Utama > Pada anak-anak

JMedic.ru

Asma bronkial diklasifikasikan ke dalam jenis, bentuk, fase sesuai dengan beberapa tanda (penyebab, derajat kontrol, derajat manifestasi obstruksi bronkus). Tetapi salah satu klasifikasi paling penting yang menentukan pengobatan suatu penyakit adalah klasifikasi menurut tingkat keparahannya. Sesuai dengan itu, empat bentuk asma bronkial dibedakan, yang paling berbahaya adalah persisten parah.

Klasifikasi keparahan

Tingkat keparahan perjalanan asma bronkial ditentukan oleh:

  • Jumlah serangan per minggu di malam hari;
  • Jumlah kejang per minggu di siang hari;
  • Frekuensi dan durasi penggunaan beta2-agonis kerja pendek;
  • Indikator aliran ekspirasi puncak, perubahan hariannya;

1. Asma bronkial sesekali, atau asma dari kursus ringan intermiten;

Bentuk penyakit ini ditandai dengan eksaserbasi pendek episodik (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Serangan tercekik (sesak napas atau batuk) terjadi pada siang hari tidak lebih dari 1 kali per minggu, pada malam hari - 2 kali sebulan. Laju aliran ekspirasi puncak adalah 80% dari indikator yang tepat, untuk sehari bervariasi tidak lebih dari 20%.

Pada periode antara eksaserbasi, asma bronkial ringan tidak dimanifestasikan oleh gejala apa pun, paru-paru manusia berfungsi normal.

Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyakit dalam bentuk ini. Pertama, pengaruhnya terhadap kehidupan seseorang kecil, ia bisa mengabaikan gejalanya dan tidak pergi ke dokter. Kedua, gejala asma episodik mirip dengan penyakit pernapasan lainnya, seperti bronkitis kronis. Ketiga, asma episodik paling sering dicampur, yaitu faktor-faktor yang tergantung pada alergi dan infeksi memainkan peran yang sama dalam kejadiannya. Penyakit ini dapat terjadi pada orang dewasa yang kontak dengan alergen, pada anak-anak selama penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pasien yang diperiksa:

  • Mereka akan mengambil tes darah dan urin umum darinya;
  • Akan melakukan tes alergi kulit;
  • Foto rontgen dada;
  • Selidiki fungsi pernapasan dengan agonis beta2.

Perawatan yang memadai, dilakukan bahkan ketika penyakit belum mendapatkan momentum, akan membantu menahannya dan mencapai remisi yang stabil. Ini termasuk penggunaan beta-2 agonis kerja-pendek dan teofilin kerja-pendek untuk menghentikan serangan episodik atau mencegahnya (obat-obatan diambil dengan cara dihirup atau secara oral sebelum berolahraga, kemungkinan kontak dengan alergen). Orang dengan asma intermiten ringan juga harus mematuhi rejimen yang ditetapkan untuk pasien asma. Perawatan dengan obat antiinflamasi biasanya tidak diperlukan..

2. Asma bronkial yang persisten (konstan) saja. Pada gilirannya, asma persisten bisa ringan, sedang atau berat..

Jika penyakit berlanjut dalam bentuk persisten ringan, tingkat puncak pernafasan pada pasien adalah 80% karena, pada siang hari itu dapat berfluktuasi 20-30%. Serangan batuk, sesak nafas, sesak napas terjadi di zamannya dari 1 kali per hari hingga 1 kali per minggu. Serangan di malam hari diulangi lebih dari 2 kali sebulan. Gejala penyakit selama eksaserbasi mempengaruhi kualitas hidup pasien, karena mereka aktivitas siangnya atau tidur malam dapat menderita..

Seorang pasien dengan asma persisten ringan membutuhkan perawatan setiap hari. Untuk mencegah serangan, ia perlu menggunakan kortikosteroid inhalasi, cromolyn sodium, nedocromil, dan juga theophilin. Awalnya, kortikosteroid diresepkan dengan dosis 200-500 mcg per hari, jika asma bronkial berkembang, disarankan untuk meningkatkannya menjadi 750-800 mcg per hari. Sebelum tidur, disarankan untuk menggunakan bronkodilator lepas yang berkepanjangan, misalnya, Clenbuterol, Salmeterol, atau Formoterol..

Asma sedang persisten ditandai dengan manifestasi gejala yang sering mengganggu aktivitas siang hari pasien dan tidur malamnya. Di malam hari, batuk, mati lemas, sesak napas terjadi 1 kali per minggu atau lebih sering. Laju aliran ekspirasi puncak bervariasi antara 60% dan 80% dari jatuh tempo.

Jika seseorang didiagnosis dengan bentuk asma ini, ia perlu meminum agonis beta2 dan obat antiinflamasi setiap hari, hanya dengan cara ini penyakitnya dapat dikendalikan. Dianjurkan Beclomethasone dipropionate atau kortikosteroid inhalasi analog dengan dosis 800-2000 mcg. Selain itu, perlu mengambil bronkodilator kerja lama, dan terutama jika kejang sering terjadi pada malam hari. Teofilin biasanya digunakan, misalnya, Teofilin.

Cara mengobati asma parah?

Asma persisten berat sering kali dicampur. Eksaserbasi yang sering, kejang berulang setiap hari dan hampir setiap malam, dipicu oleh pemicu asma alergi dan infeksi. Tingkat pernafasan puncak pada pasien adalah kurang dari 60% dari jatuh tempo, bervariasi 30% atau lebih. Karena kondisi serius, ia terpaksa membatasi aktivitas fisiknya sendiri.

Asma bronkial persisten berat sulit dikendalikan atau tidak dikontrol sama sekali. Untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien, diperlukan pengukuran aliran puncak harian..

Bentuk penyakit ini dirawat untuk meminimalkan gejala..

Pasien ditunjukkan kortikosteroid dosis tinggi setiap hari (itulah sebabnya asma berat persisten kadang-kadang disebut steroid-dependent). Dia bisa membawanya melalui inhaler atau spacer.

Spacer adalah flask (penampung) yang digunakan sebagai tambahan inhaler aerosol untuk meningkatkan efektivitasnya. Menggunakan kaleng semprotan dengan spacer, pasien, bahkan dengan serangan mati lemas yang parah, dapat membantu dirinya sendiri. Dia tidak perlu mengoordinasikan inspirasi dan depresi. Anak-anak sebaiknya menggunakan spacer dengan topeng.

Seseorang yang didiagnosis dengan asma bronkial berat persisten direkomendasikan:

  1. Pengobatan kortikosteroid dosis tinggi.
    Dalam hal ini, yang terkecil adalah yang memungkinkan Anda untuk mengontrol gejala penyakit. Segera setelah pengobatan mulai berlaku, dosis dapat dikurangi. Glukokortikosteroid sistemik yang dapat digunakan untuk mengobati asma berat adalah Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Mereka bisa dalam bentuk aerosol inhalasi, tablet, larutan tetes.
  2. Perawatan bronkodilator.
    Ini termasuk methylxanthines (Aminophilin, Eufillin, Theopec, Neoteopec, Theotard), beta2-agonis (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinergik (Atrovent, Berodual).
  3. Perawatan anti-inflamasi non-steroid.
    Jika asma bronkial bercampur, serangannya diprovokasi tidak hanya oleh alergen, tetapi juga dengan upaya fisik, menghirup udara dingin, pasien disarankan untuk menggunakan obat-obatan berdasarkan natrium kromoglikat atau natrium nedokromil. Paling sering diresepkan Intal atau Tyled Mint.

Jelas bahwa pasien dengan asma persisten yang parah terpaksa meminum banyak obat untuk mengendalikan gejalanya. Sayangnya, mereka tidak selalu efektif, tetapi efek samping dari meminumnya cukup sering diamati. Asma campuran berat terutama dirawat di rumah sakit, sehingga terapi obat dipilih secara eksklusif oleh dokter yang berpengalaman. Setiap inisiatif dalam perawatan tidak termasuk, karena penuh dengan kondisi yang memburuk sampai mati.

Setelah pengobatan dimulai, dan hasilnya, pasien memiliki klinik campuran penyakit, karena dalam menanggapi terapi gejalanya dilumasi. Tetapi akan mungkin untuk mengubah diagnosis dari asma persisten dari perjalanan yang berat menjadi perjalanan sedang hanya ketika pasien mulai menerima terapi obat, karakteristik untuk keparahan ini..

Asma bronkial persisten ringan

Seiring dengan agonis β2-adrenergik yang bekerja cepat, kebutuhan yang tidak melebihi 2-3 kali seminggu, diperlukan obat antiinflamasi (penghambat reseptor ubin atau leukotrien, glukokortikoid inhalasi).

Sebagai alternatif untuk glukokortikoid inhalasi, aerosol cromolyn sodium (intala) diresepkan dari 2 mg 3 kali sehari menjadi 4-8 mg 4 kali sehari.

Efek obat dievaluasi setelah 3-4 minggu.

Jika pada saat yang sama indikator peak flowmetry (POSO dari jatuh tempo) dipulihkan dan indeks variabilitas menjadi kurang dari 15%, maka agonis β-adrenergik tidak diterima jika tidak diperlukan, perawatan intim berlanjut hingga 2-3 bulan dengan dosis profilaksis (2 mg 3 kali sehari).

Dengan kesejahteraan yang berkelanjutan, Intal diambil secara sporadis - sebelum aktivitas fisik yang diharapkan, dengan pemicu paparan faktor lingkungan.

Jika serangan asma muncul secara berkala atau data peak flowmetry tidak stabil, maka nodokromil natrium (ubin) diresepkan sebagai alternatif - garam natrium asam pirranoquinolindicarboxylic, yang bergabung dengan baik dengan obat lain, menekan fase alergi awal dan akhir, memiliki efek antiinflamasi lokal yang dominan..

Tylad menghambat aktivitas sel mast, eosinofil, makrofag, trombosit, sel epitel, menghambat aktivitas saluran klorida, menyediakan hiperpolarisasi membran, yang diperlukan untuk masuknya kalsium ke dalam sel.

Sebagai akibat dari menghalangi aktivitas saluran klorida dan mengurangi masuknya kalsium ke dalam sel, sekresi mediator proinflamasi (IL-1, IL-8, TNF-a, faktor stimulasi koloni granulosit-monocigar - GM-CSF) dicegah, migrasi eosinofil dari pembuluh darah ke jaringan, adhesi dan kemotaksis, kerusakan epitel bronkus dapat dicegah.

Ini secara dramatis mengurangi hiperreaktivitas paroksismal dari pohon bronkial, membantu mengurangi penggunaan agonis p2-adrenergik. Kursus pengobatan adalah 2 napas (4 mg) 4 kali (16 mg) sampai kondisinya stabil - metrik aliran puncak keadaan mapan muncul, setelah 3-4 minggu 2 napas 2 kali sehari. Pengamatan kami selama 5-8 bulan pengobatan menunjukkan bahwa tayled memberikan kontrol terhadap asma persisten ringan pada beberapa pasien dengan asma persisten sedang (pada remaja dan pasien di bawah 35 tahun).

Dalam kelompok lain dari obat antiinflamasi yang kuat dalam pengobatan pasien AD, penghambat reseptor leukotriene acolate (zafirlukast) atau singular (Mongelukast) dapat dikaitkan.

Acolate adalah persiapan tablet, dosis harian rata-rata adalah 20 (40) mg, diminum 2 kali sehari, menekan reaksi alergi awal dan akhir (T. Chervinskaya, T.G. Vylegzhanina, 1988; L. Goryachkina et al., 1998).

Menurut A.G. Chuchalina, G.L. Osinova (1998), acolate (LTD4 antagonist) sebulan kemudian dari awal pengobatan dengan dosis 40 mg per hari pada pasien dengan asma moderat meredakan gejala asma, mengurangi kebutuhan agonis β2 sebanyak 2 kali, dan secara praktis tidak menyebabkan segala reaksi yang merugikan.

Singular (10 mg tablet per hari) menunjukkan efisiensi tinggi pada asma dengan perjalanan ringan persisten, dalam kasus asma yang dipicu oleh aktivitas fisik (dalam hal ini glukokortikoid merupakan kontraindikasi), dengan sensitivitas tinggi terhadap aspirin. Pengobatan dengan asma aspirin tunggal tidak hanya memberikan efek anti-inflamasi persisten, tetapi juga regresi polip di rongga hidung.

Asma sedang persisten

Bronkodilator kerja singkat (salbutamol - 200 mcg) diresepkan untuk perawatan darurat (jika terjadi mati lemas) tidak lebih dari 3-4 kali sehari.

Dengan tidak adanya mati lemas dan penindasan data aliran puncak, direkomendasikan bahwa tablet-β2-agonis Volmax (salbutamol) yang dilepaskan secara berkelanjutan - 8 mg 2 kali sehari atau β2-agonis Serevent (salmeterol) yang dihirup dalam waktu lama - 50 μg 2 kali sehari (atau dalam bentuk bubuk kering dengan disk bubuk kering dengan tablet kering) - 100-200 mcg per hari). Agonis β2-adrenergik yang berkepanjangan sangat penting untuk mencegah serangan mati lemas di malam hari.

Mereka memiliki selektivitas tertinggi untuk reseptor β2-adrenergik, mampu mendukung stimulasi reseptor β2-adrenergik persisten jangka panjang, tidak menyebabkan resistensi, menghambat pelepasan prostaglandin, leukotrien, histamin yang membantu mengurangi protein kationik eosinofilik di lavage.

Untuk mencapai hasil pengobatan berkelanjutan, diperlukan obat antiinflamasi yang lebih kuat - glukokortikoid inhalasi.

Saat ini, ada banyak steroid topikal berbeda yang memungkinkan Anda untuk menghindari risiko efek sistemik dengan penggunaan jangka panjang. Untuk ini, bersama dengan pilihan hidrogen, perlu untuk mengikuti aturan tertentu untuk pemberian aerosol - gunakan spacer yang dapat memisahkan partikel besar, bilas mulut Anda setiap kali setelah mengambil aerosol, dan, sebanyak mungkin, tahan napas setelah menyuntikkan glukokortikoid.

Efek antiinflamasi glukokortikoid inhalasi adalah karena kelarutan yang rendah dalam air, afinitas tinggi terhadap lemak, dan lipofilisitas molekul yang tinggi, yang memungkinkan untuk membuat mikrodepo pada selaput lendir pohon bronkial. Ini memastikan kontak jangka panjang dengan struktur seluler, penetrasi ke dalam sel melalui membran kaya lipid, mengikat reseptor dalam sitolisis sel, penghambatan sejumlah produk inflamasi - faktor agregasi platelet, leukotrien, prostaglandin.

Dengan demikian, lipofilisitas tinggi glukokortikoid inhalasi memberi mereka aktivitas anti-inflamasi yang nyata, bioavailabilitas rendah - efek sistemik minimum karena kemampuan terbatas untuk menyerap dan memasuki aliran darah umum.

Ketersediaan bio total flunisolid (ingacort) adalah 21%, triamcinolone acetonide - 22,5%, beclomethasone dipropionate (aldecine) - 20%, budesonide (pulmicort) - 11%, fluticasone propionate (flixotide) - kurang dari 1%. Aktivitas anti-inflamasi lokal dari glukokortikoid (dalam unit yang berubah-ubah) dalam fluticasone dipropionate adalah 945, beclomethasone dipropionate adalah 450, betamethasone valerate adalah 370, flunisolide lebih dari 100, triamcinolone acetonide adalah 110.

Misalnya, ketika merawat flunisolid dengan aerosol karena bioavailabilitas yang tinggi (penyerapan) dan aktivitas antiinflamasi yang lebih rendah daripada fluticasone, dosis obat yang lebih tinggi diperlukan untuk mencapai efek terapeutik, yang berarti bahwa efek sistemik akan lebih tinggi (A.G. Chuchalin et al., 1998).

Pada saat yang sama, penggunaan aerosol fluticasone propionate (flixotide) untuk pengobatan jangka panjang pasien asma memiliki banyak keuntungan, karena dalam kasus eksaserbasi asma, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi 2000 mcg per hari dan ketika menghentikan serangan tidak perlu meresepkan glukokortikoid oral untuk jangka pendek. Perlu dicatat bahwa dosis terapi maksimum budesonide tidak melebihi 1200 mcg, ingacort - 1500 mcg.

Flixotide dapat digunakan baik dalam bentuk inhaler aerosol dosis terukur, dan dalam bentuk bubuk kering dengan discoaler. Ini menghilangkan kebutuhan akan freon yang digunakan untuk menghasilkan aerosol, yang tidak berbeda dengan perawatan aerosol jangka panjang untuk pasien dan lingkungan..

Penggunaan glukokortikoid budesonide (pulmicort) non-terhalogenasi, turunan asetil dari oxprednisolone dengan efek anti-inflamasi lokal yang kuat dan bioavailabilitas rendah, perlu diperhatikan dalam aerosol untuk terapi jangka panjang pasien AD. Pada saat yang sama, bagian penting dari obat, ketika diserap dari selaput lendir sistem pernapasan, memasuki aliran darah, dimetabolisme di hati, berubah menjadi metabolit tidak aktif yang tidak dapat menyebabkan supresi adrenal..

Tungau Budesonide tersedia dalam bentuk aerosol dosis terukur (50 mcg), dan dalam beberapa kasus dapat menstabilkan situasi dengan asma persisten ringan - mengendalikan penyakit dengan dosis 200 mcg per hari (2 napas 2 kali sehari, 50 mcg).

Forte Budesonide lebih sering digunakan untuk asma persisten dengan keparahan sedang dan berat dalam bentuk aerosol dosis (200 mcg).

Aerosol budesonide selama terapi lokal jangka panjang yang dikontrol pasien AD (sekitar satu tahun) dalam kombinasi dengan theopec (bentuk teofilin yang berkepanjangan) memungkinkan untuk mencapai efek antiinflamasi yang stabil (sesuai dengan morfometri) dan mengembalikan integritas sel epitel silia pada membran basement yang terbuka pada membran bawah pohon bronkial (A.G. Chuchalin, 1998). Ngomong-ngomong, alih-alih theopec, Anda dapat menggunakan neoteopec dengan rilis yang lebih lama dari kristal theophilin, dipasang sesuai dengan teknologi khusus dalam bentuk bubuk KLN-1 yang dibagi halus, melalui membran tablet (A.S. Sokolov, 1998).

Kami telah mengumpulkan bahan tertentu yang menunjukkan bahwa, bersama dengan terapi obat awal, kombinasi penggunaan obat anti-inflamasi dan terapi "lingkungan" (terkontrol) patut mendapat perhatian..

Terapi “ekologis”, sebagai kebalikan dari pemicu efek provokatif yang mendukung proses inflamasi, memungkinkan untuk sementara waktu tidak hanya mengeluarkan efek spesifik (alergi), tetapi juga efek non spesifik (pemicu) pada pasien.

Terapi "lingkungan" adalah pengobatan dalam lingkungan speleologis tertentu - ekosistem yang dapat menyebabkan remisi penyakit, mengurangi hiperreaktivitas pohon bronkial, dan mengurangi volume terapi obat. Efektivitas terapi tersebut juga semakin tinggi, semakin dini pengobatan dimulai, prospeknya sangat tinggi dengan perjalanan ringan asma bronkial pada remaja..

Asma bronkial adalah penyakit inflamasi, di mana penyimpangan kacau dari parameter fungsional respirasi eksternal sangat jelas dilacak, variabilitas mereka adalah efek kacau. Ketidakpastian yang jelas, ketidakseimbangan indikator-indikator ini disebabkan oleh faktor-faktor spesifik dan non-spesifik yang provokatif. Oleh karena itu, speleotherapy adalah sejenis sistem ekologi yang memberikan stabilisasi efek kacau pada pasien, sesuai dengan flowmetry puncak, dan manifestasi klinis lainnya..

Speleocomplex atas dasar Rumah Sakit Speleotherapy Republik adalah lingkungan abakterial dengan iklim mikro konstan (suhu sekitar, tekanan atmosfer, perisai medan elektromagnetik) dalam kombinasi dengan gaya hidup aktif, aeroionoterapi, terapi oksigen, inhalasi dalam bentuk jumlah jejak natrium klorida (dalam kotak yang mengandung mineral natrium klorida) ), potasium klorida dan magnesium (dalam kotak dengan mineral sylvinite).

Kami menganalisis data klinis, fungsional, biokimiawi, imunologis pada 146 pasien dengan asma bronkial atopik sebelum dan sesudah speleotherapy (pengamatan hingga 1 tahun).

Hasilnya dievaluasi sebagai sangat baik pada 78 pasien (53,7%) dengan remisi penyakit lebih dari 5 bulan, baik pada 48 (33,1%) dengan remisi 2,5 hingga 5 bulan. Dalam hal ini, stabilisasi FEV1 yang kacau dipertimbangkan (lebih dari 30% sebelum pengobatan), setelah pengobatan dalam 10% pada siang hari, pengurangan 2-3 kali dalam penggunaan obat agonis P2 - 2 kali lebih sedikit pada aerosol taileda, dan glukokortis inhalasi. coids - 2 kali, penurunan hiperreaktivitas bronkus untuk tes inhalasi dengan larutan 0,1% asetilkolin atau metakolin.

Hasil pengobatan yang memuaskan diamati pada 12 pasien (8,3%) dengan remisi tidak lengkap hingga 1-2,5 bulan dan tidak signifikan pada 7 pasien (4,8%) tanpa adanya remisi. Pada pasien ini, reaktivitas bronkial terhadap iritan spesifik karena bronkitis bersamaan tetap tinggi dengan obstruksi ireversibel.

Selama periode remisi pada pasien dengan hasil pengobatan yang sangat baik dan baik, kualitas hidup meningkat secara signifikan, toleransi olahraga yang tinggi dengan stabilisasi FEV1, parameter biokimia darah (komposisi gas, konjugasi diena, anhidrida malonik, dll.) Diamati..

Studi homeostasis imunologis pasien pada malam speleotherapy menunjukkan dominasi penyimpangan hiper-proliferatif dari parameter imunitas spesifik (peningkatan IgE, aktivitas komplemen). Setelah speleotherapy, penurunan indikator-indikator ini dicatat, termasuk bentuk imunitas seluler.

Dengan demikian, hasil perawatan pasien dengan asma atopik memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa speleotherapy berdasarkan Republican Speleotherapy Hospital adalah ekosistem dengan faktor-faktor terapeutik kompleks yang memiliki efek menguntungkan pada reaksi adaptif dan adaptif, reaktivitas bronkial, dan membantu menstabilkan kelainan semrawut pada pasien dengan fungsional. dan indikator biokimia.

Tentu saja asma yang parah

Setelah transisi ke tahap ke-4, karena memburuknya kondisi pasien, dosis kortikosteroid inhalasi dapat meningkat, namun jika ini tidak cukup, maka glukokortikoid dapat dikonsumsi secara oral untuk jangka pendek (2-3 hari), misalnya, medrol dalam tablet.

Kami memberikan data umum tentang pengobatan pasien dengan DA.

N. A. Skepyan

Asma bronkial persisten - penyebab, pengobatan dan pencegahan

Asma bronkial adalah penyakit serius, yang, dengan terapi yang tepat, mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun. Tetapi perjalanan yang terus-menerus adalah kejang bronkus yang teratur. Perkembangan bentuk patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor, banyak dari mereka tergantung pada pasien itu sendiri dan kualifikasi dokter yang merawat..

Apa yang terjadi di dalam tubuh

Hampir semua penderita asma memiliki riwayat alergi. Asma bronkial persisten adalah kondisi patologis dari bronkus yang secara teratur terpapar dengan pemicu spesifik..

Bentuk penyakit ini adalah yang paling umum dan sering memiliki perjalanan yang parah..

Alergen yang masuk ke dalam tubuh melalui organ-organ sistem pernapasan memicu bronkospasme. Epitel silia menjadi edematosa, menghasilkan sejumlah besar lendir kental untuk perlindungannya sendiri. Ini memicu gejala yang membedakan serangan asma..

Alasan untuk pengembangan

Ada banyak penyebab dan faktor predisposisi yang mempengaruhi perkembangan asma bronkial. Sesak nafas teratur, mencirikan perjalanan persisten, muncul karena kehadiran harian pemicu tertentu dalam kehidupan orang yang sakit.

Yang memengaruhi perkembangan asma persisten?

Alergi

Tanpa reaksi alergi terhadap zat apa pun, pengembangan asma pada prinsipnya tidak mungkin. Karena itu, faktor ini banyak mendapat perhatian dari spesialis yang membuat diagnosa seperti itu.

Paparan terhadap alergen dapat mengganggu seseorang di rumah, di luar rumah, di pesta atau di pekerjaan yang berbahaya. Semua faktor ini harus segera dikeluarkan dari kehidupan. Jika tidak, asma bronkial persisten hanya akan berkembang..

Pemicu berbahaya untuk penderita asma:

  • bulu binatang (termasuk penggunaan bulu dan wol alami pada pakaian, alas tidur dan hal-hal lain untuk penggunaan permanen);
  • cetakan;
  • bahan kimia rumah tangga;
  • asap tembakau;
  • debu;
  • Hewan peliharaan.

Ketika seseorang menderita asma persisten, serangan mati lemas lainnya dapat menyebabkan bau tidak sedap atau tajam, berada di ruangan tanpa ventilasi, aroma parfum atau pengharum ruangan yang kuat.

Penyakit menular

Berbagai penyakit pernapasan juga menjadi masalah serius bagi penderita asma. Setiap ARVI berubah menjadi serangan lain, yang dapat dihentikan hanya dengan bantuan obat-obatan.

Ini termasuk patologi berikut:

  • flu;
  • dingin;
  • infeksi virus pernapasan;
  • bronkitis;
  • radang paru-paru.

Ketika beberapa pemicu bertindak pada tubuh yang melemah sekaligus, serangan asma bisa menjadi lebih sering dan intensif.

Kerasnya

Asma persisten ditandai oleh empat derajat keparahan. Perkembangan tahap tertentu secara langsung dipengaruhi oleh keparahan gejala, frekuensi dan durasi kejang, efektivitas pengobatan yang ditentukan..

Keparahan asma bronkial persisten:

  1. Tahap 1 adalah yang termudah. Ini berbeda dalam frekuensi serangan yang mengganggu pasien tidak lebih dari 4-5 kali dalam beberapa bulan. Pada hari-hari yang tersisa, asma normal, tidak ada gejala penyakit.
  2. Kelas 2 ditandai dengan kejang yang lebih sering, beberapa kasus diamati selama satu bulan. Aktivitas alami manusia akan terganggu sebagian. Seiring waktu, gagal paru mulai meningkat..
  3. Tahap ketiga dapat dikaitkan dengan tingkat keparahan sedang. Tanda-tanda asma bronkial muncul hampir setiap hari, serangan asma mengkhawatirkan seseorang setiap malam. Penderita asma mulai minum obat untuk menghentikan sesak napas.
  4. Kelas 4 adalah tahap penyakit yang paling parah. Perjalanan persisten pada tahap ini secara konstan ditandai oleh gejala yang dapat digambarkan sebagai status asma.

Asma bronkial persisten membutuhkan pemantauan rutin oleh seorang ahli paru. Tiga tahap pertama dirawat secara rawat jalan, selama pengobatan, rejimen pengobatan dapat berubah. Tingkat keempat membutuhkan rawat inap untuk pemeliharaan intensif tubuh, bantuan serangan asma dan gejala kegagalan pernapasan.

Gambaran klinis

Asma bronkial didiagnosis berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan visual, sehingga banyak perhatian diberikan pada gejalanya. Perjalanan penyakit yang persisten bersifat episodik, tetapi tanda-tanda eksaserbasi akan selalu sama.

  • batuk menggonggong secara berkala, di mana pemisahan dahak tidak terjadi;
  • dispnea ekspirasi, ditandai dengan pernafasan memanjang dan sulit;
  • mengi terdengar, menghembuskan lebih buruk;
  • sensasi menekan di dada;
  • kurang tidur karena postur paksa dengan tubuh condong ke depan dan bahu turun.

Eksaserbasi asma ditandai dengan pembengkakan vena serviks, pucat, dan sianosis pada kulit, menyapu perjalanan dada..

Secara visual, seorang pasien mengalami depresi. Kurangnya istirahat penuh secara teratur karena kejang periodik meninggalkan tanda pada ini. Asma persisten ditandai dengan peningkatan gejala karena kurangnya terapi atau rejimen pengobatan yang salah dipilih.

Metode Diagnostik

Karena dimungkinkan untuk mendiagnosis asma dengan bantuan keluhan pasien dan studi sejarahnya, tindakan diagnostik lainnya adalah cara untuk membedakan patologi dari masalah lain..

Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, seseorang dikirim ke laboratorium dan pemeriksaan fungsional, termasuk:

  1. Rontgen dada. Fluorografi membantu menyingkirkan sebagian besar penyakit pada sistem bronkopulmoner. Pada kunjungan awal ke dokter paru, gambar segar selalu diberikan, bahkan jika x-ray diambil beberapa bulan yang lalu.
  2. Fungsi respirasi eksternal. Spirometri dirancang untuk mengkonfirmasi diagnosis seorang ahli paru. Penurunan hasil dari indeks kecepatan volumetrik rata-rata dari norma yang diharapkan menunjukkan obstruksi bronkus.
  3. Elektrokardiografi EKG tidak termasuk asma jantung, simptomatologinya yang hampir identik dengan bronkial.
  4. Tes darah. Asma menunjukkan peningkatan eosinofil darah, menunjukkan reaksi alergi dalam tubuh.
  5. Analisis dahak. Metode diagnostik ini juga membantu menghilangkan sifat bakteri patologi. Sebelum mengambil analisis, spesialis meresepkan bronkodilator dan ekspektoran.

Setelah melakukan semua tindakan diagnostik, pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli alergi. Sebuah studi tes membantu dokter mengkonfirmasi atau membantah diagnosa mereka. Di masa depan, pengobatan dengan glukokortikosteroid diresepkan, yang dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan patologi..

Fitur kursus pada anak-anak

Asma bronkial persisten pada anak ditandai dengan perjalanan yang lebih berat. Lebih sulit bagi seorang anak untuk bertahan hidup dari penyakit ini secara moral dan fisik daripada untuk orang dewasa dengan diagnosis yang sama. Penyakit ini terdeteksi sebelum usia 10 tahun, paling sering pada bayi dengan riwayat orangtua yang terbebani.

Eksaserbasi sering diamati. Asma anak-anak ditandai dengan batuk parah dan serangan hebat, bahkan dengan sesak napas ringan.

Tanda-tanda yang menandakan perkembangan penyakit persisten pada anak:

  • adanya diagnosis yang identik pada satu atau kedua orang tua, serta kerabat dekat lainnya;
  • dermatitis atopik pada usia dini;
  • obstruksi bronkial selama infeksi virus pernapasan akut;
  • reaksi alergi terhadap produk, wol dan pemicu lainnya.

Asma bronkial, yang memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, sering benar-benar menghilang saat anak bertambah tua.

Tentu saja, itu tidak dapat dilakukan tanpa obat yang dipilih dengan benar dan penerapan tindakan pencegahan seumur hidup. Ketika tubuh bereaksi dengan reaksi alergi terhadap agen eksternal, orang tua bayi harus selalu waspada.

Dasar terapi asma pada anak-anak adalah kepatuhan terhadap semua rekomendasi dari seorang spesialis dalam mengatur kehidupan bayi. Perawatan dengan obat-obatan diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim dan dimulai dengan dosis minimum.

Penggunaan obat-obatan diperlukan di bawah pengawasan dokter spesialis paru anak. Pencegahan kejang harus sangat intensif selama penyakit pernapasan..

Pengobatan

Terapi asma bronkial persisten melibatkan penggunaan glukokortikosteroid inhalasi. Jika penyakit parah diamati, obat dalam tablet ditambahkan. Selain itu, perlu untuk mengambil antihistamin untuk menghentikan reaksi alergi..

Obat asma inhalasi dapat menjadi kecanduan dari waktu ke waktu, dan dosis harus ditingkatkan. Karena itu, untuk mencegah serangan lebih lanjut, pasien harus mengikuti aturan umum terapi.

Ini termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Membatasi efek alergen pada tubuh. Kehadiran penderita asma di rumah melarang pemeliharaan hewan. Alergi sama sekali tidak dapat diprediksi. Contohnya, kehadiran anjing dapat menyebabkan serangan asma bronkial yang parah, meskipun sebelumnya reaksi hanya diamati pada kucing. Karena itu, tidak ada pengecualian.
  2. Berhenti merokok. Berbahaya bagi seseorang dengan asma tidak hanya proses menghirup asap, tetapi juga berada di ruangan tempat orang lain merokok.

Selain langkah-langkah terapi utama, seseorang dengan diagnosis seperti itu harus mengikuti tindakan pencegahan terus-menerus. Jika seorang anak terserang asma, orang tua atau kerabat dekat harus mengkhawatirkan kesehatannya.

Komplikasi

Asma bronkial persisten tidak hanya memengaruhi kualitas hidup manusia, tetapi juga berkontribusi terhadap perkembangan banyak penyakit tambahan pada sistem bronkopulmoner. Sebagai aturan, penderita asma yang berpengalaman lebih sering didiagnosis dengan:

  • empisema;
  • COPD
  • radang paru-paru;
  • bronkitis infeksi;
  • pneumotoraks;
  • alveolitis;
  • status asma.

Komplikasi serius terjadi karena proses stagnan dalam sistem pernapasan. Dahak diproduksi, tetapi tidak diekskresikan dari paru-paru, yang berkontribusi pada perlekatan infeksi dan kesehatan yang buruk.

Pencegahan

Pencegahan memainkan salah satu peran paling penting dalam mengobati asma. Serangan tercekik selalu lebih mudah dicegah daripada selanjutnya dihentikan dengan bantuan obat-obatan..

Karena itu, para ahli merekomendasikan:

  • berhenti merokok;
  • berjalan kaki secara teratur dari jalan-jalan yang sibuk;
  • kuasai latihan pernapasan dan lakukan setiap hari;
  • menormalkan nutrisi;
  • terlibat dalam aktivitas fisik sedang, lebih disukai di jalan;
  • melakukan pembersihan basah setiap hari di rumah;
  • ganti profesi jika itu merupakan pemicu utama perkembangan asma;
  • mencegah kontak tubuh dengan kemungkinan alergen.

Zat yang menyebabkan alergi cenderung menumpuk di tubuh yang rentan. Itulah sebabnya diagnosis tepat waktu dan pencegahan menyeluruh akan membantu mencegah perkembangan tahap asma bronkial yang parah dengan perjalanan yang persisten. Pendekatan ini tidak hanya akan membuat hidup lebih mudah bagi penderita asma, tetapi juga mencegah perkembangan kambuh secara teratur.

Asma bronkial pada orang dewasa

Klasifikasi Penyakit Fase

Tahapan perkembangan asma bronkial adalah sebagai berikut:

  1. Periode prekursor - terjadi beberapa menit, jam, kadang-kadang beberapa hari sebelum serangan. Pasien mungkin mengalami rinitis vasomotor, sesak napas, kekeringan dan gatal pada selaput lendir, batuk kering paroksismal, peningkatan diuresis, sakit kepala, kelelahan, lekas marah, mudah marah, perubahan suasana hati yang tiba-tiba.
  2. Serangan sesak napas - sering terjadi pada malam hari dan disertai dengan batuk kering terus menerus. Seseorang memiliki perasaan kekurangan udara yang akut. Dia tanpa sadar mengambil posisi perlindungan - duduk atau berdiri dengan penyangga di tangannya. Pernafasan itu sulit, beberapa kali lebih lama dari inspirasi. Otot-otot dada mengambil bagian aktif dalam pelaksanaan gerakan pernapasan. Pernafasan disertai dengan mengi kering. Dengan serangan yang berkepanjangan, tanda-tanda hipoksia dapat terjadi. Pasien takut, tertekan, mungkin mengalami panik. Pertolongan terjadi setelah batuk. Dahak tebal dan kental..
  3. Periode perkembangan serangan sebaliknya adalah beberapa jam atau beberapa hari, pasien mungkin mengalami kesulitan bernafas, bradikardia, sesak napas, kelemahan. Terkadang ada perasaan lapar dan haus. Kondisi ini tidak ada pada semua penderita asma - pada beberapa pasien, serangannya berhenti tiba-tiba, tanpa konsekuensi.
  • tingkat pernapasan,
  • mengi,
  • durasi kejang,
  • tingkat partisipasi otot tambahan dalam pernafasan,
  • detak jantung,
  • perubahan perilaku pasien,
  • sifat pernapasan paru,
  • dosis minimum yang diperlukan untuk meredakan serangan,
  • tingkat pembatasan aktivitas motorik.

Transisi dari serangan mati lemas yang berkepanjangan menjadi status asma adalah mungkin, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kondisi ini tidak berhenti dengan obat anti asma konvensional dan merupakan indikasi untuk rawat inap pasien. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, status asma menyebabkan pengembangan kekurangan oksigen akut dan kematian karena mati lemas.

Penyebab Asma

Karena penyakit ini, bronkus tidak cukup merespon berbagai kondisi, oleh karena itu, lumen secara signifikan menyempit dan kelebihan lendir muncul. Inilah yang menyebabkan gejala utama penyakit..

Penyebab utama asma bronkial adalah:

  • Faktor keturunan adalah bahwa jika saudara memiliki asma, maka kemungkinan penyakit seperti itu sangat besar;
  • Kelebihan lemak tubuh - kelebihan berat badan kurang ventilasi paru-paru;
  • Asma lebih rentan terhadap anak laki-laki. Ini terjadi karena struktur spesifik pohon bronkial;
  • Komponen alergi: debu, wol, jeruk, jamur, kacang-kacangan;
  • Aktivitas fisik yang kuat;
  • Dampak lingkungan;
  • Asap rokok.

Ini adalah faktor utama yang menyebabkan penyakit ini..

Cara mengobati asma parah?

Asma persisten berat sering kali dicampur. Eksaserbasi yang sering, kejang berulang setiap hari dan hampir setiap malam, dipicu oleh pemicu asma alergi dan infeksi. Tingkat pernafasan puncak pada pasien adalah kurang dari 60% dari jatuh tempo, bervariasi 30% atau lebih. Karena kondisi serius, ia terpaksa membatasi aktivitas fisiknya sendiri.

Asma bronkial persisten berat sulit dikendalikan atau tidak dikontrol sama sekali. Untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien, diperlukan pengukuran aliran puncak harian..

Bentuk penyakit ini dirawat untuk meminimalkan gejala..

Pasien ditunjukkan kortikosteroid dosis tinggi setiap hari (itulah sebabnya asma berat persisten kadang-kadang disebut steroid-dependent). Dia bisa membawanya melalui inhaler atau spacer.

Spacer adalah flask (penampung) yang digunakan sebagai tambahan inhaler aerosol untuk meningkatkan efektivitasnya. Menggunakan kaleng semprotan dengan spacer, pasien, bahkan dengan serangan mati lemas yang parah, dapat membantu dirinya sendiri. Dia tidak perlu mengoordinasikan inspirasi dan depresi. Anak-anak sebaiknya menggunakan spacer dengan topeng.

Seseorang yang didiagnosis dengan asma bronkial berat persisten direkomendasikan:

  1. Pengobatan kortikosteroid dosis tinggi.
    Dalam hal ini, yang terkecil adalah yang memungkinkan Anda untuk mengontrol gejala penyakit. Segera setelah pengobatan mulai berlaku, dosis dapat dikurangi. Glukokortikosteroid sistemik yang dapat digunakan untuk mengobati asma berat adalah Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Mereka bisa dalam bentuk aerosol inhalasi, tablet, larutan tetes.
  2. Perawatan bronkodilator.
    Ini termasuk methylxanthines (Aminophilin, Eufillin, Theopec, Neoteopec, Theotard), beta2-agonis (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), antikolinergik (Atrovent, Berodual).
  3. Perawatan anti-inflamasi non-steroid.
    Jika asma bronkial bercampur, serangannya diprovokasi tidak hanya oleh alergen, tetapi juga dengan upaya fisik, menghirup udara dingin, pasien disarankan untuk menggunakan obat-obatan berdasarkan natrium kromoglikat atau natrium nedokromil. Paling sering diresepkan Intal atau Tyled Mint.

Jelas bahwa pasien dengan asma persisten yang parah terpaksa meminum banyak obat untuk mengendalikan gejalanya. Sayangnya, mereka tidak selalu efektif, tetapi efek samping dari meminumnya cukup sering diamati. Asma campuran berat terutama dirawat di rumah sakit, sehingga terapi obat dipilih secara eksklusif oleh dokter yang berpengalaman. Setiap inisiatif dalam perawatan tidak termasuk, karena penuh dengan kondisi yang memburuk sampai mati.

Setelah pengobatan dimulai, dan hasilnya, pasien memiliki klinik campuran penyakit, karena dalam menanggapi terapi gejalanya dilumasi. Tetapi akan mungkin untuk mengubah diagnosis dari asma persisten dari perjalanan yang berat menjadi perjalanan sedang hanya ketika pasien mulai menerima terapi obat, karakteristik untuk keparahan ini..

Phenotyping penyakit

Perubahan fungsi bronkus pada asma terjadi di bawah pengaruh sejumlah besar faktor. Untuk menyederhanakan klasifikasi penyakit, penunjukan pengobatan yang paling efektif, akan lebih mudah untuk membaginya menjadi fenotipe.

Fenotip dalam biologi dan kedokteran adalah sekumpulan karakteristik yang melekat pada makhluk hidup pada tahap tertentu perkembangannya. Istilah ini berlaku untuk penyakit. Fenotipe asma adalah:

  • tingkat keparahan kursus;
  • usia pasien;
  • tingkat obstruksi bronkial;
  • Latihan fisik;
  • alergen
  • faktor lingkungan yang berbahaya;
  • fitur fisiologis dan klinis lainnya, pemicu asma.

Fenotip penyakit ini penting untuk memilih program perawatan individu untuk penyakit tersebut. Mencurigai tanda-tanda obstruksi bronkial, jangan mencoba untuk mengklasifikasikan penyakit itu sendiri

Penting untuk berkonsultasi dengan ahli paru yang kompeten yang tidak hanya akan mengatasi klasifikasinya, tetapi juga akan meresepkan terapi yang efektif

Mencurigai tanda-tanda obstruksi bronkial, jangan mencoba untuk mengklasifikasikan penyakit itu sendiri. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli paru yang kompeten yang tidak hanya akan mengatasi klasifikasinya, tetapi juga akan meresepkan terapi yang efektif.

Diagnosis asma bronkial

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis asma bronkial tidak memakan banyak waktu. Ketika pasien pergi ke dokter dengan keluhan batuk paroksismal, sesak napas, kesulitan bernapas dalam posisi horizontal, perasaan mati lemas, dokter melakukan pemeriksaan yang bertujuan menghilangkan penyakit jantung dan paru-paru..

Salah satu poin penting diagnosis adalah studi sejarah. Untuk menentukan arah pemeriksaan selanjutnya, dokter akan menjelaskan apakah Anda menderita alergi jenis apa saja (makanan, obat-obatan, dll.) Dan apakah anggota keluarga Anda menderita alergi. Gejala asma dalam kombinasi dengan anamnesis sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk menentukan arah diagnosis lebih lanjut dan, dengan demikian, tanpa kehilangan waktu, mulai pengobatan.

Setelah diagnosis asma bronkial dibuat, terapis menunjuk konsultasi dengan ahli alergi dan ahli paru, yang melakukan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab asma..

Diagnosis berlanjut dalam dua arah: identifikasi kemungkinan alergen yang menyebabkan serangan asma bronkial dan deteksi penyakit pernapasan kronis, yang juga dapat menyebabkan serangan asma..

Di antara metode diagnostik untuk asma bronkial, berikut ini adalah wajib:

  • Roentgenografi. Memungkinkan Anda mengetahui keberadaan penyakit pernapasan akut dan kronis.
  • Elektrokardiogram. Catat indikator kerja jantung dan, di hadapan patologi, identifikasi mereka.
  • Spirometri. Selama prosedur ini, pasien mengambil napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskan udara melalui tabung pernapasan. Spirometer merekam kecepatan dan volume maksimum udara yang dihembuskan, dan parameter pernapasan lainnya. Untuk menetapkan respirasi rata-rata pasien tertentu, spirometri dilakukan beberapa kali, setelah itu nilai rata-rata ditampilkan.
  • Peakfluometry. Mengatur aliran ekspirasi maksimum dan puncak. Metode penelitian ini dilakukan pada awalnya di kantor dokter, dan kemudian pasien mendaftarkan indikator pernapasannya di rumah menggunakan alat pengukur portabel..
  • Penelitian laboratorium:
    • analisis dahak (inokulasi dilakukan untuk mendeteksi patogen dalam dahak);
    • tes darah (studi alergi yang bertujuan mengidentifikasi alergen yang menyebabkan serangan asma).

Dalam beberapa kasus, seorang ahli alergi dapat melakukan tes kulit (secara terpisah atau sebagai tambahan dari tes darah), sebagai akibatnya suatu zat dibentuk yang menyebabkan reaksi alergi dalam tubuh pasien..

Saat melakukan tes kulit, goresan kecil atau tusukan dilakukan di bagian dalam lengan bawah pasien, di mana dokter menyuntikkan larutan yang mengandung alergen. Setiap tusukan / goresan diberi nomor seri sesuai dengan jumlah solusi yang diperkenalkan. Setelah 20-30 menit, dokter memeriksa tes kulit dan zat yang menyebabkan iritasi (kemerahan dan pembengkakan) di salah satu goresan, didefinisikan sebagai alergen..

Partisipasi pasien dalam menentukan penyebab asma bronkial dapat sangat membantu dan mempercepat diagnosis. Dokter mungkin menyarankan agar pasien membuat catatan harian untuk periode waktu tertentu, di mana data berikut akan dicatat setiap hari:

  • deskripsi berurutan dari rezim hari itu - waktu kebangkitan, waktu tidur;
  • daftar hidangan dan minuman yang mencakup sarapan, makan siang, dan makan malam;
  • penggunaan kosmetik (krim, parfum, sampo);
  • waktu yang dihabiskan di luar ruangan (durasi, rute berjalan);
  • obat yang diminum;
  • apakah ada serangan asma bronkial dan jika demikian, berapa awalnya, berapa lama, seberapa parah sesak napas, batuk, mati lemas.

Pasien harus menyimpan buku harian seperti itu yang menunjukkan waktu dan durasi kejadian untuk setiap item. Setelah periode waktu tertentu, dokter dapat menentukan penyebab asma bronkial yang lebih akurat dengan membandingkan episode diari tentang eksaserbasi asma dan kejadian sebelumnya..

Kombinasi metode penelitian laboratorium dan perangkat keras, serta informasi yang diterima dari pasien, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis dan tingkat keparahan asma bronkial dan meresepkan perawatan yang sesuai..

Apa itu?

Bentuk asma bronkial yang persisten adalah perjalanan penyakit yang parah, yang dapat bertahan lama pada pasien. Seseorang dapat merasakan berat di dada selama bertahun-tahun, terus-menerus batuk, mengalami ketidaknyamanan dan kesulitan bernapas. Penyakit ini dapat bertahan dalam kejang di mana, setelah kambuh, remisi dapat terjadi dengan tidak adanya tanda-tanda penyakit..

Asma persisten memicu iritasi atau alergen yang menyebabkan hiperaktif bronkial. Hal ini menyebabkan penyempitan celah pada sistem pernapasan dan pelepasan sejumlah besar lendir. Penyakit ini dikaitkan dengan paparan faktor eksternal dan internal..

Eksternal meliputi:

jamur dan spora jamur; debu; rambut hewan; bahan kimia rumah tangga; penggunaan buah jeruk, kacang-kacangan, coklat; pekerjaan yang berhubungan dengan kondisi berbahaya (kimia, industri metalurgi).

Faktor internal meliputi:

kecenderungan genetik; obesitas atau kegemukan.

Klasifikasi keparahan

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan membantu menentukan jumlah perubahan patologis pada bronkus dan untuk memilih pengobatan yang memadai. Untuk melakukan ini, diperkirakan:

  • frekuensi serangan siang dan malam,
  • durasi mereka,
  • obat bekas,
  • dampak penyakit pada kualitas hidup manusia,
  • keadaan kinerja paru-paru.

Asma persisten dibagi menjadi tiga sub-tahap:

  1. Cahaya persisten - tanda-tanda penyakit muncul dari sekali seminggu hingga pertama kali dalam sehari. Frekuensi serangan mati lemas di malam hari tidak melebihi 2 kali sebulan. Pasien tidak mentolerir aktivitas fisik yang signifikan. Nafsu makan berkurang, berat badan berkurang.
  2. Asma bronkial persisten dengan tingkat keparahan sedang - gejala harian muncul. Aktivitas fisik berkurang. Serangan malam hari direkam lebih dari sekali seminggu. Pasien memiliki kebutuhan sehari-hari untuk menggunakan agonis adrenergik kerja singkat. Tidur terganggu. Olahraga menyebabkan bronkospasme.
  3. Persisten parah - gejala penyakit mengganggu setiap hari. Sering terjadi serangan mati lemas di malam hari. Upaya fisik yang tidak signifikan memprovokasi eksaserbasi. Indeks fungsi respirasi eksternal tidak melebihi 60% dari norma yang ditetapkan.

Tingkat keparahan penyakit ditentukan berdasarkan gejala klinis dan dengan mempertimbangkan perawatan yang diterima. Jika, meskipun telah menjalani terapi, pasien memiliki tanda-tanda asma persisten ringan, maka penyakit ini harus diklasifikasikan sebagai asma sedang. Pasien dengan penyakit seperti itu yang menerima pengobatan yang memadai harus dianggap memiliki bentuk penyakit yang parah.

Klasifikasi eksaserbasi asma bronkial

Eksaserbasi - perkembangan serangan asma yang konstan. Klasifikasi khusus telah dikembangkan untuk menilai tingkat keparahan eksaserbasi..

Ringan - sesak napas terjadi saat berjalan; pasien gelisah, laju pernapasan meningkat, otot tambahan tidak terlibat dalam pernapasan, mengi pada akhir pernafasan, denyut nadi kurang dari 100 denyut per menit, PSV setelah mengambil bronkodilator kurang dari 80%.

Napas sedang-pendek selama percakapan, saat makan, pasien bersemangat, laju pernapasan meningkat, otot bantu terlibat dalam tindakan pernapasan, mengi pernapasan keras, nadi lebih dari 100 denyut per menit, PSV setelah mengambil bronkodilator 60-80%.

Parah - sesak napas saat istirahat, posisi tubuh dipaksa, kesadaran tereksitasi, kecepatan pernapasan minimal 30 per menit, otot tambahan terlibat dalam aksi pernapasan, mengi pernafasan keras, denyut nadi lebih dari 120 denyut per menit, PSV setelah mengambil bronkodilator kurang dari 60%.

Ancaman henti nafas (status asma) - kesadaran bingung, pernapasan thoraco-abdominal paradoks, mengi tidak ada, denyut nadi jarang terjadi.

Asma Bronkial: Suatu Tinjauan

Ketika menyebutkan asma bronkial, kebanyakan orang sehat membayangkan batuk, demam, dan mengangkat bahu dengan bingung: dengan siapa itu tidak terjadi! Tetapi orang-orang dengan asma bronkial melihat penyakit mereka dengan cara yang sangat berbeda. Bagi mereka, ini adalah rasa takut yang konstan akan serangan tiba-tiba yang terjadi saat Anda tidak menunggu.

Asma bronkial bukan hanya penyakit. Ini adalah salah satu penyakit serius pada saluran pernapasan, yang berbahaya untuk komplikasinya. Peradangan kronis pada bronkus menyebabkan pembentukan lendir, dahak, dan karena pembengkakan bronkus, saluran udara menyempit, melalui mana udara memasuki paru-paru. Tanpa perawatan yang tepat, proses-proses ini mengganggu aliran darah dari organ-organ vital - paru-paru dan jantung, yang mengarah pada kondisi yang mengancam jiwa. Gejala-gejala asma bronkial dapat ditutupi oleh penyakit lain yang memiliki gejala dan tanda yang serupa: pneumonia, bronkitis, penyakit jantung, dan lain-lain.

Prospek asma bronkial terlihat lebih serius: sehubungan dengan proses kongestif kronis, sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, dan kesehatan umum secara bertahap terganggu..

Sebagai aturan, serangan asma bronkial pertama dicatat pada anak usia dini - dalam tiga tahun pertama kehidupan. Para ahli menghubungkan ini dengan fakta bahwa sistem kekebalan anak belum mampu menahan faktor-faktor eksternal yang menyebabkan penyakit ini. Kurangnya perkembangan selaput lendir pada saluran pernapasan bagian atas atau pelanggaran mikroflora-nya juga merupakan beberapa kemungkinan penyebab asma pada anak-anak. "Bonus" tambahan dalam bentuk ekologi yang terus memburuk dan penyebaran luas bahan kimia rumah tangga dan industri juga tidak memperbaiki situasi..

Tetapi Anda tidak boleh berpikir bahwa hanya anak-anak yang menderita asma. Sekitar 30% pasien yang didiagnosis menderita asma bronkial adalah orang yang berusia 35 tahun atau lebih. Selain itu, sekitar 4% pasien dewasa dikirim ke rumah sakit oleh tim ambulans. Sebab? Pasien-pasien ini telah berusaha selama bertahun-tahun untuk secara mandiri mengobati bronkitis kronis, yang mana mereka menggunakan asma bronkial, dan kesalahan menjadi jelas bagi mereka hanya ketika serangan mati lemas pertama terjadi, yang hampir membuat mereka kehilangan nyawa..

Memiliki gambaran klinis yang tidak jelas, gejala asma, serta tingkat keparahan kejang, bervariasi dari pasien ke pasien..

Terjadinya remisi dengan asma bronkial persisten

Penyakit semacam itu memiliki masa remisi, di mana perlu dilakukan pencegahan khusus. Ini untuk mengurangi terjadinya serangan batuk dengan mati lemas..

Dengan fluiditas ringan dari asma bronkial, obat-obatan berikut biasanya digunakan:

  • Cromoglycate - digunakan untuk mengobati asma. Kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui. Ini memiliki banyak efek samping;
  • Erespal - digunakan untuk mengobati penyakit bronkial. Kontraindikasi dengan adanya alergi
    Dosis masing-masing obat hanya diresepkan oleh dokter.

Dengan bentuk moderat asma bronkial, dokter yang gigih meresepkan prednison. Dosis yang tidak terlalu besar diresepkan. Kompleks ini juga menggunakan obat-obatan berikut:

  • Salmeterol - mengobati asma bronkial dan digunakan untuk pencegahan. Tidak dianjurkan untuk digunakan untuk alergi, kehamilan dan menyusui;
  • Serevent - digunakan untuk mengobati asma, cegahlah. Kontraindikasi pada anak di bawah 4 tahun dan dengan sensitivitas yang kuat terhadap obat.

Untuk mengendalikan kejang sepenuhnya, Anda perlu menggunakan dosis obat hormon yang cukup banyak. Lakukan dengan inhaler.

Penting untuk dipahami bahwa segera setelah dada mendidih, nyeri hebat, sesak napas, tekanan pada dada, sulit bernapas, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis untuk pemeriksaan. Hanya dia yang akan dapat melakukan pemeriksaan, membuat diagnosis yang akurat, meresepkan perawatan yang kompeten yang akan menyebabkan remisi

Ketika itu terjadi, perlu untuk melakukan profilaksis untuk menghindari terjadinya kekambuhan yang sering. Untuk melakukan ini, hilangkan alergen yang mengganggu, hilangkan faktor eksternal, vaksinasi tepat waktu, makan dengan benar, tidak termasuk makanan asin, berlemak dan manis. Juga, Anda tidak dapat memulai perjalanan penyakit, karena ada risiko komplikasi serius. Jangan pernah mengobati diri sendiri, itu bisa mengancam jiwa. Yang terbaik adalah segera menghubungi rumah sakit, tempat spesialis yang kompeten dapat membantu.

Menurut bentuk klinis

Menurut etiologi, tanpa memandang usia pasien, bedakan bentuk klinis asma bronkial berikut:

Eksogen

Serangan asma bronkial eksogen, atau alergi, terjadi setelah berbagai patogen eksternal memasuki saluran pernapasan. Paling sering, reaksi dimulai di bagian atasnya, yang disebut kondisi pra-asma berkembang - laring, selaput lendir trakea dan sinus menjadi meradang, dan rhinitis alergi diucapkan. Seiring waktu, ini menyebabkan asma bronkial lengkap. Ada sejumlah besar iritasi, yang paling umum adalah:

  • serbuk sari tanaman (elemen reproduksi jantan) dan serat dari beberapa biji (kapas, bulu poplar, dandelion dan lain-lain);
  • debu dan jamur di tempat tinggal;
  • wol dan partikel kulit binatang peliharaan;
  • parasit kecil, paling sering kutu, dan patogen lainnya.

Beberapa orang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi terhadap iritasi tertentu, yang juga dapat menyebabkan serangan asma. Ini disebut asma atopik..

Faktor Risiko untuk Asma

Terkadang serangan asma terjadi dengan latar belakang alergi makanan. Tubuh sangat sensitif terhadap makanan seperti buah jeruk, telur ayam, coklat, selai kacang, kedelai, dan lainnya. Reaksi tubuh ini sangat berbahaya, karena dalam beberapa kasus ini menyebabkan syok anafilaksis..

Endogen

Asma bronkial endogen, atau non-alergi paling sering berkembang sebagai komplikasi infeksi virus atau bakteri. Bentuk penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak. Selain itu, asma endogen dapat memicu stres fisik atau psikologis yang berlebihan, serta inhalasi dangkal udara dingin.

Genesis campuran

Asma bronkial campuran asal termasuk penyakit yang disebabkan oleh alergen dan faktor eksternal lainnya. Formulir ini khas untuk penghuni daerah dengan kinerja lingkungan yang buruk atau iklim yang buruk. Berbagai iritasi kimia, kebiasaan buruk, ketegangan psikologis yang terus-menerus, dan alasan lain memperburuk situasi..

Metode pencegahan dan pengendalian pada berbagai tahap

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah bentuk penyakit yang persisten dikurangi menjadi beberapa rekomendasi berikut:

Sesegera mungkin untuk membangun provokator alergen. Hati-hati memilih profesi (dampak negatif dari faktor eksternal harus minimal). Waktu untuk memvaksinasi anak-anak. Ikuti diet (pembatasan lemak, garam, gula dan banyak kalori) dan gaya hidup sehat.

Perawatan pasien dengan asma bronkial persisten berlangsung dalam beberapa tahap. Pada saat yang sama, obat-obatan, dosis dan periode penggunaannya sangat berbeda. Ketika penyakit itu surut, frekuensi pengobatan berkurang. Dalam kasus eksaserbasi, tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan tercekik, dan selama "jeda" - pemulihan dan penguatan imunitas.

Serangan mati lemas dengan asma persisten dimanifestasikan dalam bentuk ringan, sedang dan parah. Pada tahap ringan, kondisi eksaserbasi dihilangkan oleh beta-stimulan, seperti: Berotek, Ventolin atau Berodual. Dosis ini diresepkan oleh dokter, dan pasien secara independen berlaku dalam inhaler atau melalui nebulizer.

Serangan tercekik dengan keparahan penyakit sedang hanya dihilangkan oleh dokter, karena kadang-kadang obat-obatan perlu diberikan secara intravena. Performa terbaik diamati ketika menggunakan Eufilina dan Prednisolonum. Dengan asma persisten, kejang berat dapat dihilangkan dengan obat hormonal (oral atau intravena).

Selama masa remisi, seseorang tidak boleh melupakan perjuangan melawan penyakit. Dalam kasus penyakit ringan, disarankan untuk menggunakan Cromoglycate atau Erespal dalam dosis kecil setiap hari. Jika perlu, dokter mungkin akan meresepkan Salmeterol atau Serevent. Dokter meresepkan dosis prednisolon yang lebih tinggi dengan bentuk penyakit rata-rata, dan dengan serangan berat - Fenoterol dan Salbutamol menggunakan spacer.

Bentuk penyakit yang persisten tidak memungkinkan pasien untuk secara mandiri dan sepenuhnya mengontrol kesejahteraannya sendiri. Tugas utama adalah untuk mencegah atau meminimalkan eksaserbasi. Untuk tujuan ini, obat hormonal diberikan oleh inhaler atau spacer. Perawatan hormon dikombinasikan dengan salmeterol, yang memiliki efek menguntungkan pada otot polos bronkus.

Baik untuk diketahui: Obat-obatan gratis untuk AD

Asma bronkial adalah penyakit yang ditandai oleh bentuk kronis saja. Penyakit ini terjadi akibat penyempitan saluran udara, yang menyebabkan serangan asma seseorang.

Ketika penyakit ini menghasilkan sejumlah besar lendir, yang berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi udara, sehingga mempersulit kerja proses pernapasan.

Fitur Klasifikasi

Berselang atau episodik - ini adalah asma ringan, jika gejalanya muncul kurang dari dua hari seminggu dan tidak melanggar irama kehidupan yang normal. Manifestasi nokturnal penyakit biasanya diamati kurang dari dua malam per bulan.

Setiap asma yang parah adalah kronis, mengurangi kualitas hidup seseorang dengan gejala yang konstan. Diagnosis dibuat dengan reversibilitas proses obstruktif pada bronkus, yaitu, tanpa terjadinya bronkitis kronis dan emfisema.

Derajat penyakit

Klasifikasi klinis tergantung pada frekuensi eksaserbasi membantu untuk memahami apa kursus kronis ini..

Tingkat ringan didiagnosis jika:

  1. Gejala lebih sering terjadi dua hari seminggu selama sehari atau 3-4 kali sebulan di malam hari..
  2. Serangan mulai mengganggu aktivitas sehari-hari.
  3. Tes fungsional paru-paru selama remisi menunjukkan lebih dari 80% dari nilai.

Tingkat rata-rata adalah kondisi yang cukup persisten dengan manifestasi berikut:

  1. Serangan muncul setiap hari, beta-agonis kerja singkat diperlukan.
  2. Kehidupan sehari-hari rusak.
  3. Malam serangan terganggu lebih sering dari sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari.

Tingkat yang parah ditentukan oleh kriteria berikut:

  1. Gejala harian secara dramatis membatasi aktivitas fisik harian.
  2. Manifestasi nokturnal dari penyakit ini biasa terjadi secara teratur.
  3. Kinerja paru-paru berbeda dari normal dan bervariasi dari waktu hari.

Tes fungsi pernapasan yang abnormal menentukan tingkat keparahan penyakit:

  • spirometri menunjukkan di bawah 60% dari nilai rata-rata;
  • puncak laju aliran ekspirasi berubah 30% dari pagi hingga makan siang.