Utama > Persiapan

Desah pada asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit yang menyerang semua kelompok umur orang. Mengi dalam asma bronkial menunjukkan bahwa penyakit ini sedang berkembang. Pada tahap pertama, penyakit ini tidak membawa ketidaknyamanan yang nyata, tetapi seiring waktu pernafasan terganggu dan eksaserbasi teratur terjadi.

Gambaran klinis penyakit

Gambaran klinis asma bronkial adalah patologi saluran pernapasan: mengi, batuk kering, dan sesak napas. Ciri utama penyakit ini adalah munculnya serangan asma, yang memicu faktor-faktor berikut:

  • Alergen - bulu poplar, bulu hewan peliharaan, kosmetik, makanan, dan lainnya
  • Beberapa jenis obat-obatan
  • Asap tembakau
  • Polusi udara yang parah
  • Menekankan
  • Kelebihan fisik
  • Penyakit menular pada sistem pernapasan
  • Ketidakseimbangan hormon
  • Perbedaan suhu
  • Penyakit virus biasa

Tanda-tanda mati lemas utama meliputi:

  • Desah
  • Nyeri dada
  • Batuk
  • Kurangnya udara
  • Napas tidak konsisten
  • Suara-suara di bronkus

Metode Auskultasi

Auskultasi paru-paru adalah metode mempelajari kondisi pasien dalam asma bronkial, berkat spesialis yang mendengarkan suara karakteristik tubuh, menentukan penyakit.

Auskultasi asma bronkial terdiri dari dua jenis:

  • Langsung - ketika telinga diterapkan ke tubuh pasien
  • Tidak langsung - dengan stetoskop

Auskultasi asma bronkial memungkinkan untuk membedakan antara bunyi mengi dan mengi dari berbagai sumber. Mereka paling menonjol saat menahan nafas selama inhalasi dan saat menghembuskan napas.

Metode langsung tidak digunakan hari ini karena sensitivitasnya yang rendah. Seorang ahli paru mendengar dan menganalisis tidak hanya suara bising selama inspirasi, tetapi juga berbunyi saat menghembuskan napas. Untuk membentuk gambaran klinis yang lengkap, masing-masing bagian dada diperiksa..

Agar data auskultasi dapat seandal mungkin, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

  • Ambil pose yang ditentukan oleh seorang spesialis
  • Bernafas dalam-dalam
  • Jangan bergerak atau berbicara
  • Tetap diam

Untuk memilih perawatan, dokter menentukan mengi yang terdengar saat pasien bernafas. Mengi dalam asma bronkial dibagi menjadi dua jenis:

  • Kering
  • Basah

Pada dasarnya, pada pasien dengan asma bronkial, mengi kering terdengar, terdengar di seluruh area paru-paru. Untuk mengidentifikasi tanda-tanda lain dari penyakit ini, dokter spesialis meresepkan:

  • Bronkoskopi
  • Tomografi
  • Spirography
  • Roentgenografi

Ketuk

Perkusi paru-paru adalah teknik mendengarkan lainnya. Metode perkusi didasarkan pada mengetuk bagian dada tertentu dan menganalisis suara yang dihasilkan. Syok menembus jaringan dan kembali sebagai getaran suara. Gambar suara bervariasi tergantung pada organ dan lokasinya.

Perkusi menganalisis empat karakteristik yang diperoleh:

  • Memaksa
  • Tinggi
  • Terdengar seperti
  • Durasi

Suara crossover dapat terdiri dari tiga jenis:

  • Bersihkan paru - dengar saat mengetuk di antara tulang rusuk dada. Pembentukan pola akustik terjadi selama getaran udara, getaran alveoli dan jaringan paru-paru
  • Bodoh - sambil mengetuk hati dan limpa - mereka tidak memiliki udara.
  • Tympanic - jenis suara menyerupai ketukan drum, ditemukan ketika mengetuk organ dengan dinding yang halus

Metode ini mendiagnosis batuk dan patologi lain yang berhubungan dengan pernapasan..

  • Komparatif - berdasarkan pada analisis sekuensial suara yang berasal dari mengetuk bagian dada yang simetris. Spesialis mulai mendiagnosis sisi sehat untuk menilai tingkat keparahan patologi. Pertama, permukaan depan dada diketuk, lalu - sisi dan belakang. Ini dilakukan untuk mengevaluasi hasil dan menemukan perawatan yang tepat..
  • Topografi - memonitor ukuran organ dalam proses pernapasan. Spesialis secara individual menetapkan batas-batas dan membandingkannya dengan indikator normal.
  • Segera - serangkaian ketukan pada bagian tubuh tertentu dilakukan.
  • Dimediasi - dilakukan dengan pessimeter dan palu. Pessimeter digunakan oleh dokter sebagai bantalan di mana ia menyerang, mengekstraksi suara. Juga dalam kapasitas ini dapat berupa jari atau tangan dokter, piring dari logam atau kayu. Volume tergantung pada kekuatan dampak.
  • Keras - digunakan untuk menganalisis status lapisan paru-paru yang dalam
  • Diam - untuk menilai lapisan permukaan paru-paru

Tahapan survei

Perkusi dilakukan dalam beberapa tahap:

  • Pertama, posisi titik-titik atas paru-paru tetap di depan dan di belakang;
  • Lalu ada pengukuran daerah pernapasan di atas bagian atas paru-paru;
  • Pada tahap ketiga, batas bawah paru-paru tetap;
  • Tingkat mobilitas paru selama inhalasi dan pernafasan ditentukan.

Menggunakan algoritma di atas memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang cara kerja paru-paru pasien. Penyadapan adalah cara yang sederhana, universal dan dapat diandalkan untuk mengevaluasi kerja organ. Perkusi paru-paru memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sejumlah penyakit, disertai dengan tanda-tanda seperti sesak napas, sesak napas, batuk, yang termasuk asma..

Desah, sebagai tanda asma bronkial

Mengi selama serangan asma bronkial pada tahap awal praktis tidak terdengar. Ketika penyakit berkembang dan eksaserbasi terjadi, batuk menjadi lebih kuat, serangan mati lemas terjadi. Saat inhalasi, suara siulan panjang yang keras dan mengi terdengar. Pelanggaran irama pernapasan memicu ketegangan diafragma, dan pasien merasa sakit di daerah dada.

Mengi basah, atau kering, tergantung pada proses inflamasi pada bronkus. Wet mengatakan bahwa sejumlah besar lendir cair telah menumpuk di bronkus. Mereka dapat didengar karena udara bersentuhan dengan dahak saat inspirasi. Gelembung terbentuk dalam dahak, yang pecah dan timbul suara. Alasannya adalah proses inflamasi dalam sistem bronkopulmonalis. Semakin banyak penyakit dimulai, semakin besar ukuran gelembung dan semakin keras rales.

Terjadinya rales kering disebabkan oleh akumulasi lendir kental di bronkus. Dahak kental mempromosikan pembentukan septa di saluran pernapasan dan menghalangi jalan udara.

Lendir mengendap di dinding bronkus, mengurangi clearance. Penyempitan ini tidak merata dan, bersama-sama dengan faktor lain, menyebabkan mengi.

Tanda-tanda khas mengi pada asma bronkial

Mengi dapat terjadi pada penyakit paru-paru lainnya, seperti radang tenggorokan atau pneumonia. Desah pada asma memiliki ciri khasnya sendiri:

  • Pada awal serangan, mereka diam, dan ketika mereka tumbuh, mereka menjadi lebih keras dan dapat dibedakan dari kejauhan
  • Eksaserbasi asma bronkial ditandai dengan mengi, menyerupai peluit
  • Suara-suara terdengar di seluruh area paru-paru, pada penyakit lain, mereka terlokalisasi di area tertentu
  • Rales kering dapat dibedakan selama inhalasi dan saat pernafasan, dan basah - hanya selama inspirasi
  • Serangan asma bronkial yang parah ditandai dengan fakta bahwa tidak mungkin untuk mendengarkan suara di paru-paru, bahkan ketika menggunakan peralatan yang sangat sensitif.

Mengi dan batuk - tanda eksaserbasi, kunjungan mendesak ke dokter spesialis.

Pengobatan

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati asma bronkial:

  • Agen antibakteri spektrum luas yang bertujuan menghilangkan fokus infeksi. Efektif dengan proses inflamasi yang kuat dan ketika akumulasi nanah ditemukan di bronkus. Spesialis meresepkannya bersama dengan obat yang dapat mengembalikan mikroflora lambung
  • Penghirupan - membantu mengencerkan dan menghilangkan dahak stagnan, meredakan bronkospasme. Untuk penghirupan, diperlukan nebulizer - obat yang diresepkan dituangkan ke dalamnya. Penghirupan dilakukan setiap empat jam sampai terjadi dinamika positif.
  • Aerosol - mengantarkan obat langsung ke bronkus, langsung memberikan efek terapeutik. Bronkodilator yang biasa digunakan untuk meredakan kejang dalam waktu singkat
  • Obat antiinflamasi digunakan sebagai terapi utama untuk asma bronkial. Penggunaan jangka panjang membantu pasien mengontrol perkembangan penyakit dan mengatasi remisi.
  • Bronkoskopi - dengan bantuan alat khusus, pohon bronkial dirawat dengan obat-obatan dan antiseptik. Jadi dahak dicairkan dan dihilangkan, infeksi ditekan, peradangan berkurang

Rempah

Beberapa pasien menggunakan herbal dalam perawatan mereka, Anda dapat menerapkan:

  • Farmasi chamomile - ini membantu menghilangkan racun dan alergen
  • Kunyit - membunuh mikroba, mengurangi proses inflamasi
  • Rumput hisop - meredakan kejang bronkial
  • Coltsfoot mengurangi mengi dan batuk

Penting: Anda dapat menggunakan herbal tanpa menghentikan perawatan obat utama dan secara ketat dengan izin dari dokter yang hadir.

Untuk menghentikan serangan tepat waktu, langkah-langkah komprehensif digunakan untuk mengendalikan jalannya penyakit dan mencegah eksaserbasi. Asma bronkial tidak sepenuhnya disembuhkan, tetapi pengobatan membantu mengurangi kejang. Penting bagi pasien untuk menghindari alergen, kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup sehat, bersama dengan nutrisi yang tepat. Anda juga perlu mengunjungi dokter spesialis paru secara rutin untuk mendiagnosis kondisi paru-paru dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Auskultasi paru-paru dengan asma, gangguan pernapasan utama

Auskultasi dengan asma bronkialis ringan, sedang, dan berat

Auskultasi asma bronkial dilakukan untuk menentukan adanya bunyi yang bersifat tertentu. Pada inspirasi, mereka menjadi paling jelas terdengar. Pukulan serupa dapat didengar saat melakukan pernafasan alami. Yang penting diketahui tentang teknik ini?

Fitur Penting

Auskultasi dilakukan dengan asma bronkial eksogen, endogen dan campuran. Ini adalah metode khusus untuk mendiagnosis pasien dengan AD. Dokter mendengarkan orang tersebut dan menetapkan patologi sesuai dengan sifat-sifat gema yang dihasilkan tubuh. Ada dua jenis diagnostik tersebut:

  • tidak langsung: dengan teknik ini, stetoskop digunakan - alat medis khusus;
  • langsung: pasien didengarkan secara langsung, mis. spesialis menempatkan telinga ke tubuh.

Teknik kedua jarang digunakan. Ini relatif tidak informatif, karena pendengaran manusia tidak dapat dibandingkan dengan keefektifan alat khusus yang digunakan.

Dokter mendengarkan setiap area dada pasien. Penting bahwa nafas dalam. Pasien harus menjalani berbagai pose. Dengan atenuasi yang intensif, mendengarkan dilakukan ketika seseorang berada dalam posisi berbaring.

Dalam beberapa situasi, bronkofoni diresepkan. Orang itu diminta berbisik untuk mengucapkan kata-kata di mana ada huruf "H" dan "P". Dengan pengenalan kata yang lancar, area berlubang atau segel didiagnosis. Dengan tidak adanya penyakit, suara lembut terdengar..

Perhatian! Seiring dengan metode diagnostik ini, palpasi dan perkusi juga digunakan. Ini memungkinkan dokter untuk membuat gambaran patologi yang paling lengkap..

Untuk tujuan diagnosis asma yang benar, perangkat yang efektif digunakan. Bronkografi, radiografi, dan pemeriksaan lainnya dilakukan. Mereka ditunjuk secara eksklusif setelah prosedur ini..

Terdengar dengan BA

Selama auskultasi asma bronkial, gema utama dan eksternal dicatat. Juga didiagnosis stroke yang terjadi karena gesekan pleura.

Selama palpasi dada, dokter menetapkan pengurangan elastisitas dan gemetaran suara (biasanya melemah). Mengi ditentukan palpasi.

Suara perkusi kotak terdeteksi selama perkusi. Paling jelas terdengar di dada bagian bawah.

Perhatian! Saat Anda menarik napas, Anda akan mendengar suara kering, mengi dan berdengung dalam jumlah besar.

Utama

Suara-suara seperti itu dihasilkan dari pernapasan. Mereka bisa vesikular dan bronkial. Untuk menilai pernapasan, dokter mendengarkan daerah-daerah tersebut:

  • melewati bronkus;
  • di atas laring;
  • dekat vertebra serviks ketujuh;
  • di atas trakea.

Pukulan kasar dicatat. Buang napas lebih kasar, relatif lama.

Perhatian! Melemahnya bunyi pernapasan saat serangan menunjukkan adanya pneumotoraks paru-paru atau emfisema akut. Tentang bronkospasme yang kuat atau sumbat lendir yang besar dibuktikan dengan "paru bisu". Resusitasi segera diindikasikan..

Eksaserbasi yang lama dibuktikan dengan kombinasi suara serak rendah dan tinggi. Penting untuk mengambil langkah-langkah efektif sesegera mungkin.

Pihak ketiga

Mengi dengan asma bronkial ringan, sedang dan berat diklasifikasikan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • basah: terdeteksi dengan akumulasi dahak yang berlebihan. Bersaksilah bahwa ada cairan. Dengarkan terutama saat inspirasi.
  • kering: muncul karena pengurangan lumen bronkus. Dengar saat Anda menghembuskan napas dan ketika Anda menarik napas. Mungkin menghilang secara tak terduga saat mereka muncul.

Menurut nada suara, sianosis yang terjadi dengan asma bronkial dibagi menjadi rendah (sering muncul pada bronkus sedang dan besar) dan tinggi (karakteristik bronkus kecil).

Dokter dapat mendeteksi mengi hanya saat bernafas atau terhirup. Terkadang, perangkat khusus bahkan tidak diperlukan untuk ini. Berada pada jarak beberapa meter dari pasien, Anda dapat mendengar gema khas.

Perhatian! Crepitus dapat muncul di alveoli. Di sini, cairan khas menumpuk yang terjadi dengan peradangan. Pada inspirasi pendengaran crepitus paling jelas.

Bunyi yang muncul pada saat gesekan pleura

Biasanya, pleura harus halus. Saat bernafas tenang, bahkan, dedaunan meluncur tanpa hambatan. Ketika peradangan muncul di dinding, berbagai penyimpangan muncul bersamaan dengan ini. Saat mendengarkan pasien, dokter mendengar sesuatu yang terlihat seperti goresan, bukan suara serak.

Dalam kasus asma bronkial, kerusakan pada pleura yang bersifat toksik dapat ditentukan. Nodul dan kekeringan daun juga ditemukan. Dengan aktivitas pernapasan apa pun, suara dicatat. Dokter mendengar suara kering dengan retakan yang jelas. Pasien dihadapkan dengan rasa sakit.

Gesekan berbeda dari mengi sebagai berikut:

  • dengan batuk teratur, nada serak mengubah nada, tetapi tidak ada gesekan;
  • pada saat stetoskop ditekan kuat ke pasien, suara gesekan diperkuat.

Pada asma, dokter sering menggunakan metode khusus untuk membedakan antara pergerakan paru-paru dan pleura saat bernafas. Jadi, pasien menghembuskan napas dengan seluruh kekuatannya dan tidak menghirup selama beberapa waktu. Akibatnya, ada tonjolan perut. Diafragma mulai bergerak, akibatnya daun pleura meluncur. Spesialis dengan cepat menentukan jenis ketukan..

Bagaimana AD berbeda dari penyakit lain dalam gambar auskultasi?

Auskultasi membantu dokter membedakan asma bronkial dari patologi lain yang berhubungan dengan peradangan sistem pernapasan. Dalam kasus asma, sianosis sepenuhnya terlokalisasi di seluruh permukaan. Sebagai contoh, dengan TBC, lokalisasi adalah titik.

Pasien yang didiagnosis dengan pneumonia mengalami kebisingan yang sangat tinggi. Dia terdengar jelas. Nada rendah dengungan lembut terdengar saat bernafas.

Kebisingan berkurang jika terjadi emfisema akut. Bernafas melemah, banyak dahak muncul. Crepitus dan rales kering ditandai oleh bronkitis. Ketika mendiagnosis radang selaput dada, ketukan muncul pada saat gesekan, mereka dapat berbeda.

Perhatian! Diagnosis akhir dibuat hanya setelah studi tambahan. Dokter meresepkan mereka dengan mempertimbangkan informasi yang diterima selama mendengarkan pasien.

Berkenaan dengan pengobatan, penting untuk menghentikan serangan AD. Ini akan menghilangkan semua gejala. Saat meresepkan obat, kondisi kesehatan orang tertentu diperhitungkan. Inhalasi, aerosol, obat antibakteri, bronkoskopi, glukokortikosteroid inhalasi dapat diresepkan.

Pastikan untuk membagikan artikel ini di jejaring sosial. Berkat ini, bahkan lebih banyak orang akan dapat menemukan informasi yang andal dan berguna tentang auskultasi asma bronkial..

Auskultasi sebagai metode diagnosis banding pada asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit pernapasan kronis. Proses inflamasi yang terjadi pada bronkus mengganggu pernapasan normal, sementara kondisi umum pasien memburuk secara signifikan.

Yang sangat penting dalam diagnosis asma bronkial adalah auskultasi. Dokter, mendengarkan dada pasien, dapat mendengar bunyi mengi atau bersiul. Mereka memiliki asal yang paling beragam dan dapat didengar saat menghirup atau menghembuskan napas, dan saat menahan napas.

Penafsiran yang benar dari apa yang didengar dokter dalam proses auskultasi membantu dalam diagnosis dan pengobatan DA.

Apa itu auskultasi

Auskultasi disebut metode diagnostik yang digunakan pada asma bronkial. Dengan itu, dokter mendengarkan pasien, mengidentifikasi dan mengklasifikasikan kebisingan di paru-paru.

Dua metode auskultasi dipraktikkan:

  1. Lurus. Mendengarkan paru-paru dilakukan tanpa instrumen apa pun. Lebih sering daripada tidak, dokter hanya meletakkan telinga di dada pasien.
  2. Tidak langsung Metode ini membutuhkan perangkat khusus - stetoskop.

Dalam kedokteran modern, hanya metode kedua yang digunakan, mengingat yang pertama tidak cukup dapat diandalkan.

Auskultasi dokter tidak hanya dapat membuat diagnosis awal, tetapi juga untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Fitur auskultasi

Dalam kedokteran modern, metode auskultasi tidak langsung digunakan. Dokter yang hadir dengan hati-hati mendengarkan pernapasan pasien baik pada inhalasi maupun pernafasan dan menganalisis apa yang telah didengarnya.

Hasilnya wajib dicatat dalam catatan pasien rawat jalan. Untuk mendapatkan gambar yang lebih lengkap, prosedur dilakukan sambil berdiri dan duduk..

Dalam beberapa kasus, ketika pasien tidak dapat berdiri atau duduk karena alasan kesehatan, prosedur dapat dilakukan dalam posisi tengkurap. Karena bagaimanapun, penting untuk mendengarkan semua area dada, pasien harus mengambil napas dalam-dalam..

Dalam beberapa kasus, mendengarkan secara normal tidak cukup. Untuk situasi seperti itu, ada teknik khusus - bronkofoni. Inti dari metode ini adalah bahwa pasien membisikkan kata-kata mengucapkan suara "P" dan "H".

Jika seorang dokter dengan jelas membedakan kata-kata yang diucapkan melalui stetoskop, itu berarti bahwa pasien memiliki kondensasi tertentu di daerah paru-paru. Ini juga menunjukkan rongga di paru-paru. Tanda-tanda ini memungkinkan untuk mendiagnosis asma bronkial..

Dalam hal mendengarkan pasien yang sehat, dokter tidak dapat membedakan kata apa pun (hanya beberapa suara mendesis).

Setelah prosedur selesai, dokter mensistematisasikan apa yang didengarnya dan menarik kesimpulan berdasarkan kriteria berikut:

  • membandingkan suara yang sama di kedua paru-paru pada titik simetris;
  • menentukan jenis kebisingan menurut klasifikasi yang diterima;
  • menetapkan adanya kebisingan asing yang tidak biasa untuk BA.

Terlepas dari kenyataan bahwa kedokteran modern memiliki metode diagnostik modern seperti radiografi, bronkografi, dll. Auskultasi selalu dilakukan. Dan semua ujian lain ditugaskan hanya sesuai dengan hasilnya..

Suara pernapasan dan mengi pada asma bronkial

Data auskultasi yang diperoleh oleh dokter selama pemeriksaan awal pasien, serta dengan serangan asma bronkial, memiliki nilai diagnostik penting.

  • utama:
  • sisi;
  • gesekan pleura.

Suara-suara utama

Ini adalah suara yang dihasilkan dari pernapasan. Dalam kedokteran, 2 jenis pernapasan dibedakan:

Untuk mengevaluasi pernapasan bronkial, Anda harus mendengarkan bidang-bidang berikut:

  • di atas laring;
  • di atas trakea;
  • melewati bronkus;
  • di bidang vertebra serviks ketujuh.

Di hadapan asma bronkial, suara kasar terdengar selama auskultasi. Untuk diagnosis yang tepat, penting untuk mendengarkannya baik saat inhalasi maupun saat dihembuskan. Dalam hal ini, pernafasan selalu lebih kasar dan lebih lama.

Jika Anda mendengarkan area lain, suaranya memiliki warna suara yang berbeda. Ini sesuai dengan pernapasan vesikular. Udara memasuki alveoli, meluruskan dinding mereka dengan suara khas.

Untuk DA, gambaran klinis tunggal dapat dibedakan. Jika ada gangguan suara pernapasan selama serangan, ini berarti bahwa emfisema akut atau pneumotoraks paru-paru telah berkembang..

“Paru-paru senyap” (tidak ada pernapasan di salah satu departemen) menunjukkan sumbat lendir yang besar atau bronkospasme berat yang membutuhkan resusitasi segera.

Jika rales monoton, terdistribusi secara merata di seluruh permukaan paru-paru, ini menunjukkan bronkospasme.

Kombinasi mengi tinggi dan rendah menunjukkan eksaserbasi yang berkepanjangan.

Jika pasien memiliki tahap obstruksi ringan, suara-suara jelas hanya terdengar saat pernafasan. Ketika kondisi mereka memburuk, mereka mulai mengikuti audisi juga..

Kebisingan samping

Selama auskultasi asma bronkial, krepitasi dan mengi dibedakan..

Mengi, pada gilirannya, juga biasanya diklasifikasikan:

  1. Kering. Terjadi karena penyempitan lumen bronkus. Ini terjadi pada asma bronkial, pneumonia, dan penyakit radang lainnya. Rales kering dapat muncul dan menghilang. Mereka didengar saat inspirasi dan saat pernafasan..
  2. Basah. Terjadi jika terjadi penumpukan dahak yang berlebihan. Mengi basah adalah indikator cairan di paru-paru. Itu terjadi ketika udara melewatinya. Itulah sebabnya suara seperti itu menyerupai gurgle. Mengi seperti itu paling baik didengar pada saat inhalasi, tetapi dokter yang berpengalaman dapat mendengarnya pada setiap tahap pernapasan..
  1. Tinggi. Mereka adalah karakteristik bronkus kecil.
  2. Rendah. Terjadi pada bronkus besar dan sedang.

Mengi dapat didengar hanya saat terhirup atau hanya saat dihembuskan. Dalam beberapa kasus, mereka dapat didengar bahkan tanpa bantuan instrumen apa pun. Misalnya, dengan serangan asma bronkial, mengi terdengar pada jarak beberapa meter dari pasien.

Dengan lokalisasi, titik (misalnya, dengan tuberkulosis) dan tersebar luas di seluruh rongga (asma bronkial) dikeluarkan.

Secara terpisah, krepitus harus dibedakan. Itu terjadi di alveoli ketika cairan tertentu menumpuk di sana, yang dihasilkan dari proses inflamasi. Crepitus baik untuk bernafas. Setelah batuk, tidak hilang.

Suara-suara yang timbul dari gesekan pleura

Pleura dalam keadaan normal adalah permukaan yang rata. Jika pernapasan tidak dipersulit oleh patologi apa pun, pleura mudah dan tanpa suara meluncur satu sama lain..

Di hadapan peradangan, gambaran yang berbeda muncul. Kekasaran terbentuk di permukaan pleura. Selama auskultasi paru-paru, dokter akan mendengar retakan yang terjadi karena gesekan penyimpangan ini terhadap satu sama lain..

Sangat sering, asma bronkial berkembang dengan kerusakan toksik pada pleura. Ini menjadi kering dan terbentuk nodul daun di permukaan..

Suara yang mereka hasilkan mudah terdengar baik saat inspirasi maupun saat bernafas. Dengan jenis patologi ini, pasien mungkin mengalami rasa sakit.

Ada beberapa perbedaan utama antara gesekan pleura dan mengi:

  1. Semakin kuat statoscope ditekankan ke tubuh pasien, semakin jelas retakan terdengar.
  2. Jika pasien sering batuk, mengi mengubah kekuatan dan nadanya. Jika terjadi gesekan, suara tetap tidak berubah..

Untuk diferensiasi yang jelas, dokter menggunakan teknik khusus: pertama, mereka meminta pasien untuk menghirup udara lebih dalam dan menahan udara, dan kemudian keluar dari perut, mensimulasikan pernapasan perut. Ketika ini terjadi, gesekan kelopak pleura di antara mereka sendiri.

Perbedaan antara asma dan patologi lainnya dalam gambaran auskultasi

Berkat auskultasi, dokter dapat membedakan asma bronkial dari penyakit lain yang berhubungan dengan peradangan saluran pernapasan.

Untuk asma bronkial, seragam, rales dilokalisasi pada seluruh permukaan. Dan, misalnya, dengan TBC, lokalisasi mereka adalah titik.

Selama pneumonia, suara bernada tinggi jelas terdengar. Dengan pernapasan bronkial (yang menunjukkan adanya rongga di paru-paru), kemungkinan bising timbre rendah dan volume rendah.

Pada emfisema akut, penurunan kebisingan dicatat. Desah basah, napas lemah.

Bronkitis ditandai oleh pernapasan vesikular dengan mengi kering dan krepitus..

Dengan radang selaput dada, fitur utama yang membedakan adalah suara yang timbul dari gesekan pleura. Jika penyakit ini eksudatif, pernapasan vesikular mungkin ada..

Terlepas dari kenyataan bahwa dengan bantuan auskultasi adalah mungkin untuk menentukan patologi yang mempengaruhi saluran udara, diagnosis akhir dibuat hanya setelah studi modern lainnya yang lebih informatif.

Akhirnya

Auskultasi asma bronkial sangat bernilai diagnostik. Pemeriksaan lain (radiografi, bronkografi, dll.) Diresepkan hanya setelah mendengarkan pasien..

Mengi dan jenis pernapasan yang khas memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis awal dan memulai perawatan tepat waktu.

Auskultasi dengan asma bronkial. Apa yang terdengar di dalam

Melakukan auskultasi paru-paru pasien dengan asma, orang dapat mendengar suara mengi dan mengi dari asal yang heterogen. Mereka terutama diucapkan ketika menahan napas saat menghirup, serta selama pelaksanaan pernafasan tanpa usaha.

Ringkasan artikel

Yang dimaksud dengan istilah auskultasi?

Auskultasi adalah metode diagnostik untuk memeriksa pasien dengan asma bronkial, dengan mana dokter mendengarkan pasien dan menentukan penyakitnya sesuai dengan karakteristik kebisingan yang dihasilkan oleh tubuh. Ada 2 teknologi auskultasi:

  1. Auskultasi langsung. Pasien yang datang didengarkan secara langsung, hanya dengan menempelkan telinga ke tubuh manusia.
  2. Auskultasi tidak langsung. Teknologi ini menggunakan perangkat medis khusus - stetoskop.

Para ahli modern telah lama meninggalkan penggunaan teknologi pertama, karena tidak begitu akurat dan membawa lebih sedikit informasi tentang asma bronkial dan penyakit lainnya, karena pendengaran manusia tidak dapat dibandingkan dengan sensitivitas perangkat yang digunakan. Selama auskultasi dada, ahli paru yang berpengalaman akan mendengar dan menganalisis tidak hanya suara saat menghirup udara, tetapi juga suara yang dihasilkan selama pernafasan. Hanya ulasan komprehensif dari hasil yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tepat, yang wajib pada peta penyakit pasien..

Untuk menentukan titik mana yang harus dilakukan auskultasi asma bronkial, dokter dapat meminta pasien untuk mengambil berbagai posisi tubuh (vertikal atau horizontal). Dalam kasus atenuasi parah pada pasien dengan penyakit, proses mendengarkan dapat dilakukan dengan berbohong.

Dokter harus mendengarkan semua area dada pasien: pertama, zona depan didengar, dan kemudian lateral dan hanya di ujung belakang. Untuk hasil yang sangat andal, pernapasan pasien harus sedalam mungkin..

Dalam kasus-kasus klinis individual, bronkofoni diresepkan. Ini adalah jenis lain dari mendengarkan, di mana ahli paru meminta pasien untuk berbicara dengan tenang atau bahkan dalam bisikan dengan kehadiran huruf "P" dan "H". Jika tidak sulit bagi dokter untuk mengenali kata-kata yang diucapkan, maka ini menunjukkan pemadatan paru-paru atau daerah berlubang di dalamnya. Jika seseorang tidak memiliki patologi, maka hanya suara pelan yang akan terdengar, yang berarti tidak adanya bronkofoni.

PENTING! Untuk diagnosis asma bronkial yang benar, kedokteran modern memiliki alat yang paling efektif untuk radiografi, bronkografi, dan pemeriksaan lainnya. Namun, semua pemeriksaan untuk asma bronkial diresepkan oleh ahli paru hanya setelah auskultasi.

Suara-suara yang didengar dokter selama auskultasi asma bronkial terdiri dari tiga jenis:

Kebisingan Pernafasan Asma

Dalam literatur dan praktik medis, pernapasan dibagi menjadi 2 jenis: bronkial dan vesikular. Untuk mendengarkan yang pertama, dokter dengan hati-hati mendengarkan area yang berada:

  1. Di atas laring.
  2. Di atas trakea.
  3. Di atas bronkus.
  4. Di daerah vertebra serviks ke-7.

Suara kasar melekat pada pernapasan bronkial pada asma. Penting untuk mendengarkannya pada kedua tahap pernapasan - dengan menghirup dan mengembuskan udara. Tidak seperti inhalasi, pernafasan dapat digambarkan sebagai lebih kasar dan lebih lama. Jenis pernapasan ini terbentuk di area pita suara di laring dan mirip dengan pengucapan huruf "X" dengan mulut terbuka..

Ketika seorang ahli paru mendengarkan area dada lainnya, suara itu akan sangat berbeda, karena itu melekat pada jenis pernapasan vesikuler yang berasal dari alveoli paru. Udara yang memasuki paru-paru mempengaruhi mereka, menyebarkan dinding. Dinding paru-paru menyebar saat terhirup dan jatuh saat bernapas. Karena itu, suara aneh "F" diperoleh. Pernapasan vesikular memiliki kekuatan dan durasi inspirasi yang jelas.

Suara pernapasan dan mengi saat auskultasi (tabel)

PenyakitJenis pernapasanSuara samping (tambahan)
Asma bronkialMelemahDesah
Bronkitis kronisVesikulerMengi kering dan krepitasi
Radang paru-paruBronkial atau tidak adanya suaraMengi basah atau krepitasi
EmpisemaMelemahDesah basah

Karena alasan fisik atau adanya patologi pada pasien, jenis pernapasan ini bervariasi. Kelebihan fisik pada orang dengan dada halus jelas meningkatkan pernapasan ini, dan bronkitis dan penyakit apa pun yang mempersempit lumen bronkus membuatnya sangat kasar, kaku dan tidak rata. Dengan pneumonia dengan perjalanan rombongan, pernapasan vesikuler keras, sangat rona dan teraba tepat di dekat telinga. Dengan bronkopneumonia, peradangan sangat umum terjadi sehingga menyatu. Suatu jenis pernapasan bronkial terbentuk, yang berbeda dari radang paru-paru dalam suara yang tenang dan tidak berbeda.

Salah satu penyebab pernapasan bronkial pasien adalah adanya rongga di paru-paru. Suara pernapasan seperti itu dapat digambarkan sebagai suara dalam kekosongan volume sedang dengan timbre rendah.

PENTING! Jika pasien menderita TBC atau bronkopneumonia, maka dokter dapat mengalami kedua jenis kebisingan tersebut.

Semua tentang suara palsu

Dalam kebisingan sekunder, krepitus dan mengi dibedakan, yang pada gilirannya dibagi menjadi kering dan basah, yang tergantung pada rahasianya. Akar penyebab mengi kering adalah penyempitan lumen bronkus, yang ditemukan pada pasien dengan asma, dengan berbagai peradangan dan edema bronkial, yang tidak khas untuk varietas basah..

Dengan nada suara, rales tinggi dan rendah dibedakan. Rales tinggi dimanifestasikan dalam bronkus dengan kaliber kecil, dan bronkus kaliber menengah dan kaliber kecil. Tergantung pada kekuatan menghirup dan menghembuskan napas, mengi dapat didengar dari dekat atau tidak terdengar sama sekali. Misalnya, dengan asma, dokter mungkin mendengar bunyi mengi sementara beberapa meter dari pasien.

Terkadang mengi bisa bersifat lokal, misalnya dengan TBC. Pada asma, mereka tidak memiliki lokasi dan tersebar luas di mana-mana. Rales kering bervariasi. Dalam waktu singkat, rales kering dapat muncul dan tiba-tiba menghilang. Suara kering terdengar, baik saat inhalasi maupun saat dihembuskan..

Mengi basah terjadi ketika cairan ada di paru-paru: aliran udara selama pernapasan melewati cairan dan menampilkan mengi terdengar yang menyerupai gemericik. Rales basah muncul di rongga paru. Seorang dokter yang berpengalaman dapat mendengar asal basah pada setiap tahap pernapasan, tetapi kebanyakan dokter lebih suka mendengarkan mereka ketika dihirup..

Jenis kebisingan lainnya adalah krepitus, yang berasal dari alveoli dengan adanya cairan inflamasi spesifik di dalamnya. Untuk mendiagnosis suatu penyakit, keberadaan krepitasi sangat informatif. Crepitus sangat bagus dalam inspirasi dan, dibandingkan dengan mengi, tidak hilang dengan batuk dan lebih cepat daripada fenomena jangka panjang. Ini adalah karakteristik dari pasien dengan diagnosis pneumonia dari kelompok croup. Selain itu, krepitus dapat terjadi tanpa penyakit paru-paru. Misalnya, pada pasien lanjut usia atau "tidak berjalan".

Suara-suara dari gesekan pleura

Kebisingan gesekan pleura selama radang selaput dada

Keadaan normatif pleura adalah permukaan yang halus. Dengan pernapasan yang tidak rumit, daun pleura mudah meluncur satu sama lain, tetapi ketika peradangan terjadi, fibrin dan penyimpangan dari sifat yang berbeda muncul di dinding pleura. Dalam hal ini, dokter, mendengarkan pasien, akan mendengar tidak mengi, tetapi suara pleura, mengingatkan infus retak atau goresan.

Varian klinis asma dengan kerusakan toksik pada pleura, kekeringan atau adanya nodul daun sering terjadi. Fenomena ini juga menentukan kebisingannya, yang dapat didengar pada setiap tahap aktivitas pernapasan. Dokter akan mendengar suara kering dengan letupan hampir di dekat telinga. Suara-suara seperti itu tidak terlalu umum, tetapi rasa sakit dibawa ke pasien.

Ciri khas gesekan pleura akibat mengi:

  • ketika stetoskop ditekan lebih dekat ke tubuh pasien, suara gesekan diperkuat;
  • dengan sering batuk, gesekan pleura tidak mengubah kekuatan dan nada suara, dan mengi perubahan.

Untuk membedakan antara pergerakan paru-paru dan pleura saat bernafas, dokter sering menggunakan teknik khusus untuk asma. Pasien diminta untuk mengeluarkan napas sebanyak mungkin, untuk tidak bernapas dalam beberapa waktu, dan selama periode waktu ini untuk mengeluarkan perut. Teknik ini meniru pernapasan perut, di mana diafragma digerakkan, yang berkontribusi terhadap gesernya lapisan pleura. Pada saat ini, dokter menentukan jenis kebisingan di paru-paru. Dengan peradangan pleura, murmur perikardial dapat terjadi, yang dihubungkan oleh para ahli dengan menghirup dan menghembuskan napas. Ketika mensimulasikan pasien dengan mati lemas, suara-suara ini menghilang.

Auskultasi paru-paru dengan asma

Menginterogasi pasien dengan asma dan mengidentifikasi keluhan:

dispnea ekspirasi, ditandai dengan pernafasan yang sangat sulit, sementara inhalasi pendek dan pernafasan memanjang; serangan asma yang terjadi setiap saat sepanjang hari, terutama di malam hari atau di pagi hari, dalam cuaca dingin, angin kencang, selama periode pembungaan beberapa tanaman dan berlangsung dari beberapa jam hingga 2 hari atau lebih (kondisi asma), batuk paroxysmal dengan pelepasan yang buruk jumlah dahak kental, cairan vitreus yang terjadi setelah latihan, dengan menghirup alergen, diperburuk pada malam hari atau saat bangun tidur; terjadinya episode mengi atau perasaan kompresi di dada dalam kondisi di atas.

Kumpulkan riwayat pasien dari asma bronkial infeksi-alergi yang menular: indikasi penyakit pada saluran pernapasan bagian atas (rinitis, sinusitis, radang tenggorokan, dll.), Bronkitis, dan pneumonia; terjadinya serangan mati lemas pertama setelah mereka; pilek yang "jatuh ke dada" atau berlangsung lebih dari 10 hari. Pada tahun-tahun berikutnya, frekuensi terjadinya serangan asma, hubungannya dengan dingin, cuaca basah, menderita penyakit pernapasan akut (flu, bronkitis, pneumonia). Durasi serangan dan periode serangan antar penyakit. Efektivitas pengobatan dan hasilnya dalam pengaturan rawat jalan, rawat inap. Penggunaan obat-obatan, kortikosteroid. Adanya komplikasi - pembentukan pneumosclerosis, emfisema, penambahan penyakit pernapasan dan jantung paru.

Kumpulkan anamnesis dari pasien dengan asma bronkial atonia: eksaserbasi penyakit bersifat musiman, disertai dengan rinitis, konjungtivitis; pasien menderita urtikaria, edema Quincke, intoleransi terhadap makanan tertentu (telur, coklat, jeruk, dll.), obat-obatan, zat-zat yang berbau, kecenderungan bawaan untuk penyakit alergi.

Lakukan pemeriksaan umum pada pasien, evaluasi kondisi pasien (yang mungkin sulit), posisi di tempat tidur: selama serangan asma bronkial, pasien mengambil posisi paksa, biasanya duduk di tempat tidur, meletakkan tangannya di lutut atau bagian belakang kursi. Pasien bernafas dengan keras, seringkali dengan peluit dan bunyi, mulutnya terbuka, lubang hidungnya bengkak. Ketika Anda menghembuskan napas, pembengkakan vena serviks muncul, yang berkurang jika terhirup. Sianosis difus tumpah dicatat..

Identifikasi gejala asma bronkial pada pasien selama pemeriksaan sistem pernapasan: pada pemeriksaan, dada bentuk emfisematosa, mengembang selama serangan dan menempati posisi inspirasi (dalam posisi inspirasi maksimum). Otot-otot bantu, otot-otot korset bahu, punggung, dan dinding perut secara aktif terlibat dalam pernapasan. Pada palpasi, dada kaku ditentukan, melemahnya suara gemetar di semua departemen karena meningkatnya udara di jaringan paru-paru. Dengan perkusi komparatif, penampilan bunyi kotak di seluruh permukaan paru dicatat, dengan perkusi topografi: perpindahan batas ke atas dan ke bawah, peningkatan lebar bidang Krenig, keterbatasan mobilitas tepi paru bagian bawah. Selama auskultasi paru-paru dengan latar belakang pernapasan yang melemah, sejumlah besar mengi kering, sering terdengar bahkan dari kejauhan, terdengar. Bronkofoni melemah di seluruh permukaan paru-paru.

Identifikasi gejala asma bronkial dalam studi sistem kardiovaskular: setelah pemeriksaan, impuls apikal tidak ditentukan, pembengkakan vena serviks dicatat. Pada palpasi, impuls apikal melemah, terbatas atau tidak ditentukan. Batas-batas kebodohan relatif jantung selama perkusi sulit ditentukan, dan yang absolut tidak ditentukan karena kembung akut paru-paru. Selama auskultasi, bunyi jantung melemah (karena adanya emfisema paru), aksen IIton atas arteri paru, takikardia.

Dalam studi laboratorium pada pasien dengan asma bronkial dalam darah tepi, penampilan eosinofilia dan limfositosis sedang merupakan karakteristik. Dalam studi dahak, lendir bersifat vitreous, kental, dengan pemeriksaan mikroskopis, banyak eosinofil ditemukan, sering kali spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden.

Identifikasi gejala asma bronkial pada pasien selama pemeriksaan rontgen dada: ada peningkatan transparansi bidang paru dan pembatasan mobilitas diafragma.

Evaluasi fungsi respirasi eksternal: asma bronkial ditandai, pertama-tama, dengan penurunan obstruksi bronkial (FEV)sayaTes Tiffno). Obstruksi bronkial bersifat reversibel. Ada peningkatan OO dan OEL.

Bedakan serangan asma bronkial dari serangan asma jantung (lihat tabel 6) dan asma bronkial dari bronkitis obstruktif kronis (lihat tabel. 7).

Auskultasi asma bronkial

Ikuti tes kontrol asma Anda - Pelajari Lebih Lanjut ⇒

Melakukan auskultasi paru-paru pasien dengan asma, orang dapat mendengar suara mengi dan mengi dari asal yang heterogen. Mereka terutama diucapkan ketika menahan napas saat menghirup, serta selama pelaksanaan pernafasan tanpa usaha.

Yang dimaksud dengan istilah auskultasi?

Auskultasi adalah metode diagnostik untuk memeriksa pasien dengan asma bronkial, dengan mana dokter mendengarkan pasien dan menentukan penyakitnya sesuai dengan karakteristik kebisingan yang dihasilkan oleh tubuh. Ada 2 teknologi auskultasi:

Auskultasi langsung. Pasien yang datang didengarkan secara langsung, hanya dengan menempelkan telinga ke tubuh manusia. Teknologi ini menggunakan perangkat medis khusus - stetoskop.

Para ahli modern telah lama meninggalkan penggunaan teknologi pertama, karena tidak begitu akurat dan membawa lebih sedikit informasi tentang asma bronkial dan penyakit lainnya, karena pendengaran manusia tidak dapat dibandingkan dengan sensitivitas perangkat yang digunakan. Selama auskultasi dada, ahli paru yang berpengalaman akan mendengar dan menganalisis tidak hanya suara saat menghirup udara, tetapi juga suara yang dihasilkan selama pernafasan. Hanya ulasan komprehensif dari hasil yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tepat, yang wajib pada peta penyakit pasien..

Untuk menentukan titik mana yang harus dilakukan auskultasi asma bronkial, dokter dapat meminta pasien untuk mengambil berbagai posisi tubuh (vertikal atau horizontal). Dalam kasus atenuasi parah pada pasien dengan penyakit, proses mendengarkan dapat dilakukan dengan berbohong.

Dokter harus mendengarkan semua area dada pasien: pertama, zona depan didengar, dan kemudian lateral dan hanya di ujung belakang. Untuk hasil yang sangat andal, pernapasan pasien harus sedalam mungkin..

Dalam kasus-kasus klinis individual, bronkofoni diresepkan. Ini adalah jenis lain dari mendengarkan, di mana ahli paru meminta pasien untuk berbicara dengan tenang atau bahkan dalam bisikan dengan kehadiran huruf "P" dan "H". Jika tidak sulit bagi dokter untuk mengenali kata-kata yang diucapkan, maka ini menunjukkan pemadatan paru-paru atau daerah berlubang di dalamnya. Jika seseorang tidak memiliki patologi, maka hanya suara pelan yang akan terdengar, yang berarti tidak adanya bronkofoni.

PENTING! Untuk diagnosis asma bronkial yang benar, kedokteran modern memiliki alat yang paling efektif untuk radiografi, bronkografi, dan pemeriksaan lainnya. Namun, semua pemeriksaan untuk asma bronkial diresepkan oleh ahli paru hanya setelah auskultasi.

Suara-suara yang didengar dokter selama auskultasi asma bronkial terdiri dari tiga jenis:

dasar; sekunder; suara-suara yang timbul dari gesekan pleura.

Kebisingan Pernafasan Asma

Dalam literatur dan praktik medis, pernapasan dibagi menjadi 2 jenis: bronkial dan vesikular. Untuk mendengarkan yang pertama, dokter dengan hati-hati mendengarkan area yang berada:

Di atas laring, di atas trakea, di atas bronkus, di vertebra serviks ke-7.

Suara kasar melekat pada pernapasan bronkial pada asma. Penting untuk mendengarkannya pada kedua tahap pernapasan - dengan menghirup dan mengembuskan udara. Tidak seperti inhalasi, pernafasan dapat digambarkan sebagai lebih kasar dan lebih lama. Jenis pernapasan ini terbentuk di area pita suara di laring dan mirip dengan pengucapan huruf "X" dengan mulut terbuka..

Ketika seorang ahli paru mendengarkan area dada lainnya, suara itu akan sangat berbeda, karena itu melekat pada jenis pernapasan vesikuler yang berasal dari alveoli paru. Udara yang memasuki paru-paru mempengaruhi mereka, menyebarkan dinding. Dinding paru-paru menyebar saat terhirup dan jatuh saat bernapas. Karena itu, suara aneh "F" diperoleh. Pernapasan vesikular memiliki kekuatan dan durasi inspirasi yang jelas.

Suara pernapasan dan mengi saat auskultasi (tabel)

Penyakit Jenis pernapasan Adverse (tambahan) suara
Asma bronkialMelemahDesah
Bronkitis kronisVesikulerMengi kering dan krepitasi
Radang paru-paruBronkial atau tidak adanya suaraMengi basah atau krepitasi
EmpisemaMelemahDesah basah

Karena alasan fisik atau adanya patologi pada pasien, jenis pernapasan ini bervariasi. Kelebihan fisik pada orang dengan dada halus jelas meningkatkan pernapasan ini, dan bronkitis dan penyakit apa pun yang mempersempit lumen bronkus membuatnya sangat kasar, kaku dan tidak rata. Dengan pneumonia dengan perjalanan rombongan, pernapasan vesikuler keras, sangat rona dan teraba tepat di dekat telinga. Dengan bronkopneumonia, peradangan sangat umum terjadi sehingga menyatu. Suatu jenis pernapasan bronkial terbentuk, yang berbeda dari radang paru-paru dalam suara yang tenang dan tidak berbeda.

Salah satu penyebab pernapasan bronkial pasien adalah adanya rongga di paru-paru. Suara pernapasan seperti itu dapat digambarkan sebagai suara dalam kekosongan volume sedang dengan timbre rendah.

PENTING! Jika pasien menderita TBC atau bronkopneumonia, maka dokter dapat mengalami kedua jenis kebisingan tersebut.

Semua tentang suara palsu

Dalam kebisingan sekunder, krepitus dan mengi dibedakan, yang pada gilirannya dibagi menjadi kering dan basah, yang tergantung pada rahasianya. Akar penyebab mengi kering adalah penyempitan lumen bronkus, yang ditemukan pada pasien dengan asma, dengan berbagai peradangan dan edema bronkial, yang tidak khas untuk varietas basah..

Dengan nada suara, rales tinggi dan rendah dibedakan. Rales tinggi dimanifestasikan dalam bronkus dengan kaliber kecil, dan bronkus kaliber menengah dan kaliber kecil. Tergantung pada kekuatan menghirup dan menghembuskan napas, mengi dapat didengar dari dekat atau tidak terdengar sama sekali. Misalnya, dengan asma, dokter mungkin mendengar bunyi mengi sementara beberapa meter dari pasien.

Terkadang mengi bisa bersifat lokal, misalnya dengan TBC. Pada asma, mereka tidak memiliki lokasi dan tersebar luas di mana-mana. Rales kering bervariasi. Dalam waktu singkat, rales kering dapat muncul dan tiba-tiba menghilang. Suara kering terdengar, baik saat inhalasi maupun saat dihembuskan..

Mengi basah terjadi ketika cairan ada di paru-paru: aliran udara selama pernapasan melewati cairan dan menampilkan mengi terdengar yang menyerupai gemericik. Rales basah muncul di rongga paru. Seorang dokter yang berpengalaman dapat mendengar asal basah pada setiap tahap pernapasan, tetapi kebanyakan dokter lebih suka mendengarkan mereka ketika dihirup..

Jenis kebisingan lainnya adalah krepitus, yang berasal dari alveoli dengan adanya cairan inflamasi spesifik di dalamnya. Untuk mendiagnosis suatu penyakit, keberadaan krepitasi sangat informatif. Crepitus sangat bagus dalam inspirasi dan, dibandingkan dengan mengi, tidak hilang dengan batuk dan lebih cepat daripada fenomena jangka panjang. Ini adalah karakteristik dari pasien dengan diagnosis pneumonia dari kelompok croup. Selain itu, krepitus dapat terjadi tanpa penyakit paru-paru. Misalnya, pada pasien lanjut usia atau "tidak berjalan".

Suara-suara dari gesekan pleura

Kebisingan gesekan pleura selama radang selaput dada

Keadaan normatif pleura adalah permukaan yang halus. Dengan pernapasan yang tidak rumit, daun pleura mudah meluncur satu sama lain, tetapi ketika peradangan terjadi, fibrin dan penyimpangan dari sifat yang berbeda muncul di dinding pleura. Dalam hal ini, dokter, mendengarkan pasien, akan mendengar tidak mengi, tetapi suara pleura, mengingatkan infus retak atau goresan.

Varian klinis asma dengan kerusakan toksik pada pleura, kekeringan atau adanya nodul daun sering terjadi. Fenomena ini juga menentukan kebisingannya, yang dapat didengar pada setiap tahap aktivitas pernapasan. Dokter akan mendengar suara kering dengan letupan hampir di dekat telinga. Suara-suara seperti itu tidak terlalu umum, tetapi rasa sakit dibawa ke pasien.

Ciri khas gesekan pleura akibat mengi:

ketika stetoskop ditekan lebih dekat ke tubuh pasien, suara gesekan meningkat; dengan batuk yang sering, gesekan pleura tidak mengubah kekuatan dan nada suara, dan mengi.

Untuk membedakan antara pergerakan paru-paru dan pleura saat bernafas, dokter sering menggunakan teknik khusus untuk asma. Pasien diminta untuk mengeluarkan napas sebanyak mungkin, untuk tidak bernapas dalam beberapa waktu, dan selama periode waktu ini untuk mengeluarkan perut. Teknik ini meniru pernapasan perut, di mana diafragma digerakkan, yang berkontribusi terhadap gesernya lapisan pleura. Pada saat ini, dokter menentukan jenis kebisingan di paru-paru. Dengan peradangan pleura, murmur perikardial dapat terjadi, yang dihubungkan oleh para ahli dengan menghirup dan menghembuskan napas. Ketika mensimulasikan pasien dengan mati lemas, suara-suara ini menghilang.

Asma bronkial adalah jenis penyakit sistem pernapasan kronis yang ditandai dengan tingkat reaktivitas bronkial yang tinggi terhadap sejumlah iritasi lingkungan tertentu. Diagnosis penyakit ini merupakan komponen penting untuk setiap pasien, karena berdasarkan data yang diterima, dokter yang hadir menyusun pengobatan yang tidak hanya dapat meminimalkan, tetapi juga sepenuhnya menghilangkan serangan asma..

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang asma di sini: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Auskultasi: Sorotan

Auskultasi - mendengarkan suara. Ini adalah pemeriksaan diagnostik, yang diperlukan untuk asma bronkial. Metode ini memungkinkan dokter yang hadir untuk mendengarkan paru-paru pasien dan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit berdasarkan suara yang didengar selama bernafas. Auskultasi paru-paru dilakukan dengan dua cara utama:

Metode langsung, ditandai oleh dokter yang mendengarkan pasien melalui telinga yang menempel pada tubuh; Metode tidak langsung, di mana stetoskop digunakan untuk mendengarkan.

Kedokteran modern menggunakan metode diagnostik tidak langsung untuk mendeteksi asma bronkial, karena memungkinkan Anda untuk mendapatkan data yang lebih andal, berdasarkan pada mana Anda bisa mendapatkan gambaran lengkap dari penyakit yang sedang berlangsung. Auskultasi mendengarkan area dada pasien, spesialis menganalisis semua suara yang muncul selama bernafas, baik saat bernapas masuk dan keluar. Semua hasil penelitian tercermin dalam kartu rawat jalan pasien..

Untuk penelitian yang lebih akurat, dokter melakukan auskultasi pada posisi berdiri dan posisi duduk. Untuk pasien yang lemah, mendengarkan dengan stetoskop juga dapat dilakukan sambil berbaring, tetapi dokter harus memeriksa pernapasan semua bagian dada, sehingga penting bahwa pasien mengambil napas dalam-dalam..

Prosedur untuk asma bronkial

Sejumlah kasus memerlukan pemeriksaan tambahan pada pernapasan dan bronkofoni pasien, yang merupakan jenis khusus mendengarkan paru-paru. Selama prosedur, pasien harus membisikkan kata-kata yang mengandung huruf "P" dan "H". Jika dengan bantuan stetoskop dokter dapat dengan mudah membedakan antara kata-kata pasien berbicara, ini menunjukkan adanya segel di daerah paru-paru, serta adanya ruang kosong. Gejala-gejala ini berhubungan dengan asma bronkial pada pasien. Dengan tidak adanya patologi di paru-paru, dokter hanya akan mendengar suara mendesis lembut saat mendengarkan, tetapi tidak dengan kata-kata..

Setelah mendengarkan dada, dokter harus memeriksa data yang diperoleh:

Pada dua titik paru-paru yang terletak secara simetris, bunyinya sama atau tidak. Jenis bunyi apa di setiap titik yang didengarkan Apakah ada bunyi asing yang bukan karakteristik asma bronkial.

Untuk mendiagnosis patologi sistem pernapasan ini, auskultasi dilakukan untuk setiap pasien, meskipun saat ini ada sejumlah studi diagnostik yang lebih akurat, seperti radiografi. Pernapasan pasien dapat disertai oleh tiga jenis kebisingan:

Suara-suara sisi utama yang terjadi selama gesekan pleura.

Kebisingan samping

Kebisingan samping dibagi menjadi dua jenis utama: mengi dan krepitus. Dari jenis sekresi apa yang ada di paru-paru pasien, mengi bisa tipe kering atau basah. Rales kering terbentuk dalam kasus lumen bronkial yang sempit. Gejala seperti itu dapat diamati pada pasien dengan asma dan proses inflamasi yang terjadi di jaringan paru-paru..

Desah dibagi menjadi rendah dan tinggi. Dari kekuatan yang dengannya pernapasan pasien terjadi, mengi dapat didengar pada jarak tertentu. Dorongan mengi pada asma begitu kuat sehingga dapat didengar dengan jelas bahkan beberapa langkah dari pasien.

Asma bronkial ditandai oleh fakta bahwa mengi didistribusikan secara merata ke seluruh area paru-paru, dan tidak terlokalisasi di daerah kecil, yang khas untuk TBC. Rales kering dapat menghilang untuk sementara waktu, tetapi kemudian muncul kembali. Mereka terdengar selama pernapasan pasien, baik saat inhalasi maupun saat bernafas..

Jika ada cairan di area paru-paru (dahak, darah, dll.). ini menyebabkan basah rales. Ketika pasien bernafas, aliran udara, melewati cairan di paru-paru, membentuk desah yang bersifat "berdeguk". Tempat pembentukan mereka adalah rongga paru-paru. Mereka terdengar ketika pasien bernafas, tetapi para ahli lebih suka melakukan ini dengan inhalasi..

Jika Anda mendengarkan pasien dengan asma selama serangan, Anda dapat mencatat tidak hanya pernapasan lambat dan berat, tetapi juga tersebar keringnya rales. Alasan untuk fenomena ini adalah kenyataan bahwa selama serangan, berbagai bagian pohon bronkial mulai menyempit ke berbagai tingkat. Di antara serangan asma, mengi mungkin tidak terdengar sama sekali.

Ketuk

Perkusi, yang dilakukan dengan asma bronkial, adalah studi diagnostik, yang intinya adalah untuk menyadap bagian paru-paru. Suara-suara yang terjadi selama proses ini memungkinkan Anda untuk menentukan kekerasan, elastisitas dan airiness dari jaringan paru-paru.

Perkusi paru-paru dilakukan oleh spesialis di bidang di mana jaringan paru-paru harus pas dengan dinding paru-paru. Di tempat-tempat ini ketika mengetuk suara yang jelas dan berbeda akan muncul. Ketika dokter memeriksa pernapasan pasien pada asma, area ini tidak selalu dapat ditentukan secara akurat. Untuk mengidentifikasi proses patologis yang terjadi di paru-paru, spesialis melakukan perkusi komparatif, setelah itu topografi memungkinkan untuk menentukan batas-batas paru-paru dan mobilitas tepi bawah..

Pada asma, mengetuk dada mengarah ke suara bernada tinggi, seolah-olah dari kotak kosong. Ini adalah tanda akumulasi sejumlah besar udara di paru-paru..

Anda dapat menentukan asma bronkial menggunakan beberapa prosedur diagnostik, yang masing-masing memiliki tanda-tanda khas adanya penyakit ini..

Apa itu auskultasi? Kebisingan pernapasan? Jenis sisi bising. Kebisingan yang timbul akibat gesekan pleura.

Melakukan auskultasi dengan asma bronkial, dokter dapat mendengar suara serak yang menguar dari beragam sifat. Mereka terdengar sangat baik ketika pasien menahan napas saat menghirup dan ketika napas melemah saat menghembuskan napas.

Apa itu auskultasi

Ini adalah salah satu metode diagnostik untuk memeriksa pasien. Dengan itu, dokter mendengarkan pasien, menentukan kemungkinan penyakit berdasarkan sifat kebisingan yang berasal dari dalam tubuh. Ada dua cara untuk melakukan penelitian ini:

auskultasi langsung, di mana dokter mendengarkan orang yang datang ke resepsi, mendekatkan telinga ke tubuhnya (yaitu, langsung); tidak langsung, di mana dokter menggunakan perangkat khusus - stetoskop.

Dokter modern tidak menggunakan metode pertama, karena yang kedua lebih informatif dan akurat, karena sensitivitas khusus dari alat yang digunakan. Menyimak dada, spesialis menganalisis suara yang muncul saat inspirasi, dan yang terjadi saat pernafasan. Membandingkan kedua hasil, ia menarik kesimpulan yang sesuai dan menempatkannya di kartu pasien rawat jalan.

Untuk menentukan poin yang didengar dan melakukan penelitian itu sendiri, dokter dapat meminta pasien untuk duduk atau berdiri. Jika pasien terlalu lemah, maka Anda dapat mendengarkannya dalam posisi terlentang. Dengarkan bagian depan dada, lalu samping dan belakang. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, pernapasan pasien harus dalam.

Dalam beberapa kasus, bronkofoni diindikasikan. Ini adalah jenis pendengaran yang terpisah. Selama prosedur, dokter meminta subjek untuk membisikkan kata-kata di mana ada huruf "P" dan "H". Jika dokter dengan mudah menentukan kata-kata yang diucapkan oleh pasien, kesimpulan dibuat bahwa paru dipadatkan, atau ada celah kosong di dalamnya. Tanda-tanda tersebut sesuai dengan asma bronkial. Jika tubuh sehat, maka dalam penelitian ini, hanya suara gemerisik atau hening yang terdengar. Ini berarti tidak ada bronkofoni.

Setelah mendengarkan dengan seksama paru-paru pasien, dokter mengevaluasi hasil auskultasi:

apakah bunyinya sama pada dua titik yang terletak secara simetris; apa jenis kebisingan di semua titik mendengarkan; apakah ada suara samping yang tidak khas dari kondisi pasien.

Auskultasi penting untuk diagnosis asma bronkial. Tetapi dokter modern mengandung lebih banyak alat modern di gudang mereka untuk mendapatkan hasil yang akurat. Oleh karena itu, untuk diagnosis setelah penelitian ini, sejumlah yang lain dilakukan: radiografi, tomografi, bronkografi, dan lainnya. Suara yang terdengar di organ pernapasan terdiri dari 3 jenis: utama (pernapasan), sekunder, dan yang muncul akibat gesekan pleura..

Kembali ke daftar isi

Suara pernapasan

Dalam kedokteran, dua jenis pernapasan dibedakan - bronkial dan vesikular. Untuk mendengar yang pertama, dokter mendengarkan bidang-bidang berikut:

di atas lokasi laring; di atas trakea; di depan dada (lebih tinggi dari bronkus); di belakang di wilayah vertebra ke-7 tulang belakang leher.

Jenis pernapasan ini memiliki suara yang kasar. Ini terdengar selama fase pernapasan - pernafasan dan inhalasi. Saat menghembuskan napas, itu lebih lama dan lebih kasar daripada saat menghirup. Ia terbentuk di area pita suara di laring. Napas ini seperti bunyi "x", jika Anda mengucapkannya, membuka mulut Anda.

Jika dokter mendengarkan bagian dada lainnya, maka sama sekali tidak terdengar suara seperti itu. Ini adalah napas lain - vesikular. Ia lahir di alveoli paru-paru. Aliran udara yang masuk bertindak di dinding mereka - mereka diluruskan. Ini terjadi pada inhalasi. Dan pada pernafasan mereka mereda. Sangat mirip dengan suara "f". Ini berbeda dari pernapasan bronkial dalam kekuatan dan durasi yang lebih besar ketika menghirup.

Napas ini bervariasi. Penyebab fisiologis atau berbagai patologi yang harus disalahkan untuk ini. Ini meningkat selama aktivitas fisik pada orang-orang yang konstitusi memiliki dada yang halus. Bronkitis dan berbagai penyakit yang menyebabkan penyempitan lumen bronkial membuat pernapasan vesikuler terlalu kasar, agak tidak merata dan kaku. Dengan pneumonia yang terkait dengan croup, itu keras, terasa tepat di bawah telinga, dengan nada suara tinggi. Pada penyakit seperti bronkopneumonia, fokus peradangan begitu luas sehingga mereka bergabung. Ada pernapasan bronkial. Tapi tidak seperti peradangan radang, itu lebih tenang dan lebih rendah timbre..

Alasan lain bahwa pasien mengalami pernapasan bronkial adalah pembentukan rongga (rongga) di paru-paru. Suara nafas seperti itu tidak terlalu keras, menyerupai kekosongan, memiliki nada rendah. Napas tercampur, yaitu, di mana kedua jenis suara pernapasan diamati. Kondisi ini diamati pada pasien dengan TBC atau bronkopneumonia..

Kembali ke daftar isi

Jenis kebisingan sekunder

Di antara suara-suara ini, dua jenis dibedakan - mengi (kering dan basah, tergantung pada rahasia) dan krepitus. Mengi kering dan basah, tergantung rahasia. Penyebab mengi kering adalah bahwa lumen bronkial menyempit. Ini diamati pada pasien dengan asma bronkial, pembengkakan pada bronkus, berbagai jenis peradangan pada mereka.

Desah bisa tinggi dan rendah. Tinggi timbul pada bronkus yang lebih kecil, dan rendah pada sedang dan besar. Dari kekuatan yang digunakan seseorang untuk bernapas, mengi hampir tidak terdengar atau terdengar pada jarak yang cukup jauh. Sebagai contoh, pada asma, intensitas mengi begitu besar sehingga terdengar pada jarak dari pasien..

Terkadang mengi terletak di daerah kecil paru-paru, seperti halnya tuberkulosis. Dan mereka dapat menghilang di seluruh area, seperti pada asma bronkial. Rales kering bervariasi. Dalam waktu singkat, mereka muncul atau menghilang. Anda dapat mendengarkan mereka di kedua tahap proses pernapasan - baik saat inhalasi maupun saat bernafas. Jika ada cairan di paru-paru (eksudat atau darah), maka rales yang bersifat basah terbentuk. Aliran udara, melewati cairan, menciptakan mengi berdeguk. Rales basah terbentuk di rongga paru-paru. Mereka terdengar pada kedua fase pernapasan, tetapi dokter lebih suka melakukan ini pada inhalasi..

Ada jenis kebisingan lain yang berbeda di alam dari kering dan basah..

Ini krepitus. Dia dilahirkan di alveoli ketika ada eksudat di dalamnya. Untuk diagnosis, ini adalah tanda yang sangat penting. Crepitus jelas terdengar ketika menghirup pasien. Mengi bisa hilang saat batuk, dan krepitus tidak berubah. Itu muncul sebagai ledakan, pada satu saat, dan mengi adalah fenomena yang lebih lama. Crepitus adalah karakteristik pasien dengan pneumonia dari perjalanan rombongan. Terkadang diamati tanpa penyakit paru-paru. Misalnya, pada orang usia dewasa atau pasien terbaring di tempat tidur.

Kembali ke daftar isi

Suara-suara yang timbul dari gesekan pleura

Dalam keadaan normal, pleura memiliki permukaan yang halus. Ketika seseorang bernafas, daunnya meluncur satu sama lain dengan mudah. Segera setelah peradangan dimulai pada organ ini, fibrin dan berbagai penyimpangan terbentuk di dinding pleura. Dokter, mendengarkan pasien dalam kondisi ini, mendengar suara pleura. Dalam suara, itu menyerupai salju yang menggaruk atau berderak..

Ada kasus kerusakan toksik pada pleura, pengeringan atau pembentukan nodul pada daunnya. Ini menyebabkan kebisingan pleura. Ia didengarkan ketika pasien menghirup dan menghembuskan napas. Dokter mendengar suara retak kering di dekat telinga. Jenis kebisingan ini memiliki prevalensi kecil, tetapi disertai dengan sensasi yang menyakitkan..

Gesekan pleura berbeda dari mengi lainnya dengan fitur-fitur berikut:

jika stetoskop ditekan dengan kuat ke tubuh pasien, maka gesekan menjadi lebih kuat; saat batuk, suara gesekan tidak mengubah timbre dan kekuatannya.

Kadang-kadang dokter menggunakan teknik khusus yang membantu memisahkan bagaimana paru-paru bergerak saat bernafas, dari bagaimana pleura bergerak. Untuk melakukan ini, pasien menghembuskan udara, tidak menghirup mulut atau hidungnya (menutupi mereka), menjulurkan perutnya. Pada saat yang sama, pernapasan perut disimulasikan. Diafragma bergerak dan membuat daun pleura bergeser. Pada titik ini, dokter menentukan jenis kebisingan. Dengan peradangan pada pleura, murmur perikardial kadang-kadang terjadi, yang berhubungan langsung dengan fase respirasi. Jika dokter meminta pasien untuk menggambarkan tersedak, maka suara-suara ini akan hilang.