Utama > Diet

Psoriasis: jenis, perawatan, saran dokter

Psoriasis adalah penyakit kulit kronis dengan penyebab yang tidak diketahui, dimanifestasikan oleh munculnya bintik-bintik merah pada kulit..

Perawatan dilakukan oleh dokter kulit.
Sinonim - bersisik lichen.
ICD Kode 10: L40. Menurut klasifikasi internasional, ini mengacu pada penyakit kulit papulloquamous..

Psoriasis sebagai penyakit telah dipelajari selama sekitar 200 tahun. Sebelum periode ini, pasien tersebut dianggap pasien kusta dan diperlakukan sebagai penderita kusta. Perbedaan: kusta (kusta) - penyakit menular (patogen - Mycobacterium leprae). Psoriasis - Tidak Menular.

Kandungan:

Penyebab

Etiologi (penyebab) psoriasis tidak diketahui.

Pertama, saya akan berbicara tentang patogenesis (mekanisme pengembangan) penyakit, dan kemudian saya akan berbicara tentang kemungkinan penyebabnya..

Patogenesis psoriasis:

  1. Sel-sel lapisan permukaan kulit (epidermis) - keratinosit mulai bertambah banyak. Jumlah mereka meningkat beberapa kali. Siklus hidup mereka diperpendek, yaitu, mereka ditutupi dengan sisik jauh lebih awal dari sel-sel kulit normal. Secara eksternal, proses ini dimanifestasikan oleh penebalan dan kemerahan pada kulit, yang permukaannya juga ditutupi oleh sisik keputihan..
  2. Sel-sel kekebalan menembus ke dalam ketebalan sel-sel kulit yang diubah - limfosit: pembunuh-T dan pembantu-T (baca lebih lanjut tentang sel-sel dan organ-organ sistem kekebalan tubuh). Sel-sel ini mengeluarkan zat khusus yang menarik sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh - makrofag dan neutrofil..
    Reaksi peradangan berkembang di kulit tanpa infeksi. Reaksi ini disebut autoimun, yaitu, sistem kekebalan diarahkan melawan tubuhnya sendiri, dan bukan melawan bakteri atau virus..

Dan sekarang tentang alasannya.

Para ilmuwan masih memperdebatkan apa yang menjadi pemicunya - peningkatan tajam dalam keratinosit, sebagai tanggapan terhadap mana massa sel-sel kekebalan masuk ke dalam kulit? Atau reaksi autoimun primer pada kulit adalah primer, dan keratinosit setelah ini mulai tumbuh secara berlebihan dan berkembang dengan cepat.?

Bagaimanapun, belum ada yang mencapai alasan utama sejauh ini - APA ITU JOK untuk awal mekanisme ini atau itu pada awal pengembangan psoriasis?

Dan lagi fakta menarik. Diketahui bahwa pada pasien HIV ada penekanan sistem kekebalan, terutama T-limfosit. Tampaknya psoriasis seharusnya tidak berkembang di dalamnya. Namun, pasien HIV mengalami peningkatan kejadian psoriasis. Dan perjalanan penyakit pada pasien AIDS lebih parah.

Faktor pemicu (pemicu) penyakit

  1. Keturunan: jika satu orang tua sakit, risiko psoriasis pada anak-anak adalah 7%, jika kedua orang tua berisiko 40%.
  2. Cedera kulit:
    - mekanik - goresan, luka, lecet,
    - bahan kimia - pelarut, pernis, cat, deterjen, bahan kimia rumah tangga, parfum,
    - termal - hipotermia, terbakar.
  3. Penyakit endokrin - diabetes mellitus, hipotiroidisme, perubahan hormon dalam tubuh.
  4. Menekankan.
  5. Penyakit kulit menular - stafilokokus, streptokokus, infeksi jamur.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Infeksi HIV.

Gejala

Gejala utama psoriasis: munculnya bintik-bintik merah muda-merah pada kulit, permukaannya ditutupi dengan sisik perak dari lapisan keratin kulit (epidermis).

  1. Gejala "stearin stain".
    Ini adalah gejala patognomonik (yaitu, karakteristik hanya untuk penyakit tertentu). Menggores (grattazh) bintik-bintik psoriasis. Diproduksi dengan pisau bedah tumpul atau kaca geser (bukan dengan kuku !!).
    Dengan sedikit gesekan, permukaan bintik menjadi putih, seolah-olah ditutupi dengan lilin - ini adalah gejala dari "titik stearin".
  2. Gejala "film psoriatik".
    Gejala lain patognomonik untuk psoriasis.
    Dengan pengikisan lebih lanjut, dengan hati-hati menghilangkan timbangan dari plak psoriatik, permukaan mengkilap terlihat di bawah timbangan - yang disebut gejala film psoriatik atau terminal.
  3. Gejala "embun darah Polotebnova" (gejala Auspitz).
    Gejala lain patognomonik untuk psoriasis.
    Dengan pengikisan lebih lanjut (pembekuan) dari plak, yaitu, ketika film terminal dihapus, terjadi perdarahan titik yang tidak bergabung satu sama lain. Ini adalah gejala "embun darah".
  4. Gejala Pilnova. Ini adalah karakteristik dari tahap awal dan tahap perkembangan. Bintik merah muda membulat tanpa mengelupas, dengan batas yang jelas. Dengan perkembangan penyakit di sepanjang pinggiran tempat (plak), tepi kulit merah, belum ditutupi sisik, dicatat.
  5. Gejala Kebner. Fokus psoriatik muncul pada kulit di tempat cedera - di tempat goresan, lecet, di tempat gesekan pada pakaian.
  6. Gejala Kartamyshev. Ketika plak di kulit kepala (ICF) diperiksa (dipalpasi) dengan jari, batas plak yang jelas dirasakan dengan jari. Tidak seperti dermatitis seboroik, ketika tidak ada batas yang jelas antara bintik-bintik dan kulit yang sehat selama palpasi.
  7. Gejala Voronov adalah gejala tempat kemunduran (lewat). Pada pinggiran tempat psoriatik, kulit keriput tetap untuk beberapa waktu, lebih terang dan lebih cerah daripada kulit yang sehat.
  8. Gejala "bidal" pada kuku adalah tanda psoriasis kuku. Seluruh paku di titik itu reses, seperti bidal.
  9. Gejala "noda minyak" pada kuku: bercak kuning-cokelat di bawah lempeng kuku juga merupakan tanda psoriasis kuku.
  10. Onychogryphosis - deformasi lempeng kuku dengan psoriasis kuku. Kukunya berbentuk jelek, terkadang mirip dengan cakar burung.
  11. Beau Rayle Line. Garis memanjang melalui seluruh kuku adalah tanda malnutrisi lempeng kuku.

Jenis Psoriasis dan Klinik

Psoriasis vulgaris

Sinonim - psoriasis sederhana, vulgar, seperti koin atau seperti plak. ICD Kode 10: L40.0
Jenis ini ditemukan pada 90% pasien..

Plak psoriatik: area merah muda-merah pada kulit bundar, terangkat 1-2 mm di atas kulit, jelas dibedakan dari kulit sehat. Di atas plak ditutupi dengan sisik perak yang mudah mengelupas, setelah itu plak mungkin sedikit berdarah. Gatal kulit ringan. Plak dapat bergabung satu sama lain, membentuk apa yang disebut "Parafin (atau stearin) danau".

Lokalisasi plak psoriatik: lutut, siku, kulit kepala (ICH), tangan, kaki, daerah lumbosakral. Ini adalah lokasi plak yang paling favorit. Para dokter juga menyebutnya plak "saat bertugas" (atau "anjing penjaga"), karena mereka bertahan untuk waktu yang sangat lama. Hanya satu tempat di psoriasis adalah gambaran umum. Ini persis plak tugas.

Radiografi sendi harus dilakukan, karena sebagian besar pasien menunjukkan perubahan pada sendi.

Psoriasis pustular menyeluruh (L40.1) dan pustular palmar dan psoriasis plantar (L40.3)

Kedua bentuk penyakit ini hanya berbeda dalam prevalensi proses. Mekanisme patogenesisnya sama..
Bentuk pustular ditemukan pada 1% pasien dengan psoriasis.

Vesikel (vesikel) dan pustula (pustula) muncul di kulit, yang dapat bergabung satu sama lain, membentuk "danau purulen". Mengupas kulit mungkin ada di sekitar. Kulit yang gatal mungkin menjadi perhatian. Kulit di sekitar pustula berwarna merah, meradang, panas saat disentuh.
Demam.
Dalam darah - peningkatan sel darah putih (leukositosis).
Ini adalah jenis psoriasis yang paling langka dan paling parah. Tetapi mereka membutuhkan pemeriksaan medis segera dan penunjukan perawatan yang komprehensif. Dan psoriasis pustular menyeluruh membutuhkan perawatan rawat inap. Dalam kasus yang sangat jarang, dengan perlekatan infeksi bakteri, bahkan kasus sepsis dan kematian dijelaskan dalam literatur.

Salah satu varietas psoriasis pustular adalah bentuk eksudatif. Dalam hal ini, tidak ada borok dan lepuh di kulit, tetapi ada kulit yang basah terkena, pembentukan kerak dan gatal-gatal.

Allopo tahan akrodermatitis

ICD Kode 10: L40.2.

Perubahan psoriatik pustular (pustular) dan pengelupasan muncul pada kulit jari tangan dan kaki. Pelat kuku terlibat dalam proses ini..
Kuku cacat, terkelupas di tempat-tempat dari dasar kuku, memiliki titik depresi.

Bentuk yang lebih ringan adalah psoriasis kuku tanpa perubahan pustular, yaitu tanpa borok pada kulit.

Psoriasis

ICD Kode 10: L40.4

Pada kulit, titik, bintik-bintik seperti drop 1-3 mm dalam ukuran warna merah muda dengan muncul mengupas. Mungkin gatal kulit ringan..
Lokalisasi: seluruh tubuh - di tubuh, di lengan dan kaki. Jarang di wajah.

Seringkali bentuk tetesan air mata muncul setelah penyakit menular (tonsilitis, SARS).

Psoriasis artropatik

ICD Kode 10: L40.5

Nama lain - psoriasis sendi, artropati psoriatik, arthritis psoriatik.

Berkembang pada 10% pasien psoriasis.
Permukaan sendi dan jaringan periartikular dipengaruhi - ligamen, tendon, kantong artikular.

Lokalisasi - semua sendi, tetapi sendi interphalangeal kecil pada jari umumnya terpengaruh. Namun, ada kasus yang diketahui, misalnya, spondylitis psoriatik - lesi sendi intervertebralis, atau psoriatik coxarthrosis - lesi pada sendi panggul.

Keluhan pasien: nyeri, kekakuan pada persendian. Pembengkakan dan kemerahan pada kulit di persendian muncul. Ada banyak kasus ketika pasien tidak merasa terganggu sama sekali, namun, radiografi menunjukkan perubahan seperti artrosis pada permukaan artikular..

Nyeri sendi dan pembatasan pergerakan pada sendi menyebabkan kecacatan pasien. Pasien tersebut harus dirujuk untuk pemeriksaan MSEC untuk menentukan kelompok disabilitas..

Psoriasis lainnya

ICD Kode 10: L40.8

Psoriasis terbalik (terbalik, intertriginosa) mengacu pada spesies ini..

Lokalisasi - sebaliknya - bukan pada permukaan ekstensor, tetapi pada permukaan fleksi. Lipatan siku, fossa poplitea, lubang aksila, lipatan inguinal, di bawah kelenjar susu. Apalagi di bagian tubuh yang tersisa tidak ada ruam.

Berkembang pada pasien dengan obesitas dan diabetes.
Manifestasi: bintik-bintik merah muncul di kulit, hampir tanpa mengupas, sedikit terangkat di atas kulit sekitarnya.

Psoriasis tidak spesifik

ICD Kode 10: L40.9

Semua spesies lain, yang karena satu dan lain hal tidak dapat dikaitkan dengan spesies di atas, termasuk dalam kelompok ini..

Psoriasis Musiman

  1. Bentuk musim dingin (psoriasis fotosensitif). Ruam muncul di musim dingin. Itu dirawat dengan baik dengan radiasi ultraviolet..
  2. Bentuk musim panas (psoriasis fototoksik). Eksaserbasi terjadi di musim panas. Iradiasi UV memperburuk penyakit.

Tahapan psoriasis

  1. Tahap perkembangan, atau tahap akut. Ini adalah tahap pertama dan awal psoriasis, ketika penampilan plak dan bintik baru serta peningkatan ukuran yang lama dicatat. Gatal, terbakar, rasa tidak enak pada pasien. Reaksi kebner terdeteksi (lihat di atas). Gejala Pilnova adalah positif - batas hiperemis (merah) tanpa mengelupas pada kulit di sekitar bintik-bintik.

Tiga jenis pertumbuhan elemen kulit dibedakan:

- plak bulat tumbuh dalam ukuran.
- banyak plak kecil bergabung menjadi konglomerat.
- tempat dengan sedikit pengelupasan yang tumbuh di pinggiran.

  • Panggung stasioner.
    Ini adalah tahap yang stabil ketika tidak ada perkembangan. Ini tidak berarti bahwa pasien harus dirawat di rumah sakit. Ini hanya menunjukkan stabilisasi proses..
    Tidak ada ruam kulit baru!
    Pertumbuhan dan perkembangan plak berhenti.
    Plak benar-benar tertutup oleh sisik..
    Tidak ada gejala Kebner.
  • Tahap bantuan, atau izin.
    Pada tahap ini, manifestasi psoriasis hilang.
    Mengupas berkurang.
    Papula larut.
    Di pinggiran muncul "kerah Voronov" (lihat di atas)
    Plak menjadi rata.
    Leukoderma psoriatik - perubahan warna kulit pada situs bekas tempat psoriatik
  • Jika kerak dengan psoriasis menghilang, dan kulit tetap merah dan mengkilap, sementara ruam baru muncul, ini mungkin merupakan sinyal dari perkembangan penyakit. Perawatan harus dimulai!

    Perjalanan penyakit

    1. Aliran mudah Proses ini melibatkan tidak lebih dari 3% area kulit.
    2. Moderat 3 hingga 10% kulit.
    3. Tentu saja penyakitnya parah. Lebih dari 10% kulit dipengaruhi oleh psoriasis..
      Bentuk pustular, bentuk eksudatif dan kerusakan sendi selalu merupakan bentuk penyakit yang serius.

    Ingat: area telapak tangan dengan jari - 1% dari kulit. Telapak tangan dapat mengukur area kerusakan.

    Dalam pengobatan Barat, indeks PASI dan DLQI digunakan untuk menilai tingkat keparahan lesi dan aktivitas suatu proses. Dalam praktik Rusia, indeks ini jarang digunakan dan tidak memengaruhi efektivitas perawatan pasien..

    Diagnostik

    Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan keluhan pasien..

      Trias psoriatik: gejala stearin stainin + gejala film terminal + gejala embun darah (semua gejala dijelaskan di atas). Trias psoriatik terdeteksi secara berurutan dengan mengikis plak dengan slide kaca atau pisau bedah tumpul. Kumpulan gejala ini merupakan karakteristik sebagian besar pasien dengan psoriasis. Di rumah, dimungkinkan untuk melakukan tes diagnostik untuk psoriasis sebelum menghubungi dokter kulit.

  • Adanya gejala kerusakan tertentu pada kulit, kuku, sendi, dll. - Lihat di atas.
  • Dalam kasus-kasus sulit - biopsi kulit untuk verifikasi (menetapkan diagnosis yang akurat). Dalam hal ini, infiltrasi oleh limfosit, neutrofil dan makrofag, penebalan kapiler kulit, keratinosit imatur ditemukan pada ketebalan kulit..
  • X-ray sendi - idealnya, semua pasien harus melakukannya. Tetapi paling sering dilakukan sesuai indikasi - di hadapan keluhan nyeri sendi.
  • Hitung darah lengkap paling sering normal. Perubahan radang hanya terdeteksi pada penyakit parah.
    Baru-baru ini, sudah umum untuk mendiagnosis dengan tes darah di bawah mikroskop. Untuk diagnosis psoriasis, itu tidak masalah!
  • Diagnosis banding psoriasis dilakukan dengan penyakit:

    • Lumut flat merah - baca artikel tentang lumut flat merah secara terperinci
    • Pink lichen - baca artikel tentang pink lichen secara detail
    • Parapsoriasis,
    • Dermatitis atopik
    • Eksim
    • Sifilis papular
    • Dermatitis seboroik di kepala
    • Dermatofitosis di kepala
    • Penyakit Reiter, rheumatoid arthritis, arthrosis
    • Dermatosis alergi
    • Hive

    Pengobatan psoriasis

    Ingat: tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan psoriasis. Anda hanya dapat mencapai remisi jangka panjang.

    Perawatan lokal

    Perhatian: jika ada pustula dari salep, maka salep harus dibatalkan dan konsultasikan dengan dokter Anda untuk memperbaiki pengobatan.!

    1. Salep dan krim dengan vitamin D. Misalnya, persiapan yang mengandung Calcipotriol - Dayvoneks, Psorkutan.
    2. Salep dan krim kortikosteroid. Obat-obatan ini mengurangi respon imun di kulit, mengurangi aktivitas peradangan..
      Salep: Fluorocort, salep prednisolon, Lokoid, Acriderm (jalur salep Akriderm), Triderm, Sinaflan, Belosalik (betametason + asam salisilat - baca instruksi untuk salep Belosalik), Eloc-S (mometason + asam salisilat).
    3. Kombinasi Vitamin D dan kortikosteroid dalam formulasi yang sama. Misalnya, Xamiol gel atau salep Daivobet.
    4. Persiapan berbasis naphthalan.
      Cream Losterin (baca tentang Losterin), Naftaderm (baca lebih lanjut tentang Naftaderm).
      Lumasi area kulit yang terkena 2-3 kali sehari - 4 minggu.
    5. Birch tar dan persiapan berdasarkan itu.
      Berestin, birch tar.
      Lumasi area yang terkena dan berikan paparan 15-30 menit, lalu basuh dengan air hangat dan sabun.
    6. Krim dan salep berdasarkan solidol. Anda dapat menggunakan solidol itu sendiri, tetapi Anda perlu menemukan solidol Soviet lama, dan bukan solidol yang sekarang dijual di toko-toko mobil dengan aditif berbeda.
      Krim dan salep: kartalin, cytopsor.
      Solidol dan krim berdasarkan itu membantu dalam setengah kasus dengan psoriasis. Gatal pada hari ke-3 berkurang, mengelupas hilang dan noda itu sendiri secara bertahap berkurang.
    7. Salep dan krim keratolitik (pengelupasan kulit). Digunakan secara tidak konsisten! Hanya untuk menghilangkan kelebihan pengelupasan. Seringkali dalam kombinasi dengan obat kortikosteroid untuk mengurangi gatal dan peradangan..
      Tidak dapat digunakan untuk psoriasis eksudatif!
      Salep Belosalik: glukokortikoid Bepanten + agen keratolitik Asam salisilat.
    8. Persiapan seng.
      Penutup kulit - dalam bentuk aerosol, sampo, atau krim. Mengurangi iritasi dan kemerahan pada kulit, mengeringkan kulit. Kulit-cap sangat berguna untuk psoriasis eksudatif, serta pada anak-anak. Hormon gratis.
      Perhatian: jangan gunakan tar dan asam salisilat pada "plak bertugas"! Iritasi tambalan yang bertugas dapat memicu penyebaran ruam patologis lebih lanjut pada kulit.

    Perawatan umum

    1. Pertama-tama, kita menghilangkan faktor pemicu (lihat di atas). Kalau tidak, semua perawatan kami tidak akan mempengaruhi penyakit..
    2. Retinoid. Tigazone dan Neotigazone. Ini adalah salah satu obat utama untuk psoriasis. Efek obat - pertumbuhan berlebih dihambat, proses keratinisasi sel-sel kulit dinormalisasi. Struktur membran sel distabilkan.
      Neotigazone dikonsumsi dalam dosis:
      25-30 mg per hari - 8 minggu.
      Dalam bentuk yang parah, 50-75 mg per hari juga 8 minggu.
    3. Antihistamin. Ditugaskan untuk semua pasien. Mengurangi aktivitas respon imun, mengurangi latar belakang alergi, meredakan kulit gatal dan radang pada kulit secara keseluruhan.
      Sediaan: clarithin, loratadine, erius, telfast, tavegil, suprastin, diphenhydramine.
    4. Enterosorben. Obat ini mengurangi penyerapan berbagai racun dari usus ke dalam darah. Hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain dan diet..
      Persiapan: Enterosgel.
    5. Sitostatik dan imunosupresan. Ini adalah obat yang menekan pertumbuhan dan reproduksi sel dan menghambat sistem kekebalan tubuh. Diresepkan hanya pada psoriasis parah oleh dokter kulit.
      Metotreksat, fluorourasil, siklosporin, neoral. Kursus pengobatan adalah 4 minggu.
    6. Kortikosteroid dalam tablet dan suntikan (intravena): deksametason, prednison, betametason (diprospan). Juga diresepkan untuk penyakit parah dan kursus singkat di bawah pengawasan dokter. Sebagian besar diresepkan dalam kondisi stasioner.
    7. NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) - dengan kerusakan sendi. Persiapan: indometasin, voltaren, ibuprofen, diklofenak.
    8. Terapi infus. Mencuci kompleks kekebalan tubuh dari tubuh. Itu dilakukan dalam kondisi stasioner dalam kasus-kasus parah dengan manifestasi umum dari penyakit. Pemberian intravena: natrium klorida, reopoliglyukin, hemodez.
    9. 30% natrium tiosulfat secara intravena. Saat ini tidak digunakan karena efektivitas tiosulfat yang rendah, adanya efek samping dan pelepasan obat yang lebih efektif untuk psoriasis.
    10. Zat psikotropika. Ini bisa berupa antidepresan, ansiolitik (atau obat penenang). Mereka mengurangi kecemasan, depresi, meningkatkan ketahanan terhadap stres..
      Persiapan: afobazol, amitriptyline.
      Ditugaskan hanya dengan manifestasi yang sesuai pada pasien.
    11. Obat penenang. Mengurangi rangsangan dan meningkatkan ketahanan terhadap stres. Infus ramuan motherwort, valerian.
    12. Persiapan multivitamin. Komplivit, selmevit, undevit, dan lainnya.
    13. Metabolisme Meningkatkan Obat.
      Befungin - persiapan dari jamur biraga Chaga.
      Asam folat.
    14. Psikoterapi. Digunakan dalam kombinasi dengan area perawatan lainnya.

    Metode pengobatan yang instrumental

    1. Fototerapi - iradiasi dengan gelombang ultraviolet dengan perangkat khusus. Perhatian: solarium bukan perangkat seperti itu. Dan penyamakan sendiri tidak dianjurkan untuk pasien dengan psoriasis.
    2. Lampu UV untuk pengobatan psoriasis dan vitiligo
    3. Terapi PUVA. Obat khusus digunakan - psoralen. Baik dalam bentuk tablet atau dalam bentuk salep. Setelah di dalam tubuh, psorales menumpuk di sel-sel kulit. Setelah 3 jam, area kulit yang terkena terpapar radiasi ultraviolet..
      Efek terapi psoralen dipicu - mereka menekan reproduksi berlebihan sel-sel epidermis dan infiltrasi kulit. Di area kulit yang tidak terpapar UVR, psoralens tidak bertindak dengan cara apa pun..
      Efektivitas terapi PUVA adalah 70-80%.

    Kami melihat video bagaimana terapi PUVA dilakukan:

    Dalam bahasa sederhana tentang "psoriasis" penyakit yang hebat: seperti apa, seperti apa dan dengan apa ia dirawat?

    Psoriasis adalah jenis dermatosis. Dan ini bukan hanya penyakit kulit, tetapi suatu proses kompleks yang menunjukkan kegagalan fungsi tubuh.

    Psoriasis tidak menular, meskipun tidak menyenangkan dari sudut pandang estetika. Penyakit ini sangat kuno, tetapi masih belum sepenuhnya dipahami..

    Psoriasis: apa itu?

    Patologi kulit ini mendapatkan namanya dari kata "psora", yang dalam bahasa Yunani berarti "sisik." Karena itu, psoriasis memiliki istilah lain: scaly lichen (ChL). Penyakit ini ditandai dengan waktu mati cepat yang tidak normal untuk keratinisasi partikel kulit..

    Pada orang yang sehat, kehidupan sel-sel epidermis berlangsung 30-40 hari. Dan mereka yang terkena psoriasis hanya memiliki 5. Sebagai hasilnya, sel-sel berlapis pada permukaan kulit dalam bentuk segel yang disebut plak atau papula..

    Seiring waktu, mereka bergabung menjadi formasi yang lebih besar, tertutup di atasnya dengan sisik keputihan yang longgar. Penyakit ini berlanjut dengan perubahan dalam periode remisi dan eksaserbasi. Perlu dicatat bahwa dengan setiap perkembangan baru, patologi menyebar semakin banyak..

    Bagian tubuh yang mana yang merupakan ruam psoriasis?

    Kekalahan dimulai dengan kemunculan satu atau lebih papula kecil. Mereka terus-menerus mengelupas dan gatal. Saat menyisir, plak berdarah dan menjadi basah.

    Paling sering, lokasi psoriatik terbentuk pada bagian-bagian tubuh yang terus-menerus bergesekan dan mengalami kompresi: di bokong, di tikungan siku dan / atau lutut, di selangkangan. Plak dapat muncul di area lain: telapak tangan dan telapak kaki, pada alat kelamin.

    Kadang-kadang psoriasis mempengaruhi hampir seluruh tubuh, tetapi hanya terbatas pada area kuku di lengan dan kaki dan di masa depan tidak muncul di tempat lain.

    Ketika area yang sakit sembuh, kulit tampak seperti semula. Tetapi ini tidak berarti bahwa penyakitnya telah lewat: dia hanya tidur dan siap untuk mengulangi dirinya sendiri kapan saja.

    Jenis penyakit

    Psoriasis "memiliki banyak wajah" dalam manifestasinya:

    • psoriasis biasa (sinonim: seperti plak atau vulgar). Jenis penyakit ini adalah yang paling umum. Ia didiagnosis pada 80% kasus. Perbedaan klinis utama: bintik-bintik menebal kemerahan yang naik di atas kulit yang sehat. Dalam hal ini, plak memiliki lapisan keabu-abuan dalam bentuk sisik. Psoriasis biasa dapat ditemukan secara sempit atau umum. Tempat penampilan: bagian luar sendi (lutut, siku), kulit kepala;
    • psoriasis berbentuk tetesan air mata. Ini sering ditemukan pada anak-anak dan remaja. Perbedaannya dari jenis psoriasis lain adalah papula kecil. Mereka terlihat seperti tetesan warna merah pekat. Jenis psoriasis ini biasanya terbentuk di daerah pinggul. Penyebab umum terjadinya: SARS;
    • psoriasis eksudatif. Tempat-tempat "favorit" -nya: ketiak dan pangkal paha, pantat dan alat kelamin, area di bawah dada, yaitu, di mana pun bentuk kulit terlipat. Itu muncul dalam bentuk plak glossy, kemerahan dengan permukaan bersisik kekuningan. Saat mengikis dari papula, cairan mengalir (eksudat). Berkeringat dan gesekan konstan sangat memperburuk proses peradangan. Jenis psoriasis ini mempengaruhi orang-orang penuh;
    • tipe pustular. Dalam hal ini, lepuh kecil terbentuk pada kulit, diisi dengan nanah yang tidak menular. Tepinya dibingkai oleh corolla kemerahan. Spesies ini adalah yang paling berbahaya, tidak dapat diprediksi dan langka (1% kasus). Lepuh akhirnya berkumpul dalam kelompok, menangkap area yang semakin besar. Area ruam yang khas: alat kelamin dan tikungan pada lengan dan kaki;
    • eritroderma psoriatik. Lesi luas pada dermis dalam bentuk bintik-bintik merah menyerupai luka bakar adalah karakteristik dari awal proses. Kemudian papula psoriatik, deskuamasi lempeng besar dan gatal muncul. Bentuk psoriasis ini sangat parah dan mengancam jiwa;
    • radang sendi psoriatik. Dalam hal ini, dengan latar belakang psoriasis pustular atau biasa yang ada, peradangan sendi sedang berlangsung. Perubahan patologis dapat mempengaruhi satu atau lebih sendi. Lebih sering daripada yang lain, lutut menderita. Ini didiagnosis pada setiap pasien ke-6;
    • psoriasis atipikal. Dicirikan bahwa daerah yang terkena memiliki permukaan yang halus dan mengkilap. Lokasi kebalikan dari bentuk plak dan terletak di ketiak, di pantat atau di lipatan dan tikungan kulit lainnya.

    Penyebab

    Proses mengembangkan suatu penyakit dapat dimulai:

    • faktor autoimun. Pada pasien dengan psoriasis, kekebalan, alih-alih melindungi tubuh, memulai serangan pada sel-sel sehat;
    • Genetika "buruk". Konfirmasi sifat herediter psoriasis adalah fakta bahwa dalam keluarga di mana penyakit telah didiagnosis, risiko menderita cukup tinggi. Tetapi perlu dicatat bahwa tidak adanya patologi ini di antara keluarga terdekat tidak menjamin keamanan Anda. Ada kasus-kasus ketika psoriasis “terbangun” dengan cucu dan cicit setelah bertahun-tahun;
    • faktor neuropsik. Emosi yang kuat dapat menjadi pemicu suatu penyakit. Dan stres yang diterima dengan latar belakang psoriasis yang ada akan semakin memperburuk situasi;
    • gangguan dalam tubuh. Misalnya, dalam sistem endokrin atau hati;
    • masalah metabolisme. Kekurangan silikon dan elemen jejak lainnya berkontribusi pada pembentukan plak yang cepat;
    • infeksi parasit dan virus;
    • cedera kulit;
    • mengambil jenis obat tertentu.

    Gejala dan manifestasi penyakit pada kulit

    Gejalanya sedikit bervariasi tergantung pada jenis penyakitnya..

    Psoriasis sederhana:

    • daerah yang meradang sedikit cembung dan hiperemis;
    • papula ditutupi dengan sisik berwarna perak keputihan;
    • lokasinya bisa apa saja, tetapi lebih sering diamati pada siku, lutut, kepala atau punggung bagian bawah;
    • plak gatal, dan ketika tergores, mereka berdarah dan lebih padat;
    • Seiring waktu, papula kecil bergabung dengan plak di sekitarnya dan membentuk piring besar;
    • kuku retak.

    Psoriasis berbentuk air mata:

    • lesi kecil dalam bentuk tetesan muncul di seluruh tubuh;
    • bintik-bintik dapat lewat sendiri dalam beberapa minggu;
    • penyebab umum dari jenis patologi ini adalah streptococcus.

    Psoriasis pustular:

    • kulit sangat hiperemik dengan banyak vesikel berisi nanah;
    • situs abses sangat menyakitkan;
    • telapak tangan dan sol terutama terpengaruh.

    Erythroderma psoriatik:

    • area yang terinfeksi ruam sangat merah dan menyerupai luka bakar;
    • kulit terkelupas dengan kuat;
    • melempar seseorang ke panas, lalu dalam dingin;
    • kulit gatal, sakit sampai sakit.

    Gejala lain:

    • kelemahan.
    • gangguan visceral.
    • amyotropi.

    Seperti apa ruam psoriasis pada berbagai tahap penyakit??

    Pada tahap awal, ada satu papula merah muda dengan sisik longgar. Kemudian selama beberapa bulan ada peningkatan bertahap dalam jumlah ruam. Dermatosis jarang dimulai dengan lesi yang banyak.

    Ini terutama terjadi setelah infeksi parah. Dan jika psoriasis memiliki permulaan seperti itu, maka plak memiliki pembengkakan dan kemerahan yang kuat. Langkah selanjutnya adalah munculnya ruam segar pada area sisir atau pertengkaran.

    Unsur-unsur baru bergabung dengan fokus psoriatik tua, membentuk zona lesi simetris, atau memiliki bentuk garis (efek Kebner). Tahap ketiga ditandai dengan penurunan pertumbuhan papula perifer..

    Batas-batas mereka menjadi lebih tajam, kulitnya berwarna merah-sianotik. Ada pengelupasan aktif dari daerah yang terkena dampak. Ketika pertumbuhan papula benar-benar berakhir, tepi pseudoatrofik terbentuk di sekitarnya dalam bentuk roset keputihan..

    Pada tahap regresi, rasa gatal dan mengelupas berlalu. Kemudian infiltrasi jaringan juga menghilang. Dermis di lokasi kerusakan yang dalam untuk beberapa waktu tetap sedikit terdepigmentasi.

    Metode dan kriteria diagnostik untuk diagnosis

    Dalam kebanyakan kasus, psoriasis (terutama seperti plak) dengan cepat ditentukan oleh tanda-tanda eksternal dan lokasi fokus dengan karakteristik perubahan kulit tertentu dari penyakit..

    Dalam kasus yang kompleks, biopsi diperlukan untuk memperjelas diagnosis (untuk diferensiasi dengan eksim atau dermatitis) dan histologi (untuk mendeteksi jamur). Tes darah hanya dilakukan pada psoriasis parah.

    Untuk mendapatkan gambaran klinis yang paling berkembang, dokter spesialis kulit akan melakukan diagnosa mendalam: analisis untuk dysbiosis, identifikasi alergen, USG rongga peritoneum dan kelenjar tiroid, atau radiografi. Langkah-langkah ini diperlukan untuk mendeteksi patologi bersamaan dan respon tepat waktu..

    Cara mengobati penyakit kulit?

    Salep dan obat-obatan

    Obat-obatan berikut digunakan untuk lesi minor (hingga 3% dari kulit):

    • Asam salisilat. Kemungkinan iritasi;
    • krim steroid;
    • Hidrokortisol dan deksametason;
    • salep yang mengandung seng;
    • persiapan dengan vitamin D Calcipotriol diakui sebagai yang terbaik di antara mereka;
    • tar dan lesitin dalam komposisi salep;
    • Triderm dan Fluorocort.

    Ketika lesi telah menutupi 20% kulit atau lebih, yang berikut ini ditentukan:

    • sitostatik dan retinoid;
    • multivitamin. Suplemen makanan khusus yang diperlihatkan dengan silikon;
    • glukokortikoid;
    • Etanercept dan Stilar. Ini adalah agen biologis yang mahal tetapi efektif..

    Prosedur fisioterapi

    Fisioterapi tidak dilakukan pada tahap awal. Mereka mulai berlaku pada tahap stasioner.

    Direkomendasikan untuk digunakan:

    • tidur listrik. Ini membantu pasien rileks dan berhenti mengkhawatirkan ruam. Hasilnya adalah regresi papula dan remisi cepat;
    • Iradiasi UV: terapi PUVA. Ini adalah metode yang paling efektif. Intinya adalah penggunaan sinar UV dengan panjang gelombang tertentu. Efek dari prosedur ini mencapai 80%. Untuk menghindari dampak negatif dari radiasi ultraviolet pada kulit, rejimen yang lembut dilakukan: dalam 12 bulan pertama, 2 program dilakukan (pembersihan dan anti-kambuh). Dan pada tahun-tahun berikutnya: 1 kursus;
    • Terapi sinar-X dan ultrasonografi;
    • cryotherapy. Meredakan gatal dan sakit. Campuran medis dari suhu yang sangat rendah digunakan;
    • magnetoterapi;
    • perawatan spa.

    Perawatan diet

    Dengan psoriasis dan penyakit kulit lainnya, diet pasien harus rendah kalori dan bebas lemak sebanyak mungkin..

    Produk yang direkomendasikan:

    • lemak ikan. Penambahannya dalam makanan dalam waktu 4 minggu secara signifikan mengurangi area lesi kulit;
    • buah segar;
    • wortel dan tomat;
    • makanan protein;
    • bawang putih dan kol semua jenis.

    Cobalah untuk tidak makan makanan bebas gluten. Ini terutama berlaku untuk orang dengan penyakit celiac. Cukup untuk menghilangkan makanan bebas gluten dari diet dan gejala psoriasis akan membaik.

    Metode Pengobatan Alternatif

    Terapi alternatif dapat meliputi:

    • rebusan bijak dan althea untuk lotion;
    • minyak milk thistle. Ini diterapkan ke tempat-tempat dengan ruam;
    • pengobatan dengan ikan eksotis yang memakan papula psoriatik.

    Penting untuk diingat bahwa metode alternatif bisa berbahaya: alergi terhadap rumput akan memperburuk kondisi kulit, dan salep buatan sendiri akan memicu peradangan. Tetapi hal utama - tidak ada metode yang menjamin efek positif jangka panjang.

    Prakiraan dan Pencegahan

    Coba perhatikan aturan berikut:

    • jangan gugup. Temukan sesuatu yang Anda sukai: menggambar atau memahat, olahraga atau perawatan spa;
    • mengobati infeksi tepat waktu, jangan biarkan hipotermia;
    • jika memungkinkan, kunjungi resor profil. Ada banyak dari mereka tidak hanya di luar negeri, tetapi juga bersama kami;
    • dapatkan spons mandi lembut dan oleskan gel netral pH;
    • Gunakan hanya pakaian katun dan sutra dan pakaian dalam. Mereka seharusnya tidak sempit.

    Adapun prognosisnya, positif untuk pasien dengan bentuk penyakit yang biasa. Kasus parah mengancam kecacatan.

    Video Terkait

    Tentang apa itu psoriasis di siaran televisi "Tentang hal terpenting":

    Tanggapi penyakitnya dengan serius. Jika Anda tidak pergi ke dokter untuk meminta bantuan dan mempraktikkan pengobatan sendiri, eksaserbasi menjadi lebih sering dan menjadi bulanan. Kemudian untuk mendapatkan kembali kulit yang sehat dan suasana hati yang baik akan sangat sulit.

    Psoriasis penyakit kulit

    Psoriasis mengacu pada dermatosis dan dimanifestasikan oleh ruam yang tidak menyenangkan di tubuh. Mereka hampir tidak sakit, tetapi gatal dan terlihat sangat tidak estetis, karena itu mereka menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seseorang. Pertimbangkan jenis-jenis psoriasis, perbedaannya, dan bagaimana penyakitnya dapat disembuhkan..

    Klasifikasi psoriasis menurut ICD-10


    Menurut klasifikasi penyakit internasional, psoriasis diberikan kode L40. Ini berarti bahwa itu mengacu pada gangguan papulosquamous (dari lat. Papula - "nodul" dan skuama - "skala").

    L40.0 Psoriasis umum


    Nama lain: seperti plak. Ini didiagnosis pada hampir 90% pasien. Dimanifestasikan oleh papula dari struktur bersisik. Plak dapat memiliki warna abu-abu, perak-putih atau merah muda. Papula kadang tumbuh, terhubung dengan yang tetangga dan membentuk seluruh "pulau" atau "danau".

    L40.1 Psoriasis pustular menyeluruh


    Nama lain: eksudatif, impetigo, penyakit Tsumbush. Ini dianggap sebagai bentuk yang paling parah; dimanifestasikan oleh vesikel atau lepuh yang diisi dengan zat inflamasi - eksudat. Jika vesikel terbuka, dan infeksi masuk ke dalam, psoriasis menjadi bernanah. Paling sering, lepuh semacam itu ditemukan pada lengan dan kaki, lebih jarang - pada tubuh.

    L40.2 Tahan akrodermatitis


    Nama lain: Dermatitis Crocker, Dermatitis Setton. Isi pustula (pustula) yang terbentuk dengan bentuk psoriasis ini steril, sehingga akrodermatitis bukanlah penyakit menular. Ketidaknyamanan utama adalah bahwa plak dapat terbentuk pada jari, yang dapat menyebabkan kuku mengelupas.

    L40.3 Pustulosis pada telapak tangan dan telapak kaki


    Nama lain: bakteri pustular. Dengan namanya, jelas bahwa dengan jenis psoriasis ini, kaki dan tangan terpengaruh. Mereka ditutupi dengan formasi pustular kecil dan besar, yang secara bertahap tumbuh dan bertambah luas. Kandungan pustula steril, tetapi bakteri pustular dianggap sebagai penyakit serius. Perawatan ini diperumit oleh fakta bahwa abses terus-menerus terpapar oleh tekanan mekanik (dikenakan dan dibuka saat berjalan).

    L40.4 Psoriasis berbentuk air mata


    Ini memanifestasikan dirinya sebagai titik-titik ungu kecil yang tersebar di pinggul, kaki, lengan, bahu, kepala, leher dan punggung. Seringkali berkembang setelah menderita tonsilitis streptokokus atau faringitis.

    L40.5-7 Psoriasis artropatik


    Nama lain: artropati psoriatik, psoriatik arthritis. Penyakit ini menyerang sekitar 10% dari semua pasien dengan psoriasis. Ini mempengaruhi sendi dan jaringan ikat. Secara lahiriah dimanifestasikan dengan pembengkakan falang jari tangan dan kaki. Lebih jarang, ini mempengaruhi sendi pinggul, bahu, dan lutut dan tulang belakang. Terkadang menyebabkan kecacatan: pasien tidak bisa bergerak.

    L40.8 Psoriasis lainnya


    Nama lain: psoriasis terbalik. Ini memanifestasikan dirinya sebagai tempat halus, meradang yang sulit mengelupas dan terlokalisasi di lipatan kulit dan di lipatan (di pangkal paha, pada siku, pada organ genital eksternal, di bawah kelenjar susu, dll). Kesulitan dalam pengobatan psoriasis lain berhubungan dengan gesekan konstan pada area yang terkena, serta sekresi keringat pada lipatan kulit. Reverse psoriasis seringkali menjadi penyebab infeksi jamur..

    L40.9 Psoriasis, tidak spesifik

    Ini termasuk semua bentuk psoriasis lain yang tidak sesuai dengan yang di atas..

    Klasifikasi klinis

    Ada lagi kategorisasi psoriasis menurut klasifikasi klinis..

    Berdasarkan lokalisasi

    Plak psoriasis dapat menyebar ke berbagai bagian tubuh..

    • Telapak tangan dan telapak kaki. Seperti dijelaskan sebelumnya, ini adalah bakteri pustular (kode L40.3).
    • Sendi. Artritis psoriatik juga telah dibicarakan (kode L40.5-7).
    • Membran mukosa. Ruam muncul di rongga mulut, pada konjungtiva dan pada selaput lendir alat kelamin. Pendidikan dalam bentuk elemen radang berbagai bentuk, tetapi dengan batas yang jelas. Sekitar - sedikit bengkak.
    • Kuku Nama ilmiah: onikodistrofi psoriatik. Gejala: lekukan dan lekukan pada permukaan kuku, kusamnya lempeng kuku, terkelupas, hancur, transiluminasi kapiler, gatal di dekat kutikula.
    • Kulit kepala. Tipe ini disebut seborrheic psoriasis. Banyak orang bingung dengan ketombe, karena salah satu gejalanya adalah pengelupasan kulit kepala. Tetapi seborrheic psoriasis adalah penyakit yang jauh lebih tidak menyenangkan, karena kulit juga retak di daun telinga dan dapat menyebar ke leher. Semua ini disertai dengan rasa gatal dan memar yang parah saat melepas keropeng..
    • Lipatan besar kulit atau psoriasis intertrigial. Plak terbentuk di antara jari-jari, di pangkal paha, di ketiak, di bawah payudara wanita.
    • Permukaan tubuh. Fenomena ini disebut eritroderma. Berbagai penyakit ini memiliki persentase kematian yang tinggi, karena karena kerusakan plak, kulit kehilangan fungsi utamanya: pengaturan suhu, perlindungan penghalang, dll..
    • Kerusakan sistemik juga berbahaya, karena melibatkan kombinasi beberapa jenis psoriasis.

    Menurut gambaran klinis

    Menurut manifestasi psoriasis, itu terjadi:

    • biasa (vulgar);
    • eksudatif;
    • berjerawat;
    • artropatik;
    • dalam bentuk eritroderma.

    Semua tipologi dibahas di atas.

    Menurut tahap perkembangannya

    Jika kita mempertimbangkan psoriasis dalam hal pementasannya, maka kita dapat membedakan beberapa tahap.

    Psoriasis Progresif

    Tahap maturasi peradangan. Ini memiliki gejala berikut:

    • pembentukan papula halus berwarna merah muda;
    • gatal
    • reaksi peradangan setelah iritasi papula (menggaruk, upaya menusuk dengan jarum atau tusuk gigi, dll.);
    • mulai mengupas elemen individu.

    Psoriasis stasioner

    Panggung berlangsung hampir tidak berubah:

    • papula baru tidak terbentuk;
    • ukuran plak tidak bertambah;
    • mengupas moderat.

    Psoriasis Regresif

    Tahap terakhir saat luka sembuh. Penyembuhan dimulai di tengah. Di tempat bekas plak, bentuk bintik depigmentasi putih, yang tidak lagi menyebabkan ketidaknyamanan, kecuali untuk komponen estetika.

    Eksaserbasi musiman

    Psoriasis ditandai dengan kambuh musiman. Dalam hal ini, bedakan:

    • psoriasis musim panas: diperburuk oleh paparan sinar matahari;
    • psoriasis musim dingin; berkembang karena pilek parah yang mempengaruhi kulit;
    • psoriasis non-musiman: bentuk paling parah tanpa periode remisi. Itu penyakit ini terjadi sepanjang tahun.

    Ini adalah bagaimana manifestasi psoriasis dalam bentuk musim panas terlihat

    Berdasarkan area lesi kulit

    Dalam klasifikasi ini, hanya ada 2 jenis psoriasis:

    • terbatas - menempati kurang dari 20% kulit tubuh;
    • umum - lebih dari 20%;
    • universal - seluruh kulit terpengaruh.

    Klasifikasi Dana Nasional (AS)

    Psoriasis juga bervariasi di area lesi:

    • ringan: kerusakan 2% area kulit;
    • rata-rata: 2-10%;
    • berat: lebih dari 10%.

    Menurut indeks PASI internasional

    Tabel untuk menghitung indeks lesi psoriasis

    Indeks PASI diwakili oleh angka dari 0 hingga 72 dan berarti keparahan psoriasis dari tanda-tanda klinis terlemah (eritema dan deskuamasi) hingga parah (memar, bernanah). Indeks ditentukan oleh spesialis.

    Pengobatan psoriasis

    Strategi modern untuk mengobati penyakit ini melibatkan penggunaan berbagai metode. Penting untuk mematuhi tiga tujuan utama:

    • mencapai hasil positif primer cepat;
    • melacak inefisiensi beberapa metode dan membatalkannya, tetapi terus menggunakan apa yang membantu;
    • membawa pasien ke remisi.

    Di antara jenis-jenis perawatan untuk psoriasis, dua dibedakan:

    Perawatan non-obat

    Rezim harian

    Orang dengan psoriasis harus:

    • cobalah berhenti merokok;
    • tidak termasuk alkohol (bahkan bir);
    • mengenakan pakaian dan tidur di linen hanya dari kain alami;
    • ganti deterjen dengan sabun cuci;
    • kuku pintas;
    • cuci hanya di kamar mandi, jangan mengunjungi pemandian dan sauna;
    • cobalah untuk menghilangkan stres.

    Diet untuk Psoriasis


    Dinamika positif dalam pengobatan psoriasis sangat dipengaruhi oleh diet rendah protein, membatasi protein hingga 30 g per hari. Hasil yang baik ditunjukkan oleh pasien yang seminggu sekali melakukan pembongkaran. Pada hari ini, Anda bisa makan 2-3 tomat, beberapa selada, 1 mentimun, 2-3 gelas teh hijau dan 300 ml soda tanpa pemanis.

    Prinsip umum diet dengan psoriasis meliputi:

    • jus jeruk segar;
    • sayuran segar atau rebus;
    • ikan tawar;
    • produk tepung hanya dari tepung gandum hitam;
    • buah-buahan kering, buah-buahan;
    • kacang-kacangan (tidak lebih dari 50 g per hari).

    Itu juga harus dibatasi atau dikecualikan: daging, sereal, daging asap, gula, kentang, keju, kacang-kacangan, minyak, permen, kopi.

    Terapi spa


    Terapi spa jauh dari tempat terakhir dalam pengobatan psoriasis. Ini adalah faktor anti kambuh yang luar biasa. Resor-resor balneologis populer:

    • Kunci panas;
    • Nemirov;
    • Perairan Mineral Sergiev;
    • Cinta itu Hebat;
    • Gereja putih;
    • Nalchik;
    • Naftalan;
    • Evpatoria.

    Psoriasis juga bisa diobati di Laut Mati. Kelebihan utama dari terapi spa: kekuatan alam dalam memerangi penyakit. Prosedur air, nutrisi seimbang, udara bersih dan matahari lembut - semua ini akan mengurangi gejala psoriasis dan masuk ke remisi.

    Berbagai terapi spa untuk varises adalah pengobatan ikan Garra Rufa. Makhluk-makhluk kecil ini tidak memiliki gigi, tetapi dengan bibirnya mereka dengan lembut memakan partikel-partikel kulit yang terkelupas dan meningkatkan sirkulasi mikro kulit luar. Selain itu, prosedur ini memberikan efek relaksasi yang luar biasa..

    Fisioterapi

    Di antara metode fisioterapi dalam memerangi psoriasis kulit, berikut ini digunakan:

    • radiasi ultraviolet;
    • fototerapi selektif;
    • terapi laser;
    • terapi x-ray;
    • cryotherapy (perawatan dingin);
    • tidur listrik;
    • fonoforesis.

    Dengan bantuan fisioterapi, Anda dapat mencapai hasil estetika yang baik, karena hampir semua metode melibatkan berbagai jenis paparan kulit dari luar. Plak menjadi lebih kecil, membentuk sel-sel kulit yang sehat.

    Photochemotherapy


    Metode ini disorot secara terpisah, karena merupakan salah satu yang paling efektif dalam pengobatan psoriasis. Ini digunakan bahkan dalam bentuk penyakit yang parah, yang sulit untuk prosedur fisioterapi lainnya. Photochemotherapy melibatkan paparan sinar UVA gelombang panjang pada kulit. Oleh karena itu, nama lain untuk metode ini adalah terapi PUVA (PUVA)..

    Perawatan obat-obatan

    Pengobatan psoriasis dengan obat-obatan juga membantu meringankan gejala utama dan membimbing pasien di jalan menuju pemulihan. Tiga tahap perawatan obat psoriasis umum (sistemik) dapat dibedakan:

    1. Terapi darurat. Itu dilakukan selama perjalanan akut penyakit dan dimaksudkan untuk meringankan gejala akut. Dari obat-obatan yang digunakan adalah obat steroid dan terkadang imunosupresan.
    2. Tahap transisi. Ini menyiratkan pengenalan bertahap obat yang lebih lemah, yang akan diambil lebih lanjut oleh pasien dalam kursus.
    3. Terapi pemeliharaan yang sedang berlangsung.

    Terapi obat termasuk penggunaan obat luar:

    Salep hormon berbasis hidrokortison digunakan untuk mengobati psoriasis

    Obat dapat dibeli atau dibuat sesuai dengan resep obat tradisional. Berarti bisa tetap di udara terbuka, atau di bawah perban yang ketat. Efek maksimum dalam pengobatan psoriasis diberikan oleh kombinasi obat dan terapi non-obat. Semua cara dan metode dipilih oleh dokter.

    Kesimpulan

    Seperti yang Anda lihat, ada banyak jenis dan bentuk psoriasis, dan sangat sulit untuk menentukan jenis penyakit yang Anda miliki. Karena itu, ketika gejala primer muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan menentukan jenis psoriasis dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Semakin cepat Anda mulai melawan psoriasis, semakin efektif dan cepat hasilnya..

    Bagaimana psoriasis dimulai: gejala dan tanda-tanda penyakit

    Psoriasis (diterjemahkan dari bahasa Yunani “psora” - “penyakit kulit, keropeng”) adalah patologi kronis yang sifatnya tidak menular, juga dikenal sebagai bersisik lichen, yang memengaruhi terutama kulit pada sendi lutut dan siku, punggung bawah dan kepala. Psoriasis sendi, tulang, kuku, genitalia eksternal, dan organ dalam juga terjadi, tetapi bentuk ini jarang didiagnosis. Sulit untuk menyembuhkan patologi, oleh karena itu, ketika gejala pertama, ruam merah muncul, sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.

    Gejala

    Noda stearin

    Tanda pertama psoriasis, yang merupakan bagian dari trias gejala patologi. Ini ditandai dengan peningkatan peeling setelah menggores permukaan yang terkena dengan spatula. Seiring waktu, sisik perak-putih dipisahkan dari papula. Pengangkatan mereka tidak sulit, karena mereka menjadi longgar dan lemah menempel pada papula psoriatik. Permukaan neoplasma (ruam) berubah putih, dan partikelnya hancur dan menyerupai serutan.

    Fenomena pertama dari trias ini dijelaskan oleh perkembangan parakeratosis (fungsi abnormal epitel, yang mengarah pada gangguan pembentukan stratum korneum). Untuk memerangi penyimpangan pada tahap awal, agen non-hormonal lokal (krim, salep) digunakan.

    Film terminal

    Hal ini ditandai dengan pengangkatan lapisan tipis jaringan dari papula, yang memiliki struktur mengkilap dan terlihat mirip dengan polietilen. Ini mudah dipisahkan oleh tindakan apa pun (tekanan, gesekan, dan sebagainya) setelah menghilangkan sisik kering. Film terminal adalah lapisan terakhir yang dikeluarkan dari kulit. Mengikis lebih lanjut mengarah ke tahap terakhir dari triad - perdarahan tetes.

    Pada tahap ini, mandi obat herbal, persiapan dengan efek anti-alergi, salep berbasis alami (tanpa kortikosteroid dan hormon) digunakan.

    Spot berdarah

    Setelah mengeluarkan lapisan akhir, perdarahan tetes terjadi pada area kulit yang terkena (gejala Auspitz atau “embun berdarah”) dan pertumbuhan neoplasma yang dipercepat dicatat, yang kadang-kadang mencapai ukuran kacang polong dan disebut lenticular. Dalam beberapa kasus, papula bertambah dengan diameter koin kecil dan dibedakan sebagai nummular. Dengan perkembangan penyakit, pertumbuhan mereka meningkat dan ketika dikombinasikan, plak psoriatik terbentuk.

    Untuk pengobatan, retinoid, imunomodulator, obat antiinflamasi, fisioterapi digunakan.

    Lain

    Anda dapat mengenali penyakit ini dengan tanda-tanda karakteristik lainnya, yang utamanya adalah 4:

    • Pilnova - tepi warna merah, tidak ditutupi dengan sisik, yang terbentuk di sekitar papula.
    • Keberna - ruam kecil terlihat pada area kulit yang bersih (biasanya muncul sebelum tahap progresif psoriasis).
    • Kartamysheva - sebuah gejala yang membantu membedakan psoriasis dari dermatitis seboroik, adalah karakteristik dari tahap aktif patologi. Hal ini disertai dengan penampilan pada kulit kepala papula dengan batas yang jelas, dengan dermatitis seboroik ini tidak terjadi.
    • Voronova - tepi kulit yang mengkilap muncul di sekitar formasi. Gejala ini merupakan karakteristik dari tahap regresi penyakit dan muncul ketika papula menghilang.

    Seperti apa bentuknya

    Dalam kebanyakan kasus, awal patologi tidak terlihat: pada tahap awal, psoriasis mempengaruhi area kecil pada kulit, terutama pada tikungan pada tungkai, kepala dan sepanjang garis rambut..

    • gatal
    • kekeringan kulit yang berlebihan;
    • mengupas elemen patologis;
    • kemunduran kesehatan secara umum (kelemahan, kelesuan, demam).

    Ada 3 tahap perkembangan papula patologis:

    • Progresif. Munculnya ruam rona merah muda cerah, dikelilingi oleh pelek jenuh, sedikit buram. Di tengah papula, kulit mengelupas, memberikan formasi warna putih. Pada titik ini, ruam dapat muncul di lokasi goresan, cedera kulit, gigitan, luka, suntikan, atau luka bakar..
    • Perlengkapan tulis. Ini dimulai 1-4 minggu setelah timbulnya penyakit. Plak baru tidak muncul, plak lama berwarna terang, intensitas peeling berkurang.
    • Regresif. Warna plak dan papula memudar, infiltrasinya berkurang dan formasi larut. Panjang rata-rata periode peluruhan adalah 2 hingga 6-8 bulan.

    Gejala penyakit tergantung pada jenis:

    • Seperti plak (biasa atau vulgar). Jenis patologi yang paling umum. Di berbagai bagian tubuh (biasanya di siku, lutut, kepala), plak oval atau bulat dari warna merah muncul di bagian atas, ditutupi dengan sisik perak-putih.
    • Seboroik. Ini terutama terjadi pada kulit kepala. Ini bermanifestasi sebagai mengelupas dan gatal, menyebar ke daerah di belakang telinga dan kulit di sepanjang garis rambut.
    • Jenis pustular dianggap sebagai bentuk paling parah, berkembang dengan cepat dan memengaruhi area kulit yang luas. Ruam yang menyakitkan muncul pada tubuh, disertai demam lokal, kelemahan, sakit kepala, diare. Di lokasi lesi, vesikel yang berisi eksudat segera terbentuk. Di masa depan, bintik-bintik berkembang, bergabung satu sama lain, membentuk lesi besar pada tubuh.
    • Intertriginosa. Ini adalah karakteristik anak-anak, disertai dengan penampilan papula merah cerah, dengan sedikit mengelupas (mungkin tidak).
    • Eksudatif. Daerah kulit yang terkena tidak hanya mengelupas, tetapi juga menjadi basah, kerak kekuningan terbentuk pada permukaan plak.
    • Erythroderma psoriatik. Plak merah dengan sisik perak, kuning atau putih diamati di seluruh tubuh. Ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening, peningkatan suhu tubuh. Selanjutnya, lesi bergabung menjadi bintik-bintik besar, yang menyebabkan iritasi dan gatal..
    • Artritis psoriatik. Hal ini disertai oleh "sindrom artikular", di mana kulit pada sendi terpengaruh (pada pergelangan tangan, jari-jari jari, tulang belakang dan sebagainya) dan jika langkah-langkah tidak diambil dalam waktu, penyakit ini mempengaruhi sendi..
    • Berbentuk tetesan air mata disertai dengan ruam yang melimpah, terdiri dari banyak plak kecil. Dalam hal ini, papula dalam bentuk tetes, warnanya - dari merah terang ke ungu.
    • Titik. Hal ini ditandai dengan pembentukan bintik-bintik kecil yang menyerupai titik-titik pada berbagai area tubuh; pengelupasan dermis mungkin tidak ada.
    • Rupioid. Salah satu jenis psoriasis kronis. Kerak muncul pada formasi, mereka menjadi lebih tinggi, mengambil bentuk kerucut.
    • Yang lama dimanifestasikan oleh papula besar yang tidak lewat untuk waktu yang lama, terkadang papilloma dan kutil terbentuk pada mereka.
    • Onychia psoriatik menyebabkan deformasi kuku, munculnya bintik-bintik kuning-coklat di bawahnya.
    • Palmar-plantar. Muncul di telapak tangan dan telapak kaki. Gejala utamanya adalah penebalan kulit, kekeringan, keretakan.
    • Psoriasis selaput lendir mempengaruhi rongga mulut dan memicu munculnya plak pada mukosa.

    Lokalisasi psoriasis

    Dalam kebanyakan kasus, ruam muncul di permukaan siku atau di antara jari-jari. Lebih jarang, papula ditandai di lengan bawah..

    Formasi psoriasis terutama terjadi pada kaki di lutut, tetapi pembentukannya pada bagian lain dari kaki tidak dikecualikan.

    Ruam pertama adalah tunggal dan kecil dengan kontur yang jelas, tetapi rapuh, meradang, dan mengelupas dengan kuat. Papula bertitik seperti itu menyebar dengan cepat, membentuk konglomerat.

    Kepala

    Sering berkembang dengan latar belakang seborrhea, memengaruhi garis rambut, membentuk apa yang disebut mahkota psoriatik. Formasi kulit secara bertahap tumbuh dan menyebar ke seluruh permukaan, menyerupai ketombe. Pelokalan ini cukup umum, jarang terjadi ruam pada atau di belakang telinga..

    Kuku

    Plat kuku dapat dipengaruhi oleh jenis:

    • Bidal adalah bentuk titik psoriasis. Lubang kecil muncul pada kuku yang menyerupai bekas tongkat jarum.
    • Onikomikosis - kuku berubah warna, menjadi kusam, tampak menebal dan mulai terkelupas. Sebuah papula psoriatik menyerupai noda minyak yang dikelilingi oleh tepi kemerahan terlihat melalui piring..

    Biasanya dimanifestasikan oleh papula karakteristik yang bergabung satu sama lain. Psoriasis lebih umum di punggung, lebih jarang di leher, perut, pinggul, formasi dapat berbentuk drop, putus-putus dan berbentuk plak.

    Jarang terkena, ruam terletak di lipatan nasolabial, di pelipis dan alis, di sekitar mata. Jarang, patologi memengaruhi batas bibir, ruamnya menyerupai luka dingin.

    Telapak tangan dan kaki

    Kedua zona terpengaruh secara bersamaan, tetapi ada kasus-kasus ketika patologi berkembang hanya pada kaki atau telapak tangan. Pada sol, penyakit ini sering dikombinasikan dengan patologi jamur, yang sangat mempersulit diagnosis dan terapi..

    Jenis psoriasis ini dibagi menjadi 3 jenis:

    • Papular-plak - formasi padat, tidak menonjol di atas kulit, sulit untuk memisahkan timbangan dari plak. Ruam terjadi di daerah marginal, disertai edema dan keratosis.
    • Jagung psoriatik adalah papula padat berbentuk bulat yang terdiri dari epidermis keratin. Lapisan kulit secara bertahap menebal dan kasar. Alhasil, ia mudah terluka, keretakan terjadi. Praktis tidak ada kemerahan, ukuran pertumbuhan adalah dari 2-3 milimeter hingga 2-3 sentimeter.
    • Pustular vesikular - memanifestasikan dirinya dalam bentuk papula serosa-purulen. Dengan diameter, gelembung mencapai 2 milimeter, rentan terhadap koneksi.

    Sendi

    Patologi dapat memengaruhi persendian seseorang, yang mengarah pada perubahan struktur jaringannya, yang, dengan perkembangannya, menyebabkan rasa sakit dan deformasi. Gejala eksternal: ruam kemerahan muncul di kulit. Tanda-tanda internal - nyeri sendi, terutama saat tidur, kaku gerakan, bengkak.

    Gatal atau tidak

    Dalam kebanyakan kasus, penyakit psoriasis disertai dengan rasa gatal dengan berbagai tingkat intensitas, kadang-kadang tidak hanya bintik-bintik, tetapi seluruh tubuh gatal. Pada tahap awal, gatal ringan, secara bertahap meningkat.

    Tingkat intensitas tergantung pada lokasi patologi. Misalnya, psoriasis pada kepala terasa sangat gatal, sementara kulit mengelupas dan jatuh dalam serpihan besar, yang ukurannya lebih besar dari ketombe biasa. Pada tahap stasioner, rasa gatal berkurang, sering diikuti oleh rasa terbakar. Selama remisi, semua gejala utama ringan.

    Gatal meningkat dengan:

    • kambuh
    • perubahan iklim;
    • keracunan umum;
    • penyakit pada saluran pencernaan;
    • bergabung dengan skabies, alergi;
    • Infeksi HIV.

    Kulit sangat gatal setelah minum kopi, alkohol, makanan pedas dan pedas, cokelat dan alergen lainnya.

    Bagaimana cara membedakan

    Dari eksim

    • Sifat ruam. Dengan eksim, lepuh atau bentuk vesikel, diisi dengan cairan yang keluar secara berkala. Psoriasis ditandai dengan munculnya papula bersisik kering, setelah pengangkatan darah yang mengalir.
    • Kulit yang gatal. Dari eksim, tubuh lebih gatal daripada dengan patologi psoriatik.
    • Warna. Dengan psoriasis, sisik memiliki warna perak, dan dengan eksim, daerah yang terkena menjadi merah cerah atau merah.
    • Daerah sakit. Eksim memengaruhi area kulit, ketiak, dan selangkangan yang lembut dan sensitif. Psoriasis ditandai dengan ruam pada lapisan kulit kasar, keras dan tebal (lutut, siku, kepala dan lain-lain).
    • Penyebab penyakit. Psoriasis sering disebabkan oleh faktor neurogenik, dan eksim disebabkan oleh alergi dan kegagalan fungsi tubuh..
    • Fitur dengan ruam di tangan. Dengan psoriasis, lubang terbentuk di lempeng kuku, dan eksim mirip dengan infeksi jamur..

    Melawan dermatitis seboroik

    Manifestasi klinis dari penyakit ini serupa, tetapi ada beberapa fitur yang dapat membedakannya:

    • psoriasis ditandai oleh kilau kulit yang tidak sehat dan retakan berdarah, tetapi ini tidak diamati dengan dermatitis seboroik;
    • dermatitis, tidak seperti psoriasis, tidak disertai dengan pengerasan kulit dan kekeringan yang parah;
    • dengan psoriasis, sisiknya berwarna perak, dan seborrhea berwarna kuning atau putih;
    • timbangan seborheik mudah dihilangkan, tetapi timbangan psoriatik tidak;
    • dermatitis lebih sering diamati di tempat-tempat akumulasi kelenjar sebaceous, dan penyakit bersisik - di seluruh tubuh;
    • psoriasis kulit kepala menonjol keluar di luar area pertumbuhan rambut, dan patologi seborheik tidak melewati garis ini;
    • area lesi skuamosa lichen secara signifikan lebih besar daripada dermatitis.

    Dari jamur

    • Psoriasis terjadi di hadapan beberapa faktor pemicu, misalnya, faktor keturunan, kerusakan mekanis pada kulit, kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh dan sebagainya. Agen penyebab penyakit kedua hanya spora jamur parasit.
    • Patologi psoriatik tidak menular, tidak ditularkan baik oleh tetesan udara, atau melalui kontak seksual, atau melalui sentuhan.

    Dari pink lichen

    Ciri khas psoriasis adalah "trias psoriatik." Penyakit ini tumbuh secara bertahap dan melewati 3 tahap. Pink lichen (pitiriasis) berkembang dengan cepat dan terus berkembang. Selain itu, pitiriasis adalah penyakit menular, dan bersisik lichen tidak.

    Dari neurodermatitis

    • Dermatitis atopik (neurodermatitis) memiliki asal alergi dan dipicu oleh zat tertentu, misalnya serbuk sari tanaman, makanan, bulu hewan, dan sebagainya. Penyebab lain psoriasis (keturunan, penurunan kekebalan, psikosomatik, kerusakan mekanis pada kulit, dan sebagainya).
    • Dengan neurodermatitis, kulit mengering dan menjadi kasar, dan dengan psoriasis menjadi tertutup oleh sisik dan perdarahan.
    • Plak untuk dermatitis terdiri dari unsur-unsur kecil yang terpisah, dalam kasus lichen, papula homogen dan ditutupi dengan sisik perak.
    • Warna ruam dengan psoriasis jauh lebih cerah daripada dengan neurodermatitis.

    Dari asam urat

    Perbedaan antara gout dan arthritis psoriatik terletak pada penyebab perkembangannya. Gout terjadi karena pengendapan kristal asam urat di tulang rawan sendi. Penyimpangan dari norma dapat memprovokasi: hipertensi arteri, obesitas, mengambil diuretik, minum alkohol, dan sebagainya..

    Gejala psoriasis dan asam urat serupa - nyeri hebat di malam hari, kaku pada gerakan, kemerahan dan pembengkakan di daerah yang terkena. Namun, dengan psoriasis dalam banyak kasus, ruam khas warna merah muncul pertama kali, dan kemudian rasa sakit.

    Gejala lain yang membedakan artritis gout:

    • kehadiran nodul putih di sendi yang terkena;
    • tanda-tanda pembentukan batu ginjal (nyeri punggung bagian bawah, kotoran darah dalam urin, dan lainnya).