Utama > Klinik

Bagaimana memberikan pertolongan pertama pada syok anafilaksis

Alergi adalah salah satu penyakit paling umum di dunia, yang bukan untuk apa-apa disebut pendamping peradaban. Manifestasinya beragam, dan dengan perawatan yang tepat mereka dengan cepat dihentikan. Namun, ada jenis reaksi alergi khusus yang berkembang dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian.

Syok anafilaksis adalah manifestasi alergi paling berbahaya yang memengaruhi orang-orang dari segala usia. Mengingat perkembangan reaksi protektif yang cepat, pertolongan pertama untuk syok anafilaksis harus diberikan dalam beberapa menit setelah timbulnya serangan. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, risiko kematian meningkat ke titik kritis. Pada saat yang sama, sangat penting untuk mengikuti algoritma perawatan darurat yang benar untuk syok anafilaksis, karena kehidupan seseorang tergantung pada kebenaran dan urutan tindakan.

Pertimbangkan apa itu anafilaksis, untuk alasan apa ada reaksi tajam dari tubuh terhadap alergen, apa yang dikaitkan dengan dan bagaimana membantu korban.

Reaksi khusus

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah respons akut langsung dari sistem kekebalan terhadap alergen, yang berkembang karena sensitivitas khusus terhadap iritan. Sebagai aturan, manifestasi syok memprovokasi pemaparan berulang terhadap alergen, yang telah dikembangkan antibodi pada saat reaksi..

Segera setelah alergen mulai bersentuhan dengan antibodi, tubuh mulai mengembangkan zat khusus yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi sirkulasi darah yang tepat, yang menyebabkan terganggunya aktivitas semua organ dan sistem tubuh. Karena aliran darah yang benar terganggu, semua organ berhenti menerima jumlah nutrisi yang tepat: kelaparan oksigen dimulai, yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan tekanan, pusing parah dan kehilangan kesadaran..

Manifestasi serupa dari tubuh adalah indikator kerusakan pada sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, setelah pertolongan pertama diberikan kepada korban dengan syok anafilaksis, semua terapi selanjutnya tidak hanya ditujukan pada pengobatan, tetapi juga memulihkan sistem kekebalan tubuh..

Tidak mungkin untuk menunjukkan kerangka waktu yang tepat untuk pengembangan syok: itu tergantung pada jenis stimulus dan karakteristik individu dari tubuh manusia. Namun, paling sering reaksi muncul beberapa menit setelah terpapar pada selaput lendir atau kulit. Karena itu, jika bantuan darurat untuk syok anafilaksis tidak diberikan tepat waktu, permulaan kematian dapat terjadi dalam waktu satu jam.

Aksi Cepat

Pemberian pertolongan pertama kepada anak-anak dan orang dewasa adalah faktor penting yang menyebabkan pasien dapat bertahan hidup. Oleh karena itu, bantuan darurat harus disediakan dengan cepat, jelas dan dalam urutan tertentu..

Algoritma untuk bantuan darurat:

  • Hentikan masuknya alergen ke dalam tubuh;
  • Letakkan pasien pada permukaan yang rata;
  • Di hadapan muntah, bersihkan rongga mulut muntah, membentuk lendir. Pada orang tua, lepaskan gigi palsu;
  • Buka pakaian yang bisa menekan;
  • Berikan udara segar maksimum;
  • Jika pingsan, lemparkan kembali kepala pasien, dorong rahang bawah ke depan. Ini diperlukan untuk mencegah pencabutan lidah;
  • Jika lokasi alergen diketahui, tempelkan benda dingin ke tempat ini;
  • Ketika syok dipicu oleh suntikan obat, oleskan tourniquet ke tempat suntikan;
  • Segera mulai inhalasi oksigen;
  • Jika perlu, lakukan pijatan jantung atau pernapasan buatan.

Untuk mengatasi serangan syok anafilaksis, semua aktivitas, baik obat maupun umum, harus dilakukan secara bersamaan.

  • Selama pemberian perawatan darurat untuk syok anafilaksis pada anak-anak, dukungan psikologis sangat penting. Orang tua yang bayinya menderita alergi harus memiliki peralatan P3K di mana obat-obatan yang diperlukan berada. Ini termasuk pena jarum suntik dengan adrenalin, yang digunakan pada awal serangan..
  • Perawatan darurat untuk syok anafilaksis pada anak-anak dan orang dewasa terdiri dari penggunaan obat yang benar. Ini termasuk adrenalin. Dapat digunakan baik secara intravena dan intramuskuler. Untuk orang dewasa, 0,3-0,5 ml diberikan secara intramuskuler, dosis 0,05-0,1 ml per 1 tahun kehidupan dihitung untuk anak.
  • Jika adrenalin diberikan secara intravena, adrenalin diencerkan dengan larutan garam 1:10.
  • Jika anafilaksis disebabkan oleh gigitan serangga atau hewan, daerah yang terkena harus ditusuk dengan adrenalin dalam dosis yang sama seperti untuk penggunaan intramuskuler..

Pemantauan tekanan darah dilakukan terus menerus selama bantuan serangan. Jika tidak jatuh, perlu memberikan antihistamin kepada pasien.

Bantuan dokter

Dianjurkan untuk memanggil tim ambulans sedini mungkin dan melaporkan jenis alergi dan semua tanda-tanda yang menyertai syok anafilaksis..

Di rumah sakit, korban akan diberikan bantuan medis, yang terdiri dari normalisasi sirkulasi darah dan pernapasan, memulihkan aktivitas jantung normal, menghilangkan edema dan mengganggu aksi alergen..

Untuk ini, dokter menggunakan obat-obatan berikut:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroid;
  • Antihistamin;
  • Eufillin dalam kombinasi dengan Dexamethasone untuk spasme bronkial;
  • Atropin;
  • Diuretik;
  • Glikosida Jantung.

Definisi obat pelengkap lainnya akan tergantung pada jenis syok anafilaksis dan manifestasinya..

Dalam kasus ketika tindakan medis yang rumit tidak mengarah pada hasil positif, operasi trakeostomi dilakukan.

Penyebab Anafilaksis

Penyebab yang menyebabkan anafilaksis beragam. Pertimbangkan faktor paling umum yang memicu reaksi negatif tubuh terhadap alergen:

  • Seekor serangga. Di musim panas, semakin banyak kasus seseorang yang digigit serangga dicatat: tawon, lebah, atau lebah. Selain itu, jika seseorang digigit sekaligus oleh beberapa serangga, kemungkinan mengembangkan anafilaksis meningkat secara signifikan.
  • Seekor binatang yang mampu melepaskan racun. Kasus-kasus umum ketika anak digigit oleh kucing atau anjing, dan anafilaksis berkembang dengan latar belakang gigitan ini. Selain itu, alergi terhadap produk limbah hewan domestik juga memicu respons tubuh seperti itu.
  • Produk penyebab alergi. Paling sering, jenis alergi ini mempengaruhi anak-anak. Penyebab syok dalam kasus ini terkait dengan diatesis yang tidak diobati.
  • Penggunaan obat-obatan dalam bentuk suntikan atau tablet. Baru-baru ini, banyak orang telah mengobati sendiri dengan obat-obatan. Penggunaan obat-obatan yang tidak masuk akal dengan dosis yang dihitung secara tidak tepat menyebabkan syok anafilaksis. Yang paling alergi dianggap antibiotik yang diperoleh dari jamur, insulin yang berasal dari hewan dan lain-lain.
  • Paparan serbuk sari tanaman atau bahan kimia rumah tangga.
  • Penggunaan agen kontras untuk berbagai penelitian medis.
  • Dalam perawatan gigi dalam kedokteran gigi.

Saya terutama ingin memikirkan tentang terjadinya anafilaksis dalam kedokteran gigi. Kunjungan ke dokter gigi dapat menyebabkan syok anafilaksis pada obat-obatan tersebut:

  • Obat penghilang rasa sakit;
  • Plastik akrilik;
  • Bahan untuk pembuatan segel;
  • Antiseptik apa pun.

Karena itu, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang adanya reaksi alergi terhadap iritasi tertentu sebelum memulai perawatan..

Jenis dan manifestasi anafilaksis

Agar perawatan darurat untuk kejutan anafilaksis dapat diberikan dengan benar, penting untuk dapat membedakan anafilaksis dari situasi kritis lainnya dan mengetahui berbagai jenis manifestasinya. Bagaimanapun, mereka memiliki penyebab dan gejala yang berbeda. Selain itu, anafilaksis dapat mempengaruhi seluruh organisme atau hanya organ tertentu ke tingkat yang dominan.

Bahkan dosis terkecil alergen dapat memicu syok anafilaksis.

Klinik anafilaksis sangat beragam dan tergantung pada penyebab alergi yang menyebabkan syok. Manifestasi reaksi akan secara langsung bergantung pada bentuk di mana anafilaksis terjadi.

Klasik

Tanda utama dari bentuk ini adalah kecepatan reaksi. Seseorang tidak punya waktu untuk memahami apa yang terjadi padanya, karena kelemahan yang langsung muncul disertai dengan gangguan kesadaran.

Bentuk klasik memiliki gejala paling parah:

  • Kram pada bronkus;
  • Pupil membesar secara signifikan;
  • Nada jantung menjadi kusam, tidak terdengar dengan jelas;
  • Pergerakan usus yang tidak terkontrol atau buang air kecil;
  • Jatuh;
  • Kram parah;
  • Pingsan.

Jika pertolongan pertama untuk syok anafilaksis jenis ini tidak diberikan tepat waktu, seseorang akan mati dalam 10 menit.

Subakut

Paling sering terjadi setelah minum obat dan terjadi 2-3 menit setelah injeksi atau 15-20 menit setelah tablet. Ditemani oleh kesulitan bernafas, pusing yang parah dan gangguan kesadaran..

Anafilaksis

Reaksi terjadi dalam setengah jam setelah alergen tertelan. Dimanifestasikan oleh ruam, keringat yang kuat, rasa sakit dan kesadaran terganggu.

Gambaran klinis umum

Kami telah menunjukkan bahwa penyebab anafilaksis beragam. Tergantung pada mereka, gejalanya juga akan berbeda. Namun, semua manifestasi penyakit melewati tahap-tahap tertentu dan memiliki tanda-tanda umum yang muncul dalam urutan ini:

  • Perasaan takut dan cemas tanpa sebab;
  • Kelemahan yang berkembang pesat;
  • Sensasi demam dan sakit kepala yang sangat parah;
  • Gatal pada tubuh dan wajah, yang disertai dengan kesemutan;
  • Meningkatkan tinitus, disertai dengan pusing;
  • Wajahnya memerah tajam, yang setelah beberapa saat berubah menjadi pucat;
  • Munculnya keringat dingin di dahi;
  • Batuk parah dan sensasi mati lemas;
  • Rasa sakit yang tak tertahankan di hati;
  • Cardiopalmus;
  • Ketidaknyamanan di perut, yang disertai mual atau muntah;
  • Ruam kulit dan pembengkakan dapat terjadi..

Jika Anda tidak memberikan pertolongan pertama pada waktunya untuk syok anafilaksis, bantuan dokter mungkin tidak diperlukan: kondisi pasien akan mulai memburuk dengan tajam, memperoleh gejala bentuk klasik, dan kematian akan terjadi.

Obat yang tepat

Sangat sulit untuk memprediksi timbulnya reaksi berbahaya dari tubuh terhadap alergen. Namun, setiap orang yang pernah mengalami efek alergi harus menilai dengan benar risiko anafilaksis.

Karena itu, sebelum meresepkan obat apa pun, perlu untuk memberi tahu dokter tentang adanya alergi. Saat bepergian atau berjalan di luar kota, Anda harus memiliki paspor alergi khusus. Juga, kotak P3K yang berisi daftar obat yang diperlukan yang akan membantu meredakan gejala dan perawatan darurat pada syok anafilaksis harus menjadi pendamping penderita alergi..

Dua kasus syok anafilaksis setelah antibiotik dalam seminggu. Apa yang harus diingat setiap pasien

Di Borisov, pada 20 Januari, setelah memberikan antibiotik dengan syok anafilaksis, seorang anak sekolah dimasukkan ke dalam perawatan intensif. Dia disuntik dengan ceftriaxone yang diproduksi di Rusia dengan lidocaine di rumah. Sementara itu, sehubungan dengan kematian pada 16 Januari seorang penduduk distrik Molodechno di Belarus, penjualan dan penggunaan sejumlah obat-obatan dengan nama yang sama yang diproduksi di Belarus ditangguhkan. Elena Bogdan, kepala departemen utama organisasi perawatan medis Kementerian Kesehatan, mengatakan seberapa sering syok anafilaksis terjadi pada obat-obatan dan apa yang harus diingat setiap pasien..

Kapan syok anafilaksis terjadi??

Syok anafilaksis dapat tiba-tiba berkembang pada seseorang dengan obat apa pun. Bahkan jika sebelumnya tidak ada alergi terhadapnya.

- Tubuh menghasilkan titik kritis kepekaan (sensitivitas. - Sekitar. TUT.BY). Tak satu pun dari pasien ini (baik remaja dari Borisov, maupun wanita dari distrik Molodechno. - Catatan TUT.BY) diberi obat ini untuk pertama kalinya. Dan saya tidak tahu mengapa kedua kasus ini begitu aktif beredar. Syok anafilaksis selalu ada, dan dan, percayalah, itu akan terjadi, apa pun yang kita lakukan. Tubuh manusia diatur sedemikian rupa sehingga terjadi reaksi alergi. Sebagai contoh, itu dibuat dengan maskara, sepertinya dicat dengan itu sebelumnya, dan semuanya baik-baik saja, dan tiba-tiba Anda datang dengan kelopak mata yang mengelupas. Ini juga reaksi alergi, kata Elena Bogdan..

Syok anafilaksis mulai tiba-tiba, sesak napas muncul, mengi, tekanan darah turun, seseorang kehilangan kesadaran.

Tes alergi tidak melindungi terhadap syok anafilaksis. Ia bahkan dapat berkembang dari setetes obat..

- Tes dilakukan dengan antibiotik. Obat ini diberikan kepadamu. Dan untuk tes Anda akan memberikan anafilaksis yang sama persis seperti yang Anda berikan untuk dosis, "dokter menjelaskan.

Seberapa sering obat menyebabkan syok anafilaksis??

Ini adalah reaksi tubuh yang jarang terjadi: terjadi sekali per 700 ribu - 1 juta suntikan.

"Syok anafilaksis tidak hanya pada obat antibakteri dan obat lain, tetapi juga pada produk makanan (seringkali madu, kacang tanah, produk yang mengandung protein ayam dan protein lain), warna makanan," catat spesialis. - Alergi hingga syok anafilaksis dapat terjadi pada berbagai deterjen dan pembersih, deodoran, parfum dan bau, parfum, lateks. Paling sering dalam prakteknya kita dihadapkan dengan alergi makanan. Untungnya, jarang terjadi dalam bentuk syok anafilaksis, paling sering itu adalah edema Quincke (alergi, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan kulit, jaringan subkutan, otot - Catatan TUT.BY). Reaksi anafilaksis dengan antibiotik, obat-obatan lain dan produk terlihat sama.

Mengapa memberikan antibiotik dan anestesi pada saat yang sama?

Dalam kedua kasus syok anafilaksis selama seminggu terakhir, antibiotik diberikan bersamaan dengan lidokain. Anestesi membuat injeksi ceftriaxone tidak terlalu menyakitkan.

- Ceftriaxone adalah bubuk, tidak dapat diberikan secara intramuskular, harus dibubarkan. Dapat dilarutkan dalam air untuk injeksi atau lidokain. Ini diizinkan oleh petunjuk penggunaan dan standar internasional. Ceftriaxone sendiri merupakan obat yang agak menyakitkan. Setiap orang memiliki ambang rasa sakit mereka sendiri.

Apakah mungkin untuk menetapkan: ceftriaxone atau lidocaine menjadi sumber alergi?

- Tidak mungkin untuk membangun ini (dengan pengantar simultan. - Catatan TUT.BY). Alergi terjadi sesuai dengan mekanisme yang sama untuk obat apa pun. Tidak mungkin lidokain adalah reaksi alergi, dan ceftriaxone sangat berbeda. Ceftriaxone, seperti antibiotik lain, dan lidocaine memiliki efek samping anafilaksis, kata Elena Bogdan.

Menurutnya, justru karena tidak mungkin menentukan obat yang alergi, bocah dari Borisov tidak akan diresepkan ceftriaxone atau lidocaine lagi..

Seberapa sering alergi terhadap lidokain yang dicampur dengan obat?

- Jika Anda mengambil reaksi alergi, termasuk urtikaria, gatal, maka dengan diperkenalkannya obat dengan lidocaine, mereka terjadi dalam kurang dari seperempat kasus. Yaitu, dalam tiga kasus dari empat, ketika kita melihat reaksi samping yang tidak diinginkan, obat diencerkan dalam air untuk injeksi dan hanya dalam satu kasus - dalam kombinasi dengan lidokain, kata sumber itu..

Ceftriaxone sekarang sedang diresepkan dan digunakan.?

Dan menulis dan melamar.

"Ada situasi ketika obat ini merupakan antibiotik awal," kata Elena Bogdan. - Ketika seorang pasien datang dengan satu atau lain penyakit, kita kira-kira tahu bahwa dalam 90% kasus penyakit ini disebabkan oleh patogen tersebut. Dan kami memberikan antibiotik spektrum luas, obat antibakteri, termasuk ceftriaxone. Ini memiliki berbagai tindakan yang cukup luas, dan bekerja cukup baik pada flora patogen..

Lalu mengapa penggunaan ceftriaxone dan lidocaine terbatas dalam kelompok tertentu?

Ini adalah praktik umum dari Kementerian Kesehatan ketika badan tersebut menerima informasi tentang reaksi parah terhadap obat tersebut..

- Kami menyita bets ini, membatasi penggunaan, obat tidak dimusnahkan. Penerapannya hanya ditangguhkan dan langkah-langkah laboratorium dan diagnostik khusus dimulai, sifat-sifat hanya batch ini dianalisis. Mendapatkan hasilnya membutuhkan setidaknya dua minggu. Jika semuanya baik-baik saja, obatnya kembali ke jaringan. Juga sekarang kami mengingatkan para dokter bahwa jika ada patologi serius, itu harus dirawat di rumah sakit. Kami punya cukup tempat tidur.

Dokter Belarusia akan memberikan informasi tentang syok anafilaksis ke ceftriaxone Rusia kepada rekan-rekan dari Rusia. Di sana, kumpulan ini juga harus dihapus dari penjualan dan diperiksa..

Apa yang harus dilakukan untuk menghindari syok anafilaksis?

Ingat tentang produk apa, produk kebersihan, obat-obatan yang Anda alami reaksi yang tidak biasa. Ini bisa berupa ruam, sesak napas, pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, saluran pernapasan atas, munculnya bintik-bintik yang mirip dengan luka bakar jelatang, tekanan darah rendah, perubahan suara. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang reaksi-reaksi ini sebelum meresepkan obat..

Setelah injeksi, misalnya, di poliklinik atau stasiun bidan-bidan, Anda harus duduk selama 15 menit dan menunggu reaksi alergi yang mungkin terjadi..

- Meskipun reaksi anafilaktoid tertunda. Mereka berkembang hingga 72 jam setelah pemberian antibiotik. Tapi, sebagai aturan, mereka tidak begitu berat. Reaksi yang parah memiliki jalur cepat kilat, ”tambah spesialis..

Apakah ada obat di ruang perawatan untuk membantu syok anafilaksis??

Harus. Sejak 2016, sekali seperempat, dokter harus lulus tes untuk membantu dengan anafilaksis. Juga, di setiap ruang perawatan, ruang di mana mereka divaksinasi, dalam ambulans, dokter yang melakukan kunjungan rumah, perawat yang memberikan obat-obatan tertentu di rumah harus memiliki paket obat khusus untuk perawatan darurat untuk anafilaksis terkejut.

- Dalam hal pemasangan, unit rawat jalan harus ditutup sepenuhnya dari stasiun bidan feldsher ke klinik distrik pusat. Dengan cara yang sama, di rumah sakit, di departemen darurat, di anestesiologi dan unit perawatan intensif, di ruang operasi, bantalan shock anafilaksis harus dibentuk. Di sini kita berbicara tentang benar-benar semua spesialis yang bekerja dalam sistem kita: ini adalah dokter gigi, dan dokter kandungan, dokter kandungan, dan spesialis mata, dan spesialis THT, dan dokter. Dalam kasus syok anafilaksis, pertama-tama, pasien disuntikkan secara intramuskular atau (jika waktu memungkinkan) epinefrin diberikan secara intravena, kata dokter.

Pertolongan Pertama Darurat untuk Syok Anafilaksis

Syok anafilaksis membutuhkan bantuan segera kepada korban, dan kecepatan inilah yang memainkan peran utama di sini.

Obat pilihan adalah larutan 0,1% dari adrenalin hidroklorida. Obat lain hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Selain itu, semakin cepat adrenalin disuntikkan sejak pasien mulai mengalami hipotensi berat, gagal napas dan gagal jantung, semakin baik prognosisnya. Jika periode ini diperpanjang, maka hasil fatal terjadi pada 90% kasus.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

Reaksi alergi adalah proses kompleks yang mengaktifkan reaksi kompleks imun dan sejumlah sel spesifik (sel mast dan basofil). Yang pada gilirannya memicu respons peradangan umum - mulai dari gatal, bersin, dan mata berair hingga kondisi yang disebut syok anafilaksis..

Syok anafilaksis - kondisi serius, gejala berkembang dengan cepat, tanpa bantuan medis dapat menyebabkan kematian.

Algoritme tindakan terdiri dari tiga langkah:

Pertama, segera panggil ambulans. Jelaskan kondisi pasien sedetail mungkin, beri tahu pengirim apa yang mendahului anafilaksis, misalnya, gigitan serangga, minum obat, dll..

Kedua, berikan semua bantuan yang mungkin kepada korban. Penting untuk tidak membuat kesalahan di sini, keadaan syok bisa disebabkan bukan oleh anafilaksis. Hal utama adalah jangan panik dan fokus - syok anafilaksis harus didahului dengan kontak dengan alergen. Jadi, tugas Anda sebelum ambulan tiba:

Jika memungkinkan, tanyakan pasien dan tentukan apa yang menyebabkan reaksi alergi. Ini bisa anjing kucing, wol, bulu atau debu, bahan kimia rumah tangga, dll. - Sangat mendesak untuk menghentikan kontak korban dengan alergen. Jika gigitan atau suntikan (injeksi), kemudian melumasi luka dengan antiseptik apa pun, Anda dapat menerapkan tourniquet di atas luka (hanya jika Anda tahu bagaimana melakukan ini, ingat - jangan membahayakan!), Gigitan itu dapat didinginkan.

Berikan korban antihistamin - obat yang membawa penderita alergi, atau obat yang tersedia di lemari obat. Jika pasien rentan terhadap alergi, dan ia memiliki adrenalin di lemari obat, kemudian "menyuntikkan" adrenalin - secara intramuskuler.

Baringkan pasien dalam posisi horizontal yang nyaman - bukan di atas bantal, tetapi pada permukaan yang bebas dan rata, angkat kaki sedikit di atas kepala Anda. Putar kepala Anda ke samping.

Ketiga, memantau kondisi pasien - mengukur denyut nadi, memantau pernapasan dan menunggu kedatangan dokter ambulans. Setelah tiba, dokter harus secara akurat mengirimkan informasi yang Anda tahu: ketika reaksi dimulai, berapa banyak waktu telah berlalu dari awal, tindakan apa yang diambil dan obat apa yang diberikan kepada korban. Dalam kasus apa pun jangan menyembunyikan apa pun, ingat - hidup seseorang tergantung padanya!

Jadi, teman alergi Anda makan kacang, atau digigit lebah, atau "dari tenggorokan" ia dirawat dengan tablet penicillin, apa yang harus dilakukan?

Syok anafilaksis adalah reaksi langsung, oleh karena itu, syok mulai berkembang segera setelah kontak dengan seorang provokator. Komposisi kualitatif alergen tidak mempengaruhi reaksi, meskipun sejumlah besar memperburuk perjalanan. Jika anafilaksis telah dimulai, maka tanpa perawatan darurat kemungkinan besar tidak akan berakhir. Tingkat peningkatan gejala adalah dari beberapa menit hingga beberapa jam, hitungannya bisa berlangsung beberapa menit, sehingga Anda:

Panggil ambulans, jelaskan situasinya secara terperinci - informasi berkualitas tinggi akan membantu petugas ambulans untuk mengarahkan dokter, dan pada saat kedatangan ia tidak perlu menghabiskan waktu menganalisis situasi. Jika operator memberi Anda rekomendasi, pastikan untuk mengikuti mereka. Jangan panik, jangan berteriak "sekarat", jika situasinya tidak begitu kritis - ini tidak mempercepat kedatangan dokter, tetapi hanya meningkatkan situasinya. Jaga kepala Anda tetap bersih, jelaskan pengirim ambulans apa adanya.

Reaksi anafilaksis dimulai dengan penurunan kesejahteraan - di bawah pengaruh histamin, keruntuhan pembuluh darah terjadi, sirkulasi darah terganggu. Seseorang merasa bahwa kesadaran menjadi keruh, sesak napas tumbuh, kulitnya menjadi basah dan dingin, mengalami kecemasan akut, mungkin buang air kecil, keinginan akut untuk buang air besar, dan keadaan "pingsan" terjadi. Segera berikan antihistamin, baringkan pasien dan perhatikan. Jika Anda tidak memiliki pengalaman dalam memberikan pertolongan pertama, ingatlah bahwa “bantuan” yang tidak tepat akan lebih banyak merusak daripada membantu. Tunggu ambulans.

Pertolongan pertama yang memenuhi syarat untuk syok anafilaksis

Dokter harus mencatat secara tertulis semua kegiatan yang dia lakukan untuk meredakan syok anafilaksis. Poin manajemen pasien dasar:

Sangat penting untuk menghilangkan alergen yang memicu perkembangan reaksi patologis. Misalnya, menghilangkan sengatan serangga, berhenti memberikan obat, dll. Jika alergen disuntikkan ke anggota tubuh, maka tourniquet vena harus diterapkan, yang harus ditempatkan di atas tempat suntikan atau gigitan, dan es juga harus diterapkan ke daerah ini. Ini akan mengurangi tingkat di mana obat atau racun memasuki sirkulasi sistemik..

Maka perlu untuk menilai kondisi pasien. Adalah penting bagaimana seseorang bernafas, apa warna kulitnya, dan apakah dia sadar atau tidak. Berat korban dan sirkulasi darahnya diperkirakan. Semua ini harus terjadi secepat mungkin untuk dapat melanjutkan langsung ke implementasi poin-poin berikut.

Jika tempat dan waktu kejadian memungkinkan, maka tim resusitasi harus segera dipanggil. Jika syok anafilaksis berkembang di luar rumah sakit, maka Anda perlu memanggil ambulans.

Larutan epinefrin (0,1%) - 0,3-0,5 ml diberikan secara intramuskular kepada pasien. Tempat suntikan adalah bagian depan paha. Perhitungan dosis tergantung pada usia dan berat pasien. Jadi, disarankan agar orang dewasa menghitung 0,01 ml adrenalin hidroklorida per kg berat badan, dan anak-anak 1 mlg per kg berat badan. Dosis tunggal maksimum untuk orang dewasa adalah 0,5 ml, dan untuk anak-anak 0,3 ml. Jika perlu, obat diberikan lagi setelah 5-15 menit. Sebagai aturan, respon terjadi pada injeksi pertama atau kedua.

Korban harus berbaring telentang dengan anggota tubuh bagian bawah diangkat. Kepala perlu diputar ke samping, dan rahang bawah harus diperpanjang. Ini akan mencegah pencabutan lidah dan mencegah pasien mati lemas dengan muntah. Ketika seseorang memakai gigi palsu, mereka harus dilepas. Pasien tidak duduk atau diletakkan di atas kakinya, sangat berbahaya dan dapat memprovokasi kematiannya dalam beberapa detik. Jika akar lidah mengganggu pernapasan normal dengan latar belakang kesadaran yang terganggu, maka Safar menjadi tiga kali lipat (pasien berbaring telentang, kepalanya ditekuk di daerah serviks-oksipital, dan rahang bawah didorong ke depan dan ke atas). Jika memungkinkan, pasien diberikan saluran napas atau tabung endotrakeal. Para korban trakea yang mengalami pembengkakan laring perlu intubasi trakea dini. Jika ini tidak memungkinkan, maka dilakukan konikotomi. Ini adalah diseksi darurat membran, yang terletak di celah antara krikoid krikoid dan tiroid. Ketika saluran udara bebas, orang tersebut perlu diberi oksigen murni.

Seseorang harus menghirup udara bersih, dan jika ada kebutuhan, ia diberikan inhalasi oksigen. Ini dilayani melalui hidung dengan kateter, melalui mulut dengan topeng atau melalui tabung udara ketika pernapasan spontan berlanjut, tetapi pikiran tetap bingung. Koneksi pasien ke peralatan ventilasi paru-paru buatan diperlukan dalam kasus gangguan kesadaran, dengan latar belakang edema trakea dan laring, dan juga ketika tidak mungkin untuk menghilangkan peningkatan hipotensi. Indikasi lain dalam ventilasi mekanis adalah: bronkospasme dengan transisi ke gagal napas, edema paru yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan, perdarahan koagulopati.

Larutan natrium klorida 0,9% diberikan secara intravena dalam volume 1-2 l, dengan dosis untuk dewasa 5-10 ml / kg, dan untuk anak 10 ml / kg.

Dokter harus selalu siap siaga untuk kebutuhan resusitasi, yang bertujuan memulihkan jantung dan sistem pernapasan. Pasien dewasa melakukan pijat jantung tidak langsung dengan frekuensi 100-120 pound per menit hingga kedalaman 6 cm. Anak-anak melakukan 100 kompresi per menit hingga kedalaman 5 cm, dan bayi hingga 4 cm. Rasio inspirasi-dorongan harus 2 sampai 30.

Penting untuk memantau denyut nadi pasien, laju pernapasan, tekanan darah, tingkat oksigenasi darah. Jika tidak mungkin melakukan ini menggunakan monitor, maka pulsa dihitung secara manual setiap 2-5 menit.

Perawatan pasien di unit perawatan intensif

Penting untuk mengirim orang tersebut ke unit perawatan intensif sesegera mungkin. Di masa depan, taktik perawatan dilakukan sesuai dengan skema berikut:

Jika pemberian Epinefrin intramuskuler tidak memberikan efek, maka diberikan secara intravena, sebagian, selama 5-10 menit. Atau mungkin infus obat.

Dengan pemberian batch, Anda perlu mencairkan 1 ml adrenalin (0,1%) dalam 10 ml natrium klorida (0,9%).

Dengan 1 tetes Epinefrin (0,1%), dilarutkan dalam 100 ml natrium klorida. Laju aliran awal obat adalah 30-100 ml / jam, yaitu, 5-15 μg per menit. Dosis harus dikoreksi tergantung pada kondisi pasien dan pada keparahan perkembangan efek samping pada pemberian adrenalin intravena..

Jika seseorang dalam kondisi serius, maka tetesan amina pressor intravena diindikasikan.

Norepinefrin diberikan secara intravena dengan metode infus. Ini akan mengambil 1-2 ml Norepinefrin pada konsentrasi 0,2%. Ini diencerkan dalam larutan glukosa (500 ml, 5%) atau dalam larutan natrium klorida (500 ml, 0,9%). Kecepatan umpan adalah 4-8 mcg per menit. Obat ini diberikan sampai tekanan darah kembali normal..

Mungkin juga pemberian dopamin secara intravena. Ini dilarutkan dalam volume 400 mg dalam larutan glukosa (500 ml, 5%) atau dalam larutan natrium klorida (500 ml, 0,9%). Laju injeksi awal adalah 2-10 μg / kg / menit. Dosis harus disesuaikan sehingga tekanan atas tidak melebihi 90 mm. HG. Seni. Jika kondisi pasien tetap parah, maka dosis dinaikkan menjadi 50 μg / kg / menit. Maksimum per hari, Anda dapat memasukkan tidak lebih dari 1500 mg. Ketika kondisi pasien secara bertahap kembali normal, dosis obat harus dikurangi secara bertahap.

Durasi pemberian amina pressor secara langsung tergantung pada parameter hemodinamik dasar. Obat jenis apa yang akan diberikan dan kecepatan pemberiannya tergantung pada situasi spesifik. Agonis adrenergik sepenuhnya diangkat hanya setelah dimungkinkan untuk mencapai stabilisasi tekanan darah pada pasien. Selain itu, stabilisasi ini harus berkelanjutan..

Jika pasien menunjukkan resistensi terhadap persiapan adrenalin, maka penulis asing menyarankan menggunakan glukagon sebagai gantinya. Paling sering, resistensi diamati pada pasien yang sebelumnya menerima beta-blocker (kata "sebelumnya" berarti situasi sebelum timbulnya syok anafilaksis). Dosis glukagon adalah dari 1 hingga 5 ml. Dosis maksimum yang diberikan kepada anak-anak tidak boleh lebih dari 1 ml, obat 20-30 mikrogram per kilogram berat badan dihitung. Glukagon diberikan secara intravena selama 5 menit, setelah itu dosisnya secara bertahap disesuaikan. Penting untuk memastikan bahwa pasien selalu berbaring miring, karena glukagon mampu memicu refleks muntah.

Ketika pasien tidak merespon persiapan glukagon atau adrenalin, isoproterenol dapat digunakan. Ini diberikan secara intravena dalam volume 1 mg (0,1 μg / kg / menit). Namun, penggunaan obat ini dikaitkan dengan risiko pengembangan aritmia dan iskemia miokard.

Untuk mencegah penurunan volume sirkulasi darah, pengenalan obat-obatan seperti:

Dextran dengan berat molekul 35-45 ribu Dalton.

0,9% Sodium Chloride.

Solusi isotonik lainnya.

Obat lini kedua setelah adrenalin adalah:

Glukokortikosteroid, dosis awal di antaranya adalah: 90-120 mg aliran, intravena untuk Prednisolon, 8-32 mg tetes demi tetes, intravena untuk Dexamethasone, 50-120 mg aliran, intravena untuk Methylprednisolone, 8-32 mg intravena, turun untuk Betametason. Juga dimungkinkan untuk menggunakan glukokortikosteroid sistemik lainnya. Untuk terapi di masa kanak-kanak, dosisnya sedikit berbeda, misalnya, 2-5 mg / kg untuk prednisolon, 20-125 μg / kg untuk betametason. Menurut teknik terapi nadi, glukokortikosteroid tidak diberikan. Durasi pengobatan dan penyesuaian dosis tergantung pada kondisi pasien.

Jika ada bukti, adalah mungkin untuk memperkenalkan penghambat reseptor H1-histamin. Namun, mereka diizinkan untuk digunakan dengan latar belakang stabilisasi hemodinamik lengkap. Ini dapat berupa obat-obatan seperti: Clemastine, diphenhydramine, Chloropyramine, dll. Tavegil atau Clemastine diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 2 mg (0,1% -2 ml) kepada pasien dewasa. Anak-anak ditunjukkan injeksi intramuskular dengan dosis 25 mcg / kg / hari, dan dosis ini harus dibagi menjadi 2 kali. Dimhenhydramine (20-50 mg untuk orang dewasa, 1 mg / kg untuk anak-anak dengan berat badan kurang dari 30 kg) juga dapat digunakan, atau Suprastin. Dosis untuk Suprastin adalah 20 mg (0,2% -1 ml) untuk orang dewasa dan 5 mg (0,25 ml) untuk anak-anak.

Jika pasien tidak menghentikan bronkospasme bahkan setelah pemberian adrenalin, maka inhalasi antagonis beta2 ditunjukkan kepadanya. Untuk ini, pasien harus bernafas melalui nebulizer dengan larutan Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Pada saat yang sama, aminofilin 5-6 mcg / kg diberikan secara intravena kepada pasien.

Jika edema laring berkembang, maka pasien menjalani trakeostomi.

Semakin berat syok anafilaksis, semakin lama pasien akan berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Bahkan jika kondisinya cepat stabil, pasien harus tinggal setidaknya 2 hari di lembaga medis. Faktanya adalah bahwa risiko kekambuhan anafilaksis tetap tinggi..

Selain itu, ia mempertahankan kemungkinan mengembangkan komplikasi tertunda waktu, misalnya, hepatitis, neuritis, miokarditis alergi, dll. Juga, selama 21-28 hari lagi, berfungsinya berbagai sistem dan organ dimungkinkan..

Apa yang tidak bisa dilakukan?

Anda tidak dapat memulai pengobatan dengan pemberian antihistamin!

Dilarang menggunakan obat yang memicu anafilaksis. Juga, obat-obatan yang mengandung komponen yang mampu memberikan reaksi silang tidak digunakan..

Produk yang menyebabkan pengembangan syok anafilaksis tidak termasuk dalam diet.

Jika pasien memiliki alergi terhadap serbuk sari, maka dia tidak diresepkan obat berdasarkan itu.

Komposisi kotak P3K untuk syok anafilaksis

Adrenalin (Epinefrin) dalam larutan 0,1%, 1 mg / ml. Obat tersebut terkandung dalam ampul No. 10.

Norepinefrin dalam larutan 0,2%. Obat dalam ampul No. 10.

Metazone dalam larutan 1%. Obat dalam ampul No. 5.

Dopamin dalam larutan 5 ml (200 mcg). Obat dalam ampul No. 5.

Suprastin dalam larutan 2%. Obat dalam ampul No. 10.

Tavegil dalam larutan 0,1%. Obat dalam ampul No. 10.

Prednisolon dalam larutan 30 mg. Obat dalam ampul No. 10.

Deksametason dalam larutan 4 mg. Obat dalam ampul No. 10.

Hydrocortisone hemisucinate atau solucortef 100 mg - No. 10. Obat IV.

Eufillin dalam larutan 2,4%. Obat dalam ampul No. 10.

Salbutamol dalam bentuk aerosol untuk penghirupan. Dosis 100 mcg / kg No. 2.

Strofantin-K dalam larutan 0,05%. Obat dalam ampul No. 5.

Cordiamine dalam larutan 25%. Obat dalam ampul No. 5.

Diazepam dalam larutan 0,5%. Obat dalam ampul No. 5. Alternatif - Seduxen atau Relanium.

Glukosa dalam larutan 5%, 250 ml No. 2.

Atropin dalam larutan 0,1%. Obat dalam ampul No. 5.

Sodium klorida dalam larutan 0,9%. Obat dalam ampul No. 20.

Sodium klorida dalam larutan 0,9%, 400 ml, No. 2.

Etil alkohol 70% konsentrasi - 100 ml.

Bantal oksigen No. 2.

Anyaman dan pisau bedah No. 1.

Jarum suntik sekali pakai masing-masing 1 ml, 2 ml, 5 ml dan 10 ml dan 5 jarum.

Kateter intravena, jarum No. 5.

Gelembung dengan es №1.

Sistem infus tetes No. 2.

Dua pasang sarung tangan sekali pakai medis.

Alat bantu pernapasan manual tipe Ambu.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai N. I. Pirogov, khusus "Kedokteran Umum" (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Gigi Negara Moskow, diploma "Endokrinologi" (2006).

"Penyembuh sendi" - ramuan yang mengurangi nyeri sendi dalam 7 hari sebesar 65%.

7 fakta ilmiah tentang manfaat air minum!

Tergantung pada cara alergen memasuki tubuh, waktu berubah setelah gejala pertama muncul. Jadi, gigitan serangga berkontribusi terhadap reaksi yang hampir seketika yang berkembang dari 1-2 menit menjadi setengah jam. Alergi makanan mengungkapkan dirinya untuk waktu yang lebih lama - dari 10 menit hingga beberapa jam.

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah kondisi yang menyakitkan. Ini disertai dengan peningkatan tajam dalam sensitivitas tubuh. Sensasi muncul ketika zat alergen diperkenalkan kembali. Mereka termasuk segala jenis protein yang bersifat asing. Selain itu, syok anafilaksis dapat menyebabkan.

Antihistamin adalah zat yang menekan efek histamin bebas. Ketika alergen memasuki tubuh, histamin dilepaskan dari sel-sel jaringan ikat yang membentuk sistem kekebalan tubuh.

Pertolongan Pertama untuk Syok Anafilaksis

Manifestasi alergi yang paling hebat dianggap syok anafilaksis (alergi). Dianjurkan bagi setiap orang yang bahkan tidak memiliki pendidikan kedokteran untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi syok anafilaksis, karena ini dapat memainkan peran yang menentukan dalam menyelamatkan hidup seseorang atau kehidupan seseorang di sekitarnya..

Syok alergi mengacu pada apa yang disebut sebagai reaksi hipersensitivitas tipe segera dan berkembang pada orang alergi dengan konsumsi berulang zat apa pun yang telah menjadi alergen bagi orang ini. Bahkan mengetahui dan melakukan algoritma tindakan dengan jelas selama syok anafilaksis, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan hidup pasien, proses patologis yang sangat sulit berkembang dalam tubuhnya dengan begitu cepat.

Kandungan

Penyebab dan bentuk syok anafilaksis

Dipercayai bahwa syok anafilaksis paling sering terjadi sebagai respons terhadap konsumsi berulang jenis alergen berikut:

  • Obat-obatan berdasarkan molekul protein (obat untuk desensitisasi untuk alergi, serum penangkal racun, beberapa vaksin, sediaan insulin, dll.);
  • Antibiotik, terutama penisilin dan lain-lain dengan struktur yang serupa. Sayangnya, apa yang disebut "alergi silang" terjadi ketika antibodi terhadap satu zat mengenali zat lain, mirip dalam struktur, sebagai alergen, dan memicu reaksi hipersensitivitas..
  • Obat penghilang rasa sakit, terutama novocaine dan analognya;
  • Serangga Hymenoptera yang menyengat (lebah, tawon);
  • Jarang - Alergen Makanan.

Dianjurkan untuk mengetahui dan mengingat tentang hal ini, karena kadang-kadang dimungkinkan untuk mengumpulkan anamnesis dan mendapatkan informasi baik tentang adanya alergi pada pasien dan tentang episode alergen potensial yang masuk ke tubuhnya..

Tingkat perkembangan reaksi anafilaksis sangat tergantung pada bagaimana alergen masuk ke tubuh manusia..

  • Dengan rute pemberian parenteral (intravena dan intramuskuler), perkembangan anafilaksis yang paling cepat diamati;
  • Ketika molekul alergen melewati kulit (gigitan serangga, suntikan intradermal dan subkutan, goresan) dan juga melalui saluran pernapasan (menghirup asap atau debu yang mengandung molekul alergen), syok tidak berkembang begitu cepat;
  • Ketika alergen memasuki tubuh melalui saluran pencernaan (jika tertelan), reaksi anafilaksis jarang terjadi dan tidak segera, kadang-kadang satu setengah hingga dua jam setelah makan..

Ada hubungan linier antara tingkat perkembangan syok alergi dan tingkat keparahannya. Bentuk-bentuk syok anafilaksis berikut dibedakan:

  1. Syok fulminan (fulminan) - berkembang secara instan, dalam beberapa detik setelah alergen masuk ke pasien. Bentuk syok ini lebih sering daripada yang lain menyebabkan kematian, karena syok yang paling parah dan praktis tidak menyisakan waktu bagi orang lain untuk membantu pasien, terutama jika syok berkembang di luar tembok institusi medis mana pun..
  2. Bentuk akut syok anafilaksis berkembang selama beberapa menit hingga setengah jam, yang memberi pasien waktu untuk mencari bantuan, dan bahkan mendapatkannya. Oleh karena itu, mortalitas dengan bentuk anafilaksis ini jauh lebih rendah.
  3. Bentuk subakut dari syok anafilaksis berkembang secara bertahap, dalam waktu setengah jam atau lebih, pasien berhasil merasakan beberapa gejala bencana yang akan datang, dan kadang-kadang dimungkinkan untuk mulai memberikan bantuan sebelum terjadi.

Jadi, dalam kasus pengembangan syok anafilaksis akut dan subakut, pasien mungkin memiliki beberapa gejala-prekursor..

Tanda-tanda syok anafilaksis

Jadi, apakah mereka - tanda-tanda syok anafilaksis? Kami mendaftar secara berurutan.

  • Gejala kulit: gatal, ruam yang menyebar dengan cepat dari jenis urtikaria, atau ruam yang keluar, atau kulit yang memerah secara tajam.
  • Edema Quincke: perkembangan cepat pembengkakan pada bibir, telinga, lidah, lengan, kaki, dan wajah.
  • Perasaan panas;
  • Kemerahan mata dan selaput lendir hidung dan nasofaring, lakrimasi dan sekresi cairan dari lubang hidung, mulut kering, kejang glotis dan bronkus, batuk spastik atau menggonggong;
  • Perubahan suasana hati: depresi atau, sebaliknya, gairah cemas, kadang-kadang disertai dengan ketakutan akan kematian;
  • Nyeri: ini bisa berupa sakit perut kram, sakit kepala yang berdenyut-denyut, nyeri yang menyempit di jantung.

Seperti yang Anda lihat, bahkan manifestasi ini cukup untuk membahayakan kehidupan pasien.

Di masa depan, dengan bentuk anafilaksis akut dan subakut, dan langsung dengan fulminan, gejala berikut berkembang:

  1. Penurunan tekanan darah yang tajam (kadang-kadang tidak bisa ditentukan);
  2. Denyut nadi yang cepat (denyut jantung mungkin meningkat lebih dari 160 denyut per menit);
  3. Penindasan kesadaran sampai tidak ada sama sekali;
  4. Terkadang kram;
  5. Pucat pucat pada kulit, keringat dingin, kebiruan bibir, kuku, lidah.

Jika pada tahap ini pasien tidak menerima perawatan medis darurat, kemungkinan hasil yang fatal meningkat berkali-kali.

Mekanisme untuk pengembangan syok anafilaksis

Untuk memahami apa yang menjadi dasar algoritme bantuan syok alergi, penting untuk mengetahui sesuatu tentang bagaimana itu berkembang. Semuanya dimulai dengan fakta bahwa beberapa zat yang dikenali oleh sistem kekebalan tubuh sebagai alien untuk pertama kalinya memasuki tubuh orang yang alergi. Untuk zat ini, imunoglobulin khusus diproduksi antibodi kelas E. Lebih jauh, bahkan setelah dikeluarkannya zat ini dari tubuh, antibodi ini terus diproduksi dan terdapat dalam darah manusia..

Ketika zat yang sama masuk kembali ke aliran darah, antibodi ini mengikat molekulnya dan membentuk kompleks imun. Formasi mereka berfungsi sebagai sinyal untuk seluruh sistem pelindung tubuh dan memicu serangkaian reaksi yang mengarah pada pelepasan zat aktif secara biologis - mediator alergi ke dalam aliran darah. Zat-zat tersebut terutama termasuk histamin, serotonin dan beberapa lainnya.

Disebutkan zat aktif biologis menyebabkan perubahan berikut:

  1. Relaksasi yang tajam pada otot polos pembuluh darah kecil perifer;
  2. Peningkatan tajam pada permeabilitas dinding pembuluh darah.

Efek pertama mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kapasitas pembuluh darah. Efek kedua mengarah pada fakta bahwa bagian cair dari darah meninggalkan unggun di ruang interselular (ke dalam jaringan subkutan, ke dalam selaput lendir dari organ pernapasan dan pencernaan, di mana edema berkembang, dll.).

Dengan demikian, terjadi redistribusi yang sangat cepat dari bagian cairan darah: dalam pembuluh darah menjadi sangat kecil, yang menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, ke pembekuan darah, ke pelanggaran pasokan darah ke semua organ dan jaringan internal, yaitu syok. Karena itu, syok alergi disebut redistributive.

Sekarang, mengetahui apa yang terjadi dalam tubuh manusia dengan perkembangan syok, kita dapat berbicara tentang perawatan darurat apa yang harus dilakukan untuk syok anafilaksis..

Relief untuk syok anafilaksis

Anda perlu tahu bahwa tindakan untuk syok anafilaksis dibagi menjadi pertolongan pertama, pertolongan pertama dan perawatan rawat inap.

Pertolongan pertama harus diberikan oleh orang-orang yang berada di sebelah pasien pada saat dimulainya reaksi alergi. Tindakan pertama dan utama tentu saja akan menjadi panggilan tim ambulans.

Pertolongan pertama untuk syok alergi adalah sebagai berikut:

  1. Hal ini diperlukan untuk meletakkan pasien di atas punggungnya pada permukaan horizontal yang datar, meletakkan roller atau benda lain di bawah kakinya sehingga mereka berada di atas level tubuh. Ini akan memperlancar aliran darah ke jantung;
  2. Berikan udara segar kepada pasien - buka jendela atau jendela;
  3. Bersantai, buka pakaian pada pasien, untuk memberikan kebebasan untuk gerakan pernapasan;
  4. Jika memungkinkan, pastikan bahwa tidak ada apapun di mulut pasien yang mengganggu pernapasan (lepaskan gigi palsu yang dapat dipindahkan jika dipindahkan, putar kepala ke kiri atau kanan atau naikkan jika pasien memiliki lidah cekung, jika terjadi kejang-kejang - coba letakkan benda keras di antara gigi).
  5. Jika diketahui bahwa alergen masuk ke dalam tubuh sebagai akibat dari suntikan obat atau gigitan serangga, maka tourniquet dapat diterapkan di atas tempat suntikan atau gigitan atau es dapat diterapkan ke daerah ini untuk mengurangi tingkat masuknya alergen ke dalam darah..

Jika pasien berada di fasilitas medis rawat jalan, atau jika tim ambulan tiba, Anda dapat melanjutkan ke tahap pertolongan pertama, yang melibatkan hal-hal berikut:

  1. Pengenalan solusi 0,1% dari adrenalin - subkutan, intramuskuler atau intravena, tergantung pada keadaan. Jadi, jika terjadi anafilaksis sebagai respons terhadap injeksi subkutan dan intramuskuler, serta sebagai respons terhadap gigitan serangga, tempat alergen tersebut tertusuk dengan larutan adrenalin (1 ml adrenalin 0,1% per 10 ml larutan garam fisiologis) dalam lingkaran - 4-6 poin, per 0,2 ml per poin;
  2. Jika alergen masuk ke tubuh dengan cara yang berbeda, maka pengenalan adrenalin dalam jumlah 0,5-1 ml masih diperlukan, karena obat ini merupakan antagonis histamin dalam aksinya. Adrenalin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, dan meningkatkan tekanan darah. Analog dari adrenalin adalah norepinefrin, mesatone. Obat-obatan ini dapat digunakan tanpa adrenalin untuk membantu anafilaksis. Dosis maksimum adrenalin yang diijinkan adalah 2 ml. Dianjurkan untuk fraksional, dalam beberapa tahap, pengenalan dosis ini, yang akan memastikan efek yang lebih seragam.
  3. Selain adrenalin, pasien perlu diberikan hormon glukokortikoid - prednison 60-100 mg atau hidrokortison 125 mg, atau deksametason 8-16 mg, lebih disukai secara intravena, dapat diinjeksi dengan aliran atau tetes, diencerkan dalam 100-200 ml 0,9% natrium klorida (NaCl).
  4. Karena syok anafilaksis didasarkan pada defisiensi cairan akut dalam aliran darah, infus intravena dari volume besar cairan adalah wajib. Orang dewasa dapat dengan cepat, dengan kecepatan 100-120 tetes per menit, masukkan hingga 1000 ml NaCl 0,9%. Untuk anak-anak, volume injeksi pertama dari larutan natrium klorida 0,9% harus 20 ml per 1 kg berat badan (mis. 200 ml untuk anak dengan berat 10 kg).
  5. Tim SMP harus memberi pasien pernafasan gratis dan oksigen melalui masker, jika edema laring, diperlukan trakeotomi darurat..

Dengan demikian, jika memungkinkan untuk membangun akses intravena, pasien mulai memasukkan cairan yang sudah pada tahap pertolongan pertama dan berlanjut selama transportasi ke rumah sakit terdekat, di mana ada unit perawatan intensif.

Pada tahap perawatan rawat inap, pemberian cairan intravena dimulai atau berlanjut, jenis dan komposisi larutan ditentukan oleh dokter yang hadir. Terapi hormon harus dilanjutkan selama 5-7 hari, diikuti dengan penarikan bertahap. Antihistamin diberikan terakhir dan dengan sangat hati-hati, karena mereka sendiri mampu memicu pelepasan histamin..

Pasien harus dirawat di rumah sakit setidaknya tujuh hari setelah syok, karena kadang-kadang setelah 2-4 hari ada episode berulang reaksi anafilaksis, kadang-kadang dengan perkembangan kondisi syok.

Apa yang harus ada dalam kit medis jika terjadi syok anafilaksis

Peralatan P3K dibentuk di semua institusi medis untuk perawatan medis darurat. Sesuai dengan standar yang dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan, kotak P3K untuk syok anafilaksis harus mencakup obat-obatan dan persediaan berikut:

  1. 0,1% larutan adrenalin 10 ampul 1 ml;
  2. 0,9% larutan natrium klorida - 2 wadah 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 botol 400 ml;
  4. Prednisoloneum - 10 ampul pada 30 mg;
  5. Diphenhydramine 1% - 10 ampul 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampul 5 ml;
  7. Alkohol medis 70% - botol 30 ml;
  8. Jarum suntik steril sekali pakai dengan kapasitas masing-masing 2 ml dan 10 ml - 10 buah;
  9. Sistem untuk infus intravena (pipet) - 2 buah;
  10. Kateter tepi untuk infus intravena - 1 buah;
  11. Wol kapas medis steril - 1 bungkus;
  12. Harness - 1 buah

Syok anafilaksis: apa yang harus dilakukan sebelum ambulan tiba?

Anafilaksis adalah salah satu reaksi alergi paling kompleks yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Dokter mengatakan apa yang harus dilakukan dengan syok anafilaksis.

Diketahui bahwa reaksi alergi terjadi ketika alergen memasuki tubuh manusia. Sistem kekebalan tubuh mulai merespons zat asing, mengeluarkan imunoglobulin. Sensitivitas tubuh meningkat beberapa kali, yang meningkatkan kemungkinan tertular virus atau infeksi..

Dengan interaksi berulang alergen dengan sel-sel yang sudah akrab dari sistem kekebalan tubuh, mediator dilepaskan. Mereka menyebabkan proses inflamasi. Seseorang mungkin mengalami gejala-gejala seperti gatal dan bengkak..

Kondisi alergi cenderung berkembang. Jumlah mediator meningkat, dan sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadap alergen, mengganggu fungsi organ. Dalam hal ini, bahkan kematian adalah mungkin..

Zat apa pun bisa menjadi alergen. Paling sering mereka ditemukan dalam obat-obatan, misalnya, antibiotik. Obat-obatan yang mengandung pelemas otot dan anestesi juga termasuk dalam kelompok obat dengan alergen. Benda asing bahkan dapat ditemukan dalam vaksin..

Dokter mengatakan bahwa bagian dari alergen ditemukan dalam produk daging. Studi klinis membuktikan bahwa daging dapat mengandung antibiotik dan pelemas otot. Makanan yang mengandung alergen termasuk semua tanaman jeruk, bahan tambahan makanan, makanan laut, dan kacang-kacangan..

Gigitan serangga juga menjadi sumber alergen, terutama sengatan lebah..

Alergen dapat terjadi selama peningkatan aktivitas serbuk sari. Juga terbukti bahwa syok anafilaksis berkembang ketika menggabungkan pelatihan olahraga dengan suplemen gizi atau penggunaan obat-obatan.

Tanda-tanda syok anafilaksis

Gejala pertama dari kondisi alergi terjadi dalam beberapa menit. Periode maksimum untuk mendeteksi tanda-tanda pertama adalah satu jam. Paling sering, gejala muncul hampir secara instan, jadi Anda perlu merespons dengan cepat, ini:

pembengkakan wajah dan anggota badan;

Setelah ini, gejala sekunder terjadi: pusing dan kesulitan bernapas. Tekanan naik seketika. Anafilaksis sering mengganggu saluran pernapasan, saluran pencernaan, otak, dan sistem kardiovaskular. Dalam kasus khusus, kerusakan beberapa organ mungkin terjadi.

Aturan untuk menghilangkan anafilaksis

Dokter merekomendasikan yang berikut jika alergen masuk:

1. Berhenti makan atau minum obat yang menyebabkan kondisi alergi.

2. Hubungi layanan ambulans.

3. Berbaring telentang dan angkat kaki di atas kepala.

4. Putar kepala Anda ke samping untuk menghindari efek negatif dari refleks muntah..

5. Pastikan ada cukup udara di dalam ruangan..

7. Periksa detak jantung Anda.

Jika seseorang berhenti bernapas karena pembengkakan yang meningkat, pemijatan jantung tidak langsung harus dilakukan. Solusi yang baik adalah dengan menyuntikkan adrenalin, itu dapat diterapkan ke bagian tubuh mana pun.

Sematkan "Pravda.Ru" di arus informasi Anda jika Anda ingin menerima komentar dan berita operasional:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber Anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan senang melihat Anda di komunitas kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.