Utama > Diet

Pencegahan eksaserbasi penyakit alergi

Sayangnya, sebagian besar penyakit alergi kronis, mereka terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi. Selama remisi, pasien mungkin tidak memiliki keluhan tentang kesejahteraan. Eksaserbasi dimanifestasikan oleh gejala yang jelas dengan penurunan kondisi umum pasien. Itulah sebabnya pencegahan eksaserbasi adalah salah satu tujuan utama terapi. Semuanya bisa menjadi penting: apa yang Anda makan, apa yang Anda minum, di mana Anda tinggal, seberapa sering Anda berjalan, bagaimana kehidupan rumah Anda diatur, apakah ada hewan peliharaan, kosmetik apa yang Anda gunakan, apakah Anda pergi ke restoran, olahraga apa yang Anda sukai, dll..

Jika Anda telah didiagnosis dengan salah satu penyakit alergi, dokter pasti akan memberi tahu Anda tentang dasar-dasar mencegah eksaserbasi. Jelas bahwa untuk setiap penyakit metode pencegahan spesifik telah dikembangkan. Di sini kami hanya memberikan rekomendasi umum..

1) Menghindari kontak dengan alergen penyebab

Ketika membuat diagnosis dan memeriksa pasien dengan penyakit alergi, dokter biasanya mencoba mengidentifikasi faktor-faktor pemicu utama. Untuk mengidentifikasi alergen, ada sejumlah metode diagnostik: tes alergi kulit, tes darah untuk IgE spesifik, tes provokatif. Dokter Anda akan meninjau riwayat medis Anda dan meresepkan salah satu dari tes ini. Setelah mengidentifikasi alergen, dokter akan memberi Anda rekomendasi tentang perubahan gaya hidup untuk menghilangkan kontak dengan faktor-faktor ini..

2) Kontrol lingkungan

Fitur fisiologis orang yang menderita penyakit alergi adalah kecenderungan awal mereka terhadap berbagai manifestasi alergi. Situasi menjadi lebih akut selama periode eksaserbasi, ketika tubuh dalam keadaan hiperreaktivitas. Pada saat ini, bahkan iritan kecil dapat meningkatkan manifestasi penyakit yang mendasarinya. Itulah mengapa dalam alergi ada konsep seperti itu - kehidupan hypoallergenic - yaitu penghentian kontak maksimal dengan alergen potensial.

Lindungi rumah Anda dari faktor risiko. Simpan hewan peliharaan di lokasi atau berikan di tangan yang baik. Jangan merokok di rumah. Jangan gunakan dupa atau zat berbau kuat lainnya. Singkirkan karpet dan karpet, kursi santai, bantal ekstra, dan segala sesuatu yang bisa dikumpulkan oleh debu. Letakkan penutup tahan debu khusus di bantal dan kasur. Gunakan kasur hypoallergenic, bantal, dan selimut. Cuci tempat tidur dan selimut sesering mungkin. Beri ventilasi pada ruangan secara teratur. Namun, jangan biarkan alergen, seperti serbuk sari atau bulu, memasuki ruangan..

3) Diet

Rekomendasi diet bervariasi berdasarkan penyakit. Kepatuhan dengan diet hipoalergenik dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan eksaserbasi.

4) terapi obat

Setelah membuat diagnosis, Anda dapat diberi terapi dasar permanen, yang akan berfungsi sebagai pencegahan eksaserbasi baru. Anda harus mengetahui bahwa obat-obatan tersebut diminum secara teratur, sesuai dengan rekomendasi dokter. Asupan yang tidak teratur sering mengarah pada perkembangan eksaserbasi. Anda tidak akan kecanduan obat-obatan ini bahkan jika Anda menggunakannya selama bertahun-tahun..

5) Imunoterapi spesifik-alergen

Metode perawatan ini terdiri dari penambahan dosis ekstrak alergen ke tubuh pasien yang sensitivitas pasien semakin meningkat. Sebagai hasil dari perawatan ini, ada peningkatan bertahap dalam resistensi tubuh terhadap efek alergen ini. Secara umum, SIT adalah metode perawatan yang efektif dan relatif aman. Namun, ingat bahwa untuk menghindari perkembangan komplikasi, setelah pengenalan alergen, pasien harus di bawah pengawasan medis selama setidaknya 30 menit..

6) Remediasi fokus infeksi yang ada

Seringkali, salah satu faktor pemicu untuk pengembangan eksaserbasi penyakit alergi adalah adanya fokus infeksi dalam tubuh. Terkadang infeksi dapat asimptomatik dan terdeteksi hanya dengan pemeriksaan khusus. Dalam kasus lain, tubuh telah mengetahui fokus infeksi dalam bentuk karies, penyakit kulit radang, dll. Itulah sebabnya penderita alergi harus memantau kondisi mereka dengan hati-hati dan menjalani perawatan jika perlu..

7) Gaya hidup sehat.

Gaya hidup sehat meliputi organisasi yang kompeten untuk bekerja dan istirahat, tidur yang cukup, makan sehat, berjalan teratur di udara segar, dan berolahraga (pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda apakah Anda diizinkan berolahraga dalam olahraga yang dipilih dan sejauh mana). Pengorganisasian rejimen harian sangat penting di masa kanak-kanak, ketika anak belum dapat menilai tingkat kelelahannya dan sering dalam keadaan bersemangat, hiperaktif..

8) Kepatuhan yang cermat terhadap semua resep dokter.

Aturan ini yang paling penting. Percayai dokter Anda dan ikuti semua rekomendasinya. Jika karena alasan tertentu dokter tidak cocok dengan Anda, berkonsultasilah dengan spesialis lain yang lebih kompeten.

Pencegahan Alergi

Praktik medis menunjukkan bahwa alergi merespons buruk terhadap pengobatan. Namun, Anda dapat dengan mudah menghindari penyakit alergi jika Anda mematuhi aturan pencegahan paling sederhana. Di bawah ini kami menemukan apa pencegahan alergi serius dan apa fitur utamanya.

Pencegahan Alergi - Aturan Dasar

Alergi adalah organisme yang hipersensitif terhadap zat khusus yang oleh dokter disebut alergen. Ada banyak alergen - ini debu, makanan, dan rambut hewan peliharaan. Penting untuk dipahami bahwa alergi adalah penyakit murni individu; itulah sebabnya beberapa orang ditoleransi dengan baik, misalnya, rambut anjing, sementara yang lain bersentuhan dengan rambut anjing, kulitnya berubah merah dan mata mulai berair.


Agar tidak sakit, pencegahan reaksi alergi akan membantu:

  • Jangan kontak dengan alergen. Terbukti bahwa zat apa pun bisa menjadi alergen, tetapi beberapa zat (misalnya, debu, produk jeruk, rambut kucing, dan lainnya) jauh lebih mungkin memicu alergi daripada yang lain. Dokter menyarankan tidak termasuk makanan yang merupakan alergen dari diet Anda. Anda juga harus menghindari bau yang tidak Anda toleransi..
  • Stabilkan latar belakang psiko-emosional Anda. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa di bawah tekanan orang sering mendapatkan bintik-bintik merah dan mulai mati lemas. Ini mungkin karena meningkatnya kerentanan tubuh terhadap alergen di bawah tekanan. Karena itu, sangat penting untuk mengendalikan emosi Anda dan menghindari situasi traumatis agar tidak sakit.
  • Lakukan pembersihan basah lebih sering. Debu dan berbagai mikroorganisme merupakan alergen yang kuat, jadi Anda perlu membersihkan rumah lebih sering. Dokter menyarankan pembersihan basah setidaknya 1 kali per minggu. Untuk membersihkan lantai, Anda dapat menggunakan berbagai deterjen hipoalergenik, dan disarankan untuk memasang filter HEPA pada penyedot debu..
  • Cuci barang-barang Anda lebih sering. Beberapa patogen yang memicu alergi hidup dalam linen dan benda-benda kotor. Karena itu, Anda perlu mencuci pakaian setidaknya 1 kali per minggu. Selama mencuci, berikan preferensi Anda terhadap bubuk hypoallergenic, dan suhu air selama mencuci harus setidaknya 60 derajat.
  • Basuh hidung Anda dengan garam. Dokter menyarankan Anda untuk membilas hidung Anda untuk tujuan profilaksis setidaknya sekali sehari dengan saline (Anda juga dapat membilas hidung Anda dengan berbagai semprotan atau air laut).
  • Jangan berjalan di sekitar rumah dengan sepatu kotor. Partikel terkecil dari debu dan kotoran dapat memicu alergi, jadi sangat penting untuk segera melepas pakaian saat memasuki ruangan..
  • Tambahkan ikan berminyak dan rempah-rempah alami ke dalam makanan Anda. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa zat tertentu yang ditemukan pada ikan berminyak, lobak dan mustard dapat merangsang eliminasi alergen dari tubuh. Kunyit juga menghilangkan alergen dari tubuh. Suplemen Omega 3, yang mengurangi kemerahan dan memperbaiki masalah pernapasan, juga dapat membantu Anda..
  • Gunakan asam folat (vitamin B9). Eksperimen menunjukkan bahwa zat ini melindungi tubuh dengan baik dari alergi. Dianjurkan untuk mengonsumsi sekitar 300-400 mikrogram zat per hari. Asam folat ditemukan dalam makanan seperti tomat, pir, roti dan sebagainya. Anda juga dapat membeli asam folat dalam tablet. Beberapa dokter menyarankan pemberian tablet, karena mengandung asam folat dalam jumlah tetap, sedangkan kandungan zat ini dapat sangat bervariasi pada produk yang berbeda..

Pencegahan alergi pada anak-anak

Alergi dapat terjadi pada anak-anak. Saat ini, para ilmuwan tidak tahu persis mengapa anak-anak memiliki alergi dan cara mengobatinya. Namun, ada sejumlah data eksperimental tentang alergi pada anak-anak yang memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan sebagai berikut:

  • Setiap anak kelima di bawah usia 10 tahun alergi, namun alergi jarang terjadi pada bayi baru lahir.
  • Pencegahan alergi paling efektif pada anak-anak - menyusui.
  • Mungkin risiko terkena alergi ditularkan secara genetik. Dengan kata lain, jika seseorang dalam keluarga alergi terhadap suatu zat, maka anak tersebut akan alergi terhadap zat ini..
  • Selama kehamilan, dokter menyarankan untuk tidak memberikan makanan berikut - stroberi, coklat, buah jeruk, makanan eksotis, dan sebagainya. Dianjurkan untuk meninggalkan zat-zat ini selama masa menyusui. Anda juga harus berhenti merokok..
  • Jangan menyalahgunakan obat sekecil apa pun pada anak. Dianjurkan untuk minum obat di bawah pengawasan dokter dan tidak mengobati sendiri.
  • Jangan lupa melakukan pembersihan basah di rumah.
  • Pada tahun-tahun pertama kehidupan, disarankan agar bayi tidak melakukan kontak dengan hewan peliharaan.
  • Ketika anak tumbuh dan mulai makan sendiri, disarankan untuk tidak memasak bayi asin dan hidangan pedas. Dianjurkan juga untuk tidak mengonsumsi daging asap dari diet..
  • Ajari anak Anda untuk marah.
  • Pencegahan penyakit alergi pada anak-anak juga harus mencakup latihan terapi fisik.

Pencegahan Alergi Rumah

Di rumah, jamur, debu, dan berbagai patogen dapat menyebabkan alergi. Pencegahan alergi serius di rumah harus terlihat seperti ini:

  • Lakukan pembersihan basah sesering mungkin.
  • Kontrol kelembaban.
  • Ganti filter pada AC secara teratur.
  • Singkirkan makanan berjamur..
  • Perhatikan tanaman rumah. Jika tanah ditutupi dengan mekar kuning atau putih, disarankan untuk memperkaya tanah dengan zat antijamur atau untuk menyingkirkan tanaman.
  • Masuk akal untuk membeli bantal dan selimut hipoalergenik.

Pencegahan Alergi Musiman

Banyak orang memiliki alergi spesifik pada musim semi - rinitis. Rhinitis adalah reaksi alergi terhadap berbunga tumbuhan, tanaman dan beberapa pohon. Ketika rhinitis mempengaruhi tidak hanya mata dan kulit, tetapi juga sistem kardiovaskular, saluran pencernaan dan sistem saraf. Penting untuk dipahami bahwa saat ini tidak ada metode yang menyembuhkan tubuh dari rinitis, namun ada berbagai obat yang dapat mengurangi jumlah gejala. Untuk menghindari reaksi alergi akut, perhatikan aturan berikut:

  • Melakukan imunoterapi spesifik, yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen.
  • Pengenalan vitamin B dan C ke dalam tubuh untuk memperkuat kekebalan tubuh. Vitamin dapat dikonsumsi dalam bentuk tablet, dan dalam bentuk produk. Sejumlah besar vitamin ini mengandung mawar pinggul, lemon, jeruk dan sebagainya..
  • Dianjurkan untuk berada di rumah selama periode berbunga aktif tanaman..

Pencegahan Alergi Makanan

Banyak makanan yang bisa menyebabkan alergi pada manusia. Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit alergi makanan, aturan berikut harus diperhatikan:

  • Pada kecurigaan alergi pertama, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli alergi.
  • Anda perlu menyimpan buku harian makanan untuk menentukan produk alergi tertentu.
  • Jika Anda mencurigai adanya alergi, disarankan untuk melakukan diet hipoalergenik.
  • Dianjurkan untuk tidak menggunakan produk yang mengandung aditif yang berasal dari buatan (pewarna, zat penstabil dan sebagainya).
  • Dianjurkan untuk makan makanan yang mengandung sejumlah besar magnesium, magnesium, selenium dan kalsium, serta vitamin A dan E.
  • Jika perlu, imunoterapi spesifik harus dilakukan, yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen..
  • Penting juga untuk mengobati penyakit yang berhubungan dengan hati, ginjal, dan kantong empedu tepat pada waktunya.
  • Dianjurkan untuk sepenuhnya berhenti merokok dan meminimalkan konsumsi alkohol..
  • Dianjurkan untuk meninggalkan penggunaan makanan yang diasap, diasinkan, dan manis. Anda perlu memberi preferensi pada makanan sederhana rendah lemak..
  • Jangan berhenti makan daging. Namun, penggunaan daging asap, lemak, dan goreng benar-benar perlu diminimalisir. Preferensi harus diberikan pada daging tanpa lemak; daging harus dimasak dalam air tawar.

Pencegahan alergi makanan pada anak-anak berisiko terkena atopi

Alergi makanan adalah salah satu masalah mendesak pediatri. Alergi makanan, yang merupakan sensitisasi pertama dalam perkembangan, memainkan peran besar dalam pembentukan dan perkembangan selanjutnya dari sebagian besar infeksi kulit, gastrointestinal dan pernapasan.

Alergi makanan adalah salah satu masalah mendesak pediatri. Alergi makanan, yang merupakan sensitisasi pertama dalam perkembangan, memainkan peran besar dalam pembentukan dan perkembangan selanjutnya dari sebagian besar manifestasi alergi kulit, gastrointestinal dan pernapasan..

Minat para peneliti terhadap alergi makanan telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir karena peningkatan tajam dalam patologi ini di antara anak-anak dan orang dewasa. Di antara anak-anak dengan penyakit alergi, setiap 4 mengeluh gejala hipersensitivitas makanan [1].

Tidak ada yang meragukan fakta bahwa di negara-negara industri frekuensi alergi makanan dan penyakit terkait meningkat. Namun, pertanyaannya adalah sejauh mana peningkatan ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi atau manifestasi klinis alergi makanan yang lebih jelas [2]. Tidak ada studi alergi makanan berbasis populasi yang dilakukan di mana argumen dapat dibuat untuk atau melawan masing-masing asumsi ini. Masalah lain terkait dengan dinamika penyakit alergi terkait usia di masa kanak-kanak, karena sebagian besar bayi dengan alergi makanan pada usia dini mengembangkan toleransi makanan di masa depan. Dalam studi awal pada penilaian alergi makanan, semua perhatian difokuskan pada alergi yang ditengahi IgE, sementara gejala kulit dan pencernaan yang tidak terkait dengan antibodi IgE sering diabaikan..

Istilah "alergi makanan" berarti reaksi klinis yang merugikan yang disebabkan oleh penggunaan satu atau lebih protein makanan, dengan pengembangan satu atau lebih mekanisme imun.

Alokasikan apa yang disebut alergen makanan "utama", yang dalam kebanyakan kasus menyebabkan perkembangan alergi makanan. Pemeriksaan anak-anak dengan dermatitis atopik mengungkapkan delapan alergen makanan yang menyebabkan pengembangan reaksi alergi pada 85% kasus: susu sapi, telur, gandum, kedelai, kacang tanah, hazelnut, ikan dan makanan laut [3].

Alergi terhadap protein susu sapi (BKM) dapat dianggap sebagai model alergi makanan, karena BKM biasanya merupakan protein makanan pertama yang kontak dengan bayi. Dalam sebuah studi alergi terhadap susu sapi, dilakukan di Melbourne, deskripsi diberikan dari berbagai varian gejala klinis dan sindrom yang dicatat ketika menyatakan sampel provokatif makanan yang relevan [4]. Analisis data ini menunjukkan bahwa tiga kelompok klinis dapat dibedakan, karakteristik yang berkorelasi dengan parameter imunologis yang berbeda.

Kelompok I - reaksi tipe langsung, yang berkembang dalam bentuk ruam kulit akut, termasuk eritema perioral, angioedema wajah, urtikaria, dan gatal di area lesi eczematosa dengan atau tanpa tanda anafilaksis. Pasien dalam kelompok ini menunjukkan tingkat tinggi antibodi IgE spesifik terhadap BMD.

Kelompok II - reaksi tipe tertunda (setelah 1-24 jam), diekspresikan terutama dalam penampilan gejala gastrointestinal, berkembang setelah mengonsumsi susu sapi. Tidak ada tanda-tanda sensitisasi IgE terhadap BMD yang terdeteksi pada kelompok ini..

Kelompok III - gejala penyakit alergi (dermatitis atopik, obstruksi bronkial), muncul 1-5 hari setelah perumusan sampel makanan. Pemeriksaan anak-anak mengungkapkan tanda-tanda kepekaan sel T terhadap BMD.

Kondisi alergi pertama pada kebanyakan bayi adalah dermatitis atopik, paling sering karena reaksi yang dimediasi IgE terhadap makanan.

Faktor-faktor yang mendasari penyakit alergi termasuk pelanggaran fungsi penghalang kulit dan selaput lendir saluran pencernaan, perubahan mikroflora dan status kekebalan tubuh, serta disregulasi sitokin. Prevalensi alergi makanan sebagian besar disebabkan oleh perubahan pola makan yang diamati di negara-negara Barat selama dekade terakhir..

Dalam hal ini, Asosiasi Internasional Ahli Alergologi dan Imunologi Klinis dan Organisasi Kesehatan Dunia sangat mementingkan pencegahan penyakit alergi dan menunjuk masalah ini sebagai salah satu yang paling relevan ketika datang untuk mengurangi insiden penyakit alergi..

Program pencegahan yang komprehensif diusulkan, termasuk pencegahan primer, sekunder dan tersier.

Pencegahan primer adalah serangkaian langkah-langkah yang mencegah terjadinya penyakit alergi pada anak-anak dengan risiko tinggi secara genetik mengembangkan atopi.

Pencegahan sekunder - serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah perkembangan eksaserbasi penyakit dan perkembangan selanjutnya.

Pencegahan tersier - seperangkat tindakan yang bertujuan mencegah hasil yang merugikan dari penyakit alergi pada pasien dengan penyakit parah.

Pencegahan utama alergi makanan pada anak-anak adalah masalah yang paling sedikit dipelajari. Kisaran tindakan termasuk profilaksis antenatal (sebelum kelahiran) dan postnatal (pada tahun pertama kehidupan).

Peneliti dalam dan luar negeri menunjukkan kemungkinan kepekaan janin terhadap makanan dan alergen lain yang sudah dalam masa antenatal. Ini paling sering dikaitkan dengan konsumsi susu sapi yang berlebihan dan produk-produk yang sangat alergi oleh seorang wanita hamil. Diasumsikan bahwa antigen dapat menembus plasenta ke dalam janin dalam kombinasi dengan antibodi IgE ibu. Dengan demikian, IgE ibu memainkan peran penting dalam konsep baru kepekaan janin pada periode perkembangan antenatal.

Dalam hal ini, para ilmuwan telah merumuskan prinsip-prinsip dasar pencegahan kehamilan alergi makanan, termasuk:

  • nutrisi rasional wanita hamil yang sehat;
  • nutrisi hipoalergenik dari wanita hamil yang menderita kelainan alergi;
  • perbaikan situasi lingkungan dan penciptaan kondisi kehidupan hypoallergenic.

Penerapan pencegahan utama alergi makanan tidak mungkin dilakukan tanpa menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • alokasi sekelompok anak dengan risiko tinggi terkena penyakit atopik;
  • identifikasi penyebab utama alergi makanan pada anak-anak;
  • penerapan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan menghilangkan alergen makanan penyebab signifikan dari diet anak-anak dengan risiko tinggi penyakit alergi;
  • kontrol faktor lingkungan yang merugikan, dan pertama-tama, merokok.

Kemampuan untuk mengidentifikasi anak-anak dengan peningkatan risiko reaksi alergi memungkinkan profilaksis yang tepat jauh sebelum kelahiran bayi. Sebuah riwayat alergi keluarga yang dikumpulkan secara menyeluruh adalah metode terbaik untuk deteksi dini anak-anak dengan risiko tinggi mengembangkan patologi alergi. Jika orang tua tidak memiliki patologi alergi, risiko penyakit alergi pada anak kecil adalah sekitar 13%, di hadapan penyakit atopik di salah satu orang tua itu mencapai 50%, di kedua orang tua - lebih dari 70%. Ketika melakukan penelitian skrining dapat digunakan untuk menentukan IgE total dan spesifik alergen, rasio interleukin-4 terhadap g-interferon dalam serum. Peningkatan kadar total IgE dalam darah tali pusat dalam kombinasi dengan riwayat alergi keluarga positif menunjukkan risiko tinggi penyakit alergi pada anak-anak (lebih dari 80%).

Identifikasi tanda-tanda pertama penyakit alergi, terutama eksim atopik, dan kontrol peradangan alergi memberikan kunci untuk mengembangkan strategi pencegahan alergi.

Pencegahan alergi makanan setelah melahirkan meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

  • pemberian makan alami yang berkepanjangan - pada tahun pertama kehidupan. Anak-anak yang berisiko harus disusui setidaknya selama 4-6 bulan. Beban antigenik yang rendah dalam kombinasi dengan sifat anti-inflamasi dan imunomodulasi ASI mengurangi risiko alergi pada bayi;
  • kepatuhan terhadap diet hipoalergenik oleh ibu. Antigen susu sapi dan telur ayam, yang ditemukan dalam dosis kecil dalam ASI, dapat menyebabkan pembentukan kepekaan makanan pada bayi yang disusui. Dalam hal ini, ketidakpatuhan oleh ibu selama masa menyusui dengan diet hypoallergenic adalah salah satu faktor yang memicu perkembangan alergi makanan pada anak. Efek perlindungan dari menyusui dalam pencegahan penyakit alergi dapat ditingkatkan dengan mengubah pola makan wanita menyusui. Dimasukkannya produk dengan probiotik dalam makanan meningkatkan kandungan komponen anti-inflamasi dalam ASI, membantu mengurangi risiko mengembangkan eksim atopik dalam periode kritis kehidupan anak;
  • pilihan individu makanan, makanan pelengkap dan waktu pengenalan mereka. Pada anak-anak berisiko tinggi, pengembangan manifestasi klinis alergi makanan dapat dicegah dengan menghindari pengenalan dini (tidak lebih awal dari 5-6 bulan) makanan yang sangat alergi (telur, kacang-kacangan, ikan dan makanan laut, buah-buahan dan sayuran berwarna cerah, coklat) ke dalam makanan anak-anak. Pada saat yang sama, tidak disarankan untuk memberikan susu sapi utuh kepada anak-anak hingga 1 tahun, telur hingga 2 tahun dikeluarkan, hingga 3 tahun - ikan dan kacang-kacangan. Anda harus memberikan preferensi pada produk-produk dengan potensi alergi rendah: varietas berry ringan, buah-buahan dan sayuran, sereal bebas gluten alergen, daging babi, kalkun, daging kelinci;
  • dalam hal kekurangan ASI, suplemen harus dilengkapi dengan campuran berdasarkan protein hidrolisat profilaksis atau terapeutik untuk mencegah atau menunda sesegera mungkin kontak bayi dengan protein susu sapi.

Saat ini, taktik pencegahan dan pengobatan alergi makanan difokuskan pada diet eliminasi. Telah ditunjukkan bahwa penghapusan antigen makanan membantu mengurangi keparahan gejala alergi makanan, menjaga integritas dinding usus, dan juga mencegah penyerapan antigen menyimpang dan mengembalikan pelanggaran imunitas humoral dan seluler [5]. Efek dari eliminasi diet adalah antigen-spesifik dan disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagai hasilnya adalah mungkin untuk menghindari penumpukan peradangan alergi spesifik setelah makan produk-produk alergi..

Alergenisitas protein dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti struktur kompleks molekul, kelarutan dan stabilitas, serta konsentrasi mereka. Perlakuan panas protein susu sapi dapat menyebabkan perubahan epitop alergen konformasi dan berkontribusi terhadap hidrolisisnya. Untuk membuat campuran dengan alergi minimal, protein susu sapi dikonversi dalam proses hidrolisis enzimatik dengan penghancuran intensif epitop yang sesuai. Campuran berdasarkan protein hidrolisat dibagi menjadi sebagian dan sangat terhidrolisis. Hidrolisis enzimatik memungkinkan Anda untuk mendapatkan campuran hipoalergenik, namun, jejak fragmen protein asli juga dapat ditemukan di hidrolisat. Pertanyaannya tetap, sejauh mana hidrolisis memungkinkan untuk mendapatkan produk hypoallergenic yang optimal. Namun demikian, campuran berdasarkan protein hidrolisat berhasil digunakan untuk pencegahan dan pengobatan pasien dengan alergi terhadap susu sapi.

Saat ini, ada sejumlah besar campuran berdasarkan protein hidrolisat untuk pengobatan dan pencegahan alergi. Petunjuk Eropa “Formula bayi dan formula bayi untuk bayi yang lebih tua” membantu memilih campuran yang tepat, yang memperkenalkan amandemen yang mengatur persyaratan untuk campuran hipoalergenik [6]. Campuran hypoallergenic harus dipertimbangkan yang mengurangi risiko mengembangkan alergi terhadap BCM dan memenuhi persyaratan berikut:

  • kandungan protein - 2.2-3.0 g / 100 kkal;
  • nilai biologis dan tingkat pemanfaatan campuran protein lebih tinggi dibandingkan dengan kasein;
  • jumlah asam amino esensial lebih tinggi dibandingkan dengan tingkat asam amino dalam ASI;
  • kurangnya kepekaan terhadap BKM telah terbukti dalam percobaan hewan;
  • tingkat protein imunoreaktif kurang dari 1%;
  • ada bukti objektif tentang tindakan pencegahan produk yang diperoleh selama uji klinis yang dilakukan sebagai bagian dari pengobatan berbasis bukti;
  • campuran profilaksis tidak dapat digunakan untuk tujuan terapeutik pada anak-anak dengan alergi terhadap BCM.

Campuran berdasarkan protein hidrolisat, tergantung pada tujuan klinisnya, dibagi menjadi tiga kelompok:

  • campuran pengobatan hipoalergenik;
  • campuran terapi dan profilaksis hipoalergenik;
  • campuran profilaksis hipoalergenik.

Dengan tidak adanya ASI atau kekurangannya, anak-anak yang berisiko mengembangkan alergi makanan dianjurkan untuk menggunakan campuran profilaksis hypoallergenic (Nan GA, Enfamil GA) atau campuran terapi dan profilaksis (Humana GA, Hipp GA, Nutrilon Pepti TSC "," Nutrilac GA "," Frisopep ").

Komponen protein dalam campuran profilaksis terutama diwakili oleh peptida rantai pendek yang praktis tidak memiliki sifat alergenik. Peptida rantai pendek adalah substrat utama yang diserap di usus. Kandungan peptida pendek dalam campuran ini memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan campuran yang hanya mengandung asam amino gratis. Mereka lebih cepat dan lebih sepenuhnya diserap dalam saluran pencernaan, karena sistem transportasi transmembran lebih baik dikembangkan untuk mereka daripada asam amino gratis. Penggunaan campuran hypoallergenic dengan kandungan rendah asam amino bebas harus diakui sebagai lebih fisiologis, karena hal ini memastikan keseimbangan asam amino dalam darah anak, dekat dengan menyusui..

Kandungan asam amino bebas yang rendah dan komposisi karbohidrat yang optimal memastikan osmolaritas campuran, mirip dengan ASI, dan rasa yang enak dari produk. Komponen karbohidrat dari campuran profilaksis termasuk polimer laktosa dan glukosa. Laktosa diperlukan untuk pengembangan mikroflora usus normal, mempromosikan penyerapan kalsium, adalah sumber galaktosa dalam tubuh. Polimer glukosa memberikan osmolaritas rendah dari campuran tersebut.

Sesuai dengan rekomendasi dari Perhimpunan Ahli Gastroenterologi Anak Eropa, Ahli Hepatologi dan Ahli Nutrisi (ESPGHAN), ketika meresepkan diet pencegahan, anak-anak yang berisiko tidak direkomendasikan untuk sepenuhnya mengecualikan laktosa dari makanan (kecuali jika berkaitan dengan defisiensi laktase), gunakan produk dengan kandungan bebas yang tinggi. asam amino dan trigliserida rantai sedang. Dalam hal ini, dianggap tidak rasional untuk menggunakan campuran terapeutik dengan protein hidrolisis tinggi untuk tujuan profilaksis, serta campuran profilaksis dikontraindikasikan untuk penggunaan terapeutik pada anak-anak dengan alergi terhadap BMD.

Studi terbaru menunjukkan bahwa campuran berdasarkan isolat protein kedelai tidak hipoalergenik dan karenanya tidak dapat digunakan untuk mencegah alergi makanan..

Salah satu keuntungan penting dari campuran profilaksis adalah tidak hanya alergenisitas rendah, tetapi juga kemungkinan membentuk toleransi makanan terhadap BCM. Toleransi makanan (oral) ditandai oleh toleransi imunologis zat asing, yang, jika diberikan secara sistematis, dapat menginduksi perkembangan reaksi inflamasi. Induksi reaktivitas antigen makanan diperlukan untuk menghindari perkembangan hipersensitivitas klinis terhadap alergen makanan..

Kontak dengan antigen bakteri dan makanan pada masa bayi mungkin sangat penting untuk pengembangan toleransi atau sensitisasi. Para ilmuwan menerima semakin banyak bukti bahwa flora usus normal dan mungkin patogen sangat penting dalam memperoleh toleransi imun. Fakta bahwa kolonisasi dini dapat mempengaruhi perkembangan toleransi mukosa dikonfirmasi oleh penelitian yang menunjukkan bahwa pemberian probiotik pada periode pascanatal kepada bayi baru lahir dengan risiko tinggi penyakit alergi berkontribusi terhadap penurunan yang nyata dalam insiden eksim di masa depan..

Komposisi biocenosis usus dan keadaan perlindungan imunologis dapat dipengaruhi oleh target penggunaan produk terapeutik yang mengandung pro dan prebiotik, serta sejumlah aditif aktif secara biologis (lactusan, lactofiltrum, normoflorin, prelax). Dampak seperti itu umumnya diambil untuk menunjukkan istilah "nutrisi fungsional".

Faktor-faktor yang berkontribusi pada kolonisasi usus dengan mikroflora normal dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  • probiotik - bakteri hidup yang mewakili mikroflora normal;
  • prebiotik - oligosakarida yang tidak dapat dicerna yang berkontribusi pada peningkatan selektif dalam jumlah dan aktivitas fungsional flora usus pelindung;
  • sinbiotik - campuran pro dan prebiotik, di mana keberadaan komponen kedua dapat meningkatkan penyembuhan mikroflora pelindung.

Saat ini, berbagai jenis produk susu asam banyak digunakan untuk nutrisi preventif dan terapeutik-preventif anak-anak, yang memastikan akumulasi mikroorganisme yang bermanfaat dalam usus, pemecahan sebagian protein susu dan laktosa, yang mengurangi sifat antigeniknya, memfasilitasi asimilasi, dan meningkatkan aktivitas sekresi dan enzimatik dari saluran pencernaan. jalan, menekan pertumbuhan dan reproduksi mikroflora oportunistik, meningkatkan penyerapan kalsium, fosfor, besi.

Dalam makanan anak-anak dengan manifestasi alergi ringan, tanpa mendeteksi reaksi yang dimediasi IgE terhadap BMD, dimungkinkan untuk menggunakan campuran susu fermentasi ("susu fermentasi NAN", "Gallia Lactofidus" 1 dan 2, "Agusha-1", "Tema").

Ketika meresepkan produk dengan sifat probiotik, perlu untuk secara ketat menilai toleransi masing-masing. Harus diingat bahwa adanya infeksi jamur merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam diet produk susu fermentasi yang diperoleh menggunakan jamur kefir..

Studi terbaru telah mengungkapkan sifat imunomodulasi dari asam lemak tak jenuh ganda dan antioksidan, termasuk asam askorbat, tokoferol, β-karoten, selenium dan seng, yang menyatakan bahwa makanan bukan hanya sumber antigen makanan yang menyebabkan kepekaan, tetapi mungkin juga memiliki efek perlindungan.

Seiring bertambahnya usia anak, ada kecenderungan hilangnya tanda-tanda klinis hipersensitif terhadap susu, kedelai, telur, dan gandum. Penting untuk dicatat bahwa toleransi terhadap BMD dipulihkan pada sebagian besar anak pada usia 3 tahun, namun toleransi susu tetap ada pada 15-20% anak-anak pada usia ini, dan 9-15% manifestasi alergi susu dapat bertahan hingga usia 10–15 tahun. Tidak seperti hipersensitivitas terhadap susu, kedelai, telur, dan gandum, reaksi terhadap ikan, makanan laut, kacang tanah, dan hazelnut cenderung tidak hilang. Pilihan alergi makanan seperti itu dianggap seumur hidup, sehingga pasien harus terus-menerus mengikuti diet dan berada di bawah pengawasan medis..

Dengan demikian, pencegahan utama alergi makanan adalah masalah yang kompleks dan kurang dipelajari. Perhatian spesialis mengembangkan pendekatan diet untuk pencegahan dan pengobatan penyakit alergi difokuskan pada diet eliminasi. Langkah-langkah untuk mencegah alergi makanan dalam pembuatan dan penggunaan produk hypoallergenic sangat menarik bagi para peneliti. Ada kemungkinan bahwa di masa depan akan mungkin untuk menggunakan peptida dan produk dari pemrosesan protein makanan tertentu untuk induksi toleransi, yang membuka prospek luas untuk pencegahan reaksi alergi pada anak-anak..

literatur
  1. A. B. Alergi dan penyakit alergi. Pertama dari dua bagian. N. Eng. J. Med. 2001; 344: 630–637.
  2. Hill D. J., Hosking C. S., Heine R. G. Spektrum klinis alergi makanan pada anak-anak di Australia dan Asia Tenggara: identifikasi dan target untuk perawatan / Ann. Med. 1999; 31: 272–281.
  3. Burks W., Helm R., Stanley S. et al. Alergen makanan. Curr. Opin. Klinik Alergi. Immunol. 2001; 1: 243–248.
  4. Hill D. J., Firer M. A., Shelton M. J. et al. Manifestasi alergi susu pada masa bayi: temuan klinis dan imunologis. J. Pediatr. 1986; 109: 270–276.
  5. Berg A., Koletzko S., Gruble A. et al. Efek susu formula sapi terhidrolisis untuk pencegahan alergi pada tahun pertama kehidupan: Studi Intervensi Nutrisi Bayi Jerman, uji coba acak ganda-buta / J. Semua. Clin. Immunol. 2003; 111: 533–540.
  6. Tuan rumah A., Koletzko B., Dreborg S. et al. Produk makanan digunakan pada bayi untuk perawatan dan pencegahan alergi makanan. Pernyataan bersama Masyarakat Eropa untuk Alergi Anak dan Komite Imunologi Klinis tentang formula hipoalergenik dan Masyarakat Eropa untuk Gastroenterologi Anak, Komite Hepatologi dan Nutrisi tentang Nutrisi. Lengkungan. Dis. Anak 1999; 81: 80–84.

V. A. Revyakina, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
A. V. Gamaleeva
RAM NTsZD, Moskow

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Prinsip umum pengobatan alergi.

PRINSIP-PRINSIP UMUM PENGOBATAN ALLERGI.


Perawatan pasien dengan penyakit alergi biasanya dilakukan dalam dua tahap..
Tahap pertama - mengeluarkan pasien dari kondisi akut.
Tahap kedua dilakukan sudah dalam remisi. Dalam hal ini, jika perlu, lakukan:

  • hiposensitisasi spesifik,
  • seperangkat tindakan untuk mengubah reaktivitas pasien dan mencegah terjadinya eksaserbasi berulang.
    Kegiatan-kegiatan ini kadang-kadang disebut sebagai hipersensitivitas nonspesifik..

PENGOBATAN REAKSI ALLERGI AKUT.


Terapi pasien alergi dalam keadaan akut harus etiotropik, patogenetik dan simtomatik mungkin.

Terapi etiotropik.

Sehubungan dengan penyakit alergi, terapi etiotropik terdiri dalam pencegahan, penghentian dan penghapusan aksi alergen yang menyebabkan penyakit..

  • Dengan alergi obat, efek positif terjadi setelah menghentikan obat yang menyebabkan alergi dan semua obat yang menyebabkan reaksi silang.
    Dengan perkembangan reaksi setelah pemberian obat subkutan, penerapan tourniquet di atas tempat injeksi dan pemotongan tempat ini dengan larutan adrenalin terbukti mengurangi penyerapan obat..
  • Dengan alergi makanan, perlu untuk berhenti mengambil alergen makanan dan semua produk yang mengandung alergen ini (misalnya, telur dan semua produk yang mengandungnya).
  • Dalam hal alergi terhadap alergen rumah tangga, langkah-langkah harus ditujukan untuk menghilangkannya sebanyak mungkin..
    Ini mudah dilakukan dengan barang-barang rumah tangga, makanan untuk ikan akuarium - daphnia. Singkirkan hewan jika ada alergi pada epidermis dan mantelnya; burung (merpati, burung beo, dll.), jika bulu dan kotorannya adalah alergen. Situasi lebih sulit dengan debu rumah dan perpustakaan. Namun, penggunaan pembersihan basah tempat itu, penggantian karpet wol dengan karpet benang buatan, dll. Memberikan hasil yang menguntungkan..
  • Dengan pollinosis selama periode berbunga tanaman yang merupakan alergen, disarankan agar Anda memindahkan seluruh waktu berbunga ke tempat di mana tanaman ini tidak. Di hadapan alergen profesional, perubahan dalam profesi diindikasikan.
  • Dalam kasus bentuk penyakit alergi yang tergantung pada infeksi, penggunaan antibiotik dan obat sulfa yang tepat diindikasikan, serta sanitasi fokus infeksi (gigi karies, sinusitis purulen, otitis media, dll.).


Patogenetik dan bergejala terapi.

Setiap reaksi alergi berlalu dalam perkembangannya. tiga tahap dengan mekanisme yang melekat pada masing-masing dari mereka.
Karena itu, pertama-tama, perlu:

  1. Identifikasi jenis reaksi alergi apa yang saat ini berkembang;
  2. Dengan bantuan obat-obatan yang tepat, hambat perkembangan setiap tahap alergi.

Tahap imunologis.

  • Levamisole(Adiafor, Acaridil, Сasydrol, Decaris, Ergamisol, Кеtrax, Levasole, Levotetramisol, Тnisisol).
    Awalnya, obat ini digunakan sebagai anthelmintik, tetapi kemudian digunakan untuk imunoterapi. Levamisole mampu mengembalikan fungsi limfosit-T dan fagosit yang berubah, dapat melakukan fungsi imunomodulator yang dapat meningkatkan reaksi imunitas seluler yang lemah, melemahkan yang kuat dan tidak bertindak pada normal..
    Telah ditetapkan bahwa ia mempotensiasi dan mengembalikan respons imun baik in vivo dan in vitro dalam kasus-kasus ketidakcukupan mekanisme imun seluler. Efek terapeutik tercatat dalam sejumlah penyakit menular-alergi dan autoalergik, bagaimanapun, tidak pada semua pasien, tetapi hanya pada individu dengan defisiensi imunitas seluler. Ada bukti bahwa itu memiliki efek menguntungkan dalam kasus penyakit atopik yang serupa.
  • Hormon timus (timus).Timosin, Timopoetin, Timulin. Mereka memiliki efek nyata pada mekanisme imun seluler, merangsang pematangan pretimosit, meningkatkan fungsi T-limfosit dan meningkatkan aktivitas sel T post-timus. Pada penyakit autoallergic dan atopic pada manusia, hormon ini meningkatkan penurunan jumlah limfosit T atau mengaktifkan fungsinya..
  • Dalam proses imunokompleks, upaya dilakukan untuk menghilangkan kompleks imun dengan metode Hemosorpsi.
  • Arah lain dalam pengobatan penyakit-penyakit ini didasarkan pada posisi bahwa hanya kompleks bersirkulasi larut yang terbentuk dalam kelebihan kecil antigen yang memiliki efek patogenik yang nyata. Berdasarkan ini, upaya dilakukan untuk mengubah ukuran dan struktur kompleks. Efek serupa dapat dicapai dengan menggunakan yang sesuai Obat imunosupresan, menyebabkan penurunan produksi antibodi.


Tahap patokimia.

Ada sejumlah besar obat untuk menghalangi tahap pengembangan reaksi alergi ini. Pilihan cara harus ditentukan oleh jenis reaksi dan sifat yang melekat dari mediator yang dihasilkan.

Dengan Alergi Jenis Reagin mereka menggunakan obat yang menghalangi pelepasan mediator dari sel mast dan pengaruhnya pada sel target. Ini termasuk yang berikut ini.

  • Intal —Cromoglycic acid (Lomudal, cromolyn sodium). Ini memiliki efek anti-asma, anti-alergi, anti-inflamasi. Mekanisme kerjanya adalah menstabilkan membran sel mast dan masuknya Ca 2+ tersumbat, atau bahkan ekskresi terstimulasi. Efek terapeutiknya terdeteksi dalam kasus asma stres, dan sampai batas tertentu dalam asma terkait dengan proses infeksi..
    Intal tidak memiliki efek bronkodilator langsung dan digunakan sebagai cara untuk mencegah serangan asma bronkial atopik. Ini digunakan dalam bentuk aerosol atau solusi untuk inhalasi pada asma, solusi dapat ditanamkan ke mata untuk konjungtivitis alergi, bubuk inhalasi melalui hidung, atau ditanamkan dalam larutan hidung untuk rhinitis. Ketika diberikan secara oral, efek intal kurang jelas, oleh karena itu, digunakan dalam dosis besar untuk mengobati alergi makanan.
    Tindakan obat berkembang secara bertahap. Setelah 4-6 minggu menggunakan Intal, frekuensi serangan asma menurun. Perawatan harus lama. Dengan penarikan obat, dimungkinkan untuk melanjutkan serangan asma bronkial.
  • Histaglobulin meningkatkan sifat histamin-peptik serum darah.
  • Persiapan antiserotonin memiliki efek terutama dengan penyakit kulit alergi, migrain.
    Metisergide (deseryl), dihydroergotamine, dihydroergotoxin, dll. Khasiat terapeutik pada pasien dengan asma bronkial Ditrazine (diethylcarbamazine) harus ditentukan, yang, menurut penelitian eksperimental, menekan jalur lipoksigenase dari metabolisme asam arakidonat dan dengan demikian pembentukan MDV. MDV memainkan peran besar dalam pengembangan bronkospasme, terutama pada pasien dengan asma "aspirin". Pasien-pasien ini tidak dapat mentolerir indometasin, asam asetilsalisilat, dan sejumlah obat lain yang terkait..
  • Ketotifen(zadit).
    Stabilizer membran sel mast. Aksinya mirip dengan intal. Sebaliknya, ketotifen juga menghalangi pelepasan mediator dari basofil dan neutrofil dan efektif bila digunakan secara oral. Ia memiliki sifat antihistamin yang lemah. Ada bukti bahwa ketotifen dapat mengembalikan berkurangnya sensitivitas reseptor p-adrenergik terhadap katekolamin, mengurangi akumulasi eosinofil dalam saluran pernapasan dan respons terhadap histamin, menekan reaksi asma awal dan lambat terhadap alergen. Mencegah perkembangan bronkospasme, tidak memiliki efek bronkodilatasi. Ini menghambat fosfodiesterase, menghasilkan konten cAMP meningkat dalam sel-sel jaringan adiposa. Aplikasi: asma bronkial atopik; hay fever (demam berdarah); rinitis alergi; konjungtivitis alergi; dermatitis atopik; gatal-gatal.
  • Antihistamin.
    Mereka adalah turunan dari berbagai kelompok bahan kimia dan memblokir efek histamin. Aktivitas mereka berbeda, oleh karena itu, dalam setiap kasus, obat yang bertindak optimal harus dipilih. Ada kasus ketika asupan lama dari satu obat menyebabkan fakta bahwa dia sendiri menjadi alergen dan menyebabkan alergi obat. Obat-obatan ini tidak memiliki efek terapeutik pada reaksi alergi tipe II, III, dan IV tipe II, tetapi disarankan penggunaannya dalam terapi kompleks dengan obat-obatan yang tepat, karena mereka dapat memblokir aksi histamin yang terbentuk ketika cara pelepasan sekunder, non-utama, misalnya, dari sel mast, produk aktivasi pelengkap.
    Ada beberapa generasi antihistamin. Pada obat-obatan generasi baru, lebih sedikit efek samping, tidak adiktif, efek jangka panjang.
    • I generasi antihistamin (sedatif).
    Diphenhydramine (diphenhydramine), Chloropyramine (suprastin), Clemastine (tavegil), Peritol, Promethazine (pipolfen), Fenkarol, Diazolin.
    • Antihistamin generasi II (non-sedatif).
    Dimetenden (fenistil), Terfenadine, Astemizole, Akrivastin, Loratadine (clarithin), Azelastine (allergodil), dll..
    • Antihistamin generasi III (metabolit).
    Generasi ketiga - adalah metabolit aktif dari obat generasi kedua:
    Cetirizine (Zirtec), Levocetirizine, Desloratadine, Sechifenadine, Fexofenadine, Hifenadine.

Dengan jenis Alergi sitotoksik dan imunokompleks harus berlaku

  • Persiapan antenzim, menghambat peningkatan aktivitas proses proteolitik dan dengan demikian menghalangi sistem komplemen dan kallikrein-kinin, serta obat-obatan yang mengurangi intensitas kerusakan akibat radikal bebas..
    Prodectin, penghambat sistem kallikrein-kinin, dilaporkan memiliki efek terapi positif pada asma bronkial..
    Lebih banyak yang diketahui tentang efek positif urtikaria dan penyakit alergi lainnya dari Stugeron (cinnarizine), yang memiliki antikinin, serta antiserotonin, antihistamin dan efek lainnya..
    Heparin dapat digunakan sebagai inhibitor komplemen, antagonis histamin dan serotonin, yang juga menghalangi pelepasan mereka dari trombosit..

Dengan alergi tipe tertunda Inhibitor dari tahap patokimia dapat digunakan..

  • Ini termasuk Antisera dan Limfokin. Hormon glukokortikoid memblokir pelepasan beberapa limfokin..


Tahap patofisiologis.

Tahap ini adalah manifestasi klinis dari penyakit. Pilihan obat spesifik dalam setiap kasus dan ditentukan oleh gambaran klinis penyakit, sifat gangguan dan jenis organ yang terkena, sistem.
Glukokortikoid.
Glukokortikoid yang dikeluarkan oleh korteks adrenal manusia dan hewan vertebrata adalah hormon steroid.
Glukokortikoid secara konvensional disebut imunosupresan. Namun, dalam proses autoallergic, ketika klon sel limfoid yang menyebabkan kerusakan pada jaringan mereka sendiri diaktifkan, glukokortikoid tidak bertindak sebagai imunosupresan, tetapi menekan peradangan yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan ini (Pytsky V. I, 1976, 1979). Oleh karena itu, memperburuk proses selama penghapusan glukokortikoid. Efek penghambatan mereka ketika diberikan bersama dengan antigen dikaitkan dengan penghambatan fagositosis dan dengan demikian tahap awal pengobatan antigen.

Efek anti alergi berkembang sebagai hasil dari penurunan sintesis dan sekresi mediator alergi, penghambatan pelepasan histamin dan zat aktif biologis lainnya dari sel mast dan basofil yang peka, penurunan jumlah basofil yang bersirkulasi, penekanan proliferasi limfoid dan jaringan ikat, penghambatan pembentukan antibodi, dan respons tubuh..

Glukokortikoid digunakan secara intravena, oral dalam bentuk tablet, eksternal dalam bentuk salep, dan aplikasi lokal dimungkinkan: misalnya, pemberian aerosol glukokortikoid pada asma bronkial.

Glukokortikoid tidak digunakan untuk bentuk penyakit atopik, di mana eksaserbasi dapat dihentikan dengan penggunaan obat lain..
Namun, dalam bentuk akut dan parah, penggunaan glukokortikoid secara simultan atau jangka pendek (2-3 hari) diindikasikan. Mereka jauh lebih banyak digunakan dalam tipe III dan IV dari reaksi alergi, ketika, sebagai suatu peraturan, peradangan bergabung dengan proses, yang menjadi faktor patogenetik dari disfungsi..

Dianjurkan untuk mengambil seluruh dosis harian sekali di pagi hari, dari 7-9 jam.
Ini mencegah penghambatan fungsi kelenjar adrenal. Harus diingat bahwa penggunaan glukokortikoid dalam waktu lama, terutama jika diminum sore hari, mengarah pada penghambatan fungsi adrenal dan atropinya. Oleh karena itu, jika dalam beberapa hari dan minggu setelah penghentian masuk, pasien jatuh ke dalam situasi stres (trauma, serangan asma, dll.), Pemberian segera glukokortikoid diperlukan untuk menghindari perkembangan insufisiensi adrenal akut..

Hidrokortison lebih sering digunakan dari glukokortikoid alami, dari glukokortikoid sintetik, non-fluorinated - prednisone, prednisolone, methylprednisol, fluorinated - deksametason, betametason, triamcinolone, flumethasone, dll..

PENGOBATAN PASIEN DENGAN ALERGI DALAM TAHAP REMISI.


Pada tahap ini, hiposensitisasi baik spesifik maupun non-spesifik.

Hiposensitisasi spesifik.

Specific hyposensitization (SG) - penurunan sensitivitas tubuh terhadap alergen dengan memberikan ekstrak ekstrak alergen kepada pasien yang sensitivitasnya meningkat. Biasanya, penghapusan sensitivitas sepenuhnya, yaitu, desensitisasi, tidak terjadi, oleh karena itu, istilah "hiposensitisasi" digunakan.

Ini adalah jenis imunoterapi spesifik. Metode ini pertama kali diusulkan oleh L. Noon pada tahun 1911 untuk pengobatan demam..
Hasil terbaik diamati dalam pengobatan penyakit alergi seperti (demam, bentuk atopik asma bronkial, rinosinusitis, urtikaria, dll), pengembangan yang didasarkan pada reaksi alergi yang dimediasi IgE. Dalam kasus ini, hasil yang sangat baik dan baik melebihi 80%. Agak kurang efektif dalam bentuk infeksi-alergi asma bronkial.

Melakukan SG ditunjukkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan kontak pasien dengan alergen, misalnya, dengan alergi terhadap serbuk sari, debu rumah, bakteri dan jamur..
Dengan alergi serangga, ini adalah satu-satunya cara efektif untuk mengobati dan mencegah syok anafilaksis..
Dengan alergi obat dan makanan, mereka menggunakan SG hanya dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin menghentikan pengobatan dengan obat (misalnya, insulin untuk diabetes mellitus) atau mengeluarkan produk dari makanan (misalnya, susu sapi pada anak-anak).
Dengan alergi profesional terhadap wol, epidermis hewan, SG dilakukan jika tidak memungkinkan untuk berganti pekerjaan (dokter hewan, spesialis ternak).

SG dilakukan dengan persiapan alergen yang sesuai hanya di ruang alergi di bawah pengawasan ahli alergi. Pada penyakit atopik, dosis awal alergen pertama kali ditentukan oleh titrasi alergometrik..

Untuk ini, alergen diberikan secara intrakutan dalam beberapa pengenceran (10

7, dll.) Dan tentukan pemuliaan yang memberikan reaksi positif lemah (+). Suntikan subkutan dimulai dengan dosis ini, secara bertahap meningkatkannya. Demikian pula, dosis alergen bakteri dan jamur dipilih. Ada berbagai skema untuk pengenalan alergen - sepanjang tahun, istilah, dipercepat. Pilihan skema ditentukan oleh jenis alergen dan penyakit. Biasanya, alergen diberikan 2 kali seminggu sampai konsentrasi alergen yang optimal tercapai, dan kemudian mereka beralih ke pemberian dosis pemeliharaan - 1 kali dalam 1-2 minggu.

Pengenalan alergen kadang-kadang dapat disertai dengan komplikasi dalam bentuk reaksi lokal (infiltrat) atau sistemik (serangan asma, urtikaria, dll.) Hingga berkembangnya syok anafilaksis. Dalam kasus ini, eksaserbasi dihentikan dan dosis alergen yang dimasukkan berkurang, atau mereka mengambil jeda dalam melakukan hiposensitisasi..

Kontraindikasi untuk hipersensitivitas adalah:

  • eksaserbasi penyakit yang mendasarinya,
  • pengobatan glukokortikoid jangka panjang,
  • perubahan organik di paru-paru dengan asma,
  • komplikasi penyakit yang mendasari oleh proses infeksi dengan peradangan bernanah (rinitis, bronkitis, sinusitis, bronkiektasis),
  • rematik dan TBC aktif,
  • neoplasma ganas,
  • kegagalan sirkulasi derajat II dan III,
  • kehamilan,
  • tukak lambung perut dan duodenum.

Hiposensitisasi Nonspesifik.

Hipersensitivitas nonspesifik - penurunan sensitivitas tubuh terhadap alergen yang disebabkan oleh perubahan kondisi kehidupan individu dan tindakan obat-obatan tertentu, fisioterapi, dan perawatan spa. Digunakan dalam kasus di mana SG tidak mungkin atau tidak cukup efektif, serta dalam kasus sensitisasi terhadap zat yang tidak diketahui sifatnya. Seringkali hiposensitisasi non-spesifik digunakan dalam kombinasi dengan hipertensi. Mekanisme hiposensitisasi nonspesifik jauh lebih luas daripada mekanisme hipertensi. Basis mereka terutama adalah mekanisme untuk mengubah reaktivitas tubuh, yang pada akhirnya mempengaruhi perkembangan ketiga tahap proses alergi. Peran penting dimiliki oleh berbagai faktor yang menormalkan fungsi sistem neuroendokrin (kondisi kerja yang tepat, istirahat, nutrisi, dll.).

Hiposensitisasi non-spesifik juga mencakup apa yang disebut imunoterapi non-spesifik. Pada saat yang sama, diasumsikan bahwa masuknya antigen ke dalam tubuh, tetapi lebih kuat dari sifat antigenik alergen yang menyebabkan sensitisasi, menyebabkan, karena persaingan, terhadap penghambatan sensitisasi terhadap alergen dan perkembangan reaksi terhadap antigen yang diperkenalkan. Pada saat yang sama, diasumsikan bahwa hanya respon imun yang akan berkembang pada antigen yang diperkenalkan, yang tidak akan masuk ke dalam kategori alergi..
Jelas, efek terapeutik dari heterovaccines dibuat dari banyak jenis mikroorganisme pada asma bronkial bakteri berdasarkan ini (Oehling A. et al., 1979).