Utama > Persiapan

Diatesis pada seorang anak

Diatesis (juga diatesis atopik atau eksudatif) adalah nama tradisional untuk dermatitis atopik pada bayi. Meskipun penggunaan istilah "eksim masa kanak-kanak" dan "diatesis" meluas, nama "dermatitis atopik" yang diakui oleh ahli alergi termasuk dalam klasifikasi WHO. Mari kita bicara tentang gejala, penyebab, faktor risiko untuk diatesis pada bayi, anak-anak dan orang dewasa.

Dermatitis atopik (ATD) adalah penyakit kulit yang disebabkan secara genetik, kronis, berulang yang secara klinis dimanifestasikan oleh gatal primer, papula lichenoid (papulovesikel pada masa bayi) dan likenifikasi. Patogenesis AD didasarkan pada reaktivitas tubuh yang berubah, karena mekanisme imunologis dan non-imunologis. Penyakit ini sering ditemukan dalam kombinasi dengan riwayat pribadi atau keluarga dari rinitis alergi, asma, atau demam..

Prevalensi dermatitis atopik telah meningkat selama tiga dekade terakhir dan di negara-negara maju, menurut berbagai penulis, adalah 10-15% pada anak di bawah 5 tahun dan 15-20% pada anak sekolah.

Pada 45% anak-anak, dermatitis atopik berkembang selama 6 bulan pertama kehidupan, 60% selama tahun pertama, dan setidaknya 85% selama 5 tahun pertama. Pada usia dewasa, dermatitis atopik berkembang hanya pada 16,8% pasien dewasa.

Dalam 80% kasus, riwayat keluarga terbebani, lebih sering di pihak ibu, lebih jarang di pihak ayah, dan sering di kedua pihak. Jika kedua orang tua memiliki penyakit atopik, risiko penyakit pada anak adalah 60-80%, jika dalam satu - 45-50%, jika keduanya sehat - 10-20%.

Penyebab Dermatitis Atopik

Penyebab dermatitis atopik terdiri dari sejumlah faktor:

Seperti yang ditunjukkan di atas, kehadiran atopi, terutama DA, pada orang tua secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan dan perjalanan yang lebih parah dari dermatitis atopik dini pada anak-anak. Ini salah satu alasannya.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, AT merupakan konsekuensi dari alergi makanan. Penyebab umum adalah protein susu sapi, telur, sereal, ikan, dan kedelai. Hal ini disebabkan oleh disfungsi bawaan dan didapat dari saluran pencernaan, pemberian makanan yang tidak tepat, pengenalan awal produk-produk yang sangat alergenik ke dalam makanan, dysbiosis usus, pelanggaran penghalang sitoprotektif, dll., Yang berkontribusi pada penetrasi antigen dari bubur makanan melalui membran mukosa ke dalam lingkungan internal tubuh dan formasi kepekaan terhadap makanan.

Dengan bertambahnya usia, peran utama alergi makanan sebagai penyebab tekanan darah menurun (misalnya, hingga 90% anak-anak yang tidak mentolerir susu sapi memperoleh kemampuan untuk menoleransi 3 tahun), dan alergen seperti tungau debu rumah, bulu hewan, serbuk sari tanaman ikut mengemuka. spora jamur.

3. Nutrisi bayi baru lahir

Manfaat menyusui diketahui, tetapi diet hipoalergenik oleh ibu menyusui diperlukan. Penelitian telah menunjukkan bahwa menyusui selama setidaknya 4 bulan mengurangi kejadian DA pada bayi..

4. Imunopatologi (partisipasi faktor imunologis dalam pengembangan AD terbukti)

Penyebab yang memperburuk perjalanan dermatitis atopik (pemicu):

Alergi makanan relevan hingga usia 3 tahun. Setelah tiga tahun, dia biasanya pergi. Pada usia yang lebih tua, kepekaan terhadap serbuk sari, alergen domestik, epidermal dan bakteri lebih khas. Kontak kulit yang tidak terpengaruh dengan alergen (tungau debu rumah, serbuk sari tanaman, bulu binatang, jamur) dapat menyebabkan ruam kulit pada beberapa pasien.

Staphylococcus memainkan peran khusus dalam AD. Ini ditaburkan dengan 93% area yang terkena dan dengan 76% kulit utuh (tidak berubah penampilan). Staphylococcus aureus menghasilkan endotoksin dengan sifat-sifat superantigen dan dapat mendukung peradangan kronis pada dermatitis atopik.

4. Zat iritan

Selain yang cukup jelas - misalnya, pestisida, pewarna, dll. - Iritasi potensial juga mencakup alkohol, sabun, rasa, dan astringen. Selain itu, bahan kimia tersebut dapat ditemukan dalam kosmetik, pembersih dan deterjen, penyegar udara, kertas toilet, pelembut kain, dll..

Harus diingat: penggunaan produk hypoallergenic tidak melindungi pasien dengan dermatitis atopik dari eksaserbasi. Istilah "hypoallergenic" berarti produk yang tidak dapat menyebabkan reaksi kulit pada orang sehat. Kulit yang rentan terhadap pengembangan dermatitis atopik telah meningkatkan sensitivitas, sehingga bahkan produk hypoallergenic dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit..

5. Suhu dan kelembaban

Perubahan suhu dan kelembaban yang tiba-tiba menyebabkan kekeringan kulit yang berlebihan atau peningkatan keringat, yang menyebabkan eksaserbasi dermatitis atopik atau memperburuk perjalanannya..

Orang yang menderita penyakit ini harus menghindari jaringan yang dapat menyebabkan gatal (misalnya, p, mantel). Dianjurkan untuk memakai barang-barang yang terbuat dari kain lembut seperti kapas - ini secara signifikan mengurangi kemungkinan iritasi kulit.

Klasifikasi Dermatitis Atopik

NERAKA dibagi menjadi 3 fase berturut-turut, tergantung pada usia:

Dermatitis atopik pada bayi

Periode I - usia (dermatitis atopik fase anak pada bayi) biasanya dimulai dari 7-8 minggu kehidupan anak dan berlangsung hingga 2 tahun..

Lokasi favorit: wajah, permukaan ekstensor anggota badan, dapat menyebar ke bagasi dan bokong. Biasanya kulit menangis, berkerak, kering.

Penyakit ini mengambil kursus kambuhan kronis dan memburuk dengan gangguan fungsi saluran pencernaan, tumbuh gigi, infeksi saluran pernapasan dan faktor emosional. Pada fase ini, penyakit ini bisa disembuhkan secara spontan. Namun, lebih sering masuk ke fase penyakit anak berikutnya.

Dermatitis atopik pada anak-anak

II - periode usia (dermatitis atopik fase anak pada anak) dimulai setelah usia 18 bulan dan berlanjut hingga masa pubertas. Ruam terlokalisir terutama pada lipatan siku dan poplitea, pada permukaan lateral leher, dada bagian atas dan tangan..

Hiperemia dan pembengkakan kulit, likenifikasi (penebalan dan penguatan pola kulit), papula, plak, erosi, retakan, goresan dan kerak adalah karakteristik. Hiperpigmentasi kelopak mata akibat menyisir, penampilan lipatan kulit yang khas di bawah mata di bawah kelopak mata bawah (garis Denier-Morgan) dapat dicatat..

Seiring waktu, pada kebanyakan anak-anak, kulit bersih dari ruam, dan hanya lengkungan poplitea dan siku tetap terpengaruh.

Fase AD pada orang dewasa

III - periode usia (fase dewasa - dermatitis atopik pada orang dewasa) terjadi pada masa pubertas. Pada masa remaja (hingga 18 tahun), ada kemungkinan hilangnya ruam (biasanya pada pria muda) dan eksaserbasi dermatitis yang tajam dengan peningkatan area kerusakan, kerusakan pada wajah dan leher (sindrom wajah merah), terkelupas dan kulit tangan, di sekitar pergelangan tangan dan siku. berbintik-bintik.

Lokalisasi favorit adalah tubuh bagian atas, leher, dahi, kulit di sekitar mulut, permukaan fleksi lengan bawah dan pergelangan tangan. Dalam kasus yang parah, prosesnya mungkin bersifat menyebar dan tersebar luas..

Diagnosis dermatitis atopik didasarkan terutama pada data klinis..

Gejala Dermatitis Atopik

Kriteria utama adalah gejala tekanan darah (dermatitis atopik) (setidaknya 4), ini adalah:

- Kehadiran atopi: riwayat keluarga atopi yang terbebani atau adanya penyakit atopik pada pasien;

- perjalanan kronis atau berulang;

- lokalisasi lesi kulit yang bergantung pada usia dan morfologinya (anak-anak: permukaan wajah dan ekstensor. Remaja dan dewasa: permukaan fleksi, dengan likenisasi);

- debut pada usia dini.

Gejala minor (diamati pada kebanyakan kasus):

- keberadaan IgE-AT tertentu;

- xerosis (kekeringan) kulit.

Gejala tambahan (membantu dugaan dermatitis atopik, tetapi merupakan gejala non-spesifik dan tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis dalam studi ilmiah atau epidemiologis):

- respons vaskular atipikal (termasuk pucat wajah, kulit putih);

- keratosis folikel, peningkatan pola kulit telapak tangan, ichthyosis;

- perubahan mata, daerah periorbital;

- perubahan fokus lainnya (termasuk perioral, dermatitis periauricular);

- likenifikasi, prurigo, dll..

Kulit dengan dermatitis atopik berubah bahkan tanpa eksaserbasi dan area kulit yang tidak berubah secara eksternal. Struktur dan keseimbangan airnya terganggu. Ini menentukan perlunya perawatan kulit khusus permanen. Tetapi kita akan berbicara tentang perawatan kulit selama periode eksaserbasi dan tanpa eksaserbasi, serta perawatan dan pencegahan eksaserbasi ATD pada artikel berikutnya.

Punya pertanyaan? Tanyakan ahli alergi Anda. On line Bebas.

Diatesis pada anak - dermatitis atopik

Diposting oleh miomed pada 12/06/2016. Kategori: Diatesis

Diatesis pada anak adalah dermatitis atopik. Ini adalah kecenderungan penyakit. Berlawanan dengan latar belakang kecenderungan, sejumlah besar penyakit terwujud. Kecenderungan individu ditentukan oleh kode genetik manusia.

Pada setengah dari anak-anak, diatesis alergi muncul dalam dua tahun pertama kehidupan seorang anak. Bagi sebagian besar, ini hanya sebuah episode, dan sedikit kemudian dapat mengembangkan penyakit alergi..

Jenis diatesis

Diatesis limfatik-hipoplastik memiliki karakteristik pembesaran kelenjar timus dan kelenjar getah bening. Fungsi adrenal menurun, kecenderungan untuk sering menular dan reaksi alergi. Diatesis infeksius ini membentuk penyakit menular yang diderita oleh ibu hamil dan komplikasi kehamilan yang menyebabkan hipoksia intrauterin. Diatesis neuro-artritis ditandai dengan kecenderungan diabetes mellitus, artritis, asam urat, obesitas, yang berhubungan dengan gangguan metabolisme asam urat dan akumulasi produk dekomposisi dalam tubuh (purin), dengan gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat pada tingkat yang lebih rendah. Diatesis ini dapat diwariskan. Diathesis eksudatif-katarak (ECD) atau diatesis alergi terjadi pada anak kecil. Mereka menunjukkan sensitivitas tinggi dan kerentanan kulit dan selaput lendir. Resistansi terhadap infeksi berkurang. Reaksi alergi berkembang, pengobatan proses alergi membentang dari waktu ke waktu. Diatesis ini cukup umum, seringkali istilah diatesis adalah sinonimnya.

Penyebab dermatitis atopik

Manifestasi diatesis secara langsung tergantung pada jumlah alergen yang diterima. Sejumlah besar produk yang dikonsumsi akan mengarah pada manifestasi reaksi kulit. Seringkali dengan manifestasi dermatitis atopik.

Risiko dermatitis ditentukan oleh kecenderungan alergi terhadap keturunan.

Dan juga ketika makan calon ibu dan mendapatkan alergen - stroberi, buah jeruk, madu. Ini sangat dimanifestasikan pada tahap akhir kehamilan. Dengan diperkenalkannya campuran dengan protein susu sapi, tanda-tanda pertama dermatitis mungkin muncul.

Jika bayi menyusui, maka diatesis dalam dirinya dapat terjadi dari penggunaan alergen ini oleh ibu.

Diatesis pada anak dan gejalanya

NERAKA muncul di pipi: kemerahan, mengelupas, kering. Ruam popok muncul di lipatan kulit, terutama di bokong dan perineum. Delima atau kerak susu - serpih - muncul di titik gelap. Bentuk ruam, nodul transparan dengan konten transparan. Pada anak-anak seperti itu, bahasa plak adalah bahasa geografis. Konjungtivitis yang berkepanjangan, rinitis, anemia muncul. ARVI terjadi dengan sindrom obstruktif. Dermatitis terjadi dalam gelombang, eksaserbasi terkait dengan diet, tetapi dengan dysbiosis atau vaksinasi. Pada tahun ketiga kehidupan, dermatitis hampir sepenuhnya menghilang. Tetapi seperempat bayi dapat terserang penyakit seperti demam dan asma bronkial.

Diatesis - dermatitis atopik pada anak-anak dan orang dewasa

Peradangan alergi pada kulit atau dermatitis atopik juga disebut diatesis, eksim atau neurodermatitis. Peradangan ini dimanifestasikan karena pelanggaran respon kulit terhadap iritasi eksternal atau internal, itu adalah penyakit kulit kronis yang tidak dapat disembuhkan, tetapi yang dapat dilemahkan.

Pada awalnya, kemerahan yang tidak berbahaya pada kulit disertai dengan rasa gatal, area kulit disisir rusak dan ada ancaman peradangan, dan terjadinya infeksi virus dan jamur. Semua ini membutuhkan perhatian khusus dan hati-hati terhadap penyakit yang muncul, kepatuhan ketat pada diet dan rekomendasi dokter..

Artikel ini tidak memiliki resep tentang cara menghilangkan diatesis atau cara menyembuhkan diatesis parah pada anak-anak atau orang dewasa, tetapi artikel ini membahas opsi perawatan yang dipatuhi oleh dokter..

Beberapa tips untuk membantu mengurangi eksaserbasi diatesis:
- Terapi diet;
- Perawatan dan pemeliharaan sehari-hari;
- Faktor-faktor provokatif;
- Perawatan obat;
- Pencegahan.

Terapi diet
Terapi diet adalah dasar dalam pengobatan dermatitis atopik - diatesis, hal ini didasarkan pada identifikasi dan pengecualian dari diet alergen makanan yang memicu eksaserbasi dermatitis.
Identifikasi alergen dan kepatuhan terhadap diet adalah dasar dari pengendalian penyakit. Ibu menyusui, anak-anak dan orang dewasa dengan diatesis harus dengan cermat memonitor diet mereka.

Daftar produk diatesis yang diinginkan dan tidak diinginkan

Produk diatesis yang direkomendasikan

Karbohidrat
- Gandum dan roti hitam tanpa pemanis;
- Hercules;
- Soba;
- Perlovka;
- Beras basah;
- Kerupuk;
- Pengeringan itu sederhana;
- Biskuit;
- Biskuit
- Tempel;
- marsmalow.

Daging
- daging sapi rebus atau dikukus;
- Turki;
- Kelinci;
- Daging babi yang lembut dalam bentuk direbus atau direbus;
- Daging kuda;
- Sosis dan sosis;
- Sosis rebus.

Buah dan beri
- Ceri putih;
- Apel dan pir hijau;
- Kismis putih;
- Bluberi
- Gooseberry;
- Buah-buahan kering - apel dan prem kering;
- Prem.

Sayuran
- Kentang direndam selama 10-12 jam;
- Peterseli;
- Salad hijau;
- Dill;
- Bayam;
- Daun-daun selada;
- Mentimun segar;
- Squash dan squash;
- Kubis putih.

Produk susu
- Varietas keju halus;
- mentega.

- Teh lemah;
- Jagung atau minyak zaitun.

Hati-hati dalam menggunakan makanan dalam jumlah kecil

Ikan
- Zander;
- Semacam ikan;
- ikan kod.

Daging
- Hati dan ginjal;

Buah dan beri
- Pisang
- Lingonberry;
- Cranberi;
- Semangka;
- Arus hitam dan merah.

Sayuran
- Kacang hijau;
- Kol bunga;
- Legum;
- Kubis Brussel;
- Lobak.

- Selai apel;
- Ramuan herbal.

Makanan yang sangat alergi yang perlu dikeluarkan dari nutrisi diatesis

Karbohidrat
- Kopi;
- Cokelat;
- Roti mentega;
- Es krim;
- Biji cokelat;
- Kue jahe;
- Kue krim.

Ikan
- Ikan kaleng;
- Ikan berlemak - merah dan putih;
- Kaviar dan produk laut lainnya.

Daging
- Ayam, angsa, bebek;
- Sosis asap;
- Babi;
- Kaldu ayam;
- Daging domba;
- Kelezatan
- Daging sapi muda.

Buah dan beri
- Aprikot dan buah persik;
- Anggur
- Apel merah;
- Ceri;
- Jeruk;
- Stroberi dan stroberi;
- Melon
- Frambos;
- Kesemak;
- Buckthorn laut;
- Granat;
- Buah-buahan tropis - nanas, kiwi, mangga, dll.
- Buah-buahan kering - buah ara, aprikot kering, kismis dan kurma;
- Buah rebus dan jus kalengan.

Sayuran
- Tomat
- Wortel;
- Paprika hijau dan merah;
- Bit;
- Saos tomat;
- Labu dan rutabaga;
- Lobak;
- Terong
- Biji bunga matahari;
- Warna coklat kemerahan.

Produk susu
- Krim asam;
- Kefir, yogurt, dan susu panggang fermentasi;
- Krim;
- Susu;
- Krim keju
- Keju pedas;
- Krim keju;

- Alkohol;
- Gandum dan semolina;
- Mayones;
- Tepung dan pasta;
- Kuning telur
- Bawang putih;
- Gila
- Moster;
- Jamur;
- Cuka;
- Sayang, halva;
- Kvass;
- Lada;
- Mengunyah permen karet;
- Kayu manis.

Perawatan harian
Sangat penting untuk menggunakan pelembab setiap hari untuk mencegah kulit mengering. Pada tahap awal, agen non-hormon dapat digunakan, mereka akan melindungi kulit dari penipisan dan pengaruh faktor eksternal pada area sensitif kulit..
Pada eksaserbasi peradangan yang parah, krim dan salep kortikosteroid - steroid atau hormon digunakan. Tetapi harus diingat bahwa penggunaan krim steroid yang bahkan lemah untuk waktu yang lama memiliki banyak efek samping..

Jenis pengobatan modern untuk dermatitis didasarkan pada penggunaan obat-obatan non-steroid, ini adalah TICs (inhibitor kalsineurin topikal). Obat-obatan ini diresepkan oleh dokter, mereka hanya mempengaruhi sel-sel yang sakit, mereka dapat digunakan untuk waktu yang lama, dan mereka diizinkan untuk anak-anak dari tiga tahun.
Tapi persiapan TIC paling efektif pada tanda-tanda pertama dan eksaserbasi moderat penyakit, karena mereka memblokir pengembangan proses alergi dan inflamasi pada tahap awal, mencegah kerusakan lebih lanjut pada kulit, dan pengembangan eksaserbasi parah.

Penggunaan obat tradisional hanya mungkin di bawah pengawasan dokter spesialis, karena komponen yang termasuk dalam resep dapat memiliki efek sebaliknya dan menyebabkan komplikasi serius..

Faktor-faktor provokatif
Selain alergen makanan, faktor rumah tangga seperti sabun, pakaian, serbuk sari tanaman, tungau debu, bahan kimia rumah tangga, bilasan, jamur, bulu hewan, dan kondisi psikologis seseorang juga dapat memicu kejengkelan..
Stres dapat menyebabkan peradangan alergi.

Perawatan obat-obatan
Pada periode eksaserbasi dermatitis atopik, antihistamin dapat diresepkan untuk mengurangi rasa gatal, yang harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena menyebabkan peningkatan rasa kantuk.
Ketika infeksi bakteri terjadi, dokter meresepkan antibiotik. Penggunaan antibiotik yang berlebihan mengurangi sensitivitas bakteri terhadap aksi obat.

Pencegahan
Dermatitis atopik adalah penyakit kronis, yang penting tidak hanya untuk mengobati, tetapi juga untuk mencegah penyakit, mencegah perkembangan eksaserbasi parah. Penggunaan TIC meningkatkan waktu antara eksaserbasi parah.

Dermatitis atopik, diatesis alergi, neurodermatitis bukan penyakit menular, tidak ditularkan dari orang ke orang, tetapi pengobatannya hanya mungkin dilakukan dengan pendekatan terpadu terhadap pengobatan. Hanya penggunaan bersama terapi eksternal, farmakoterapi, penghapusan alergen, terapi diet, perawatan kulit yang tepat akan membantu menyembuhkan diatesis yang parah, mengurangi risiko dan menyingkirkan eksaserbasi penyakit..

Diatesis

Informasi Umum

Berbagai diatesis dianggap sebagai anomali konstitusi. Mereka mewakili kondisi yang diwariskan dan khas anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Diatesis mencirikan ciri-ciri gangguan metabolisme pada usia ini dan dapat dianggap sebagai kondisi batas (diterjemahkan dari diatesis Latin - kecenderungan), yang, di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, dapat menjadi patologis atau tidak terwujud selama hidup, terutama jika tindakan pencegahan diambil. Disfungsi endokrin, pemberian makanan yang tidak berkelanjutan dan kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan lainnya menyebabkan manifestasi diatesis pada usia dini. Ada lebih dari 20 opsi mereka, kombinasi beberapa anak dalam satu juga dimungkinkan.

Diatesis khusus anak-anak meliputi:

  • limfatik-hipoplastik (limfatik);
  • neuro-rematik (asam urat);
  • atopic (exudative-catarrhal).

Diatesis limfatik

Pada anak-anak, disfungsi neuroendokrin-imun memanifestasikan dirinya dalam bentuk diatesis limfatik, yang diklasifikasikan sebagai kelainan metabolisme. Diatesis limfatik klasik dimanifestasikan oleh kelebihan berat badan, ketidakcocokan dalam pertumbuhan dan penambahan berat badan (panjang tubuh tertinggal dari penambahan berat badan), hipotensi otot, pembesaran sistemik kelenjar getah bening, tonsil palatine, hati dan limpa, gangguan pernapasan hidung (akibat hiperplasia jaringan adenoid), dan peningkatan kelenjar thymus. penurunan skrotum dan penis (pada anak laki-laki).

Penampilan anak adalah karakteristik - habitus pucat: lengkung, leher pendek, lipatan kulit dalam, kulit pucat dan mudah rentan. Hipoplasia (pengurangan ukuran) yang terungkap pada anak-anak dari jantung, ginjal, alat kelamin, korteks adrenal, timus memungkinkan kita untuk menyebut bentuk diatesis limfatik-hipoplastik ini..

Pada anak-anak, tanda-tanda defisiensi imun ditentukan. Metabolisme mineral ditandai dengan peningkatan natrium dalam darah dan penurunan kalium, konsentrasi kalsium cenderung menurun. Disvitaminosis dinyatakan dalam peningkatan vitamin A dan penurunan vitamin C dan E dalam darah.

Gangguan dari sistem endokrin: penurunan kadar hormon adrenokortikotropik, kortisol, hormon perangsang tiroid, testosteron. Peningkatan konsentrasi aldosteron dan insulin, hiperlipidemia tipe II terdeteksi. Penyimpangan ini menunjukkan disregulasi neuroimun-endokrin.

Kehadiran hiperinsulinemia dan hiperlipidemia menciptakan kondisi untuk gangguan metabolisme dan endokrin selama masa pubertas dan pada usia yang lebih matang. Diatesis ini merupakan faktor risiko untuk perjalanan yang parah di masa dewasa penyakit kardiovaskular dan sindrom metabolik. Dalam hal ini, perlu untuk memantau secara dinamis pelanggaran yang diidentifikasi pada anak-anak.

Anak-anak dengan diatesis seperti itu perlu mengamati rutinitas sehari-hari dengan tidur bergantian dan terjaga, mereka harus banyak berjalan, penting untuk melakukan prosedur temper. Nutrisi hingga satu tahun adalah satu-satunya hal - menyusui. Iming-iming yang diperkenalkan pertama kali. Batasi susu dan karbohidrat sederhana (gula, permen, jeli, kue-kue manis). Dengan manifestasi kulit, diet eliminasi diperlukan.

Periode eksaserbasi dapat disertai dengan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, telinga tengah dari sinus, lesi kulit dan alergi pernapasan. Melakukan terapi yang tepat. Terapi vitamin (B6, B5, B15, C, E) ditunjukkan dalam kursus 2 minggu 2 kali setahun. Dengan penurunan resistensi, Pentoxyl, Methyluracil, Eleutherococcus direkomendasikan.

Diatesis Neuro-rematik

Opsi ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme purin. Itu terjadi pada usia 5-10 tahun. Diatesis ini ditandai dengan meningkatnya intensitas metabolisme purin, dan produk akhirnya adalah asam urat. Ada peningkatan kadar asam urat dalam darah dan peningkatan ekskresi di urin.

Diatesis tidak dianggap sebagai patologi, tetapi memiliki peningkatan risiko sejumlah penyakit: gastrointestinal dyskinesia, patologi kardiovaskular, aterosklerosis, diabetes mellitus, radang sendi dan penyakit pada sistem saraf dengan peningkatan rangsangan saraf, urolitiasis dan kolelitiasis, patologi pendukung -perangkat motorik, obesitas, asam urat, nefritis interstitial dan urolitiasis.

Diatesis neuro-artritis terjadi dengan peningkatan rangsangan saraf dan kecenderungan untuk ketoasidosis (akumulasi tubuh keton dalam darah dan pergeseran keseimbangan asam-basa dengan perkembangan asidosis). Penampilan anak-anak - mereka kurus, berat badannya tidak sampai, atau penuh dan rentan terhadap obesitas.

Reaksi alergi dari kulit adalah ciri khas: neurodermatitis, seborrhea atau eksim kering. Dari sistem saraf - rangsangan, kemurungan, tangisan, ketakutan malam, perkembangan bicara yang cepat, otot berkedut. Neurasthenia dan histeria dicatat. Penguatan refleks menyebabkan batuk spasmodik, sering muntah, sembelit, pilorospasme. Pada periode eksaserbasi, "muntah asetonemik" terjadi setelah kesalahan dalam diet atau kelebihan psikologis psiko-emosional. Muntah berbau seperti aseton, kadang-kadang terjadi muntah yang tidak dapat ditahan.

Dengan peningkatan rangsangan saraf, obat penenang yang berasal dari tumbuhan (valerian, lemon balm, motherwort, mint) dan sintetis (Glycine, Seduxen) diresepkan. Ketika garam urat muncul dalam urin, rejimen minum ditingkatkan dan antioksidan yang diresepkan (Vit E, A), terapi antioxalat dilakukan (persiapan magnesium dan vitamin B6). Obat herbal dalam bentuk infus atau rebusan daun lingonberry, bearberry. Menurut indikasi ketat, allopurinol dapat diresepkan untuk anak-anak.

Dengan krisis aseton (muntah, diare), anak-anak diberikan teh manis, jus buah, dan air mineral alkali. Mereka membuat enema pembersihan, dan enterosorben diambil secara internal. Dalam kasus yang parah, infus tetes larutan glukosa dan larutan fisiologis diindikasikan.

Anak-anak seperti itu ditunjukkan tidur nyenyak, kombinasi rasional dari stres dan istirahat, pembatasan dari situasi yang penuh tekanan, pelecehan anak dan tekanan pada dirinya. Diet harus terutama susu dan sayuran, termasuk sayuran, buah-buahan, produk tepung rye dan lemak nabati yang cukup. Pada saat yang sama, daging, produk asap, kaldu, ikan, gula-gula dan permen terbatas. Singkirkan makanan yang kaya purin dan kafein: ginjal, otak, bayam, coklat kemerahan, hati, kopi, coklat, pasta hati, sarden, herring, cokelat. Makanan harus fraksional - 5 kali sehari.

Menyusui dianjurkan untuk menyusui. Dengan pemberian makanan buatan, Anda perlu memberikan campuran segar, bukan susu asam. Dengan diperkenalkannya makanan pendamping, yang pertama menjadi sereal. Ketika anak pergi ke meja umum, preferensi diberikan untuk susu, sayuran, buah-buahan, daging sapi rebus.

Diatesis urat

Diatesis kemih, apa itu? Gejala utama dari jenis diatesis ini juga adalah munculnya kristal asam urat dan garamnya dalam urin. Beberapa penulis menganggap diatesis asam urat sebagai sinonim untuk diatesis neuro-rematik terkait dengan peningkatan metabolisme purin dan ekskresi intensif asam urat dalam urin. Tetapi menurut data terbaru, ini adalah kondisi yang berbeda, karena diatesis asam urat tidak terkait dengan pelanggaran metabolisme purin, tidak terjadi dengan peningkatan kadar asam urat dalam darah..

Alasan untuk pengembangan diatesis kristal asam urat adalah penurunan kemampuan alkalisasi tubulus distal, sehingga kristal asam urat mengendap dalam urin asam (tidak larut di dalamnya). Jika reaksi urin bersifat basa, maka kristal tidak mengendap. Perawatan dan pencegahan ditujukan untuk meminum cairan dan mengencingi urine. Obat herbal juga harus dikendalikan oleh reaksi urine..

Diatesis garam

Ini mewakili berbagai gangguan metabolisme, yang menyebabkan munculnya kristal garam dalam urin dan kerusakan pada struktur ginjal dan sistem urin pada tingkat yang berbeda. Urin adalah larutan salin jenuh yang berada dalam keseimbangan karena zat yang melarutkan komponen urin. Proses pembentukan kristal dalam urin dikaitkan dengan ketidakseimbangan dalam keseimbangan koloid - keseimbangan antara faktor perusak dan pelindung terganggu..

Jika kristal dari berbagai garam ditemukan dalam urin berlebihan, ginjal tidak dapat mengeluarkannya dan endapan terbentuk di panggul ginjal, mengumpulkan saluran, tubulus, ginjal interstitial dalam bentuk mikrolit ("pasir"). Diatesis salin pada ginjal sudah merupakan patologi yang ditandai dengan kerusakan ginjal atau hanya saluran kemih dan membutuhkan koreksi nutrisi dan penggunaan obat-obatan. Jika kristalisasi terjadi pada parenkim ginjal, proses inflamasi terjadi (nefritis interstitial). Jika kristal dikelompokkan dalam lumen tubulus, nefropati dapat berkembang. Paling sering, gangguan metabolisme oksalat (garam asam oksalat) dan urat (garam asam urat) ditemukan.

Pengobatan diatesis garam pada ginjal melibatkan normalisasi gaya hidup, peningkatan rejimen minum, diet dan terapi obat untuk memperbaiki gangguan metabolisme. Kegiatan utama ditujukan untuk mencegah komplikasi (infeksi, urolitiasis, nefritis interstitial).

Menerima sejumlah besar cairan adalah cara universal untuk mengobati diatesis garam apa pun, karena konsentrasi zat yang tersuspensi dalam urin berkurang. Adalah penting bahwa buang air kecil dilakukan pada malam hari, ketika konsentrasi maksimum urin dicatat. Ini bisa dicapai dengan mengambil cairan di malam hari. Preferensi diberikan untuk air murni. Jangan gunakan cairan yang mengasamkan air seni atau air manis, yang menyebabkan peningkatan ekskresi kalsium.

Dengan diatesis oksalat, kaldu ekstraktif, hidangan daging, coklat kemerah-merahan, bayam, cranberry, wortel, kakao, bawang, tomat, bit, coklat, seledri, peterseli, kelembak, sawi putih, sawi putih, kacang hijau, dan teh tidak termasuk. Makanan rendah asam oksalat diperbolehkan: labu, aprikot, pisang, kubis, kentang, terong, zucchini, jamur, kacang polong, mentimun. Makanan yang mengandung vitamin C terbatas (dogrose, manis Bulgaria, kismis, kubis Brussel, buckthorn laut, abu gunung, buah jeruk). Pada saat yang sama, produk yang mengandung vitamin C tidak dapat sepenuhnya dikecualikan, karena vitamin ini tidak disintesis dalam tubuh. Efek "alkalisasi" adalah aprikot kering, prem dan pir. Terhadap latar belakang pembatasan diet, ekskresi oksalat dalam urin berkurang 35-40%. Dalam pengobatan crystalluria kalsium oksalat, obat herbal digunakan: Cyston, Phytolysin dan Kanefron.

Dalam kasus nefropati urat, produk kaya purulen (hati, ginjal, kaldu, kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kakao) tidak termasuk dalam makanan. Diet harus berupa susu dan sayuran. Keberhasilan pengobatan tergantung pada konsumsi yang cukup (hingga 2,5 liter per hari). Dengan patologi ini, Anda perlu menggunakan air mineral alkali dan ramuan herbal (daun birch, ekor kuda, dill, daun lingonberry, semanggi, knotweed, oat).

Untuk mempertahankan pH urin, gunakan campuran sitrat: Uralit-U, Magurlit, Blemaren, Solimok. Efek Uricosuric diberikan oleh Potassium orotat, Cyston, Cystenal, Etomide, Phytolysin.
Kristal oksalat dan urat mengendap dalam lingkungan asam, jadi Anda perlu memantau rasio asam dan alkali dalam makanan. Valensi asam mengandung produk hewani dan sereal, dan valensi alkali mengandung buah dan sayuran. Jadi, pasien-pasien ini perlu fokus pada jenis nutrisi susu-sayuran. Dengan tujuan alkaliasi, air mineral alkali "Borjomi", "Narzan", "Essentuki" digunakan selama 2-3 minggu.

Pengobatan dengan kristalit fosfat, sebaliknya, ditujukan untuk mengasamkan urin. Pasien harus menggunakan air mineral: "Dzau-suar", "Arzni", dan dalam perawatan menggunakan Cystenal, asam askorbat, Methionine. Penting untuk mematuhi diet dengan pembatasan produk yang mengandung fosfor: susu, keju, hati, keju cottage, kaviar, ayam, ikan, kacang-kacangan, cokelat. Dengan ekskresi kalsium fosfat yang signifikan dalam urin, perlu untuk mengurangi penyerapannya di usus. Untuk ini, Almagel diresepkan untuk pasien. Di hadapan tripelfosfat dalam urin, sanitasi saluran kemih harus dilakukan dengan terapi antibakteri.

Diatesis hemoragik

Diatesis hemoragik adalah penyakit (bawaan atau didapat), manifestasi utama di antaranya adalah perdarahan (sindrom hemoragik). Ini adalah kelompok penyakit yang cukup besar yang dibagi menjadi beberapa subkelompok sesuai dengan mekanisme perdarahan. Penyebab utama perdarahan adalah gangguan pada sistem koagulasi, penurunan jumlah trombosit atau pelanggaran fungsinya, kerusakan dinding pembuluh darah, serta kombinasi beberapa faktor sekaligus.

Koagulopati (hemofilia) berhubungan dengan pelanggaran hubungan plasma hemostasis - dalam darah terdapat kandungan faktor koagulasi tertentu yang tidak mencukupi..

Dengan pelanggaran terhadap tautan platelet adalah:

  • Trombositopati, yang disebabkan oleh defek trombosit bawaan. Istilah "trombositopati" digunakan untuk menunjukkan semua gangguan koagulasi karena inferioritas kualitatif trombosit dan, dengan demikian, merupakan pelanggaran terhadap fungsi normal mereka. Dalam hal ini, trombositopati dari ICD-10 diklasifikasikan sebagai "D69.1. Cacat trombosit kualitatif ".
    Perwakilan dari kelompok trombositopati ini adalah trombositopati terpilah, yang sering ditemukan pada anak-anak dan menyebabkan 60% atau lebih pendarahan yang beragam. Hal ini terkait dengan pelanggaran kemampuan agregasi trombosit (ini adalah proses menempelkannya bersama-sama, yang merupakan tahap awal pembentukan trombus). Penurunan adhesi dikaitkan dengan defisiensi glikoprotein pada membran sel-sel darah ini. Thrombocytopathy terpilah pada anak-anak dimanifestasikan oleh hematoma spontan (memar, memar) tanpa jatuh atau memar sebelumnya, mimisan berkala, ruam kulit dalam bentuk ruam hemoragik kecil (petechiae). Tingkat keparahan sindrom hemoragik dapat bervariasi. Dengan derajat ringan, ini adalah kecenderungan untuk "memar" dengan cedera ringan atau terjepit dengan karet gelang. Dengan perdarahan sedang, hemoglobin berkurang, kelemahan, sesak napas, pusing, jantung berdebar dan pucat pada kulit muncul. Dalam kasus sindrom hemoragik masif, muncul kondisi yang mengancam kehidupan anak. Trombositopenia terpilah pada orang dewasa dimanifestasikan oleh perdarahan retina dan perdarahan intraserebral. Pasien dengan trombositopat harus menjalani pemeriksaan medis dengan pemeriksaan oleh dokter anak (ahli terapi) dan hematologi, tes darah, koagulasi, dan agregasi trombosit dengan ADP setiap enam bulan..
  • Trombositopenia, yang berhubungan dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah tepi. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh kerusakan trombosit yang cepat atau dalam penindasan kecambah di sumsum tulang dan kurangnya produksi elemen..

Dengan pelanggaran kondisi pembuluh darah dan dinding pembuluh darah, perkembangan penyakit Randu-Osler dan vaskulitis hemoragik terkait. Gabungan gangguan yang disebabkan oleh penyakit von Willebrand.

Hari ini, kita akan membahas lebih rinci tentang diatesis atopik pada anak-anak dan orang dewasa, yang berhubungan dengan paparan berbagai alergen (makanan, kontak atau pernapasan) dan dimanifestasikan oleh ruam kulit. Dalam hal ini, ada nama lain untuk kondisi ini - diatesis alergi. Istilah "alergi" menekankan peran utama alergen dalam kondisi ini..

Kondisi ini dikombinasikan dengan berbagai lesi organ dan bervariasi tergantung pada usia pasien. Pada bayi, ini sering disebut diatesis eksudatif., Pada usia 2-7 tahun, istilah "eksim anak-anak" digunakan, dan pada remaja dan dewasa, penyakit ini memperoleh ciri-ciri khas dermatitis atopik. Dermatitis atopik adalah penyakit kambuh kronis pada kulit, yang dimanifestasikan oleh gatal parah, ruam papular, dan likenifikasi (penebalan kulit yang tajam). Lokalisasi ruam yang biasa adalah permukaan belakang tangan, pergelangan tangan, permukaan fleksi lengan dan kaki, pangkal paha dan daerah aksila. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan patologi alergi lainnya (asma bronkial, rinitis alergi, alergi makanan).

Diatesis eksudatif-catarrhal pada bayi merupakan indikator adaptasi anak terhadap produk baru dan tergantung pada fungsi flora ususnya. Karena karbohidrat utama susu (laktosa) dipecah oleh bifidobacteria dan lactobacilli, kehadiran mereka dalam jumlah yang diperlukan penting untuk adaptasi normal terhadap susu dan campuran yang mengandung laktosa.

Diatesis menunjukkan kegagalan adaptasi, yang pada gilirannya menyebabkan pemburukan dysbiosis dan munculnya lingkaran setan. Disbiosis persisten berkontribusi pada pembentukan penyakit kronis yang berlangsung selama bertahun-tahun. Koreksi gangguan mikroflora mengembalikan adaptasi normal anak terhadap nutrisi.

Patogenesis

Dasar patogenesis adalah peradangan kulit alergi dengan kecenderungan turun-temurun. Ini bukan penyakit yang diturunkan, tetapi kombinasi faktor genetik yang berkontribusi terhadap patologi alergi. Manifestasi diatesis adalah hasil interaksi faktor genetik, perubahan sistem kekebalan tubuh dan pengaruh eksternal negatif.

Mekanisme pemicu untuk dermatitis atopik adalah alergi makanan pada anak usia dini. Alergen yang signifikan pada usia ini adalah protein susu, telur, ikan. Protein makanan yang berasal dari hewan dan tumbuhan asing bagi sistem kekebalan anak. Mereka memecah di saluran pencernaan menjadi polipeptida yang mempertahankan imunogenisitas dan merangsang sistem kekebalan tubuh. Diatesis juga dapat terjadi ketika alergen bekerja pada kulit (alergi kontak). Menanggapi aksi alergen, antibodi Ig E konsentrasi tinggi diproduksi, karena anak memiliki kecenderungan genetik untuk ini..

Tingkat IgE dalam alergi makanan pada anak di bawah satu tahun jarang meningkat. Oleh karena itu, kita dapat mengasumsikan bahwa dalam perkembangan dermatitis memainkan peran tidak hanya peningkatan IgE, tetapi juga pelanggaran peraturannya. Diketahui bahwa γ-interferon menghambat produksi IgE, dan penurunan sintesis interferon ini memicu perkembangan dermatitis atopik.

Bagaimanapun, reaksi imun terjadi pada kulit - kompleks antigen-antibodi yang dihasilkan memprovokasi munculnya ruam. Peradangan alergi yang ada didukung oleh mediator inflamasi: histamin, neuropeptida, sitokin. Ruam kulit pada banyak anak diselesaikan tanpa intervensi, dan dalam beberapa kasus proses penyakit berjalan secara kronis. Dalam mempertahankan proses inflamasi kronis, flora jamur dan Staphylococcus aureus penting. Sensitisasi terhadap Staphylococcus aureus mencerminkan keparahan penyakit.

Klasifikasi

Pilihan untuk dermatitis atopik sesuai dengan karakteristik klinis dan patogenetik:

  • alergi (makanan, jamur, serbuk sari, penyakit kutu dan etiologi lainnya);
  • Campuran;
  • alergi semu.

Pementasan panggung berdasarkan usia:

  • hingga 2 tahun - bayi;
  • dari 2 hingga 7 tahun - anak-anak;
  • remaja dan dewasa.
  • eritematosa-eksudatif;
  • vesikuler;
  • eritematosa-skuamosa dengan likenifikasi (penebalan kulit) sedang;
  • likenoid (likenifikasi berat).

Penyebab

Penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap munculnya, eksaserbasi, dan kronisitas proses adalah:

  • Keadaan saluran pencernaan dan gangguan mikrobiologis di usus.
  • Paparan terhadap agen infeksi (stafilokokus, streptokokus, infeksi jamur). Enterotoksin mikroba sangat sensitif terhadap reseptor IgE, melekat padanya dan merangsang sintesis IgE, menyebabkan hipersensitivitas. Produk penting dari setiap mikroorganisme terakumulasi dalam tubuh, menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan dan fenomena dysbiosis, dan ini mengurangi kualitas pencernaan dan eliminasi racun.
  • Nutrisi buruk.
  • Gangguan metabolisme dan neurohumoral.
  • Disfungsi organ ekskretoris (saluran pencernaan, saluran kencing dan sistem pernapasan), yang mencegah pengangkatan antigen secara penuh.
  • Berbagai keracunan.
  • Faktor stres, situasi traumatis dalam keluarga.
  • Insolasi.
  • Terapi obat jangka panjang.

Dalam terjadinya diatesis pada anak-anak, gangguan fungsi saluran pencernaan, pemberian makan yang tidak tepat pada tahun pertama kehidupan, pengenalan awal produk-produk yang sangat alergenik ke dalam makanan, dysbiosis usus, pelanggaran diet, pelanggaran penghalang sitoprotektif dari mukosa gastrointestinal (melalui penghalang mukosa yang rusak, alergen menembus lingkungan internal tubuh) dengan perkembangan perubahan patologis pada organ dan kulit).

Gejala diatesis

Kursus klasik diatesis (dermatitis atopik) memiliki sejumlah pola. Fitur yang khas adalah lokalisasi simetris ruam dan perubahan terkait usia mereka. Ini dimulai pada masa kanak-kanak dan menghilang tanpa jejak pada beberapa bayi. Beberapa bertahan selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi dan remisi bergantian, dengan berbagai keparahan gejala. Seringkali ada penurunan keparahan penyakit dengan usia, dan pada 30-40 tahun, regresi yang signifikan atau penyembuhan spontan dapat terjadi. Versi berlawanan dari kursus tidak dikecualikan. Gatal adalah gejala konstan yang tidak tergantung pada usia pasien..

Gejala diatesis pada anak-anak

Seperti apa bentuk diatesis pada bayi? Ciri ruam pada masa bayi adalah fokus simetris lesi eksudatif pada wajah (blush on). Eksudasi berarti berkeringat, pelepasan cairan dari aliran darah ke jaringan. Bentuk eksudatif (menangis) ditandai oleh kemerahan, pembengkakan kulit, penampilan vesikel dengan isi serosa, berubah menjadi erosi dan menangis. Unsur-unsur pertama muncul di wajah disertai dengan gatal parah dan mengelupas. Kemudian fokus dapat muncul di permukaan luar kaki, lengan dan leher.

Setelah itu, proses menyebar ke dahi dan kepala. Pelanggaran metabolisme air-garam adalah karakteristik anak-anak dengan diatesis: mereka banyak minum dan menghasilkan sedikit cairan, jaringannya bersifat hidrofilik (mengandung banyak air). Rinitis alergi juga merupakan karakteristik. Kecenderungan untuk memperbesar tonsil faring ditentukan pada anak-anak dengan tipe diatesis dan limfatik. Selain itu, pada anak dengan atopi, puncak kesulitan bernafas melalui hidung bertepatan dengan periode berbunga aktif (April, Mei, Juni).

Pada usia yang lebih tua (tahap anak-anak dari 2 hingga 12 tahun), fokus terlokalisasi terutama pada permukaan fleksi sendi, pergelangan tangan, lipatan leher, siku, poplitea, lipatan gluteal. Pada periode ini, prosesnya sudah memiliki karakter peradangan kronis, dan fenomena eksudatif kurang jelas - mereka memudar. Papula hadir pada kulit, pengelupasan dicatat, penebalan kulit (likenisasi), banyak retakan dan eksoriasi (kerusakan) mendominasi. Nasib kulit hipo dan hiperpigmentasi dicatat..

Tahap remaja (anak-anak di atas 12 tahun) ditandai dengan likenisasi parah, mengelupas dan kekeringan yang signifikan pada kulit. Jauh lebih sering daripada kelompok usia sebelumnya, wajah dan tubuh bagian atas (bahu dan punggung) terpengaruh. Prevalensi permukaan fleksi lipatan, permukaan belakang tangan, kaki.

Gejala diatesis pada orang dewasa

Pada orang dewasa, likenisasi (penebalan kulit), penampilan papula (nodul tanpa isi) dan kemerahan dengan semburat kebiruan mendominasi. Diatesis pada orang dewasa (sebenarnya ruam) terlokalisasi pada bagian atas dari permukaan batang, leher dan fleksi lengan dan kaki.

Diatesis pada orang dewasa di wajah juga terjadi. Seringkali pada kulit pipi muncul bintik-bintik keputihan, terkelupas dan retak di daerah daun telinga, kerusakan pada kelopak mata atas, kejang dan cheilitis (radang pada batas merah bibir). Pigmentasi pada leher dimungkinkan (gejala "leher kotor").

Intensitas lesi kulit dapat berbeda:

  • eritema (kemerahan);
  • pembengkakan dan pembentukan papula;
  • menangis dengan pembentukan kerak;
  • excoriation (cacat kulit superfisial setelah menyisir);
  • peeling (likenisasi).

Jika ada proses akut, ruam eritematik-papular atau vesikular, erosi multipel dengan pelepasan cairan serosa muncul ke permukaan. Eksoriasi dan pengelupasan merupakan karakteristik dari proses subakut, dan penebalan kulit pada lokasi lesi dan penampakan papula fibrosa yang padat merupakan karakteristik dari proses kronis. Seringkali dalam proses kronis, ketiga jenis perubahan kulit segera diamati.

Pada orang dewasa dengan dermatitis atopik, beberapa bentuk dapat dibedakan dengan jelas:

  • Erythematous-squamous.
  • Lumut.
  • Eksim.

Erythematous-squamous ditandai oleh proses inflamasi akut atau subakut dengan hiperemia, papula kecil, kulit kering dengan skala lempeng kecil. Ruam sangat gatal dan terlokalisir pada tikungan siku, punggung tangan, popliteal fossae, bagian belakang leher.

Bentuk likenoid ditandai oleh kulit kering dan agak bengkak memerah. Terhadap latar belakang eritema, papula besar dicatat, yang bergabung di tengah lesi. Mereka ditutupi dengan sisik, ada jejak eksoriasi. Ketika infeksi sekunder dilampirkan, prosesnya mengambil karakter luas dan seringkali dengan bentuk ini eritroderma berkembang..

Bentuk eczematous ditandai dengan fokus terbatas pada area tangan: papulovesikel, kulit kering, infiltrasi, kerak dan retakan. Fokus densifikasi kulit siku dan lipatan poplitea juga dimungkinkan. Selama remisi, "gejala minor" diamati: kekeringan, mengelupas, peningkatan lipatan.

Tanda-tanda wajib dermatitis atopik pada orang dewasa adalah:

  • gatal
  • musiman penyakit;
  • riwayat penyakit pada usia dini (mis. fase anak sebelumnya).

Di antara tanda-tanda tambahan dicatat:

  • alergi makanan;
  • riwayat alergi pada anggota keluarga;
  • kulit kering;
  • ketergantungan psiko-emosional dari penampilan eksaserbasi;
  • dermographism putih (munculnya bintik-bintik putih pada kulit di bawah tekanan mekanik, itu disebabkan oleh vasospasme lokal);
  • hiperpigmentasi di sekitar mata;
  • peningkatan IgE darah.

Tes dan diagnostik

Pertanyaan dan pemeriksaan pasien mengungkapkan tanda-tanda karakteristik penyakit:

  • kecenderungan keluarga;
  • debut di masa kanak-kanak;
  • adanya gatal;
  • ruam eksim yang khas;
  • dermografi putih.

Dermatografi putih adalah karakteristik konstan dari keadaan pembuluh kulit pada dermatitis atopik. Ini paling menonjol selama eksaserbasi.

Analisis klinis darah menunjukkan peningkatan jumlah eosinofil.

Seringkali, pasien memiliki peningkatan konten IgE dalam darah (bertahan selama remisi). Namun, peningkatan total IgE dalam darah tidak bersifat diagnostik.

Tes kulit dengan alergen, misalnya, tes skarifik, mengungkapkan reaksi alergi, tetapi hanya dilakukan tanpa adanya dermatitis akut pada pasien. Mengambil antihistamin mengurangi sensitivitas reseptor kulit dan mengarah ke hasil negatif palsu, sehingga obat dibatalkan 72 jam sebelum penelitian.

Peningkatan kadar IgE dan tes skrining positif tidak patognomonik, tetapi membantu membedakan antara dermatitis alergi dan non-alergi. Untuk mengidentifikasi alergi makanan, diet eliminasi diresepkan dan tes provokatif dilakukan dengan alergen makanan (biasanya sereal dan susu sapi).

Perawatan diatesis

Perawatan diatesis dewasa meliputi:

  • penghapusan alergen dengan menggunakan diet eliminasi;
  • pengobatan penyakit yang menyertai;
  • hidrasi kulit yang melimpah dengan emolien, tugasnya adalah menjaga kelembaban kulit setelah prosedur air;
  • penghapusan reaksi inflamasi dengan obat-obatan hormonal;
  • koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Pengobatan dermatitis atopik adalah simtomatik, dan termasuk antipruritic, obat anti-inflamasi, dan agen untuk mengembalikan penghalang epidermis. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi dengan bantuan dokter, Anda dapat mengendalikan penyakit ini.

Di hadapan fokus kecil dengan manifestasi minimal, gatal ringan dapat terbatas pada pengobatan lokal. Dengan perawatan lokal, mereka fokus pada tahap proses dan memilih bentuk obat yang sesuai. Pada tahap akut (menangis), salep berminyak, dressing dengan krim, pasta iritasi dengan tar tidak dapat digunakan. Pada tahap subakut, tidak mungkin mengeringkan kulit secara berlebihan, dan menggunakan pasta dan krim pelembab.

Dari obat luar, obat glukokortikosteroid, perarate imunosupresan dan produk perawatan kulit sehari-hari (emolien dan pelembab) digunakan. Pada saat yang sama, pengeringan dan tincture alkohol yang mengiritasi dikecualikan. Di hadapan komplikasi mikroba, lesi piogenik dan dermatitis ragi diperlakukan, masing-masing, dengan salep yang mengandung komponen antibiotik atau antijamur..

Agen glukokortikoid eksternal

Glukokortikosteroid topikal telah diucapkan aktivitas anti-inflamasi, anti-alergi dan antipruritic. Mereka terbagi menjadi lemah, sedang dalam kekuatan dan kuat.

Obat-obatan yang lemah diresepkan untuk lokalisasi ruam pada wajah atau pada lipatan-lipatan di mana kulit paling empuk, serta dalam perawatan anak-anak. Aksi kekuatan sedang - dengan lokalisasi pada tubuh, dan kuat - dengan adanya kekencangan kulit dan proses inflamasi kronis.

Kortikosteroid lokal diresepkan dalam kursus singkat dengan pengurangan dosis bertahap untuk mencegah perkembangan sindrom penarikan. Jika Anda perlu menggunakan obat untuk waktu yang lama, maka disarankan untuk mengganti cara dengan struktur kimia yang berbeda. Orang dewasa dengan manifestasi kulit yang parah sering diresepkan kortikosteroid yang kuat selama 2-4 hari, dan kemudian, dengan latar belakang terapi antihistamin, mereka beralih ke obat kekuatan sedang (Advantan, Afloderm, Elokom).

Obat imunosupresan lokal

Penggunaan imunosupresan secara eksternal cukup dibenarkan - Krim protopik (zat aktif tacrolimus) dan krim Elidel (zat aktif pimecrolimus). Mereka diterapkan pada daerah di mana persiapan glukokortikosteroid tidak diinginkan untuk waktu yang lama (kepala, wajah, leher, lipatan kulit halus). Terlepas dari kenyataan bahwa efek penggunaan obat ini lebih lambat daripada ketika menggunakan glukokortikosteroid, efek obat ini sebanding dalam efek anti-inflamasi dengan glukokortikosteroid. Krim dioleskan dalam lapisan tipis 2 kali sehari dan dilanjutkan sampai gejala hilang. Karena obat-obat ini memiliki sedikit penyerapan sistemik, tidak ada batasan pada dosis harian, luas permukaan yang dirawat dan durasi perawatan..

Obat-obatan kombinasi untuk perawatan lokal

Dermatitis atopik sering dipersulit oleh infeksi bakteri dan jamur. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan obat kombinasi, yang mencakup kortikosteroid dan komponen dengan efek antibakteri dan antijamur. Di antara obat gabungan termasuk Triderm, Fucicort, Acriderm Ghent, Fucidin G, Hyoxyson, Oxycyclozole, Oxycort.

Obat antiinflamasi nonsteroid lainnya

Tar, tar, ichthyol, preparat naphthalan lebih rendah aktivitasnya dibandingkan agen non-steroid modern, menunjukkan toksisitasnya dan jarang digunakan untuk pengobatan.

Pelembab Kulit

Pada saat yang sama atau pada akhir pengobatan, terapi pemeliharaan jangka panjang dilakukan dengan tujuan mengembalikan lapisan lemak pada kulit. Di antara sarana untuk perawatan kulit yang higienis termasuk kosmetik medis Aven, Elokom, Setafil, krim Dermaleks AtopicEczema, Vileda dan lainnya.

Dalam pengobatan, peran utama diberikan kepada antihistamin. Mereka diresepkan secara berkala dalam kursus dari 2 minggu hingga 2 bulan. Efek yang baik diamati dengan Zaditen, yang menstabilkan membran sel mast. Nyaman digunakan Zirtek dan Kestin, yang bertindak untuk waktu yang lama dan dapat digunakan sekali sehari.

Peran penting dalam pengobatan dermatitis atopik pada orang dewasa diberikan pada obat penenang (Persen, tingtur peony, Fitosed, tingtur motherwort, tablet Valerian). Terkadang ada kebutuhan untuk pengangkatan obat-obatan psikotropika (Relanium, Phenazepam, Mezapam).

Dari persiapan vitamin, vitamin A diindikasikan: Retinol asetat, solusi berminyak untuk pemberian oral, solusi minyak Retinol palmitate. Pada pasien dengan dermatitis, ada peningkatan sensitivitas terhadap vitamin kelompok B, oleh karena itu mereka diresepkan dengan sangat hati-hati.

Dengan perjalanan penyakit yang persisten dan berat pada orang dewasa (bentuk eritrodermik), menjadi perlu untuk menggunakan glukokortikosteroid di dalamnya. Prednisolon diresepkan dalam dosis 30-40 mg per hari atau dosis harian ganda setiap hari. Secara paralel, preparat antasida dan kalium ditentukan.

Pengobatan diatesis pada bayi di rumah

Semua orang tertarik dengan pertanyaan bagaimana menyingkirkan diatesis di pipi bayi? Tidak menyenangkan bahwa anak memiliki ruam gatal di pipi dan pada paus - anak itu gelisah, murung dan tidak tidur nyenyak di malam hari.

Ingatlah bahwa ruam adalah reaksi kulit terhadap gangguan internal yang terjadi dan Anda perlu merawat tidak hanya kulit secara lokal, tetapi juga mengambil tindakan yang bertujuan menghilangkan alergen dan memulihkan flora normal, yang sebagian besar memengaruhi keadaan kekebalan. Dimungkinkan untuk menyembuhkan hanya dengan memonitor secara ketat nutrisi anak dalam dua tahun ke depan, dengan memperhatikan aturan-aturan untuk pengenalan makanan pendamping.

Dalam hal ini, perawatan diatesis pada bayi baru lahir di wajah harus dimulai dengan diet anak dan ibu menyusui:

  • Benar-benar menghilangkan makanan yang sangat alergi (buah jeruk, stroberi, cokelat, buah eksotis, telur, ikan).
  • Kurangi jumlah makanan dan jangan memberi makan berlebihan pada anak, karena sejumlah besar makanan tidak dicerna seperti yang diharapkan dan antibodi diproduksi pada protein yang tidak sehat.
  • Jangan terburu-buru dengan makanan pendamping.
  • Perkenalkan produk baru satu per satu dengan istirahat per minggu dan mulai dengan dosis kecil.
  • Termasuk sayuran dan buah-buahan yang ditanam di daerah Anda dan tanpa pupuk.
  • Pantau regimen minum anak. Dengan kekurangan cairan, ekskresi alergen dalam urin berkurang.
  • Normalisasikan feses pada anak. Masalah sembelit harus diselesaikan, karena tinja yang tidak teratur meningkatkan manifestasi penyakit (alergen makanan berlama-lama di usus dan diserap ke dalam darah dalam jumlah banyak).

Yang paling penting adalah pengecualian alergen signifikan yang disebabkan oleh diet anak. Yang optimal pada tahun pertama kehidupan adalah pemberian makanan alami dan diet hypoallergenic, diikuti oleh ibu. Produk susu, termasuk kefir dan keju cottage, diberikan kepada anak setelah satu tahun. Jika bayi diberi makan buatan dan memiliki alergi terhadap protein susu, ia harus ditransfer ke campuran kedelai (Proteby, Kedelai Nutri Kedelai) atau protein hidrolisat (Alfare, Pregestimil, Nutramigen). Baik jika campuran diperkaya dengan bifidoflora.

Cara mengobati diatesis pada anak di pipi?

Komarovsky percaya bahwa manifestasi alergi menjadi lebih jelas dengan terlalu panas - semakin banyak anak berkeringat, semakin cerah manifestasi dermatitis. Karena itu, jangan terlalu memanaskan bayi. Penting juga bahwa kulit tidak kehilangan kelembaban - tetap konstan di udara kering ruangan adalah faktor yang memprovokasi dan memperburuk dalam diatesis alergi.

Dalam hal ini, perlu:

  • Aktif melembabkan kulit dengan emolien dan udara di dalam ruangan.
  • Penggunaan obat anti alergi lokal.

Cara mengolesi pipi bayi yang kesal?

Pada anak dengan diatesis, fungsi penghalang kulit terganggu, sehingga aplikasi agen pelembab kulit secara teratur diperlukan. Salep dan krim secara efektif memperbaiki lapisan hidrolipid yang rusak. Mulailah dengan menggunakan krim acuh tak acuh bebas hormon. Emolien dan pelembab menjaga kulit tetap lembab, mengurangi rasa gatal dan mengendalikan gejala penyakit. Mereka harus diterapkan secara teratur pada kulit yang dilembabkan, setidaknya 2 kali sehari, dan setelah setiap mencuci.

Mereka harus digunakan bahkan ketika gejala penyakit tidak ada. Saat ini, ada berbagai pilihan produk dari yang murah hingga yang mahal: Bepanten, Glutamol, Topikrem, Atoderm, Mustella StelAtopia emulsion, Lipobase baby, Vileda milk, Eucerin with urea. Anda perlu memandikan bayi Anda menggunakan komponen pelembab dan minyak.

Ini juga memperhitungkan:

  • fitur kulit - pada bayi, produk alkohol yang melukai kulit, preparat yang mengandung cat anilin (dalam konsentrasi besar), timah, fenol tidak dapat digunakan;
  • kemampuan tinggi kulit bayi untuk menyerap zat (hormon, asam salisilat).

Pada anak-anak dari satu tahun, obat-obatan berdasarkan seng pyrithione (0,2% krim dan aerosol) dapat digunakan. Ini adalah obat non-steroid dengan berbagai efek. Dapat digunakan di semua area tanpa batasan ukuran area. Penggunaan jangka panjang disertai dengan penurunan efektivitas. Aerosol atau krim dioleskan 2 kali sehari. Dalam kasus menangis parah, lebih baik menggunakan aerosol.

Sebagian besar dokter anak menentang penggunaan salep hormonal, tetapi dengan efek yang parah dan tidak adanya efek emoliant, kita harus menggunakan steroid topikal. Salep diatesis untuk anak-anak hingga satu tahun mungkin hanya mengandung salep hormon kerja rendah. Dalam hal ini, salep hidrokortison 0,25% -1% cocok, yang tidak boleh diterapkan pada wajah selama lebih dari 4 hari. Di masa depan, Anda perlu beralih ke krim pelembab dan bergizi: krim vitamin F-99, Glutamol untuk anak-anak, Panthenol, Bepanten, Emolium. Hanya perawatan komprehensif yang dapat menyembuhkan dermatitis alergi..

Dalam praktik pediatrik, bayi lebih suka menggunakan obat hormon generasi terbaru dan hanya untuk manifestasi dermatitis yang paling parah, walaupun faktanya mereka termasuk dalam kortikosteroid non-fluorinated "kuat" - Advantan, Afloderm, Elok, Lokoid. Preferensi diberikan kepada obat-obatan yang digunakan 1 kali di pagi hari (Elokom, Advantan).

Dalam hal ini, perlu diperhitungkan usia di mana glukokortikoid lokal dapat digunakan: Advantan, Lokoid dan Afloderm - dari 6 bulan, dan krim Elokom - setelah 2 tahun. Penggunaan salep hormon yang adekuat tidak menyebabkan efek sistemik, karena hanya 0,5% zat aktif yang diserap, bahkan jika kulit rusak. Penting untuk tidak menggunakan salep hormon dan krim untuk pembalut, di bibir dan skrotum. Juga pada usia dini, gunakan sedikit salep hormonal dan gunakan metode lembut (putus-putus), bersama dengan krim bayi dan kursus singkat. Dengan penggunaan yang lebih lama, sindrom rebound bisa terjadi.

Memberikan resep kursus singkat 3 hari dengan GCS yang kuat sama efektifnya dengan obat yang lebih lama (hingga 7 hari). Dalam setiap kasus, masalah permohonan diputuskan secara terpisah. Durasi penggunaan salep hormon diminimalkan sebanyak manifestasi klinis memungkinkan. Kursus berkelanjutan tidak boleh melebihi 2 minggu. Dengan kursus yang terus-menerus, mereka menggunakan kursus intermiten - dua minggu terapi dan dua minggu istirahat.

Dimungkinkan untuk menggunakan antihistamin dalam kasus yang parah, disertai dengan rasa gatal yang tidak dapat ditoleransi, serta pengangkatan sorben dan imunomodulator. Saat melapisi flora bakteri, penggunaan sediaan antibiotik lokal diindikasikan. Obat-obatan untuk koreksi biocenosis usus memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pengobatan..