel 9). Sebagai contoh, pasien dengan gejala persisten ringan (meskipun terapi sesuai untuk tahap ini) harus dianggap memiliki asma sedang persisten. Yaitu, dengan pendekatan bertahap untuk terapi, transisi ke tingkat yang lebih tinggi ditunjukkan jika kontrol tidak dapat dicapai atau hilang selama terapi, dan perlu untuk memastikan bahwa pasien mengambil obat dengan benar. Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan penyakit dengan jumlah obat yang paling sedikit..

    Dengan demikian, kombinasi tingkat gejala saat ini dan tahap pengobatan saat ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan DA untuk pasien dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Setelah kontrol penyakit terbentuk dan dirawat setidaknya selama 3 bulan, Anda harus mencoba mengurangi jumlah terapi (turun) dan menentukan perawatan minimum yang diperlukan untuk mempertahankan kontrol. Jika kontrol dipertahankan setidaknya selama 3 bulan, keparahan penyakit harus ditinjau sesuai dengan pengobatan baru..

    Selama perawatan, perlu untuk mendidik pasien. Pendidikan pasien melibatkan membangun kemitraan antara dia, keluarganya, dan penyedia layanan kesehatan. Pemahaman yang baik sangat penting sebagai dasar untuk kepatuhan [115-118]. Pasien perlu dilatih:

    • Hindari faktor risiko
    • minum obat dengan benar;
    • membedakan antara obat untuk mengendalikan penyakit dan untuk menghentikan gejala eksaserbasi;
    • memantau gejala penyakit, PSV (pada anak-anak yang lebih dari 5 tahun);
    • mengenali tanda-tanda yang menunjukkan penurunan asma dan mengambil tindakan yang tepat;
    • mencari bantuan medis jika perlu.

    AD persisten jauh lebih efektif untuk dikontrol dengan bantuan terapi antiinflamasi jangka panjang daripada hanya dengan mengobati gejala eksaserbasi penyakit. Ada dua pendekatan untuk mengendalikan asma..

    • Kontrol cepat dengan memulai pengobatan pada tingkat yang lebih tinggi (mis., Kursus singkat glukokortikoid oral dan / atau menggunakan dosis tinggi IHC dalam kombinasi dengan β2-agonis adrenergik jangka panjang selain terapi yang sesuai dengan tingkat keparahan DA pada pasien).
    • Awal pengobatan dari tahap yang sesuai dengan tingkat keparahan penyakit, diikuti oleh peningkatan langkah jika perlu.

    Pendekatan pertama lebih disukai..

    Langkah ke atas: jika pengendalian penyakit tidak tercapai. Perbaikan harus terjadi dalam satu bulan (perlu untuk memeriksa teknik inhalasi anak, kepatuhan, menghilangkan faktor risiko).

    Langkah ke bawah: jika pengendalian penyakit dipertahankan selama 3 bulan; pengurangan jumlah obat dan dosisnya (obat terapi dasar - sekitar 25%) sesuai dengan pendekatan bertahap untuk mencapai jumlah perawatan minimum yang diperlukan untuk mempertahankan kontrol. Dengan terapi kombinasi, penurunan jumlah terapi harus dimulai dengan IHC sampai dosis yang setara dengan 500 mikrogram untuk beclomethasone tercapai, maka kemungkinan membatalkan kombinasi obat kedua dapat dipertimbangkan..

    Terapi harus ditinjau setiap 3-6 bulan (jika kontrol asma tercapai). Komponen tambahan dan sangat penting dalam mengelola pasien dengan AD adalah pemantauan gejala dan PSV dengan buku harian pemantauan diri dan pengembangan rencana aksi individu.

    Pada anak-anak dengan episode mengi berulang dengan adanya infeksi virus akut, tanpa tanda-tanda atopi dan penyakit atopik dalam riwayat keluarga, gejala biasanya menghilang pada usia prasekolah dan AD tidak berkembang lebih lanjut, meskipun perubahan minimal pada fungsi paru dan hiperreaktivitas bronkial dapat bertahan. Ketika mengi terjadi pada usia dini (hingga 2 tahun), kemungkinan gejala akan bertahan pada usia lanjut juga kecil [119-121]. Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda dengan sering mengi, asma dalam riwayat keluarga dan manifestasi atopi, risiko mengembangkan asma pada usia 6 tahun meningkat secara signifikan [122]. Jenis kelamin laki-laki adalah faktor risiko untuk DA pada periode prapubertas, namun, ada kemungkinan besar bahwa AD akan hilang ketika mencapai usia dewasa. Jenis kelamin wanita adalah faktor risiko untuk bertahan AD di masa dewasa.

    Untuk pertanyaan literatur, silakan hubungi penerbit.

    L. S. Namazova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    L. M. Ogorodova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    N. A. Geppe, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    Yu G. G. Levina, Calon Ilmu Kedokteran
    K. E. Efendieva, kandidat ilmu kedokteran
    F. I. Petrovsky, kandidat ilmu kedokteran
    NTSZD RAM, MMA dinamai I. M. Sechenov, Universitas Kedokteran Negeri Siberia, Moskow, Tomsk