Utama > Klinik

Urtikaria: foto, gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Urtikaria adalah penyakit dermatologis progresif yang umum, yang diekspresikan oleh edema lokal pada dermis papiler atau lepuh gatal dengan berbagai tingkat keparahan dan hiperemia..

Penyakit ini terjadi di antara orang dewasa dan di antara anak-anak dan merupakan masalah medis dan sosial yang penting..

Klasifikasi penyakit

Tidak ada klasifikasi urtikaria yang diterima secara universal, sehingga gejala dan pengobatan akan tergantung pada bentuk penyakit. Sehubungan dengan keparahan, itu akut dan kronis. Bentuk pertama adalah karena reaksi langsung tubuh dalam menanggapi interaksi dengan alergen.

Sering terjadi pada orang muda dan anak-anak, berlangsung beberapa hari atau minggu, sedangkan bentuk kronis dapat terjadi selama bertahun-tahun. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak terkait dengan alergi..

Jenis-jenis urtikaria kronis dibedakan:

1) Diprovokasi oleh faktor fisik:


  • cerah;
  • kolinergik;
  • aquagenik;
  • dingin;
  • getaran;
  • dermografi;
2) pengobatan;

3) Imunologis:


  • alergi
  • autoimun;
4) Papular persisten;

Dalam setengah kasus, urtikaria dengan perjalanan panjang disertai dengan angioedema (edema Quincke), yang berbeda darinya dengan kedalaman lesi kulit. Pembengkakan eksternal jaringan membangkitkan gejala klinis urtikaria, dan pembengkakan yang lebih serius pada kulit dan serat menyebabkan edema Quincke. Dalam kasus terakhir, kerusakan pada selaput lendir berbagai organ dan sistem juga mungkin terjadi..

Penyebab urtikaria

Sumber penyakit pada anak-anak dan orang dewasa bisa berbeda dan hanya 5% penyebabnya yang sebenarnya alergi. Pada urtikaria akut, faktor penentu paling sering adalah makanan (kacang-kacangan, makanan laut, telur) dan obat-obatan, yang termasuk obat antiinflamasi dan antibakteri non-steroid, asam asetilsalisilat.

Di antara alasan lain, itu harus disorot:


  • infeksi virus;
  • gigitan serangga;
  • zat radiopak;
  • transfusi darah;
  • cacing
  • aeroallergens;
  • getah.
Jika semuanya jelas dengan provokator bentuk akut, maka diagnosis akar penyebab tipe kronis sulit dilakukan oleh ahli alergi dan dokter kulit. Kadang-kadang penyebabnya tidak terdeteksi sama sekali, karena sulit dipahami oleh mekanisme apa yang dihasilkan penyakit, kondisi dan kondisi patologis apa yang menyebabkan perkembangannya..

Penyebab urtikaria yang disebabkan oleh faktor fisik:


  1. 1) Kolinergik atau termal - dapat disebabkan oleh stres, aktivitas fisik yang parah, berkeringat dan bahkan mandi air panas. Itu muncul segera atau dalam beberapa menit setelah paparan panas.
  2. 2) Dingin - bawaan dan didapat. Ini terjadi dalam kontak dengan flu paling sering dengan latar belakang penyakit yang mendasari (virus hepatitis).
  3. 3) Matahari - terjadi di bawah pengaruh sinar ultraviolet di musim semi-musim panas di area kulit yang terpapar sinar matahari..
  4. 4) Aquagenik - didiagnosis setelah kontak dengan air pada suhu berapa pun. Ini sangat jarang terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, penyakit hati dan ginjal kronis.
  5. 5) Vibrational - berkembang dalam 6 jam setelah paparan getaran mekanis (bekerja dengan jackhammer, mixer). Gejala dapat bertahan selama sekitar satu hari..
  6. 6) Dermografis - memanifestasikan dirinya secara klinis dengan iritasi mekanis pada kulit (meremas pakaian, bersentuhan dengan benda-benda dari wol, gigitan serangga, sisir). Alasannya tidak sepenuhnya jelas, tetapi patologi ini merupakan predisposisi penyakit pada organ dalam, pengaruh suhu rendah, stres emosional, penyakit parasit dan dysbiosis usus..
  7. 7) Alergi - karena pelanggaran respon imun. Disebut dengan makanan, racun serangga, dan obat-obatan..
  8. 8) Autoimun - memiliki sifat alergi. Ini didasarkan pada akumulasi autoantibodi IgG ke reseptor mast IgE..
  9. 9) Papular persisten - berkembang sebagai akibat dari perlekatan infiltrasi sel polimorfik ke edema interstitial. Ini sangat jarang terjadi pada individu dengan gangguan kelenjar endokrin dan gangguan neuropsikiatri. Dimasukkannya dermatosis ini dalam konsep "urtikaria" saat ini masih diperdebatkan.
  10. 10) Penyebab idiopatik saat ini tidak jelas. Diasumsikan bahwa ia memiliki sifat autoimun, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor etiologi pada sekitar 90% kasus..
Urtikaria tidak hanya merupakan bentuk nosokologis yang terpisah, tetapi juga merupakan gejala dari serangkaian penyakit. Mereka dapat memprovokasi:

  • penyakit bakteri, virus atau jamur;
  • diabetes;
  • penyakit saluran pencernaan;
  • neoplasma ganas;
  • kolagenosis;
  • infestasi cacing;
  • gangguan hormonal;
  • amiloidosis;
  • penyakit serum.

Gejala urtikaria

Jika urtikaria terjadi pada tubuh, gejalanya pada orang dewasa muncul setelah kontak dengan alergen dalam bentuk ruam, yang disertai dengan rasa gatal, ditandai dengan resolusi penuh pada siang hari dan dapat terjadi pada bagian tubuh mana pun (lihat foto).

Jejak pada kulit setelah lepuh tidak hilang, tetapi kambuhan siklik adalah mungkin. Pada wanita, ini sering dikaitkan dengan siklus menstruasi..

  • 1) Gejala pada kolinergik bersifat umum. Lepuh dengan diameter hingga 5 mm berwarna merah muda pucat dan dapat dikelilingi oleh eritema. Selain ruam, manifestasi sistemik seperti jantung berdebar, kelemahan, sesak napas, hot flashes mungkin terjadi.
  • 2) Dingin gejala muncul hampir seketika setelah paparan dingin dan menghilang tanpa jejak dalam satu jam. Dalam kebanyakan kasus, gejala terjadi pada wajah dan tangan, diekspresikan oleh lepuh atau pembengkakan kulit, disertai dengan rasa terbakar dan gatal. Tingkat keparahan klinik tergantung pada ukuran area pendinginan. Jika bagian penting dari permukaan tubuh terlibat dalam proses, reaksi tipe anafilaksis tidak dikecualikan. Takikardia, sesak napas, muntah, pusing, dan hipotensi dapat terjadi..
  • 3) Dermografis ditandai dengan munculnya lepuh urtikarny dari bentuk linier karena iritasi mekanis, serta gatal dan terbakar di lokasi menyisir.
  • 4) Cerah Ini dinyatakan oleh kulit yang kemerahan, gatal dan mengelupas. Dalam beberapa kasus yang jarang, disertai dengan hilangnya kesadaran dan demam. Munculnya lepuh sudah menunjukkan sengatan matahari, karena mereka tidak khas untuk jenis urtikaria ini.
  • 5) Aquagenik memanifestasikan dirinya dalam bentuk lepuh kecil sangat gatal dikelilingi oleh bintik-bintik eritematosa. Ruam terjadi setelah setiap kontak dengan air dan terlokalisasi di leher, lengan, punggung dan perut, seiring waktu, menempati area tubuh yang semakin besar..
  • 6) Kapan tipe alergi ada banyak lepuh merah muda cerah dengan berbagai ukuran dan bentuk. Seringkali mereka bergabung satu sama lain, membentuk daerah yang meradang dengan konsistensi yang padat, dan ditandai dengan rasa gatal yang parah. Bentuk penyakit ini dapat disertai dengan mual dan muntah, yang mengindikasikan iritasi pada mukosa saluran cerna. Untuk urtikaria alergi termasuk angioedema. Dalam kasus yang khas, ini terjadi di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang dan mempengaruhi bibir, kelopak mata, selaput lendir mulut, dan laring. Ketika saluran pernapasan terlibat, pernapasan bising dapat terjadi, batuk, mati lemas dapat terjadi.
  • 7) Autoimun sering disertai dengan penyakit autoimun seperti lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, vitiligo. Ini ditandai dengan perjalanan kronis yang panjang..
  • 8) Papular persisten dimanifestasikan oleh pembentukan lepuh merah-coklat biasa dan papular yang naik di atas permukaan kulit, yang sebagian besar terletak di area lipatan kulit (permukaan ekstensor tungkai). Di tempat-tempat ini, hiperpigmentasi muncul. Kulit menjadi kasar dan menjadi kaku akibat penebalan stratum korneum epidermis.
  • 9) Idiopatik ditandai dengan penampilan lepuh merah cerah besar dengan garis batas, yang disertai dengan gatal yang sangat kuat, kadang-kadang tak tertahankan, lebih buruk di malam hari. Penyakit ini berlangsung lebih dari 6 minggu, dapat menyebabkan gangguan tidur dan memengaruhi kualitas hidup.
  • Seperti apa bentuk urtikaria: foto

    Untuk memahami bagaimana urtikaria terlihat pada tubuh manusia, kami mengambil foto yang sesuai. Seperti yang Anda lihat, gejala klinis dapat bermanifestasi dalam berbagai cara, tergantung pada jenis penyakit.

    Diagnostik

    Dalam diagnosis urtikaria, riwayat medis yang dikumpulkan dengan hati-hati dan pemeriksaan klinis dan imunologi yang dilakukan dengan benar sangat penting. Diagnostik didasarkan pada:


    • penilaian sifat ruam, ukuran dan lokasi;
    • sensasi subyektif pasien (gatal, terbakar);
    • penilaian frekuensi dan durasi ruam.
    Banyak perhatian diberikan untuk menjelaskan faktor-faktor penyebab dan mengklarifikasi sejarah keluarga. Diagnostik laboratorium meliputi:

    • analisis umum darah dan urin;
    • tes kulit dengan alergen;
    • kimia darah;
    • pemeriksaan tinja untuk keberadaan parasit;
    • Pemeriksaan rontgen sinus.
    Jika Anda mencurigai urtikaria dermografi, tes kulit untuk dermografi dilakukan, yang terdiri dari iritasi atraumatik di punggung atau lengan dengan spatula. Saat melakukan sampel, tekanan yang sama harus diterapkan dan alat yang sama harus digunakan. Cold didiagnosis dengan mengoleskan es batu ke kulit lengan bawah selama 10 menit.

    Dengan provokasi kolinergik, air panas yang diberi aktivitas fisik digunakan. Dengan tes semacam itu, klinik mereproduksi hampir 100%. Tes kulit dengan metakolin juga dilakukan. Setelah pemberian obat intradermal, ruam muncul dalam waktu 30 menit pada sekitar sepertiga pasien.

    Dua hari sebelum tes diagnostik dilakukan, semua antihistamin harus dihentikan..

    Perawatan urtikaria

    Untuk pengobatan urtikaria yang efektif, alergen perlu dihilangkan, tetapi bagi sebagian besar pasien ini tidak mungkin, karena penyebab pasti penyakit ini paling sering tidak diketahui.

    Di antara obat-obatan, tempat pertama adalah penggunaan penghambat histamin H1 generasi kedua (loratadine, cetirizine), karena diketahui bahwa gejala alergi dimediasi melalui reseptor H1-histamin. Pilihan obat-obatan ini dijelaskan dengan efisiensi tinggi, aksi berkepanjangan dan tidak adanya reaksi yang merugikan. Dalam kasus ringan, antihistamin digunakan selama kurang lebih satu bulan..

    Jika terapi dengan H1-histamin-blocker belum membuahkan hasil, maka glukokortikosteroid sistemik, ansiolitik, antidepresan ditawarkan sebagai alternatif. Kelompok obat yang terakhir cenderung memblokir aksi histamin dan mediator alergi lainnya. Secara paralel, terapi infus dilakukan, yaitu, pasien disuntik dengan larutan garam, kalsium dan magnesium klorida selama 3-4 hari di bawah kendali tes laboratorium.

    Ciri-ciri pengobatan pada orang dewasa tergantung pada bentuk penyakitnya. Jadi, misalnya, dengan urtikaria idiopatik, di samping dana di atas, enzim pencernaan (festal) direkomendasikan, dan dengan urtikaria dingin, serangkaian hiposensitisasi dengan pendingin (es batu) dilakukan untuk mengembangkan toleransi terhadap paparan dingin..

    Cara mengobati obat tradisional

    Tabib tradisional merekomendasikan mengobati jelatang urtikaria. Tanaman bersama dengan akarnya harus dicuci dan direbus selama lima menit. Maka kaldu ini bisa ditambahkan ke bak mandi saat mandi. Perawatan semacam itu dilakukan beberapa kali dalam sebulan. Anda juga dapat membuat jelatang segar, dan menggunakan rebusan sebagai pengganti teh.

    Area kulit yang terkena dapat dibersihkan dengan jus segar dari perbungaan semanggi padang rumput. Beberapa waktu setelah prosedur, produk harus dicuci dari kulit. Harus diingat bahwa pengobatan alternatif tidak dapat menjadi yang utama dan harus dilakukan hanya setelah persetujuan dengan dokter yang hadir.

    Dokter mana yang harus saya hubungi untuk perawatan?

    Jika, setelah membaca artikel, Anda berasumsi bahwa Anda memiliki gejala khas penyakit ini, maka Anda harus mencari saran dari dokter kulit.

    Urtikaria dermografi: pemahaman terkini tentang diagnosis dan pengobatan penyakit

    Ulasan ini memberikan informasi terkini tentang diagnosis dan pengobatan urtikaria dermografi (DC). Antihistamin generasi ke-2 adalah pengobatan pilihan untuk terapi DC. Alternatif yang mungkin dan solusi yang efektif termasuk

    Gambaran umum memberikan data modern tentang diagnosa dan terapi ruam dermografi jelatang (DNR). Persiapan antihistamin generasi ke-2 adalah opsi pilihan untuk terapi DNR. Omalizumab dan fototerapi dianggap sebagai alternatif dan persiapan yang berpotensi efektif.

    Urtikaria kronis disertai dengan munculnya lepuh yang gatal dan / atau angioedema selama lebih dari 6 minggu. Ini bisa spontan atau diinduksi. Yang terakhir termasuk dermografi gejala / urtikarik (sinonim urtikaria factitia, urtikaria mekanik, urtikaria dermografi (DC)), dingin, tertunda dari tekanan, matahari, termal, kolinergik, urtikaria kontak, dan angiosis getaran.

    Dalam arti luas, dermographism adalah reaksi lokal dari pembuluh kulit dalam bentuk strip warna yang berbeda (biasanya merah atau putih) di tempat iritasi kulit akibat stroke mekanis. Perubahan warna kulit di lokasi aksi mekanis selama dermografisme disebabkan oleh reaksi (kejang atau ekspansi) pembuluh darah arteri dan vena kulit..

    Berbicara tentang dermografi terkait dengan urtikaria, yang kami maksudkan adalah kondisi di mana gatal dan lepuh terjadi dalam beberapa menit setelah iritasi kulit secara mekanis, misalnya, dengan benda tumpul atau pakaian. Merupakan kebiasaan untuk membagi dermografi menjadi urtikaria, yaitu gejala dengan perkembangan reaksi "lepuh - eritema - gatal" di area iritasi kulit, dan non-urtikaria (putih, merah dan hitam).

    Dermografisme sederhana dipertimbangkan secara terpisah, yang terjadi pada 2-5% individu sehat sebagai respons terhadap iritasi kulit mekanis yang signifikan (sedang dan kuat) dalam bentuk eritema dan lepuh di area kontak. Meskipun tidak ada rasa gatal (tanda diagnostik penting dari kondisi ini), reaksi tersebut dapat sangat terlihat. Diyakini bahwa respons semacam itu berkaitan dengan hiperreaksi kulit fisiologis. Perawatan dalam kasus ini biasanya tidak diperlukan..

    Berbeda dengan dermografi sederhana, dalam kasus DC, gatal, lepuh dan eritema hampir selalu diamati, dan penampilan reaksi sering membutuhkan iritasi kulit dengan kekuatan yang lemah..

    DC dianggap sebagai bentuk urtikaria terinduksi yang paling umum dengan prevalensi 4,2-17% dan durasi rata-rata sekitar 6 tahun. DC paling umum terjadi pada usia muda, dapat terjadi bersamaan dengan jenis penyakit lainnya, seperti urtikaria spontan kronis, dan dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan..

    Seperti jenis urtikaria lainnya, patogenesis DC dikaitkan dengan degranulasi sel mast dan pelepasan zat aktif biologis, terutama histamin, yang mengarah ke gejala penyakit. Saat ini diyakini bahwa hasil degranulasi sel mast dalam pembentukan antigen ("autoallergen") dilepaskan selama stimulasi mekanik kulit, yang menyebabkan pembentukan antibodi IgE spesifik yang diarahkan terhadap antigen ini. Peran antibodi IgG / IgM dibahas.

    DK, biasanya, idiopatik. Dalam kasus lain, penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk singkat sementara setelah minum obat tertentu, misalnya penisilin dan famotidin, dengan kudis, mastositosis, dermatomiositis, cedera, misalnya dari terumbu karang, di tempat gigitan / sengatan serangga..

    DK memanifestasikan dirinya dalam bentuk lepuh dan gatal khas, mengulangi jejak objek yang mengganggu. Manifestasi reaksi meningkat dalam 5-10 menit setelah paparan stimulus dan sembuh dalam 30-60 menit (Gbr. 1). Kadang-kadang pasien mungkin mengeluh gatal parah bahkan tanpa adanya ruam yang terlihat dan pembengkakan pada kulit. Lepuh dapat dari berbagai bentuk: lonjong, linier, persegi, dalam bentuk berlian, dll. Seringkali, ruam muncul di tempat gesekan, diperas dengan pakaian (misalnya, pakaian dalam), saat mengenakan arloji, kaus kaki, dan juga di sekitar ikat pinggang dan kadang-kadang saat berenang di kamar mandi atau ketika menyeka dengan handuk. Menyentuh, menyisir, menggosok kelopak mata atau bibir yang sedikit gatal dapat menyebabkan angioterapi dermografi.

    Diagnostik

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes provokatif diperlukan. Dianjurkan agar pasien berhenti minum antihistamin (AHP) setidaknya 2-3 hari sebelum penelitian.

    Untuk diagnosis dermografi yang akurat, digunakan instrumen yang dikalibrasi - dermografometer. Ini memiliki penampilan pegangan dengan ujung baja halus dengan diameter 0,9 mm (Gbr. 2). Tekanan di ujung dapat diubah dengan memutar sekrup di bagian atas alat. Nilai skala dari 0 hingga 15 sama dengan nilai tekanan ujung yang sesuai dari 20 hingga 160 g / mm 2.

    Menggunakan dermographometer, iritasi kulit putus-putus di punggung atas dilakukan dalam bentuk tiga garis paralel (panjang hingga 10 cm) dengan tekanan masing-masing 20, 35 dan 60 g / mm2. Hasil positif dalam kasus DC akan muncul di daerah provokasi selama 10-15 menit dalam bentuk ruam lepuh gatal dan eritema linier pada tekanan 36 g / mm 2 (353 kPa) atau kurang. Reaksi urticar tanpa gatal dengan provokasi 60 g / mm 2 (589 kPa) atau lebih menunjukkan dermografi sederhana. Hasilnya dievaluasi 10 menit setelah pengujian..

    Bila dermograf tidak tersedia, tes dapat dilakukan menggunakan benda tumpul halus, seperti pulpen atau spatula kayu (Gbr. 3). Kombinasi pruritus, lepuh dan eritema menegaskan diagnosis. Baru-baru ini perangkat pengujian provokatif baru, FricTest®, telah dikembangkan. Alat sederhana dan murah ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis DC dengan andal.

    Gambaran umum perawatan saat ini

    Setelah menegakkan diagnosis, pasien perlu menjelaskan mekanisme perkembangan penyakit, merekomendasikan pengecualian faktor pemicu, seperti iritasi kulit mekanik, dan mengklarifikasi kemungkinan mengurangi keparahan stres, kecemasan.

    Histamin adalah mediator utama yang terlibat dalam pengembangan gejala DC, sehingga penyakit ini biasanya merespons dengan baik dengan terapi antihistamin (AHP), seperti bentuk urtikaria lainnya. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi keparahan gatal dan ruam sebanyak mungkin, walaupun dengan terapi, eritema ringan dan gatal dapat bertahan..

    Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis harian standar AHP non-sedatif generasi ke-2 (obat pilihan), dari penggunaan yang dalam banyak kasus efek yang baik diamati. Schoepke et al. mencatat peningkatan dalam perjalanan DC pada lebih dari 49% pasien yang menerima AHP. Obat-obatan dapat diresepkan selama beberapa bulan jika penyakitnya bertahan lama, atau sesuai kebutuhan dengan munculnya gejala sesekali. Karena gatal, biasanya, meningkat pada waktu tertentu dalam sehari, lebih sering pada malam hari, adalah mungkin untuk merekomendasikan minum antihistamin 1 jam sebelum puncaknya, termasuk AHP generasi pertama yang memiliki efek sedatif, seperti hidroksizin. Pada kasus penyakit yang lebih parah, dosis AHP harian yang tinggi tanpa label mungkin dilakukan (dalam kasus ini, obat diresepkan pada interval 12, tetapi tidak 24 jam). Kombinasi dua AGP atau lebih mungkin diperlukan..

    Efek tambahan dapat muncul ketika penghambat reseptor histamin H2 ditambahkan ke dalam pengobatan, seperti ranitidine, famotidine, atau cimetidine. Namun, efektivitas pengobatan tersebut tidak ditunjukkan dalam semua penelitian..

    Omalizumab, antibodi anti-IgE monoklonal telah berhasil digunakan untuk mengobati pasien dengan urtikaria terinduksi, termasuk DC, dengan dosis 150-300 mg. Banyak pasien mencatat resolusi lengkap dari gejala penyakit dalam beberapa hari setelah injeksi pertama. Tidak ada efek samping signifikan yang terdeteksi..

    Ada pengalaman positif dengan ketotifen. Dalam studi terpisah, para ilmuwan mencatat efektivitas radiasi ultraviolet dan terapi PUVA. Namun, pada kebanyakan pasien, perbaikannya bersifat jangka pendek dan gejala DC kambuh 2-3 hari setelah penghentian fototerapi.

    Lawlor et al. tidak mencatat peningkatan yang signifikan dalam perjalanan DC selama pengobatan dengan calcium channel blocker nifedipine.

    Efektivitas obat antileukotriene, cyclosporine, dan imunoglobulin iv, yang digunakan untuk jenis urtikaria lainnya, masih belum diketahui..

    Kesimpulan

    Dengan demikian, DC dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup, tetapi itu bukan penyakit yang mengancam jiwa dan memiliki prognosis yang baik. Diagnosis penyakit didasarkan pada gambaran klinis dan hasil tes provokatif. Dengan tidak adanya penyebab DC yang terlihat, penting untuk memilih dan melanjutkan terapi yang memadai sampai remisi spontan terjadi. Obat pilihan adalah AHP generasi ke-2 dengan kemungkinan peningkatan dosis dan / atau penunjukan pengobatan alternatif (misalnya, omalizumab, histamin H2-receptor blocker) pada kasus yang persisten dan berat. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengembangkan pengobatan berbasis patogen untuk DC.

    literatur

    1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica GW, Gereja MK, Ensina LF, Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Sembunyikan M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff AH, Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini SS, Sanchez-Borges M., P. Schmid-Grendelmeier, Simons FE, Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena GA, Wedi B., Zhu XJ, Maurer M. The EAACI / GA (2) Pedoman LEN / EDF / WAO untuk definisi, klasifikasi, diagnosis, dan pengelolaan urticaria: revisi 2013 dan pembaruan // Alergi. 2014; 69: 868-887.
    2. Dontsov R.G., Uryvaev Yu.V. Dermografi pada orang sehat: ketergantungan jenis reaksi pembuluh kulit pada kekuatan iritasi // Ros. fiziol. jurnal 2006: 232–237.
    3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluasi pasien dengan dermographism simptomatik // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
    4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Dermatografik simtomatik: riwayat alamiah, gambaran klinis pemeriksaan laboratorium dan respons terhadap terapi // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
    5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Urtikaria fisik: prevalensi, jenis dan perjalanan alami di negara tropis // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
    6. Humphreys F., Hunter J. A. Karakteristik urtikaria pada 390 pasien // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
    7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. Efektivitas pendekatan diagnostik berbasis sejarah dalam urtikaria kronis dan angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575-1580.
    8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Gereja M. K., Maurer M. Dermatografi gejala: penyakit yang tidak dijelaskan dengan sempurna // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708-712.
    9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria dan Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 sumber online (156 hal.).
    10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (urtikaria mekanik) yang dimediasi oleh IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545-550.
    11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Dermatografi simptomatik kongenital sebagai gejala pertama mastositosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
    12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis dengan dermografisme simtomatik dan mengangkat troponin T: laporan kasus // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
    13. Kolkhir P.V. Urtikaria dan angioedema. M.: Kedokteran praktis, 2012.
    14. James J., Warin R. P. Pemalsuan buatan di lokasi respons kulit sebelumnya // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
    15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Fototerapi ultraviolet B yang sempit bermanfaat dalam dermografisme simptomatik yang resisten terhadap antihistamin: studi percontohan // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
    16. Schoepke N., Abajian M., Gereja M. K., Magerl M. Validasi instrumen provokasi yang disederhanakan untuk diagnosis dan uji ambang batas dermografisme simtomatik // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399-403.
    17. Kolkhir P.V., Kochergin N.G., Kosoukhova O. A. Antihistamin dalam pengobatan urtikaria kronis: tinjauan literatur // Dokter yang Menghadiri. 2014: 25.
    18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine dalam pengobatan dermographism simtomatik - studi buta-ganda, terkontrol plasebo // J Int Med Res. 1989; 17 Sup 2: 9B-13B.
    19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. Pengaruh antagonis histamin H1 dan H2 pada dermografiisme simtomatik // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
    20. Sharpe G. R., Shuster S. Dalam antagonis reseptor urtikaria H2 dermografi memiliki efek tambahan yang kecil tetapi tidak relevan secara terapi dibandingkan dengan antagonis H1 saja // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
    21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Perawatan anti-imunoglobulin E pasien dengan urtikaria fisik yang bandel // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
    22. Vieira Dos Santos R., Kunci Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Efek omalizumab pada pasien dengan tiga jenis urtikaria kronis // Br J Dermatol. 2014; 170: 469-471.
    23. Metz M., Ohanyan T., Gereja M. K., Maurer M. Retretment dengan omalizumab menghasilkan remisi cepat dalam urtikaria spontan dan diinduksi kronis // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
    24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Pengaruh ketotifen dalam urticaria factitia dan urticaria cholinergica dalam uji coba crossover double-blind // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
    25. Logan R. A., O'Brien T. J., Greaves M. W. Pengaruh psoralen photochemotherapy (PUVA) pada dermographism simptomatik // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
    26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Kalsium antagonis dalam pengobatan dermographism gejala. Studi dosis rendah dan dosis tinggi dengan nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

    O. Yu Olisova, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    N. G. Kochergin, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
    O. A. Kosoukhova,
    P.V. Kolkhir 1, kandidat ilmu kedokteran

    GBOU VPO MGMU Pertama mereka. I. M. Sechenov Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

    Pengobatan dan pencegahan urtikaria: 8 pertanyaan untuk dokter kulit

    Urtikaria adalah penyakit yang cukup umum, 25% dari semua orang setidaknya pernah mengalaminya.

    Penyebab urtikaria banyak, dan gejala penyakit dapat berlangsung dengan tenang, kadang muncul, kemudian menghilang, lalu segera akut. Bagaimana cara mengobati urtikaria, dan yang paling penting, apa yang harus dilakukan untuk meminimalkan risiko kemunculannya, kata Olga Gennadyevna Kalinina, ahli dermatovenerologi, ahli kosmetologi di Family Family Clinic.

    1. Apa penyebab utama urtikaria? Apakah stres adalah salah satu alasan penting??

    Alasan utama adalah paparan alergen. Efek ini dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit dan pembentukan lepuh pada kulit dan selaput lendir. Urtikaria bersifat akut, dalam hal ini gejalanya segera muncul dengan cukup jelas, dan kronis, ketika gejala-gejala tertentu dapat memanifestasikan diri mereka sendiri dan sekali lagi mengalami perbedaan, termasuk periode waktu yang cukup lama. Urtikaria kronis terjadi ketika kontak dengan alergen bersifat permanen.

    Juga di antara alasan-alasan penting: infeksi (bakteri, jamur, parasit), dysbiosis, enzymopathy (perubahan fungsi enzim dalam tubuh). Jadi stres tidak ada hubungannya dengan itu..

    2. Benarkah wanita lebih rentan terhadap urtikaria daripada pria?

    Ya, pada wanita penyakit ini lebih umum daripada pria. Selain itu, pada orang dewasa, urtikaria sering mengalir dari akut ke kronis.

    3. Anda sudah mengatakan bahwa gatal-gatal dapat menjadi akut dan kronis. Gejala lulus kedua, lalu muncul. Cara menentukan apa yang Anda butuhkan untuk pergi ke dokter?

    Anda dapat dan harus pergi ke dokter segera, segera setelah Anda melihat gejala pertama. Kedua jenis urtikaria - akut dan kronis - mulai dengan cara yang sama - dengan ruam, mereka dapat terjadi di bagian tubuh mana saja dan disertai dengan rasa gatal dan terbakar. Ruam bisa berwarna merah cerah dan cukup pucat, dan permukaan kulit akibat lecet menjadi seperti kulit lemon. Pada urtikaria akut, lepuh meningkat, dan gelembung mungkin muncul darinya. Ruam mungkin hilang, tetapi akan kembali sampai alergen dihilangkan sepenuhnya dari tubuh..

    Pada urtikaria kronis, ruam dapat muncul dan menghilang selama berbulan-bulan dan bertahan selama waktu yang berbeda. Selain itu, pada urtikaria kronis, seringkali sulit untuk menentukan alergen yang bekerja pada tubuh, dan ini mempersulit perawatan..

    4. Apa saja gejala urtikaria yang paling berbahaya dan tidak boleh ditunda dengan perhatian medis?

    Urtikaria itu sendiri tidak menimbulkan risiko bagi kehidupan. Tetapi salah satu gejalanya mungkin adalah edema Quincke, yang dapat menyebabkan mati lemas, bahkan berakibat fatal. Karena itu, segera setelah Anda melihat edema di leher Anda atau di pasien Anda dan mendengar suara parau, Anda harus segera memanggil ambulans.

    5. Apakah urtikaria menular?

    Tidak, itu tidak ada hubungannya dengan penyakit menular..

    6. Apa prinsip utama perawatan? Benarkah seringkali perawatan dilakukan secara komprehensif dengan dokter dari spesialisasi lain?

    Prinsip-prinsip utama pengobatan: rejimen dan nutrisi yang mapan, pengobatan sistem saraf dan pengobatan saluran pencernaan. Untuk ini, tentu saja, kita memerlukan saran dari dokter lain - ahli saraf, ahli pencernaan, otolaringologi, dll..

    Untuk pengobatan, pasien diberikan obat penenang, antihistamin, preparat kalsium, natrium hiposulfit, magnesium sulfat. Anda juga bisa mengonsumsi suplemen zat besi, vitamin B6 dan B12. Pada urtikaria akut, obat pencahar dan diuretik diresepkan dan dilakukan enema. Dalam situasi yang parah, pasien diresepkan obat histaglobin dan glukortikoid.

    Sebagai perawatan kulit, salep dengan hormon kortikosteroid, serta mandi herbal, dianjurkan. Tetapi perawatan eksternal tidak sepenting internal.

    7. Merupakan diet khusus yang diperlukan untuk perawatan?

    Ya, diet memainkan peran penting. Itu harus susu dan sayuran.

    8. Apa pencegahan urtikaria?

    Untuk mencegah terjadinya urtikaria, penting untuk menyembuhkan penyakit gastrointestinal dan penyakit hati pada waktunya, menghilangkan alergen yang mungkin terjadi dan mempertahankan diet seimbang.

    Buat janji dengan dokter kulit

    Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi di bidang penyakit kulit di klinik "Family".

    Urtikaria - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan urtikaria

    Urtikaria (urtikaria) - penyakit kulit, dermatosis, ditandai dengan penampilan pada permukaan kulit dan lepuh gatal lendir aseksual dari berbagai ukuran, dicat dari merah muda pucat menjadi coklat dan / atau angioedema, menyerupai penampilan akibat kontak dengan jelatang.

    Nama penyakit berasal dari kata Latin "urtica", yang berarti "blister" dalam terjemahan. Di antara jenis urtikaria, ruam jelatang, demam jelatang, urtikaria berbeda..

    Oleh gatal-gatal, banyak ilmuwan juga berarti sekelompok penyakit kulit, tanda utamanya adalah pembentukan lepuh.

    Penyebab urtikaria yang paling umum adalah reaksi alergi terhadap faktor eksternal atau internal yang tidak menguntungkan bagi tubuh. Namun, dalam beberapa kasus, penampilan lepuh juga dimungkinkan sebagai gejala penyakit lain, terutama kulit.

    Urtikaria (patogenesis)

    Mekanisme utama berdasarkan pengembangan urtikaria adalah pelepasan histamin ke dalam darah dan jaringan di sekitarnya, yang membentuk dan terakumulasi dalam sel mast (sel mast), serta degranulasi sel mast sebagai respons terhadap faktor alergi.

    Selain itu, pembentukan lepuh, pembengkakan, gatal dan hiperemia terbentuk di tempat-tempat di mana ada peningkatan permeabilitas mikrovaskulatur darah, yang diameternya adalah 100 mikron atau kurang.

    Statistik

    Urtikaria dianggap sebagai salah satu penyakit kulit paling umum yang telah didiagnosis setidaknya setiap sepertiga penghuni planet kita setidaknya sekali dalam seumur hidup..

    Paling sering, ruam jelatang terbentuk pada orang dewasa berusia 20-40 tahun, terutama pada wanita yang telah mengalami jenis dermatosis ini pada dua lebih banyak daripada pria..

    Durasi urtikaria biasanya 3-5 tahun, tetapi sekitar 20% pasien dengan kekambuhan berulang tercatat selama 20 tahun setelah pemulihan.

    Ruam jelatang diamati pada 50% dari semua pasien.

    ICD-10: L50
    ICD-9: 708

    Gejala

    Gejala utama urtikaria adalah penampilan tajam pada kulit sejumlah besar lepuh datar berwarna merah muda merah muda yang sedikit terangkat di atas permukaan, yang sangat gatal dan terlihat mirip dengan luka bakar jelatang. Durasi reaksi semacam itu terhadap faktor patogen dapat dari beberapa menit hingga 5-7 jam, dan dalam bentuk kronis - hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun..

    Di antara yang lain, tanda-tanda opsional urtikaria, yang sebagian besar bergantung pada etiologi penyakit, dapat berupa:

    Komplikasi

    Edema angioneurotik (Quincke edema) - ditandai oleh pembengkakan besar-besaran jaringan lemak dan lapisan subkutan dalam lainnya.

    Alasan penampilan

    Munculnya urtikaria mungkin disebabkan oleh beberapa faktor secara bersamaan.

    Pertimbangkan penyebab populer urtikaria:

    • Reaksi alergi adalah penyebab paling umum dari demam jelatang, yang paling sering disebabkan oleh penggunaan makanan berkualitas rendah dan / atau sangat alergi untuk organisme tertentu, obat-obatan (antibiotik, agen kontras radiografi), tawon, lebah dan gigitan serangga lainnya, gigitan ular atau laba-laba ubur-ubur menyengat.
    • Reaksi autoimun adalah kerusakan sistem kekebalan tubuh di mana sel-sel sistem kekebalan mengenali sel-sel lain dari tubuh mereka sendiri sebagai unsur asing dan mulai menyerang mereka. Dalam hal ini, tidak jarang mendeteksi penyakit autoimun lainnya - rheumatoid arthritis, penyakit celiac, dan lainnya..
    • Peningkatan produksi sel kekebalan - ketika tubuh memproduksi kelebihan kompleks imun - "antigen-antibodi" sebagai respons terhadap proses patogen sendiri. Reaksi ini kadang-kadang memanifestasikan dirinya dengan pengenalan gamma globulin, berbagai obat atau serum anti-toksik.
    • Dampak fisik pada kulit berbagai benda, misalnya - celana ketat, celana ketat, sepatu, ikat pinggang, terutama yang terbuat dari bahan buatan.
    • Paparan pada permukaan kulit dari suhu lingkungan yang dingin atau tinggi, air panas atau dingin;
    • Paparan pada kulit sinar matahari (sinar UV);
    • Toksikosis selama kehamilan.

    Faktor yang tidak menguntungkan

    • Penyakit pada saluran pencernaan - kolesistitis, hepatitis, sirosis, gastritis, enteritis, kolitis, dysbiosis usus, fermentopati;
    • Penyakit pada sistem endokrin - hipotiroidisme, diabetes mellitus, tiroiditis, adneksitis dan patologi ovarium lainnya;
    • Penyakit yang bersifat menular - di hadapan fokus infeksi dalam tubuh yang dibentuk oleh virus, bakteri, jamur, invasi cacing, dll;
    • Penyakit pada sistem limfatik;
    • Penyakit ganas (kanker);
    • Menekankan
    • Pada sekitar setengah dari pasien, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari urtikaria, di mana diagnosisnya adalah "urtikaria idiopatik".

    Jenis urtikaria

    Klasifikasi urtikaria terjadi sebagai berikut 1:

    Urtikaria akut - muncul secara spontan, dan juga menghilang. Durasi dari beberapa jam hingga 6 minggu;

    Urtikaria kronis - muncul secara spontan, mis. untuk alasan yang tidak dijelaskan, ia juga dapat diinduksi, di bawah faktor-faktor tertentu. Ini ditandai dengan adanya lepuh, serta hanya angioedema itu sendiri, yang berlangsung lebih dari 6 minggu.

    Urtikaria kolinergik - ditandai dengan munculnya ruam dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi, setelah kontak dengan air panas, setelah berolahraga. Dalam penampilan, lepuh memiliki diameter beberapa milimeter dikelilingi oleh cincin eritema, tetapi mungkin mirip dengan ruam bentuk akut atau kronis.

    Urtikaria fisik - akibat paparan faktor fisik kulit - panas, dingin, berbagai benda. Itu dibagi menjadi beberapa subspesies berikut:

    • Dermografisme Urtikar - dimanifestasikan oleh lepuh yang dikelilingi oleh cincin eritema setelah dilakukan pada kulit yang sedikit menekannya dengan benda tumpul. Dalam kasus kombinasi dengan bentuk akut atau kronis, gatal dan hiperemia ditambahkan ke gejala umum. Jumlah total pasien tidak melebihi 10% dari semua bentuk penyakit lainnya.
    • Karena tekanan - mungkin tindakan segera atau tertunda. Dalam kasus tipe langsung, ruam dengan eritema dan terbakar muncul hanya beberapa menit setelah menekan permukaan kulit (ketika mengenakan tas berat, berjalan atau duduk untuk waktu yang lama, mengenakan pakaian ketat). Durasi dari beberapa menit hingga dua jam. Dalam kasus tipe yang tertunda, ruam disertai dengan rasa tidak enak ringan, menggigil, demam, sakit kepala. Respons terhadap faktor iritasi muncul setelah 30 menit, dan dapat bertahan hingga 36 jam.
    • Urtikaria aquagenik adalah kejadian langka yang ditandai dengan munculnya ruam beberapa menit setelah kontak dengan air, panas atau dingin. Mungkin juga gatal biaya, tanpa ruam - gatal aquagenic.
    • Surya urtikaria - muncul ketika terkena sinar matahari (sinar ultraviolet) pada kulit setelah beberapa menit atau jam. Anafilaksis jarang berkembang.
    • Urtikaria dingin - muncul ketika terkena air dingin atau udara dingin di kulit. Hipotermia sistemik dari seluruh tubuh dapat menyebabkan kerusakan parah, disertai dengan sesak napas, takikardia, sakit kepala, pusing. Terkadang pasien mengeluh mual dan sakit perut. Selama diagnosis, setelah kontak dengan kubus orang, aglutinin dingin, cryofibrinogen dan cryoglobulin ditemukan dalam darah. Durasi - dari beberapa jam hingga beberapa tahun.
    • Urtikaria adrenergik mirip dengan bentuk penyakit kolinergik, tetapi dalam kasus ini lepuh lebih kecil diameternya, dicat merah dan dikelilingi oleh perbatasan putih. Penyebab paling umum adalah stres..
    • Urtikaria termal juga merupakan bentuk penyakit yang langka, ditandai oleh pembentukan lepuh besar setelah kontak dengan panas. Terkadang dikombinasikan dengan bentuk yang dingin atau cerah. Durasi - hingga 1 bulan.

    Kontak urtikaria - muncul setelah kontak kulit atau selaput lendir dengan zat tertentu. Hal ini ditandai dengan ruam yang dikelilingi oleh eritema, namun, gatal, terbakar, kesemutan, termasuk tanpa lepuh, mungkin ada. Itu bisa kebal dan tidak kebal. Dalam kasus pertama - setelah kontak selaput lendir dengan bahan lateks dan lainnya. Pada kontak kedua dengan zat tambahan makanan. Durasi - dari beberapa menit hingga beberapa hari.

    Reaksi anafilaksis - selain ruam, mereka juga ditandai oleh edema Quincke, hipotensi arteri, bronkospasme, pingsan.

    Sebelumnya, urtikaria dikaitkan dengan 2 - mastositosis, urtikaria vaskulitis, urtikaria dingin familial, sindrom terkait krioprin (ATS), sindrom Gleich, sindrom Schnitzler, angioterapi non-histaminergik.

    Diagnostik

    Diagnosis urtikaria meliputi jenis pemeriksaan berikut:

    • Inspeksi visual, pengambilan sejarah;
    • Analisis darah umum;
    • Kimia darah;
    • Analisis urin umum;
    • Jika Anda mencurigai sifat alergi dari penyakit ini, tes alergi dilakukan;
    • Melakukan tes provokatif;
    • Tes darah untuk imunoglobulin E (IgE);
    • Uji kulit atau aplikasi (Uji tempel).

    Metode diagnostik tambahan

    Skor aktivitas Urticaria (Skor Aktivitas Urticaria 7, “UAS7”). Ini digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit, serta memantau efektivitas terapi yang ditentukan. Berdasarkan pementasan setiap hari, selama 7 hari, poin sesuai dengan tabel berikut. Setelah semua poin disimpulkan dan tingkat urtikaria ditentukan.

    Hasil:

    • 0 poin - tidak ada lepuh dan gatal;
    • 1-6 poin - penyakit ini dikendalikan dengan baik;
    • 7-15 poin - perjalanan penyakit ringan;
    • 16-27 poin - urtikaria moderat;
    • 28-42 poin - perjalanan penyakit parah.

    Perawatan urtikaria

    Bagaimana cara mengobati urtikaria? Perawatan untuk demam jelatang meliputi:

    1. Pengecualian dari faktor patogen yang mungkin;
    2. Perawatan obat-obatan;
    3. Diet
    4. Perawatan fisioterapi.

    Semua perawatan terutama ditujukan untuk menghentikan manifestasi gejala demam jelatang, setelah itu tubuh secara mandiri mengatasi konsekuensinya..

    1. Pengecualian penyebab

    Penghapusan penyebab urtikaria, serta pemicu (faktor), yang berkontribusi terhadap perkembangannya dalam banyak kasus menyebabkan hilangnya ruam dengan rasa gatal dalam beberapa hari..

    1.1. Selama masa sakit hindari:

    • minum obat - terutama NSAID anti-inflamasi (Aspirin, Nimesil, Ibuprofen, Nurofen), Codeine, penghambat enzim pengonversi angiotensin, antibiotik (Tetracycline);
    • kontak dengan dingin, panas, sinar UV, hipotermia atau kepanasan tubuh;
    • memakai kain buatan;
    • penggunaan makanan yang sangat alergi - stroberi, kacang-kacangan, madu, coklat, tomat, buah jeruk;
    • menekankan.

    1.2. Perawatan tubuh khusus

    Untuk mencegah komplikasi, aturan perawatan tubuh berikut disarankan:

    • Cucilah hanya dengan air hangat - jangan sampai panas. Ini berlaku bahkan untuk mencuci tangan biasa;
    • Sebagai deterjen, gunakan hanya yang memiliki efek ringan - sabun dan sabun mandi dengan efek pelembab;
    • Anda dapat membersihkan tubuh hanya dengan handuk lembut;
    • Dalam pakaian, berikan preferensi hanya untuk kain katun alami;
    • Hindari kontak kulit langsung dengan sinar matahari langsung, hipotermia atau kepanasan tubuh.

    2. Perawatan obat-obatan

    Pengobatan urtikaria akut terutama diturunkan untuk - menghilangkan akar penyebab ruam dan, jika perlu, mengambil antihistamin (Loratadin, Fexofenadine, Cetirizine, Eden)

    Pengobatan urtikaria kronis sesuai dengan instruksi "EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO" (2016), selain menghilangkan sumber penyakit, juga terdiri dari 4 tahap:

    1. Penerimaan antihistamin yang bertujuan memblokir reseptor H1-histamin - "Loratadin", "Fexofenadine", "Cetirizine", dalam dosis standar harian.

    2. Peningkatan dosis harian dari reseptor H1-histamin dengan tingkat keparahan penyakit yang kuat, atau jika perjalanannya berlangsung lama 3-4 kali.

    3. Penerimaan antibodi monoklonal terhadap imunoglobulin E (IgE) - omalizumab ("Xolar").

    4. Penerimaan imunosupresan - "Cyclosporin A".

    Secara umum, perawatan untuk demam jelatang dapat termasuk obat-obatan berikut..

    2.1. Antihistamin

    Antihistamin (AGP) digunakan untuk memblokir histamin - mediator alergi utama, yang, ketika terpapar faktor patogen, menjadi aktif dan menyebabkan sejumlah tanda-tanda penyakit - ruam, pembengkakan, kram, dll. AGP ada dua generasi.

    AHP generasi pertama ("Hydroxyzine", "Diphenhydramine", "Tavegil", "Diphenhydramine") - memblokir reseptor histamin H1 pusat dan perifer. Mereka memiliki efek sedatif yang nyata..

    AGP generasi kedua (Loratadin, Desloratadine, Claritin, Cetirizine) secara selektif hanya memblokir reseptor histamin H1 perifer. Keuntungannya adalah efek sedatif dan antikolinergik yang kurang jelas..

    AHP generasi pertama diresepkan, namun, jika kurang efektif, dokter mungkin meresepkan penghambat reseptor histamin H2, atau kombinasi AHP generasi 1 dan 2, misalnya, Hydroxyzine + Cimetidine.

    2.2. Antibodi monoklonal terhadap IgE

    Immunoglobulin E (IgE) bebas memainkan peran penting dalam patogenesis demam jelatang, yang ketika bersentuhan dengan alergen, melakukan kontak dengan sel mast dan basofil dan membantu melepaskan histamin, heparin, serotonin, dan faktor vasoaktif lainnya. Untuk mencegah proses ini, antibodi anti-IgE monoklonal digunakan. Hasilnya adalah pengurangan ruam berulang, gatal, penampilan angioedema untuk waktu yang lama.

    Perlu juga dicatat bahwa kelompok obat ini digunakan dalam kasus ketidakefektifan antihistamin terhadap urtikaria..

    Di antara antibodi monoklonal yang mengikat "IgE" bebas dapat dibedakan - "Omalizumab" ("Xolar").

    Omong-omong, obat ini digunakan dalam pengobatan asma bronkial..

    2.3. Obat-obatan hormonal

    Glukokortikoid hanya digunakan pada kasus penyakit yang parah, edema Quincke, tidak adanya kontraindikasi, dan juga terutama pada urtikaria kronis..

    Di antara efek samping dari penggunaan HA dicatat - kenaikan berat badan, hiperglikemia, gangguan produksi hormon oleh kelenjar adrenal, osteoporosis dan lain-lain.

    Di antara obat hormonal yang populer membedakan - "Prednisolone", "Dexamethasone", "Methylprednisolone".

    2.4. Obat antiinflamasi

    Kelompok obat ini digunakan untuk menekan enzim yang terlibat dalam pengembangan dermatitis, serta untuk menghambat degranulasi sel mast. Pilihan obat tergantung pada bentuk urtikaria dan adanya kontraindikasi. Di antara obat-obatan dapat diidentifikasi:

    • "Hydroxychloroquine" - menekan limfosit-T, juga digunakan dalam pengobatan malaria.
    • "Dapson" - memiliki efek imunosupresif. Ini digunakan untuk bentuk urtikaria yang sulit disembuhkan, serta pengembangan dermatitis herpetiform. Kontraindikasi pada anemia.
    • "Sulfasalazine" - digunakan dalam kasus di mana pasien mengalami anemia, dan ada kontraindikasi untuk mengambil dapson.

    2.5. Cara lain

    Antagonis reseptor leukukrien - digunakan untuk mengikat leukotrien yang dilepaskan oleh sel mast dengan histamin sebagai reaksi alergi terhadap penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Sebenarnya, dengan demam jelatang karena NSAID, obat ini juga digunakan. Di antara antagonis reseptor leukotrien dapat dibedakan - "Zafirlukast", "Montelukast".

    Imunosupresan - digunakan terakhir, jika semua cara sebelumnya tidak mengarah pada hasil yang tepat atau penyakitnya sulit. Di antara obat memancarkan - "Cyclosporin", "Sirolimus", "Tacrolimus".

    Agen detoksifikasi - digunakan untuk reaksi alergi terhadap makanan, yaitu untuk menghilangkan alergen dari tubuh lebih cepat. Di antara metode dibedakan adalah penggunaan enterosorbents (Enterosgel, Atoxil, Polysorb), minum banyak dan bilas lambung.

    Agen hipersensitisasi - “Kalsium glukonat”, “Kalsium klorida”, “Sodium tiosulfat”, vitamin.

    3. Diet untuk urtikaria

    Nutrisi khusus untuk urtikaria bertujuan mencegah eksaserbasi penyakit, kekambuhannya, serta meningkatkan kualitas hidup pasien.

    Apa yang bisa Anda makan: produk susu alami, sejumlah kecil daging tanpa lemak, produk tepung tanpa komponen telur yang termasuk dalam komposisi mereka, mentega, minyak nabati dingin, bawang, air mineral, teh, kopi

    Apa yang tidak bisa Anda makan: makanan dengan pengawet dan pewarna, makanan tinggi histamin, keju keras, sosis, ikan berlemak, tomat, paprika, kacang polong, bayam, zaitun, jamur, sauerkraut, cokelat, bumbu, minuman beralkohol, jus buah.

    Dan jangan lupa untuk melihat tanggal kadaluwarsa makanan!

    Perawatan urtikaria di rumah

    Gandum Tuangkan 1 sdm. sesendok gandum dengan segelas air mendidih, tutup dan sisihkan untuk pendinginan dan bersikeras selama 45 menit.Oleskan bubur yang dihasilkan ke daerah kulit yang teriritasi. Oat memiliki efek antispasmodik dan anti-alergi yang sangat baik..

    Basil dan lidah buaya. Giling 10-15 daun kemangi yang baru dicuci, serta beberapa daun lidah buaya ke keadaan pulpa. Hanya saja, jangan mencampur tanaman ini satu sama lain. Lumasi lecet setiap hari secara bergantian - 1 hari dengan kemangi, lain dengan lidah buaya, lalu lagi dengan kemangi.

    Kunyit. Bumbu ini sejak zaman kuno terkenal dengan efek imunomodulatornya. Encerkan 1 sendok teh kunyit ke dalam segelas air atau susu. Minumlah 2-3 gelas sehari dari minuman seperti itu, yang juga bisa digunakan untuk membersihkan tubuh, untuk memerangi Alzheimer.

    Seri dari. Tuang 150 g rumput dalam serangkaian 2 liter air dan nyalakan. Didihkan, rebus selama sekitar 5 menit, tutup dan sisihkan selama 45 menit untuk memaksa dan mendinginkan. Saring kaldu dan tuangkan ke dalam bak air hangat. Pengecualian adalah bentuk demam nettle. Dan ingat, Anda harus mencegah kontak dengan air panas.

    Pencegahan Urtikaria

    Profilaksis urtikaria meliputi:

    • Hindari kontak dengan alergen;
    • Jangan biarkan peralihan berbagai penyakit ke bentuk kronis, konsultasikan dengan dokter tepat waktu;
    • Jangan tinggalkan fokus infeksi pada diri mereka sendiri - karies, bisul, penyakit THT, dll.
    • Perhatikan menjaga kesehatan hati, yang merupakan semacam penyaring tubuh dari faktor-faktor yang merugikan, termasuk menghilangkan zat beracun dari tubuh.
    • Berikan preferensi pada produk makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, terutama selama kehamilan;
    • Hindari stres, atau belajar mengatasinya;
    • Amati mode kerja / istirahat, tidur, cukup tidur;
    • Lebih suka kain alami dalam pakaian.

    Dokter mana yang akan dihubungi?

    Video

    Sumber:

    1. "Imunologi klinis dan alergi." Penulis: D. Adelman, T. Fisher, G. Lawlor Jr. Ed. "Latihan", Moskow, 2000.

    2. "Rekomendasi Klinis Federal dari Asosiasi Ahli Alergologi dan Imunologi Klinis Rusia (RAACI)" tentang diagnosis dan pengobatan urtikaria, yang diterbitkan dalam Jurnal Alergologi Rusia, No. 1: 37-45 (2016).