Utama > Diet

Musim dingin adalah waktu ASIT

Mengapa imunoterapi spesifik alergen (ASIT) diperlukan dan apakah itu membantu dengan demam, kami bertanya kepada kepala departemen rawat jalan dari Institut Imunologi FMBA Rusia, seorang ahli imunologi-alergi, dokter ilmu kedokteran Natalia V. Shartanova.

Natalia Valerievna, apa tujuan ASIT?

Tujuan utama kami adalah mempersiapkan pasien dengan demam untuk musim yang akan datang; dan juga memastikan bahwa alergi tidak mengambil bentuk yang lebih parah.

Adakah statistik tentang keefektifan pengobatan semacam itu?

Di seluruh dunia, efektivitas ASIT mencapai 70-90%. Kami memiliki statistik yang sama, terutama karena kenyataan bahwa sekarang sejumlah besar obat telah muncul - baik Rusia maupun impor. Hasilnya terlihat setelah terapi pertama (meskipun dianjurkan untuk melakukan ASIT selama tiga tahun berturut-turut), dan pasien mengakui bahwa mereka jauh lebih baik bertahan musim yang mereka siapkan. Segera setelah kursus, efeknya sangat bagus. Kemudian sedikit terhapus.

Dan setelah kursus tiga tahun, berapa lama efeknya bertahan?

Setelah kursus tiga tahun, banyak yang tidak akan kembali kepada kami. Beberapa pergi selama 2-3 tahun, dan kemudian ingin mengambil kursus baru. Mereka mungkin tidak memiliki gejala-gejala demam dengan kekuatan yang sama seperti sebelumnya, tetapi pasien mengatakan kepada kami: "Saya ingin melanjutkan, saya sangat baik setelah perawatan".

Setelah tiga tahun remisi, berjalan lagi selama tiga tahun?

Ya, disarankan untuk mengambil kursus kedua.

Berapa banyak kursus yang perlu Anda selesaikan untuk sepenuhnya pulih?

Kami memiliki orang-orang yang berjalan selama sepuluh tahun, dan setiap tahun. Mereka menyukai efeknya, dan mereka berkata: “Mudah bagi saya. Saya akan melakukan ASIT untuk mempersiapkan diri menghadapi musim berbunga ”.

Metode ASIT apa yang Anda rekomendasikan?

Di ASIT ada metode injeksi dan metode non-injeksi - sublingual dalam bentuk tetes dan tablet, yang nyaman bagi pasien untuk digunakan di rumah.

Mana yang lebih baik?

Dengan suntikan, bioavailabilitas masih lebih tinggi (kemampuan obat untuk diserap), apalagi efeknya berlangsung cukup lama. Sublingual memberikan lebih sedikit reaksi umum, tetapi, dalam praktik kami, mereka mungkin memiliki sedikit kemanjuran yang lebih rendah. Meskipun diyakini bahwa semua jenis obat untuk ASIT kira-kira setara.

Kapan memulai injeksi?

Lebih baik memulai alergen yang berkepanjangan di bulan Januari jika pasien bereaksi terhadap pohon. Jika pada sereal, Anda bisa sedikit nanti.

Ada pengobatan yang dipercepat dengan alergen air garam, yang dilakukan selama dua minggu di sebuah rumah sakit pada periode musim gugur-musim dingin, sementara itu dingin, yaitu, sampai sekitar pertengahan Maret.

Dengan sensitisasi terhadap alergen rumah tangga dan tidak adanya alergi serbuk sari tambahan, ASIT dapat dilakukan sepanjang tahun.

Berapa lama kursus injeksi??

Anda bisa mendapatkan suntikan rawat jalan 2-3 kali seminggu - itu semua tergantung pada berapa banyak waktu yang dimiliki seseorang. Jika mungkin menghabiskan beberapa jam di klinik, Anda dapat melakukan dua suntikan sehari dua kali seminggu. Tidak ada waktu - hanya satu. Ini berlaku untuk alergen air garam..

Alergen yang berkepanjangan (berbeda dari yang mengandung garam air menurut metode produksinya) disuntikkan seminggu sekali selama 17 minggu sementara dosis sedang ditetapkan (meningkatkan konsentrasi obat ke dosis terapi tinggi). Setelah ini, suntikan terjadi sebulan sekali selama tiga tahun, sepanjang tahun - dengan pengecualian musim, yang merupakan puncak dari penyebab alergi. Untuk birch, misalnya, 2-3 minggu di akhir April - awal Mei. Untuk periode ini lebih baik istirahat, dan kemudian melanjutkan kursus.

Efek samping?

Efek samping biasanya dikaitkan dengan alergen itu sendiri. Biasanya ini adalah reaksi lokal dalam bentuk infiltrasi, edema atau hiperemia di tempat suntikan, yang cepat berlalu. Jika dokter melihat bahwa reaksinya cukup kuat, ia dapat memberi pasien suntikan tavegil atau merekomendasikan untuk mengambil antihistamin..

Reaksi umum juga terjadi: hidung tersumbat, mata gatal. Bronkospasme sangat jarang, meskipun pengembang mengizinkan ini.

Apakah bahan pengawet yang merupakan bagian dari vaksin alergi berbahaya??

Kalsium fosfat, natrium klorida, gliserol - ini adalah zat yang ditambahkan sebagai pengawet. Mereka tidak menyebabkan reaksi alergi tambahan. Setidaknya dalam praktik kami, tidak ada kasus seperti itu. Dan alergen berkepanjangan dan sublingual modern umumnya dianggap sangat murni. Mereka memiliki toleransi yang baik.

Untuk siapa imunoterapi spesifik alergen dikontraindikasikan?

ASIT tidak direkomendasikan untuk kanker dan penyakit endokrin berat (diabetes mellitus tergantung insulin), serta untuk orang berusia di atas 65-70 tahun..

Apakah diabetes tidak mungkin??

Kami mempertimbangkan setiap kasus secara individual, bersama dengan ahli endokrin mendiskusikan kemungkinan risiko. Endokrinologis meresepkan obat-obatannya dan memberikan kesimpulan bahwa dia tidak keberatan dengan ASIT. Dan kami bertanggung jawab dan memberikan perawatan.

Berapa yang harus Anda bayar untuk kursus injeksi?

Kursus ini dari 30-50 ribu rubel, tergantung pada jenis alergen dan negara asal. Kemungkinan besar, alergen yang berkepanjangan: sekitar 30 ribu adalah satu set dosis dan sekitar 20 ribu adalah penunjang (suntikan dosis terapi yang tinggi dari obat). Ini sudah cukup untuk waktu yang lama. Alergen air garam Rusia sedikit lebih murah daripada yang diimpor. Namun pada prinsipnya, perbedaannya kecil: 20-30 ribu rubel. Untuk ini ditambahkan biaya pemeriksaan (dapat dilakukan dengan kami atau di pusat medis lainnya), dan selama perawatan di rumah sakit - juga pembayaran untuk satu hari tidur.

Dan pertanyaan terakhir. Pembaca kami bertanya: "SEVAFARMA" hilang?

Ya, sudah pergi. Ada alergen serbuk sari lain "campuran Musim Semi", termasuk perusahaan Prancis "Stallergen". Semuanya bisa saling dipertukarkan. Di institut kami, alergen air garam yang diproduksi di Rusia juga digunakan..

Disiapkan oleh Elena Tueva

Penggunaan imunoterapi spesifik alergen dalam pengobatan penyakit atopik

Imunoterapi spesifik-alergen (ASIT) adalah metode mengobati penyakit atopik, yang perkembangannya terjadi dengan partisipasi reaksi alergi yang dimediasi IgE. ASIT pertama kali digunakan untuk mengobati demam (rinitis alergi musiman) pada 19

Imunoterapi spesifik-alergen (ASIT) adalah metode mengobati penyakit atopik, yang perkembangannya terjadi dengan partisipasi reaksi alergi yang dimediasi IgE. ASIT pertama kali digunakan untuk mengobati demam (rinitis alergi musiman) pada tahun 1911. Prinsip dasar ASIT, yang tetap tidak berubah hingga saat ini, adalah pengenalan ke dalam tubuh pasien tentang peningkatan dosis alergen dimana pasien memiliki sensitivitas yang meningkat dan yang bertanggung jawab untuk manifestasi klinis penyakit. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi sensitivitas pasien terhadap paparan alami dari alergen ini - hipersensitif spesifik [1, 12]. Seiring waktu, menjadi jelas bahwa efek terapeutik ASIT terutama didasarkan pada mekanisme imunologis, dan metode ini telah dikenal sebagai imunoterapi spesifik (spesifik alergen). Saat ini, cukup sering, alih-alih definisi "ekstrak alergenik" atau "alergen terapeutik", istilah "vaksin alergenik" ("vaksin alergi") digunakan.

Saat ini, pengalaman luas telah diperoleh dalam penggunaan klinis ASIT. Imunoterapi spesifik-alergen telah menjadi salah satu metode efektif yang paling dibenarkan secara ilmiah dan banyak digunakan untuk mengobati penyakit atopik: rhinokonjungtivitis musiman dan sepanjang tahun, asma bronkial atopik, reaksi anafilaksis terhadap serangga hymenoptera yang menyengat..

Alergen Terapi

Sepanjang sejarah alergi klinis, diagnosa dan perawatan spesifik alergen telah dilakukan menggunakan preparat yang diperoleh dengan ekstraksi dengan larutan garam aktif dari bahan aktif aktif dari bahan baku asal tumbuhan dan hewan, dalam kontak dengan reaksi alergi yang terjadi. Ekstrak garam air seperti itu, di samping yang alergi, mengandung komponen lain, yang mempengaruhi kualitas obat. Oleh karena itu, alergen mengalami pembersihan khusus, metode yang terus ditingkatkan [8]. Masalah paling penting yang terkait dengan kualitas obat alergi, yang belum diselesaikan hingga saat ini, adalah standarisasi mereka..

Saat ini, strategi global umum untuk standardisasi alergen sedang dibentuk, memberikan pertimbangan wajib untuk gejala-gejala berikut:

  • aktivitas alergi total;
  • aktivitas biologis;
  • isi alergen utama per satuan massa.

Alergen diagnostik dan terapeutik yang saat ini diproduksi di Rusia distandarisasi sesuai dengan kandungan unit nitrogen protein (PNU) dalam persiapan, dan aktivitas alergenik mereka ditentukan oleh hasil pengujian kulit pada pasien yang sensitif terhadap alergen ini..

Alergen terapi pertama yang banyak digunakan adalah ekstrak air garam dari serbuk sari tanaman. Di masa depan, alergen rumah tangga, epidermal, serangga dan jamur diciptakan. Saat ini, ekstrak air-garam, bentuk alergen terapeutik yang disimpan dan dimodifikasi digunakan untuk ASIT di Rusia [5]. Alergen terapi yang disimpan dan dimodifikasi memiliki lebih sedikit alergenisitas dan imunogenisitas yang lebih besar. Dalam praktik klinis, alergoid (diperoleh dengan polimerisasi alergen dengan formaldehida), alergen yang disimpan (alergen dalam bentuk suspensi yang teradsorpsi dengan aluminium hidroksida dan dimodifikasi secara kimia dengan glutaraldehid) banyak digunakan. SSC - Institut Imunologi dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia melakukan pekerjaan pada pembuatan bentuk alergen terkonjugasi dengan immunoxulator polyoxidonium - allergotropin. Studi tentang penggunaan klinis obat-obatan ini telah menunjukkan efisiensi tinggi dan keamanan penggunaannya selama ASIT, serta prospek untuk pengembangan lebih lanjut [6].

Jika pasien memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap beberapa alergen, dapat digunakan untuk mengobati campuran alergen [12]. Karena konsentrasi masing-masing alergen dalam campuran menurun, ini membuatnya sulit untuk mencapai dosis optimal alergen utama. Akibatnya, efek ASIT yang dilakukan oleh campuran alergen terjadi kemudian. Harus diingat bahwa alergen yang tidak terkait tidak boleh dicampur, karena mereka mungkin memiliki aktivitas yang saling menekan (misalnya, alergen serbuk sari menurun ketika dicampur dengan alergen dari tungau debu rumah, cetakan, kecoak).

Mekanisme ASIT

Manifestasi klasik dan umum dari alergi yang tunduk pada ASIT diwakili oleh penyakit yang terkait dengan pembentukan antibodi alergi dalam tubuh yang dimiliki oleh IgE. Setelah masuk berulang, alergen terikat oleh antibodi IgE, sel mast diaktifkan, sebagai hasilnya mediator (histamin, prostaglandin D2, leukotrien C4, D4, E4, faktor aktivasi platelet (FAT), tryptase, dll) dikeluarkan dari mereka, menyebabkan peningkatan dalam pembuluh darah permeabilitas dan pembengkakan jaringan, kontraksi otot polos, hipersekresi kelenjar lendir, iritasi ujung saraf tepi. Perubahan ini membentuk dasar fase awal dari reaksi alergi yang berkembang selama menit-menit pertama setelah aksi alergen.

Selain tindakan ini, mediator yang dilepaskan menarik sel-sel lain yang berpartisipasi ke dalam zona reaksi alergi: basofil, eosinofil, monosit, limfosit, neutrofil. Datang ke zona ini sel-sel tambahan - peserta reaksi alergi diaktifkan, akibatnya mengeluarkan mediator pro-alergi (pro-inflamasi). Tindakan sel-sel ini dan mediator mereka membentuk fase akhir dari reaksi alergi, yang mengarah pada pemeliharaan peradangan alergi dalam jaringan, kronisitas proses, pembentukan dan intensifikasi hiperreaktivitas jaringan spesifik alergen, yang dimanifestasikan dalam peningkatan sensitivitas terhadap berbagai pengaruh iritasi yang tidak spesifik (asap, gas, bau menyengat, dll.). Pengobatan spesifik alergen memiliki keunggulan mendasar dibanding semua metode terapi alergi lainnya, karena tidak memengaruhi gejala penyakit, tetapi memodifikasi sifat respons tubuh terhadap alergen, mengintervensi patogenesis penyakit dan karenanya memengaruhi semua mata rantai patogenetik dari proses alergi [2, 3].

Efektivitas klinis ASIT dinyatakan dalam penghambatan manifestasi eksternal penyakit dan penurunan kebutuhan obat-obatan. Penurunan hiperreaktivitas jaringan spesifik dan non-spesifik dan efek antiinflamasi setelah selesainya ASIT bertahan untuk periode pengamatan yang lama (jangka panjang).

Poin utama penerapan tindakan ASIT

Diketahui bahwa pada pasien atopik selama periode paparan alergenik alami (misalnya, selama periode pembungaan tanaman yang serbuk sarinya hipersensitif), terjadi peningkatan kandungan antibodi IgE dalam darah. ASIT disertai dengan penghambatan proses ini, dan setelah program berulang ASIT bahkan ada sedikit penurunan tingkat antibodi IgE dibandingkan dengan yang awal. Namun, masih belum ada hubungan langsung antara tingkat penghambatan produksi antibodi IgE dan tingkat keparahan efek klinis positif..

Tercatat bahwa di bawah pengaruh ASIT, sifat respon imun terhadap aksi alergen diatur ulang, yang terdiri dari pembentukan apa yang disebut "pemblokiran" antibodi milik IgG dan kurang kemampuan untuk menyadarkan jaringan, tetapi memiliki aktivitas pengikatan alergen. Karena ini, mereka mengurangi kemungkinan alergen berinteraksi dengan antibodi IgE. Namun jauh dari selalu peningkatan yang signifikan dalam konten antibodi IgG spesifik alergen bertepatan dengan perbaikan klinis yang nyata dalam kondisi pasien. Baru-baru ini, informasi telah muncul bahwa pembentukan antibodi anti-IgE dapat dianggap sebagai kontribusi terhadap efek terapi ASIT..

Kemungkinan besar, pembentukan antibodi IgG, antibodi anti-IgE dan penghambatan produksi antibodi IgE memediasi mekanisme ASIT hanya sebagian dan dalam kombinasi satu sama lain dan dengan proses lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, bukti telah menumpuk yang menunjukkan bahwa ASIT yang efektif secara klinis dicirikan oleh penghambatan keterlibatan unit seluler dalam reaksi alergi yang menjadi perantara tahap efektor alergi. Jadi, sebagai hasil dari ASIT, kandungan sel mast dalam jaringan, akumulasi eosinofil, neutrofil menurun, pelepasan mediator dari sel target alergi (sel mast, basofil) dihambat ketika distimulasi oleh alergen spesifik atau aktivator non spesifik. Tindakan ASIT juga memengaruhi limfosit, dan profilnya diubah dari sel Th2 ke sel Th1. Semua hal di atas dapat menjelaskan pengaruh ASIT tidak hanya pada awal, tetapi juga pada fase akhir dari proses alergi.

Jadi, ASIT, berbeda dengan sediaan farmakologis yang diketahui, memiliki efek terapeutik yang meluas ke semua tahap proses alergi. Selain itu, ASIT memiliki perbedaan mendasar dari farmakoterapi: itu adalah pelestarian jangka panjang dari efek terapeutik setelah menyelesaikan kursus pengobatan [2].

Kemanjuran klinis ASIT

Selama 90 tahun penggunaan ASIT, pengalaman klinis yang sangat besar telah terakumulasi, menunjukkan efektivitas terapeutiknya yang tinggi. Menurut banyak penelitian, termasuk yang dilakukan di negara kita, efek terapi positif ASIT dicapai pada 80-90% kasus atau lebih. Tingkat efektivitas terapeutik yang tinggi dapat dicapai jika sejumlah kondisi terpenuhi, khususnya:

  • pemilihan pasien yang tepat dengan sifat penyakit yang tergantung IgE;
  • sejumlah alergen yang relevan dalam gejala klinis penyakit pada pasien ini;
  • penggunaan bentuk-bentuk alergen perawatan standar komersial;
  • pembentukan sikap psikologis untuk melakukan ASIT dan perawatan berulang.

Metode dan skema ASIT

Untuk ASIT, alergen dipilih yang tidak dapat dihilangkan (serbuk sari tanaman, tungau debu rumah, spora jamur, racun serangga) dan yang tidak diragukan lagi memprovokasi gejala penyakit alergi pada pasien ini..

Alergen yang signifikan secara klinis dari daftar mereka yang mengalami hipersensitivitas diidentifikasi oleh ahli alergi, menganalisis data riwayat alergi, tes kulit, tes provokatif.

Prasyarat untuk penunjukan ASIT adalah penilaian awal sensitivitas individu pasien terhadap bentuk terapi alergen, yang dilakukan dengan metode pengenceran sepuluh kali lipat intradermal atau priktitrati alergen. ASIT dimulai dengan pengenceran yang menyebabkan reaksi pertama yang meragukan atau lemah positif. Untuk menghindari menerima reaksi kulit palsu-negatif, dianjurkan untuk meninggalkan penggunaan antihistamin selama 1-14 hari (tergantung pada obat yang diambil oleh pasien) sebelum pengujian, pemberian sediaan adrenalin pada siang hari juga tidak diperbolehkan.

Sejarah penggunaan ASIT di Rusia, pengembangan metodenya dikaitkan dengan nama Akademisi A.D Ado dan sekolahnya. Skema ASIT klasik diperkenalkan ke dalam praktik medis luas oleh staf Laboratorium Alergi Penelitian (NIAL dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet) Yu.A. Poroshina, N.V. Adrianova, S.M. Titova pada tahun 1961. ASIT menggunakan metode klasik dimulai segera setelah diagnosis penyakit atopik dan selesai selambat-lambatnya 1,5 bulan sebelum awal pembungaan tanaman, yang memiliki peningkatan sensitivitas terhadap serbuk sari. Suntikan alergen dilakukan di sepertiga bagian bawah bahu sepanjang permukaan posterolateral. Suntikan pertama dilakukan setiap hari atau setiap hari, yang berikutnya dengan interval 7-10 hari. Dosis alergen 0,9-1,0 ml dalam pengenceran 1:10 diulangi dengan interval 5-7 hari sebelum awal musim berbunga tanaman.

Sebelum setiap injeksi alergen, dokter harus memantau kondisi umum pasien, mengukur tekanan darah, melakukan pemeriksaan fisik, setelah injeksi alergen, pasien harus dipantau selama 40-60 menit, karena selama periode inilah perkembangan reaksi sistemik sangat mungkin terjadi. Pemantauan jumlah darah klinis, urinalisis, tes darah biokimia, studi elektrokardiografi, dan tes fungsi pernapasan dilakukan jika diindikasikan, serta setelah setiap injeksi alergen ke-10.

Ada juga skema untuk ASIT jangka pendek: dipercepat - dengan pemberian alergen subkutan 2-3 kali sehari; "Fulminant" - seluruh dosis terapi diberikan dalam 3 hari secara subkutan setelah 3 jam dalam dosis yang sama dengan adrenalin; dan, akhirnya, metode "kejutan" - dosis alergen diberikan secara subkutan dalam waktu 2 jam setelah 2 jam dalam dosis yang sama dengan adrenalin. Penggunaan semua opsi ASIT jangka pendek hanya disarankan di rumah sakit khusus.

Metode percepatan melakukan ASIT digunakan dalam kasus di mana perlu untuk mengurangi periode waktu yang dihabiskan untuk mencapai dosis pemeliharaan alergen. Kebutuhan seperti itu muncul ketika tidak ada cukup waktu sebelum dimulainya musim berbunga tanaman alergenik berikutnya, atau pasien lebih memilih perawatan dalam periode waktu yang lebih singkat. Pasien menerima suntikan alergen 2-3 kali sehari dengan interval 2 jam.

Metode percepatan ASIT dapat dilakukan saat mengambil antihistamin. Pada saat yang sama, preferensi diberikan pada penghambat reseptor H1-histamin yang tidak dapat dimetabolisme dari generasi III.

Percepatan ASIT dilakukan di bawah kendali kondisi umum pasien, analisis klinis darah dan urin setiap 5 hari sekali, setelah selesainya ASIT, analisis biokimia darah, studi elektrokardiografi, dan fungsi respirasi eksternal ditentukan. Kursus pengobatan adalah 10-15 hari. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diberikan dosis alergen pemeliharaan - 1 kali dalam 14 hari. Sebagai dosis pemeliharaan, dosis alergen maksimum yang dapat ditoleransi dengan baik dipilih. Pengobatan selesai 1-2 minggu sebelum dimulainya penaburan tanaman, dengan serbuk sari yang memiliki sensitivitas meningkat. Harus ditekankan bahwa skema di atas patut dicontoh. Berdasarkan data pemantauan pasien, ahli alergi dapat mengubah skema ASIT.

Metode non-injeksi imunoterapi spesifik alergen

Saat ini, beberapa metode ASIT non-injeksi dijelaskan. Yang paling banyak digunakan adalah versi oral ASIT, yang banyak digunakan dalam praktik pediatrik. Keuntungannya adalah toleransi yang baik terhadap dosis obat terapeutik kepada pasien, kemungkinan mencapai dosis alergen yang sangat tinggi, risiko rendah mengembangkan reaksi anafilaksis, dan tidak adanya risiko infeksi dengan infeksi yang mengancam jiwa yang ada saat disuntikkan dengan obat. Dalam sejumlah penelitian, efektivitas metode ASIT ini dinilai sangat tinggi [4].

Metode ASIT sublingual dianggap sebagai opsi lisan. Untuk pengobatan dengan metode ini, solusi khusus alergen digunakan, diberi dosis dalam bentuk tetes, dan bentuk tablet untuk penggunaan sublingual. Efisiensi tinggi dan keamanan metode ini telah terbukti dalam pengobatan penyakit atopik dengan kepekaan terhadap alergen debu rumah, alergen yang ditularkan melalui kutu dan serbuk sari [11].

Jenis lain dari ASIT lokal dijelaskan dalam penelitian, berdasarkan pada itu dapat disimpulkan bahwa risiko mengembangkan reaksi dari organ syok langsung ke mana alergen disuntikkan cukup tinggi, meskipun reaksi anafilaksis sangat jarang. Metode-metode ini tidak banyak digunakan dalam praktek klinis..

Penting untuk menekankan bahwa dengan berbagai mode, rejimen, dan metode pemberian alergen yang berbeda, adalah mungkin untuk mencapai efek dominan pada berbagai komponen mekanisme ASIT..

ASIT dalam reaksi anafilaksis terhadap racun yang menyengat

Kekhasan alergi terhadap serangga hymenoptera yang menyengat adalah bahwa pemberian alergen yang peka dan peka pada kondisi normal terjadi secara parenteral, dan karena perkembangan yang cepat dan tingkat keparahan reaksi alergi, risiko kematian tinggi..

Diagnosis alergi vena hymenopteran didasarkan pada analisis manifestasi klinis penyakit dan deteksi sifat alergi yang bergantung IgE dengan tes kulit dan penentuan antibodi IgE spesifik terhadap racun serangga dalam serum pasien [10].

Pengobatan alergi terhadap hymenoptera yang menyengat termasuk kepatuhan wajib dengan tindakan pencegahan untuk mencegah kontak dengan serangga, serta imunoterapi spesifik alergen.

Orang dengan reaksi alergi terhadap serangga hymenoptera yang menyengat harus memiliki paspor pasien dengan penyakit alergi dan kit anti-shock. Paspor harus berisi diagnosa, alamat rumah dan nomor telepon pasien, serta daftar tindakan yang diambil jika serangga menyengat. Kit anti-syok termasuk jarum suntik, jarum dan sediaan suntik: larutan adrenalin 0,1%, glukokortikoid sistemik, antihistamin. Selama periode keberangkatan serangga Hymenoptera, pasien disarankan untuk terus menggunakan antihistamin, preferensi harus diberikan pada obat generasi III..

ASIT dilakukan oleh alergen komersial dari racun Hymenoptera.

Dosis awal dipilih sesuai dengan hasil titrasi alergometri, yang memungkinkan untuk menilai sensitivitas individu pasien terhadap alergen ini..

Dosis yang direkomendasikan yang dicapai dalam proses ASIT adalah 100 μg protein racun, yang sesuai dengan sengatan dua lebah dan mungkin beberapa tawon lagi. Dosis 200 mcg direkomendasikan hanya untuk peternak lebah yang sering disengat oleh beberapa lebah sekaligus.

Tempatkan ASIT dalam sistem pengobatan anti alergi

Ketentuan yang telah lama diakui dan dibenarkan dalam bidang alergi adalah bahwa langkah pertama wajib pengobatan anti-alergi harus menjadi serangkaian tindakan yang bertujuan menghilangkan atau membatasi efek alergi pada pasien. Jika langkah-langkah eliminasi tidak mencukupi, maka pelaksanaan ASIT menjadi perlu, tentu saja, tunduk pada ketentuan di atas.

Farmakoterapi penyakit alergi saat ini memiliki beberapa kelompok obat anti-alergi yang dapat secara efektif mengontrol gejala penyakit (antihistamin Hl, persiapan antileukotriene, penstabil sel target alergi - asam kromoglikat dan sediaan nedocromil sodium, turunan xanthine, β2-agonis, obat kortikosteroid topikal dan sistemik). Agen farmakologis modern memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan tidak memiliki karakteristik efek samping yang parah dari pendahulunya, yang memungkinkan untuk mendapatkan efek terapi yang baik pada sebagian besar pasien. Namun, di satu sisi, penggunaan sediaan farmakologis tidak boleh menggantikan ASIT, dan di sisi lain, ASIT memberikan tambahan penggunaan agen farmakologis, jika perlu. Analisis data literatur dan pengalaman yang diperoleh oleh dokter dari Institut Imunologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan pusat-pusat alergi khusus lainnya menunjukkan kemungkinan pengobatan gabungan penyakit ASIT atopik dan agen farmakologis (antihistamin, bentuk topikal glukokortikosteroid, turunan kromolin, theophilin) ​​[7].

Proposal yang terkandung dalam sejumlah rekomendasi internasional dan nasional untuk memulai ASIT hanya ketika farmakoterapi tidak efektif tidak dapat diterima, jika hanya karena ASIT lebih efektif semakin cepat dimulai. Selain itu, ASIT yang tepat waktu, pertama, membantu mencegah peralihan penyakit ke bentuk yang lebih parah, dan kedua, untuk mengurangi (atau sepenuhnya menghilangkan) kebutuhan akan obat-obatan. Akhirnya, setelah selesai ASIT, remisi bertahun-tahun dapat dicapai, yang tidak dapat dicapai dengan obat-obatan. Analisis retrospektif menunjukkan bahwa hingga 75% pasien dengan asma bronkial yang berhasil melakukan ASIT tidak memiliki eksaserbasi parah selama periode pengamatan 20 tahun. Data ini dikonfirmasi dalam praktik pediatrik. Jadi, menurut sejumlah penelitian, lebih dari 60% anak-anak yang menjalani ASIT kemudian tidak memiliki gejala asma bronkial, sementara pada kelompok pembanding jumlah pasien tersebut tidak melebihi 20% [9].

Keamanan ASIT

Selama ASIT dalam menanggapi pengenalan alergen, efek samping yang tidak diinginkan dapat terjadi dalam bentuk reaksi lokal atau sistemik.

Reaksi lokal termasuk reaksi yang terjadi di tempat suntikan alergen dan ditandai oleh hiperemia lokal, kadang-kadang gatal di daerah injeksi, dan tanda-tanda edema jaringan. Reaksi-reaksi ini terjadi dalam 30 menit pertama, meskipun mereka juga dapat diamati pada waktu yang lebih lama. Terjadinya reaksi lokal adalah alasan untuk menyesuaikan dosis alergen (pengurangannya), digunakan untuk injeksi berikutnya.

Reaksi sistemik adalah reaksi yang terjadi di luar area pemberian alergen. Jika itu terjadi, maka biasanya dalam beberapa menit setelah injeksi alergen, dan dalam kasus yang jarang terjadi, setelah 30 menit. Reaksi sistemik dibagi menjadi pasien yang tidak mengancam dan mengancam jiwa (syok anafilaksis, edema organ vital). Gejala seperti sakit kepala, nyeri sendi, ketidaknyamanan dapat dikaitkan dengan reaksi sistemik. Tanda-tanda ringan dari reaksi sistemik termasuk manifestasi ringan dari rinitis atau asma bronkial (aliran ekspirasi puncak tidak lebih rendah dari 60% dari nilai yang tepat atau indikator pasien selama periode remisi persisten), dikendalikan dengan baik oleh obat yang sesuai (antagonis H1 atau inhalasi β2-agonis). Tanda-tanda urtikaria, edema Quincke, gangguan obstruksi bronkial (laju aliran ekspirasi puncak di bawah 60% dari nilai yang tepat atau dari indeks pasien selama periode remisi persisten) sesuai dengan tingkat reaksi yang lebih jelas, yang harus dikendalikan berkat pengobatan yang sesuai.

Reaksi yang mengancam jiwa membutuhkan perawatan intensif. Itu perlu:

  • segera oleskan tourniquet di atas tempat suntikan alergen;
  • memotong situs injeksi dengan larutan adrenalin 0,1% dalam jumlah 0,2-0,5 ml;
  • intravena memasukkan 2,0-4,0 ml larutan antihistamin (tavegil, suprastin) dan 30-60 mg prednisolon;
  • dalam kasus bronkospasme, intravena berikan larutan aminofilin 2,4% - 10,0 ml;
  • jika ada tanda-tanda syok anafilaksis, lakukan tindakan anti-guncangan darurat di unit perawatan intensif.

Setelah menghentikan reaksi sistemik, pasien harus dipantau oleh dokter di rumah sakit selama sehari.

Munculnya reaksi sistemik menyiratkan peninjauan wajib terhadap program ASIT untuk pasien ini.

Meskipun ada indikasi bahwa reaksi sistemik berkorelasi dengan tingkat keparahannya, perlu diingat bahwa reaksi ini juga dapat terjadi 30-60 menit setelah injeksi alergen. Ukuran reaksi lokal tidak dapat secara andal memprediksi reaksi sistemik. Analisis reaksi sistemik menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus mereka muncul karena penyimpangan dari aturan yang diterima untuk melakukan ASIT [12].

Alasan utama untuk pengembangan reaksi sistemik selama ASIT

  • Pelanggaran protokol ASIT:
    • dosis alergen yang dipilih secara tidak tepat;
    • gunakan selama ASIT alergen dari botol baru (beralih ke seri lain dengan aktivitas alergi yang berbeda);
    • pengenalan alergen pada pasien dengan asma bronkial selama periode manifestasi klinis penyakit;
    • pengenalan dosis terapi alergen berikutnya dengan latar belakang eksaserbasi penyakit (termasuk sifat non-alergi).
  • Derajat hipersensitivitas yang sangat tinggi pada pasien (dan, karenanya, rejimen dosis yang tidak cukup disesuaikan).
  • Penggunaan simultan β-blocker oleh pasien.

Dibandingkan dengan suntikan alergen bernilai jutaan dolar yang diberikan setiap tahun di seluruh dunia, insiden reaksi sistemik yang tidak diinginkan dapat dianggap rendah. Masalah yang terkait dengan terjadinya komplikasi ASIT dalam bentuk reaksi sistemik yang parah muncul di negara-negara di mana tidak hanya alergi, tetapi juga dokter dari spesialisasi lain, termasuk dokter umum (dokter keluarga), diizinkan untuk melakukan ASIT. Sebaliknya, di mana ASIT hanya dilakukan oleh spesialis dengan pengalaman dalam melakukan jenis perawatan ini, dan terapi itu sendiri dilakukan di lembaga medis khusus yang memiliki dana yang diperlukan untuk mengobati kemungkinan efek samping, reaksi sistemik, jika muncul, tidak mengarah pada konsekuensi serius. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, aturan berikut dapat dianggap wajib: imunoterapi spesifik alergen hanya boleh dilakukan oleh spesialis terlatih (ahli alergi) yang berpengalaman dalam melakukan perawatan ini di ruang alergi atau rumah sakit.

Adalah dalam unit alergi khusus bahwa dana yang diperlukan disediakan tidak hanya untuk ASIT, tetapi juga untuk menghentikan reaksi yang merugikan jika terjadi [5]. Adalah tanggung jawab dokter umum untuk merujuk pasien dengan diagnosis penyakit alergi atau dengan dugaan diagnosis seperti itu kepada ahli alergi untuk memutuskan, khususnya, masalah ASIT..

Kontraindikasi untuk ASIT

  • kondisi imunopatologis yang parah dan imunodefisiensi;
  • penyakit onkologis;
  • gangguan mental yang parah;
  • pengobatan dengan β-blocker, termasuk bentuk topikal;
  • ketidakmampuan pasien untuk mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan;
  • bentuk asma bronkial berat yang tidak dapat dikontrol dengan farmakoterapi (FEV1 kurang dari 70% setelah farmakoterapi adekuat);
  • penyakit kardiovaskular di mana komplikasi mungkin terjadi saat menggunakan adrenalin (epinefrin);
  • anak di bawah 5 tahun.
Kehamilan bukanlah kontraindikasi absolut untuk ASIT. Sebagian besar spesialis berpegang pada sudut pandang bahwa selama kehamilan pengobatan spesifik alergen tidak boleh dimulai, namun, jika sudah dimulai sebelum kehamilan, maka tidak perlu untuk menghentikan.

Meningkatkan ASIT

Peningkatan ASIT, serta bentuk terapi alergen, bertujuan, di satu sisi, untuk mengurangi kemampuan obat-obatan terapeutik untuk menimbulkan reaksi alergi, dan di sisi lain, untuk mempertahankan atau meningkatkan sifat imunogenik mereka. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan efektivitas terapi ASIT dan untuk meningkatkan profil keamanan dari bentuk-bentuk alergen terapeutik..

Untuk tujuan ini, mereka mengubah metode administrasi dan pengiriman alergen terapeutik, serta menggunakan berbagai metode untuk memodifikasi prinsip-prinsip alergenik sendiri..

Pengembangan arahan ilmiah baru dan sangat relevan ini akan meningkatkan efektivitas terapi spesifik alergen dan akan memungkinkan penggunaannya yang lebih luas dalam kompleks tindakan medis dan pencegahan anti-alergi.

O. M. Kurbacheva, kandidat ilmu kedokteran SSC - Institut Imunologi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

Apa itu terapi ASIT dan bagaimana pelaksanaannya. Indikasi, kontraindikasi, efek samping

Dalam kebanyakan kasus, dokter mengatakan bahwa alergi tidak diobati dan seseorang yang menderita penyakit musiman atau menderita gigitan serangga harus hidup dengan ini sepanjang hidupnya. Metode ASIT semakin populer, yang ditemukan dan berhasil diuji pada awal abad terakhir. Berkat penelitian dan pengembangan modern, dapat dikatakan bahwa semacam vaksin alergi tidak hanya dapat meredakan gejala seperti antihistamin, tetapi juga menghilangkan alasannya - respons kekebalan terhadap agen asing.

Apa itu terapi ASIT

ASIT adalah singkatan dari salah satu metode dalam pengobatan alergi, imunoterapi spesifik alergen. Metode ini bukan hal baru, penerapannya yang berhasil dijelaskan kembali pada tahun 1911. Selama waktu ini, banyak penelitian telah dilakukan, dan pengalaman yang diperoleh telah memungkinkan kami untuk membuat obat yang efektif yang dipilih secara individual untuk setiap pasien..

ASIT didasarkan pada masuknya alergen ke dalam tubuh dalam dosis kecil yang secara bertahap meningkat. Pada orang-orang, metode ini disebut "vaksin alergi." Tindakannya adalah bahwa tubuh secara bertahap terbiasa dengan alergen, reaksi terhadapnya berhenti. Dengan demikian, mereka berbicara tentang pengobatan alergi yang berhasil.

Diketahui bahwa sampai alergen dihilangkan, gejala alergi dapat dihilangkan hanya untuk sementara waktu, setelah obat dibatalkan atau dihentikan dan alergen terus terpapar, mereka kembali. Terapi ASIT tidak hanya menghilangkan gejala reaksi alergi, tetapi perawatan, ketika tubuh berhenti merespons alergen, yaitu, tidak menganggapnya sebagai benda asing..

Basis obat yang digunakan dalam imunoterapi spesifik alergen adalah polisakarida dan protein. Ketika tertelan pada orang alergi dalam dosis kecil, mereka dirancang untuk merangsang produksi antibodi. Ini adalah semacam perawatan dan prosedur pencegahan untuk koreksi status kekebalan tubuh..

Efisiensi

ASIT adalah prosedur yang agak panjang, yang tergantung pada jalannya perawatan, mencapai beberapa tahun. Penting bahwa semua rekomendasi dan resep dokter dipatuhi..

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan memulai terapi pada tanda-tanda pertama alergi, tidak hanya keberhasilan penyembuhan tergantung pada ini, tetapi juga durasi kursus. Dalam kasus apa pun jika Anda secara independen mengalami kemiripan ASIT (menghirup serbuk sari dosis kecil, ada produk mikro dari produk yang menyebabkan reaksi alergi, dll.). Eksperimen semacam itu bisa berakhir buruk.

Vaksin dihitung oleh dokter Anda berdasarkan riwayat kesehatan Anda. Selama produksi, mereka dibersihkan dari kotoran dan kemungkinan iritasi. Mereka hanya digunakan di kantor medis dan di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus reaksi akut, yang mungkin terjadi pada tahap apa pun, dokter akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan dan menyesuaikan pengobatan lebih lanjut..

Indikasi

Terapi ASIT diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • hay fever (alergi musiman terhadap serbuk sari tanaman, dimanifestasikan oleh rinitis alergi dan konjungtivitis);
  • alergi makanan;
  • asma bronkial;
  • alergi terhadap gigitan serangga;
  • keinginan pasien untuk menjalani ASIT.

Imunoterapi spesifik-alergen tidak dilakukan untuk dermatitis atopik, alergi terhadap fenomena atmosfer (sinar matahari, dingin), edema Quincke, air liur hewan, obat-obatan, jamur dan jamur. Antara lain, terapi tidak dilakukan jika seseorang memiliki reaksi terhadap lebih dari 3 alergen. Dalam hal ini, ada risiko bahwa sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi beban..

Perlu dicatat bahwa metode ini direkomendasikan jika alergi sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Misalnya, dengan alergi terhadap serbuk sari yang menghantui dari musim semi hingga musim gugur, hingga gigitan serangga yang sulit dihindari, hingga bulu hewan.

Video: Indikasi untuk terapi ASIT dan manfaatnya

Kontraindikasi

Pengobatan tidak dilakukan selama eksaserbasi reaksi alergi, karena paparan alergen tambahan bisa menjadi fatal. Juga berbahaya untuk mengambil kursus dalam kondisi berikut:

  • identifikasi reaksi terhadap 4 atau lebih alergen;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah, sistem sirkulasi dan hematopoietik;
  • TBC, rematik pada tahap akut;
  • penyakit pada sistem endokrin (terutama memperhatikan adanya penyakit kelenjar tiroid);
  • penyakit hati dan ginjal;
  • tumor ganas;
  • cacat mental;
  • anak di bawah 5 tahun;
  • pada asma bronkial berat, ketika fungsi paru terganggu.

Jika seorang wanita hamil saat menjalani ASIT, dokter diperbolehkan untuk melanjutkan terapi, karena dia tidak mempengaruhi kondisi ibu dan bayinya yang belum lahir. Tetapi memulai kursus selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Cara melakukan ASIT

Jika dokter merekomendasikan imunoterapi khusus alergen, Anda harus mendengarkan pendapatnya, karena tanpa pengobatan, gejala alergi akan meningkat seiring waktu, maka mengatasinya lebih sulit. Misalnya, transisi batuk alergi menjadi asma bronkial mungkin terjadi. Dengan penggunaan antihistamin yang terus-menerus, terjadi kecanduan, sehingga menjadi lebih sulit untuk menghilangkan gejala alergi setiap kali.

Persiapan untuk ASIT

Tanggal mulai kursus direncanakan terlebih dahulu. Ini harus menjadi periode tanpa eksaserbasi, yaitu remisi penyakit. Jadi, dalam pengobatan pollinosis, periode musim gugur-musim dingin dipilih.

Sebelum perawatan, sejumlah penelitian dilakukan:

  • analisis umum darah dan analisis umum urin;
  • EKG;
  • spirography (pendaftaran grafik perubahan volume paru-paru) dilakukan oleh mereka yang menderita asma bronkial;
  • alergen terhadap iritasi yang diketahui.

Setelah diagnosis, spesialis membuat kursus ASIT individual, menghitung komposisi vaksin, dosis dan lamanya pengobatan. Dengan tolerabilitas obat yang baik (yang ditentukan dalam waktu sekitar dua minggu), volume secara bertahap meningkat.

Sebelum memulai kursus, penting untuk sepenuhnya membatasi pasien dari kontak dengan alergen yang ada, jika ini tidak mungkin, untuk menguranginya. Setelah ini, penolakan lengkap antihistamin dibuat (setidaknya 7 hari sebelum dimulainya terapi, dalam kasus yang parah 3 hari diperbolehkan).

Skema ASIT

Skema klasik mencakup tahap meniru dan mendukung. Tahap meniru pada alergi ringan berlangsung hingga 1,5 bulan. Selama waktu ini, ahli alergi secara bertahap bergerak dari dosis minimum ke dosis maksimum vaksin. Fase pemeliharaan melibatkan pemberian vaksin sekali seminggu atau 10 hari. Jika obat diminum (oral atau sublingual), maka 2-3 kali seminggu.

Untuk perawatan pasien dengan alergi yang berkepanjangan, tahap meniru berlangsung selama 4 bulan atau lebih, mendukung - mulai dari enam bulan..

Setelah satu kali, istirahat diambil, durasi yang ditentukan oleh dokter, setelah 1 atau 2 kursus perawatan lain dilewatkan untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Banyak pasien melihat perbaikan yang signifikan setelah terapi pertama, beberapa memperhatikan hilangnya gejala alergi.

Selain klasik, ada kursus lain yang lebih radikal:

  • apa yang disebut vaksinasi dipercepat, ketika obat diberikan 3 kali sehari;
  • fulminant - setiap 3 jam selama 3 hari;
  • metode kejut - dalam satu hari dengan istirahat 2 jam.

Perawatan jangka pendek hanya dilakukan di rumah sakit. Tidak seperti terapi ASIT klasik, ia memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak efektif.

Metode pemberian obat

Vaksin ini dapat diberikan dengan beberapa cara:

  • subkutan - mikrodosis alergen dimasukkan ke dalam lengan bawah;
  • secara lisan - diambil secara lisan;
  • sublingual - di bawah lidah, dari mana obat perlahan-lahan menembus darah;
  • intranasal - dalam bentuk tetes atau semprotan dimasukkan ke dalam rongga hidung;
  • inhalasi - inhalasi uap melalui inhaler.

Metode subkutan dan oral paling sering digunakan. Untuk anak-anak, non-injeksi lebih disukai, karena dalam hal ini perkembangan efek samping diminimalkan.

Perlu dicatat: Kesehatan umum pada tahap awal dapat memburuk karena perjuangan aktif sistem kekebalan dengan alergen. Seiring waktu, kondisi ini akan berlalu.

Efek samping

Tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi respon imun terhadap masuknya alergen ke dalam tubuh. Reaksi dapat bersifat lokal dan sistemik. Reaksi lokal memanifestasikan dirinya langsung di mana obat itu diberikan, dalam bentuk kemerahan, bengkak dan gatal. Reaksi sistemik memengaruhi organ dan sistem lain. Ini mungkin edema Quincke, nyeri otot, pusing, sakit kepala, dan lainnya.

Jika gejala reaksi alergi yang bersifat sistemik muncul, dokter menerapkan tourniquet beberapa sentimeter di atas tempat suntikan, memberikan adrenalin dan antihistamin intravena. Dengan bronkospasme, aminofilin diberikan.

Dengan perkembangan reaksi tersebut, penyesuaian dalam pengobatan diperlukan. Keputusan tentang penghentian total terapi dibuat oleh dokter jika ia melihat ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien.

Kerugian ASIT

Kerugian utama terapi adalah lamanya pengobatan, yang pada beberapa pasien mencapai beberapa tahun. Selain itu, ada kerugian lain dari perawatan saja:

  • sejumlah kecil alergen yang diizinkan (tidak lebih dari 3), sementara banyak orang bereaksi terhadap banyak zat atau produk;
  • pemeriksaan menyeluruh sebelum menjalani terapi dan daftar kontraindikasi yang mengesankan;
  • efisiensi rendah pada alergi parah;
  • risiko tinggi efek samping, yang kadang-kadang cukup serius.

Terapi ASIT adalah layanan berbayar. Harga satu vaksin berkisar antara 500-700 rubel (mungkin lebih tinggi). Durasi kursus tergantung, pertama-tama, pada reaksi tubuh dan "membiasakan diri" dengan alergen, oleh karena itu sulit untuk menghitung biaya akhir pengobatan pada tahap awal..

Penting: Setiap pasien potensial, ketika memutuskan untuk melakukan ASIT, harus menyadari bahwa dalam beberapa kasus itu tidak efektif. Bahkan setelah berulang kali pemberian vaksin, reaksinya kembali.

Video: Apa itu imunoterapi khusus alergen. Pertanyaan dan jawaban paling umum untuk mereka

Biaya ASIT

Biaya rata-rata di Rusia bervariasi tergantung pada wilayah tempat tinggal dan terdiri dari konsultasi dengan ahli alergi (sekitar 1000-1500 rubel), diagnosa awal (tes kulit dengan satu biaya alergen antara 500-700 rubel), kursus terapi lengkap. Di Moskow, harga rata-rata untuk kursus adalah dari 20.000 rubel (satu alergen), terapi pemeliharaan - dari 9.000 rubel. Seringkali, diperlukan 1-2 kali perawatan.

Harus dipahami bahwa untuk setiap pasien biayanya adalah individu. Itu tergantung pada kebijakan harga rata-rata kawasan itu, pada komposisi vaksin dan lamanya kursus..

Terapi spesifik ASIT - obat mujarab untuk alergi?

Alergi... Apa "binatang buas" ini dan dapatkah ia dikalahkan? Dengan setiap dekade, jumlah orang alergi di dunia meningkat secara eksponensial. Ini difasilitasi oleh ekologi modern, nutrisi, dan kondisi kehidupan. Dokter memberikan prognosis yang mengecewakan untuk penyakit ini - sangat sulit untuk menghilangkan alergi. Tetapi sudah pada awal abad ke-20, para ilmuwan menemukan metode vaksinasi alergi, yang sekarang disebut imunoterapi spesifik alergen, atau singkatnya ASIT..

Tidak mungkin untuk mengatakan bahwa metode terapi asit adalah vaksinasi, meskipun salah satu nama asit adalah vaksinasi spesifik. Metode ini terdiri dari memasukkan alergen penyebab ke dalam tubuh untuk menciptakan kekebalan terhadapnya. Dosis kecil alergen membantu menciptakan antibodi terhadap patogen dan meningkatkan kekebalan tubuh. Dari vaksinasi, metode mengambil aturan untuk persiapan dan pemberian zat asing dan perhitungan dosis yang diinginkan. Tetapi perawatan itu sendiri tidak seperti vaksinasi sederhana, dan bahkan lebih - tidak ada vaksinasi yang harus diberikan selama terapi asit!

Tentang alergi

Alergi adalah reaksi defensif berlebihan dari sistem kekebalan tubuh dalam kontak dengan alergen. Hal-hal umum seperti debu rumah, bulu binatang, makanan, dan, tentu saja, serbuk sari dari banyak tanaman adalah alergen yang sangat umum. Kontak dengan iritasi menyebabkan seseorang bersin, batuk, sobek, dan ruam kulit. Ini mengarah pada konsekuensi yang bahkan lebih serius:

  • gangguan tidur;
  • kelelahan kronis;
  • sakit kepala;
  • kapasitas kerja rendah.

Semua ini berdampak serius pada kualitas hidup. Dan selama bertahun-tahun, alergi dapat mengambil bentuk yang semakin parah dan menyebabkan penyakit serius, seperti asma bronkial. Saat ini, ada banyak obat yang dapat membantu meringankan gejala yang disebabkan oleh reaksi alergi dalam tubuh. Seorang pria, mengetahui masalahnya, mengambil obat anti-alergi, membuat hidupnya lebih mudah. Dalam praktiknya, hanya ada dua perawatan untuk penderita alergi:

  1. Pengobatan simtomatik, termasuk obat anti alergi untuk menghilangkan gejala alergi.
  2. ASIT, yang menghilangkan bukan gejala, tetapi penyakit itu sendiri.

Apa metode terapi asit?

Imunoterapi spesifik alergen ditujukan untuk mengobati penyebab alergi, memulihkan kembali sistem kekebalan tubuh dan mengembalikan keseimbangan normal ke tingkat sel-sel kekebalan tubuh. Dan hanya perawatan seperti itu yang mampu memberikan hasil jangka panjang yang berkelanjutan..

Bagaimana ini bisa terjadi? Fraksi mikroskopis dari alergen penyebab dimasukkan ke dalam tubuh manusia, secara bertahap meningkatkan dosis dari waktu ke waktu. Tubuh terbiasa dengan alergen yang berbahaya, menghasilkan antibodi untuknya, yang membantu mengurangi dan memadamkan reaksi terhadap alergen..

Proses ini tidak cepat, membutuhkan banyak kesabaran dan kepatuhan yang ketat terhadap rencana perawatan..

Ada 2 tahap untuk pengenalan alergen:

  • fase awal;
  • fase pendukung.

Selama fase pertama, mereka berusaha menemukan dosis maksimum obat yang dapat ditoleransi, oleh karena itu, pasien diberi dosis alergen yang meningkat pada interval pendek..

Dalam waktu, tahap dapat berlangsung dari 4 hingga 6 bulan.

Tahap kedua diperlukan untuk remisi yang stabil, sehingga pasien diberikan dosis maksimum yang ditemukan selama beberapa tahun dengan interupsi yang lama.

Perawatan biasanya berlangsung selama 3 tahun.

Perawatan harus dilakukan di klinik khusus dengan dokter yang kompeten.

Untuk meresepkan pengobatan, ahli imunologi-alergi berkenalan dengan riwayat medis pasien, melakukan diagnosa dengan pengumpulan tes dan sampel alergi, menyusun rencana dan rencana perawatan. Semua perawatan dicatat secara rinci dalam kontrak untuk penyediaan layanan medis.

Metode pengobatan

Ada dua perawatan untuk terapi asit:

  1. Sublingual atau oral.
  2. Subkutan.

Metode sublingual atau tetes di bawah lidah dianggap lebih nyaman dan lebih cepat, karena membutuhkan lebih sedikit waktu, tidak menyakitkan, dapat dilakukan di rumah dan dari sana ada lebih sedikit efek samping.

Perawatan subkutan melibatkan injeksi alergen ke dalam tubuh melalui suntikan. Prosedur ini dilakukan secara ketat di klinik di bawah pengawasan dokter. Frekuensi suntikan adalah setiap 2-6 minggu sekali. Setelah injeksi, perlu diamati di rumah sakit selama satu jam untuk mengecualikan syok anafilaksis atau reaksi merugikan lainnya..

Aturan umum untuk perilaku pasien selama alergi juga harus mencakup kepatuhan yang ketat terhadap rencana perawatan dan kontrol yang ketat terhadap kondisi umum tubuh. Semua penyakit harus segera dilaporkan ke dokter yang hadir..

Selama perawatan dengan ASIT, kesehatan dapat memburuk dan reaksi yang merugikan mungkin terjadi.

Reaksi yang merugikan

Imunoterapi spesifik alergen adalah operasi yang mengganggu sistem kekebalan manusia, sehingga sulit untuk memprediksi reaksi tubuh. Ketika mengobati dengan metode ini, reaksi lokal dan sistemik dapat terjadi..

Yang lokal termasuk gatal, kemerahan dan pembengkakan di tempat suntikan..

Reaksi sistemik terjadi terlepas dari tempat pengenalan alergen dan sering menimbulkan ancaman hidup. Ini adalah edema Quincke, serangan asma, syok anafilaksis. Ini juga termasuk rasa sakit dari berbagai etiologi: pada sendi, otot, sakit kepala. Seringkali, selama reaksi sistemik, bantuan medis darurat diperlukan dengan penyesuaian rencana perawatan selanjutnya.

Untuk memfasilitasi proses perawatan, dokter juga dapat meresepkan obat simtomatik dari serangkaian anti-alergi dan dekongestan..

Asit adalah metode perawatan yang sulit, mengapa itu telah diminati di dunia selama lebih dari 100 tahun?

Keuntungan Terapi Asit

Perawatan yang tepat dapat menyelamatkan seseorang dari alergi sama sekali. Dan ini memberikan kualitas hidup yang sangat berbeda, dibandingkan dengan pengangkatan simptom alergi yang sederhana.

5% dari mereka yang sudah sembuh melupakan alergi sama sekali, dan bagi banyak orang, remisi berlangsung hingga 20 tahun..

Asit sangat mengurangi risiko asma dan memiliki efek pencegahan yang signifikan..

Ada statistik tentang terjadinya efek samping selama asit. Misalnya, kejadian syok anafilaksis adalah 0,0007%. Dokter mengasosiasikan terjadinya reaksi sistemik yang serius dengan fakta bahwa perawatan dilakukan bukan oleh ahli alergi spesialis, tetapi oleh dokter umum. Intervensi dalam sistem kekebalan hanya dapat dilakukan oleh ahli imunologi yang berkualitas, seorang ahli alergi. Jika rencana perawatan diikuti, prosedur asit aman..

Siapa yang ditampilkan terapi asit

Efektivitas metode ini terbukti terutama dalam kasus-kasus berikut:

  1. dalam pengobatan alergi rinitis perennial;
  2. dengan alergi musiman dan demam;
  3. dengan asma bronkial;
  4. saat bereaksi terhadap tungau debu;
  5. dengan gigitan serangga.

Jika tidak ada cara untuk menghindari kontak dengan alergen, maka prosedur asit akan menjadi solusi terbaik untuk masalah tersebut. Selain itu, efektivitasnya lebih tinggi, semakin mudah bentuk penyakitnya. Pada alergi parah, ketika seorang pasien telah dirawat dengan antihistamin selama bertahun-tahun, asit mungkin tidak memberikan efek yang diharapkan. Tetapi bagaimanapun juga, setelah perawatan dengan terapi asit, kondisi pasien akan stabil, bahkan jika reaksi terhadap alergen tetap, penyakit tidak lagi berkembang dan tidak berlanjut ke penyakit parah, seperti asma..

Jangan melakukan terapi asit untuk reaksi alergi terhadap hewan peliharaan, infeksi bakteri dan jamur.

Meskipun imunoterapi spesifik alergen banyak digunakan dalam praktik medis, ada kontraindikasi untuk penerapannya.

Metode kontraindikasi

Asit dikontraindikasikan:

  1. Anak-anak di bawah 5 tahun dan orang di atas 60 tahun.
  2. Wanita hamil.
  3. Orang dengan masalah kesehatan mental.
  4. Dalam onkologi.
  5. Dengan penyakit jantung dan kekebalan tubuh yang parah.

Dan juga, jangan gunakan metode ini jika pasien memiliki:

  • dermatitis atopik;
  • alergi dingin;
  • alergi obat;
  • alergi terhadap lebih dari 3 jenis iritasi.

Ada sejumlah batasan waktu untuk menggunakan asit: eksaserbasi penyakit kronis, demam, trauma pada rongga mulut dengan kerusakan pada mukosa, penyakit radang rongga mulut.

Kapan harus melakukan prosedur

Perawatan sudah direncanakan sebelumnya, dan harus dimulai selama periode remisi dari penyakit..

Untuk pengobatan alergi musiman, musim gugur-musim dingin biasanya digunakan. Alergi sepanjang tahun dapat diobati setiap saat sepanjang tahun..

Ada 3 periode terapi asit:

  1. Sepanjang tahun. Digunakan untuk alergi terhadap debu dan mantel..
  2. Pramusim Digunakan untuk alergi terhadap tanaman berbunga.
  3. Musiman Pra Musim.

Kerugian dari prosedur

Kerugian dari metode perawatan ini meliputi hal-hal berikut:

  • pengobatan dapat dilakukan hanya dengan satu obat pada satu waktu. Untuk alergi terhadap serbuk sari dan debu rumah tangga, terapi asit dilakukan dalam berbagai kursus. Dalam bentuk obat, alergen tersedia baik untuk komponen tunggal, dan dikombinasikan dalam campuran terapi. Tetapi lebih dari 3 iritan tidak digunakan;
  • banyak kontraindikasi;
  • sejumlah alergen yang terbatas;
  • terjadinya reaksi yang merugikan;
  • biaya seluruh perawatan tinggi.

Harga tentu saja perawatan asit

Biaya imunoterapi spesifik tergantung pada bentuk perawatan dan biasanya terdiri dari harga untuk layanan dokter, tes alergen dan biaya obat itu sendiri. Terkadang Anda perlu mengambil tes tambahan, yang juga dibayar oleh pasien.

Harga rata-rata perawatan tahap pertama adalah 10 hingga 20 ribu rubel.

Dalam pengobatan suntikan, harga kursus agak lebih mahal, jumlah infeksi per kursus bisa mencapai 50 buah.

Kursus umum pengobatan untuk imunoterapi spesifik alergen diukur dalam puluhan ribu rubel. Tetapi kemungkinan hidup normal, tanpa alergi, sering membuat pilihan yang mendukung asit.