Utama > Pada anak-anak

Dermatitis herpetiformis Duhring

Gejala utama dermatitis herpetiformis During adalah munculnya ruam kulit gatal yang dibentuk oleh elemen polimorfik (beragam). Elemen-elemen ini (gelembung, papula, dll.) Terletak dengan cara tertentu, terbentuk pada figur kulit dalam bentuk lingkaran, setengah cincin, karangan bunga.

Selain kulit, penyakit ini mempengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya, khususnya saluran pencernaan, oleh karena itu, penyakit ini dianggap polisistemik..

Penyebab

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit Duhring telah diketahui oleh dokter selama lebih dari satu abad, penyebabnya tetap tidak jelas. Beberapa teori telah dikemukakan: genetik, alergi, otoimun dan lain-lain, tetapi tidak satupun dari mereka dapat menjadi universal dan menjelaskan penyebab semua kasus penyakit..

Tetapi faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini telah diketahui:

  • gangguan autoimun;
  • defisiensi imun berbagai etiologi;
  • kecenderungan bawaan;
  • penyakit kronis pada saluran pencernaan;
  • sindrom malabsorpsi (malabsorpsi di usus kecil);
  • patologi endokrin;
  • penyakit onkologis;
  • enteropati celiac - penyakit celiac (intoleransi terhadap gluten, protein yang ditemukan dalam sereal);
  • keistimewaan yodium;
  • infestasi cacing;
  • infeksi virus sebelumnya;
  • paparan sinar matahari yang berkepanjangan.

Dermatitis Duhring terutama menyerang pria berusia 30 hingga 40 tahun. Anak-anak, perempuan dan laki-laki dari kategori usia lain cenderung tidak sakit.

Gejala

Penyakit ini dapat mulai dengan munculnya ruam secara tiba-tiba, disertai dengan gatal-gatal kulit yang parah dan sensasi terbakar. Dalam beberapa kasus, penampilan ruam didahului oleh kemunduran kesejahteraan, kelemahan, rasa tidak enak, sedikit peningkatan suhu, kesemutan kulit di tempat-tempat di mana ruam kemudian berkembang..

Kadang-kadang area kulit sebelum munculnya ruam memerah dan bahkan membengkak; dalam kasus lain, ruam muncul pada kulit tidak berubah secara eksternal.

Lokalisasi ruam sangat beragam, tetapi wajah, punggung (skapular, bahu, daerah lumbar), bokong, permukaan ekstensor pada kaki dan lengan lebih sering terkena. Lokasi elemen ruam paling sering simetris, mereka membentuk angka pada kulit yang menyerupai lingkaran atau karangan bunga.

Pada telapak kaki dan telapak tangan, ruam tidak terjadi. Perdarahan intradermal - petekie dan ekimosis - dapat ditemukan di telapak tangan.

Pada sekitar 10% kasus, selaput lendir rongga mulut terpengaruh.

Ruam khas dengan dermatitis Duhring adalah polimorfik, yaitu, berbagai elemen ruam diamati secara bersamaan pada kulit:

  • vesikel - vesikel kecil dengan isi berair;
  • bula - gelembung besar dengan diameter lebih dari 2,5 cm;
  • lepuh - lepuh yang tidak mengandung rongga;
  • papula - nodul mandul;
  • bintik-bintik eritematosa - bulat, halus, merah, dengan batas yang jelas.

Tergantung pada elemen ruam yang berlaku, beberapa bentuk dermatitis Duhring dibedakan:

  • vesikuler;
  • papular;
  • bulosa;
  • mirip urtik (menyerupai urtikaria).

Ada juga bentuk atipikal penyakit: eczematoid, strofuloid, trichomatoid, dll. Dalam kasus yang jarang terjadi, ruam monomorfik diamati.

Cairan yang mengisi vesikel dan bula pada awalnya transparan; bisa berwarna, seperti air, atau kemerahan, bercampur darah. Setelah sehari, cairan ini (eksudat) menjadi keruh, dan kemudian, ketika gelembung pecah, cairan itu keluar ke kulit. Pada saat yang sama, area kulit yang sehat menjadi terinfeksi dan ruam baru muncul pada mereka.

Di tempat gelembung dibuka, erosi menangis. Selanjutnya, kerak kering terbentuk pada erosi, jatuh dari waktu ke waktu dan meninggalkan cahaya, bintik-bintik depigmentasi (atau, sebaliknya, daerah hiperpigmentasi). Bahkan mungkin ada bekas luka di kulit.

Di tengah-tengah ruam, rasa gatal yang hebat mendorong pasien untuk menyisir kulit. Dalam kasus ini, microcracks terjadi, yang berkontribusi pada penyebaran ruam lebih lanjut, penggabungan elemen-elemen individual dan keterikatan infeksi-nanah.

Selain manifestasi kulit, dermatitis Duhring juga ditandai oleh kerusakan sistem tubuh lainnya:

  • keracunan umum, kenaikan suhu tubuh;
  • pada bagian dari sistem saraf pusat - terjadinya insomnia, emosi labil, gugup, depresi;
  • dari saluran pencernaan - diare; peningkatan jumlah kotoran (polyfecal); tinja berubah menjadi abu-abu dan menjadi berminyak;
  • dari sistem endokrin - gangguan kelenjar tiroid (dalam 30% kasus); paling sering fungsinya meningkat.

Perjalanan penyakit ini kronis. Masa remisi yang lama dapat berlangsung selama berbulan-bulan (hingga 1 tahun), tetapi kemudian masih memberi jalan untuk kambuhnya dermatitis. Pada penyakit parah, ruam tidak dapat diobati dan ada secara permanen. Pada saat yang sama, kasus penyembuhan spontan yang lengkap dari dermatitis Duhring diketahui beberapa tahun setelah timbulnya penyakit..

Diagnostik

Diagnosis klinis penyakit ini mungkin sulit bahkan untuk dokter yang paling berpengalaman, karena manifestasi dari berbagai bentuk dermatitis Duhring mirip dengan herpes, eksim, urtikaria, pemfigus dan banyak penyakit kulit lainnya, termasuk kurap.

Oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan pasien dilengkapi dengan studi laboratorium dan instrumental:

  1. Tes Yadasson.
  2. Pemeriksaan histologis.
  3. Penentuan tingkat eosinofil dalam darah dan isi vesikel.
  4. Studi tentang fungsi tiroid.

Tes Yadasson adalah untuk menentukan sensitivitas kulit terhadap persiapan yodium. Area kecil yang bebas ruam dipilih pada kulit pasien, dan selama 24 jam kompres dengan salep diterapkan di atasnya, yang mencakup 50% larutan kalium iodida. Reaksi dievaluasi setelah 24 jam dengan melepas kompres. Penampilan pada kulit di bawah kompres iritasi, kemerahan, ruam menegaskan diagnosis. Jika kulit tetap bersih, hasilnya dianggap negatif, tetapi ini tidak terbatas pada itu, tetapi tes diulang setelah 48 jam. Dalam hal ini, kompres tidak lagi diterapkan pada kulit yang sehat, tetapi ke tempat di mana ruam sebelumnya. Ketika mengevaluasi hasilnya, peningkatan iritasi kulit menegaskan diagnosis..

Kadang-kadang, jika ruam banyak, dan sulit untuk memilih tempat untuk kompres, persiapan yodium diberikan kepada pasien untuk diminum. Tetapi dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, tes seperti itu tidak berlaku, karena mengancam untuk memperburuk gejala dan penurunan tajam pada kondisi pasien..

Pemeriksaan histologis kulit yang terkena adalah yang paling informatif untuk diagnosis dermatitis Duhring. Ini menunjukkan adanya rongga subkutan, kelompok eosinofil dan neutrofil..

Sebuah studi tentang komposisi cairan kandung empedu dan tes darah untuk penyakit Duhring menunjukkan eosinofilia darah dan kandungan eosinofil yang signifikan dalam isi lepuh. Selain itu, komposisi garam dan protein dari darah berubah.

Sebuah studi fungsi kelenjar tiroid (termasuk melalui reaksi imunofluoresensi langsung) dalam kasus dermatitis herpetiform pada sekitar 1/3 kasus menunjukkan gangguan dalam aktivitasnya, yang juga dianggap sebagai konfirmasi diagnosis..

Pada pasien usia lanjut, selain dugaan dermatitis Duhring, penelitian ditentukan untuk mengecualikan kemungkinan onkologi (radiografi paru-paru, CT ginjal, ultrasonografi rongga perut). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini dianggap paraoncologis.

Pengobatan

Karena penyebab penyakit tidak diketahui, pengobatannya dipilih secara coba-coba. Saat ini, dengan dermatitis Duhring, terapi obat ditentukan; fisioterapi; diet perawatan spa.

Terapi obat

1. Persiapan untuk pemberian oral:

  • sulfon;
  • kortikosteroid;
  • antihistamin;
  • vitamin
  • adaptogen.

2. Persiapan untuk penggunaan eksternal:

Untuk pemberian oral dalam bentuk ringan penyakit, yang disebut sulfon (antimikroba dekat dengan sulfanilamid) diresepkan: sulfapyridine, Avlosulfon, Dapson, Diutsifon. Mereka digunakan dalam kursus singkat 5-6 hari; istirahat di antara kursus - 1-3 hari.

Jika penggunaan sulfon tidak memberikan efek yang diinginkan, hormon kortikosteroid termasuk dalam pengobatan: Prednisolon, Deksametason, dll. Dalam kasus keparahan penyakit parah, kortikosteroid diresepkan segera. Dosis dan lamanya kursus pengobatan ditentukan oleh dokter.

Karena ruam disertai dengan rasa gatal yang luar biasa, antihistamin digunakan untuk mengurangi penderitaan pasien: Claritin, Erius, Zirtek, Telfast, Ebastin, dll..

Vitamin kompleks diresepkan sebagai agen penguatan umum. Yang terutama penting adalah adanya vitamin-vitamin yang secara langsung mempengaruhi kondisi kulit: kelompok B, C, asam folat.

Untuk memperkuat kekebalan, tincture adaptogen digunakan: ginseng, eleutherococcus, aralia, dll..

Penggunaan eksternal obat-obatan untuk penyakit Duhring turun untuk mengobati unsur-unsur ruam dengan pewarna anilin: fucorcin, berlian hijau. Kortikosteroid dalam bentuk salep atau aerosol juga digunakan; salep buckthorn laut; salep dermatol 5%. Kadang-kadang area kulit yang terkena diobati dengan bubuk sediaan sulfonat atau sulfanilamida..

Mandi air hangat dengan larutan potasium permanganat yang lemah berkontribusi pada pengurangan gatal-gatal kulit..

Fisioterapi

Dari semua metode fisioterapi, efek radiasi laser berenergi rendah paling efektif untuk dermatitis herpetiform. Radiasi ini memiliki efek anti-inflamasi, desensitisasi dan regenerasi pada kulit; mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi kulit.

Perangkat laser digunakan yang menghasilkan sinar merah atau inframerah. Mode paparan - terus menerus atau berdenyut - ditentukan oleh dokter.

Iradiasi laser terpapar ke area kulit dengan manifestasi dermatitis, yang sebelumnya dibersihkan dari sekresi purulen atau serosa. Untuk daerah dengan kerak atau serpihan, radiasi inframerah lebih disukai..

Diet bebas gluten

Kepatuhan dengan diet adalah titik paling penting dalam pengobatan dermatitis herpetiform. Sistem nutrisi yang dibangun dengan baik bahkan dapat menyebabkan pemulihan pasien dengan penyakit ringan bahkan tanpa menggunakan obat-obatan..

Tiga kelompok produk harus dikeluarkan dari menu pasien yang menderita penyakit Duhring:

  1. Bebas gluten (sereal).
  2. Mengandung yodium (makanan laut dan ikan laut).
  3. Alergen wajib (produk yang secara teoritis mampu menyebabkan alergi).

Selain itu, telah ditetapkan secara eksperimental bahwa kondisi pasien memburuk ketika makan kacang-kacangan dan kol. Karena itu, makanan ini juga harus dikeluarkan dari diet..

Dengan demikian, adalah mungkin untuk menyusun daftar produk yang dilarang dan diizinkan untuk digunakan oleh pasien dengan dermatitis herpetiform.

Produk yang Dilarang:

  • roti dan kue kering yang menggunakan tepung dari gandum, gandum hitam, gandum, gandum;
  • Semacam spageti;
  • semolina, jelai mutiara, jelai gandum;
  • sosis, sosis, daging cincang, termasuk roti atau tepung;
  • hidangan daging dengan adonan (kue, pasties, kue, pai);
  • produk susu, yang meliputi zat penstabil (yoghurt, dadih, es krim, dll.);
  • makanan kaleng yang dibuat menggunakan pengental;
  • mayones siap pakai;
  • permen;
  • setiap produk yang mengandung komponen E150a; E953; E965; E636; E471;
  • bir, roti kvass, minuman kopi;
  • Minuman beralkohol bebas gluten
  • ikan laut dan kaviar darinya;
  • makanan laut (udang, lobster, kerang, dll.);
  • kale laut;
  • garam beryodium;
  • buah jeruk, cokelat;
  • polong-polongan (kacang, kacang polong, lentil);
  • Kubis putih.

Produk yang Diizinkan:

  • roti dan kue kering yang menggunakan tepung dari beras, jagung;
  • gandum, jagung, beras menir;
  • kentang dan tepung jagung bukannya saus tepung untuk hidangan;
  • daging tanpa lemak dari segala jenis;
  • Ikan sungai;
  • produk susu alami dan susu asam (susu, kefir, yogurt, susu panggang fermentasi, keju cottage);
  • sayuran apa pun kecuali kol;
  • buah apa pun selain buah jeruk;
  • mentega dan sayuran, mayones buatan sendiri;
  • madu, gula, selai, selai;
  • teh hitam dan hijau;
  • kopi alami;
  • air mineral, yang tidak mengandung yodium dan bromin.

Selain itu, dengan penyakit Duhring, disarankan untuk menambah jumlah apel segar, peterseli, zaitun (zaitun), buckthorn laut, bunga matahari dan biji labu dalam menu sehari-hari.

perawatan spa

Selama periode remisi dermatitis herpetiformis, pasien diperlihatkan pengobatan di resor dengan sumber hidrogen sulfida. Di Rusia, ini adalah Matsesta (Sochi), Tarkhany (Pyatigorsk), Solvychegodsk, Ust-Kachka (wilayah Perm), Khilovo (wilayah Pskov), dll..

Sumber air tersebut juga di Tatarstan (Bakirovo), Bashkiria (Krasnousolsk), Abkhazia (Gagra), Ukraina (desa Sinyak) dan di banyak negara Eropa.

Pengobatan dengan obat tradisional

Obat tradisional, tentu saja, memiliki banyak resep untuk pengobatan Dermatitis Duhring. Namun, mereka harus digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter kulit, dalam kombinasi dengan terapi obat.

Infus campuran herbal

Ambil rumput knotweed, violet triwarna, beri juniper, bunga calendula, akar licorice, beri sea buckthorn, ambil masing-masing satu sendok makan, campur, tuangkan satu liter air mendidih. Bersikeras selama dua jam, saring dan ambil satu sendok makan dua kali sehari sebelum makan. Anda dapat menyeduh secara terpisah salah satu komponen koleksi dan mengambil di dalam atau menambahkan ke air mandi.

Periwinkle Baths

2 sendok makan rumput periwinkle (daun dan bunga bersamaan) tuangkan 400 ml air mendidih dan tahan selama 10 menit. di bak air. Setelah disaring, kaldu dituangkan ke dalam bak air hangat. Mandi seperti itu setiap hari..

Salep Belladonna

1 bagian rumput belladonna parut (belladonna) dicampur dengan 2 bagian lemak babi yang dicairkan. Campuran dimasukkan ke dalam oven dan disimpan di sana selama 6 jam pada suhu 90 °. Digunakan untuk melumasi kulit yang terkena.

Minyak Hypericum

30 g rumput St. John Wort (daun dan bunga bersama-sama) dituangkan dengan segelas minyak sayur dan ditempatkan selama 2 minggu di tempat yang gelap. Kemudian minyak disaring dan digunakan untuk melumasi area kulit yang terkena..

Ramuan kuncup birch

1 cangkir tunas birch kering dituangkan ke dalam 300 ml air panas dan direbus selama 15-20 menit. dengan api kecil. Setelah pendinginan dan penyaringan, digunakan untuk merawat area kulit dengan elemen ruam..

Juga dianggap bermanfaat untuk minum teh setiap hari dengan lemon balm, yang rumputnya diseduh seperti teh biasa..

Ramalan cuaca

Karena dermatitis herpetiform adalah penyakit kronis, pemulihan total tidak mungkin terjadi (kecuali dalam kasus penyembuhan sendiri yang jarang terjadi). Namun, kombinasi terapi yang adekuat dengan kepatuhan ketat pada diet menyebabkan sebagian besar pasien memperpanjang periode remisi persisten secara signifikan, yang dianggap sebagai prognosis yang menguntungkan..

Dermatitis Duhring

Penyakit Duhring disebut patologi kulit yang bersifat kronis dengan kekambuhan yang sering, dimanifestasikan dalam bentuk ruam gatal. Gejala eksternal dari penyakit ini menyerupai ruam dengan patologi herpes.

Dermatosis herpetiform Dühring ditandai oleh ruam spesifik yang terbentuk pada kulit dalam bentuk karangan bunga atau cincin. Jenis penyakit ini memanifestasikan dirinya lebih sering pada pria, usia kerja.

Fitur penyakit

Dermatitis Duhring ditandai dengan munculnya ruam akut pada kulit. Pada area kecil tubuh, pada saat yang sama, situs erisematik, papula, lepuh besar dan kecil yang diisi dengan cairan dapat terbentuk. Ruam seperti itu disertai dengan rasa terbakar dan gatal, dan dalam beberapa kasus, peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi.

Dermatosis herpetiformis Duhring sering berkembang pada individu dari 15 hingga 60 tahun. Selain itu, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, perwakilan dari separuh umat manusia yang kuat lebih rentan terhadap penyakit ini. Harus ditekankan bahwa penyakit Duhring diklasifikasikan berdasarkan jenis dan bentuk, tergantung pada usia pasien.

Formulir

Dermatitis herpetiform memiliki beberapa jenis dan bentuk. Dalam menentukan patologi spesies mana yang termasuk, peran utama dimainkan oleh analisis visual ruam kulit. Dalam hal ini, paling sering, jenis-jenis berikut ditemukan:

  • vesikular. Dengan kondisi yang sama, vesikel kecil terbentuk pada integumen kulit seperti vesikel;
  • papular. Variasi ini ditandai dengan pembentukan beberapa nodul kecil tanpa kekosongan;
  • bulosa. Dengan jenis patologi ini, sejumlah besar gelembung terbentuk, diisi dengan isi cair;
  • seperti urtikar. Jenis patologi ini ditandai dengan pembentukan beberapa vesikel lepuh karena pelepasan lapisan atas epitel.

Dalam kasus terjadinya dermatitis herpetiform Duhring di mana ruam bergabung satu sama lain dan berubah menjadi erosi, dapat dikatakan bahwa cacat telah memperoleh bentuk dermatitis atipikal. Transformasi negatif semacam itu juga diklasifikasikan dan di antaranya ada yang paling umum dalam bentuk:

  • vegetatif. Dengan komplikasi ini, fokus rumit yang memiliki tipe vili terbentuk;
  • terlokalisasi. Gejala hanya diekspresikan di area kecil kulit;
  • pemfigoid. Dalam kasus ini, dermatosis herpetiform Dühring ditandai oleh ruam lepuh yang padat dan padat, yang sulit pecah;
  • strofuloid. Ada pembentukan lepuh dan papula. Selain itu, nodul pertama kali terbentuk, dan lepuh kecil muncul di atasnya;
  • trikofitoid. Ruam dengan eksaserbasi seperti itu akan memiliki tepi yang bergelombang dan mengelupas. Gejala-gejala ini sangat mirip dengan infeksi jamur. Untuk alasan ini, dokter memberikan rekomendasi klinis, menjalani penelitian untuk menetapkan akar penyebab timbulnya gejala negatif;
  • eczematoid. Pada fokus lesi, ada beberapa ruam papula dan lepuh, yang secara harfiah berubah menjadi erosi menangis dalam beberapa hari..

Ada bentuk lain yang disebut dermatitis pikun. Sebagai aturan, Duhring dermatitis pikun terjadi dengan latar belakang perubahan terkait usia dalam tubuh, di mana ada gangguan metabolisme, masalah dalam hati dan penghambatan aktivitas aliran darah. Dengan patologi yang serupa, ruam dengan ukuran yang berbeda terjadi pada tubuh, yang membentuk bentuk cacat yang atipikal..

Penyakit Duhring di usia tua berbahaya untuk perjalanannya. Karena itu, pada simptomatologi pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran.

Penyebab

Sayangnya, alasan manifestasi dermatitis herpetiform masih belum sepenuhnya dipahami. Pada beberapa pasien, ketika mengumpulkan anamnesis, neoplasma ganas terdeteksi, mempengaruhi organ.

Selain itu, dermatosis Duhring sering terjadi pada individu:

  • menderita gangguan fungsi normal usus kecil;
  • dengan intoleransi terhadap protein gluten, yang terkandung dalam jumlah besar dalam sereal.

Juga, beberapa ahli percaya bahwa dermatitis herpetiformis Duhring adalah sifat autoimun. Teori ini didukung oleh fakta bahwa antibodi spesifik lebih sering ditemukan di daerah dermis yang berbatasan dengan epidermis..

Tetapi untuk para provokator yang menyebabkan dermatitis herpetiform Duhring, mereka termasuk yang berikut:

  • seringnya kelebihan sistem saraf pusat;
  • gangguan hormonal;
  • patologi gastrointestinal disertai dengan kekambuhan yang sering;
  • patologi virus;
  • keracunan dengan zat beracun;
  • infeksi parasit.

Selain itu, patologi seperti dermatosis Duhring dapat terjadi karena intoleransi individu terhadap yodium, kecenderungan genetik dan dengan alergi. Perlu dicatat bahwa di antara perwakilan dari separuh umat manusia yang indah, dermatitis vesikular herpes sering berkembang selama periode kehamilan dan dengan menopause. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode tersebut latar belakang hormon wanita diatur ulang, akibatnya penyakit tersebut memanifestasikan dirinya sendiri..

Gejala

Seperti yang telah disebutkan di atas, dermatitis herpetiform ditandai oleh manifestasi akut. Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan bahwa dermatitis muncul:

  • bintik-bintik merah terbentuk di tubuh;
  • selanjutnya, bintik-bintik diubah menjadi lepuh;
  • proses negatif disertai dengan edema;
  • lepuh secara bertahap membentuk gelembung;
  • susunan gelembung menyerupai cincin atau bulan sabit;
  • di tempat-tempat ruam, gatal dan terbakar parah.

Awalnya, lepuh mengandung cairan bening. Perlahan-lahan, warna isinya berubah, cairan menjadi keruh, yang menandakan adanya infeksi. Untuk disentuh, lepuh memiliki struktur yang padat. Namun, seiring waktu, mereka secara independen membuka dan berubah menjadi formasi ulseratif. Di sekitar setiap lecet pecah adalah bannya, yang membentuk kerak. Momen inilah yang mengindikasikan penyembuhan erosi.

Pengobatan

Sayangnya, penyakit Duhring tidak dapat sepenuhnya dikalahkan. Jenis patologi ini kronis dan ditandai dengan kekambuhan yang sering. Namun, pasien dapat mengendalikan perjalanan penyakit dan mencegah kerusakan.

Perawatan dermatosis Duhring terdiri dari seluruh kompleks obat. Namun, sebelum melanjutkan dengan penghapusan konsekuensi, penting untuk mengidentifikasi akar penyebab dan menentukan jenisnya. Untuk tujuan ini, langkah-langkah diagnostik berikut ditentukan:

  • cairan biologis diambil untuk analisis umum eosinofil;
  • pemeriksaan sitologis cairan yang diambil dari kandung kemih dilakukan;
  • histologi fragmen kulit yang meradang;
  • Analisis urin;
  • periksa tiroid.

Setelah melakukan tes-tes ini, pasien diperiksa untuk melihat neoplasma ganas dan gangguan pencernaan. Karena patologi bersifat kronis, tujuan berikut ditetapkan untuk dokter oleh dokter ahli penyakit kulit:

  • menerjemahkan perjalanan patologi ke dalam tahap pelemahan yang panjang;
  • menyelamatkan pasien dari manifestasi penyakit dari luar dan dengan demikian meningkatkan kondisi fisik dan moralnya;
  • menghilangkan ruam dan menyingkirkan infeksi;
  • untuk membiasakan pasien dengan metode pencegahan yang memungkinkan Anda untuk mengontrol jalannya patologi.

Pada gilirannya, pasien harus benar-benar mematuhi rekomendasi medis berikut:

  • tidak termasuk mandi dan mengunjungi pemandian uap;
  • selama penghancuran di bawah pancuran, cobalah untuk tidak menggunakan waslap di daerah yang terkena;
  • Selamat beristirahat;
  • lebih banyak berada di udara segar;
  • menghindari situasi stres;
  • Jangan terlalu banyak bekerja secara fisik;
  • mengambil vitamin kompleks.

Selain itu, diet untuk penyakit Duhring juga penting. Makan dengan benar negatif, gejalanya akan segera hilang.

Adapun terapi, itu terdiri dari penggunaan bentuk sediaan berikut:

  • antihistamin diresepkan untuk menghilangkan gejala alergi;
  • obat penenang akan membantu untuk sepenuhnya rileks;
  • dengan perjalanan patologi yang parah, persiapan hormon diindikasikan;
  • untuk menghilangkan efek pada kulit membantu solusi berlian atau fucortsin.

Juga, efek positif dapat diperoleh dalam pengobatan efek pada kulit menggunakan obat-obatan dari kelompok sulfonat. Membantu mengatasi efek dermatitis dari obat tradisional. Namun, penggunaan dana tersebut harus disetujui oleh dokter yang hadir, agar tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Pencegahan

Sayangnya, tidak akan mungkin untuk mengatasi patologi yang sedang dipertimbangkan. Karena sindrom Duhring adalah cacat kronis. Namun, dengan mengikuti resep medis, akan mungkin untuk melupakan penyakit yang tidak menyenangkan ini untuk waktu yang lama. Semua yang diperlukan adalah mencurahkan waktu untuk tindakan pencegahan:

  • tetap berpegang pada diet;
  • Jangan menggunakan obat yang mengandung yodium;
  • kebersihan;
  • cobalah untuk tidak menjadi terlalu dingin;
  • meminimalkan asupan lemak;
  • Hindari stress;
  • rawat semua infeksi virus dan jamur secara tepat waktu.

Semua aturan sederhana ini akan meningkatkan kualitas hidup seseorang dan membantu mencegah kekambuhan..

Dermatitis herpetiformis Duhring

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Dermatitis herpetiformis Duhring (sinonim: penyakit Duhring, herpes pemfigoid, dll.) Termasuk dalam kelompok dermatosis gerpetiform.

Kelompok penyakit ini mencakup berbagai etiologi dan patogenesis, tetapi serupa dalam manifestasi klinis dan morfologis ruam dermatosis, yang ditandai oleh kelompok ruam herpetiform. Selain Dermatitis herpetiform Duhring, kelompok ini juga termasuk herpes hamil dan pustulosis subcornal.

Nama ini diberikan untuk penyakit ini oleh ahli dermatologi Philadelphia Duhring pada tahun 1884. Saat ini, penyakit ini tidak jarang, terjadi pada orang-orang dari semua kelompok umur. Pria lebih sering sakit daripada wanita.

Kode ICD-10

Penyebab dan patogenesis dermatitis herpetiform Duhring

Penyebab dan patogenesis penyakit sampai saat ini masih belum sepenuhnya dipahami. Diyakini bahwa dermatitis herpetiformis Duhring adalah penyakit polisistemik yang bersifat autoimun. Sifat polisistemik penyakit ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa tanda-tanda enteropati disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap gluten, khususnya gluten, yang ditemukan dalam protein sereal. Dalam hal ini, penunjukan untuk tujuan terapeutik dari diet bebas gluten mengarah pada perbaikan klinis dan normalisasi mukosa usus halus. Deteksi antibodi IgA dalam dermis papiler atau sepanjang membran basal dari kompleks imun yang bersirkulasi dalam serum darah menunjukkan sifat autoimun dermatosis. Beberapa ahli dermatologi percaya bahwa dalam perkembangan dermatosis, kecenderungan turun-temurun, peningkatan sensitivitas terhadap yodium, penurunan aktivitas antioksidan, khususnya kelompok-SH, dan lain-lain sangat penting. Dalam beberapa kasus, penyakit Duhring dianggap sebagai proses paraneoplastik.

Sebagian besar penulis mengaitkan dermatitis herpetiform Dühring dengan penyakit autoimun dengan adanya antibodi IgA terhadap komponen struktural papila dermal dekat membran basement. V.V. Serov (1982) menganggap dermatitis herpetiform sebagai penyakit imunokompleks yang disebabkan oleh berbagai antigen eksogen. Secara tidak langsung, sifat imun dermatitis herpetiform dikonfirmasi oleh kombinasinya dengan proses autoimun lainnya. Tunjukkan peran enteropati celiac dalam perkembangan penyakit. Dua varian dari dermatosis ini dibedakan tergantung pada sifat deposisi IgA (granular atau fibrillar) di ujung papilla dermis atau linier di sepanjang membran basement. Deposit granular menang, terjadi pada 85-95% kasus. Menurut S. Jablonska dan T. Chorzelsky (1979), tipe granulasi dari deposisi IgA adalah karakteristik pasien yang menderita secara bersamaan dengan celiac enteropathy.

Histopatologi dermatitis herpetiform Duhring

Di bawah epidermis, sebuah gelembung diamati, yang terbentuk sebagai akibat dari pemisahan epidermis dari dermis di bawah pengaruh pembengkakan selaput lendir di bagian atas kulit itu sendiri. Epidermis di atas kandung kemih tidak berubah. Gelembung bulat dan mengandung sejumlah besar eosinofil. IgA terdeteksi di zona epidermal atau dermis papiler.

Patomorfologi dermatitis herpetiform Duhring

Gambaran khas dermatitis herpetiform diamati pada elemen eritematosa ruam pada tahap awal proses, yang diekspresikan dalam akumulasi granulosit neutrofilik dengan campuran eosinofilik di daerah ujung papilla dermis, dengan peningkatan jumlah mikroabses yang terbentuk. Dalam yang terakhir, selain granulosit neutrofilik dan eosinofilik, fibrin terakumulasi; jaringan papilla di daerah ini mengalami nekrosis. Pertumbuhan interpapillary dari epidermis tetap melekat pada dermis, sebagai akibatnya gelembung-gelembung itu multi-bilik. Setelah beberapa hari, koneksi pertumbuhan epidermis dengan dermis terputus, lepuh meningkat, menjadi bilik tunggal dan secara klinis diucapkan. Sangat sering sepanjang tepi kandung kemih satu-kamar, karakteristik mikro-papiler penyakit ini dapat dilihat secara histologis. Kadang-kadang dalam fokus yang sudah lama ada sehubungan dengan regenerasi epidermis, secara bertahap menutupi bagian bawah lepuh, mereka naik lebih tinggi, menjadi intraepidermal dan dapat berada di lapisan yang berduri dan terangsang. Pada bagian subepidermal dermis, infiltrat inflamasi moderat dari granulosit neutrofilik dan eosinofilik terlihat, di antaranya terdapat banyak nukleus yang hancur yang membentuk apa yang disebut debu nuklir. Di bagian bawah dermis - infiltrat perivaskular, terdiri dari elemen mononuklear dengan campuran granulosit neutrofilik. Gejala-gejala di atas pada spesimen biopsi tidak selalu ditemukan. Jadi, menurut B. Connor dan coag. (1972), abses papiler ditemukan pada 50%, vesikel subepidermal - dalam 61%, "debu nuklir" di bagian atas dermis - dalam 77% kasus.

Histogenesis

Mekanisme pembentukan gelembung tidak jelas. Tes imunoflucure langsung dengan penyakit ini mengungkapkan deposit IgA di sendi dermoepidermal kulit yang tidak terpengaruh dan dalam fokus spektral pada awal proses, terutama di bagian atas papilla dermis, serta di dalamnya. Dalam beberapa kasus, deposisi IgG diamati, lebih jarang, IgM. Antibodi antitiroid, antibodi terhadap sel parietal lambung, dan nefropati IgA juga ditemukan. Dalam beberapa tahun terakhir, pentingnya antibodi terhadap gliadin telah dipelajari. reticulin dan endomisium otot polos. Spesifisitas IgA untuk gliadin ditunjukkan, namun, frekuensi mereka dengan dermatitis herpetiform rendah, oleh karena itu, tidak memiliki nilai diagnostik. Sensitivitas dan spesifisitas antibodi anti-reticulin dan antibodi terhadap enlomisium telah ditetapkan. Pada kebanyakan pasien, produksi antibodi (IgA) diprovokasi oleh antigen gluten yang berasal dari makanan, yang ditemukan dalam gluten tepung dan makanan sereal; itu juga menyebabkan karakteristik enteropati penyakit. Ada hubungan penyakit dengan beberapa antigen HLA: HLA-B8, DR3, dll. Haplotipe HLA-B8 / D3 ditemukan pada pasien dengan dermatitis herpetiform Dühring beberapa kali lebih sering daripada di kontrol..

Pada 25-35% pasien dengan dermatitis herpetiformis kompleks imun Duhring yang terdeteksi, yang memberikan alasan untuk menghubungkan penyakit ini dengan imunokompleks..

Gejala Dermatitis herpetiform Duhring

Sebagian besar orang setengah baya dan lanjut usia, jarang anak-anak.

Manifestasi klinis penyakit ini adalah polimorfik, ada eritematik-edematosa (mirip urtik), papular, papuloviculous, vesikular dan ruam yang lebih jarang (terutama pada orang tua), disertai dengan rasa terbakar dan gatal. Ruam ini lebih sering terletak secara simetris pada kulit tungkai, terutama di daerah sendi besar, bahu, bokong. Kecenderungan pengelompokan adalah tipikal, perkembangan hiperpigmentasi di tempat-tempat ruam yang mengalami regresi adalah tipikal. Pilihan klinis atipikal (eczematoid, trichophytoid, strofuloid, dll.), Campuran (dengan tanda-tanda dermatitis herpetiform Duhring dan pemfigoid) dijelaskan, purpura petekial-ecchymous dengan lokalisasi pada kulit telapak tangan juga dimungkinkan. Dalam kasus atipikal, serta dengan perkembangan proses pada orang tua, perlu untuk menyingkirkan paraneoplasia. Gejala Nikolsky negatif, peningkatan sensitivitas terhadap persiapan yodium. Banyak eosinofil ditemukan dalam darah dan isi lepuh. Perjalanan penyakit ini panjang, siklus, dengan remisi dan eksaserbasi paroksismal. Selaput lendir lebih jarang terkena dibandingkan dengan pemfigus, terutama dengan dermatitis bulosa linier IgA, yang dianggap sebagai proses yang serupa dengan dermatitis herpetiform klasik Duhring. Tanda-tanda klinis dan morfologis dari dermatitis herpetiform Duhring dan pemfigoid bulosa dianggap sebagai gambaran kasus dengan pengaturan linier IgA. Pada anak-anak, manifestasi yang sama disebut sebagai bentuk remaja dari dermatosis IgA-linear, yang menurut M. Meurer et al. (1984), mungkin identik dengan dermatosis bulosa jinak anak yang dijelaskan sebelumnya.

Sebelum ruam dimulai, beberapa pasien memiliki gejala prodromal (malaise umum, demam, kesemutan pada kulit). Penyakit ini ditandai oleh polimorfisme sejati dan diwakili oleh bintik-bintik eritematosa, papula yang menyerupai urticar, vesikel, lepuh dan pustula. Tergantung pada dominasi elemen dalam lesi, jenis vesikular, eritematosa, bulosa dan pustular dari perjalanan klinis dermatitis herpetiform Duhring dibedakan. Tapi kadang-kadang ruamnya monomorfik.

Dermatosis ditandai oleh munculnya ruam pada latar belakang eritematosa, tetapi kadang-kadang pada kulit yang tidak berubah secara klinis. Unsur-unsur ruam (bintik-bintik, papula seperti urticar, vesikel, lepuh dan pustula) berbeda dari ruam yang serupa dengan dermatosis lainnya. Bintik eritematosa bulat adalah permukaan kecil, halus, batas yang jelas. Unsur-unsur dan papula yang menyerupai Urtikar memiliki garis-garis yang aneh dan bergigi dengan batas berwarna merah muda-merah jambu. Ekskresi terlihat pada permukaan bintik-bintik, elemen mirip urtikar dan papula. kerak dan sisik hemoragik. Gelembung-gelembung kecil ukuran (diameter 0,2-0,5 cm) muncul pada dasar eritematosa edematous dan memiliki kecenderungan yang jelas terhadap susunan herpetiform (fitur karakteristik kedua), lapisan tegang dan isi transparan yang menjadi keruh seiring waktu dan dapat menjadi purulen. Ada bentuk dermatosis yang melepuh. Ukuran gelembung dari 0,5 hingga 2 cm atau lebih. Penutup gelembung padat dan tebal, sehingga tidak meledak begitu cepat. Mereka biasanya terjadi pada latar belakang eritematosa, sedikit edematosa, tetapi dapat berkembang pada kulit eksternal yang tidak berubah. Isi lepuh biasanya transparan, jarang hemoragik, dan bernanah setelah infeksi. Seringkali ada kombinasi bentuk bulosa dan vesikular penyakit. Bukaan, gelembung membentuk erosi dengan permukaan yang menangis, di pinggirannya terlihat serpihan-serpihan ban dari gelembung dan gelembung. Gelembung biasanya tidak cenderung untuk pertumbuhan perifer. Kerak terbentuk pada permukaan erosi, di mana epitelisasi dengan cepat terjadi, meninggalkan daerah hiperpigmentasi. Gejala Nikolsky negatif.

Ciri khas ketiga dari herpetiform dermatitis Duhring adalah adanya rasa gatal dan terbakar yang intens, terutama pada awal penyakit..

Penyakit ini berlanjut dengan kejang, yaitu berulang pada berbagai interval. Kadang-kadang, dalam kasus yang paling parah, ruam muncul secara permanen untuk waktu yang lama, tanpa menghilang bahkan di bawah pengaruh terapi. Lokalisasi ruam yang dominan adalah permukaan anggota tubuh yang bisa diperluas, area tulang belikat, bokong, sakrum, tetapi prosesnya dapat menangkap bagian tubuh mana pun..

Kerusakan pada selaput lendir tidak khas. Dalam kasus yang jarang terjadi, elemen bulosa vesikel diamati. Dalam hal ini, erosi permukaan yang bentuknya tidak beraturan terlihat, di sepanjang lingkar yang ada serpihan penutup ban.

Untuk penyakit Duhring, tes epidermal dan internal dengan kalium iodida (uji Yaddason) memiliki nilai diagnostik yang penting. Eosinofilia terdeteksi dalam darah dan cairan vesikel. Sel acantholytic selalu tidak ada.

Dermatitis herpetiform pada wanita hamil (herpes gestationis, herpes kehamilan) biasanya dimulai pada 3-4 bulan kehamilan, tetapi kadang-kadang setelah melahirkan. Vesikel kecil berbentuk kerucut atau elemen pustular muncul di kulit batang dan ekstremitas dengan latar belakang bercak erythematic-urticaria. Pruritus menyeluruh dan erupsi eritematosa-vesikuler umum biasanya diamati, disertai dengan fenomena umum yang sedikit banyak diucapkan. Gelembung bergabung satu sama lain, terbuka, isinya mengering menjadi kerak. Terkadang mungkin ada gelembung dengan ban padat. Selaput lendir jarang terpengaruh. Relaps terjadi selama kehamilan berikutnya..

Dalam praktek klinis, dermatitis herpetiform lokal atau dermatitis herpetiform seperti Cottini jarang diamati. Proses patologis kulit terletak di siku dan lutut, kadang-kadang di daerah sakral.

Dermatitis herpetiformis

Dermatitis herpetiformis (Duhring's dermatitis, dermatitis bulosa polimorfik) adalah penyakit kulit kronis yang ditandai dengan pembentukan ruam polimorfik dalam bentuk bintik-bintik eritematosa, papula, lepuh dan lepuh, yang disertai dengan rasa terbakar dan gatal-gatal yang parah..

Penyakit ini mendapatkan namanya karena kesamaan pengelompokan elemen ruam pada dermatitis herpetiform dengan ruam pada herpes..

Penyakit ini terjadi pada semua usia, tetapi biasanya menyerang orang berusia 30-40 tahun, sedangkan pria lebih rentan terhadapnya daripada wanita.

Penyebab Dermatitis herpetiform Duhring

Untuk pertama kalinya penyakit kulit ini dideskripsikan oleh dokter kulit Amerika Louis Adolfus Duhring pada tahun 1884. Setelah dia, banyak ilmuwan mempelajari penyakit ini, tetapi tidak ada yang bisa mengetahui penyebabnya. Dalam berbagai penelitian, baik faktor virus maupun bakteri belum diketahui..

Pada banyak pasien, intoleransi terhadap protein gluten yang ditemukan dalam tanaman sereal terdeteksi. Dermatitis herpetiform dikaitkan dengan faktor alergi, karena penyakit ini berasal dari latar belakang malabsorpsi di usus.

Beberapa ilmuwan telah mengaitkan patogenesis penyakit ini dengan kelainan bawaan dan kelainan endokrin. Sebagian besar pasien diketahui hipersensitif terhadap obat yang termasuk yodium.

Dalam mendukung komponen autoimun dalam pengembangan penyakit, antibodi IgA yang terdeteksi di wilayah membran basement - di perbatasan dermis dan epidermis - berbicara.

Proses peradangan di saluran pencernaan (tukak lambung, gastritis) dan penyakit virus (infeksi herpes, infeksi virus pernapasan akut, dll.) Mungkin berperan dalam terjadinya dermatitis Duhring..

Dermatitis herpetiform berkembang pada individu dengan sindrom malabsorpsi (gangguan fungsi usus kecil).

Gejala Dermatitis herpetiform Duhring

Cukup sering, penyakit ini dimulai dengan sensasi subyektif, seperti gatal, kesemutan, terbakar pada kulit, serta sedikit demam, malaise umum. Manifestasi ini dapat mendahului ruam kulit baik dalam beberapa jam maupun dalam beberapa bulan..

Gejala utama dermatitis Duhring adalah penampakan ruam polimorfik. Ruam dapat terjadi pada bagian tubuh mana pun, kecuali telapak tangan dan telapak kaki, tetapi paling sering mereka berada di area ekstensor lengan dan kaki, di area tulang belikat, bahu, punggung bawah, dan bokong. Petekia dan ekimosis dapat muncul di telapak tangan - bintik kecil (1-2 mm) dan besar (hingga 3-5 cm) dari perdarahan intradermal, masing-masing.

Ruam disertai dengan rasa tidak nyaman yang parah: rasa gatal yang hebat, sensasi terbakar, parestesia (mati rasa). Kerusakan pada selaput lendir, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi, papula dan lepuh terbentuk di rongga mulut. Kadang-kadang hanya gelembung dengan isi transparan yang terbentuk, mereka ditempatkan secara subepitel, dalam kelompok, di atas dasar hiperemis. Ini membuat mereka terlihat mirip ruam dengan luka dingin. Setelah 3-4 hari, vesikel terbuka, membentuk erosi merah cerah yang sembuh dalam 2-3 minggu.

Polimorfisme ruam yang sebenarnya terkait dengan penampilan simultan bintik-bintik eritematosa dengan berbagai ukuran, lepuh, lepuh, dan papula. Seiring waktu, polimorfisme palsu bergabung: erosi dan kerak terbentuk terkait dengan transformasi ruam dan eksoriasi yang dijelaskan (kerusakan permukaan mekanik dari integritas kulit) yang disebabkan oleh goresan parah.

Setelah ruam sembuh, fokus hipo - dan hiperpigmentasi tetap ada di kulit, kadang bahkan bekas luka.

Bintik eritematosa dengan dermatitis herpetiformis memiliki bentuk bulat, kontur yang jelas dan permukaan yang awalnya mulus, yang seiring waktu ditutupi dengan sisir, kerak serosa dan berdarah. Secara bertahap, mereka diresapi dengan eksudat dari pembuluh yang melebar, oleh karena itu, mereka menjadi mirip dengan formasi mirip-urtik. Lepuh ini tumbuh di pinggiran dan, berubah menjadi sianosis merah muda yang ditutupi dengan kerak dan sisir, bergabung. Seiring dengan ini, bintik-bintik eritematosa dapat berubah menjadi papula merah muda-merah jenuh..

Perlu dicatat bahwa terjadinya ruam urtikaria dan papula dapat terjadi tanpa tahap bercak eritematosa.

Elemen gelembung ruam bisa berukuran kecil (vesikel) atau berdiameter 2 cm (ruam bulosa). Mereka diisi dengan cairan bening, kekeruhan yang menunjukkan perlekatan infeksi sekunder. Setelah gelembung terbuka dan mengering, mereka menjadi berkerak. Karena penyisiran intensif, kerak-keraknya akan hilang, dan erosi tetap ada di tempatnya.

Tergantung pada jenis ruam yang berlaku, beberapa jenis dermatitis herpetiform dibedakan: papular, vesikular, bulosa, dan seperti urtik. Bentuk atipikal dari penyakit ini juga mungkin: trichophytoid, eczematoid, strobuloid, dll..

Periode akut herpetiform dermatitis digantikan oleh periode remisi yang agak lama - dari beberapa bulan hingga satu tahun atau bahkan lebih. Eksaserbasi biasanya terjadi dengan memburuknya kondisi umum seseorang dan disertai dengan gangguan tidur, peningkatan suhu tubuh.

Diagnosis Dermatitis herpetiform Duhring

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis khas penyakit ini, serta memperhitungkan eosinofilia dalam darah tepi dan isi lepuh. Hipersensitivitas terhadap sediaan yodium dipertimbangkan..

Penting untuk membedakan dermatitis herpetiform dari toksikoderma bulosa, eritema multiforme eksudatif, pemfigus acantholytic benar dan non-acantholytic.

Anda dapat mendiagnosis sendiri penyakit di rumah menggunakan tes yodium. Untuk melakukan ini, siapkan larutan 2% kalium iodida: 1/2 sendok teh kalium iodida dalam 1 gelas air. Setelah itu, 3 sdm. l solusi untuk minum. Munculnya elemen baru ruam adalah reaksi tubuh terhadap yodium.

Pengobatan Dermatitis herpetiform Duhring

Terapi obat dermatitis herpetiform melibatkan penggunaan persiapan kelompok sulfonat (mengandung sulfur), seperti diuciphone, sulfapyridine dan diafenylsulfonum, di dalam. Kursus pengobatan dilakukan dalam siklus 5-6 hari dengan interval 1-3 hari. Jika terapi sulfon tidak efektif, pengobatan dilakukan dengan kortikosteroid (deksametason, prednison, dll.).

Untuk menghentikan rasa gatal, antihistamin diresepkan (erius, zirtec, clarithin).

Semua pasien direkomendasikan makanan diet, tidak termasuk produk yang mengandung yodium (makanan laut, salad, dll.) Dan sereal (barley, millet, gandum, gandum hitam, gandum, dll).

Perawatan lokal termasuk mandi air hangat dengan penambahan larutan kalium permanganat, penggunaan salep dermatol 5%, aplikasi salep kortikosteroid, serta pembukaan lepuh diikuti dengan pengobatan dengan fucarcin atau larutan hijau yang cemerlang.

Prognosis untuk pengobatan dermatitis herpetiform menguntungkan.

Dermatitis Duhring dan manifestasinya

Dermatitis Duhring, atau dermatitis herpetiform, adalah penyakit autoimun yang jarang terjadi terutama pada pria. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun dan berlangsung selama beberapa dekade, bergantian tahap eksaserbasi dan remisi. Setelah 10 tahun perkembangan, gambaran klinis mereda dan gejala mereda. Studi dermatitis herpetiform masih terus berlangsung. Tetapi para ilmuwan sudah tahu cukup banyak tentang gejala dan pilihan pengobatannya..

Penyebab

Penyebab pasti dari perkembangan dermatitis Duhring belum dijelaskan. Diketahui bahwa pasien dengan penyakit ini sering memiliki intoleransi terhadap gluten, atau lebih tepatnya, glutein - protein yang merupakan bagian dari tanaman sereal. Oleh karena itu, reaksi alergi dapat terjadi dengan penggunaan gandum, gandum, gandum, jagung, pada tingkat lebih rendah, gejala terjadi dengan penggunaan gandum, beras. Untuk penyakit ini, sensitivitas terhadap sediaan yodium adalah tipikal, penggunaannya memicu munculnya ruam. Fitur ini digunakan dalam diagnostik..

Asal autoimun penyakit ini dibuktikan oleh fakta bahwa antibodi IgA ditemukan di wilayah membran basal pada pasien. Dermatitis herpetiform dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan bawaan;
  • penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi;
  • gangguan penyerapan usus.

Perkembangan patologi dapat memicu penyakit virus, suatu proses inflamasi di saluran pencernaan, ascariasis. Dermatitis juga berkembang dengan latar belakang patologi autoimun lainnya..

Formulir

Tergantung pada sifat ruam, dermatitis Duhring terjadi dalam satu dari empat bentuk:

  • bulosa;
  • seperti urtika;
  • vesikuler;
  • papular.

Gejala

Dermatitis herpatiform jarang terjadi pada anak-anak. Lebih sering ditemukan pada pasien berusia 15-60.

Dermatitis Duhring biasanya dimulai secara tiba-tiba dan ditandai oleh manifestasi berikut:

  • ruam pada kulit dengan pembentukan vesikel;
  • gatal-gatal parah, terbakar dan nyeri di daerah ruam;
  • peningkatan kadar lemak dan warna abu-abu tinja;
  • kegugupan, ketidakstabilan emosi, perubahan suhu, penurunan kesehatan secara umum yang berhubungan dengan gatal.

Gejala utamanya adalah ruam. Ini dapat terjadi hampir di semua tempat kecuali sol dan telapak tangan. Ini lebih sering ditemukan di leher, wajah, lengan, siku, lebih jarang di bagian belakang kepala, lutut, sakrum, bokong.

Ruam disertai dengan rasa terbakar, gatal, parestesia. Selaput lendir umumnya tidak terpengaruh. Jarang, lepuh yang lewat dalam erosi dapat terjadi di rongga mulut.

Dengan dermatitis herpetiformis, bintik-bintik eritematosa, lepuh, papula, dan lepuh dengan ukuran berbeda muncul di area yang terkena. Kemudian mereka digantikan oleh erosi, kerak dan lesi lain yang disebabkan oleh menyisir kulit. Ketika unsur-unsur ruam sembuh, bintik-bintik pucat atau gelap tetap di tempatnya, sering ada bekas luka.

Jenis dermatitis ditentukan oleh bentuk ruam yang berlaku. Biasanya elemen eritematosa bulat, dengan kontur yang jelas, permukaan yang halus, sering dengan bekas-bekas goresan, kerak darah dan serosa. Eksudasi terakumulasi di dalamnya, semacam lepuh bentuk - formasi seperti urticar yang tumbuh, bergabung, berubah menjadi fokus pink-sianosis. Selanjutnya, bintik-bintik eritematosa masuk ke dalam papula.

Gelembung-gelembung dengan ukuran ruam bisa kecil (vesikel) dan raksasa: diameternya lebih dari 2 cm (bulosa). Biasanya mereka diisi dengan cairan bening, ketika infeksi terpasang, itu berawan. Ketika gelembung terbuka dan kering, kerak terbentuk di tempatnya. Jika Anda menyisirnya, lepaskan, maka erosi tetap berada di tempat gelembung.

Dengan dermatitis herpetiformis, periode akut digantikan oleh remisi berkepanjangan hingga satu tahun atau lebih. Eksaserbasi dapat terjadi secara tiba-tiba. Ini disertai dengan memburuknya tidur, demam, gatal parah dan ketidaknyamanan akibat erosi pada kulit..

Diagnostik

Gejala khas dermatitis Duhring adalah sensitivitas terhadap persiapan yodium. Jika diduga ada penyakit, tes Yadasson dilakukan. Pada saat yang sama, kompres dengan 50% potasium iodida dalam bentuk salep diterapkan pada area kulit yang sehat selama 24 jam. Dengan dermatitis herpetiformis, kulit berubah merah dalam sehari, papula atau vesikel muncul di atasnya. Jika sampel memberikan hasil negatif, aplikasi berulang dilakukan. Dalam hal ini, salep diterapkan selama 48 jam ke area pigmentasi yang tersisa setelah ruam lama. Obat yodium dapat diresepkan di dalam, tetapi dengan dermatitis Duhring, ini akan menyebabkan eksaserbasi penyakit..

Diagnosis juga dikonfirmasi oleh peningkatan jumlah eosinofil dalam darah dan isi lepuh. Tetapi faktor ini memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah daripada tes dengan yodium..

Data yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis dapat diperoleh dengan pemeriksaan histologis pada area kulit yang terkena. Sebagai aturan, pada pasien di bawah lapisan epidermis, kelompok eosinofil dan neutrofil ditemukan. Reaksi imunofluoresensi langsung mendeteksi deposit IgA.

Studi tambahan mungkin diperlukan untuk membedakan gejala dermatitis Duhring dari patologi bulosa lainnya. Misalnya, dari pemfigoid bulosa, pemfigus jenis vulgar dan lainnya.

Dermatitis herpetiform dapat terjadi di bawah pengaruh proses tumor. Jika terdeteksi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan kanker. Ini terutama berlaku untuk usia senilis..

Pengobatan

Terapi untuk dermatitis Duhring dimulai dengan penunjukan diet. Semua makanan yang mengandung gluten dan yodium dikeluarkan dari diet. Kelompok ini termasuk sereal dan kacang-kacangan, tepung, malt, kvass, bir, pengganti kopi. Cokelat, es krim, produk tepung, produk tepung roti, sosis, dan makanan laut juga termasuk dalam larangan. Kubis juga dilarang.

Pada saat yang sama, terapi obat diresepkan dengan obat-obatan seperti Diafenilsulfon, Sulfasalazin, Solusulfon. Mereka diambil dalam siklus 5-6 hari, di mana mereka istirahat 1-3 hari. Jika pengobatan dengan obat golongan sulfon tidak efektif, diresepkan kortikosteroid: prednisolon, deksametason. Gatal dieliminasi dengan antihistamin seperti loratadine. Cetirizine, Desloratadine.

Untuk mengobati kulit yang terkena, diresepkan mandi air hangat dengan larutan kalium permanganat. Gelembung biasanya dibuka, diobati dengan fucarcin atau hijau cemerlang, setelah itu salep kortikosteroid atau aerosol diterapkan, salep 5% dermatol juga digunakan.

Dermatitis Duhring adalah penyakit kronis. Karena itu, menghilangkan gejala eksternal saja tidak menjamin pemulihan. Untuk menghindari kekambuhan, pasien perlu mengontrol diet dan tidak makan makanan yang mengandung yodium dan sereal, serta kol. Pada tahap remisi, pemeriksaan rutin diperlukan. Jika Anda mengikuti diet dan resep dokter spesialis, Anda dapat mempertahankan kualitas hidup yang tinggi dan menghindari kekambuhan.