Utama > Klinik

Asma Bronkial / Sindrom Asma

Asma bronkial adalah penyakit paru-paru kronis yang parah, tanda klinis utama yang merupakan serangan asma berulang, disertai dengan sesak napas berat, mengi, mengi, batuk, emfisema.

Ada tiga tahapan klinis utama asma:

• sindrom asma;
• serangan asma bronkial (paru-paru, sedang, berat);
• status asma.

Sindrom asma

Sindrom asma lebih sering terjadi pada bronkitis asma kronis dan ditandai oleh perasaan mati lemas (kekurangan udara), pernapasan cepat dengan perpanjangan pernafasan. Asfiksia biasanya berumur pendek, mudah dihentikan saat menggunakan cara yang memperbesar bronkus. Batuknya kering, nyeri, tanpa dahak atau dengan jumlah sedikit. Munculnya sindrom asma berkontribusi terhadap eksaserbasi proses paru kronis.

Serangan asma bronkial

Serangan asma bronkial terjadi secara akut (sering pada malam hari).
Pertanda serangan kadang-kadang dicatat: sakit tenggorokan, batuk, pilek, kulit gatal. Durasi serangan bervariasi dari beberapa menit (dalam kasus ringan) hingga beberapa hari (dalam kasus yang parah). Tanda klinis pertama dari serangan asma bronkial adalah batuk kering dan menyakitkan. Karakteristik: posisi paksa pasien - duduk atau berdiri dengan tangan di tepi tempat tidur atau meja (posisi ortopnea), dispnea ekspirasi, kesulitan bernafas, yang menjadi 2 kali lebih lama dari inhalasi (biasanya pernafasan 2-4 kali lebih pendek dari inhalasi); frekuensi gerakan pernapasan mencapai 60 atau lebih per menit, otot-otot pernapasan tambahan (otot interkostal, otot-otot perut, leher, korset bahu) berpartisipasi dalam tindakan pernapasan; selama auskultasi, mengi kering terdengar di latar belakang napas keras, mengi kadang terdengar dari kejauhan.

Menurut keparahan, serangan asma bronkial ringan, sedang dan berat dibedakan. Serangan ringan ditandai oleh mati lemas yang cepat dan berhenti cepat..

Serangan asma sedang sering terjadi, dihentikan hanya dengan pemberian obat parenteral.

Kejang parah terjadi setiap hari atau beberapa kali sehari, sulit untuk merespon terapi obat.

Status asmatik

Status asma adalah tahap parah dalam perjalanan asma bronkial, yang dihasilkan dari obstruksi total yang meningkat secara bertahap. Dalam kebanyakan kasus, tingkat kegagalan pernapasan yang parah berkembang dengan mengi, dispnea ekspirasi, dan sianosis. Desah sudah bisa terdengar di kejauhan (jarak suara), anak-anak mengambil posisi paksa (ortopnea), paru-paru sering bengkak emfisema, seperti dibuktikan oleh bentuk dada yang berbentuk tong, suara perkusi timpani. Emfisema subkutan atau mediastinum mungkin terjadi. Sebagai akibat kegagalan pernapasan jangka panjang dan hipoksia, koma hipoksia dapat berkembang dan kematian dapat terjadi.

Diagnosis asma bronkial biasanya tidak menyebabkan kesulitan karena karakteristik data anamnestik (serangan serupa di masa lalu, efektivitas agonis adrenergik dan aminofilin) ​​dan gambaran klinis yang khas..

Tujuan utama terapi pada tahap pra-rumah sakit adalah meringankan serangan asma bronkial dan pengangkatan (atau mengambil tindakan untuk menghilangkan) dari kondisi asma. Taktik menghentikan serangan asma bronkial tergantung pada tingkat keparahan serangan.

Untuk serangan ringan dan sindrom asma, inhalasi agonis adrenergik digunakan. Pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun, dua dosis inhalasi dari agonis beta-adrenergik selektif yang dipatenkan (alupent, astmopent, salbutamol, dll.) Digunakan untuk menghentikan serangan, dan pada anak-anak di bawah dua tahun, inhalasi paksa obat yang sama melalui masker menggunakan aerosol inhaler AI-1 atau PAI-10. Dengan tidak adanya efek, 0,1% larutan adrenalin diberikan secara intramuskular dalam dosis tidak melebihi 0,015 mg / kg.

Pada serangan asma bronkial sedang dan berat, pemberian parenteral agonis beta-adrenergik selektif dan aminofilin diindikasikan; inhalasi oksigen yang dilembabkan.

Terapi dimulai dengan pengenalan adrenalin dengan dosis 0,015 mg / kg, untuk memperpanjang efeknya, solusi 5% efedrin hidroklorida dengan dosis 0,5 mg / kg berat badan diberikan secara intramuskular atau intravena.

Pemberian salbutamol intravena dalam dosis tunggal 0,06 mg / kg per menit atau fenoterol (berotek) dengan dosis 0,01-0,03-0,06 mg / kg per menit banyak digunakan, obat ini dapat diperkenalkan kembali setelah 3 jam.

Pada saat yang sama, larutan 2,4% aminofilin diresepkan secara intravena pada laju 2-3,5 mg / kg, aminofilin diberikan dalam pengenceran besar pada larutan natrium klorida isotonik (paling efektif dan aman untuk diberikan aminofilin secara bertetes-tetes pada kecepatan 15-30 tetes per menit).

Tindakan darurat untuk status asma:

• posisi dengan ujung kepala yang tinggi dan pengiriman oksigen yang dilembabkan - dari 40 hingga 80% melalui masker atau kateter hidung;
• penilaian terapi sebelumnya (euphyllin, agonis adrenergik jangka panjang, dosisnya, waktu pemberian obat terakhir);
• inhalasi agonis beta-2-adrenergik (salbutamol, berotek, terbutaline), dua inhalasi aerosol dosis untuk anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun dan inhalasi paksa dengan cara yang sama melalui masker dengan inhaler aerosol, dimungkinkan untuk mengulangi prosedur setelah 20-30 menit. Denyut jantung tidak boleh melebihi 180-200 detak per menit. Ketika efek berbeda dari prosedur ini tercapai, terapi inhalasi dilanjutkan melalui interval waktu yang meningkat (30 menit - 3-6 jam);
• suntikan agonis beta-2-adrenergik: terbutalin (arubendol, brikanil) secara subkutan dengan dosis 0,005-0,01 mg / kg berat badan (mungkin pemberian berulang setelah 3-4 jam) atau secara intravena dengan dosis 0,002-0,004 mg / kg untuk 10 min; fenoterol (berotek) intravena dengan dosis 0,002-0,004 mg / kg;
• salbutamol (salbutane) intravena, 0,0015-0,004 mg / kg (dosis maksimum hingga 0,01 mg / kg berat badan selama 10 menit);
• aminofilin dalam dosis awal 6 mg / kg berat badan secara intravena (selama 10 menit), kemudian dilanjutkan pemberian aminofilin intravena dalam dosis 0,9-1,1 mg / kg per jam), dosis awal dikurangi menjadi 3 mg / kg, jika pasien telah mengambil persiapan Eufillin untuk waktu yang lama;
• prednison dalam dosis awal 2-5 (hingga 10) mg / kg berat badan secara intravena, kemudian 1-2 mg / kg setiap 4-6 jam, setelah perbaikan, penurunan dosis yang cepat selama beberapa hari;
• dengan kecemasan berat, terapi sedatif diindikasikan: fenobarbital (5-10 mg / kg), hidrat kloral (60-80 mg / kg) atau diazepam (0,2-0,5 mg / kg);
• rawat inap di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif (transportasi dengan ambulans).
Dengan semakin memburuknya kondisi dan tidak adanya reaksi terhadap terapi, ventilasi mekanis diindikasikan..

Indikasi untuk ventilasi mekanis:

• pelemahan signifikan dari suara pernapasan;
• sianosis menyeluruh;
• keraguan atau kehilangan kesadaran;
• hipotensi otot;
• tekanan darah turun.

Terapi darurat dengan pembentukan sekresi bronkial yang berlebihan dan pelanggaran evakuasi

Paling sering, kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh pembentukan sekresi bronkial yang berlebihan dan pelanggaran evakuasi diamati pada anak-anak dengan pneumonia kronis, bronkiektasis, cystic fibrosis.

Kegagalan pernafasan muncul dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya dan dimanifestasikan oleh sesak napas parah dan terjadinya sianosis..

Langkah-langkah mendesak terdiri dari memberikan campuran oksigen atau udara oksigen yang dibasahi, melakukan kegiatan yang bertujuan untuk mencairkan dahak (memberikan banyak minuman hangat, penggunaan mukolitik).

Pada gagal napas berat, intubasi trakea dan sanitasi pohon trakeobronkial, rawat inap pasien di unit perawatan intensif dan perawatan intensif diindikasikan.

Klasifikasi asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada saluran pernapasan dengan perjalanan progresif. Dalam hal ini, pada kebanyakan pasien, gejala asma diamati sepanjang hidup..

Pada tahap ini, tidak mungkin untuk sepenuhnya "menyembuhkan penyakit", jadi tujuan utama mengobati asma adalah untuk mencapai dan mempertahankan kontrol yang optimal. Konsep "kontrol asma" tidak hanya mencakup tidak adanya manifestasi klinis penyakit, kebutuhan akan terapi "penyelamatan", penurunan fungsi paru-paru, tetapi juga pencegahan risiko jangka panjang, seperti eksaserbasi penyakit dan efek samping obat..

Keberhasilan perawatan dan pengendalian asma bronkial tidak mungkin terjadi tanpa membangun kemitraan, kepercayaan antara dokter dan pasien. Tugas utama dokter adalah, pertama-tama, penentuan keparahan penyakit yang tepat dan pilihan terapi antiinflamasi dasar yang tepat. Namun demikian, sebagian besar pekerjaan terletak tepat pada pasien, dan prognosis lebih lanjut dan perjalanan penyakit sangat tergantung pada usahanya..

Keparahan asma

Asma bronkial diklasifikasikan menurut kriteria yang berbeda, tetapi dari sudut pandang praktis, klasifikasi penyakit dalam bentuk dan tingkat keparahan yang paling tepat. Pendekatan inilah yang memberikan pemilihan tindakan pengobatan yang optimal dan rencana manajemen pasien.

Bentuk asma bronkial dibagi menjadi: alergi (atopik), non-alergi dan campuran.

Tingkat keparahan asma sebelum perawatan ditentukan berdasarkan penilaian gambaran klinis dan indikator fungsi respirasi eksternal sesuai dengan indikator berikut:

  • Jumlah episode malam per minggu. Episode adalah serangan yang disertai mengi, batuk, sulit bernapas.
  • jumlah episode harian per hari dan per minggu
  • parahnya gangguan tidur malam dan aktivitas siang hari
  • nilai puncak laju aliran ekspirasi (PSV), volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1) dan perbandingannya dengan indikator pribadi normal atau terbaik, fluktuasi PSV dan FEV1 per hari. Untuk pengukuran PSV, metode puncak-fluometri digunakan;.

Klasifikasi asma bronkial berdasarkan tingkat keparahan:

  • Asma Intermiten: Eksaserbasi pendek; gejala siang hari muncul kurang dari 1 kali per minggu; gejala nokturnal tidak lebih dari 2 kali sebulan; FEV1 atau PSV≥80% jatuh tempo, fluktuasi harian PSV kurang dari 20%.
  • Asma ringan persisten: Eksaserbasi mengganggu aktivitas fisik dan tidur; gejala lebih sering 1 kali per minggu, tetapi kurang dari 1 kali per hari; gejala malam hari lebih sering 2 kali sebulan; FEV1 atau PSV≥ 80% jatuh tempo, fluktuasi harian PSV 20% -30%.
  • Asma sedang persisten: gejala harian; eksaserbasi mengganggu aktivitas fisik dan tidur; gejala malam hari lebih dari 1 kali per minggu; FEV1 atau PSV - 60-80% dari jatuh tempo, penyebaran indikator PSV> 30%.
  • Asma berat persisten: gejala persisten, aktivitas fisik terbatas; gejala sering malam; FEV1 atau PSV 30%.

Selanjutnya, dengan latar belakang pengobatan yang sedang berlangsung, tingkat keparahan ditentukan dengan mempertimbangkan respons terhadap terapi dasar yang sedang berlangsung.

Perlu diingat bahwa tingkat keparahan bukanlah karakteristik konstan dan dapat berubah secara signifikan dari waktu ke waktu..

Tingkat Kontrol Asma

Klasifikasi asma dalam hal kontrol tidak kalah penting dari pada keparahan. Kontrol penuh asma bronkial dari setiap tingkat keparahan menyiratkan kehidupan penuh tanpa batasan dalam kegiatan sehari-hari, belajar, olahraga. Asma yang tidak terkontrol mengarah pada perkembangan awal komplikasi yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup, kejang parah dengan kemungkinan kematian yang tinggi.

Kriteria untuk mengendalikan asma bronkial

Untuk menilai tingkat kontrol asma, indikator berikut digunakan (untuk jangka waktu 4 minggu):

  • gejala siang hari berulang lebih dari 2 kali seminggu
  • kebangkitan malam hari yang disebabkan oleh episode asma
  • pembatasan aktivitas asma
  • kebutuhan akan terapi simptomatik (bukan basa) tambahan lebih dari 2 kali seminggu.

Dengan demikian, tingkat kontrol asma berikut dibedakan:

  • dikontrol - tidak ada yang di atas yang diamati
  • sebagian dikendalikan - memenuhi 1-2 kriteria yang ditentukan
  • asma yang tidak terkontrol - memenuhi 3-4 kriteria.

Dengan asma yang kurang terkontrol, volume terapi dasar meningkat, dan dengan kontrol asma bronkial yang baik, sebaliknya, berkurang. Dengan demikian, mencapai remisi yang stabil tidak hanya tidak mencegah komplikasi, tetapi juga mengurangi kemungkinan konsekuensi negatif dari perawatan.

Alasan utama kurangnya kontrol asma adalah:

  • terapi dasar yang tidak memadai (kurang atau tidak cukup terapi,
  • teknik inhalasi yang salah,
  • ketidakpatuhan dengan rejimen pengobatan,
  • stereotip yang berlaku tentang meresepkan obat yang tidak efektif serta penggunaan obat yang tidak masuk akal dengan efektivitas klinis yang tidak terbukti (ketotifen, bromhexine, aminofilin, theofedrine, dll.)
  • adanya patologi bersamaan (penyakit pada sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, patologi endokrin, alergopatologi, dll.)

Peran penting dalam mencapai kontrol asma bronkial dimainkan oleh kepatuhan terhadap terapi, yaitu penerapan yang ketat dari rekomendasi dokter, termasuk obat-obatan, diet dan perubahan gaya hidup. Seringkali, pasien secara longgar mengikuti resep medis, karena stereotip pengobatan yang mereka kembangkan, tingginya biaya obat, kurangnya kesadaran akan penyakit dan metode pengobatan.

Untuk memastikan kontrol yang baik terhadap asma, penting untuk memiliki situasi lingkungan yang memadai, melakukan langkah-langkah eliminasi, mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang menyertai. Sampai saat ini, mencapai kontrol asma adalah mungkin pada kebanyakan pasien asalkan tingkat keparahan dinilai dengan benar, anti-asma yang memadai, terapi dasar jangka panjang ditentukan, rejimen pengobatan diikuti, dan teknik inhalasi benar..

Untuk menilai tingkat kontrol pada pasien di atas 12 tahun, tes untuk mengendalikan asma telah dikembangkan, yang terdiri dari 5 pertanyaan dan 5 pilihan jawaban untuk masing-masing. Setiap jawaban sesuai dengan sejumlah poin. Jika jumlah total adalah 25 poin, maka kontrolnya baik, 20-24 poin tidak cukup, kurang dari 20 poin tidak memuaskan. Dalam situasi seperti itu, bantuan dokter diperlukan. Pengujian dapat dilakukan sekarang di situs web kami.

Asma Parah dan Tidak Terkontrol

Dalam menentukan konsep "asma bronkial berat" perlu dibedakan dari yang tidak terkontrol. Sebelum diagnosis asma berat dipertimbangkan, perlu untuk menyingkirkan masalah yang paling umum:

  • Teknik inhalasi yang buruk (hingga 80% pasien)
  • Kepatuhan rendah terhadap pengobatan (hingga 50% pasien)
  • Penyakit dengan gejala serupa - penyakit pernapasan lainnya (tumor, PPOK, sindrom apnea tidur, trakeobronkial dyskinesia, SARS)
  • Penyakit dan kondisi yang menyertainya: penyakit kardiovaskular (asma jantung, emboli paru), penyakit refluks gastroesofageal, beberapa gangguan neurologis, penggunaan agonis β2-agonis kerja pendek yang sering dan tidak terkontrol.

Setelah memastikan bahwa derajat asma bronkial parah, dokter, pada umumnya, meningkatkan volume terapi, yang sering mengarah pada penurunan gejala dan peningkatan kondisi pasien. Namun, efektivitas dinilai setelah 2-3 bulan terapi. Dengan tidak adanya hasil positif, pengobatan dapat dikurangi oleh dokter ke tingkat sebelumnya dan pilihan pengobatan alternatif dipertimbangkan.

Dalam beberapa situasi (selama infeksi virus atau paparan musiman terhadap alergen), peningkatan jangka pendek dalam volume terapi (1-2 minggu) mungkin diperlukan karena peningkatan dosis kortikosteroid inhalasi. Ini dapat dilakukan oleh dokter atau pasien sendiri setelah konsultasi sebelumnya..

Meskipun sebagian besar pasien dapat mencapai tujuan pengobatan dan mengontrol AD ​​dengan baik, beberapa pasien tidak mencapai kontrol, meskipun terapi yang dipilih secara optimal. Istilah "sulit untuk diobati" asma bronkial menyiratkan adanya berbagai penyakit yang menyertai, kontak terus dengan alergen, kepatuhan yang rendah terhadap pengobatan, teknik inhalasi yang tidak memadai..

Rencana penarikan diri untuk asma

Taktik untuk menyingkirkan diri sendiri dari eksaserbasi asma awal menyiratkan hal berikut:

  • pemantauan gejala terus menerus, membuat buku harian
  • pengukuran reguler aliran ekspirasi puncak (PSV)
  • rencana aksi individu
  • kontak pasien secara teratur dengan spesialis untuk membahas masalah perawatan.

Pasien dengan DA harus dipantau secara teratur untuk mengendalikan gejala, faktor risiko, dan eksaserbasi, serta mencatat reaksi merugikan terhadap pengobatan. Frekuensi kunjungan ke dokter tergantung pada keparahan awal asma, dan biasanya sekali setiap 1-3 bulan setelah kunjungan pertama, setiap 3-12 bulan sesudahnya. Setelah menghentikan eksaserbasi penyakit (termasuk setelah keluar dari rumah sakit), pemeriksaan kontrol harus dilakukan selama minggu pertama.

Dokter, bersama-sama dengan pasien, menyusun dan membahas rencana tindakan individu tertulis untuk mengubah volume terapi, diikuti dengan implementasi instruksi yang jelas dari pasien. Perawatan hanya diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan situasi spesifik dan penyakit terkait. Anda tidak dapat mengubah terapi sendiri. Beberapa pasien sering menggunakan dosis obat steroid yang lebih rendah karena takut efek samping, dan juga lebih suka menggunakan obat bila perlu, daripada menggunakan terapi pemeliharaan untuk mencegah eksaserbasi. Kesalahan umum lainnya adalah seringnya menggunakan obat-obatan yang bekerja cepat (ventolin, salbutamol, berotek, dll.), Yang selama 50 tahun telah menjadi pengobatan lini pertama untuk asma bronkial, dan saat ini mereka umumnya tidak direkomendasikan untuk digunakan. Penggunaan bentuk kortikosteroid berkepanjangan dalam bentuk injeksi intramuskuler (diprospan) untuk pengobatan asma juga tidak dianjurkan karena perkembangan kecanduan (tachyphylaxis) dan efek samping serius lainnya..

Istilah untuk mengurangi volume terapi kontrol selalu individual dan hanya ditentukan oleh dokter. Transisi ke volume terapi yang lebih kecil (turun) dimungkinkan dengan kontrol penuh asma selama 3 bulan atau lebih.

Jumlah terapi kontrol untuk asma tidak menurun dalam situasi berikut:

  • pasien memiliki faktor risiko eksaserbasi (merokok, kontak dengan alergen, dll.)
  • tanda-tanda infeksi pernapasan
  • perencanaan perjalanan / perjalanan
  • kehamilan

Perjalanan asma dan kontrolnya dapat secara signifikan dipengaruhi oleh penggunaan inhaler yang benar. Idealnya, inhaler diresepkan hanya setelah pasien dilatih dalam penggunaan perangkat dan telah menunjukkan teknik inhalasi yang memuaskan. Pilihan alat inhalasi untuk pengobatan asma stabil harus didasarkan pada preferensi pasien dan penilaian penggunaan inhaler yang benar..

Pemantauan konstan fungsi paru-paru di rumah menggunakan meteran aliran puncak memungkinkan Anda untuk memantau perjalanan asma bronkial dan koreksi terapi yang tepat waktu. Untuk membantu pasien menavigasi dalam penilaian kondisinya, teknik dikembangkan dengan menggunakan prinsip "traffic light". Sesuai dengan itu, dokter pada grafik pasien menunjukkan dalam warna hijau batas-batas nilai normal (lebih dari 80% dari jatuh tempo), dalam warna kuning - PSV dalam 60-80% dari nilai jatuh tempo dan merah - kurang dari 60%. Transisi ke "zona kuning" menunjukkan timbulnya eksaserbasi dan kebutuhan untuk minum obat sesuai dengan rencana individu. "Zona Merah" - sinyal alarm, yang merupakan indikasi untuk minum obat darurat dan segera menghubungi dokter.

Membuat catatan harian tentang pengendalian diri adalah syarat lain yang diperlukan untuk keberhasilan perawatan. Pasien secara teratur menyoroti aspek-aspek berikut dalam buku harian:

  • jumlah, sifat, dan keparahan gejala siang hari (batuk, mengi, sesak napas, dll.) Adalah perlu untuk mencatat fakta-fakta keterbatasan dalam pekerjaan, belajar, olahraga karena asma dan mencerminkan ketika mengidentifikasi hubungan mereka dengan timbulnya serangan.
  • jumlah, sifat dan waktu terjadinya episode malam hari dan menunjukkan tindakan apa yang telah membantu meringankan kondisi tersebut
  • kebutuhan sehari-hari untuk obat "cepat"
  • hasil pengukuran puncak arus harian dan harian
  • efek samping dari obat.

Saya ingin menekankan sekali lagi bahwa untuk mencapai kontrol asma yang optimal dan pembentukan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien, diperlukan kerja sama yang erat antara dokter dan pasien. Tak satu pun dari metode pengobatan paling modern akan memiliki efek yang diinginkan jika pasien tidak benar-benar mengikuti rekomendasi dokter. Kurangnya kesadaran pasien tentang faktor etiologis yang mendasari pengembangan dan eksaserbasi asma, serta metode pengobatan modern yang ada, mengarah pada fakta bahwa banyak pasien mengabaikan resep dokter, menghentikan pengobatan sendiri atau menggunakan layanan paramedis. Untuk pendidikan lebih lanjut, ada sekolah Asma, situs Internet khusus tempat Anda bisa mendapatkan pengetahuan maksimal tentang asma dan cara untuk mengatasinya.

Asma bronkial: penyebab, gejala, pengobatan

Asma adalah penyakit yang sangat serius yang berasal dari imuno-alergi, yang berkembang sebagai akibat dari peradangan non-infeksi pada sistem pernapasan (yang disebut "pohon bronkial"). Asma bronkial ditandai dengan perjalanan progresif kronis dengan serangan periodik, di mana obstruksi bronkus dan sesak napas berkembang..

Patologi muncul sebagai hasil dari kombinasi sejumlah faktor endo dan eksogen. Di antara faktor-faktor eksternal adalah stres psiko-emosional, aktivitas fisik yang berlebihan, iklim yang tidak menguntungkan, serta paparan iritasi kimia dan alergen. Faktor internal meliputi gangguan sistem kekebalan dan endokrin, serta hiperreaktivitas bronkial.

Banyak pasien memiliki kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini..

Sekarang, asma pada orang dewasa dan anak-anak, sayangnya, cukup umum, dan sangat sulit untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini.

Penyebab asma

Proses inflamasi yang berkembang pada pohon bronkial dengan asma ditandai dengan spesifisitas tinggi. Penyebab proses patologis adalah dampak dari komponen alergi dalam kombinasi dengan gangguan kekebalan tubuh, yang menyebabkan perjalanan penyakit paroksismal..

catatan: riwayat keluarga yang terbebani - setiap orang ketiga dengan asma. Dengan kecenderungan turun temurun, unsur-unsur yang memicu serangan asma sangat sulit dilacak; penyakit ini bersifat atopik.

Selain komponen (alergi) utama, ada sejumlah faktor tambahan yang menentukan perjalanan penyakit dan frekuensi serangan asma..

Ini termasuk:

  • peningkatan reaktivitas elemen otot polos dinding pohon bronkial, yang menyebabkan kejang jika terjadi iritasi;
  • faktor-faktor eksogen menyebabkan pelepasan mediator alergi dan peradangan yang masif, tetapi tidak mengarah pada reaksi alergi umum;
  • pembengkakan mukosa bronkial, memperburuk jalan napas;
  • pembentukan sekresi bronkus lendir yang tidak adekuat (batuk dengan asma biasanya tidak produktif);
  • kerusakan primer pada bronkus dengan diameter kecil;
  • perubahan jaringan paru-paru karena hipoventilasi.

Penting: salah satu faktor utama yang menyebabkan asma disebut debu rumah biasa. Ini mengandung sejumlah besar kutu mikroskopis, yang kitinnya merupakan alergen yang kuat.

Tahapan dan bentuk asma bronkial

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tahap asma:

  • intermiten (ditandai dengan perjalanan yang relatif ringan);
  • kegigihan ringan (perjalanan sedang);
  • kegigihan derajat sedang (perjalanan berat);
  • kegigihan berat (bentuk sangat parah).

Pada tahap awal, kejang berkembang relatif jarang dan dapat dengan cepat dihentikan. Ketika pemburukan berlanjut, eksaserbasi kurang sensitif terhadap terapi obat..

Menurut etiologi (asal), bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • eksogen (serangan asma memicu kontak dengan alergen);
  • endogen (serangan dipicu oleh infeksi, hipotermia atau stres);
  • asma genesis campuran.

Bentuk patogenetik klinis berikut dianggap sebagai bentuk khusus:

  • aspirin (karena asupan salisilat);
  • refluks-diinduksi (dengan latar belakang "casting terbalik" gastroesophageal);
  • malam;
  • profesional;
  • aktivitas fisik asma.

Asma bronkial atopik (alergi) - Ini adalah bentuk patologi yang paling umum, karena meningkatnya sensitivitas sistem pernapasan terhadap berbagai alergen. Reaksi protektif dari sistem kekebalan memprovokasi kontraksi tajam dari elemen otot bronkus, yaitu, bronkospasme berkembang. Asma atopik adalah varian yang dianggap terpisah dari bentuk eksogen. Peran utama dalam patogenesisnya dimainkan oleh kecenderungan genetik terhadap alergi..

Gejala asma bronkial

  1. Tersedak atau sesak napas saat istirahat atau saat aktivitas. Menghirup serbuk sari tanaman, perubahan tajam dalam suhu lingkungan, dll dapat memprovokasi munculnya gejala-gejala tersebut.Fitur khas yang penting dari serangan asma pada tahap awal penyakit ini adalah pertumbuhan mereka yang tiba-tiba..
  2. Napas dangkal ekspirasi (ekspirasi diperpanjang). Pasien khawatir bahwa mereka tidak dapat menghembuskan napas sepenuhnya..
  3. Batuk kering yang berkembang bersamaan dengan sesak napas. Tidak mungkin batuk dalam waktu lama; hanya pada akhir serangan adalah keluarnya volume yang tidak signifikan dari sekresi bronkus lendir (dahak).
  4. Mengi kering. Dalam beberapa kasus, mereka dapat ditentukan dari kejauhan, tetapi lebih baik didengar selama auskultasi.
  5. Orthopnea - Postur paksa karakteristik yang memfasilitasi proses pernafasan. Pasien harus mengambil posisi duduk dengan kaki di bawah dan memegang tangannya di atas penopang.

Penting: bukti peningkatan patologis reaktivitas bronkial hanya dapat tanda-tanda tertentu dari yang disebutkan di atas. Sebagai aturan, pada awalnya serangan itu berumur pendek dan tidak berkembang lagi untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, kita berbicara tentang "periode kesejahteraan imajiner." Secara bertahap, gejalanya akan lebih jelas dan sering dimanifestasikan. Sebelumnya menghubungi dokter dengan penampilan tanda-tanda pertama adalah kunci efektivitas terapi.

Pada tahap awal, manifestasi klinis tidak disertai dengan kelainan umum, tetapi seiring perkembangan penyakit, mereka pasti akan berkembang.

Dalam hal ini, gejala khas asma bronkial berikut dibedakan:

  • sakit kepaladan pusing. Gejala dapat terjadi dengan asma sedang dan menunjukkan adanya gagal napas;
  • kelemahan umum. Jika seseorang yang menderita asma bronkial mencoba melakukan gerakan aktif selama serangan, kekurangan udara meningkat. Dalam perjalanan ringan antara serangan, pasien biasanya mentolerir aktivitas fisik yang memadai;
  • jantung berdebar-debar (takikardia) Tercatat saat serangan. Denyut jantung - hingga 120-130 per menit. Pada pasien dengan asma sedang hingga berat, takikardia ringan (hingga 90 kali / menit) juga terjadi di antara kejang;
  • anggota badan biru (akrosianosis) dan sianosis difus pada kulit. Munculnya tanda klinis ini disebabkan oleh peningkatan kegagalan pernapasan yang parah dan menunjukkan bentuk asma yang parah;
  • perubahan karakteristik dalam bentuk terminal falang jari ("Drum sticks") dan lempeng kuku ("kacamata arloji");
  • gejala emfisema. Perubahan adalah karakteristik untuk perjalanan penyakit yang panjang dan (atau) parah. Pada pasien, lebar dada meningkat dan area supraklavikula menonjol. Dengan perkusi, perluasan batas paru-paru ditentukan, dan saat mendengarkan, melemahnya pernapasan;
  • gejala "jantung paru". Pada asma yang parah, peningkatan tekanan yang stabil terjadi pada sirkulasi paru-paru, yang mengarah pada peningkatan ventrikel dan atrium kanan. Dengan auskultasi pada proyeksi katup pulmonal, aksen nada kedua dapat dideteksi;
  • kecenderungan reaksi alergi dan penyakit-penyakit akibat alergi.

Penting: Status vstmatik adalah sesak napas berkepanjangan yang tidak dapat dihentikan dengan terapi obat tradisional. Kondisi ini disertai dengan gangguan kesadaran, hingga kerugian total. Status asma bisa berakibat fatal.

Diagnosis asma

Diagnosis asma bronkial didasarkan pada adanya gejala karakteristik penyakit. Diagnosis banding asma dengan bronkitis kronis dapat merupakan beberapa kesulitan. Yang terakhir ditandai dengan pergantian fase eksaserbasi (berlangsung 2-3 minggu) dan remisi.

Asma ditandai dengan serangan tiba-tiba dari berbagai durasi (dari beberapa menit hingga beberapa jam), di mana pasien dikembalikan ke kesehatan normal. Untuk bronkitis, serangan malam yang tiba-tiba saat istirahat tidak khas. Sesak nafas adalah gejala "klasik" dari serangan asma, terlepas dari keparahannya, dan dengan bronkitis berkembang hanya dengan bentuk obstruktif yang bertahan lama atau eksaserbasi yang sangat parah..

Batuk menyertai bronkitis baik selama eksaserbasi dan selama remisi, dan pada penderita asma gejala ini hanya terjadi secara langsung selama serangan. Peningkatan suhu tubuh sering menyertai eksaserbasi bronkitis, dan untuk asma, hipertermia tidak biasa.

catatan: Diagnosis banding penting pada tahap awal bronkitis kronis dan asma bronkial. Perjalanan kedua patologi yang berkepanjangan tak terhindarkan mengarah pada perubahan serupa pada sistem pernapasan - obstruksi bronkial.

Pengobatan asma bronkial

Pengobatan asma bronkial dilakukan secara bertahap. Masing-masing tahap perkembangan membutuhkan penyesuaian rencana tindakan terapi. Pengukur aliran puncak harus digunakan untuk menilai asma dalam dinamika dan tingkat pengendalian penyakit..

Obat esensial yang digunakan untuk mengobati asma memiliki sejumlah efek samping. Manifestasi efek yang tidak diinginkan dapat diminimalkan dengan menggunakan kombinasi obat yang paling rasional.

Terapi dasar (dasar) melibatkan perawatan suportif yang ditujukan untuk mengurangi respon inflamasi. Terapi simtomatik adalah tindakan yang diambil untuk meredakan kejang..

Para ahli mencatat bahwa pengangkatan obat hormonal (glukokortikosteroid) memungkinkan Anda untuk mengontrol proses patologis. Obat-obatan dari kelompok ini tidak hanya meredakan gejala selama serangan, tetapi juga dapat mempengaruhi hubungan utama patogenesis, menghalangi pelepasan mediator alergi dan peradangan. Terapi hormon rasional, dimulai sedini mungkin, secara signifikan memperlambat perkembangan asma.

Kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati asma:

  • glukokortikosteroid. Dana ini ditentukan untuk aliran proses kompensasi yang ringan hingga sedang. Dalam kasus darurat di tablet, mereka tidak efektif, tetapi inhalasi dengan obat-obatan farmakologis ini membantu meringankan status asma pasien;
  • antagonis leukotrien (diresepkan untuk obstruksi bronkial);
  • methylxanthines. Untuk terapi dasar, bentuk tablet digunakan, dan untuk menghentikan serangan, diperlukan suntikan (Eufillin dalam dosis tinggi);
  • antibodi monoklonal. Suntikan ditandai dengan komponen alergi. Untuk meredakan kejang tidak digunakan;
  • Krom. Penghirupan obat-obatan dari kelompok ini diindikasikan untuk perawatan dasar bentuk-bentuk ringan. Serangan itu tidak dihapus;
  • agonis b2-adrenergik. Untuk perawatan pemeliharaan, inhaler yang berkepanjangan digunakan, dan untuk menghilangkan serangan - obat kerja singkat (salbutamol, ventolin);
  • antikolinergik. Dalam inhaler khusus diindikasikan untuk perawatan darurat untuk asma bronkial selama serangan.

Dana kombinasi untuk inhalasi dapat ditentukan baik untuk perawatan darurat (obat Symbicort) dan untuk penggunaan rutin (Seretide, Berodual).

Asma bronkial pada anak-anak

Pada anak-anak, tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis tepat waktu, karena asma bronkial sering dimanifestasikan dengan gejala yang sama dengan infeksi pernapasan akut. Merupakan karakteristik bahwa asma tidak naik suhu, dan disebut Prekursor.
Gejala Harbingers:

  • perilaku gelisah bayi 1-2 hari sebelum serangan;
  • keluarnya lendir berair dari hidung di pagi hari segera setelah bangun tidur;
  • sering bersin
  • beberapa jam kemudian - batuk kering ringan.

Serangan pada anak biasanya terjadi sebelum tidur atau segera setelah bangun tidur. Intensitas batuk berkurang jika anak diberikan posisi duduk atau tegak. Pernapasan menjadi terputus-putus dengan nafas pendek yang sering.

catatan: pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, gejala-gejala atipikal seperti lakrimasi, gatal-gatal pada kulit dan ruam dapat terjadi.

Di masa kanak-kanak, anak laki-laki lebih mungkin untuk mendapatkan asma bronkial karena diameter lumen bronkus di dalamnya lebih sempit daripada anak perempuan..

Obesitas pada anak meningkatkan risiko asma, karena diafragma dalam kasus ini lebih tinggi dan ventilasi sulit.

Obat-obatan modern tidak sepenuhnya menyembuhkan asma bronkial pada anak-anak, tetapi obat-obatan membantu meringankan serangan dan meminimalkan reaksi alergi dan peradangan. Kekhasan terapi adalah bahwa inhalasi ditunjukkan sebagai metode utama pemberian obat.

Tentang asma bronkial pada anak-anak dijelaskan secara rinci dalam ulasan video ini:

Asma selama kehamilan

Selama kehamilan, serangan asma tidak hanya berdampak negatif pada tubuh wanita, tetapi juga dapat menyebabkan hipoksia janin (kelaparan oksigen).

Pengendalian penyakit meminimalkan kemungkinan risiko pada bayi yang belum lahir. Terapi dasar tidak boleh terganggu. Tentu saja, seseorang tidak dapat menolak dana yang diperlukan untuk perawatan darurat untuk asma bronkial. Kehilangan kontrol mengancam dengan pre-eklampsia (dengan lesi plasenta), hipermesis (diucapkan toksikosis), komplikasi selama persalinan dan kelahiran prematur. Keterlambatan perkembangan janin tidak dikecualikan.

Sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini praktis aman untuk janin..

catatan: Obat inhalasi hormon (kortikosteroid) teraman adalah budesonide.

Pada paruh kedua kehamilan, perjalanan asma mungkin menjadi lebih parah. Ibu hamil membutuhkan pemantauan fungsi paru-paru secara konstan. Dalam bentuk yang parah, setelah minggu ke-32 kehamilan, USG janin pasti diperlukan.

Pencegahan asma bronkial

Sayangnya, saat ini tidak cukup langkah-langkah efektif telah dikembangkan untuk mencegah asma bronkial. Orang dengan kecenderungan turun-temurun dapat direkomendasikan untuk meminimalkan kontak dengan zat alergen, jika mungkin, singkirkan hipotermia dan beri perhatian lebih pada perubahan kesejahteraan..

Anak-anak disarankan untuk menyusui setidaknya selama 1 tahun. Jika perlu untuk memindahkan bayi ke pemberian campuran buatan, Anda harus memilihnya, setelah berkonsultasi dengan dokter anak. Tidak diinginkan memiliki hewan peliharaan jika ada anak kecil di rumah. Bahkan akuarium tidak boleh disimpan, karena makanan kering adalah alergen yang kuat. Gunakan bantal, selimut, dan kasur hanya dengan bantalan hypoallergenic..

Pengerasan dan nutrisi yang baik akan membantu memperkuat pertahanan tubuh, yang akan mengurangi kemungkinan respon imun yang tidak memadai..

Masalah peningkatan jumlah pasien dengan asma dan metode untuk mendiagnosis dan mencegah penyakit ini dijelaskan oleh spesialis:

Konev Alexander, terapis

28.843 total dilihat, 15 kali dilihat hari ini

Asma bronkial: tanda dan gejala pertama, penyebab dan pengobatan

Asma adalah penyakit kronis, dasar dari penyakit ini adalah peradangan non-infeksi di saluran udara. Perkembangan asma bronkial difasilitasi oleh faktor iritan eksternal dan internal. Sejumlah faktor eksternal termasuk berbagai alergen, serta faktor kimia, mekanik dan cuaca. Daftar ini termasuk situasi yang membuat stres dan kelebihan fisik. Faktor yang paling umum adalah alergi debu..

Faktor internal perkembangan asma bronkial meliputi cacat pada sistem endokrin dan kekebalan tubuh, juga penyebabnya mungkin reaktivitas bronkial dan penyimpangan dalam sensitivitas, ini mungkin turun temurun.

Apa itu asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit pada pohon bronkial yang bersifat alergi terhadap inflamasi, ditandai dengan perjalanan paroksismal kronis dalam bentuk sindrom obstruktif bronkus dan mati lemas. Penyakit ini telah menjadi masalah yang sangat serius di masyarakat, karena dibedakan dengan perjalanan progresif. Sangat sulit disembuhkan sepenuhnya..

Peradangan bronkus dengan asma ditandai dengan spesifisitas yang ketat dibandingkan dengan jenis proses inflamasi lokalisasi lainnya. Dalam dasar patogenetiknya terdapat komponen alergi terhadap latar belakang ketidakseimbangan kekebalan tubuh. Fitur penyakit ini menjelaskan serangan tiba-tiba..

Banyak faktor lain yang bergabung dengan komponen alergi dasar, yang memberikan karakteristiknya pada asma bronkial:

Hiperreaktivitas komponen otot polos dinding bronkus. Setiap efek iritasi pada mukosa bronkial menghasilkan bronkospasme;

Faktor lingkungan tertentu dapat menyebabkan pelepasan mediator masif dan alergi secara eksklusif di dalam pohon bronkial. Dalam hal ini, manifestasi alergi umum tidak pernah terjadi;

Manifestasi inflamasi utama adalah pembengkakan selaput lendir. Fitur ini pada asma bronkial menyebabkan perburukan gangguan patensi bronkus;

Pembentukan lendir yang sedikit. Serangan asma pada asma bronkial ditandai dengan tidak adanya dahak saat batuk atau kelangkaannya;

Sebagian besar bronkus tengah dan kecil yang dipengaruhi oleh kerangka tulang rawan dipengaruhi;

Tentunya ada transformasi patologis jaringan paru-paru dengan latar belakang pelanggaran ventilasi;

Ada beberapa tahap penyakit ini, yang didasarkan pada reversibilitas obstruksi bronkial dan frekuensi serangan asma. Semakin sering dan panjang, semakin tinggi panggung.

Dalam diagnosis asma bronkial, mereka ditemukan dengan nama-nama berikut:

Ringan atau terputus-putus;

Kursus moderat atau kegigihan tingkat ringan;

Kegigihan berat atau sedang;

Asma yang sangat parah atau parah.

Berdasarkan data yang disajikan, asma bronkial dapat dikarakteristikkan sebagai proses inflamasi kronis yang lambat pada bronkus, yang eksaserbasinya didasarkan pada serangan obstruksi bronkus yang berkembang secara tiba-tiba dengan mati lemas sebagai reaksi alergi terhadap faktor lingkungan yang mengiritasi. Pada tahap awal proses, kejang ini terjadi dengan cepat dan berhenti sama cepatnya. Seiring waktu, mereka menjadi lebih sering dan kurang sensitif terhadap pengobatan..

Tanda-tanda pertama asma bronkial

Keberhasilan pengobatan asma bronkial sering ditentukan oleh ketepatan waktu deteksi penyakit ini..

Gejala awal penyakit ini meliputi gejala-gejala berikut:

Nafas pendek atau tersedak. Mereka muncul dengan latar belakang kemakmuran dan kedamaian total pada malam hari, dan selama aktivitas fisik, paparan udara tercemar yang terhirup, asap, debu kamar, serbuk sari tanaman berbunga, dan perubahan suhu udara. Yang utama adalah tiba-tiba mereka sebagai serangan;

Batuk. Khas untuk serangan asma adalah tipe keringnya. Ini terjadi secara serentak dengan sesak napas dan ditandai dengan mual. Pasien sepertinya ingin batuk sesuatu, tetapi tidak bisa melakukannya. Hanya pada akhir serangan dapat batuk menjadi basah, disertai dengan pembuangan dahak-jenis lendir dalam jumlah sedikit;

Sering bernafas dangkal dengan pernafasan yang berkepanjangan. Selama serangan asma bronkial, pasien tidak banyak mengeluh tentang kesulitan menghirup, tetapi tentang ketidakmungkinan bernapas penuh, yang menjadi panjang dan membutuhkan upaya besar untuk implementasinya;

Mengi saat bernafas. Mereka selalu kering seperti bersiul. Dalam beberapa kasus, bahkan yang jauh dan Anda dapat mendengarkannya dari jarak jauh dari pasien. Pada auskultasi, mereka terdengar lebih baik;

Posisi karakteristik pasien selama serangan. Dalam kedokteran, postur ini disebut orthopnea. Pada saat yang sama, pasien duduk, menurunkan kaki, mencengkeram ranjang dengan erat dengan tangan. Fiksasi otot tambahan tungkai ini membantu dada dalam pelaksanaan pernafasan.

Sinyal pertama peningkatan reaktivitas bronkial hanya beberapa gejala khas asma bronkial yang menjadi ciri serangannya, terutama ketika terjadi pada malam hari. Mereka dapat muncul untuk waktu yang sangat singkat, lulus secara independen dan untuk waktu yang lama tidak mengganggu pasien lagi. Hanya dengan waktu, gejalanya menjadi progresif. Sangat penting untuk tidak melewatkan periode kesejahteraan imajiner ini dan untuk menghubungi spesialis, terlepas dari jumlah dan durasi serangan.

Gejala asma bronkial lainnya

Asma bronkial dengan tingkat keparahan apa pun pada tahap awal perkembangannya tidak menyebabkan gangguan umum pada tubuh. Namun seiring waktu, mereka tentu muncul, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala:

Kelemahan dan kelemahan umum. Selama serangan, tidak ada pasien yang dapat melakukan gerakan aktif, karena mereka meningkatkan kegagalan pernapasan. Yang tersisa bagi pasien adalah mengambil pose ortopnea. Pada periode interiktal asma dengan perjalanan ringan, daya tahan pasien terhadap aktivitas fisik tidak terganggu. Semakin parah perjalanan penyakit, semakin jelas kelainan ini;

Akrosianosis dan kebiruan difus pada kulit. Gejala-gejala ini mencirikan asma parah dan menunjukkan perkembangan kegagalan pernapasan dalam tubuh;

Takikardia. Selama serangan, jumlah kontraksi jantung meningkat menjadi 120-130 denyut / menit. Pada periode interiktal dengan asma berat dan sedang, takikardia tidak signifikan tetap dalam 90 denyut / menit;

Perubahan distrofik pada kuku dalam bentuk tonjolan oleh jenis kacamata arloji dan falang digital distal dalam bentuk penebalan berdasarkan jenis stik drum;

Tanda-tanda emfisema. Kondisi ini khas asma bronkial dengan riwayat penyakit yang panjang atau perjalanan yang berat. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ekspansi dada dalam volume, menggembung dari daerah supraklavikula, perluasan perbatasan paru-paru perkusi, melemahnya pernapasan selama auskultasi;

Tanda-tanda jantung paru. Asma bronkial berat ditandai, yang menyebabkan hipertensi paru dalam lingkaran kecil. Akibatnya - peningkatan jantung karena ruang yang tepat, penekanan nada kedua di atas katup paru-paru;

Sakit kepala dan pusing. Berhubungan dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan pada asma bronkial;

Kecenderungan berbagai reaksi alergi dan penyakit (rinitis, dermatitis atopik, psoriasis, eksim);

Penyebab asma

Banyak alasan mengapa bronkus kecil mengalami peningkatan iritabilitas. Beberapa dari mereka bertindak sebagai kondisi latar belakang yang mendukung peradangan dan alergi, dan beberapa secara langsung memicu serangan asma. Setiap pasien secara individual.

Predisposisi herediter. Penderita asma memiliki peningkatan risiko penyakit ini pada anak-anak mereka. Beban riwayat herediter tercatat pada sepertiga pasien asma. Jenis penyakit ini bersifat atopik. Sangat sulit untuk melacak faktor-faktor yang memicu serangan asma. Asma semacam itu dapat berkembang pada usia berapa pun, baik pada masa kanak-kanak maupun dewasa..

Faktor-faktor dari kelompok bahaya pekerjaan. Tercatat peningkatan kasus insiden asma bronkial, sebagai akibat dari paparan faktor produksi yang berbahaya. Itu bisa udara panas atau dingin, polusi oleh berbagai partikel debu kecil, senyawa kimia dan uap.

Bronkitis kronis dan infeksi. Virus dan bakteri patogen yang menyebabkan proses inflamasi pada selaput lendir bronkus dapat memicu peningkatan reaktivitas komponen otot polos mereka. Bukti dari hal ini adalah kasus asma bronkial yang terjadi pada latar belakang bronkitis dengan perjalanan panjang, terutama dengan tanda-tanda obstruksi bronkial..

Kualitas udara dan kondisi lingkungan yang dihirup. Penduduk negara dengan iklim kering dan penduduk pedesaan lebih jarang sakit daripada penduduk di daerah industri dan negara dengan iklim basah dan dingin..

Merokok sebagai penyebab asma. Menghirup asap tembakau secara sistematis menyebabkan perubahan inflamasi pada selaput lendir pohon bronkial. Karena itu, setiap perokok sakit dengan bronkitis kronis. Pada beberapa dari mereka, prosesnya diubah menjadi asma bronkial. Merokok dapat bertindak sebagai faktor yang mendukung proses inflamasi yang konstan dan, sebagai provokator dari setiap serangan.

Asma dari debu. Para ilmuwan telah memperbaiki hubungan sebab akibat dari debu ruang saja dengan terjadinya asma bronkial. Masalahnya adalah bahwa debu rumah adalah habitat alami bagi tungau debu rumah. Selain agen mikroskopis ini, ia mengandung banyak alergen dalam bentuk sel epitel, bahan kimia dan wol yang dideklamasi. Debu jalanan menjadi provokator asma bronkial hanya jika mengandung alergen: rambut hewan, serbuk sari, bunga, rumput dan pohon. Setelah berada di pohon bronkial, mereka memprovokasi migrasi besar-besaran sel kekebalan ke dalam selaput lendir, yang mengeluarkan sejumlah besar mediator alergi dan peradangan. Akibatnya - asma bronkial.

Obat-obatan Penyebab asma bronkial kadang-kadang dapat menjadi obat. Ini dapat berupa aspirin dan segala cara dari sejumlah anti-inflamasi non-steroid. Sangat sering, asma tersebut berasal dari tempat yang terisolasi dengan serangan hanya ketika tubuh menghubunginya.

Bagaimana membedakan asma dari bronkitis?

Kadang-kadang, diagnosis banding antara asma dan bronkitis membingungkan bahkan para ahli paru yang paling berpengalaman. Ketepatan dan ketepatan waktu pengobatan tergantung pada interpretasi yang benar dari gejala pasien. Perbedaan antara asma bronkial dan bronkitis ditunjukkan pada tabel.

Stabil, lamban dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian. Eksaserbasi berlangsung 2-3 minggu. Setelah menghentikannya, manifestasi penyakit tetap dalam bentuk batuk.

Kursus bolak-balik berupa serangan mendadak dari berbagai durasi (menit, jam). Selama kejadiannya, kondisi umum pasien sangat terganggu. Menghilangkan serangan mengarah ke pemulihan lengkap kesehatan normal.

Hipotermia, infeksi bakteri dan virus memicu eksaserbasi dalam bentuk proses inflamasi. Provokasi batuk disebabkan oleh aktivitas fisik.

Menghirup komponen alergi dengan udara menyebabkan serangan bronkospasme dan obstruksi. Ditandai dengan serangan malam hari dalam keadaan istirahat total atau di bawah beban.

Terjadi secara eksklusif dengan eksaserbasi parah atau bronkitis obstruktif kronis yang berkepanjangan.

Gejala khas dan utama dari segala bentuk dan tahap penyakit. Setiap serangan disertai dengan sesak napas..

Gejala penyakit yang konstan, baik saat eksaserbasi, maupun saat remisi. Ini dicampur dengan batuk kering dan basah bergantian, terutama di pagi hari.

Selalu kering, menyertai serangan. Dengan lega, sejumlah kecil dahak berdeham.

Mucopurulent, kuning kehijauan atau coklat muda, jarang transparan dalam jumlah besar.

Langsing, transparan, sedikit.

Semua ciri khas asma bronkial dan bronkitis kronis hanya dapat ditelusuri pada tahap awal penyakit ini. Keberadaan mereka yang lama menyebabkan munculnya obstruksi bronkial yang ireversibel. Dalam kasus seperti itu, diagnosis banding tidak lagi diperlukan, karena klinik dan perawatannya identik. Kedua penyakit secara kolektif disebut sebagai COPD (penyakit paru obstruktif kronis)..

Cara mengobati asma?

Pengobatan penyakit ini adalah proses langkah demi langkah yang ketat, yang dengan setiap tahap dan tahap penyakit harus disertai dengan penyesuaian yang tepat dalam hal langkah-langkah terapeutik. Hanya pendekatan semacam itu yang akan membantu dalam penggunaan rasional sumber daya keuangan dengan efek samping minimal. Bagaimanapun, obat utama untuk pengobatan asma menyebabkan banyak manifestasi parah, yang dapat dikurangi dengan kombinasi obat yang tepat. Taktik terapi yang berbeda untuk asma bronkial disajikan dalam tabel.

Jenis obat

Terapi Dasar - Terapi Antiinflamasi Pendukung

Terapi simtomatik - menghilangkan serangan asma

Obat asma (diwakili oleh bentuk injeksi dan tablet)

Diindikasikan untuk kompensasi asma ringan dan sedang saja. Secara signifikan mengurangi kebutuhan akan terapi penggantian hormon (Singular, Acolat)

Tidak efektif dalam kasus darurat, oleh karena itu tidak digunakan

Terjadi secara eksklusif dengan eksaserbasi parah atau bronkitis obstruktif kronis yang berkepanjangan.

Gejala khas dan utama dari segala bentuk dan tahap penyakit. Setiap serangan disertai dengan sesak napas..

Obat Xolar dalam bentuk suntikan diindikasikan untuk komponen alergen asma bronkial.

Tidak digunakan dalam keadaan darurat

Bentuk tablet: Theophilin, Neophilin, Theopec

Suntikan: aminofilin dosis tinggi.

Asma Inhaler: inhaler saku dan bentuk untuk inhaler ultrasonik (nebuliser)

Oleskan inhaler yang berkepanjangan: Serevent, Berotek

Obat kerja singkat: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tyled. Ditugaskan hanya untuk asma ringan.

Tidak efektif menghentikan serangan asma

Atrovent, Orident, Spiriva

Obat-obatan digunakan untuk meredakan gejala dengan cepat.

Flixotide, Beclazone, Beclotide

Efektif untuk menghentikan status asma, terutama ketika dihirup melalui nebulizer

Berodual (antikolinergik ipratropium bromida + fenoterol b2-agonis)

Seretide (b2-agonis salmeterol + glucocorticoid fluticasone)

Symbicort (glucocorticoid budesonide + b2-agonist formoterol. Ini digunakan oleh inhalasi melalui nebulizer. Ini memiliki efek yang sangat cepat

Pendekatan patogenetik digunakan dalam pengobatan asma bronkial. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan wajib yang tidak hanya menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga mematikan mekanisme kemunculan mereka kembali. Dalam kasus apa pun Anda harus dibatasi hanya menggunakan agonis adrenergik (salbutamol, ventolin). Sayangnya, ini sering terjadi. Pasien tertarik dengan efek cepat dari obat ini, tetapi juga bersifat sementara. Ketika reseptor-reseptor dari pohon bronkial digunakan, aksi agonis-b2 menjadi lebih lemah, hingga tidak ada sama sekali. Terapi esensial diperlukan.

Mengapa hormon dibutuhkan untuk asma?

Tanpa penggunaan glukokortikoid, tidak ada pembicaraan tentang pengendalian penyakit. Obat-obat ini mempengaruhi hubungan utama dalam patogenesis peradangan asma di bronkus. Mereka sama-sama efektif, seperti perawatan dalam kasus darurat, dan untuk pencegahannya. Di bawah aksinya, migrasi sel-sel leukosit dan eosinofil ke dalam sistem bronkial berkurang secara signifikan, yang menghambat kaskade reaksi biokimiawi dalam melepaskan mediator inflamasi dan alergi. Pada saat yang sama, pembengkakan mukosa berkurang, lendir menjadi lebih banyak cairan, yang membantu mengembalikan lumen bronkial. Jangan takut mengonsumsi glukokotrikoid. Pemilihan dosis dan rute pemberian yang tepat dalam kombinasi dengan inisiasi pengobatan dini mengacu pada kunci untuk memperlambat perkembangan penyakit secara maksimal. Karena kemungkinan inhalasi, risiko efek samping yang bersifat sistemik diminimalkan.

Baru dalam pengobatan asma bronkial

Area terapi yang relatif baru untuk penyakit ini adalah penggunaan antagonis reseptor leukotrien dan antibodi monoklonal. Obat-obatan ini telah melewati banyak uji klinis acak dan berhasil digunakan dalam pengobatan banyak penyakit serius. Berkenaan dengan asma bronkial, para ilmuwan telah mencatat efek positif, tetapi diskusi terus pada kelayakan penggunaannya..

Prinsip kerja dana ini adalah untuk memblokir koneksi mereka antara elemen seluler selama peradangan di bronkus dan mediator mereka. Hal ini menyebabkan perlambatan proses ejeksi dan ketidakpekaan dinding bronkial untuk beraksi. Mereka tidak efektif dalam pengobatan terisolasi asma bronkial, oleh karena itu mereka digunakan secara eksklusif dalam kombinasi dengan glukokortikoid, mengurangi dosis yang diperlukan. Kurangnya dana ini dalam biaya tinggi.

Diet

Sangat penting untuk mengikuti diet untuk perawatan yang lebih cepat. Nutrisi yang tepat mengacu pada salah satu elemen dasar dalam memerangi asma bronkial. Karena penyakit ini memiliki sifat alergi-alergi, diet ini juga memerlukan penyesuaian nutrisi yang tepat sesuai dengan jenis hypoallergenic. Aturan gizi umum untuk asma meliputi beberapa hal:

Makanan yang dilarang. Ini termasuk: hidangan ikan, kaviar dan makanan laut, daging berlemak (bebek, angsa, leher babi), madu, kacang, tomat dan saus berdasarkan mereka, produk berbasis ragi, telur, stroberi, buah jeruk, raspberry, kismis, melon manis, aprikot dan buah persik, cokelat, kacang-kacangan, alkohol;

Membatasi penggunaan hidangan dari tepung dan muffin premium, gula dan garam, daging berlemak, semolina;

Basis makanan: sup yang dibenci, sereal apa pun yang dibumbui dengan mentega atau minyak sayur, sayur dan salad buah yang tidak mengandung produk ilegal, sosis dan sosis dokter, ayam, kelinci, gandum hitam dan roti dedak, kue (oatmeal, biskuit), produk susu minuman (buah rebus, daun teh, teh, air mineral);

Diet. Makanan diambil 4-5 kali sehari. Hindari makan berlebihan. Piring bisa dipanggang, dimasak, direbus, dikukus. Makan makanan yang digoreng dan daging asap dilarang. Makanan yang Anda makan harus hangat.

Menu mingguan indikatif untuk asma disajikan dalam tabel.

Harap dicatat bahwa daging hanya dibiarkan tanpa lemak, bukan lemak!

Jawaban untuk pertanyaan populer

Apakah asma bronkial dapat disembuhkan? Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dalam afirmatif dengan kepastian absolut. Terlepas dari efektivitas metode pengobatan dan kemunculan obat-obatan modern, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan kontak seseorang yang memiliki kecenderungan terhadap penyakit ini. Namun, sangat mungkin untuk mengendalikan penyakit dan meminimalkan manifestasinya. Pengobatan tepat waktu dimulai, pencegahan aktif dari eksaserbasi, berlatih olahraga yang mudah diakses, latihan pernapasan akan membantu menghilangkan sebagian besar gejala penyakit.

Apakah asma diturunkan? Tidak, asma bukanlah penyakit yang ditentukan secara genetis, karena gen pasien dengan asma tidak berubah. Fitur struktural yang ditransmisikan secara genetis dari sistem pernapasan, khususnya bronkus, serta peningkatan sensitivitas sistem endokrin dan kekebalan manusia terhadap iritasi, yaitu kecenderungan tubuh terhadap timbulnya penyakit ini. Kombinasi faktor-faktor risiko bersama-sama meningkatkan kemungkinan mengembangkan asma.

Bisakah saya berolahraga dengan asma? Pada skor ini, para ahli tidak memiliki konsensus. Di satu sisi, olahraga yang salah dipilih, pendidikan jasmani selama eksaserbasi dapat memicu bronkospasme, di sisi lain, aktivitas fisik tertutup menormalkan metabolisme, meningkatkan kekebalan dan tonus otot. Ini sangat penting untuk bayi yang sedang tumbuh..

Bisakah saya merokok dengan asma? Baik merokok aktif maupun pasif sama sekali tidak sesuai dengan asma bronkial, karena uap tembakau adalah alergen terkuat dengan lebih dari 4000 bahan kimia. Kartrid rokok elektronik tidak kurang berbahaya bagi pasien dengan asma bronkial, karena komponennya mampu memicu serangan. Karbon monoksida yang dihasilkan oleh merokok hookah memiliki efek yang sama..

Bisakah asma dihirup? Bentuk pemberian obat-obatan ke dalam tubuh ini paling efektif dalam mengobati asma bronkial, jika kontraindikasi diperhitungkan: adanya neoplasma dalam sistem pernapasan, hipertermia, patologi jantung dan pembuluh darah, diabetes mellitus, bentuk parah penyakit yang mendasarinya, kecenderungan untuk mimisan. Penting untuk secara ketat memperhatikan dosis minyak esensial dan tanaman obat dan biayanya, sehingga penghirupan akan sangat berharga.

Bisakah saya minum alkohol dan kopi dengan asma? Alkohol tidak secara langsung memengaruhi sistem pernapasan, namun penggunaannya memicu perkembangan peradangan, racun etil alkohol memengaruhi kondisi semua sistem secara negatif. Selain itu, sebagian besar obat anti asma memiliki ketidakcocokan alkohol..

Kopi, sebaliknya, meningkatkan fungsi sistem pernapasan, asalkan mengandung kafein. Efek ini berlangsung 3-4 jam setelah minum. Menurut para ahli, kopi adalah bronkodilator ringan yang meningkatkan proses pernapasan, memperluas bronkus.

Apakah mereka membawa asma ke tentara? Pria muda dengan riwayat asma bronkial tidak boleh direkrut menjadi tentara jika penyakit ini telah memasuki tahap kedua atau ketiga perkembangan, karena akumulasi dahak di bronkus, risiko serangan asma dalam kontak dengan alergen, tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan wajib militer. Pada tahap pertama penyakit, draft komite memberikan penundaan dari draft selama satu tahun atau periode waktu yang lebih lama, di mana pemeriksaan baru indikator aktivitas paru dilakukan. Keinginan perekrut untuk melayani, didukung oleh kondisi kesehatan yang lebih baik, dapat mengarah pada fakta bahwa ia akan ditawari versi tugas yang lebih ringan selama perawatan asma akan berlanjut..

Pendidikan: Institut Medis Moskow I. M. Sechenov, khusus - "Bisnis medis" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".