Utama > Gejala

Asma bronkial dan kehamilan: dampak penyakit dan obat-obatan

Baru-baru ini, asma dan kehamilan adalah konsep yang tidak sesuai. Ketika seorang wanita didiagnosis dengan ini, itu secara otomatis berarti larangan melahirkan. Saat ini, situasinya telah berubah secara radikal. AD tidak lagi merupakan larangan untuk melahirkan dan kelahiran alami seorang anak.

Meskipun demikian, patologi ini mempengaruhi janin. Oleh karena itu, setiap ibu hamil harus mengetahui fitur persalinan dalam keadaan seperti ini. Ini akan membantu menghindari banyak masalah kesehatan. Jika Anda ingin menjadi seorang ibu, baca dengan cermat di bawah ini.

Perencanaan Kehamilan Asma

Dengan perencanaan yang tepat, kehamilan dengan asma bronkial tidak berbahaya. Kontrol atas patologi harus dilakukan sebelum kehamilan. Berkat ini, akan mungkin untuk melahirkan bayi yang sehat.

Perhatian! Penting untuk memilih perawatan yang aman. Anda juga perlu mengecualikan faktor-faktor yang mengganggu. Ini akan mengurangi jumlah kejang..

Ibu hamil harus divaksinasi terhadap difteri, rubella, haemophilus influenzae, influenza, pneumococcus, tetanus dan beberapa penyakit lainnya. Vaksinasi diberikan paling lambat 3 bulan sebelum konsepsi yang diusulkan.

Untuk asma selama kehamilan disampaikan ketidaknyamanan minimal, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk, seperti merokok, minum alkohol. Hindari kontak dengan alergen. Momen ini paling relevan di musim panas.

Jika BA sepanjang tahun, maka kehidupan hypoallergenic khusus harus dibuat. Ini membantu meringankan perjalanan penyakit secara signifikan. Juga dimungkinkan untuk mengurangi dosis obat-obatan.

Asma pada wanita hamil: betapa berbahayanya

Kehamilan dimungkinkan dengan asma bronkial eksogen, endogen dan campuran. Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi. Namun, ketika seorang wanita menggunakan inhalasi untuk meredakan sesak napas, jumlah oksigen dalam darah berkurang dan jumlah karbon dioksida meningkat. Pembuluh plasenta menjadi lebih sempit, gagal napas terbentuk. Akibatnya, oksigen tidak cukup untuk janin. Untuk alasan ini, komplikasi seperti:

  • preeklampsia;
  • toksikosis dini;
  • ancaman aborsi medis;
  • insufisiensi fetoplasental;
  • pengiriman awal.

Eksaserbasi biasanya ditemui oleh pasien dengan derajat AD yang parah. Anak-anak yang lahir dalam kondisi seperti itu seringkali alergi. Juga, ada risiko tinggi memiliki bayi dengan berat badan tidak cukup, masalah sistem saraf pusat, keterbelakangan mental dan fisik. Di masa depan, bayi-bayi tersebut secara sistematis menderita pilek, radang paru-paru, bronkitis.

Perhatian! Pasien mungkin mengalami pembengkakan pada bronkus, trakea, dan mukosa hidung. Ini mengarah pada sesak napas..

Efek penyakit dan obat-obatan pada janin

Dengan bantalan janin, perubahan serius terjadi pada tubuh wanita. Mereka berhubungan dengan sistem pernapasan. Awalnya, jumlah progesteron dan jumlah karbon dioksida dalam darah meningkat. Ini menyebabkan pernapasan cepat..

Napas pendek mengambil sifat mekanis. Diafragma naik, dan tekanan meningkat dalam sistem arteri pulmonalis. Semua ini memiliki efek langsung pada laju aliran ekspirasi paksa per detik. Karena penurunan fungsi pernapasan, sulit untuk mengendalikan asma.

Semua jenis asma bronkial pada wanita hamil menyebabkan toksikosis parah. Pasien tersebut memiliki risiko tinggi gangguan dan timbulnya patologi dalam persalinan. Terhadap latar belakang serangan yang kompleks, persentase keguguran dan operasi caesar meningkat.

Perhatian! Jika penyakit ini muncul selama kehamilan, biasanya didiagnosis pada trimester ketiga. Dispnea hanya muncul pada awalnya.

Tidak mungkin untuk menolak perawatan yang memadai. Penting untuk tidak membiarkan serangan berat, karena merekalah yang menimbulkan bahaya serius bagi janin. Penolakan obat-obatan mengancam dengan perolehan status asma. Akibatnya, ibu dan anak bisa mati..

Jika glukokortikoid inhalasi digunakan sebelum kehamilan, maka Anda tidak dapat menolaknya, jika tidak, janin mungkin akan dirugikan. Pada trimester kedua, kesejahteraan wanita biasanya membaik. Alasannya adalah perubahan kadar progesteron.

Calon ibu disarankan untuk inhaler tanpa freon. Pada kemasan obat seperti itu menunjukkan sebutan seperti "N" atau "IVF".

Fitur perawatan

Perawatan dasar sangat diperlukan. Ini memungkinkan Anda untuk menekan peradangan pada bronkus. Tanpa terapi seperti itu, perjuangan semata-mata dengan gejala patologi akan mengarah pada perkembangannya. Rencana perawatannya adalah dokter. Keadaan pasien saat ini dan tingkat keparahan DA diperhitungkan..

Obat yang diresepkan harus diminum setiap hari, secara ketat dalam dosis yang ditentukan. Terapi dasar mengurangi kebutuhan akan obat-obatan tambahan. Ini memiliki efek positif pada perkembangan janin..

Perawatan dasar dilakukan selama tiga trimester setelah kelahiran bayi. Ketika penyakit lewat dalam bentuk ringan, "Intal" atau "Ubin" diresepkan. Beclomethasone atau Budesonide dapat diresepkan..

Untuk memantau kondisi di rumah, Anda harus menggunakan perangkat portabel - pengukur aliran puncak. Ini membantu untuk mempelajari karakteristik pernapasan. Informasi ini penting bagi dokter yang hadir. Pengukuran harus dilakukan di pagi dan sore hari. Informasi yang diterima tentu harus dicatat di atas kertas, dan kemudian ditunjukkan kepada dokter. Data ini membantu menganalisis dinamika kesejahteraan..

Bagaimana kelahiran dengan asma??

Bahkan ketika wanita hamil didiagnosis menderita asma, itu mungkin persalinan independen. Hal utama adalah bahwa selama 9 bulan kondisi calon ibu dikontrol. Rawat inap dilakukan dua minggu sebelum tanggal jatuh tempo pengiriman.

Indikator seorang wanita dan janin diperiksa secara teratur. Segera sebelum kelahiran, obat diberikan yang tidak memungkinkan timbulnya serangan. Untuk seorang anak, obat seperti itu tidak berbahaya, sementara itu memiliki efek positif pada keadaan ibu.

Perhatian! Ketika seorang wanita mengambil prednison dalam jumlah besar, injeksi hidrokortison diberikan.

Jika penyakit ini masuk ke dalam bentuk yang kompleks, serangan sering terjadi, maka operasi caesar dilakukan. Intervensi semacam itu sudah direncanakan. Biasanya operasi dilakukan pada 38 minggu. Pada saat ini, anak sudah cukup jangka dan layak.

Perhatian! Jika ada indikasi untuk operasi caesar, maka Anda tidak bisa menolak intervensi seperti itu. Kalau tidak, Anda bisa kehilangan bayinya.

Asma bronkial yang timbul karena satu dan lain hal selama kehamilan atau sebelum dapat menyebabkan komplikasi selama proses kelahiran, yaitu:

  • keluarnya cairan ketuban sebelum melahirkan;
  • kelahiran cepat yang berdampak buruk pada bayi;
  • kerja patologis.

Ketika seorang wanita mulai melahirkan di rumah sendirian, insufisiensi kardiopulmoner sering terjadi, sesak napas terjadi. Dalam situasi ini, dokter melakukan operasi darurat.

Perhatian! Dalam kasus yang kompleks, anestesi inhalasi tidak digunakan. Gunakan blokade regional.

Menyusui

Dari catatan khusus adalah menyusui bayi. Tidak perlu berhenti menyusui.

Ya, komponen obat masuk ke dalam susu, tetapi dalam konsentrasi kecil. Dalam darah seorang wanita mendapat lebih banyak. Yang utama adalah minum obat paling lambat empat jam sebelum menyusui.

Obat apa yang tidak boleh diambil oleh wanita hamil untuk perawatan?

Ada banyak obat untuk asma selama kehamilan. Dalam hal apapun Anda tidak harus memilih mereka sendiri. Mereka diminum hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, dengan ketat mengamati dosisnya. Ada obat-obatan yang sama sekali tidak dapat diminum selama kehamilan dan ketika mendiagnosis AD, jika tidak, kerusakan yang tidak dapat diperbaiki akan menyebabkan kesehatan ibu dan bayi di masa depan..

Jadi, selama kehamilan, Anda perlu meninggalkan obat-obatan berikut:

  • Fenoterol, Salbutamol, Terbutaline. Mereka dapat menyebabkan keguguran. Obat-obatan semacam itu hanya diresepkan dalam kasus yang jarang dan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis. Mereka dikontraindikasikan secara ketat pada tahap selanjutnya..
  • Adrenalin. Ini membantu untuk menghentikan serangan asfiksia, tetapi hipoksia janin dapat terjadi karena itu. Obat ini memicu kejang pada rahim.
  • Teofilin. Melalui plasenta, ia memasuki darah janin dan menyebabkan peningkatan detak jantungnya.
  • Antihistamin. Secara negatif mempengaruhi tubuh wanita dan bayi.
  • Glukokortikosteroid individu. Mereka memiliki efek negatif pada otot-otot janin..

Jika perawatan dipilih dengan benar, maka kesehatan tidak akan dirugikan. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter.

Perhatian! Pada periode setelah melahirkan, Anda sudah bisa minum obat di atas jika perlu. Tetapi pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti rekomendasinya.

Silakan bagikan materi ini di jejaring sosial. Jadi, semakin banyak orang akan dapat mempelajari tentang fitur-fitur perawatan asma selama kehamilan..

Asma bronkial selama kehamilan - Pengobatan

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pengobatan asma bronkial pada wanita selama kehamilan

Tugas utama mengobati asma bronkial pada wanita hamil termasuk menormalkan FVD, mencegah eksaserbasi asma bronkial, menghilangkan efek samping obat anti asma, menghilangkan serangan asma, yang dianggap sebagai kunci untuk kehamilan tanpa komplikasi yang benar dan kelahiran bayi yang sehat..

Terapi AD pada wanita hamil dilakukan sesuai dengan aturan yang sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Prinsip-prinsip utama adalah peningkatan atau penurunan intensitas terapi ketika tingkat keparahan penyakit berubah, dengan mempertimbangkan fitur perjalanan kehamilan, pemantauan wajib terhadap perjalanan penyakit dan efektivitas pengobatan yang ditentukan dengan flowmetry puncak, penggunaan rute pemberian obat yang dihirup yang lebih disukai, penggunaan yang lebih disukai dari jalur pemberian obat yang dihirup..

Obat-obatan yang diresepkan untuk asma bronkial dibagi menjadi:

  • dasar - mengendalikan perjalanan penyakit (glukokortikoid sistemik dan inhalasi, kromon, metilxantin kerja panjang, agonis β2 kerja lama, preparat antileukotriene), mereka diminum setiap hari, untuk waktu yang lama;
  • obat simptomatik atau darurat (agonis β2 kerja cepat inhalasi, antikolinergik, metilxantin, glukokortikoid sistemik) - dengan cepat menghilangkan bronkospasme dan gejala yang menyertainya: mengi, perasaan "sesak" di dada, batuk.

Pengobatan dipilih berdasarkan tingkat keparahan perjalanan asma bronkial, ketersediaan obat anti asma dan kondisi hidup individu pasien..

Di antara agonis β2-adrenergik selama kehamilan, dimungkinkan untuk menggunakan salbutamol, terbutaline, fenoterol. Antikolinergik yang digunakan dalam pengobatan asma pada wanita hamil termasuk ipratropium bromide dalam bentuk inhaler atau kombinasi ipratropium bromide + fenoterol. Persiapan kelompok-kelompok ini (baik beta2-mimetics dan antikolinergik) sering digunakan dalam praktik kebidanan untuk mengobati ancaman aborsi. Methylxanthines, yang termasuk aminofilin, aminofilin, juga digunakan dalam praktik kebidanan dalam pengobatan wanita hamil, khususnya dalam pengobatan gestosis. Krom adalah asam kromoglikat yang digunakan dalam pengobatan asma bronkial sebagai agen antiinflamasi dasar untuk asma bronkial ringan, di satu sisi, dan kebutuhan akan efek terapi yang cepat, di sisi lain (mengingat adanya kehamilan dan risiko pengembangan atau peningkatan fenomena insufisiensi plasenta dalam perjalanan penyakit yang tidak stabil), memiliki penggunaan terbatas selama kehamilan. Mereka dapat digunakan pada pasien yang telah menggunakan obat-obatan ini dengan efek yang cukup sebelum kehamilan, asalkan perjalanan penyakit yang stabil dipertahankan selama kehamilan. Jika perlu, penunjukan terapi antiinflamasi dasar selama kehamilan harus lebih disukai glukokortikoid inhalasi (budesonide).

  • Dengan asma bronkial intermiten, sebagian besar pasien tidak dianjurkan menggunakan obat setiap hari. Perawatan eksaserbasi tergantung pada tingkat keparahannya. Jika perlu, agonis beta-inhalasi dari tindakan cepat diresepkan untuk menghilangkan gejala asma bronkial. Jika eksaserbasi parah diamati dengan asma bronkial intermiten, maka pasien tersebut harus diperlakukan sebagai pasien dengan asma bronkial persisten dengan keparahan sedang..
  • Pasien dengan asma bronkial persisten ringan membutuhkan penggunaan obat-obatan setiap hari untuk menjaga kontrol penyakitnya. Pengobatan dengan glukokortikoid inhalasi (budesonide 200-400 mcg / hari atau 800 mcg / hari atau> 1000 mcg / hari beclomethasone atau setara) lebih disukai dalam kombinasi dengan inhalasi (agonis Z2 dengan kerja lama 2 kali sehari. Alternatif untuk β2-agonis inhalasi adalah kerja jangka panjang) β2-agonis oral atau methylxanthine oral kerja jangka panjang. Pelepasan glukokortikoid mungkin terjadi.
  • Setelah mencapai kontrol asma bronkial dan mempertahankannya selama minimal 3 bulan, penurunan bertahap dalam volume terapi pemeliharaan dilakukan, dan kemudian konsentrasi minimum yang diperlukan untuk mengendalikan penyakit ditentukan..

Seiring dengan efek langsung pada asma, perawatan tersebut juga mempengaruhi kehamilan dan perkembangan janin. Pertama-tama, itu adalah efek antispasmodik dan anti-agregasi yang diperoleh dengan penggunaan methylxanthine, efek tokolitik (penurunan nada, relaksasi uterus) dengan β2-agonis, efek imunosupresif dan antiinflamasi selama terapi glukortikoid.

Saat melakukan terapi bronkodilator, pasien dengan ancaman penghentian kehamilan harus memberikan preferensi terhadap tablet β2-mimetik, yang bersama dengan bronkodilator juga akan memiliki efek tokolitik. Di hadapan gestosis, disarankan untuk menggunakan methylxanthines - aminofilin sebagai bronkodilator. Jika penggunaan hormon sistemik diperlukan, prednison atau metilprednisolon harus lebih disukai..

Ketika meresepkan farmakoterapi untuk wanita hamil dengan asma, harus diingat bahwa untuk sebagian besar obat anti asma, tidak ada efek buruk pada jalannya kehamilan. Pada saat yang sama, saat ini tidak ada obat dengan keamanan yang terbukti pada wanita hamil, karena tidak ada uji klinis terkontrol untuk wanita hamil. Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk memilih dosis obat minimum yang diperlukan untuk memulihkan dan mempertahankan patensi bronkus yang optimal dan stabil. Harus diingat bahwa bahaya dari penyakit yang tidak stabil dan kegagalan pernafasan, yang berkembang pada saat yang sama, untuk ibu dan janin jauh lebih tinggi daripada kemungkinan efek samping obat. Bantuan cepat eksaserbasi asma bronkial, bahkan dengan penggunaan glukokortikoid sistemik, lebih disukai daripada perjalanan jangka panjang penyakit yang tidak terkontrol atau tidak terkontrol dengan baik. Penolakan terhadap pengobatan aktif selalu meningkatkan risiko komplikasi bagi ibu dan janin.

Selama persalinan, pengobatan asma bronkial tidak perlu dihentikan. Terapi inhalasi harus dilanjutkan. Orang tua yang menerima hormon tablet selama kehamilan diberi prednison parenteral.

Karena kenyataan bahwa penggunaan β-mimetik pada persalinan dikaitkan dengan risiko melemahnya persalinan, ketika melakukan terapi bronkodilator selama periode ini, anestesi epidural pada tingkat dada harus lebih disukai. Untuk tujuan ini, tusukan dan kateterisasi ruang epidural di daerah toraks dilakukan pada tingkat ThVII - ThVIII dengan memasukkan 8-10 ml larutan bupivacaine 0,125%. Anestesi epidural memungkinkan Anda untuk mencapai efek bronkodilator yang nyata, menciptakan semacam perlindungan hemodinamik. Kerusakan aliran darah janin-plasenta selama pemberian anestesi lokal tidak diamati. Pada saat yang sama, kondisi diciptakan untuk persalinan spontan, tanpa kecuali, dari upaya pada tahap kedua persalinan, bahkan dengan perjalanan penyakit yang parah yang membuat pasien tidak valid..

Eksaserbasi asma bronkial selama kehamilan merupakan kondisi mendesak yang mengancam tidak hanya kehidupan wanita hamil, tetapi juga perkembangan hipoksia janin hingga kematiannya. Dalam hal ini, perawatan pasien tersebut harus dilakukan di rumah sakit dengan pemantauan wajib terhadap status fungsi kompleks fetoplacental. Dasar untuk perawatan eksaserbasi adalah pengenalan agonis β2 (salbutamol) atau kombinasinya dengan obat antikolinergik (ipratropium bromide + fenoterol) melalui nebulizer. Pemberian glukokortikosteroid (budesonide - 1000 ug) melalui inhalasi melalui nebulizer merupakan komponen efektif terapi kombinasi. Glukokortikosteroid sistemik harus dimasukkan dalam pengobatan jika, setelah pemberian nebuliser pertama dari agonis β2, tidak ada perbaikan stabil yang diperoleh atau eksaserbasi dikembangkan dengan glukokortikosteroid oral. Karena fitur yang terjadi dalam sistem pencernaan selama kehamilan (pengosongan lambung yang lebih lama), pemberian glukokortikosteroid parenteral lebih disukai daripada per.

Asma bronkial bukan merupakan indikasi untuk aborsi. Dalam kasus perjalanan penyakit yang tidak stabil, eksaserbasi parah, aborsi dikaitkan dengan risiko tinggi bagi kehidupan pasien, dan setelah menghentikan eksaserbasi dan menstabilkan kondisi pasien, pertanyaan tentang perlunya mengakhiri kehamilan secara umum.

Persalinan ibu hamil dengan asma bronkial

Persalinan ibu hamil dengan penyakit ringan dengan analgesia yang memadai dan terapi obat korektif tidak sulit dan tidak memperburuk kondisi pasien.

Pada kebanyakan pasien, persalinan berakhir secara spontan (83%). Di antara komplikasi persalinan, perjalanan persalinan yang paling cepat (24%), pengeluaran cairan ketuban prenatal (13%) adalah yang paling umum. Pada periode pertama persalinan - anomali aktivitas kerja (9%). Perjalanan periode kedua dan ketiga persalinan ditentukan oleh adanya tambahan ekstragenital, patologi kebidanan, dan fitur sejarah kebidanan-ginekologis. Sehubungan dengan data yang tersedia tentang kemungkinan efek bronkospastik dari methylergometrine, ketika melakukan profilaksis perdarahan pada tahap kedua persalinan, pemberian oksitosin intravena harus lebih disukai. Melahirkan, sebagai suatu peraturan, tidak memperburuk kondisi pasien. Dengan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya, manajemen persalinan yang cermat, pemantauan cermat, anestesi dan pencegahan penyakit radang bernanah dari komplikasi postpartum pada pasien ini tidak diamati.

Namun, dengan perjalanan penyakit yang parah, melumpuhkan pasien, risiko tinggi berkembang atau gagal napas, persalinan menjadi masalah serius..

Pada wanita hamil dengan asma bronkial berat atau asma bronkial berat yang tidak terkontrol, status asma selama kehamilan tertentu, eksaserbasi penyakit pada akhir trimester ketiga, persalinan merupakan masalah serius karena gangguan fungsi pernapasan dan hemodinamik yang signifikan, dan risiko tinggi menderita janin intrauterin. Kontingen pasien ini terancam oleh perkembangan eksaserbasi parah penyakit, pernapasan akut, dan gagal jantung selama persalinan.

Mengingat tingginya tingkat risiko infeksi, serta risiko komplikasi yang terkait dengan trauma bedah pada penyakit parah dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan, metode pilihan direncanakan melahirkan melalui saluran lahir alami.

Selama persalinan melalui jalan lahir alami sebelum persalinan, tusukan dan kateterisasi ruang epidural di daerah toraks dilakukan pada tingkat ThVIII - ThIX dengan memperkenalkan solusi marcaine 0,125%, yang memberikan efek bronkodilator yang nyata. Kemudian, persalinan distimulasi dengan amniotomi. Perilaku wanita dalam persalinan selama periode ini aktif.

Dengan timbulnya persalinan teratur, anestesi persalinan dimulai dengan anestesi epidural pada level L1 - L2..

Pengenalan anestesi dengan aksi berkepanjangan dalam konsentrasi rendah tidak membatasi mobilitas wanita, tidak melemahkan upaya pada tahap kedua persalinan, memiliki efek bronkodilator yang nyata (peningkatan kapasitas vital paksa paru-paru - FVC, OFV1, POS) dan memungkinkan Anda membuat semacam perlindungan hemodinamik. Ada peningkatan keluaran kejut ventrikel kiri dan kanan. Perubahan aliran darah janin dicatat - penurunan resistensi terhadap aliran darah di pembuluh darah tali pusat dan aorta janin.

Terhadap latar belakang ini, persalinan spontan tanpa upaya pengecualian adalah mungkin pada pasien dengan gangguan obstruktif. Untuk mempersingkat periode persalinan kedua, dilakukan episiotomi. Dengan tidak adanya pengalaman yang cukup atau kemampuan teknis untuk melakukan anestesi epidural pada tingkat toraks, persalinan dengan operasi caesar harus dilakukan. Karena fakta bahwa anestesi endotrakeal memiliki risiko terbesar, anestesi epidural adalah metode memilih anestesi untuk operasi seksio sesarea..

Indikasi untuk pengiriman bedah pada wanita hamil dengan asma bronkial adalah:

  • adanya tanda-tanda kegagalan kardiopulmoner setelah menghentikan eksaserbasi berat yang lama atau status asma;
  • adanya pneumotoraks spontan pada anamnesis;
  • juga operasi caesar dapat dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan (seperti adanya bekas luka bangkrut pada rahim setelah operasi caesar sebelumnya, panggul sempit, dll).

Asma selama kehamilan

Setiap ibu yang penuh kasih menantikan penampilan remah-remahnya dan dengan tulus berharap dia dilahirkan sehat dan tanpa patologi apa pun. Namun dalam beberapa kasus, semua kegembiraan menjadi ibu bisa menaungi penyakit ibu hamil. Salah satunya adalah asma bronkial, yang dapat diderita wanita selama kehamilan, ketika semua penyakit kronis atau alergi di tubuhnya memburuk..

Selama berabad-abad yang lalu, dokter tidak menyarankan wanita dengan asma bronkial untuk melahirkan sama sekali, agar tidak membahayakan diri mereka sendiri dan janin. Tetapi pada masa itu, pengobatan belum berkembang seperti sekarang ini. Karena itu, Anda bisa tenang: berkat kemajuan di dunia sekarang, ribuan wanita hamil dengan asma bronkial melahirkan anak yang benar-benar sehat.

Apa itu asma bronkial dan mengapa itu bisa berbahaya bagi bayi Anda?

Sederhananya, ini adalah reaksi alergi dari sistem pernapasan. Mekanisme penyakitnya sederhana: bronkus kontak dengan alergen dan karenanya lumensnya sempit, kram, dan mati lemas. Dalam hal ini, alergen dapat mencakup serbuk sari tanaman, makanan laut, bulu binatang dan bulu, debu, bahan kimia rumah tangga, dan asap rokok. Dalam kasus yang jarang terjadi, asma terjadi setelah cedera otak dan karena berbagai gangguan endokrin. Seringkali penyakit dapat disertai oleh dermatitis, eksim, rinitis, konjungtivitis. Dan bayi Anda berisiko terkena hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah) bahkan di dalam rahim.

Tetapi masalah terbesar muncul bukan karena penyakit itu ada, tetapi karena kontrolnya yang buruk. Lagi pula, jika Anda tahu bahwa Anda adalah penderita asma, Anda harus terus-menerus berada di bawah pengawasan dokter Anda dan secara berkala minum obat tertentu. Untuk melahirkan bayi yang sehat, ibu hamil perlu dirawat untuk mencegah peningkatan gejala dan perkembangan hipoksia pada bayi..

Penyebab Asma Selama Kehamilan

Seperti yang Anda ketahui, sejumlah perubahan hormon terjadi pada tubuh wanita hamil. Ini mengarah pada fakta bahwa asma bronkial dapat memanifestasikan dirinya secara berbeda untuk setiap ibu. Pada sekitar sepertiga wanita penderita asma, tingkat keparahan dan frekuensi kejang tetap sama seperti sebelum kehamilan. Dan bagi sebagian orang, penyakit ini biasanya berhenti mengganggu dan berkembang dalam bentuk yang ringan. Dokter mengatakan ini terjadi berkat peningkatan hormon kortisol.

Bentuk asma yang parah sering dapat menyebabkan ketakutan pada ibu itu sendiri. Khawatir obat yang diresepkan akan berdampak negatif pada anak, ia menolak untuk meminumnya. Dan ini membuka jalan bagi remah-remah di hipoksia. Paling sering, wanita hamil mengeluh peningkatan kejang pada 28-40 minggu. Selama periode inilah janin tumbuh dan membatasi pergerakan paru-paru ibu. Menjadi lebih mudah hanya ketika bayi jatuh sesaat sebelum melahirkan ke dalam panggul kecil. Itu sebabnya dokter bersikeras bahwa wanita hamil penderita asma terus-menerus menjaga inhalasi di dekat mereka. Kejang parah dapat menyebabkan kontraksi prematur.

Peningkatan kejang pada wanita hamil tergantung pada bentuk asma bronkial. Mereka dibedakan oleh dua:

  1. menular dan alergi. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit menular pada saluran pernapasan. Ini bisa pneumonia, radang tenggorokan, radang amandel atau bronkitis. Alergen dalam hal ini adalah mikroba berbahaya. Bentuk asma ini paling umum pada wanita hamil;
  2. tidak menular dan alergi. Serbuk sari tanaman, debu, bulu, bulu hewan dan bulu, zat obat (antibiotik, penisilin, vitamin B1, aspirin, piramida), bahan kimia industri (formalin, pestisida, sianamida, garam anorganik dari logam berat) dapat memicu perkembangan dan komplikasi dari bentuk asma bronkial ini. ), alergen makanan (buah jeruk, stroberi, stroberi). Peran penting dalam terjadinya asma alergi yang tidak dapat dikomunikasikan adalah kecenderungan turun temurun.

Gejala asma pada wanita hamil

Pertama-tama, asma bronkial adalah penyakit radang kronis. Proses peradangan memicu sejumlah gejala, dan tidak dapat diabaikan. Lagi pula, asma adalah kasus yang sebenarnya bukan gejala yang perlu diobati, tetapi penyebabnya. Jika tidak, penyakit hanya akan berkembang dan menyebabkan komplikasi..

Seorang wanita hamil memiliki ketiga tahap perkembangan asma bronkial: predastma, serangan asma, dan status asma..

Asma bronkial dan kehamilan

Asma bronkial bersifat bawaan atau didapat. Penyakit pernapasan terjadi dalam bentuk kronis, dan sifat pembentukan patologi tidak penting di sini. Siapa pun, termasuk wanita hamil, berisiko. Apa efek serangan asma pada janin dan apakah mungkin melahirkan sama sekali, artikel itu akan menceritakan. Mari kita bicara tentang bagaimana asma bronkial dan kehamilan terjadi.

Peringkat bahaya

Pasien sering bertanya-tanya apakah asma berbahaya selama kehamilan. Jika Anda mengabaikan masalah ini, maka penyakit itu akan membahayakan anak dan ibu yang sedang hamil. Untuk menghindari konsekuensi negatif, pemantauan terus menerus terhadap spesialis diperlukan. Maka semuanya akan baik-baik saja.

Tidak mungkin untuk menentukan bagaimana kehamilan akan mempengaruhi perjalanan penyakit. Di sini reaksi tubuh tergantung pada keparahan atau bentuk patologi. Jika wanita hamil dalam tahap ringan atau sedang, perbaikan atau hilangnya gejala tidak dikesampingkan. Tetapi dengan stadium yang parah, serangan asma yang sering dan sering terjadi sering terjadi. Dan jika dalam kasus pertama rawat inap terjadi lebih dekat dengan persalinan, pada wanita kedua wajib berbaring pada pelestarian untuk seluruh periode.

Dampaknya pada ibu

Biasanya penyakit ini berombak-ombak - dalam periode tertentu penyakit itu mereda, dalam beberapa penyakitnya memburuk. Itu tergantung pada dampak dari beberapa faktor, termasuk lingkungan (iklim, kelembaban, dll), atmosfer keluarga, masyarakat, nutrisi, dll. Pada saat-saat puncak asma pada wanita hamil, rawat inap diperlukan, jika tidak konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Apa efek dari penyakit pada tubuh ibu, jika Anda mengabaikan saran dokter:

  • Serangan tercekik muncul lebih sering dan lebih dari biasanya
  • Ada komplikasi - infeksi yang bersifat bakteri atau virus
  • Kelahiran prematur dan ancaman keguguran, toksikosis berat

Menurut statistik, kebanyakan wanita dengan asma mengalami sesak napas dalam tiga bulan pertama. Selama periode ini, penting untuk mendengarkan tubuh dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Dengan peningkatan jangka waktu, penyakit ini ditekan.

Efeknya pada janin

Jika serangan asma terjadi pada wanita hamil, maka oksigen kelaparan tubuh dimulai, termasuk plasenta. Bantuan medis tepat waktu mencegah hipoksia janin. Kalau tidak, anak-anak yang lahir tertinggal dalam perkembangan.

Apa efek asma pada janin:

  • Tersedak bayi yang belum lahir dan kekurangan berat badan
  • Perkembangan gangguan dan pembentukan patologi kardiovaskular
  • Penyakit neurologis dan otot bawaan

Akibat sikap lalai pada asma adalah kelahiran yang bermasalah, akibatnya bayi di masa depan berisiko mengalami cacat jantung. Pembentukan patologi saluran pernapasan tidak dikecualikan. Karena itu, berhati-hatilah. Jangan abaikan sinyal tubuh.

Apakah saya perlu mempersiapkan kehamilan

Jawabannya iya. Dan ini berlaku untuk semua wanita, terutama penderita asma. Ingat, jika ibu hamil menderita patologi saluran pernapasan, maka dokter harus memantau kondisi tubuh bahkan pada saat merencanakan kehamilan. Trimester pertama penting di sini..

Apa yang perlu Anda lakukan selama periode perencanaan bayi:

  • Terapi - temukan dokter yang baik untuk menentukan perawatan yang tepat;
  • Iritan - menghilangkan penyebab serangan asma;
  • Suasana - menciptakan hubungan yang menguntungkan dalam keluarga.

Makanan berperan. Hilangkan kemungkinan alergen. Juga menjaga kebersihan di rumah, secara teratur ventilasi ruangan. Jika ada perokok dalam keluarga, maka mereka harus meninggalkan kebiasaan buruk. Asap tembakau sangat berbahaya tidak hanya untuk penderita asma hamil, tetapi juga untuk semua ibu hamil.

Untuk tujuan pencegahan, vaksinasi akan diperlukan. Seorang wanita divaksinasi terhadap berbagai penyakit (pneumokokus, influenza, hepatitis, campak, tetanus, dll.). Rekomendasi dan pengawasan dokter adalah wajib! Jangan melakukan apa pun tanpa izin dokter. Anda harus sangat berhati-hati dalam hal ini..

Bagaimana tubuh berubah

Rata-rata wanita hamil mengalami sesak napas. Ini karena latar belakang hormonal dan fungsi saluran pernapasan. Hal pertama yang terjadi pada tubuh adalah perubahan komposisi darah. Jika sebelumnya, sebagian besar oksigen ada, sekarang karbon dioksida berlaku. Itulah mengapa diperlukan peningkatan ventilasi paru-paru, yang menjelaskan sesak napas.

Asma bronkial memperburuk proses selama kehamilan. Gejala utama penyakit ini adalah mati lemas. Dan seiring dengan kelaparan oksigen selama kehamilan, kondisinya semakin meningkat. Posisi diafragma, yang di atas normal karena pertumbuhan rahim yang konstan, juga mempengaruhi. Dan karena peningkatan tekanan darah, volume jaringan paru menurun.

Apa yang terjadi pada seorang wanita penderita asma:

  • Pembengkakan nasofaring dan sistem pernapasan
  • Sulit untuk menghirup massa oksigen karena perubahan paru-paru
  • Kemungkinan mata kabur karena kelaparan oksigen

Untuk menghindari semua ini, penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda. Dalam situasi seperti itu, dokter biasanya meresepkan asupan konstan beberapa obat. Jangan mengobati sendiri dan jangan mengecualikan obat dari kursus yang dipilih. Setiap spesialis berfokus pada karakteristik individu tubuh, sehingga saturasi dengan elemen yang diperlukan sangat penting.

Kasus manifestasi asma pertama dan satu-satunya selama kehamilan tidak dikecualikan. Dan lagi, semuanya terhubung dengan perubahan pada tubuh. Namun, semuanya dapat berubah sebaliknya - penyakit ini akan berkembang menjadi bentuk kronis. Menurut statistik, lebih sering ada perubahan arah perbaikan. Jika gejala-gejala patologi saluran pernapasan pertama kali muncul selama kehamilan, sulit untuk mendiagnosis penyakitnya, karena wanita hamil sudah menderita sesak napas. Penyakit ini terdeteksi pada tanggal yang terlambat, dan ini memerlukan masalah dengan melahirkan.

Melahirkan di asma

Jika pengobatan asma bronkial selama periode kehamilan sudah benar, maka pasien melahirkan sendiri. Selain itu, dengan mempertimbangkan stadium penyakit, rawat inap terjadi (biasanya 14 hari sebelum perkiraan tanggal pengiriman). Pengawasan medis yang ditingkatkan juga diperlukan..

Ketika persalinan dimulai, dokter mencegah tercekik dengan obat khusus. Jangan khawatir tentang kondisi bayi. Vaksin ini tidak hanya tidak berbahaya, tetapi juga bermanfaat untuk persalinan. Suntikan membuat prosesnya lebih mudah. Jika reaksi tubuh negatif dan gejala asma meningkat, maka operasi sesar dilakukan. Operasi yang direncanakan juga direncanakan dalam kasus-kasus peralihan penyakit ke bentuk yang parah sebelum melahirkan. Ini dilakukan pada 38 minggu. Tidak mungkin untuk menolak operasi caesar, karena komplikasi selama kelahiran alami mengancam kehidupan anak.

Apa komplikasi yang mengancam penderita asma:

  • Cairan ketuban keluar sebelum tanggal jatuh tempo
  • Kelahiran cepat terjadi
  • Risiko proses abnormal

Juga, selama kelahiran yang rumit, kekurangan sistem kardiovaskular terjadi, dan ini sudah mengancam kehidupan ibu. Tapi! Jika pada awalnya kelahiran alami diizinkan, dan pasien dengan jelas mengikuti instruksi dokter, risiko konsekuensi di atas minimal. Dalam kasus operasi yang direncanakan, dokter merekomendasikan menggunakan anestesi regional anestesi. Sebelum memilih suntikan, dapatkan persetujuan dokter Anda.

Cara mengobati asma pada wanita hamil

Hanya dokter yang melakukan tes pendahuluan yang akan menjawab pertanyaan ini. Di bawah ini adalah informasi untuk tujuan pendidikan. Jangan perlakukan diri Anda!

Apa tujuan mengobati asma pada wanita hamil:

  • Untuk memfasilitasi dan meningkatkan proses pernapasan wanita dalam persalinan
  • Menghilangkan efek samping dari terapi obat
  • Memantau perjalanan penyakit dengan latar belakang kehamilan

Kasus yang sering terjadi ketika pengobatan patologi pernapasan terjadi sebelum konsepsi. Mengingat proses perubahan dalam tubuh, dokter mengubah kursus dan pengobatan. Dalam hal ini, dosis masing-masing adalah ketat dan tergantung pada tahap asma dan analisis pasien hamil. Ada juga kontraindikasi.

Selain kontrol USG wajib, penderita asma juga diberikan terapi oksigen. Jadi dokter memantau saturasi oksigen janin untuk mencegah kelaparan. Plus untuk prosedur ini - kontrol pembuluh darah uterus dan keadaan plasenta. Semua metode ditujukan untuk menekan serangan asma..

Kehamilan dan asma

Belum lama ini, 20-30 tahun yang lalu, seorang wanita hamil dengan asma bronkial sering menghadapi sikap negatif bahkan di antara dokter: "Apa yang Anda pikirkan? Anak-anak apa? Anda menderita asma!" Terima kasih Tuhan, waktu ini sudah lama berlalu. Hari ini, dokter di seluruh dunia sepakat dalam pendapat mereka: asma bronkial bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan tidak ada alasan untuk menolak memiliki anak.

Namun demikian, halo mistis tertentu di sekitar penyakit ini tetap ada, dan ini mengarah pada pendekatan yang salah: beberapa wanita takut akan kehamilan dan meragukan hak mereka untuk memiliki anak, yang lain terlalu mengandalkan alam dan menghentikan perawatan selama kehamilan, mengingat obat apa pun benar-benar berbahaya dalam hal ini. periode kehidupan. Pengobatan asma dikelilingi oleh sejumlah besar mitos dan legenda, penolakan dan kesalahpahaman. Misalnya, dengan peningkatan tekanan darah, seorang wanita tidak akan ragu bahwa dia dapat melahirkan anak jika dia dirawat dengan benar. Ketika merencanakan kehamilan, dia akan berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu obat-obatan apa yang dapat diminum selama kehamilan dan mana yang tidak, dia akan mendapatkan tonometer untuk memantau kondisinya. Dan jika penyakitnya lepas kendali, ia akan segera mencari bantuan medis. Yah, tentu saja, Anda berkata, itu sangat alami. Namun begitu muncul asma, keraguan dan keraguan muncul.

Mungkin intinya adalah bahwa perawatan asma modern masih sangat muda: mereka berusia sedikit di atas 12 tahun. Orang-orang masih ingat saat-saat ketika asma adalah penyakit yang menakutkan dan seringkali melumpuhkan. Baru-baru ini, pengobatan telah turun ke droppers yang tak berujung, theophedrine dan hormon dalam pil, dan penggunaan inhaler pertama yang tidak kompeten dan tidak terkendali sering berakhir sangat buruk. Sekarang semuanya telah berubah, data baru tentang sifat penyakit telah mengarah pada pembuatan obat baru dan pengembangan metode untuk mengendalikan penyakit. Masih belum ada metode yang bisa membersihkan seseorang dari asma bronkial, tetapi Anda bisa belajar bagaimana mengendalikan penyakit dengan baik..

Faktanya, semua masalah tidak berhubungan dengan fakta adanya asma bronkial, tetapi dengan kontrol yang buruk. Risiko terbesar bagi janin adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah), yang terjadi sebagai akibat dari perjalanan asma bronkial yang tidak terkontrol. Jika mati lemas terjadi, tidak hanya seorang wanita hamil merasa sesak napas, tetapi juga anak yang belum lahir menderita kekurangan oksigen (hipoksia). Ini adalah kurangnya oksigen yang dapat mengganggu perkembangan normal janin, dan dalam periode rentan bahkan mengganggu peletakan organ normal. Untuk melahirkan bayi yang sehat, perlu untuk menerima perawatan yang sesuai dengan tingkat keparahan penyakit untuk mencegah timbulnya gejala dan perkembangan hipoksia. Karena itu, perlu untuk mengobati asma selama kehamilan. Prognosis untuk anak-anak yang lahir dari ibu dengan asma yang terkontrol dengan baik sebanding dengan prognosis untuk anak-anak yang ibunya tidak menderita asma..

Selama kehamilan, keparahan asma bronkial sering berubah. Dipercayai bahwa pada sekitar sepertiga wanita, perjalanan asma membaik, sepertiga memburuk dan sepertiga tetap tidak berubah. Tetapi analisis ilmiah yang ketat kurang optimis: peningkatan asma hanya terjadi pada 14% kasus. Oleh karena itu, Anda tidak boleh bergantung tanpa batas pada kesempatan ini dengan harapan bahwa semua masalah akan diselesaikan sendiri. Nasib wanita hamil dan anak yang belum lahir ada di tangannya sendiri - dan di tangan dokternya.

Seorang wanita dengan asma bronkial harus bersiap untuk kehamilan


Kehamilan harus direncanakan. Bahkan sebelum dimulai, perlu untuk mengunjungi ahli paru-paru untuk memilih terapi yang direncanakan, untuk mempelajari teknik inhalasi dan metode pengendalian diri, serta ahli alergi untuk menentukan alergen penyebab yang signifikan. Peran penting dimainkan oleh pendidikan pasien: memahami sifat penyakit, kesadaran, kemampuan untuk menggunakan obat dengan benar dan adanya keterampilan pengendalian diri adalah kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan.

Seorang wanita hamil dengan asma membutuhkan pengawasan medis yang lebih dekat daripada sebelum kehamilan. Jangan menggunakan obat apa pun, bahkan vitamin, tanpa persetujuan dokter.

Tindakan untuk membatasi kontak dengan alergen


Pada orang muda, dalam kebanyakan kasus, asma bronkial adalah atopik, dan faktor pemicu utamanya adalah alergen - rumah tangga, serbuk sari, jamur, epidermal. Mengurangi atau, jika mungkin, sepenuhnya menghilangkan kontak dengan mereka memungkinkan untuk meningkatkan perjalanan penyakit dan mengurangi risiko eksaserbasi dengan terapi obat yang sama atau bahkan lebih sedikit, yang sangat penting selama kehamilan.

Perumahan modern biasanya kelebihan beban dengan benda-benda yang menumpuk debu. Debu rumah tangga adalah seluruh kompleks alergen. Ini terdiri dari serat tekstil, partikel kulit mati (epidermis terdesklamasi) dari manusia dan hewan peliharaan, jamur, alergen kecoak dan arakhnida kecil yang hidup dalam debu - kutu debu rumah. Setumpuk furnitur berlapis kain, karpet, gorden, tumpukan buku, koran bekas, pakaian yang berserakan berfungsi sebagai reservoir alergen yang tidak pernah berakhir. Kesimpulannya sederhana: Anda harus mengurangi jumlah benda yang mengumpulkan debu. Situasinya harus sederhana: jumlah furnitur berlapis harus diminimalkan, karpet harus dilepas, tirai vertikal harus digantung alih-alih tirai, dan buku-buku harus diletakkan di rak berlapis kaca.

Selama musim panas, kelembaban udara berkurang, yang menyebabkan kekeringan pada mukosa dan berkontribusi pada peningkatan jumlah debu di udara. Dalam hal ini, Anda harus mempertimbangkan pelembab udara. Tapi pelembapan tidak boleh berlebihan: kelembaban berlebih menciptakan kondisi untuk penyebaran jamur dan kutu debu rumah - sumber utama alergen rumah tangga. Kelembaban optimal adalah 40-50%.

Untuk membersihkan udara dari debu dan alergen, gas berbahaya dan bau tidak sedap menciptakan perangkat khusus - pembersih udara. Disarankan untuk menggunakan pembersih dengan filter HEPA (singkatan bahasa Inggris, yang berarti "filter kinerja tinggi untuk retensi partikel") dan filter karbon. Berbagai modifikasi filter HEPA juga digunakan: ProHEPA, ULPA, dll. Beberapa model menggunakan filter fotokatalitik yang sangat efisien. Perangkat yang tidak memiliki filter dan memurnikan udara hanya dengan ionisasi tidak boleh digunakan: ketika mereka bekerja, ozon terbentuk, yang aktif secara kimia dan beracun dalam dosis besar, yang berbahaya untuk penyakit paru-paru pada umumnya, dan untuk wanita hamil dan anak kecil - fitur.

Jika seorang wanita membersihkan dirinya sendiri, dia harus mengenakan respirator yang melindungi dari debu dan alergen. Pembersihan basah setiap hari tidak kehilangan relevansinya, tetapi tanpa penyedot debu di apartemen modern tidak bisa melakukannya. Pada saat yang sama, penyedot debu dengan filter HEPA yang dirancang khusus untuk kebutuhan penderita alergi harus lebih disukai: penyedot debu konvensional hanya menyimpan debu kasar, dan partikel dan alergen terkecil “lolos” dan kembali jatuh ke udara..

Tempat tidur, yang bagi orang sehat berfungsi sebagai tempat istirahat, bagi orang yang alergi berubah menjadi sumber utama alergen. Debu yang terakumulasi di bantal biasa, kasur dan selimut, bulu wol dan bulu halus berfungsi sebagai tempat berkembang biak yang sangat baik untuk pengembangan dan reproduksi cetakan dan tungau debu rumah - sumber utama alergen rumah. Tempat tidur harus diganti dengan yang hipoalergenik khusus - dari bahan modern yang ringan dan lapang (poliester, selulosa hypoallergenic, dll.). Pengisi yang tidak menggunakan lem atau lateks (misalnya, pelunak sintetis) untuk mengikat serat.

Tapi mengganti bantal saja tidak cukup. Tempat tidur baru membutuhkan perawatan yang tepat: pemukulan dan penayangan yang teratur, pencucian teratur secara teratur pada suhu 600C ke atas. Pengisi modern mudah menghapus dan mengembalikan bentuk setelah dicuci berulang kali. Selain itu, ada cara untuk mencuci lebih jarang, dan pada saat yang sama meningkatkan tingkat perlindungan terhadap alergen dengan menempatkan bantal, kasur, dan selimut di penutup pelindung anti-alergi yang terbuat dari kain tenunan padat khusus yang secara bebas melewati uap udara dan air, tetapi tahan terhadap partikel kecil. Di musim panas, berguna untuk mengeringkan tempat tidur di bawah sinar matahari langsung, di musim dingin - untuk membeku pada suhu rendah.

Karena peran yang sangat besar dari tungau debu rumah dalam pengembangan penyakit alergi, cara telah dikembangkan untuk penghancuran mereka - akarrat kimia (Akarosan) atau tanaman (Milbiol), serta efek kompleks (Allergoff), menggabungkan tanaman, agen pengontrol tungau tanaman, kimia dan biologis. Berarti juga telah diciptakan untuk menetralkan tungau, alergen jamur dan jamur (Mite-NIX). Semua ini memiliki indikator keamanan yang tinggi, tetapi meskipun demikian, proses perawatan tidak boleh dilakukan oleh wanita hamil itu sendiri..

Merokok adalah pertempuran!


Wanita hamil dilarang merokok! Kontak dengan asap tembakau juga harus dihindari dengan hati-hati. Tetap berada dalam suasana berasap tidak membahayakan wanita dan anaknya yang belum lahir. Bahkan jika hanya ayah merokok dalam keluarga, kemungkinan mengembangkan asma pada anak yang cenderung meningkat 3-4 kali lipat.

Infeksi


Infeksi pernafasan, yang berbahaya bagi wanita hamil, jauh lebih berbahaya untuk asma bronkial, karena mereka membawa risiko eksaserbasi. Kontak dengan infeksi harus dihindari. Pada risiko tinggi influenza, masalah vaksinasi dengan vaksin influenza sedang dipertimbangkan..

Pengobatan asma bronkial selama kehamilan


Banyak wanita hamil mencoba menghindari minum obat. Tetapi perlu untuk mengobati asma: kerusakan yang disebabkan oleh penyakit serius yang tidak terkontrol dan hipoksia yang disebabkannya (pasokan oksigen yang tidak cukup kepada janin) jauh lebih tinggi daripada kemungkinan efek samping obat-obatan. Belum lagi fakta bahwa memperburuk asma berarti menciptakan risiko besar bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Dalam pengobatan asma, obat inhalasi topikal (bertindak topikal) lebih disukai, karena konsentrasi obat dalam darah minimal dan efek lokal di daerah target, di bronkus, adalah maksimum. Direkomendasikan inhaler bebas freon. Dosis inhaler aerosol harus digunakan dengan spacer untuk mengurangi risiko efek samping dan menghilangkan masalah yang terkait dengan teknik inhalasi.

Terapi rutin (dasar, terapi untuk pengendalian penyakit)


Asma bronkial, terlepas dari tingkat keparahannya, adalah penyakit radang kronis. Peradangan inilah yang menyebabkan timbulnya gejala, dan jika Anda melawan hanya dengan gejala, dan bukan dengan penyebabnya, penyakit akan berkembang. Oleh karena itu, dalam pengobatan asma, terapi dijadwalkan (dasar) ditentukan, volume yang ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan perjalanan asma. Terapi dasar yang memadai secara signifikan mengurangi risiko eksaserbasi, meminimalkan kebutuhan obat untuk meredakan gejala dan mencegah terjadinya hipoksia janin, mis. berkontribusi pada perjalanan normal kehamilan dan perkembangan normal anak.

Cromones (Intal, Tyled) digunakan hanya untuk asma persisten ringan. Jika obat ini diresepkan untuk pertama kalinya selama kehamilan, cromolyn sodium (Intal) digunakan. Jika kromon tidak memberikan kontrol penyakit yang memadai, obat hormon inhalasi harus diresepkan. Pengangkatan mereka selama kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri. Jika obat harus diresepkan untuk pertama kalinya, budesonide atau beclomethasone lebih disukai. Jika asma berhasil dikendalikan oleh obat hormon lain yang dihirup sebelum kehamilan, kelanjutan dari terapi ini adalah mungkin. Obat-obatan tersebut diresepkan oleh dokter secara individu, dengan mempertimbangkan tidak hanya klinik penyakit, tetapi juga data flowmetry puncak.

Rencana tindakan puncak flowmetri dan asma


Untuk pemantauan mandiri pada asma, alat yang disebut peak flow meter telah dikembangkan. Indikator yang direkam olehnya - laju aliran ekspirasi puncak, disingkat PSV - memungkinkan Anda untuk memantau kondisi penyakit di rumah. Data PSV juga dipandu oleh ketika menyusun Rencana Tindakan untuk Asma: rekomendasi terperinci oleh dokter, yang menggambarkan terapi dasar dan tindakan yang diperlukan untuk perubahan keadaan..

PSV harus diukur 2 kali sehari, pagi dan sore, sebelum menggunakan obat. Data direkam sebagai grafik. Gejala yang mengkhawatirkan adalah “penurunan pagi”: tingkat rendah yang dicatat secara berkala di pagi hari. Ini adalah tanda awal dari kontrol asma yang memburuk, di depan timbulnya gejala: jika Anda mengambil tindakan tepat waktu, Anda dapat menghindari eksaserbasi.

Pengobatan Relief Gejala


Seorang wanita hamil seharusnya tidak tahan atau menunggu serangan sesak napas, sehingga kekurangan oksigen dalam darah tidak membahayakan perkembangan anak yang belum lahir. Jadi, diperlukan obat untuk meringankan gejalanya. Untuk tujuan ini, agonis beta2 inhalasi selektif dengan onset aksi cepat digunakan. Obat pilihan adalah terbutaline dan salbutamol. Di Rusia, salbutamol (Salbutamol, Ventolin, dll.) Lebih sering digunakan. Frekuensi penggunaan bronkodilator merupakan indikator penting untuk kontrol asma. Dengan meningkatnya kebutuhan mereka, Anda harus menghubungi dokter paru untuk memperkuat terapi (dasar) yang direncanakan untuk mengendalikan penyakit.

Selama kehamilan, penggunaan sediaan efedrin (teofedrin, bubuk Kogan, dll.) Benar-benar dikontraindikasikan, karena efedrin menyebabkan penyempitan pembuluh darah rahim dan memperburuk hipoksia janin..

Pengobatan eksaserbasi


Yang paling penting adalah mencoba mencegah eksaserbasi. Tetapi eksaserbasi memang terjadi, dan penyebab paling umum adalah SARS. Seiring dengan bahaya bagi ibu, eksaserbasi merupakan ancaman serius bagi janin, sehingga keterlambatan dalam perawatan tidak dapat diterima. Dalam pengobatan eksaserbasi, terapi nebulizer digunakan. Obat pilihan di negara kita adalah salbutamol. Untuk memerangi hipoksia janin, terapi oksigen diberikan lebih awal. Mungkin diperlukan untuk meresepkan obat hormon sistemik, sementara mereka lebih memilih prednison atau metilprednisolon dan menghindari penggunaan trimcinolone (Polcortolone) karena risiko mempengaruhi sistem otot ibu dan janin, serta deksametason dan betametason. Baik untuk asma, maupun alergi selama kehamilan, bentuk-bentuk hormon sistemik jangka panjang yang disimpan digunakan secara pasti - Kenalog, Diprospan.

Masalah lain dari terapi obat


Obat apa pun selama kehamilan hanya dapat digunakan sesuai arahan dokter. Di hadapan penyakit penyerta yang membutuhkan terapi rutin (misalnya, hipertensi), perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk mengoreksi terapi dengan mempertimbangkan kehamilan.

Intoleransi terhadap obat apa pun tidak jarang pada asma bronkial. Anda harus selalu membawa paspor berisi alergi untuk pasien dengan penyakit alergi, menunjukkan obat yang sebelumnya menyebabkan reaksi alergi atau kontraindikasi pada asma. Sebelum menggunakan obat apa pun, Anda harus membiasakan diri dengan komposisi dan instruksi penggunaannya, dan diskusikan semua masalah dengan dokter Anda.

Kehamilan dan imunoterapi spesifik alergen (ASIT, atau CIT)


Meskipun kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk ASIT, pengobatan tidak dianjurkan selama kehamilan. Tetapi jika kehamilan terjadi selama ASIT, pengobatan tidak dapat diganggu. Dalam satu studi, ditunjukkan bahwa pada anak-anak yang lahir dari ibu yang menerima ASIT, risiko mengembangkan alergi berkurang.


Seorang wanita hamil harus mengetahui dan mempertimbangkan dalam rencananya bahwa dengan asma bronkial, dibandingkan dengan wanita sehat, risiko kelahiran prematur dan penghentian kehamilan sedikit meningkat, yang memerlukan pemantauan cermat oleh dokter kandungan. Untuk menghindari eksaserbasi asma selama persalinan, terapi dasar dan penilaian PSV tidak berhenti selama persalinan. Diketahui bahwa pereda nyeri yang cukup selama persalinan mengurangi risiko eksaserbasi asma bronkial.

Risiko memiliki bayi dengan asma dan alergi


Setiap wanita prihatin dengan kesehatan anaknya yang belum lahir, dan faktor bawaan, tentu saja, ikut serta dalam perkembangan asma bronkial. Harus segera dicatat bahwa ini bukan tentang penularan asma bronkial yang sangat diperlukan, tetapi risiko umum (yaitu, risiko!) Dari perkembangan penyakit alergi. Namun peran yang tak kalah penting dalam realisasi risiko ini dimainkan oleh faktor-faktor lain: ekologi rumah, paparan asap tembakau, makan, dll..

Menyusui dianjurkan setidaknya selama 6 bulan, sementara wanita itu sendiri harus mengikuti diet hipoalergenik dan mendapatkan nasihat spesialis tentang penggunaan obat-obatan selama menyusui. Jika perlu, obat-obatan harus digunakan selambat-lambatnya 4 jam sebelum menyusui: dalam hal ini, konsentrasi mereka dalam susu minimal. Tidak diketahui apakah hormon inhalasi diekskresikan dalam ASI, meskipun dapat diasumsikan bahwa obat inhalasi topikal dengan efek sistemik minimal, bila digunakan dalam dosis yang direkomendasikan, dapat dimasukkan ke dalam ASI hanya dalam jumlah kecil..