Utama > Persiapan

Kulit atopik - apa manfaatnya untuk orang dewasa dan anak-anak, kosmetik dan krim untuk perawatan yang tepat

Kulit indah yang dilembabkan adalah salah satu komponen utama dari penampilan yang menarik. Sayangnya, tidak semua beruntung memiliki kulit seperti itu. Gatal, kering, kemerahan, ruam, pengelupasan kulit adalah gejala umum atopi yang menjangkiti banyak orang. Apa itu kulit atopik, apa penyebab penyakit dan cara mengobatinya, artikel ini akan membantu.

Apa itu atopy?

Atopi adalah peningkatan sensitivitas kulit terhadap berbagai faktor eksternal. Gejala utamanya adalah gatal kronis. Penyakit ini bersifat alergi dan diturunkan. Seringkali dermatitis atopik (lat. - dermatitis atopik, menurut ICD (International Classification of Diseases) - penyakit kulit) dimanifestasikan pada bayi, tetapi seringkali remaja dan orang dewasa menderita penyakit tersebut. Dermatitis atopik pada anak-anak sering keliru untuk diatesis, meskipun pengobatan modern menganggap konsep-konsep ini berbeda.

Penyebab Kulit Atopik

Penyebab utama atopi adalah reaksi tubuh terhadap alergen, yang menyebabkan dermatosis alergi. Alergen masuk ke tubuh dengan tiga cara alami:

  • dengan makanan dan air - alergi makanan;
  • dengan paparan langsung terhadap alergen pada kulit - alergi kontak (sabun, sabun cuci, kosmetik);
  • dalam proses pernapasan - alergi pernapasan (serbuk sari tanaman, debu, bulu hewan).

Selain alergi, ada penyebab lain dari kulit atopik:

  1. Predisposisi genetik - jika orang tua menderita alergi, hereditas atopi pada anak adalah hereditas.
  2. Kondisi iklim yang tidak menguntungkan - dingin, panas, kelembaban rendah.
  3. Pemanasan - di musim dingin, udara mengering, sehingga mengurangi kelembaban kulit.
  4. Ketidakstabilan emosional - stres, ketegangan, gangguan saraf berdampak buruk pada kondisi kulit dan dapat menyebabkan neurodermatitis fokal (atopi kulit yang disebabkan oleh gangguan fungsi sistem saraf).
  5. Ekologi yang buruk - polusi udara, air yang tidak diolah, ultraviolet, perokok pasif.
  6. Gangguan metabolisme memicu peningkatan kekeringan pada kulit.
  7. Penyakit autoimun - penurunan kekebalan membuat tubuh rentan terhadap alergen, karena penyakit atopik berkembang.
  8. Tumbuh gigi adalah penyebab umum dermatitis atopik pada bayi.

Gejala Kulit Atopik

Gejala utama dermatitis atopik adalah gatal parah pada kulit. Eksaserbasi gatal yang teraba terjadi pada sore dan malam hari, yang sering menyebabkan insomnia. Tanda-tanda lain dari kulit atopik yang mungkin muncul selama sindrom atopik:

  • kekeringan kulit yang tidak normal;
  • kemerahan pada daerah yang terkena;
  • pembengkakan;
  • mengupas;
  • eksim;
  • ruam pink muda;
  • pemadatan, sampai munculnya kerak;
  • lepuh, erosi, pustula;
  • retak;
  • distrofi rambut, kekeringan, kerapuhan;
  • ruam popok.

Dermatitis atopik mempengaruhi kulit orang dewasa dan anak secara berbeda - lokalisasi penyakit mungkin berbeda, yang terlihat dalam foto pasien dari berbagai usia. Pada bayi, kemerahan dan kekeringan terjadi di wajah, di pipi dan dahi, tanpa mempengaruhi hidung, bibir, dagu. Dermatitis pediatrik ditandai dengan munculnya atopi pada tikungan siku dan lutut, pergelangan tangan, kaki, leher, area di sekitar mata dan mulut. Dermatitis atopik pada orang dewasa sering terjadi pada tikungan pada tungkai, jari, punggung, perineum, di sekitar mulut, di dekat mata.

Perawatan kulit atopik

Pencegahan dan pengobatan dermatitis atopik tidak boleh dimulai secara independen. Jika Anda melihat gejala atopi pada diri Anda atau anak Anda, jangan mencoba untuk menyingkirkan masalah sampai Anda melihat dokter. Setelah diagnosis menyeluruh memastikan diagnosis, dokter akan meresepkan obat untuk perawatan kulit atopik. Perawatan dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum berikut:

  • kepatuhan terhadap diet hipoalergenik jika dermatitis atopik terjadi karena alergen makanan;
  • mengambil antihistamin yang menghilangkan gatal;
  • melakukan detoksifikasi tubuh;
  • asupan vitamin yang meningkatkan kekebalan;
  • penggunaan obat anti-inflamasi, agen antibakteri;
  • mengambil obat penenang jika atopi telah masuk ke tahap neurodermatitis.

Ketika Anda memiliki "NERAKA": jujur ​​dan tanpa luka tentang dermatitis atopi

Bertanya pada diri sendiri setiap malam, "Apa yang telah saya lakukan untuk mantel hidrolipidik saya hari ini," adalah kebiasaan yang aneh, ya? Tetapi jika Anda memiliki penyakit kulit kronis paling populer di dunia, Anda harus mendapatkannya. Setiap orang memiliki mantel ini, dan ini bukan jubah sang pahlawan yang berkibar-kibar, tetapi lapisan penghalang, pelindung di kulit kita. Dan atopik adalah titik terlemah.

Menurut statistik, hingga 2% dari populasi orang dewasa di Eropa menghadapi dermatitis atopik, dan pada masa kanak-kanak kesempatan untuk mengenalnya bahkan lebih tinggi - hingga 25%. Memasuki hadiah ini "dua dari seratus orang" bukanlah keuntungan yang paling menyenangkan. Tapi saya beruntung, dan saya sudah memiliki 9 tahun pengalaman di belakang saya. Banyak orang berpikir bahwa untuk seorang make-up artist ini adalah diagnosis yang tidak sesuai dengan profesi, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Padahal, tekanan darah adalah saudara dari asma yang sama, mereka tidak bisa terinfeksi. Kami melalui komisi medis apa pun tanpa masalah, kecuali donor tidak bisa mendapatkan remisi dari luar. Tetapi keterampilan perawatan kulit dan standar higiene yang tinggi sudah hampir tertanam, karena kita mulai mempelajarinya lebih awal daripada makeup.

Dua hal yang perlu diketahui semua orang atopik

  • Dermatitis atopik adalah penyakit kronis. Perhatikan kata terakhir, karena itu akan memberi Anda kesempatan untuk dengan gigih membela diri dari "simpatisan baik." Segera setelah mereka mendengar tentang diagnosa tersebut, sejumlah tips berguna tentang diet, kaldu penyembuhan, dokter terkenal dan nenek dari desa Siberia yang padat akan jatuh hati kepada Anda. Sementara itu, semua orang berbeda, setiap orang memiliki perjuangan mereka sendiri melawan dermatitis. Seseorang telah mencapai pencerahan - hampir merupakan pengampunan seumur hidup, dan seseorang hanya menikmati hidup, terlepas dari noda dan gelembung. Selain itu, ia menemukan banyak manfaat dan manfaat dalam hidupnya..
  • Tidak ada yang bisa disalahkan atas dermatitis Anda. Baik kamu, maupun ibumu, juga tidak suka permen dan tidak suka oatmeal. Jangan biarkan siapa pun menyalahkan Anda atau orang tua Anda karena penyakit autoimun - dalam hidup ada cukup alasan untuk khawatir tanpanya.

Bisakah saya mengenali kecenderungan saya terhadap dermatitis??

Berikut adalah daftar periksa kecil, yang mungkin merupakan kesempatan untuk mendengarkan diri Anda dengan lebih cermat. Ipohondrikov, tolong segera menjauh dari layar dan membaca buku yang bagus dan bagus.

  • Gelembung atau retakan kecil kadang muncul di tangan dan kaki;
  • Anda memiliki hyperlinearity (google, sama sekali tidak menakutkan) - yaitu, ada lebih banyak garis dan lipatan pada telapak tangan daripada biasanya;
  • Air normal mengencangkan kulit, dan "sisik" tidak pernah meluas pada kaki;
  • Kemerahan sering muncul pada lipatan siku dan di bawah lutut;
  • Konsep "keratosis folikel" sudah umum dan tidak menimbulkan horor saat dibaca. Jerawat pada kulit ini selalu dan tidak mengganggu kehidupan normal.

Jika dua poin atau lebih sesuai, itu berarti Anda mungkin sudah mengalami manifestasi dermatitis. Dia bisa disebut alergi sederhana atau neurodermatitis - reaksi kulit terhadap stres berat, eksim. Dermatitis memiliki begitu banyak nama dan subspesies sehingga tidak heran menjadi bingung. Penulis teks ini menerima diagnosis yang dihargai hanya setelah satu setengah tahun perawatan aktif untuk "eksim genesis implisit, disertai dengan reaksi alergi." Resep, omong-omong, belum mengubah gram: diet, mencuci dengan sarung tangan, krim farmasi lain dan tidak gugup.

Pelajaran utama yang saya pelajari dari hampir tiga tahun penitipan anak adalah kepercayaan, tetapi verifikasi. Karena tidak ada yang benar-benar yakin apa yang sebenarnya memicu dermatitis pada orang tertentu, sedotan akan ditanam untuk Anda di hampir semua tempat. Diet nomor lima yang terkenal membosankan, tetapi aman, tidak akan pernah menjadi lebih buruk. Laut - ini berguna untuk semua orang. Kalsium dan semua jenis detoksifikasi juga. Hal lain adalah salep hormonal. Anda harus berhati-hati dengan mereka, tetapi Anda tidak perlu takut pada kata "hormon". Kursus singkat dan langka dapat membantu dengan eksaserbasi paling parah. Perhatikan obat-obatan terbaru dengan dosis terendah dan jangan pernah membeli salep atas saran teman. Mantra "kita semua berbeda" harus diulangi sampai pencerahan sempurna.

Masalah topikal lainnya adalah penyamaran bintik-bintik ketika mereka muncul di wajah dan leher. Bersama mereka, pada suatu waktu gairah saya untuk berdandan dimulai. Keinginan untuk menyenangkan semua orang sering kali naik ke surga, ketika "ada sesuatu yang salah" dengan Anda, serta godaan untuk menutupi segala sesuatu yang tidak bisa ditutupi dengan lengan dan kerah. Dan sekarang sudah ada yayasan, concealer, dan bahkan dasar hijau untuk makeup yang paling padat yang dibeli, dan hasilnya tidak bahagia. Ada beberapa kesalahan nyata yang hampir semua orang buat - dan saya ingin membicarakannya secara terpisah.

Membeli fondasi di apotek

Diyakini bahwa jika Anda memiliki masalah kulit, maka di toko biasa Anda tidak perlu membeli. Kecuali di tempat terpisah di mana konsultan mengenakan jubah mandi putih. Pada tabung, yang mencapai tangan, kata-kata ajaib ditulis: untuk kulit dengan kemerahan, untuk peradangan, untuk kulit bermasalah. Sebagai aturan, di dalam Anda tidak akan menemukan apa pun kecuali fondasi yang sangat padat tanpa komponen alami (alergen potensial). Tidak peduli sekeras apa pun mereka berusaha terlihat sembuh, tidak akan ada manfaat dari mereka. Dan lapisan nada yang padat untuk setiap hari sama sekali tidak seperti yang kita inginkan. Apalagi di bawahnya benjolan dan area kering masih terlihat. Jika kulit teriritasi dan “basah”, lebih baik tidak mengecatnya. Tetapi jika Anda benar-benar ingin membuat nada lebih merata, lebih baik memilih alas bedak yang ringan dan menggabungkannya dengan concealer yang lebih padat. Misalkan Anda tidak tumpang tindih setiap tempat, tetapi kulit secara visual rata. Semua bersama akan terlihat jauh lebih baik daripada topeng yang kering, tidak bergerak, tetapi bahkan.

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik (sinonim: eksim atopik, neurodermatitis) adalah penyakit kulit inflamasi kronis berdasarkan komponen alergi.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan berulang kronis, ketika periode remisi (subsidensi peradangan) digantikan oleh eksaserbasi, peningkatan sensitivitas terhadap berbagai alergen, berbagai elemen ruam kulit dan gatal parah.

Penyebab

"Atopik" dalam bahasa Yunani berarti "aneh", "tidak biasa". Atas nama penyakit, mekanisme pengembangan patologi diindikasikan, ketika sistem kekebalan tubuh mulai "aneh" "tidak biasa" untuk menanggapi kontak dengan zat asing - terjadinya reaksi alergi. Alasan reaksi tubuh yang tidak memadai ketika bertemu dengan zat asing - mereka disebut alergen - belum diklarifikasi.

Penyakit ini didasarkan pada faktor keturunan dan pelanggaran fungsi pelindung penghalang kulit pada tingkat genetik, sebagai akibatnya peningkatan sensitivitas kulit terhadap iritasi berkembang..

Tahapan dan jenis penyakit

Dermatitis atopik dibagi menjadi beberapa tahap berikut, tergantung pada usia:

  • bayi - dari lahir hingga 2 tahun;
  • anak-anak - dari 2 hingga 13 tahun;
  • dewasa - lebih dari 13 tahun.

Periode awal berkembang di masa kanak-kanak: pada 60%, tanda-tanda pertama dermatitis atopik muncul hingga 6 bulan; 75% - hingga satu tahun; dalam 80-90% kasus - hingga 7 tahun. Pada anak-anak, dermatitis atopik paling sering berkembang dengan latar belakang intoleransi terhadap produk makanan..

Pada pasien dewasa, daftar alergen selain faktor gizi berkembang secara signifikan:

  • bahan kimia rumah tangga;
  • kosmetik;
  • rambut hewan peliharaan;
  • serbuk sari tanaman;
  • beberapa obat;
  • spora jamur;
  • potongan-potongan penutup chitin dari kutu, kecoak;
  • debu rumah dan banyak lagi.

Tidak mungkin untuk membuat daftar semua alergen, karena zat apa pun dan bahkan faktor alami dapat menjadi alergen: matahari, salju, air laut.

Pada orang dewasa, perkembangan dermatitis atopik sering terjadi dengan latar belakang bahaya pekerjaan: bekerja dengan obat-obatan, bahan kimia, deterjen, kosmetik.

Gejala

Untuk anak kecil, bentuk eksim adalah karakteristik. Pada tahap bayi pertama, ruam fokus diamati pada kulit pipi, bokong, ekstremitas atas dan bawah. Terhadap latar belakang kulit edematosa hiperemik, vesikel muncul - vesikel menangis. Lapisan kulit bagian atas - epidermis mengental, bentuk mikro di atasnya. Manifestasi kulit dikombinasikan dengan rasa gatal yang sangat menyakitkan. Anak menjadi gelisah, tidur terganggu, nafsu makan memburuk. Ketika proses mereda, bengkak dan hiperemia kulit berlalu, tetapi kekeringan dan mengelupas tetap ada.

Untuk dermatitis atopik masa kanak-kanak, bentuk eritematosa-skuamosa lebih khas ketika nodul padat gatal - papula - muncul pada kulit kering dan bersisik. Paling sering, mereka berada di sisi leher, di punggung tangan, di siku dan cangkir poplitea. Karena rasa gatal yang parah, anak-anak menyisir kulit yang terkena dan eksitasi terjadi di atasnya - kerusakan pada epidermis dalam bentuk goresan.

Jika pemulihan tidak terjadi, maka penyakit masuk ke fase perkembangan orang dewasa. Pada orang dewasa, manifestasi kulit beragam: mulai dari bintik-bintik merah hingga vesikel dan papula. Karena proses patologis sudah kronis, fokus kulit yang menebal muncul - hiperkeratosis dengan pola kulit meningkat, terutama pada telapak tangan dan kaki. Beberapa elemen pada kulit menyerupai plak psoriatik. Perjalanan penyakit ini bersifat siklus dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Pada pasien dengan dermatitis atopik, aktivitas sistem saraf pusat, otonom dan saluran pencernaan terganggu.

Manifestasi kulit dengan dermatitis atopik ditandai oleh kemudahan terjadinya dari penyebab minor, persistensi kursus, prevalensi dan perkembangan komplikasi..

Komplikasi dermatitis atopik meliputi:

  • Limfadenitis regional.
  • Penyakit kulit radang bernanah: bisul, pioderma.
  • Beberapa papilloma.
  • Erupsi herpes.
  • Stomatitis, penyakit periodontal.
  • Cheilitis - peradangan pada batas merah bibir.
  • Keadaan depresi.

Prinsip dasar pengobatan dermatitis atopik

Tidak ada pengobatan khusus untuk dermatitis atopik. Dalam berbagai bentuk, tergantung pada manifestasi klinis, agen simptomatik dipilih secara individual yang mengurangi keparahan gejala dan berkontribusi pada pengurangan proses akut..

Setelah menetapkan alergen penyebab yang menyebabkan eksaserbasi penyakit, mereka berusaha untuk menghilangkannya sebanyak mungkin dari kehidupan sehari-hari pasien: diet hipoalergenik dan kehidupan.

  • Terapi antiinflamasi eksternal.
  • Perawatan kulit.
  • Antihistamin.
  • Di hadapan fokus kronis infeksi dalam tubuh (radang amandel, sinusitis) atau ketika infeksi bakteri sekunder terpasang, antibiotik digunakan.
  • Dengan patologi yang menyertai saluran pencernaan - enterosorben, probiotik, vitamin.
  • Dalam perjalanan penyakit yang kambuh secara terus menerus, plasmapheresis terapeutik, glukokortikoid, fototerapi, sitostatika, imunomodulator diresepkan.

Metode imunoterapi spesifik alergen (ASIT) menjadi lebih luas dalam pengobatan praktis. Metode ini memungkinkan untuk mengurangi peningkatan sensitivitas jaringan terhadap alergen tertentu.

Hasil penyakit

Menurut statistik, pada 60% anak-anak, manifestasi klinis dermatitis atopik benar-benar hilang seiring waktu.

Tetapi seringkali dermatitis atopik berfungsi sebagai langkah pertama dari apa yang disebut alergis, ketika, di samping manifestasi kulit, polinosis dan asma bronkial bergabung..

Pada 2-10% orang, penyakit ini bertahan seumur hidup.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan primer dermatitis atopik harus dilakukan pada tahap prenatal perkembangan janin dan berlanjut setelah kelahiran bayi. Jika memungkinkan, hilangkan polusi udara, tinggal di apartemen untuk berhenti merokok, baik sebelum dan sesudah kelahiran anak.

Wanita hamil dengan kecenderungan alergi harus mengikuti diet hipoalergenik, minum obat apa saja hanya dengan izin dokter.

Setelah lahir, jika bayi disusui, makanan dengan efek alergi yang nyata (coklat, madu, buah jeruk, telur, dan lainnya) dikeluarkan dari diet ibu menyusui. Pemberian makanan harus diberikan tidak lebih awal dari usia anak mencapai 6 bulan. Dianjurkan untuk menyimpan buku harian "makanan" di mana semua produk baru termasuk dalam diet dan reaksi anak terhadapnya ditandai.

Profilaksis sekunder dengan manifestasi penyakit yang sudah ada bermuara pada menciptakan kondisi seperti itu untuk pasien sehingga ia memiliki sedikit kontak dengan faktor-faktor yang menyebabkan kambuh. Ini adalah diet hypoallergenic dan kehidupan sehari-hari (kurangnya karpet, sejumlah besar furnitur berlapis kain, pembersihan basah yang sering, sebaiknya dengan pembersih vakum dengan filter HEPA yang menjebak partikel terkecil), perlindungan terhadap serbuk sari tanaman selama berbunga, dan banyak lagi, tergantung pada faktor penyebabnya.

Mengapa Anda harus pergi ke klinik "Caring Doctor"

Dermatitis atopik sering dikombinasikan dengan patologi lain, sehingga pengobatan penyakit yang kompleks ini membutuhkan partisipasi dari banyak spesialis yang sempit. Klinik "Caring Doctor", menjadi institusi medis multidisiplin, dapat memberikan pasien konsultasi dengan semua dokter yang diperlukan: dokter kulit, ahli gastroenterologi, ahli imunologi, ahli THT.

Kulit atopik: apa itu, bagaimana ia muncul?

Banyak orang harus berurusan dengan penyakit alergi. Di antara patologi ini, salah satu yang paling serius adalah dermatitis atopik. Statistik yang saat ini tersedia untuk dokter menunjukkan bahwa prevalensi penyakit ini melebihi 12%.

Meskipun langkah besar ke depan dalam beberapa tahun terakhir telah dibuat dalam memerangi penyakit ini, situasi dengan penyakit ini tetap tegang. Kesulitan utama adalah bahwa tantangannya adalah untuk mengobati penyakit ini. Untuk mengatasinya, diperlukan kolaborasi yang melibatkan tidak hanya pasien dan dokter, tetapi juga anggota keluarga pasien.

Dermatitis atopik adalah penyakit yang disebabkan oleh faktor genetik dan berkembang dalam bentuk kronis. Penyakit ini adalah peradangan pada kulit yang disebabkan oleh faktor alergi. Penyakit ini ditandai oleh gambaran klinis yang khas. Kulit gatal adalah gejala utama yang memanifestasikan dirinya segera ketika seseorang menderita penyakit ini.

Penampilan kulit atopik dalam banyak kasus terjadi pada anak usia 6 hingga 12 bulan. Anak kecil yang berusia 1 hingga 5 tahun cenderung tidak mengalami penyakit kulit ini. Perhatikan bahwa deskripsi pertamanya berasal dari tahun 1844. Kadang-kadang, secara tidak sengaja, dokter mendiagnosisnya sebagai dermatitis alergi atau diatesis.

Penyebab Kulit Atopik

Kekhasan penyakit kulit ini adalah perkembangannya terjadi melalui mekanisme hipersensitivitas tipe langsung. Perhatikan bahwa mekanisme perkembangan alergi ini adalah salah satu yang paling umum. Keunikannya terletak pada fakta bahwa sistem kekebalan menunjukkan reaksi cepat terhadap alergen yang telah masuk ke dalam tubuh..

Jika seseorang memiliki keturunan yang buruk, maka ini secara nyata memperburuk perkembangan penyakit ini, yang berlanjut dengan komplikasi. Paling sering, suasana hati untuk kondisi alergi melewati sisi ibu. Studi yang dilakukan oleh spesialis menunjukkan bahwa dermatitis atopik adalah penyakit kulit poligenik. Dengan kata lain, sekitar 20 gen yang terletak pada beberapa kromosom sekaligus bertanggung jawab atas perkembangan kondisi ini..

Namun, harus dipahami bahwa perlu untuk mempengaruhi serangkaian faktor lingkungan tertentu agar kecenderungan alergi terhadap seseorang menjadi penyakit. Jika kita berbicara tentang mekanisme utama yang memicu munculnya kulit atopik, maka ini adalah:

  • toxicosis pada wanita hamil, terutama terjadi pada akhir kehamilan;
  • merokok dan minum alkohol oleh ibu sambil mengandung janin;
  • penyakit yang bersifat menular yang terjadi selama kehamilan pada ibu.

Patologi gastrointestinal memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit yang bersifat alergi. Secara khusus, dysbiosis usus memprovokasi terjadinya dermatitis atopik, serta durasi yang tidak mencukupi atau tidak adanya menyusui. Jika makanan pendamping diperkenalkan lebih awal, maka ini juga memicu terjadinya penyakit alergi. Ini mengarah ke hasil yang sama ketika produk yang tidak sesuai dengan usia anak dimasukkan ke dalam makanan. Jika penyakit ini diobati secara tidak benar dengan antibiotik, ada risiko tinggi untuk alergi..

Sudah dibuktikan oleh spesialis bahwa jika seorang anak sering memiliki penyakit yang menular atau ada fokus infeksi yang terjadi dalam bentuk kronis, maka ini berdampak negatif pada kesehatan dan berkontribusi terhadap penyakit alergi..

Gejala Dermatitis Atopik

Orang yang menderita dermatitis atopik, dengan perkembangan patolog dapat mendeteksi:

  • penebalan kulit atopik;
  • retak. Terutama sering terjadi pada sol, juga telapak tangan;
  • hiperpigmentasi kelopak mata. Warna kelopak mata yang biasa berubah menjadi lebih gelap;
  • gejala "kaki musim dingin" - itu dinyatakan dalam hiperemia, serta infiltrasi sedang sol, pengembangan proses mengelupas dan retak;
  • Gejala Morgan - munculnya kerutan dalam pada kelopak mata bawah;
  • gejala "kuku dipoles" - luruk memanjang di piring kuku menghilang. Karena terus-menerus menyisir kulit, kuku kehilangan penampilan khasnya;
  • gejala "topi bulu" - munculnya distrofi rambut di daerah oksipital;
  • Gejala semu Hertog - rambut untuk sementara menghilang. Pertama di bagian luar ketiga, dan setelah itu pada area yang terpisah dari alis.

Pengobatan dermatitis atopik

Harus segera dicatat bahwa pengobatan penyakit ini harus diresepkan hanya oleh spesialis. Obat-obatan yang akan menjadi bagian dari perawatan kompleks untuk kulit atopik harus diresepkan setelah diagnosis dibuat. Jika Anda menemukan sendiri gejala-gejala dari penyakit ini, maka Anda sebaiknya tidak melakukan pengobatan sendiri untuk penyakit ini.

Anda harus menyadari bahwa beberapa penyakit dapat memiliki gejala yang sama. Jika Anda melakukan perawatan di rumah, memilih obat sendiri, maka Anda hanya akan memperburuk kondisi kesehatan Anda dan membahayakan hidup Anda sendiri. Risiko ini sangat tinggi jika dermatitis atopik terjadi pada anak. Durasi kursus, yang ditunjuk oleh seorang spesialis, dalam hal apapun tidak dapat diperpanjang secara independen.

Bahkan jika obat-obatan tersebut efektif dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala-gejala kulit atopik, Anda tidak perlu memperbaruinya tanpa berkonsultasi dengan dokter. Bahkan jika Anda menggunakan krim, obat-obatan yang, menurut Anda, tidak mampu menyebabkan bahaya bagi kesehatan, maka Anda tidak boleh melupakan efek samping yang dimiliki masing-masing obat. Anda mungkin memilikinya jika Anda menyimpang dari taktik perawatan yang dipilih oleh dokter Anda..

Pengobatan eksaserbasi dermatitis atopik

Dengan terjadinya dermatitis atopik, saat-saat eksaserbasi penyakit secara berkala terjadi. Dalam hal ini, pengobatan harus dilakukan secara komprehensif menggunakan berbagai obat:

  1. Glukokortikosteroid topikal. Kelompok obat ini dalam pengobatan penyakit kulit ini cukup sering digunakan. Semua dana disatukan oleh fakta bahwa mereka dimaksudkan untuk penggunaan eksternal, dan terutama digunakan untuk menghilangkan gejala-gejala yang timbul selama eksaserbasi suatu penyakit. Perhatikan bahwa untuk obat yang termasuk dalam kelompok ini, efek samping tertentu, serta kontraindikasi, adalah karakteristik. Karena itu, hanya dengan resep dokter mereka dapat diambil dalam pengobatan penyakit. Untuk memastikan efek maksimum dan tidak merasakan efek samping dari mengonsumsi obat, Anda harus menggunakan produk generasi terbaru untuk perawatan, yang tidak mengandung fluor di antara komponen-komponennya. Obat-obatan tersebut memiliki profil keamanan yang lebih tinggi. Anda tidak akan menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan Anda jika Anda menggunakan Advantan, Afloderm, Elak dalam pengobatan eksaserbasi dermatitis atopik.
  2. Obat-obatan kombinasi. Kombinasi glukokortikosteroid mengandung obat yang termasuk dalam kelompok ini. Ini juga terdiri dari antibiotik dan obat-obatan anthelmintik yang memiliki efek antijamur. Obat-obatan ini digunakan jika infeksi telah bergabung dengan penyakit selama dermatitis atopik. Dalam kasus seperti itu, gunakan krim Triderm atau gunakan Pimafukort.
  3. Persiapan seng aktif. Produk-produk ini ditujukan untuk penggunaan di luar ruangan. Mereka tersedia dalam bentuk salep dan krim. Beberapa ahli menganggap cara kelompok ini sebagai pengganti yang baik untuk glukokortikosteroid. Dokter ketika meresepkan obat ini harus memantau lamanya pengobatan. Pengalaman dengan obat-obatan ini diinginkan, karena ketika diambil, risiko mengembangkan dermatosis dalam bentuk kronis yang bersifat non-alergi tinggi..
  4. Antihistamin. Dalam perawatan kulit atopik dengan agen farmakologis kelompok ini, perlu untuk memberikan preferensi dalam mendukung obat dari generasi kedua atau ketiga. Kursus yang diresepkan oleh dokter biasanya berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Namun, ada rejimen pengobatan yang menyarankan asupan obat generasi ketiga yang lebih lama. Misalnya, perawatan jangka panjang dimungkinkan dengan Zirtek dan Erius..
  5. Sorben. Penggunaan sorben dalam terapi detoksifikasi merupakan elemen penting dalam pengobatan sebagian besar penyakit yang bersifat alergi. Untuk menghilangkan penyakit, Lactofiltrum, Enterosgel dan Filtrum digunakan. Obat dalam kelompok ini diresepkan dalam dosis dua hingga tiga kali sehari untuk pasien kelompok usia menengah. Kursus pengobatan harus berlangsung 7-14 hari.
  6. Glukokortikosteroid. Obat ini digunakan untuk pemberian oral. Dokter meresepkan mereka untuk kulit atopik hanya dalam kasus dermatitis atopik yang parah. Dokter menentukan durasi perawatan dengan obat yang diresepkan, serta dosis obat. Paling sering, di antara obat-obatan kelompok ini dalam pengobatan dermatitis atopik, Metipred dan Prednisolone yang diresepkan.
  7. Sitostatik. Mereka dapat digunakan dalam pengobatan hanya dalam kasus-kasus ketika bentuk parah dari penyakit berkembang, sementara tidak ada perubahan positif ketika menggunakan metode pengobatan lain. Saat meresepkan obat dalam kelompok ini, dokter harus mengontrol dosis, serta lamanya pengobatan. Ketika sitostatik diresepkan, maka perawatan pasien untuk dermatitis atopik terjadi dalam kondisi stasioner.

Obat tradisional untuk pengobatan dermatitis atopik

Sarana yang cukup efektif untuk menghilangkan dermatitis atopik menawarkan obat tradisional. Jika penyakit berlanjut dalam bentuk ringan, maka ramuan herbal memberikan efek yang baik dalam mengobati penyakit. Yang paling efektif adalah mandi chamomile dan tali.

Jika pasien yang terkena dermatitis atopik adalah anak-anak, maka dalam kasus ini mereka mandi dengan herbal yang memiliki efek menenangkan. Gunakan valerian, motherwort. Untuk menyiapkan bak mandi, perlu menuangkan segelas air mendidih ke dalam rumput yang diambil sebanyak 2 sendok makan. Setelah ini, kaldu harus ditekan selama 10 menit. Produk jadi ditambahkan ke bak mandi untuk bayi.

Terlepas dari kenyataan bahwa efek positif tertentu dari obat tradisional diberikan dalam memerangi dermatitis atopik, namun, para ahli alergi memperlakukan mereka dengan hati-hati. Masalahnya adalah ketika mereka digunakan, pasien memiliki reaksi alergi.

Kesimpulan

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang cukup serius yang bersifat alergi. Penyakit ini sangat umum. Meskipun munculnya obat baru yang lebih efektif, kejadian dermatitis jenis ini tetap cukup tinggi. Masalah utama dalam menghilangkan penyakit ini adalah proses perawatannya cukup sulit.

Salah satu penyebab utama kulit atopik adalah faktor keturunan. Jika dalam keluarga seseorang memiliki kecenderungan alergi, maka kemungkinan terkena penyakit ini dari kerabat dekat cukup tinggi. Dokter menggunakan berbagai obat untuk mengobatinya. Pendekatan terpadu adalah peluang nyata untuk menyingkirkan penyakit ini dalam waktu singkat..

Seiring dengan metode pengobatan tradisional, obat tradisional juga dapat digunakan. Meskipun mereka tidak sepenuhnya membantu menyingkirkan kulit atopik, tetapi dengan bantuan mereka Anda dapat mengurangi gejala yang terjadi selama perjalanan penyakit ini, serta meningkatkan efektivitas pengobatan, menambah mereka dengan rejimen pengobatan tradisional penyakit ini..

Dermatitis Atopik: Penyakit Kulit: Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan

Diterbitkan dalam jurnal:
Kedokteran untuk Semua No. 2, 2001 - »» PENYAKIT KULIT: DIAGNOSTIK, PERAWATAN, PENCEGAHAN

Yu.V. SERGEEV, akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia, doktor ilmu kedokteran, profesor PENDEKATAN MODERN UNTUK DIAGNOSTIK, TERAPI DAN PENCEGAHAN

Masalah dermatitis atopik (AD) menjadi semakin penting dalam pengobatan modern. Peningkatan kejadian dalam dekade terakhir, kronis, dengan kekambuhan yang sering, tentu saja, tidak cukup efektifnya metode pengobatan dan pencegahan yang ada, saat ini menempatkan penyakit ini di antara masalah medis yang paling mendesak..

Menurut konsep modern, dermatitis atopik adalah penyakit kulit yang disebabkan secara genetik, kronis, berulang, secara klinis dimanifestasikan oleh gatal primer, papula lichenoid (papulovesikel pada masa bayi) dan likenifikasi. Patogenesis tekanan darah didasarkan pada reaktivitas tubuh yang berubah, karena mekanisme imunologis dan non-imunologis. Penyakit ini sering ditemukan dalam kombinasi dengan riwayat pribadi atau keluarga dari rinitis alergi, asma, atau demam..

Istilah "atopy" (dari bahasa Yunani. Atopos - tidak biasa, alien) pertama kali diperkenalkan oleh A.F. Sosa pada tahun 1922 menentukan bentuk herediter dari hipersensitif terhadap berbagai pengaruh lingkungan.

Menurut konsep modern, istilah "atopy" mengacu pada bentuk alergi yang diturunkan, yang ditandai dengan adanya antibodi reagin. Penyebab dermatitis atopik tidak diketahui, dan ini tercermin dengan tidak adanya terminologi yang diterima secara umum. "Dermatitis atopik" adalah istilah yang paling umum dalam literatur dunia. Sinonimnya juga digunakan - eksim konstitusional, prurigo Benier, dan neurodermatitis konstitusional.

Etiologi dan patogenesis dermatitis atopik sebagian besar masih belum jelas. Teori asal-usul alergi dermatitis atopik tersebar luas, yang menghubungkan penampilan penyakit dengan sensitisasi bawaan dan kemampuan untuk membentuk antibodi reagin (IgE). Pada pasien dengan dermatitis atopik, kandungan total imunoglobulin E meningkat tajam, yang mencakup antibodi IgE spesifik antigen terhadap berbagai alergen dan molekul IgE. Peran pemicu dimainkan oleh alergen di mana-mana yang menembus melalui selaput lendir.

Di antara faktor-faktor etiologis yang mengarah pada perkembangan penyakit, menunjukkan sensitisasi terhadap alergen makanan, terutama di masa kanak-kanak. Hal ini disebabkan oleh disfungsi bawaan dan didapat dari saluran pencernaan, pemberian makanan yang tidak tepat, pengenalan awal produk-produk yang sangat alergenik ke dalam makanan, dysbiosis usus, pelanggaran penghalang sitoprotektif, dll., Yang berkontribusi pada penetrasi antigen dari bubur makanan melalui membran mukosa ke dalam lingkungan internal tubuh dan pembentukannya. kepekaan terhadap makanan.

Sensitisasi terhadap serbuk sari, alergen domestik, epidermal dan bakteri lebih khas pada usia yang lebih tua..

Namun, jenis reaksi alergi reagin bukan satu-satunya dalam patogenesis dermatitis atopik. Dalam beberapa tahun terakhir, minat terbesar telah tertarik oleh gangguan pada hubungan kekebalan yang dimediasi sel. Telah ditunjukkan bahwa pasien dengan DA memiliki ketidakseimbangan limfosit Th1 / Th2, gangguan fagositosis, faktor imunitas non-spesifik lainnya, dan sifat penghalang kulit. Ini menjelaskan kerentanan pasien dengan DA terhadap berbagai infeksi yang berasal dari virus, bakteri dan jamur..

Imunogenesis tekanan darah ditentukan oleh karakteristik respons imun terprogram secara genetik terhadap antigen di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu. Paparan jangka panjang antigen, stimulasi sel Th2, produksi antibodi IgE spesifik alergen, degranulasi sel mast, infiltrasi dan peradangan eosinofilik, yang ditingkatkan oleh kerusakan keratinosit akibat garukan, semuanya mengarah pada peradangan kronis pada kulit selama tekanan darah, yang memainkan peran penting dalam patogenesis hiperreaktivitas kulit..

Hipotesis penyerapan antigen staphylococcal intradermal, yang menyebabkan pelepasan histamin yang lambat dan suportif dari sel mast, baik secara langsung atau melalui mekanisme imun, juga menarik. Pelanggaran dalam sistem saraf otonom dapat memainkan peran besar dalam patogenesis..

Dermatitis atopik ditandai oleh dermografi kulit putih dan reaksi sesat terhadap pemberian asetilkolin intradermal. Di balik perubahan-perubahan pada kulit ini, jelas ada cacat biokimia utama, yang intinya dalam banyak hal belum jelas. Pada pasien dengan dermatitis atopik, reaktivitas yang berubah juga dijelaskan oleh efek adrenergik yang tidak stabil. Ketidakstabilan ini dianggap sebagai hasil dari blokade parsial bawaan reseptor beta-adrenergik dalam jaringan dan sel pada pasien dengan atopi. Akibatnya, pelanggaran signifikan dalam sintesis siklik adenosin monofosfat (cAMP) telah dicatat.

Tempat penting dalam patogenesis dermatitis atopik diberikan kepada endokrinopati, berbagai jenis gangguan metabolisme. Peran sistem saraf pusat hebat, yang diakui dan sekarang diakui dan tercermin dalam teori alergi-neuro tentang asal-usul dermatitis atopik..

Semua hal di atas menjelaskan mengapa dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang yang beragam dan saling tergantung imunologis, psikologis, biokimia dan banyak faktor lainnya..

Manifestasi klinis dermatitis atopik sangat beragam dan bergantung terutama pada usia di mana penyakit ini bermanifestasi. Dimulai pada masa bayi, dermatitis atopik, seringkali dengan remisi dari berbagai jangka waktu, dapat berlangsung hingga pubertas, dan kadang-kadang tidak berakhir sampai akhir hayat. Penyakit ini berkembang dengan kejang yang sering terjadi secara musiman, dengan perbaikan atau hilangnya manifestasi di musim panas. Pada kasus yang parah, dermatitis atopik terjadi tanpa remisi, terkadang memberikan gambaran yang mirip dengan eritroderma.

Status dermal pasien atopik asimptomatik Kulit pasien yang menderita dermatitis atopik, terutama selama periode remisi atau "perjalanan tidak aktif", ditandai dengan kekeringan dan pengelupasan ichthyosiform. Frekuensi ichthyosis vulgar pada dermatitis atopik masing-masing bervariasi dari 1,6 hingga 6%, hingga fase penyakit yang berbeda. Hiperlinearitas telapak tangan (telapak tangan terlipat) diamati ketika dikombinasikan dengan ichthyosis vulgar.

Kulit batang dan permukaan ekstensor anggota badan ditutupi dengan papula folikuler berwarna mengkilap. Pada permukaan lateral bahu, siku, dan kadang-kadang di daerah sendi bahu, papula terangsang, biasanya dianggap sebagai Keratosis pilaris, didefinisikan. Pada usia yang lebih tua, kulit dibedakan oleh variegasi dischromic dengan adanya pigmentasi dan leukoderma sekunder. Seringkali pada pasien di daerah pipi bintik keputihan Pityriasis alba ditentukan.

Selama remisi, satu-satunya manifestasi minimal dermatitis atopik dapat berupa serpihan, bintik-bintik yang sedikit terinfiltrasi atau bahkan retak di area tepi bawah perlekatan daun telinga. Selain itu, cheilitis, kejang berulang, fisura median bibir bawah, dan lesi eritematosquamous pada kelopak mata atas dapat menjadi tanda-tanda tersebut. Periorbital peredupan, kulit pucat dengan warna bersahaja dapat menjadi indikator penting dari kepribadian atopik..

Pengetahuan tentang gejala kecil manifestasi kulit dari kecenderungan atopik sangat penting secara praktis, karena dapat berfungsi sebagai dasar untuk pembentukan kelompok berisiko tinggi..

Fase Dermatitis Atopik

Selama dermatitis atopik, tergantung pada fitur klinis pada periode usia yang berbeda, adalah mungkin untuk membedakan tiga fase penyakit - bayi, anak dan dewasa. Fase dicirikan oleh reaksi khas terhadap rangsangan dan ditandai oleh perubahan lokalisasi manifestasi klinis dan melemahnya tanda-tanda inflamasi akut secara bertahap..

Fase bayi biasanya dimulai dengan 7-8 minggu kehidupan anak. Selama fase ini, lesi kulit adalah eksema akut.

Ruam terlokalisir terutama pada wajah, mempengaruhi kulit pipi dan dahi, membuat segitiga nasolabial bebas. Pada saat yang sama, perubahan secara bertahap muncul pada permukaan ekstensor kaki, bahu, dan lengan bawah. Kulit pantat dan dada sering terpengaruh..

Penyakit pada fase bayi dapat dipersulit oleh infeksi piogenik, serta lesi ragi, yang sering disertai oleh limfadenitis. Dermatitis atopik mengambil kursus kambuhan kronis dan memburuk dengan gangguan fungsi saluran pencernaan, tumbuh gigi, infeksi saluran pernapasan dan faktor emosional. Pada fase ini, penyakit ini bisa disembuhkan secara spontan. Namun, lebih sering, dermatitis atopik masuk ke fase penyakit anak berikutnya.

Fase masa kecil dimulai setelah usia 18 bulan dan berlanjut hingga pubertas.

Ruam dermatitis atopik pada tahap awal fase ini diwakili oleh papula eritematosa, edematosa, rentan terhadap pembentukan lesi yang berkelanjutan. Di masa depan, papula lichenoid dan fokus likenifikasi mulai berlaku dalam gambaran klinis. Sebagai hasil dari menyisir, fokus lesi ditutupi oleh eksoriasi dan kerak hemoragik. Ruam terlokalisir terutama pada lipatan siku dan poplitea, pada permukaan lateral leher, dada bagian atas dan tangan. Seiring waktu, pada kebanyakan anak-anak, kulit bersih dari ruam, dan hanya lengkungan poplitea dan siku tetap terpengaruh.

Fase dewasa dimulai saat pubertas dan, menurut gejala klinis, mendekati ruam pada akhir masa kanak-kanak.

Lesi diwakili oleh papula lenoid dan fokus likenifikasi. Perendaman hanya sesekali.

Lokalisasi favorit adalah tubuh bagian atas, leher, dahi, kulit di sekitar mulut, permukaan fleksi lengan bawah dan pergelangan tangan. Dalam kasus yang parah, prosesnya mungkin bersifat menyebar dan tersebar luas..

Menyoroti fase dermatitis atopik, perlu ditekankan bahwa tidak semua orang memiliki penyakit dengan pergantian manifestasi klinis yang teratur, dapat dimulai dengan fase kedua atau ketiga. Tetapi setiap kali suatu penyakit memanifestasikan dirinya, setiap periode umur memiliki ciri morfologisnya sendiri, disajikan dalam bentuk tiga fase klasik.

Tabel 1. Tanda-tanda klinis utama dermatitis atopik

  • kulit yang gatal;
  • morfologi dan lokasi ruam yang khas;
  • kecenderungan untuk berulang berulang kronis;
  • riwayat pribadi atau keluarga dari penyakit atopik;
  • dermografi putih
Penyakit dan komplikasi yang menyertai

Manifestasi atopi lainnya, misalnya, seperti alergi pernapasan, terdeteksi pada sebagian besar pasien dengan dermatitis atopik. Kasus-kasus kombinasi alergi pernapasan dengan dermatitis atopik dibedakan sebagai sindrom pernapasan kulit, sindrom atopik besar, dll..

Alergi obat, reaksi terhadap gigitan dan sengatan serangga, alergi makanan, urtikaria, pasien yang paling umum menderita AD.

Infeksi kulit. Pasien dengan dermatitis atopik rentan terhadap penyakit kulit menular: pioderma, infeksi virus dan jamur. Fitur ini mencerminkan karakteristik imunodefisiensi pasien dengan dermatitis atopik..

Dari sudut pandang klinis, pioderma paling penting. Lebih dari 90% pasien dengan dermatitis atopik diunggulkan dengan Staphylococcus aureus, dan kepadatannya paling menonjol pada lesi yang terlokalisir. Pyoderma biasanya diwakili oleh pustula yang terlokalisasi di ekstremitas dan trunkus. Pada masa kanak-kanak, infeksi pyococcal dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk otitis dan sinusitis.

Pasien dengan dermatitis atopik, terlepas dari beratnya proses, rentan terhadap infeksi oleh infeksi virus, lebih sering virus herpes simpleks. Dalam kasus yang jarang terjadi, "herpetiform eczema" umum berkembang (Kaposi varioliform rash), yang mencerminkan kurangnya imunitas seluler.

Orang yang lebih tua (setelah 20 tahun) rentan terhadap infeksi jamur, biasanya disebabkan oleh Trichophyton rubrum. Di masa kecil, kekalahan jamur Candida mendominasi..

Diagnosis "dermatitis atopik" pada kasus-kasus tipikal tidak menunjukkan kesulitan yang signifikan (lihat tabel. 1). Selain tanda-tanda diagnostik utama dermatitis atopik, tanda-tanda tambahan sangat membantu dalam diagnosis, yang meliputi status kulit pasien atopik asimptomatik yang dijelaskan di atas (xerosis, ichthyosis, telapak tangan hyperlinear, cheilitis, kejang, Keratosis pilaris, Pityriasis alba, pucat wajah, periorbital dan gelap) dll), komplikasi mata dan kecenderungan penyakit kulit menular.

Atas dasar ini, kriteria diagnostik diagnostik internasional telah dikembangkan, termasuk identifikasi fitur diagnostik utama (wajib) dan tambahan. Berbagai kombinasi mereka (misalnya, tiga utama dan tiga tambahan) sudah cukup untuk diagnosis. Namun, pengalaman kami menunjukkan bahwa diagnosis, terutama pada tahap awal dan dalam kursus laten, harus dilakukan berdasarkan gejala minimal dan dikonfirmasi oleh metode diagnostik laboratorium modern. Ini memungkinkan tindakan pencegahan yang tepat waktu untuk diambil dan mencegah penyakit dari manifestasi dalam bentuk ekstrim..

Untuk menilai tingkat keparahan proses kulit dan dinamika perjalanan penyakit, koefisien Scorad saat ini dikembangkan. Koefisien ini menggabungkan area kulit yang terkena dan keparahan gejala objektif dan subyektif. Ini telah menjadi banyak digunakan oleh para praktisi dan peneliti..

Bantuan signifikan dalam diagnosis dimainkan oleh metode khusus pemeriksaan tambahan, yang membutuhkan, bagaimanapun, interpretasi khusus. Di antara mereka, yang paling penting harus disebut pemeriksaan alergi spesifik, studi tentang status kekebalan tubuh, analisis tinja untuk dysbiosis. Metode pemeriksaan lain dilakukan tergantung pada penyakit yang menyertai pada pasien..

Pemeriksaan alergi spesifik. Pada sebagian besar pasien dengan dermatitis atopik, sensitisasi terhadap berbagai macam alergen yang diuji terdeteksi. Pengujian kulit memungkinkan Anda mengidentifikasi alergen yang dicurigai dan melakukan tindakan pencegahan. Namun, keterlibatan kulit dalam proses tidak selalu memungkinkan pemeriksaan ini dilakukan, kesulitan mungkin timbul baik dengan melakukan reaksi seperti itu dan dalam menafsirkan hasil yang diperoleh. Dalam hal ini, studi imunologi telah menyebar luas, memungkinkan analisis darah untuk menentukan sensitisasi terhadap alergen tertentu..

Pemeriksaan imunologis. Antibodi IgE. Konsentrasi serum IgE meningkat pada lebih dari 80% pasien dengan dermatitis atopik dan seringkali lebih tinggi daripada pasien dengan penyakit pernapasan. Tingkat peningkatan IgE total berkorelasi dengan tingkat keparahan (prevalensi) penyakit kulit. Namun, kadar IgE yang tinggi ditentukan pada pasien dengan dermatitis atopik, ketika penyakit ini sedang dalam remisi. Signifikansi patogenetik dari IgE total dalam respon inflamasi masih belum jelas, karena sekitar 20% pasien dengan manifestasi khas dermatitis atopik memiliki level IgE normal. Dengan demikian, penentuan tingkat IgE total dalam serum membantu diagnosis, tetapi tidak dapat sepenuhnya dipandu dalam diagnosis, prognosis, dan manajemen pasien dengan dermatitis atopik..

PACT (radio allergosorbent test), MAST, metode ELISA untuk menentukan kandungan antibodi IgE spesifik secara in vitro.

Pengalaman kami menggunakan metode ini dalam AD menunjukkan signifikansi diagnostik yang tinggi. Berdasarkan mereka, program pencegahan yang efektif dibangun (lihat tabel. 2).

Tabel 2. Struktur etiologi alergi pada pasien dengan dermatitis atopik [menurut RAST)

Alergen
(kode alergen
"Farmasi")
jumlah
positif
RAST,%
Serbuk sari
q1Jalur pegas31.3
3Cocksfoot40.9
4Fescue padang rumput40,0
5Rumput Surga34.7
6Rumput Timothy40,0
8Padang rumput bluegrass40.5
12Menabur gandum20,2
w1Ragweed5.26
5Apsintus37.8
6Apsintus biasa36.0
7bunga aster24.3
8Dandelion27.7
9Pisang raja10,4
10Mary gulma8.33
lima belasbiji gandum0
f1Maple12.8
2Alder39.3
3pohon birch44
4Hazel29.8
7ek21.5
12Kambing Willow16,2
14Poplar8.7
lima belasAbu9.7
enambelasPinus3.3
Rumah tangga
d1Dermatofag. pteron.14.1
2Dermatofag. farinae10.3
h1Debu rumah tangga N126
2Debu rumah tangga N2tigapuluh
3Debu rumah tangga N325
Epidermal
e1Kucing epidermis33.3
2Epidermis anjinglima belas
3Epidermis kuda10.8
4Epidermis seekor sapi12.3
10Bulu angsa1.85
70Bulu angsa1.7
85Bulu ayam3.2
86Bulu bebek5,4
Makanan
f1Putih telur7.8
2susu2.2
3Ikan cod)13.8
4Gandum24.4
5Menabur gandum22
6Jelai14.8
7Gandum14.3
9Nasi11,4
sebelasSoba17.1
12Kacang polong10.1
dua puluhBadam2.6
23kepiting0
25Tomat7.7
26Babi9.3
31Wortel11,4
33Jeruk6.7
35Kentang13.9
47Bawang putih12.3
48Busur7.8
511(75)Kuning telur5.5
530Keju cheddar1.4
531Keju Roquefort3.3
Jamur
m1Cetakan penisilin26.8
2Cladosporium24.4
3Aspergillus24.4
4Mucor racemose21.1
5Candida Olba22.5
6Alternaria Alternata26.3
Jamur
R1Cacing gelang12.5
2Echinococcus0
3Schistosomes8.7

Studi tentang imunitas seluler memungkinkan kita untuk membedakan bentuk dermatitis atopik yang tergantung pada immuno dari immuno-independent dan melakukan tindak lanjut mendalam untuk memperjelas mekanisme patogenetik. Evaluasi status kekebalan memungkinkan untuk mendeteksi keadaan defisiensi imun dan melakukan terapi imunokorektif terkontrol. Dalam serangkaian penelitian kami, kami membuktikan adanya empat varian klinis dan imunologis dari perjalanan tekanan darah, yang memungkinkan untuk terapi imunokorektif, dengan mempertimbangkan karakteristik respon imun pasien tertentu..

Pengobatan

Ketika memulai pengobatan untuk dermatitis atopik, seseorang harus mempertimbangkan tahap usia, manifestasi klinis dan patologi yang terjadi bersamaan. Pemeriksaan klinis dan laboratorium pasien memungkinkan Anda untuk membangun mekanisme patogenetik terkemuka, mengidentifikasi faktor-faktor risiko, menguraikan rencana tindakan terapeutik dan pencegahan. Rencana tersebut harus menyediakan tahapan pengobatan, perubahan obat, memperbaiki pengobatan dan pencegahan kekambuhan.

Dalam kasus di mana dermatitis atopik merupakan manifestasi dari sindrom atopik (disertai dengan asma, rinitis, dll.) Atau disebabkan oleh pelanggaran fungsi organ dan sistem lain, perlu untuk memastikan koreksi penyakit yang diidentifikasi bersamaan. Misalnya, di masa kanak-kanak, peran utama dimainkan oleh disfungsi saluran pencernaan, pada masa puber - disfungsi endokrin, dll..

Terapi diet dapat membawa perbaikan yang signifikan, termasuk pencegahan eksaserbasi parah..

Jenis-jenis Diet

Diet eliminasi, yaitu diet yang bertujuan menghilangkan alergen yang didiagnosis, biasanya tidak menimbulkan kesulitan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Sebagai langkah pertama dalam diet, direkomendasikan agar telur dan susu sapi dikeluarkan, terlepas dari apakah mereka merupakan faktor pemicu. Fakta penting adalah bahwa pada pasien dengan dermatitis atopik sering tidak ada korelasi antara tes kulit (atau PACT) dan riwayat gizi.

Ketika meresepkan selama periode eksaserbasi diet hipoalergenik, pertama-tama perlu untuk mengecualikan zat nitrogen ekstraktif: daging dan kaldu ikan, daging goreng, ikan, sayuran, dll. Cokelat, coklat, buah sitrus, stroberi, blackcurrant, melon, madu, delima, kacang-kacangan, jamur, kaviar sepenuhnya dikecualikan dari diet. Juga tidak termasuk rempah-rempah, daging asap, kalengan dan produk lainnya yang mengandung zat pengawet dan pewarna yang memiliki kemampuan kepekaan tinggi.

Peran khusus dalam dermatitis atopik dimainkan oleh diet hipoklorida (tetapi tidak kurang dari 3 g natrium klorida per hari).

Sehubungan dengan laporan gangguan metabolisme asam lemak pada pasien dengan dermatitis atopik, mereka direkomendasikan suplemen makanan yang mengandung asam lemak. Dianjurkan untuk menambahkan minyak nabati (bunga matahari, zaitun, dll) ke dalam diet 30 g per hari dalam bentuk bumbu untuk salad. Vitamin F-99 diresepkan, mengandung kombinasi asam linoleat dan linolenat, baik dalam dosis tinggi (4 kapsul 2 kali sehari), atau dalam dosis sedang (1-2 kapsul 2 kali sehari). Obat ini sangat efektif pada orang dewasa..

Perawatan umum. Perawatan obat harus dilakukan secara ketat secara individu dan mungkin termasuk obat penenang, anti alergi, antiinflamasi dan agen detoksifikasi. Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan dermatitis atopik sejumlah besar metode dan alat telah diusulkan (kortikosteroid, sitostatika, intal, allergoglobulin, hiposensitisasi spesifik, terapi PUVA, plasmapheresis, akupunktur, pembongkaran dan terapi makanan, dll.). Namun, yang paling penting dalam praktiknya adalah obat-obatan yang memiliki efek antipruritik - antihistamin dan obat penenang..

Antihistamin adalah bagian integral dari farmakoterapi dermatitis atopik. Obat kelompok ini diresepkan untuk meredakan gejala gatal dan bengkak dengan manifestasi kulit, serta dengan sindrom atopik (asma, rinitis).

Ketika mengobati dengan antihistamin generasi pertama (suprastin, tavegil, diazolin, fercarol), harus diingat bahwa mereka dengan cepat mengembangkan kecanduan. Karena itu, obat harus diganti setiap 5-7 hari. Selain itu, harus diingat bahwa banyak dari mereka memiliki efek antikolinergik (mirip atropin) yang diucapkan. Akibatnya, kontraindikasi untuk glaukoma, adenoma prostat, asma bronkial (peningkatan viskositas dahak). Menembus penghalang darah-otak, obat generasi pertama menyebabkan efek sedatif, oleh karena itu, obat tersebut tidak boleh diresepkan untuk siswa, pengemudi dan semua orang yang harus menjalani gaya hidup aktif, karena konsentrasi perhatian berkurang dan koordinasi gerakan terganggu..

Saat ini, banyak pengalaman telah diperoleh dengan penggunaan antihistamin generasi kedua - loratodine (Claritin), astemizole, ebostin, cetirizine, fexofenadine. Takiphilaksis (kecanduan) tidak berkembang menjadi obat generasi kedua, tidak ada efek samping seperti atropin ketika dikonsumsi. Namun demikian, tempat khusus dalam pengobatan tekanan darah diberikan kepada Claritin. Hari ini adalah antihistamin paling aman dan paling efektif, yang merupakan resep yang paling umum di dunia. Hal ini disebabkan fakta bahwa Claritin tidak hanya kehilangan efek samping dari obat AG generasi pertama, tetapi bahkan dengan peningkatan yang signifikan (hingga 16 kali) dalam dosis harian, itu tidak menyebabkan hampir semua efek samping karakteristik dari sejumlah obat AG generasi kedua (sedasi yang tidak signifikan). peningkatan interval QT, fibrilasi ventrikel, dll.). Pengalaman bertahun-tahun kami dengan Claritin telah menunjukkan kemanjuran dan toleransi yang tinggi..

Pemberian kortikosteroid sistemik digunakan secara terbatas dan dalam proses yang umum, serta rasa gatal yang tidak tertahankan yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Kortikosteroid (lebih disukai metipred atau triamcinolone) diberikan selama beberapa hari untuk mengurangi keparahan serangan dengan pengurangan dosis bertahap.

Dengan prevalensi proses dan fenomena keracunan, terapi intensif digunakan dengan penggunaan agen infus (hemodesis, reopoliglyukin, saline polyionic, saline, dll). Metode detoksifikasi ekstrakorporeal (hemosorpsi dan plasmaferesis) telah membuktikan diri dengan baik..

Paparan UV. Dalam pengobatan dermatitis atopik persisten, terapi cahaya bisa menjadi pembantu yang sangat berguna. Sinar ultraviolet hanya membutuhkan 3-4 perawatan per minggu dan, kecuali eritema, memiliki sedikit efek samping.

Ketika infeksi sekunder terpasang, antibiotik spektrum luas digunakan. Erythromycin, rondomycin, vibramycin diresepkan selama 6-7 hari. Di masa kecil, obat tetrasiklin diresepkan sejak 9 tahun. Komplikasi tekanan darah oleh infeksi herpes adalah indikasi untuk penunjukan asiklovir atau famvir dalam dosis standar.

Pioderma berulang, infeksi virus, mikosis adalah indikasi untuk terapi imunomodulasi / imunostimulasi (taktivin, diutsifon, levamisole, natrium nukleat, isoprinosin, dll.). Selain itu, terapi imunokorektif harus dilakukan di bawah kendali ketat parameter imunologis..

Dalam terapi umum pasien dengan DA, perlu untuk memasukkan, terutama pada anak-anak, persiapan enzim (abomin, festal, mesim-forte, panzinorm) dan berbagai dentiotik (bifidumbacterim, bactisubtil, linex, dll). Eubiotik sebaiknya diresepkan sesuai dengan hasil studi mikrobiologis tinja untuk dysbiosis.

Secara umum, untuk anak-anak dengan tekanan darah, kami selalu merekomendasikan triad terapi dan profilaksis tekanan darah - obat penstabil membran (zadit), enzim dan eubiotik.

Pemberian antioksidan, terutama Aevita dan Vetoron, juga memiliki efek yang baik..

Pengobatan eksternal dilakukan dengan mempertimbangkan keparahan reaksi inflamasi, prevalensi lesi, usia dan komplikasi terkait infeksi lokal..

Pada tahap akut, disertai dengan tangisan dan kerak, lotion digunakan yang mengandung obat antiinflamasi, desinfektan (misalnya, cairan Burov, infus chamomile, teh). Setelah menghilangkan fenomena peradangan akut, krim, salep dan pasta yang mengandung gatal dan zat anti-inflamasi digunakan (minyak Naftalan 2-10%, tar 1-2%, ichthyol 2-5%, sulfur, dll.).

Sediaan kortikosteroid telah banyak digunakan dalam terapi eksternal. Kortikosteroid dasar utama dalam pengobatan tekanan darah terus menjadi obat seperti celestoderm (krim, salep), celestoderm dengan haramycin dan triderm (krim, salep) - termasuk komponen anti-inflamasi, antibakteri dan antijamur..

Dalam beberapa tahun terakhir, kortikosteroid topikal baru yang tidak berfluorinasi telah diperkenalkan ke pasar farmasi. Ini termasuk Elok dan Advantan..

Saat ini, pengalaman terbesar dalam penggunaan dermatologi di antara obat-obatan baru telah terakumulasi menurut Elokom (Mometasone furoate 0,1%) di seluruh dunia dan dalam praktik dokter Rusia. Dalam hal ini, saya ingin menguraikan beberapa fitur Elokom. Struktur unik mometason dengan kehadiran cincin furoate memberikan kemanjuran antiinflamasi yang tinggi, tidak kalah dengan kortikosteroid yang mengandung fluor. Efek antiinflamasi jangka panjang memungkinkan Anda menunjuk Elok 1 kali per hari. Absorpsi sistemik yang rendah dari Elokom (0,4-0,7%) memberi dokter kepercayaan diri terhadap tidak adanya komplikasi sistemik (tentu saja, tunduk pada aturan dasar untuk penggunaan GCS). Diketahui bahwa untuk semua waktu menggunakan Elokom dalam praktek medis, dan ini lebih dari 13 tahun, tidak ada kasus komplikasi dari sistem GGN yang telah dicatat. Pada saat yang sama, tidak adanya molekul fluorin dalam struktur Elokom memastikan keamanan lokal obat yang tinggi (setelah semua, penggunaan obat-obatan berfluorinasi dan khususnya dua kali berfluorinasi meningkatkan risiko atrofi kulit). Data dari penelitian internasional menunjukkan bahwa tingkat keamanan Elokoma sesuai dengan hidrokortison asetat 1%. Obat-obatan Elokom dan Advantan direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan Federasi Rusia dan Uni Dokter Anak Rusia untuk pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak sebagai standar industri. Keuntungan penting dari Elokom juga adalah adanya tiga bentuk sediaan - salep, krim dan lotion. Ini memungkinkan Elok untuk digunakan pada berbagai tahap dermatitis atopik, pada berbagai area kulit dan pada anak-anak (dari dua tahun).

Paparan UV. Dalam pengobatan dermatitis atopik persisten, terapi cahaya bisa menjadi pembantu yang sangat berguna. Sinar ultraviolet hanya membutuhkan 3-4 perawatan per minggu dan, kecuali eritema, memiliki sedikit efek samping.

PENCEGAHAN

Pencegahan primer. Langkah-langkah untuk pencegahan dermatitis atopik harus dilakukan sebelum kelahiran bayi - pada periode antenatal (profilaksis antenatal) dan berlanjut pada tahun pertama kehidupan (pencegahan postnatal).

Profilaksis antenatal harus dilakukan bersama dengan ahli alergi, dokter dari departemen ginekologi dan klinik anak-anak. Beban antigenik yang tinggi (toksikosis wanita hamil, terapi obat masif wanita hamil, paparan alergen profesional, nutrisi karbohidrat unilateral, penyalahgunaan alergen makanan wajib, dll.) Secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan penyakit alergi..

Pada periode awal pascakelahiran, perlu untuk mencoba menghindari terapi obat berlebihan, pemberian makan buatan dini, yang mengarah pada stimulasi sintesis imunoglobulin. Diet ketat tidak hanya berlaku untuk bayi, tetapi juga untuk ibu menyusui. Jika ada faktor risiko untuk dermatitis atopik, perawatan yang tepat untuk kulit bayi baru lahir, normalisasi saluran pencernaan.

Pencegahan Sekunder Dalam semua kasus, program anti-relaps untuk dermatitis atopik harus dibangun dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang mirip dengan yang untuk rehabilitasi: medis, fisik, mental, profesional dan sosial. Proporsi setiap aspek pencegahan sekunder tidak sama pada fase penyakit yang berbeda. Program pencegahan harus disusun dengan mempertimbangkan penilaian komprehensif terhadap kondisi pasien dan kesinambungan dengan perawatan sebelumnya.

Koreksi penyakit bersamaan diidentifikasi, serta mekanisme patogenetik terkemuka, merupakan bagian penting dari pengobatan anti-kambuh.

Pasien harus diperingatkan tentang perlunya mematuhi langkah-langkah pencegahan yang mengecualikan efek dari faktor-faktor pemicu (biologis, fisik, kimia, mental), kepatuhan dengan diet preventif-hypoallergenic, dll Usulan dan diuji oleh kami farmakoterapi preventif dengan penggunaan obat penstabil membran (zaditen, ketotifen, intal) efektif. Pencegahan (pencegahan) penunjukan mereka selama periode yang diharapkan memperburuk tekanan darah (musim semi, musim gugur) dengan kursus 3 bulan yang panjang membantu mencegah kekambuhan.

Selama terapi anti-relaps pada dermatitis atopik, perawatan spa direkomendasikan di Krimea, di pantai Laut Hitam Kaukasus dan Mediterania..

Adaptasi sosial, aspek profesional, psikoterapi dan pelatihan otomatis juga penting.

Peran penting diberikan untuk kerja sama antara pasien atau orang tuanya dan dokter yang hadir. Anda harus berbicara tentang sifat penyakit, alergen yang menyebabkan eksaserbasi, kemungkinan komplikasi, penambahan alergi pernafasan, kebutuhan untuk mencegah eksaserbasi, dan banyak lagi. Secara umum, kegiatan ini dilakukan dalam bentuk program pendidikan khusus (pelatihan).