Utama > Klinik

Metode diagnostik untuk asma pada anak-anak

Selamat datang pembaca yang budiman! Hari ini kita akan membahas metode untuk mendiagnosis asma pada anak-anak.

Ini adalah penyakit pada sistem pernapasan yang paling sering diamati dalam bentuk kronis pada anak-anak.

Anak-anak di bawah usia 5 tahun paling rentan terhadap perkembangan penyakit, terutama anak laki-laki.

Apa itu asma bronkial dan gejalanya

Asma bronkial adalah penyakit yang ditandai oleh hipersensitivitas sistem pernapasan terhadap berbagai alergen..

Ketika alergen dihirup, jaringan otot di sekitar paru berkontraksi, membentuk bronkospasme. Dengan kontraksi yang sering, otot jenis ini menjadi meradang, mulai mengeluarkan lendir, meracuni tubuh.

Penyakit ini biasanya didiagnosis pada anak-anak berusia satu tahun. Penyakit dalam 50 persen kasus memanifestasikan dirinya sebelum usia 5 tahun. Pada banyak anak-anak, penyakit ini mengambil tanda-tanda yang jelas pada usia sekolah..

Perbedaan utama antara asma bronkial dan alergi biasa adalah bahwa ia disertai dengan kejang.

Ketika alergen memasuki tubuh anak asma, bronkospasme terjadi dan udara di paru-paru menjadi sulit..

Kejang ini harus dicegah, jika tidak ada risiko syok anafilaksis.

Pertama-tama, bayi harus ditempatkan dalam posisi horizontal, membelai punggung dan membujuk untuk bernapas sangat lambat.

Jika ada inhaler yang diresepkan untuk digunakan oleh dokter, Anda dapat menggunakannya, karena meredakan kejang.

Terkadang sulit bagi anak-anak untuk segera membuat diagnosis yang benar, sehingga sangat sering mereka dirawat karena bronkitis obstruktif.

Diagnostik Pemeriksaan Fisik

Ada beberapa metode untuk mendiagnosis asma pada anak, salah satunya adalah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan fisik anak yang sakit..

Diketahui bahwa penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak yang menderita dermatitis atopik, rinitis alergi, dan konjungtivitis. Asma juga diturunkan..

Dokter mungkin menyarankan pada anak keberadaan penyakit ini atas dasar karakteristiknya, yaitu:

  • Sesak napas.
  • Nyeri dada.
  • Sesak napas.
  • Batuk, biasanya di malam hari dan jam pagi.

Gejala penyakit muncul setelah kontak dengan alergen, selama aktivitas emosional dan fisik, dan penurunan suhu..

Pada anak di bawah 5 tahun, diagnosis asma biasanya dilakukan berdasarkan pemeriksaan dan riwayat medis..

Anak-anak yang berusia di atas 5 tahun dapat diberikan laboratorium atau diagnosis penyakit yang penting.

Metode lain untuk mendiagnosis penyakit

Selain di atas, digunakan terutama untuk bayi, ada yang lain. Salah satunya adalah spirometri. Itu digunakan untuk anak-anak dari 5 tahun..

Inti dari metode ini adalah untuk mengevaluasi fungsi sistem pernapasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pasien, tetapi hanya untuk periode pemeriksaan.

Indikator-indikator seperti volume ekspirasi paksa di detik pertama (FEV1) dan kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), serta rasio mereka satu sama lain, dievaluasi..

Metode lain untuk diagnosis dan perawatan selanjutnya dari penyakit ini adalah peak flowmetry. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan laju aliran ekspirasi puncak..

Perangkat untuk melakukan metode diagnostik ini dapat digunakan untuk memantau perjalanan penyakit bahkan di rumah, karena harganya murah dan dapat dengan mudah dibeli di apotek.

Dengan peak flowmetry, nomograms yang dirancang khusus digunakan sebagai orientasi untuk indikator.

Orang tua bayi menyimpan catatan harian indikator khusus untuk memudahkan memantau perkembangan penyakit.

Metode tambahan untuk diagnosis asma bronkial pada anak-anak adalah deteksi hiperresponsif jalan napas.

Beberapa anak mulai mengalami gejala hanya selama berolahraga..

Sebagai aturan, metode mendiagnosis penyakit ini efektif dan membantu untuk membuat diagnosis yang akurat bersama dengan dua yang sebelumnya..

Dengan metode di atas, tes dalam bentuk beban berjalan digunakan. Dimungkinkan juga untuk melakukan tes dengan histamin atau metakolin, tetapi tidak efektif dan hanya cocok untuk remaja.

Ahli alergi menggunakan metode diagnostik alergi dalam mendiagnosis penyakit. Inti dari metode ini adalah mengambil dan menganalisis sampel kulit untuk alergen.

Metode ini memungkinkan untuk menetapkan sejumlah alergen berbahaya bagi tubuh anak dan yang merupakan provokator penyakit.

Diagnosis banding penyakit

Diagnosis banding asma bronkial adalah untuk membedakan (membedakan) asma dari penyakit lain dengan manifestasi yang serupa.

Serangan tercekik adalah karakteristik tidak hanya untuk asma, tetapi juga untuk penyakit lain. Dokter perlu mencari tahu apakah anak tersebut benar-benar menderita asma atau bronkitis obstruktif, gagal jantung.

Setiap penyakit memiliki gejalanya sendiri. Berkat mereka, dokter menghilangkan penyakit dan membuat diagnosis yang akurat..

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada bayi, dan diagnosis dalam banyak kasus dibuat berdasarkan gambaran klinisnya.

Sangat penting sebelum diagnosis untuk mengeluarkan bayi dari penyakit tersebut, disertai dengan sesak napas dan mengi, seperti:

  • Benda asing di saluran udara.
  • TBC.
  • Penyakit jantung (bawaan).
  • Defisiensi imun.
  • Rinosinusitis kronis.

Selain penyakit-penyakit di atas, orang lain mungkin juga memiliki gejala-gejala ini, oleh karena itu sangat penting untuk menemukan spesialis yang kompeten, berpengalaman dan berkualitas yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif..

Diagnosis banding penyakit pada anak yang lebih besar diperlukan ketika:

  • Pelanggaran pita suara.
  • Cacat Jantung Kongestif.
  • Penyakit paru obstruktif (mis., Bronkitis).
  • Kelainan bentuk dada.
  • TBC.
  • Obstruksi Saluran Pernafasan Atas.

Jika anak memiliki gejala berikut, maka, kemungkinan besar, dia tidak menderita asma bronkial, tetapi patologi lain:

  • Tidak ada hasil setelah minum bronkodilator.
  • Seorang remaja mengalami kenaikan berat badan yang buruk.
  • Diare.
  • Sering muntah.
  • Kesulitan menelan makanan.
  • Kelainan bentuk jari.
  • Sianosis.
  • Murmur jantung.
  • Perubahan paru-paru.
  • Anemia.
  • Hipoksemia.

Setiap penyakit sistem pernapasan paling baik untuk deteksi dini..

Karena itu, jangan menunda-nunda pergi ke dokter. Jika seorang anak batuk untuk waktu yang lama, napasnya bersiul, batuk terjadi lebih dari 4-5 kali setahun, mencari bantuan dari spesialis.

Penting untuk diingat

  1. Asma bronkial biasanya bermanifestasi sendiri pada anak-anak setelah satu tahun.
  2. Tanda-tanda asma bronkial menyerupai manifestasi reaksi alergi yang umum.
  3. Diagnosis dan pengobatan asma bronkial pada anak-anak dilakukan secara ketat di bawah pengawasan seorang spesialis.

Selamat tinggal, para pembaca kami tercinta! Berlangganan pembaruan sumber daya kami.

Asma bronkial pada anak-anak

Asma bronkial pada anak-anak adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan yang berhubungan dengan hiperreaktivitas bronkial, yaitu peningkatan kepekaan mereka terhadap iritan. Penyakit ini tersebar luas: menurut statistik, sekitar 7% anak-anak menderita karenanya. Penyakit ini dapat bermanifestasi pada usia berapa pun dan pada anak-anak dari jenis kelamin apa pun, tetapi lebih sering terjadi pada anak laki-laki 2 hingga 10 tahun.

Tanda klinis utama asma pada anak adalah serangan berulang kesulitan bernafas atau mati lemas yang disebabkan oleh obstruksi bronkial reversibel luas yang berhubungan dengan bronkospasme, hipersekresi lendir, dan edema mukosa.

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian asma pada anak-anak telah meningkat di mana-mana, terutama di negara-negara maju secara ekonomi. Para ahli menghubungkan ini dengan fakta bahwa setiap tahun semakin banyak bahan buatan, bahan kimia rumah tangga, produk makanan industri yang mengandung sejumlah besar alergen digunakan. Harus diingat bahwa penyakit ini sering tetap tidak terdiagnosis, karena dapat menutupi patologi lain dari sistem pernapasan dan, di atas segalanya, di bawah eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Penyebab dan Faktor Risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan asma bronkial pada anak-anak adalah:

  • kecenderungan bawaan;
  • kontak terus-menerus dengan alergen (produk limbah tungau debu rumah, spora jamur, serbuk sari tanaman, protein urin dan air liur kering, bulu bulu dan bulu hewan peliharaan, bulu burung, alergen makanan, alergen kecoa);
  • perokok pasif (inhalasi asap tembakau).

Faktor-faktor provocateurs (pemicu), yang mempengaruhi selaput lendir bronkus yang meradang dan mengarah pada pengembangan serangan asma bronkial pada anak-anak, adalah:

  • infeksi virus pernapasan akut;
  • polutan udara, misalnya, sulfur oksida atau nitrogen;
  • β-blocker;
  • obat antiinflamasi nonsteroid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, dll.);
  • bau menyengat;
  • aktivitas fisik yang signifikan;
  • radang dlm selaput lendir;
  • menghirup udara dingin;
  • refluks gastroesofagus.

Pembentukan asma bronkial pada anak-anak dimulai dengan perkembangan bentuk khusus peradangan kronis pada bronkus, yang menjadi penyebab hiperreaktivitas mereka, yaitu, peningkatan sensitivitas terhadap efek iritan non-spesifik. Dalam patogenesis peradangan ini, peran utama adalah limfosit, sel mast, dan eosinofil - sel sistem kekebalan tubuh..

Setelah pubertas pada 20-40% anak-anak, serangan asma berhenti. Sisa penyakit ini berlangsung seumur hidup.

Peradangan bronkus yang hiperaktif bereaksi terhadap efek faktor pemicu oleh hipersekresi lendir, kejang otot polos bronkus, edema, dan infiltrasi mukosa. Semua ini mengarah pada perkembangan sindrom pernapasan obstruktif, yang secara klinis dimanifestasikan oleh serangan mati lemas atau sesak napas..

Bentuk penyakitnya

Secara etiologi, asma bronkial pada anak-anak dapat berupa:

  • alergi
  • tidak alergi;
  • Campuran;
  • tidak ditentukan.

Sebagai bentuk khusus, dokter membedakan asma asma bronkial. Baginya, faktor pemicunya adalah asupan obat antiinflamasi non-steroid anak. Seringkali diperumit oleh perkembangan status asma.

Tergantung pada tingkat keparahannya, beberapa jenis perjalanan klinis asma bronkial pada anak-anak dibedakan:

  1. Episodik ringan. Serangan terjadi kurang dari sekali seminggu. Pada periode interiktal, tidak ada tanda-tanda asma bronkial pada anak, fungsi paru tidak terganggu.
  2. Cahaya terus-menerus. Serangan terjadi lebih dari sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari. Selama eksaserbasi pada anak, tidur terganggu, aktivitas normal sehari-hari memburuk. Indikator spirometri normal.
  3. Moderat Serangan tercekik terjadi hampir setiap hari. Akibatnya, aktivitas dan tidur anak-anak sangat terpengaruh. Untuk meningkatkan kondisinya, mereka membutuhkan penggunaan β-antagonis inhalasi setiap hari. Indikator spirometri berkurang 20-40% dari norma usia.
  4. Berat. Serangan tercekik terjadi beberapa kali sehari, sering pada malam hari. Eksaserbasi yang sering menyebabkan pelanggaran perkembangan psikomotorik anak. Fungsi respirasi eksternal menurun lebih dari 40% dari norma usia.

Gejala asma pada anak-anak

Serangan sesak napas atau sesak napas pada anak-anak dengan asma bronkial dapat terjadi setiap saat sepanjang hari, tetapi paling sering terjadi pada malam hari. Gejala utama asma bronkial pada anak-anak:

  • serangan dispnea ekspirasi (kesulitan menghembuskan napas) atau sesak napas;
  • batuk tidak produktif dengan dahak kental;
  • kardiopalmus;
  • mengi kering (mendengung) mengi, mengintensifkan pada saat inspirasi; mereka didengar tidak hanya selama auskultasi, tetapi juga di kejauhan dan karena itu mereka juga disebut rales jarak;
  • suara kotak perkusi, penampilan yang dijelaskan oleh hiper-airiness jaringan paru-paru.

Gejala asma bronkial pada anak-anak pada saat serangan hebat menjadi berbeda:

  • jumlah kebisingan pernapasan berkurang;
  • sianosis kulit dan selaput lendir muncul dan tumbuh;
  • denyut paradoks (peningkatan jumlah gelombang denyut pada saat pernafasan dan penurunan yang signifikan sampai menghilang sepenuhnya pada saat inhalasi);
  • partisipasi dalam tindakan pernapasan otot-otot tambahan;
  • adopsi dari posisi yang dipaksakan (duduk, meletakkan tangannya di tempat tidur, punggung kursi atau lutut).

Pada anak-anak, perkembangan serangan asma bronkial sering didahului oleh periode prekursor (batuk kering, hidung tersumbat, sakit kepala, gelisah, gangguan tidur). Serangan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Jika serangan asma bronkial berlanjut pada anak selama lebih dari enam jam berturut-turut, kondisi ini dianggap sebagai status asma.

Setelah menyelesaikan serangan asma bronkial pada anak-anak, daun dahak kental dan kental, yang menyebabkan pernapasan lebih mudah. Takikardia digantikan oleh bradikardia. Tekanan darah menurun. Anak menjadi terhambat, lesu, acuh tak acuh terhadap lingkungan, sering tertidur lelap.

Pada periode interiktal, anak-anak yang menderita asma bronkial dapat merasa cukup memuaskan..

Diagnostik

Untuk diagnosis asma yang benar pada anak-anak, perlu untuk memperhitungkan data riwayat alergi, laboratorium, studi fisik dan instrumen..

Metode penelitian laboratorium untuk dugaan asma bronkial pada anak-anak meliputi:

  • tes darah umum (eosinofilia sering terdeteksi);
  • mikroskopi dahak (Kristal Charcot - Leiden, spiral Courshman, sejumlah besar epitel dan eosinofil);
  • studi tentang komposisi gas darah arteri.

Diagnosis asma bronkial pada anak-anak meliputi sejumlah studi khusus:

  • studi fungsi paru (spirometri);
  • penentuan sampel kulit untuk mengidentifikasi alergen penyebab;
  • deteksi hiperaktif bronkial (tes provokatif dengan dugaan alergen, aktivitas fisik, udara dingin, larutan natrium klorida hipertonik, asetilkolin, histamin);
  • rontgen dada;
  • bronkoskopi (sangat jarang).

Diagnosis banding diperlukan dengan kondisi berikut:

  • benda asing dari bronkus;
  • kista bronkogenik;
  • tracheo-dan bronchomalacia;
  • bronkitis obstruktif;
  • melenyapkan bronkiolitis;
  • fibrosis kistik;
  • laringospasme;
  • infeksi virus pernapasan akut.

Asma bronkial tersebar luas: menurut statistik, sekitar 7% anak mengalaminya. Penyakit ini dapat bermanifestasi pada usia berapa pun dan pada anak-anak dari jenis kelamin apa pun, tetapi lebih sering terjadi pada anak laki-laki 2 hingga 10 tahun.

Pengobatan asma bronkial pada anak-anak

Area utama perawatan untuk asma bronkial pada anak-anak adalah:

  • identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi asma bronkial, dan penghapusan atau pembatasan kontak dengan pemicu;
  • diet dasar hypoallergenic;
  • terapi obat;
  • perawatan rehabilitasi non-obat.

Terapi obat asma bronkial pada anak dilakukan dengan menggunakan kelompok obat berikut:

  • obat bronkodilator (stimulan reseptor adrenergik, methylxanthine, antikolinergik);
  • glukokortikoid;
  • stabilisator membran sel mast;
  • inhibitor leukotrien.

Untuk mencegah eksaserbasi asma bronkial, anak-anak diberi resep terapi obat dasar. Rencananya sangat ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit:

  • asma intermiten ringan - bronkodilator kerja singkat (β-adrenergik agonis) jika perlu, tetapi tidak lebih dari 3 kali seminggu;
  • asma persisten ringan - natrium kromalin harian atau glukokortikoid terhirup plus bronkodilator jangka panjang, jika perlu, bronkodilator kerja singkat, tetapi tidak lebih sering 3-4 kali sehari;
  • asma sedang - pemberian inhalasi glukokortikoid setiap hari dengan dosis hingga 2.000 mikrogram, bronkodilator pelepasan berkepanjangan; jika perlu, bronkodilator kerja singkat dapat digunakan (tidak lebih dari 3-4 kali sehari);
  • asma berat - inhalasi glukokortikoid harian (jika perlu, mereka dapat diresepkan sebagai kursus singkat dalam bentuk tablet atau injeksi), bronkodilator jangka panjang; untuk menghentikan serangan - bronkodilator kerja singkat.

Terapi untuk serangan asma bronkial pada anak termasuk:

Indikasi untuk rawat inap adalah:

  • pasien termasuk dalam kelompok mortalitas tinggi;
  • inefisiensi pengobatan;
  • pengembangan status asma;
  • eksaserbasi parah (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik kurang dari 60% dari norma).

Dalam pengobatan asma bronkial pada anak-anak, penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan alergen, yang merupakan faktor pemicu. Untuk melakukan ini, sering kali ada kebutuhan untuk mengubah pola makan dan kehidupan anak (diet hipoalergenik, kehidupan hypoallergenic, perubahan tempat tinggal, pemisahan dari hewan peliharaan). Selain itu, antihistamin jangka panjang dapat diresepkan untuk anak-anak..

Jika alergen diketahui, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan kontak dengannya karena satu dan lain alasan, maka imunoterapi spesifik ditentukan. Metode ini didasarkan pada pengenalan kepada pasien (parenteral, oral atau sublingual) secara bertahap meningkatkan dosis alergen, yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadapnya, yaitu ada hipersensitivitas..

Sebagai bentuk khusus, dokter membedakan asma asma bronkial. Baginya, faktor pemicunya adalah asupan obat antiinflamasi non-steroid anak.

Selama remisi, anak-anak dengan asma bronkial diperlihatkan fisioterapi:

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi utama asma bronkial adalah:

Pada anak-anak yang menderita bentuk penyakit yang parah, terapi glukokortikoid dapat disertai dengan perkembangan sejumlah efek samping:

  • pelanggaran keseimbangan air-elektrolit dengan kemungkinan terjadinya edema;
  • peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan ekskresi kalsium dari tubuh, yang disertai dengan peningkatan kerapuhan jaringan tulang;
  • peningkatan konsentrasi glukosa darah, hingga pembentukan diabetes steroid;
  • peningkatan risiko ulkus peptikum dan ulkus duodenum;
  • penurunan kapasitas regeneratif jaringan;
  • peningkatan pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis;
  • mengurangi resistensi terhadap infeksi;
  • kegemukan;
  • wajah bulan;
  • kelainan saraf.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk hidup pada anak-anak dengan asma umumnya menguntungkan. Setelah pubertas pada 20-40% anak-anak, serangan asma berhenti. Sisa penyakit ini berlangsung seumur hidup. Risiko kematian selama serangan asma meningkat dalam kasus-kasus berikut:

  • riwayat lebih dari tiga rawat inap per tahun;
  • riwayat rawat inap di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif;
  • ada kasus ventilasi mekanis (ventilasi mekanik);
  • serangan asma bronkial setidaknya sekali disertai dengan hilangnya kesadaran.

Pencegahan asma bronkial pada anak-anak

Pentingnya mencegah asma pada anak-anak tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Itu termasuk:

  • menyusui selama tahun pertama kehidupan;
  • pengenalan makanan pendamping secara bertahap sesuai dengan usia anak;
  • perawatan aktif tepat waktu penyakit pernapasan;
  • menjaga kebersihan rumah (pembersihan basah, meninggalkan karpet dan mainan lunak);
  • penolakan memelihara hewan peliharaan (jika tersedia, mematuhi aturan kebersihan dengan cermat);
  • mencegah anak-anak menghirup asap tembakau (perokok pasif);
  • Latihan rutin;
  • liburan tahunan di pantai atau di pegunungan.

Cara mendiagnosis asma pada anak?

Agar pengobatan asma bronkial pada anak-anak menjadi efektif, diagnosis yang benar sangat penting. Masalah utama adalah bahwa gejala asma mirip dengan banyak penyakit lain, sehingga membuat kesimpulan sulit.

Selain itu, pada pasien kecil, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya lebih lemah daripada pada orang dewasa, itulah sebabnya orang tua dapat berasumsi bahwa bayi mereka menderita flu biasa, yang dapat mereka atasi tanpa pergi ke dokter. Ini mengarah pada fakta bahwa penyakit ini diketahui terlambat, ketika sudah sepenuhnya terbentuk, dan ia hanya akan berjuang dengan perkembangan selanjutnya..

Oleh karena itu, perlu untuk mengetahui fitur manifestasi pengembangan asma bronkial sehingga dokter dapat melakukan pemeriksaan dan menentukan diagnosis yang tepat. Selain itu, tanda-tanda penyakit yang terdeteksi sangat memudahkan proses diagnostik..

  • Metode fisik
  • Pemeriksaan instrumental

Manifestasi dan diagnosis banding

Asma bronkial tidak terjadi segera pada anak-anak. Pertama, karena sifat-sifat tertentu dari tubuh, ada sensitivitas bronkus terhadap pengaruh eksternal yang merugikan.

Pengaruh lebih lanjut dari faktor-faktor negatif dari luar memprovokasi perubahan dalam otot-otot jaringan bronkial, yang sering menyebabkan penyakit infeksi, bronkitis, dll..

Bersamaan dengan ini, reaksi alergi dapat berkembang. Kondisi ini adalah pra-asma, dan deteksi gejala yang tepat waktu membantu menghindari konversi menjadi asma..

Ditandai dengan gejala berikut:

  • serangan batuk yang terjadi sebagai reaksi terhadap hipotermia, kelembaban, stres fisik, bau menyengat,
  • sesak napas dengan kesulitan bernafas,
  • mengi,
  • rinitis
  • sakit kepala.

Jika Anda memulai perawatan saat ini, Anda dapat menghindari perkembangan asma bronkial. Kalau tidak, sindrom asma terbentuk di mana anak bermanifestasi:

  • hidung berair parah,
  • bersin,
  • area kulit dan mata gatal,
  • sakit kepala,
  • kelelahan, aktivitas menurun,
  • napas pendek dengan pernafasan yang sangat sulit,
  • batuk kering paroxysmal yang terjadi terlepas dari apakah ada alasan untuk itu,
  • sifat lekas marah,
  • perubahan suasana hati yang sering, pada bayi - menangis konstan.

Di masa depan, nyeri dada, serangan asma, dan sianosis dapat bergabung dengan manifestasi ini. Namun, bahkan gejala-gejala ini tidak menunjukkan bahwa anak itu menderita asma. Penting untuk melakukan survei untuk memverifikasi ini.

Gejala asma bronkial mirip dengan banyak penyakit lainnya. Diantaranya adalah:

  • penyakit pada sistem pernapasan (pneumotoraks, bronkitis, emfisema),
  • penyakit kardiovaskular (miokarditis, aritmia, penyakit jantung, serangan jantung),
  • epilepsi,
  • pendarahan otak,
  • sepsis dan pr.

Karena itu, sebelum memulai perawatan, Anda harus memastikan bahwa pasien menderita asma. Untuk tujuan ini, diagnosis banding asma bronkial pada anak-anak dan orang dewasa dimaksudkan. Ini menyiratkan penggunaan berbagai prosedur diagnostik yang bertujuan membandingkan karakteristik berbagai penyakit untuk menghilangkan kesalahan. Ini juga dapat digunakan untuk menentukan jenis asma bronkial. Tergantung pada gejala apa yang muncul pada pasien, metode untuk memeriksanya dipilih.

Tahapan diagnosis banding:

Pada awal pemeriksaan, dokter harus mengumpulkan anamnesis. Untuk melakukan ini, Anda harus mempelajari catatan medis anak yang sakit, dan juga bertanya kepada orang tuanya tentang adanya penyakit tertentu dan gejala patologis. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendeteksi penyebab dari tanda-tanda buruk yang dimanifestasikan. Faktor-faktor ini dapat bervariasi pada pasien yang berbeda, tetapi alasan yang sama dapat menyebabkan seluruh kelompok penyakit..

Di dalam kelompok inilah diagnosa lebih lanjut sedang dilakukan.

  • Selanjutnya, pasien harus diperiksa dan cari tahu gejala utama yang muncul. Berdasarkan hal ini, seringkali mungkin untuk menyarankan diagnosis atau menentukan jenis bantuan apa yang dibutuhkan pasien terlebih dahulu.
  • Pada saat ini, diperlukan penelitian instrumental dan laboratorium yang akan mengkonfirmasi keberadaan dugaan penyakit. Hasilnya adalah alokasi satu penyakit dari kelompok kemungkinan. Juga pada tahap ini, fitur utama dari karakteristik penyakit pasien khusus ini ditentukan.
  • Pada tahap ini, dokter dapat menggunakan program komputer yang menyederhanakan pekerjaan mereka.

    Diagnosis yang akurat dengan bantuan mereka tidak mungkin, tetapi beberapa tahap kerja dengan bantuan mereka dapat dikurangi.

    Metode diagnostik lainnya

    Ketika mendiagnosis asma pada anak-anak, perlu menggunakan metode yang berbeda. Anda tidak dapat membuat keputusan berdasarkan hasil hanya dari satu teknik.

    Metode utama asma bronkial dapat dideteksi dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

    1. Fisik.
    2. Laboratorium.
    3. Instrumental.

    Metode fisik

    Metode pemeriksaan fisik termasuk memeriksa pasien dan wawancara. Seorang spesialis yang berpengalaman dapat mencurigai perkembangan asma bronkial bahkan tanpa menggunakan studi khusus - berdasarkan gejala yang dijelaskan, anamnesis dan fitur yang ditemukan pasien. Selama pemeriksaan fisik, dokter harus mendengarkan dada anak, dan juga belajar dari orang tuanya rincian berikut:

    1. Adanya kecenderungan genetik. Jika seseorang dari kerabat dekat memiliki reaksi alergi atau AD, seseorang dapat mengasumsikan kecenderungan itu pada anak.
    2. Fitur dari gejala dan kondisi untuk kemunculannya. Pada titik ini, Anda perlu mencari tahu apakah ada faktor eksternal traumatis yang memicu reaksi asma.
    3. Cidera di masa lalu (timbul selama periode perkembangan embrionik, saat melahirkan atau setelahnya).
    4. Adanya penyakit penyerta (kelainan pada sistem endokrin, gangguan metabolisme).
    5. Fitur dari pengobatan penyakit menular dan kejadiannya. Pilek yang tidak diobati cenderung menyebabkan semakin memburuk, salah satunya adalah asma..
    6. Perluasan dada (atau ketiadaan).
    7. Fitur mengi.

    Setelah diagnosis fisik, dokter beralih ke metode laboratorium. Di antara mereka harus dipanggil:

    • tes darah (Anda dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan yang terjadi dengan alergi),
    • analisis dahak (di dalamnya dimungkinkan untuk mendeteksi kristal yang terkandung dalam dahak penderita asma).

    Metode-metode ini tidak selalu efektif, karena tanda-tanda patologis hanya dapat dideteksi selama eksaserbasi..

    Ketika pasien dalam fase jeda, pemeriksaan laboratorium tidak dapat membantu mendiagnosis.

    Pemeriksaan instrumental

    Asma bronkial pada anak-anak paling sering terdeteksi ketika diagnosis menggunakan metode instrumental digunakan. Kelompok prosedur diagnostik ini melibatkan penggunaan perangkat khusus selama pemeriksaan. Ini termasuk:

    1. Spirography. Metode ini adalah salah satu yang utama dalam mengidentifikasi patologi saluran pernapasan. Selama penggunaannya, dengan bantuan alat khusus, fitur fungsi pernapasan diukur. Di hadapan asma, volume ekspirasi paksa berkurang. Selain itu, jika penyakit telah mencapai tingkat perkembangan yang serius, karena spirography, penurunan kapasitas vital paru-paru dapat dideteksi. Dengan kata lain, menggunakan metode ini Anda tidak hanya dapat mendeteksi asma, tetapi juga menyarankan tingkat keparahannya.
    2. Flowmetry puncak. Ini juga membutuhkan perangkat khusus, tetapi dapat digunakan di rumah, menuliskan indikator dalam buku harian. Setelah menganalisis data bahwa pasien harus mengumpulkan setiap hari selama beberapa minggu, seseorang dapat menilai ada atau tidaknya asma bronkial, serta memprediksi perjalanan selanjutnya. Indikator dapat mencerminkan kemungkinan serangan, yang membantu mencegah terjadinya serangan..
    3. Pneumotachography. Selama teknik ini, kecepatan inspirasi yang tenang dan tetap direkam secara grafis. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi area-area bronkus di mana terdapat kesulitan dengan masuknya udara (ini bisa menjadi bronkus besar atau kecil).
    4. Computed tomography atau rontgen dada. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan dalam pola vaskular paru-paru yang terjadi dengan asma. Mereka digunakan ketika ada kesulitan dengan membuat diagnosis yang benar..
    5. Bronkoskopi Teknik ini berguna dalam kasus-kasus yang diduga perkembangan tumor di sistem pernapasan. Untuk menghilangkan masalah ini, gunakan bronkoskopi.
    6. Tes alergi dan provokatif. Metode ini tidak diperlukan, tetapi digunakan jika ada riwayat reaksi alergi. Dalam hal ini, perlu untuk mendeteksi semua alergen dan iritan yang tersedia untuk meminimalkan efeknya..

    Metode diagnostik apa pun yang diuraikan secara terpisah tidak menimbulkan diagnosis. Mereka harus digunakan dalam kombinasi satu sama lain sehingga gambaran penyakit adalah yang paling akurat..

    Diagnosis asma bronkial pada anak-anak

    Dasar diagnosis awal adalah riwayat yang dikumpulkan dengan sengaja. Jika anak yang sakit (atau ibunya) menjawab ya untuk pertanyaan di bawah ini, kemungkinan ia menderita asma bronkial pada anak-anak - diagnosis, diagnosis, yang akan kita bahas dalam artikel ini.

    Cara menentukan asma pada anak?

    Pertanyaan yang harus dijawab oleh orang tua: yang mana dari yang berikut ini terjadi pada bayi selama 12 bulan terakhir?

    Episode tiba-tiba atau berulang batuk, mengi, mengi, sesak napas.

    Sindrom obstruktif berulang atau berkepanjangan selama infeksi virus pernapasan akut.

    Batuk, mengi dan / atau sesak napas terjadi pada waktu tertentu dalam setahun.

    Batuk, mengi, mengi, atau sesak napas saat bersentuhan dengan binatang, asap tembakau, bau menyengat, dll..

    Relief saat menggunakan obat bronkodilator.

    Batuk, mengi jauh, atau sesak napas menyebabkan:

    • terbangun di malam hari;
    • bangun di dini hari.

    Penampilan atau peningkatan gejala-gejala ini setelah berjalan, aktivitas fisik sedang, paparan udara dingin.

    Untuk mendiagnosis asma bronkial, dokter memperhitungkan data riwayat alergi dan keluarga serta pemeriksaan fisik.

    Diagnostik

    Metode instrumental dan laboratorium yang mendiagnosis asma bronkial pada anak-anak termasuk spirometri (untuk anak-anak di atas 5 tahun) dengan tes dengan obat bronkodilator, aktivitas fisik, dan metakolin; peak flowmetry, analisis darah tepi dan dahak, tes alergi kulit, penentuan kandungan total IgE dan IgE spesifik, komposisi gas darah, jika perlu - rontgen dada.

    1. Studi tentang fungsi respirasi eksternal (jika usia anak memungkinkan) diperlukan untuk membuat diagnosis, menentukan keparahan penyakit dan eksaserbasi, pilih terapi yang optimal dan evaluasi efektivitasnya. Volume kadaluarsa paksa yang paling mudah diakses dan dapat diproduksi ulang untuk 1 detik (FEV) dan PIC. Spirometri biasanya menunjukkan kapasitas vital paru-paru (FVC) yang berkurang atau normal, penurunan FEV, rasio FEV, / FVC dan PIC.
    2. Metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis penyakit seperti asma bronkial adalah tes dengan obat bronkodilator. Sampel dianggap positif dengan peningkatan FEV, lebih dari 12% setelah 15-20 menit setelah menggunakan bronkodilator.
    3. Tingkat hiperreaktivitas bronkial pada anak-anak dinilai menggunakan tes dengan aktivitas fisik pada ergometer sepeda, yang menyebabkan penurunan FEV sebesar 20%.
    4. Peak flowmetry - diagnosis asma bronkial pada anak-anak didasarkan pada pemantauan fungsi respirasi eksternal menggunakan perangkat khusus. Dengan peak flowmetry, PIC ditentukan selama 2-3 minggu setidaknya dua kali sehari (pagi dan sore), serta setelah menggunakan bronkodilator, yang memungkinkan Anda untuk menilai variabilitas patensi bronkial dan untuk memantau tren selama penyakit..
    5. Jika seorang anak menderita asma, maka sejumlah besar eosinofil, kristal Charcot-Leiden (berbentuk heksahedral atau berbentuk jarum, mengandung lisofosfolipase yang dilepaskan dari eosinofil), spiral Kurshmann (cetakan lendir dari lumen saluran pernapasan) dan tubuh Creole (kelompok sel epitel) ditentukan dalam sputum..

    Perbedaan diagnosa

    Obstruksi bronkial dan mengi adalah karakteristik, tetapi tidak patognomonik, untuk asma bronkial. Pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan, gejala-gejala seperti itu mungkin terjadi dengan berbagai penyakit bawaan, didapat, dan turun temurun: aspirasi benda asing (termasuk mekonium), fibrosis kistik, tracheo dan bronkomalasia, displasia bronkopulmoner, stenosis, kista bronkogenik, bronkiolitis obliterasi, kelainan pembuluh darah yang menyebabkan kompresi pernapasan jalur, penyakit paru interstitial, gagal jantung, dll..

    Diagnosis banding asma bronkial pada kasus-kasus ini didasarkan terutama pada anamnesis dan pemeriksaan fisik karena perkembangan metode pengukuran fungsi paru yang tidak memadai pada anak kecil..

    • Rontgen dada membantu mengidentifikasi kelainan bawaan dan aspirasi benda asing. Selain itu, dengan kondisi ini, sejarah yang dikumpulkan secara sengaja sangat membantu..
    • Tes keringat untuk asma menghilangkan fibrosis kistik.
    • Sebuah studi kontras dengan suspensi barium dilakukan jika fistula trakeo-esofagal, refluks gastroesofageal, dan anomali vaskular diduga terjadi..

    Sekarang Anda tahu cara mendiagnosis asma bronkial pada anak kecil.

    Asma bronkial pada anak-anak

    Asma bronkial pada anak-anak adalah penyakit kronis yang paling umum pada sistem pernapasan. Diagnosis sebelum usia lima tahun pada anak-anak lebih sering dilakukan pada anak laki-laki. Sulit bagi orang tua untuk mengenali gejala pertama yang mengkhawatirkan, kunjungan ke dokter terlambat beberapa tahun. Seringkali kecacatan segera terbentuk.

    Penyebab penyakit

    Etiologi penyakit ini sangat luas. Alasan yang mungkin:

    • tungau debu;
    • rambut hewan;
    • jamur cetakan;
    • serbuk sari tanaman;
    • asap tembakau;
    • antibiotik (penisilin).

    Merokok ibu selama kehamilan - risiko asma pada anak.

    Di antara alasannya, peran khusus dimainkan oleh psikosomatik: anak-anak yang sangat dekat dengan ibu mereka secara emosional lebih mungkin jatuh sakit. Gaya hidup sehat selama kehamilan adalah pencegahan penyakit ini bagi bayi. Kalau tidak, anak itu mungkin perlu cacat..

    Mengkonsumsi aspirin dapat memicu serangan asma aspirin, yang mengacu pada bentuk non-alergi.

    Patogenesis

    Patogenesis terdiri dari tahapan yang terjadi secara berurutan:

    1. Sensitisasi adalah pertemuan pertama dengan alergen. Sel-sel sistem kekebalan menghasilkan imunoglobulin E sebagai respons terhadap penetrasi alergen. Ini menetap pada sel mast yang ada di bronkus. Sel-sel kekebalan sistem pernapasan mengingat alergen dan siap melawannya.
    2. Patokimia. Ini berkembang setelah kontak berulang dengan alergen. Itu mengikat imunoglobulin pada permukaan sel mast. Yang terakhir, sebagai respons terhadap paparan, mengeluarkan mediator inflamasi yang berinteraksi dengan sel-sel dinding bronkial.
    3. Patofisiologis. Mediator inflamasi mendapat respons seluler. Bronkospasme, pembengkakan dinding bronkus dan produksi dahak kental berkembang. Lumen bronkus sangat berkurang dan udara melewatinya dengan susah payah. Serangan berkembang. Klinik ini didasarkan pada perubahan pada bronkus.

    Formulir

    Eksaserbasi penyakit ini, dalam banyak kasus, pada anak-anak digantikan oleh remisi. Etiologi penyakit ini memungkinkan kita untuk membedakan antara bentuk atopik (alergi) dan non-alergi. Patogenesis mereka bervariasi, tetapi kliniknya sama.

    Cacat dikeluarkan dalam bentuk apa pun dan memungkinkan Anda menerima manfaat.

    Atopik

    Bentuk atopik terbentuk jika etiologi alergi penyakit terdeteksi. Ini termasuk:

    • riwayat alergi pada anak;
    • serangan terhadap kontak dengan alergen;
    • peningkatan imunoglobulin E dalam tes darah;
    • penyakit alergi pada saudara, saudari, orang tua dan kerabat dekat lainnya.

    Tidak alergi

    Ini menghasilkan cara yang sama seperti alergi, tetapi dengan pemeriksaan menyeluruh tidak mungkin untuk mendeteksi penyebabnya. Faktor-faktor yang memicu serangan dapat berupa aktivitas fisik, inhalasi udara dingin, bau menyengat. Tingkat imunoglobulin E dan jumlah eosinofil tetap normal. Patogenesis tidak dipelajari.

    Gejala

    Gejala utamanya adalah mati lemas dan perasaan kurang udara. Pada anak-anak, kadang-kadang satu-satunya tanda adalah seringnya masuk angin dari sistem pernapasan dan batuk untuk waktu yang lama, terutama di malam hari. Infeksi virus pernapasan akut yang sering terjadi tanpa suhu harus membuat orang tua waspada. Asma atopik terjadi pada kontak dengan pemicu.

    Gejala karakteristik lainnya:

    • nafas pendek, terutama pernafasan;
    • mengi kering terdengar di kejauhan;
    • anak terlambat tumbuh atau berkembang dari teman sebaya;
    • sianosis kulit.
    [veo string = ”JxnE-njNsQk”]

    Cara meredakan serangan

    Serangan berkembang paling sering di malam hari atau di pagi hari. Peran penting dimainkan oleh psikosomatik: serangan berkembang dengan stres. Patogenesis (jika asma atopik) didasarkan pada fakta bahwa tungau debu hidup di kasur dan pada malam hari ada kontak dekat dengan alergen..

    Gejala-gejala berikut berkembang:

    • mati lemas;
    • anak itu takut, bersemangat;
    • hembuskan dengan susah payah;
    • mengi terdengar;
    • kulitnya membiru.
    [veo string = ”22KP6DvzQuk”]

    Serangan itu dihapus menggunakan inhaler yang diresepkan oleh dokter. Jika serangan itu tidak dihentikan, komplikasi akan berkembang..

    Diagnostik

    Diagnosis asma hingga lima tahun pada anak-anak dibuat, dengan mempertimbangkan gejala dan tes untuk imunoglobulin E, sensitivitas terhadap alergen. Diagnosis dibuat pada anak di atas usia lima tahun menggunakan studi instrumental. Diagnosis dilakukan di rumah sakit.

    Metode termudah dan paling umum adalah pengukuran aliran puncak..

    Alat kecil menentukan aliran ekspirasi bayi. Tanda-tanda penyakit - penurunan indikator ini sebesar 20% atau lebih. Serangan itu menyebabkan penurunan kekuatan dan kecepatan bernapas yang paling nyata.

    Kerasnya

    Asma bronkial pada anak-anak adalah berbagai tingkat keparahan. Berikut ini dievaluasi: klinik, seberapa sering serangan terjadi, tingkat keparahan eksaserbasi, tanda-tanda komplikasi, dan hasil puncak flowmetri. Klasifikasi:

    • Light intermittent (terputus-putus). Eksaserbasi bersifat jangka pendek. Indikator peak flowmetry adalah 80% dari norma dan lebih tinggi. Perkiraan itu menguntungkan. Cacat tidak diformalkan.
    • Cahaya persisten (permanen). Gejala siang hari beberapa kali dalam seminggu. Eksaserbasi mengganggu aktivitas dan tidur anak. Tingkat pernapasan 80% atau lebih. Perkiraan itu menguntungkan.
    • Persisten sedang. Gejala siang hari setiap hari, serangan malam beberapa kali seminggu. Pada peak flowmetry, 60–80% dari norma. Cacat 3 kelompok, di hadapan penyakit penyerta parah. Perkiraannya diragukan.
    • Persisten berat. Sering kali terlibat psikosomatik. Kejang setiap malam, gejala harian setiap hari. Tidur dan aktivitas anak terganggu secara signifikan. Laju pernafasan kurang dari 60% dari normal. Perkiraan itu tidak menguntungkan. Dengan tingkat keparahan seperti itu, kecacatan diberikan dalam kelompok 2-3.
    [veo string = ”s6F6iRLaM54 ″]

    Klasifikasi memungkinkan Anda untuk mengubah tingkat keparahan ketika mengubah kondisi anak.

    Pertolongan pertama

    Anak itu harus diyakinkan terlebih dahulu. Psikosomatik memainkan peran penting dalam pengembangan serangan..

    1. Lepaskan pakaian yang dibatasi, buka jendela agar udara segar masuk ke dalam ruangan (hindari dingin).
    2. Beri anak inhaler atau nebulizer, bisa ditambah dengan tablet aminofilin.
    3. Dianjurkan untuk mandi air hangat untuk tangan dan kaki.
    [veo string = ”ZLpHd1W7MzU”]

    Jika tindakan ini tidak menghentikan serangan dalam waktu setengah jam, hubungi ambulans. Menunggu lebih lanjut dapat menyebabkan gangguan pernapasan!

    Pengobatan

    Pengobatan tergantung pada bentuk, penyebab dan luasnya penyakit. Rawat inap diperlukan untuk eksaserbasi parah dan jika komplikasi serius telah berkembang - status asma, emfisema. Dalam kasus lain, anak dirawat di rumah, di bawah pengawasan orang tua.

    Pencegahan didasarkan pada penghilangan alergen dari lingkungan anak. Untuk melakukan ini, pembersihan basah setiap hari dilakukan, penutup yang tidak bisa ditembus dapat diletakkan di atas kasur - ini memfasilitasi kondisi anak jika ia alergi.

    Persiapan

    Oleskan obat bentuk inhalasi. Sebagian besar mengandung glukokortikoid dalam kombinasi dengan agonis beta-adrenergik. Kombinasi ini memberikan efek antiinflamasi yang jelas dan memudahkan pernapasan. Anak-anak dapat menggunakan inhaler sejak usia lima tahun. Sebelum ini, obat diberikan melalui nebulizer atau spacer..

    Obat inhaler diresepkan oleh dokter. Mungkin penggunaannya hanya dalam kasus serangan atau secara berkelanjutan. Salbutamol paling umum digunakan untuk meredakan gejala serangan..

    Obat anti alergi zafirlukast, montelukast, cromolyn sodium diresepkan dalam bentuk tablet. Digunakan sebagai pencegahan dan pengobatan eksaserbasi. Terkadang diresepkan untuk penggunaan terus-menerus jika efek inhalasi tidak mencukupi.

    Ada manfaat untuk obat-obatan jika cacat terdaftar.

    Obat tradisional

    Ini dapat digunakan sebagai metode tambahan atau pencegahan. Pengobatan dilakukan dengan menggunakan ramuan herbal, jahe, persiapan propolis. Dari herbal, yang paling efektif adalah Panen Payudara, akar licorice, kaldu chamomile.

    Pengobatan dengan metode alternatif dikontraindikasikan dengan adanya alergi terhadap komponen obat - ini dapat menyebabkan serangan asma yang sangat parah, eksaserbasi serius dan kecacatan selanjutnya..

    Kejengkelan

    Kasus eksaserbasi sering terjadi pada anak-anak selama infeksi pernapasan akut. Patogenesis - peningkatan peradangan di saluran udara. Jika etiologi adalah serbuk sari tanaman, asma atopik memburuk saat berbunga. Klasifikasi eksaserbasi memperhitungkan banyak faktor. Gejala eksaserbasi:

    • masalah dengan makan karena sesak napas;
    • anak kurang aktif, lebih suka duduk atau berbaring;
    • dalam eksaserbasi parah, berbicara hanya dengan kata-kata yang terpisah;
    • bayi itu bersemangat;
    • mengi menjadi lebih keras, pernapasan sering dan dangkal.

    Patogenesis periode eksaserbasi membutuhkan peningkatan dosis obat. Pencegahan eksaserbasi termasuk vaksinasi terhadap influenza, pneumococcus dan Haemophilus influenzae. Eksaserbasi parah - kesempatan untuk memformalkan kecacatan dan manfaat.

    Rehabilitasi

    Rehabilitasi anak-anak dengan asma bronkial termasuk fisioterapi, pengerasan, dan pijat pengeringan. Itu dilakukan ketika tidak ada klinik. Secara signifikan meningkatkan prognosis, mencegah komplikasi.

    Sanatorium

    Udara bersih, air mineral, perawatan kesehatan, iklim - pencegahan efektif eksaserbasi dengan diagnosis asma pada anak-anak. Voucher dimungkinkan jika cacat dikeluarkan. Sebelum perjalanan, sangat penting untuk menyembuhkan penyakit akut dan komplikasi kronis.

    Disarankan untuk mengunjungi sanatorium di area tempat tinggal anak - ini adalah pencegahan eksaserbasi asma, karena Anda tidak harus beradaptasi dengan iklim baru. Lama menginap idealnya setidaknya sebulan.

    Latihan pernapasan

    Ini bertujuan untuk meningkatkan elastisitas jaringan paru-paru, melatih otot-otot pernapasan. Efektif sebagai pencegahan serangan, mencegah komplikasi. Metode sederhana adalah membuang napas dengan resistensi: menggembungkan balon, menghembuskan napas ke dalam tabung yang ditempatkan di dalam air. Senam yang efektif menurut Strelnikova.

    Nilai artikel ini: 20 Silakan nilai artikel ini

    Jumlah ulasan yang tersisa: 20, nilai rata-rata: 4.05 dari 5

    Asma bronkial pada anak-anak: penyebab dan pengobatan

    Tanda klinis utama asma pada anak adalah serangan berulang kesulitan bernafas atau mati lemas yang disebabkan oleh obstruksi bronkial reversibel luas yang berhubungan dengan bronkospasme, hipersekresi lendir, dan edema mukosa.

    Apa itu asma bronkial

    Asma bronkial pada anak-anak (BA) adalah penyakit pernapasan kronis yang terkait dengan peradangan alergi dan perubahan struktural di saluran udara, disertai dengan hiperreaktivitas bronkus untuk efek spesifik dan tidak spesifik serta gambaran klinis mati lemas atau kompleks berbagai gejala (obstruksi bronkus).

    Penyebab asma bronkial pada anak-anak

    Asma bronkial pada anak terjadi dengan partisipasi kecenderungan genetik dan faktor lingkungan. Sebagian besar anak-anak dengan asma bronkial memiliki hereditas yang terbebani untuk penyakit alergi - demam, dermatitis atopik, alergi makanan, dll..
    Faktor-faktor lingkungan yang menimbulkan kepekaan termasuk alergen inhalasi dan makanan, infeksi bakteri dan virus, dan zat kimia dan obat-obatan. Alergen inhalan yang memicu asma pada anak-anak lebih mungkin menjadi debu di rumah dan rambut hewan, produk mata pencaharian kutu, jamur, makanan kering untuk hewan atau ikan, serbuk sari dari pohon dan rumput berbunga.
    Alergi makanan menyebabkan asma bronkial pada anak-anak pada 4-6% kasus. Paling sering, ini difasilitasi oleh transfer awal untuk pemberian makanan buatan, intoleransi terhadap protein hewani, produk nabati, pewarna buatan, dll. Alergi makanan pada anak-anak sering berkembang melawan penyakit pencernaan: gastritis, enterocolitis, pankreatitis, dysbiosis usus.
    Pemicu asma pada anak-anak dapat berupa virus - agen penyebab parainfluenza, influenza, infeksi virus pernapasan akut, serta infeksi bakteri (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, Klebsiella, Neisseria), klamidia, mikoplasma, dan mikroorganisme lain yang menjajah mukosa bronkus..
    Pada beberapa anak dengan asma, kepekaan dapat disebabkan oleh alergen industri, minum obat (antibiotik, sulfonamid, vitamin, dll.).

    Faktor risiko

    Faktor-faktor eksaserbasi asma bronkial pada anak-anak, memprovokasi perkembangan bronkospasme, mungkin:

    • infeksi
    • udara dingin;
    • sensitivitas cuaca;
    • asap tembakau;
    • Latihan fisik;
    • stres emosional.

    Gejala asma pada anak-anak

    Perjalanan asma bronkial pada anak-anak adalah siklus di mana periode dibedakan:

    • pertanda;
    • serangan asma;
    • periode pasca masuk dan interiktal.

    Selama periode prekursor, anak-anak dengan asma bronkial dapat mengalami kecemasan, gangguan tidur, sakit kepala, kulit dan mata gatal, hidung tersumbat, dan batuk kering. Durasi periode prekursor adalah dari beberapa menit hingga beberapa hari.
    Sebenarnya serangan mati lemas disertai dengan perasaan kompresi di dada dan kurangnya udara, sesak napas dari jenis ekspirasi. Bernapas menjadi mengi, dengan partisipasi otot-otot tambahan; Guncang terdengar di kejauhan. Selama serangan asma bronkial, anak takut, menganggap ortopnea, tidak bisa bicara, menghirup udara dengan mulutnya. Kulit wajah menjadi pucat dengan sianosis parah pada segitiga nasolabial dan daun telinga, ditutupi oleh keringat dingin. Selama serangan asma bronkial pada anak-anak, dicatat batuk tidak produktif dengan dahak kental yang tebal dan kental..
    Serangan asma bronkial pada anak-anak berakhir dengan keluarnya dahak kental, yang menyebabkan pernapasan lebih mudah. Segera setelah serangan itu, anak itu merasa kantuk, kelemahan umum; dia terhambat dan lesu. Takikardia digantikan oleh bradikardia, peningkatan tekanan darah - hipotensi arteri.
    Selama periode interiktal, anak-anak dengan asma bronkial dapat merasa hampir normal..

    Bentuk keparahan asma bronkial

    1. Asma bronkial ringan intermiten - gejala muncul kurang dari 1 kali per minggu; eksaserbasi singkat; gejala malam hari terjadi hingga 2 kali sebulan.

    2. Asma bronkial persisten ringan - gejalanya lebih sering terjadi 1 kali per minggu, tetapi kurang dari 1 kali per hari; gejala malam hari terjadi lebih sering 2 kali sebulan.

    3. Asma bronkial persisten dengan tingkat keparahan sedang - gejala muncul setiap hari; eksaserbasi dapat memengaruhi aktivitas fisik dan tidur; gejala malam hari terjadi lebih dari 1 kali per minggu.

    4. Asma bronkial berat persisten - gejala timbul setiap hari; eksaserbasi dan gejala malam yang sering terjadi; pembatasan aktivitas fisik.

    Diagnosis asma bronkial pada anak-anak

    1. Pemeriksaan alergi: tes kulit. Penentuan IgE total dan IgE spesifik untuk berbagai alergen - tes ImmunoCAP ("standar emas"), CAST, MAST (IgE + IgG4).

    2. Di pusat-pusat khusus melakukan tes provokatif (inhalasi, hidung, makanan).

    3. Memantau fungsi pernapasan menggunakan pengukur aliran puncak. Pengukuran memungkinkan klasifikasi yang cukup akurat dari keparahan asma bronkial pada anak-anak dari 4 hingga 5 tahun. Prosedur ini dilakukan di pagi dan sore hari, sebelum tidur, sebelum minum obat..

    4. Pemeriksaan genetik. Fenotipe asma bronkial berat dengan penurunan progresif fungsi paru-paru dan penurunan reversibilitas obstruksi bronkial oleh remaja dikaitkan dengan kombinasi alel G dalam keadaan homozigot di dua lokus gen reseptor β-adrenergik..

    5. Jika ada keraguan dalam diagnosis, rontgen dada dilakukan..

    Pengobatan asma bronkial pada anak-anak

    Area utama perawatan untuk asma bronkial pada anak-anak adalah:

    • Eliminasi alergen dan faktor pemicu.
    • Pengobatan.
    • Tanpa obat.
    • Terapi diet.
    • Fisioterapi.

    Eliminasi penyebab alergi dan faktor pemicu

    1. Lepaskan kolektor alergen potensial di dalam ruangan (karpet, furnitur berlapis kain, kulit binatang);
    2. Buku disimpan di lemari dan rak kaca;
    3. Bantal bulu diganti dengan kapas (sama dengan selimut, kasur);
    4. Lakukan pembersihan kamar setiap hari (tanpa adanya pasien);
    5. Dianjurkan untuk menggunakan penyedot debu dengan filter HEPA bawaan dan pengumpul debu dengan dinding tebal;
    6. Hindari penggunaan bahan kimia rumah tangga rasa;
    7. Mengecualikan kemungkinan asap rokok;
    8. Menjaga kelembaban ruangan optimal;
    9. Ruangan ditayangkan secara teratur;
    10. Boneka mainan dicuci dalam air panas atau beku;
    11. Hewan peliharaan tidak diizinkan di kamar bayi;
    12. Jangan memperbaiki apartemen di hadapan anak yang sakit atau mengizinkannya ke apartemen yang baru direnovasi.
    13. Oleskan obat Prevalin untuk menghilangkan alergen. Kombinasi minyak dan pengemulsi memberikan sifat unik dari transformasi gel menjadi cairan, hanya bekerja pada mukosa hidung. Komponen inert, tidak beracun, tidak menembus ke dalam darah. Untuk anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, Perwalin Kids direkomendasikan. Penambahan Prevalin pada terapi standar mencegah efek destruktif alergen pada epitel pada pasien yang peka..

    Metode medis untuk mengobati asma bronkial pada anak-anak

    Metode pengobatan untuk mengobati asma bronkial pada anak-anak terutama meliputi sarana terapi dasar:

    1. Obat antiinflamasi (antileukotrien) - Singular, Montelar (Montelukast) untuk anak-anak dari 2 tahun; Akolat (Zafirlukast) untuk anak di atas 7 tahun.

    2. Cromones - Intal (Sodium Chromoglycate), Tiled (Nedocromil Sodium) diresepkan untuk jangka waktu setidaknya 6-8 bulan.

    3. Glukokortikosteroid inhalasi (GCS) memiliki aktivitas antiinflamasi lokal yang tinggi, memiliki efek vasokonstriktor yang jelas, cepat masuk ke saluran pernapasan - Bekotide, Clenil (beclomethasone dipropionate), Pulmicort (fluticasone propionate), Ingacort (flunisolidate 3-6 bulan);

    Budenite Steri-Neb / Pulmicort dapat digunakan sejak usia 6 bulan - digunakan untuk inhalasi. Ini diproduksi dalam bentuk suspensi yang ditujukan untuk terapi nebulizer, Alvesco (Cyclesonide) - glukokortikosteroid terdispersi halus, Asmanex Twistheiler (Mometasone furoate) - digunakan 1 kali per hari; Penggunaan glukokortikosteroid inhalasi dapat mengurangi dosis glukokortikosteroid sistemik atau sepenuhnya membatalkannya. Durasi pengobatan pada pasien dengan asma bronkial sedang dan berat setidaknya 6 bulan.

    4. Glukokortikosteroid sistemik digunakan untuk eksaserbasi berat dan gagal napas - tablet Prednisolon atau Metilprednisolon; Hydrocortisone, Betamezon, Triamcinolol diresepkan untuk penggunaan parenteral untuk menghilangkan anak dari serangan.

    5. β₂ - agonis - bronkodilator inhalasi digunakan seperlunya, tidak lebih dari 4 kali sehari. Kebutuhan yang lebih sering untuk mereka adalah dasar untuk meninjau terapi dasar.

    a) Selektif β₂ - agonis kerja pendek: aerosol Ventolin, Salamol (Salbutamol), Berotek (Fenoterol), Brikanil (Terbutaline), durasi kerja 4-6 jam, laju inhalasi hingga 4 kali sehari. Dengan pernapasan, dimungkinkan untuk meresepkan kelompok obat ini secara oral atau parenteral, frekuensi pemberian adalah 2-3 kali sehari.
    b) Selektif β₂ - agonis kerja lama: Salmeter, Serevent (Salmeterol), Foradil, Oksis. Turbuhaler, Atimos (Formoterol) - efeknya dirancang selama 12 jam, sehingga obat ini digunakan 1-2 kali sehari. Agonis β₂ selektif jangka panjang tidak dapat diresepkan tanpa glukokortikosteroid inhalasi, karena risiko kematian meningkat.

    6. Blocker reseptor M-cholinergic: Atrovent (Ipratropium bromide) - untuk meredakan kejang ringan; juga dalam kasus obstruksi bronkial yang berkepanjangan pada anak di atas usia 6 tahun, digunakan dalam kombinasi dengan β-agonis (Berodual).

    7. Methylxanthines digunakan untuk terapi darurat - Eufillin (Aminophilin) ​​untuk penggunaan internal, intramuskuler atau intravena.

    8. Teofilin kerja panjang - Theopec, Theotard, Retafil digunakan untuk perawatan jangka panjang..

    9. Obat kombinasi - glukokortikosteroid inhalasi dalam dosis sedang dan tinggi dalam kombinasi dengan β₂ ​​kerja lama - agonis. Tingkatkan tingkat kontrol asma saat menggunakan glukokortikosteroid inhalasi dosis rendah. Seretide (Fluticasone propionate + Salmeterol), Tevacomb (Fluticasone propionate + Salmeterol) diresepkan dari 4 tahun; Symbicort Turbuhaler (Budesonide + Formoterol) diresepkan sejak usia 6 tahun; Zenhale (Mometasone furoate + Formoterol) diresepkan sejak 12 tahun.

    10. Terapi inhalasi untuk anak-anak dari usia 0 hingga 3 tahun, lebih disukai untuk pengobatan dasar asma bronkial, penggunaan inhaler aerosol dosis terukur dalam kombinasi dengan spacer yang dilengkapi dengan masker wajah; alternatifnya adalah terapi nebulizer dengan masker wajah. Pada usia 4 hingga 5 tahun, inhaler aerosol dosis terukur digunakan dalam kombinasi dengan spacer dengan corong. Tetapi dimungkinkan untuk menggunakan spacer dengan masker wajah atau nebulizer dengan corong atau masker wajah.

    11. Imunoterapi spesifik-alergen - mencapai toleransi imunologis terhadap alergen yang signifikan. Dilakukan dalam pengampunan untuk anak-anak dan hanya dengan alergen yang menyebabkan reaksi positif dalam tes kulit. Setelah setiap suntikan alergen, anak berada di bawah pengawasan medis selama 45 menit! Imunoterapi yang paling efektif adalah alergen Dermatophagoides pteronyssinus, serbuk sari dan alergen epidermal.

    12. Antihistamin generasi kedua digunakan dalam kombinasi asma bronkial dengan dermatitis atopik, konjungtivitis alergi, dan urtikaria yang kambuh. Kelompok obat-obatan tersebut adalah Astemizole, Loratadin, Terfenadine, Ketotifen, Ebastin dan lainnya. Antihistamin generasi pertama untuk asma bronkial tidak digunakan!

    13. Pemberian enterosorben antara waktu makan dan pengobatan: Karbon aktif, Polyphepan, Entegnin.

    Perhatian: terapi obat memiliki karakteristiknya sendiri, hanya dokter yang hadir yang berhak memilih obat dan dosis!

    Pengobatan non-asma asma bronkial pada anak-anak

    Arahan utama pengobatan non-obat asma bronkial pada anak-anak adalah:

    • Latihan pernapasan.
    • Dosis aktivitas fisik.
    • Mengeras.
    • Pijat (termasuk getaran).
    • Pijat refleksi.
    • Baroterapi.
    • Speleotherapy (halochambers).

    Perawatan Sanatorium, termasuk terapi iklim di dataran tengah (Kislovodsk, Teberda), pantai selatan Crimea, dan Pegunungan Altai, memiliki efek yang sangat baik pada kesehatan anak..

    Terapi diet untuk asma

    Ini termasuk diet hypoallergenic yang mengecualikan alergen makanan dan makanan yang memicu pelepasan histamin (mediator alergi): ikan, lobak, buah jeruk. Batasi penggunaan produk yang mengandung alergen reaksi silang: apel, wortel, kacang-kacangan, madu, dll..

    Dengan asma aspirin, makanan kuning tidak diperbolehkan..

    Fisioterapi untuk asma bronkial pada anak-anak

    Metode fisioterapi digunakan pada semua tahap rehabilitasi.
    Pada periode akut, radiasi laser intensitas rendah dalam rentang inframerah digunakan. Dalam periode meredakan eksaserbasi, efek berdenyut digunakan: arus termodulasi sinusoidal ke zona refleks-segmental (interscapular, paravertebral), arus interferensi (daerah interscapular), medan elektromagnetik frekuensi rendah berdenyut (alat Infita) dalam kombinasi dengan elektroforesis obat ke dada, microwave ; electroneurostimulation dinamis; cahaya terpolarisasi polikromatik koheren.
    Anak-anak sekolah - USG, pijat vakum pada dada, terapi EHF yang tertusuk, dll..

    Perawatan darurat untuk anak dengan serangan asma bronkial

    Jika seorang anak mengalami serangan asma bronkial, ia harus:

    1. Dudukkan anak dengan benar, dukung tangan. Hilangkan alergen atau kurangi efeknya. Buka jendela dan beri seteguk air hangat.
    2. Buat inhalasi bronkodilator dosis terukur yang tersedia (Salbutamol, Berodual, dll.), Jika tidak ada efek, ulangi inhalasi setelah 15 menit. Panggil ambulan.
    3. Beri tahu dokter tentang perawatan sebelumnya: broncho-antispasmodics, rute pemberian, dosis dan frekuensi pemberian; waktu dosis terakhir; Apakah anak menerima glukokortikosteroid, dll..

    Pencegahan asma bronkial pada anak-anak

    Profilaksis prenatal asma bronkial tidak ada. Pencegahan alergi di rumah sakit melibatkan promosi menyusui, menghilangkan efek asap tembakau pada bayi. Obat Ruzam dari strain termofilik Staphylococcus aureus digunakan, yang efektif sebagai profilaksis untuk polen asma bronkial, rinitis alergi musiman dan konjungtivitis. Ini digunakan pada anak-anak dari 12 tahun..

    Untuk meringkas

    Tentu saja, pentingnya mencegah asma bronkial pada anak-anak tidak dapat ditaksir terlalu tinggi..

    • menyusui selama tahun pertama kehidupan;
    • pengenalan makanan pendamping secara bertahap sesuai dengan usia anak;
    • perawatan aktif tepat waktu penyakit pernapasan; menjaga kebersihan rumah (pembersihan basah, meninggalkan karpet dan mainan lunak);
    • penolakan memelihara hewan peliharaan (jika tersedia, mematuhi aturan kebersihan dengan cermat);
    • mencegah anak-anak menghirup asap tembakau (perokok pasif);
    • Latihan rutin; liburan tahunan di pantai atau di pegunungan.