Utama > Klinik

Cara mengobati urtikaria kolinergik

Urtikaria kolinergik adalah reaksi alergi kulit yang berkembang dengan sensitivitas kekebalan khusus terhadap peningkatan produksi dalam tubuh alergen-mediator alergen asetilkolin. Hari ini kita akan mempertimbangkan penyebab, gejala dan pengobatan urtikaria kolinergik pada anak-anak dan orang dewasa, serta pencegahan dan aspek-aspek lain dari penyakit ini..

Fitur penyakit

Urtikaria kolinergik (urtikaria) adalah reaksi alergi kulit yang berkembang dengan sensitivitas imunitas khusus terhadap peningkatan produksi dalam tubuh alergator-mediator (zat aktif yang mengatur transmisi impuls saraf) asetilkolin.

Perkembangan urtikaria kolinergik dimulai dengan eksitasi sel-sel jaringan ikat, dipicu oleh stres dan stres, suhu. Pada saat yang sama, asetilkolin dan etilamin (histamin) dilepaskan dalam tubuh, disertai dengan vasodilatasi dan gangguan permeabilitas dindingnya. Cairan mudah dilepaskan dari pembuluh mikro ke jaringan intraseluler, yang menyebabkan edema subkutan..

Urtikaria kolinergik (foto)

Penyebab

Ditegaskan bahwa bentuk urtikaria ini hanya terjadi pada pasien dengan berbagai bentuk alergi. Jika seseorang tidak memiliki kecenderungan alergi dan sensitivitas khusus terhadap asetilkolin, maka kemungkinan mengembangkan penyakit ini sangat kecil. Hanya kombinasi dari penyebab utama ini yang dapat memicu urtikaria kolinergik.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan produksi asetilkolin, yang memicu reaksi sistem kekebalan dalam bentuk penyakit ini:

  1. Reaksi abnormal tubuh dengan perubahan suhu tubuh yang signifikan dan tajam (paparan suhu tinggi). Ini terjadi selama atau setelah mandi air panas, mandi dan sauna, sambil minum air panas, melebarkan pembuluh, minuman, hidangan panas, karena semua "peristiwa" ini menyebabkan pelepasan histamin yang tajam.
  2. Stres fisik menyebabkan peningkatan keringat dan pelepasan asetilkolin lebih lanjut.
  3. Pengalaman emosional, stres berat.
  4. Lesi infeksi dengan demam tinggi;
  5. Patologi yang terjadi bersamaan, di mana sering terjadi sensitivitas khusus tubuh terhadap asetilkolin, di antaranya:
    • gangguan fungsi sistem endokrin;
    • penyakit pada sistem pencernaan;
    • patologi lambung dan usus;
    • disfungsi tiroid;
    • distonia vegetovascular dan neurocirculatory.

Penyebab munculnya urtikaria kolinergik dibahas dalam video ini:

Gejala urtikaria kolinergik

Fitur gejala dalam pengembangan urtikaria kolinergik adalah reaksi sistem imun yang sangat cepat (dari 1 menit hingga 1 jam) terhadap efek faktor-faktor provokatif utama:

  • acara yang menegangkan;
  • aktivitas fisik dengan berkeringat;
  • air panas atau "lompatan" suhu tubuh.

Tanda-tanda klinis biasanya diucapkan dan:

  1. Urtikaria (mirip dengan lepuh dari jelatang) sangat gatal, vesikel sedikit cembung 1 - 3 mm, merah muda pucat di tengah, dikelilingi oleh strip bengkak merah muda cerah sekitar 20 - 40 mm di tepinya.
  2. Ruam menyebabkan gatal dan terbakar akut.
  3. Ruam muncul di seluruh tubuh, tetapi lebih sering terjadi di leher, dada, dan lengan bawah. Kurang umum di tubuh dan kaki bagian bawah.
  4. Seringkali vesikel dan area edematous bergabung satu sama lain, membentuk zona pembengkakan gatal yang naik di atas kulit yang sehat.
  5. Ketika menghilangkan faktor provokatif, gejala kulit paling sering hilang tanpa jejak dalam waktu 20 - 90 menit (jarang berlangsung hingga 2 - 7 hari).

Dengan reaksi hipersensitivitas yang intens terhadap asetilkolin, ada kasus pengelupasan lapisan atas kulit, yang dianggap sebagai kondisi berbahaya di mana diperlukan pengobatan khusus dan rawat inap. Karena asetilkolin adalah neurotransmiter sistem saraf, dengan kerentanan khusus terhadapnya, muncul tanda-tanda lain yang menunjukkan eksesitasi patologis sistem saraf yang berlebihan:

  • diare, nyeri perut spasmodik;
  • peningkatan produksi air liur, air liur, mual dan muntah;
  • peningkatan suhu yang tajam, yang biasanya terjadi, dengan kekambuhan (kasus kedua) urtikaria kolinergik.

Diagnostik

Urtikaria kolinergik didiagnosis cukup sederhana jika Anda mencari nasihat pada waktunya.

Metode

Saat mendiagnosis, metode berikut digunakan:

  1. Jika dicurigai patologi, yang disebut tes provokatif atau stimulasi obat manifestasi alergi biasanya dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Untuk ini, suatu zat yang mirip dengan asetilkolin diberikan secara subkutan kepada pasien. Jika selama 5 - 25 menit tanda-tanda reaksi alergi muncul - ruam, lepuh, gatal, kemerahan, maka diagnosis dapat dianggap dikonfirmasi.
  2. Pilihan lain untuk pengujian provokatif adalah untuk merangsang alergi melalui tantangan termal dari pelepasan asetilkolin dan histamin..

Karena perubahan suhu adalah faktor provokatif urtikaria kolinergik, pasien diminta untuk menurunkan tangannya ke siku dalam air panas (42 - 45C) selama beberapa menit. Jika dalam 5-30 menit setelah tes provokatif ini kulit berubah merah, membengkak, dan lecet muncul di atasnya, diagnosis dikonfirmasi.

Namun, karena fakta bahwa dengan banyak reaksi kulit yang berbeda, manifestasi yang sangat mirip terjadi, pasien diberi resep tes darah tambahan untuk alergen untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain urtikaria..

Analisis

Tes diagnostik utama pada pasien dengan urtikaria:

  1. Tes darah klinis untuk mendeteksi eosinofilia (peningkatan kadar eosinofil dalam darah menunjukkan tingkat alergi terhadap tubuh, yaitu transisi dari sensitivitas normal ke abnormalitas terhadap alergen, serta gejala penyakit menular, parasit dan autoimun).
  2. Urinalisis umum.
  3. Pengumpulan jaringan (biopsi) untuk menyingkirkan vaskulitis urtikaria.
  4. Tes alergi ditentukan untuk menyingkirkan segala bentuk alergi kulit lainnya.

Diferensiasi

Urtikaria kolinergik harus dibedakan (dibedakan) dari patologi lain yang mungkin dengan gejala yang sama. Itu:

  • vaskulitis urtikaria, vaskulitis hipereosinofilik dalam onkologi;
  • urtikaria kontak (reaksi kulit terjadi di lokasi kontak dengan faktor pemicu);
  • pruritus;
  • eritema (multiformis, cekat, menonjol);
  • reaksi anafilaksis;
  • kondisi sementara ruam urtikaria gatal pada akhir kehamilan, menghilang setelah kelahiran bayi;
  • lesi parasit (helminthiases, infestasi tick-borne).

Spesialis yang akan dikunjungi selama pengembangan urtikaria: ahli alergi, dokter kulit (jika diduga ada penyakit kulit dan vaskulitis), rheumatologist (untuk mengecualikan penyakit sistemik), ahli kanker, ahli parasitologi, ahli endokrin (untuk mengecualikan tiroiditis).

Berikut ini menjelaskan cara mengobati penyakit urtikaria kolinergik.

Pengobatan

Perawatan bentuk urtikaria ini memberikan hasil dengan cepat dan untuk waktu yang lama, hanya dalam kasus menggunakan terapi kompleks dengan mempertimbangkan penyakit internal pasien. Dan tugas utama dalam menghilangkan gejala urtikaria adalah mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasari yang memicu timbulnya..

Perawatan kolinergik dan bentuk urtikaria lainnya dibahas dalam video di bawah ini:

Cara terapi

Perawatan urtikaria kolinergik secara fundamental berbeda dari rejimen pengobatan standar untuk kulit dan jenis alergi lainnya, karena reaksi tersebut disebabkan oleh zat yang diproduksi tubuh, dan juga menunjukkan kerentanan berlebihan terhadap kelebihannya. Oleh karena itu, agen anti alergi yang umum digunakan tidak memberikan efek nyata atau tidak berguna.

Namun, salah untuk sepenuhnya membatalkan antihistamin, karena pada banyak pasien mereka dapat mengurangi gatal, bengkak, dan juga menenangkan pasien..

Obat lokal utama untuk menghilangkan gejala pada kulit adalah salep, gel, krim dengan ekstrak Atropin dan belladonna. Mereka digunakan hingga 2 hingga 3 kali sehari. Efek terapeutik yang baik diberikan oleh krim La Cree, Advantan, Fenistil-gel, Gistan-N.

Pengobatan

Pengobatan pasien dengan urtikaria kolinergik menggunakan obat melibatkan penggunaan blok farmakologis berikut:

Karena fakta bahwa patologi muncul sebagai akibat dari pelepasan asetilkolin, untuk perawatan urtikaria jenis ini, pertama-tama, diperlukan obat antikolinergik yang memiliki efek menenangkan:

  • Bellantaminal, Bellaspon, Belloid (1 tablet 2 hingga 3 kali sehari selama sebulan);
  • injeksi subkutan larutan 0,1% atropin sulfat (dalam kasus yang parah, banyak efek samping).

Agen anti alergi untuk bentuk urtikaria ini biasanya mengurangi gejala jika tanda-tanda alergi lain diamati bersama dengan urtikaria - lakrimasi, konjungtivitis, rinitis, bersin, gatal di hidung dan mata. Pilihannya tergantung pada kerentanan pasien terhadap obat tertentu dan efektivitasnya..

Dengan tingkat alergi ringan, penggunaan obat-obatan seperti itu menekan aksi histamin sebagai Telfast (rata-rata 180 mg), Claritin (10 mg) selama sebulan, Ketotifen dalam perjalanan 3 bulan dua kali sehari, masing-masing 1 mg, dari enam bulan hingga 3 tahun - 0,5 mg dalam sirup. Dan juga Tsetrin, Erius, Kestin, Elerta, Alerzina.

  • Dengan urtikaria tingkat keparahan sedang, antihistamin generasi pertama dengan efek sedatif digunakan selama 2 hingga 4 hari dalam injeksi (intramuskular atau intravena): Tavegil 0,1%, Suprastin 2,5%.
  • Jika pasien merespon lemah terhadap antihistamin yang menekan reseptor histamin H1, antagonis reseptor H2 ditambahkan: simetidin 300 mg hingga 4 kali sehari, ranitidin 150 mg, famotidin 20 mg 2 kali sehari.
  • Jika fokus ruam gatal menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan masalah tidur, gangguan sistem saraf, kelemahan umum, lekas marah, hormon diresepkan secara intramuskular atau intravena untuk periode singkat: Dexamethasone 4 - 12 mg, Prednisolone 30 - 90.
  • Dengan rasa gatal yang parah, terutama dengan latar belakang urtikaria kolinergik berulang, yang berlangsung dalam bentuk kronis, obat penenang wajib digunakan untuk menghindari penipisan sistem saraf:

Novopassit, tablet Motherwort-forte, vitamin kompleks B1, B6, B12, Neuromultivitis, Milgamma dan obat yang lebih serius untuk gatal parah: Phenobarbital, Atarax dan obat penenang lainnya.

Indikasi untuk rawat inap

Indikasi untuk rawat inap:

  • urtikaria berat, disertai dengan edema laring, mengancam mati lemas;
  • pelepasan lapisan atas dermis dengan ruam edematosa yang luas.

Pencegahan penyakit urtikaria kolinergik pada anak dan dewasa dibahas di bawah ini.

Pencegahan

Pengetahuan tentang faktor-faktor provokatif yang dapat menyebabkan urtikaria kolinergik adalah dasar untuk pencegahan patologi ini. Relaps dapat dicegah dengan membatasi atau sepenuhnya menghilangkan kontak dengan faktor pemicu..

Langkah-langkah pencegahan untuk memperhatikan:

  • jangan menggunakan air panas saat mandi dan mandi (tidak lebih tinggi dari 36 - 37C);
  • untuk menghindari situasi yang berbahaya dengan gangguan saraf, tekanan, ketegangan emosional yang berlebihan;
  • jika tidak mungkin untuk menghindari situasi yang penuh tekanan (ujian, penerimaan atau pemberhentian dari pekerjaan, pengadilan, dll.), Anda harus mengambil terlebih dahulu dan memiliki obat penenang yang paling sesuai dengan Anda;
  • karena urtikaria kolinergik berkembang hanya dengan kecenderungan alergi yang sudah ada, serta penyakit yang memicu pelepasan asetilkolin, masih ada kebutuhan untuk mempertahankan diet hipoalergenik, bahkan jika analisis sampel untuk alergen tidak mengungkapkan iritasi spesifik;
  • hindari aktivitas fisik yang berlebihan dan keringat berlebih saat stres fisik dan emosional, yang mengharuskan Anda berhenti bekerja, berolahraga, menari ketika keringat ringan muncul di wajah;
  • jika urtikaria disertai dengan batuk, bronkospasme, lakrimasi, bersin, konjungtivitis dan manifestasi alergi lainnya, sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan ahli alergi, ahli paru untuk menghindari perkembangan patologi internal dan kemungkinan pengembangan syok anafilaksis..

Jika sedikit gatal muncul, disarankan untuk tidak menunggu, tetapi menggunakan obat tradisional untuk menghilangkannya:

  1. Nettle (sendok makan) menyeduh 250 ml air mendidih, bertahan, saring, dan minum seperti teh. Setelah 2 hari, rasa gatal mereda.
  2. Ledum (2 sdm.sendok) dibuat dalam 1 liter air mendidih, biarkan hingga dingin, saring, dan larutkan untuk mandi di bak mandi yang tidak panas. Gunakan celandine dengan cara yang sama.
  3. Peras jus dari adas dan lumasi ruam gatal.

Mari kita bicara lebih jauh tentang komplikasi urtikaria.

Komplikasi

Jenis urtikaria ini bisa berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Komplikasi berikut kemungkinan terjadi:

  1. Saat menyisir lepuh yang gatal, infeksi mudah menembus ke lecet, menyebabkan perkembangan penyakit kulit bernanah;
  2. Dengan perkembangan gejala urtikaria yang biasa, edema laring atau syok anafilaksis (alergi) dapat dimulai dengan tajam, yang dalam hampir beberapa menit dapat menyebabkan kematian pasien karena mati lemas dan henti jantung akibat syok. Karena itu, Anda harus dengan cermat memantau semua manifestasi urtikaria kolinergik.

Berikut ini adalah prediksi urtikaria.

Ramalan cuaca

Prognosisnya cukup menguntungkan, terutama jika pengobatan penyakit yang mendasari serangan urtikaria dimulai pada waktunya, menghindari faktor-faktor provokatif, mencegah patologi dari transisi ke bentuk berulang kronis.

Banyak informasi bermanfaat tentang masalah urtikaria kolinergik yang dibahas dalam video ini:

Urtikaria kolinergik

Urtikaria kolinergik adalah spesies urtikaria alergi autoimun yang langka. Secara klinis ditandai dengan ruam vesikula kecil yang gatal (dengan sejam) dengan isi serosa di area terbuka kulit. Ruam memiliki kecenderungan untuk menyebar, disertai dengan dorongan. Ini didiagnosis berdasarkan anamnesis, manifestasi klinis, tes provokatif untuk asetilkolin, stimulasi buatan dari reaksi alergi, tes darah untuk alergen, konsultasi spesialis profil sempit. Pengobatan urtikaria kolinergik terdiri dari menetralkan faktor pemicu dan memperbaiki patologi yang terjadi bersamaan.

ICD-10

Informasi Umum

Urtikaria kolinergik adalah dermatosis alergi gatal akut yang terjadi sebagai respons imun terhadap efek iritasi asetilkolin yang diproduksi oleh tubuh pasien sendiri. Dalam struktur morbiditas dermatologis, urtikaria kolinergen menyumbang sekitar 7% dari semua varietas "dermatosis jelatang". Dalam kelompok tersebut, hanya 50% kasus patologi andal yang memiliki genesis autoimun, yang dikonfirmasi oleh tes dengan autoserum (ASST), mekanisme pengembangan 50% sisanya belum sepenuhnya lengkap..

Proses patologis tidak memiliki usia, jenis kelamin, kerangka kerja musiman, tidak memiliki endemisitas. Ciri urtikaria kolinergik adalah kemampuan untuk mengendalikan kekambuhan dengan mempertimbangkan faktor pemicu. Urgensi masalah untuk dermatologi klinis pada tahap ini dikaitkan dengan peningkatan konstan dalam jumlah dermatosis alergi, yang merupakan dasar untuk pengembangan urtikaria kolinergik, yang secara signifikan melanggar kualitas hidup pasien.

Penyebab

Pemicu penyakit ini adalah asetilkolin, yang dikeluarkan oleh sel-sel tubuh sebagai respons terhadap aktivitas fisik, stres, mandi air panas, dll. Setengah dari kasus urtikaria kolinergik memiliki genesis autoimun. Kemunculannya ditandai oleh kehadiran konstan dalam darah antibodi yang terkait dengan imunoglobulin E (IgE), yang bertanggung jawab untuk pengembangan reaksi alergi langsung. Antibodi ini terletak pada reseptor sel mast dan terus-menerus menstimulasi mereka, yang menyebabkan mood alergi pasien dan kepekaan kulit..

Tindakan memprovokasi faktor pada kulit yang sudah alergi menyebabkan degranulasi sel mast, yang melepaskan mediator vaskular, termasuk asetilkolin. Peningkatan jumlah asetilkolin menyebabkan hipersensitivitas sistem kekebalan tubuh, memicu perkembangan reaksi autoimun kolinergik akut.

Paruh kedua kasus urtikaria kolinergik berkembang sesuai dengan skenario idiopatik, yang terjadi dengan latar belakang penyakit kronis (patologi saluran pencernaan, gangguan endokrin, dystonia vegetatif-vaskular), stres, dan peningkatan keringat. Dalam varian urtikaria kolinergik ini, destruksi sel mast (sel efektor utama urtikaria apa pun) yang tidak diketahui asalnya tidak cukup. Sel-sel mulai memproduksi histamin dan prostaglandin, yang menstimulasi peradangan dan mengaktifkan asetilkolin, mediator eksitasi saraf, sebagai respons terhadap respons imun yang terjadi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh munculnya ruam..

Gejala urtikaria kolinergik

Manifestasi klinis pertama dari penyakit ini adalah ruam akut pada kulit yang hampir tidak berubah, sedikit edematous yang terjadi dalam beberapa menit, maksimum satu jam dari saat kontak pasien dengan faktor-faktor pemicu. Elemen utama urtikaria kolinergik adalah vesikel kecil dengan diameter hingga 3 mm, merah muda pucat di tengah dan merah di sekelilingnya. Ruam di leher, badan dan anggota tubuh terlokalisir, disertai dengan rasa gatal yang parah.

Karena stimulus pemicu adalah "konduktor" impuls saraf asetilkolin, bersama dengan manifestasi kulit, gejala patologi sistem saraf muncul: mual, muntah, dispepsia, peningkatan air liur. Temperatur naik secara spontan, malaise muncul, patologi yang bersamaan memburuk.

Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada tingkat peningkatan asetilkolin dalam tubuh. Ciri khas klinik urtikaria kolinergik adalah resolusi spontan yang cukup cepat untuk manifestasi kulit dan gejala lain yang terkait dengan iritasi langsung pada sistem saraf dengan kandungan asetilkolin yang tinggi, dalam kombinasi dengan perkembangan patologi bersamaan (penyakit pada saluran pencernaan, gangguan endokrin).

Diagnostik

Manifestasi klinis urtikaria adalah tipikal. Riwayat terperinci pasien dalam kombinasi dengan gejala sudah cukup untuk diagnosis patologi oleh dokter kulit. Dermografi kulit dan responsnya terhadap radiasi ultraviolet dievaluasi, tekanan pada kulit dilakukan untuk mengeluarkan urtikaria fisik. Konfirmasi sifat kolinergik dari penyakit ini membutuhkan penggunaan teknik khusus.

  • Tes alergi. Diagnosis urtikaria kolinergik yang paling sederhana menggunakan faktor-faktor pemicu, ketika tangan pasien diturunkan selama 2-3 menit dalam air panas (> 50 derajat), yang segera menyebabkan respons kolinergik. Tes provokatif adalah pemberian asetilkolin subkutan, yang dalam waktu 20 menit memberikan gejala urtikaria kolinergik. Autologous Serum Intradermal Skin Testing (ASST) mengacu pada metode skrining..
  • Tes laboratorium. OAA, OAM, pengujian biokimiawi untuk protein C-reaktif, pemeriksaan parasitologis, analisis feses untuk telur cacing, swab nasofaring untuk onset infeksi dilakukan. Tes darah untuk antibodi antinuklear dilakukan untuk mengecualikan varietas lain urtikaria autoimun. Berdasarkan data jumlah total IgE dan protein yang terlibat dalam pengembangan alergi, urtikaria kronis dikeluarkan.
  • Teknik instrumental. Dalam kasus yang kompleks, karena fakta bahwa urtikaria kolinergik sering terjadi pada sistem penyakit sistemik, biopsi kulit, USG kelenjar dan jantung tiroid, analisis bakteri EFGDS dan H. Pylori dilakukan dengan spesialis sempit.

Semua tes tidak pernah diresepkan pada saat yang sama, dokter membuat keputusan tentang kesesuaian menggunakan metode tertentu. Urtikaria kolinergik dibedakan dari urtikaria jenis lain berdasarkan tes diagnostik.

Pengobatan urtikaria kolinergik

Terapi penyakit ini berjenjang di alam dan terdiri dari beberapa garis yang dirancang untuk menghilangkan pemicu patologi dan menerapkan farmakoterapi yang diperlukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan manifestasi klinis. Pengobatan lini pertama melibatkan pengecualian faktor-faktor pemicu (stres, alkohol, kepanasan) dan melatih pasien untuk memperbaiki perilaku dalam kehidupan sehari-hari. Pada tahap ini, antihistamin generasi pertama digunakan, termasuk untuk mengurangi rasa gatal. Diet hipoalergenik diresepkan, penyakit penyerta diperbaiki..

Pengobatan lini kedua untuk urtikaria kolinergik meliputi penggunaan kortikosteroid, antidepresan, sedatif, penghambat saluran kalsium, reseptor leukotrien (ALR), suplemen makanan dan vitamin. Baris ketiga dihubungkan dengan resistensi proses patologis terhadap dua yang pertama, melibatkan penggunaan imunomodulator dan plasmapheresis, kadang-kadang dalam kombinasi dengan imunosupresan. Persiapan yang diresepkan secara topikal mengandung belladonna.

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosisnya relatif menguntungkan mengingat tingkat keparahan alergi dan komplikasinya. Jika akar penyebab urtikaria tidak dihilangkan, maka kekambuhan penyakit tidak bisa dihindari. Pencegahan urtikaria kolinergik tidak termasuk faktor pemicu.

Urtikaria kolinergik - penyebab, gejala

Ini terjadi selama reaksi patologis sistem kekebalan tubuh terhadap pelepasan asetilkolin, neurotransmitter utama dalam sistem saraf parasimpatis..

Tidak seperti urtikaria klasik, ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, gatal, terbakar, nyeri. Kami memahami dalam kasus mana urtikaria kolinergik didiagnosis dan cara mengobatinya dengan benar.

Apa itu urtikaria kolinergik?

Urtikaria kolinergik
Urtikaria kolinergik adalah dermatosis alergi gatal akut yang terjadi sebagai respons imun terhadap efek iritasi asetilkolin yang diproduksi oleh tubuh pasien sendiri. Dalam struktur morbiditas dermatologis, bagian urtikaria kolinergen menyumbang sekitar 7% dari semua varietas "dermatosis jelatang".
Dalam kelompok itu, hanya 50% kasus patologis yang andal memiliki genesis autoimun, yang dikonfirmasi oleh tes autoserum (ASST), mekanisme perkembangan dari 50% sisanya belum sepenuhnya dijelaskan. Proses patologis tidak memiliki usia, jenis kelamin, kerangka kerja musiman, tidak memiliki endemisitas.

Ciri urtikaria kolinergik adalah kemampuan untuk mengendalikan kekambuhan dengan mempertimbangkan faktor pemicu. Urgensi masalah dermatologi pada tahap saat ini dikaitkan dengan peningkatan konstan dalam jumlah dermatosis alergi, yang merupakan dasar untuk pengembangan urtikaria kolinergik, yang secara signifikan melanggar kualitas hidup pasien.

Jenis penyakit ini cukup langka dan hanya mencakup 7-8% dari semua kasus urtikaria. Zat yang menyebabkan reaksi kulit adalah asetilkolin. Walaupun konsentrasinya normal, tidak ada yang terjadi.

Ketika tubuh meningkatkan jumlah asetilkolin, orang dengan hipersensitivitas menunjukkan tanda-tanda alergi, dimanifestasikan oleh ruam urtikaria dan beberapa gejala lainnya. Tidak ada pendapat tegas tentang penyebab urtikaria kolinergik.

Dalam satu, dokter dan ilmuwan setuju: gangguan kekebalan dalam beberapa kasus menyebabkan peningkatan sensitivitas terhadap asetilkolin.

Juga dicatat bahwa peningkatan keringat dan peningkatan suhu tubuh sering memicu manifestasi kulit urtikaria pada pasien, yaitu, pembentukan reaksi terjadi dengan partisipasi dari pusat termoregulasi. Pada beberapa penyakit, urtikaria kolinergik lebih sering terjadi. Ini terjadi dengan latar belakang:

  • Penyakit gastrointestinal,
  • Disfungsi tiroid,
  • Distonia vegetatif.

Patogenesis


Urtikaria kolinergik (urtikaria) mengacu pada penyakit autoimun, karena iritan yang menyebabkan reaksi atipikal sistem kekebalan dalam bentuk dermatosis alergi adalah zat yang diproduksi oleh sel-sel tubuh sendiri - asetilkolin. Penyakit ini relatif jarang, karena semua kasus urtikaria, bentuk ini terjadi pada 7-8% pasien, kebanyakan dari mereka adalah anak muda dan anak-anak. Mekanisme perkembangan urtikaria dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas (sensitisasi) sistem kekebalan tubuh terhadap zat-zat yang tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh..

Jadi, dalam kondisi peningkatan aktivitas imunitas, misalnya, dengan penyakit menular atau selama eksaserbasi penyakit kronis, dengan alergi musiman, zat apa pun yang kondisional dan masuk ke dalam tubuh secara berlebihan dapat memicu reaksi perlindungan atipikal dalam bentuk produksi antibodi.

Dalam kasus bentuk kolinergik urtikaria, seperti autoantigen, neurotransmitter asetilkolin sendiri, disintesis di ujung saraf, bertindak. Kelebihan mediator dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti kulit yang terlalu panas, aktivitas fisik yang meningkat, stres, disertai keringat yang parah..

Dengan demikian, antibodi yang disimpan dalam sensitisasi primer imunitas disimpan dalam tubuh, yang, ketika tingkat asetilkolin ditingkatkan lagi, diaktifkan, memicu respons alergi dalam bentuk pelepasan histamin dari sel mast..

Di bidang penetrasi alergen, dalam kasus urtikaria kolinergik, ini adalah integumen kulit, edema dan kemerahan dari berbagai tingkat intensitas berkembang, dan iritasi ujung saraf diekspresikan oleh gatal dan terbakar.

Urtikaria dan dinas ketentaraan

Bentuk kronis segala jenis urtikaria adalah kontraindikasi untuk dinas militer. Daftar ini juga mencakup penyakit kulit berikut:

Urtikaria kronis, edema Quincke, pioderma kronis dan menyerap, psoriasis luas, banyak jerawat konglobital, fotodermatitis, dan dermatitis atopik, ditandai oleh lesi fokus pada kulit, lichen planus.

Pasal 62 tentang jadwal penyakit - penyakit kulit dan jaringan subkutan

Hal ini dapat dimengerti, karena rezim militer seorang prajurit menyiratkan berbagai faktor yang memprovokasi untuk pengembangan penyakit, yaitu: peningkatan aktivitas fisik, situasi stres, ketidakmampuan untuk menerima nutrisi khusus.

Agar tidak dipanggil untuk dinas militer, pemuda itu harus menyerahkan kepada komisi yang sesuai ekstrak dari catatan medisnya yang menyatakan bahwa ia telah terdaftar dengan dokter kulit untuk penyakit yang ditunjukkan (dalam bentuk kronis) selama lebih dari enam bulan. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan tambahan terhadap wajib militer dimungkinkan..

Fitur kebocoran


Urtikaria kolinergik (urtikaria) adalah reaksi alergi kulit yang berkembang ketika sistem imun sangat sensitif terhadap peningkatan produksi mediator-alergen (zat aktif yang mengatur transmisi impuls saraf) asetilkolin. Menurut praktik medis, bentuk kolinergik terjadi pada 7 hingga 8 kasus dari 100 penyakit urtikaria. Pada anak-anak, jenis urtikaria ini sering diamati dengan kegembiraan gugup, menangis, takut atau demam.
Perkembangan urtikaria kolinergik dimulai dengan eksitasi sel-sel jaringan ikat, dipicu oleh stres dan stres, suhu. Pada saat yang sama, asetilkolin dan etilamin (histamin) dilepaskan dalam tubuh, disertai dengan vasodilatasi dan gangguan permeabilitas dindingnya. Cairan mudah dilepaskan dari pembuluh mikro ke jaringan intraseluler, yang menyebabkan edema subkutan..

Selama masa kehamilan

Karena anak kecil dan wanita hamil paling sensitif terhadap semua jenis alergi, mereka juga harus menderita urtikaria kolinergik lebih sering daripada orang lain. Bahaya penyakit ini untuk wanita hamil atau bayi adalah berbahaya untuk mengobatinya dengan antihistamin. Mereka secara negatif mempengaruhi organ-organ internal baik dari embrio dan bayi yang baru lahir.

Untuk mengurangi risiko terkena dermatitis jenis ini, seorang wanita hamil harus mengikuti diet, dan sebelum mengandung anak, dianjurkan untuk diperiksa oleh spesialis untuk alergi terhadap patogen apa pun. Jika perlu, kursus perawatan pencegahan harus diambil..

Pada anak-anak

Di antara penyakit alergi pada anak-anak, di mana kulit menjadi organ target dari proses patologis, gatal-gatal menempati tempat yang penting. Hal ini disebabkan oleh frekuensi tinggi kejadiannya, kompleksitas diagnosis banding dari berbagai bentuk dan, sebagai konsekuensinya, kesulitan besar yang dihadapi dalam pemilihan terapi, yang sering ternyata tidak efektif.

Dalam bentuk akut urtikaria karena penggunaan injeksi antihistamin dan, terutama dalam situasi akut, kortikosteroid, efek terapi yang nyata dapat dicapai.

Dalam bentuk urtikaria kronis dan kambuh, obat kortikosteroid hanya digunakan selama periode eksaserbasi, dan pengobatan tentu saja menyebabkan sejumlah efek samping dan komplikasi. Dengan demikian, pengobatan urtikaria dikurangi untuk menghilangkan faktor penyebab, jika dapat ditetapkan, dan untuk pemilihan empiris antihistamin..

Yang paling sulit untuk diagnosis dan terapi adalah urtikaria yang disebabkan oleh faktor fisik, yang terdiri dari 15-20% dari semua bentuk kronis atau berulang dari mereka. Untuk mendiagnosis urtikaria fisik dan menentukan bentuknya, perlu untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang menyebabkan penyakit.

Jika ada kecurigaan, perlu untuk melakukan tes provokatif yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak hubungan sebab akibat dari jenis paparan tertentu dalam terjadinya penyakit ini..

Ketika mendiagnosis urtikaria fisik dan untuk menentukan sifat efek terapi, dalam beberapa kasus perlu untuk menentukan jenis kursus (segera, tertunda), prevalensi lesi kulit (lokal, sistemik), riwayat keluarga dan jenis pewarisan (diperoleh, keluarga, dominan autosom), durasi manifestasi, kombinasi dari beberapa bentuk urtikaria.

Sama pentingnya untuk membentuk bentuk urtikaria fisik adalah fitur manifestasi klinisnya. Jadi, bentuk lokal urtikaria panas berkembang 2-5 menit setelah paparan panas dan berlangsung selama satu jam.

Pada saat yang sama, urtikaria panas umum mengacu pada bentuk kolinergik dan terjadi dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh 10-20 menit setelah latihan.

Urtikaria kolinergik memiliki gambaran klinis yang jelas: ruam urtikaria dengan ukuran 2-3 mm, dikelilingi oleh zona hiperemia yang luas (2-4 cm) dengan kecenderungan fusi elemen dan lokalisasi yang dominan pada wajah, leher dan batang tubuh; gatal parah, hilangnya urtikaria dalam 20-50 menit setelah penghentian aktivitas fisik.

Faktor perkembangan


Urtikaria kolinergik adalah reaksi alergi kulit yang terjadi karena sensitivitas sistem kekebalan terhadap mediator asetilkolin. Peningkatan produksi asetilkolin terjadi dalam berbagai kasus:

  1. menekankan;
  2. stres emosional;
  3. aktivitas fisik yang berlebihan menyebabkan berkeringat;
  4. efek pada tubuh suhu tinggi (tinggal di sauna, ruang mandi uap, mandi air panas, dll.).

Tetapi terlepas dari kenyataan bahwa kita masing-masing mengalami serangan besar-besaran asetilkolin dari waktu ke waktu, tidak semua orang menderita urtikaria kolinergik. Mengapa? Karena selain hipersensitif terhadap asetilkolin, seseorang harus memiliki kecenderungan alergi.

Hanya dua dari faktor-faktor ini, digabungkan bersama, menyebabkan perkembangan urtikaria kolinergik. Hipersensitivitas tubuh terhadap asetilkolin sering terjadi pada latar belakang penyakit kronis pada saluran pencernaan, gangguan kelenjar tiroid, dan distonia vegetovaskular dan neurokirculatori..

Pertolongan pertama

Cara utama memerangi reaksi alergi kulit, banyak yang mempertimbangkan antihistamin. Dalam kasus urtikaria dari spesies ini, mereka tidak efektif, karena hanya untuk sementara mereka meredakan gejala. Beberapa hari kemudian mereka kembali lagi, tetapi dengan sepenuh hati.

Untuk membantu korban, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan kontak dengan alergen. Setiap lotion yang mengandung mentol dapat diterapkan pada kulit yang terkena. Zat ini memiliki efek menenangkan pada kulit. Kemudian pasien harus diberikan obat penenang, misalnya, larutan tungau motherwort. Jika memungkinkan, cobalah untuk berhenti berkeringat berlebihan. Untuk tujuan ini, disarankan untuk ventilasi ruangan, nyalakan AC. Mandi air dingin membantu beberapa orang.

Setelah menghilangkan serangan alergi, perlu untuk memanggil tim pekerja medis. Pasien, pada gilirannya, tidak boleh menolak rawat inap. Terkadang serangan seperti itu diulang beberapa kali sehari.

Penyebab

Pemicu penyakit ini adalah asetilkolin, yang disekresikan oleh sel-sel tubuh sebagai respons terhadap aktivitas fisik, stres, mandi air panas, dll. Setengah dari kasus urtikaria kolinergik memiliki genesis autoimun.

Kemunculannya ditandai oleh kehadiran konstan dalam darah antibodi yang terkait dengan imunoglobulin E (IgE), yang bertanggung jawab untuk pengembangan reaksi alergi langsung.

Antibodi ini terletak pada reseptor sel mast dan terus-menerus menstimulasi mereka, yang menyebabkan mood alergi pasien dan kepekaan kulit. Tindakan memprovokasi faktor pada kulit yang sudah alergi menyebabkan degranulasi sel mast, yang melepaskan mediator vaskular, termasuk asetilkolin.

Peningkatan jumlah asetilkolin menyebabkan hipersensitivitas sistem kekebalan tubuh, memicu perkembangan reaksi autoimun kolinergik akut. Paruh kedua kasus urtikaria kolinergik berkembang sesuai dengan skenario idiopatik, yang terjadi dengan latar belakang penyakit kronis, stres dan peningkatan keringat.

Dalam varian urtikaria kolinergik ini, destruksi sel mast (sel efektor utama urtikaria apa pun) yang tidak diketahui asalnya tidak cukup. Sel-sel mulai memproduksi histamin dan prostaglandin, yang menstimulasi peradangan dan mengaktifkan asetilkolin, mediator eksitasi saraf, sebagai respons terhadap respons imun yang terjadi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh munculnya ruam..

Ditegaskan bahwa bentuk urtikaria ini hanya terjadi pada pasien dengan berbagai bentuk alergi. Hanya kombinasi dari penyebab utama ini yang dapat memicu urtikaria kolinergik.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan produksi asetilkolin, yang memicu reaksi sistem kekebalan dalam bentuk penyakit ini:

  • Reaksi abnormal tubuh dengan perubahan suhu tubuh yang signifikan dan tajam (paparan suhu tinggi). Ini terjadi selama atau setelah mandi air panas, mandi dan sauna, sambil minum air panas, melebarkan pembuluh, minuman, hidangan panas, karena semua "peristiwa" ini menyebabkan pelepasan histamin yang tajam.
  • Stres fisik menyebabkan peningkatan keringat dan pelepasan asetilkolin lebih lanjut.
  • Pengalaman emosional, stres berat.
  • Lesi infeksi dengan demam tinggi;
  • Patologi yang terjadi bersamaan, di mana sering terjadi sensitivitas khusus tubuh terhadap asetilkolin.

Berdiet

Dengan segala bentuk alergi, urtikaria tidak terkecuali, dokter merekomendasikan untuk meninggalkan makanan tertentu. Produksi asetilkolin tidak tergantung pada diet. Di sisi lain, gangguan pencernaan dan konsumsi konstan makanan yang sangat alergi berkontribusi terhadap pelepasan histamin. Lebih baik menolak:

  • permen dan kue kering;
  • telur
  • sayuran dan buah-buahan cerah;
  • madu;
  • makanan laut;
  • keju keras;
  • susu lemak.

Minuman berkarbonasi manis dan beralkohol juga tidak cocok untuk penderita alergi. Mustahil untuk sepenuhnya menolak daging, karena kemungkinan mengembangkan anemia meningkat. Dokter menyarankan untuk mengurangi konsumsi menjadi 3-4 kali seminggu.

Preferensi harus diberikan pada makanan netral yang kaya vitamin C, E dan kelompok B. Ini adalah produk susu fermentasi, daging unggas rendah lemak, sereal (gandum, barley, bulgur), sayuran hijau.

Manifestasi pertama


Manifestasi urtikaria kolinergik terjadi dalam 5 menit hingga 1 jam setelah terpapar tubuh faktor-faktor pemicu - rangsangan emosional, mandi air panas, dll. Gejala urtikaria kolinergik sulit dikacaukan dengan hal lain:

  1. Tanda-tanda pertama adalah gelembung kecil dengan diameter 1-3 mm, muncul di kulit. Berwarna agak merah muda di tengah, di sepanjang perimeter mereka dicat merah terang; area di sekitar vesikel sering bengkak dan naik di atas area kulit sehat
  2. Sebagian besar vesikel terjadi pada kulit leher, décolleté, lengan bawah, dada. Jauh lebih jarang, ruam dengan urtikaria kolinergik terlokalisasi di tubuh bagian bawah dan kaki.
  3. Ruam menyebabkan gatal dan terbakar parah.
  4. Karena asetilkolin adalah neurotransmiter sistem saraf, dengan sensitivitas berlebihan terhadapnya, gejala lain dapat muncul yang menunjukkan aktivitas berlebihan sistem saraf: diare, air liur, mual, muntah.
  5. Dalam kebanyakan kasus, kekambuhan urtikaria kolinergik disertai dengan peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba.

Gambaran klinis


Manifestasi klinis pertama dari penyakit ini adalah ruam akut pada kulit yang hampir tidak berubah, sedikit edematous yang terjadi dalam beberapa menit, maksimum satu jam dari saat kontak pasien dengan faktor-faktor pemicu. Elemen utama urtikaria kolinergik adalah vesikel kecil dengan diameter hingga 3 mm, merah muda pucat di tengah dan merah di sekelilingnya. Ruam di leher, badan dan anggota tubuh terlokalisir, disertai dengan rasa gatal yang parah.
Karena stimulus pemicu adalah "konduktor" impuls saraf asetilkolin, bersama dengan manifestasi kulit, gejala patologi sistem saraf muncul: mual, muntah, dispepsia, peningkatan air liur. Temperatur naik secara spontan, malaise muncul, patologi yang bersamaan memburuk. Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada tingkat peningkatan asetilkolin dalam tubuh.

Ciri khas klinik urtikaria kolinergik adalah resolusi spontan yang cukup cepat untuk manifestasi kulit dan gejala lain yang terkait dengan iritasi langsung pada sistem saraf dengan kandungan asetilkolin yang tinggi, dalam kombinasi dengan perkembangan patologi bersamaan (penyakit pada saluran pencernaan, gangguan endokrin).

Dampak Fisioterapi

Pada urtikaria kolinergik akut, diresepkan plasmaferesis. Inti dari prosedur ini adalah membersihkan plasma antigen dan antibodi. Itu dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan centrifuge. Darah ditempatkan di alat untuk pemisahan selanjutnya menjadi massa eritrosit dan plasma. Yang terakhir dihapus, dan elemen berbentuk diperkenalkan kembali bersama-sama dengan larutan pengubah plasma.

Terapi semacam itu memiliki keuntungan tertentu, karena memungkinkan Anda untuk menghentikan gejala dan memperpanjang masa remisi. Kerugian dari prosedur termasuk kebutuhan untuk penggunaan tambahan persiapan protein.

Gejala utama


Fitur gejala dalam pengembangan urtikaria kolinergik adalah reaksi sistem imun yang sangat cepat (dari 1 menit hingga 1 jam) terhadap efek faktor-faktor provokatif utama:

  • acara yang menegangkan;
  • aktivitas fisik dengan berkeringat;
  • air panas atau "lompatan" suhu tubuh.

Tanda-tanda klinis biasanya diucapkan dan:

  1. Urtikaria (mirip dengan lepuh dari jelatang) sangat gatal, vesikel sedikit cembung 1 - 3 mm, merah muda pucat di tengah, dikelilingi oleh strip bengkak merah muda cerah sekitar 20 - 40 mm di tepinya.
  2. Ruam menyebabkan gatal dan terbakar akut.
  3. Ruam muncul di seluruh tubuh, tetapi lebih sering terjadi di leher, dada, dan lengan bawah. Kurang umum di tubuh dan kaki bagian bawah.
  4. Seringkali vesikel dan area edematous bergabung satu sama lain, membentuk zona pembengkakan gatal yang naik di atas kulit yang sehat.
  5. Ketika menghilangkan faktor provokatif, gejala kulit paling sering hilang tanpa jejak dalam waktu 20 - 90 menit (jarang berlangsung hingga 2 - 7 hari).

Dalam kasus bentuk urtikaria kolinergik yang terhapus, gejalanya mungkin ringan - vesikel sangat kecil, gatal tidak kuat, kemerahan kulit tidak cerah, tetapi merah muda pucat, sehingga pasien mulai khawatir hanya ketika patologi diluncurkan dan menjadi kronis.

Dengan reaksi hipersensitif terhadap asetilkolin yang diekspresikan secara intens, kasus pengelupasan kulit lapisan atas terjadi, yang dianggap sebagai kondisi berbahaya di mana diperlukan pengobatan khusus dan rawat inap..

Karena asetilkolin adalah neurotransmiter sistem saraf, dengan kerentanan khusus terhadapnya, muncul tanda-tanda lain yang menunjukkan eksesitasi patologis sistem saraf yang berlebihan:

  • diare, nyeri perut spasmodik;
  • peningkatan produksi air liur, air liur, mual dan muntah;
  • peningkatan suhu yang tajam, yang biasanya terjadi, dengan kekambuhan (kasus kedua) urtikaria kolinergik.

Diagnostik

Urtikaria kolinergik adalah salah satu dari beberapa manifestasi alergi yang dapat didiagnosis secara relatif sederhana dan dengan tingkat akurasi yang tinggi. Jika penyakit ini dicurigai, dokter akan meresepkan tes provokatif atau mengkonfirmasi diagnosis menggunakan faktor-faktor provokatif..

Tes provokatif adalah injeksi analog acetylcholine subkutan. Diagnosis urtikaria kolinergik dikonfirmasi jika reaksi alergi terjadi di bawah kulit 5-20 menit setelah obat diberikan - lepuh dan kemerahan muncul.

Diagnosis menggunakan faktor pemicu - stimulasi buatan dari reaksi alergi. Untuk melakukan ini, tangan pasien direndam selama beberapa menit dalam air, yang suhunya 42-45 ° C.

Jika penyebab gejalanya adalah urtikaria kolinergik, lepuh muncul di tangan dalam beberapa menit setelah provokasi termal, kulit menjadi merah dan membengkak - ini menegaskan diagnosis "urtikaria kolinergik".

Karena reaksi alergi kulit dari berbagai asal memiliki manifestasi yang serupa, tes darah untuk alergen diresepkan kepada pasien untuk mengecualikan penyebab lain dari urtikaria.

Salah satu faktor diagnostik utama adalah pemeriksaan oleh spesialis sempit: ahli endokrin, gastroenterologis, ahli jantung, dll. Karena fakta bahwa pengembangan urtikaria kolinergik sering memicu penyakit sistemik (baik kronis maupun akut), identifikasi mereka diperlukan untuk perawatan lebih lanjut. urtikaria efektif.

Analisis

Tes diagnostik utama pada pasien dengan urtikaria:

  1. Tes darah klinis untuk mendeteksi eosinofilia (peningkatan kadar eosinofil dalam darah menunjukkan tingkat alergi terhadap tubuh, yaitu transisi dari sensitivitas normal ke abnormalitas terhadap alergen, serta gejala penyakit menular, parasit dan autoimun).
  2. Urinalisis umum.
  3. Pengumpulan jaringan (biopsi) untuk menyingkirkan vaskulitis urtikaria.
  4. Tes alergi ditentukan untuk menyingkirkan segala bentuk alergi kulit lainnya.

Diferensiasi

Urtikaria kolinergik harus dibedakan (dibedakan) dari patologi lain yang mungkin dengan gejala yang sama. Itu:

  • vaskulitis urtikaria, vaskulitis hipereosinofilik dalam onkologi;
  • urtikaria kontak (reaksi kulit terjadi di lokasi kontak dengan faktor pemicu);
  • pruritus;
  • eritema (multiformis, cekat, menonjol);
  • reaksi anafilaksis;
  • kondisi sementara ruam urtikaria gatal pada akhir kehamilan, menghilang setelah kelahiran bayi;
  • lesi parasit (helminthiases, infestasi tick-borne).

Karena terjadinya bentuk kolinergik urtikaria sering memicu penyakit umum, titik penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan oleh spesialis untuk deteksi dan pengobatan tepat waktu patologi ini. Maka pengobatan urtikaria akan jauh lebih efektif.

Spesialis yang akan dikunjungi selama pengembangan urtikaria: ahli alergi, dokter kulit (jika diduga ada penyakit kulit dan vaskulitis), rheumatologist (untuk mengecualikan penyakit sistemik), ahli kanker, ahli parasitologi, ahli endokrin (untuk mengecualikan tiroiditis).

Cara mengenali dan membedakan dari penyakit lain?

Diagnosis urtikaria yang dihasilkan dari respons autoimun tubuh terhadap asetilkolin tidak menyebabkan kesulitan khusus. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter, selain mengumpulkan anamnesis, melakukan tes dan tes provokatif:

  • Dalam kasus pertama, alergen yang mirip dalam komposisi dengan asetilkolin diberikan secara subkutan kepada pasien. Jika ada peningkatan kepekaan terhadap zat, setelah beberapa menit reaksi karakteristik diamati.
  • Selama pengujian termal, tangan pasien direndam sebentar dalam wadah dengan air yang dipanaskan hingga 40–45 ° ᴄ: penampilan ruam gelembung memungkinkan diagnosis dipertimbangkan..

Untuk mengecualikan kemungkinan penyakit dari paparan iritan lainnya, tes tambahan untuk alergen dilakukan. Analisis umum darah, urin, dysbiosis feses, analisis hormon tiroid, EKG, USG (perut, tiroid, jantung) juga penting..

Jangan lupa bahwa urtikaria kolinergik sering terjadi dengan latar belakang patologi akut dan kronis lainnya. Oleh karena itu, untuk diagnosis dan pengobatan yang berhasil, diperlukan konsultasi dengan spesialis yang sempit: ahli endokrin, ahli jantung, ahli pencernaan.

Pengobatan

Perawatan urtikaria kolinergik berbeda dari rejimen standar untuk pengobatan penyakit alergi, karena reaksi hipersensitivitas memicu zat yang diproduksi oleh tubuh itu sendiri. Dalam hal ini, antihistamin tidak efektif atau tidak efektif secara umum.

Sarana utama untuk pengobatan bentuk kolinergik urtikaria adalah salep dan gel yang mengandung ekstrak atropin dan belladonna. Mereka diterapkan 1-2 kali sehari pada area kulit dengan ruam..

Antihistamin dengan urtikaria kolinergik diresepkan dalam kasus di mana reaksi alergi bersifat cross-sectional dan manifestasi alergi lainnya diamati secara paralel dengan urtikaria: rinitis, konjungtivitis, dll..

Kompleks vitamin-mineral yang mengandung vitamin B dan asam askorbat digunakan sebagai persiapan tambahan. Penunjukan obat-obatan semacam itu meningkatkan daya tahan tubuh.

Dalam kasus yang parah, ketika fokus gatal-gatal menempati permukaan tubuh yang besar dan memperburuk kualitas hidup pasien (gatal-gatal yang terus-menerus menyebabkan hilangnya nafsu makan, insomnia, mudah tersinggung), obat-obatan yang mengandung kortikosteroid dapat diresepkan..

Tidak boleh dilupakan bahwa urtikaria kolinergik berkembang dengan latar belakang gangguan kesehatan yang ada dan kecenderungan alergi. Oleh karena itu, bahkan jika alergen tidak diisolasi selama tes darah laboratorium, salah satu poin utama dari perawatan tetap adalah kepatuhan yang lama terhadap diet hipoalergenik dan pengobatan penyakit yang mendasarinya..

Bantu obat tradisional

Dalam pengobatan urtikaria, resep dokter rakyat dapat digunakan sebagai agen tambahan. Tindakan utama mereka bertujuan menghentikan gejala. Selain itu, senyawa alami dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh, membersihkan tubuh dan menormalkan sistem saraf pusat.

Misalnya, efek stres dapat dengan mudah dihilangkan dengan teh mint. Untuk penggunaan luar, biasanya digunakan lotion berbasis chamomile dan soda. Pengulangan setiap hari untuk mengurangi gatal-gatal pada kulit..

Terapi obat

Terapi penyakit ini berjenjang di alam dan terdiri dari beberapa garis yang dirancang untuk menghilangkan pemicu patologi dan menerapkan farmakoterapi yang diperlukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan manifestasi klinis..

Pengobatan lini pertama melibatkan pengecualian faktor-faktor pemicu (stres, alkohol, kepanasan) dan melatih pasien untuk memperbaiki perilaku dalam kehidupan sehari-hari. Pada tahap ini, antihistamin generasi pertama digunakan, termasuk untuk mengurangi rasa gatal.

Diet hipoalergenik diresepkan, dan penyakit penyerta diperbaiki. Pengobatan lini kedua untuk urtikaria kolinergik meliputi penggunaan kortikosteroid, antidepresan, sedatif, penghambat saluran kalsium, reseptor leukotrien (ALR), suplemen makanan dan vitamin..

Baris ketiga dihubungkan dengan resistensi proses patologis terhadap dua yang pertama, melibatkan penggunaan imunomodulator dan plasmapheresis, kadang-kadang dalam kombinasi dengan imunosupresan. Persiapan yang diresepkan secara topikal mengandung belladonna.

Pencegahan urtikaria kolinergik tidak termasuk faktor pemicu. Prognosisnya relatif menguntungkan mengingat tingkat keparahan alergi dan komplikasinya..

Perawatan urtikaria kolinergik secara fundamental berbeda dari rejimen pengobatan standar untuk kulit dan jenis alergi lainnya, karena reaksi tersebut disebabkan oleh zat yang diproduksi tubuh, dan juga menunjukkan kerentanan berlebihan terhadap kelebihannya..

Oleh karena itu, agen anti alergi yang umum digunakan tidak memberikan efek nyata atau tidak berguna. Namun, salah untuk sepenuhnya membatalkan antihistamin, karena pada banyak pasien mereka dapat mengurangi gatal, bengkak, dan juga menenangkan pasien..

Obat lokal utama untuk menghilangkan gejala pada kulit adalah salep, gel, krim dengan ekstrak Atropin dan belladonna. Mereka digunakan hingga 2 hingga 3 kali sehari. Efek terapeutik yang baik diberikan oleh krim La Cree, Advantan, Fenistil-gel, Gistan-N.

Agen anti alergi untuk bentuk urtikaria ini biasanya mengurangi gejala jika tanda-tanda alergi lain diamati bersama dengan urtikaria - lakrimasi, konjungtivitis, rinitis, bersin, gatal di hidung dan mata. Pilihannya tergantung pada kerentanan pasien terhadap obat tertentu dan efektivitasnya..

Produk farmasi

Karena fakta bahwa patologi muncul sebagai akibat dari pelepasan asetilkolin, untuk perawatan urtikaria jenis ini, pertama-tama, diperlukan obat antikolinergik yang memiliki efek menenangkan:

  1. Bellantaminal, Bellaspon, Belloid (1 tablet 2 hingga 3 kali sehari selama sebulan);
  2. injeksi subkutan larutan 0,1% atropin sulfat (dalam kasus yang parah, banyak efek samping).

Dengan tingkat alergi ringan, penggunaan obat-obatan seperti itu menekan aksi histamin sebagai Telfast (rata-rata 180 mg), Claritin (10 mg) selama sebulan, Ketotifen dalam perjalanan 3 bulan dua kali sehari, masing-masing 1 mg, dari enam bulan hingga 3 tahun - 0,5 mg dalam sirup. Dan juga Tsetrin, Erius, Kestin, Elerta, Alerzina.

  • Dengan urtikaria tingkat keparahan sedang, antihistamin generasi pertama dengan efek sedatif digunakan selama 2 hingga 4 hari dalam injeksi (intramuskular atau intravena): Tavegil 0,1%, Suprastin 2,5%.
  • Jika pasien merespon lemah terhadap antihistamin yang menekan reseptor histamin H1, antagonis reseptor H2 ditambahkan: simetidin 300 mg hingga 4 kali sehari, ranitidin 150 mg, famotidin 20 mg 2 kali sehari.
  • Jika fokus ruam gatal menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan masalah tidur, gangguan sistem saraf, kelemahan umum, lekas marah, hormon diresepkan secara intramuskular atau intravena untuk periode singkat: Dexamethasone 4 - 12 mg, Prednisolone 30 - 90.
  • Dengan rasa gatal yang parah, terutama dengan latar belakang urtikaria kolinergik berulang, yang berlangsung dalam bentuk kronis, obat penenang wajib digunakan untuk menghindari penipisan sistem saraf.

Dalam kasus yang jarang terjadi, glukokortikosteroid direkomendasikan untuk jangka waktu yang lama karena terapi dasar menggunakan injeksi setiap hari Prednisolon setiap hari selama 20 - 40 mg; Deksametason dalam dosis harian 4 hingga 20 mg.

Novopassit, tablet Motherwort-forte, vitamin kompleks B1, B6, B12, Neuromultivitis, Milgamma dan obat yang lebih serius untuk gatal parah: Phenobarbital, Atarax dan obat penenang lainnya.

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan

Tidak mungkin untuk menyingkirkan urtikaria kolinergik dengan bantuan ramuan herbal dan resep rakyat. Namun, beberapa dari mereka, jika digunakan, dapat mengurangi risiko kambuh dan mengurangi rasa gatal yang tidak perlu..

  1. Jelatang. Dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan selama beberapa jam. Minumlah infus tiga kali sehari.
  2. Akar Liquorice. 0,5 sendok teh ditumbuk menjadi bubuk dimasukkan ke dalam, dicuci dengan banyak air.
  3. Lobak pedas. Jus yang diperas dari tanaman dicampur dengan madu dan dikonsumsi 1 sendok teh tiga kali sehari.
  4. Suksesi dan camomile. Herbal dikukus dalam kondisi kaldu yang kuat. Rendam perban atau kain dengan campuran dan lap bagian kulit yang terkena, hilangkan peradangan.
  5. Soda. Larut dengan air (1 sendok makan per gelas cairan) dan digunakan sebagai lap.
  6. Chamomile dan mint. Meredakan ketegangan saraf, yang merupakan salah satu faktor dalam perkembangan penyakit. Teh diseduh dari tanaman ini dan diminum selama periode pengobatan alih-alih minuman teh hitam dan kopi biasa..
  7. Lemon. Jus diperas ke dalam gelas dan dituangkan dengan air matang (minuman yang dihasilkan harus memiliki rasa sedikit asam). Campuran yang dihasilkan harus dibasahi dengan perban atau sepotong jaringan dan bersihkan bagian kulit yang terkena.

Rekomendasi umum

Pengetahuan tentang faktor-faktor provokatif yang dapat menyebabkan urtikaria kolinergik adalah dasar untuk pencegahan patologi ini. Relaps dapat dicegah dengan membatasi atau sepenuhnya menghilangkan kontak dengan faktor pemicu. Langkah-langkah pencegahan untuk memperhatikan:

  1. jangan menggunakan air panas saat mandi dan mandi (tidak lebih tinggi dari 36 - 37C);
  2. untuk menghindari situasi yang berbahaya dengan gangguan saraf, tekanan, ketegangan emosional yang berlebihan;
  3. jika tidak mungkin untuk menghindari situasi yang penuh tekanan (ujian, penerimaan atau pemberhentian dari pekerjaan, pengadilan, dll.), Anda harus mengambil terlebih dahulu dan memiliki obat penenang yang paling sesuai dengan Anda;
  4. karena urtikaria kolinergik berkembang hanya dengan kecenderungan alergi yang sudah ada, serta penyakit yang memicu pelepasan asetilkolin, masih ada kebutuhan untuk mempertahankan diet hipoalergenik, bahkan jika analisis sampel untuk alergen tidak mengungkapkan iritasi spesifik;

Ini berarti - untuk mengecualikan dari makanan panas, pedas, hidangan pedas, minuman hangat, alkohol, cokelat hitam, lada, mustard, adjika.

  • hindari aktivitas fisik yang berlebihan dan keringat berlebih saat stres fisik dan emosional, yang mengharuskan Anda berhenti bekerja, berolahraga, menari ketika keringat ringan muncul di wajah;
  • jika urtikaria disertai dengan batuk, bronkospasme, lakrimasi, bersin, konjungtivitis dan manifestasi alergi lainnya, sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan ahli alergi, ahli paru untuk menghindari perkembangan patologi internal dan kemungkinan pengembangan syok anafilaksis..

Jika sedikit gatal muncul, disarankan untuk tidak menunggu, tetapi menggunakan obat tradisional untuk menghilangkannya:

  1. Nettle (sendok makan) menyeduh 250 ml air mendidih, bertahan, saring, dan minum seperti teh. Setelah 2 hari, rasa gatal mereda.
  2. Ledum (2 sdm.sendok) dibuat dalam 1 liter air mendidih, biarkan hingga dingin, saring, dan larutkan untuk mandi di bak mandi yang tidak panas. Gunakan celandine dengan cara yang sama.
  3. Peras jus dari adas dan lumasi ruam gatal.

Komplikasi


Bentuk akut urtikaria kolinergik jarang menyebabkan komplikasi yang dijelaskan di atas - syok anafilaksis dan edema Quincke. Bantuan dalam kasus seperti itu sangat mendesak dan harus segera disediakan oleh spesialis yang berkualifikasi..
Seorang pasien yang mengalami gejala urtikaria harus sangat bertanggung jawab atas kondisinya. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, dan obat-obatan dipilih dengan benar - prognosis perjalanan penyakitnya cukup menguntungkan.

Penting untuk mencegah perkembangan bentuk kronis urtikaria kolinergik. Kalau tidak, itu bisa menjadi hukuman seumur hidup. Jenis urtikaria ini bisa berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Komplikasi berikut kemungkinan terjadi:

  • Saat menyisir lepuh yang gatal, infeksi mudah menembus ke lecet, menyebabkan perkembangan penyakit kulit bernanah;
  • Dengan perkembangan gejala urtikaria yang biasa, edema laring atau syok anafilaksis (alergi) dapat dimulai dengan tajam, yang dalam hampir beberapa menit dapat menyebabkan kematian pasien karena mati lemas dan henti jantung akibat syok. Karena itu, Anda harus dengan cermat memantau semua manifestasi urtikaria kolinergik.

Prognosis untuk pemulihan

Urtikaria kolinergik adalah bentuk penyakit yang langka dan kurang dipahami. Memprediksi hasil terapi dapat didasarkan pada data dan pengalaman sebelumnya. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, perjalanan patologi ringan pada anak-anak dan remaja seringkali berakhir dengan penyembuhan spontan.

Dengan bentuk berulang, sangat penting untuk mengamati tindakan pencegahan. Dalam hal ini, kemungkinan mengembangkan komplikasi seperti edema Quincke, disertai dengan mati lemas dan syok anafilaksis, meningkat..

Pencegahan


Mengetahui apa yang memicu kekambuhan urtikaria kolinergik, Anda dapat berhasil mengendalikan penyakit ini.

  1. Kecualikan makanan pedas dan pedas, serta minuman panas dan alkohol dari diet.
  2. Berendam dan mandi, mengamati kondisi suhu - air tidak boleh lebih panas dari 36-37 ° C.
  3. Cobalah untuk menghindari stres emosional..
  4. Saat mempraktikkan segala jenis aktivitas fisik, patuhi peraturan berikut: berhenti bekerja (berolahraga, menari) ketika keringat ringan muncul di wajah Anda - jangan biarkan aktivitas Anda menyebabkan keringat yang banyak..
  5. Jika Anda tahu bahwa Anda harus selamat dari situasi yang penuh tekanan (ujian, wawancara, dll.), Minum obat penenang terlebih dahulu (ekstrak valerian, motherwort). Jika Anda memiliki alergi lain selain urtikaria kolinergik, tanyakan kepada dokter Anda untuk rekomendasi obat penenang..

Bagaimana mencegah kekambuhan?

Untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kekambuhan, Anda disarankan untuk mengikuti beberapa tips sederhana:

  • selama masa pengobatan, makanan yang diambil dalam makanan harus mengandung jumlah minimum rempah dan garam, dan alkohol dan minuman panas harus dihilangkan sama sekali;
  • selama prosedur air, suhu air harus dikontrol - suhu tidak boleh melebihi 35-36 ° C;
  • perlu untuk meminimalkan stres emosional;
  • Intensitas latihan fisik harus dikurangi ke tingkat di mana selama latihan tidak ada keringat berlebih;
  • sebelum peristiwa apa pun yang membawa ancaman potensial terhadap keadaan emosi (wawancara, ujian, dll.) disarankan untuk menggunakan obat penenang;
  • mengambil obat penenang dan anti alergi harus disepakati dengan dokter Anda untuk memastikan keamanan semua komponen obat untuk organisme tertentu.