Utama > Diet

Psoriasis selama kehamilan

Psoriasis bukan halangan untuk kehamilan dan tidak melanggar fungsi melahirkan pada wanita, jika seorang wanita merencanakan kehamilan, ia harus berkonsultasi dengan dokter kulit terlebih dahulu..

Perawatan Psoriasis Selama Kehamilan

Dengan psoriasis parah, perawatan pada wanita hamil sangat sulit. Selama kehamilan, wanita menghentikan pengobatan dengan sebagian besar obat-obatan, karena mereka dapat menyebabkan pelanggaran perkembangan intrauterin bayi. Wanita yang menderita radang sendi psoriatik dapat mengalami peningkatan nyeri sendi selama kehamilan karena kenaikan berat badan..

Pada sejumlah kecil wanita, salah satu varian penyakit yang paling parah, klinis dan langka terjadi - psoriasis pustular menyeluruh, yang berkembang selama kehamilan atau segera setelah melahirkan. Fluktuasi hormon dan pelanggaran metabolisme vitamin D menyebabkan eksaserbasi seperti itu, lesi sering dimulai dengan lipatan kulit. Plak merah mulai muncul di seluruh perut dan di daerah inguinal, disertai dengan rasa gatal, pustula muncul di sekitar plak, dan kondisi kesehatan secara umum memburuk. Juga, pasien mungkin mengalami mual, demam, dan gangguan mental, sehingga antibiotik sering diresepkan selama eksaserbasi. Bentuk psoriasis ini sangat berbahaya dan seringkali memiliki konsekuensi serius bagi janin, aborsi tidak disengaja mungkin terjadi. Tetapi sebagai aturan, psoriasis pustular yang terjadi selama kehamilan melewati setelah melahirkan.

Alasan pasti untuk perbaikan psoriasis selama kehamilan tidak diketahui. Mungkin alasan utama adalah peningkatan kadar kortisol pada wanita hamil yang disekresi oleh kelenjar adrenalin ibu dan janin..

Setelah melahirkan, perjalanan penyakit bisa menjadi lebih parah, psoriasis memburuk. Dalam tiga bulan pertama setelah melahirkan, pada kebanyakan wanita dengan psoriasis, ruam muncul kembali pada kulit, kadang-kadang bahkan di daerah-daerah di mana perbaikan sebelumnya dicatat.

Psoriasis selama kehamilan

Psoriasis adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Selama kehamilan, itu terjadi cukup sering, karena selama periode ini perubahan hormon yang serius terjadi di tubuh wanita. Psoriasis adalah patologi non-infeksius, jadi tidak mungkin terinfeksi. Menurut banyak penelitian, penyakit ini tidak menimbulkan bahaya bagi janin, namun, setiap ibu hamil harus hati-hati memantau kesehatannya dan dipantau oleh dokter, dan juga menggunakan obat yang diresepkan untuk meringankan kondisi tersebut..

Penyebab patologi pada wanita hamil

Penyebab penyakit ini pada wanita hamil, serta pada semua orang lain, tidak diketahui secara ilmiah..

Tetapi para ahli percaya bahwa faktor-faktor risiko berikut dapat berkontribusi pada pengembangan psoriasis selama kehamilan:

  • Stres hebat pada tubuh.
  • Perubahan hormon global.
  • Melemahnya pertahanan kekebalan tubuh (yang alami selama kehamilan).
  • Kekurangan vitamin D.
  • Patologi hati dan usus.
  • Faktor keturunan.
  • Iklim dingin.
  • Infeksi streptokokus.
  • Kegemukan.
  • Infeksi virus dan bakteri dalam tubuh.
  • Gangguan metabolisme.

Bisakah saya hamil dengan psoriasis

Pendapat bahwa psoriasis adalah kontraindikasi untuk merencanakan kehamilan adalah salah, karena penyakit ini tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dan proses melahirkan janin. Dianjurkan untuk merencanakan kehamilan selama remisi persisten. Tetapi Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa setelah pembuahan, tahap eksaserbasi dapat terjadi. Satu-satunya kesulitan di sini adalah pilihan obat yang terbatas..

Pengecualiannya adalah kasus-kasus di mana wanita didiagnosis dengan bentuk penyakit parah yang disebut herpetiform psoriatic impetigo. Kondisi seperti itu menimbulkan ancaman bagi anak yang belum lahir dan wanita hamil itu sendiri..

Anda juga harus ingat bahwa infeksi apa pun dapat menyebabkan perkembangan psoriasis. Karena itu, sebelum merencanakan kehamilan, Anda harus menjalani pemeriksaan komprehensif dan menghilangkan semua kemungkinan fokus infeksi dalam tubuh, menjalani perawatan yang sesuai (kunjungi dokter gigi, dokter THT, ahli gastroenterologi, dll.).

Gambaran klinis penyakit

Gejala utama psoriasis selama kehamilan adalah ruam yang khas dalam bentuk plak di seluruh tubuh. Unsur-unsur inflamasi yang terkelupas dapat dilokalisasi di area tertentu atau didistribusikan ke seluruh tubuh, termasuk di kulit kepala. Dalam beberapa kasus, lesi mukosa terjadi..

Fitur ruam psoriasis:

  • Kekeringan dan penebalan kulit yang berlebihan di daerah yang terkena.
  • Cedera dan pendarahan pada plak.
  • Bintik-bintik perak pada bintik-bintik merah muda.
  • Gatal dan terbakar parah.
  • Trias psoriatik (fenomena stearin stainin, film terminal dan perdarahan spot).

Selain itu, seorang wanita memiliki penurunan kapasitas kerja, kelemahan, lekas marah, depresi.

Apa yang bisa menjadi komplikasinya

Kehamilan dapat berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan patologi dan penyebaran proses inflamasi ke sendi. Dalam hal ini, sendi ekstremitas biasanya paling menderita, gejala seperti nyeri, kemerahan dan pembengkakan di daerah yang terkena, serta keterbatasan yang signifikan dari mobilitas lengan atau kaki. Nyeri pada tungkai, sebagai suatu peraturan, meningkat dengan perkembangan kehamilan, yang berhubungan dengan peningkatan berat badan wanita dan dengan peningkatan beban pada tungkai..

Bahaya lain psoriasis saat melahirkan anak terletak pada kenyataan bahwa tidak hanya sendi, tetapi juga pembuluh darah dapat terlibat dalam proses patologis. Ini penuh dengan gangguan aliran darah di plasenta, yang dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin.

Kemungkinan komplikasi lain:

  • Gangguan hormonal.
  • Persalinan prematur.
  • Aborsi spontan dini.
  • Kegagalan dalam proses metabolisme.
  • Melemahnya daya tahan tubuh ibu.
  • Hipoksia janin.
  • Kekurangan vitamin D.

Bentuk pustular psoriasis pada wanita hamil tidak menguntungkan, di mana ada kemunduran yang signifikan dalam kondisi umum wanita itu. Dalam kasus yang paling parah, selain penyebaran ruam ke seluruh tubuh dan terjadinya gatal parah, pasien mulai khawatir tentang mual, menggigil, gangguan emosi, membakar area kulit yang terkena. Ada risiko infeksi sekunder.

Terlepas dari kenyataan bahwa psoriasis tidak menular, dan infeksi anak dari ibu benar-benar dikeluarkan, baik selama persalinan dan setelah itu, ada risiko bahwa bayi akan mendapatkan penyakit pada tingkat genetik. Selain itu, bukan penyakit itu sendiri yang diturunkan, tetapi gen yang bertanggung jawab untuk perkembangannya. Tapi ini tidak berarti sama sekali bahwa anak akan menderita psoriasis, mungkin penyakit itu tidak akan pernah mengganggunya. Namun sepanjang hidupnya ia akan berisiko..

Metode pengobatan

Pengobatan psoriasis selama kehamilan biasanya menimbulkan beberapa kesulitan, karena selama periode ini penggunaan sejumlah besar obat dilarang, khususnya obat-obatan berbasis hormon. Banyak produk obat untuk pemberian oral dapat memiliki efek yang merugikan pada janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, dengan bentuk penyakit kronis, disarankan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter kulit mengenai kemungkinan komplikasi penyakit psoriasis. Ini harus dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan, atau pada tahap awal.

Rejimen pengobatan perkiraan untuk psoriasis pada wanita hamil:

  • Penggunaan salep dan krim yang efektif dengan komposisi paling berbahaya.
  • Penggunaan dana untuk meningkatkan sirkulasi darah di epidermis.
  • Penggunaan obat-obatan tertentu berdasarkan glukokortikosteroid.
  • Penggunaan imunosupresan.
  • Penerimaan obat penenang berdasarkan komponen herbal.
  • Berdiet.

Pengobatan penyakit psoriatik pada wanita hamil biasanya dilakukan oleh rheumatologist di bawah pengawasan seorang ginekolog. Saat membawa janin, dana biasanya diresepkan hanya untuk penggunaan luar, karena obat sistemik berbahaya untuk anak yang belum lahir. Dalam hal apa pun, hanya diperbolehkan menggunakan obat-obatan yang diresepkan dokter, pengobatan sendiri dilarang keras. Fitur dan durasi terapi tergantung pada keadaan awal dan kesejahteraan wanita, pada tingkat keparahan manifestasi klinis dan stadium penyakit..

Salep untuk psoriasis

Dianjurkan untuk mengobati psoriasis selama kehamilan dengan salep khusus, nama, komposisi dan efek yang ditunjukkan pada tabel berikut.

Judul

Struktur

Bertindak

Melembutkan, mengelupas, dan mendisinfeksi, tetapi penggunaan hanya disarankan pada trimester kedua dan ketiga.

Kami melihat

Retinol, Vitamin, Gliserin, Lilin Emulsi.

Melembabkan dan mendisinfeksi, melindungi kulit. Dianjurkan untuk digunakan sejak trimester kedua kehamilan.

Tsinokap

Menghancurkan flora patogen dan infeksi jamur, melembutkan dan meregenerasi kulit.

Akrustal

Minyak padat, ekstrak chamomile, lidah buaya, calendula, rosehip, minyak cedar.

Menyembuhkan dan melindungi area yang terkena psoriasis, mengurangi pengelupasan, menghilangkan ketidaknyamanan.

Losterin

Minyak almond, D-panthenol, naphthalan.

Mempromosikan pembersihan epidermis secara cepat dari ruam psoriasis, menghilangkan rasa gatal dan terbakar.

Jika perlu, jika sisa obat tidak membawa efek yang diinginkan, salep hormon, misalnya, Hidrokortison, dapat diresepkan. Mereka harus digunakan dengan sangat hati-hati di area tubuh yang terbatas dan sesuai dengan rekomendasi medis, dan dengan petunjuk penggunaan. Lagi pula, salep berbasis hormon memiliki banyak efek yang tidak diinginkan, seperti kecanduan atau penarikan.

Obat penenang

Diketahui bahwa stres berkontribusi terhadap perkembangan penyakit psoriatik dan penurunan kondisi yang cepat. Karena itu, wanita hamil disarankan untuk mengonsumsi obat penenang alami. Ini bisa berupa obat-obatan farmasi, misalnya, Novopassit, Persen, Nervogran atau Sanason. Tetapi lebih disukai untuk mengambil infus dari tanaman obat, yang tidak hanya menenangkan sistem saraf, tetapi juga meningkatkan kekebalan tubuh, membantu meningkatkan proses pencernaan dan metabolisme, mengurangi mual, dan memiliki efek positif pada tubuh secara umum.

Ini adalah ramuan seperti:

Meskipun alami dan aman, sebelum menggunakan infus dari tanaman ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Diet

Koreksi diet akan membantu mengurangi gejala akut penyakit dan meningkatkan kesehatan wanita hamil. Menggunakan diet, Anda dapat membangun proses metabolisme, meningkatkan saluran pencernaan.

Daftar produk yang harus dimasukkan dalam makanan wanita yang mengandung bayi:

  1. Produk susu asam.
  2. makanan laut.
  3. Sayuran dan buah-buahan.
  4. Jus segar.
  5. Dedak.
  6. Bubur.
  7. Air mineral, minuman buah, dll..

Daftar produk terlarang:

  1. Berminyak.
  2. Pedas.
  3. Asin.
  4. Merokok.
  5. Makanan cepat saji.
  6. Rempah-rempah.
  7. Pembakaran.
  8. Permen.
  9. Minuman berkarbonasi.

Rekomendasi

Seorang wanita hamil yang menderita psoriasis harus melakukan segala upaya untuk mencegah komplikasi dan melahirkan bayi yang sehat.

Untuk melakukan ini, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

  • Lebih sering berada di udara segar, untuk berjalan-jalan.
  • Lakukan latihan khusus untuk wanita hamil.
  • Ikuti prinsip makan sehat.
  • Hindari situasi yang membuat stres, cobalah untuk merespons secara memadai.
  • Amati kebersihan pribadi yang baik.
  • Pada waktunya untuk memberi tahu dokter tentang perubahan kondisinya.
  • Jangan mengobati sendiri.

Pemantauan yang hati-hati terhadap perjalanan penyakit akan membantu menghindari eksaserbasi dan konsekuensi kesehatan yang serius..

Cara menyembuhkan psoriasis pada wanita hamil

Psoriasis adalah penyakit kronis. Ini memanifestasikan dirinya dalam lesi kulit, sensasi gatal dan terbakar. Penyakit ini tidak bisa disembuhkan. Pada saat yang sama, penyebab kemunculannya saat ini sangat kurang dipelajari. Karena itu, tidak ada pendapat atau rekomendasi tunggal..
Namun, meringkas pengalaman medis, beberapa kesimpulan yang dapat diambil, termasuk pada psoriasis pada wanita hamil.

Penyebab psoriasis pada wanita hamil

Psoriasis telah mewarisi dan memperoleh penyebab. Risiko terkena penyakit dengan hereditas satu orang tua yang terbebani adalah sekitar 15 - 20%. Dengan kedua orang tua, kemungkinan penyakit mencapai 70%. Secara umum diterima bahwa perjalanan penyakit dikaitkan dengan perubahan hormon..

Psoriasis selama kehamilan mungkin praktis tidak terjadi, dan setelah melahirkan penyakit mulai mengganggu lagi. Dalam beberapa kasus, ada manifestasi aktif psoriasis selama kehamilan.
Jika kita berbicara tentang penyebab eksaserbasi penyakit ini selama kehamilan, mereka mengalami perubahan hormon. Merekalah yang menyebabkan perkembangan manifestasi atau, sebaliknya, meredakan gejala.

Ketika penyakit didiagnosis lebih awal, di antara penyebab utama manifestasinya yang jelas selama kehamilan, perlu dibedakan hal-hal berikut:

  • Stres berat. Lebih buruk lagi jika stres itu sistematis. Hal ini dapat menimbulkan kekhawatiran tentang kelahiran di masa depan, masalah dalam kehidupan pribadi, dan sebagainya. Kondisi stres memiliki efek mendalam pada tubuh secara keseluruhan dan semua sistemnya. Faktanya, tubuh kehilangan keseimbangan normal dan semua penyakit yang ada memburuk. Dan psoriasis adalah salah satunya;
  • Alasan lainnya adalah pelanggaran diet. Semua pasien dengan psoriasis disarankan untuk menahan diri dari makanan yang mengiritasi lambung. Jika Anda tidak mematuhi diet yang direkomendasikan oleh dokter, manifestasi penyakit akan memburuk selama kehamilan;
  • Manifestasi psoriasis dapat disebabkan oleh penggunaan obat hormonal. Mereka mengganggu keseimbangan yang ada dalam tubuh dan merangsang perkembangan penyakit.

Dalam hal ini, alasan utamanya adalah gangguan hormonal. Tetapi mereka dapat disebabkan oleh keadaan di atas. Jika psoriasis dimanifestasikan hanya selama kehamilan, ini adalah kesempatan untuk perawatan medis segera. Penting untuk diingat bahwa ini adalah penyakit yang kurang dipahami dan tidak dapat diobati. Kemungkinan besar, penyebab manifestasinya adalah kelainan hormon yang disebabkan oleh keadaan kehamilan.

Simtomatologi

Manifestasi utama penyakit ini adalah kemerahan pada kulit. Dalam hal ini, kemerahan memiliki penampilan bersisik. Inilah yang merupakan karakteristik dari psoriasis. Ruam ini berwarna merah muda..

Lokalisasi manifestasi mungkin berbeda. Sorot tempat-tempat yang paling khas:

  • Di permukaan luar tikungan siku. Dalam hal ini, papula, yaitu sisik muncul simetris pada kedua tangan;
  • Di kulit kepala;
  • Di atas telinga dan di wajah;
  • Di kulit daerah pinggang, tulang belakang.

Ciri khasnya adalah ukuran kecil papula pada tahap awal penyakit. Mereka dapat memiliki ukuran hanya beberapa milimeter dan praktis tidak terlihat. Tetapi dengan perkembangan penyakit, papula mencapai ukuran beberapa puluh sentimeter dan menutupi area kulit yang luas.

Metode pengobatan

Mengenai pengobatan psoriasis pada wanita hamil, ada banyak pendapat berbeda. Karena sifat penyakitnya kurang dipahami, perawatannya sangat kontroversial. Namun, pengalaman medis dan studi klinis telah mengungkapkan efektivitas beberapa obat.

Perlu dicatat bahwa pendekatan pengobatan terpadu sangat efektif. Dalam hal ini, Anda harus mematuhi diet yang akan ditetapkan oleh dokter. Ini tidak akan merangsang perkembangan penyakit dan mengatasi manifestasi psoriatik. Di antara obat yang digunakan, berikut ini harus disorot:

  • perlu untuk mengembalikan lapisan atas kulit, mengembalikannya ke keadaan normal. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk minum obat seperti tigason, neotigason dan sejenisnya;
  • untuk merangsang pembelahan sel, meningkatkan proses pertahanan alami, cyclospirin A harus diambil;
  • dengan bantuan Methotrexate, akan mungkin untuk menghentikan pembelahan sel yang terkena, yang akan menghentikan peningkatan area psoriasis.

Dana ini harus diambil dalam kombinasi, tetapi hanya setelah mendapat persetujuan dari dokter dan konsultasi.

Perawatan kompleks ini harus dilengkapi dengan metode terapi. Pilih teknik tertentu dalam kaitannya dengan kasus tertentu. Solusi universal tidak ada.

Setelah memeriksa pasien, dokter akan merekomendasikan terapi laser, terapi magnetik, USG, electrosleep, fototerapi, perawatan herbal.

Pencegahan psoriasis pada wanita hamil

Jika Anda berhasil menyingkirkan manifestasi psoriasis, maka Anda dapat mempertahankan kesuksesan dengan bantuan pencegahan yang tepat. Untuk melakukan ini, cobalah untuk tidak khawatir. Seperti disebutkan di atas, stres menyebabkan perkembangan penyakit. Karena itu, tetap tenang dan hindari keresahan..

Penting untuk mengecualikan produk makanan yang digoreng dan diasap dari makanan. Disarankan untuk meminimalkan konsumsi jeruk, jeruk keprok, kacang-kacangan, cokelat dan jamur..

Selain itu, gaya hidup aktif memainkan peran penting. Tentu saja, olahraga harus dikorelasikan dengan keadaan kehamilan. Tetapi mereka akan sangat berguna..

Kehamilan dan Psoriasis

Ibu hamil selalu memikirkan kesehatan bayinya. Sama seperti lingkungan luar yang memengaruhi kesehatan seorang wanita, demikian pula ibu adalah "lingkungan" bagi janin, yang menjadi sandaran kesejahteraan masa depannya. Ketakutan membanjiri seorang wanita sepanjang kehamilannya, karena penyakit apa pun yang dideritanya saat ini dapat menimbulkan ancaman bagi bayi yang sudah berada di bawah hati calon ibu. Karena itu, dia sangat berhati-hati saat ini, dan orang-orang di sekitarnya melindunginya dari faktor-faktor buruk. Tetapi bagaimana jika wanita itu sudah menderita penyakit kronis? Bagaimana berperilaku dalam kasus ini dan apa yang bisa diharapkan dari penyakit lama? Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang psoriasis hamil, yang berhubungan dengan penyakit kulit kronis, dan menjawab beberapa pertanyaan untuk menghilangkan kecemasan ibu hamil..

Scaly lichen (nama lain untuk psoriasis) adalah penyakit berbahaya dan belum sepenuhnya diteliti. Sebagian besar penulis percaya bahwa ini adalah penyakit autoimun, yaitu sel-sel sistem kekebalan tubuh yang terlibat dalam proses patologis. Kehamilan adalah stres bagi tubuh, sehingga wanita tidak tahu apa yang diharapkan dari tubuh mereka dalam kondisi baru untuk itu, dan bagaimana sistem kekebalan tubuh dapat merespons situasi yang tidak biasa.?

Psoriasis adalah penyakit kulit yang umum, jadi bertemu dengan wanita hamil dengan psoriasis bukanlah keadaan darurat. Tentu saja, wanita dengan bersisik lichen prihatin dengan pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • apakah psoriasis mempengaruhi kesuburan?
  • dapatkah seorang anak menderita psoriasis, dan jika demikian, bagaimana hal itu dapat dicegah?
  • akankah kehamilan disertai dengan eksaserbasi?
  • cara mengobati psoriasis selama kehamilan?
  • bagaimana persalinan akan mempengaruhi psoriasis?
  • Dapatkah seorang ibu menginfeksi bayinya saat menyusui?

Kami ingin segera meyakinkan semua wanita yang menderita psoriasis - penyakit ini bukan halangan untuk hamil dan mengandung bayi. Selain itu, psoriasis adalah penyakit yang tidak menular, oleh karena itu tidak mungkin menginfeksi bayi, ibu dapat menyusui, memeluk dan menciumnya dengan berani. Tetapi ada beberapa nuansa yang harus diketahui oleh setiap wanita hamil yang menderita psoriasis. Oleh karena itu, kami membahas semua masalah di atas secara lebih rinci. Dan mulailah dengan pertanyaan pertama.

Bisakah saya hamil jika seorang wanita menderita psoriasis?

Psoriasis tidak mempengaruhi kesuburan. Tetapi kehamilan harus direncanakan, yaitu, perlu mempersiapkan tubuh untuk itu dan mendekatinya dengan semua tanggung jawab. Sebelum merencanakan kehamilan, sangat penting untuk memperingatkan dokter-dokter kulit Anda tentang keputusan Anda. Dokter akan menyarankan Anda untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi fokus kronis, yang deteksi membutuhkan sanitasi menyeluruh.

Dokter akan memberi tahu Anda cara mengganti rejimen pengobatan untuk psoriasis saat mengandung anak. Biasanya, obat yang digunakan untuk penggunaan sistemik dibatalkan, karena dapat menyebabkan efek samping dan mengganggu perkembangan janin. Momen terbaik untuk pembuahan adalah masa remisi, ketika obat sistemik tidak digunakan selama beberapa bulan (2-4). Selama perawatan enteral, untuk menghindari kehamilan, wanita dengan psoriasis harus mengambil kontrasepsi.

Selama melahirkan, gunakan emolien dan pelembab yang telah terbukti, mandi yang menenangkan (lihat tips dan trik di bawah). Sudah selama hamil, rawat putingnya. Tuangi mereka dengan air dingin, lakukan pijatan, lumasi dengan minyak (sea buckthorn, cedar, wijen, zaitun)

Bisakah seorang anak terkena psoriasis?

Terbukti bahwa ada kecenderungan herediter pada psoriasis. Jika salah satu orang tua sakit psoriasis, maka ada kemungkinan 10% anak tersebut sakit. Jika kedua orang tua sakit, maka probabilitasnya meningkat menjadi 50%. Tetapi ingatlah bahwa probabilitas bukanlah hal yang tak terhindarkan!

Dalam kasus yang jarang terjadi, kedua orang tua sakit. Tetapi meskipun demikian, kemungkinan memiliki bayi yang sehat adalah baik, dan jika hanya ibu yang sakit, maka dari 10 anak - hanya 1 yang dilahirkan dengan psoriasis. Ini adalah persentase yang sangat kecil. Terlebih lagi, ini tidak berarti bahwa dia akan sakit. Anak ini akan rentan terhadap psoriasis, tetapi karena Anda sudah tahu segalanya tentang penyakit ini, Anda dapat melindungi anak dari faktor-faktor pemicu di masa depan. Dan jangan lupa bahwa sains dan obat-obatan bergerak maju dalam langkah-langkah besar, sehingga penemuan penyebab sebenarnya dari psoriasis, dan, oleh karena itu, pengobatannya yang efektif (penyembuhan) ada di ujung jalan..

Bagaimana kehamilan dengan psoriasis?

Untuk memahami bagaimana psoriasis mempengaruhi kehamilan, banyak penelitian dan survei telah dilakukan. Terbukti bahwa kehamilan sejati mempengaruhi perjalanan psoriasis. Selama kehamilan dan menyusui, latar belakang hormon wanita berubah.

Menurut statistik, 30% wanita dengan psoriasis mencatat remisi dan mitigasi gejala pada trimester pertama kehamilan, sekitar 20% mengeluhkan eksaserbasi, 50% tidak melihat perubahan gejala.

Menurut survei lain, sebagian besar wanita (sekitar 60%) mengatakan bahwa kehamilan mengurangi gejala psoriasis, dan persalinan memburuk. Pada saat yang sama, cerita diketahui ketika kehamilan menyebabkan timbulnya penyakit, dan eksaserbasi psoriasis selama kehamilan menyebabkan keguguran. Ini adalah bahaya psoriasis - berperilaku tak terduga.

Gejala eksaserbasi psoriasis pada wanita hamil

Gejala eksaserbasi mirip dengan gejala psoriasis di luar kehamilan. Wanita dengan psoriasis selama kehamilan menambah berat badan lebih sering. Karena itu, eksaserbasi penyakit sering terjadi pada pasien dengan psoriasis artritis. Artritis psoriatik ditandai dengan nyeri yang lebih terasa pada persendian, karena mereka meningkatkan beban karena penambahan berat badan..

Perubahan latar belakang hormonal (peningkatan kadar kortisol) dapat memicu bentuk penyakit yang parah - psoriasis pustular. Pustula dipenuhi dengan eksudat, disertai dengan rasa gatal dan keracunan parah pada tubuh: demam, muntah, sakit kepala. Kondisi ini dapat menyebabkan kelahiran prematur..

Wanita hamil dengan psoriasis sering mengalami depresi. Meskipun studi aktif dari masalah ini, alasan yang memicu mekanisme perkembangan penyakit dengan perubahan latar belakang hormon belum diidentifikasi..

Cara mengobati psoriasis selama kehamilan?

Perawatan psoriasis selama kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter terutama secara ketat. Asupan obat-obatan yang dapat mempengaruhi perkembangan janin janin, dan bukan psoriasis itu sendiri. Faktanya adalah bahwa beberapa obat yang digunakan untuk mengobati psoriasis memiliki efek teratogenik, sehingga hanya spesialis yang dapat mengevaluasi bahaya atau manfaat yang akan diberikan oleh obat pada periode ini..

Seorang dokter kulit harus meresepkan obat yang diperlukan, karena pilihan mereka untuk perawatan wanita hamil tidak terlalu besar. Hanya dokter yang dapat memilih dosis aman optimal dan menyesuaikannya secara berkala..

Dokter biasanya menolak dari perawatan sistemik selama kehamilan, karena hampir semua persiapan oral memiliki efek teratogenik.

Tetapi terapi lokal dapat menjadi racun bagi janin, karena penyerapan obat terjadi melalui kulit, dan prinsip aktif obat mungkin memiliki sifat teratogenik. Rejimen pengobatan harus dibuat oleh spesialis yang kompeten dan berkualifikasi tinggi. Dalam beberapa situasi, dokter mungkin meresepkan penggunaan obat di daerah terbatas (misalnya, turunan vitamin D, glukokortikoid dan beberapa agen pengelupasan pada asam salisilat dan urea). Bahkan seorang wanita hamil harus memilih krim pelembab dan emolien dengan berkonsultasi dengan dokter. Selama kehamilan, jangan lupakan obat tradisional - gunakan minyak, buat masker pelembut di kulit kepala.

Penggunaan spektrum ultraviolet yang paling aman adalah UVB selama kehamilan, yang diresepkan jika lesi sangat besar. Penggunaan terapi PUVA tidak dianjurkan, karena ultraviolet dikombinasikan dengan penggunaan agen fotosensitisasi yang mengancam janin..

Bagaimana persalinan akan memengaruhi psoriasis??

Dokter tidak mencapai konsensus tentang masalah ini. Beberapa wanita mengklaim bahwa persalinan memperburuk proses, kondisinya memburuk dengan tajam, tetapi ada juga pendapat yang bertentangan. Setelah melahirkan, banyak wanita mengalami peningkatan yang signifikan untuk beberapa periode, sementara yang lain bersyukur bahwa remisi itu lama.

Jika eksaserbasi telah terjadi, Anda perlu menganalisis perilaku Anda dan memahami apa yang memicu itu. Seringkali, kerusakan terjadi setelah makan produk yang sebelumnya biasanya dirasakan oleh tubuh (keju, daging, telur). Dalam hal ini, faktor pemicu harus dikecualikan. Terkadang eksaserbasi hilang dengan sendirinya setelah beberapa bulan.

Cara makan wanita hamil dengan psoriasis?

Seorang wanita hamil harus selalu memperhatikan dietnya. Tetapi selama kehamilan, seorang wanita yang menderita psoriasis harus sangat berhati-hati ketika melakukan diet.

Dari makanan sepenuhnya mengecualikan produk yang ibu hamil hipersensitif. Dan tidak hanya produk itu sendiri, tetapi juga piring yang mengandung mereka bahkan dalam jumlah minimal.

Jadi, dengan alergi terhadap telur, roti, pasta, tepung panekuk, dll dilarang. Produk-produk alergen yang khas juga dikecualikan - buah jeruk, stroberi, raspberry, kaviar merah dan hitam, keju tajam, daging deli.

Piring, yang termasuk bahan pengawet dan pengganti buatan, lebih baik tidak digunakan. Anda harus meninggalkan makanan yang digoreng, menggantinya dengan yang direbus atau direbus. Domba, babi, otak, angsa, dan bebek ditampilkan dari menu..

Ingatlah bahwa semuanya sangat individual. Anda lebih mengenal tubuh Anda dan karenanya Anda dapat memilih produk-produk yang dapat ditoleransi dengan baik. Jangan lupa tentang buku harian makanan, yang akan menjadi asisten Anda yang sangat diperlukan selama kehamilan..

Air harus dalam makanan ibu hamil, yaitu air murni, dan tidak dalam bentuk jus, teh, air mineral.

Kita berbicara tentang diet dengan psoriasis secara rinci dalam artikel "Diet untuk Psoriasis"

Apakah mungkin menginfeksi bayi dengan psoriasis?

Bayi tidak dapat terinfeksi psoriasis. Anda dapat menyusui dia sepenuhnya dengan tenang jika wanita tersebut tidak menggunakan obat sistemik. Obat-obatan ini melalui ASI memasuki tubuh bayi dan dapat menyebabkan efek samping. Terkadang situasinya diperumit oleh kenyataan bahwa plak terjadi pada puting susu. Mereka bisa dilumasi dengan cedar atau minyak wijen (jika tidak ada alergi). Salep hanya bisa digunakan sesuai arahan dokter..

Setelah melahirkan, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter kulit sehingga ia meresepkan obat-obatan yang tidak berbahaya untuk bayi yang dapat digunakan selama menyusui. Jika psoriasis diperparah dengan tajam selama pemberian makan alami, kondisi umum memburuk, maka anak dipindahkan ke pemberian makanan buatan, dan ibu mulai mengambil terapi khusus.

Tips untuk wanita hamil dengan psoriasis

Dermatologis menyarankan mendengarkan tips untuk wanita hamil yang menderita psoriasis. Jika Anda mengikuti rekomendasinya, Anda dapat menghindari eksaserbasi dan menikmati periode paling penting untuk melahirkan bayi secara penuh.

  1. Sering dan berjalan-jalan di udara segar, pilih tempat yang indah, taman, alun-alun.
  2. Yang sangat penting adalah iklim mikro psikologis dalam keluarga. Orang asli harus mengelilingi wanita hamil dengan perhatian, cinta dan perawatan.
  3. Jangan memusatkan perhatian Anda pada penyakit, berpikir bahwa bayi akan lahir sehat. Jangan khawatir sebelumnya.
  4. Hindari stres dan kegelisahan, cari emosi positif, perhatikan keindahan sekitar, baca literatur bagus, tonton film bagus, minum teh herbal yang menenangkan, mandi santai, dengarkan musik favorit Anda.
  5. Melacak berat badan, makan seimbang.
  6. Jangan lupa tentang prosedur spa untuk wanita hamil (pijatan profesional pada wajah, kaki, kaki, zona leher rahim, drainase hemolimfatik, mengunjungi gua garam, masker wajah khusus, berenang). Tetapi sebelum Anda mengunjungi kompleks, tetap berkonsultasi dengan dokter Anda.
  7. Untuk psoriasis kepala, gunakan sampo medis khusus.
  8. Pilih kosmetik yang paling bermanfaat untuk kulit Anda. Melembabkan kulit, jangan sampai mengering. Gunakan saat mencuci dengan air matang, ramuan herbal, deterjen lembut.
  9. Mendaftar ke sekolah untuk wanita hamil, membaca literatur yang relevan, menonton acara TV tematik, melakukan yoga, aerobik air dan senam untuk wanita hamil.
  10. Melembabkan tidak hanya kulit, tetapi juga udara di apartemen. Jika kehamilan terjadi selama musim panas, jangan lupa untuk menciptakan iklim yang sehat di dalam ruangan. Beli pelembab, jika tidak ada kemungkinan seperti itu - gantung pakaian basah, tempatkan wadah dengan air pada baterai, gunakan botol semprot lebih sering, semprotkan air di sekitar apartemen.
  11. Pikirkan sekarang tentang asisten perawatan bayi di masa depan. Setelah melahirkan, Anda akan lelah, kurang tidur, dan ini dapat mempengaruhi perjalanan penyakit. Temukan orang yang akan membantu Anda memasuki ritme baru. Orang-orang ini seharusnya tidak mengganggu dan mengganggu Anda.

Psoriasis bukan merupakan kontraindikasi terhadap konsepsi dan kehamilan dan menyusui. Tetapi kehamilan harus disiapkan terlebih dahulu. Dokter harus melukis rejimen pengobatan individual untuk psoriasis, di masa depan, wanita (selama kehamilan, persalinan, menyusui) harus diawasi oleh spesialis yang kompeten dan tidak termasuk terapi khusus.

Psoriasis dan kehamilan

Kandungan:

Psoriasis adalah penyakit kulit yang umum, juga disebut bersisik lichen. Penyakit ini tidak bisa disembuhkan sepenuhnya, Anda hanya bisa mengendalikan manifestasinya. Oleh karena itu, banyak wanita yang menderita psoriasis dihadapkan dengan kekhasan perjalanan penyakit mereka selama kehamilan. Untungnya, bersisik lichen tidak menyebabkan masalah dengan konsepsi. Tetapi selama kehamilan dan setelah melahirkan, situasi adalah mungkin bahwa seorang wanita harus tahu sebelumnya.

Apa itu psoriasis berbahaya selama kehamilan?

Terhadap latar belakang perubahan hormon selama kehamilan, perjalanan perubahan psoriasis. Pada kebanyakan wanita, penyakit ini lebih mudah dari biasanya, ruam baru tidak muncul. Plak yang muncul sebelumnya dapat berkurang, menjadi lebih terang atau bahkan menghilang. Jika selama kehamilan terjadi eksaserbasi penyakit, maka setelah melahirkan paling sering hilang.

Komplikasi umum lichen bersisik adalah arthritis psoriatik - lesi spesifik pada sendi lengan, kaki, dan tulang belakang. Pada paruh kedua kehamilan, nyeri pada sendi lutut dan pinggul dapat terjadi atau meningkat, yang terkait dengan peningkatan berat badan dan beban pada kaki. Risiko mengembangkan komplikasi ini tergantung pada tingkat keparahan penyakit..

Informasi Penyakit ibu tidak selalu berarti bahwa bayi akan mengalami masalah. Tetapi Anda perlu tahu bahwa psoriasis adalah penyakit yang mempengaruhi tidak hanya kulit, tetapi juga pembuluh darah.

Kemungkinan pembuluh plasenta tidak akan bekerja dengan cukup baik, yang akan menyebabkan keterlambatan perkembangan janin. Anak-anak tersebut dilahirkan dengan perawakan kecil dan berat badan. Sebagai aturan, situasi yang sama terjadi hanya dengan psoriasis yang parah pada ibu.

Bisakah psoriasis ditularkan ke anak kecil??

Bersisik lichen adalah penyakit tidak menular. Tidak mungkin menginfeksi siapa pun, termasuk bayi yang belum lahir. Melahirkan bisa terjadi dengan cara yang biasa dan alami. Setelah melahirkan, Anda dapat dengan bebas menyentuh bayi, menekannya ke kulit - ini benar-benar aman. Ruam psoriasis tidak mengganggu proses menyusui.

Namun, Anda perlu tahu bahwa kecenderungan untuk psoriasis diturunkan. Ini terjadi pada saat pembuahan, dan selama kehamilan, penularan penyakit tidak lagi dapat dipengaruhi.

Pakar Genetika Penting percaya bahwa risiko mengembangkan penyakit serupa pada anak di masa depan adalah 14 hingga 25%. Jika bersisik lichen mengganggu kedua orang tua, maka kemungkinan penularannya dengan pewarisan meningkat menjadi 40-60%.

Perawatan Psoriasis Selama Kehamilan

Bahaya utama bagi janin bukanlah penyakit ibu itu sendiri, tetapi obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya. Di muka atau segera setelah pembuahan, obat-obatan berikut harus dihentikan sepenuhnya:

  • sitostatik (metotreksat, leflunomide);
  • imunosupresan (cyclosporin A);
  • retinoid aromatik (Neothigazone);
  • glukokortikosteroid (prednison);
  • salep yang mengandung komponen hormonal (Elokom, Lokoid, Belosalik, Lorinden, Akriderm dan lainnya).

Diketahui bahwa emosi negatif dapat memicu eksaserbasi penyakit. Agar perubahan suasana hati yang biasa terjadi pada wanita hamil tidak mempengaruhi keadaan kesehatan, langkah-langkah harus diambil untuk rileks dan tenang. Teh herbal (valerian, lemon balm, adas), yoga, tidur nyenyak, berjalan di udara akan membantu..

Untuk menghindari eksaserbasi penyakit, Anda perlu mempertimbangkan diet dengan cermat. Hidangan pedas dan asap, gula, daging berlemak, acar, kacang tidak termasuk dalam makanan. Makanan yang bisa dan harus Anda makan termasuk buah-buahan, sayuran, sereal, ikan laut, daging diet, dan produk susu..

Salep dan krim melawan psoriasis selama kehamilan

Saat mempersiapkan kehamilan atau setelah konsepsi, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kulit. Ini akan membantu untuk memilih obat yang aman untuk janin. Karena salep dengan komponen hormon dilarang, pilihan harus dihentikan pada salah satu agen yang lebih ringan dan hemat..

  • Salicylic-zinc paste - alat yang telah teruji waktu yang melembutkan kulit dan mencegah perlekatan infeksi. Disarankan untuk digunakan pada trimester ke-2 dan ke-3.
  • Zinocap adalah obat lain yang mengandung seng. Melembutkan kulit, memiliki efek antibakteri dan antijamur.
  • Losterol adalah obat non-hormonal gabungan untuk pengobatan psoriasis. Mengandung D-Panthenol, Naphthalan dan Almond Oil.
  • Psoriaten adalah obat homeopati ringan dan aman berdasarkan holly magonia. Tidak ada efek samping.
  • Akeol-2 adalah krim berbasis minyak mink. Mengandung Vitamin A, E dan K.
  • Weidestim adalah obat murah dengan vitamin A. Salep diperbolehkan untuk digunakan mulai dari trimester ke-2.
  • Cartralin adalah salep yang terbuat dari solidol dengan minyak chamomile, string, lavender. Alat ini hanya bisa digunakan pada trimester ke-3..
  • Acrustal adalah obat lain yang mengandung solidol. Ini mengandung minyak cedar, ekstrak rosehip, calendula, lidah buaya, chamomile.
  • Milk thistle oil adalah obat herbal terkenal yang aman untuk wanita hamil. Untuk penyakit kulit diterapkan secara eksternal.

Semua dana yang terdaftar tidak berbahaya, tidak mengandung zat berbahaya untuk perkembangan janin. Baik wanita hamil dan menyusui diizinkan untuk menggunakannya. Saat menyusui, salep tidak boleh diterapkan pada area kelenjar susu. Sebelum menggunakan salah satu obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Psoriasis setelah melahirkan

Penting Dalam tiga bulan pertama setelah kelahiran, kemungkinan eksaserbasi penyakit pada ibu tinggi.

Jarang, dalam kasus penyakit yang parah, perlu menggunakan sitostatik dan glukokortikoid. Dalam hal ini, menyusui harus dihentikan selama masa perawatan. Saat menggunakan salep hormonal, terus menyusui bayi juga tidak dianjurkan.

Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, dalam persiapan untuk kehamilan, Anda harus memilih periode remisi untuk pembuahan, ketika tidak ada ruam pada kulit. Dalam hal ini, risiko eksaserbasi psoriasis selama kehamilan dan retardasi pertumbuhan intrauterin akan minimal.

Gejala dan pengobatan psoriasis selama kehamilan

Psoriasis selama kehamilan adalah penyakit autoimun serius yang mempengaruhi kulit. Penyakit kulit ini mampu menyebabkan ketidaknyamanan serius bagi seseorang. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera, karena pengabaian yang berkepanjangan dapat membahayakan perkembangan anak..

Jika Anda menderita psoriasis, maka Anda harus memeriksakan diri ke dokter secara teratur. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah kerusakan pada janin, dan juga menciptakan perlindungan tambahan untuk ibu.

Efek kehamilan pada psoriasis

Kehamilan adalah periode khusus dalam kehidupan setiap wanita. Kemampuan perlindungan tubuh berkurang secara signifikan, karena itu kekebalan tidak dapat memastikan berfungsinya sistem kekebalan tubuh. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kehamilan memiliki efek signifikan pada psoriasis. Studi terbaru dilakukan di Amerika pada tahun 2017. Mereka dihadiri oleh lebih dari dua ratus wanita hamil, yang tubuhnya dipelajari untuk perubahan hormon. Telah terbukti bahwa lonjakan hormon memiliki efek yang signifikan terhadap perjalanan penyakit ini..

Secara empiris, terbukti bahwa pada 40% wanita hamil menyebabkan psoriasis ringan. Sekitar 20% dari wanita mencatat bahwa bantalan janin memperburuk perjalanan penyakit kulit ini. Terbukti bahwa masalah psoriasis terbesar yang dialami wanita pada trimester pertama kehamilan. Perlu diingat bahwa usia wanita hamil tidak memiliki efek pada kejengkelan penyakit kulit ini. Beberapa wanita percaya bahwa melahirkan janin, sebaliknya, memperbaiki kondisi kulit. Sangat penting untuk secara teratur mengunjungi dokter yang hadir untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Manifestasi psoriasis pada tubuh selama trimester pertama memungkinkan untuk menentukan bagaimana penyakit ini akan berperilaku sepanjang kehamilan. Jika perlu, dokter akan dapat memilih skema yang paling efektif untuk mencegah konsekuensi negatif. Perlu diingat bahwa di hadapan psoriasis, itu akan memanifestasikan dirinya sama dengan setiap kehamilan. Sangat mustahil untuk mencegahnya. Cobalah untuk mematuhi rekomendasi pencegahan yang akan membantu mencegah komplikasi..

Memperbaiki perjalanan psoriasis selama kehamilan

Dalam beberapa kasus, dokter mendiagnosis bahwa pada wanita perjalanan psoriasis selama kehamilan membaik secara signifikan. Spesialis tidak dapat menentukan alasan mengapa ini terjadi. Banyak dokter percaya bahwa ini disebabkan oleh fakta bahwa produksi progesteron dan estrogen meningkat secara signifikan dalam tubuh. Mereka memiliki efek imunosupresif yang kuat - mereka menekan efek penyakit autoimun pada tubuh manusia. Selain itu, kortison, hormon dengan efek antiinflamasi yang kuat, sangat penting. Karena ini, adalah mungkin untuk menyingkirkan manifestasi psoriasis yang tidak menyenangkan..

Selain itu, proses lain terjadi pada tubuh hamil yang secara positif dapat mempengaruhi perkembangan psoriasis. Telah terbukti bahwa kelenjar adrenal mulai menghasilkan banyak antibodi spesifik yang melindungi kulit dari efek negatif. Ingatlah bahwa stres dan pengalaman apa pun dapat membahayakan tubuh secara serius. Cobalah untuk mendapatkan emosi yang sangat positif..

Fitur tentu saja psoriasis pada wanita hamil

Psoriasis pada wanita hamil telah mengalami banyak penelitian, tetapi sejauh ini para ahli belum dapat menentukan mekanisme yang tepat untuk pengembangan penyakit ini. Selama kehamilan, tubuh mengalami banyak perubahan serius yang mempengaruhi kerja semua organ dan sistem internal. Perlu diingat bahwa hormon juga memengaruhi fungsi tubuh manusia. Anda harus mematuhi semua rekomendasi dokter Anda untuk mencegah komplikasi. Jika kita membandingkan penyakit psoriatik pada wanita hamil dan tidak hamil, maka yang pertama dapat membedakan fitur berikut:

  1. Kemajuan perubahan patologis lebih lambat;
  2. Ada kemungkinan hiperpigmentasi yang tinggi;
  3. Kerusakan yang signifikan terjadi segera setelah lahir.

Apakah psoriasis menular ke bayi yang baru lahir?

Psoriasis adalah penyakit kulit yang agak berbahaya. Bagi siapa pun, itu menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Dalam sebagian besar kasus, ini terjadi dengan latar belakang kecenderungan genetik, sehingga anak perempuan yang menderita psoriasis dapat dengan mudah menderita penyakit ini. Organisasi Kesehatan Dunia telah menyiapkan fakta-fakta berikut tentang perjalanan patologi ini:

  • Jika hanya satu orang tua yang menderita psoriasis, maka risiko kejadiannya pada anak meningkat hingga 15%;
  • Jika semua orang tua menderita psoriasis, maka kemungkinan patologi meningkat hingga 60%;
  • Jika setelah lahir bayi tidak memiliki tanda-tanda penyakit dermatologis ini, masih dapat terjadi pada usia berapa pun.

Perlu diingat bahwa psoriasis selama kehamilan tidak memiliki efek pada perkembangan janin. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan serius bagi kesejahteraan wanita. Meskipun demikian, kondisi ini membutuhkan perawatan segera dan komprehensif. Ini akan mencegah komplikasi di masa depan. Ketika tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, cobalah untuk menghubungi dokter Anda sesegera mungkin.

Perawatan Psoriasis

Perawatan psoriasis selama kehamilan membutuhkan pendekatan komprehensif dari dokter. Dia akan dapat memilih metode paparan yang efektif, yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius. Ingatlah bahwa beberapa obat selama kehamilan dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan serius pada fungsi bayi. Kelompok obat berikut ini biasanya digunakan untuk mengobati penyakit kulit ini:

  1. Obat lokal - adalah metode teraman untuk menyingkirkan psoriasis. Mereka mampu melembutkan kulit secara signifikan, menghilangkan plak yang terbentuk, dan juga membunuh mikroorganisme patogen.
  2. Salep hormon - digunakan dalam jumlah kecil pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan. Mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghentikan proses inflamasi dan menghentikan penyebaran penyakit ini.
  3. Asam salisilat - memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengelupaskan plak dari permukaan kulit.
  4. Ultraviolet pita sempit - dapat secara signifikan meningkatkan efektivitas semua obat yang tersedia untuk pengobatan penyakit.
  5. Persiapan berdasarkan siklosporin - digunakan secara eksklusif dalam kasus yang parah. Dokter perlu memastikan bahwa manfaat yang dimaksudkan secara signifikan lebih tinggi daripada potensi bahaya. Harus diingat bahwa komponen aktif dari obat-obatan tersebut menyebabkan kerusakan serius pada tubuh manusia..
  6. Obat tradisional - memungkinkan Anda dengan cepat menyingkirkan semua jenis ketidaknyamanan. Mereka memiliki efek analgesik, antiinflamasi, dan penyembuhan yang kuat..
  7. Kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir - meningkatkan kemampuan perlindungan tubuh, memungkinkan Anda untuk mempercepat pemulihan setelah psoriasis.

Perlu diingat bahwa rejimen obat pajanan akan menunjukkan efektivitasnya hanya pada tahap awal. Dalam kasus yang lebih lanjut, pengobatan mungkin tidak mengubah eksaserbasi penyakit dermatologis ini. Untuk menghilangkan penyakit ini sesegera mungkin, disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan metode perawatan selama kehamilan:

  • Terapi PUVA - pengobatan psoriasis, di mana berbagai psoralen digunakan. Mereka menghentikan pembelahan sel-sel kulit yang cepat, karena yang ada efek negatif pada janin.
  • Penerimaan vitamin A dan D - mereka menghambat perkembangan janin, memiliki efek teratogenik yang kuat. Karena ini, ada kemungkinan mengembangkan komplikasi yang sangat serius.
  • Terapi dengan obat sistemik seperti Acitretin, Methotrexate. Mereka dapat menyebabkan perkembangan cacat serius pada janin. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi dengan agen ini diresepkan hanya pada stadium lanjut, ketika psoriasis dapat membahayakan seorang wanita. Perlu diingat bahwa orang tua masa depan harus menolak untuk minum obat ini setidaknya 2-3 bulan sebelum konsepsi yang diusulkan.

Salep melawan psoriasis selama kehamilan

Perawatan psoriasis selama kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan penuh dari dokter yang hadir. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus segera mengunjungi dokter kulit yang akan memilih skema yang paling efektif dan aman untuk mempengaruhi penyakit..

Ingatlah bahwa tidak semua obat dapat digunakan selama kehamilan - beberapa di antaranya dapat menyebabkan kerusakan serius pada kerja tubuh ibu dan pembentukan janin. Paling sering, solusi berikut digunakan untuk mengobati penyakit ini:

  1. Pasta salisilat - secara signifikan melembutkan kulit, membunuh patogen. Dapat digunakan pada trimester kehamilan..
  2. Zinocap adalah obat berbasis seng. Ia memiliki aksi antibakteri, emolien, dan antijamur yang kuat..
  3. Losterol adalah obat yang berasal dari non-hormon, yang dengannya Anda dapat dengan cepat menghilangkan psoriasis.
  4. Psoriaten adalah obat homeopati aman yang hampir tidak memiliki efek samping..
  5. Akeol-2 adalah obat berbasis minyak mink. Ini juga mengandung vitamin A, E, K.
  6. Wedestim adalah salep murah yang dapat digunakan pada trimester kedua kehamilan.
  7. Kartalin adalah salep yang dapat melembutkan kulit secara signifikan. Ini dimaksudkan untuk digunakan secara eksklusif pada trimester ketiga kehamilan..
  8. Acrustal adalah salep berdasarkan solidol. Selain itu, obat ini juga mengandung minyak cedar, calendula, ekstrak rosehip.

Jika Anda menyusui, Anda sebaiknya tidak mengobati kelenjar susu dengan salep semacam itu. Jika Anda memiliki pertanyaan, selalu konsultasikan dengan spesialis.

Pengobatan Psoriasis Kehamilan

Psoriasis adalah penyakit kronis, radang, sistemik dengan lesi kulit yang khas. Penyakit ini adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius, mempengaruhi sekitar 2,5% dari populasi secara keseluruhan. Psoriasis dikaitkan dengan sejumlah penyakit yang menyertai, termasuk radang sendi psoriatik, sindrom metabolik, penyakit kardiovaskular, penyakit radang usus, dan depresi. Beban fisik dan psikologis yang signifikan dari penyakit tersebut mempengaruhi kualitas hidup pasien dan kemungkinan kelangsungan hidup jangka panjang..

Psoriasis adalah penyakit yang dimediasi kekebalan yang dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan genetik. Patogenesisnya mencakup mekanisme imun bawaan dan adaptif dengan kelebihan produksi sejumlah sitokin, seperti interleukin (IL) -1, 2, 6, 8, 12, 13, 17-23, 36, interferon (IFN) -γ, α dan tumor necrosis factor - alpha (TNF-α). Sumbu imun IL-23 / IL-17 telah diidentifikasi sebagai jalur imun utama dalam imunopatogenesis psoriasis.

Mengobati psoriasis pada wanita hamil menyebabkan masalah serius. Ketika merawat psoriasis selama kehamilan, kesehatan ibu dan janin harus dipertimbangkan. Tujuan artikel ini adalah untuk mempertimbangkan efek psoriasis selama kehamilan, pilihan pengobatan untuk psoriasis pada wanita hamil, dan efek yang diharapkan pada ibu dan janin. Pencarian artikel dalam database PubMed (hingga Desember 2019) dilakukan dengan kata kunci seperti "psoriasis", "kehamilan", "terapi". Daftar referensi dari artikel-artikel ini dipelajari untuk menemukan studi lain yang dianggap relevan dan berkontribusi terhadap tujuan ilmiah dari tinjauan ini, tetapi tidak ditemukan ketika mencari di database..

Psoriasis dan kehamilan

Gejala psoriasis pertama biasanya terjadi antara dekade kedua dan keempat kehidupan. Dengan demikian, timbulnya penyakit bertepatan dengan tahun-tahun reproduksi wanita, dan karena itu psoriasis pada wanita hamil tidak jarang terjadi..

Kehamilan mengandung masalah unik bagi tubuh ibu, termasuk perubahan endokrin dan imunologis yang signifikan. Perjalanan psoriasis selama kehamilan sangat tidak terduga. Sebagian besar wanita mengalami perbaikan selama psoriasis selama kehamilan, sementara yang lain tetap stabil, tetapi pada beberapa wanita dermatosis memburuk.

Yang menjadi perhatian adalah efek psoriasis ibu pada perkembangan janin. Penelitian telah menggambarkan beberapa hasil buruk untuk janin, seperti aborsi spontan, prematuritas, makrosomia, malnutrisi janin, dan kebutuhan yang lebih tinggi untuk operasi caesar. Namun, asosiasi ini kontradiktif dan memerlukan penelitian lebih lanjut..

Penyakit parah dapat memiliki efek negatif pada ibu dan janin. Ini menekankan pentingnya menilai risiko perawatan atau ketidakhadiran mereka dalam psoriasis selama kehamilan..

Perawatan Psoriasis Selama Kehamilan

Masalah umum

Trimester pertama berhubungan dengan periode kehamilan dengan kemungkinan teratogenisitas obat tertinggi. Namun demikian, bahkan ketika pasien dirawat dengan obat-obatan dengan efek teratogenik potensial, komitmen pasangan untuk pencegahan kehamilan berkurang secara signifikan.

Konseling sebelum kehamilan adalah masalah yang sangat penting. Ini tidak hanya memberikan pelatihan, tetapi juga pengambilan keputusan tepat waktu tentang rejimen terapi yang paling tepat, dengan mempertimbangkan kemungkinan kehamilan. Untuk meminimalkan risiko kemungkinan eksaserbasi selama kehamilan, psoriasis harus dikontrol atau dalam remisi sebelum konsepsi.

Selama kehamilan, keputusan untuk mengobati psoriasis dan memilih pilihannya memerlukan pertimbangan yang cermat, karena kesehatan ibu dan janin harus diperhitungkan. Tujuannya adalah untuk mencapai kontrol terbesar yang mungkin atas penyakit ini. Ketika memilih metode perawatan, seseorang harus memperhitungkan tidak hanya derajat dan tingkat keparahan penyakit, tetapi juga efek pengobatan terhadap perkembangan janin. Bahkan dengan mengingat hal ini dan karena keterbatasan etis yang jelas dalam melakukan uji klinis pada wanita hamil, ada bukti terbatas pada subjek ini. Sebagian besar informasi berasal dari efek yang tidak disengaja pada janin dalam pengobatan psoriasis pada wanita yang tidak tahu tentang kehamilan mereka. Pada wanita hamil dengan psoriasis ringan atau pada mereka yang mengalami peningkatan penyakit selama kehamilan, salah satu pilihan adalah berhenti minum obat. Namun, untuk wanita hamil dengan psoriasis parah, ini mungkin bukan pilihan terbaik. Penting untuk mengenali risiko kehamilan dengan segala jenis perawatan.

Kekhawatiran tentang penggunaan obat selama kehamilan telah meningkat secara signifikan sejak 1960-an, ketika kasus efek berbahaya pada tubuh thalidomide mulai terjadi. Penelitian lebih lanjut dilakukan pada obat-obatan dengan efek teratogenik potensial, dan institusi yang bertanggung jawab memperketat kontrol atas penggunaan obat-obatan ini. Data tambahan tentang uji coba hewan dan manusia disajikan, dan sistem klasifikasi dibuat untuk merangkum informasi yang diterima untuk membantu dokter..

Sumber informasi tentang keamanan obat selama kehamilan disediakan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA). Sistem informasi keamanan obat selama kehamilan, yang dibuat oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 1979, didasarkan pada klasifikasi obat menjadi lima kelas, dilambangkan dengan huruf A, B, C, D dan X (tabel 1). Kategorisasi ini didasarkan pada penelitian pada hewan dan manusia dan menggunakan data yang lebih besar daripada risiko efek samping dibandingkan dengan manfaat potensial dari obat tersebut. Klasifikasi ejaan ini bermanfaat dalam praktik klinis sebagai pengganti penanda distribusi risiko..

Definisi Risiko Kehamilan AS (FDA *).

Uji klinis terkontrol pada wanita tidak menunjukkan risiko pada janin pada trimester pertama, dan kemungkinan kerusakan pada janin tampaknya jauh

Penelitian pada hewan tidak menunjukkan risiko pada janin, dan penelitian terkontrol pada manusia tidak tersedia, atau penelitian pada hewan menunjukkan efek buruk pada janin, tetapi uji klinis terkontrol pada wanita hamil belum mampu menunjukkan risiko pada janin..

Penelitian pada hewan telah menunjukkan efek teratogenik atau embriosidal, tetapi tidak ada uji klinis terkontrol pada wanita, atau tidak ada penelitian pada hewan atau manusia..

Orang memiliki bukti positif risiko terhadap janin, tetapi manfaat dalam situasi tertentu dapat membenarkan penggunaan obat, terlepas dari risikonya (misalnya, dalam situasi yang mengancam jiwa atau dalam kasus di mana obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif untuk mengobati penyakit serius)

Studi pada hewan atau manusia telah menunjukkan kelainan dalam perkembangan janin, atau dalam penelitian pada manusia ada bukti risiko pada janin, atau keduanya, dan risiko melebihi manfaat yang mungkin ada.

* FDA, Administrasi Makanan dan Obat-obatan.

Namun, sistem klasifikasi ini sering kali ternyata membingungkan, terlalu disederhanakan dan secara terbatas mencerminkan informasi yang tersedia, hanya berdasarkan kategori, yang menciptakan ide-ide palsu tentang obat-obatan. Dalam hal ini, pada tahun 2015, FDA memperkenalkan aturan pelabelan obat baru untuk kehamilan dan menyusui (PMBL), yang menggantikan sistem peringkat surat dengan persyaratan pelabelan naratif, untuk mendorong diskusi dengan pasien tentang risiko dan manfaat obat dan, dengan demikian, memfasilitasi pengambilan keputusan yang tepat. Penggunaan sistem baru ini secara bertahap telah menjadi obat yang ada. Obat-obatan yang disetujui setelah 30 Juni 2015, diminta untuk mematuhi PMBL baru. Untuk obat-obatan ini, kategori keamanan tidak dapat ditetapkan, karena sebagai gantinya, deskripsi singkat individu digunakan untuk masing-masing obat.

Pada 2008, European Medicines Agency (EMA) juga memberikan panduan penilaian risiko obat-obatan selama kehamilan dan menyusui. Menurut pedoman ini, suatu obat dapat diklasifikasikan sebagai tidak bertanggung jawab atas peningkatan 10 kali lipat dalam keseluruhan insiden malformasi jika 300 wanita hamil yang terpapar obat pada trimester pertama tidak kemudian mengalami peningkatan jumlah malformasi. Jika jumlah wanita hamil yang diamati meningkat menjadi 1000, maka kita dapat menyimpulkan bahwa obat ini tidak bertanggung jawab atas peningkatan dua kali lipat atau lebih besar dalam keseluruhan insiden malformasi. Sebaliknya, berdasarkan tingkat hubungan obat dengan efek buruk pada wanita hamil, dapat ditarik kesimpulan tentang efek ganas yang diduga atau terbukti obat, dan informasi ini harus diberi label sesuai dengan panduan ini. Evaluasi praklinis dan pelabelan selanjutnya harus didasarkan pada semua toksikologi yang tersedia (mis. Studi toksisitas reproduksi) dan data farmakologis.

Dengan munculnya PMBL, saat ini ada produk terapi di pasar yang masih terhubung ke sistem kategorisasi sebelumnya, bersama dengan obat lain yang sudah mengikuti sistem baru yang disediakan oleh PMBL.

Mengingat aspek-aspek ini, tinjauan ini akan membuat referensi ke sistem klasifikasi FDA, jika berlaku, serta data penting lainnya tentang penggunaan setiap pengobatan, meskipun data percobaan manusia terbatas untuk banyak obat yang ditinjau. Pilihan pengobatan kemudian akan diusulkan tergantung pada profil mereka dalam hal efek sampingnya pada kehamilan. Tabel 2 merangkum informasi yang relevan mengenai berbagai pilihan terapi..

Opsi Terapi dan Informasi Terkait

keamanan mereka dalam merawat psoriasis selama kehamilan.

Opsi terapi

Informasi yang relevan

Terapi topikal

Krim pelembab

Ditoleransi dengan baik tanpa efek samping yang signifikan.

Kortikosteroid

Tidak ada hubungan sebab akibat antara kortikosteroid topikal dari semua potensi dan risiko berkembangnya sebagian besar patologi janin.

Kemungkinan hubungan antara kortikosteroid topikal kuat dan superstrong dan berat lahir rendah (risiko tinggi efek kumulatif).

Penghambat Calcineurin (Tacrolimus)

Data terbatas. Diperlukan data tambahan tentang penggunaan obat ini secara topikal selama kehamilan..

Penggunaan topikal inhibitor kalsineurin secara lemah terkait dengan penyerapan sistemik.

Dari sirkulasi sistemik ibu, tacrolimus dapat memasuki sirkulasi janin, menyebabkan berat badan lahir rendah, prematur, hiperkalemia neonatal transien, dan disfungsi ginjal..

Anthralin / Dithranol

Data terbatas. Harus dihindari.

Asam salisilat

Data terbatas. Harus dihindari.

Saat menggunakan, penggunaannya harus dibatasi (konsentrasi rendah dan sedang [20 g per hari), hindari penggunaan dengan oklusi.

Jumlah yang moderat atau lebih tinggi dapat diserap secara sistemik dengan efek berbahaya pada janin..

Analog vitamin D (kalsipotriol)

Data orang terbatas.

Penelitian pada hewan menunjukkan insiden kelainan tulang yang lebih tinggi.

Penyerapan sistemik dapat terjadi dengan analog topikal vitamin D. Meskipun dosis topikal yang direkomendasikan dianggap aman, diperlukan kehati-hatian.

Retinoid topikal (tazarotene)

Data orang terbatas. Kontraindikasi selama kehamilan sampai data tambahan diperoleh..

Meskipun penyerapan sistemik sedikit, efek pada perkembangan janin manusia masih belum diketahui..

Belangkin

Data orang terbatas. Hindari di trimester pertama. Gunakan dengan hati-hati pada trimester kedua dan ketiga..

Hubungan dengan aborsi spontan, kelainan bawaan dan teratogenisitas dalam penelitian pada hewan.

Fototerapi

Narrowband / Broadband UV-B

Kelainan UV-B pita sempit pada janin dan kelahiran prematur tidak menyebabkan.

Broadband UV-B adalah alternatif yang sedikit kurang efektif, tetapi dapat digunakan ketika UV-B pita sempit tidak tersedia.

Ada kekhawatiran tentang penurunan kadar folat serum ketika terpapar radiasi ultraviolet. Kekurangan ini meningkatkan risiko cacat tabung saraf janin karena hipertermia, dan karena itu kepanasan harus dihindari, terutama selama 28 hari pertama kehamilan. Kadar asam folat harus dipantau selama perawatan ini, bersama dengan suplemen vitamin yang memadai..

Psoralen + UV-A (PUVA)

Dalam beberapa kasus, kelahiran prematur dan kelainan janin telah dilaporkan. Psoralen memiliki risiko teoretis efek teratogenik dan mutagenik akibat terhambatnya sintesis DNA dan pembelahan sel.

Terapi oral

Metotreksat

Kontraindikasi selama kehamilan, dengan periode pencucian yang disarankan 3-6 bulan, yaitu dengan penghentian obat setidaknya 3-6 bulan sebelum kehamilan.

Efek maternal yang berhubungan dengan malformasi kongenital, dengan cacat lahir pada beberapa sistem tubuh manusia (misalnya, sistem pencernaan, kardiopulmoner dan sistem saraf pusat), serta perkembangan sindrom metotreksat (retardasi pertumbuhan intrauterin, pengerasan yang tidak memadai pada tungkai bawah, infraorbital yang kurang berkembang pada kaki bagian bawah, infraorbital yang kurang berkembang) punggungan, telinga kecil dan rendah, kelainan tungkai dan keterlambatan perkembangan).

Pada hewan, penelitian mengungkapkan hubungan antara obat dan gangguan spermiogenesis (modifikasi kromosom dan perubahan motilitas sperma). Menurut penelitian terbaru, pada manusia, efek obat pada ayah tampaknya tidak mempengaruhi spermatogenesis..

Acitretin

Kontraindikasi pada kehamilan. Dianjurkan untuk menghentikan 2 tahun sebelum konsepsi.

Tindakan acitretin pada janin dapat menyebabkan sindrom yang disebut embriopati asam retinoat, yang ditandai dengan malformasi sistem saraf pusat dan struktur timus, serta anomali kraniofasial dan jantung..

Siklosporin

Data terbatas pada wanita hamil dengan psoriasis.

Hubungan dengan berat badan lahir rendah dan prematur adalah hasil dari penelitian yang melibatkan pasien yang menjalani transplantasi, memiliki kondisi kesehatan yang lebih lemah dan menggunakan dosis obat yang lebih tinggi. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami efek obat pada pasien hamil dengan psoriasis..

Siklosporin dapat menembus penghalang darah-otak plasenta dan dapat mencapai konsentrasi dalam sirkulasi darah janin hingga 50% dari konsentrasi dalam plasma ibu.

Apremilast

Data orang terbatas. Kontraindikasi pada kehamilan.

Pada hewan, dosis ketergantungan apremilast menyebabkan aborsi dan kelahiran janin dengan berat badan rendah..

Terapi Biologis (Data Terbatas).

a) Penghambat TNF-α

Meskipun bukti terbatas, jenis penghambatan ini tampaknya menjadi pilihan yang aman selama kehamilan..

Etanercept, infliximab, adalimumab

Meskipun pentingnya TNF-α untuk embriogenesis dan transfer antibodi terhadap TNF-α melalui plasenta, data yang tersedia menunjukkan risiko rendah efek teratogenik, embriotoksik atau fetotoksik dari obat-obatan ini..

Catatan. Pengenalan vaksin hidup harus ditunda sampai usia 6-12 bulan.

Pegol Cetrolizumab

Tidak adanya penetrasi aktif terlambat melalui plasenta karena strukturnya yang unik tanpa bagian Fc.

Data yang tersedia tidak mengungkapkan tanda-tanda kerusakan janin yang jelas..

b) Penghambat IL-12/23 (Ustekinumab)

Informasi yang terbatas dan saling bertentangan tentang wanita hamil (penelitian telah menunjukkan peningkatan jumlah aborsi spontan). Ini harus dihindari sampai lebih banyak bukti keamanan obat pada pasien jenis ini muncul..

c) IL-17 inhibitor (secukinumab, ikekizumab dan brodalumab) dan inhibitor IL-23 (guselkumab dan tildrakizumab)

Data terbatas tentang wanita hamil. Ini harus dihindari sampai lebih banyak bukti keamanan obat pada pasien jenis ini muncul..

Perawatan topikal

Obat topikal adalah terapi lini pertama untuk wanita hamil dengan psoriasis. Ketika digunakan secara bijak, penyerapan sistemik yang signifikan tidak mungkin. Oleh karena itu, tingkat sistemik yang cukup tinggi yang dapat memiliki efek buruk pada janin tidak akan tercapai. Namun, dengan overdosis, risiko teratogenisitas meningkat.

Untuk penyakit terbatas, emolien dan pelembab harus menjadi prioritas, karena dapat ditoleransi dengan baik tanpa efek samping yang signifikan..

Kortikosteroid topikal, bila digunakan dengan benar (dengan efektivitas yang paling tidak diperlukan dan kontrol yang masuk akal terhadap durasi dan volume penggunaan), dianggap aman untuk wanita hamil. FDA mengklasifikasikan kortikosteroid topikal sebagai kategori C. Meskipun tidak ada hubungan kausal antara kortikosteroid topikal dari semua potensi dan risiko sebagian besar kelainan pada janin, telah ditetapkan bahwa preferensi harus diberikan pada kortikosteroid potensi lemah atau sedang. Sebagai kortikosteroid topikal dari lini kedua, kortikosteroid topikal poten atau superpoten harus digunakan. Menurut data modern, pendekatan ini dikaitkan dengan risiko yang ada melahirkan janin dengan berat badan rendah, terutama dengan jumlah besar dan jangka panjang steroid topikal potensi tinggi. Dalam kasus ini, perawatan kebidanan menyeluruh sangat penting..

Inhibitor kalsineurin topikal seperti tacrolimus kadang-kadang diterapkan pada area kecil kulit sensitif di lipatan kulit besar dan wajah. Diketahui bahwa pada hewan dan manusia, tacrolimus, yang terdapat dalam sirkulasi sistemik ibu, dapat menembus sirkulasi janin dan menyebabkannya melambat, mengurangi berat janin, prematuritas, hiperkalemia neonatal transien, dan disfungsi ginjal. Namun, inhibitor kalsineurin topikal tidak menembus aliran darah dengan baik dan karena itu rute pemberian ini umumnya aman. Diperlukan data tambahan tentang penggunaan lokal obat ini pada wanita hamil. FDA mengklasifikasikan inhibitor kalsineurin topikal sebagai kategori C.

Penggunaan anthralin (ditranol) saat ini tidak disetujui selama kehamilan, karena tidak ada bukti yang cukup tentang penggunaannya yang aman pada manusia atau hewan. FDA mengkategorikan obat ini sebagai Kategori C dan harus dihentikan 4 minggu sebelum konsepsi..

Ada juga bukti terbatas mengenai penggunaan asam salisilat selama kehamilan. Asam salisilat dalam konsentrasi hingga 25% dapat diserap oleh sirkulasi sistemik dan dapat memiliki efek berbahaya pada janin. Oleh karena itu, jika ini tidak dapat dihindari, penggunaannya harus dibatasi hingga 3%, dan wanita hamil harus menghindari jumlah yang besar (lebih dari 20 g per hari), dan juga tidak menggunakannya sebagai oklusi. FDA mengkategorikan obat ini dalam kategori kehamilan C.

Penyerapan sistemik dapat terjadi ketika menggunakan analog vitamin D topikal, seperti kalsipotriol. Tidak ada penelitian pada manusia yang melaporkan efek teratogenik selama kehamilan. Namun, ada penelitian pada hewan di mana kalsipotriol dengan frekuensi yang lebih tinggi menyebabkan kelainan tulang, seperti osifikasi falang lengan depan dan tulang pubis yang tidak lengkap. Oleh karena itu, walaupun dosis lokal yang direkomendasikan dianggap aman, diperlukan kehati-hatian, karena saat ini tidak ada data tentang paparan manusia. FDA mengklasifikasikan kalsipotriol sebagai kategori C

Tazarotene, retinoid lokal, memiliki sedikit penyerapan sistemik. Namun, risikonya terhadap janin yang berkembang masih belum diketahui karena terbatasnya data pada manusia. Rekomendasi saat ini adalah bahwa penggunaannya dikontraindikasikan selama kehamilan sampai lebih banyak data tersedia. FDA mengkategorikan obat ini dalam kategori kehamilan X.

Akhirnya, telah dilaporkan bahwa tar batubara dikaitkan dengan aborsi spontan, gangguan bawaan dan teratogenisitas dalam studi hewan dan laporan kasus. Jadi, meskipun studi yang menghubungkan obat dengan efek teratogenik pada manusia tidak cukup, tar batubara tidak boleh digunakan pada trimester pertama. Penggunaan obat pada trimester kedua dan ketiga harus dibatasi untuk kursus singkat (3-4 minggu). Tidak ada kategori kehamilan FDA untuk obat ini..

Fototerapi

UVB Narrowband / Broadband

Untuk pengobatan psoriasis sedang dan berat, satu terapi lokal mungkin tidak cukup. UVB pita sempit (NB-UVB) dianggap sebagai terapi lini pertama ketika diperlukan pendekatan sistematis. Terapi ini tidak memiliki kategori kehamilan FDA, tetapi telah berhasil digunakan selama kehamilan. Dengan UVB pita sempit, tidak ada kelainan janin atau kelahiran prematur yang terdeteksi. Namun, ketika terkena radiasi ultraviolet, ada kekhawatiran tentang penurunan kadar folat serum. Kekurangan ini meningkatkan risiko cacat tabung saraf janin karena hipertermia, dan karena itu kepanasan harus dihindari, terutama selama 28 hari pertama kehamilan. Selama perawatan tersebut, bersama dengan suplementasi vitamin yang memadai, kadar asam folat harus dipantau..

Broadband UVB adalah alternatif yang sedikit kurang efektif, tetapi dapat digunakan ketika narrowband UVB tidak tersedia.

Psoralen plus UVA

Keamanan psoralen + UVA (PUVA) untuk wanita hamil belum sepenuhnya diklarifikasi, dengan pengecualian beberapa kasus kelahiran prematur dan kelainan janin. Metode ini dimasukkan oleh FDA dalam kategori C. Psoralen, yang diberikan secara oral kepada pasien, meningkatkan sensitivitas kulit terhadap UVA dan secara teoritis memiliki risiko efek teratogenik dan mutagenik yang terkait dengan sintesis DNA dan penghambatan pembelahan sel. Karena alasan ini, PUVA harus dihindari selama kehamilan..

Terapi sistemik oral

Metotreksat

FDA mengklasifikasikan metotreksat sebagai kategori X. Ini benar-benar kontraindikasi selama kehamilan atau ketika merencanakan kehamilan, karena telah terbukti bahwa obat ini gagal, teratogenik dan mutagenik. Penghentian metotreksat direkomendasikan 3-6 bulan sebelum konsepsi, karena periode "pencucian" direkomendasikan..

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa metotreksat dapat menyebabkan kelainan pada spermiogenesis, seperti modifikasi kromosom dan motilitas sperma. Data ini menyebabkan rekomendasi untuk berhenti minum obat pada pria 3 bulan sebelum konsepsi. Namun, pada manusia, data yang tersedia, tampaknya, menunjukkan tidak adanya efek obat pada spermatogenesis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami efek obat pada pria dan hasil kehamilan..

Paparan metotreksat oleh ibu dikaitkan dengan malformasi kongenital, dengan cacat lahir pada beberapa sistem janin (yaitu, pada sistem saraf gastrointestinal, kardiopulmoner, dan saraf pusat), yang bahkan dapat bergabung menjadi sindrom metotreksat. Sindrom ini ditandai oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, osifikasi kaki yang tidak memadai, tonjolan infraorbital yang kurang berkembang, telinga kecil dan rendah, anomali ekstremitas, dan keterlambatan perkembangan..

Acitretin

Risiko teratogenik menggunakan retinoid generasi kedua seperti acitretin selama kehamilan dianggap sangat tinggi, terutama selama trimester pertama kehamilan, periode berisiko tinggi aborsi spontan atau malformasi kongenital. Berdasarkan penelitian pada hewan dan manusia, obat ini diklasifikasikan sebagai FDA Kategori X. Ini merupakan kontraindikasi untuk digunakan pada wanita hamil..

Tindakan acitretin pada janin dapat menyebabkan sindrom yang disebut embriopati asam retinoat, yang ditandai dengan malformasi sistem saraf pusat dan struktur timus, serta kelainan kraniofasial dan jantung. Pemberian acitretin direkomendasikan untuk dihentikan 2 tahun sebelum konsepsi anak. Dengan demikian, acitretin adalah terapi yang tidak dapat diterima untuk sebagian besar wanita yang merencanakan kehamilan..

Siklosporin

Siklosporin, suatu imunosupresan, dapat menembus penghalang plasenta dan dapat mencapai konsentrasi dalam sirkulasi darah janin hingga 50% dari konsentrasi dalam plasma darah ibu. Bertentangan dengan harapan, tidak ada laporan tentang efek teratogenik pada manusia, dan hasilnya menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki frekuensi kelainan bawaan dan kehilangan janin yang serupa dengan yang ada pada populasi umum. Untuk alasan ini, cyclosporin dianggap oleh FDA sebagai kategori C.

Namun, ada sedikit penelitian di antara wanita hamil dengan psoriasis. Sebagian besar informasi berasal dari pasien yang membutuhkan transplantasi. Karena penerima transplantasi menggunakan dosis siklosporin yang lebih tinggi daripada pasien dengan psoriasis, dosis psoriasis yang lebih rendah tidak dapat dikaitkan dengan berat lahir rendah dan prematuritas yang diamati pada dosis tinggi siklosporin. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami efek obat pada wanita hamil dengan psoriasis..

Apremilast

Saat ini tidak ada data tentang penggunaan apremilast selama kehamilan, sebuah molekul kecil yang secara selektif menghambat fosfodiesterase-4. Namun, pada hewan, obat ini menyebabkan efek tergantung dosis dalam bentuk aborsi dan kelahiran anak dengan berat badan rendah. Apremilast saat ini kontraindikasi pada kehamilan dan diklasifikasikan oleh FDA sebagai Kategori C.

Terapi biologis

Karena kondisi dan prinsip etika dasar mereka, wanita hamil dengan psoriasis biasanya dikeluarkan dari uji klinis. Dengan demikian, ada kelemahan yang jelas dalam studi besar dan terkontrol dengan baik mengenai inhibitor TNF-α dan agen biologis baru, seperti inhibitor IL-12/23 (ustekinumab), inhibitor IL-17 (secukinumab, ikekizumab, brodalumab) dan IL-23. inhibitor (tildrakizumab dan guselkumab).

Sebagian besar agen biologis monoklonal berperilaku seperti antibodi ibu, tetapi mereka tidak melewati plasenta dengan cara yang sama. Ketika memilih terapi biologis selama kehamilan, harus diingat bahwa imunosupresi dapat disebabkan oleh ibu dan janin. Pada tahap awal kehamilan, kemungkinan teratogenisitas dan malformasi janin juga harus dipertimbangkan. Khusus untuk janin, seseorang harus mengingat tidak hanya kemungkinan imunosupresi, tetapi juga efek yang mungkin pada pengembangan sistem kekebalan tubuh, yang periode dari trimester ketiga hingga 6 bulan dianggap sebagai periode kritis..

Sebagian besar data terapi biologis berasal dari hewan, studi retrospektif kecil, laporan kasus, atau register kasus yang menunjukkan hasil perawatan biologis untuk wanita hamil. Meskipun ada risiko bias dalam pendaftar ini dan kurangnya uji klinis yang terkontrol dengan baik, sejumlah literatur menunjukkan bahwa agen biologis dapat digunakan untuk mengobati psoriasis selama kehamilan..

Inhibitor TNF-α

Inhibitor TNF-α adalah agen biologis yang paling umum digunakan untuk mengobati penyakit yang dimediasi oleh imuno seperti rheumatoid arthritis dan penyakit radang usus. Sebagian besar data tentang penggunaannya selama kehamilan berasal dari literatur tentang reumatologi dan gastroenterologi.

Antibodi IgG ibu dapat melintasi plasenta dengan difusi sederhana. Namun, transpor aktif imunoglobulin ini dapat ditetapkan melalui reseptor Fc pada syncytiotrophoblast, yang terbentuk pada trimester kedua kehamilan dan meningkat pesat selama trimester ketiga..

Pemindahan antibodi anti-TNF-α melalui plasenta terjadi melalui pengikatan antara daerah Fc dan reseptor Fc pada bayi baru lahir. Dengan demikian, ada konsekuensi potensial untuk janin atau bayi baru lahir.

Data yang bertentangan tentang penggunaan obat anti-TNF-α telah dipublikasikan, tetapi akses ke informasi ini masih terbatas..

TNF-α dapat membantu mencegah kelainan struktural selama embriogenesis. Jelas, konsep ini telah menimbulkan kekhawatiran tentang efek inhibitor TNF-α pada janin. Namun, ketika etanercept, infliximab, dan adalimumab digunakan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah keguguran, kelahiran hidup, atau cacat lahir dibandingkan dengan populasi umum. Dengan demikian, FDA mempertimbangkan obat-obatan kehamilan kategori B ini.

Paparan etanercept dan infliximab yang tidak disengaja, risiko untuk kehamilan dianggap rendah, setidaknya dari saat konsepsi hingga trimester kedua kehamilan, dan adalimumab tidak memiliki data yang menunjukkan efek teratogenik, embriotoksik, atau fetotoksik..

Salah satu masalah utama adalah bahwa vaksin hidup, seperti MMR (terhadap campak, gondong dan rubela), oral dari poliomielitis, dari rotavirus dan BCG, harus digunakan dengan sangat hati-hati pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu hamil yang terpapar anti-virus. Obat TNF-α. Kasus fatal seorang anak dengan infeksi yang menyebar setelah BCG pada usia 3 bulan tercatat, yang ibunya menerima infliximab selama kehamilan. Saat ini direkomendasikan bahwa pengenalan vaksin hidup ditunda sampai anak berusia 6-12 bulan. Certolizumab pegol (CP) adalah obat anti-TNF-α terbaru yang disetujui di Eropa dan Amerika Serikat untuk pengobatan psoriasis dan radang sendi psoriatik. Karena strukturnya yang unik tanpa fragmen Fc, yang membedakan CP dari anti-TNF lain yang mengandung fragmen ini, obat ini kehilangan kemampuan untuk menembus janin melalui plasenta. Faktanya, data kehamilan dengan paparan CP tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan janin yang jelas. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa IgG adalah satu-satunya antibodi yang mampu menembus penghalang plasenta menggunakan fragmen Fc spesifiknya. Molekul CP yang kehilangan fragmen ini akan menyebabkan efek yang lebih rendah pada janin dibandingkan dengan anti-TNF-α lainnya, karena tidak dapat melewati sawar plasenta tanpa fragmen Fc..

Clowse dan rekannya telah memperbarui database pharmacovigilance dari hasil kehamilan untuk wanita dengan penyakit radang kronis. Meskipun penelitian ini tidak secara khusus ditujukan untuk psoriasis, itu termasuk kelompok wanita hamil terbaru dan terbesar yang terpapar obat anti-TNF-α. Hasil pada penggunaan CP menunjukkan bahwa sebagian besar adalah kelahiran hidup (85,3%) tanpa tanda-tanda efek teratogenik dan tanpa peningkatan risiko kematian janin dibandingkan dengan populasi umum. Sebagian besar kehamilan ini menjalani CP selama trimester pertama, dan ditemukan bahwa mereka tidak memiliki hubungan dengan kelainan bawaan utama. Informasi ini konsisten dengan studi prospektif lainnya..

Sebuah studi prospektif yang disebut CRIB mengevaluasi efek CP pada wanita hamil pada trimester ketiga dan menyimpulkan bahwa transmisi plasenta CP ke semua anak adalah minimal..

Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, CP tampaknya menjadi obat yang aman untuk wanita hamil yang dapat memberikan kontrol yang diperlukan untuk aktivitas psoriasis..

Inhibitor IL-12/23

Ustekinumab bertindak dengan memblokir efek IL-12 dan IL-23 dengan menghambat subunit reseptor p-40 mereka yang umum. Ustekinumab dapat menembus janin dalam konsentrasi rendah hingga akhir kedua atau bahkan pada awal trimester ketiga.

Penelitian pada hewan melaporkan tidak ada efek samping pada janin atau keturunan setelah terpapar dengan ustekinumab. Namun, ada data yang terbatas dan saling bertentangan tentang orang. Beberapa penelitian dengan wanita hamil telah melaporkan peningkatan aborsi spontan.

Obat ini dianggap FDA Kategori B. Namun, karena data penggunaannya selama kehamilan terbatas, penggunaan ustekinumab harus dihindari saat ini. Karena waktu paruh eliminasi rata-rata adalah 21 hari, periode pencucian (waktu dari penghentian obat sampai konsepsi) untuk ustekinumab adalah 105 hari (15 minggu).

Inhibitor IL-17 dan IL-23

Secukinumab (FDA kehamilan kategori B) dan ikekizumab (kategori FDA belum didefinisikan) menargetkan IL-17A, sementara brodalumab menargetkan IL-17RA (kategori FDA belum ditentukan). Guselkumab dan tildrakizumab adalah inhibitor selektif IL-23 (kategori FDA belum didefinisikan).

Sampai saat ini, praktis tidak ada data tentang keamanan penggunaan obat ini pada wanita hamil.

Basis Data Keamanan Global Novartis menganalisis paparan ibu atau ayah terhadap kehamilan dengan secukinumab (dari uji klinis atau pemantauan purna jual). 292 kehamilan dicatat dan tidak ada sinyal bahaya yang diidentifikasi mengenai aborsi spontan atau malformasi kongenital. Demikian pula, hasil 58 kehamilan yang terpapar ixekizumab tidak menunjukkan perbedaan dibandingkan dengan populasi umum. Namun, mengingat sedikitnya penggunaan obat-obatan ini saat ini, penggunaannya selama kehamilan harus dihindari..

Diskusi

Kehamilan pada wanita dengan psoriasis menimbulkan kekhawatiran tentang efek psoriasis ibu pada perkembangan janin, efek terapi obat pada kesehatan janin, dan efek kehamilan pada keparahan psoriasis. Pada kebanyakan wanita, penyakit ini membaik, tetapi gejalanya mungkin memburuk..

Mengingat literatur saat ini, di antara pilihan untuk mengobati psoriasis dengan psoriasis ringan selama kehamilan, terapi topikal daripada terapi sistemik harus lebih disukai. Emolien dan pelembab harus digunakan secara luas. Kortikosteroid topikal adalah terapi lini pertama. Pada wanita hamil dengan psoriasis sedang sampai parah, terapi lini pertama adalah fototerapi pita sempit (NV-UVB). Untuk wanita hamil yang tidak efektif dengan terapi lokal dan fototerapi, terapi sistemik mungkin diperlukan untuk mencapai pengendalian penyakit. Inhibitor TNF-α tampaknya menjadi pilihan terbaik, mengingat semakin banyaknya bukti kurangnya efek teratogenik, embriotoksik, atau fetotoksik dari obat ini. Cetrolizumab pegol (CP) mungkin merupakan pilihan paling aman, mengingat tidak adanya atau penetrasi minimal janin melalui plasenta dibandingkan dengan obat anti-TNF-α lainnya.

Meskipun bukti baru-baru ini bahwa wanita hamil yang terpapar secukinumab dan ikekizumab tidak memiliki tanda-tanda bahaya, obat ini harus dihindari sampai informasi lebih lanjut diperoleh..

Karena keterbatasan etis yang menghambat uji klinis untuk jenis pasien ini, ada kekurangan data tentang efek dari berbagai pilihan perawatan selama kehamilan, yang tidak memungkinkan kesimpulan untuk diambil tentang apa metode paling aman untuk mengobati psoriasis pada wanita hamil..

Percobaan klinis masa depan yang lebih besar, atau bahkan informasi dunia nyata dari studi kecil dan laporan kasus wanita hamil, akan sangat penting, terutama data mengenai penggunaan agen biologis yang sekarang menjadi semakin penting dalam gudang psoriasis..

Kesimpulan

Wanita dengan psoriasis harus merencanakan kehamilan untuk periode remisi atau periode ketika mereka tidak minum obat atau mengambil dosis efektif minimum obat yang memiliki profil keamanan terbaik untuk janin. Situasi ini sering tidak realistis, dan untuk wanita hamil dengan psoriasis ada kebutuhan untuk pilihan perawatan yang efektif dan aman. Mengingat literatur saat ini, dengan ketidakefektifan terapi lokal dan fototerapi, pada wanita hamil dengan psoriasis, terapi sistemik dengan obat anti-TNF-α dapat dipertimbangkan, sementara cetrolizumab pegol (CP) memposisikan dirinya sebagai pilihan paling aman, mengingat tidak adanya atau penetrasi transplasental minimal dari obat ini. ke dalam janin. Hasil terbaru tentang CP dapat memenuhi kebutuhan untuk obat sistemik untuk wanita usia subur dengan psoriasis tanpa khawatir tentang hasil yang merugikan bagi janin. Penelitian di masa depan akan menjadi penting untuk kesimpulan lebih lanjut tentang efek berbagai pilihan perawatan pada pengobatan psoriasis selama kehamilan..