Utama > Gejala

Klasifikasi asma bronkial

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Saat ini, dalam klasifikasi asma bronkial, yang utama adalah dua pendekatan: di satu sisi, asma bronkial diklasifikasikan oleh etiologi; di sisi lain, sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.

Keparahan asma bronkial

Perjalanan episodik ringan (asma intermiten)

  • gejala jangka pendek kurang dari 1 kali per minggu;
  • eksaserbasi penyakit yang singkat (dari beberapa jam hingga beberapa hari);
  • gejala malam hari 2 kali sebulan atau kurang;
  • tidak adanya gejala dan fungsi normal respirasi eksternal antara eksaserbasi;
  • PSV atau FEV1
    • > 80% dari norma;
    • fluktuasi harian 80% dari norma;
    • fluktuasi harian 20-30%

Asma sedang persisten

  • gejala harian
  • eksaserbasi penyakit mengganggu aktivitas fisik dan tidur;
  • gejala asma nokturnal terjadi lebih dari 1 kali per minggu;
  • PSV atau FEV1
    • dari 60 hingga 80% dari norma;
    • fluktuasi harian> 30%

Asma persisten berat

  • gejala persisten;
  • eksaserbasi yang sering;
  • aktivitas fisik dibatasi oleh manifestasi asma bronkial;
  • PSV atau FEV1
    • tigapuluh%
  1. Istilah "gejala" di sini identik dengan serangan asma..
  2. Tingkat keparahan harus dinilai hanya berdasarkan keseluruhan kompleks dari tanda dan indikator PSV dan FEV di atas,.
  3. Kehadiran bahkan satu gejala yang berkaitan dengan varian yang lebih parah dari perjalanan penyakit memungkinkan kita untuk mengevaluasi perjalanan asma bronkial karena lebih parah.
  4. PSV - puncak aliran ekspirasi. FEV1 - volume ekspirasi paksa di detik pertama.
  5. Pasien dengan tingkat keparahan apa pun dapat mengalami eksaserbasi parah, bahkan dengan ancaman terhadap kehidupan..

Tingkat keparahan asma bronkial juga dinilai dalam Perjanjian Nasional Republik Belarus pada diagnosis, pencegahan dan pengobatan asma bronkial (1998). Perbedaannya hanya pada frekuensi serangan asma dengan perjalanan episodik asma bronkial ringan (tidak lebih dari 1-2 kali seminggu) dan perjalanan persisten ringan (lebih dari 2 kali seminggu, tetapi tidak setiap hari).

Yang sangat menarik adalah klasifikasi Profesor G. B Fedoseyev (1982), yang banyak digunakan. Keuntungan dari klasifikasi ini adalah identifikasi tahapan perkembangan asma bronkial dan pilihan klinis dan patogenetik, yang menciptakan peluang untuk diagnosis, terapi, dan pencegahan individu..

Klasifikasi asma bronkial menurut ICD-10

Kelas X. Penyakit Pernafasan

J45Asma
J45.0Kebanyakan Asma Alergi
Rinitis alergi dengan asma
Asma atopik
Asma Alergi Eksogen
Demam berdarah dengan asma
J45.1Asma Alergi
Asma non-alergi endogen
J45.8Asma campuran
J45.9Asma yang tidak spesifik
Asma Terlambat
J46Status asmatik
Asma Parah Akut

Prinsip utama etiologi klasifikasi asma tercermin dalam ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional - Revisi X), yang disiapkan oleh WHO pada tahun 1992.

Seperti dapat dilihat dari tabel, tergantung pada etiologi, asma alergi, non-alergi, campuran dan tidak spesifik dibedakan..

Tanda patofisiologis utama asma bronkial adalah adanya hiperreaktivitas bronkial, yang berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi pada dinding bronkial. Hiperreaktivitas adalah peningkatan sensitivitas saluran pernapasan terhadap rangsangan yang acuh tak acuh pada individu yang sehat. Tingkat hiperreaktivitas bronkial berkorelasi erat dengan keparahan dan prevalensi proses inflamasi dan, dengan demikian, dengan keparahan asma bronkial..

Hiperresponsivitas bronkus dapat spesifik (berkembang sebagai respons terhadap aksi alergen tertentu) dan non-spesifik (berkembang di bawah pengaruh berbagai rangsangan yang bersifat non-alergenik). Oleh karena itu, asma bronkial alergi adalah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh alergen tertentu dan ditandai oleh hiperreaktivitas spesifik bronkus; asma bronkial non-alergi adalah asma bronkial yang berkembang di bawah pengaruh faktor etiologi non-alergi (misalnya, polusi udara, bahaya pekerjaan, neuropsik, gangguan endokrin, aktivitas fisik, obat-obatan, infeksi) dan ditandai oleh hiperreaktivitas bronkus yang tidak spesifik.

Asma bronkial campuran disebabkan oleh pengaruh gabungan dari faktor alergi dan non-alergi dan karenanya ditandai oleh hiperreaktivitas bronkial spesifik dan tidak spesifik..

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Klasifikasi, etiologi dan patogenesis asma bronkial.

ASMA BRONKIAL.


Asma bronkial - dari bahasa Yunani. asma - terengah - engah) adalah penyakit manusia, deskripsi yang ditemukan dalam tulisan - tulisan Homer, Hippocrates, Galen, Celsus. Di Rusia, deskripsi klasik dari tanda-tanda klinis asma bronkial dijelaskan oleh G. I. Sokalsky (1838).
Asma bronkial adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya terutama pada lebih atau kurang gangguan paroksismal dari obstruksi bronkial, secara klinis diekspresikan oleh serangan berulang-ulang dari sesak napas ekspirasi.

KLASIFIKASI ASMA BRONCHIAL.


Berbagai upaya untuk mengklasifikasikan asma bronkial belum mengarah ke skema klasifikasi yang diterima secara umum. Di sebagian besar negara Eropa dan Amerika, pembagian asma menjadi dua bentuk yang diusulkan oleh Rackernann pada tahun 1918 masih paling sering digunakan: ini adalah asma ekstrinsik yang disebabkan oleh penyebab eksternal, dan asma intrinsik yang disebabkan oleh penyebab internal..

  • Dalam pandangan modern, bentuk pertama yang disebabkan oleh penyebab eksternal sesuai dengan asma atopik (non-infeksi-alergi),
  • Bentuk kedua, yang disebabkan oleh penyebab internal, dikaitkan dengan penyakit menular akut dan kronis pada alat pernapasan.

Banyak peneliti membedakan, selain bentuk infeksius, opsi independen berikut:

  • asma yang disebabkan oleh olahraga (apa yang disebut asma akibat olahraga);
  • asma dipicu oleh obat anti-inflamasi non-steroid - yang disebut Asma "Aspirin", atau trias asma.

Di negara kita, klasifikasi asma pertama kali diusulkan oleh A.D. Ado dan P.K. Bulatov pada tahun 1968 dan masih digunakan sampai sekarang. Para penulis menghubungkan asma bronkial hanya dengan kasus penyakit seperti itu, yang didasarkan pada mekanisme alergi kerusakan jaringan. Menurut klasifikasi ini, dua bentuk klinis utama dan patogenetik penyakit ini dibedakan:

  • non-infeksi-alergi (atopik) dan
  • alergi menular.

Tahap asma.

Masing-masing bentuk asma ini dibagi menjadi beberapa tahap menjadi:

  • Predastmu(ini merujuk pada kombinasi lesi alergi pada saluran pernapasan bagian atas dengan setara asma ringan dalam bentuk batuk paroksismal),
  • Tahap kejang (Paru-paru, sedang dan berat) dan
  • Tahap kejang yang berkepanjangan dan kondisi asma.

Penyakit ini dapat tetap ringan selama bertahun-tahun atau, sebaliknya, bisa menjadi sulit dengan kondisi asma sejak awal, tetapi selama periode pengamatan dimungkinkan untuk menilai bentuk dan tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit ini..


Diagnosa.

Perumusan diagnosis, selain bentuk utama dan varian, harus mengandung karakteristik keparahan penyakit, penyakit inflamasi utama yang secara patogen dikaitkan dengan asma (sinusitis kronis, bronkitis, pneumonia), serta komplikasi. Beberapa fitur penting untuk manajemen pasien yang memerlukan perhatian khusus, misalnya, intoleransi terhadap obat, ketergantungan steroid, juga harus ditunjukkan dalam diagnosis. Jika spektrum spesifik alergen terdeteksi dengan bentuk atopik, itu juga tercermin dalam diagnosis.

Sebagai contoh, Ya. V. Adrianova mengutip dua dari banyak kemungkinan kata-kata diagnosis.
1. Asma bronkial, bentuk alergi tidak menular, ringan saja. Rinitis alergi. Alergi terhadap debu rumah.
2. Asma bronkial, bentuk infeksi alergi, parah. Rinosinusopati alergi-polip. Bronkitis kronis. Pneumosclerosis difus. Empisema. Jantung paru-paru. Tingkat gagal jantung paru II. Pengobatan jangka panjang dengan hormon kortikosteroid, ketergantungan steroid.

Berbagai jenis asma dapat disebabkan oleh berbagai penyebab dan memiliki karakteristik patogenesisnya sendiri. Namun, ada mekanisme umum untuk varian yang menjelaskan hiperreaktivitas pohon bronkial yang melekat pada asma, kecenderungan struktur morfologisnya terhadap kejang akut..

PATOGENESIS.

Saat ini, teori patogenesis asma bronkial memiliki beberapa versi. Satu-satunya hal yang diakui sebagai karakteristik asma tanpa syarat adalah peningkatan reaktivitas aparatus bronkial.

Penyebab langsung dari serangan ini adalah reaktivitas tinggi dari saluran udara terhadap mediator alergi tipe langsung dan banyak iritan non-spesifik (non-alergi), yang mengarah pada obstruksi reversibel periodik mereka..
Ini memanifestasikan dirinya: 1) peningkatan resistensi jalan napas, 2) peregangan paru-paru yang berlebihan, 3) hipoksemia yang disebabkan oleh hipoventilasi fokal dan ketidakcocokan antara ventilasi dan perfusi paru-paru, 4) hiperventilasi.

Salah satu teori yang paling banyak diperdebatkan dalam beberapa tahun terakhir adalah teori beta -blokade adrenergik, dikemukakan oleh A. Szentivanyi. Seperti yang Anda ketahui, efek adrenalin diwujudkan melalui dua jenis adrenoreseptor.
Iritasi reseptor alfa menyebabkan efek kegembiraan - vasospasme, dll., Iritasi reseptor beta - perluasan bronkus dan pembuluh darah, peningkatan nada miokardium, peningkatan denyut jantung.

Alpha-1 - terlokalisasi dalam arteriol, stimulasi menyebabkan spasme arteriol, peningkatan tekanan, penurunan permeabilitas pembuluh darah dan penurunan inflamasi eksudatif.
Alpha-2 - terlokalisasi di zona hipotalamus-hipofisis, memainkan peran "loop umpan balik negatif" untuk sistem adrenergik, stimulasi mereka mengarah pada penurunan tekanan darah.

Dua jenis reseptor beta dibedakan:
Beta-1 - terlokalisasi di jantung, stimulasi mengarah pada peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, di samping itu, mengarah pada peningkatan permintaan oksigen miokard dan peningkatan tekanan darah
Beta-2 - terlokalisasi dalam bronkiolus, stimulasi menyebabkan perluasan bronkolus dan pengangkatan bronkospasme. Reseptor yang sama terletak pada sel-sel hati, paparan hormon pada mereka menyebabkan glikogenolisis dan pelepasan glukosa ke dalam darah.

Berdasarkan teori blokade beta, pada pasien dengan asma, aktivitas reseptor beta2 berkurang karena cacat dalam struktur mereka. Namun, ada kemungkinan penurunan aktivitas beta

reseptor adrenergik disebabkan oleh penggunaan beta-adrenostimulan yang berlebihan, dan bukan merupakan cacat bawaan dari reseptor ini, oleh karena itu aktivasi sistem simpatis-adrenal oleh stimuli stres tidak menyebabkan stimulasi yang tepat dari reseptor beta-adrenergik dan peningkatan yang sesuai pada cAMP intraseluler; sebaliknya, efek stimulasi reseptor alfa-adrenergik mulai muncul, dan sel-sel otot polos bronkus merespons mereka dengan kejang..

Menurut para ilmuwan, beta blokade bukan satu-satunya penjelasan yang mungkin untuk hiperreaktivitas alat bronkial pada asma. A. Szentivanyi dan penulis studi selanjutnya menunjukkan kemungkinan ketidakseimbangan reseptor alrenergik alfa dan beta tidak hanya terhadap blokade beta, tetapi juga terhadap peningkatan sensitivitas alfa adrenoreseptor, yang pada akhirnya mengarah pada konsekuensi yang sama - kejang otot polos, peningkatan permeabilitas kapiler dengan pembengkakan selaput lendir, hipersekresi lendir. Peran struktur kolinergik, iritasi yang dapat menyebabkan refleks bronkospasme pada pasien dengan asma, juga banyak dibahas..
Ada juga bukti kemungkinan peran prostaglandin. Semua pelanggaran yang terdaftar dalam sistem regulasi tonus bronkial mungkin merupakan akibat dari reaksi alergi yang terlokalisasi dalam jaringan pohon bronkial, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh banyak penelitian beberapa tahun terakhir, mereka dapat "diaktifkan" oleh mekanisme lain yang tidak terkait dengan alergi.

Asma bronkial: klasifikasi

Menurut statistik, sekitar tiga ratus juta orang menderita asma di dunia. Penyakit ini mencakup semua benua, memiliki persentase lebih besar di beberapa negara dan persentase lebih kecil di negara lain. Baik orang dewasa dan anak-anak menderita asma, penyakit ini turun temurun dan ditandai dengan perjalanan yang berkepanjangan dengan kerusakan pada sistem pernapasan.

Nama penyakit "asma bronkial" - adalah kolektif. Penyakit ini cukup kompleks dan beragam, dapat terjadi dalam berbagai bentuk dan bentuk. Setiap penderita asma memiliki penyakit dengan karakteristiknya sendiri, maka perlu untuk memisahkan jenis penyakit menjadi kelompok yang terpisah, sehingga lebih mudah untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada setiap kasus. Bayangkan betapa sulitnya tanpa pendekatan seperti itu, jika setiap pasien dengan tanda-tanda mati lemas hanya tertulis di kartu medis "Asma bronkial"? Tidak akan diketahui apa penyebab perkembangan asma pada setiap kasus, keparahan kondisi dan jumlah kejang yang tidak diperhitungkan, pengobatan juga akan umum dengan pendekatan ini dan tidak akan memberikan hasil positif..

Jadi ada klasifikasi penyakit menurut berbagai karakteristik. Klasifikasi asma bronkial dilakukan oleh etiologi, derajat keparahan dan bentuk.

Jenis asma berdasarkan asal (etiologi)

Eksogen, endogen dan asma yang berasal dari campuran dibedakan berdasarkan penampilannya ("exo" - diterjemahkan dari bahasa Latin berarti "luar", "genesis" - "asal", "endo" - diterjemahkan sebagai "di dalam").

Ketika eksogen, gejala asma berkembang dengan iritasi mukosa saluran pernapasan oleh agen alergi yang berasal dari lingkungan eksternal. Ini termasuk debu, bulu hewan dan bulu, serbuk sari, jamur, dll..

Asma bronkial endogen terjadi sebagai respons terhadap perubahan yang terjadi dalam tubuh. Ini dapat berupa penyakit yang bersifat menular dan tidak menular, gangguan metabolisme, stres, dan penyakit saraf.

Jika kejang terjadi dari beberapa rangsangan yang terkait dengan exo dan endogen, jenis ini biasa disebut asma asal campuran.

Klasifikasi Tingkat Permasalahan

Menurut tingkat keparahannya, asma bronkial biasanya diklasifikasikan menjadi 4 derajat:

  1. Berselang
  2. Cahaya terus-menerus
  3. Persisten moderat
  4. Persisten berat.

Dengan asma intermiten, serangan jarang terjadi, kurang dari sekali seminggu. Saat menentukan tingkat keparahan, penting untuk mempertimbangkan terjadinya kejang saat tidur. Asma intermiten memungkinkan serangan malam hingga dua kali sebulan. Pada periode antara serangan, seseorang merasa baik, kapasitas kerja normal.

Tingkat persisten ringan ditandai dengan lebih sering terjadinya kejang: hingga seminggu sekali, serangan siang hari, dan malam hari mengganggu dua kali sebulan atau lebih. Pada saat ini, keadaan memburuk, pasien tidak tidur nyenyak, kelemahan dan kelelahan dicatat.

Asma persisten dengan tingkat keparahan sedang ditandai dengan adanya gejala penyakit setiap hari. Di malam hari, kejang terjadi lebih dari sekali seminggu.

Dengan tingkat parah asma bronkial yang persisten, seseorang benar-benar kehilangan kapasitas kerja, serangan asma membuat diri mereka terasa hampir setiap hari.

Klasifikasi bentuk asma bronkial

Terkadang penyakit bisa berlanjut tidak sesuai dengan skema klasik. Ada beberapa bentuk khusus:

  1. Aspirin
  2. Refluks diinduksi
  3. Malam
  4. Profesional
  5. Asma bronkial dari upaya fisik.

Terjadinya kesulitan bernafas setelah minum aspirin, obat yang mengandung asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, disebut aspirin bronkial asma. Dengan bentuk ini, serangan juga dapat terjadi setelah makan beberapa sayuran dan buah-buahan (apel, kismis, jeruk, tomat), ini disebabkan oleh adanya salisilat alami di dalamnya. Sediaan yang mengandung asam asetilsalisilat dikontraindikasikan pada pasien tersebut..

Ketika didiagnosis dengan asma yang diinduksi refluks, isi lambung dikeluarkan sebagai akibat dari refluks dan masuk ke dalam bronkus merupakan faktor yang menjengkelkan. Paling sering, refluks (pelepasan) seperti itu terjadi pada malam hari saat tidur. Jus lambung mengiritasi reseptor bronkial, sebagai respons ada kejang dan kurangnya udara. Perlu dicatat bahwa jenis penyakit ini sering berkembang pada anak-anak. Jenis ini diobati dengan menghilangkan penyakit refluks lambung..

Asma malam - kurangnya udara dan kesehatan yang buruk selama tidur. Serangan nokturnal dapat terjadi pada semua jenis asma, tetapi asma nokturnal dianggap sebagai serangan hanya pada saat gelap atau dini hari. Bagaimana dan mengapa asma malam terjadi, belum diteliti sampai saat ini dan hanya ada beberapa hipotesis tentang asalnya..

Asma bronkial akibat kerja berkembang ketika zat berbahaya yang terkait dengan pekerjaan manusia masuk ke dalam alat pernapasan. Berbagai bahan kimia, jamur, jamur, asap cair, garam logam berat, cat dan pernis, serbuk gergaji, bulu burung dan wol di pertanian, partikel tepung, dll. Dapat bertindak sebagai alergen. Pada saat yang sama, seseorang merasa baik-baik saja di luar tempat kerja, dan ketika dia datang untuk bekerja, kondisinya memburuk, dia menderita kekurangan udara, perasaan tekanan di dada, kapasitas kerjanya menurun, dan serangan asma dapat berkembang.

Kejang yang tajam pada bronkus yang terjadi setelah aktivitas fisik pada tubuh umumnya disebut asma bronkial dari stres fisik. Serangan biasanya terjadi pada saat kerja fisik atau segera setelahnya. Dalam hal ini, batuk kering muncul, seseorang tidak bisa bernapas, mengi dan bersiul bisa didengar. Setelah istirahat, gejalanya hilang.

Klasifikasi ICD 10

ICD adalah klasifikasi penyakit internasional yang dibuat untuk sistematisasi dan analisis statistik penyakit dan berbagai kondisi yang berkaitan dengan kesehatan manusia. Ini adalah klasifikasi yang penting secara internasional, membantu memperhitungkan morbiditas dan mortalitas di berbagai negara di dunia, menganalisis dan membuat perkiraan.

Angka "10" - berarti angka revisi dari klasifikasi ini. Setiap 10 tahun di Jenewa, ICD ditinjau untuk memperbaikinya, karena penyakit dan kondisi baru muncul. Beberapa diagnosis, sebaliknya, dikeluarkan dari klasifikasi karena tidak relevan atau kata-kata yang tidak akurat. Klasifikasi ini disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Tinjauan berikutnya direncanakan akan dilakukan pada tahun 2018, di mana, setelah koordinasi dan amandemen internasional, ICD 11 akan diterbitkan..

ICD 10 menerjemahkan diagnosis menjadi angka dan huruf alfabet Latin. Setiap penyakit diberi makna digital dan literal (kode) sendiri. Ini nyaman ketika menyimpan dan mengambil informasi yang diperlukan, dan juga digunakan oleh dokter dalam mengenkripsi diagnosis ketika pasien tidak mau tahu tentang diagnosisnya yang mengecewakan..

Dalam klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh, asma berada di bawah kode J45. Dalam klasifikasi ini, pembedaan dibuat sesuai dengan atribut etiologis. Ini mencerminkan jenis-jenis berikut:

  1. Alergi - J45.0
  2. Non-Alergi - J45.1
  3. Dicampur - J45.8
  4. Tidak ditentukan - J45.9

Status asma ditunjukkan di bawah kode terpisah - J46. Prinsip klasifikasi cukup sederhana dan mudah. Tentu saja, dokter tidak harus mengingat kode-kode ini dengan hati, dan itu hampir tidak mungkin. Setiap dokter memiliki ICD10 dalam publikasi cetak atau elektronik, di mana ia dapat melihat pengkodean yang diinginkan setiap saat..

Asma alergi juga menampilkan kondisi seperti bronkitis alergi, rinitis alergi, atopik, asma eksogen, dan demam. Artinya, semua kondisi berdasarkan alergi. Diagnosis asma alergi dibuat dalam kasus data yang dikonfirmasi laboratorium tentang alergen yang menyebabkan serangan asma..

Perjalanan yang panjang dan kurangnya perawatan yang memadai untuk bronkitis atau rinitis, penampilan yang disebabkan oleh alergen apa pun, juga mengarah pada pengembangan asma bronkial..

Dalam kasus bentuk atopik, sifat turun temurun dari kejadian dicatat, biasanya selama diagnosis, adanya penyakit alergi pada kerabat dekat terungkap. Alergen dalam bentuk ini tidak menular.

Asma dengan demam, atau demam (diagnosis demam jerami sudah usang dan diganti dengan demam) tidak segera berkembang. Pada awalnya, seseorang alergi terhadap serbuk sari pada tanaman atau pohon tertentu. Jika gejala-gejala ini tidak diperhatikan selama bertahun-tahun, dan paling sering ini terjadi, karena gejala alergi sering diambil untuk flu biasa, kemudian setelah beberapa tahun penyakit serius berkembang - asma bronkial.

Asma bronkial eksogen, sebagaimana disebutkan di atas, berkembang pada orang yang cenderung alergi, sering kali dengan hereditas yang terbebani untuk penyakit alergi. Faktor pemicu dapat berupa alergen apa pun dari lingkungan, paling sering kelompok rumah tangga.

Dengan bentuk non-alergi, tidak ada hubungan dengan alergi, orang seperti itu mungkin tidak memiliki riwayat reaksi alergi sama sekali. Paling sering, asma non-alergi adalah hasil dari perubahan patologis di dinding bronkus, yang menyebabkan penyempitan lumen, kram dan munculnya batuk dan mati lemas. Ini berkembang lebih sering pada orang-orang usia tua, ketika memeriksa pasien, penyakit kronis dari pohon bronkial terungkap. Paling sering ini adalah bronkitis kronis yang bersifat infeksi, bronkitis perokok. Asma non-alergi sering bermanifestasi dalam alkoholik, pada pekerja produksi berbahaya dan ketika tinggal di daerah dengan udara atmosfer yang sangat tercemar.

Timbulnya asma non-alergi dapat terjadi sebagai infeksi pernapasan akut, dan kemudian ada perasaan tekanan di dada dan kurangnya udara. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang tipe asma non-alergi yang istimewa. Asma aspirin juga berlaku..

Tampilan campuran menggabungkan beberapa komponen secara bersamaan.

Tidak spesifik disebut asma, bermanifestasi pada usia lanjut. Sifat kejadiannya tidak sepenuhnya dipahami, para ahli hanya menawarkan versi. Diyakini bahwa paling sering terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang lama di bronkus, misalnya, dengan iritasi mukosa bronkial oleh partikel debu selama bertahun-tahun di kalangan pekerja industri.

Dengan munculnya data baru dalam kedokteran, klasifikasi sedang difinalisasi dan diubah, ini memungkinkan kami untuk membuat diagnosis yang lebih akurat dan memantau statistik pada skala global. Berkat data seperti itu, analisis dilakukan pada penyebaran penyakit di dunia, kematian dari patologi tertentu dicatat, yang kemudian memungkinkan kita untuk bekerja sama untuk mengurangi indikator-indikator ini di wilayah.

Setiap orang yang menderita asma bronkial harus mengetahui dengan jelas diagnosisnya dan disarankan untuk memberi tahu kerabat dan rekannya tentang hal itu. Ini diperlukan untuk penyediaan perawatan medis yang diperlukan secara tepat waktu, karena situasinya dapat berbeda. Dalam kasus penyakit yang parah, Anda dapat membawa catatan di saku pakaian luar Anda dengan deskripsi terperinci tentang penyakit ini, ini akan membantu untuk mengambil langkah-langkah konkret untuk menyelamatkan kehidupan asma lebih cepat..

Asma bronkial: klasifikasi berdasarkan semua indikasi

Asma bronkial termasuk dalam kelompok penyakit multifaktorial. Perkembangan patologi tergantung pada kombinasi faktor, dan perjalanannya sangat ditentukan oleh karakteristik individu dari tubuh. Hanya diagnosis yang akurat dan terperinci yang akan memberikan perawatan yang benar. Itu sebabnya klasifikasi modern dari asma bronkial adalah kompleks dan menggambarkan tahapan, bentuk, periode penyakit dan komplikasinya.

Prinsip-prinsip klasifikasi asma bronkial

Dasar untuk diferensiasi penyakit, menurut klasifikasi internasional, adalah kriteria berikut:

  • Alasan terjadinya
  • Kerasnya.

Sebagian besar ahli paru setuju bahwa klasifikasi seperti itu tidak lengkap, tidak mencakup beberapa aspek penting. Agar gambaran klinis patologi dapat dideskripsikan sebanyak mungkin, gambaran berikut harus dipertimbangkan:

  • Tingkat keparahan perjalanan penyakit sebelum dan sesudah terapi
  • Respons tubuh terhadap pengobatan
  • Kemampuan untuk mengendalikan penyakit (mencegah perkembangan serangan, meningkatkan periode remisi)
  • Komplikasi yang menyertai patologi dan penyebab terjadinya di setiap kasus.

Klasifikasi karena penyakit

Cara terbaik untuk mencegah perkembangan serangan adalah dengan menghilangkan faktor pemicu. Karena itu, penting untuk membedakan asma bronkial karena kejadiannya..

Ada empat kelompok utama:

Penggagas serangan itu adalah alergen yang masuk ke tubuh dari luar. Obstruksi bronkial yang reversibel dapat terjadi segera setelah kontak atau setelah beberapa jam. Sebagai alergen, serbuk sari, spora jamur, debu, wol, makanan paling sering.

Variasi dari asma bronkial alergi adalah bentuk asma atopik. Para ilmuwan percaya bahwa itu berkembang karena kecenderungan genetik. Proses peradangan di organ-organ sistem pernapasan meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Asma atopik memanifestasikan dirinya lebih awal, biasanya pada anak di bawah sepuluh tahun. Pengobatan melibatkan pengucilan alergen dari kehidupan pasien dan terapi obat dalam kombinasi dengan fisioterapi

  1. Endogen (tergantung infeksi).

Perubahan patensi jalan napas karena faktor internal. Mikroorganisme (bakteri, virus, jamur) bertindak sebagai penyebab serangan. Perawatan melibatkan penggunaan bronkodilator dan obat-obatan hormonal

Perkembangan serangan disebabkan oleh kombinasi faktor eksternal dan internal. Bentuk asma bronkial ini biasanya didiagnosis pada orang dewasa dengan latar belakang kebiasaan buruk, kegiatan profesional, kondisi lingkungan yang buruk di tempat tinggal atau stres yang konstan..

Pada asma genesis campuran, spesies-spesies tersebut terutama dibedakan (beberapa ahli mengambilnya secara terpisah):

  • Bentuk asma bronkial profesional. Interaksi dengan alergen di tempat kerja mengarah pada pengembangan serangan. Selain reaksi dari sistem pernapasan, reaksi alergi kulit sering diamati. Pekerja salon kecantikan, perpustakaan, dokter hewan, apoteker, spesialis ternak, dll. Sangat rentan terhadap penyakit ini..
  • Asma bronkial dari stres fisik. Kejang pada bronkus dimulai selama aktivitas yang berhubungan dengan ketegangan otot atau segera setelahnya
  1. Asma yang tidak spesifik. Suatu bentuk penyakit yang langka. Ini berbeda karena tidak mungkin untuk menentukan etiologi penyakit.

Klasifikasi keparahan

Untuk menilai tingkat keparahan asma bronkial, perhatikan parameter berikut:

  • Jumlah serangan siang dan malam
  • Metode dan kecepatan bantuan serangan
  • Efek penyakit pada gaya hidup kebiasaan pasien
  • Parameter pernapasan eksternal (PSV - laju aliran ekspirasi puncak; FEV - volume ekspirasi paksa).

Dalam pembagian asma bronkial dalam hal keparahan, konsep langkah-langkah hadir:

Gejala siang hari: Kurang dari 1 kali per minggu

Gejala malam: Tidak lebih dari 2 kali sebulan

PSV atau FEV, Scatter PSV: Tidak kurang dari 80% dari norma, kurang dari 20%

Gejala siang hari: Tidak setiap hari, tetapi lebih dari sekali seminggu, menghambat aktivitas motorik

Gejala malam: Lebih dari 2 kali sebulan, mengganggu tidur

PSV atau FEV, Scatter PSV: Tidak kurang dari 80% dari norma, 20-30 %%

Gejala siang hari: Hampir setiap hari, secara signifikan mempengaruhi kehidupan

Gejala malam hari: Lebih dari 1 kali per minggu, mengganggu tidur

PSV atau FEV, Scatter PSV: 60-80%, lebih dari 30%

Gejala siang hari: Setiap hari, gerakan terbatas

Gejala malam hari: Hampir setiap malam, mengganggu tidur

PSV atau FEV, Scatter PSV: sekitar 60%, lebih dari 30%

Dengan tidak adanya terapi obat, langkah-langkah sesuai dengan keparahan penyakit dan ditentukan oleh tanda-tanda yang sama. Dengan demikian, tingkat keparahan asma bronkial berikut dapat dibedakan:

  1. Asthma bronkial intermiten, atau episodik. Ini adalah bentuk termudah. Hal ini ditandai dengan remisi jangka panjang, jika memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan alergen. Perawatan tidak memerlukan pengobatan rutin. Selama eksaserbasi, kolinolitik atau teofilin kerja pendek digunakan untuk menghentikan serangan. Untuk periode ini, asupan glukokortikosteroid harian dalam bentuk inhalasi ditentukan.
  2. Asma bronkial persisten dengan tingkat keparahan ringan. Asfiksia dan gejala lainnya terjadi beberapa kali seminggu (siang hari) dan dua kali atau lebih pada malam hari selama sebulan. Sebagai hasil dari serangan itu, gaya hidup kebiasaan pasien terganggu, dan tidur juga terganggu. Untuk tujuan pencegahan, Budesonide diresepkan dalam dosis kecil setiap hari. Alternatif dapat berupa theophilin, kromon. Obat antikolinergik digunakan selama serangan
  3. Asma bronkial persisten dengan tingkat keparahan sedang. Gejala penyakit secara signifikan mengubah kehidupan pasien, mengganggu hal-hal yang biasa. Serangan tercekik siang hari terjadi hampir setiap hari, serangan malam hari - 1-2 kali seminggu. Pengobatan melibatkan penggunaan glukokortikosteroid (mis., Budesonide) dan teofilin setiap hari. Bentuk inhalasi obat adalah prioritas (terutama untuk anak-anak). Agonis B2 digunakan untuk meredakan kejang bronkial, tetapi tidak lebih dari 4 kali sehari. Glukokortikosteroid dalam tablet digunakan untuk mencegah serangan parah.
  4. Asma bronkial berat persisten.

Penyakit tidak dapat dikendalikan, gejalanya muncul setiap hari. Pasien terus minum obat - glukokortikosteroid (tablet dan inhalasi) dan bronkodilator.

Pengobatan penyakit dengan tingkat keparahan dan bentuk apa pun menyiratkan pendekatan terpadu. Karena itu, obat-obatan berikut digunakan dalam terapi:

  • Mukaltin dan mukolitik lainnya untuk pengeluaran dahak yang lebih baik
  • Immunal, Ribomunil - imunokorektor untuk mengembalikan pertahanan tubuh
  • Clexane (heparin) meningkatkan sirkulasi darah di sistem pernapasan
  • Stoptussin, Libexin membantu menghentikan batuk.

Metode non-tradisional (akupunktur, jamu, homeopati, senam pernapasan, dan lainnya), yang sering digunakan pasien, tidak efektif dan dapat digunakan sebagai tambahan pada terapi utama.

Klasifikasi berdasarkan Penyakit

Hyperresponsiveness dan airway obstruction syndrome - dasar dari klasifikasi ini.

Perjalanan asma bronkial ditandai oleh fase-fase berikut:

  • Eksaserbasi (gejala muncul secara teratur)
  • Remisi (melemahkan gejala penyakit)
  • Remisi tidak stabil (kejang dicatat lebih sering daripada setiap dua tahun)
  • Remisi persisten (asma tidak terjadi lebih dari dua tahun).

Klasifikasi, jika mungkin, mengendalikan perjalanan penyakit

Bergantung pada bagaimana spesialis mengatur untuk mengendalikan manifestasi gejala dan efektivitas terapi, asma bronkial dibagi menjadi:

  • Terkendali (pengobatan memberikan pengurangan yang signifikan atau hilangnya gejala)
  • Terkendali sebagian (terapi mengurangi manifestasi penyakit, menghasilkan kualitas hidup yang lebih baik bagi pasien)
  • Tidak terkendali (pengobatan tidak mempengaruhi jalannya penyakit).

Diagnosis yang benar mencakup semua karakteristik di atas. Diagnosis lengkap mungkin terlihat seperti ini: "Asma tipe campuran, persisten sedang, sebagian terkontrol pada tahap akut".

Klasifikasi lainnya

Dalam praktiknya, untuk setiap kasus spesifik, akan lebih mudah untuk menyusun fenotipe (serangkaian tanda eksternal) dari penyakit. Klasifikasi ini menyederhanakan pemilihan terapi individu..

Biasanya memperhitungkan parameter berikut:

  • Kerasnya
  • Usia pasien
  • Alergen
  • Obstruksi bronkus
  • Faktor risiko
  • Fitur kegiatan profesional.

Tempat terpisah ditempati oleh batuk, atau bentuk laten penyakit. Sulit didiagnosis, sering bingung dengan penyakit paru obstruktif kronis atau karakteristik bronkitis perokok..

Asma bronkial yang rumit dan tidak rumit dibedakan dengan adanya komplikasi..

Dengan lokalisasi, komplikasi dapat bersifat paru dan ekstrapulmoner..

Komplikasi paru meliputi:

  • Air mata jaringan paru-paru
  • Empisema
  • Jantung paru-paru.

Alasan untuk pengembangan komplikasi luar paru adalah obat terapi dasar.

Komplikasi luar paru yang paling umum:

  • Diabetes
  • Radang lambung atau duodenum
  • Gangguan Jantung.

Klasifikasi asma bronkial pada anak-anak

Pada sebagian besar kasus, asma atopik terdeteksi pada anak-anak. Oleh karena itu, untuk memilih program perawatan, diferensiasi keparahan menjadi penting.

Bentuk atopik penyakit pada anak-anak dibagi menjadi:

  1. Mudah. Serangan sesak napas jarang terjadi dan bersifat episodik. Mereka dapat lewat sendiri atau setelah menggunakan bronkodilator. Tidak ada gejala malam hari. Latihan ditoleransi secara normal. Remisi lengkap diamati
  2. Moderat. Gejala penyakit dicatat lebih sering dari sekali seminggu. Manifestasi penyakit malam yang teratur. Untuk menghentikan serangan, adalah wajib untuk mengambil bronkodilator atau glukokortikosteroid. Pendidikan jasmani dan kegiatan lainnya harus dibatasi. Tidak mungkin mencapai remisi sempurna tanpa terapi dasar
  3. Berat. Serangan terjadi hampir setiap hari kapan saja. Gejalanya diucapkan dan sulit ditoleransi. Tidur terganggu, kemampuan untuk mentolerir aktivitas fisik berkurang secara signifikan. Perawatan jangka panjang diperlukan untuk mencapai remisi..

Hanya ahli paru yang dapat mengklasifikasikan penyakit dan membuat diagnosis yang benar.!

Asma bronkial

Asma bronkial (BA) adalah masalah medis, sosial-ekonomi yang kompleks. Hingga 10% dari populasi dunia menderita berbagai jenis asma. Asma berkembang di masa kecil (50%), dan pada orang dewasa di bawah 40 tahun. Prevalensi dan keparahan perjalanan asma bronkial dipengaruhi oleh faktor genetik, iklim, kondisi lingkungan, nutrisi, patologi endokrin, keadaan defisiensi imun.

Apa itu asma bronkial

Menurut definisi WHO, asma bronkial adalah penyakit radang kronis polietologis yang mempengaruhi saluran pernapasan. Ini disertai dengan sesak napas berkala, serangan asma. Terjadi sesak dada, batuk malam atau pagi dengan mengi. Manifestasi ini berhubungan dengan obstruksi (penyempitan) lumen pohon bronkial.

Diagnosis dan pemeriksaan untuk asma bronkial

Diagnosis dan pemeriksaan asma bronkial dilakukan dengan metode perangkat keras, laboratorium dan studi instrumen.
X-ray dan radiografi pada tahap awal penyakit tidak informatif. Ketika bergabung dengan emfisema pada radiograf - peningkatan udara di jaringan paru-paru.

Untuk studi rinci tentang fungsi paru-paru digunakan:

  1. Kimografiya sinar-X. Metode ini didasarkan pada registrasi grafis dari gerakan paru-paru selama bernafas. Perubahan kimogram memungkinkan untuk menilai pelanggaran respirasi eksternal.
  2. Elektrokardiografi - menilai fungsi ventilasi paru-paru.
  3. Sinematografi sinar-X - merekam gambar sinar-X paru-paru
  4. Peak flowmetry - menentukan laju aliran ekspirasi puncak (berkurang dengan asma).
  5. Spirometri mengukur kapasitas vital dan aliran ekspirasi..
  6. Pneumothachography mencatat volume udara yang dihirup dan dihembuskan dalam mode paksa, yang memungkinkan untuk mendeteksi obstruksi bronkus.
  7. Bronkoskopi dilakukan untuk mengecualikan penyebab lain obstruksi bronkus (benda asing, tumor), serta untuk menentukan komposisi seluler dari cairan yang diperoleh setelah mencuci bronkus..

Tes untuk asma bronkial

Analisis untuk asma bronkial dilakukan secara klinis umum dan spesifik untuk mengkonfirmasi diagnosis..

  • Hitung darah lengkap: asma ditandai dengan eosinofilia, dengan varian yang tergantung pada infeksi - ESR yang dipercepat, leukositosis.
  • Biokimia darah: pada asma, CRP terdeteksi, peningkatan fraksi alfa dan gamma globulin, peningkatan aktivitas asam fosfatase.
  • Analisis urin umum
  • Kotoran untuk cacing dan protozoa.
  • Mikroskopi dahak bronkus: pada pasien dengan eosinofil AD, makrofag, neutrofil, kristal Charcot-Leiden, Spiral Kursman ditemukan.
  • Analisis bakteriologis dahak untuk mikroflora patogen dan sensitivitas terhadap antibiotik.
  • Penentuan antibodi serum terhadap agen infeksi (klamidia, jamur, dan lainnya)
  • ELISA untuk deteksi antigen virus di nasofaring.
  • Pembentukan hormon steroid dalam darah dan urin.

Tanda-tanda asma bronkial

Faktor awal meliputi:

  • Predisposisi herediter terhadap alergi
  • Gejala alergi dengan ruam dan gatal dengan episode pembengkakan pada bibir dan kelopak mata.
  • Munculnya hidung tersumbat, lakrimasi di musim semi dan musim panas dalam cuaca kering.
  • Batuk tiba-tiba pada kontak dengan hewan peliharaan, menghirup asap tembakau, dan pekerjaan pertanian.
  • Setelah aktivitas fisik - kelemahan, kelesuan, peningkatan kelelahan.

Serangan asma bronkial

  • Serangan dimulai dengan agitasi umum, bersin, batuk paroxysmal, sesak napas. Kulit pucat, basah.
  • Dahak menjadi lebih lembab, mulai berdenyut. Pernapasan dipulihkan.

Asma bronkial: rekomendasi klinis

Asma bronkial, kode menurut ICD-10

Asma bronkial, kode untuk ICD-10 J45.0 dengan sub-bagian mengklarifikasi diagnosis. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke 10, informasi tentang penyakit disistematisasi, masing-masing memiliki kode sendiri. Pengodean terpadu memfasilitasi statistik akuntansi dan internasional, dan prinsip kerahasiaan diamati ketika mengisi dokumen pasien.
J45.0 - Asma dengan dominasi komponen alergi.
Bronkitis alergi; rinitis dengan asma. Asma atopik. Asma alergi eksogen. Demam berdarah dengan asma.

  • J 45.1 - Asma non-alergi tipe idiosinkratik dan endogen.
  • J 45.8 - Asma campuran.
  • J 45.9 - Asma yang tidak spesifik. Bronkitis asma. Asma terlambat.

Membantu asma bronkial

  • Pencegahan asma bronkial dibagi menjadi primer dan sekunder.
  • Pencegahan primer DA dimulai pada periode antenatal janin, jika ibu atau ayah anak memiliki penyakit alergi.
  • Nutrisi yang tepat untuk hamil,
  • Minum obat hanya sesuai arahan dokter.
  • Gaya hidup sehat: berhenti merokok dan alkohol, berada di udara segar, aktivitas fisik yang memadai.
  • Cobalah untuk menghindari bertemu dengan alergen potensial..
  • Setelah kelahiran bayi: menyusui, pengenalan makanan pendamping, dengan mempertimbangkan pengecualian produk yang sangat alergi, pengerasan, pencegahan penyakit menular, vaksinasi dengan latar belakang kesehatan penuh dengan kedok antihistamin.

Profilaksis sekunder dilakukan pada pasien untuk mencegah serangan.

  • Buku-buku disimpan di balik pintu kaca di lemari.
  • Batasi tata rias.
  • Tidak ada hewan peliharaan diizinkan di rumah.
  • Selalu minum obat untuk meredakan serangan.
  • Penting untuk melakukan latihan fisik pilihan khusus, berbagai jenis latihan pernapasan.
  • Jangan mengobati sendiri, jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter.
  • Kunjungan berkala ke dokter paru.
  • Swa-monitor penyakit menggunakan meter aliran puncak yang mengevaluasi pernapasan eksternal.
  • Dalam hal bahaya pekerjaan - perubahan pekerjaan.

Asma bronkial atopik

Faktor-faktor pemicu yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah exoallergens yang tidak menular: makanan, rumah tangga, serbuk sari dan banyak lagi.
Penghapusan lengkap alergen penyebab menerjemahkan penyakit ke dalam remisi jangka panjang yang persisten. Asma atopik diturunkan, dan lebih sering memanifestasikan dirinya pada anak-anak.

Derajat asma bronkial

Tingkat keparahan asma bronkial ditentukan tergantung pada gejala dan gangguan progresif pernapasan eksternal..

  • Bentuk cahaya intermiten. Gejala timbul tidak lebih dari 1 kali per minggu, dan serangan malam hari diamati maksimal dua kali sebulan. Eksaserbasi bersifat jangka pendek: dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada periode interiktal - tidak ada gejala, fungsi pernapasan tidak berubah.
  • Bentuk gigih ringan. Eksaserbasi terjadi setiap minggu atau lebih sering, mengganggu aktivitas dan tidur. Serangan malam lebih dari 2 kali sebulan.
  • Asma persisten dengan tingkat keparahan sedang. Serangan setiap hari, malam - lebih dari sekali seminggu. Aktivitas fisik terganggu dan tidur. Penurunan fungsi pernapasan.
  • Bentuk persisten parah. Gejalanya persisten. Serangan, termasuk malam hari, sering terjadi. Aktivitas fisik pasien berkurang tajam, insomnia persisten.

Asma bronkial: klasifikasi

Klasifikasi asma bronkial didasarkan pada faktor-faktor berikut:

Etiologis (kausal):

  1. Eksogen.
  2. Endogen.
  3. Campuran.

Berdasarkan tingkat keparahan (tingkat relaps):

  1. Light intermittent (periodik).
  2. Persisten (konstan): ringan, sedang, berat.
  1. Terkendali dengan baik - jarang, serangan kurang dari 2 kali seminggu tanpa keterbatasan fisik, sambil mempertahankan fungsi paru normal.
  2. Terkendali sebagian - gejala muncul lebih dari 2 kali seminggu dengan serangan malam hari dan aktivitas menurun.
  3. Tidak terkendali - terapi pemeliharaan tidak membantu, menyerang lebih dari 3 kali seminggu, dengan penurunan fungsi pernapasan yang signifikan.

Meringankan asma bronkial

Bantuan serangan asma dilakukan dengan terapi bronkodilator yang dipilih secara individual.
Gunakan aerosol selektif? 2 -adrenomimetik dalam bentuk inhaler dosis terukur. 2 napas semprotan diproduksi, penggunaan berulang tidak lebih awal dari 20 menit. Overdosis mengarah pada perkembangan aritmia.
B2 - agonis adrenergik bekerja untuk waktu yang lama, mengendurkan otot polos bronkus, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan mengurangi pembengkakan pada selaput lendir. Bronkus membaik dengan lebih baik, bronkospasme tersumbat, kontraksi diafragma meningkat.
Jika serangan setelah menggunakan obat bronkodilator tidak hilang, Anda harus memanggil ambulans.

Komplikasi asma bronkial

Komplikasi asma bronkial berkembang dengan perjalanan penyakit yang panjang, dengan terapi yang tidak memadai dan tercermin dalam banyak sistem dan organ..

Komplikasi pada sistem pernapasan:

  1. Status asmatik.
  2. Kegagalan pernafasan.
  3. Pneumotoraks spontan.
  4. Atelektasis.
  5. Empisema.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Hiperinflasi paru.

Komplikasi otot jantung

  1. Perkembangan jantung "paru".
  2. Hipertensi arteri.

Efek patogenik pada lambung dan hati diberikan oleh obat yang digunakan dalam pengobatan DA. Di bawah tindakan mereka, gastritis dan sakit maag berkembang. Perdarahan perut kadang-kadang diamati..

  • Hipoksia otak menyebabkan gangguan mental.
  • Bettolepsy - gangguan kesadaran pada puncak serangan batuk, kemungkinan kehilangan kesadaran, kram, buang air kecil tak disengaja, dan buang air besar.

Komplikasi lain

Batuk pada asma bronkial

Kecacatan pada asma

Kecacatan pada asma diresepkan untuk pasien dengan fungsi pernafasan berat jangka panjang (sedang) persisten, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup..

Rujukan ke komisi kecacatan ditentukan oleh terapis.
Dokumen yang dibutuhkan:

  1. pernyataan;
  2. paspor (akta kelahiran untuk anak di bawah 14 tahun);
  3. persetujuan pasien untuk pemrosesan dokumen;
  4. kartu rawat jalan;
  5. arah ke ITU;
  6. polis asuransi kesehatan wajib;
  7. keluarnya epikrisis dari rumah sakit dan klinik;
  8. Data rontgen atau fluorografi;
  9. hasil pemeriksaan medis.

Anggota komisi dipandu tidak hanya oleh diagnosis awal, tetapi juga oleh tingkat pengendalian asma, dan juga menilai kondisi pasien dalam dinamika setelah perawatan di rumah sakit dan tindakan rehabilitasi.
Kriteria utama untuk tingkat keparahan asma, yang diperhitungkan saat menetapkan kecacatan:

  • Istilah diagnosis - lebih dari 6 bulan.
  • Tingkat keparahan asma tidak kurang dari sedang.
  • Asma sebagian atau seluruhnya tidak terkontrol.
  • Selama tahun sebelumnya, 4 atau lebih serangan parah dicatat.
  • Rawat inap yang tidak dijadwalkan.
  • Penyakit yang menyertai secara merugikan mempengaruhi jalannya AD.

Ketidakmampuan kelompok 1 diresepkan untuk pasien dengan asma berulang yang parah, tidak dapat menerima pengobatan rawat jalan. Pasien tidak mampu perawatan diri, membutuhkan perawatan luar.
Cacat kelompok 11 - asma berat yang tidak terkontrol, dengan komplikasi: jantung paru, gangguan peredaran darah, diabetes.
Cacat kelompok 111 - asma sedang, sebagian terkontrol. Gagal pernapasan dari 40-60%. Dispnea saat aktivitas.

Pengobatan asma bronkial

Pengobatan asma bronkial adalah proses yang kompleks dan panjang, termasuk perawatan medis dengan terapi dasar (suportif) dan simtomatik (menghentikan kejang), mengesampingkan alergen penyebab, diet hipoalergenik dan langkah-langkah penguatan umum.
Metode perawatan tambahan yang secara signifikan meningkatkan perjalanan penyakit termasuk perawatan spa (laut, gunung, gua garam), latihan fisioterapi, pijat, pengerasan.

Prinsip-prinsip perawatan untuk kambuh:

  • Terapi oksigen menggunakan konsentrator oksigen.
  • Resep pengencer dahak untuk memudahkan batuk.
  • Antibiotik spektrum luas.
  • Penggunaan bronkodilator.
  • Jika perlu, pengangkatan drainase bronkus secara mekanis dengan kateter.
  • Penggunaan hormon kortikosteroid.
  • Remediasi fokus infeksi kronis (sinusitis, tonsilitis).
  • Kelas terapi olahraga, psikoterapi, penggunaan obat penenang.
  • Fisioterapi.

Menghirup asma bronkial

Menghirup asma adalah cara cepat dan efektif untuk menghentikan serangan asma. Dibandingkan dengan pil dan suntikan, hasilnya instan. Perangkat terbaik untuk inhalasi adalah nebulizer, yang mengubah larutan obat menjadi aerosol. Dalam keadaan disemprot seperti itu, obat dengan mudah memasuki bronkus, meredakan kejang otot polos, mengembalikan paten mereka, sehingga menghilangkan gejala asma.

Kontraindikasi:

  • panas;
  • eksaserbasi sering, ketika kejang diulang lebih dari 2 kali seminggu;
  • tekanan darah tinggi;
  • bahaya perdarahan paru dan hidung;
  • komplikasi miokard;
  • proses purulen di paru-paru.

Pil asma

Tablet untuk asma bronkial dibagi menjadi:

  1. Basic - artinya mencegah perkembangan eksaserbasi.
  2. Mengurangi gejala serangan asma akut.
  1. Bronkodilator jangka panjang meredakan kejang, memfasilitasi proses pernapasan.
  2. Krom - stabilisator membran sel mast meredakan pembengkakan mukosa bronkial dan mencegah tonus otot polos.
  3. Obat hormonal - glukokortikoid sistemik. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan antihistamin, meredakan edema alergi pada selaput lendir di bronkus.
  1. Obat-obatan antikolinergik short-acting menghentikan serangan, memperluas saluran udara, memungkinkan udara mengalir bebas, mengeluarkan lendir.
  2. Glukokortikoid inhalasi.
  3. Obat anti-leukotrien anti-asma memiliki sifat anti-inflamasi dan antihistamin.
  4. Mucolitik mencairkan rahasia bronkial yang tebal.
  5. Antibiotik diresepkan ketika infeksi bakteri terpasang.

Latihan pernapasan

Senam pernapasan dengan terapi suplemen asma bronkial, tetapi tidak menggantikan pengobatan obat. Latihan lebih disukai dilakukan di pagi dan sore hari. Pada awalnya, lakukan 8 repetisi, secara bertahap membawa ke 16.

Kontraindikasi untuk kelas:

  • Saat batuk parah
  • Setelah serangan
  • Ketika infeksi saluran pernapasan
  • Di cuaca panas dan kering
  • Jika Anda merasa tidak sehat
  • Di ruang pengap, tanpa ventilasi

Berbaring setelah tidur
Saat Anda mengeluarkan napas, tekuk lutut, tarik ke dada.

  • Tarik napas melalui mulut, dan buang napas secara bergantian dengan satu lubang hidung, jepit yang lain.
  • Jepit salah satu lubang hidung dan tarik napas panjang. Maka Anda perlu menutup lubang hidung lainnya dan membuat napas panjang.
  • Tarik napas melalui hidung, buang napas perlahan melalui bibir, diperpanjang dengan tabung.
  • Punggung lurus, tangan berlutut. Ambil napas dalam-dalam dengan hidung dan, sambil meluruskan lengan seperti sayap, buang napas sambil mengangkat kaki yang tertekuk.
  • Napas yang tajam, penundaan 3-4 detik. dan buang napas dengan pengucapan suara "z". Dalam pendekatan selanjutnya, "w".
  • Meniup balon setiap hari.
  • Tarik napas melalui sedotan koktail, buang napas ke dalam wadah berisi air.
  • Ambil napas dalam-dalam dengan hidung Anda, mengembungkan perut Anda. Buang napas tajam dengan mulutnya, menarik perutnya. Tangan di sabuk.
  • "Kami memotong kayu." Naiki jari kaki, tangan untuk menghubungkan di bagian atas. Dengan pernafasan yang tajam, membungkuk, mensimulasikan pukulan kapak pada gumpalan.
  • Posisi tangan di dada bagian bawah. Menghembuskan napas perlahan-lahan menarik "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", menekan dada.
  • Napas dalam-dalam yang tenang, angkat bahu. Buang napas sama lambatnya, turunkan bahu dan ucapkan “kha”.
  • "Pelukan." Berdiri dengan jari kaki, dengan napas, condongkan tubuh ke depan dan luruskan lengan ke samping. Hembuskan napas, peluk diri Anda di bahu, letakkan tangan Anda dengan tajam di depan Anda. Setelah menyentuh tulang belikat, rentangkan tangan Anda dan, terus menghembuskan napas, peluk bahu Anda lagi. Kemudian tarik napas dan luruskan.

Latihan untuk asma bronkial

Latihan untuk asma bronkial adalah langkah wajib dalam perawatan komprehensif. Mereka mengembalikan fungsi pernapasan, meredakan batuk, menguatkan tubuh, mengurangi jumlah serangan.
Kelas diadakan tiga kali seminggu selama setengah jam. Dalam pendekatan 5-6 pengulangan, membawa ke 8. Akses wajib ke udara segar.

Dalam tiga kelas pertama, sebuah kompleks pengantar dilakukan:

  • Duduk, tarik napas melalui hidung, buang napas dengan mulut.
  • Duduk, nafas lambat. Dengan mengorbankan 1-2 - angkat tangan dan tahan napas, 3 - buang napas, 4 - turunkan tangan Anda.
  • Duduk di tepi, tangan berlutut. Fleksi dan ekstensi tangan dan kaki.
  • Duduk, sandarkan punggung Anda di sandaran kursi. Tarik napas dalam-dalam, lalu buang napas dan tahan napas selama 2-3 detik.
  • Saat batuk, tekan bagian dada.
  • Berdiri, tangan di bawah. Mengangkat bahu Anda - tarik napas, turunkan - buang napas.
  • Bernapaslah 40 detik, secara bertahap memperpanjang napas.
  • Berdiri Tarik napas - kepalkan tangan Anda, angkat kedua tangan ke bahu Anda - buang napas.
  • Mengambil napas. Menarik kaki yang ditekuk ke perut - buang napas.
  • Tangan ke depan, telapak tangan ke atas. Mengambil satu lengan ke samping, putar dengan tangan - tarik napas. Kembali - menghembuskan napas.
  • Duduk lurus kembali. Membungkuk ke samping, mengembuskan napas, tangan itu meluncur di sepanjang kaki kursi.
  • Bangun, pisahkan kaki, letakkan tangan Anda di sabuk Anda. Ambil napas, sambil mengembuskan napas, coba kurangi siku Anda.
  • Berdiri - nafas. Duduk di kursi - buang napas.
  • Berdiri, kaki terpisah, tangan di pinggul. Pada akun 1 - tarik napas, pada 2 - dengan kecenderungan maju napas.
  • Berbaring. Saat menghirup, angkat tangan, saat menghembuskan napas, turunkan. Lalu dengan tangan lainnya.
  • Lakukan hal yang sama dengan kaki Anda..