Utama > Diet

Klasifikasi dan diagnosis asma bronkial

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Bagaimana asma didiagnosis? Tahapan penyakitnya
Asma bronkial adalah penyakit serius yang, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebabkan kematian. Jika diduga ada asma, terapis harus dikonsultasikan secepatnya. Berikut ini akan menjelaskan metode untuk menentukan penyakit ini, serta klasifikasi penyakit yang digunakan oleh dokter modern. Metode untuk menentukan asma terutama ditujukan untuk mengidentifikasi faktor yang menyebabkan penyakit. Selain itu, dokter perlu memahami bagaimana mengubah kerja sistem pernapasan. Klasifikasi penyakit ini dikembangkan berdasarkan kompleksitas kursus, serta tingkat perubahan dalam pekerjaan sistem pernapasan.

Diagnosis asma

Tahap pertama diagnosis: wawancara dan pemeriksaan pasien
Gejala-gejala seperti batuk, terutama sial di kegelapan, napas serak, kejang mati lemas, dan perasaan tertekan di dada dapat mengindikasikan adanya asma. Pada asma, gejala-gejala ini dapat meningkat setelah berbicara dengan hewan peliharaan, kontak dengan bunga, bahan kimia rumah tangga, asap, selama kegembiraan, stres fisik yang parah, kontak dengan atmosfer yang terlalu dingin atau panas, dan juga di malam hari. Juga, semua tanda penyakit memburuk dengan penyakit pada sistem pernapasan..
Seringkali bersama dengan asma bronkial, pasien juga menemukan penyakit lain yang bersifat alergi: eksim, dermatitis atopik, alergi nutrisi.
Selama pemeriksaan pasien, dokter mengungkapkan segitiga nasolabial kebiruan, urtikaria atau manifestasi kulit alergi lainnya, kerutan melintang pada hidung, deformasi dada.

Tahap kedua: penelitian laboratorium
Spirometri - metode ini didasarkan pada penentuan jumlah yang menunjukkan keadaan sistem pernapasan. Dengan asma bronkial, diameter saluran udara berkurang, yang tidak bisa tidak mempengaruhi kerja sistem pernapasan. Jadi, selama spirometri, dua parameter dipelajari: FEV1 atau volume ekspirasi paksa dan FVC atau kapasitas paru vital paksa. Pada pasien dengan organ pernapasan yang sehat, rasio kedua nilai ini satu sama lain setidaknya delapan puluh persen. Jika kurang dari delapan puluh persen - ini menunjukkan adanya asma.

Peak flowmetry adalah pemeriksaan yang menentukan laju aliran ekspirasi puncak. Metode ini adalah salah satu yang utama dalam menentukan asma. Untuk menentukan parameter ini, portable flow meter puncak digunakan yang mudah digunakan dan berukuran kecil. Penentuan parameter ini harus dilakukan setelah tidur malam, indikatornya harus diperbaiki. Penurunan PSV lebih dari dua puluh persen dari norma fisiologis menunjukkan adanya asma bronkial. Fiksasi harian parameter ini memungkinkan untuk membuat diagnosis, memperbaiki kesalahan dalam terapi, dan juga mencegah komplikasi penyakit.

Tes dengan upaya fisik digunakan dalam menentukan asma bronkial. Selama periode peningkatan upaya fisik pada pasien yang menderita penyakit ini, parameter dasar sistem pernapasan (PSV dan FEV1) menurun.

Tes kulit alergi digunakan untuk mengidentifikasi faktor yang menyebabkan alergi dalam bentuk penyakit atopik. Deteksi faktor ini memungkinkan untuk mencegah serangan penyakit.

Klasifikasi klasik asma bronkial

Ada yang disebut sebagai "tahap pra-asma" - ini adalah tanda-tanda awal penyakit. Ketika mengungkapkan tanda-tanda yang jelas dari penyakit ini, itu dianggap asma. Tetapi hari ini, formulasi serupa digunakan dalam kasus-kasus yang terisolasi. Di sini akan disajikan, karena memberikan gambaran yang lebih jelas tentang perkembangan penyakit.
Menurut klasifikasi penyakit saat ini, penyakit ini dimulai dengan timbulnya gejalanya. Selanjutnya akan diberikan klasifikasi ini:

Fase pertama: asma intermiten atau variabel

  • Serangan penyakit diamati tidak lebih dari satu dalam tujuh hari,
  • Dalam kegelapan, kejang kurang dari dua kali setiap empat minggu.,
  • Periode eksaserbasi singkat.,
  • FEV1, dan juga PSV, mencakup delapan puluh persen dari norma fisiologis.

Fase kedua: asma tidak persisten atau persisten berat
  • Tanda-tanda penyakit diamati lebih dari sekali setiap tujuh hari.,
  • Serangan memperburuk kualitas tidur dan kinerja pasien,
  • Dalam kegelapan, kejang terjadi lebih dari dua kali setiap empat minggu.,
  • FEV1 dan PSV berada pada delapan puluh persen dari norma fisiologis.

Fase ketiga: asma sedang persisten
  • Serangan diamati setiap hari, penyakitnya memburuk secara teratur,
  • Cukup sering diamati dan menyerang pada malam hari,
  • Serangan sangat memperburuk kualitas tidur, dan juga mengganggu pekerjaan pasien,
  • FEV1 dan PSV adalah antara enam puluh dan delapan puluh persen dari norma fisiologis.

Fase Keempat: Asma Persisten Kompleks
  • Serangan diamati setiap hari, penyakit memburuk dalam interval kecil,
  • Serangan dalam gelap adalah hal biasa,
  • Pasien tidak bisa menjalani kehidupan normal,
  • FEV1 dan PSV berada pada level enam puluh atau kurang persen dari norma.

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Konten.

Ofv1 untuk asma bronkial

Untuk menentukan fungsi respirasi eksternal, spirometri digunakan di mana-mana pada pasien di atas usia 5 tahun, yang memungkinkan untuk menentukan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV).1) dan kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), dan peak flowmetry, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi laju aliran ekspirasi puncak (PSV).

Sebagai hasil dari penelitian, indikator berikut diperoleh: FEV1, FVC dan PSV, yang tergantung pada jenis kelamin, usia dan tinggi orang tersebut. Indikator yang diperoleh dari subjek dibandingkan dengan nilai standar sebagai persentase.

Indikator-indikator ini terus direvisi. Indikator yang diperoleh dari pasien tertentu dinyatakan sebagai persentase dari nilai jatuh tempo. PSV dicirikan oleh batas fluktuasi nilai jatuh tempo yang sangat luas.

Indikator FEV1 dan FVC diukur menggunakan spirometer ekspirasi paksa. Kriteria yang diterima secara umum untuk diagnosis asma bronkial adalah peningkatan FEV1 sebesar 12% dan disertai dengan perubahan FEV1, penting untuk menentukan rasio FEV1/ FVC, disebut Indeks Tiffno (TI). IT Normal> 0,75-0,80, dan pada anak-anak mungkin> 0,9. Penurunan rasio ini di bawah nilai yang ditunjukkan memungkinkan kita untuk menduga karakteristik obstruksi bronkial COPD dan asma bronkial..

Ofv1 untuk asma bronkial

Nilai diagnostik yang penting adalah analisis loop aliran volume dari ekspirasi paksa maksimum dan inhalasi. Loop ini terbentuk sebagai hasil dari superposisi grafik kecepatan aliran sepanjang sumbu vertikal, dan volume paru di sepanjang sumbu horizontal.Lop ini dibangun oleh spirometer elektronik modern dalam mode otomatis. Pada loop ini, indikator utama spirogram disorot.

Menurut bentuk loop dan perubahan dalam indikatornya, kita dapat membedakan norma dan jenis utama dari kegagalan pernapasan: obstruktif, restriktif, dan campuran..

Pada orang yang sehat, kesimpulan dari studi fungsi pernapasan biasanya menunjukkan bahwa tidak ada pelanggaran. Tabel menunjukkan daftar indikator fungsi sistem pernapasan dan nilai normalnya. Sebagian besar nilai indikator dinyatakan sebagai% dari nilai yang disebut "jatuh tempo". Ini adalah nilai-nilai karakteristik orang sehat, pria atau wanita, usia, berat dan tinggi badan. Secara konvensional, ini dapat dianggap sebagai jumlah “normal”.

Lingkaran volume pernafasan aliran normal memiliki puncak cepat aliran ekspirasi maksimum (PIC) dan penurunan bertahap dalam aliran ke nol, dan ada bagian linier di atasnya - MOS50vyd. Loop inspirasi pada bagian negatif dari sumbu aliran cukup dalam, cembung, sering simetris. MOS 50 vd> MOS50vyd.

Dalam norma, FEV1, FVC, FEV1 / FVC melebihi 80% dari indikator normatif. Jika indikator ini kurang dari 70% dari normatif - ini adalah tanda patologi.

Kisaran dari 80% hingga 70% jatuh tempo diperlakukan secara individual. Pada kelompok usia yang lebih tua, indikator tersebut juga bisa normal, pada orang muda dan setengah baya, mereka dapat menunjukkan tanda-tanda awal obstruksi. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk memperdalam pemeriksaan, untuk melakukan tes dengan agonis reseptor B2-adrenergik..

Singkatan Penunjukan Indikator Nilai normal dalam %% hingga jatuh tempo (D)
Vckapasitas vitalJELL - kapasitas paru-paru> 80%
Fvckapasitas vital paksaFZHEL - kapasitas vital paksa paru-paru.> 80%
MVVventilasi sukarela maksimalMVL - ventilasi maksimum> 80%
RVvolume residuOOL - volume paru residu
FEV1volume ekspirasi paksa dalam 1 sek (liter)FEV1 - volume ekspirasi paksa selama 1 detik (l)> 75%
FEV / FVC%volume ekspirasi paksa dalam 1 sek sebagai persentase FVCOFV1 / FZhEL - volume ekspirasi paksa dalam %% ke FVC> 75%
FEV 25-75%berarti aliran ekspirasi paksa selama tengah FVCMOS25-75% - volume aliran ekspirasi paksa dalam kisaran 25-75% FVC> 75%
Pefaliran ekspirasi puncakPIC - volume puncak aliran ekspirasi paksa> 80%
FEF (MEF) 25%berarti aliran ekspirasi paksa selama 25% dari FVCMOS25% - volume aliran ekspirasi paksa dalam kisaran 25% FVC> 80%
FEF (MEF) 50%berarti aliran ekspirasi paksa selama 50% dari FVCMOS 50% - volume aliran ekspirasi paksa dalam kisaran 50% FVC> 80%
FEF (MEF) 75%berarti aliran ekspirasi paksa selama 75% dari FVCMOS75% - volume aliran ekspirasi paksa dalam kisaran 75% FVC> 80%

Tanda-tanda utama penyakit terdeteksi dalam studi fungsi sistem pernapasan.

Pertama-tama, analisis spirogram memungkinkan untuk membedakan 3 jenis kegagalan pernapasan: obstruktif, restriktif, dan campuran.

Perubahan pada spirogram obstruktif ditandai oleh penurunan kecepatan aliran yang signifikan dengan kapasitas paru fungsional yang berkurang atau normal.

Untuk perubahan dalam spirogram tipe restriktif, penurunan yang signifikan dalam kapasitas fungsional paru adalah karakteristik pada laju aliran normal.

Untuk seorang spirogram dengan tipe campuran dari gagal napas, kombinasi dari perubahan karakteristik dari kedua tipe kegagalan pernapasan obstruktif dan restriktif adalah karakteristik sampai derajat tertentu..

Obstruksi pada COPD

Perubahan obstruktif pada spirogram diamati pada penyakit paru obstruktif kronis: bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial, emfisema.

Penyakit paru obstruktif menyebabkan perubahan loop aliran-volume. Pada kurva pernafasan, seperti dalam norma, ada puncak dalam laju aliran maksimum (PIC), tetapi kemudian kurva turun lebih cepat daripada dalam norma, dengan asumsi bentuk cekung. Hal ini menyebabkan penurunan MOS25-75 dengan cepat. Ketika obstruksi meningkat, puncak laju aliran maksimum (PIC) menjadi lebih akut, dan penurunan berikutnya menjadi lebih tiba-tiba dan cekung. Perubahan seperti itu terkait dengan penurunan bronki kecil dan bronkiolus yang lebih awal selama ekspirasi paksa. Hal ini juga ditandai dengan pendakian yang lebih lambat dari normal ke volume maksimum dan pemanjangan napas itu sendiri.

atau normal

atau normal

Obstruksi sedang

Obstruksi berat

Tanda spirographic yang paling khas dari penyakit paru obstruktif adalah penurunan FEV1, dengan FEV1 menurun lebih cepat daripada FVC. Hal ini menyebabkan penurunan koefisien FEV1 / FVC di bawah 70%.

Di banyak klinik, merupakan kebiasaan untuk membagi tingkat obstruksi sesuai dengan indikator FEV1..

FEV1> 80% jatuh temponorma
65 - 80%lembut
50 - 65%moderat
berat

Untuk mendiagnosis reversibilitas kegagalan pernapasan obstruktif, saya merekomendasikan penggunaan luas tes inhalasi dengan salbutamol. Hasilnya memungkinkan kami mengidentifikasi 3 opsi untuk reversibilitas obstruksi

- reversibel: peningkatan FEV1 sebesar 15 dan>% dari yang awal;

- sebagian reversibel: peningkatan FEV1 sebesar 6 - 14% dari aslinya;

- ireversibel: tingkat pertumbuhan tidak melebihi 5% dari aslinya.

Obstruksi jalan nafas atas

Dengan menganalisis bentuk loop aliran-volume, obstruksi saluran pernapasan bagian atas dapat dideteksi. Ada tiga jenis obstruksi fungsional DP atas:

  • obstruksi permanen
  • obstruksi intrathoracic variabel
  • obstruksi ekstrathoracic variabel.

(D) Obstruksi jalan napas atas permanen (mis. Stenosis trakea akibat trakeostomi, kelumpuhan pita suara bilateral, gondok).

Dengan "obstruksi permanen" (yaitu obstruksi, geometri yang tetap konstan pada kedua fase pernapasan), aliran udara terbatas baik pada inspirasi maupun pada pernafasan. Jika obstruksi konstan di saluran udara sentral, maka ketika menganalisis loop aliran-volume, penurunan laju aliran volumetrik terdeteksi baik pada inhalasi maupun saat dihembuskan..

Bagian atas dan bawah dari kurva diratakan, konfigurasinya dekat dengan bentuk persegi panjang, dan tidak ada puncak aliran yang mudah terdeteksi dalam norma. Sirkuit aliran ekspirasi mirip dengan aliran inspirasi, kecepatan aliran menengah dari kedua inspirasi (MIF) dan ekspirasi (MEF) kira-kira sama. (Biasanya, laju aliran volumetrik pada inspirasi sekitar 1,5 kali lebih tinggi dari pada pernafasan.) Konstriksi konstan membatasi aliran secara merata selama pernafasan dan selama inspirasi.

Faktor dinamis memiliki efek berbeda pada saluran napas intrathoracic dan ekstrathoracic (DP). DP intrathoracic selama inspirasi didukung oleh tekanan pleural negatif terbuka. Selama ekspirasi paksa, tekanan pleura positif yang mengelilingi DP menciptakan kompresi dan mengurangi diameternya. Oleh karena itu, resistensi DP meningkat hanya selama pernafasan.

Tekanan negatif dalam lumen DP ekstrathoracic adalah alasan penyempitan inspirasi mereka. Selama kedaluwarsa, tekanan di atas menjadi positif, dan diameter saluran udara meningkat. Biasanya, DP lebar berperilaku seperti tabung semi-kaku dan hanya tunduk pada kompresi moderat. Namun, jika DP menjadi menyempit dan plastis, resistensi mereka selama bernapas dapat berfluktuasi secara nyata.

(E) Obstruksi ekstrathoracic variabel (mis., Kelumpuhan atau pembengkakan pita suara) menghasilkan pembatasan selektif laju aliran volumetrik udara selama inspirasi.

Ketika satu pita suara lumpuh, secara pasif bergerak sesuai dengan gradien tekanan di sepanjang epiglotis. Selama inspirasi paksa, itu bergeser ke dalam, yang mengarah pada penurunan aliran inspirasi dan penampilan dataran tinggi. Selama ekspirasi paksa, pita suara yang lumpuh bergeser ke samping, sehingga kurva ekspirasi tidak berubah.

Adanya halangan seperti itu dapat dengan mudah diasumsikan ketika hubungan antara kecepatan volumetrik dari aliran tengah berubah: laju inspirasi menurun secara nyata dibandingkan dengan laju pernafasan (MIF 50%

(F) Obstruksi intrathoracic variabel (mis., Polip, adenoma bronkial, tracheomalacia). Kompresi DP secara selektif meningkat selama pernafasan.

Selama inspirasi paksa, tekanan pleura negatif membuat trakea tetap terbuka, sehingga laju aliran volumetrik dan bentuk loop tidak berubah dibandingkan dengan normal.

Selama ekspirasi paksa karena kehilangan kekuatan struktural, trakea menyempit, yang dimanifestasikan dalam penampilan dataran tinggi dan penurunan aliran. Kurva menunjukkan bahwa pada awal pernafasan, aliran relatif dipertahankan. Ini diamati sebelum kompresi jalan napas.

(B) Penyakit restriktif (mis., Sarkoidosis, kifoskoliosis). Kurva memiliki bentuk yang lebih sempit karena penurunan volume paru-paru, tetapi bentuknya pada dasarnya sesuai dengan kurva normal, seperti pada gambar (A). Parameter aliran normal (pada kenyataannya, mereka bahkan lebih tinggi dari normal untuk volume paru yang sesuai, yang dijelaskan oleh peningkatan draf elastis paru-paru dan / atau fakta bahwa dinding dada membantu menjaga saluran udara terbuka).

FEV1 dan FVC berkurang secara proporsional, yang mengarah pada fakta bahwa koefisien FEV1 / FVC normal atau bahkan lebih tinggi dari normal.

Contoh: tipe restriksi perubahan spirogram pada pasien dengan dada kyphoscoleotic.

Perubahan terbatas

IndeksKarena% jatuh tempo
FVC (FVC)0,962.7535
FEV1 (FEV1)0,941.9049
FEV1 / FVC (FEV1 / FVC)9869
FEF25-75 (MOS25-75)2.252.11107
PEF (gambar)2.985.4055

Lihatlah lebih dekat dan ingat perubahan khas dalam loop aliran-volume dengan berbagai jenis spirogram dan berbagai patologi.

Ini adalah bagaimana loop volume-aliran mencari tipe DN ini.

Gambar di bawah ini menunjukkan perubahan khas dalam loop aliran volume untuk patologi paru yang paling umum..

Dengan jenis utama kegagalan pernapasan - obstruktif dan restriktif, volume paru berubah secara alami.

Seperti dapat dilihat pada gambar yang disajikan, dibandingkan dengan norma, kegagalan pernapasan obstruktif ditandai dengan peningkatan volume paru residual (RV, OOL), karena kapasitas paru total (TLC, OEL) tidak berubah atau bahkan meningkat.

Tipe gagal napas restriktif ditandai oleh penurunan kapasitas paru total (TLC, OEL) karena penurunan kapasitas vital paru (IVC, VC) dan volume paru residu (RV, OOL),.

VC - kapasitas vital - kapasitas vital; FVC - kapasitas vital paksa - kapasitas vital paksa

Penurunan - dicatat dengan gagal napas, dengan penurunan kemampuan paru-paru untuk mengembang saat inspirasi.

MVV - ventilasi sukarela maksimal - volume ventilasi maksimum

Penurunan - dicatat dengan penurunan kemampuan paru-paru untuk meregangkan, dengan melemahnya otot-otot pernapasan. Ini diamati dengan emfisema, penyakit paru interstitial..

RV - volume residu

Meningkatkan - karakteristik emfisema

FEV 1 - volume ekspirasi paksa dalam 1 detik - volume ekspirasi paksa selama 1 detik; FEV 1 / FVC% - rasio volume ekspirasi paksa dalam 1 detik terhadap kapasitas vital paksa paru-paru

Penurunan - diamati dengan penyempitan lumen bronkus, yang membuatnya sulit untuk dihembuskan. Karakteristik asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik

FEV 25-75% - rata-rata aliran ekspirasi paksa selama pertengahan - aliran ekspirasi paksa paksa; PEF - aliran ekspirasi puncak - volume puncak aliran ekspirasi paksa

Reduksi - karena penyempitan lumen bronkus tanpa indikasi yang jelas tentang tingkat penyempitan. Karakteristik asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik

1) FEF (MEF) 25% - rata-rata aliran ekspirasi paksa selama 25% FVC - volume laju ekspirasi paksa volume 25% paksa VC

2) FEF (MEF) 50% - artinya aliran ekspirasi paksa selama 50% FVC - volume laju ekspirasi paksa 50% VC paksa

3) FEF (MEF) 75% - artinya aliran ekspirasi paksa selama 75% FVC - volume laju ekspirasi paksa untuk 75% VC paksa

Penurunan ketiga indikator ini secara individu atau dalam kombinasi disebabkan oleh penyempitan lumen bronkus - pada level bronkus kecil, sedang dan besar. Karakteristik asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik

Klasifikasi dalam perubahan tipe ventilasi dengan pyrograms

Obstruktif Bersifat membatasi Campuran
FEV 1 (FEV1)
FVC (FOE)
FEV 1 / FVC (FEV1 / FVC) Normal atau

Selain jenis kegagalan pernafasan, pemeriksaan spirographic dapat mengungkapkan tingkat kegagalan pernafasan..

Tingkat kegagalan pernafasan (paru)

IndikatorNormaDerajat kegagalan pernapasan
Tingkat saya (tidak signifikan)Gelar II (sedang)Gelar III (dinyatakan)
1. Klinis:
a) sesak napastidakdengan upaya yang tersedia sebelumnyadi bawah beban normalkonstan saat istirahat
b) sianosistidaktidak atau tidak signifikan, mengintensifkan setelah latihanberbeda, terkadang signifikandiucapkan difus
d) berdenyut saat istirahathingga 80tidak dipercepatkecenderungan meningkatsecara signifikan dipercepat
2. Instrumental:
a) tekanan oksigen parsiallebih dari 808079-65kurang dari 65
b) volume inspirasi yang dipaksakanlebih dari 8080-7069-50kurang dari 50
c) rasio volume ekspirasi paksa dalam 1 detik dengan kapasitas vital paru-paru (FEV1 / VC - indeks Tiffno) - dalam persenlebih dari 70kurang dari 70kurang dari 70kurang dari 70

Saat menganalisis parameter spirogram, perlu untuk memperhitungkan kemungkinan pencar statistik saat mereka diulang pada orang yang sama.

Seperti dapat dilihat dari data yang disajikan, sebaran terkecil memiliki indikator seperti FVC (FVC) dan FEV1 (FEV1).

Spirography - interpretasi, makna parameter, evaluasi

Diterbitkan oleh Olga Alekina pada 01/25/2015 01/25/2015

Pelestarian fungsi paru-paru adalah salah satu tugas paling penting dalam pengobatan fibrosis kistik. Untuk mengubah terapi secara tepat waktu, meresepkan atau membatalkan antibiotik, bronkodilator, untuk memantau efektivitas kinesitherapy, perlu secara teratur dan tepat waktu melakukan studi yang ditentukan oleh dokter.


Penting bagi pasien dan orang tua mereka untuk memahami hasil spirography yang dilakukan di pusat pulmonologi dan dapat membandingkan mereka dengan hasil sebelumnya untuk menilai secara cepat kebutuhan akan perubahan pengobatan dan efektivitasnya..
Anda juga perlu memiliki peralatan paling sederhana untuk melakukan kontrol operasional dinamis di rumah atau dalam perjalanan - meteran aliran puncak. Perubahan indikator yang diperoleh secara independen - sinyal untuk menghubungi dokter Anda, terutama dalam kasus fibrosis kistik, ketika penundaan bahkan dua atau tiga hari dapat menyebabkan eksaserbasi parah penyakit.

Ada beberapa metode dasar untuk memeriksa sistem pernapasan: pengukuran aliran puncak, spirometri, bodypletismografi, studi tentang kemampuan difusi paru-paru, perubahan distensibilitas paru, ergospirometri.
Dua yang pertama dari mereka sudah tidak asing lagi bagi kami, semua pasien dengan cystic fibrosis menjalani penelitian ini secara teratur. Kami akan memberi tahu lebih detail tentang arti parameter utama dan terpenting dari parameter yang ditentukan..

Peak flowmetry dilakukan menggunakan perangkat kecil yang tersedia untuk digunakan di rumah. Menggunakan pengukur aliran puncak, Anda dapat memperkirakan kecepatan tertinggi udara yang dapat melewati saluran pernapasan selama ekspirasi paksa. Perubahan kecepatan ini mencerminkan perubahan lumen bronkospasme. Laju aliran ekspirasi puncak berkorelasi dengan volume ekspirasi paksa pada detik pertama, ditentukan oleh spirometri (FEV1). Metode ini sederhana dan terjangkau, tetapi hanya cocok untuk penilaian cepat. Perubahan dalam hasil peak flowmetry mungkin merupakan sinyal bagi pasien untuk melakukan pemeriksaan yang lebih lengkap dan kunjungan ke dokter yang hadir.

Spirometri adalah pengukuran volume paru-paru dengan pernapasan tenang, inspirasi dan ekspirasi maksimum, dan ekspirasi paksa. Ini adalah metode penelitian utama yang dokter perlu untuk menilai kondisi pasien dengan penyakit paru-paru. Dengan spirometri, indikator berikut ditentukan (tanda internasional yang diterima dalam tanda kurung):

BH (BF) - Laju pernapasan, jumlah gerakan pernapasan dalam satu menit. Normal 16-18.

SEBELUM (TV) Volume pasut - volume udara dalam satu tarikan napas, biasanya 500-800 ml.

MOD (MTV) Volume pernapasan menit adalah jumlah udara yang melewati paru-paru dengan tenang dalam satu menit. Parameter ini mencerminkan proses pertukaran gas di jaringan paru-paru. Parameter dihitung sebagai produk dari laju pernapasan dalam hitungan menit dan TO. Nilai parameter tergantung pada banyak faktor, termasuk keadaan psikologis pasien (kegembiraan) tingkat kebugaran, proses metabolisme, dll. Oleh karena itu, evaluasi parameter ini bersifat tambahan dan hanya dalam beberapa kasus, bersama dengan perhitungan dan studi tambahan, dapat mencerminkan keadaan paru-paru..

VC (VC - Vital Capacity) - Kapasitas vital paru-paru, volume udara pada ekspirasi maksimum setelah inspirasi maksimal. jumlah maksimum udara yang dihembuskan setelah nafas terdalam.

Dengan pernapasan normal, seseorang menggunakan sebagian kecil paru-paru (DO), tetapi selama aktivitas fisik setelah inhalasi teratur, seseorang dapat terus menarik napas - mulai menggunakan volume cadangan cadangan tambahan (RVD, IRV - volume cadangan inspirasi) (sekitar 1500 ml normal), kemudian menghembuskan volume udara yang biasa, seseorang dapat menghembuskan 1.500 ml lagi (normal) - volume ekspirasi cadangan (ROvid., ERV - volume Cadangan Ekspirasi). Artinya, pernapasan menjadi lebih dalam. JELL adalah jumlah DO, volume cadangan inspirasi dan volume cadangan pernafasan. VC normal adalah sekitar 3500 ml. JELL - ini adalah salah satu indikator terpenting dari fungsi respirasi eksternal. Nilai absolutnya tergantung pada usia, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan, dan kebugaran organisme. Oleh karena itu, ketika menentukan indikator ini, tinggi, berat diukur dan kemudian dihitung seberapa besar VELOCITY seseorang berbeda dari rata-rata orang dengan jenis kelamin, tinggi, usia yang sama (dalam%). Biasanya, VC tidak boleh kurang dari 80% dari yang diharapkan. Penurunan indikator terjadi pada penyakit paru-paru (pneumosclerosis, fibrosis, atelektasis, pneumonia, edema, dll.), Dengan gerakan paru-paru yang tidak adekuat (kyphoscoliosis, radang selaput dada, penurunan kekuatan otot-otot pernapasan). Penurunan VC yang moderat juga terjadi pada obstruksi bronkus.
Setelah pernafasan maksimum, volume residu udara (sekitar 800-1700 ml) tetap di paru-paru, yang, bersama-sama dengan VC, adalah kapasitas total (total) paru-paru.

Kapasitas vital paksa paru-paru FVC (FVC - kapasitas vital paksa) - volume udara yang dihembuskan dengan usaha yang cukup setelah nafas yang sangat dalam. Perbedaannya dengan indikator KUNING adalah bahwa pernafasan dilakukan secepat mungkin.
Parameter ini mencerminkan perubahan dalam patensi trakea dan bronkus. Ketika kita menghembuskan napas, udara keluar, tekanan udara di dalam dada berkurang, dan resistensi dinding bronkus terhadap aliran udara meningkat. Oleh karena itu, dengan ekspirasi paksa, seseorang dapat, dengan mengencangkan otot-otot pernafasan, menghembuskan napas dengan sangat cepat tidak semua udara (tidak semua VC), tetapi hanya bagian tertentu pada awal pernafasan, sedangkan sisanya dari VC dihembuskan secara perlahan dan hanya setelah ketegangan otot yang signifikan.
Jika patensi pohon bronkial terganggu, resistensi bronkus terhadap aliran udara sudah dimulai pada awal ekspirasi paksa dan semakin meningkat pada akhir pernafasan. Oleh karena itu, laju pernafasan kurang, kapasitas vital paksa paru-paru menyumbang bagian yang lebih kecil dari VC, yaitu, seseorang dapat dengan cepat dan kuat menghembuskan sebagian kecil udara. Biasanya, hampir semua udara paru dihembuskan dengan cepat (dalam 1,5-2,5 detik) dengan ekspirasi paksa, dan nilai FVC sekitar 90-92% dari VC.

Untuk standarisasi, penelitian sering memperhitungkan volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1, FEV1 volume ekspirasi paksa dalam 1 detik), yaitu, berapa banyak udara yang dikeluarkan seseorang dalam satu detik ekspirasi paksa.
Secara sehat, nilai FEV1 adalah 70-85% dari VC. Penurunan indikator menunjukkan perubahan dalam patensi bronkial (ketebalan lumen dan elastisitas bronkus). Pada penyakit obstruktif berat, indikator dapat menurun hingga 20-30% VC. Semakin banyak obstruksi bronkial terganggu, semakin banyak FEV1 berkurang.

Pada pertengahan abad ke-20, dokter militer terkenal B.E. Saya memasukkannya pada tahun 1947 dan, terlepas dari itu, dokter Prancis Tiffneau (R. Tiffeneau) pada tahun 1949 menyarankan untuk menentukan rasio FEV1 / VC untuk menilai tingkat obstruksi bronkus..
Indikator ini disebut Indeks Tiffno (IT, FEV1 / VC - Indeks Tiffeneau, FEV1 / ZHEL). Saat mengukurnya, sampel dengan bronkodilator digunakan untuk menilai jenis struktur. Jika, setelah tes dengan bronkodilator, indikator TI meningkat (tes positif), maka bronkospasme dianggap sebagai alasan untuk penurunan FEV1. Jika tes dengan bronkodilator negatif, maka, kemungkinan besar, mekanisme obstruksi lainnya terjadi dalam patogenesis.
Penurunan FEV1 dengan VC normal atau sedikit berkurang menunjukkan obstruksi brochial, tetapi juga dapat dikaitkan dengan otot-otot pernapasan yang lemah pada pasien yang lemah. Pada proses obstruktif berat (asma bronkial, bronkitis, cystic fibrosis), FEV1 dapat menurun hingga 20-30% VC.

Penurunan FEV1 dan VC dapat mengindikasikan adanya gangguan obstruktif dan emfisema (peningkatan udara di paru-paru) atau gangguan restriktif. Dalam kasus seperti itu, ada atau tidak adanya batasan ditentukan dengan tambahan mengukur volume residu untuk menentukan kapasitas total paru (dilakukan sebagai bagian dari studi lain - body plethysmography), yang selalu berkurang selama pembatasan, tidak seperti emfisema.
Penting bahwa nilai-nilai IT normal belum mengindikasikan tidak adanya proses patologis. Jadi, misalnya, dengan jenis kelainan restriktif (ketika ada pembatasan dalam pengisian paru-paru dengan udara - jaringan paru-paru diubah sehingga paru-paru menjadi kaku dan tidak lurus), obstruksi bronkus mungkin tidak diamati, dan FEV1 sering tidak berkurang dibandingkan dengan nilai normal; dan pada penyakit restriktif yang parah, ketika VC sangat berkurang, seluruh jumlah kecil udara yang dapat dihirup seseorang dihembuskan sepenuhnya dalam 1 detik, dan secara resmi FEV1 sekitar 100%. Oleh karena itu, hasil tes harus dievaluasi hanya dibandingkan dengan gambaran klinis..
Kecepatan volumetrik ekspirasi puncak / PIC / adalah indikator maksimum laju aliran volumetrik (l / d) ketika melakukan FVC. Ini mencirikan kekuatan otot pernapasan dan kaliber bronkus "utama"

Selama ekspirasi paksa (pengukuran FVC), laju aliran ekspirasi puncak (POS, PEF - aliran ekspirasi puncak) dan laju aliran udara sesaat dicatat. Kriteria FEF25-75% dievaluasi.

Dengan demikian, sekarang lebih mudah untuk memahami apa yang tertulis di selembar kertas dengan cetakan spirography. Indikator utama yang harus diperhatikan pertama-tama untuk pasien dengan cystic fibrosis adalah FEV1 (FEV1), VC (VC) dan rasio FEV1 / VC. Penting untuk diingat bahwa hanya dokter yang merawat Anda - seorang spesialis dalam cystic fibrosis dapat membuat penilaian tingkat dan keparahan pelanggaran yang profesional dan kompeten serta perubahannya selama perawatan..

Asma bronkial. Penyebab, gejala, jenis, pengobatan dan pencegahan asma

Asma - penyakit pernapasan berbagai etiologi, tanda utamanya adalah mati lemas. Bedakan asma bronkial, jantung, dan dispepsia.

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan asma bronkial, serta penyebabnya, gejala, bentuk, keparahan, diagnosis, pengobatan, obat tradisional dan pencegahan. Dan di akhir artikel atau di forum kita akan membahas penyakit ini. begitu.

Apa itu asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada sistem pernapasan, tanda-tanda utamanya adalah serangan sesak napas, batuk, dan terkadang sesak napas..

Istilah ἆσθμα (asma) dari bahasa Yunani kuno secara harfiah diterjemahkan sebagai "sesak napas" atau "terengah-engah". Untuk pertama kalinya, catatan penyakit ini ditemukan di Homer, Hippocrates

Gejala asma bronkial dimanifestasikan sebagai akibat dari efek negatif pada sel dan elemen seluler (eosinofil, sel mast, makrofag, sel dendritik, limfosit T, dll) dari saluran pernapasan berbagai faktor patologis, seperti alergen. Selanjutnya, hipersensitivitas tubuh (sel) terhadap faktor-faktor ini berkontribusi terhadap penyempitan saluran udara - lumen bronkus (obstruksi bronkus) dan perkembangan jumlah lendir yang banyak di dalamnya, karena pertukaran udara normal kemudian terganggu, dan manifestasi klinis utama dimanifestasikan - mengi, batuk, perasaan kemacetan dada, sesak napas, sulit bernapas, dll..

Serangan asma bronkial paling sering diaktifkan pada malam hari dan dini hari..

Penyebab asma bronkial adalah kombinasi dari faktor eksternal dan internal. Faktor eksternal adalah alergen (debu rumah, gas, asap kimia, bau, udara kering, stres, dll.). Faktor internal - gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, endokrin dan pernapasan, yang dapat bersifat bawaan atau didapat (misalnya, hipovitaminosis).

Penyebab asma yang paling umum adalah alergi debu, bekerja di tempat-tempat dengan bau kimia tajam (bahan kimia rumah tangga, parfum), merokok.

Epidemiologi

Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), jumlah pasien dengan asma bronkial adalah dari 4 hingga 10% dari populasi dunia. Persentase tertinggi di antaranya adalah penduduk Inggris, Selandia Baru, Kuba, yang terutama disebabkan oleh flora lokal, serta alergen konsentrasi tinggi yang dibawa ke wilayah ini oleh massa udara samudera. Di Rusia, persentase morbiditas dewasa hingga 7%, anak-anak - hingga 10%.

Peningkatan asma telah terlihat sejak pertengahan 1980-an. Di antara alasannya ada kemunduran situasi lingkungan - polusi udara oleh produk minyak, penurunan kualitas makanan (GMO), serta gaya hidup yang tidak banyak bergerak..

Pada hari Selasa pertama bulan Mei, sejak tahun 1998, WHO mendirikan Hari Asma Sedunia, yang disponsori oleh Inisiatif Global untuk Asma (GINA)..

Asma bronkial. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Penyebab asma bronkial

Penyebab asma bronkial sangat beragam, dan jumlahnya cukup besar. Namun demikian, sebagaimana telah dicatat, semuanya dibagi menjadi 2 kelompok - eksternal dan internal.

Penyebab eksternal asma bronkial

Debu. Debu rumah tangga mengandung sejumlah besar partikel dan mikroorganisme yang berbeda - partikel kulit mati, wol, bahan kimia, serbuk sari tanaman, tungau debu dan kotorannya. Semua partikel debu ini, terutama tungau debu, dikenal sebagai alergen yang, ketika mereka memasuki pohon bronkial, memicu serangan asma bronkial..

Kondisi lingkungan yang buruk. Dokter mencatat bahwa penghuni kawasan industri, kota-kota di mana terdapat banyak asap, gas buang, asap berbahaya, serta orang-orang yang tinggal di tempat dengan iklim dingin dan lembab, lebih sering menderita asma bronkial daripada penduduk desa dan tempat dengan iklim kering dan hangat..

Aktivitas profesional. Peningkatan persentase penderita asma terlihat di antara pekerja di industri kimia, pengrajin yang bekerja dengan bahan bangunan (terutama plester, drywall, cat, pernis), pekerja di ruangan yang berventilasi buruk dan kotor (kantor, gudang), ahli salon kecantikan (bekerja dengan kuku, melukis rambut).

Merokok. Menghirup asap tembakau secara sistematis, campuran merokok, mengarah pada perkembangan perubahan patologis pada selaput lendir sistem pernapasan, yang mengapa perokok sering memiliki penyakit seperti bronkitis kronis, asma bronkial, kanker.

Bahan kimia rumah tangga dan produk perawatan pribadi. Banyak pembersih dan deterjen, serta produk perawatan pribadi (hair spray, eau de toilette, penyegar udara) mengandung bahan kimia yang dapat menyebabkan batuk, mati lemas, terkadang asma.

Penyakit pernapasan. Penyakit seperti bronkitis kronis, trakeitis, radang paru-paru, serta patogennya - infeksi, berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi pada selaput lendir dan gangguan komponen otot polos sistem pernapasan, obstruksi bronkus.

Obat-obatan Mengambil obat-obatan tertentu juga dapat mengganggu aktivitas normal kolom bronkus dan menyebabkan serangan asma, terutama di antara obat-obatan tersebut adalah Aspirin dan obat-obatan lain dari sejumlah non-steroid anti-inflamasi (NSAID).

Menekankan. Situasi stres yang sering, serta ketidakmampuan untuk mengatasi dan menanggapi berbagai masalah menyebabkan stres. Stres melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuatnya lebih sulit bagi tubuh untuk mengatasi alergen dan faktor patologis lainnya yang dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial..

Nutrisi. Tercatat bahwa dengan nutrisi yang baik, terutama makanan, yang berasal dari tumbuhan, diperkaya dengan vitamin dan mikro - buah-buahan segar, sayuran, jus, makanan dengan perlakuan panas minimal, meminimalkan hiperaktifitas tubuh terhadap alergen, sehingga mengurangi risiko asma. Selain itu, makanan tersebut meningkatkan perjalanan asma bronkial. Pada saat yang sama, makanan yang tidak sehat dan tidak sehat, serta makanan yang kaya protein hewani dan lemak, halus, karbohidrat yang mudah dicerna, memperburuk perjalanan klinis asma, dan juga meningkatkan jumlah eksaserbasi penyakit. Aditif makanan, seperti sulfit, yang merupakan pengawet yang digunakan oleh banyak produsen dalam anggur dan bir, juga dapat menyebabkan serangan asma..

Penyebab internal asma bronkial

Predisposisi herediter. Jika orang tua masa depan memiliki asma bronkial, ada risiko penyakit ini pada anak, dan tidak masalah pada usia berapa setelah kelahirannya. Dokter mencatat bahwa persentase penyakit asma dengan faktor keturunan sekitar 30-35%. Jika faktor turunan terbentuk, asma semacam ini juga disebut - asma bronkial atopik.

Pelanggaran sistem saraf otonom (ANS), sistem kekebalan tubuh dan endokrin.

Gejala asma bronkial

Tanda atau gejala asma bronkial sering mirip dengan gejala bronkitis, vegetatif-vaskular dystonia (VVD) dan penyakit lainnya, oleh karena itu, kami menguraikan tanda-tanda pertama dan utama asma bronkial.

Penting! Serangan asma biasanya memburuk pada malam hari dan dini hari..

Tanda-tanda pertama asma bronkial

  • Napas pendek, terutama setelah berolahraga;
  • Merasa tersumbat di dada, mati lemas;
  • Batuk, kering dulu, lalu dengan dahak bening;
  • Bersin;
  • Napas dangkal yang cepat, dengan perasaan kesulitan menghembuskan napas;
  • Mengi saat bernafas, dengan peluit;
  • Gatal-gatal;
  • Orthopnea (pasien, duduk di tempat tidur atau di kursi, berpegangan erat padanya, kaki diturunkan ke lantai, sehingga lebih mudah baginya untuk membuat pernafasan penuh).

Pada tanda-tanda pertama asma bronkial, yang terbaik adalah mencari bantuan medis, karena bahkan jika simptomatologi penyakit muncul dan menghilang dengan sendirinya, setiap kali, ini dapat mengarah pada perjalanan kronis yang kompleks dengan eksaserbasi. Selain itu, bantuan tepat waktu akan memperingatkan terhadap perubahan patologis pada saluran pernapasan, yang kadang-kadang hampir mustahil untuk berubah menjadi keadaan yang sepenuhnya sehat..

Gejala utama asma bronkial

  • Kelemahan umum, malaise;
  • Pelanggaran irama jantung (takikardia) - denyut nadi selama penyakit ini berada di kisaran hingga 90 denyut / menit., Dan selama serangan, meningkat menjadi 130 denyut / menit.;
  • Mengi saat bernafas, dengan peluit;
  • Merasa tersumbat di dada, mati lemas;
  • Sakit kepala, pusing;
  • Nyeri di dada bagian bawah (kejang berkepanjangan)

Gejala pada Penyakit Parah

  • Akrosianosis dan kebiruan difus pada kulit;
  • Pembesaran jantung;
  • Tanda-tanda emfisema adalah pembesaran dada, depresi pernapasan;
  • Perubahan patologis dalam struktur lempeng kuku - kuku retak;
  • Kantuk
  • Perkembangan penyakit ringan - dermatitis, eksim, psoriasis, pilek (rinitis).

Klasifikasi asma bronkial

Asma bronkial diklasifikasikan sebagai berikut:

Menurut etiologi:

  • asma bronkial eksogen - serangan asma disebabkan oleh alergen yang memasuki saluran pernapasan (debu, serbuk sari tanaman, bulu hewan, jamur, tungau debu);
  • asma bronkial endogen - serangan asma disebabkan oleh faktor internal - udara dingin, infeksi, stres, aktivitas fisik;
  • asma bronkial dari genesis campuran - serangan asma disebabkan oleh paparan simultan pada tubuh baik faktor eksternal maupun internal.

Keparahan

Setiap gelar memiliki karakteristiknya sendiri..

Tahap 1: Asma intermiten. Serangan asma terjadi tidak lebih dari 1 kali per minggu, dan untuk waktu yang singkat. Bahkan ada serangan malam yang lebih sedikit, tidak lebih dari 2 kali sebulan. Volume ekspirasi paksa untuk detik pertama manuver ekspirasi paksa (FEV1) atau laju aliran ekspirasi puncak (PSV) lebih dari 80% dari laju respirasi normal. Spread PSV - kurang dari 20%.

Langkah 2: Asma persisten ringan. Serangan penyakit terjadi lebih dari 1 kali per minggu, tetapi tidak lebih dari 1 kali per hari. Serangan malam hari - 2-3 bulan. Eksaserbasi diidentifikasi lebih jelas - tidur pasien terganggu, aktivitas fisik terhambat. FEV1 atau PSV, seperti pada tingkat pertama - lebih dari 80%. Penyebaran PSV - mulai dari 20 hingga 30%.

Tahap 3: Asma sedang persisten. Pasien diikuti oleh serangan penyakit hampir setiap hari. Ada juga lebih dari 1 serangan malam per minggu. Pasien mengalami gangguan tidur, aktivitas fisik. FEV1 atau PSV - 60-80% dari pernapasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.

Tahap 4: Asma persisten parah. Pasien dikejar oleh serangan asma setiap hari, serangan malam beberapa kali seminggu. Aktivitas fisik terbatas, disertai dengan insomnia. FEV1 atau PSV - sekitar 60% dari pernapasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.

Bentuk khusus asma bronkial

Ada juga sejumlah bentuk khusus asma bronkial, yang berbeda dalam proses klinis dan patologis dalam tubuh. Pertimbangkan mereka.

Asma bronkial atopik. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang faktor keturunan.

Refluks menginduksi asma bronkial. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang gastroesophageal reflux (GER), atau masuk ke saluran pernapasan (lumen dari pohon bronkial) dari isi lambung. Selain asma, masuk ke saluran udara dari kandungan asam lambung kadang-kadang mengarah pada perkembangan penyakit seperti bronkitis, pneumonia, fibrosis paru, sleep apnea.

Asma asma bronkial. Penyakit ini berkembang ketika mengambil obat-obatan seperti Aspirin, serta obat-obatan lain dari sejumlah anti-inflamasi non-steroid (NSAID).

Asma bronkial dari upaya fisik. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang aktivitas fisik, terutama setelah 5-10 menit pergerakan / pekerjaan. Terutama serangan diaktifkan setelah bekerja di udara dingin. Ini terutama disertai dengan batuk, yang lewat secara independen setelah 30-45 menit.

Asma pekerjaan. Penyakit ini berkembang karena bekerja di tempat-tempat yang terkontaminasi, atau ketika bekerja dengan zat-zat yang memiliki bau / asap kimia yang kuat.

Asma nokturnal. Bentuk asma ini hanya merupakan definisi dari serangan nokturnal penyakit. Saat ini, penyebab asma bronkial pada malam hari tidak sepenuhnya dipahami. Di antara hipotesis yang diajukan - posisi berbaring tubuh, hipotermia, efek yang lebih aktif pada tubuh alergen pada malam hari..

Batuk varian asma. Ini ditandai dengan perjalanan klinis khusus penyakit ini - hanya batuk yang ada. Gejala yang tersisa tidak ada, atau ada, tetapi minimal. Bentuk batuk asma bronkial diamati terutama pada anak-anak. Gejala biasanya memburuk di malam hari..

Diagnosis asma bronkial

Diagnosis asma bronkial meliputi metode dan fitur pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis dan keluhan pasien;
  • Pemeriksaan fisik;
  • Spirometri (studi tentang fungsi respirasi eksternal) - FEV1 (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik), PSV (laju aliran ekspirasi puncak), FVC (kapasitas paru-paru paksa);
  • Tes pernapasan dengan bronkodilator;
  • Investigasi untuk keberadaan eosinofil, kristal Charcot-Leiden dan spiral Kurshman dalam dahak (sekresi bronkial) dan darah;
  • Pembentukan status alergi (kulit, konjungtiva, inhalasi dan tes hidung, penentuan IgE umum dan spesifik, uji radioallergosorbent);
  • X-ray (x-ray) dada;
  • Computed tomography (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Metrik pH harian dengan dugaan refluks asma bronkial;
  • Tes lari 8 menit.

Pengobatan asma bronkial

Bagaimana cara mengobati asma? Pengobatan asma bronkial adalah pekerjaan yang melelahkan dan panjang, yang mencakup metode pengobatan berikut:

  • Perawatan obat, yang meliputi terapi dasar yang ditujukan untuk mendukung dan pengobatan anti-inflamasi, serta terapi simtomatik yang bertujuan menghentikan gejala yang menyertai asma;
  • Pengecualian dari kehidupan pasien dari faktor perkembangan penyakit (alergen, dll);
  • Diet
  • Penguatan tubuh secara umum.

Dalam pengobatan asma, sangat penting untuk tidak hanya menggunakan agen gejala (untuk waktu yang singkat memfasilitasi perjalanan penyakit), misalnya agonis beta-adrenergik (Ventolin, Salbutamol), karena tubuh menjadi terbiasa dengan mereka, dan seiring waktu, efektivitas dana ini berkurang, dan kadang-kadang bahkan sepenuhnya, sementara proses patologis terus berkembang, dan perawatan lebih lanjut, serta prognosis positif untuk pemulihan penuh, rumit.

1. Obat untuk asma. Obat asma

Terapi dasar asma memengaruhi mekanisme penyakit, memungkinkan Anda untuk mengendalikannya. Obat-obatan perawatan dasar termasuk glukokortikosteroid (termasuk inhalasi), kromon, antagonis reseptor leukotrien dan antibodi monoklonal.

Terapi simtomatik memungkinkan Anda untuk memengaruhi otot polos pohon bronkial, serta meredakan serangan asma. Terapi simtomatik meliputi bronkodilator: agonis β2-adrenergik dan xantin.

Pertimbangkan obat untuk asma secara lebih rinci...

Terapi asma dasar

Glukokortikosteroid. Mereka digunakan dalam pengobatan asma ringan hingga sedang, serta pencegahan eksaserbasi tentu saja. Rangkaian hormon ini membantu mengurangi migrasi sel-sel eosinofilik dan leukosit ke dalam sistem bronkial ketika suatu alergen memasukinya, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan proses patologis dalam lumen bronkus dan edema. Selain itu, glukokortikosteroid memperlambat perkembangan penyakit. Untuk meminimalkan efek samping, glukokortikosteroid digunakan sebagai inhalasi. Dengan eksaserbasi penyakit, mereka tidak menemukan efektivitas dalam aplikasi mereka.

Glukokortikosteroid untuk asma: "Acolat", "Singular".

Antagonis reseptor leukotrien (leukotrien). Mereka digunakan untuk semua tingkat keparahan asma, serta dalam pengobatan bronkitis obstruktif kronis. Efektivitas diamati dalam pengobatan asma aspirin bronkial. Prinsip tindakan adalah untuk memblokir koneksi antara sel-sel yang bermigrasi ke pohon bronkial ketika alergen masuk dan mediator sel-sel ini, yang sebenarnya mengarah pada penyempitan lumen bronkial. Dengan demikian, pembengkakan dan sekresi oleh dinding pohon bronkial dihentikan. Kelemahan obat-obatan dari sejumlah antagonis reseptor leukotrien adalah kurangnya efektifitasnya dalam pengobatan asma terisolasi, itulah sebabnya mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal (glukokortikosteroid), yang, dengan cara, meningkatkan efektivitas obat-obatan ini. Kerugian lain adalah tingginya harga dana ini.

Antagonis reseptor leukotrien pada asma: zafirlukast ("Akolat"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Krom. Mereka digunakan untuk 1 (intermiten) dan 2 (ringan) tahap perjalanan asma bronkial. Secara bertahap, kelompok obat ini digantikan oleh glukokortikosteroid inhalasi (IHC), karena yang terakhir dengan dosis terendah memiliki efisiensi dan kemudahan penggunaan yang lebih baik.

Cromone pada asma: sodium cromoglycate (Intal), nedocromil sodium (Tyled).

Antibodi monoklonal. Ini digunakan dalam pengobatan 3 (sedang) dan 4 (parah) tahap asma bronkial, dengan asma alergi. Prinsip tindakan adalah efek spesifik dan pemblokiran sel-sel tertentu dan mediatornya pada penyakit. Kerugiannya adalah batas usia 12 tahun. Dengan eksaserbasi penyakit ini tidak diterapkan.

Antibodi monoklonal untuk asma: "Xolar", "Omalizumab".

Imunoterapi spesifik alergen (ASIT). Ini adalah metode tradisional untuk mengobati asma bronkial eksogen pada pasien berusia 5 hingga 50 tahun. ASIT didasarkan pada terjemahan respon imun tubuh terhadap alergen dari tipe Th2 ke tipe Th1. Dalam hal ini, penghambatan reaksi alergi terjadi, hipersensitivitas jaringan lumen bronkial terhadap alergen berkurang. Inti dari perawatan dengan ASIT adalah pengenalan bertahap, pada interval tertentu, dosis kecil alergen. Dosis ini secara bertahap meningkat, sehingga mengembangkan ketahanan sistem kekebalan terhadap kemungkinan agen alergi, misalnya tungau debu, yang sering ditemukan dalam debu rumah. Di antara alergen yang diperkenalkan, yang paling populer adalah tungau, serbuk sari pohon dan jamur..

Pengobatan simtomatik asma bronkial

Agonis β2-adrenergik (agonis beta-adrenergik) beraksi pendek. Mereka adalah kelompok obat yang paling efektif (bronkodilator) untuk meringankan eksaserbasi dan serangan asma bronkial, dan tanpa membatasi kelompok usia pasien. Efek tercepat (dari 30 hingga 120 menit) dan dengan lebih sedikit efek samping diamati dalam bentuk agonis beta-adrenergik yang dihirup. Ini melindungi terhadap bronkospasme selama berolahraga.

Agonis β2-adrenergik aksi pendek untuk asma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutaline (Brikanil), fenoterol (Berotek).

Agonis β2-adrenergik (agonis beta-adrenergik) bekerja lama. Mereka digunakan untuk meredakan serangan asma dan eksaserbasinya, serta frekuensi mereka. Ketika menggunakan obat-obatan berdasarkan bahan salmeterol, untuk pengobatan asma dengan komplikasi pernapasan, ada kasus kematian. Obat-obatan berbasis formoterol lebih aman.

agonis β2-adrenergik long-acting untuk asma: salmeterol (Serevent), formoterol (Oksis, Foradil), indacaterol.

Xanthines. Mereka digunakan untuk bantuan darurat serangan asma, tetapi terutama dalam kasus di mana obat lain tidak tersedia, atau untuk meningkatkan efektivitas agonis beta-adrenergik. Namun, agonis β2-adrenergik secara bertahap menggantikan xantin yang sebelumnya digunakan sebelumnya. Efektivitas penggunaan xantin secara simultan, misalnya, obat-obatan berbasiskan teofilin, bersama dengan IGCS atau SGCS diperhatikan. Xanthines juga digunakan untuk menghilangkan serangan asma siang dan malam, meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangi dosis hormon asma berat pada anak-anak.

Xanthines untuk asma: "Theopec", "Theotard", "Theophilin", "Eufillin".

Inhaler untuk asma

Inhaler asma adalah inhaler kecil (saku) yang dapat dengan cepat mengirimkan obat aktif (asma) dari asma ke tempat yang tepat dalam sistem pernapasan. Dengan demikian, alat mulai bekerja pada tubuh secepat mungkin, yang dalam beberapa kasus meminimalkan serangan akut dengan semua konsekuensi dari serangan. Di antara inhaler asma, obat-obatan berikut dapat dibedakan:

Glukokortikosteroid inhalasi (IGCS): non-halogenasi (budesonide (Benacort, Budenite Steri-Neb), cyclesonide (Alvesco)), diklorinasi (beclomethasone dipropionate (Becotide, Beclazone Eco), mometason Auroxate ( ")), Fluorinasi (azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolid, fluticasone propionate).

b2-adrenergic agonists: short-acting (Ventolin, Salbutamol), long-acting (Berotek, Serevent).

Antikolinergik: Atrovent, Spiriva.

Cromons: Intal, Tyled.

Persiapan kombinasi: Berodual, Seretid, Symbicort. Mereka memiliki efek penghentian sangat cepat dari suplemen asma bronkial.

Obat-obatan lain untuk asma

Persiapan ekspektoran. Mereka berkontribusi untuk mengurangi viskositas dahak, melonggarkan sumbat lendir, serta menghilangkan dahak dari saluran pernapasan. Khasiat melalui penggunaan obat ekspektoran melalui inhalasi.

Ekspektoran: Ambroxol, Codelac Broncho.

Agen antibakteri (antibiotik). Mereka digunakan dalam kombinasi dengan asma dan penyakit menular pada sistem pernapasan (sinusitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia). Anak-anak di bawah usia 5 tahun dikontraindikasikan untuk mengonsumsi antibiotik. Antibiotik dipilih berdasarkan diagnosis, tergantung pada jenis patogen.

Di antara antibiotik dapat dicatat: "Tetrasiklin", "Erythromycin" (dengan infeksi mikoplasma), penisilin dan sefalosporin (dengan infeksi streptokokus).

2. Pengobatan asma bronkial non-obat

Menghilangkan Faktor Risiko Asma

Tanpa ragu, penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko perkembangan, serta memperburuk serangan asma adalah salah satu tahap mendasar dalam pengobatan penyakit ini. Faktor risiko untuk pengembangan asma bronkial yang telah kita bahas di awal artikel, dalam paragraf Penyebab asma bronkial ", jadi di sini kita hanya akan secara singkat menuliskannya.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan asma: debu (rumah dan luar), tungau debu, serbuk sari tanaman, nitrogen oksida (NO, NO2), sulfur oksida (SO2, O3), karbon monoksida (CO), atom oksigen O, formaldehyde, fenol, benzopyrene, rambut hewan peliharaan, asap dari campuran tembakau dan merokok (merokok, termasuk pasif), penyakit menular (flu, infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, sinusitis), beberapa obat (Aspirin dan NSAID lainnya), filter pendingin udara yang terkontaminasi, penguapan bahan kimia rumah tangga (pembersih dan deterjen) dan kosmetik (semprotan rambut, parfum), bekerja dengan bahan bangunan (gypsum, drywall, plester, cat, pernis), dll..

Speleotherapy dan haloterapi

Speleotherapy adalah metode mengobati asma dan penyakit lain pada sistem pernapasan, berdasarkan lama tinggal pasien di sebuah ruangan di mana iklim mikro gua karst alami disediakan, di mana ada garam yang mengandung udara dan mineral lain yang memiliki efek menguntungkan pada sistem pernapasan.

Haloterapi - sebenarnya, adalah analog speleotherapy, satu-satunya perbedaan adalah bahwa haloterapi menyiratkan pengobatan dengan hanya udara "garam".

Beberapa resor, serta beberapa tempat perawatan kesehatan, memiliki kamar khusus yang sepenuhnya dilapisi garam. Sesi di gua garam meredakan radang selaput lendir, menonaktifkan patogen, meningkatkan produksi hormon oleh sistem endokrin, mengurangi kandungan imunoglobulin dalam tubuh (A, G, E) dan banyak lagi. Semua ini mengarah pada peningkatan periode remisi, dan juga membantu mengurangi dosis terapi obat untuk asma..

Diet untuk asma

Diet untuk asma membantu mempercepat proses perawatan, dan juga meningkatkan prognosis positif perawatan untuk penyakit ini. Selain itu, diet menghilangkan makanan yang sangat alergi dari makanan..

Apa yang tidak bisa Anda makan dengan asma: produk ikan, makanan laut, kaviar, daging berlemak (unggas, babi), daging asap, makanan berlemak, telur, kacang-kacangan, kacang-kacangan, cokelat, madu, tomat, saus berbasis tomat, makanan ragi, buah jeruk (jeruk, lemon, jeruk keprok, jeruk bali, jeruk bali), stroberi, rasberi, kismis, aprikot, persik, melon, alkohol.

Apa yang harus dibatasi penggunaannya: produk roti dari tepung, baking, gula dan garam berkualitas tinggi, produk susu (susu, krim asam, keju cottage).

Apa yang harus dimakan dengan asma: sereal (dengan mentega), sup (penuh kebencian), ayam, sosis rendah lemak dan sosis (dokter), roti gandum hitam, roti gandum, kue gandum atau biskuit, salad sayur dan buah, minuman sayur, air buah, teh kopi (jika mengandung kafein).

Diet - 4-5 kali / hari, tanpa makan berlebihan. Lebih baik memasak makanan untuk pasangan, tetapi Anda bisa memasak, memasak, memanggang. Hanya makan yang hangat.

Dengan perawatan panas minimal, makanan cenderung kehilangan suplai vitamin yang terkandung dalam makanan banyak vitamin yang hancur ketika terkena air mendidih, atau hanya air. Alat rumah tangga yang sangat baik adalah double boiler, yang memperhitungkan banyak fitur nutrisi makanan, tidak hanya untuk asma, tetapi juga untuk banyak penyakit lainnya..

Ramalan cuaca

Prognosis untuk mengobati asma bronkial adalah positif, tetapi sebagian besar tergantung pada sejauh mana penyakit terdeteksi, diagnosis menyeluruh, pemenuhan yang tepat dari semua instruksi dari dokter yang merawat pasien, dan juga keterbatasan faktor-faktor yang dapat memicu serangan penyakit. Semakin lama pasien memperlakukan dirinya sendiri, semakin tidak menguntungkan prognosis pengobatan.

Pengobatan asma bronkial dengan obat tradisional

Penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pengobatan asma bronkial, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pengobatan asma dengan air (metode Dr. Batmanghelidzh). Inti dari perawatan adalah mengonsumsi air sesuai dengan skema berikut: 2 gelas 30 menit sebelum makan, dan 1 gelas 2,5 jam setelah makan. Selain itu, air harus diminum sepanjang hari untuk memuaskan dahaga. Air dapat diselingi, asin pertama (½ sendok teh garam laut per 2 liter air), kemudian dicairkan, air matang tidak dapat digunakan. Efisiensi meningkat ketika beberapa kristal garam laut diletakkan di bawah lidah setelah air minum, serta dengan tambahan asupan vitamin kompleks. Untuk meredakan kejang, Anda bisa meletakkan sejumput garam di bawah lidah, lalu minum segelas air. Selama perawatan, alkohol dan minuman berkafein tidak diperbolehkan. Perawatan obat masih dipertahankan..

Jahe. Parut sekitar 4-5 cm akar jahe kering dan tuangkan dengan air dingin. Selanjutnya, panaskan campuran dalam penangas air sampai mulai mendidih, kemudian tutup campuran dengan tutupnya dan didihkan produk selama sekitar 20 menit. Selanjutnya, sisihkan wadah dengan produk, dengan tutupnya tertutup rapat, dan biarkan meresap sampai dingin. Ambil rebusan akar jahe dalam bentuk yang dipanaskan, 100 ml sebelum makan. Dapat juga ditambahkan ke teh..

Untuk serangan berat, Anda bisa menggunakan jus jahe. Untuk melakukan ini, peras dari akar jahe segar, dan tambahkan sejumput garam dalam 30 g jus, dan minum obatnya. Sebelum tidur, campuran 1 sdm. Juga memiliki efek menguntungkan. sendok makan jus jahe dan madu, yang bisa dicuci dengan teh herbal atau air hangat.

Sebagai inhalasi, minyak atsiri jahe dapat digunakan..

Gandum Sortir dan bersihkan 500 g butir gandum, lalu cuci hingga bersih dan tambahkan 2 ml susu dan 500 ml air ke dalam campuran mendidih. Tutup panci dan didihkan selama 2 jam dengan api kecil. Setelah mendidih, Anda harus memiliki sekitar 2 liter produk. Selanjutnya, tambahkan 1 sendok teh madu dan 1 sendok teh mentega dalam 150 ml kaldu. Anda perlu minum obat saat perut kosong, dalam bentuk panas. Anda dapat menyimpan produk di lemari es. Kursus pengobatan adalah 1 tahun atau lebih.

Lampu garam. Seperti telah disebutkan, sedikit lebih awal, dalam paragraf “Perawatan non-obat asma bronkial”, dalam perang melawan penyakit ini, penghirupan udara garam sudah diketahui dengan baik. Untuk melakukan ini, Anda dapat mengunjungi gua garam khusus. Anda juga dapat memasang lampu garam di kamar bersama pasien, yang dapat dibeli di toko peralatan rumah. Jika Anda mampu membelinya, Anda dapat melengkapi ruang garam di rumah negara Anda, untuk ini Anda dapat mencari skema jaringan, serta penjual garam batu. Haloterapi berkontribusi tidak hanya pada pengobatan asma, tetapi juga pada banyak penyakit lain, dan juga secara umum memperkuat tubuh.

Pencegahan asma bronkial

Pencegahan asma bronkial meliputi rekomendasi berikut:

- Cobalah untuk memilih tempat tinggal Anda, dan jika mungkin dan bekerja di tempat dengan situasi lingkungan yang bersih - jauh dari kawasan industri, lokasi konstruksi, kerumunan besar kendaraan;

- Berhenti merokok (termasuk pasif), minuman beralkohol;

- Lakukan pembersihan basah di rumah dan tempat kerja Anda setidaknya 2 kali seminggu;

- Ingat, pengumpul debu terbesar, dan pembibitan mikroflora patogen adalah - karpet alami, selimut bulu angsa dan bantal, penyejuk udara dan filter penyedot debu, pengisi furnitur berlapis kain. Jika memungkinkan, ganti alas tidur menjadi sintetis, kurangi jumlah karpet di rumah, jangan lupa bersihkan filter AC dan penyedot debu secara berkala..

- Jika rumah sering mengumpulkan debu dalam jumlah besar, pasang pembersih udara;

- Lebih sering ventilasi kamar di mana Anda tinggal / bekerja;

- Hindari stres, atau belajar untuk secara memadai menanggapi kesulitan hidup dan mengatasinya;

- Cobalah untuk memberikan preferensi pada makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral dalam makanan;

- Saat bekerja dengan kontaminasi debu atau gas yang tinggi, kenakan masker pelindung, dan jika mungkin, ubah ke yang kurang berbahaya;

- Pikirkan, mungkin Anda harus sudah menyerah hairspray? Omong-omong, deodoran lebih baik menggunakan gel atau cairan, tetapi bukan penyemprot;

- Apakah Anda punya hewan peliharaan favorit di rumah? Kucing, anjing, kelinci atau chinchilla? Baik! Tapi jangan lupa untuk merawat mereka. Lebih baik menyisir rambut yang pudar sendiri, daripada yang favorit Anda akan lakukan di seluruh apartemen;

- Jangan biarkan penyakit pernapasan melayang;

- Minum obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter;

- Bergerak lebih, marah;

- Letakkan lampu garam di rumah Anda, ini merupakan manfaat sekaligus perabot yang sangat baik;

- Cobalah untuk bersantai setidaknya sekali setahun di tempat-tempat yang secara ekologis bersih - di laut, di pegunungan, hutan.