Utama > Gejala

Hay fever pada anak-anak: gejala dan perawatan

Pollinosis adalah alergi terhadap serbuk sari tanaman, khususnya, terhadap zat protein tertentu yang ada di dalamnya. Eksaserbasi terjadi pada musim semi dan musim panas. Gejala demam pada anak-anak menyerupai pilek. Batuk, bersin, lakrimasi, sesak napas, sesak napas, manifestasi kulit diamati. Etiologi karena kerusakan sistem kekebalan tubuh.

Penyebab demam pada anak-anak

Patologi berkembang pada orang yang memiliki gen "cacat" di tubuh mereka ketika tanaman tertentu mulai mekar. Gen-gen ini memicu perkembangan alergi - reaksi abnormal dari sistem kekebalan tubuh.

Serbuk sari tanaman terdiri dari partikel mikro yang mudah menembus sistem pernapasan, menetap di selaput lendir bibir, konjungtiva, dan kulit. Sel-sel kekebalan yang tersedia di daerah-daerah ini mengenali unsur-unsur serbuk sari, memicu produksi histamin dan histidin, yang mengarah pada gejala yang mengkhawatirkan..

Probabilitas penularan gen "cacat" dari orang tua ke anak:

  • Risikonya 50% jika riwayat kedua orang tua alergi;
  • Probabilitasnya adalah 25% jika respon imun abnormal diamati pada satu orang tua;
  • Kurang dari 10% - jika tidak ada orang alergi dalam riwayat keluarga.

Penyebab dominan dari kondisi patologis adalah memburuknya status kekebalan tubuh. Di antara faktor-faktor yang menyebabkan kegagalan imunitas meliputi:

  1. Pemberian Makanan Buatan.
  2. Penyakit kronis.
  3. Patologi infeksi sebelumnya ditransfer.
  4. Terapi antibiotik jangka panjang.
  5. Kondisi lingkungan yang buruk.

Sebagai informasi, demam bisa berkembang pada semua usia anak. Namun, ini lebih sering terdeteksi pada anak-anak dari 3 hingga 10 tahun, dan pada anak perempuan kurang umum.

Lebih dari 60 spesies tanaman dapat memicu berkembangnya alergi serbuk bunga. Ada 3 puncak musiman ketika kandungan serbuk sari di udara adalah batasnya:

  • Musim semi. Serbuk sari birch, poplar dan alder berbahaya. Demam jerami alergi dapat terjadi pada pembungaan pohon gugur - maple, oak; konifer - pinus atau cemara.
  • Musim panas. Reaksi berkembang pada dandelion, chamomile, jelatang. Sereal juga menghasilkan serbuk sari - bluegrass, buckwheat, fescue.
  • Jatuh. Gulma yang mekar menyebabkan perkembangan alergi pada alergi pada anak-anak. Ini termasuk apsintus, ragweed, quinoa.

Mustahil untuk bersembunyi dari serbuk sari, yang dengan mudah menyebar di udara. Karena itu, tidak mungkin menyembuhkan penyakit. Tujuan pengobatan adalah menstabilkan kondisi bayi, menghilangkan gejala yang mengkhawatirkan, mengurangi manifestasi patologi.

Manifestasi klinis dari demam pada bayi

Setelah mengetahui apa itu pollinosis, penting untuk mempertimbangkan gejala patologi untuk membedakannya dari alergi pilek atau alergi musiman. Tanda-tanda penyakit terdeteksi setiap tahun pada waktu yang sama setiap tahun. Gambaran klinis terdiri dari beberapa kompleks gejala.

Konjungtivitis

Mata anak sangat gatal, ada sensasi benda asing di organ penglihatan, lakrimasi parah, dan persepsi visual mungkin sedikit memburuk. Tidak seperti orang dewasa, anak tidak selalu terkendali, mulai menggosok matanya, merusak selaput lendir, membawa bakteri.

Akibatnya, konjungtivitis alergi diperburuk oleh proses infeksi, gejala bergabung:

  1. Sensasi terbakar yang parah.
  2. Nyeri di mata.
  3. Nanah.

Seringkali kantung rambut bulu mata meradang, blepharitis dengan berbagai tingkat keparahan berkembang, dalam beberapa kasus uveitis.

Rinitis alergi

Gejala muncul - gatal di hidung, bersin terus-menerus, hidung tersumbat, disertai lakrimasi hebat, sakit tenggorokan, tinitus asing. Pada anak-anak, ada yang namanya "salut alergi".

Penting: "salut alergi" adalah gejala paling umum yang menjadi ciri demam. Dalam upaya untuk menghilangkan rasa gatal, anak “menyambar” hidungnya dengan telapak tangannya, yang menyebabkan iritasi, hiperemia, dan nyeri..

Gejala pernapasan

Pada anak-anak dengan pollinosis, batuk yang tidak produktif (kering) yang kuat diamati, warna suara berubah - menjadi serak. Ada rasa berat di dada, sesak napas, mengi. Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi, pengobatan anak-anak harus segera dimulai.

Bahaya serius penyakit alergi adalah pengembangan asma bronkial. Ini sering terjadi pada pasien kecil. Batuk mungkin merupakan "lonceng" pertama.

Manifestasi kulit

Perkembangan simultan dermatitis atopik dan demam adalah kejadian umum. Jika bayi menderita dermatitis, maka ini adalah demam, seperti pada orang dewasa manifestasi kulit dengan latar belakang demam sangat jarang terjadi:

Paling sering, lesi terlokalisasi di wajah (di sekitar bibir, di dahi dan pipi), bokong, sisi telapak tangan..

Gejala lainnya

Kadang-kadang, gambaran klinis demam pada anak-anak dilengkapi dengan tanda-tanda spesifik yang tidak khas dari penyakit alergi. Sebagai gejala stres pada bayi, suhu tubuh naik, lebih sering ke angka subfebrile. Biasanya bertahan selama beberapa jam, setelah dinormalisasi sendiri.

Gejala jarang diamati:

  1. Mual, hingga muntah (pada anak di bawah 5 tahun).
  2. Sakit kepala.
  3. Sakit perut.
  4. Gangguan tidur.
  5. Lekas ​​marah, kemurungan.

Catatan: syok anafilaksis dengan demam pada anak-anak jarang terjadi. Namun, angioedema adalah kejadian umum.

Alergi lintas

Hay fever adalah kondisi berbahaya yang ditandai dengan berbagai gejala yang mengkhawatirkan, komplikasi parah karena tidak ada perawatan tepat waktu pada anak-anak. Hay fever dapat menyebabkan pengembangan reaktivitas silang.

Protein yang terkandung dalam tumbuhan dan serbuk sari tanaman memiliki komponen umum dengan protein yang membentuk buah dan sayuran. Dengan demikian, ketika unsur-unsur "terjadi" ketika mengonsumsi makanan, sindrom alergi oral berkembang..

  • Pembakaran hebat di mulut dan tenggorokan;
  • Sakit tenggorokan;
  • Serangan mual, muntah.

Pengobatan sendiri penuh dengan pengembangan reaksi alergi terhadap obat, yang akan memperburuk gambaran klinis.

Pengobatan demam pada anak

Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi dokter. Kadang batuk bukan pilek biasa, tetapi merupakan gejala infeksi pada tubuh. Gejala dan pengobatan saling terkait erat. Rejimen pengobatan tergantung pada manifestasi klinis. Pada anak-anak, perawatan tidak berbeda dengan orang dewasa. Pertama-tama, Anda perlu menghilangkan alergen.

Pengobatan simtomatik

Pengobatan demam pada anak-anak ditujukan untuk menghilangkan gejala. Sebagai bagian dari pendekatan ini, obat-obatan dari kategori berikut ini diresepkan:

  1. Antihistamin untuk penggunaan topikal dan sistemik.
  2. Hormonal (lebih sering daripada paparan lokal).
  3. Obat imunomodulator.
  4. Persiapan pelembab, dll..

Resepkan tetes hidung - Reactin, Allergodil. Kedua obat diizinkan untuk digunakan sejak usia 6 tahun; tetes mata - Opatanol (dikontraindikasikan hingga 3 tahun); untuk pemberian oral - Loratadine dalam bentuk sirup, bubuk untuk pengenceran, tablet (hanya dari satu tahun).

Obat-obatan hormon digunakan secara eksternal atau intranasal. Obat-obatan membantu menghilangkan hidung tersumbat, mengurangi rasa gatal, bengkak, dan melawan peradangan.

Penting: salep hormon digunakan ketika perlu untuk meredakan gatal dan meredakan peradangan. Dalam kasus lain, krim dan gel tanpa hormon digunakan..

Pengobatan patogenetik

Ketika ditanya bagaimana cara mengobati demam pada anak-anak, ada banyak rejimen pengobatan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi, Anda hanya dapat mengurangi intensitas gejala. Dalam beberapa situasi, prosedur ASIT disarankan untuk mencegah eksaserbasi.

Imunoterapi spesifik alergen adalah metode pengobatan yang memungkinkan tidak hanya menghilangkan gejala yang mengkhawatirkan, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab yang memicu patologi. Inti dari metode ini - alergen dimasukkan ke dalam tubuh melalui obat yang disintesis khusus.

Prosedur ini praktis tidak memiliki kontraindikasi, dengan pengecualian penyakit penyerta yang parah, kegagalan organ, dan defisiensi imun. Mulailah 2-3 bulan sebelum eksaserbasi yang diharapkan. Dokter memeriksa anak, memilih obat dan dosisnya. Imunoterapi spesifik alergen diresepkan untuk pasien kecil hanya setelah 5 tahun.

Pencegahan

Pencegahan adalah bagian dari perawatan. Aktivitas dapat mencegah perkembangan demam. Pastikan untuk berbicara dengan orang tua yang menginformasikan tentang sifat penyakit, metode perawatan, metode pertolongan pertama jika terjadi kondisi yang mengancam jiwa - asma bronkial, edema Quincke, dll..

Pencegahan demam pada anak-anak termasuk tindakan:

  • Penggunaan pelembap;
  • Ventilasi kamar hanya saat hujan;
  • Pengecualian adalah berjalan di jalan dalam cuaca panas dan tenang;
  • Penggunaan filter hidung;
  • Tinggalkan daerah berbunga tanaman alergenik (jika mungkin).

Demam jerami pada anak-anak memerlukan pemeriksaan mendalam dan terapi serius. Anda tidak dapat memulai patologi. Gejala alergi cenderung "bermutasi" menjadi penyakit serius, yang pengobatannya akan memakan waktu seumur hidup.

Rejimen pengobatan dikembangkan secara individual. Ketaatan yang ketat terhadap rekomendasi seorang spesialis memungkinkan mencapai remisi yang stabil pada anak-anak hingga penyembuhan yang lengkap.

PENGOBATAN POLLINOSIS

Pollinosis adalah penyakit alergi klasik, yang didasarkan pada reaksi alergi tipe langsung. Penyakit ini ditandai oleh peradangan alergi akut pada selaput lendir saluran pernapasan, mata, dan kulit. Kurang terlibat dalam proses

Pollinosis adalah penyakit alergi klasik, yang didasarkan pada reaksi alergi tipe langsung. Penyakit ini ditandai oleh peradangan alergi akut pada selaput lendir saluran pernapasan, mata, dan kulit. Lebih jarang, sistem pencernaan, kardiovaskular, genitourinari, dan saraf terlibat dalam proses ini. Penyakitnya berbeda, berulang secara musiman dari tahun ke tahun dan bersamaan waktunya dengan debu tanaman tertentu. Setiap tahun, gejala klinis demam berdarah diulang pada bulan yang sama, bahkan genap, dengan pengecualian cuaca panas atau dingin, ketika periode debu tanaman dimulai lebih awal atau tertunda. Hubungan yang jelas dengan tinggal di daerah tertentu di mana debu tanaman alergi adalah karakteristik. Kepergian pasien dari daerah ini menyebabkan hilangnya gejala demam. Intensitas manifestasi klinis penyakit tergantung pada konsentrasi serbuk sari di udara. Oleh karena itu, pasien merasa jauh lebih buruk di luar kota, di bidang di mana konsentrasi serbuk sari lebih tinggi. Cuaca hujan mempengaruhi kondisi pasien (jumlah serbuk sari berkurang). Cuaca panas menyebabkan pembentukan serbuk sari yang melimpah dan menyebabkan peningkatan manifestasi klinis.

Di berbagai negara di dunia, pollinosis mempengaruhi 0,2 hingga 39% dari populasi. Paling sering, orang-orang dari 10 hingga 40 tahun sakit, pada anak-anak di bawah 3 tahun, penyakit ini jarang, demam jerami hingga 14 tahun, anak laki-laki 2 kali lebih mungkin jatuh sakit, dan perempuan 15 hingga 50 tahun adalah perempuan. Di antara penduduk kota, kejadiannya 4-6 kali lebih tinggi daripada di antara penduduk pedesaan. Prevalensi alergi serbuk sari tergantung pada karakteristik iklim, lingkungan dan etnografi..

3 kelompok utama tanaman alergi diidentifikasi: kayu, sereal dan forb, gulma.

Puncak pertama dalam kejadian demam hay - musim semi - menyebabkan serbuk sari pohon (dari pertengahan April hingga akhir Mei). Di antara pepohonan, serbuk sari birch, oak, hazel, alder, maple, ash, plane tree, elm, poplar memiliki aktivitas alergi yang nyata.

Peningkatan insiden musim semi-musim panas kedua menyebabkan sereal berbunga dari awal Juni hingga akhir Juli. Pertumbuhan liar (rumput timothy, fescue padang rumput, landak tim, wheatgrass, bluegrass padang rumput, api unggun, rubah, ryegrass) dan sereal yang dibudidayakan (gandum, jagung) memiliki aktivitas antigenik tertinggi..

Gelombang serbuk sari ketiga (Juli - September) dikaitkan dengan debu cepat gulma (apsintus, quinoa, ragweed, bunga matahari).

Telah ditetapkan bahwa di zona tengah Rusia, penyakit ini lebih sering dikaitkan dengan kepekaan terhadap serbuk sari rumput, pohon, dan gulma sereal. Di Rusia selatan, alergen utama adalah ragweed, apsintus, bunga matahari, dan jagung. Di Siberia, spektrum kepekaan didominasi oleh serbuk sari dari pohon dan sereal. Di negara-negara Eropa tengah, peran utama dalam etiologi pollinosis adalah rumput sereal dan pohon, di Eropa utara untuk sereal dan gulma, di Eropa selatan untuk pohon, semak dan rumput, dan di AS untuk ragweed.

Diketahui bahwa ada kesamaan antara alergen dari berbagai jenis serbuk sari. Antigen hadir tidak hanya dalam butiran serbuk sari, tetapi juga di bagian lain dari tanaman (biji, daun, batang, buah-buahan). Ini adalah alasan munculnya alergi makanan silang dan intoleransi terhadap persiapan herbal pada pasien dengan pollinosis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap sensitisasi: faktor keturunan untuk penyakit atopik; kadar IgE serum yang tinggi; tempat lahir (zona serbuk sari tanaman konsentrasi tinggi); bulan kelahiran (anak-anak yang lahir selama musim debu cenderung sakit); berat badan lahir rendah; makan buatan; infeksi pernapasan yang sering; merokok; nutrisi buruk; polusi udara (alergen industri dan kimia, xenobiotik mengubah komposisi kimia dari serbuk sari, berkontribusi pada akumulasi komponen beracun).

Manifestasi paling umum dari demam adalah rinitis alergi (95-98%), konjungtivitis alergi (91-95%), asma serbuk sari (30-40% pasien). Sejumlah pasien memiliki manifestasi kulit akibat demam: urtikaria, edema Quincke, dermatitis. Manifestasi yang jarang dari demam adalah kerusakan pada saluran urogenital (vulvovaginitis, uretritis, sistitis, nefritis) dan saluran pencernaan (mual, muntah, nyeri epigastrium, dan gangguan tinja). Ciri-ciri lesi ini adalah musiman perkembangan gejala, perjalanan yang menguntungkan, efek penggunaan antihistamin, dan adanya gejala-gejala lain dari demam. Manifestasi polinosis dalam bentuk miokarditis alergi serbuk sari dijelaskan..

Ketika makan makanan yang berasal dari tumbuhan atau fitoplastik yang memiliki sifat antigenik yang sama dengan serbuk sari tanaman, serta madu, gejala gastroenteritis alergi, urtikaria, edema Quincke, hingga syok anafilaksis, dapat terjadi. Reaksi semacam itu dimungkinkan di luar musim serbuk sari. Intoleransi terhadap makanan dan tanaman obat ditunjukkan secara rinci dalam tabel 1.

Untuk diagnosis polinosis, gunakan data riwayat alergi, hasil pemeriksaan spesifik (tes kulit, tes provokatif) dan metode penelitian laboratorium.

Pencegahan utama demam adalah bertujuan mencegah perkembangan alergi serbuk sari.

  • Membatasi beban antigen total.
  • Diet seimbang.
  • Menggunakan metode penyembuhan dan pengerasan fisik.
  • Lansekap kota yang rasional (penggunaan tanaman non-alergi).
  • Untuk orang tua dengan penyakit atopik, merencanakan kelahiran anak di luar musim debu.

Sekunder - mencegah kerusakan pada mereka yang sudah menderita demam.

  • Pendidikan pasien dan keluarganya tentang pengobatan dan pencegahan alergi serbuk sari.
  • Memantau konsentrasi serbuk sari di dalam ruangan (jendela dan pintu tertutup, AC, pelembap udara dan pembersih udara, penyedot debu air).
  • Berangkat ke zona iklim lain selama periode berbunga.
  • Membatasi akses ke jalan dalam cuaca berangin yang cerah.
  • Pengecualian dari diet produk dengan sifat alergi silang.
  • Batasan pajanan terhadap iritan tidak spesifik (pernis, cat, bahan kimia).
  • Penolakan dari obat herbal.
  • Diagnosis tepat waktu, farmakoterapi yang memadai dan imunoterapi spesifik alergen.
  • Jangan melakukan vaksinasi preventif dan intervensi bedah terencana selama pembersihan tanaman, yang membuat pasien alergi terhadap serbuk sari.

Prinsip dasar pengobatan penyakit alergi juga digunakan dalam pengobatan demam: eliminasi alergen, imunoterapi spesifik alergen pra-musim, dan farmakoterapi pada periode eksaserbasi.

Metode pengobatan spesifik yang paling efektif adalah menghilangkan alergen secara lengkap.

Pasien disarankan: untuk tidak meninggalkan kota dan di zona hijau, pembatasan jalan; ganti pakaian setelah berjalan; mengenakan kacamata hitam di jalan; mandi setelah menginap di jalan; AC dalam ruangan; pengecualian produk dengan sifat alergi silang dan obat herbal.

Kamar alergi yang dilengkapi dengan sistem pemurnian udara halus yang memungkinkan Anda memegang serbuk sari saat ini dirancang untuk merawat pasien dengan manifestasi parah demam..

Selama bertahun-tahun, imunoterapi spesifik alergen (ASIT) atau vaksinasi alergi spesifik telah berhasil digunakan..

Dalam proses ASIT: sensitivitas jaringan terhadap alergen berkurang; hiperreaktivitas jaringan spesifik untuk berbagai mediator berkurang; tanda-tanda peradangan alergi berkurang.

ASIT menghambat pertumbuhan IgE spesifik, dan setelah kursus berulang penurunannya meningkat. ASIT dibedakan dari farmakoterapi dengan pelestarian efek klinis jangka panjang setelah menyelesaikan kursus pengobatan. ASIT sebelumnya dimulai pada tahap awal penyakit, semakin efektif efek terapeutiknya. Perawatan spesifik yang tepat waktu mencegah peralihan penyakit dari yang ringan ke yang lebih parah. Efek klinis persisten dicapai setelah menyelesaikan 3-5 program ASIT. Untuk ASIT, dipilih alergen yang tidak dapat dihilangkan. Kepekaan individu pasien terhadap bentuk terapi alergen ditentukan. Ada berbagai skema untuk ASIT (klasik, dipercepat, "cepat kilat", pengobatan dengan alergen yang dimodifikasi). Metode ASIT non-injeksi telah dipraktekkan (oral, sublingual, intranasal, endobronchial)

Farmakoterapi pollinosis terdiri dari penggunaan agen farmakologis yang bertujuan menghilangkan gejala utama rinitis, konjungtivitis, asma bronkial. Histamin adalah mediator utama yang terlibat dalam pengembangan gejala rinitis dan konjungtivitis. Antihistamin adalah terapi patogenetik utama dari polinosis selama periode eksaserbasi. Tindakan mereka dikaitkan dengan blokade N1-reseptor histamin. Merupakan kebiasaan untuk membagi antihistamin menjadi: sedatif, atau generasi I (klasik), dan non-sedatif, atau generasi II (Tabel 2).

Efek farmakologis dari antihistamin (IHL) generasi I: aksi antihistamin (blok N1-reseptor histamin dan penghapusan efek histamin); efek antikolinergik (penurunan sekresi eksokrin, peningkatan viskositas sekresi); aktivitas kolinolitik sentral (obat penenang, efek hipnotis); peningkatan aksi depresan SSP; potensiasi efek katekolamin (fluktuasi tekanan darah); efek anestesi lokal.

Antagonis dari N1-Reseptor generasi I memiliki kelemahan sebagai berikut: hubungan tidak lengkap dengan H1-reseptor (dosis yang relatif tinggi diperlukan); efek jangka pendek; memblokir reseptor M-kolinergik, reseptor α-adrenergik, aksi seperti kokain dan aksi seperti quinidine; karena perkembangan tachyphylaxis, pergantian AHL dari kelompok yang berbeda diperlukan setiap 2-3 minggu.

Penggunaan yang luas dalam pengobatan pollinosis telah ditemukan pada AHL generasi kedua (acrivastin, astemizole, cetirizine, ebastin, loratadine, fexofenadine, desloratadine). Mereka efektif untuk menghentikan rasa gatal, bersin dan rinore, tetapi tidak mempengaruhi hidung tersumbat. Ketika diminum, antihistamin juga memiliki efek yang jelas pada konjungtivitis dan ruam. Dengan pengecualian acrivastin, semua AHL generasi kedua digunakan 1 kali / hari.

Acrivastin, astemizole, loratadine dan terfenadine diubah menjadi metabolit aktif menggunakan sistem sitokrom P450 di hati. Ciribine dan fexofenadine tidak dimetabolisme di hati dan diekskresikan dalam urin dan feses. Desloratadine (erius) adalah metabolit aktif loratadine dan tidak terkait dengan P450. Sistem sitokrom P450 bertanggung jawab untuk metabolisme obat lain dengan efek kompetitif. Pemberian terfenadin dan astemizol secara simultan dengan obat antijamur (ketoconazole), antibiotik makrolida (erythromycin), jus jeruk bali menyebabkan efek kardiotoksik, dan oleh karena itu obat-obatan ini dikeluarkan dari penjualan di Rusia. Obat-obatan generasi kedua yang tersisa kekurangan data klinis yang memungkinkan kami menghubungkan pengembangan komplikasi dengan penggunaan obat-obatan ini. Antihistamin generasi kedua menyebabkan efek kardiotoksik dan kolinergik yang kurang diinginkan secara signifikan dari pada pendahulunya dari generasi pertama..

Loratadine - efek anti alergi berkembang dalam satu jam pertama setelah konsumsi dan berlangsung 24 jam.Obat tidak menembus sawar darah-otak, oleh karena itu, tidak mempengaruhi sistem saraf pusat dan tidak memiliki efek sedatif; kehilangan aktivitas antikolinergik. Makan tidak mempengaruhi penyerapan loratadine. Usia, gangguan fungsi hati dan ginjal tidak memengaruhi farmakokinetik. Loratadine ditandai dengan profil keamanan yang tinggi, keluhan kelelahan, sakit kepala, mulut kering, mual, dan palpitasi jarang terjadi. Dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi loratadin dalam plasma bila dikombinasikan dengan erythromycin, ketoconazole, cimetidine tanpa perubahan pada EKG dan manifestasi klinis.

Cetirizine adalah metabolit hidroksizin, dalam dosis terapi tidak menyebabkan efek antikolinergik dan antiserotonin, tidak meningkatkan efek alkohol. Pada dasarnya, cetirizine diekskresikan tidak berubah oleh ginjal, sejumlah kecil dimetabolisme di hati. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pembersihan cetirizine total berkurang, dalam hal ini, pengurangan dosis 2 kali diperlukan. Ketika menggunakan setirizin dalam dosis terapi, tidak ada gangguan klinis dari kemampuan untuk berkonsentrasi dan mempercepat reaksi psikomotorik, mulut kering, gangguan dispepsia, kantuk sementara, sakit kepala, dan kelelahan jarang terjadi. Obat ini tidak meningkatkan efek alkohol. Obat ini disetujui untuk digunakan pada anak-anak dari usia 2 tahun. Tidak ada interaksi dengan obat lain.

Acrivastin - efek terapeutik terjadi 20-30 menit setelah pemberian, oleh karena itu, acrivastin dapat direkomendasikan sebagai pengobatan darurat untuk urtikaria akut dan edema Quincke. Selain itu, rejimen dosis fleksibel dan rejimen "sesuai kebutuhan" dimungkinkan. Ketika menggunakan acrivastine, tidak perlu untuk memperbaiki dosis untuk orang tua, pasien dengan penyakit hati, dan sistem kardiovaskular. Obat ini diekskresikan terutama oleh ginjal, dan oleh karena itu dikontraindikasikan pada gagal ginjal. Dengan pemberian simultan dengan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat, alkohol, perhatian dan kecepatan reaksi berkurang.

Ebastin - timbulnya obat dalam satu jam pertama setelah pemberian. Ebastin hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati, oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan pada gagal hati yang parah. Dengan gagal ginjal, waktu paruh obat meningkat. Pada dosis terapi, ebastin, terdaftar di Rusia dengan dosis 10 dan 20 mg, tidak memengaruhi kecepatan reaksi. Saat menggunakan obat, sakit kepala, mulut kering, kantuk jarang terjadi. Obat tidak boleh diresepkan bersamaan dengan ketoconazole dan erythromycin.

Fexofenadine adalah metabolit pertama dari antihistamin generasi kedua yang digunakan di klinik. Fexofenadine adalah metabolit aktif dari terfenadine, ditandai dengan selektivitas tinggi untuk H1-reseptor histamin dan kurangnya sifat antikolinergik dan antiadrenergik. Fexofenadine tidak melewati sawar darah-otak, secara klinis efektif tidak berubah, tanpa metabolisme sebelumnya. Fexofenadine tidak menghalangi saluran potasium lambat, oleh karena itu, tidak menyebabkan perubahan dalam interval Q-T. Obat ini cepat diserap ketika diminum, konsentrasi plasma maksimum tercapai setelah 1-3 jam, dan durasi kerjanya 24 jam.Mungkin pengangkatan bersama dengan obat antijamur dan makrolida tanpa penyesuaian dosis. Makan tidak mengurangi penyerapan obat, dengan penggunaan jangka panjang tidak ada efek kumulasi.

Desloratadine adalah metabolit aktif loratadine. Obat ini memiliki sifat farmakologis yang serupa, namun aktivitasnya lebih unggul daripada loratadin. Desloratadine menghambat banyak sitokin, kemokin, dan molekul adhesi. Obat ini diresepkan 1 kali / hari, aman jika terjadi gangguan fungsi hati. Itu tidak menyebabkan kantuk atau memperpanjang interval Q-T pada EKG. Makan tidak mempengaruhi penyerapan obat-obatan. Efek antihistamin, anti-asma dan anti-inflamasi obat sedang dipelajari..

AHL topikal: azelastine dan levocobastine. Obat-obatan digunakan dalam bentuk tetes mata dan semprotan hidung. Terapi dasar dengan levocobastin dan azelastine direkomendasikan untuk penyakit rinitis alergi ringan, konjungtivitis. Mungkin pengangkatan "sesuai permintaan" dalam kombinasi dengan obat lain. Keuntungan yang jelas dari AHF adalah penghapusan efek samping yang mungkin terjadi dengan penggunaan obat sistemik, pencapaian mudah dari konsentrasi obat lokal yang cukup tinggi, dan timbulnya efek terapeutik yang cepat (15 menit setelah aplikasi). Levocobastin diserap perlahan, konsentrasi plasma rendah. 70% diekskresikan tidak berubah dalam urin, yang membutuhkan resep hati-hati jika terjadi gangguan fungsi ginjal. Mungkin ada rasa pahit di mulut ketika diobati dengan azelastine dalam bentuk tetes mata. Kekeringan dan iritasi pada selaput lendir jarang diamati. Penggunaan lensa kontak tidak dianjurkan untuk penggunaan bentuk mata AHL lokal. Tidak ada interaksi dengan obat lain yang dilaporkan untuk AHL lokal.

Glukokortikosteroid topikal-kortikosteroid (beclomethasone, budesonide, flunisolid, fluticasone, mometasone, triamcinolone) adalah obat yang paling efektif untuk mengendalikan gejala lokal pada pollinosis, terutama dengan rhinorrhea parah dan polen asma bronkial. Penggunaan profilaksis reguler kortikosteroid topikal pada orang dewasa dan anak-anak secara efektif mengurangi hidung tersumbat, rinore, bersin dan gatal-gatal dan mencegah perkembangan serangan asma. Kortikosteroid topikal mengurangi hiperreaktivitas hidung dan bronkial, secara aktif mengurangi peradangan mukosa; efeknya muncul setelah 6-12 jam dan mencapai maksimum setelah beberapa hari. Selain itu, penggunaan glukokortikosteroid topikal dapat mengurangi biaya pengobatan.

Kortikosteroid sistemik digunakan untuk ketidakefektifan obat lain dan manifestasi parah demam. Sebagai aturan, kursus singkat ditentukan (10 hari), penggunaan obat dapat menyebabkan takiphilaksis, pembengkakan memantul pada mukosa hidung dan pengembangan rinitis obat, sehingga durasi penggunaan harus dibatasi hingga 10 hari. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah 1 tahun dan pada orang dewasa di atas 60 tahun, wanita hamil; dengan hipertensi dan kardiopati, dengan hipertiroidisme, hipertrofi prostat, glaukoma, penyakit mental, saat menggunakan α-blocker atau inhibitor monoamine oksidase.

Dengan rhinitis serbuk sari, antikolinergik juga digunakan. Ipratropium bromide efektif dalam pengobatan penyakit yang disertai dengan rinore, tetapi tidak mempengaruhi bersin dan hidung tersumbat. Obat datang dalam 15-30 menit. Efek antikolinergik samping tergantung dosis adalah karakteristik. Obat-obatan ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan agen lain..

Pengobatan asma bronkial harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi GINA 2002. Untuk menghilangkan serangan asma gunakan β2-agonis; untuk terapi dasar terapkan kromon, kortikosteroid topikal.

Keamanan kortikosteroid topikal telah terbukti secara meyakinkan pada rinitis dan asma serbuk sari. Dalam dosis besar, mereka dapat memberikan efek samping. Dengan penggunaan simultan kortikosteroid hidung dan inhalasi, efek samping dapat diringkas.

Volume terapi pollinosis tergantung pada tingkat keparahan proses. Pada pasien dengan penggunaan intermiten dan persisten ringan: AHF topikal atau preparasi kromoglikat natrium, dengan ketidakefektifan terapi lokal - AHF generasi II. Dalam kursus moderat - kortikosteroid topikal dalam kombinasi dengan AHL generasi kedua. Sebagai terapi tambahan, penggunaan tetes mata cromolyn sodium, GCS, dekongestan dimungkinkan. Pada pollinosis berat, dimungkinkan untuk meresepkan kortikosteroid sistemik untuk terapi ini jika benar-benar diperlukan. Untuk pengobatan alergi serbuk sari, kemungkinan menggunakan obat antileukotriene sedang dipertimbangkan..

Dengan demikian, prinsip-prinsip utama pengobatan demam adalah penghapusan alergen, ASIT, dan farmakoterapi. ASIT ditentukan dan dilakukan hanya oleh ahli alergi, dan oleh karena itu semua pasien dengan alergi serbuk sari harus terdaftar di departemen alergi.

L. A. Goryachkina, Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran
EV Peredkova, Profesor Rekanan, Kandidat Ilmu Kedokteran.
E. R. Bzhedugova RMAPO, Rumah Sakit Klinik Kota No. 52, Moskow

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Pollinosis (demam) Penyebab, gejala dan pengobatan demam.

POLLINOSIS (demam).


Pollinosis (dari bahasa Inggris pollen - pollen) adalah penyakit alergi dari kelompok atopi yang disebabkan oleh serbuk sari tanaman dan ditandai dengan perubahan inflamasi akut pada selaput lendir terutama saluran pernapasan dan mata. Penyakit ini memiliki musim yang jelas berulang, bertepatan dengan periode berbunga beberapa tanaman..

Penyakit ini juga dikenal dengan nama: hay fever, spring catarrh, alergi serbuk sari, serbuk sari serbuk sari, serbuk sari asma bronkial. Namun, nama yang paling tepat adalah "demam", karena gejala klinis, selain gejala rhinokonjungtiva dan asma, mungkin juga termasuk manifestasi polivisceral. Misalnya, pada pasien dengan serbuk sari pohon, gejala alergi serbuk bunga dapat muncul kapan saja sepanjang tahun ketika makan kacang, madu, apel, ceri. Saat ini, ada ilmu polynology yang mempelajari sifat morfologi dan fisikokimia dari serbuk sari..
Di berbagai daerah, pollinosis memengaruhi 0,1 hingga 5% populasi. Kepekaan regional secara signifikan mempengaruhi kepekaan populasi terhadap serbuk sari: prevalensi tanaman tertentu, tingkat alergenitas serbuk sari tanaman ini, urbanisasi populasi, dan sejumlah faktor lainnya..

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab demam, seperti yang telah disebutkan, adalah serbuk sari tanaman (beberapa pohon, keluarga sereal, malvaceae) selama periode berbunga:

  • Serbuk sari alder, hazel, birch, pohon bidang, poplar, elm, mulberry, abu, akasia, kenari, murbei, pohon bidang, dan sebagian kecil linden serbuk sari;
  • Serbuk sari dari apsintus, ragweed, timothy, hedgehog, bluegrass, foxtail, wheatgrass, fescue, rami, bunga matahari, jagung, quinoa, cochia, saxaul, pir berduri, bayam, apiun, kembang sepatu, mallow, kapas;
  • Millet Chicken Pollen.

Sifat alergenik dan antigenik serbuk sari terutama dikaitkan dengan protein dan senyawa yang mengandung nitrogen non-protein. Ketika serbuk sari memasuki selaput lendir hidung subjek atopik, serbuk sari melewati epitel selaput lendir karena faktor permeabilitas.

Pollen memiliki komposisi antigenik yang kompleks. Antigen serbuk sari hadir tidak hanya dalam biji-bijian serbuk sari, tetapi juga di bagian tanaman lain - di batang, daun. Pollinosis tidak menyebabkan serbuk sari apa pun, tetapi hanya dengan sifat tertentu dan dalam kondisi tertentu.
Ini adalah:

  • Sifat alergi serbuk sari;
  • Serbuk sari milik genus tanaman, tersebar luas di negara ini.
  • Itu harus mudah menguap dan diproduksi dalam jumlah yang signifikan untuk menciptakan konsentrasi tertentu, agak tinggi di udara. Misalnya, dengan demam ragweed hay, wabah penyakit diamati pada konsentrasi serbuk sari sekitar 25 butir per 1 cm 3 udara.
    Ukuran butiran serbuk sari juga penting. Serbuk sari dengan diameter hingga 25 mikron menembus jauh ke dalam saluran pernapasan dan menyebabkan kepekaan mereka. Pollen, yang diameternya lebih dari 30 mikron, dipertahankan di saluran pernapasan bagian atas.
  • Perkembangan demam hayati berkontribusi pada kecenderungan turun temurun.. Ditetapkan bahwa, sebagai sifat dominan, kemampuan untuk meningkatkan pembentukan IgE diwariskan.

Penyakit demam pada populasi perkotaan jauh lebih tinggi daripada di pedesaan, meskipun konsentrasi serbuk sari dan udara perkotaan jauh lebih rendah daripada di pedesaan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa penduduk perkotaan menghirup udara yang tercemar oleh gas buangan mobil, produk-produk dari emisi bahan kimia ke atmosfer, sebagai akibatnya selaput lendir warga berada dalam keadaan inflamasi kronis yang tidak spesifik atau proses distrofi. Selain itu, urbanisasi populasi berkontribusi pada perkembangan neurosis dan disfungsi otonom, yang merupakan tanah yang menguntungkan untuk mengubah reaktivitas tubuh. Ditemukan bahwa pekerja mental menyumbang 58% dari total pasien, sementara pekerja pertanian - hanya 2%.

Jumlah serbuk sari terbesar dikeluarkan oleh tanaman di pagi dan sore hari, pada hari yang cerah dan kering. Saat hujan, serbuk sari hampir sepenuhnya menghilang dari udara. Pasien-pasien dengan hay fever sensitif terhadap kandungan serbuk sari dan merasakan bantuan yang signifikan dalam cuaca hujan..
Kasus urtikaria akut jarang diamati pada pasien dengan bentuk demam hay rinukonjungtiva selama hujan. Rupanya, serbuk sari yang larut dalam air hujan menyebabkan reaksi kulit lokal, mirip dengan tes aplikasi alergi kulit..

Gambaran klinis.

Penyakit, sebagai suatu peraturan, berkembang tanpa peningkatan suhu dan tidak harus di musim semi, ketika serbuk sari pohon adalah alergen "bersalah". Dengan alergi terhadap serbuk sari gulma, penyakit ini terjadi pada paruh kedua musim panas dan berlangsung hingga November. Gejala demam sebagai manifestasi alergi makanan dapat berkembang di setiap musim ketika makan makanan nabati yang memiliki antigen umum dengan serbuk sari tanaman yang menyebabkan penyakit musiman. Gambaran klinis demam berdarah ditentukan oleh lokalisasi proses patologis dan tingkat kepekaan tubuh.

Paling umum adalah Sindrom Rhinoconjunctival.
Pasien mengeluh gatal dan kemerahan pada kelopak mata, perasaan "pasir di mata", fotofobia, lakrimasi, dan pada kasus yang parah, blepharospasm. Konjungtivitis serbuk sari alergi diamati pada 95,1% pasien dengan pollinosis (Beklemishev N. D. et al., 1974).
Pada saat yang sama, gatal-gatal pada langit-langit mulut yang keras, faring, mukosa hidung, dan saluran telinga terjadi. Pasien khawatir tentang hidung meler yang banyak, serangan bersin yang tak kunjung hilang, kesulitan bernafas hingga penghentian total. Fenomena ini biasanya disertai dengan "keracunan serbuk sari", kelelahan, kehilangan nafsu makan, berkeringat, lekas marah, menangis, muncul gangguan tidur. Pasien selama periode ini dinonaktifkan.

Ekspresi morfologis dari rinitis alergi serbuk sari akut adalah edema dan infiltrasi eosinofilik pada mukosa hidung. Gambar badak: selaput lendir berwarna abu-abu pucat, bengkak, terkadang bintik-bintik Voyachek (area iskemia) terlihat. Keluarnya serosa-lendir mengandung banyak eosinofil.

Tiga bentuk rinitis alergi dibedakan: hipersekresi, vasodilator, kombinasi. Terakhir yang paling umum.

Rinitis serbuk sari alergi akut dapat disertai dengan sinusitis akut. Kombinasi ini diamati pada 65,4% pasien. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, selaput lendir dari sinus maksilaris terlibat dalam proses tersebut. Pola sinar-X bervariasi dari kerudung ringan dan pembengkakan edematous-parietal pada selaput lendir hingga peredupan homogen yang intens. Dinamika proses biasanya menguntungkan, kecuali ketika infeksi umum bergabung dengan bentuk sinusitis alergi yang parah.
Dalam perjalanan yang parah dari demam, setelah 2-4 tahun dari awal penyakit, asma bronkial dapat terjadi, yang, menurut berbagai penulis, berkembang pada 13-50% kasus. Sebagai aturan, ini terjadi dalam kombinasi dengan rinitis musiman alergi dan konjungtivitis. Biasanya, serbuk sari asma bronkial terjadi secara musiman, dan ketika alergen dihilangkan, serangan asma berhenti dengan cepat (misalnya, sudah di pesawat terbang atau 24-48 jam setelah perubahan iklim).


Salah satu manifestasi langka demam - Infiltrat paru eosinofilik. Biasanya, diagnosis dibuat setelah ketidakefektifan terapi antibiotik dan penyembuhan spontan penyakit secara bersamaan dengan hilangnya serbuk sari dari udara atau ketika menggunakan terapi spesifik.


Dari manifestasi polivisceral hay fever mencatat lesi kulit seperti urtikaria, edema Quincke, dermatitis kontak pada kulit terbuka.

Terkadang juga vulvitis terjadi pada anak perempuan dan sistitis dalam kombinasi dengan gejala-gejala lain dari demam.
Sistem saraf dengan lokalisasi proses patologis yang paling beragam tidak tetap utuh. Dengan pollinosis, lesi difus pada pembuluh serebral dengan manifestasi klinis berupa arachnoencephalitis alergi, kerusakan saraf pendengaran dan keseimbangan organ dengan perkembangan sindrom Meniere, dan juga kerusakan saraf optik dijelaskan. Kasus epilepsi serbuk sari juga diamati (Ado A. D. et al., 1973).

Jika alergen masuk ke dalam makanan, gejala-gejala kerusakan pada saluran pencernaan bergabung dengan proses: mual, muntah, diare, nyeri perut tajam dalam kombinasi dengan urtikaria dan edema Quincke.
Dalam hal ini, pasien-pasien dengan hay fever ditawarkan untuk mengeluarkan sejumlah produk dari diet:

  • Apel, kacang, cognac, ceri, ceri, aprikot;
  • Pasien dengan alergi terhadap sereal sereal - gandum dan roti gandum hitam, gandum vodka;
  • Pasien dengan alergi terhadap sekelompok gulma - halva, minyak bunga matahari, biji, melon, semangka.
  • Madu dilarang untuk semua pasien dengan demam, karena mengandung hingga 10% serbuk sari.
  • Pasien yang alergi terhadap serbuk sari harus sangat berhati-hati dalam meresepkan obat-obatan herbal. Sebagai contoh, pasien dengan alergi terhadap kayu apus dapat bereaksi keras terhadap calendula, chamomile, coltsfoot; pasien dengan alergi terhadap serbuk sari pohon - terhadap tunas birch atau kerucut alder, dll..

    Diagnosa.

    Hal ini didasarkan pada stereotipisitas gejala yang berulang pada musim tertentu (kebetulan hingga beberapa hari), sindrom eliminasi iklim.
    Pemeriksaan alergi spesifik meliputi kumpulan target riwayat alergi, penentuan sampel kulit dan konfirmasi mereka (dalam kasus yang meragukan) dengan tes provokatif - hidung, konjungtiva, inhalasi.
    Dengan kulit negatif dan tes provokatif, diagnosis demam menjadi diragukan, bahkan jika riwayat penyakit ini terungkap dengan jelas. Dalam hal ini, faktor etiologis mungkin bukan serbuk sari tanaman, tetapi jamur, yang vegetasinya juga rentan terhadap musim..
    Kesulitan-kesulitan tertentu disajikan oleh diagnosis demam dengan sindrom polivisceral. Namun, difasilitasi oleh kombinasi dengan gejala klasik lain dari demam, musiman yang jelas, dan sindrom eliminasi iklim. Konfirmasi akhir dari diagnosis demam pada kasus-kasus ini tetap dengan ahli alergi setelah menerapkan metode pemeriksaan khusus.


    PENGOBATAN POLLINOSIS.

    Selama eksaserbasi penyakit, antihistamin berhasil digunakan dalam bentuk suntikan, tetes, salep, elektroforesis, atau mereka diambil secara lisan.

    Antihistamin.
    Mereka adalah turunan dari berbagai kelompok bahan kimia dan memblokir efek histamin. Dalam setiap kasus, obat yang bertindak optimal harus dipilih. Ada kasus ketika asupan lama dari satu obat menyebabkan fakta bahwa dia sendiri menjadi alergen dan menyebabkan alergi obat. Obat-obatan ini tidak memiliki efek terapeutik pada reaksi alergi tipe II, III, dan IV tipe II, tetapi disarankan penggunaannya dalam terapi kompleks dengan obat-obatan yang tepat, karena mereka dapat memblokir aksi histamin yang terbentuk ketika cara pelepasan sekunder, non-utama, misalnya, dari sel mast, produk aktivasi pelengkap.
    Ada beberapa generasi antihistamin. Pada obat-obatan generasi baru, lebih sedikit efek samping, tidak membuat ketagihan, memiliki efek panjang.

    • I generasi antihistamin (sedatif).
      Diphenhydramine (diphenhydramine), Chloropyramine (suprastin), Clemastine (tavegil), Peritol, Promethazine (pipolfen), Fenkarol, Diazolin.
    • Antihistamin generasi II (non-sedatif).
      Dimetenden (fenistil), Terfenadine, Astemizole, Akrivastin, Loratadine (clarithin), Azelastine (allergodil), dll..
    • Antihistamin generasi III (metabolit).
      Generasi ketiga - adalah metabolit aktif dari obat generasi kedua:
      Cetirizine (Zirtec), Levocetirizine, Desloratadine, Sechifenadine, Fexofenadine, Hifenadine.


    Dengan asma serbuk sari, antihistamin tidak efektif. Dalam kasus ketidakefektifan antihistamin yang ditentukan Hormon glukokortikoid:

    • Tetes mata - 1% larutan hidrokortison;
    • Inhalasi becotide intranasal dan intratrakeal (dosis ditetapkan secara individual),
    • Di dalam - triamcinolone, polcortolone, prednisolone, dll sesuai dengan skema, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien.
    • Penggunaan cromolyn sodium (intala) efektif dalam pengobatan asma serbuk sari. Obat ini aman, tanpa komplikasi, efektif. Tetapkan 3 hingga 6 inhalasi per hari; Larutan cromolyn sodium 4% dapat digunakan untuk rinitis musiman.


    PENCEGAHAN POLLINOSIS.

    Hiposensitisasi spesifik.
    Ada beberapa metode untuk implementasinya..

    • Metode hiposensitisasi preventif pra-musim klasik ekstrak alergen air-garam. Pengobatan dilakukan dengan campuran alergen yang diidentifikasi dengan konsentrasi awal yang ditentukan oleh titrasi alergometrik. Suntikan biasanya dimulai dari Desember - Januari 2 kali seminggu dan berakhir satu minggu sebelum berbunga tanaman "bersalah". Perawatan dilakukan 3-5 tahun, kemudian istirahat selama 1 hingga 2 tahun.
    • metode hiposensitisasi spesifik sepanjang tahun. Selain itu, setelah mencapai konsentrasi dan dosis alergen tertinggi untuk pasien, pengobatan tidak dihentikan, dan dosis injeksi suntikan diresepkan 1 kali dalam 3 minggu tanpa gangguan pengobatan selama musim berbunga. Durasi pengobatan adalah 4-5 tahun.
    • Untuk mengurangi jumlah suntikan, metode alergen yang disimpan digunakan. Salah satu diantara mereka - alpiral (Ekstrak serbuk sari bikarbonat piridin teradsorpsi pada aluminium hidroksida). Dengan metode ini, jumlah injeksi dikurangi menjadi 10-15, yaitu sekitar 3 kali. Efektivitas pengobatannya sama seperti dalam pengobatan dengan ekstrak alergen air-garam. Pengobatan dimulai dalam 2-3 bulan dan berakhir 2-3 minggu sebelum tanaman alergen berbunga.
    • Desensitisasi khusus musiman, dilakukan dengan menggunakan metode kotak kulit. Pengobatan dilakukan selama eksaserbasi demam. Grid pita skarifikasi (8 vertikal, 10 horisontal) diterapkan pada permukaan palmar lengan bawah. 0,2 ml ambang batas konsentrasi alergen ditempatkan dan didistribusikan di grid. Perawatan dilakukan 2 kali seminggu, hanya 4-7 sesi dengan konsentrasi alergen yang meningkat secara bertahap.
    • Metode pemberian alergen inhalasi, melibatkan kontak alergen dengan organ kejutan - dengan selaput lendir hidung dan saluran pernapasan - melalui inhaler aerosol khusus.

    Menurut berbagai penulis, hasil yang sangat baik dan baik dari perawatan khusus untuk demam ditemukan pada 60-84% pasien (menurut beberapa laporan, bahkan dalam persentase pasien yang lebih besar). Dalam kasus ketidakmungkinan melakukan hiposensitisasi spesifik, disarankan untuk meninggalkan sementara atau umumnya pindah ke zona iklim dan geografis lain, di mana tanaman ini tidak ada atau jauh lebih kecil.

    • Metode pengobatan non-spesifik termasuk penggunaan histaglobin, yang biasanya diresepkan 2 minggu sebelum musim berbunga. Obat ini diberikan secara subkutan dalam dosis 1-2 ml 2 kali seminggu, total 8-11 injeksi. Dosis dan jumlah injeksi ditentukan secara individual. Obat ini efektif dalam pengobatan penyakit alergi, khususnya demam, tidak menyebabkan komplikasi dan dapat digunakan di luar kabinet alergi.
    • Hasil yang baik diamati dengan kursus injeksi preseasonal (1-2 minggu sebelum berbunga) gamma globulin. Obat ini diberikan secara intramuskular dalam 1,5 ml instan 2 kali seminggu, hanya 5 suntikan.

    Prognosis penyakit umumnya menguntungkan dengan penggunaan awal dan terapi hiposensitisasi spesifik profilaksis yang memadai..

    Rinitis alergi (pollinosis)

    Demam berdarah, atau, demikian sebutannya, rinitis alergi adalah penyakit alergi yang dikenal sejak zaman kuno. Benar, penduduk desa tidak menyadari mengapa, selama pembuatan jerami, beberapa petani mulai bersin, batuk, atau bahkan kehilangan kesadaran. "Dia tidak ingin bekerja, dia bermain-main," pikir penduduk desa. Jadi, "obat bius" harus dikalahkan - apakah dengan cambuk, tongkat... Sembuh. Memang, krisis surut, karena di bawah tekanan, glukokortikoid dilepaskan bersama dengan adrenalin ke dalam darah, sehingga keparahan gejala alergi berkurang. Mereka yang, dengan permulaan pohon-pohon dan rerumputan berbunga, tidak hanya memiliki mata berair dan hidung berair, tetapi juga syok anafilaksis, mencoba mengobati psikiater. Fakta bahwa penyebab reaksi tubuh terhadap serbuk sari adalah penyakit - rinitis alergi, menjadi jelas hanya sekitar 100 tahun yang lalu, ketika seorang ilmuwan, yang menderita di musim panas karena tumbuhan berbunga, merasakan gejala serupa di musim dingin, dekat dengan tanaman kering. Jadi alergi terhadap serbuk sari disebut hay fever (dari kata "hay"). Tetapi seabad yang lalu, itu tidak seluas seperti di zaman kita. Saat ini, menurut dokter, hingga 40 persen dari populasi sampai taraf tertentu menderita intoleransi terhadap serbuk sari - pollinosis (dari Latin pollen - pollen).

    Tanda-tanda

    Tanda klinis yang jelas dari demam - hidung meler dan radang mata - rhinoconjunctivitis, yang paling mengganggu pada hari-hari kering dan berangin. Bagi sebagian orang, penderitaan ini begitu hebat sehingga, pergi ke halaman di negara itu, mereka dipaksa untuk memakai topeng gas. Oleh karena itu, penderita alergi menyukai hujan, dalam cuaca basah mereka dapat bernapas dengan bebas - hujan mengendapkan serbuk sari.

    Rinitis alergi musiman paling sering terjadi pada anak usia 4-6 tahun, meskipun dapat terjadi lebih awal dan lebih lambat. Selama periode pembungaan tanaman yang pasien peka, gejala penyakit muncul: keluarnya air berlebih dari hidung, bersin, gatal di hidung, mata dan telinga, gangguan pernapasan hidung. Pada anak kecil, gejala rinitis alergi musiman dapat dihapus dan seringkali hanya muncul dengan menggaruk hidung dan kelopak mata. Keluar dari musim berbunga, tidak ada manifestasi penyakit. Rinitis alergi sepanjang tahun ditandai dengan gejala persisten: hidung tersumbat, serta bersin paroksismal di dini hari. Pada beberapa pasien, hidung tersumbat lebih terasa pada malam hari, yang mencegah mereka dari cukup tidur. Gejala lain dari rinitis alergi perenial meliputi gejala lain: kelelahan, sakit kepala, jantung berdebar, dan berkeringat..

    Deskripsi

    Musim pollinosis di garis lintang kita dimulai dengan berbunga hazel (hazel), kemudian - alder, birch, yaitu, dari pertengahan April. Namun, itu terjadi bahwa pasien bahkan pada akhir Maret, ketika masih ada salju, ada tanda-tanda penyakit ini. Dokter mendiagnosis SARS, karena tampaknya waktunya belum tiba untuk rinitis alergi. Tapi mereka salah. Karena serbuk sari dalam cuaca berangin dapat menempuh ribuan kilometer dan dari daerah selatan sampai ke St. Petersburg.

    Ada kalender berbunga berbagai tanaman di garis lintang kita, yang harus diketahui semua orang yang menderita intoleransi terhadap serbuk sari tanaman tertentu. Setelah pohon mekar, dandelion mekar pada akhir Mei dan awal Juni. Juni - Juli - rumput sereal: foxtail fescue, api unggun... Pada akhir Juli - Agustus, serbuk sari muncul pada gulma - apsintus, angsa...

    Sebagai aturan, orang yang menderita demam memiliki alergi silang terhadap makanan tertentu. Jadi, penolakan apel adalah indikator alergi terhadap serbuk sari birch - struktur alergen serbuk sari birch mirip dengan struktur alergen apel, jadi jika Anda menggelitik tenggorokan saat makan apel, ini juga bisa menunjukkan demam. Rumput sereal bersilangan dengan sereal - gandum hitam, gandum, yang berarti bahwa bahkan di musim dingin seseorang dapat mengalami reaksi alergi terhadap roti dan sereal. Birch dan hazel memiliki salib dengan semua buah batu: apel, prem, anggur, aprikot, persik... Jika seseorang yang menderita demam, memakannya, sensasi terbakar dimulai pada titik kontak alergen dengan tubuh - di mulut (serbuk sari, pertama-tama, masuk ke mata dan di hidung). Dari semua produk perlebahan, gatal-gatal, edema Quincke (pembengkakan pada bibir, hidung, kelopak mata) dapat terjadi, karena madu adalah serbuk sari.

    Pada banyak pasien yang menderita rinitis alergi, seiring waktu, penyakit ini dapat memperoleh bentuk yang lebih hebat - asma bronkial. Selain itu, jika pada tahap awal penyakit hanya serbuk sari tanaman yang harus disalahkan atas serangan pernapasan yang berat, maka pada tahap selanjutnya alergen lain dapat menyebabkan serangan asma - debu rumah, bulu hewan, dan bau makanan. Oleh karena itu, di musim semi dan musim panas Anda perlu sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda: jika mata gatal, bersin, dan pilek (di hutan, di jalan-jalan di sekitar kota, atau tepat ketika Anda dihadiahi bunga), Anda perlu mengunjungi dokter dan menerima perawatan yang sesuai. Sekalipun alergi serbuk sari diucapkan, jangan putus asa, ini bukan penyakit berbahaya, dengan perhatian pada diri sendiri dan terhadapnya dan mengikuti semua rekomendasi ahli alergi dengan demam, Anda bisa hidup berdampingan dengan tenang atau membuang manifestasinya jika tidak selamanya, lalu lama tahun.

    Diagnostik

    Jika seseorang memperhatikan bahwa dari tahun ke tahun pada waktu tertentu ia memiliki reaksi khas penyakit pernapasan akut, Anda harus berkonsultasi dengan ahli alergi. Untuk membuat diagnosis rinitis alergi, ia akan melakukan rinososkopi (pemeriksaan rongga hidung dan sinus paranasal menggunakan perangkat), yang memperhitungkan warna selaput lendir, pembengkakan, dan sifat debit. Untuk mengecualikan bentuk rinitis non-alergi, kadang-kadang diperlukan penelitian darah tepi, dan dalam beberapa kasus, studi sitologis sekresi rongga hidung.

    Meskipun paling sering dokter membutuhkan survei sederhana untuk membuat diagnosis. Kemudian dia hanya "mendekripsi" itu, yaitu, ia menentukan zat mana dan dalam dosis apa tubuh bereaksi. Untuk membuktikan hal ini, diperlukan beberapa penelitian. Cara paling modern adalah uji imunosorben terkait-enzim: antibodi terhadap berbagai alergen ditentukan oleh tes darah dari vena dalam kondisi laboratorium. Metode ini baik karena dapat dilakukan setiap saat sepanjang tahun dan dalam keadaan kesehatan pasien apa pun, berbeda dengan tes kulit klasik (skarifikasi). Selama 100 tahun terakhir, mereka telah dilakukan secara langsung pada seseorang - satu set alergen tidak menular diterapkan pada sayatan kulit minimum, dan di tempat alergen yang signifikan bagi pasien diperkenalkan, muncul reaksi (kemerahan, gatal...). Tetapi pemeriksaan semacam itu hanya dapat dilakukan pada periode remisi - bagi mereka yang menderita demam, akhir musim gugur dan musim dingin. Pengujian Endo atau intranasal dilakukan terutama untuk menentukan dosis alergen yang signifikan untuk orang tertentu. Sebuah tongkat dengan kapas yang dibasahi dengan alergen dimasukkan ke dalam rongga hidung, sensitivitas individu terungkap. Setelah perawatan, pengujian diulang untuk mengetahui bagaimana hidung bereaksi, dan untuk menentukan seberapa banyak sensitivitas terhadap alergen telah menurun. Untuk memilih perawatan yang tepat, ketiga tahap diagnosis diperlukan..

    Pengobatan

    Menurut metode pengobatan demam, itu dibagi menjadi pengobatan dalam fase remisi dan dalam fase eksaserbasi. Tetapi bagaimanapun juga, eliminasi diperlukan - menyingkirkan alergen yang menyebabkan respon imun pada pasien tertentu.

    Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan alergen yang signifikan, atau lebih tepatnya, sangat jarang. Karena itu, perawatan diperlukan oleh hampir semua orang. Salah satu cara utama untuk mengobati alergi adalah imunoterapi spesifik (SIT): suntikan alergen dalam dosis yang dapat diabaikan, yang secara bertahap meningkat. Ini adalah semacam pelatihan sistem kekebalan tubuh, setelah itu tubuh lebih kuat menoleransi pertemuan dengan serbuk sari, yang berbahaya untuknya, atau alergen lain. Ada kesalahpahaman bahwa untuk terlibat dalam imunoterapi tertentu membutuhkan banyak waktu luang dan disiplin. Memang, baru-baru ini, untuk menjalani perawatan penuh seperti itu, perlu pergi ke dokter setiap hari, atau bahkan setiap hari, sepanjang musim dingin. Tetapi sekarang ada obat alergi terbaru dan bukan alergi, dan cukup 12-14 suntikan per musim untuk mendapatkan efek yang sama seperti dari obat lama. Imunoterapi khusus hanya dapat digunakan oleh ahli alergi dan hanya di kamar khusus. Musim perawatan tersebut dimulai pada akhir musim gugur.

    Perawatan pra-musim dapat berupa pengobatan dan non-pengobatan. Ini diresepkan bukan ketika pohon-pohon telah mekar, tetapi 2-3 minggu sebelum mulai berbunga, sehingga tubuh menciptakan ketahanan terhadap pelakunya penyakit dan siap menghadapi alergen. Perawatan obat adalah pemberian obat dengan zat aktif "cromohexal sodium". Mereka sangat efektif untuk penggunaan lokal (berangsur-angsur di mata dan hidung). Mereka diresepkan sampai eksaserbasi biasanya terjadi, dan untuk seluruh periode penting bagi pasien. Pada saat yang sama, hanya obat generasi ketiga yang dapat digunakan untuk waktu yang lama. Antihistamin generasi pertama yang akrab sejak kecil - suprastin, tavigil, diphenhydramine, fencarol - tidak dapat dikonsumsi lebih dari 7 hingga 10 hari berturut-turut, mereka biasanya diresepkan untuk dosis tunggal. Karena 7 hari pertama mereka membantu meringankan kondisi tersebut, pada minggu kedua ada resistensi terhadap obat, pada hari ketiga - kondisinya semakin memburuk. Dan obat-obatan dari 2-3 generasi dapat diminum untuk jangka waktu lama, mereka dapat dibedakan dengan asupan yang direkomendasikan - 1 kali per hari. Jika pengobatan dengan preparat natrium kromoheksal dan antihistamin tidak membantu, perlu menggunakan hormonal. Jangan takut pada mereka - metodenya adalah lokal, oleh karena itu mereka memiliki bioavailabilitas rendah, mereka tidak menembus tubuh melalui mukosa. Tetapi mereka secara signifikan mengurangi sensitivitas mukosa hidung terhadap alergen, memiliki efek anti-inflamasi, dan menghilangkan pembengkakan.

    Perawatan non-obat - refleksologi (akupunktur), pijat, halaterapi, udara pegunungan, latihan fisioterapi, renang terapi, refleksologi, homeopati, osteopati, hirudoterapi - sangat efektif dalam kombinasi dengan perawatan obat dan imunoterapi spesifik.

    Baik di pra-musim maupun pada periode akut, dokter kami merekomendasikan perawatan kompleks - pengobatan dan non-pengobatan. Faktanya adalah bahwa natrium kromoheksal mengurangi sensitivitas terhadap serbuk sari dengan rata-rata 100 kali jika Anda mulai menggunakannya 2-3 minggu sebelum berbunga. Imunoterapi spesifik juga mengurangi sensitivitas terhadap alergen dengan faktor 100, dan jumlah yang sama dengan pengobatan non-obat, dan secara kombinasi kami mencapai hasil sehingga resistensi alergen terbentuk untuk waktu yang lama, dan mungkin selamanya, jika semua rekomendasi dokter dipatuhi..

    Gaya hidup

    Aturan dasar penderita alergi adalah untuk menghindari kontak dengan alergen Anda. Untuk seseorang yang menderita demam, ini berarti Anda tidak dapat menyimpan herbal di rumah, menyeduhnya kapan saja sepanjang tahun. Di musim panas, Anda perlu menghabiskan lebih sedikit waktu di luar ruangan, di dalam ruangan - tutup jendela, dan jika jendela terbuka, Anda harus menggantungnya dengan kain kasa basah, di apartemen Anda perlu melakukan pembersihan basah secara teratur. Ketika kembali dari jalan, semua anggota keluarga alergi harus melepas pakaian mereka di lorong, mencuci diri di kamar mandi, meletakkan pakaian mereka di mesin cuci, atau setidaknya vakum.

    Ada alat khusus untuk menghilangkan serbuk sari di apartemen - pembersih udara dan penyedot debu dengan filter air khusus.

    Jika keadaan memungkinkan, di musim berbunga musuh tanaman Anda, pergi ke tempat-tempat di mana ia telah berlalu atau belum tiba. Jika mereka tidak mengizinkannya, maka lakukan gaya hidup "urban", jangan pergi ke luar, jangan pergi ke tempat di mana ada pohon atau rumput berbunga, pakai kacamata hitam di jalan, kendarai mobil tanpa membuka jendela. Kembali dari jalan, bilas nasofaring dengan air.

    Sangat hati-hati menggunakan bahan kimia rumah tangga, deterjen dan agen penghilang bau, kosmetik baru. Lakukan "tes kulit" terlebih dahulu: oleskan sedikit kosmetik di bagian dalam siku Anda.

    Selama berbunga, beban pada tubuh harus lembut - pekerjaan seharusnya tidak membutuhkan upaya fisik atau intelektual yang hebat, lebih baik untuk membatalkan pelatihan olahraga, mentransfer operasi yang direncanakan. Reaksi alergi dapat menyebabkan antibiotik dan obat lain. Peringatkan tentang ini setiap dokter yang harus mencari bantuan. Kecualikan dari makanan diet Anda yang dapat mengeluarkan histamin, seperti alkohol, daging asap, makanan lezat, cokelat.

    Bawa selalu obat-obatan Anda - Anda mungkin memerlukannya untuk perawatan darurat jika kondisi Anda memburuk..

    Selalu awasi ramalan cuaca. Dalam cuaca kering, panas, dan berangin, serbuk sari sangat aktif dan tersebar jauh. Pada hari-hari demikian, cobalah untuk mempersingkat masa inap Anda di luar ruangan. Hari-hari yang paling cocok untuk tinggal di luar adalah tidak ada angin dengan kelembaban tinggi.

    Berbagai pohon, semak, dan rumput mekar pada waktu yang berbeda. Tetapi pada saat yang sama mematuhi jadwal tahunan yang hampir akurat (+ 1/2 minggu)

    Kalender tanaman berbunga di St. Petersburg dan Northwest)

    Tumbuhan relatif dalam keluarga (hay fever)

    KeluargaTanaman
    BirchBirch, hornbeam, alder, hazel
    SycamoreSycamore
    BeechBeech, kastanye, ek
    SerealGandum lembut, beras yang ditabur, tabur rye, jagung, tabur menabur, sorgum, barley, gandum menabur, bluegrass, rumput timothy, fescue, rumput gandum, buntut rubah, api unggun, rumput bulu, bambu, buluh
    HazeMary, quinoa, solyanka, bit, bayam, kohiya
    Bunga majemukBunga matahari, ragweed, selada, wormwood, cornflower, thistle, calendula, aster, Jerusalem artichoke, string, dahlias, zinnia, rudbeckia, marigold, daisy, yarrow, chamomile, tansy, tarragon (tarragon), chrysanthemum, elecampane, elecampane, elecampane, elecampane, elecampane coltsfoot, calendula, marigold, artichoke, burdock, chicory, dandelion, butterbur, milk thistle, leuzea

    Untuk menghindari eksaserbasi rinitis alergi, jangan gunakan produk berikut: