Utama > Gejala

Sindrom Stevens-Johnson, ada apa? Alasan untuk penampilan, diagnosis

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi bulosa yang parah pada kulit dan selaput lendir yang bersifat alergi. Sindrom Stevens-Johnson terjadi dengan latar belakang kondisi akut pasien dengan keterlibatan sistem genitourinarius, organ visual dan mukosa mulut..

Penyebab:

Reaksi alergi-alergi terhadap obat-obatan tertentu:

  • antibiotik penisilin hingga 55%,
  • obat anti-inflamasi non-steroid hingga 25%,
  • obat antiepilepsi, vaksin, obat-obatan dan sejenisnya hingga 18%
  • sulfonamid hingga 10%,
  • vitamin kompleks dan obat-obatan lain yang memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh hingga 8%.

Ini adalah obat penyebab paling umum..

Detonator infeksius. Suatu bentuk alergi dibedakan sehubungan dengan mikroba patogen, rickettsia, mikoplasma, berbagai pembawa enterobakterial, infeksi protozoa dan jamur..

Onkologi.

Dalam hampir 25-50 persen kasus, sindrom Stevens-Johnson primer dicatat.

Gambaran klinis sindrom Stevens-Johnson

Paling sering, sindrom ini terdeteksi pada orang-orang dari kategori usia 20-40. Namun dalam praktiknya, ada episode ketika patologi ini didiagnosis pada bayi berusia 3 bulan. Sangat penting untuk mencatat fakta bahwa seks yang lebih kuat menjadi sakit dua kali lebih sering dari separuh manusia.

Penyakit ini dimulai dengan manifestasi infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Masa inkubasi hingga 2 minggu. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang kelemahan, artralgia, batuk, sakit tenggorokan. Dalam beberapa kasus: buang air besar, mual, muntah.

Secara harfiah setelah 4-6 hari, kulit dan selaput lendir cepat terpengaruh, tempat-tempat lokalisasi dapat di mana saja. Tapi, sebagai aturan, tulang kering, lengan, kaki, alat kelamin terpengaruh.

Papula merah bundar muncul, memiliki dua zona:

  • Manifestasi internal: biru tua, kadang-kadang dengan kandung kemih bernanah.
  • Manifestasi eksternal: merah.

Di pipi, bibir, langit-langit lunak muncul tempat erosif, lepuh, kemerahan. Setelah membukanya, fokus perdarahan terus menerus terbentuk. Tetapi pada saat yang sama, gusi dan bibir menjadi menyakitkan, bengkak dan berkerak dalam bentuk darah kering pada permukaan yang berdarah. Selain itu, rasa gatal dan terbakar tak berujung.

Erosi mukosa urogenital dapat menjadi rumit oleh aliran darah dari kandung kemih dan vulvovaginitis pada hubungan seks yang wajar. Pada pria, ini mungkin dipersulit oleh striktur uretra. Dengan kerusakan pada organ visual (mata), iridocyclitis dan blepharoconjunctivitis diamati.

Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Hasil fatal adalah 3 hingga 15 persen. Jika perawatan tepat waktu, akan mungkin untuk menghilangkan fokus peradangan. Sebelum pengembangan "skenario" seperti itu lebih baik untuk tidak mengizinkan.

Diagnostik:

  • tes darah imunologis,
  • pengangkatan dan perawatan bagian kulit yang terkena. Kemudian diperiksa di bawah mikroskop.,
  • koagulogram,
  • radiografi dada,
  • pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal dan kandung kemih,
  • analisis biokimia urin.

Setelah berkonsultasi dengan spesialis, prosedur lain mungkin diresepkan setelah memeriksa pasien. Pertama-tama, dokter memperhatikan keberadaan lepuh, ruam, nyeri saat buang air kecil, menelan, sesak napas dan tanda-tanda lain yang terlihat..

Pengobatan:

  • homocorrection ekstrakorporeal,
  • glukokortikoid dan terapi antibiotik infus,
  • transfusi darah manusia dan solusi protein,
  • diet hipoalergenik,
  • pengobatan selaput lendir dan kulit.

Sebagai pengobatan tambahan, zat kalium dan kalsium sering digunakan. Tindakan pencegahan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan antibakteri sistemik dan lokal..

Sehubungan dengan penyerahan mukosa mulut, pengobatan sindrom ini dilakukan dengan dosis besar hormon steroid yang diberikan secara intravena. Setelah gejala mulai mereda sedikit dan oleh karena itu kondisi pasien membaik, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Diet hipoalergenik

Di bawah ini adalah daftar produk yang diizinkan:

  • daging tanpa lemak rebus,
  • sayur dan aneka sup sereal. Anda bisa memasak keduanya di atas kaldu sapi sekunder, dan dengan tambahan beragam minyak olahan,
  • kentang jaket,
  • beras, sereal gandum dan gandum,
  • produk susu. Keju cottage, yogurt, dan kefir yang diresepkan,
  • sayuran dan rempah-rempah segar,
  • teh gula pasir,
  • kompot buah kering. Dapat dibuat dari buah segar.

Norma harian protein adalah 15 g, lemak - 150 g, karbohidrat - 200 g. Total konten kalori adalah 2800 kilokalori. Rekomendasi sisa nutrisi akan disuarakan oleh spesialis.

Komplikasi

Mereka mungkin muncul karena penggunaan dosis glukosa yang rendah pada awal perkembangan penyakit dan perawatan yang berkepanjangan setelah kondisinya kembali normal. Ini juga berlaku untuk penunjukan profilaksis dalam bentuk meminum antibiotik tanpa adanya komplikasi yang bersifat infeksius..

Komplikasi secara kondisional dibagi menjadi area kerusakan:

  • Kedokteran Mata:
  • erosi shell,
  • uveitis depan,
  • kehilangan penglihatan,
  • keratitis akut.
  • Gastroenterologis:
  • stenosis pencernaan,
  • kerusakan pada mukosa dubur,
  • radang usus besar.
  • Urogenital:
  • nekrosis tubular,
  • gagal hati akut,
  • perwakilan aliran seks - darah yang lebih kuat dari kandung kemih, striktur uretra,
  • perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah - stenosis vagina, vulvovaginitis.
  • Paru-paru:
  • kegagalan pernapasan,
  • bronkitis.
  • Cacat dermatologis. Sayangnya, mereka tidak menghiasi siapa pun, dan bekas luka muncul setelah penyembuhan.

Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan perawatan cermat dan diagnosis tepat waktu dengan perawatan selanjutnya.

Segera setelah tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, segera cari bantuan yang berkualifikasi, pengobatan sendiri di rumah tidak dianjurkan, tidak mungkin.

Sindrom Stevens-Johnson

Artikel ahli medis

Stevens-Johnson Syndrome - penyakit alergi-toksik, yang merupakan varian ganas dari eritema eksudatif multiforme bulosa multiforme.

Kode ICD-10

Penyebab Sindrom Stevens-Johnson

Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit ini adalah obat-obatan (antibiotik, sulfonamid, analgesik, barbiturat, dll.). Alergen lain juga dapat terjadi. Saat ini, sebagian besar ahli dermatologi percaya bahwa) reaksi toksik-alergi adalah dasar dari eritema multiforme eksudatif dan sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell. Secara klinis dan patogenetis, perbedaan di antara keduanya berkualitas rendah, dan kuantitatif. Dalam hal ini, reaksi antigen-antibodi ditujukan pada keratinosit dengan pembentukan kompleks imun yang bersirkulasi dalam serum darah, pengendapan komponen komplemen IgM dan S3 di sepanjang membran dasar epidermis dan dermis atas..

Gejala Sindrom Stevens-Johnson

Penyakit ini ditandai dengan onset yang cepat dengan gejala umum yang jelas (demam tinggi, artralgia, mialgia). Kemudian setelah beberapa jam atau 2-3 hari, lesi pada kulit dan selaput lendir muncul.

Pada kulit batang, ekstremitas atas dan bawah, wajah, alat kelamin, bintik-bintik edematous edematosa bulat berwarna ungu dengan zona periferal dan pusat sianosis cekung dengan diameter 1 hingga 3-51 cm muncul. Kemudian, di tengah banyak dari mereka, vesikula lembek berdinding tipis dengan bentuk isi serosa atau hemoragik. Gelembung, penggabungan, mencapai ukuran besar. Saat dibuka, mereka meninggalkan erosi merah menyala yang menyakitkan, di sepanjang tepiannya ada sisa-sisa ban kandung kemih ("kerah epidermis"). Di bawah pengaruh sentuhan ringan, epidermis "meluncur" (gejala positif Nikolsky). Permukaan erosi ditutupi dengan tan atau kerak hemoragik dari waktu ke waktu.

Pada selaput lendir rongga mulut, hiperemia mata, edema dicatat, gelembung lembek muncul, setelah pembukaan yang pembentukan erosi besar yang menyakitkan terjadi. Perbatasan merah bibir bengkak tajam, hiperemis, memiliki perdarahan retak dan ditutupi dengan kerak. Seringkali ada fenomena blepharoconjunctivitis hingga panophthalmia, kerusakan selaput lendir uretra, kandung kemih, dan saluran pernapasan bagian atas. Fenomena umum yang parah (demam, malaise, sakit kepala, dll.) Berlangsung selama 2-3 minggu.

Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi bulosa akut pada selaput lendir dan kulit. Orang berusia 20-40 tahun rentan terhadap penyakit ini, sangat jarang didiagnosis pada bayi di bawah usia 3 tahun. Patologi dicatat terutama pada pria. Sindrom ini ditandai dengan perjalanan akut dan perkembangan komplikasi yang cepat dengan kerusakan pada organ internal. Ini membutuhkan penyediaan cepat bantuan yang memenuhi syarat..

Penyebab

Alasan utama untuk pengembangan sindrom Stevens-Johnson disebut oleh dokter. Reaksi alergi akut diamati dengan overdosis obat atau dalam kasus intoleransi individu terhadap komponen. Sebagai aturan, ini adalah antibiotik kelompok penisilin, obat antiinflamasi non-steroid, pengatur sistem saraf pusat, obat penghilang rasa sakit, sulfonamida dan vitamin.

Lebih jarang, penyakit menular adalah penyebab sindrom Stevens-Johnson. Bentuk alergi-infeksi terjadi ketika herpes, influenza, hepatitis atau infeksi HIV terjadi, dan di masa kanak-kanak, agen penyebabnya adalah campak, gondong dan virus cacar air. Kadang-kadang reaksi negatif mungkin terjadi dengan infeksi jamur dan bakteri.

Kanker dapat memicu sindrom (karsinoma atau limfoma). Kadang-kadang dokter tidak dapat menetapkan etiologi penyakit, dalam hal ini mereka berbicara tentang bentuk idiopatik.

Gejala

Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi alergi cepat kilat yang berkembang dengan cepat dan sangat akut. Gejala pertama mirip dengan tanda-tanda penyakit pernapasan. Pasien mengalami kelemahan, demam, demam hingga 40 ° C, nyeri sendi, sakit kepala, dan kantuk. Anda mungkin menderita sakit tenggorokan, batuk kering.

Dalam beberapa kasus, gangguan dispepsia diamati: mual, muntah, diare dan benar-benar kurang nafsu makan. Gangguan dari sistem kardiovaskular - takikardia (jantung berdebar) dan percepatan denyut nadi.

Kondisi ini bertahan selama beberapa jam, dan kemudian muncul gejala gejala - ruam pada kulit dan selaput lendir.

Ruam dapat terlokalisasi di berbagai bagian tubuh, tetapi, biasanya ruam simetris. Reaksi alergi yang dominan diamati di tempat-tempat lutut dan tikungan siku, di wajah dan di belakang tangan dan kaki. Ruam juga terjadi pada selaput lendir - di mulut, di mata dan alat kelamin. Ruam disertai dengan rasa terbakar dan gatal yang parah.

Secara eksternal, ruam mirip dengan papula dengan diameter 2-4 mm. Di tengah-tengah formasi adalah vesikel dengan cairan serosa atau hemoragik. Bagian luar papula berwarna merah cerah. Gelembung terlokalisasi pada selaput lendir dengan cepat pecah, meninggalkan erosi yang menyakitkan di tempat ini, yang akhirnya menjadi kuning.

Kerusakan pada selaput lendir mata mirip dengan konjungtivitis alergi. Seringkali infeksi sekunder bergabung, yang menyebabkan proses inflamasi akut dengan cairan bernanah. Pada kornea dan konjungtiva, lesi erosif dan ulseratif terbentuk. Mungkin perkembangan keratitis, blepharitis atau iridocyclitis.

Dengan kerusakan pada selaput lendir rongga mulut dan batas merah bibir, pasien mengalami kesulitan makan dan minum. Nutrisi disediakan melalui probe, dan obat-obatan diberikan secara intravena.

Keadaan psiko-emosional pasien diperburuk. Ia mengalami kecemasan dan lekas marah, menjadi tertutup dan lesu. Karena gatal dan nyeri yang konstan, tidur terganggu, nafsu makan memburuk dan kinerja menurun.

Diagnostik

Untuk diagnosis sindrom, anamnesis dikumpulkan. Dokter mengetahui apakah pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami reaksi alergi, apakah dia pernah sebelumnya dan apa yang menjadi patogennya. Penting untuk mendeteksi fakta minum obat atau adanya proses infeksi. Dokter melakukan pemeriksaan visual, menilai kondisi kulit dan selaput lendir.

Metode diagnostik laboratorium: tes darah umum dan biokimia. Nilai diagnostik adalah tingkat enzim urea, bilirubin dan aminotransferase.

Koagulogram memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pembekuan darah dan laju pembekuan darah. Sebuah imunogram dapat dilakukan yang dapat mendeteksi antibodi spesifik dalam darah. Kehadiran patologi ditunjukkan oleh peningkatan kadar T-limfosit.

Kadang-kadang, pemeriksaan histologis menunjukkan nekrosis sel epidermis, mendiagnosis infiltrasi limfosit perivaskular.

Metode diagnostik instrumental: CT scan ginjal, radiografi paru-paru, USG sistem kemih. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan nephrologist, pulmonologist, urologist dan opthalmologist juga diperlukan.

Selama diagnosis, penting untuk membedakan sindrom Stevens-Johnson dari pemfigus, sindrom Lyell dan patologi lainnya yang memiliki gejala yang sama..

Pengobatan

Sindrom Stevens-Johnson membutuhkan perhatian medis segera. Sebelum menempatkan pasien di rumah sakit, penting untuk kateterisasi vena dan memulai terapi infus. Untuk mengurangi tingkat alergen dalam darah, tetes dengan larutan salin atau koloid digunakan. Selain itu, prednison (60-150 mg) diberikan secara intravena kepada pasien. Jika pembengkakan mukosa laring berkembang, pernapasan terganggu, maka pasien dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan..

Setelah serangan akut mereda, pasien ditempatkan di rumah sakit, di mana ia terus-menerus di bawah pengawasan tenaga medis. Analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan meringankan kondisi tersebut. Glukokortikosteroid membantu menghilangkan peradangan.

Jika perlu, transfusi plasma dan larutan protein intravena dilakukan. Selain itu, obat dengan kandungan kalsium dan kalium yang tinggi juga diresepkan. Untuk mengatasi alergi, antihistamin diresepkan - Suprastin, Diazolin atau Loratadin.

Dalam kasus kerusakan bakteri pada tubuh, terapi antibiotik dilakukan. Pada saat yang sama, sangat dilarang untuk menggunakan antibiotik dari kelompok penisilin dan vitamin kompleks. Untuk memperbaiki kondisi kulit, diresepkan salep antiinflamasi dan larutan antiseptik.

Pasien direkomendasikan makanan diet dengan pengecualian lengkap dari produk-produk alergi (madu, coklat, ikan dan kopi).

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan bantuan tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Namun, seringkali sindrom tersebut disertai dengan komplikasi parah, yang mempersulit perawatan. Biasanya, itu adalah vaginitis pada wanita dan striktur uretra pada pria. Dengan kerusakan pada selaput lendir mata, blepharoconjunctivitis berkembang, dan ketajaman visual menurun. Sebagai komplikasi, pengembangan pneumonia, kolitis, bronkiolitis dan infeksi sekunder adalah mungkin. Gagal ginjal akut lebih jarang terjadi dan produksi hormon oleh kelenjar adrenalin terganggu. Dalam 10% kasus, pasien dengan sindrom Stevens-Johnson meninggal.

Untuk mencegah sindrom atau kekambuhannya, Anda harus menghindari minum obat tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal perawatan, penting untuk memperingatkan staf medis tentang adanya alergi. Perawatan penyakit menular yang tepat waktu juga akan membantu menghindari patologi..

Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan materi ilmiah atau saran medis profesional..

Sindrom Stevens-Johnson

Stevens-Johnson Syndrome adalah lesi akut bulosa pada selaput lendir dan kulit, terkait dengan sifat alergi. Biasanya, penyakit ini berasal dari latar belakang kondisi parah yang melibatkan selaput lendir mulut, organ genitourinari dan mata. Anda dapat mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson dengan pemeriksaan menyeluruh pada pasien, tes darah dengan metode imunologis, berkat biopsi kulit dan koagulogram. Dengan berbagai tingkat keparahan bukti penyakit, rontgen ginjal, USG ginjal, USG kandung kemih, analisis biokimia urin, dan tentu saja, konsultasi dengan spesialis lain dilakukan. Perawatan dilakukan dengan metode hemocorrection ekstrakorporeal, dengan cara terapi infus dan terapi glukokortikoid. Obat antibakteri juga diresepkan..

Data pertama tentang sindrom Stevens-Johnson diterbitkan hanya pada tahun 1922. Seiring waktu, sindrom Stevens-Johnson mendapatkan namanya untuk menghormati para penemunya, yang kemudian menamai penyakit itu. Penyakit ini merupakan varian dari eritema eksudatif multiforme, yang berlangsung dalam bentuk yang parah. Penyakit ini juga memiliki nama kedua - eritema eksudatif ganas. Sindrom Stevens-Johnson mengacu pada dermatitis bulosa, seperti halnya sindrom Lyell, dermatitis kontak alergi, pemfigus, penyakit Haley-Haley, versi bulus SLE dan banyak lagi. Menariknya, gejala umum dari semua penyakit di atas, termasuk sindrom Stevens-Johnson, adalah terjadinya lepuh pada permukaan kulit dan pada selaput lendir.

Sindrom Stevens-Johnson terungkap pada usia yang berbeda. Namun, paling sering ditemukan pada orang berusia 20 hingga 40 tahun, tetapi sangat jarang dalam tiga tahun pertama kehidupan seorang anak. Prevalensi sindrom Stevens-Johnson adalah antara 0,5 dan 5-6 kasus per 1 juta orang per tahun. Banyak peneliti mencatat bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada pria.

Penyebab Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson berkembang di bawah pengaruh reaksi alergi tipe cepat. Hanya ada empat kelompok faktor yang dapat memicu timbulnya penyakit:

  • obat;
  • infeksi
  • penyakit ganas;
  • penyebab alam yang tidak diketahui.

Pada masa kanak-kanak, sindrom Stevens-Johnson sangat sering terbentuk dengan latar belakang penyakit virus seperti virus hepatitis, campak, influenza, herpes simpleks, cacar air, dan gondong. Provokator utama dapat menjadi faktor bakteri (tuberkulosis, mikoplasmosis, salmonellosis, tularemia, yersiniosis, brucellosis), serta penyebab jamur (trichophytosis, coccidiomycosis, histoplasmosis).

Pada usia dewasa, sindrom Stevens-Johnson dijelaskan dengan diperkenalkannya obat-obatan, serta kemungkinan proses ganas yang sedang berlangsung. Dari obat-obatan, penyebab utama mungkin antibiotik, obat non-steroid anti-inflamasi, sulfonamid dan pengatur sistem saraf pusat.

Menariknya, karsinoma dan limfoma memainkan peran utama dalam kanker dan dalam pengembangan sindrom Stevens-Johnson. Jika tidak mungkin untuk menetapkan faktor etiologis, kita berbicara tentang sindrom Stevens-Johnson yang ideopatik.

Gejala Sindrom Stevens-Johnson

Timbulnya sindrom Stevens-Johnson ditandai oleh gejala yang berkembang dengan cepat. Pada awalnya, biasanya dicatat:

  • malaise umum dengan kenaikan suhu tubuh hingga 40 ° C;
  • sakit kepala karakteristik;
  • arthralgia;
  • takikardia;
  • Nyeri otot;
  • tenggorokan mungkin sakit;
  • batuk dapat muncul;
  • muntah
  • diare.

Setelah beberapa jam (maksimum - setelah satu hari) lepuh besar muncul pada mukosa mulut. Setelah membuka gelembung tersebut pada permukaan lendir, rencana cacat yang luas terjadi, yang ditutupi dengan film berwarna putih abu-abu atau kuning. Kerak yang terbentuk dari darah berlapis juga terjadi. Perbatasan bibir mungkin terlibat dalam proses patologis ini. Karena kerusakan mukosa yang parah pada sindrom Stevens-Johnson, pasien bahkan tidak dapat minum atau makan.

Efek pada mata

Menurut karakteristiknya, kerusakan mata sangat mirip dengan konjungtivitis alergi, namun, komplikasi infeksi sekunder sering terjadi dengan perkembangan peradangan lebih lanjut dengan isi yang purulen. Sindrom Stevens-Johnson juga ditandai oleh pembentukan elemen erosif-ulseratif pada kornea dan konjungtivitis. Barang-barang semacam itu biasanya berukuran kecil. Juga, lesi iris, perkembangan iridocyclitis, blepharitis dan keratitis tidak dikecualikan.

Lesi mukosa

Infeksi selaput lendir sistem genitourinari terjadi pada 50% kasus sindrom ini. Kekalahan ini diekspresikan oleh uretritis, vulvitis, balanoposthitis, vaginitis. Biasanya jaringan parut erosi dan ulkus mukosa memerlukan pembentukan striktur uretra.

Bagaimana kulit terpengaruh

Kulit yang terkena diwakili oleh sejumlah besar elemen bulat dengan ketinggian. Ketinggian tersebut menyerupai lepuh dan memiliki warna merah tua, mencapai 5 cm. Fitur dari elemen ruam kulit dalam kasus sindrom Stevens-Johnson adalah penampilan darah dan lepuh serosa di tengah. Jika gelembung tersebut dibuka, maka cacat merah terang terbentuk, ditutupi dengan kerak. Tempat utama untuk ruam adalah kulit perineum dan belalai.

Waktu untuk munculnya ruam baru dengan sindrom Stevens-Johnson berlangsung sekitar 3 minggu, dan penyembuhan berlangsung 1,5-2 bulan. Harus dikatakan bahwa penyakit ini dipersulit oleh pneumonia, keluarnya darah dari kandung kemih, kolitis, bronchiolitis, infeksi bakteri sekunder, gagal ginjal akut dan bahkan kehilangan penglihatan. Karena penyakit yang berkembang, sekitar 10-12% pasien dengan sindrom Stevens-Johnson meninggal.

Diagnosis Sindrom Stevens-Johnson

Seorang dokter dapat mengidentifikasi sindrom Stevens-Johnson berdasarkan pada adanya gejala spesifik yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan dermatologis eksperimental. Dengan mewawancarai pasien sendiri, Anda dapat menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Biopsi kulit yang dikonfirmasi akan memastikan diagnosis itu sendiri. Selama pemeriksaan histologis, nekrosis sel epidermal dapat muncul, serta kemungkinan infiltrasi limfosit perivaskular dan penampilan subepidermal dari elemen seperti blister..

Analisis klinis akan membantu menentukan tanda-tanda inflamasi yang tidak spesifik, dan prosedur seperti koagulogram akan membantu mendeteksi gangguan pembekuan darah. Dengan menggunakan tes darah biokimia, kadar protein yang berkurang ditentukan. Yang paling berharga dalam diagnosis sindrom Stevens-Johnson dianggap sebagai tes darah dengan cara imunologis. Dengan menggunakan studi ini, Anda dapat mendeteksi peningkatan kadar limfosit T, serta antibodi spesifik.

Untuk mendiagnosis sindrom Stevens-Johnson, Anda perlu:

  • implementasi elemen-elemen bakseva yang dapat dilepas;
  • memprogram ulang;
  • urinalisis (biokimia);
  • pengambilan sampel Zimnitsky;
  • CT scan ginjal
  • Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
  • Sinar-X cahaya.

Jika perlu, pasien dapat meminta saran dari ahli urologi, pulmonolog, dokter mata dan nefrologi.

Diagnosis banding juga dilakukan untuk membedakan sindrom Stevens-Johnson dari dermatitis, yang, seperti Anda ketahui, ditandai dengan adanya lepuh (dermatitis kontak sederhana, dermatitis herpetiform Duhring, dermatitis alergi, berbagai bentuk pemfigus, termasuk vulgar, benar, seperti daun dan vegetatif, serta Sindrom Lyell).

Perawatan Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson diobati dengan hormon glukokortikoid dosis besar. Karena kerusakan pada mukosa mulut, obat-obatan harus disuntikkan. Dokter mulai secara bertahap menurunkan dosis yang diberikan hanya setelah gejala menjadi kurang jelas, ketika kondisi pasien membaik.

Untuk memurnikan darah dari kompleks imun yang terbentuk selama sindrom Stevens-Johnson, biasanya digunakan metode hemokoreksi ekstrakorporeal, termasuk plasmapheresis membran, imunosorpsi, filtrasi kaskade, dan hemosorpsi. Spesialis melakukan transfusi larutan plasma dan protein. Yang sangat penting diberikan pada jumlah cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia, serta pemeliharaan diuresis harian. Untuk tujuan terapi tambahan, obat yang mengandung kalsium dan kalium digunakan. Jika kita berbicara tentang pengobatan dan pencegahan infeksi sekunder, maka itu dilakukan dengan menggunakan obat antibakteri lokal atau sistemik.

Penyakit Stevens johnson

Semuanya berawal dari kenyataan bahwa pada jam 4 pagi mataku disisir. Setelah beberapa saat, yang kedua juga disisir. Secara harfiah satu jam kemudian, kedua mata sakit dan saya memanggil istri saya (dia sedang bekerja malam hari) meminta untuk membeli obat tetes mata untuk konjungtivitis.

Aku menunggunya dan meneteskan tetesan air. Untuk berjaga-jaga, saya minum tablet suprastin (melawan alergi - dan tiba-tiba alergi) dan kami pergi tidur.

Bangun setelah beberapa jam, saya menyadari bahwa mata saya tidak lewat. Dan di cermin saya melihat wajah bengkak dan bintik-bintik merah di lengan dan perut saya. Kemudian saya menyimpulkan bahwa itu murni urtikaria - pendapat saya diperkuat oleh fakta bahwa saya sudah memilikinya dan waktu itu Tavegil membantu saya.

Kami memiliki ample tavegil dan untuk pertama kalinya dalam hidup saya, saya memberi mereka suntikan di pantat saya. Beberapa jam kemudian, dan sekarang sudah malam, saya merasakan demam (38 derajat), ruam tidak mereda, saya demam dan ada rasa sakit di dada saya. Kami memutuskan untuk memanggil ambulans.

Hari berikutnya saya ingat sedikit samar-samar. Saya ingat bahwa dokter yang datang mengatakan bahwa saya memiliki sesuatu yang mirip dengan campak, dan mereka memiliki indikasi untuk dirawat di rumah sakit untuk semua pasien dengan gejala seperti itu. Saya mulai mengumpulkan sesuatu di tas dalam kabut, mengenakan celana dan kaus pertama saya dan pergi ke rumah sakit penyakit menular.

Di ruang gawat darurat (sepertinya itu nama bagian dari rumah sakit tempat pasien ambulan dibawa) saya bertemu dengan dokter yang bertugas, sepertinya saya akhirnya mendiagnosis campak (omong-omong, saya divaksinasi dua kali dari campak di masa kanak-kanak), saya dibawa ke bangsal ke-5 dan di sana saya pingsan. Beberapa jam kemudian, dua pasien lagi dibawa dengan semacam diagnosis yang sama..

Bangun di bawah pipet, saya menyadari bahwa mata saya tidak pernah hilang. Untuk ini ditambahkan sakit kepala, gatal, dan yang paling penting, rasa sakit di tenggorokan dan rongga mulut. Tidak tidak seperti ini. RASA SAKIT. Karena dia, aku tidak bisa bicara, menggerakkan bibirku (gelembung putih muncul di atasnya, kulit mulai mengendap dan pecah). Keesokan harinya semakin memburuk - kulit saya menggelegak dan mengupas di seluruh mulut saya - saya tidak bisa makan atau minum. Selain itu, kulit pada skrotum sangat sakit. Berbaring dalam pose Shurygina.

Ngomong-ngomong, pada hari-hari ini, Decl meninggal, dan ini tidak menambah positifku.

Tapi "teman satu sel" saya yang pantas mendapat jabatan terpisah menambahkan positif. Yang pertama adalah orang Uzbek yang hanya tahu "ya" dan "saya" dalam bahasa Rusia, yang kedua adalah orang Rusia dan baik hati, tetapi SANGAT aneh. Kemudian saya mengetahui bahwa dia menderita demensia. Tapi dia memberikan mutiara yang lucu dan liar sehingga sangat mencerahkan kami untuk tinggal bersama. Saya bahkan mulai berkicau untuk menyimpan pernyataannya. Jika perlu - lay out.

Kamar itu untuk tiga orang, pintu masuknya melalui balkon umum. Di sisi lain, ada jendela ganda ke kompartemen di mana makanan diberikan kepada kami dan tes kami diambil. Untuk jaga-jaga, saya akan mengklarifikasi bahwa mereka melakukan ini pada waktu yang berbeda. Bangsal dilengkapi dengan tombol untuk memanggil perawat (seperti di beberapa restoran, itu menekan dan berkedip pada "penerimaan", dan perawat datang ke telepon). Bahkan, fitur nichrome ini tidak berfungsi - di bangsal berikutnya ada pecandu narkoba dengan hepatitis-tertinggi, yang menyematkan tombol ini untuk lelucon, di resepsi mereka mulai terus-menerus menjerit, dan perawat hanya mencetak untuk SEMUA panggilan masuk. Akibatnya - seringkali tidak ada yang mendatangi kami.

Hari-hari pertama saya membaca banyak artikel tentang penyakit ini, pada sebuah picaba saya membaca sebuah artikel dari seorang gadis tentang campak dan meningoensefalitis, dan itu tidak menambah keberanian bagi saya. Ketakutan diperkuat oleh fakta bahwa komplikasi dapat dimulai kapan saja..

Saya masuk Sabtu pagi. Pada hari yang sama, darah diambil dari saya dan "teman satu sel" saya untuk analisis, dan kami mulai menunggu. Dan untuk menunggu beberapa hari - negara memiliki tes campak - prosedur yang sangat panjang dan birokratis. Dan ada juga akhir pekan, yang tidak meningkatkan kecepatan...

Pada saat ini, kami semua diberi prednison dan beberapa antibiotik.

Saya tidak merasa lebih baik. Saya tidak bisa makan makanan lokal dari kata "sepenuhnya" - makanan yang masuk ke mulut saya menyebabkan pendarahan dan rasa sakit yang luar biasa. Bersama dengannya, aku benar-benar mengunyah kulitku di mulut. Dan dia digantung dan dikupas. Dia merawatnya dengan bilasan konstan dengan chlorhexidine. (Ngomong-ngomong, pada hari-hari awal kami mencuci SEMUA dengan benda ini, chlorhexidine diberikan secara gratis dan tanpa batasan).

Setelah 4 hari, hasil analisis kami datang. Kami mengenalinya beberapa menit setelah seorang perawat berlari ke bangsal kami dan segera memberi saya dan kawan Rusia saya suntikan imunoglobulin. Ternyata kami tidak menderita campak. Tapi campak dikonfirmasi oleh Uzbek, yang sudah cukup lucu selama ini bersama kami. Setengah jam kemudian, kami dipindahkan ke kamar lain bersama orang Rusia, meninggalkan orang Uzbekistan untuk nongkrong “dalam satu”. Kepala departemen, yang setelah beberapa panggilan datang kepada saya, dengan cepat membuat diagnosis baru. Sindrom Stevens-Johnson. Saya belum googling, lalu, seperti yang saya pikirkan, saya bercanda keren, mengatakan, mereka berkata: "Luka dingin untuk pria tangguh." Dan ketika saya googled - melampaui batas mulia. Versi menjalankan dari luka ini terlihat seperti ini.

Segalanya mengalir lebih mudah bagi saya. Hari-hari berlalu, tetapi saya tidak bisa makan apa pun kecuali bubur semolina di pagi hari (jika saya beruntung dan memberi) dan makanan bayi yang dibawakan oleh pasangan saya. (Pertemuan dengan kerabat dilarang, hanya siaran). Ruam secara bertahap mereda, mulut dan bibir juga mulai kembali ke norma relatif. Ketika saya bisa makan sepotong keju untuk pertama kalinya - itu adalah kebahagiaan mutlak saya.

Mengapa saya beruntung dan bagaimana, kemungkinan besar, saya menyelamatkan hidup saya dan menderita penyakit ini tanpa konsekuensi? Faktanya adalah bahwa ketika itu terjadi pada hari pertama, dosis "syok" antihistamin (anti-alergi) sangat membantu. Dengan demikian, dalam upaya untuk menyembuhkan alergi sederhana pada hari pertama gejala dan melemparkan suprastin ke dalam diri saya dan memasukkan ampul tavegil di kemudian hari, saya sangat memfasilitasi perjalanan penyakit ini selanjutnya..

Ketika dia kembali ke rumah, dia merobek pengumuman tentang kasus campak di pintu masuk kami dan selama beberapa hari menjelaskan kepada SEMUA tetangga bahwa saya tidak memiliki campak - karena beberapa alasan semua orang tertarik pada kesejahteraan saya dan bertanya, "Bagaimana Anda hidup dengan campak?".

Ternyata, sehari setelah saya memasuki ruang penyakit menular, seluruh rumah dan semua orang di klinik tempat saya berada pada hari sebelum masuk mulai mendapatkan vaksin campak, dan semua orang dengan tulus mengutuk saya. Ada baiknya bahwa setidaknya pintu rumah saya tidak dibakar.

Gejala dan tahapan sindrom Stevens-Johnson, penyebab perkembangan

Sindrom Stevens-Johnson adalah lesi akut pada selaput lendir dan kulit dari bentuk alergi. Ada patologi bersama dengan proses inflamasi selaput lendir rongga mulut, mata dan sistem genitourinari. Diagnosis sindrom ini meliputi pemeriksaan lengkap pasien, tes darah imunologis, biopsi kulit, serta koagulogram. Pengobatan penyakit dilakukan dengan menggunakan obat antibakteri dan terapi infus..

Fitur penyebaran penyakit

Penyakit ini memiliki gejala khas dengan kerusakan pada kulit bagian atas dan selaput lendir. Perjalanannya dapat disertai dengan perubahan yang kuat pada kondisi pasien, yang diekspresikan oleh ulserasi permukaan kulit, yang akibatnya, dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan benar, memiliki efek negatif serius pada tubuh manusia..

Sindrom Stevens-Johnson dalam waktu singkat mempengaruhi kulit seseorang dan diperburuk oleh gejala karakteristik, yang memiliki efek yang sangat negatif pada kesehatan manusia. Kerusakan pada kulit termasuk pengembangan ruam, yang seiring waktu mulai memperdalam di dalam lapisan atas epidermis dan menyebabkan lesi kulit yang parah. Dalam kasus ini, pasien merasakan sakit parah di lokasi kerusakan pada area kulit, bahkan dengan sedikit efek mekanis pada permukaannya:

  1. Kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering itu mempengaruhi orang-orang yang telah mencapai usia empat puluh.
  2. Menurut data spesialis perawatan, saat ini kondisi ini mulai terjadi pada usia yang lebih muda, juga di kalangan bayi.
  3. Pada pria, sindrom ini terjadi sesering pada wanita, sedangkan gejala penyakitnya identik.

Seperti lesi kulit lainnya, sindrom Stevens-Johnson adalah cara terbaik dan tercepat untuk menyembuhkan jika terdeteksi pada tahap awal kerusakan kulit. Itulah sebabnya kunjungan tepat waktu ke spesialis perawatan untuk melakukan pemeriksaan komprehensif dan menetapkan penyebab penyakit akan membantu menyusun rejimen pengobatan yang lebih akurat untuk mencegah pemburukan lebih lanjut dari patologi dan kondisi kulit pasien.

Tahapan perkembangan penyakit

Penyakit Stevens-Johnson (ICD kode 10) ditandai dengan bentuk patologi beracun yang berbahaya yang memicu kematian sel-sel kulit yang sehat dan pemisahan selanjutnya dari lapisan dermis. Jalannya proses ini memicu pembentukan ruam di area selaput lendir mulut, tenggorokan, alat kelamin, dan bagian tubuh lainnya..

Penyakit ini memiliki beberapa tahap, tergantung pada keadaan kelalaian:

  1. Tahap awal pengembangan. Pada tingkat awal lesi kulit oleh penyakit Stevens-Johnson, Anda dapat melihat peningkatan tajam dalam suhu tubuh, yang disertai dengan penurunan pada seluruh kondisi pasien, perkembangan kantuk dan hilangnya orientasi umum di ruang angkasa. Beberapa pasien mengalami diare, serta gangguan pencernaan. Bersama dengan gejala-gejala ini, pada tahap pertama penyakit, lesi mulai terbentuk pada kulit, yang digambarkan oleh kemerahan pada kulit, serta peningkatan kepekaan mereka. Waktu perkembangan penyakit pada tahap pertama bervariasi dari beberapa hari hingga dua minggu.
  2. Fase kedua. Pada tahap kedua perkembangan lesi kulit, area dengan kemerahan mulai menjadi lebih besar, karakteristik hipersensitivitas muncul. Pada permukaan kulit, ruam kecil awalnya muncul, dan kemudian melepuh dengan isi serosa. Pasien mulai merasa sangat haus, produksi air liurnya menurun. Pada saat yang sama, tanda-tanda kerusakan yang khas dapat dilihat baik pada permukaan kulit maupun pada selaput lendir, paling sering di daerah genital dan mulut. Dalam hal ini, alergi memiliki pengaturan simetris, waktu propagasi tahap kedua tidak melebihi lima hari, kemudian penyakit berlanjut ke tahap terakhir..
  3. Tahap ketiga. Proses pada tahap ini ditandai dengan melemahnya seluruh organisme orang yang sakit. Selaput lendir dan kulit pada fokus lesi mulai terasa sangat sakit, rasa gatal dan terbakar terjadi. Jika perawatan medis tidak diberikan pada tahap ini atau jika dilakukan secara tidak benar, hasil yang fatal dapat terjadi..

Jika botol dengan konten berbahaya telah terbentuk di rongga mulut, maka segera menjadi sangat sulit bagi pasien untuk terus bernapas normal dan makan. Jika penyakit tersebut mempengaruhi organ penglihatan, maka mata menjadi sangat sakit, dalam waktu singkat ditutupi dengan nanah dan pembengkakan, yang akibatnya menyebabkan penggumpalan kelopak mata..

Jika alat kelamin dipengaruhi oleh penyakit seperti itu, pasien memiliki masalah dengan buang air kecil.

Gambaran umum infeksi disertai oleh serangan mendadak penyakit dan perkembangannya yang cepat, pada saat ini suhu tubuh seseorang meningkat, tenggorokannya mulai sakit parah, dan demam juga dapat terjadi. Karena kesamaan penyakit dengan pilek biasa, diagnosis pada tahap pertama agak sulit.

Umumnya ruam pada masa anak-anak terbentuk pada lidah, bibir, faring, laring, alat kelamin. Jika Anda membuka botol seperti itu, maka erosi yang tidak dapat disembuhkan akan tetap ada di kulit, yang darinya darah mulai mengalir. Ketika proses fusi mereka terjadi, mereka mulai terbentuk di daerah perdarahan, dan beberapa erosi mengarah pada pembentukan plak fibrosa, yang mempengaruhi penampilan pasien dan memperburuk kesehatan umumnya..

Gejala di bawah Stevens-Johnson muncul sangat cepat:

  1. Pada awalnya, malaise yang kuat terjadi dan suhu tubuh secara keseluruhan naik..
  2. Setelah pasien mengalami sakit akut di kepala, yang disertai dengan arthralgia, takikardia dan penyakit otot.
  3. Banyak pasien mengeluh kepada dokter tentang sakit kepala, diare dan muntah.
  4. Pasien mungkin menderita batuk, pembentukan lepuh khas pada kulit dan muntah.
  5. Setelah membuka gelembung, Anda dapat menemukan beberapa cacat yang ditutupi dengan lapisan putih atau film kuning dengan kulit.
  6. Proses patologis termasuk kemerahan parah pada bibir.
  7. Karena ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah, menjadi sulit bagi pasien untuk minum dan makan.
  8. Konjungtivitis alergi serius dapat terjadi karena proses inflamasi dari bentuk purulen..
  9. Pada beberapa penyakit, termasuk sindrom di sini, erosi dan banyak bisul di area perkembangan konjungtiva dapat terjadi. Ini mungkin mengindikasikan blepharitis atau keratitis..
  10. Organ-organ sistem genitourinari pasien, yaitu selaput lendirnya, sangat terpengaruh. Proses ini terjadi pada 50 persen kasus, sedangkan gejalanya berupa vaginitis dan uretritis.
  11. Lesi kulit disajikan sebagai kelompok besar formasi menjulang yang lebih mirip lepuh. Mereka semua memiliki warna merah tua dan dapat mencapai diameter hingga lima sentimeter.

Nekrolisis epidermis toksik dapat memengaruhi sejumlah besar sistem dan organ manusia. Seringkali mengarah pada konsekuensi yang menyedihkan atau bahkan kematian.

Waktu di mana vesikel baru terbentuk pada kulit berlangsung selama empat belas hari, dan untuk penyembuhan borok sepenuhnya, pasien akan membutuhkan satu hingga satu setengah bulan perawatan yang tepat dan komprehensif. Penyakit ini juga dapat dipersulit dengan keluarnya darah dari kandung kemih, serta pneumonia progresif, kolitis, dan gagal ginjal. Karena komplikasi seperti itu, sekitar 10 persen dari semua pasien meninggal, sementara yang lain berhasil menyembuhkan lesi dan mulai menjalani kehidupan penuh.

Alasan kekalahan

Ada beberapa alasan utama mengapa suatu penyakit muncul dan berkembang. Ini termasuk empat jenis faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

  1. Sumber infeksi yang mempengaruhi organ manusia dan berdampak buruk pada perjalanan umum penyakit.
  2. Penggunaan kelompok obat tertentu yang memicu pembentukan penyakit di masa kecil.
  3. Proses ganas - neoplasma tipe jinak dan tumor khas, yang ditandai dengan sifat asal yang khusus.
  4. Penyebab yang tidak dapat ditentukan oleh dokter yang hadir karena kurangnya informasi medis.

Pada anak-anak, proses seperti itu dapat berkembang karena penyakit virus, sementara ruam pada orang dewasa memiliki sifat yang berbeda dan jelas tergantung pada penggunaan obat-obatan atau adanya fenomena dan tumor ganas. Jika kita berbicara tentang anak kecil, maka banyak penyakit bertindak sebagai faktor pemicu dalam kasus ini:

Diagnosis dan pengobatan sindrom

Penyakit Stevens-Johnson diwakili oleh penyakit serius yang memerlukan perawatan dan pemeriksaan yang tepat oleh spesialis yang merawat. Prosedur sistematik termasuk langkah-langkah yang bertujuan mengurangi atau menghilangkan racun dari tubuh, menghilangkan peradangan dan memperbaiki kondisi umum kulit. Jika pada saat yang sama pasien memiliki situasi yang terlewat kronis, maka mereka dapat meresepkan cara paparan khusus.

  • kortikosteroid - untuk melindungi dari kemungkinan kambuh;
  • obat desensitisasi;
  • sarana untuk menghilangkan toksikosis.

Banyak orang percaya bahwa program khusus perawatan vitamin penting dalam kasus ini - termasuk penggunaan asam askorbat dan obat kelompok B, tetapi ini tidak benar, karena penggunaan obat-obatan tersebut dapat menyebabkan penurunan kesehatan umum pasien. Anda dapat mengatasi lepuh pada tubuh dengan bantuan terapi lokal, yang diperlukan untuk menghilangkan proses inflamasi dan menghilangkan pembengkakan.

Paling sering, obat penghilang rasa sakit, salep dan gel antiseptik, enzim dan krim khusus, serta keratoplasti digunakan. Jika ada remisi penyakit, maka pemeriksaan komprehensif rongga mulut dan debridemen diperlukan. Penyediaan perawatan yang tepat waktu akan membantu memperbaiki gambaran keseluruhan penyakit dan beberapa kali meningkatkan peluang pemulihan pasien yang cepat..

Sebelum Anda mulai mengobati sindrom Stevens-Johnson pada anak-anak, serangkaian prosedur diagnostik dilakukan. Jika ada indikasi khusus, maka dokter profesional akan meresepkan pasien untuk menjalani rontgen paru-paru dan USG dari sistem genitourinarium, ginjal dan biokimia..

Jika perlu, anak diperiksa oleh spesialis lain. Paling sering, penyakit seperti itu terdeteksi oleh dokter kulit atau dokter spesialis yang sesuai, terutama mengandalkan keluhan, tes, dan gejala utama. Tes darah klinis harus dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan. Diagnosis banding juga penting, karena penyakit ini dapat dikacaukan dengan dermatitis, yang disertai dengan timbulnya ruam dan lepuh pada wajah..

Stevens-Johnson Syndrome: Penyebab, Gejala dan Perawatan

Sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif ganas) adalah bentuk eritema multiforme yang sangat parah, di mana lepuh muncul pada selaput lendir mulut, tenggorokan, mata, alat kelamin, bagian lain dari kulit dan selaput lendir.

Kerusakan pada selaput lendir mulut mengganggu makan, menutup mulut menyebabkan rasa sakit yang parah, yang menyebabkan air liur. Mata menjadi sangat sakit, membengkak dan penuh dengan nanah sehingga terkadang kelopak mata saling menempel. Kornea mengalami fibrosis. Buang air kecil menjadi sulit dan menyakitkan.

Serangan Sindrom Stevens-Johnson

Alasan utama terjadinya sindrom Stevens-Johnson adalah pengembangan reaksi alergi dalam menanggapi penggunaan antibiotik dan obat antibakteri lainnya. Saat ini, mekanisme herediter untuk pengembangan patologi dianggap sangat mungkin. Sebagai akibat dari kelainan genetik dalam tubuh, pertahanan alaminya ditekan. Ini mempengaruhi tidak hanya kulit itu sendiri, tetapi juga pembuluh darah yang memberinya makan. Fakta-fakta inilah yang menentukan semua manifestasi klinis yang berkembang dari penyakit ini.

Perjalanan penyakit Stevens-Johnson Syndrome

Penyakit ini didasarkan pada keracunan tubuh pasien dan perkembangan reaksi alergi di dalamnya. Beberapa peneliti cenderung menganggap patologi sebagai jalur eritema multimorfik eksudatif yang ganas.

Gejala penyakit Sindrom Stevens-Johnson

Patologi ini selalu berkembang pada pasien dengan sangat cepat, cepat, karena sebenarnya itu adalah reaksi alergi tipe langsung. Pada awalnya, demam parah, nyeri pada persendian dan otot muncul. Di masa depan, setelah hanya beberapa jam atau sehari, kerusakan mukosa mulut terungkap. Gelembung dengan ukuran agak besar muncul di sini, cacat kulit ditutupi dengan film abu-abu, kerak yang terdiri dari gumpalan darah, keretakan.

Cacat juga muncul di area tepi merah bibir. Kerusakan mata berlanjut sebagai konjungtivitis (radang selaput lendir mata), tetapi proses inflamasi di sini murni alergi. Di masa depan, lesi bakteri juga dapat bergabung, akibatnya penyakit ini mulai berkembang lebih parah, kondisi pasien memburuk dengan tajam. Pada konjungtiva dengan sindrom Stevens-Johnson, cacat kecil dan bisul juga dapat muncul, radang kornea, bagian posterior mata (pembuluh retina, dll.) Dapat bergabung.

Lesi seringkali dapat menangkap alat kelamin, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk uretritis (radang uretra), balanitis, vulvovaginitis (radang organ genital eksternal wanita). Selaput lendir kadang-kadang terlibat di tempat lain. Sebagai akibat dari lesi kulit, sejumlah besar bintik-bintik merah terbentuk di atasnya dengan ketinggian yang terletak di atasnya di atas permukaan kulit, mirip dengan lepuh. Mereka memiliki bentuk bulat, warna merah tua. Di tengah mereka sianosis dan agak cekung. Diameter fokus dapat dari 1 hingga 3-5 cm. Di bagian tengah banyak dari mereka, bentuk gelembung yang mengandung cairan atau darah berair transparan.

Setelah membuka gelembung di tempat mereka tetap cacat kulit warna merah cerah, yang kemudian ditutupi dengan kerak. Pada dasarnya, lesi terletak di bagasi pasien dan di perineum. Pelanggaran terhadap kondisi umum pasien sangat jelas, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk demam parah, malaise, lemah, lelah, sakit kepala, pusing. Semua manifestasi ini berlangsung rata-rata sekitar 2-3 minggu. Dalam bentuk komplikasi selama penyakit, pneumonia, diare, gangguan fungsi ginjal, dan lain-lain dapat bergabung. Pada 10% dari semua pasien, penyakit ini sangat sulit dan berakibat fatal..

Diagnosis penyakit Sindrom Stevens-Johnson

Ketika melakukan tes darah umum, peningkatan kadar leukosit, penampilan bentuk muda mereka dan sel-sel spesifik yang bertanggung jawab untuk pengembangan reaksi alergi, peningkatan laju sedimentasi eritrosit terungkap. Manifestasi ini sangat tidak spesifik dan terjadi pada hampir semua penyakit radang. Dengan tes darah biokimia, dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan kandungan bilirubin, urea, enzim aminotransferase.

Kemampuan koagulasi plasma darah terganggu. Hal ini disebabkan oleh penurunan kandungan protein yang bertanggung jawab untuk koagulabilitas, fibrin, yang, pada gilirannya, merupakan konsekuensi dari peningkatan kandungan enzim yang menguraikannya. Total kandungan protein dalam darah juga menjadi berkurang secara signifikan. Yang paling informatif dan berharga dalam kasus ini adalah studi khusus - suatu imunogram, di mana kandungan besar limfosit-T dan kelas-kelas tertentu dari antibodi dalam darah diungkapkan.

Untuk membuat diagnosis yang benar untuk sindrom Stevens-Johnson, perlu mewawancarai pasien semaksimal mungkin tentang kondisi hidupnya, sifat makanan, obat yang diminum, kondisi kerja, penyakit, terutama alergi, dari orang tuanya dan kerabat lainnya. Waktu timbulnya penyakit, efek pada tubuh dari berbagai faktor yang mendahuluinya, khususnya pemberian obat-obatan, ditemukan secara rinci. Manifestasi eksternal penyakit dievaluasi, di mana pasien perlu menanggalkan pakaian dan diperiksa secara menyeluruh untuk kulit dan selaput lendir. Terkadang Anda harus membedakan penyakit dari pemfigus, sindrom Lyell dan lainnya, secara umum, diagnosis adalah tugas yang cukup sederhana..

Cure Stevens-Johnson Syndrome

Obat hormon korteks adrenal yang paling banyak digunakan dalam dosis sedang. Mereka diperkenalkan kepada pasien sampai terjadi perbaikan signifikan dalam kondisi. Kemudian dosis obat dikurangi secara bertahap, dan setelah 3-4 minggu itu benar-benar dibatalkan. Pada beberapa pasien, kondisinya sangat parah sehingga mereka tidak dapat minum obat sendiri melalui mulut. Dalam kasus ini, hormon diberikan dalam bentuk cairan secara intravena. Sangat penting adalah prosedur yang bertujuan menghilangkan dari tubuh yang beredar kompleks imun dalam darah, yang merupakan antibodi yang terkait dengan antigen. Untuk ini, obat khusus untuk pemberian intravena, metode pemurnian darah dalam bentuk hemosorpsi dan plasmaferesis digunakan.

Sediaan oral juga digunakan untuk membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh melalui usus. Untuk memerangi keracunan, setidaknya 2-3 liter cairan harus disuntikkan ke tubuh pasien setiap hari dengan berbagai cara. Pada saat yang sama, dipastikan bahwa seluruh volume yang diberikan dihilangkan dari tubuh pada waktu yang tepat, karena racun tidak dicuci dengan retensi cairan dan komplikasi yang lebih serius dapat terjadi. Jelas bahwa implementasi penuh dari langkah-langkah ini hanya mungkin dalam kondisi unit perawatan intensif.

Ukuran yang cukup efektif adalah transfusi larutan protein dan plasma manusia secara intravena kepada pasien. Selain itu, persiapan yang mengandung kalsium, potasium, obat anti alergi juga diresepkan. Jika lesi sangat besar, kondisi pasien cukup serius, maka selalu ada risiko mengembangkan komplikasi infeksi, yang dapat dicegah dengan meresepkan agen antibakteri dalam kombinasi dengan obat antijamur. Untuk mengobati ruam kulit, berbagai krim yang mengandung persiapan hormon korteks adrenal dioleskan secara topikal pada mereka. Berbagai solusi antiseptik digunakan untuk mencegah infeksi..

Seperti yang telah ditunjukkan, 10% dari semua pasien dengan sindrom Stevens-Johnson meninggal karena timbulnya komplikasi yang parah. Dalam kasus lain, prognosis penyakitnya cukup baik. Semuanya ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit itu sendiri, adanya komplikasi tertentu.

Apa penyebab sindrom Stevens-Johnson?

Penyebab sindrom Stevens Johnson meliputi:

Ini adalah alasan paling umum. Reaksi terjadi dalam waktu satu minggu setelah dimulainya minum obat, meskipun itu dapat terjadi bahkan setelah satu atau dua bulan, misalnya, ketika mengambil obat antikonvulsan. Obat-obatan berikut terutama terlibat dalam sindrom ini:

  • Antibiotik:
    • Sulfonamida atau sediaan sulfamida seperti kotrimoksazol;
    • Penisilin: amoksisilin, bacampisilin;
    • Sefalosporin: cefaclor, cephalexin;
    • Macrolides, yang merupakan antibiotik spektrum luas; tindakan: azitromisin, klaritromisin, eritromisin;
    • Kuinolon: siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin;
    • Tetrasiklin: doksisiklin, minosiklin;
  • Antikonvulsan digunakan untuk mengobati kejang untuk mencegah kejang.

Obat-obatan seperti lamotrigin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton, khususnya kombinasi lamotrigin dengan natrium valproat meningkatkan risiko sindrom Stevens Johnson.

  • Allopurinol, yang digunakan untuk mengobati encok
  • Acetaminophen dianggap sebagai obat yang aman untuk semua kelompok umur
  • Nevirapine, penghambat transkriptase nukleosida terbalik, digunakan untuk mengobati infeksi HIV
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat penghilang rasa sakit: diklofenak, naproksen, indometasin, ketorolak

Infeksi yang mungkin menjadi predisposisi meliputi:

  • Infeksi virus. Dengan virus: flu babi, influenza, herpes simpleks, virus Epstein-Barr, hepatitis A, HIV dikaitkan dengan SJS.

Pelajari lebih lanjut tentang obat ADHD untuk Anda atau anak Anda.

Dalam kasus pediatrik, virus Epstein-Barr dan enterovirus sangat beracun.

  • Infeksi bakteri Seperti pneumonia mikoplasma, demam tifoid, brucellosis, limfogranuloma kelamin.
  • Infeksi protozoa: malaria, trikomoniasis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko SJS adalah:

  • Faktor genetik - variasi kromosom yang paling kuat terkait dengan sindrom Stevens-Johnson ditemukan pada gen HLA-B. Studi menunjukkan hubungan yang kuat antara alel HLA-A * 33: 03 dan HLA-C * 03: 02 dan SJS atau TEN yang diinduksi allopurinol, terutama pada populasi Asia. Risiko menderita lebih tinggi jika anggota keluarga dekat terluka, yang juga menunjukkan kemungkinan faktor risiko genetik yang mendasarinya.
  • Sistem kekebalan tubuh melemah. Sistem kekebalan yang menurun karena infeksi HIV, kondisi autoimun, kemoterapi, transplantasi organ dapat mempengaruhi orang untuk mendapatkan kelainan tersebut..
  • Riwayat sindrom Stevens-Johnson sebelumnya. Ada risiko kekambuhan jika Anda menggunakan obat yang sama atau obat dari kelompok yang sama yang sebelumnya menyebabkan reaksi.

Gejala dan tanda

  1. Gejalanya mirip dengan infeksi saluran pernapasan atas seperti demam> 39 ° C, sakit tenggorokan, menggigil, batuk, sakit kepala, sakit di seluruh tubuh
  2. Lesi yang ditargetkan. Lesi ini, yang lebih gelap di bagian tengah, dikelilingi oleh area yang lebih terang, dianggap diagnostik
  3. Ruam merah atau ungu yang menyakitkan, melepuh pada kulit, mulut, mata, telinga, hidung, alat kelamin. Ketika penyakit berkembang, vesikel yang lambat dapat bergabung dan pecah, sehingga menyebabkan luka yang menyakitkan. Pada akhirnya, lapisan atas kulit membentuk kerak..
  4. Tumor wajah, bibir bengkak tertutup bisul, sariawan, luka di tenggorokan menyebabkan sulit menelan, diare bisa terjadi, menyebabkan dehidrasi
  5. Pembengkakan, pembengkakan kelopak mata, peradangan konjungtiva, fotosensitifitas, ketika mata sensitif terhadap cahaya

Diagnosis sindrom Stevens-Johnson didasarkan pada yang berikut:

  1. Pemeriksaan klinis - riwayat klinis menyeluruh yang mengidentifikasi faktor predisposisi dan adanya ruam target yang khas, memainkan peran kunci dalam diagnosis.
  2. Biopsi kulit - membantu memastikan diagnosis.

Sindrom Stevens-Johnson membutuhkan rawat inap segera. Pertama, Anda harus berhenti minum obat yang konon menyebabkan gejalanya.

Perawatan kerusakan kulit dan selaput lendir

  • Kulit mati dihilangkan dengan hati-hati, daerah yang terkena kulit ditutupi dengan salep pelindung untuk melindungi mereka dari infeksi, sebelum penyembuhan.

Dressing dengan pengganti kulit biosintetik atau mesh perak nanokristalin non-perekat dapat digunakan.

  • Antibiotik dan antiseptik lokal digunakan untuk mengobati infeksi. Imunisasi tetanus dapat dilakukan untuk mencegah infeksi..
  • Imunoglobulin intravena (IVIG) diresepkan untuk menghentikan proses penyakit..

Tidak jelas apakah kortikosteroid, obat yang digunakan untuk melawan peradangan, mengurangi angka kematian atau tinggal di rumah sakit, berguna untuk nekrolisis epidermal toksik dan sindrom Stevens-Johnson, karena dapat meningkatkan kemungkinan infeksi.

  • Obat kumur dan anestesi lokal diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit di mulut, tenggorokan dan untuk memastikan konsumsi.
  • Mata diobati dengan salep atau air mata buatan untuk mencegah permukaan mengering. Steroid topikal, antiseptik, antibiotik dapat digunakan untuk mencegah peradangan dan infeksi..

Pelajari lebih lanjut Mengakuisisi Sindrom Epileptiform Aphasia: Landau-Kleffner

Perawatan bedah, seperti PROSE (penggantian prostetik ekosistem dangkal mata), mungkin diperlukan untuk penyakit superfisial okular kronis

  • Salep steroid vagina digunakan pada wanita untuk mencegah pembentukan jaringan parut di vagina.

Perawatan lainnya

  • Penggantian nutrisi dan cairan makanan melalui tabung nasogastrik atau intravena untuk mencegah dan mengobati dehidrasi, menjaga nutrisi
  • Mempertahankan suhu 30-32 ° C yang melanggar peraturan suhu tubuh
  • Analgesik, obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit
  • Intubasi, ventilasi mekanis, akan diperlukan jika trakea (tabung pernapasan), bronkus terkena, atau pasien memiliki masalah pernapasan
  • Dukungan psikiatrik untuk kegelisahan ekstrem dan kestabilan emosi, jika ada

Sangat sulit untuk memprediksi pasien mana yang akan menderita penyakit ini. Namun,

  • Jika anggota keluarga dekat memiliki reaksi ini untuk obat tertentu, lebih baik untuk menghindari menggunakan obat yang sama atau agen lain yang termasuk dalam kelompok kimia yang sama..

Selalu beri tahu dokter Anda tentang reaksi orang yang Anda cintai sehingga dokter tidak meresepkan alergen yang mungkin.

  • Jika Sindrom Stevens-Johnson disebabkan oleh reaksi obat yang merugikan, hindari meminumnya dan zat-zat lain yang serupa secara kimia di masa depan..
  • Sangat merekomendasikan pengujian genetik..

Misalnya, jika Anda berasal dari keturunan Cina, Asia Tenggara, Anda dapat menjalani pengujian genetik untuk menentukan ada atau tidaknya gen (HLA B1502; HLA B1508) yang terkait dengan gangguan tersebut atau disebabkan oleh carbamazepine atau allopurinol.

Pasien dengan sindrom Stevens-Johnson atau TEN yang disebabkan oleh obat memiliki prognosis yang lebih baik jika obat yang dicurigai dihilangkan sejak dini..

Sekitar sepertiga dari semua pasien yang didiagnosis dengan sindrom Stevens-Johnson mengalami kekambuhan.

Tingkat kematian adalah 5%, sekitar 30-35% dengan nekrolisis epidermal toksik (TEN).

SCORTEN adalah indikator tingkat keparahan penyakit. Ini dirancang untuk mengukur peluang kematian bagi orang yang menderita sindrom Stevens Johnson dan TEN. Satu poin diberikan untuk masing-masing dari tujuh kriteria yang ada ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit. Kriteria SCORTEN:

  • Umur> 40 tahun
  • Keganasan
  • Detak jantung> 120
  • Tingkat pemisahan epidermis awal> 10%
  • Level Urea serum> 10 mmol / L.
  • Glukosa serum> 14 mmol / L.
  • Tingkat Bikarbonat Serum

Tes SCORETEN memprediksi kematian:

  • 0-1> 3,2%
  • 2> 12.1%
  • 3> 35,3%
  • 4> 58,3%
  • 5> 90%

Dengan demikian, dapat dicatat bahwa semakin tinggi skor, semakin besar risiko kematian, oleh karena itu, prognosisnya lebih buruk.

Penyebab Sindrom Stevens-Johnson

Paling sering, sindrom Stevens-Johnson disebabkan oleh obat-obatan. Jumlah kasus tersebut adalah 85% dari total kejadian sindrom ini..

Obat utama - agen penyebab sindrom Stevens-Johnson, tentu saja, antibiotik: antibiotik sulfonamide dan antibiotik dari sejumlah sefalosporin. Juga, sindrom Stevens-Johnson menyebabkan penggunaan salep yang berlebihan yang mengandung natrium diklofenak. Selain itu, persiapan sejumlah karbamazepin dan antibiotik - ampisilin - memiliki efek yang sama..

Oleh karena itu, sangat penting ketika meresepkan terapi dengan obat-obatan di atas untuk memperhitungkan kemungkinan sensitivitas tubuh terhadap mereka dan meresepkan dosis yang jelas, tidak menyalahgunakan jumlah mereka..

Selain antibiotik, sindrom Stevens-Johnson juga dapat menyebabkan serangkaian obat antiepilepsi khusus. Beberapa obat penenang juga dapat dimasukkan ke dalam sejumlah obat - provokator sindrom Stevens-Johnson..

Menariknya, pada beberapa pasien, sindrom Stevens-Johnson dapat terjadi tanpa mengambil obat di atas. Dalam persentase yang sangat kecil dari pasien, sindrom ini terjadi karena invasi bakteri, alergen makanan, dan konsumsi senyawa kimia patogen. Sindrom Stevens-Johnson bahkan dapat berkembang setelah vaksinasi, sebagai akibat dari meningkatnya respons alergi tubuh terhadap zat-zat baru dan asing - antibodi.

Penyebab alergi kejadian memainkan salah satu peran kunci karena sindrom Stevens-Johnson terjadi pada anak-anak. Seperti kebanyakan penyakit serius, untuk anak kecil sindrom ini sangat menyakitkan. Bayi dengan sindrom Stevens-Johnson terlihat seperti "tersiram air mendidih" - nekrosis kulit begitu mengerikan dan tersebar luas pada sindrom ini pada anak-anak.

Penyebab patogenetik utama dari manifestasi sindrom Stevens-Johnson masih belum diketahui. Hanya diketahui bahwa aktivitas alergi meningkat tajam dalam tubuh. Limfosit T dengan kemampuan sitotoksik diaktifkan: sel-sel ini secara harfiah dikemas dengan zat aktif yang dapat menghancurkan sel asing. Tetapi masalahnya adalah dengan sindrom Stevens-Johnson, semua aktivitas agresif ditujukan pada struktur tubuh mereka sendiri, yaitu kulit. Limfosit beracun ini menyerang komponen kulit, sel - sel keratosit. Keratosit, di bawah pengaruh zat-zat beracun bagi mereka, dihancurkan, dan sebuah fenomena koroner terjadi pada sindrom Stevens-Johnson: kulit mengendap dan secara harfiah menyimpang dari dasarnya..

Perlu dicatat bahwa sindrom Stevens-Johnson berkembang sangat cepat. Kecepatan manifestasinya disediakan oleh reaksi hipersensitivitas tertentu dari tubuh, yang memicu munculnya anomali ini..

Ngomong-ngomong, selain varian sindrom Stevens-Johnson dengan faktor-faktor pemicu yang mapan, ada faktor-faktor di mana penyebab mulainya sindrom itu tidak dapat ditentukan sama sekali. Bentuk seperti itu biasanya memiliki tingkat penampilan yang lebih tinggi dan lesi yang lebih parah..

Gejala Sindrom Stevens-Johnson

Sangat menarik bahwa dari saat terpapar penyebab yang memicu dan untuk pengembangan penuh dari semua tanda-tanda sindrom Stevens-Johnson, baik 1 hari dan beberapa minggu dapat berlalu. Semuanya akan tergantung langsung pada tingkat reaktivitas sistem kekebalan manusia: semakin "ditingkatkan" itu, semakin cepat sindrom Stevens-Johnson.

Gejala pada sindrom Stevens-Johnson memiliki koronal, manifestasi utama dan tanda tambahan mereka sendiri.

Manifestasi utama, tentu saja, adalah lesi kulit. Lesi lokal tertentu muncul pada kulit - bula atau lepuh. Fitur utamanya adalah jika Anda menyentuhnya dengan benda apa pun, kulit akan segera mulai terkelupas. Tetapi gelembung-gelembung ini tidak segera muncul. Pertama, gatal dan ruam akan muncul di area kulit tertentu, di mana akan ada bintik-bintik dan papula yang menjulang. Ruam seperti itu juga disebut campak, karena mirip dengan campak.

Kemudian ruam ini berangsur-angsur berubah menjadi lepuh dengan tutup yang lembek dan jatuh. Kulit di dekat dan dari lepuh ini dapat meninggalkan seluruh lapisan, seperti luka bakar parah. Permukaan merah ditemukan di bawah kulit yang telah lepas dan mungkin menjadi basah..

Elemen pertama dari lesi kulit dengan sindrom Stevens-Johnson muncul di wajah dan anggota badan. Setelah beberapa hari, mereka menyebar dan bergabung. Tapi, dan ini merupakan tanda diagnostik yang penting - kulit kepala dan telapak tangan dengan sol praktis tidak terpengaruh. Manifestasi terkuat dari sindrom Stevens-Johnson akan terletak pada tungkai dan belalai.

Lesi kulit dengan sindrom Stevens-Johnson sangat besar. Mereka dapat meniru gambar itu, seolah-olah kulitnya terkena luka bakar minimal 2 derajat. Bagian-bagian kulit yang dipengaruhi oleh tekanan dan gesekan pakaian paling terpengaruh..

Tetapi jika pengobatan yang tepat waktu dan benar ditentukan, maka daerah yang terkena akan dipulihkan. Penyembuhan total mereka akan memakan waktu sekitar 3 minggu. Dan di sini lagi, harus diingat bahwa area-area yang terkena tekanan dan bagian-bagian penutup lubang alami akan sembuh lebih lama.

Lokalisasi khas kedua dari lesi pada sindrom Stevens-Johnson adalah selaput lendir. Pada kebanyakan pasien, erosi yang menyakitkan dan kemerahan (eritema) terjadi pada bibir. Selaput lendir organ genital eksternal dan daerah di sekitar anus juga menderita.

Juga harus dikatakan bahwa gejala "mahkota" ketiga dari sindrom Stevens-Johnson adalah nyeri. Sindrom nyeri begitu jelas sehingga bahkan pada tahap awal sindrom ini, pasien mengalami rasa sakit yang hebat bahkan dengan tekanan ringan pada kulit yang tidak terkena yang berbatasan dengan lesi..

Sindrom Stevens-Johnson dalam tahap paling parah dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang pertama, tentu saja, aksesi patogen infeksius. Kulit yang rusak tidak dapat lagi melindungi tubuhnya, yang berarti bahwa berbagai mikroba terletak sangat bebas di dalamnya.

Komplikasi kedua dari sindrom Stevens-Johnson adalah kerusakan mata yang parah. Mungkin ada fusi konjungtiva kelopak mata dan bola mata, pembuluh kornea dapat tumbuh atau kelopak mata yang terkena mungkin muncul.

Komplikasi ketiga adalah munculnya komplikasi kulit. Bekas luka permanen, serta formasi jinak, dapat terjadi pada kulit yang sembuh. Dan jika proses patologis terlokalisasi di sebelah kuku, maka selanjutnya mereka mungkin kehilangan kemampuan untuk tumbuh atau bahkan rontok.

Diagnosis Sindrom Stevens-Johnson

Tanda utama sindrom Stevens-Johnson adalah sindrom Nikolsky. Dikatakan bahwa jika Anda menyentuh kulit di sebelah bulla patologis (kandung kemih), ia akan dengan mudah mulai terkelupas..

Selain itu, penting untuk membangun hubungan antara penerimaan seseorang terhadap zat awal tertentu dan perkembangan penyakit. Penting juga untuk mempertimbangkan lokalisasi lesi - dengan sindrom Stevens-Johnson, hanya kulit wajah dan anggota badan yang akan terpengaruh..

Anda dapat melakukan biopsi pada area kulit dan melihat perubahan karakteristik di dalamnya: nekrosis sel epidermis, nukleasi subkutan bula dan banyak infiltrasi area kulit yang terkena dengan limfosit.

Selain itu, patogen bakteriologis diisolasi dari debit nekrotik. Paling sering hal ini dilakukan untuk menemukan sensitivitas bakteri terhadap obat-obatan tertentu dan meresepkan antibiotik yang tepat.

Selain metode di atas, tes darah akan umum untuk semua pasien. Akan ada tanda-tanda peradangan, dan kadang-kadang terjadi peningkatan jumlah sel darah putih tertentu. Peningkatan mereka yang akan berbicara tentang reaksi alergi besar-besaran dalam tubuh.

Panel imun khusus juga dapat diresepkan. Di dalamnya Anda dapat menemukan peningkatan jumlah sel kekebalan individu. Termasuk yang dijelaskan di atas, sel-sel tropik ke kulit, limfosit-T.

Perawatan Sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson membutuhkan perawatan segera. Ini adalah keadaan darurat yang serius dan setiap menit keterlambatan membawa pasien lebih dekat ke kemungkinan pengembangan komplikasi serius..

Sindrom Stevens-Johnson tidak dirawat dalam kondisi normal atau kondisi departemen perawatan: pasien dipindahkan ke departemen luka bakar atau unit perawatan intensif dan di sana mereka dirawat.

Di baris pertama terapi untuk sindrom Stevens-Johnson adalah kortikosteroid. Ini adalah zat dengan efek yang sangat kuat, dan inilah efek yang dapat membantu menghentikan reaksi alergi besar-besaran dalam tubuh, yang merupakan akar penyebab perkembangan sindrom Stevens-Johnson. Yang terbaik adalah memberikan varian yang dapat disuntikkan dari obat-obatan ini: mereka akan dapat memiliki tindakan yang lebih cepat dalam waktu. Paling sering, sindrom diperlakukan oleh perwakilan dari kelompok kortikosteroid seperti prednisolon dan deksametason.

Selain pengobatan segera dan cepat dari sindrom Stevens-Johnson dengan kortikosteroid, penggunaan larutan elektrolit ditentukan. Seperti kortikosteroid, solusi ini paling baik diresepkan sebagai dropper, di mana obat akan disuntikkan jet (dengan pasokan sejumlah besar zat dalam 1 menit).

Karena sejumlah kulit dipengaruhi oleh sindrom Stevens-Johnson, komplikasi bakteri juga dapat muncul. Untuk menghentikan manifestasinya, antibiotik juga diresepkan untuk rejimen pengobatan utama. Penting untuk mengetahui bahwa antibiotik dipilih secara individual untuk setiap kasus penyakit, dengan mempertimbangkan indikator toleransi tubuh terhadap efek obat..

Selain perawatan umum untuk sindrom Stevens-Johnson, perawatan topikal juga dilakukan, yang terdiri dari toilet dan perawatan kulit yang tepat dan pengangkatan residu kulit nekrotik dengan lembut. Dalam hal ini, solusi antiseptik adalah penolong yang baik. Paling sering ini adalah larutan hidrogen peroksida dan mangan (kalium permanganat).

Selain metode perawatan di atas, ada metode penting lainnya. Ini adalah identifikasi penyebab yang memicu perkembangan sindrom Stevens-Johnson dan pemindahannya dari lingkaran paparan konstan ke manusia. Jadi, misalnya, dengan sindrom obat Stevens-Johnson, Anda perlu menemukan obat dengan efek yang merugikan dan sepenuhnya mengeluarkannya dari penggunaan manusia dalam rejimen pengobatan..

Pasien harus mematuhi diet ketat yang bertujuan mengurangi status alergi produk-produk yang dikonsumsi. Dilarang memakan buah jeruk, manisan, manisan, segala jenis cokelat dan ikan.

Apa itu Sindrom Stevens-Johnson?

Penyakit ini ditandai dengan kerusakan selaput lendir rongga mulut, mata, organ sistem genitourinarius, serta kulit..

Lepuh pada lidah dan bagian dalam pipi mengganggu asupan makanan dan bahkan menutup mulut, yang memicu air liur berlebihan. Mata yang bengkak dan sakit seringkali dipenuhi dengan nanah sehingga kelopak mata saling menempel.

Kerusakan sistem saluran kemih menyebabkan buang air kecil yang menyakitkan dan tidak teratur. Pelanggaran integritas kulit menjadi penyebab penurunan imunitas dan berkembangnya infeksi.

Deskripsi pertama dari sindrom ini diterbitkan pada tahun 1922. Penyakit ini dinamai setelah penulis karya ilmiah ini. Sindrom Stevens-Johnson disebut ganas, eritema ganas, dan disebut sebagai dermatitis bulosa. Penyakit ini diamati pada pasien dari berbagai kategori usia. Kelompok risiko khusus adalah pria berusia 20-40 tahun. Sangat jarang, sindrom ini memanifestasikan dirinya pada anak di bawah usia tiga tahun.

Terlepas dari kenyataan bahwa kasus penyakit cukup langka (hingga 6 orang per 1 juta), tidak ada yang aman dari perkembangan kondisi patologis ini..

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video yang diusulkan..

Alasan untuk pengembangan penyakit ini

Ilmu kedokteran modern belum memiliki semua jawaban tentang penyebab penyakit ini..

Ada empat kelompok faktor yang mungkin memicu timbulnya penyakit:

  • Obat
  • Agen infeksius
  • Penyakit onkologis
  • Alasan yang tidak ditentukan

Menurut pengamatan para ahli, dalam kebanyakan kasus (hingga 85%) perkembangan sindrom diamati sebagai akibat dari minum obat - antibiotik dari sejumlah sulfonamid, ampisilin dan sefalosporin. Salep yang mengandung natrium diklofenak juga bisa menjadi agen penyebab..

Dengan menggunakan obat-obatan ini, Anda harus mempertimbangkan sensitivitas tubuh terhadap zat aktif yang terkandung di dalamnya. Disarankan untuk menghindari pelanggaran dosis dan frekuensi. Alergen makanan, bakteri patogen, bahan kimia patogen juga dapat memicu perkembangan sindrom ini..

Baca: Taji Tumit

Dalam beberapa kasus, penyakit ini terjadi karena vaksinasi sebagai akibat dari reaksi alergi tubuh terhadap keberadaan zat asing - antibodi.

Pada anak-anak, sindrom Stevens-Jones berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri dan jamur, serta penyakit virus (cacar air, herpes simpleks, influenza, campak).

Penyebab patogenetik dari perkembangan penyakit ini belum sepenuhnya diteliti. Namun, para ahli mampu membuktikan bahwa dengan ancaman sindrom pada tubuh, ada peningkatan rangsangan alergi.

Zat aktif limfosit T, yang dalam keadaan normal menghancurkan sel asing, pada sindrom Stevens-Jones mengarahkan efek agresif pada jaringan tubuh, khususnya pada selaput lendir dan integrasi kulit. Penyakit ini berkembang pesat.

Penyebab perkembangan kondisi patologis memerlukan penelitian lebih lanjut.

Gejala dan manifestasi klinis penyakit

Gejala penyakit muncul sejak hari pertama. Pasien menerima keluhan malaise, sakit kepala, gangguan irama jantung, demam, nyeri pada otot-otot tubuh. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan sakit tenggorokan, diare, batuk, dan muntah..

Lepuh pertama muncul pada mukosa mulut. Pada pembukaan formasi ini, luka ditutupi dengan endapan kuning, keputihan dan keabu-abuan, serta bintik-bintik gelap darah beku diamati. Makan menjadi hampir mustahil. Pasien bahkan gagal minum air putih.

Kekalahan selaput lendir mata pada tahap awal penyakit menyerupai konjungtivitis, sering dengan komplikasi dalam bentuk peradangan bernanah, proliferasi pembuluh kornea dan inversi kelopak mata..

Lesi kulit awalnya muncul sebagai ruam yang segera berkembang menjadi lepuh.

Kulit di sebelah formasi ini terkelupas, seolah mendidih dengan air mendidih. Pada awalnya, ruam muncul di wajah, lengan dan kaki, tetapi setelah beberapa hari lesi menyebar ke seluruh tubuh. Pengecualian adalah kulit kepala, serta telapak tangan dan kaki.

Penyakit ini ditandai dengan sindrom nyeri yang diucapkan. Bahkan dengan tekanan ringan pada area kulit yang tidak terpengaruh, pasien menderita sakit parah..

Stevens-Johnson Syndrome in Children

Penyakit ini dapat terjadi pada anak kecil dan remaja, meskipun harus dicatat bahwa kasus perkembangan sindrom pada bayi sangat jarang. Pada tahap awal penyakit, anak mengalami demam tinggi (hingga 40 ° C), lesu, dan sakit kepala..

Baca: Hitung sel darah putih rendah: mengapa kondisinya berbahaya??

Manifestasi ruam dan gatal sering menyesatkan orang tua, karena gejalanya mirip dengan tanda-tanda campak atau demam berdarah. Awalnya, lesi kulit terbentuk di wajah, lengan dan kaki..

Neoplasma juga diamati pada dada dan punggung, namun, dengan sindrom Stevens-Johnson, berbeda dengan penyakit alergi yang serupa, lesi terlokalisasi pada kulit wajah dan anggota badan. Seperti pada orang dewasa, lepuh besar dengan permukaan lembek dan lembek dengan cepat terbentuk di lokasi ruam.

Pada otopsi, bula digantikan oleh cacat yang luas menyerupai luka terbuka. Anak itu terlihat seperti setelah terbakar. Seringkali, lesi menutupi hingga 40% dari kulit.

Selaput lendir rongga mulut, mata, hidung, alat kelamin dan uretra juga ditutupi dengan formasi erythematous-bulosa, menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien kecil. Karena konsumsi makanan dan air secara praktis tidak mungkin terjadi pada penyakit ini, dan banyak luka terbuka untuk penetrasi infeksi ke dalam tubuh, hasil fatal dapat terjadi dengan bantuan yang tidak tepat waktu kepada anak-anak..

Seorang anak yang sakit dirawat di rumah sakit. Pasien ditempatkan dalam kotak terpisah dan hal pertama yang mereka lakukan adalah berhenti minum obat yang paling mungkin memicu perkembangan penyakit, dan diresepkan zat penyerap (Polifen, Smekta atau arang aktif). Selanjutnya, tes darah umum dan analisis imunoglobin E dalam darah.

Menurut hasil tes, prednison diresepkan dengan perhitungan 1-2 mg per kilogram berat anak. Detoksifikasi tubuh dilakukan melalui larutan glukosa 5% dengan penambahan larutan natrium klorida isotonik..

Di antara obat lain adalah agen vaskular, zat yang menekan agregasi trombosit (Ticlopedin, Eufillin), serta obat antiproteolitik (Trasilol, Gordoks).

Pengobatan lepuh dan bisul terbuka dilakukan dengan analogi dengan luka bakar.

Salep antiseptik dan agen keratoplastik digunakan. Jika selaput lendir mata terkena, gunakan salep hidrokortison tiga kali sehari.

Perawatan intensif dan perawatan yang tepat akan memudahkan kondisi anak dan membantu memulihkan kesehatan dengan cepat.

Apa saja perawatannya?

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan sindrom Stevens-Johnson, Anda harus segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi yang akan mendiagnosis dan meresepkan perawatan yang sesuai..

Baca: Memar, patah tulang, dan keseleo - pengobatan

Jika anak-anak dirawat di rumah sakit tanpa gagal, maka pasien dewasa dirawat di rumah atau di bangsal luka bakar. Penundaan, upaya pengobatan sendiri dan metode terapi yang tidak tepat menyebabkan komplikasi serius.

Pengobatan untuk sindrom Stevens-Johnson adalah dengan menggunakan kortikosteroid. Efek yang kuat dari dana ini ditujukan untuk menekan reaksi alergi dalam tubuh pasien. Dalam kasus yang sangat parah, rute injeksi pemberian Dexamethasone, Prednisolone dan kortikosteroid lainnya direkomendasikan. Aliran semburan larutan elektrolit melalui pipet akan secara signifikan memfasilitasi kondisi pasien.

Jika komplikasi bakteri diamati dengan lesi kulit berskala besar, kursus terapeutik harus termasuk mengambil agen antibakteri. Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap obat-obatan individual.

Perawatan lokal dari integumen kulit yang terkena sangat penting. Daerah nekrotik diangkat dengan hati-hati, dan borok dan lepuh terbuka diobati dengan antiseptik. Perawatan mukosa mata tergantung pada sifat komplikasi dan termasuk pemberian tetes mata atau salep yang diresepkan oleh dokter spesialis mata..

Selama kursus terapi, pasien harus mematuhi diet ketat..

Dari diet tidak termasuk:

  • Jeruk, lemon, dan buah jeruk lainnya
  • Permen
  • Makanan ikan
  • Permen
  • Gila

Tidak disarankan untuk menyalahgunakan produk yang dapat menyebabkan reaksi alergi..

Perawatan berkualitas yang diberikan tepat waktu memastikan bahwa pasien kembali normal.

Metode pencegahan pada orang dewasa dan anak-anak

Memprediksi perkembangan sindrom Stevens-Johnson cukup sulit. Namun, ada sejumlah langkah pencegahan yang dapat secara signifikan mengurangi risiko penyakit berbahaya ini:

  • Dilarang minum obat jika diamati reaksi alergi tubuh terhadap zat yang termasuk dalam komposisinya
  • Tidak dianjurkan untuk menggunakan sejumlah besar obat secara bersamaan.
  • Instruksi untuk mengambil obat yang diresepkan harus diikuti dengan jelas.

Selain itu, dokter mencatat perlunya pengerasan dan meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan. Untuk menghindari kekambuhan penyakit, ulangi pengobatan menggunakan agen antimikroba dan imunostimulasi.

Perhatian khusus diberikan setiap hari untuk diet. Pola makan yang lengkap dan seimbang meningkatkan kekebalan terhadap penyakit virus dan infeksi bakteri, yang dapat menyebabkan sindrom Stevens-Johnson.

Jaminan utama keberhasilan pengobatan penyakit ini adalah permintaan cepat untuk bantuan profesional. Sindrom ini berkembang pesat, sehingga setiap jam keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi tambahan.

Pernahkah Anda memperhatikan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Stevens-Johnson Syndrome: penyebab utama penyakit ini

Sebagian besar penulis percaya bahwa penyakit ini didasarkan pada hipersensitivitas tubuh terhadap aksi obat, racun, dan mengaitkan perkembangan penyakit dengan penggunaan berbagai obat - sulfonamid, antibiotik, turunan pirazolon, dll. Efek awal dari infeksi virus atau bakteri pada tubuh juga penting untuk obat mana yang digunakan.

Penyakit ini berkembang sebagai hasil dari sensitisasi multivalen awal tubuh dengan alergen virus, bakteri atau obat, diikuti oleh efek penyelesaian dari alergen obat..

Stevens-Johnson Syndrome: Gejala Penyakit

Sindrom Stevens-Johnson pada anak-anak dapat terjadi pada segala usia. Timbulnya penyakit biasanya akut: kenaikan suhu tubuh ke jumlah yang tinggi, manifestasi gejala keracunan (lesu, malaise, sakit kepala, kadang muntah, diare), dan pada saat yang sama timbulnya kulit yang gatal dan ruam. Pada sindrom Lyell, ruam pada awalnya menyerupai campak atau demam berdarah: muncul di wajah, lalu di dada, punggung, lengan, kaki..

Bersamaan dengan erupsi eritema, elemen bulosa dan petekie dapat diamati pada kulit. Gelembung dengan cepat (dalam beberapa jam atau beberapa hari) di lokasi ruam atau pada kulit yang tidak berubah membentuk lepuh besar dengan permukaan keriput yang lembek, dengan isi serosa atau hemoragik serosa, yang mudah dibuka, dan permukaan pembasahan luas muncul di tempatnya. Kulit mengambil bentuk air mendidih yang terbakar. Gejala Nikolsky positif tajam. Koefisien permukaan kulit yang terkena mencapai 80-90% luas tubuh.

Dengan sindrom Stevens-Johnson pada anak-anak, ruam biasanya terlokalisasi pada anggota badan, wajah. Ruam ditandai dengan polimorfisme. Gelembung dari berbagai ukuran, sebagian besar tegang, pengaturan kelompok mereka adalah karakteristik. Gejala Nikolsky negatif. Koefisien permukaan kulit yang terkena biasanya tidak melebihi 30-40% dari luas tubuh.

Selain kulit, ruam eritematosa-bulosa juga dapat diamati pada selaput lendir mata, hidung, mulut, uretra, alat kelamin. Kerusakan pada selaput lendir adalah ciri khas dari sindrom Stevens-Johnson, di mana tingkat keparahan dan luasnya proses ini dapat lebih jelas daripada kerusakan kulit. Kemungkinan kerusakan pada organ dalam (ginjal, paru-paru, saluran pencernaan). Dalam tes darah, leukositosis neutrofilik diamati, ESR dipercepat dengan tajam. Kondisi umum pasien memburuk dengan tajam, dengan bantuan yang tidak tepat waktu, kematian dapat terjadi.

Pengobatan sindrom Stevens-Johnson pada anak-anak

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Seorang anak yang sakit ditempatkan di bangsal dengan lampu bakterisida. Dengan pembentukan erosi pendarahan yang luas, lebih baik untuk meletakkannya di bawah bingkai. Perawatan hati-hati disediakan, ganti linen sering.

Farmakoterapi sindrom Stevens-Johnson pada anak-anak melibatkan penggunaan obat desensitisasi, seperti clarithin, diphenhydramine, dll. Obat anti-inflamasi serta persiapan kalsium juga digunakan. Dengan keracunan parah, terapi detoksifikasi adalah wajib. Sediaan vitamin dikontraindikasikan, karena beberapa vitamin dapat menyebabkan reaksi alergi (vitamin kelompok B, vitamin C).

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan bantuan tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Namun, seringkali sindrom tersebut disertai dengan komplikasi parah, yang mempersulit perawatan. Biasanya, itu adalah vaginitis pada wanita dan striktur uretra pada pria. Dengan kerusakan pada selaput lendir mata, blepharoconjunctivitis berkembang, dan ketajaman visual menurun. Sebagai komplikasi, pengembangan pneumonia, kolitis, bronkiolitis dan infeksi sekunder adalah mungkin. Gagal ginjal akut lebih jarang terjadi dan produksi hormon oleh kelenjar adrenalin terganggu. Dalam 10% kasus, pasien dengan sindrom Stevens-Johnson meninggal.

Untuk mencegah sindrom atau kekambuhannya, Anda harus menghindari minum obat tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal perawatan, penting untuk memperingatkan staf medis tentang adanya alergi. Perawatan penyakit menular yang tepat waktu juga akan membantu menghindari patologi..

Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan materi ilmiah atau saran medis profesional..

Sindrom Steven-Jones: Gejala dan Pengobatan

Peradangan pada selaput lendir, serta kerusakan kulit bulosa, disebut sindrom Steven-Jones. Dalam hal ini, kondisi orang tersebut memburuk secara signifikan, gejala alergi parah terwujud. Jika proses peradangan tidak berhenti dalam waktu, maka ada risiko kerusakan pada selaput lendir mulut, mata dan sistem genitourinari. Ulkus dari berbagai diameter terbentuk pada kulit pasien, sangat mempengaruhi kulit.

Sindrom Stephen-Jones ditemukan pada tahun 1922 oleh dokter Stephen dan Jones. Penyakit ini tidak terbatas pada kategori usia tertentu, tetapi paling sering usia pasien dalam kisaran 20-30 tahun. Jarang, tetapi masih belum dikecualikan, terjadinya sindrom pada anak di bawah usia tiga tahun. Jika kita beralih ke statistik, sebagian besar pasien adalah laki-laki.

Penyebab Sindrom Steven-Johnson

Penyebab sindrom ini adalah alergi, yang dapat terjadi sebagai akibat dari minum obat, infeksi memasuki tubuh, pembentukan tumor organ dan jaringan. Ada juga sejumlah alasan yang belum teridentifikasi yang dapat menyebabkan sindrom Steven-Jones..

Hingga usia 3 tahun, sindrom Steven-Jones muncul setelah penyakit infeksi virus akut: herpes, campak, flu, cacar air. Telah ditetapkan bahwa infeksi bakteri dalam bentuk TBC, gonore, atau mikoplasmosis juga dapat menjadi faktor pemicu munculnya penyakit tersebut. Pembentukan penyakit ini juga mungkin terjadi akibat infeksi jamur - trikofitosis dan histoplasmosis.

Jika Anda memiliki gejala sindrom Steven-Jones, maka Anda perlu mengingat obat apa yang telah Anda gunakan baru-baru ini. Jika ini adalah berbagai jenis antibiotik, stimulan sistem saraf dan beberapa sulfonamida, maka ada kemungkinan mereka memicu reaksi alergi. Pastikan dalam kasus ini, perhatikan efek samping yang ditunjukkan dalam instruksi obat. Dengan tidak adanya alasan untuk diagnosis sindrom Steven-Jones, penyakit ini diklasifikasikan sebagai bentuk penyakit ideopatik.

Gejala Sindrom Steven-Jones

Perlu dicatat bahwa sindrom Steven-Jones memiliki gambaran klinis yang agak akut. Gejalanya berkembang cukup cepat dan cepat. Asal usul penyakit ini dapat mengingatkan pasien tentang timbulnya proses inflamasi yang mirip dengan SARS. Tetapi, setelah beberapa hari, seseorang menyadari bahwa ini bukan penyakit pernapasan akut, tetapi sesuatu yang lain. Setelah semua, reaksi alergi, dimanifestasikan dalam bentuk ruam pada kulit wajah dan tubuh, menunjukkan adanya beberapa penyakit lain.

Peradangan pada kulit simetris. Secara visual, ini adalah gelembung kecil pada kulit dengan diameter 5 cm merah muda. Setiap luka tersebut diisi dengan cairan hemoragik. Dengan sedikit sentuhan pada luka ini, gelembung terbuka, cairan mengalir keluar, dan erosi terbentuk di tempatnya. Lukanya mulai terasa gatal dan sangat sakit. Setelah beberapa minggu, pasien mulai menderita serangan batuk parah, tersedak. Seluruh tubuh mencatat kelemahan di tengah kelelahan umum dan demam.

Gambaran klinis penyakit ini adalah:

  • Sakit kepala yang kuat;
  • Kelemahan;
  • Menggigil, demam;
  • Nyeri otot dan sendi;
  • Gangguan irama jantung;
  • Sakit tenggorokan;
  • Gangguan saluran pencernaan;
  • Batuk;
  • Gelembung dengan cairan bening di dekat selaput lendir mulut;
  • Perbatasan bibir yang sakit;
  • Kesulitan dalam makan - itu menjadi menyakitkan bagi seseorang tidak hanya untuk menelan, tetapi juga untuk minum air.

    Sejumlah borok muncul di kulit wajah, kaki, dan di organ sistem reproduksi.

    Seringkali, sindrom Steven-Jones mempengaruhi selaput lendir mata. Tampaknya bagi pasien bahwa lensa mata dipengaruhi oleh konjungtivitis, tetapi tidak demikian halnya. Mata tidak akan diisi dengan protein, tetapi dengan nanah.

    Sistem reproduksi pria dan wanita dipengaruhi oleh sindrom Stephen-Jones dalam bentuk penyakit seperti uretritis, vulvitis dan vaginitis dari berbagai tingkat.

    Bisul yang terjadi pada tubuh memiliki periode pembaruan dan penyembuhan jaringan yang cukup lama. Periode ini dapat berlangsung beberapa bulan..

    Komplikasi sindrom Steven-Jones:

  • Perdarahan uterus pada wanita;
  • Radang paru-paru;
  • Kehilangan total atau sebagian dari penglihatan;
  • Gagal ginjal;
  • Hasil fatal pada 20% kasus.

    Diagnosis Sindrom Steven-Jones

    Segera setelah seseorang memiliki gambaran klinis yang dijelaskan di atas, perawatan medis yang mendesak diperlukan. Dokter harus segera memberikan terapi infus.

    Jika gejalanya kecil, maka pasien dikirim untuk pemeriksaan medis lengkap. Pasien perlu menjalani tes darah biokimia, melakukan biopsi peradangan ulseratif dan membuat koagulogram. Untuk mengkonfirmasi diagnosis seseorang yang dikirim ke USG organ panggul.

    Pengobatan Sindrom Steven-Jones

    Ada tiga arah dalam pengobatan sindrom Steven-Jones. Ini adalah terapi infus dan glukokortikoid, serta hemokoreksi.

    Juga diperlukan untuk memberikan pengobatan dengan obat-obatan antibakteri. Jika kondisi pasien sangat kritis, maka dokter bertindak pada tubuh dengan terapi hormon melalui pemberian intravena.

    Pastikan untuk membuang racun dari tubuh pasien yang dapat meracuni tubuh. Untuk tujuan ini, pasien disuntik dengan plasma darah dalam tubuh. Untuk pengobatan borok yang dangkal, salep diresepkan, di mana ada hormon adrenal.

    Perawatan selaput lendir mata dimulai setelah konsultasi profesional dengan dokter - ahli kacamata. Sebagai aturan, ini dilakukan secara medis menggunakan larutan albucide dan hidrokortison.

    Jika perawatan tepat waktu dan terapi hormon dilakukan, kemungkinan pasien pulih dengan tajam..