Utama > Diet

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik (eksim atopik, eksim atopik / sindrom dermatitis) adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang disertai dengan rasa gatal, yang pada kasus-kasus tertentu dimulai pada anak usia dini, dapat berlanjut atau berulang

Dermatitis atopik (eksim atopik, eksim atopik / sindrom dermatitis) adalah penyakit kulit radang kronis yang disertai dengan rasa gatal, yang pada kasus-kasus tipikal dimulai pada masa kanak-kanak, dapat berlanjut atau berulang pada masa dewasa dan menyebabkan maladaptasi fisik dan emosional pasien dan anggota keluarganya. Dermatitis atopik pada masa kanak-kanak dan dewasa masih dianggap sebagai penyakit tunggal, meskipun pada kenyataannya di masa depan, dapat dibedakan subtipe genetik dengan pola ekspresi yang berbeda [1].

Dermatitis atopik dalam banyak kasus berkembang pada orang dengan kecenderungan turun-temurun dan sering dikombinasikan dengan penyakit alergi lainnya, seperti asma bronkial, rinitis alergi, alergi makanan, dan juga dengan infeksi kulit berulang [1].

Prevalensi penyakit telah meningkat selama tiga dekade terakhir dan di negara-negara maju, menurut berbagai penulis, adalah 10-15% pada anak-anak di bawah 5 tahun dan 15-20% pada anak-anak sekolah. Alasan peningkatan kejadian tidak diketahui. Pada saat yang sama, di beberapa daerah pertanian di Cina, Eropa Timur dan Afrika, tingkat kejadian tetap tidak berubah [11, 17, 23].

Ditemukan bahwa dermatitis atopik berkembang pada 81% anak-anak jika kedua orang tua sakit, 59% - jika hanya satu dari orang tua yang sakit, yang lain memiliki patologi alergi pada saluran pernapasan, dan pada 56% - jika hanya salah satu orang tua yang sakit [2].

Pencegahan

Tindakan pencegahan primer. Penunjukan diet hipoalergenik (pengecualian susu sapi, telur atau produk yang berpotensi alergi lainnya dari diet) pada wanita hamil yang berisiko memiliki bayi dengan patologi alergi tidak mengurangi risiko mengembangkan penyakit atopik pada anak, terlebih lagi, penunjukan diet semacam itu dapat mempengaruhi status gizi secara negatif. hamil dan janin [4].

Mengikuti diet hipoalergenik oleh seorang wanita yang berisiko memiliki bayi dengan penyakit alergi selama menyusui dapat mengurangi risiko mengembangkan dermatitis atopik pada anak [4]. Tidak ada bukti yang dapat dipercaya bahwa pemberian ASI eksklusif, pembatasan kontak dengan aeroallergens dan / atau pemberian makan dini mempengaruhi risiko pengembangan dermatitis atopik [6], namun, pemberian ASI eksklusif selama tiga bulan pertama kehidupan dapat menunda perkembangan dermatitis atopik pada mereka yang cenderung mengalami perkembangan penyakit anak-anak rata-rata 4,5 tahun [5].

Penerimaan oleh ibu selama kehamilan dan menyusui, serta pengayaan makanan bayi di paruh pertama kehidupan Lactobacillus sp. mengurangi risiko perkembangan dini penyakit atopik pada anak yang memiliki kecenderungan [6, 7, 8].

Jika tidak mungkin untuk menyusui secara eksklusif pada bulan-bulan pertama kehidupan pada anak-anak yang berisiko, mereka merekomendasikan penggunaan campuran hypoallergenic, hydrolysates parsial atau lengkap, meskipun saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitas efek pencegahan mereka [22].

Langkah-langkah pencegahan sekunder. Mengikuti diet hipoalergenik selama menyusui oleh ibu dari anak yang menderita dermatitis atopik dapat mengurangi keparahan penyakit [4].

Data tentang efek langkah-langkah eliminasi (penggunaan tempat tidur khusus dan penutup kasur, penyedot debu, acaricides) pada perjalanan dermatitis atopik bertentangan, tetapi dua penelitian telah mengkonfirmasi pengurangan yang signifikan dalam keparahan gejala dermatitis atopik pada anak-anak dengan kepekaan terhadap tungau debu rumah. dengan penurunan konsentrasi kutu di lingkungan [6, 9, 10].

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima secara umum. Dalam memorandum Asosiasi Eropa Ahli Alergi dan Imunologi Klinis (EAACI) "Nomenklatur Penyakit Alergi yang Direvisi" (2001) untuk merujuk pada reaksi hipersensitivitas kulit disertai dengan eksim, istilah "eksim atopik / sindrom dermatitis" diusulkan sebagai yang paling cocok dengan pemahaman patogenesis penyakit ini. Eksim atopik / sindrom dermatitis dapat berupa: alergi, terkait dengan imunoglobulin E (IgE), tidak terkait dengan IgE; tidak alergi [13].

Diagnostik

Diagnosis dermatitis atopik didasarkan terutama pada data klinis. Tes diagnostik obyektif untuk mengkonfirmasi diagnosis saat ini tidak ada. Pemeriksaan mencakup anamnesis menyeluruh, penilaian prevalensi dan keparahan proses kulit, penilaian tingkat maladaptasi psikologis dan sosial dan dampak penyakit pasien pada keluarganya..

Kriteria diagnostik. Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik pertama kali dikembangkan pada 1980 (Hanifin, Rajka); menurut kriteria ini, diagnosis dermatitis atopik memerlukan adanya setidaknya tiga dari empat kriteria utama dan tiga dari 23 kriteria tambahan. Selanjutnya, kriteria diagnostik berulang kali ditinjau dan pada tahun 2003, American Academy of Dermatology pada Konferensi Konsiliasi tentang Dermatitis Atopik pada Anak-anak mengusulkan kriteria berikut [11].

Principal (harus hadir):

  • gatal
  • eksim (akut, subakut, kronis):

- dengan elemen morfologi khas dan karakteristik lokalisasi usia tertentu (wajah, leher dan permukaan ekstensor pada anak-anak tahun pertama kehidupan dan lebih tua; permukaan fleksi, pangkal paha dan daerah aksila - untuk semua kelompok umur);

- dengan kursus kronis atau berulang.

Minor (diamati pada kebanyakan kasus, diperlukan untuk diagnosis):

  • debut pada usia dini;
  • kehadiran atopy:

- Membebani riwayat keluarga atopi atau adanya penyakit atopik pada pasien;

- adanya antibodi IgE spesifik;

Tambahan (membantu mencurigai dermatitis atopik, tetapi tidak spesifik dan tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis dalam studi ilmiah atau epidemiologis):

  • respons vaskular atipikal (termasuk pucat wajah, kulit putih);
  • keratosis folikel, peningkatan pola kulit telapak tangan, ichthyosis;
  • perubahan mata, daerah periorbital;
  • perubahan fokus lainnya (termasuk perioral, dermatitis periauricular);
  • likenifikasi, prurigo [11].

Gambaran klinis. Manifestasi klinis tekanan darah tergantung pada usia anak.

Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan, dua jenis perjalanan penyakit dibedakan.

  • Jenis seboroik ditandai dengan adanya sisik pada kulit kepala, yang muncul pada minggu-minggu pertama kehidupan, atau berlanjut sebagai dermatitis pada area lipatan kulit. Transformasi lebih lanjut menjadi eritroderma dimungkinkan.
  • Jenis numular terjadi pada usia 2-6 bulan dan ditandai oleh penampilan elemen bercak dengan kerak; lokalisasi karakteristik: pipi, bokong dan / atau anggota badan. Juga sering ditransformasikan menjadi eritroderma.

Pada 50% anak-anak prasekolah yang menderita eksim masa kanak-kanak, manifestasi kulit diratakan selama 2 tahun kehidupan. Setengah sisanya memiliki karakteristik proses lokalisasi - lipatan kulit.

Di usia sekolah: karakteristik lokalisasi - lipatan kulit. Suatu bentuk khusus dermatitis atopik pada usia ini adalah dermatosis palmar-plantar remaja, di mana proses patologis kulit terlokalisasi pada telapak tangan dan kaki. Bentuk ini ditandai oleh musiman: eksaserbasi gejala pada musim dingin dan remisi pada bulan-bulan musim panas. Di hadapan dermatitis kaki, harus diingat bahwa dermatofitosis pada anak-anak diamati sangat jarang. Dermatitis atopik dengan pelokalan pada bokong dan paha bagian dalam biasanya muncul pada usia 4-6 tahun dan berlanjut pada masa remaja [12].

Untuk menilai tingkat keparahan gejala klinis, skala yang paling banyak digunakan saat ini adalah skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), MUDAH (Eksim Area dan Severity Index), SASSAD (Six Area Six Sign Atopic Dermatitis Severity Score). Di negara kami, skala SCORAD tersebar luas, yang memperhitungkan prevalensi proses kulit (A), intensitas manifestasi klinis (B) dan gejala subjektif (C).

Prevalensi proses kulit adalah area kulit yang terkena (%), yang dihitung sesuai dengan aturan "sembilan". Untuk evaluasi, Anda juga bisa menggunakan aturan "telapak tangan" (area permukaan telapak tangan yang diambil sama dengan 1% dari seluruh permukaan kulit). Untuk menentukan intensitas manifestasi klinis, keparahan enam tanda dihitung (eritema, edema / papula, kerak / menangis, eksoriasi, likenifikasi, kulit kering). Setiap tanda dievaluasi dari 0 hingga 3 poin (0 - tidak ada, 1 - kurang diekspresikan, 2 - sedang, 3 - diekspresikan dengan tajam; nilai fraksional tidak diperbolehkan). Gejala dinilai di situs kulit, di mana mereka paling jelas. Skor total dapat dari 0 (tidak ada lesi kulit) hingga 18 (intensitas maksimum dari semua 6 gejala). Area yang sama pada kulit yang terkena dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan sejumlah gejala..

Gejala subyektif - gatal-gatal pada kulit dan gangguan tidur - dievaluasi pada anak-anak di atas 7 tahun. Pasien atau orang tuanya diundang untuk menunjukkan suatu titik dalam penggaris 10 sentimeter, yang, menurut pendapat mereka, sesuai dengan tingkat keparahan gangguan gatal dan tidur, rata-rata selama tiga hari terakhir. Skor total dari gejala subjektif dapat berkisar dari 0 hingga 20. Skor total dihitung dengan rumus: A / 5 + 7B / 2 + C. Skor total pada skala SCORAD dapat berkisar dari 0 (tidak ada manifestasi klinis lesi kulit) hingga 103 (manifestasi paling nyata dermatitis atopik).

Studi laboratorium dan instrumental meliputi yang berikut ini.

  • Penentuan konsentrasi IgE total dalam serum (tes ini tidak diagnostik).
  • Tes kulit dengan alergen (tes prik, tes kulit skarifikasi, tes intradermal) mengungkapkan reaksi alergi yang dimediasi IgE, mereka dilakukan tanpa adanya manifestasi akut dermatitis atopik pada pasien. Mengambil antihistamin dan antidepresan trisiklik mengurangi sensitivitas reseptor kulit dan dapat menyebabkan hasil negatif palsu, sehingga obat ini harus dibatalkan masing-masing 72 jam dan 5 hari, sebelum durasi studi yang diharapkan [3].
  • Penunjukan diet eliminasi dan tes provokatif dengan alergen makanan biasanya dilakukan untuk mendeteksi alergi makanan, terutama untuk sereal dan susu sapi [12].
  • Penentuan antibodi IgE spesifik alergen dalam serum darah (tes sorben radio-alergi, uji imunosorben terkait-enzim, dll.) Lebih disukai untuk pasien:

- dengan ichthyosis, manifestasi kulit yang umum;

- mengambil antihistamin atau antidepresan trisiklik;

- dengan hasil yang meragukan dari tes kulit atau tanpa adanya korelasi manifestasi klinis dan hasil tes kulit;

- dengan risiko tinggi reaksi anafilaksis terhadap alergen tertentu selama pengujian kulit.

Tes alergosorben radio adalah metode alternatif untuk mendeteksi aeroallergens, tetapi pada sebagian besar kasus alergi makanan, tes kulit lebih dapat diandalkan [12].

Dermatitis atopik harus dibedakan dengan kudis, dermatitis seboroik, dermatitis kontak alergi, ichthyosis, psoriasis, keadaan defisiensi imun (sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom E hyperimmunoglobulinemia) [14].

Alasan berikut adalah indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain.

  • Di ahli alergi: untuk menegakkan diagnosis, melakukan pemeriksaan alergi, meresepkan diet eliminasi, menetapkan alergen penyebab, memilih dan memperbaiki terapi, mendiagnosis penyakit alergi yang terjadi bersamaan, mendidik pasien.
  • Di dokter kulit: untuk menegakkan diagnosis, melakukan diagnosis banding dengan penyakit kulit lainnya, memilih dan memperbaiki terapi lokal, dan mendidik pasien.
  • Di dokter kulit dan ahli alergi - dalam kasus respon yang buruk terhadap pengobatan dengan glukokortikoid lokal (MGK) atau antihistamin, adanya komplikasi, perjalanan penyakit yang berat atau persisten (penggunaan MGK yang kuat atau lama), kerusakan kulit yang luas - 20% area tubuh atau 10 % melibatkan kulit kelopak mata, tangan, perineum, pasien mengalami infeksi berulang, eritroderma, atau fokus eksfoliatif umum) [3].
  • Di ahli gizi: untuk persiapan dan koreksi diet individu.
  • Di gastroenterologis: untuk diagnosis dan pengobatan patologi bersamaan dari saluran pencernaan.
  • Di dokter THT: identifikasi dan rehabilitasi fokus infeksi kronis.
  • Di ahli saraf: dengan gatal parah, gangguan perilaku.
  • Di psikolog medis: untuk melakukan perawatan psikoterapi, mempelajari teknik relaksasi, manajemen stres dan modifikasi perilaku.

Pengobatan

Saat ini, untuk pengobatan dermatitis atopik, penggunaan MGA episodik direkomendasikan dalam kombinasi dengan emolien untuk segera menghentikan gejala penyakit. Dalam fase penyakit apa pun, termasuk selama periode remisi, emolien dan pelembab digunakan. Obat pilihan untuk menghilangkan gejala eksaserbasi dan terapi pemeliharaan - imunomodulator lokal [1].

Penyembuhan total pasien tidak mungkin [1]. Langkah-langkah yang diperlukan adalah memastikan bahwa:

  • mengurangi keparahan gejala penyakit;
  • memberikan kontrol jangka panjang penyakit dengan mencegah atau mengurangi keparahan eksaserbasi;
  • mengubah arah alami penyakit [1].

Indikasi untuk rawat inap adalah:

  • eksaserbasi dermatitis atopik, disertai dengan pelanggaran kondisi umum;
  • proses kulit yang umum, disertai dengan infeksi sekunder;
  • infeksi kulit berulang;
  • inefisiensi terapi antiinflamasi standar;
  • pemeriksaan alergi.

Perawatan non-obat. Langkah-langkah pengaturan harus ditujukan untuk menghilangkan atau meminimalkan efek dari faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi penyakit:

  • kontaminasi dan infeksi mikroba;
  • menekankan
  • pelanggaran lapisan hidrolipid epidermis (xerosis);
  • faktor lingkungan yang merugikan, termasuk polutan, kontak, inhalasi dan alergen makanan;
  • iritasi kimia (termasuk sabun);
  • keringat berlebih;
  • iritan kontak (termasuk wol) [11].

Diet. Dalam kurang dari 10% anak-anak dengan dermatitis atopik, alergi makanan yang bersamaan atau intoleransi makanan merupakan faktor pemicu [35], oleh karena itu diet eliminasi memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit hanya pada sekelompok kecil anak-anak dengan dermatitis atopik [35]. Diet dipilih untuk setiap pasien secara individual - berdasarkan hasil pemeriksaan anamnesis dan alergi. Diet "abadi" untuk anak-anak tidak ada [12]. Pengecualian dari diet telur ayam mengurangi keparahan perjalanan dermatitis atopik pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan yang memiliki kepekaan IgE positif terhadap telur ayam, tetapi tidak ada bukti yang dapat diandalkan tentang efektivitas pengecualian produk-produk lain dari diet [6]. Aditif makanan seperti minyak ikan, minyak borage, minyak evening primrose secara tradisional digunakan untuk pengobatan dan pencegahan dermatitis atopik, tetapi tidak ada data yang dapat diandalkan tentang efektivitas terapeutik mereka [6]. Sediaan seng, piridoksin, vitamin E, multivitamin kompleks juga secara tradisional digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik, tetapi tidak ada bukti efeknya dalam mengurangi keparahan penyakit yang telah diperoleh [6].

Fototerapi (radiasi UV) digunakan pada pasien dengan manifestasi kulit umum yang resisten terhadap terapi standar.

  • Penggunaan kombinasi spektrum ultraviolet A / ultraviolet B (UVA / UVB) yang luas lebih disukai daripada hanya menggunakan spektrum UVB yang luas [6].
  • Pengobatan dengan UVA1 dosis tinggi (panjang gelombang 340-400 nm), dibandingkan dengan terapi glukokortikoid, secara signifikan mengurangi keparahan manifestasi dermatitis atopik, sementara monoterapi dan monoterapi UVA1 dengan obat lebih efektif daripada terapi UVA / UVB [6].
  • Terapi PUVA (psoralen dikombinasikan dengan fototerapi UVA) efektif dalam mengobati bentuk parah dermatitis atopik pada anak di atas 12 tahun [6].

Terapi Bioresonance: percobaan terkontrol acak dari efektivitas metode paparan ini tidak dilakukan [22].

Psikoterapi: untuk perawatan dermatitis atopik, efek psikoterapi kelompok yang paling disukai, pelatihan teknik relaksasi, manajemen stres, dan modifikasi perilaku [6].

Terapi obat

Terapi lokal. Pelembab dan emolien termasuk dalam rejimen pengobatan standar untuk dermatitis atopik, memiliki efek hemat glukokortikoid dan digunakan untuk mencapai dan mempertahankan kontrol atas gejala penyakit [6]. Kelompok obat ini termasuk krim acuh tak acuh, salep, lotion, mandi minyak, serta mandi dengan penambahan berbagai komponen kulit yang melembutkan dan melembabkan.

Karena fakta bahwa fungsi penghalang kulit terganggu pada pasien dengan dermatitis atopik, perlu untuk melakukan terapi dasar tambahan, yang terdiri dari aplikasi reguler agen pelembab kulit. Emolien menjaga kulit tetap lembab dan bisa mengurangi rasa gatal. Mereka harus diterapkan secara teratur, setidaknya 2 kali sehari, termasuk setelah setiap mencuci atau mandi, bahkan selama periode ketika tidak ada gejala penyakit [1].

Salep dan krim lebih efektif memperbaiki lapisan hidrolipid epidermis yang rusak daripada lotion. Durasi maksimum aksi mereka adalah 6 jam, jadi aplikasi pelembab harus sering diterapkan [11]. Setiap 3-4 minggu, perubahan pelembab diperlukan untuk mencegah takifilaksis [12].

MGK - obat lini pertama untuk perawatan dermatitis atopik [5].

Saat ini, tidak ada data akurat tentang frekuensi optimal penggunaan aplikasi, durasi pengobatan, jumlah dan konsentrasi MGK yang diresepkan untuk pengobatan dermatitis atopik [6].

Tidak ada bukti yang jelas tentang keuntungan penerapan MGC 2 kali sehari dibandingkan dengan satu aplikasi [22], berdasarkan ketentuan ini, sebagai tahap pertama terapi, penunjukan aplikasi tunggal MGC untuk semua pasien dengan dermatitis atopik dibenarkan [22].

Resep kursus singkat (

3 hari) ampuh MGC pada anak-anak sama efektifnya dengan penggunaan jangka panjang (

7 hari) MGK lemah [6, 29]. Posisi bahwa penggunaan MGK encer mengurangi timbulnya efek samping sambil mempertahankan aktivitas anti-inflamasi obat tidak didukung oleh data dari uji coba terkontrol secara acak [22].

Ketika kontrol atas gejala-gejala MGC tercapai, kursus intermiten (biasanya 2 kali seminggu) dapat digunakan dalam kombinasi dengan pelembab untuk mempertahankan remisi penyakit, tetapi hanya jika terapi jangka panjang MGC dibenarkan oleh perjalanan penyakit seperti gelombang [6, 30]. Penggunaan obat kombinasi lokal glukokortikoid dan antibiotik tidak memiliki keunggulan dibandingkan dengan MGK [5].

Kemungkinan efek samping lokal dari terapi MGC (striae, atrofi kulit, telangiectasia) membatasi kemungkinan penggunaan jangka panjang dari kelompok obat ini [6]. Masalah pengembangan tachyphylaxis dengan penggunaan MGC belum diteliti [6]. Penekanan sistem hipotalamus-hipofisis selama terapi dengan MGC dikaitkan dengan penyerapan hormon perkutan dan mungkin pada pasien dengan penyakit parah dan di bawah usia 2 tahun [31-33].

MGC, tergantung pada kemampuan untuk menyebabkan kejang pembuluh kulit, tingkat yang berkorelasi dengan efek anti-inflamasi mereka, serta pada konsentrasi zat aktif dan bentuk sediaan obat, biasanya dibagi menjadi kelas aktivitas (kelas I - IV dibedakan di Eropa dan I - VII di AS. ), digabung menjadi empat kelompok:

  • sangat kuat (kelas I - di Amerika Serikat, kelas IV - di Eropa);
  • kuat (kelas II dan III - di AS, kelas III - di Eropa);
  • sedang (kelas IV dan V - di AS, kelas II - di Eropa);
  • lemah (kelas VI dan VII - di Amerika Serikat, kelas I - di Eropa).

Di bawah ini dalam teks klasifikasi Eropa aktivitas MGK diterapkan.

Rekomendasi umum untuk penggunaan IGC pada anak-anak adalah sebagai berikut.

  • Pada eksaserbasi parah dan lokalisasi lesi kulit patologis pada batang dan ekstremitas, pengobatan dimulai dengan MGC kelas III, untuk perawatan kulit wajah, MGC kelas II diperbolehkan dalam pemuliaan..
  • Untuk penggunaan rutin dalam lokalisasi lesi pada batang dan anggota gerak direkomendasikan kelas MGK I atau II, pada wajah - kelas I.
  • MGC Kelas IV tidak boleh digunakan pada anak di bawah 14 tahun [3, 34].

Inhibitor kalsineurin topikal (imunomodulator lokal) termasuk tacrolimus (tidak terdaftar di Federasi Rusia) dan pimecrolimus (elidel), krim 1%. Pimecrolimus (Elidel) adalah obat non-steroid, sel-sel penghambat sitokin inflamasi. Obat ini menghambat sintesis sitokin inflamasi oleh limfosit-T dan sel mast (interleukin-2, 4, 10, γ-interferon) dengan menghambat transkripsi gen sitokin pro-inflamasi; menghambat pelepasan mediator inflamasi sel mast, yang mengarah pada pencegahan gatal, kemerahan dan pembengkakan; memberikan kontrol jangka panjang penyakit ketika diterapkan pada awal periode eksaserbasi. Efektivitas pimecrolimus (elidel) dalam dermatitis atopik telah terbukti [6]. Penggunaan obat ini aman, efektif mengurangi keparahan gejala dermatitis atopik pada anak-anak dengan penyakit ringan dan sedang [6]; obat mencegah perkembangan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, mengurangi kebutuhan untuk penggunaan MGK [1, 25, 26, 27]. Pimecrolimus (elidel) ditandai dengan penyerapan sistemik yang rendah; obat tidak menyebabkan atrofi kulit [6]; dapat digunakan pada anak-anak mulai 3 bulan di semua bagian tubuh, termasuk wajah, leher dan lipatan kulit, tanpa membatasi area aplikasi.

Mengingat mekanisme tindakan, kemungkinan imunosupresi lokal tidak dapat dikecualikan, namun, pada pasien yang menggunakan pimecrolimus, risiko infeksi kulit sekunder lebih rendah daripada pada pasien yang menerima MGC [1]. Pasien yang menggunakan inhibitor kalsineurin topikal disarankan untuk meminimalkan paparan sinar matahari alami dan sumber radiasi buatan, dan untuk menggunakan tabir surya pada hari-hari cerah setelah menerapkan obat ke kulit [1, 11].

Persiapan tar efektif untuk pengobatan dermatitis atopik [6] dan dalam beberapa kasus dapat berfungsi sebagai alternatif untuk MGC dan inhibitor kalsineurin. Namun, efek kosmetik mereka membatasi penggunaan luas. Harus diingat bahwa ada risiko teoretis efek karsinogenik dari turunan tar, yang dikonfirmasi oleh studi penyakit akibat kerja pada orang yang bekerja dengan komponen tar.

Antibiotik lokal efektif pada pasien dengan infeksi kulit akibat bakteri [6]. Antiseptik banyak digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik, namun, tidak ada bukti efektivitasnya, dikonfirmasi oleh uji coba terkontrol secara acak [6, 22].

Terapi sistemik. Antihistamin, penstabil sel mast. Bukti efektivitas antihistamin (dengan dan tanpa sedasi) dalam kaitannya dengan pengobatan dermatitis atopik tidak cukup [6, 22]. Antihistamin dengan efek sedatif dapat direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan tidur yang signifikan yang disebabkan oleh gatal, urtikaria alergi bersamaan, atau rhinoconjunctivitis [6]. Efektivitas antihistamin yang tidak memiliki efek sedatif untuk pengobatan dermatitis atopik belum terbukti [6]. Dengan demikian, tidak ada alasan untuk penggunaan rutin antihistamin untuk dermatitis atopik [22].

Kemanjuran dalam dermatitis atopik dari ketotifen dan bentuk oral asam cromoglicic dalam uji coba terkontrol secara acak belum terbukti [22].

Terapi antibiotik. Kulit pasien dengan dermatitis atopik dalam fokus proses patologis dan di luarnya sering dijajah oleh S. aureus [6]. Penggunaan obat antibakteri secara lokal dan sistemik untuk sementara mengurangi derajat kolonisasi S. aureus [6]. Dengan tidak adanya gejala klinis infeksi, penggunaan obat antibakteri secara sistemik memiliki efek minimal pada perjalanan dermatitis atopik [6]. Resep antibiotik sistemik mungkin diperlukan pada pasien dengan infeksi kulit bakteri yang dikonfirmasi [6]. Penggunaan antibiotik jangka panjang untuk tujuan lain (misalnya, untuk pengobatan bentuk penyakit yang kebal terhadap terapi standar) tidak dianjurkan [11].

Terapi imunomodulator sistemik. Ini digunakan sebagai “terapi lini ketiga” dalam kasus-kasus dermatitis atopik berat, refrakter terhadap terapi standar dengan obat-obatan lokal. Siklosporin efektif dalam mengobati bentuk parah dermatitis atopik, tetapi toksisitasnya dan adanya sejumlah besar efek samping membatasi penggunaan obat [6]. Kursus singkat siklosporin memiliki efek kumulatif yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan terapi jangka panjang (memakai obat selama 1 tahun) [24]. Dosis awal siklosporin 2,5 mg / kg per hari, dibagi menjadi dua dosis per hari dan diminum secara oral. Untuk mengurangi kemungkinan efek samping, dosis harian tidak boleh melebihi 5 mg / kg / hari.

Ada bukti terbatas tentang efektivitas azathioprine dalam pengobatan bentuk parah dermatitis atopik pada remaja, penggunaan obat ini membatasi toksisitas yang tinggi [6, 25].

Glukokortikoid sistemik: pengobatan jangka pendek dengan prednisone (oral) atau triamcinolone (intramuskuler) digunakan untuk meringankan eksaserbasi parah dermatitis atopik. Namun, efek sampingnya, kemungkinan meningkatnya gejala penyakit setelah penghentian obat, durasi efek yang pendek membatasi penggunaan metode pengobatan ini pada remaja, terutama pada anak kecil. Penggunaan glukokortikoid sistemik tidak dapat direkomendasikan untuk penggunaan rutin. Tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang mengkonfirmasi keefektifan metode pengobatan ini, meskipun penggunaannya jangka panjang [6,11].

Levamisole, yang dikenal karena efek imunomodulatornya, digunakan untuk mengobati dermatitis atopik di beberapa negara, tetapi bukti kemanjuran obat dalam literatur modern terbatas [22].

Pada dermatitis atopik, imunoterapi spesifik alergen tidak digunakan, namun, metode ini dapat efektif pada asma bronkial bersamaan, rinokonjungtivitis alergi. Tidak ada data dari uji coba terkontrol secara acak yang mengkonfirmasi efektivitas homeopati [6, 22].

Pelatihan pasien

Pasien harus diajari:

  • aturan perawatan kulit;
  • penggunaan pelembab, MGK, dan preparat lokal lainnya;
  • membatasi kontak dengan faktor lingkungan yang merugikan.

Rekomendasi umum untuk pasien dengan dermatitis atopik adalah sebagai berikut [3, 11].

  • batasi kontak dengan faktor lingkungan yang menyebabkan eksaserbasi penyakit sebanyak mungkin;
  • kuku pintas;
  • selama eksaserbasi, tidur di kaus kaki katun dan sarung tangan;
  • gunakan sabun dan deterjen dengan efek pelembab. Prosedur air harus jangka pendek (5-10 menit), dalam air hangat (bukan panas);
  • cuci pakaian baru sebelum mengenakannya untuk pertama kali;
  • Kenakan pakaian longgar yang terbuat dari kapas murni.
  • untuk mencuci menggunakan deterjen cair dan bukan bubuk;
  • saat mencuci pakaian dan tempat tidur, gunakan pelembut kain dalam jumlah minimum, setelah itu pakaian harus dibilas tambahan;
  • dalam cuaca panas, gunakan AC untuk udara dalam ruangan;
  • untuk meminimalkan kontak dengan alergen yang menyebabkan eksaserbasi penyakit, serta zat-zat yang mengiritasi;
  • dalam cuaca cerah, gunakan tabir surya yang tidak menyebabkan iritasi kulit kontak;
  • setelah berenang di kolam renang, Anda perlu mandi dan mengoleskan krim atau salep dengan bahan dasar lemak;
  • sepenuhnya mematuhi penunjukan dokter yang hadir.

Pasien tidak boleh:

- menggunakan produk kebersihan berbasis alkohol;

- menggunakan dana dengan komponen antimikroba tanpa rekomendasi dari dokter;

- Kenakan pakaian kasar dan berat;

- berpartisipasi dalam olahraga, karena ini menyebabkan keringat yang kuat dan disertai oleh kontak kulit yang erat dengan pakaian;

- terlalu sering mengambil prosedur air;

- selama mencuci, gosok kulit secara intensif dan gunakan perangkat yang lebih kaku dari handuk yang terbuat dari kain terry.

Dalam manajemen selanjutnya, pelatihan pasien, koreksi terapi lokal dan sistemik harus dilakukan.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa gejala pertama dermatitis atopik biasanya muncul pada usia dini, dalam 50% kasus diagnosis dibuat pada tahun pertama kehidupan [1]. Penyakit ini memiliki perjalanan yang berulang seperti gelombang: pada 60% anak-anak, gejalanya benar-benar hilang seiring waktu, sementara sisanya bertahan atau berulang sepanjang hidup mereka [18]. Agaknya, anak-anak dengan dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupan memiliki prognosis penyakit yang lebih baik [19]. Namun demikian, secara umum, semakin awal debutnya dan semakin parah penyakitnya berkembang, semakin tinggi kemungkinan perjalanan persistennya, terutama dalam kasus kombinasi dengan patologi alergi lainnya [20]. Kehadiran hubungan patofisiologis antara dermatitis atopik berat, asma bronkial dan rinitis alergi telah terbukti [20, 21]. Dermatitis atopik memiliki dampak signifikan pada kualitas hidup anak-anak [15]. Dermatitis atopik lebih unggul daripada psoriasis dalam hal tingkat dampak negatif pada kualitas hidup dan sebanding dengan kondisi serius seperti timbulnya diabetes mellitus [16].

literatur
  1. Ellis C., Luger T., Abeck D. et al. Konferensi Konsensus Internasional tentang Dermatitis Atopik II (ICCAD II): pembaruan klinis dan strategi pengobatan saat ini. Br. J. Dermatol. 2003; 1486: 63: 3–10.
  2. Leung D. Patogenesis dermatitis atopik // J. Alergi. Clin. Immunol. 1999; 104: 99–108.
  3. Laporan Alergi. Akademi Alergi, Asma & Imunologi Amerika, 2000.
  4. Kramer M. S., Kakuma R. Penghindaran antigen makanan ibu selama kehamilan dan / atau menyusui untuk mencegah atau mengobati penyakit atopik pada anak (Cochrane Review). Perpustakaan Cochrane, Edisi 2, 2004.
  5. Smethurs D., Macfarlane S. Atopic eczema. Bukti Klinis 2002, 1785-1803.
  6. Pedoman Perawatan untuk Dermatitis Atopik // J. Saya. Acad. Dermatol.
  7. Kalliomaki M., Salminen S., Arvilommi H. et al. Probiotik dalam pencegahan primer penyakit atopik: uji coba terkontrol plasebo acak // Lancet. 2001; 357 (9262): 1076-1079.
  8. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. Probiotik selama kehamilan dan menyusui mungkin memberikan perlindungan imunomodulator terhadap penyakit atopik pada bayi // J. Klinik Alergi. Immunol. 2002; 109 (1): 119-121.
  9. Ricci G., Patrizi A., Specchia F. et al. Efek tindakan penghindaran tungau debu rumah pada anak dengan dermatitis atopik // Br. J. Dermatol. 2000; 143 (2): 379-384.
  10. Friedmann P. S., Tan B. B. Tungau eliminasi-efek klinis pada eksim // Alergi. 1998; 53: 48: 97–100.
  11. Konferensi Konsensus tentang Dermatitis Atopik Anak //. Saya. Acad. Dermatol. 2003; 49: 1088–1095.
  12. Dermatitis atopik pada anak-anak: gambaran klinis dan diagnosis Pedoman EBM, 2000.
  13. Nomenklatur revisi untuk alergi. Pernyataan posisi EAACI dari gugus tugas nomenklatur EAACI // Alergi. 2001; 56: 813–824.
  14. Shaw J.C. Dermatitis atopik. UpToDate 29 Desember 2003.
  15. Lewis-Jones M.S., Finlay A.Y., Dykes P.J. Indeks Kualitas Hidup Dermatitis Bayi // Br. Dermatol. 2001; 144: 104–110.
  16. Su J. C., Kemp A. S., Varigos G. A. et al. Eksim atopik: dampaknya pada keluarga dan biaya keuangan // Arch. Dis. Anak 1997; 76: 159–162.
  17. Hanifin J. M. Epidemiologi Dermatitis Atopik // Immunol. Alergi CM NA. 2002; 22: 1–24.
  18. Graham-Brown R. A. C. Dermatitis atopik: Prediksi, harapan dan hasil // Am. Acad. Dermatol. 2001; 45: 561-563.
  19. Vickers C. F. H. Sejarah alam eksim atopik // Ada. Kulit. Venereal. 1980; 92: 13–5.
  20. Bergmann R. L., Edenharter G., Bergmann K. E. et al. Dermatitis atopik pada masa bayi awal memprediksi penyakit jalan napas alergi pada 5 tahun // Klinik. Exp. Alergi. 1998; 28: 965–970.
  21. Leung D. Y., Soter N. A. Mekanisme seluler dan imunologi pada dermatitis atopik // J. Saya. Acad. Dermatol. 2001; 44: 1: 1–12.
  22. Hoare C., Li Wan Po A., Williams H. Tinjauan sistematis perawatan untuk dermatitis atopik // Kesehatan. Technol. Menilai. 2000; 4: 1–191.
  23. Eksim atopik dalam perawatan primer. Buletin MeReC. 2003; 14: 1.
  24. Harper J. I., Ahmed I., Barclay G. et al. Siklosporin untuk dermatitis atopik anak yang berat: terapi jangka pendek versus terapi berkelanjutan // Br. J. Dermatol. 2000; 142 (1): 52–58.
  25. Kapp A., Papp K., Bingham A. et al. Manajemen jangka panjang dari dermatitis atopik pada bayi dengan pimecrolimus topikal, obat antiinflamasi non-steroid // Klinik Alergi. Immunol. 2002; 110: 277–284.
  26. Meurer M., Folster Hoist R., Wozel G. et al. Khasiat dan keamanan krim pimecrolimus dalam manajemen jangka panjang dermatitis atopik pada orang dewasa: studi enam bulan // Dermatologi. 2002; 205: 271-277.
  27. Wahn U., Bos J. D., Goodfield M. et al. Khasiat dan Keamanan Krim Pimecrolimus dalam Manajemen Jangka Panjang Dermatitis Atopik pada Anak // Pediatri. 2002; 110.
  28. Dermatitis atopik pada anak-anak: gambaran klinis dan diagnosis EBM. Pedoman, 2000.
  29. Thomas K. S., Armstrong S., Avery A. et al. Uji coba terkontrol secara acak dari ledakan singkat kortikosteroid topikal yang kuat versus penggunaan persiapan ringan yang berkepanjangan untuk anak-anak dengan eksim atopik ringan atau sedang. BMJ. 2002; 324 (7340): 768.
  30. Hanifin J. T., Gupta A. K., Rajagopalan R. Dosis intermittent dari fluticasone propionate cream untuk mengurangi risiko kekambuhan pada pasien dermatitis atopik // Br. J. Dermatol. 2002; 147 (3): 528–537.
  31. Matsuda K., Katsunuma T., Iikura Y. et al. Fungsi adrenokortikal pada pasien dengan dermatitis atopik berat // Ann. Alergi. Asma. Immunol. 2000; 85 (1): 35–39.
  32. Friedlander S. F., Hebert A. A., Allen D. B. Keamanan krim fluticasone propionate 0,05% untuk pengobatan dermatitis atopik yang parah dan luas pada anak-anak semuda 3 bulan // J. Saya. Acad. Dermatol. 2002; 46 (3): 387–393.
  33. Tan M. H., Lebwohl M., Esser A.C. et al. Penetrasi salep flutikason propionat 0,005% pada kulit mata // J. Saya. Acad. Dermatol. 2001; 45 (3): 392–396.
  34. Ross st C. Barnetson, Maureen Rogers. Eksim atopik anak-anak // BMJ. 2002; 324: 1376–1379.

L. S. Namazova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
N. I. Voznesenskaya, kandidat ilmu kedokteran
A. G. Surkov
RAM NTsZD, Moskow

Dermatitis Atopik pada Anak

Anak, 2,2 tahun. Menderita Dermatitis Atopik sejak lahir.
Tampaknya sebagian besar di pipi dalam bentuk kemerahan, dan kekeringan. Untuk tingkat yang lebih rendah di belakang kerah di leher. Juga tidak ada pulau kecil sutra muncul di kaki dan lengan.

Ini berlaku untuk semua Merah, Manis, dan produk baru apa pun yang belum dikonsumsi anak.

Kami menggunakan krim Advantan + Dets dengan rasio 1k1. Kami juga makan setengah tablet di malam hari. Itu membantu dengan baik. Yah, tentu saja, dietnya.

Tetapi kenyataannya adalah bahwa anak itu mengubah negara tempat tinggal. Sekarang terletak di Cina, perubahan iklim (sangat basah di sini) dan makanan baru. Ruam menjadi sulit dikendalikan, penggunaan Advantan terus-menerus tidak baik karena bersifat hormonal.

1. Anjurkan krim, obat untuk menggantikan Advantana atau apa pun yang dapat digunakan secara terus-menerus sampai anak terbiasa dengan makanan dan iklim tetapi itu akan efektif

2. Banyak dokter berkeliling, semua orang mengatakan berbeda. Tetapi untuk pertanyaan saya, akankah anak menderita dari ini sepanjang hidupnya, apakah mungkin entah bagaimana mengidentifikasinya? Ada yang bilang itu akan lewat dengan sendirinya ketika sudah tumbuh 5-15 tahun, ada yang bilang perlu untuk merawat usus, dan banyak pilihan berbeda yang tidak ingin saya daftarkan di sini. Apa pendapat Anda tentang hal ini??

Pengunjung situs yang terhormat Tanya Dokter! Anda dapat mengajukan pertanyaan dan mendapatkan 03 saran medis online dengan cepat, sederhana dan tanpa registrasi. Respons instan online!

Dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik pada anak-anak adalah penyakit radang kulit yang terjadi dengan latar belakang peningkatan sensitivitas tubuh terhadap kontak dan alergen makanan. Patologi dimanifestasikan oleh gatal, ruam pada kulit, pembentukan kerak dan gejala lainnya. Dermatitis atopik terutama dialami oleh anak kecil, yang membuat penyakit ini cukup berbahaya bagi tubuh mereka yang rapuh.

Untuk mendiagnosis dermatitis atopik pada anak-anak, dilakukan analisis sampel kulit, IgE spesifik, dan prosedur lainnya. Ketika mengkonfirmasikan diagnosis, fisioterapi, nutrisi klinis dan penggunaan obat-obatan (sistemik dan lokal) ditentukan. Anak juga diberikan bantuan psikologis untuk meningkatkan efek terapeutik..

Deskripsi Patologi

Dermatitis atopik pada anak-anak adalah penyakit kronis yang bersifat alergi. Dalam kedokteran, ada nama lain untuk patologi ini - neurodermatitis difus, sindrom dermatitis atopik dan eksim atopik. Tetapi semua ini adalah satu dan penyakit yang sama, yang kejadiannya ditentukan oleh faktor-faktor seperti efek lingkungan negatif dan kecenderungan genetik.

Dermatitis atopik pada bayi dan anak-anak

Catatan! Gejala-gejala dermatitis atopik sering ditemui oleh pasien usia muda, sehingga penyakit ini harus dipertimbangkan dalam praktik pediatrik. Menurut statistik, baru-baru ini penyakit kulit yang bersifat kronis terutama ditemui oleh perwakilan dari populasi anak.

Penyebab

Genetika jauh dari satu-satunya faktor yang dapat memicu perkembangan dermatitis pada anak-anak. Ada alasan lain:

  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • tidak patuh dengan diet (anak makan terlalu sering atau terlalu banyak);
  • reaksi tubuh terhadap makanan;
  • pajanan terhadap kosmetik atau bahan kimia rumah tangga yang dengannya anak bersentuhan;
  • alergi laktosa.
Penyebab dermatitis atopik pada anak-anak

Jika selama mengandung anak, ibu sering mengonsumsi produk berbahaya, yang termasuk alergen potensial, maka dermatitis atopik dapat terjadi pada bayi yang baru lahir. Penyembuhan diri, seperti yang ditunjukkan statistik, terjadi pada sekitar 50% kasus klinis. Paruh kedua anak-anak dipaksa menderita tanda-tanda patologi selama bertahun-tahun.

Faktor Risiko untuk Dermatitis Atopik (AD) pada Anak

Klasifikasi

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa jenis penyakit yang bermanifestasi dalam berbagai kategori umur:

  • dermatitis eritematosa-skuamosa. Ini terjadi pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, disertai dengan eksoriasi, peningkatan kulit kering, gatal dan ruam papular;
  • dermatitis eksema. Dermatitis jenis ini didiagnosis terutama pada anak di bawah 6 tahun. Dermatitis atopik eczematous disertai dengan rasa gatal yang parah, ruam papular-vesikular dan edema kulit;
  • dermatitis lichenoid. Bentuk umum patologi yang paling sering ditemui oleh pasien usia sekolah. Selain gejala standar, seperti gatal-gatal pada kulit, pembengkakan dan pengerasan area kulit yang terkena muncul;
  • dermatitis seperti prurigo. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk banyak papula dan eksoriasi. Didiagnosis dengan dermatitis atopik seperti prurigo pada remaja dan anak-anak yang lebih besar.
Lokalisasi dermatitis atopik pada anak-anak

Mengabaikan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan, oleh karena itu, jika anak memiliki gejala yang mencurigakan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak sesegera mungkin.

Tahap aliran

Dokter berbagi 4 tahap utama:

  • awal. Disertai dengan pembengkakan pada bagian kulit yang terkena;
  • jelas. Tanda-tanda tambahan muncul, misalnya, ruam kulit, mengelupas. Stadium patologi yang parah mungkin kronis atau akut;
  • pengampunan. Penurunan tingkat keparahan gejala secara bertahap sampai benar-benar hilang. Durasi periode ini bisa dari 4-6 bulan hingga beberapa tahun;
  • pemulihan. Jika kambuh belum diamati selama lebih dari 5 tahun, maka itu dapat dianggap sehat secara klinis..
Klasifikasi kerja dermatitis atopik pada anak-anak

Pada catatan! Penentuan yang benar dari tahap dermatitis atopik merupakan tahap penting dalam pemeriksaan diagnostik, karena faktor ini memengaruhi pemilihan program terapi..

Gejala karakteristik

Terlepas dari jenis patologi atau usia pasien, dermatitis disertai dengan gejala berikut:

  • radang kulit, menyebabkan gatal parah. Pasien mulai menyisir semua area kulit yang tidak terkendali;
  • memerahnya area kulit yang lebih tipis (di leher, di lutut dan sendi siku);
  • lesi kulit berjerawat dan jerawat.
Gejala dermatitis atopik pada anak-anak

Tanda-tanda paling berbahaya dari dermatitis atopik pada anak-anak adalah gatal-gatal, karena itu menyebabkan anak yang sakit menyisir daerah yang sakit secara intensif, karena itu muncul luka-luka kecil. Melalui mereka, berbagai bakteri menembus tubuh, memicu perkembangan infeksi sekunder.

Akankah gejala dermatitis hilang seiring bertambahnya usia?

Dalam kebanyakan kasus, pada sekitar 60-70%, gejala dermatitis atopik pada anak-anak menghilang seiring waktu, tetapi sisanya penyakit ini berlanjut pada anak dan menemaninya sepanjang hidupnya, kembali secara berkala. Tingkat keparahan patologi secara langsung tergantung pada periode kejadiannya, oleh karena itu, dengan debut awal, dermatitis sangat sulit..

Apakah dermatitis atopik menular pada anak-anak dengan usia

Dokter mengatakan bahwa jika, bersama dengan dermatitis atopik, anak-anak mengembangkan penyakit alergi lain, misalnya, asma bronkial atau demam, maka gejalanya akan muncul hampir terus-menerus, yang secara signifikan akan memperburuk kualitas hidup pasien..

Fitur Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan dari dermatitis atopik pada anak-anak, anak harus segera dibawa ke dokter untuk diperiksa. Ahli alergi dan dokter kulit anak terlibat dalam diagnosis. Selama pemeriksaan, kondisi umum kulit pasien (dermografi, tingkat kekeringan dan kelembaban), lokalisasi ruam, keparahan tanda-tanda patologi, dan area area kulit yang terkena dievaluasi.

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik pada anak-anak

Untuk membuat diagnosis yang akurat, hanya pemeriksaan visual tidak akan cukup, sehingga dokter menentukan prosedur tambahan:

  • coprogram (analisis laboratorium tinja untuk helminthiasis dan dysbiosis);
  • analisis urin umum;
  • analisis darah umum dan biokimia;
  • identifikasi kemungkinan alergen dengan menggunakan sampel provokatif (melalui mukosa hidung) atau skarifikasi kulit (melalui goresan kecil pada kulit).
Metode diagnostik untuk dermatitis atopik pada anak-anak

Catatan! Selama diagnosis, penting untuk membedakan dermatitis atopik pediatrik dari penyakit lain, misalnya, dari lichen merah muda, psoriasis, eksim mikroba, atau bentuk dermatitis seboroik. Hanya setelah diferensiasi dapat dokter meresepkan terapi yang tepat.

Metode pengobatan

Tujuan utama mengobati dermatitis atopik pada anak-anak adalah untuk menurunkan kepekaan tubuh, membatasi faktor-faktor pemicu, menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi serius atau eksaserbasi patologi. Terapi kombinasi harus termasuk minum obat (menggunakan obat-obatan lokal dan sistemik), mengikuti diet khusus, serta obat tradisional.

Tujuan mengobati dermatitis atopik pada anak-anak

Persiapan farmasi

Untuk meringankan gejala dermatitis atopik, kelompok obat berikut ini dapat diresepkan untuk anak:

Tujuan terapi eksternal untuk dermatitis atopik pada anak-anak

  • antihistamin - memiliki sifat antipruritik. Cara seperti "Zodak", "Tsetrin" dan "Finistil" digunakan;
  • antibiotik - diresepkan dalam kasus di mana penyakit ini disertai oleh infeksi bakteri ("Differin", "Levomikol", "Bactroban" dan lain-lain);
  • antimikotik dan agen antivirus - diperlukan saat mendiagnosis infeksi tambahan. Jika infeksi virus telah bergabung, dokter dapat meresepkan "Gossipol" atau "Alpizarin", dan dengan perkembangan infeksi jamur, "Nizoral", "Pimafucin", "Candide", dll.;
  • imunomodulator - digunakan untuk dermatitis atopik, jika tanda-tanda defisiensi imun ditambahkan ke gejala patologi. Ini adalah obat kuat, jadi hanya dokter yang merawat yang harus memilihnya;
  • obat untuk menormalkan kerja saluran pencernaan;
  • glukokortikosteroid - hormon steroid yang dirancang untuk menghilangkan gejala dermatitis yang nyata. Digunakan dalam kasus yang jarang terjadi karena banyaknya kontraindikasi dan efek samping..
Persiapan untuk dermatitis atopik pada anak-anak

Untuk mempercepat fungsi regeneratif tubuh dan memulihkan area kulit yang terkena, dokter mungkin meresepkan salep khusus yang merangsang regenerasi. Obat yang paling efektif adalah Panthenol..

Nutrisi

Dokter terkenal Komarovsky, yang telah mencurahkan banyak tahun untuk masalah ini, bekerja banyak pada topik pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak. Dia merekomendasikan mengorganisir makanan ketika mengkonfirmasikan diagnosis pada anak (lihat nutrisi untuk dermatitis seboroik). Ini akan mempercepat proses penyembuhan dan mencegah kekambuhan penyakit..

Diet untuk anak dengan dermatitis atopik pada anak-anak

Untuk melakukan ini, ikuti beberapa aturan sederhana tentang nutrisi:

  • Jangan memberi makan anak terlalu banyak, karena ini akan menyebabkan pelanggaran fungsi metabolisme, yang tidak hanya penuh dengan obesitas, tetapi juga dengan perkembangan penyakit kulit;
  • jika memungkinkan, kurangi persentase kandungan lemak dalam ASI. Untuk ini, seorang ibu menyusui juga harus mengikuti diet khusus, tidak menyalahgunakan makanan berlemak berlebih dan minum cukup cairan;
  • saat menyusui bayi di puting susu, Anda perlu membuat lubang kecil, sehingga memperlambat proses ini. Manipulasi semacam itu berkontribusi pada pencernaan normal makanan..
Fitur terapi diet untuk dermatitis atopik pada anak-anak

Komarovsky juga menyarankan untuk menjaga suhu di dalam ruangan tidak lebih dari 20C. Ini akan mengurangi tingkat keringat pada anak..

Obat tradisional

Jika penyakit itu didiagnosis pada anak di atas 3 tahun, maka sebagai terapi, banyak orang tua menggunakan obat tradisional, yang sama efektifnya dengan obat sintetik. Tetapi sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Meja. Obat tradisional untuk dermatitis atopik pada anak-anak.

Nama fasilitasAplikasi
Teh camomileTuang 1 liter air mendidih 3 sdm. l bunga chamomile dan bersikeras dalam termos tertutup selama 2-3 jam. Gunakan produk jadi untuk menyeka kulit bayi setelah prosedur mandi.
Teh KismisGiling pucuk kismis (selalu muda) dan, masukkan ke dalam termos, tuangkan air mendidih dan bersikeras selama 2 jam. Saring melalui kain tipis dan biarkan anaknya minum sepanjang hari.
Jus kentangAgen antiinflamasi sederhana dan sekaligus efektif digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik. Peras jus dari beberapa kentang dan obati dengan bagian kulit yang terkena. Satu jam setelah aplikasi, jus harus dicuci dengan air hangat.
Salep HiperikumCampur dalam satu mangkuk 4 sdm. l mentega dan 1 sdm. l Jus wort St John. Panaskan bahan dengan api kecil, aduk sesekali. Masukkan campuran yang dihasilkan ke dalam kulkas untuk disimpan. Oleskan salep ke daerah yang terkena 2 kali sehari.
Sage kalduUntuk menyiapkan kaldu, tuangkan 500 ml air mendidih 3 sdm. l cincang tanaman dan masak dengan api kecil selama 30 menit. Setelah ini, obat harus diinfuskan selama 2 jam. Ready broth harus diambil 1 sdm. l 3-4 kali sehari. Durasi kursus pengobatan adalah 3 minggu.

Penggunaan obat homeopati membantu menormalkan saluran pencernaan, dan juga mengembalikan kekebalan tubuh dan sistem saraf anak.

Rekomendasi tambahan

Banyak dokter merekomendasikan penambahan metode pengobatan tradisional dengan oksigenasi hiperbarik, refleksologi, dan metode fototerapi. Ini akan mempercepat proses penyembuhan, memperkuat tubuh anak dan mengurangi kemungkinan pengembangan kembali patologi..

Oksigenasi hiperbarik (ruang tekanan) dengan dermatitis atopik pada anak-anak

Seringkali, ketika mendiagnosis dermatitis atopik, anak-anak memerlukan bantuan tidak hanya dokter kulit, tetapi juga seorang psikolog.

Kemungkinan komplikasi

Perawatan dermatitis atopik yang tidak tepat waktu pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi sistemik dan lokal. Komplikasi sistemik meliputi:

  • kelainan psikologis;
  • gatal-gatal;
  • asma bronkial;
  • bentuk alergi konjungtivitis dan rinitis;
  • pengembangan limfadenopati - patologi yang disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening.
Komplikasi dermatitis atopik pada anak-anak

Komplikasi lokal dermatitis atopik pada anak termasuk:

  • likenifikasi kulit;
  • perkembangan infeksi virus (biasanya pada pasien ada lesi herpes atau papillomatosa);
  • kandidiasis, dermatofitosis, dan infeksi jamur lainnya;
  • peradangan infeksi disertai oleh pioderma.

Untuk menghindari komplikasi seperti itu, penyakit harus diobati tepat waktu, oleh karena itu, pada gejala pertama yang mencurigakan dari anak, perlu untuk menunjukkan kepada dokter sesegera mungkin.

Tindakan pencegahan

Agar anak tidak lagi menemui gejala dermatitis atopik yang tidak menyenangkan, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

  • ventilasi pembibitan, menjaga iklim sejuk di dalamnya;
  • berjalan secara teratur dengan anak Anda di udara segar, lebih disukai tidak di jalan-jalan kota, tetapi di alam;
  • amati regimen minum, terutama di musim panas;
  • ikuti diet bayi - harus mengandung nutrisi yang cukup;
  • Jangan melakukan kebersihan berlebihan. Prosedur mandi yang terlalu sering dapat membahayakan kulit bayi, merusak pelindung lipid pelindungnya;
  • belilah pakaian secara eksklusif dari bahan alami, yang nyaman dan tidak menghalangi gerakan. para ahli merekomendasikan untuk memberikan preferensi pada produk kapas;
  • gunakan hanya bubuk cuci "bayi".
Pencegahan dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik pada anak-anak adalah penyakit kulit serius yang membutuhkan perhatian lebih. Penyakit ini dapat menghilang secara berkala, dan kemudian muncul lagi, sehingga hanya terapi tepat waktu dan penerapan tindakan pencegahan yang akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan dermatitis selamanya.