Utama > Klinik

Dermatitis atopik - penyebab, jenis dan gejala

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronis yang ditentukan secara genetis. Manifestasi klinis khas dari patologi ini adalah ruam eksim, pruritus, dan kulit kering.
Saat ini, masalah dermatitis atopik telah menjadi global, karena peningkatan kejadian dalam beberapa dekade terakhir telah meningkat beberapa kali. Jadi, pada anak di bawah satu tahun, dermatitis atopik tercatat dalam 5 persen kasus. Pada populasi orang dewasa, indikator ini sedikit lebih rendah dan bervariasi dari 1 hingga 2 persen.

Untuk pertama kalinya, istilah "atopy" (yang dalam bahasa Yunani berarti tidak biasa, alien) diusulkan oleh ilmuwan Koka. Dengan atopi, ia memahami kelompok bentuk turun-temurun dari hipersensitivitas tubuh terhadap berbagai pengaruh lingkungan.
Saat ini, istilah "atopi" mengacu pada bentuk alergi keturunan, yang ditandai dengan adanya antibodi IgE. Alasan untuk pengembangan fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik adalah eksim konstitusional, neurodermatitis konstitusional, dan prurigo (atau prurigo).

Statistik Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis pada populasi anak. Di antara anak perempuan, penyakit alergi ini 2 kali lebih umum daripada di kalangan anak laki-laki. Berbagai penelitian di bidang ini mengkonfirmasi fakta bahwa penduduk kota besar paling rentan terhadap dermatitis atopik..

Di antara faktor-faktor yang menyertai perkembangan dermatitis atopik anak, yang paling signifikan adalah faktor keturunan. Jadi, jika salah satu orang tua menderita penyakit kulit ini, kemungkinan anak tersebut akan memiliki diagnosis serupa mencapai 50 persen. Jika kedua orang tua memiliki riwayat penyakit, kemungkinan anak dilahirkan dengan dermatitis atopik meningkat hingga 75 persen. Statistik menunjukkan bahwa pada 90 persen kasus, penyakit ini muncul antara usia 1 tahun hingga 5 tahun. Sangat sering, pada sekitar 60 persen kasus, penyakit ini memulai debutnya sebelum anak mencapai usia satu tahun. Manifestasi pertama dermatitis atopik pada usia yang lebih matang jauh lebih jarang terjadi..

Dermatitis atopik adalah penyakit yang telah menyebar luas dalam beberapa dekade terakhir. Jadi, di Amerika Serikat saat ini, dibandingkan dengan data dari dua puluh tahun yang lalu, jumlah pasien dengan dermatitis atopik telah dua kali lipat. Data resmi menunjukkan bahwa hari ini 40 persen populasi dunia sedang berjuang melawan penyakit ini..

Penyebab Dermatitis Atopik

Penyebab dermatitis atopik, serta banyak penyakit kekebalan tubuh, masih belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa teori tentang asal-usul dermatitis atopik. Sampai saat ini, yang paling meyakinkan adalah teori genesis alergi, teori gangguan imunitas seluler dan teori herediter. Selain penyebab langsung dermatitis atopik, ada juga faktor risiko penyakit ini..

Teori untuk pengembangan dermatitis atopik adalah:

  • teori genesis alergi;
  • teori genetik dermatitis atopik;
  • teori gangguan imunitas seluler.


Teori Kejadian Alergi

Teori ini menghubungkan perkembangan dermatitis atopik dengan sensitisasi bawaan pada tubuh. Sensitisasi mengacu pada peningkatan sensitivitas tubuh terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan sekresi imunoglobulin kelas E (IgE). Paling sering, tubuh mengembangkan hipersensitivitas terhadap alergen makanan, yaitu produk makanan. Sensitisasi makanan paling umum terjadi pada bayi dan balita. Orang dewasa, sebagai suatu peraturan, mengembangkan kepekaan terhadap alergen rumah tangga, serbuk sari, virus dan bakteri. Hasil dari kepekaan tersebut adalah peningkatan konsentrasi antibodi IgE dalam serum dan peluncuran respons imun tubuh. Antibodi kelas lain juga berpartisipasi dalam patogenesis dermatitis atopik, tetapi IgE yang memicu fenomena autoimun.

Jumlah imunoglobulin berkorelasi (saling berhubungan) dengan tingkat keparahan penyakit. Jadi, semakin tinggi konsentrasi antibodi, semakin jelas gambaran klinis dermatitis atopik. Sel mast, eosinofil, leukotrien (perwakilan imunitas seluler) juga berpartisipasi dalam pelanggaran mekanisme imun..

Sementara alergi makanan adalah mekanisme utama dalam pengembangan dermatitis atopik pada anak-anak, alergen serbuk sari sangat penting pada orang dewasa. Alergi serbuk sari dewasa terjadi pada 65 persen kasus. Di tempat kedua adalah alergen rumah tangga (30 persen), di tempat ketiga adalah alergen epidermal dan jamur.

Frekuensi berbagai jenis alergen pada dermatitis atopik

25 hingga 30 persen

centang Dermatophagoides pteronyssinus dan farinae

14 dan 10 persen

Teori genetik dermatitis atopik

Teori Kekebalan Seluler Gangguan

Faktor Risiko untuk Dermatitis Atopik

Faktor-faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi tingkat keparahan dan durasi penyakit. Seringkali kehadiran faktor risiko tertentu adalah mekanisme yang menunda remisi dermatitis atopik. Sebagai contoh, patologi saluran pencernaan pada anak dapat menghambat pemulihan untuk waktu yang lama. Situasi serupa diamati pada orang dewasa selama stres. Stres adalah faktor traumatis yang kuat yang tidak hanya mencegah pemulihan, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit..

Faktor risiko untuk dermatitis atopik adalah:

  • patologi saluran pencernaan;
  • makan buatan;
  • menekankan;
  • lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan.
Patologi saluran pencernaan (GIT)
Diketahui bahwa sistem usus manusia melakukan fungsi pelindung tubuh. Fungsi ini diwujudkan karena sistem limfatik yang melimpah dari usus, flora usus dan sel imunokompeten yang dikandungnya. Sistem pencernaan yang sehat memastikan netralisasi bakteri patogen dan eliminasi mereka dari tubuh. Dalam pembuluh limfatik usus terdapat juga sejumlah besar sel kekebalan, yang pada saat yang tepat melawan infeksi. Dengan demikian, usus adalah semacam penghubung dalam rantai imunitas. Karena itu, ketika ada berbagai patologi di tingkat saluran usus, ini terutama tercermin dalam sistem kekebalan tubuh manusia. Bukti dari ini adalah kenyataan bahwa lebih dari 90 persen anak-anak dengan dermatitis atopik memiliki berbagai patologi fungsional dan organik pada saluran pencernaan..

Penyakit gastrointestinal, yang paling sering menyertai dermatitis atopik, meliputi:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis
  • diskinesia bilier.
Ini dan banyak patologi lainnya mengurangi fungsi penghalang usus dan memicu perkembangan dermatitis atopik.

Pemberian Makanan Buatan
Transisi prematur ke campuran buatan dan pengenalan awal makanan pendamping juga merupakan faktor risiko untuk dermatitis atopik. Secara umum diterima bahwa menyusui alami mengurangi risiko mengembangkan dermatitis atopik beberapa kali. Alasan untuk ini adalah bahwa ASI mengandung imunoglobulin ibu. Di masa depan, bersama-sama dengan susu, mereka memasuki tubuh anak dan memberinya pembentukan kekebalan untuk pertama kalinya. Tubuh anak mulai mensintesis imunoglobulinnya sendiri jauh kemudian. Karena itu, pada awal kehidupan, anak kebal dari imunoglobulin ASI. Penolakan menyusui dini melemahkan sistem kekebalan bayi. Konsekuensi dari ini adalah banyak kelainan pada sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko pengembangan dermatitis atopik beberapa kali.

Menekankan
Faktor psikoemosional dapat memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi dari perkembangan dermatitis atopik. Saat ini secara umum diterima bahwa dermatitis atopik bukanlah penyakit kulit seperti penyakit psikosomatis. Ini berarti bahwa sistem saraf memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini. Konfirmasi ini adalah fakta bahwa antidepresan dan obat-obatan psikotropika lainnya berhasil digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik..

Lingkungan Ekologis yang Buruk
Faktor risiko ini dalam beberapa dekade terakhir telah menjadi semakin penting. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa emisi dari perusahaan industri menciptakan peningkatan beban pada kekebalan manusia. Lingkungan yang disfungsional tidak hanya memicu eksaserbasi dermatitis atopik, tetapi juga dapat berpartisipasi dalam perkembangan awalnya.

Faktor risiko juga kondisi kehidupan, yaitu suhu dan kelembaban ruangan tempat tinggal seseorang. Jadi, suhu lebih dari 23 derajat dan kelembaban kurang dari 60 persen berpengaruh negatif terhadap kondisi kulit. Kondisi hidup seperti itu mengurangi resistensi (resistansi) kulit dan memicu mekanisme kekebalan tubuh. Situasi ini diperburuk oleh penggunaan deterjen sintetis yang tidak rasional, yang dapat masuk ke tubuh manusia melalui saluran pernapasan. Sabun, sabun mandi dan produk-produk higienis lainnya merupakan faktor yang menjengkelkan dan berkontribusi pada penampilan gatal..

Dermatitis Atopik Stadium

Dalam perkembangan dermatitis atopik, adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa tahap. Tahapan atau fase ini khusus untuk interval usia tertentu. Juga, setiap fase memiliki simptomatologinya sendiri..

Fase perkembangan dermatitis atopik adalah:

  • fase bayi;
  • fase anak-anak;
  • fase dewasa.

Karena kulit adalah organ sistem kekebalan tubuh, fase-fase ini dianggap sebagai ciri-ciri respons kekebalan pada periode umur yang berbeda.

Fase bayi dermatitis atopik

Fase ini berkembang pada usia 3-5 bulan, jarang pada 2 bulan. Perkembangan awal penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa mulai dari 2 bulan jaringan limfoid mulai berfungsi pada anak. Karena jaringan tubuh ini merupakan perwakilan imunitas, fungsinya berhubungan dengan timbulnya dermatitis atopik.

Lesi kulit pada fase bayi dermatitis atopik berbeda dari fase lainnya. Jadi, dalam periode ini, perkembangan eksem menangis adalah karakteristik. Plak merah dan basah muncul di kulit, yang dengan cepat menjadi kerak. Secara paralel dengan mereka, papula, vesikel, dan elemen urtikaria muncul. Awalnya, ruam terlokalisasi di kulit pipi dan dahi, tanpa mempengaruhi segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit mempengaruhi permukaan bahu, lengan bawah, permukaan ekstensor kaki bagian bawah. Kulit bokong dan paha sering terpengaruh. Bahaya dalam fase ini adalah infeksi dapat bergabung dengan sangat cepat. Dermatitis atopik pada fase bayi ditandai dengan eksaserbasi periodik. Remisi biasanya berumur pendek. Penyakit ini memburuk saat tumbuh gigi, dengan usus atau pilek yang sedikit kesal. Penyembuhan spontan jarang terjadi. Sebagai aturan, penyakit ini masuk ke fase berikutnya..

Fase anak-anak dari dermatitis atopik
Fase anak-anak ditandai oleh proses peradangan kronis pada kulit. Pada tahap ini, perkembangan papula folikel dan fokus lichenoid adalah karakteristik. Ruam sering memengaruhi area siku dan lipatan poplitea. Selain itu, ruam memengaruhi permukaan fleksi sendi karpal. Selain ruam khas dermatitis atopik, yang disebut dyschromia juga berkembang pada fase ini. Mereka muncul sebagai fokus coklat bersisik.

Perjalanan dermatitis atopik dalam fase ini juga seperti gelombang dengan eksaserbasi periodik. Eksaserbasi terjadi sebagai respons terhadap berbagai faktor lingkungan yang provokatif. Hubungan dengan alergen makanan selama periode ini menurun, tetapi ada peningkatan kepekaan (sensitivitas) terhadap alergen serbuk sari.

Fase dewasa dermatitis atopik
Fase dewasa dermatitis atopik bertepatan dengan pubertas. Tahap ini ditandai dengan tidak adanya elemen yang menangis (eczematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen eczematous bergabung hanya selama periode eksaserbasi. Kulit menjadi kering, ruam yang terinfiltrasi muncul. Perbedaan periode ini adalah perubahan lokalisasi ruam. Jadi, jika pada masa kanak-kanak ruam mendominasi di lipatan dan jarang mempengaruhi wajah, maka pada fase dewasa dermatitis atopik ia bermigrasi ke kulit wajah dan leher. Pada wajah, segitiga nasolabial menjadi daerah yang terkena, yang juga tidak khas dari tahap sebelumnya. Selain itu, ruam dapat menutupi tangan, tubuh bagian atas. Pada periode ini, musiman penyakit ini juga diekspresikan secara minimal. Pada dasarnya, dermatitis atopik memburuk ketika terkena berbagai rangsangan.

Dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang dimulai sejak bayi. Gejala pertama penyakit muncul 2 hingga 3 bulan. Penting untuk diketahui bahwa dermatitis atopik tidak berkembang dalam periode hingga 2 bulan. Hampir semua anak dengan dermatitis atopik memiliki alergi polivalen. Istilah "polivalen" berarti bahwa pada saat yang sama suatu alergi berkembang pada beberapa alergen. Paling sering, alergen adalah makanan, debu, alergen rumah tangga.

Gejala pertama dermatitis atopik pada anak-anak adalah ruam popok. Awalnya, mereka muncul di bawah lengan, lipatan bokong, di belakang telinga dan di tempat lain. Pada tahap awal ruam popok, mereka tampak seperti kulit memerah, sedikit bengkak. Namun, sangat cepat mereka masuk ke tahap luka menangis. Luka tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama dan sering ditutupi dengan kerak basah. Segera, kulit di pipi bayi juga menjadi ruam popok dan memerah. Kulit pipi dengan sangat cepat mulai mengelupas, akibatnya menjadi kasar. Gejala diagnostik penting lainnya adalah kulit susu, yang terbentuk pada alis dan kulit kepala bayi. Dimulai pada usia 2 hingga 3 bulan, gejala-gejala ini mencapai perkembangan maksimalnya hingga 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik melewati hampir tanpa remisi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dermatitis atopik dimulai pada usia satu tahun. Dalam hal ini, ia mencapai perkembangan maksimalnya 3 hingga 4 tahun..

Dermatitis atopik pada bayi

Pada anak-anak tahun pertama kehidupan, yaitu, pada bayi, dua jenis dermatitis atopik dibedakan - seborheik dan nummular. Paling sering, ada jenis dermatitis atopik seboroik, yang mulai muncul dari 8 hingga 9 minggu kehidupan. Ini ditandai dengan pembentukan sisik kecil berwarna kekuningan di kulit kepala. Pada saat yang sama, di daerah lipatan pada bayi, tangisan dan luka yang sulit disembuhkan terungkap. Jenis dermatitis atopik seboroik juga disebut dermatitis lipatan kulit. Ketika infeksi terpasang, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam hal ini, kulit wajah, dada, dan anggota tubuh bayi menjadi merah cerah. Erythroderma disertai dengan rasa gatal yang parah, akibatnya bayi menjadi gelisah dan terus-menerus menangis. Segera hiperemia (kemerahan pada kulit) mengambil karakter umum. Seluruh kulit anak menjadi merah anggur dan ditutupi dengan sisik piring besar..

Jenis nummular dari dermatitis atopik lebih jarang terjadi dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Hal ini ditandai dengan adanya unsur-unsur bercak pada kulit yang tertutup oleh kerak. Elemen-elemen ini terlokalisasi terutama di pipi, bokong, dan anggota badan. Seperti jenis dermatitis atopik pertama, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma.

Perkembangan dermatitis atopik pada anak-anak

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Sebagai aturan, setelah pubertas, dermatitis atopik dapat mengambil bentuk yang gagal, yaitu menghilang. Seiring bertambahnya usia, eksaserbasi jarang terjadi, dan remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun. Namun, faktor psikotraumatic yang kuat dapat kembali memicu eksaserbasi dermatitis atopik. Penyakit somatik (tubuh) yang serius, stres di tempat kerja, masalah keluarga dapat bertindak sebagai faktor tersebut. Namun, menurut sebagian besar penulis, dermatitis atopik pada orang yang berusia lebih dari 30 - 40 tahun adalah fenomena yang sangat langka..

Insiden dermatitis atopik pada kelompok umur yang berbeda

Gejala Dermatitis Atopik

Gambaran klinis dermatitis atopik sangat beragam. Gejalanya tergantung pada usia, jenis kelamin, kondisi lingkungan dan, yang terpenting, pada penyakit yang menyertai. Eksaserbasi dermatitis atopik bersamaan dengan periode usia tertentu.

Periode usia eksaserbasi dermatitis atopik meliputi:

  • bayi dan anak usia dini (hingga 3 tahun) - ini adalah periode eksaserbasi maksimum;
  • usia 7 - 8 tahun - terkait dengan awal pekerjaan sekolah;
  • usia 12-14 tahun - pubertas, eksaserbasi karena berbagai perubahan metabolisme dalam tubuh;
  • 30 tahun - paling sering pada wanita.
Juga, eksaserbasi seringkali terbatas pada perubahan musiman (musim semi - musim gugur), waktu kehamilan, stres. Hampir semua penulis mencatat periode remisi (mereda penyakit) pada bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi pada periode musim semi-musim panas hanya ditemukan dalam kasus-kasus di mana dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam atau atopi pernapasan..

Gejala khas dermatitis atopik adalah:

  • gatal
  • ruam;
  • kekeringan dan mengelupas.


Gatal dengan dermatitis atopik

Pruritus adalah tanda penting dari dermatitis atopik. Selain itu, dapat bertahan bahkan ketika tidak ada tanda-tanda lain dari dermatitis. Penyebab gatal tidak sepenuhnya dipahami. Diyakini bahwa itu berkembang karena kulit terlalu kering. Namun, ini tidak sepenuhnya menjelaskan penyebab rasa gatal yang hebat..

Karakteristik gatal pada dermatitis atopik adalah:

  • kekonstanan - gatal muncul bahkan ketika tidak ada gejala lain;
  • intensitas - gatal sangat terasa dan persisten;
  • keuletan - gatal-gatal merespon lemah terhadap pengobatan;
  • meningkatkan rasa gatal di sore dan malam hari;
  • disertai dengan sisir.
Bertahan (terus-menerus hadir) untuk waktu yang lama, gatal-gatal menyebabkan penderitaan parah pada pasien. Seiring waktu, itu menjadi penyebab insomnia dan ketidaknyamanan psiko-emosional. Ini juga memperburuk kondisi umum dan mengarah pada pengembangan sindrom asthenic.

Kulit kering dan mengelupas dengan dermatitis atopik

Seperti apa kulitnya dengan dermatitis atopik?

Bagaimana kulit terlihat dengan dermatitis atopik tergantung pada bentuk penyakitnya. Pada tahap awal penyakit, bentuk eritematosa dengan fenomena likenifikasi paling sering ditemukan. Lichenifikasi adalah proses penebalan kulit, yang ditandai dengan peningkatan polanya dan peningkatan pigmentasi. Dengan bentuk dermatitis atopik yang eritematosa, kulit menjadi kering dan menebal. Itu ditutupi dengan banyak kerak dan skala piring kecil. Dalam jumlah besar, sisik ini terletak di tikungan siku, permukaan lateral leher, fossa poplitea. Pada fase bayi dan anak, kulit terlihat edematosa, hiperemis (memerah). Dengan bentuk lichenoid murni, kulit ditandai dengan kekeringan yang lebih besar, pembengkakan dan pola kulit yang jelas. Ruam diwakili oleh papula mengkilap, yang bergabung di tengah dan hanya dalam jumlah kecil tetap di pinggiran. Papula ini sangat cepat ditutupi dengan skala kecil. Karena gatal-gatal yang menyiksa, goresan, lecet, dan erosi sering tetap pada kulit. Fokus terpisah dari likenifikasi (kulit yang menebal) terlokalisasi pada dada atas, punggung, leher.

Dengan bentuk dermatitis atopik eksim, ruam terbatas. Mereka diwakili oleh vesikel kecil, papula, kerak, celah, yang, pada gilirannya, terletak di area kulit yang terkelupas. Area terbatas semacam itu terletak di tangan, di wilayah poplitea dan lipatan siku. Dengan bentuk dermatitis atopik yang mirip prurigo, ruam sebagian besar memengaruhi kulit wajah. Selain bentuk-bentuk dermatitis atopik di atas, ada juga bentuk-bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik “tidak terlihat” dan bentuk urtikaria dari dermatitis atopik. Pada kasus pertama, satu-satunya gejala penyakit ini adalah rasa gatal yang hebat. Pada kulit hanya ada bekas garukan, dan ruam yang terlihat tidak terdeteksi.

Dan dengan eksaserbasi penyakit dan selama remisi, kulit pasien dengan dermatitis atopik ditandai oleh kekeringan dan mengelupas. Dalam 2 hingga 5 persen kasus, ichthyosis dicatat, yang ditandai dengan adanya berbagai skala kecil. Pada 10 - 20 persen kasus pada pasien, peningkatan pelipatan (hiperlinearitas) telapak tangan dicatat. Kulit tubuh ditutupi dengan keputihan, papula mengkilap. Pada permukaan lateral bahu, papula ini ditutupi dengan sisik terangsang. Dengan bertambahnya usia, peningkatan pigmentasi kulit dicatat. Bintik-bintik pigmen, pada umumnya, memiliki warna yang heterogen dan berbeda dalam warna yang berbeda. Pigmentasi mesh, bersama dengan peningkatan lipatan, dapat terlokalisasi pada permukaan depan leher. Fenomena ini membuat leher terlihat kotor (gejala "leher kotor").

Pada wajah di daerah pipi pada pasien dengan dermatitis atopik, bintik-bintik keputihan sering muncul. Dalam remisi, tanda penyakit ini bisa berupa cheilitis, kemacetan kronis, dan keretakan di bibir. Tanda tidak langsung dari dermatitis atopik dapat berupa warna kulit yang bersahaja, pucat pada kulit wajah, periorbital gelap (lingkaran hitam di sekitar mata).

Dermatitis atopik di wajah

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit wajah tidak selalu ditemukan. Perubahan kulit mempengaruhi kulit wajah dengan bentuk dermatitis atopik eksim. Dalam kasus ini, eritroderma berkembang, yang pada anak-anak kecil terutama mempengaruhi pipi, dan pada orang dewasa juga segitiga nasolabial. Anak-anak kecil mengembangkan apa yang disebut "berbunga" di pipi. Kulit menjadi merah cerah, bengkak, sering dengan banyak retakan. Retak dan luka basah dengan cepat menjadi kerak kekuningan. Area segitiga nasolabial pada anak-anak tetap tidak tersentuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah berbeda. Kulit memperoleh rona yang bersahaja, menjadi pucat. Bercak muncul di pipi pasien. Saat remisi, tanda penyakit ini bisa berupa cheilitis (radang bibir merah).

Diagnosis dermatitis atopik

Pemeriksaan atopik

Dokter memulai pemeriksaan dari kulit pasien. Penting untuk memeriksa tidak hanya area lesi yang terlihat, tetapi juga seluruh kulit. Seringkali elemen ruam ditutupi dengan lipatan, di bawah lutut, di siku. Lebih lanjut, dokter kulit menilai sifat ruam, yaitu lokalisasi, jumlah elemen ruam, warna, dan sebagainya..

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik adalah:

  • Gatal - adalah tanda wajib (parah) dari dermatitis atopik.
  • Ruam - memperhitungkan sifat dan usia saat ruam pertama muncul. Untuk anak-anak, perkembangan eritema di pipi dan bagian atas tubuh adalah karakteristik, sedangkan pada orang dewasa fokus lichenifikasi (penebalan kulit, pelanggaran pigmentasi) mendominasi. Selain itu, setelah remaja, papula terisolasi yang padat mulai muncul..
  • Perjalanan penyakit yang berulang (seperti gelombang) - dengan eksaserbasi periodik pada periode musim semi-gugur dan remisi di musim panas.
  • Kehadiran penyakit atopik bersamaan (misalnya, asma atopik, rinitis alergi) adalah kriteria diagnostik tambahan yang mendukung dermatitis atopik.
  • Kehadiran patologi serupa di antara anggota keluarga - yaitu, sifat bawaan penyakit.
  • Peningkatan kulit kering (xeroderma).
  • Peningkatan telapak tangan (telapak atopik).
Tanda-tanda ini adalah yang paling umum di klinik dermatitis atopik..
Namun, ada juga kriteria diagnostik tambahan yang juga mendukung penyakit ini..

Tanda-tanda tambahan dari dermatitis atopik adalah:

  • infeksi kulit yang sering (mis., staphyloderma);
  • konjungtivitis berulang;
  • cheilitis (radang mukosa bibir);
  • penggelapan kulit di sekitar mata;
  • peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) pada wajah;
  • peningkatan lipatan kulit leher;
  • gejala leher kotor;
  • adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan;
  • kemacetan berkala;
  • bahasa geografis.

Tes untuk dermatitis atopik

Diagnosis obyektif (mis. Pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data laboratorium.

Tanda-tanda laboratorium dari dermatitis atopik adalah:

  • peningkatan konsentrasi eosinofil dalam darah (eosinofilia);
  • adanya serum darah dari antibodi spesifik terhadap berbagai alergen (misalnya, serbuk sari, makanan tertentu);
  • penurunan tingkat limfosit CD3;
  • penurunan indeks CD3 / CD8;
  • penurunan aktivitas fagosit.
Data laboratorium ini juga harus didukung oleh tes alergi kulit..

Keparahan dermatitis atopik

Dermatitis atopik sering dikombinasikan dengan kerusakan organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah adanya beberapa patologi secara bersamaan, misalnya, dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini selalu jauh lebih parah daripada dermatitis atopik terisolasi. Untuk menilai tingkat keparahan sindrom atopik, kelompok kerja Eropa mengembangkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (terlihat oleh tanda-tanda dokter) dan subyektif (disajikan oleh pasien) untuk dermatitis atopik. Keuntungan utama menggunakan skala adalah kemampuan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Skala ini memberikan skor enam gejala objektif - eritema (kemerahan), edema, kerak / sisik, eksoriasi / goresan, likenifikasi / pengelupasan dan kulit kering.
Intensitas masing-masing sifat ini dievaluasi pada skala 4 poin:

  • 0 - tidak ada;
  • 1 - lemah;
  • 2 - sedang;
  • 3 - kuat.
Kesimpulannya, tingkat aktivitas dermatitis atopik dihitung.

Derajat aktivitas dermatitis atopik meliputi:

  • Tingkat aktivitas maksimum setara dengan eritroderma atopik atau proses umum. Intensitas proses atopik diekspresikan secara maksimal pada periode usia pertama penyakit.
  • Tingkat aktivitas yang tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang umum..
  • Tingkat aktivitas yang moderat ditandai dengan proses inflamasi kronis, seringkali terlokalisir.
  • Tingkat aktivitas minimum termasuk lesi kulit yang terlokalisasi - pada bayi ini adalah fokus eritematosa-skuamosa di pipi, dan pada orang dewasa - lichenifikasi perioral lokal (di sekitar bibir) dan / atau fokus lichenoid terbatas pada siku dan lipatan poplitea..

Penyebab Dermatitis Atopik

Penyebab pasti dermatitis atopik tidak sepenuhnya jelas, tetapi diketahui bahwa faktor genetik dan lingkungan yang serius memainkan peran penting dalam onset dan perkembangan kondisi ini..

Baca juga:

Genetika

Basis genetik dari dermatitis atopik diperkuat oleh fakta bahwa anak-anak dari orang tua yang memiliki penyakit ini lebih mungkin untuk menderita daripada anak-anak lain..

Risiko ini semakin meningkat ketika salah satu orang tua memiliki kondisi alergi atau imunologis lainnya, seperti asma atau rinitis alergi. Ini menunjukkan bahwa gen yang terkait dengan gangguan ini juga terkait dengan dermatitis atopik..

Ada penelitian yang menunjukkan bahwa mutasi genetik spesifik di daerah reseptor IL-4 menyebabkan peningkatan kadar imunoglobulin E (IgE), dan juga terkait dengan dermatitis atopik..

Tingkat imunoglobulin E (IgE) yang tinggi adalah elemen yang membedakan dermatitis atopik dari bentuk lain dari dermatitis. IgE tinggi merangsang eosinofil dan sel mast untuk mengeluarkan sitokin pro-inflamasi, yang mengarah ke peradangan.

Basis imunologis

Ada juga kemungkinan cacat pada sel monosit dan Langerhans. Sel-sel ini memainkan peran imunologis penting dalam kulit, yang mengarah pada peningkatan reaksi imun dan inflamasi. Sel-sel ini juga dapat merespon alergen lingkungan seperti tungau debu, bulu binatang, makanan tertentu, gulma, jamur, bakteri. Ini dikenal sebagai pemicu yang menyebabkan dermatitis atopik..

Perubahan kulit

Salah satu tanda utama dermatitis atopik adalah kulit kering yang tidak normal, yang merupakan sinyal utama penyakit ini. Ini terjadi ketika ada cacat dalam produksi lipid. Secara khusus, cacat dalam produksi ceramides di stratum corneum harus ada. Kandungan ceramide yang rendah menyebabkan kerusakan pada permeabilitas penghalang stratum corneum dan, sebagai akibatnya, hilangnya kelembaban dan air. Kehilangan air yang berlebihan menyebabkan kulit menjadi kering dan pecah-pecah..

Pemicu lingkungan

Beberapa pemicu lingkungan umum yang merangsang perkembangan dermatitis atopik termasuk alergen. Alergen ini adalah zat yang dapat menyebabkan reaksi alergi..

Beberapa alergen yang paling umum yang dapat menyebabkan dermatitis atopik meliputi:

  • Bulu binatang atau bulu hewan peliharaan
  • Tungau debu rumah
  • serbuk sari
  • Alergen makanan
  • Asap tembakau atau polutan udara lainnya

Ada penyebab lain dari dermatitis atopik. Beberapa dari mereka termasuk:

  • Penggunaan deterjen yang keras (sabun, sabun mandi, dll.)
  • Kelembaban tinggi
  • Cuaca dingin dapat memperburuk kondisinya, dan musim panas dapat meredakan gejala
  • Perubahan hormon pada wanita selama siklus menstruasi juga dapat menyebabkan serangan dermatitis atopik..
  • Menekankan
  • Latihan Keringat Berlebihan yang Kuat.

Pratinjau foto: be.unansea.com

Sematkan "Pravda.Ru" di arus informasi Anda jika Anda ingin menerima komentar dan berita operasional:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber Anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan senang melihat Anda di komunitas kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Dermatitis atopik: apa yang menyebabkan dan bagaimana pengobatannya

Dermatitis atopik adalah penyakit tingkat gen yang memicu kejadian berikut:

  • kemampuan kulit untuk melindungi terganggu;
  • reaksi sistem kekebalan terhadap rangsangan eksternal menjadi salah.

Yang pertama menyebabkan kerentanan kulit terhadap segala jenis interaksi eksternal. Katakanlah, seperti air ledeng, bahan kimia rumah tangga, kontak dengan pakaian, menyisir.

Manifestasi ini agresif, dapat menyebabkan kemerahan, mengelupas, gatal - reaksi berlebihan yang dikaitkan dengan mekanisme fungsi sistem kekebalan yang salah. Baca lebih lanjut di https://www.dermatit.net

Kelebihan karakteristik sistem kekebalan yang tidak sehat seperti itu dapat menyebabkan alergi makanan, kemudian makanan juga akan ditambahkan ke iritan eksternal yang memperburuk dermatitis atopik. Tetapi ini bukan karakteristik setiap orang: berbagai informasi menunjukkan bahwa hanya 30-50% orang dengan diagnosis ini yang menderita.

Apa arti dari hal di atas? Seseorang dengan penyakit yang dideskripsikan harus diperiksa alergi makanannya, walaupun mungkin tidak begitu umum.

Apakah perlu mematuhi diet dengan penyakit ini? Pertanyaan ini menarik minat banyak orang tua. Produk yang memiliki efek pada kulit pasien dengan penyakit ini dapat dikaitkan dengan dua kelompok:

  • Alergen. Dengan alergi makanan, makan produk tertentu akan selalu terwujud. Selain itu, jika Anda terus mengkonsumsi produk seperti itu, reaksi akan menjadi lebih jelas, dan ini tidak tergantung pada jumlah yang dimakan.
  • Makanan yang mengganggu. Produk-produk ini bukan milik alergen, tetapi mengandung zat-zat yang menyebabkan iritasi kulit: coklat, buah jeruk, pewangi, pewarna, pengawet. Berry seperti stroberi, termasuk warna asam dan berair. Buah-buahan berwarna cerah, sayuran. Makanan laut, rempah-rempah pedas dan produk, sosis asap.

Untuk produk-produk ini, tingkat reaksi kulit tergantung pada dosis. Ukuran porsi, yang dapat menyebabkan iritasi, adalah individu untuk setiap orang, dan kondisi awal kulit juga memainkan peran penting. Dengan kulit yang awalnya meradang, kerusakan akan terjadi akibat makan lebih sedikit makanan..

Lebih baik mengobati dermatitis atopik pada bayi baru lahir

Dermatitis atopik pada anak-anak adalah masalah mendesak untuk pediatri domestik dan dunia. Insiden selama 30 tahun terakhir telah meningkat beberapa kali. Menurut statistik, hingga 15% anak di bawah usia 5 tahun dan 20% anak sekolah menderita patologi ini di negara maju. Bentuk penyakit yang parah secara dramatis mengurangi kualitas hidup anak dan orang tuanya. Dengan pendekatan yang memadai untuk perawatan dan gaya hidup, remisi lengkap dimungkinkan.

Dari artikel ini Anda akan belajar

Alasan penampilan

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit alergi yang tidak menular yang muncul pada anak-anak dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit atopik. Hal ini ditandai dengan perjalanan berulang kronis dengan fitur terkait usia dari lokasi dan struktur fokus inflamasi, gatal kulit parah yang terjadi ketika berinteraksi dengan alergen atau iritan tidak spesifik.

Dalam kebanyakan kasus, patologi pertama kali muncul pada tahun pertama kehidupan bayi. Setengah dari anak-anak dengan dermatitis atopik kemudian didiagnosis dengan asma, demam, rinitis alergi.

Fakta ilmiah! Jika ibu dan ayah sehat, maka risiko terkena penyakit tidak melebihi 20%. Kehadiran dermatitis atopik di salah satu orang tua meningkatkan kemungkinan penyakit menjadi 55%, pada keduanya - hingga 80% kasus.

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Saat ini, penyebab mendasarnya adalah kurangnya atau tidak berfungsinya protein yang bertanggung jawab untuk pelestarian lapisan pelindung kulit. Protein ini disebut filaggrin..

Ini mencegah sel-sel epidermis kehilangan air. Dengan kekurangannya, kulit menjadi kering, fungsinya terganggu.

Agen asing mudah menembus melalui kulit yang rusak. Mereka menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan sensitisasi tubuh. Lapisan korneum dihancurkan. Sistem kekebalan mulai menganggap zat-zatnya sendiri sebagai benda asing, yang mengarah pada atopi (dari atopia Yunani - keanehan, keanehan).

Patogenesis penyakit ini juga tergantung pada aktivitas sistem saraf. Jika saraf tegang, anak mengalami ketakutan atau emosi kuat lainnya, ini berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Seringkali, ibu mengasosiasikan penampilan dermatitis dengan nutrisi bayi. Jika bayi yang baru lahir disusui, wanita itu menghilangkan semua makanan "berbahaya" dari makanannya. Alergen potensial juga dikecualikan pada anak yang lebih tua..

Namun, hanya 30% pasien dengan dermatitis atopik memiliki alergi makanan. Dalam kasus lain, kualitas makanan tidak akan menjadi faktor pemicu. Mengapa kerusakan dapat terjadi karena makanan, jelas dokter anak terkenal Komarovsky.

Dia mengatakan bahwa radang kulit adalah hasil dari kemacetan di usus. Sisa-sisa makanan yang tidak tercerna membusuk, produk pembusukan memasuki aliran darah, dan kemudian keluar dengan keringat, menyebabkan iritasi pada epitel superfisial yang sensitif. Kelebihan zat berbahaya di saluran pencernaan mungkin disebabkan oleh:

  • makan berlebihan, oleh karena itu, dermatitis atopik pada bayi lebih sering terjadi jika pada pemberian makanan buatan;
  • kurangnya enzim untuk memecah jenis makanan tertentu;
  • penyakit gastrointestinal (termasuk yang berhubungan dengan Helicobacter pylori), dysbiosis;
  • sembelit.

Dengan keringat berat, zat-zat berbahaya memengaruhi kulit yang tidak terlindungi. Peradangan dimulai. Jika rangsangan eksternal bergabung, maka reaksi inflamasi menjadi lebih jelas.

Dengan demikian, dua kondisi dasar untuk pengembangan dermatitis atopik diperlukan:

  1. bayi harus memiliki struktur atipikal dari lapisan lipid kulit, karena itu akan menjadi kering dan tidak dapat mempertahankan kelembaban (fitur ini dapat diwarisi dari kedua orang tua);
  2. berbagai faktor internal (produk peluruhan, sel kekebalan) dan eksternal yang berbahaya (alergen dan iritan spesifik) akan bekerja pada kulit.

Dengan penghancuran stratum korneum epidermis, yang merupakan semacam depot antigen, yang terakhir menjadi terbuka untuk sel-sel sistem kekebalan tubuh. Peradangan sederhana berkembang menjadi proses autoimun. Jumlah limfosit Th2, sitokin IL-4, IL-5, imunoglobulin kelas E dan eosinofil meningkat. Pembentukan gamma interferon berkurang.

Seperti apa penyakitnya? Gejala

Manifestasi visual dari dermatitis atopik dapat ditandai dengan elemen-elemen berikut (foto dapat ditemukan di Internet):

  • vesikel - gelembung kecil dengan cairan bening;
  • papule - nodul padat (tidak lebih dari 5 mm), menjulang di atas permukaan kulit;
  • plak adalah simpul padat yang dihasilkan dari penyatuan beberapa papula dengan diameter lebih dari 5 mm;
  • spot - area kulit yang jelas dengan warna pudar tanpa kendur atau terangkat;
  • kerak - eksudat serosa kering, nanah atau darah;
  • lempengan - lempengan tipis epitel mati yang terpisah;
  • erosi - luka pada kulit karena kerusakan sel-sel epidermis;
  • crack - cacat kulit dengan dinding yang dibatasi dengan jelas yang memengaruhi epidermis dan dermis;
  • atrofi - penipisan struktur kulit dan (atau) jaringan subkutan;
  • menangis - kumpulan gelembung pembuka yang mengeluarkan cairan;
  • likenifikasi - penebalan dan penguatan pola kulit.

Penyakit ini berbeda dalam struktur dan lokalisasi manifestasi kulit pada berbagai periode umur. Gatal selalu diamati.

  1. Pada masa bayi, bentuk eksudatif penyakit mendominasi. Prosesnya akut atau subakut. Pada remah yang berumur dua bulan, kulit akan memerah, membengkak, menjadi basah dan membentuk remah. Peradangan akan sering dimulai dari wajah (di dahi, pipi) dan bagian luar kaki. Ruam memengaruhi fleksi dan permukaan ekstensor pada lengan dan kaki. Pada akhir periode ini, ruam lebih mungkin untuk berada di lipatan sendi besar (lutut, lipatan ulnaris) dan di area pergelangan tangan dan leher..
  2. Tahap usia kedua ditandai oleh penurunan fenomena akut dan perkembangan proses kronis. Iritasi pada kulit terutama akan terjadi pada lipatan pada siku, di bawah lutut, di belakang leher, di belakang telinga, di zona fleksi pergelangan kaki dan sendi pergelangan tangan. Kulitnya merah, terkadang dengan warna kebiruan, bengkak, menebal, dengan intensifikasi pola kulit, dengan banyak retakan, sisir dan pigmentasi.
  3. Pada masa remaja, tanda-tanda infiltrasi papular dengan likenisasi mendominasi. Ruam sering mengenai bagian atas tubuh, wajah, leher, dan anggota tubuh bagian atas.

Dengan proses yang terbatas, ruam akan memengaruhi tidak lebih dari dua area (kurang dari 10% dari total area kulit). Misalnya, iritasi dengan udara dingin akan mempengaruhi tangan dan pipi. Setelah kontak dengan syal wol, ruam akan muncul di dagu atau di dekat mulut. Jika anak berjalan dengan sepatu yang salah, perubahan akan terjadi pada kaki.

Dengan lesi yang umum, kulit punggung, dada dan leher sebagian terlibat dalam proses ini. Fokus dapat diamati pada kepala, bahu, pinggul, lengan bawah, dan kaki. Area peradangan adalah 10 hingga 50% dari kulit.

Eksim difus menangkap lebih dari 50% epidermis. Fokus dapat dilokalisasi secara tipikal dan atipikal untuk tempat penyakit (daerah inguinal, jari, bibir, dll.). Kulit akan terus-menerus tergores dan membuat anak tidak nyaman. Gatal yang parah akan menyebabkan sisir dan infeksi pada luka..

Lesi difus dapat berkembang menjadi eritroderma (perubahan universal pada seluruh kulit) dengan penambahan gejala keracunan (demam, gangguan tidur, radang kelenjar getah bening, dll.).

Untuk menilai tingkat keparahan penyakit, skala semi-kuantitatif digunakan. Kenali gejala awal dan terlambat harus menjadi dokter anak. Jika ruam terlokalisasi pada bayi di tempat kontak dengan popok (ruam pada perut, testis, paus, alat kelamin, pangkal paha, kaki bagian atas), maka penyebab yang paling mungkin adalah dermatitis kontak alergi.

Jika bayi segera setelah makan produk baru memiliki ruam di wajahnya, perut atau bagian lain dari tubuh, maka alergi makanan adalah biang keladinya. Dengan penyakit ini, biasanya, ruamnya seragam, timbul dengan cepat dan lewat setelah alergen dikeluarkan dari tubuh. Dermatitis atopik dapat dikombinasikan dengan alergi makanan..

Diagnostik

Mendiagnosis dan mengobati dermatitis atopik adalah tugas dokter anak. Karena itu, jika Anda mencurigai perkembangan penyakit, Anda harus menghubunginya. Dokter anak akan melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap anak, mengevaluasi status fisik dan emosionalnya, mengumpulkan anamnesis, menuliskan hasilnya dalam riwayat medis..

Saat ini, tes dan perubahan laboratorium tidak memungkinkan deteksi dermatitis atopik. Oleh karena itu, diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestik dan objektif. Bagaimana peradangan pada kulit terlihat, akan tergantung pada stadium penyakit, tingkat keparahan proses dan usia anak.

Kriteria diagnostik yang diusulkan pada tahun 2003 oleh dokter kulit Amerika adalah sebagai berikut:

Dasar (selalu tersedia):

  • gatal
  • radang kulit (eksim) dengan penampilan yang khas dan lokalisasi yang khas;
  • kambuh kronis saja.

Minor (tersedia pada sebagian besar pasien):

  • manifestasi awal pada usia dini;
  • kehadiran atopi di kerabat dekat;
  • penentuan imunoglobulin spesifik kelas E (At);
  • xerosis (kulit kering).
  • garis-garis yang diucapkan dan pola yang ditingkatkan pada telapak tangan (telapak atopik);
  • dermographism putih persisten (garis-garis putih pada tubuh);
  • perubahan mata (wajah atopik): peningkatan pigmentasi kulit di sekitar mata, pada kelopak mata dan lipatan tambahan pada kelopak mata bawah; konjungtivitis berulang; keratoconus (perubahan distrofik pada kornea, akibatnya berbentuk kerucut);
  • eksim dari puting susu;
  • likenifikasi (area kulit yang menebal dengan peningkatan pola dan warnanya);
  • reaksi tipe langsung saat pengujian.

Sebagai aturan, gambaran klinis akan sangat berbeda dari alergi makanan dan penyakit lain yang ditandai oleh manifestasi kulit. Namun, jika perlu, diagnostik diferensial akan dilakukan dengan diatesis, kudis, dermatitis seboroik, dermatitis kontak alergi, ichthyosis, psoriasis, limfoma kulit, cacar air, dll..

Membedakan satu patologi dari yang lain akan membantu metode diagnostik tambahan dan dokter dari spesialisasi sempit. Dalam beberapa kasus, konsultasi akan diperlukan:

  • alergi;
  • seorang dokter kulit;
  • ahli gastroenterologi;
  • ahli ilmu gizi;
  • ahli saraf;
  • ahli THT;
  • psikolog medis.

Misalnya, seorang ahli alergi akan menentukan alergen dengan mengoleskannya pada kulit, ahli gizi akan membuat menu yang optimal, dokter THT akan mengidentifikasi fokus infeksi kronis, dll..

Klasifikasi dan tipe

Dokter menggunakan klasifikasi yang diadopsi pada tahun 2002 oleh Asosiasi Ahli Alergi dan Imunologi Klinis Rusia. Jenis penyakit berikut dibedakan:

Varietas klinis dan morfologi:

  • eksudatif;
  • erimatous-squamous;
  • erimatous-skuamosa dengan likenisasi;
  • likenoid;

Kerasnya:

  • cahaya
  • rata-rata;
  • berat

Tahapan proses:

  • pedas;
  • subakut;
  • kronis, dengan kekambuhan;

Prevalensi perubahan:

  • Terbatas;
  • Umum;
  • Membaur;

Periode penyakit yang berhubungan dengan usia:

  • bayi (1 bulan - 2 tahun);
  • anak-anak (dari 2 hingga 13 tahun);
  • remaja (lebih dari 13 tahun);

Spesies klinis dan etiologis (adanya sensitisasi):

  • makanan;
  • lokal;
  • serbuk sari;
  • jamur.

Setelah diagnosis, menurut klasifikasi ini, dokter memilih taktik perawatan. Ini akan sangat tergantung pada stadium penyakit..

Tahapan penyakitnya

Periode akut penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis yang jelas, adanya keluhan aktif dari pasien. Pada fase subakut, gejala menjadi kurang jelas.

Tahap kronis dari penyakit ini ditandai oleh perubahan periode remisi dan eksaserbasi. Mereka mengatakan tentang remisi ketika anak tidak khawatir. Bertemu dengan iritasi eksternal dapat menyebabkan kekambuhan.

Pengobatan

Tidak mungkin untuk mengobati dermatitis atopik tanpa menggunakan kortikosteroid dan emolien lokal. Yang terakhir perlu dioleskan pada kulit setiap hari, hormon dirancang untuk melawan gejala. Mereka dapat digunakan selama beberapa hari atau untuk waktu yang lama sampai tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan mulai menghilang..

Daftar obat hormon sangat besar ("Akriderm" (betametason), "Elokom" (mometason), dll.). Hormon dibagi menjadi 7 kelas. Mereka berbeda dalam kekuatan dan spektrum efek samping. Yang terlemah dan teraman adalah: methylprednisolone aceponate (Comfoderm K, Advantan) dan hydrocortisone acetate 1%.

Petunjuk untuk penggunaan GCS adalah sebagai berikut:

  • memilih obat, menentukan jadwal, menetapkan ketentuan perawatan untuk dokter anak
  • jika ternyata benar-benar menghilangkan gejala dengan agen ringan, jangan gunakan yang lebih kuat;
  • hormon-hormon kelompok yang kuat tidak dapat diterapkan pada wajah dan leher;
  • jika ada efek samping, konsultasikan dengan dokter Anda.

Selain obat hormonal, pengobatan simtomatik juga diresepkan:

  • untuk mengatasi gejala lokal (mengurangi gatal, meredakan peradangan dan nyeri) - salep non-hormonal, regenerasi, anti-inflamasi (salep belerang, Panthenol, salep papaverin, krim lanolin, Chlorophyllipt, pasta seng, Tsindol (zinc mash), "Elidel", "Emolium", "Bepanten", baris "Bioderma", dll.);
  • untuk membersihkan tubuh - sorben: Enterosgel, karbon aktif, Smecta, Polysorb dan analog;
  • untuk pemulihan mikroflora usus - "Acipol", "Bifidumbacterin", "Biovestin", "Bifiform";
  • untuk meningkatkan pencernaan - persiapan enzim "Creon";
  • untuk menghilangkan rasa gatal - antihistamin: Zirtec atau Zodak tetes, sirup Ketotifen, Fenistil, dll.);
  • dengan kekurangan kalsium - kalsium glukonat (giling tablet, minum hingga tiga kali sehari);
  • dengan infeksi sekunder - antiseptik: Miramistin dan Fukortsin, obat lokal: Levomekol, Pimafukort, Futsikort, Tsinokap, antibiotik sistemik dan obat antijamur;
  • UFO-terpaya.

Efek positif homeopati dan penggunaan "Bioptron" tidak terbukti secara ilmiah. Perawatan alternatif harus disetujui oleh dokter. Tidak dilarang untuk dirawat oleh ahli homeopati dari sudut pandang psikosomatik, jika terapi standar dilakukan secara bersamaan..

Saran praktis. Pilihan obat di apotek sangat besar. Seringkali selama pengobatan, obat dengan efek dan komposisi yang berbeda akan digunakan. Agar tidak bingung di dalamnya, perlu dituliskan kapan, apa artinya digunakan dan apa efeknya.

Pengobatan dengan obat tradisional

Beberapa orang tua menganggap metode pengobatan alternatif lebih efektif. Untuk menyiapkan ramuan dari rempah-rempah dan mandi dengan garam laut atau soda di rumah tidak dilarang. Namun, terapi alternatif dianjurkan, dengan mempertimbangkan sejumlah faktor dan dengan persetujuan dokter.

Metode pengobatan yang populer dan aman adalah:

  • minyak nabati (minyak zaitun, minyak kelapa, minyak buckthorn laut, dll), mereka diterapkan pada kulit tanpa adanya intoleransi individu;
  • obat herbal (mandi dengan bumbu (rebusan daun salam, tali, sage, St. John's wort, calendula, chamomile, bunga viburnum dan tanaman lainnya), perawatan kulit (lidah buaya, masker tar, kentang mentah cincang, dll.)

Harus diingat bahwa celandine, tar, dan bahan alami lainnya dapat menyebabkan keracunan saat digunakan pada anak kecil. Karena itu, dosis dan pajanan harus diperhatikan dengan ketat..

Diet

Menurut tren terbaru, dokter anak asing dan Dr. Komarovsky Yevgeny Olegovich menyarankan diet normal untuk anak-anak dengan dermatitis atopik, yaitu, untuk memperkenalkan makanan pendamping, memberikan makanan dan memasak makanan sesuai dengan aturan umum. Jika bayi dalam keadaan HB (menyusui), maka menu ibu juga harus penuh dan seimbang.

Penting! Memberi makan alami paling baik dilakukan setidaknya selama 6 bulan. ASI adalah makanan yang paling cocok dan aman untuk bayi.

Dermatitis atopik disebabkan oleh alergi terhadap makanan tertentu hanya pada 30% anak-anak. Untuk mengetahui apakah ada reaksi yang tidak diinginkan pada anak, Anda perlu menyimpan buku harian makanan. Di dalamnya, sang ibu menulis berapa banyak remah makan susu atau campuran, awal menyusui, mencatat setiap hidangan baru dan reaksi terhadapnya.

Jika, misalnya, setelah sarapan, ruam muncul di kulit bayi, tanda centang dimasukkan ke dalam buku harian. Bagaimana memahami apa yang secara spesifik menyebabkan alergi, jika anak itu makan beberapa makanan baru - Anda perlu memberinya lagi, tetapi secara terpisah, dan lihat reaksinya. Kemudian tulis pengamatan Anda: gejala, seberapa cepat ruam hilang, dll..

Dr. Komarovsky berfokus pada:

  • jika ada alergi terhadap produk tertentu, maka itu akan selalu diamati;
  • peran alergen harus dibuktikan (pemeriksaan alergi, anamnesis);
  • alergen tidak direkomendasikan untuk sepenuhnya dikecualikan dari menu, Anda hanya perlu meminimalkan jumlah konsumsinya (temukan dosis yang aman);
  • lamanya pengucilan produk alergenik dihitung secara individual (setidaknya 6-12 bulan), kemudian mereka mencoba memberikannya lagi;
  • anak-anak di bawah satu tahun sama sekali tidak dapat memproses zat-zat tertentu, jadi Anda perlu mengikuti aturan - pilih hidangan yang sesuai dengan usia sehingga mereka tidak menyebabkan reaksi negatif dari tubuh;
  • perlu memberi makan anak dalam jumlah sedang tanpa makan berlebih, jika tidak produk pembusukan akan memasuki aliran darah, memicu perkembangan dermatitis atopik.

Jadi, untuk pertanyaan orang tua: mungkinkah menggunakan sereal, susu kambing, bubur jagung, buah-buahan, kue kering, dan produk lain apa pun untuk anak-anak atopik, jawabannya adalah ya.

Hanya dengan efek alergi yang terbukti dari makanan tertentu, apakah itu dikeluarkan sementara atau konsumsinya dikurangi seminimal mungkin. Jadi, pada bayi hingga usia satu tahun, alergi terhadap protein susu sapi sering diamati (hingga 89%), sehingga mereka dipindahkan ke campuran bebas susu.

Dalam beberapa tahun terakhir, reaksi negatif terhadap protein tanaman sereal (gluten) menjadi lebih umum. Anak-anak seperti ini direkomendasikan diet bebas gluten. Seringkali, anak-anak yang alergi menggunakan diet bergilir, yang meminimalkan risiko reaksi alergi (jenis produk tertentu diberikan setelah 4 hari).

Penting! Agar sehat, tumbuh dan berkembang secara normal, anak harus makan sepenuhnya, makan keju cottage, kefir, daging, ikan, sereal, buah-buahan dan sayuran. Anda hanya dapat menempatkan bayi Anda pada diet berdasarkan rekomendasi dokter.

peduli

Perawatan kulit yang tepat adalah dasar untuk perawatan dermatitis atopik. Melembabkan kulit dengan emolien diperlukan setiap hari. Jika orang tua merawat bayi dengan benar, risiko eksaserbasi akan berkurang secara signifikan.

Emolien adalah zat lemak yang melembabkan dan melembutkan kulit. Mereka melekat pada epidermis, membentuk film tipis yang mencegah hilangnya kelembaban. Persyaratan untuk dana ini tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik manifestasi kulit. Dokter merekomendasikan untuk menggunakan:

  • lotion dan air panas jika kulit menjadi basah dan ada area kerusakan;
  • susu, krim ringan saat dikupas (sebelum diaplikasikan, Anda perlu membersihkan anak dengan hati-hati dan lembut);
  • salep berlemak dengan kekeringan parah;
  • wajib mandi dengan emulsi khusus, kemudian diurapi dengan krim dalam fase akut penyakit.

Dokter kulit memberikan tips berikut:

  • di sore hari gunakan lotion, susu, gel, balsem;
  • mandi setiap hari sebelum tidur, dengan kulit yang sangat kering - Anda dapat memandikan bayi lebih sering, dengan perawatan wajib dengan krim (filter dan zat tambahan akan membantu melembutkan air: rebusan biji rami atau oatmeal);
  • gunakan hingga 4 kali sehari.

Peringkat krim terus diperbarui dengan sampel baru, untuk mengetahui mana yang cocok untuk anak tertentu, Anda perlu mengunjungi dokter. Emolien yang paling sederhana dan paling hemat biaya adalah petroleum jelly (liquid paraffin). Perwakilan teratas dapat mengandung vitamin E, vitamin B3, asam nikotinat, komponen tanaman, produk perlebahan, dll..

Penting! Rutinitas sehari-hari harus dibuat dengan mempertimbangkan perlunya perawatan kulit secara sistematis.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama dermatitis atopik adalah infeksi sekunder pada kulit yang terkena. Infeksi mungkin:

  1. bakteri (seringkali staphylococcus dan streptococcus);
  2. jamur (jamur dari genus Candida, dll);
  3. viral (herpetic).

Bergabung dengan infeksi herpes dapat terjadi dalam bentuk penyakit yang parah - eksim Kaposi umum dengan kemungkinan hasil fatal. Ini adalah patologi yang sangat langka yang membutuhkan perhatian medis segera, rawat inap di rumah sakit dan perawatan yang kompeten..

Penting! Jauh lebih sulit untuk menyembuhkan komplikasi daripada proses inflamasi yang tidak rumit, jadi Anda sebaiknya tidak memulai situasi dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Ramalan cuaca

Dermatitis atopik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, karena ini terkait dengan fitur struktural yang diwariskan pada kulit. Pengobatan modern membantu mengatasi eksaserbasi penyakit dan memungkinkan Anda pulih untuk jangka waktu yang lama. Berapa lama remisi akan berlangsung dan bagaimana anak akan hidup dengan dermatitis, sangat tergantung pada orang tua bayi.

Prognosis disebabkan oleh beratnya penyakit, usia pasien, adanya komplikasi dan prevalensi proses. Pada separuh anak-anak, gejalanya hilang seiring waktu. Pada orang lain, penyakit ini menjadi kronis.

Eksim itu sendiri tidak berbahaya bagi kehidupan. Namun, itu sangat mempengaruhi gaya hidup pasien kecil, keadaan fisik dan psikososialnya. Dengan pencegahan kekambuhan yang tepat dan penerapan rekomendasi medis, prognosisnya menguntungkan.

Pencegahan Eksaserbasi

Pertanyaan utama yang dihadapi orang tua dari anak yang sakit adalah apa yang harus dilakukan sehingga tidak ada kekambuhan, karena penyakit ini tidak dapat disembuhkan selamanya. Rehabilitasi bayi setelah eksaserbasi dan pencegahannya didasarkan pada dua poin utama:

  • untuk mengecualikan kontak dengan faktor-faktor lingkungan yang memprovokasi (rambut hewan, debu rumah, gigitan serangga, serbuk sari tanaman, dll.);
  • memberikan perawatan kulit sehari-hari yang kompeten menggunakan produk khusus yang mempertahankan kelembaban pada kulit.

Rekomendasi umum untuk pasien dengan dermatitis atopik adalah sebagai berikut:

  • batasi interaksi sebanyak mungkin dengan rangsangan yang menyebabkan eksaserbasi penyakit;
  • kenakan kaus kaki dan sarung tangan katun selama eksaserbasi;
  • Kenakan pakaian longgar yang terbuat dari kapas murni.
  • kuku pintas;
  • gunakan sabun hypoallergenic, sampo dan deterjen dan kosmetik lainnya dengan efek pelembab, sesuai usia;
  • cucilah anak setiap hari selama 10 menit dalam air lunak hangat (tidak lebih tinggi dari 37-38 derajat, optimal -33 ° C) tanpa klorin;
  • gunakan deterjen cair khusus anak-anak (bukan deterjen) untuk mencuci pakaian dan linen;
  • mencuci pakaian baru sebelum mengenakannya;
  • menjaga kelembaban di ruangan lebih dari 60% dan suhu tidak lebih tinggi dari 21 derajat;
  • sistematis melakukan pembersihan basah, kuarsaisasi dan melalui ventilasi ruangan;
  • lepaskan semua pengumpul debu, mainan dari bahan di bawah standar, barang dari wol, zat berbahaya, dll.;
  • memberi bayi nutrisi yang cukup, rutin, rutinitas sehari-hari dan kehidupan;
  • bersiaplah untuk berjalan-jalan di udara segar (memperhitungkan dampak negatif dari kondisi cuaca, pilih pakaian yang optimal untuk musim (musim semi, musim dingin, musim panas), dengan insolasi parah, tutupi kulit dengan tabir surya, dll.)
  • menyembuhkan fokus infeksi kronis untuk meminimalkan risiko infeksi sekunder pada orang yang kambuh;
  • berada di bawah pengawasan medis di dokter anak;
  • hindari stres fisik dan emosional, karena eksaserbasi dapat terjadi pada tanah saraf.

Seringkali seorang anak mengalami ketidaknyamanan psikologis karena penyakitnya. Di taman kanak-kanak atau sekolah, teman sebaya mungkin menghindarinya, berpikir bahwa ruam itu menular. Masalah emosional dapat berkembang menjadi depresi, yang akan berdampak buruk terhadap perjalanan penyakit dan kondisi umum bayi. Karena itu, bayi perlu dilatih, berikan dia informasi tentang kesehatannya.

Orang tua dari anak laki-laki dan perempuan, serta remaja dengan dermatitis atopik, harus mengetahui aspek-aspek umum dari etiologi, patogenesis dan gambaran klinis penyakit, serta aturan untuk menggunakan obat-obatan. Anda perlu menyingkirkan gejala eksim di bawah pengawasan dokter..

Pertanyaan yang Sering Diajukan

- Apakah mungkin untuk seorang anak di laut (kolam)?

Di laut, fenomena dermatitis atopik menghilang, karena ada hampir 100 persen kelembaban dan integumen kulit tidak mengalami kekurangan kelembaban. Seorang anak dengan diagnosis seperti itu tidak dilarang untuk beristirahat di laut, asalkan semua tindakan pencegahan dan perawatan yang memadai diambil. Berenang di kolam di mana air yang mengandung klor tidak diinginkan.

- Bisakah vaksinasi diberikan??

Dermatitis atopik bukan merupakan kontraindikasi absolut untuk vaksinasi. Dimungkinkan untuk memberikan Mantoux, vaksinasi anak standar (Pentaxim, hepatitis B, dll) dalam banyak kasus, tetapi hanya selama periode remisi persisten dan dengan persetujuan dokter anak..

- Apakah mungkin untuk dipijat dengan penyakit?

Ya, pijatan bisa dilakukan tanpa eksaserbasi.

- Apakah anak diberi cacat?

Cacat biasanya tidak diberikan kepada anak-anak dengan dermatitis atopik. Pengecualian untuk penyakit parah, dengan lesi kulit difus dan kambuh serta komplikasi yang sering terjadi. Masalah ini diselesaikan secara individual dengan dokter yang hadir dan pakar ITU..

- Dapatkah seorang anak menambah berat badan karena dermatitis atopik?

Jika seorang anak menderita, selain dermatitis atopik, alergi makanan dan duduk dalam diet ketat untuk waktu yang lama, maka ini akan menyebabkan kenaikan berat badan yang buruk. Seringkali penggunaan diet tidak bisa dibenarkan. Dengan gambaran klinis yang jelas tentang dermatitis, ketika kondisi umum bayi terganggu, ia kurang tidur, nakal, mengalami rasa sakit dan tidak nyaman, kurang makan, dan kekurangan berat badan juga mungkin terjadi..

PENTING! * saat menyalin materi artikel, pastikan untuk menunjukkan tautan aktif ke sumber: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/atopicheskij_dermatit_u_detej.html

Jika Anda menyukai artikel - suka dan tinggalkan komentar Anda di bawah ini. Pendapat Anda penting bagi kami.!