Utama > Klinik

Edema Quincke (angioedema). Penyebab, gejala, foto, pertolongan pertama darurat, perawatan.

Edema Quincke adalah kondisi berbahaya yang biasanya muncul akibat reaksi sistem kekebalan terhadap stimulus apa pun. Ini dapat dipicu oleh produk makanan yang membuat seseorang memiliki alergi, serta faktor keturunan. Dengan edema Quincke, penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban dengan cepat, jika tidak, reaksi spesifik dapat mengakibatkan kematian.

Penyebab

Munculnya edema Quincke dikaitkan dengan berbagai faktor. Paling sering, perkembangan alergi memicu timbulnya kondisi tersebut. Edema angioneurotik terjadi karena makanan atau alergen lain:

  • kacang-kacangan, beberapa buah (buah jeruk, kiwi), telur, madu, cokelat;
  • aditif makanan (warna buatan, rasa, pengawet);
  • fasilitas medis;
  • serbuk sari;
  • rambut hewan peliharaan;
  • dengan gigitan serangga, edema limfatik berkembang;
  • bahan kimia rumah tangga;
  • debu.

Seringkali ada pembengkakan karena faktor keturunan. Dalam hal ini, penampilannya dipicu oleh kondisi stres, infeksi, cedera, operasi (termasuk sifat gigi), periode melahirkan anak, serta penggunaan kontrasepsi oral..

Edema yang didapat Quincke terbentuk pada beberapa penyakit. Leukemia limfositik kronis, limfosarkoma, mieloma, dan neoplasma lain menyertai manifestasi edema.

Tergantung pada apakah pembengkakan didapat atau bawaan, beberapa varietas dibedakan:

  • alergi. Muncul dalam kontak dengan alergen. Urtikaria, gejala lain, termasuk gatal, juga terjadi. Edema berlangsung 1 hingga 2 hari;
  • turun temurun. Tidak disertai urtikaria. Itu terbentuk jika seseorang dalam keluarga sudah memiliki kasus-kasus syok. Tanda-tanda pertama - di masa kecil, selanjutnya berkembang;
  • edema yang didapat. Hal ini terkait dengan penurunan inhibitor C. Ada pelepasan komponen aktif yang tidak terkontrol;
  • pembengkakan yang terkait dengan penggunaan ACE inhibitor (biasanya termasuk dalam obat yang dirancang untuk menormalkan tekanan darah). Produksi enzim spesifik berkurang. Gejala pertama muncul 1 minggu setelah dimulainya pengobatan;
  • kabur. Dengan jenis edema Quincke ini, reaksi muncul tanpa alasan. Paling sering, itu terjadi pada wanita dan disertai dengan urtikaria..

Gejala

Saat tanda pertama muncul, Anda tidak bisa ragu. Perawatan darurat untuk edema Quincke harus diberikan dalam beberapa menit. Anda dapat memahami bahwa suatu kondisi berbahaya berkembang dengan gejala-gejala berikut:

  • pembengkakan sistem pernapasan (laring). Sebagai akibatnya, suara serak muncul, batuk, napas menjadi berat;
  • perubahan warna kulit pada titik kontak dengan alergen (dengan tipe alergi). Awalnya biru, lalu pucat;
  • kram dan hilangnya kesadaran adalah mungkin;
  • jika pembengkakan sistem genitourinari berkembang, sulit buang air kecil, tetapi dorongan menjadi lebih sering, dan rasa sakit di rongga perut juga muncul.

Tanda-tanda perkembangan reaksi tergantung pada di mana tepatnya edema terlokalisasi.

Di muka

Di wajah, bengkak muncul di pipi, mata, hidung, telinga dan bibir, dan bahkan lidah. Dalam hal ini, pasien tidak dapat berbicara, matanya terbuka dengan susah payah. Dari luar, sepertinya seseorang akan menjaga gigitan serangga yang menyengat.

Di saluran udara

Jika gejala edema Quincke terlokalisasi dalam sistem pernapasan, berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Ketika laring membengkak, aliran oksigen berkurang, karena korban sulit bernapas. Dengan jenis syok ini, batuk muncul, suara menjadi nyaris tak terdengar, sesak napas terjadi. Wajah menjadi biru, orang tersebut kehilangan kesadaran.

Dengan tidak adanya pertolongan pertama untuk edema Quincke, hasil yang fatal akan terjadi. Dengan kegagalan pernafasan yang berkepanjangan, edema menyebabkan gangguan patologis otak.

Di organ dalam

Dengan lokalisasi bengkak pada organ internal, para korban mencatat mual, muntah, gangguan pencernaan, kekeringan yang berlebihan pada selaput lendir di mulut, dan rasa sakit di daerah perut. Ada ketegangan di perut. Dengan variasi ini, diagnosis yang salah dimungkinkan, oleh karena itu, diperlukan rawat inap wajib seseorang di lembaga medis.

Algoritma untuk perawatan darurat untuk angioedema

Terlepas dari di mana tumor berada (organ internal, zona oropharyngeal), algoritme tindakan di bidang medis akan kurang lebih sama. Jika Anda melihat gejala edema pertama, segera hubungi ambulans. Sampai para dokter tiba, pertolongan pertama untuk edema Quincke pada orang dewasa meliputi langkah-langkah berikut:

  1. jika suatu kondisi berbahaya telah muncul karena kontak dengan alergen, itu harus segera dihentikan;
  2. meyakinkan orang tersebut. Korban biasanya jatuh dalam syok, yang hanya memperburuk kondisi. Jelaskan bahwa para dokter akan segera tiba dan semuanya akan baik-baik saja;
  3. bantu orang tersebut untuk mengambil posisi yang nyaman. Biasanya mereka meletakkannya di punggungnya. Longgarkan dasi, kerah, jika itu mengganggu pernapasan;

Bagaimana menghapus edema Quincke di rumah?

Ketika edema Quincke terjadi, muncul pertanyaan - apa yang harus dilakukan sebelum ambulan tiba, dan bagaimana membantu orang tersebut. Untuk membantu korban edema Quincke di rumah, perlu menggunakan obat-obatan yang akan membantu bertahan sampai kedatangan tim medis.

Daftar ini termasuk antihistamin:

    Suprastin adalah obat yang sering diresepkan untuk alergi, namun, penting untuk menghitung dosis dengan benar;

Selama serangan, Anda dapat menggunakan sorben. Hampir setiap lemari obat memiliki arang aktif. Polysorb, Enterosgel dan lainnya memiliki efek yang baik..

Karakteristik pertolongan pertama untuk anak-anak dengan edema Quincke

Dalam kasus di mana edema Quincke terjadi pada anak-anak, hanya perawatan darurat yang dapat menyelamatkan nyawa. Penting untuk segera memanggil ambulans, dan juga tetap tenang agar anak tidak menjadi semakin gugup.

Bantu bayi untuk mengambil posisi yang nyaman (yang terbaik - berbaring atau berbaring). Angkat kaki Anda tepat di atas ketinggian jantung - letakkan bantal di bawahnya. Singkirkan alergen jika terjadi reaksi spesifik karena kontak dengannya. Gunakan kompres pendingin.

Gunakan sorben untuk menghilangkan zat agresif. Diizinkan untuk mengambil arang aktif atau Smecta, hanya mengamati dosis yang ditunjukkan.

Gunakan antihistamin untuk meredakan kondisi ini. Fenistil, Claritin dan obat-obatan lain tersedia khusus untuk anak-anak. Sediakan minuman. Jika ambulans tidak pergi dalam waktu lama, bawa anak ke rumah sakit sendiri.

Kesehatan

Pengobatan edema Quincke dilakukan di lembaga medis, tetapi mereka dapat memasukkan obat yang diperlukan di rumah. Dokter memeriksa korban, menentukan tingkat kerusakan, melokalisasi, lalu memutuskan penggunaan obat-obatan.

Berikut ini mungkin ditentukan:

  • gunakan antihistamin untuk menekan aktivitas histamin;
  • jika penurunan tekanan, asfiksia, larutan adrenalin digunakan;
  • glukokortikosteroid juga digunakan;
  • diuretik memungkinkan Anda untuk menghilangkan alergen secara lebih efektif karena peningkatan buang air kecil;
  • inhibitor polimerase juga ditentukan.

Jika syok anafilaksis terjadi pada saat kedatangan dokter, suntikan Epinefrin diberikan.

Komplikasi dan Bahaya

Dalam beberapa situasi, kondisi berbahaya dapat hilang dengan sendirinya, tetapi sering memicu perkembangan komplikasi serius:

  • Pembengkakan Quincke meluas tidak hanya ke area tertentu, tetapi juga memengaruhi sistem pernapasan, mengganggu aliran udara;
  • mati lemas berkembang, batuk dengan mengi dimulai;
  • edema dapat pergi ke organ internal, misalnya, ke saluran pencernaan;
  • jika reaksi menyebar ke sistem genitourinari, aliran urin terganggu, sistitis berkembang;
  • selaput otak membengkak, penghambatan reaksi dan migrain muncul.

Jika tidak diobati, orang tersebut berakibat fatal.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko syok, Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

  • diet untuk edema Quincke. Sangat penting untuk mengamati dengan kecenderungan reaksi alergi. Cari tahu makanan mana yang berbahaya bagi Anda, dan buat daftar alergen yang mungkin. Makanlah buah-buahan dan sayuran yang lebih percaya diri, serta sereal;
  • Selalu pelajari isi produk makanan yang Anda beli di toko. Berikan preferensi pada makanan dengan kandungan minimum pengawet, perasa;
  • melakukan pembersihan basah sesering mungkin sehingga lebih sedikit debu yang tersisa di udara;

Perkembangan edema Quincke adalah salah satu konsekuensi paling serius dari alergi, namun, hal itu dapat terjadi karena kecenderungan turun temurun dan karena alasan lain. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, seseorang berisiko meninggal dunia. Untuk menghilangkan risiko mengembangkan reaksi, perlu untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan, dan pada gejala pertama, hubungi ambulans.

Editor: Oleg Markelov

Penyelamat GU EMERCOM dari Rusia di Wilayah Krasnodar

Edema Quincke

Edema atau angioedema Quincke dijelaskan dalam literatur medis pada awal 1882. Jenis reaksi ini dikaitkan dengan penampilan alergi terhadap latar belakang yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, yang mengarah pada munculnya edema. Seiring dengan edema, urtikaria biasanya ada. Akibat edema Quincke, syok anafilaksis dapat terjadi, yang sering berakhir dengan kematian.

Edema Quincke dapat muncul pada penderita alergi dari berbagai usia, meskipun menurut statistik, jenis reaksi ini lebih khas pada separuh manusia perempuan atau terjadi pada usia muda. Orang tua dan anak-anak kurang rentan terhadap pembengkakan..

Mengapa Edema Quincke muncul

Jenis reaksi tubuh ini terjadi dengan latar belakang reaksi alergi. Histamin, sejumlah besar yang memicu munculnya alergi, juga berkontribusi pada perluasan kapiler dan vena. Sebagai akibatnya, pada tingkat lokal, pembuluh-pembuluh mikro jaringan mengembang, dan terjadi edema Quincke..
Penyebab reaksi mungkin makanan, obat-obatan dan alergen lainnya..

Tapi, angioedema bisa muncul tidak hanya dengan latar belakang alergi. Jika penyakit ini turun temurun, maka inhibitor kallikrein dan C-esterase berkurang. Kemudian, di bawah pengaruh beberapa alergen lagi, jumlah histamin meningkat, yang mengarah ke edema.

Simtomatologi

Edema Quincke berbahaya tidak hanya dengan konsekuensi, tetapi juga dengan fakta bahwa itu muncul tiba-tiba. Paling sering, reaksi dimulai dalam beberapa menit, sangat jarang dalam beberapa jam.

Hampir semua organ, bibir, selaput lendir, hingga amandel dan kelopak mata, mulai membengkak. Ada masalah pernapasan di saluran pencernaan dan dalam sistem genitourinari. Pada saat yang sama, edema jarang ditandai dengan rasa sakit. Hanya ketegangan pada jaringan yang bisa diamati. Ini terutama terlihat di bidang bengkak, terutama jika Anda menekan. Dalam hal ini, di area tekanan, bengkak tidak sakit dan bahkan tidak muncul lubang.

Pada kebanyakan orang, edema dimulai di area bibir, terutama yang lebih rendah. Kelopak mata dan pipi, lidah dan laring menderita. Bengkak di lidah dapat menyebabkan pengembangan asfiksia: yaitu, sulit bernapas pada awalnya, kemudian lidah berubah biru dan aphonia muncul..
Kadang-kadang edema dapat muncul di otak, di mana kejang epilepsi atau hemiplegia dapat dimulai..

Edema angioneurotik dapat bertahan selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Pembengkakan bisa menghilang secara instan. Tetapi untuk jenis reaksi tubuh ini, penampilan periodik adalah karakteristik.

Apa yang harus dilakukan jika pembengkakan dimulai

Jika tekanan darah menurun, maka adrenalin pasti disuntikkan, seperti halnya sesak napas. Tergantung pada kondisi pasien, persiapan hormon dapat digunakan. Setelah pertolongan pertama, antihistamin dan obat-obatan diuretik diperlukan. Ini juga akan memerlukan rawat inap wajib pasien di rumah sakit dan perlindungan lengkap pasien dari kontak dengan alergen.

Di masa depan, selain antihistamin, perlu meresepkan obat yang meningkatkan nada sistem saraf, bisa berupa asam askorbat atau kalsium. Juga, obat-obatan yang mengurangi tingkat histamin dalam tubuh digunakan..
Vitamin, khususnya ascorutin, digunakan untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah..

Dengan bentuk turun-temurun dari edema Quincke, obat-obatan yang merangsang produksi inhibitor C1 ditambahkan ke program terapi.

Sebagai tindakan pencegahan bagi pasien, hanya ada satu saran - untuk menghindari kontak dengan alergen.

Penyebab, gejala dan pengobatan edema Quincke

Apa itu edema Quincke?

Edema Quincke adalah edema lokal (difus atau terbatas) pada selaput lendir dan jaringan subkutan, yang tiba-tiba timbul dan berkembang dengan cepat. Dokter Jerman, yang berspesialisasi dalam terapis dan ahli bedah, Heinrich Quincke, yang namanya disebut patologi, pertama kali menemukan dan menggambarkan gejalanya pada tahun 1882. Edema Quincke juga bisa disebut angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa diamati terutama pada orang muda, sedangkan pada wanita - lebih sering daripada pria. Menurut statistik, prevalensi gangguan ini pada anak-anak baru-baru ini meningkat..

Urtikaria raksasa terjadi atas dasar alergi umum. Tetapi dalam kasus ini, komponen vaskular lebih jelas. Perkembangan reaksi dimulai dengan tahap antigen - antibodi. Mediator alergi bertindak pada pembuluh dan saraf, menyebabkan gangguan dalam pekerjaan mereka. Ada ekspansi pembuluh darah, peningkatan permeabilitasnya. Akibatnya, plasma menembus ke dalam ruang antar sel dan edema lokal berkembang. Gangguan fungsi sel-sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Efek depresi mereka pada pembuluh darah berhenti. Dengan kata lain, pembuluh darah tidak memiliki nada, yang pada gilirannya berkontribusi pada relaksasi yang lebih besar dari dinding pembuluh darah..

Sebagian besar pasien memiliki kombinasi edema dan urtikaria akut..

Gejala edema Quincke

Edema Quincke ditandai dengan onset yang tajam dan perkembangan yang cepat (lebih dari beberapa menit, lebih jarang - jam).

Edema Quincke berkembang pada organ-organ dan bagian-bagian tubuh dengan lapisan lemak subkutan yang berkembang dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

Pembengkakan sistem pernapasan, lebih sering - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernapasan menjadi sulit, disertai dengan jenis gonggongan batuk. Keadaan kecemasan umum pasien juga diamati. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Terkadang patologi disertai dengan hilangnya kesadaran.

Edema lokal dari berbagai bagian wajah (bibir, kelopak mata, pipi).

Pembengkakan selaput lendir rongga mulut - amandel, langit-langit lunak, lidah.

Pembengkakan saluran genitourinari. Ditemani oleh tanda-tanda sistitis akut dan retensi urin akut.

Edema serebral. Ini ditandai dengan gangguan neurologis yang sifatnya berbeda. Ini bisa berupa berbagai sindrom kejang.

Edema saluran pencernaan. Ini ditandai dengan tanda-tanda perut "akut". Gangguan pencernaan, nyeri perut akut, peningkatan peristaltik mungkin terjadi. Peritonitis dapat terjadi..

Seringkali, angioedema meluas ke bibir bawah dan lidah, laring, yang mengarah pada penurunan fungsi pernapasan (jika tidak, sesak napas). Pembengkakan di wajah juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Dengan tidak adanya perawatan darurat dari spesialis yang memenuhi syarat dalam kasus ini, hasil yang fatal mungkin terjadi..

Penyebab Edema Quincke

Penyebab edema Quincke mungkin berbeda:

Hasil dari reaksi alergi yang terjadi ketika bersentuhan dengan alergen.

Dalam peran alergen paling sering melayani:

makanan tertentu (ikan, buah jeruk, coklat, kacang-kacangan)

pengawet dan pewarna yang ditemukan dalam makanan (sering dalam sosis, sosis, keju)

bawah, bulu burung dan bulu binatang

racun atau air liur serangga yang masuk ke tubuh manusia melalui gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dll.)

Hasil dari infeksi parasit atau virus (giardiasis, infestasi cacing, hepatitis).

Edema yang berasal dari non-alergi (reaksi alergi semu), yang mencerminkan patologi somatik lainnya, misalnya, gangguan fungsional sistem pencernaan.

Kecenderungan edema dapat terjadi pada orang dengan gangguan sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid.

Pembengkakan disebabkan oleh tumor dan penyakit darah.

Edema yang terjadi di bawah pengaruh faktor kimia (termasuk obat-obatan) dan fisik (tekanan, suhu, getaran). Alergi obat paling sering terjadi dengan obat golongan analgesik, obat sulfa, antibiotik golongan penicillin, lebih jarang sefalosporin..

Angioedema herediter akibat kelainan bawaan - kegagalan enzim tertentu (penghambat C-1 sistem komplementer), yang terlibat langsung dalam penghancuran zat yang menyebabkan edema jaringan. Patologi ini lebih khas untuk pria, dipicu oleh cedera, stres berlebihan pada sistem saraf (misalnya, stres) yang diderita oleh penyakit akut..

30% dari kasus edema Quincke didiagnosis sebagai idiopatik ketika tidak mungkin untuk menentukan akar penyebab penyakit ini..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas..

Sebelum kedatangan tim darurat

Adalah penting untuk mendudukkan pasien dalam posisi yang nyaman, untuk tenang

Batasi kontak dengan alergen. Ketika digigit oleh serangga (tawon, lebah), perlu untuk menghilangkan sengatannya. Jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri, Anda harus menunggu kedatangan spesialis.

Berikan antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk injeksi antihistamin lebih efektif, karena ada kemungkinan pembengkakan saluran pencernaan berkembang dan penyerapan zat terganggu. Bagaimanapun, perlu untuk mengambil 1 - 2 tablet obat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Obat akan melemahkan reaksi dan meringankan kondisi sebelum kedatangan ambulans.

Pastikan untuk minum banyak alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cairan membantu menghilangkan alergen dari tubuh..

Enterosgel atau karbon aktif biasa dapat digunakan sebagai sorben.

Untuk mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal, kompres dingin, bantal pemanas dengan air dingin, es dapat dioleskan ke area pembengkakan..

Berikan akses yang baik ke udara segar, singkirkan barang-barang yang membuat sulit bernafas.

Pada edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri sehingga tidak memprovokasi kerusakan pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan.

Setelah kedatangan ambulans darurat

Ketentuan perawatan darurat ditujukan untuk pelaksanaan beberapa tugas..

Penghentian paparan alergen yang diduga pada tubuh. Hal ini diperlukan untuk menghindari perkembangan penyakit. Efek yang baik memiliki kompres dingin. Pemanas air panas atau es sangat cocok. Jika pembengkakan adalah akibat gigitan serangga atau injeksi obat, tourniquet harus diterapkan di atas situs gigitan / injeksi selama 30 menit.

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernapasan. Dengan urtikaria raksasa, prednison adalah obat pilihan. Saat menggabungkan edema Quincke dengan urtikaria, deksametason dapat digunakan.

Terapi desensitisasi. Antihistamin digunakan untuk mengurangi sensitivitas tubuh terhadap paparan alergen berulang. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen diberikan secara intramuskular.

Terapi simtomatik

Larutan saline dan koloid diberikan untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan volume darah yang bersirkulasi. Paling sering, 500-1000 ml saline, 500 ml pati terhidroksietilasi, 400 ml polyglucin digunakan. Setelah volume darah yang bersirkulasi mencapai nilai normal, amina vasopressor dapat digunakan: norepinefrin dalam dosis 0,2 - 2 ml per 500 ml glukosa 5%; dopamin dengan dosis 400 mg per 500 ml glukosa 5%. Dosis obat dikoreksi sampai tekanan sistolik 90 mm Hg tercapai. st.

Dengan bradikardia, injeksi atropin subkutan (0,3-0,5 mg) direkomendasikan. Jika perlu, atropin diberikan setiap 10 menit..

Jika bronkospasme berkembang, oleskan - agonis dan bronkodilator lainnya dan obat anti-inflamasi melalui nebulizer.

Sianosis, rales kering, dispnea adalah indikasi untuk penggunaan terapi oksigen.

Dalam kasus yang jarang, katekolamin seperti efedrin dan epinefrin dapat digunakan..

Terapi antishock

Pada syok anafilaksis, epinefrin diberikan. Jika perlu, injeksi bisa diulang. Interval antara suntikan harus minimal 20 menit. Dengan dinamika yang tidak stabil dan kemungkinan hasil yang fatal, pemberian epinefrin intravena diperbolehkan. (1 ml epinefrin 0,1% per 100 ml saline). Sejalan dengan pemberian epinefrin, tekanan darah, denyut jantung, dan pernapasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh turun di bawah 100 mm Hg. Seni. Untuk anak-anak, angka ini adalah 50 mm RT. st.

Dengan syok anafilaksis selama pemberian perawatan darurat, beberapa aturan diperlukan:

pasien harus berbohong

kepala harus lebih rendah dari kaki dan diputar ke samping

rahang bawah harus diperpanjang, gigi palsu yang bisa dilepas dikeluarkan dari rongga mulut

Pengobatan edema Quincke

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dilakukan dalam dua tahap: pembebasan proses akut, penghapusan penyebab penyakit. Setelah memberikan pertolongan pertama, pasien dikirim ke departemen rawat inap. Pilihan bangsal ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Pada syok anafilaksis yang parah, pasien memasuki unit perawatan intensif, dalam kasus edema laring ini bisa berupa unit perawatan intensif atau departemen THT. Awitan sindrom perut merupakan indikasi langsung untuk rawat inap di departemen bedah. Jika angiotedema adalah moderat dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien, mereka dapat dikirim ke departemen alergi atau terapeutik.

Terapi untuk kekambuhan urtikaria raksasa (pengobatan tahap kedua) tergantung pada jenis penyakit.

Pembatasan lengkap kontak pasien dengan alergen yang teridentifikasi merupakan prasyarat yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan urtikaria raksasa, yang berkembang sesuai dengan prinsip-prinsip reaksi alergi sejati. Ini sangat penting dalam edema yang merupakan hasil dari alergi terhadap alergen tertentu (makanan, debu, wol, gigitan serangga, obat-obatan, dll.). Jika alergen memiliki sifat fisik, perlu juga untuk menghilangkan efek patologisnya pada pasien (gunakan krim tabir surya untuk edema yang disebabkan oleh paparan cahaya, menolak untuk menggunakan minuman dingin dan produk untuk edema yang disebabkan oleh dingin, dll.).

Pengobatan urtikaria raksasa yang diperburuk dilakukan dengan obat anti alergi. Fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastin, cetirizine digunakan sebagai antagonis dari reseptor histamin H1. Ini adalah antihistamin generasi baru yang memiliki efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan selaput lendir kering, bronkospasme, dalam dosis terapi tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dinamika positif yang rendah dalam penunjukan antagonis reseptor H1 memerlukan pemberian antagonis reseptor H2 tambahan (ranitidine, famotidine, cimetidine). Pengobatan juga dapat dilakukan dengan penghambat saluran kalsium (20-60 mg nifedipine per hari) dan antagonis reseptor leukotrien (10 mg per hari montelukast).

Pengobatan angioedema yang berasal dari non-alergi dilakukan setelah pemeriksaan klinis terperinci yang diperburuk dan penyebab sebenarnya dari penyakit ini diidentifikasi. Tahap yang menentukan adalah pengobatan patologi somatik yang teridentifikasi (pengobatan invasi parasit, langkah-langkah terapi untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus infeksi kronis, seperti tonsilitis, pengobatan patologi endokrin, pengobatan penyakit pada sistem pencernaan, dll). Pasien ditunjukkan diet dengan asupan makanan terbatas yang mengandung histamin dalam jumlah besar, tyranim.

Dengan edema yang terkait dengan gangguan sistemik jaringan ikat, disarankan untuk meresepkan colchicine, sulfasalazine dan obat lain yang digunakan dalam reumatologi..

Dalam pengobatan angioedema herediter ada perbedaan mendasar dan signifikan dari pengobatan dengan rejimen terapi standar. Edema herediter tepat waktu yang tidak diakui dan perawatannya yang tidak tepat dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Pengobatan angioedema herediter pada fase akut ditujukan untuk mengganti C-1 inhibitor dan mengisi kembali kekurangannya. Paling sering, plasma (segar atau beku segar) digunakan untuk tujuan ini. Selain itu, asam traneksamat atau asam aminokaproat diberikan secara intravena. Anda juga dapat memasukkan danazol dengan dosis 800 mg per hari atau stanozolol dengan dosis 12 mg per hari. Edema yang terlokalisasi pada wajah dan leher memerlukan pemberian deksametason dan diuretik.

Obat-obatan yang digunakan untuk edema Quincke

Obat generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bekerja cepat (setelah 15-20 menit) ) Efektif dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak atas reseptor histamin H-1.

Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif menghilangkan kejang saluran napas. Hal ini diindikasikan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkus.

Antihistamin generasi ketiga tidak menghambat sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: loratadine (clarisens, claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (acrivastin), terfenaddin (teridine, traxod) Zirtek, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednisolon untuk edema Quincke

Prednisolon adalah glukokortikoid sistemik, yang digunakan untuk menyediakan perawatan darurat untuk angioedema, memiliki efek anti-edematosa, anti-inflamasi, dan antihistamin. Efek anti alergi dari prednison didasarkan pada beberapa efek:

Efek imunosupresif (penurunan produksi antibodi, penghambatan pertumbuhan sel dan diferensiasi).

Pencegahan degranulasi sel mast

Penghambatan sekresi dan sintesis mediator dari reaksi alergi

Permeabilitas pembuluh darah menurun, karena edema menurun, tekanan meningkat, patensi bronkial meningkat.

Dengan angioedema, prednison diberikan secara intravena dengan dosis 60 hingga 150 mg. Untuk anak-anak, dosis dihitung tergantung pada berat badan: 2 mg per 1 kg berat badan.

Penggunaan prednison dapat menyebabkan agitasi, aritmia, hipertensi arteri, perdarahan ulseratif. Ini adalah efek samping utama glukokortikoid sistemik. Oleh karena itu, hipertensi berat, tukak lambung, gagal ginjal, hipersensitif terhadap glukokortikosteroid adalah kontraindikasi langsung terhadap penggunaan prednison..

Diet untuk edema Quincke

Terapi diet adalah bagian integral dari perawatan penyakit apa pun. Dalam pengembangan diet, sangat penting untuk memperhitungkan mekanisme patogenetik penyakit, keadaan berbagai organ dan sistem organ. Dalam kasus pengobatan edema Quincke, diet yang dipilih dengan benar sangat penting, karena edema bersifat alergi..

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:

Ketika mengembangkan menu diet untuk pasien dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip eliminasi. Dengan kata lain, produk yang dapat menyebabkan reaksi langsung atau alergi harus dikeluarkan dari menu pasien. Menu diet tidak boleh mengandung makanan tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus sealami mungkin, bebas dari bahan tambahan makanan sintetis..

Diet bergizi harus dipikirkan dengan cermat, produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan benar. Ini akan secara optimal menyesuaikan komposisi menu kualitatif dan kuantitatif..

Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsionalitas." Produk harus bermanfaat, menjaga, dan meningkatkan kesehatan..

Jika Anda mengikuti tips dan aturan nutrisi klinis, tren positif akan diamati. Namun, terapi diet menjadi langkah yang paling penting, relevan dan efektif dalam kasus di mana produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Pengecualian dari diet produk - alergen terjadi berdasarkan data dari pemeriksaan pasien, informasi tentang intoleransi terhadap produk. Anda dapat menyederhanakan tugas dengan menyimpan buku harian makanan. Penentuan produk alergen dilakukan dengan berbagai metode, termasuk uji eliminasi terbuka - provokatif, penentuan antibodi spesifik terhadap protein makanan, uji sublingual provokatif, tes kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang-kacangan, madu, buah jeruk - produk-produk yang paling sering bertindak sebagai provokator dari pengembangan reaksi alergi dan edema.

Jika semuanya jelas dengan produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung dan metode untuk identifikasi mereka, maka situasinya lebih rumit dengan identifikasi reaksi alergi terhadap makanan yang bersifat non-imun (jika tidak - reaksi alergi semu terhadap makanan). Lebih sulit membedakan reaksi semacam itu. Mereka biasanya ditentukan oleh ketergantungan perkembangan reaksi pada "dosis" alergen. Jika dengan reaksi alergi "benar", konsumsi alergen sepenuhnya dikecualikan untuk jangka waktu yang lama, maka dalam kasus reaksi alergi semu, pemasukannya dalam makanan diperbolehkan. Jumlah produk alergen dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ketika mengembangkan diet nutrisi, kemungkinan alergi silang antara semua jenis alergen tidak dapat dikesampingkan.

Produk paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu:

Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, kakao, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang sebenarnya. Dari makanan nabati, alergen yang paling banyak adalah tomat, bayam, pisang, anggur, dan stroberi.

Reaksi alergi semu dapat disebabkan oleh produk yang sama dengan alergi sejati. Anda dapat menambahkan cokelat, rempah-rempah, nanas ke dalam daftar.

Perhatian harus dimasukkan dalam menu produk yang mengandung amina biogenik dan histamin. Ini adalah ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomat, asinan kubis. Penderita alergi harus membuang anggur.

Anda perlu mengecualikan produk dari menu, yang mencakup senyawa ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (miju-miju, kacang polong, kacang polong), teh hitam, kopi dan coklat, kaldu, daging ikan dan ikan rebus dan goreng.

Seringkali perkembangan alergi dan edema disebabkan oleh suplemen nutrisi sintetis. Diantaranya, pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubine, erythrosine, dll.), Perasa (menthol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa rasa..

Kombinasi produk dan zat yang paling umum dapat menyebabkan alergi silang:

Kacang-kacangan dapat memicu alergi tidak terus-menerus, tetapi selama periode berbunga hazel

Apel meningkatkan risiko reaksi alergi bila digunakan bersama dengan pir, ceri, ceri, quince.

Seringkali beberapa produk memicu reaksi alergi saat menggunakannya dengan obat-obatan tertentu. Jadi, Anda tidak dapat menggabungkan asupan asam asetilsalisilat dengan konsumsi buah dan buah-buahan (anggur, raspberry, stroberi, persik, aprikot, dan prem). Telur ayam memberikan reaksi saat mengambil interferon dan lisozim. Kefir tidak boleh dikonsumsi dalam pengobatan antibiotik penisilin.

Hidangan roti dan sereal bukanlah alergen per se. Dan pada saat yang sama, mereka dapat menyebabkan reaksi selama berbunga tanaman sereal (gandum, gandum hitam, gandum, wheatgrass).

Kefir tidak diinginkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan jamur kapang, varietas cetakan keju.

Susu sapi bisa menjadi alergen saat dikonsumsi bersama makanan dan hidangan daging sapi dan sapi. Tidak diinginkan untuk minum susu sapi dan susu kambing secara bersamaan.

Saat mengonsumsi makanan laut dan ikan, Anda harus memilih satu hal. Konsumsi hidangan ikan secara simultan dengan udang, kerang, kepiting atau kaviar juga dapat menyebabkan alergi..

Jadi, untuk pencegahan dan pengobatan edema Quincke, sangat penting untuk menyusun dengan benar diet nutrisi pasien, sepenuhnya atau sebagian tidak termasuk telur, hidangan ikan, coklat, kacang-kacangan, buah jeruk dari menu. Produk-produk ini dapat menyebabkan angioedema, bahkan jika mereka bukan akar penyebab alergi. Dengan cara ini Anda dapat meminimalkan risiko edema..

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya mengancam kesehatan tetapi juga kehidupan manusia. Itu harus diambil dengan tanggung jawab penuh. Berikut ini dapat direkomendasikan untuk pasien tersebut. Pertama, selalu ada beberapa jenis obat anti-alergi. Kedua, cobalah untuk sepenuhnya menghilangkan kontak dengan alergen. Ketiga, selalu miliki gelang atau kartu individual dengan nama Anda, tanggal lahir, hubungi nomor telepon dokter Anda. Dalam hal ini, dengan perkembangan penyakit yang cepat, bahkan orang asing yang dekat dengan orang yang sakit akan dapat menavigasi dan memberikan bantuan tepat waktu.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai N. I. Pirogov, khusus "Kedokteran Umum" (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Gigi Negara Moskow, diploma "Endokrinologi" (2006).