Utama > Diet

Apa yang harus dilakukan dengan dermatitis atopik saat menyusui bayi?

Halo semuanya! Dermatitis atopik adalah masalah yang sangat umum di antara orang tua dari anak kecil..

Atopy adalah kecenderungan genetik, sehingga orang tua yang memiliki alergi harus ingat bahwa masalah seperti itu mungkin terjadi pada anak..

Pemberian makanan pendamping anak dengan dermatitis atopik memiliki beberapa fitur yang akan kita bicarakan hari ini.

Infeksi kulit

Dermatitis adalah penyakit kulit yang terbagi menjadi 3 jenis.

Pada anak kecil, dermatitis atopik paling sering ditemukan, jadi hari ini kita akan membicarakannya. Biasanya penyakit mulai bermanifestasi dalam enam bulan.

Pada tahun anak dapat mengatasi penyakitnya, tetapi hal ini tidak selalu terjadi, kadang-kadang dermatitis atopik tidak melepaskan korbannya sepanjang hidup..

Penyakit berlanjut, berganti-ganti proses inflamasi yang tajam dengan jeda. Misalnya, anak itu bersih tanpa setitik, tetapi pada malam hari pipinya tiba-tiba bisa memerah, dan di pagi hari eksim menangis yang mengerikan akan muncul.

Penyebab dan gejala

Tempat penyakit yang paling favorit adalah pipi bundar bayi, tempat lipatan lengan dan kaki. Suatu penyakit dinyatakan dengan bintik-bintik basah bulat di mana kerak muncul..

Bintik yang meradang sangat gatal dan anak terus-menerus menyisirnya. Ini berlaku untuk bentuk dermatitis bayi, yang berlangsung hingga 2 tahun. Tetapi ada juga anak berusia 2 hingga 13 tahun, remaja dan dewasa.

Andal menentukan penyebab penyakit ini sangat sulit. Seperti disebutkan di atas, eksim menangis akan muncul, mungkin jika salah satu dari orang tua memiliki masalah yang sama, tetapi lebih sering, dermatitis ditularkan melalui garis ibu..

Faktor lain adalah reaksi alergi terhadap makanan, bubuk, sabun, dan jaringan. Tetapi ada banyak alasan lain..

Pengobatan

Sayangnya, tetapi hari ini tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari dermatitis atopik. Penyakit ini kronis, dan memerlukan perhatian khusus dari pasien, karena kami sedang mendiskusikan bentuk bayi, perhatian diperlukan dari orang tua.

Dasar-dasar perawatan

  • Kurangi peradangan
  • Perawatan kulit khusus
  • Diet

Apa yang dirawat

Pertama-tama, alergen yang paling umum dikecualikan dari kehidupan anak, ini adalah hewan dan produk alergi, debu, bunga dan lain-lain.

Karena kita tertarik pada makanan pendamping hari ini, mari kita lihat tabel pada diet, yang diresepkan untuk dermatitis atopik.

Sarapanmakan malamMakan malam
Bubur soba dari gandum yang tidak digoreng + minyak sayur. Untuk 200 gram bubur 1 sendok makan minyakSup sayur + daging sapi (kentang harus direndam)Bubur millet, Anda perlu memasaknya seperti itu. Pertama, sereal direndam, mengubah air secara berkala. Kemudian masak, rebus sekali, ganti air, rebus lagi, ganti air. Jadi setidaknya 3 kali.

Buah-buahan, Anda harus melupakan kelezatan ini untuk sementara waktu. Satu-satunya hal yang dapat Anda berikan adalah apel. Tapi itu harus apel yang tumbuh di daerah Anda, dan kulitnya harus hijau atau kuning.

Bagaimana dengan iming-iming

Agar tidak memicu eksaserbasi penyakit, Anda harus sangat berhati-hati dengan makanan pendamping. Prinsip utama pemberian adalah tidak adanya alergen.

Dan jika Anda dapat bereksperimen sedikit dengan anak yang tidak memiliki masalah kulit, maka dengan dermatitis atopik tidak ada eksperimen yang sesuai. Sangat penting untuk mengikuti aturan memperkenalkan makanan pendamping.

Di mana untuk memulai makanan pendamping, terutama dari usia yang tepat. Jangan memberi makan terlalu dini, jika tidak risiko terkena penyakit meningkat secara signifikan.

Untuk bayi yang diberi ASI, usia pengenalan makanan pendamping adalah enam bulan, untuk pengrajin 4,5 bulan.

Hal pertama yang harus dicoba oleh kacang adalah sayuran atau sereal. Dari sayuran, pilih kembang kol, zucchini, lalu kentang dan wortel.

Bubur adalah nasi, gandum, jagung. Satu-satunya yang Anda butuhkan adalah memasak bubur dan kentang tumbuk sendiri, dan tidak membeli di toko.

Dilarang memberi anak alergi segera beberapa produk baru. Juga perkenalkan semua jenis makanan pendamping dalam urutan yang benar, sereal, sayuran, dan hanya buah, daging, produk susu, dan ikan.

Kecanduan produk baru membutuhkan waktu sekitar 10 hingga 15 hari. Sebagai contoh, mereka memperkenalkan zucchini, kami menunggu sampai si kecil terbiasa, lalu kami memperkenalkan sesuatu yang baru.

Sebelum memperkenalkan makanan pendamping pastikan bahwa penyakit ini dalam remisi.

Cara memberi makan anak sangat dilarang.

  • Susu sapi
  • Buah dan sayuran berwarna merah oranye
  • Jeruk
  • Gila
  • Ikan dan makanan laut
  • Cokelat
  • Permen
  • Berry merah, terutama stroberi
  • Madu
  • Telur

Produk-produk ini dilarang tidak hanya sebagai makanan untuk bayi, tetapi juga untuk ibu menyusui.

Kami akan senang jika tips kami bermanfaat, dan dermatitis Anda bersifat sementara..

Berlangganan buletin, bagikan metode perawatan Anda.

Pemberian makan pertama anak dengan dermatitis atopik, cara masuk

Dan dermatitis topikal adalah penyakit yang menyerang kulit pasien dari segala usia. Cukup sering, diagnosis ini diberikan kepada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan mereka. Nutrisi untuk dermatitis atopik diberikan dengan sangat hati-hati, menghilangkan kemungkinan komplikasi.

Nutrisi untuk bayi diberikan sesuai dengan aturan tertentu, yang memungkinkan untuk memaksimalkan efektivitas terapi.

Apa yang memikat

Tentu saja, produk terbaik untuk bayi adalah ASI. Namun, ada beberapa kasus, misalnya, penyakit alergi pada seorang wanita, ketika perlu untuk mentransfer anak ke pemberian makanan buatan, tidak termasuk produk yang sangat alergi dari makanan..

Nutrisi untuk anak-anak dengan dermatitis atopik dipilih secara eksklusif oleh dokter. Nutrisi adalah dimasukkannya makanan "dewasa" dalam diet bayi, yang memungkinkannya menyesuaikan tubuhnya. Pengenalan makanan pendamping dalam makanan adalah poin penting dalam pengobatan reaksi alergi pada bayi..

Pendapat Dr. Komarovsky

Banyak ibu telah mendengar bahwa makanan pendamping harus dimasukkan ke dalam makanan anak-anak mereka sedini mungkin. Dan semakin tua anak itu, semakin sering mereka memaksakan pendapat pada ibu bahwa dia perlu memberikan produk "dewasa".

Komarovsky berpendapat bahwa dengan diet ibu yang benar dan bervariasi atau ketika anak menerima sapuan berkualitas tinggi alih-alih ASI, maka pemberian makan tidak perlu. Pemberian makan dini semacam itu tidak akan membawa manfaat, tetapi sebaliknya, justru dapat membahayakan.

Dalam beberapa kasus, pemberian makanan pertama menjadi penyebab reaksi alergi, pelanggaran sistem pencernaan. Oleh karena itu, pengenalan makanan pendamping harus ditangani oleh spesialis yang berkualifikasi, memilih produk yang tepat.

Bagaimana makanan pendamping memengaruhi perkembangan dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah tanda bahwa tubuh anak belum siap untuk memenuhi makanan baru. Mempertimbangkan pertanyaan tentang bagaimana makanan pendamping mempengaruhi penyakit, perlu diingat bahwa keduanya dapat memperburuk perjalanan penyakit dan melemahkan gejalanya..

Jika mengelupas, ruam mulai timbul di tubuh bayi, penting untuk menolak memberi makan dan berkonsultasi dengan dokter. Setelah memeriksa produk yang termasuk dalam menu, Anda dapat mengetahui penyebab eksaserbasi. Beberapa produk termasuk dalam kelompok yang sangat alergi (madu, kacang-kacangan, jeruk), mereka berkontribusi pada pengembangan reaksi alergi.

Memberi makan bisa bermanfaat saat bayi dipindahkan ke makanan buatan. Ini diperlukan untuk melemahkan manifestasi penyakit dan memberi tubuh kesempatan untuk terbiasa dengan produk baru. Seiring waktu, manifestasi alergi akan hilang, sistem pencernaan akan dengan mudah mengatasi inovasi.

Aturan untuk pengenalan makanan komplementer dengan dermatitis atopik

Aturan makan akan membantu orang tua memasukkan produk baru dalam makanan bayi yang rawan atopi.

  1. Menu berubah secara bertahap.
  2. Anda tidak bisa memasukkan beberapa makanan yang berbeda ke dalam makanan secara bersamaan..
  3. Jika seorang anak mengembangkan manifestasi negatif, maka perlu untuk meninggalkan produk yang diberikan selama beberapa bulan.
  4. Jika beberapa minggu pertama tidak disertai dengan gejala negatif, Anda dapat menambahkan produk baru ke dalam diet.
  5. Suplementasi untuk dermatitis atopik hanya dapat diberikan pada tahap remisi..
  6. Jumlah makanan baru meningkat secara bertahap.
  7. Umpan pertama harus diberikan hanya setelah makan normal, ketika jumlah maksimum enzim yang memecah makanan akan berada di usus.

Kecanduan produk baru membutuhkan waktu 7 hingga 15 hari. Pada saat ini, penting untuk memantau tubuh.

Makan berlebihan tidak boleh, karena anak-anak yang kelebihan berat badan lebih mungkin menderita dermatitis atopik. Penting juga untuk meningkatkan jumlah serat dalam makanan, dan makan sebaiknya dilakukan dengan botol, bukan sendok.

temuan

Dermatitis atopik adalah masalah yang cukup umum pada bayi baru lahir. Ketika gejala penyakit muncul, penting untuk mengecualikan pengobatan sendiri dan menghubungi lembaga medis. Dokter akan membantu menentukan penyebab penyakit, mengatur pola makan bayi.

Sesuai dengan semua rekomendasi dari spesialis, penyakit ini akan cepat menjadi remisi, dan tidak akan lagi mengganggu bayi.

Diet hypoallergenic untuk dermatitis atopik pada anak-anak

Dalam pengobatan dermatitis atopik pada anak-anak, diet yang tersusun dengan baik adalah faktor kunci dalam mencegah eksaserbasi dan memperpanjang waktu remisi dan pemulihan.

Foto: Depositphotos.com. Dikirim oleh: TatyanaGl.

Karakteristik penyakit

Pada tahun pertama kehidupan, ruam pada anak terlokalisasi di pipi, permukaan ekstensor anggota badan, dan batang tubuh. Pada daerah yang terkena muncul: kemerahan, kerak, mengupas, fokus menangis.

Pada usia yang lebih tua, kemerahan, kulit kering, kerak, retakan lebih sering terdeteksi pada permukaan fleksi lengan dan kaki, leher, wajah, pergelangan tangan..

Gejala utama penyakit ini adalah gatal yang menyakitkan yang terus-menerus mengganggu anak, mengganggu tidurnya, perilakunya, nafsu makannya..

Penyebab

Obat tidak diambil untuk menyebutkan penyebab spesifik penyakit, tetapi menunjukkan sejumlah faktor yang dapat memicu dermatitis:

  • kecenderungan bawaan;
  • kondisi kehidupan lingkungan yang buruk;
  • keadaan imunodefisiensi dari berbagai jenis;
  • gunakan selama kehamilan produk alergi.

Penyesuaian daya

Dokter mendiagnosis tanda-tanda awal penyakit pada 60% kasus pada tahun pertama kehidupan. Biasanya mereka dikaitkan dengan pelanggaran diet hypoallergenic pada ibu menyusui, dengan nutrisi yang tidak tepat untuk pemberian makanan buatan, atau dengan kesalahan dalam pengenalan makanan pendamping.

Saat menyusui

Koreksi nutrisi ibu menyusui dikurangi dengan mengesampingkan produk dengan kemampuan tinggi untuk menyebabkan alergi:

  • jeruk,
  • makanan laut (udang karang, kepiting, udang, camilan kalengan, kepiting),
  • buah dan sayuran merah,
  • gila,
  • permen,
  • telur,
  • kopi, coklat dan coklat,
  • madu,
  • ikan dan kaviar,
  • dadih mengkilap,
  • produk susu fermentasi dengan perasa dan pengisi buah.

Ketika seorang anak bereaksi terhadap protein susu, seorang wanita harus meninggalkan semua produk susu.

Dengan pemberian makanan buatan

Dengan pemberian makanan buatan, risiko dermatitis meningkat. Seringkali sulit untuk menemukan campuran jika anak alergi memiliki ruam pada setiap inovasi.

Rekomendasi dari dokter anak akan membantu untuk menghindari kesalahan dan memberikan bayi tahun pertama kehidupan dengan nutrisi yang cukup, dengan mempertimbangkan kebutuhan fisiologis dan kecenderungan alergi makanan..

Dengan diperkenalkannya makanan pendamping

Rencana makan juga perlu penyesuaian. Tidak hanya alergen makanan yang teridentifikasi dikeluarkan dari makanan, tetapi juga produk yang berpotensi berbahaya dalam hal pengembangan reaksi yang tidak diinginkan.

Pendapat para ahli

Perawatan membutuhkan pendekatan kolektif dokter dari berbagai spesialisasi, pemantauan konstan dan koreksi diet.

Dokter anak E. Komarovsky mengonfirmasi bahwa penghapusan faktor pemicu, alergen makanan, dari makanan anak sangat penting. Karena itu, penting untuk secara konstan menulis dalam buku harian semua produk yang diterima bayi, mencatat reaksi terhadap asupan mereka.

Ini hanya perlu untuk memperkenalkan makanan pendamping baru di luar periode eksaserbasi, ketika tidak ada ruam segar di kulit.

Dan ingat bahwa makanan berlebih, makanan asin dan bergula dapat menyebabkan kambuh..

Aturan dasar diet

Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dari diet hipoalergenik, Anda harus mengikuti aturan tentang diet dan persiapan produk sebelum memasak dan metode perlakuan panasnya:

  • sering makan - hingga 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
  • kukus, dengan memasak, merebus atau memanggang dalam oven;
  • rendam sereal dan kentang sebelum dimasak selama 1-2 jam untuk menghilangkan kelebihan zat tepung dan asam fitat;
  • untuk hidangan pertama gunakan kaldu kedua;
  • mengontrol menu untuk garam dan gula;
  • hanya perkenalkan satu produk baru seminggu sekali;
  • berikan preferensi untuk makanan bayi yang sudah jadi: sereal, daging, sayur, dan pure buah.

Untuk mengidentifikasi alergen makanan yang menjengkelkan, tulis di buku harian makanan tanggal, waktu, nama, dan jumlah makanan yang dimakan anak pada siang hari.

Perhatikan juga sifat reaksi: lokalisasi dan intensitas ruam, kemungkinan perubahan pada saluran pencernaan, dll..

Reaksi silang

Peran penting dalam dermatitis atopik dimainkan oleh reaksi silang antara kelompok-kelompok alergen yang berasal dari makanan dan bukan-makanan. * Mengetahui reaksi-reaksi ini akan membantu orang tua melindungi anak-anak mereka dari beban antigenik tambahan dan dengan benar menyusun tabel perawatan.

Produk makananAntigen makanan dan non-makanan
Susu sapiSusu kambing, daging sapi dan turunannya, wol sapi, enzim pankreas sapi
KefirJamur jamur, cetakan keju, adonan ragi, kvass, antibiotik penisilin
IkanMakanan laut, pakan ikan
Telur ayamAyam dan kaldu ayam, daging dan telur puyuh dan bebek, saus telur dan mayones, bantal bulu, obat-obatan (interferon, lisozim, bifilis, vaksin individu)
JamurBeberapa jenis keju, ragi yang dipanggang, antibiotik, jamur
daging kudaDaging rusa, ketombe kuda
Daging kelinciDaging kuda, bulu kelinci
WortelPeterseli, seledri, vitamin A, β-karoten
StroberiBerry lain: raspberry dan blackberry, kismis, lingonberry
ApelBuah lainnya: pir, quince, persik, prem, serbuk sari alder, apsintus dan birch
Kacang-kacangan (kacang mete, kenari, pecan, pistachio, hazelnut, dll.)Mangga, kacang-kacangan lainnya, serbuk sari hazel
Biji bunga matahariMinyak bunga matahari dan halva, madu dan serbuk sari Asteraceae, semangka dan melon, artichoke, sawi putih, tarragon, chamomile, dandelion
PisangBebas gluten, serbuk sari pisang
CokelatCoca-Cola, Cocoa
BitBayam, bit gula
AlpukatPohon salam
KentangTerong, tomat, paprika, paprika, tembakau
Bawang bawangAsparagus, bawang putih, daun bawang, daun bawang
PremAprikot, nektarin, dan buah persik, ceri, prem, apel, almond
LegumKedelai, lentil, kacang polong, buncis, mangga, alfalfa, kacang tanah
JerukGrapefruit, lemon, jeruk mandarin, jeruk, dll..
Persik, aprikot, prem, stroberi, rasberi, ceri, anggur, kentangAspirin, amidopyrine

Lure Tips

Terlepas dari perjalanan penyakit, seseorang tidak dapat pergi ke ekstrem, menolak untuk memperkenalkan makanan pendamping yang mengandung zat-zat yang berguna untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi.

Penting untuk memilih opsi teraman untuk diet terapeutik dan menerapkannya dengan hati-hati:

  1. Masukkan makanan pendamping tidak lebih awal dari 6 bulan dan hanya selama masa remisi pada bayi.
  2. Ketika Anda berkenalan dengan produk baru selama 3-4 hari pertama, tawarkan dalam jumlah minimum (1/2 sdt) di pagi hari. Perhatikan reaksinya. Jika semuanya baik-baik saja, secara bertahap tingkatkan ukuran penyajian..
  3. Kebaruan harus menjadi satu komponen untuk lebih mudah mengidentifikasi penyebab alergi.

Menu sampel

Hingga satu tahun

Untuk anak-anak hingga satu tahun pada menyusui, menyusui buatan atau campuran, pilih makanan dengan alergi rendah:

  • sayuran dan buah-buahan dengan warna hijau dan kuning muda;
  • sereal bebas gluten dari beras, jagung atau soba;
  • daging sapi rendah lemak, kelinci atau kalkun;
  • produk susu rendah lemak.

Lebih dari satu tahun

Setelah satu tahun, sistem kekebalan dan pencernaan kurang sensitif terhadap alergen. Daftar produk tabel makanan sedang berkembang:

  • bubur dari gandum, barley mutiara, soba, jagung, beras dan millet, dimasak dalam kaldu sayuran atau air;
  • benci sup kaldu;
  • daging kelinci, kalkun, daging sapi;
  • jenis keju keras yang tidak tajam: "Rusia", "Poshekhonsky";
  • produk susu rendah lemak;
  • sayuran lunak untuk sup, kentang tumbuk dan salad: kol, kentang, zucchini, kacang hijau, lobak, kacang polong hijau, rutabaga, peterseli, dan adas;
  • buah-buahan berwarna hijau atau kuning muda tumbuh di daerah tempat tinggal: apel, pir, kismis putih, ceri kuning, gooseberry;
  • biskuit, pengeringan, roti gandum hitam;
  • minyak lobak, zaitun, jagung, bunga matahari, ghee;
  • kompot buah kering;
  • jus dari buah-buahan yang diizinkan diencerkan dengan air.

Batasi menu: semolina, pasta, roti gandum, buah-buahan dan sayuran berwarna cerah, krim asam dan keju cottage.

Makanan yang sangat alergi masih dilarang: telur, susu, ikan, ayam, permen dengan karbohidrat sederhana, buah impor, madu.

Dari 15 tahun

Pada usia yang lebih tua, seorang anak dapat secara mandiri mengikuti rekomendasi diet dan mengetahui daftar produk yang dapat memicu eksaserbasi:

Dalam menu remaja yang menderita dermatitis atopik, hal-hal berikut diperbolehkan:

  • produk asam laktat rendah lemak, varietas keju keras ringan dan tidak tawar;
  • sayuran dan buah-buahan berwarna terang dalam bentuk segar atau panggang;
  • daging tanpa lemak dari hewan yang dipelihara di peternakan pribadi;
  • sereal pada kaldu sayuran atau air dari beras, gandum, gandum, jagung atau oatmeal;
  • pasta (tidak lebih dari 1-2 kali seminggu);
  • minyak nabati murni dari ekstraksi pertama (bunga matahari, zaitun, jagung);
  • mentega alami 82,5% lemak;
  • teh diseduh ringan, kolak buah kering, minuman rosehip;
  • roti cokelat, roti gulung, serpihan beras bebas gula.

Bahkan sebelum kelahiran bayi, dan kemudian selama menyusui, perawatan harus diambil untuk mencegah penyakit dengan mengeluarkan alergen makanan dari makanan.

Kepatuhan dengan diet hypoallergenic dengan penyakit yang didiagnosis secara signifikan meningkatkan kesejahteraan anak, menghilangkan gejala yang menyakitkan dan mencegah eksaserbasi.

Remisi jangka panjang dianggap sebagai tanda prognostik pemulihan yang baik..

Adaptasi terhadap nutrisi, makanan pendamping, dermatitis atopik dan dysbiosis

Dasar-dasar nutrisi yang tepat untuk anak di bawah 1 tahun, tugas dokter untuk memastikan nutrisi yang tepat.

Adaptasi (adaptasi dalam bahasa Latin abad pertengahan - adaptasi), dalam biologi - adaptasi organisme hidup dengan perubahan kondisi kehidupan sebagai akibat dari perubahan karakteristik dan perilaku morfologis dan fisiologis. Adaptasi juga disebut proses kecanduan..

Sepanjang periode anak usia dini, anak harus beradaptasi dengan perubahan kondisi gizi: adaptasi terhadap nutrisi susu; adaptasi terhadap campuran; adaptasi dengan pengenalan makanan pendamping; adaptasi dengan pengenalan elemen-elemen dari tabel umum.

Segera setelah kelahiran seorang anak, pasokan glukosa melalui jalur hemotropik berhenti. Transisi dari hemotropik ke nutrisi susu pada hari-hari pertama kehidupan adalah rantai kompleks dari proses yang saling terkait. Nutrisi lactotrophic pada awal kehidupan adalah dasar untuk semua proses metabolisme.

Selain itu, nutrisi lactotrophic, yang merupakan analog dan kelanjutan dari nutrisi hemotrophic, adalah sumber zat dan rangsangan yang berfungsi langsung untuk pengembangan dan pertumbuhan semua sistem fungsional tubuh anak. Itu sebabnya penggantian menyusui dengan buatan atau campuran dapat dianggap sebagai intervensi kotor dalam proses metabolisme tubuh bayi yang baru lahir, pada kenyataannya - bencana metabolisme.

Fase selanjutnya dari perkembangan nutrisi otonom anak dikaitkan dengan pengenalan makanan pendamping. Fase ini merupakan proses adaptasi yang rumit dan cukup panjang. Anak itu berkenalan dengan makanan baru untuk waktu yang agak lama, dan biasanya hanya 1,5 - 2 g susu menggantikan susu ibu dengan produk biasa.

Pengenalan makanan pendamping dalam hal tidak cukup matangnya organ yang tumbuh secara intensif adalah malapetaka metabolik lainnya dengan kemungkinan konsekuensi yang merugikan. Dengan demikian, seorang anak dapat selamat dari dua bencana metabolisme: pertama ketika ditransfer ke makanan campuran atau buatan, dan yang kedua dengan pengenalan awal makanan pendamping.

Kriteria yang sangat penting adalah kesiapan anak-anak untuk pengenalan makanan pendamping, dan jangka waktu yang cukup untuk pengenalan ini untuk memastikan adaptasi metabolisme yang optimal. Ada beberapa justifikasi fisiologis dan biokimiawi untuk waktu paling optimal untuk pengenalan makanan pendamping (tabel 1).

Tabel 1. Penentu fisiologis dan metabolisme waktu pengenalan makanan pendamping

1. Pematangan proses enzimatik pencernaan makanan:

· Peningkatan sekresi asam klorida dan penurunan pH jus lambung;

Peningkatan pepsin dan proteinase lainnya;

Peningkatan aktivitas amilase.

· Dari 2 hingga 3 bulan hingga 1 g

2. Pematangan mekanisme refleks yang diperlukan untuk menelan makanan semi-cair dan padat: kepunahan dari "refleks ejeksi sendok" dan menjaga tubuh dalam posisi tegak.

3. Pematangan proses imunitas lokal di usus: peningkatan kadar IgA

4. Penurunan permeabilitas mukosa usus: pematangan komponen glikoprotein lendir; pengurangan fluiditas membran enterosit

Seperti yang dapat dilihat dari data dalam tabel, tidak dianjurkan untuk memberikan makanan pendamping kepada anak yang berumur kurang dari 3 hingga 4 bulan, karena sebelum usia ini ia secara fisiologis tidak siap untuk asimilasi makanan selain susu manusia atau penggantinya..

Oleh karena itu, menurut sebagian besar peneliti, iming-iming pertama harus diberikan antara usia 4 dan 6 bulan.

Namun, menurut praktik yang berlaku di Rusia, sebelum pengenalan pemberian "utama", anak-anak mulai menerima jus buah. Sesuai dengan skema pemberian makanan yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada tahun 1982 dan secara resmi beroperasi di Rusia saat ini, pengenalan jus buah direkomendasikan sejak usia 3 hingga 4 minggu..

Namun, banyak data (termasuk pengamatan kami sendiri) menunjukkan bahwa pada anak-anak yang disuntik dengan jus hingga 3-4 bulan, kegagalan adaptasi dicatat dalam bentuk disfungsi usus (penampilan "hijau", lendir dalam tinja, gangguan pengosongan, dll.), ruam kulit, dan dysbiosis usus juga berkembang. Tidak perlu untuk pengenalan awal jus, yang, seperti jenis makanan pendamping lainnya, harus diberikan tidak lebih awal dari 4 bulan..

Spesialis yang bekerja di bidang pediatri dan makanan bayi memiliki tiga tugas utama:

  • memberikan perhatian maksimal untuk mendukung pemberian ASI dan memastikan laktasi penuh pada ibu;
  • untuk mencapai efektivitas maksimum pemberian makanan buatan (pemberian makanan dan makanan tambahan), yang memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang memadai dan resistensi anak-anak terhadap faktor eksternal yang merugikan;
  • memperkenalkan produk baru sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan gangguan adaptasi, "malapetaka metabolik", dan akibatnya perkembangan dermatitis atopik.

Pelestarian dan stimulasi laktasi.

Pemberian makanan alami adalah fenomena fisiologis untuk ibu dan bayi, dan karena itu, kasus kekurangan ASI (hipogalaktia) jarang terjadi. Pembentukan laktasi yang paling bertanggung jawab pada ibu adalah 3 sampai 4 bulan pertama setelah kelahiran.

Anda dapat merekomendasikan aturan berikut yang diperlukan untuk pemberian makan yang berhasil:

  • lampiran awal anak ke dada (di ruang bersalin);
  • makan gratis diinginkan (atas permintaan anak);
  • dengan diperkenalkannya makanan pendamping atau makanan tambahan, untuk mencegah kepunahan laktasi, direkomendasikan pada akhir setiap menyusui untuk meletakkan bayi di dada;
  • jika tidak ada cukup ASI, perlu untuk menempelkan bayi ke dada lebih sering. Kita harus ingat bahwa setiap tetes ASI sangat berharga bagi bayi. Namun, sering menempel pada payudara dapat meningkatkan produksi susu di payudara;
  • menyediakan wanita yang menyusui dengan diet seimbang. Pengecualian banyak produk (susu, daging, ikan, sayuran dan buah-buahan, makanan berprotein) tidak dibenarkan;
  • rejimen minum yang memadai: seorang wanita menyusui harus minum 150 - 200 ml cairan 30 menit sebelum menyusui dan 20 - 30 menit setelah menyusui. Anda dapat minum: kolak, minuman buah, jus, teh, teh dengan susu, air mineral tanpa gas. Tidak diinginkan untuk digunakan: air soda manis, susu sapi utuh. Dari minuman beralkohol, Anda dapat: alkohol rendah atau bir non-alkohol (hingga 500,0 per hari), segelas anggur atau sampanye kering (tanpa gas);
  • memberikan ketenangan pikiran bagi wanita menyusui, tidak adanya stres psiko-emosional dan efek iatrogenik (pernyataan ruam oleh tenaga medis dapat secara signifikan mengurangi laktasi);
  • pencegahan penyakit radang kelenjar susu, yang dianjurkan untuk dilakukan secara berkala (1 kali dalam 2 hingga 3 bulan) memeriksa susu "untuk sterilitas" - kemurnian mikrobiologis, yaitu. melakukan pemeriksaan bakteriologis ASI dan tindakan terapeutik sesuai kebutuhan;
  • profilaksis kemacetan, yang direkomendasikan untuk dekantasi susu lengkap dengan kelebihannya. Susu yang disaring juga dapat digunakan untuk menyusui berikutnya;
  • interpretasi yang benar dari krisis laktasional yang dapat terjadi pada setiap periode laktasi dan disertai dengan penurunan laktasi jangka pendek dan munculnya kecemasan pada anak, pengurangan tinja. Dengan langkah-langkah yang memadai, laktasi dipulihkan dalam waktu 5-7 hari, yaitu ada kembali ke rezim normal laktasi, pengenalan dini pemberian makanan tambahan dapat menyebabkan penghambatan laktasi;
  • jika infeksi ASI terdeteksi, jangan berhenti menyusui, tetapi lakukan pengobatan, jika mungkin, tanpa menggunakan antibiotik;
  • jika terapi antibakteri diresepkan untuk wanita menyusui untuk beberapa alasan, pertama, pilih antibiotik dari daftar "diizinkan" khusus (ampisilin, penisilin, oksasilin, dll.), dan kedua, berikan anak progotik progotik untuk mengurangi risiko pengembangan dysbiosis usus. Seperti pengalaman kami menunjukkan, dalam hal ini, dysbiosis dari penggunaan antibiotik tidak mengancam anak;
  • secara individual memutuskan kelayakan seorang wanita menyusui untuk menggunakan obat apa pun, jika mungkin, hindari meminumnya.

Dengan kecenderungan penurunan laktasi, adalah mungkin untuk menggunakan agen seperti mlecaine, apilak, apilactin, femilak, membungkus payudara dengan daun kol hangat sebelum menyusui.

Efisiensi pemberian makan maksimal.

Menurut pendapat kami, ada tiga kriteria yang saling terkait untuk kecukupan pemberian pakan alami:

1. Berat badan bayi rata-rata setidaknya 600 g selama 1 bulan (dihitung dari berat lahir).

2. Interval antara menyusui setidaknya 2,5 jam.

3. Jumlah ASI yang dimakan anak sesuai dengan kebutuhan: 1/5 dari berat aktual - hingga 1 bulan; 1/6 - 1/7 dari berat aktual hingga 5 - 6 bulan.
Jumlah makanan yang dimakan anak dapat diketahui dengan melakukan kontrol penimbangan, dan bukan sekali, tetapi pada siang hari (dan lebih disukai beberapa hari berturut-turut).

Jika semua kriteria di atas sesuai dengan normal di atas, maka nutrisi anak memadai, dan hingga 4 - 5 bulan, anak seperti itu tidak perlu mengganti makanan (memperkenalkan makanan tambahan dan makanan tambahan). Jika ada penyimpangan, maka Anda perlu mencari tahu apakah itu terkait dengan penyakit atau disfungsi (termasuk dysbiosis usus), atau alasannya adalah kurangnya ASI..

Jika ASI tidak cukup untuk memastikan pemberian ASI yang memadai pada bayi, muncul pertanyaan tentang pemberian makanan tambahan. Konsep makanan tambahan termasuk campuran - pengganti ASI.

Pengganti ASI dibagi terutama oleh tingkat perkiraan mereka terhadap komposisi ASI menjadi dua kelompok besar: diadaptasi dan sebagian diadaptasi. Pengganti yang diadaptasi paling dekat dengan ASI dalam semua komponennya: mereka telah mengurangi kandungan protein total (hingga 1,4 - 1,6 g / 100 ml) dibandingkan dengan susu sapi, dan komponen protein diwakili oleh campuran kasein (protein utama sapi). susu) dan protein whey (dominan dalam ASI) dengan perbandingan 40:60 atau 50:50. Ini mendekati rasio mereka dalam ASI matang (45:55).

Protein whey terbentuk di lambung, di bawah pengaruh asam klorida, gumpalan yang jauh lebih lunak dan terdispersi halus daripada kasein, yang menyediakan area kontak yang luas dengan enzim pencernaan dan, sebagai akibatnya, tingkat pencernaan dan asimilasi yang lebih tinggi.

Karbohidrat utama dalam sebagian besar pengganti ASI adalah laktosa, yang memiliki sejumlah sifat yang memiliki arti fisiologis penting bagi bayi. Ini mempromosikan penyerapan kalsium, memiliki efek bifidogenik (yaitu, kemampuan untuk mendukung pertumbuhan bifidobacteria), menurunkan pH di usus besar.

Dua sifat terakhirnya adalah karena fakta bahwa sebagian besar laktosa (hingga 80%) tidak diserap dalam usus kecil dan memasuki usus besar, di mana ia berfungsi sebagai substrat untuk B. bifidum dan lactobacilli, di bawah pengaruh yang difermentasi dengan pembentukan asam laktat.

Di antara campuran yang paling disesuaikan dengan ASI dalam semua komponennya adalah: Nutrilon (Nutrice, Belanda), Nan (Nestle, Swiss), Humana-1 (Humana, Jerman), HiPP-1 (HiPP, Austria), SMA ( White Nutrition International, USA), Galia-1 (Danon, Perancis), Sempre Baby-1 (Sempre, Swedia), Frizolak (Friesland, Belanda) dan lainnya. Mereka sangat dekat dalam komposisi dengan campuran Bon-Tutteli (Nestle, Finlandia) ) dan Piltti (Valio, Finlandia), bagaimanapun, tidak mengandung taurin dan karnitin.

Keunikan dari campuran Similak (Abbot Laboratories, USA) dan Nestogen (Nestle, Belanda) adalah komponen protein mereka: tidak seperti semua campuran yang diadaptasi di atas, protein whey mendominasi, kasein mendominasi dalam campuran ini, yang merupakan 80% dari total protein produk.

Pada saat yang sama, kasein mengalami perlakuan khusus yang meningkatkan daya cerna. Komposisi komponen yang diperlukan dari formula kasein juga sedekat mungkin dengan komposisi ASI.

Keadaan ini, serta data literatur terkenal tentang efisiensi tinggi formula kasein dalam nutrisi anak-anak tahun pertama kehidupan dan pada saat yang sama kesamaan aminogram darah anak-anak yang menerima kedua jenis campuran, memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan formula kasein sebagai campuran yang disesuaikan yang dapat digunakan dalam nutrisi anak-anak dengan hari-hari pertama kehidupan.

Tingginya kandungan garam mineral dalam susu sapi, kefir dan produk susu utuh lainnya yang tidak diadaptasikan menyebabkan beban yang signifikan pada aparatus tubulus ginjal, gangguan dalam keseimbangan air-elektrolit, peningkatan ekskresi lemak dalam bentuk garam kalsium, dll..

Ini adalah salah satu alasan mengapa produk susu yang tidak diadaptasi tidak direkomendasikan untuk anak-anak di negara kita selama 6 hingga 8 bulan pertama kehidupan, dan di AS selama tahun pertama. Produk susu yang tidak diadaptasi (susu, kefir, dll.) Tidak sesuai dengan karakteristik fisiologis anak-anak pada tahun pertama kehidupan dan tidak boleh dimasukkan dalam makanan mereka selama 6 hingga 8 bulan kehidupan, bahkan dalam kondisi sosial ekonomi yang sangat sulit..

Harus ditekankan bahwa komposisi bahan dan kimiawi dari semua pengganti ASI modern yang memenuhi standar internasional cukup dekat satu sama lain. Pada saat yang sama, dalam praktiknya, sering ada kasus ketika seorang anak memberikan reaksi alergi (pseudo-alergi) yang jelas pada salah satu campuran yang paling modern, tetapi mentolerir campuran lain dari generasi yang sama..

Ini menunjukkan perlunya individualisasi maksimum dari nutrisi anak-anak dan penolakan terhadap templat dan standar yang sudah jadi ketika meresepkan susu formula bayi. Kriteria di sini hanya dapat menjadi hasil pengamatan cermat anak dalam dinamika dan penilaian toleransi mereka terhadap produk tertentu, tentu saja, asalkan dokter memahami komposisi dengan jelas..

Kebutuhan untuk memperluas nutrisi bayi dan menambah ASI (atau penggantinya) dengan produk lain (makanan pendamping) adalah karena faktor-faktor utama berikut:

  • kebutuhan akan penambahan tambahan ke dalam tubuh anak yang sedang tumbuh energi dan sejumlah nutrisi, asupan yang hanya dengan ASI (atau penggantinya), mulai dari tahap tertentu dalam perkembangan bayi (biasanya dari 4 hingga 6 bulan), menjadi tidak mencukupi;
  • kesesuaian pelatihan dan pengembangan sistem pencernaan anak-anak;
  • kebutuhan untuk pelatihan dan pengembangan peralatan mengunyah;
  • kelayakan aktivitas motorik merangsang usus.

Diet seimbang anak mulai dari 6 bulan hingga 1 g harus meliputi:

  • 3/4 dari total volume harian - makanan protein (ASI, campuran - pengganti ASI, sereal, produk susu);
  • 1/4 dari total volume harian - serat (sayuran, buah-buahan dalam bentuk kentang tumbuk atau dalam bentuk lain);
  • + 10 ml x usia (bulan) per hari - jus;
  • + 50,0 per hari - keju cottage;
  • + 1/2 kuning telur 2 - 3 kali seminggu;
  • + 50,0 daging atau ikan per hari.

Memastikan keamanan maksimum saat memperkenalkan produk-produk baru, mencegah perkembangan dermatitis atopik.

Adaptasi anak terhadap pengenalan produk baru sebagian besar disebabkan oleh komposisi normal dan fungsi normoflora usus. Posisi ini mengikuti dari fungsi normoflora di atas dan peran biocenosis normal.

Mengingat bahwa karbohidrat utama ASI - laktosa - dipecah dengan partisipasi aktif dari bifidobacteria dan lactobacilli, kehadiran mereka dalam jumlah yang cukup diperlukan untuk adaptasi terhadap ASI dan campuran buatan yang mengandung laktosa. Kehadiran laktosa dalam makanan bayi adalah dasar dari semua proses metabolisme, oleh karena itu penggantian campuran susu dengan bebas laktosa tidak fisiologis.

Dengan demikian, dysbiosis dapat menjadi penyebab penyakit yang disebut adaptasi, yang meliputi reaksi kulit terhadap pengenalan produk-produk baru yang terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Reaksi ini secara resmi ditetapkan sebagai dermatitis atopik, dan orang tua menggunakan istilah "diatesis".

Munculnya dermatitis atopik saat pemberian makanan tambahan atau makanan pendamping didasarkan pada kegagalan adaptasi. Pada gilirannya, kegagalan adaptasi yang disebabkan oleh dysbiosis atau pengenalan diet baru yang tidak tepat menyebabkan perburukan dysbiosis, suatu lingkaran setan terjadi. Hasilnya mungkin dysbiosis usus persisten, perkembangan ketidakseimbangan yang dalam dan pembentukan penyakit kronis yang dapat berlanjut selama bertahun-tahun yang akan datang..

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang berulang, dimanifestasikan oleh gatal hebat, reaksi kulit simpatik, ruam papular, dan likenifikasi parah dalam kombinasi dengan tanda-tanda atopi lainnya.

Di antara faktor-faktor etiologis yang mengarah pada perkembangan dermatitis atopik, menunjukkan sensitisasi terhadap alergen makanan, terutama pada masa kanak-kanak. Hal ini disebabkan oleh disfungsi bawaan dan didapat dari saluran pencernaan, pemberian makanan yang tidak tepat, pengenalan awal makanan yang sangat alergenik ke dalam makanan, dysbiosis usus, kehadiran titer tinggi UPF, pelanggaran penghalang sitoprotektif, dll., Yang berkontribusi pada penetrasi antigen dari bubur makanan melalui membran mukosa ke membran mukosa ke dalam selaput lendir makanan. lingkungan internal tubuh dan pembentukan kepekaan terhadap makanan.

Alergi makanan paling penting dalam perkembangan dermatitis atopik pada anak-anak, dan protein susu sapi, telur, dan ikan adalah alergen yang signifikan. Oleh karena itu, salah satu postulat utama pengobatan adalah mengesampingkan sejumlah besar produk dari diet anak, yang sering menyebabkan gangguan metabolisme yang parah..

Masalah ini dibahas secara aktif pada Simposium Gerg Raik Internasional pertama (Davos, Swiss, 1998), di mana beberapa ilmuwan mencatat tidak adanya antibodi IgE pada hampir setengah dari anak-anak dengan dermatitis atopik. Menurut data kami, tidak adanya peningkatan kadar IgE dalam reaksi makanan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan jauh lebih umum daripada peningkatannya..

Kemungkinan besar, momen sentral dalam pengembangan dermatitis atopik bukan hanya peningkatan IgE, tetapi regulasi gangguan imunoglobulin ini. Penurunan sintesis gamma-interferon, yang menghambat produksi IgE, dapat memicu perkembangan dermatitis atopik. Ditemukan bahwa konsentrasi gamma-interferon dalam darah lebih rendah pada anak-anak berisiko yang mengembangkan dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupan daripada pada anak-anak tanpa atopi, meskipun kadar IgE pada anak-anak ini tidak berbeda secara signifikan..

Peran penting dalam patogenesis reaksi terhadap nutrisi dan dermatitis atopik dimainkan oleh keadaan saluran pencernaan. Hubungan eksim non-atopik dengan agen infeksi, khususnya, dengan stafilokokus, infeksi streptokokus, jamur pada genus Candida, hemolitik E. coli dan perwakilan UPF lainnya, telah terbukti. Studi ini, yang termasuk 100 pasien rawat jalan, mengkonfirmasi prevalensi berbagai jenis stafilokokus pada 88%.

Dalam penelitian lain, data diperoleh bahwa produk pembelahan dari enterotoksin stafilokokus dan mikroorganisme lainnya sangat homolog dengan reseptor IgE. Signifikansi untuk peradangan kulit dapat dikaitkan dengan perlekatan enterotoksin mikroba ke limfosit B, yang merangsang sintesis IgE, menyebabkan hipersensitivitas sekunder.

Selain itu, produk limbah mikroorganisme - racun dapat menumpuk di tubuh anak. Mereka dinetralkan oleh bakteri flora normal, dan selain itu oleh pankreas, hati, menyebabkan peradangan reaktif mereka, serta dysbacteriosis, yang pada gilirannya mengurangi kualitas pencernaan dan mempengaruhi pemecahan dan penyerapan nutrisi penting.

Sangat sering, ruam kulit inflamasi disebabkan oleh pelanggaran motilitas usus (kolastik spastik), yang menyebabkan sembelit parah, dan sering kali merupakan akibat dari dysbiosis usus. Berada di usus kadang-kadang selama beberapa hari, tinja, membusuk, membentuk amonia, asam amonia, yang pada gilirannya juga menciptakan sindrom endotoksemia.

Peran yang sangat penting dalam pengembangan dan eksaserbasi dermatosis alergi dimainkan oleh diet. Sangat sering, ketika ruam tunggal muncul pada kulit, dokter mengecualikan komponen nutrisi yang berharga dari makanan anak, tanpa menggantinya dengan apa pun, yang mengarah pada pelanggaran nyata semua jenis metabolisme dan keadaan fungsional banyak sistem tubuh, yang membutuhkan jumlah protein, lemak dan karbohidrat.

Selain itu, eksaserbasi penyakit sering disebabkan bukan oleh produk itu sendiri, tetapi oleh pelanggaran pembelahan dan penyerapannya. Untuk pembelahan normal dan penyerapan makanan, normoflora usus lagi bertanggung jawab.

Pelestarian gangguan mikrobiologis di usus bersama dengan faktor-faktor seperti kecenderungan turun-temurun, gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, sistem saraf otonom, gangguan organ internal, metabolik, neurohumoral, gangguan neurovaskular, gizi buruk, berbagai intoksikasi, pengaruh faktor lingkungan yang merugikan mengarah ke kursus berulang kronis dermatitis atopik.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, pentingnya mencegah masalah alergi pada anak usia dini, ketika anak sangat rentan, menjadi jelas. Dasar dari pencegahan tersebut adalah pengenalan produk baru yang benar untuk menghindari gangguan adaptasi dan menjaga keseimbangan normoflora usus..

Banyak yang telah dikatakan tentang menjaga keseimbangan normoflora dalam bab-bab sebelumnya dari buku ini..

Perlu dicatat tanggal utama ketika perlu untuk melakukan studi mikrobiologis tinja yang direncanakan untuk mengidentifikasi dan memperbaiki penyimpangan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan:

  • pada 1,5 - 2 bulan: saat ini tahap pertama pembentukan biocenosis berakhir;
  • hingga 4 - 5 bulan: sebelum pengenalan makanan pendamping;
  • setelah 6 bulan (7-8 bulan): ketika banyak makanan pendamping diperkenalkan, gigi mulai meletus;
  • setelah 1 g: kontrol.

Selain itu, studi biocenosis dimungkinkan setelah mengganti makanan, minum antibiotik, koreksi mikrobiologis (tidak lebih awal dari setelah 2 hingga 3 minggu).

Tentang pengenalan produk baru yang benar - di bagian selanjutnya.

Aturan untuk pengenalan makan dan makanan pendamping.

Prinsip dasar dalam memperkenalkan produk baru adalah bertahap; Mulailah dengan dosis kecil makanan baru.

Prinsip pemberian makan penting lainnya adalah stabilitas nutrisi dasar. Ini berlaku untuk formula yang diadaptasi - pengganti ASI. Jika seorang anak menerima campuran yang diadaptasi sebagai suplemen, tidak diinginkan untuk mengubahnya ke campuran lain yang serupa, sehingga tidak membebani kemampuan adaptif anak yang berlebihan..

Dokorm diperkenalkan secara bertahap, dan jika dalam 7 - 10 hari tidak ada tanda-tanda penurunan kondisi anak, campuran itu tidak perlu diubah. Dalam beberapa kasus, ketika anak tidak dapat menyerap campuran yang diadaptasi dengan benar, nutrisi terapeutik dapat diberikan sementara (Frizovoi untuk sembelit dan regurgitasi; Al-110 untuk defisiensi laktase; campuran hipoalergenik (Humana-GA) untuk dermatitis parah, dll.).), yang juga perlu diperkenalkan selambat mungkin.

Kami menganggap nutrisi kedelai dan hidrolisat sebagai nutrisi bayi nonfisiologis, yang mengarah ke disfungsi metabolisme, oleh karena itu, kami tidak merekomendasikan nutrisi seperti suplemen, dan jika mungkin, kami sarankan untuk menggantinya dengan campuran obat atau yang diadaptasi. Biasanya, disfungsi adaptasi berhubungan dengan dysbiosis usus, dan setelah koreksi, adalah mungkin dan perlu untuk secara bertahap beralih dari nutrisi yang diadaptasi ke formula bayi yang diadaptasi..

Ada alasan untuk percaya bahwa evolusi biologis manusia dalam beberapa dekade terakhir jauh tertinggal dari evolusi lingkungan. Oleh karena itu, sebagian besar anak dilahirkan dengan gangguan adaptasi atau prasyarat signifikan untuk gangguan tersebut (dysbiosis, yang muncul pada usia dini pada kebanyakan anak).

Karena itu, pengenalan produk baru kepada anak-anak di tahun pertama harus lebih hati-hati daripada yang dilakukan pada generasi sebelumnya. Pengenalan makanan tambahan atau makanan pendamping yang lebih hati-hati tidak akan membahayakan anak dengan cara apa pun, dan tidak akan ada kekurangan nutrisi dan vitamin. Pada saat yang sama, pengenalan produk baru secara hati-hati akan meminimalkan risiko pengembangan dermatitis atopik dan kegagalan adaptasi lainnya pada anak..

Sekalipun bayi secara substansial kekurangan ASI, pemberian ASI secara bertahap dibenarkan dan risiko malnutrisi berpotensi kurang berbahaya daripada risiko kegagalan beradaptasi. Pengalaman kami menunjukkan bahwa anak-anak yang dilengkapi dengan makanan tambahan atau iming-iming segera dari sejumlah besar, dalam banyak kasus memiliki gangguan biocenosis usus yang lebih jelas, disertai dengan dekompensasi fungsional, termasuk manifestasi dermatitis atopik daripada anak-anak yang melakukan diet baru secara bertahap.

KURANGNYA DOSA AWAL DARI PRODUK BARU, KECEPATANNYA MENINGKATKAN, KURANGNYA KEMUNGKINAN DERMATITIS ATOPIK.

Aturan ini dapat diilustrasikan dengan contoh pendidikan jasmani. Agar tidak "merobek" otot, tetapi untuk "memompa" secara efektif, Anda perlu meningkatkan beban secara bertahap. Ini juga berlaku untuk kerja pankreas, sistem kekebalan tubuh dan mekanisme adaptasi lainnya. Tidak boleh dilupakan bahwa pada anak dalam bulan-bulan pertama kehidupan, mekanisme ini kurang berkembang dan bebannya harus memadai. Semakin kecil usia anak, semakin cermat setiap produk baru diberikan.

Dianjurkan untuk memperkenalkan PRODUK BARU DI AKHIR PAKAN, MIXING, KAPAN MUNGKIN, DENGAN MAKANAN KELUARGA.

Produk-produk baru dimasukkan ke dalam pemberian makanan tersebut di mana ia direncanakan untuk menggunakannya di masa depan. Dokorm (campuran yang diadaptasi - pengganti ASI) dapat diberikan beberapa kali sehari, dan semua jenis makanan pendamping diberikan hanya sekali sehari. Dalam hal ini, analogi budaya fisik juga dapat diterapkan: selama pelatihan fisik, otot-otot "menghangatkan" pertama, dan hanya kemudian memberi beban.

Sistem enzimatik, usus juga perlu "pemanasan", mulai bekerja secara aktif, mencerna makanan yang akrab. Pengenalan produk baru pada akhir menyusui tidak akan mengejutkan tubuh bayi, di samping itu, akan lebih mudah bagi anak untuk terbiasa dengan sensasi rasa baru. Ketika jumlah produk baru mencapai 30.0 - 50.0 (dengan pendahuluan yang benar - oleh 7 - 10 hari), dan anak beradaptasi dengan produk ini, Anda dapat memberikan produk tersebut di awal menyusui.

Setelah anak makan makanan yang biasa, produk baru harus diteteskan ke mulut dengan pipet atau diberikan pada ujung sendok teh atau dicampur dengan "sendok terakhir" dari makanan biasa. Hari demi hari, porsi produk meningkat.

MASUKKAN LEBIH BANYAK DARI SATU PRODUK BARU DALAM 7 - 10 HARI.

Beradaptasi dengan produk baru membutuhkan waktu: setidaknya satu minggu. Adaptasi lebih baik jika adaptasi dengan dampak tunggal. Jika pada puncak adaptasi terhadap satu efek terjadi efek baru yang memerlukan adaptasi, ini dapat menyebabkan kerusakan.

Ini tidak hanya berlaku untuk nutrisi: tidak diinginkan untuk memperkenalkan produk baru 3 hari sebelum atau 3 hari setelah vaksinasi, pada minggu pertama tumbuh gigi, selama infeksi pernapasan akut dan penyakit akut lainnya, serta dalam 10-14 hari pertama langkah perbaikan untuk dysbiosis usus.. Selain memfasilitasi adaptasi, kepatuhan terhadap kondisi ini memberikan informasi tentang toleransi individu terhadap produk baru yang diperkenalkan.

EVALUASI KURSUS ADAPTASI DAN KEMAMPUAN INDIVIDU DARI PRODUK BARU TENTANG PERUBAHAN KURSI, KULIT, PERILAKU, DAN KESEJAHTERAAN ANAK..

Pertama, Anda perlu mengevaluasi keadaan awal sesuai dengan kriteria ini sebelum memperkenalkan produk baru. Mulai memperkenalkan produk baru dengan microdoses, evaluasi perubahan. Jika penurunan dari keadaan awal dicatat (penampilan atau intensifikasi ruam kulit; perubahan tinja: gangguan debit, penipisan, penampilan lendir atau "hijau"; kecemasan atau regurgitasi), dan jika gangguan ini ringan, Anda tidak perlu membatalkan produk yang diberikan segera: Anda dapat waktu (2 hingga 4 hari) untuk terus memberikan produk ini tanpa meningkatkan penyajiannya.

Dengan demikian, sistem pencernaan dapat beradaptasi, yang akan memanifestasikan dirinya sebagai kembali ke keadaan semula, dalam hal ini pengenalan bertahap dari produk baru dapat dilanjutkan. Jika manifestasi dari kegagalan adaptasi diucapkan, atau setelah kemunduran tidak ada kembali ke keadaan awal, produk baru dibatalkan. Setelah membatalkan produk yang menyebabkan adaptasi gagal, untuk beberapa waktu (hingga 1 minggu) disarankan untuk tidak memperkenalkan produk baru lainnya, dan kemudian melanjutkan pengenalan makanan pendamping. Anda dapat kembali ke produk yang tidak sesuai dengan anak setelah 3 hingga 4 minggu, dan memperkenalkannya kembali secara bertahap.

Sangat penting untuk mengikuti aturan ini ketika Anda pertama kali mencoba memperkenalkan produk baru. Di masa depan, kemampuan adaptif anak diperkuat, dan produk-produk baru dapat diperkenalkan dengan lebih cepat, tetapi dengan hati-hati.

Aturan-aturan ini mungkin tampak sangat tidak perlu, namun, menurut pendapat kami, kehati-hatian dan bahkan reasuransi ketika memperkenalkan produk baru kepada anak di bawah 1 gram tidak akan ada salahnya. Tidak akan ada banyak bahaya jika pengenalan makanan pendamping ditunda, toh anak akan menerima semua komponen makanan yang diperlukan baginya untuk berkembang. Dan risiko kegagalan adaptasi dengan perkembangan selanjutnya dysbiosis usus dan dermatitis atopik dengan pengenalan produk baru yang tidak akurat pada anak-anak di tahun pertama kehidupan meningkat berkali-kali.

Saat memperkenalkan makanan pendamping, diinginkan untuk memberikan preferensi pada produk makanan bayi, diadaptasi atau sebagian diadaptasi. Kecanduan produk-produk seperti itu lebih halus daripada produk-produk buatan sendiri..

Pada gilirannya, ketika adaptasi terhadap nutrisi "kalengan" telah terjadi, akan lebih mudah bagi seorang anak untuk beradaptasi dengan produk yang tidak disesuaikan. Makanan bayi tidak mengandung bahan pengawet dan zat tambahan berbahaya lainnya, diperkaya dengan vitamin, seimbang dalam komposisi, tetapi Anda dapat yakin akan hal ini hanya dengan membelinya di toko khusus atau departemen makanan bayi.

Dalam beberapa kasus, rekomendasi pada waktu pemberian yang ditunjukkan pada kemasan makanan bayi (ini berlaku terutama untuk jus dan kentang tumbuk) tidak sesuai dengan kemampuan fisiologis (lihat tabel. 1). Terlepas dari rekomendasi perusahaan, produsen makanan bayi, Anda harus ingat bahwa pengenalan makanan tambahan tidak diinginkan hingga 4 - 5 bulan, dan produk seperti keju cottage, daging, ikan - hingga 6 - 7 bulan.

Perlu diingat bahwa selain intoleransi individu terhadap produk tertentu, anak mungkin tidak menyukai rasa makanan. Anak dalam hal ini akan meludahkan makanan baru atau menolaknya. Kami percaya bahwa memaksa anak makan dengan paksa adalah salah. Anda dapat menggunakan salah satu cara yang disukai anak Anda untuk makanan (misalnya, tambahkan fruktosa) atau tolak produk ini (mungkin sementara, dan kemudian anak akan memperlakukan produk ini secara berbeda).

Jika intoleransi terhadap produk tertentu dicatat, Anda dapat menemukan pengganti di antara yang serupa. Tetapi jika disfungsi adaptasi menyertai pengenalan hampir semua produk makanan pelengkap atau seluruh kelompok produk tidak dicerna (misalnya, produk susu, termasuk campuran yang mengandung laktosa), maka, kemungkinan besar, ini bukan masalah gizi, tetapi masalah internal yang mengarah ke sindrom disadaptation.

Paling sering, menurut pengamatan kami, dysbiosis adalah masalah seperti itu. Koreksi gangguan mikroekologis mengarah pada pemulihan adaptasi normal anak terhadap nutrisi.

Kasus dari praktik kami dapat berfungsi sebagai ilustrasi untuk bagian ini: Egor T., 4 bulan. Diagnosis: dermatitis atopik. Dari anamnesis diketahui bahwa hampir segera setelah lahir, bayi disusui: campuran Tutteli diperkenalkan, campuran dimasukkan dengan cepat (porsi pertama adalah 50,0; setelah 3 hari, semua pemberian makan diganti dengan campuran ini).

Pada usia 1 bulan (pada saat ini anak menerima campuran "Tuttels" untuk 3 orang
minggu) anak memiliki ruam di wajahnya, dan kemudian - di seluruh tubuh, sehubungan dengan
daripada dokter anak lokal merekomendasikan mengganti campuran susu dengan nutrisi kedelai.

Penggantian ini dilakukan dalam 1 hari. Manifestasi dermatitis pada awalnya menurun, tetapi kemudian gelombang mulai: eksaserbasi parah dan remisi jangka pendek yang tidak lengkap berganti secara independen dari pengaruh eksternal. Makanan tidak berubah lagi. Anak itu dikirim ke CDC MNIIEM mereka. G.N. Gabrichevsky untuk pemeriksaan mikrobiologis feses dan pengobatan.

Dalam studi biocenosis, hasil berikut diperoleh: jumlah total E. coli - 300 juta / g, bifidobacteria - kurang dari 107, lactobacilli - kurang dari 105, UPF tidak terdeteksi. Hasil ini ditafsirkan sebagai dysbiosis usus (tipe I) 3 derajat.

Direkomendasikan: euflorin - L dan B dalam dosis terapi, tentu saja - 1 bulan, mezim-fort dengan pembatalan bertahap, mulai dari 1/2 tab 3 kali sehari - 3 minggu, instrumentasi - 5 hari. Semua obat ditentukan sejak hari pertama perawatan. Disarankan untuk nutrisi: jangan mengubah apa pun selama 2 minggu pertama pengobatan (tinggalkan nutrisi kedelai, jangan berikan makanan pendamping), kemudian secara bertahap ganti nutrisi kedelai dengan susu formula, setelah menyelesaikan perawatan, secara bertahap memperkenalkan makanan pendamping.

Dalam proses pengobatan, ruam secara bertahap menghilang, orang tua mengganti nutrisi kedelai dengan susu formula (Tutteli), kemudian mereka memperkenalkan makanan tambahan tanpa masalah. Normalisasi kondisinya persisten, di masa depan anak tidak mengalami ruam. Dalam studi kontrol biocenosis usus, tidak ada pelanggaran lebih dari 1 derajat.

Komentar: sebagai hasil dari pengenalan makanan tambahan secara tajam, anak tersebut mengalami kegagalan adaptasi, yang menyebabkan gangguan mikrobiologis (gangguan adhesi normoflora), diperburuk oleh fakta tidak adanya pemberian makanan alami. Untuk beberapa waktu, kondisi itu dikompensasi secara klinis, kemudian dekompensasi terjadi..

Pengenalan nutrisi kedelai dapat memperburuk gangguan mikroekologi, sebagai akibat dari ini - pelanggaran fungsi penghalang saluran pencernaan. Proses ini telah memperoleh kursus seperti gelombang yang khas dari dermatitis atopik, yang tidak tergantung pada nutrisi dan pengaruh eksternal lainnya. Fakta bahwa dermatitis tidak hilang karena nutrisi kedelai menunjukkan bahwa masalahnya bukanlah intoleransi terhadap protein susu atau laktosa.

Ini juga dibuktikan dengan pemberian bebas produk susu setelah pengobatan dysbiosis. Pengenalan produk baru sesuai dengan aturan kami mencegah gangguan baru adaptasi dan pengembangan dysbiosis, yang memungkinkan tubuh anak untuk berkembang secara fisiologis..

Juga, kasus ini mencirikan peningkatan kemampuan adaptif dengan usia (campuran yang sama menyebabkan (meskipun dengan pengenalan yang salah) kegagalan adaptasi pada 1 bulan, tetapi diperkenalkan tanpa masalah pada usia yang lebih tua).

Ivan S., 3 bulan Diagnosis: dermatitis atopik. Ruam berupa kerak, hiperemia dan tangisan di pipi, di belakang telinga, di lengan dan kaki. Studi biocenosis tidak dilakukan sesuai dengan metode R.V. Epstein-Litvak dan F.L.Vilshanskaya: jumlah total Escherichia coli adalah 6x108; hemolytic Escherichia coli - 4x105; flora coccal (enterococci) 5x106; Staphylococcus aureus 3x105; bifidobacteria - 109, lactobacilli - 107.

Yang paling menarik dalam kasus ini adalah anamnesis. Ruam muncul di pipi dan di belakang telinga pada 1 bulan, beberapa hari setelah dimulainya pengenalan suplemen susu fermentasi Agu. Pertama ada hiperemia di pipi, kemudian ruam mulai pecah dan basah, kemudian fenomena serupa muncul di kulit lengan dan kaki. Kami menghubungkan penampilan dermatitis atopik dan dysbiosis dengan penajaman makanan yang tajam dan, menurut pendapat kami, sebelum waktunya..

1. Pembatalan "Agu" (pada 6 bulan, "Agu", seperti yang direncanakan, diperkenalkan lagi, dengan hati-hati, sesuai dengan rekomendasi kami yang ditetapkan di atas - pengenalan diselesaikan tanpa gangguan dalam adaptasi), secara bertahap campuran susu fermentasi diganti dengan susu yang diadaptasi (" Frizolak ”).

2. Enzim yang ditugaskan - terutama menurut skema: minggu pertama: 1 tab x 3 kali sehari; Minggu ke-2: 1/2 tab 3 kali sehari; Minggu ke-3: 1/4 tab 3 kali sehari; Minggu ke-4: tab 1/8 3 kali sehari.

3. Ketotifen 1/4 tab 2 kali sehari - 30 hari (diperlukan untuk mengganggu respon imun yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh bayi yang belum terbentuk).

4. Koreksi dysbiosis - Instrumentasi untuk 1 botol di pagi hari 30 menit sebelum makan - 5 hari, bifidumbacterin dan asilaktat 5 dosis sekali sehari di malam hari 30 menit sebelum makan - 15 hari (probiotik diresepkan untuk tujuan suportif).

5. Eksternal: celestoderm dengan haramycin 1 kali per hari, dalam lapisan tipis, hanya untuk ruam. Lumasi setiap hari, tetapi tidak lebih dari 10 hari berturut-turut, sampai hilangnya manifestasi kulit. Lumasi wajah hanya sampai gatal dan menangis hilang (2 - 3 hari). Selain salep hormon, gunakan "Radevit" dan "Tsindol".

6. Mandi dengan busa bayi untuk mandi dengan chamomile (misalnya, Penaten, Bubchen), rawat kulit dengan krim bayi dengan vitamin E.

7. Ikuti dengan hati-hati rekomendasi untuk pengenalan makanan pendamping..

Semua perawatan dimulai secara bersamaan. Efeknya diterima pada minggu pertama. Dalam analisis kontrol mikroflora usus (setelah 60 hari dari awal pengobatan) UPF tidak ditemukan, autoflora berada dalam batas normal. Dermatitis atopik akhirnya menghilang setelah 2 minggu dan dalam follow-up jangka panjang (hingga 1 g) tidak lagi muncul.

Evgenia V., 4 bulan Diagnosis: dermatitis atopik. Ruam muncul sejak 3 bulan ketika bayi disusui (ASI lebih dari 2/3 dari volume harian dan campuran "HiPP - 1"). Dokorm diperkenalkan pada 2,5 bulan. Pendahuluan Makan - Bertahap.

Dysbiosis usus terungkap: jumlah total E. coli adalah 300 juta / g; enterobacteria laktosa-negatif - 75% (Klebsiella, E. aerogenes), hemolysing E. coli - 33%; bifidobacteria - kurang dari 107, lactobacilli - 105 (dysbiosis usus 3 derajat).

Dianjurkan: jangan ganti makanan (tinggalkan campuran dan ASI yang sama sebanyak mungkin); untuk memperbaiki dysbacteriosis: instrumentasi - 10 hari, gabungan pyobacteriophage - 7 hari (di dalam dan rektal), primadofilus - 1 bulan + setelah rangkaian bakteriofag euflorin - L dan euflorin - B, 5 dosis setiap 1 kali per hari - 20 hari, mezim - forte dengan pengurangan dosis bertahap - 3 minggu. Juga disarankan untuk tidak memperkenalkan makanan pendamping sampai setelah perawatan.

Setelah perawatan, ruam menghilang dan tidak berlanjut lagi, efeknya persisten (lebih dari 1 g), tidak ada dysbacteriosis terdeteksi dalam studi kontrol, pengenalan makanan pelengkap sesuai dengan skema kami tidak menyebabkan kerusakan pada kondisi bayi, hingga 1 g bayi menerima ASI.

Komentar: kasus ini menggambarkan bahwa dengan dermatitis atopik yang berhubungan dengan dysbiosis usus, tidak masuk akal untuk menolak menyusui dan campuran susu yang diadaptasi, karena dermatitis tidak disebabkan oleh nutrisi.

Dalam hal ini, faktor lain adalah penyebab dysbacteriosis, dysbacteriosis dapat menyebabkan pelanggaran adaptasi terhadap nutrisi (termasuk ASI dan campuran yang diadaptasi), dan koreksi dysbacteriosis menyebabkan normalisasi adaptasi anak terhadap nutrisi, yang memungkinkan untuk memperkenalkan makanan pendamping.

Irina Yu., 7 bulan Diagnosis: dermatitis atopik, disfungsi pencernaan, dysbiosis usus. Dari anamnesis diketahui bahwa pada usia 3 bulan, ketika anak hanya disusui, dianjurkan untuk secara bertahap memperkenalkan jus apel, dan kemudian saus apel. Tak lama kemudian, anak itu mengalami ruam di pipinya..

Dokter anak lokal mengaitkan penampilan dermatitis dengan intoleransi terhadap ASI (selain itu, terdapat stafilokokus epidermal dengan jumlah 600 CFU di setiap payudara). Dokter dengan tegas menyatakan bahwa ASI berbahaya bagi anak, setelah itu laktasi menurun tajam. Orang tua dipaksa untuk secara tajam memperkenalkan campuran buatan ("Nan").

Dermatitis telah meningkat dan menjadi lebih umum. Setelah itu, beberapa campuran susu dan susu asam diadili, kondisi anak semakin memburuk. Akibatnya, anak itu dipindahkan ke nutrisi kedelai, di samping itu, semua jenis makanan pendamping dikeluarkan. Setelah beralih ke nutrisi kedelai (pada 4,5 bulan), pergerakan usus anak terganggu: tidak ada pengosongan independen, tinja menjadi kental, berwarna abu-abu-hijau.

Pada saat yang sama, anak menjadi sangat gelisah, dan dermatitis menjadi meluas (hampir semua kulit), dengan kecenderungan untuk menangis. Setelah 3 minggu, anak dipindahkan ke campuran protein hidrolisat ("Frisopep"). Namun demikian, tidak ada perbaikan, di samping itu, anak menjadi lebih cemas, menambah berat badan.

Pada usia 7 bulan, anak tersebut menerima "Frizopep", bukan produk makanan tunggal, tertinggal dalam perkembangan fisik, ia menderita dermatitis atopik parah dengan menangis, kurang buang air besar, tidak ada vaksinasi preventif dilakukan pada waktu itu..

Dalam sebuah studi mikrobiologis, diucapkan dysbiosis usus (3-4 derajat) tercatat: tidak adanya normoflora, kehadiran UPF hingga 100% (termasuk S.aureus), serta jamur dari genus Candida - 106.

Komentar: Ini adalah contoh iatrogenicity. Pengenalan makanan pendamping tidak masuk akal sejak dini ketika anak tidak siap secara fungsional untuk ini, yang menyebabkan gangguan dalam adaptasi. Gangguan ini disalahartikan, dan pernyataan tajam tentang bahaya ASI (meskipun ini sama sekali tidak benar) menyebabkan hilangnya laktasi karena tekanan psikologis..

Kemudian, prinsip stabilitas nutrisi dasar dilanggar, yang memperburuk sindrom gangguan adaptasi. Lebih lanjut, kesalahan medis lainnya dibuat: pengenalan nutrisi non-fisiologis direkomendasikan, yang tidak hanya memperburuk masalah, tetapi juga menyebabkan munculnya komponen makanan baru yang diperlukan agar anak tidak menerima.

Disbiosis berat kemungkinan besar berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan metabolisme yang dalam yang timbul karena gangguan adaptasi terhadap nutrisi dan kekurangan gizi. Dysbacteriosis, pada gilirannya, memperburuk ketidakseimbangan dan gangguan adaptasi.

1. Sebelum pengobatan, secara bertahap masukkan campuran susu yang diadaptasi daripada hidrolisat: Frizolak dan Frizovoy (campuran terapi yang direkomendasikan untuk sembelit).
Ganti dalam 5 hingga 7 hari. (Rekomendasi untuk menormalkan makanan terlebih dahulu tampaknya merupakan prasyarat untuk memulihkan flora normal, pada saat yang sama, mengganti makanan tidak boleh menyebabkan kegagalan adaptasi lagi, sehingga harus diterapkan secara bertahap).

2. Lakukan pengobatan: CIP - 10 hari, gabungan pyobacteriophage - 7 hari (di dalam dan rektal) dan nistatin - 7 hari dalam dosis khusus usia, mesim-benteng - 3 minggu dengan pengurangan dosis bertahap, ketotifen 1/4 tab 2 kali 2 hari - 1 bulan, enterosgel - 7 hari (untuk mengikat produk peluruhan UPF yang dihasilkan dari aksi bakteriofag dan nistatin). Setelah menyelesaikan perjalanan bakteriofag, hubungkan euflorin dengan dosis 10 per hari - 1 bulan.

3. Setelah 3 minggu dari awal pengobatan, vaksinasi (vaksin Tetracoccus direkomendasikan), tambahkan 1/4 tab 2 kali sehari untuk pengobatan 3 hari sebelum vaksin suprastin - 7 hari.

4. Setelah 3 - 5 hari setelah vaksinasi, mulailah pengenalan makanan pendamping, mengamati semua persyaratan bertahap dan adaptasi.

Seperti yang diharapkan, penggantian hidrolisat dengan campuran yang disesuaikan tidak menyebabkan kerusakan (meskipun tidak ada perbaikan sebelum pengobatan juga). Selama pengobatan, kursus seperti gelombang dicatat: lebih baik atau lebih buruk (yang juga diharapkan). Setelah 3 minggu dari awal pengobatan, tingkat keparahan dermatitis menurun secara signifikan, anak menjadi lebih tenang, mendapatkan berat badan yang baik (+1200.0), tetapi sembelit tetap ada.

Seperti yang direkomendasikan, vaksinasi preventif dengan vaksin Tetracoccus dibuat, 3 hari setelah vaksinasi, tercatat terjadi eksaserbasi dermatitis jangka pendek, tetapi dengan cepat berlalu. Pada akhir pengobatan, pengenalan makanan pendamping dimulai, yang terjadi tanpa penurunan tajam. Setelah pengenalan jumlah kentang tumbuk yang cukup, pengosongan usus anak dipulihkan.

1 bulan setelah akhir perawatan, anak terus menderita dermatitis sedang (mengelupas, sedikit hiperemia di pipi; di tempat lain, kulit bersih), anak dikosongkan secara normal, mencapai tingkat perkembangan fisik yang berkaitan dengan usia, tenang.

Dalam studi kontrol (1 bulan setelah akhir pengobatan), indikator berikut dicatat: jumlah total E. coli - 160 juta / g; bifidobacteria - 108; lactobacilli - kurang dari 105; jumlah total UPF adalah 33%. Fakta bahwa restorasi akhir biocenosis tidak terjadi tidak mengejutkan kita, karena setelah ketidakseimbangan yang diucapkan dan cukup panjang, satu saja jarang cukup untuk mengembalikan sepenuhnya dan menormalkan semua fungsi.

Pengobatan suportif direkomendasikan, termasuk: primadofilus - 1 bulan, euflorin - L dengan 5 dosis per hari - 20 hari, CIP - 5 hari, kursus kedua mezim-forte. Setelah kursus ini, ruam pada kulit akhirnya menghilang, dan dalam studi mikrobiologi berikutnya, hasil yang diperoleh sesuai dengan standar. Anak biasanya menyerap produk apa pun, termasuk susu. Efeknya bertahan lama.