Utama > Gejala

Pertolongan Pertama Darurat untuk Syok Anafilaksis

Syok anafilaksis membutuhkan bantuan segera kepada korban, dan kecepatan inilah yang memainkan peran utama di sini.

Obat pilihan adalah larutan 0,1% dari adrenalin hidroklorida. Obat lain hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Selain itu, semakin cepat adrenalin disuntikkan sejak pasien mulai mengalami hipotensi berat, gagal napas dan gagal jantung, semakin baik prognosisnya. Jika periode ini diperpanjang, maka hasil fatal terjadi pada 90% kasus.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis

Reaksi alergi adalah proses kompleks yang mengaktifkan reaksi kompleks imun dan sejumlah sel spesifik (sel mast dan basofil). Yang pada gilirannya memicu respons peradangan umum - mulai dari gatal, bersin, dan mata berair hingga kondisi yang disebut syok anafilaksis..

Syok anafilaksis - kondisi serius, gejala berkembang dengan cepat, tanpa bantuan medis dapat menyebabkan kematian.

Algoritme tindakan terdiri dari tiga langkah:

Pertama, segera panggil ambulans. Jelaskan kondisi pasien sedetail mungkin, beri tahu pengirim apa yang mendahului anafilaksis, misalnya, gigitan serangga, minum obat, dll..

Kedua, berikan semua bantuan yang mungkin kepada korban. Penting untuk tidak membuat kesalahan di sini, keadaan syok bisa disebabkan bukan oleh anafilaksis. Hal utama adalah jangan panik dan fokus - syok anafilaksis harus didahului dengan kontak dengan alergen. Jadi, tugas Anda sebelum ambulan tiba:

Jika memungkinkan, tanyakan pasien dan tentukan apa yang menyebabkan reaksi alergi. Ini bisa anjing kucing, wol, bulu atau debu, bahan kimia rumah tangga, dll. - Sangat mendesak untuk menghentikan kontak korban dengan alergen. Jika gigitan atau suntikan (injeksi), kemudian melumasi luka dengan antiseptik apa pun, Anda dapat menerapkan tourniquet di atas luka (hanya jika Anda tahu bagaimana melakukan ini, ingat - jangan membahayakan!), Gigitan itu dapat didinginkan.

Berikan korban antihistamin - obat yang membawa penderita alergi, atau obat yang tersedia di lemari obat. Jika pasien rentan terhadap alergi, dan ia memiliki adrenalin di lemari obat, kemudian "menyuntikkan" adrenalin - secara intramuskuler.

Baringkan pasien dalam posisi horizontal yang nyaman - bukan di atas bantal, tetapi pada permukaan yang bebas dan rata, angkat kaki sedikit di atas kepala Anda. Putar kepala Anda ke samping.

Ketiga, memantau kondisi pasien - mengukur denyut nadi, memantau pernapasan dan menunggu kedatangan dokter ambulans. Setelah tiba, dokter harus secara akurat mengirimkan informasi yang Anda tahu: ketika reaksi dimulai, berapa banyak waktu telah berlalu dari awal, tindakan apa yang diambil dan obat apa yang diberikan kepada korban. Dalam kasus apa pun jangan menyembunyikan apa pun, ingat - hidup seseorang tergantung padanya!

Jadi, teman alergi Anda makan kacang, atau digigit lebah, atau "dari tenggorokan" ia dirawat dengan tablet penicillin, apa yang harus dilakukan?

Syok anafilaksis adalah reaksi langsung, oleh karena itu, syok mulai berkembang segera setelah kontak dengan seorang provokator. Komposisi kualitatif alergen tidak mempengaruhi reaksi, meskipun sejumlah besar memperburuk perjalanan. Jika anafilaksis telah dimulai, maka tanpa perawatan darurat kemungkinan besar tidak akan berakhir. Tingkat peningkatan gejala adalah dari beberapa menit hingga beberapa jam, hitungannya bisa berlangsung beberapa menit, sehingga Anda:

Panggil ambulans, jelaskan situasinya secara terperinci - informasi berkualitas tinggi akan membantu petugas ambulans untuk mengarahkan dokter, dan pada saat kedatangan ia tidak perlu menghabiskan waktu menganalisis situasi. Jika operator memberi Anda rekomendasi, pastikan untuk mengikuti mereka. Jangan panik, jangan berteriak "sekarat", jika situasinya tidak begitu kritis - ini tidak mempercepat kedatangan dokter, tetapi hanya meningkatkan situasinya. Jaga kepala Anda tetap bersih, jelaskan pengirim ambulans apa adanya.

Reaksi anafilaksis dimulai dengan penurunan kesejahteraan - di bawah pengaruh histamin, keruntuhan pembuluh darah terjadi, sirkulasi darah terganggu. Seseorang merasa bahwa kesadaran menjadi keruh, sesak napas tumbuh, kulitnya menjadi basah dan dingin, mengalami kecemasan akut, mungkin buang air kecil, keinginan akut untuk buang air besar, dan keadaan "pingsan" terjadi. Segera berikan antihistamin, baringkan pasien dan perhatikan. Jika Anda tidak memiliki pengalaman dalam memberikan pertolongan pertama, ingatlah bahwa “bantuan” yang tidak tepat akan lebih banyak merusak daripada membantu. Tunggu ambulans.

Pertolongan pertama yang memenuhi syarat untuk syok anafilaksis

Dokter harus mencatat secara tertulis semua kegiatan yang dia lakukan untuk meredakan syok anafilaksis. Poin manajemen pasien dasar:

Sangat penting untuk menghilangkan alergen yang memicu perkembangan reaksi patologis. Misalnya, menghilangkan sengatan serangga, berhenti memberikan obat, dll. Jika alergen disuntikkan ke anggota tubuh, maka tourniquet vena harus diterapkan, yang harus ditempatkan di atas tempat suntikan atau gigitan, dan es juga harus diterapkan ke daerah ini. Ini akan mengurangi tingkat di mana obat atau racun memasuki sirkulasi sistemik..

Maka perlu untuk menilai kondisi pasien. Adalah penting bagaimana seseorang bernafas, apa warna kulitnya, dan apakah dia sadar atau tidak. Berat korban dan sirkulasi darahnya diperkirakan. Semua ini harus terjadi secepat mungkin untuk dapat melanjutkan langsung ke implementasi poin-poin berikut.

Jika tempat dan waktu kejadian memungkinkan, maka tim resusitasi harus segera dipanggil. Jika syok anafilaksis berkembang di luar rumah sakit, maka Anda perlu memanggil ambulans.

Larutan epinefrin (0,1%) - 0,3-0,5 ml diberikan secara intramuskular kepada pasien. Tempat suntikan adalah bagian depan paha. Perhitungan dosis tergantung pada usia dan berat pasien. Jadi, disarankan agar orang dewasa menghitung 0,01 ml adrenalin hidroklorida per kg berat badan, dan anak-anak 1 mlg per kg berat badan. Dosis tunggal maksimum untuk orang dewasa adalah 0,5 ml, dan untuk anak-anak 0,3 ml. Jika perlu, obat diberikan lagi setelah 5-15 menit. Sebagai aturan, respon terjadi pada injeksi pertama atau kedua.

Korban harus berbaring telentang dengan anggota tubuh bagian bawah diangkat. Kepala perlu diputar ke samping, dan rahang bawah harus diperpanjang. Ini akan mencegah pencabutan lidah dan mencegah pasien mati lemas dengan muntah. Ketika seseorang memakai gigi palsu, mereka harus dilepas. Pasien tidak duduk atau diletakkan di atas kakinya, sangat berbahaya dan dapat memprovokasi kematiannya dalam beberapa detik. Jika akar lidah mengganggu pernapasan normal dengan latar belakang kesadaran yang terganggu, maka Safar menjadi tiga kali lipat (pasien berbaring telentang, kepalanya ditekuk di daerah serviks-oksipital, dan rahang bawah didorong ke depan dan ke atas). Jika memungkinkan, pasien diberikan saluran napas atau tabung endotrakeal. Para korban trakea yang mengalami pembengkakan laring perlu intubasi trakea dini. Jika ini tidak memungkinkan, maka dilakukan konikotomi. Ini adalah diseksi darurat membran, yang terletak di celah antara krikoid krikoid dan tiroid. Ketika saluran udara bebas, orang tersebut perlu diberi oksigen murni.

Seseorang harus menghirup udara bersih, dan jika ada kebutuhan, ia diberikan inhalasi oksigen. Ini dilayani melalui hidung dengan kateter, melalui mulut dengan topeng atau melalui tabung udara ketika pernapasan spontan berlanjut, tetapi pikiran tetap bingung. Koneksi pasien ke peralatan ventilasi paru-paru buatan diperlukan dalam kasus gangguan kesadaran, dengan latar belakang edema trakea dan laring, dan juga ketika tidak mungkin untuk menghilangkan peningkatan hipotensi. Indikasi lain dalam ventilasi mekanis adalah: bronkospasme dengan transisi ke gagal napas, edema paru yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan, perdarahan koagulopati.

Larutan natrium klorida 0,9% diberikan secara intravena dalam volume 1-2 l, dengan dosis untuk dewasa 5-10 ml / kg, dan untuk anak 10 ml / kg.

Dokter harus selalu siap siaga untuk kebutuhan resusitasi, yang bertujuan memulihkan jantung dan sistem pernapasan. Pasien dewasa melakukan pijat jantung tidak langsung dengan frekuensi 100-120 pound per menit hingga kedalaman 6 cm. Anak-anak melakukan 100 kompresi per menit hingga kedalaman 5 cm, dan bayi hingga 4 cm. Rasio inspirasi-dorongan harus 2 sampai 30.

Penting untuk memantau denyut nadi pasien, laju pernapasan, tekanan darah, tingkat oksigenasi darah. Jika tidak mungkin melakukan ini menggunakan monitor, maka pulsa dihitung secara manual setiap 2-5 menit.

Perawatan pasien di unit perawatan intensif

Penting untuk mengirim orang tersebut ke unit perawatan intensif sesegera mungkin. Di masa depan, taktik perawatan dilakukan sesuai dengan skema berikut:

Jika pemberian Epinefrin intramuskuler tidak memberikan efek, maka diberikan secara intravena, sebagian, selama 5-10 menit. Atau mungkin infus obat.

Dengan pemberian batch, Anda perlu mencairkan 1 ml adrenalin (0,1%) dalam 10 ml natrium klorida (0,9%).

Dengan 1 tetes Epinefrin (0,1%), dilarutkan dalam 100 ml natrium klorida. Laju aliran awal obat adalah 30-100 ml / jam, yaitu, 5-15 μg per menit. Dosis harus dikoreksi tergantung pada kondisi pasien dan pada keparahan perkembangan efek samping pada pemberian adrenalin intravena..

Jika seseorang dalam kondisi serius, maka tetesan amina pressor intravena diindikasikan.

Norepinefrin diberikan secara intravena dengan metode infus. Ini akan mengambil 1-2 ml Norepinefrin pada konsentrasi 0,2%. Ini diencerkan dalam larutan glukosa (500 ml, 5%) atau dalam larutan natrium klorida (500 ml, 0,9%). Kecepatan umpan adalah 4-8 mcg per menit. Obat ini diberikan sampai tekanan darah kembali normal..

Mungkin juga pemberian dopamin secara intravena. Ini dilarutkan dalam volume 400 mg dalam larutan glukosa (500 ml, 5%) atau dalam larutan natrium klorida (500 ml, 0,9%). Laju injeksi awal adalah 2-10 μg / kg / menit. Dosis harus disesuaikan sehingga tekanan atas tidak melebihi 90 mm. HG. Seni. Jika kondisi pasien tetap parah, maka dosis dinaikkan menjadi 50 μg / kg / menit. Maksimum per hari, Anda dapat memasukkan tidak lebih dari 1500 mg. Ketika kondisi pasien secara bertahap kembali normal, dosis obat harus dikurangi secara bertahap.

Durasi pemberian amina pressor secara langsung tergantung pada parameter hemodinamik dasar. Obat jenis apa yang akan diberikan dan kecepatan pemberiannya tergantung pada situasi spesifik. Agonis adrenergik sepenuhnya diangkat hanya setelah dimungkinkan untuk mencapai stabilisasi tekanan darah pada pasien. Selain itu, stabilisasi ini harus berkelanjutan..

Jika pasien menunjukkan resistensi terhadap persiapan adrenalin, maka penulis asing menyarankan menggunakan glukagon sebagai gantinya. Paling sering, resistensi diamati pada pasien yang sebelumnya menerima beta-blocker (kata "sebelumnya" berarti situasi sebelum timbulnya syok anafilaksis). Dosis glukagon adalah dari 1 hingga 5 ml. Dosis maksimum yang diberikan kepada anak-anak tidak boleh lebih dari 1 ml, obat 20-30 mikrogram per kilogram berat badan dihitung. Glukagon diberikan secara intravena selama 5 menit, setelah itu dosisnya secara bertahap disesuaikan. Penting untuk memastikan bahwa pasien selalu berbaring miring, karena glukagon mampu memicu refleks muntah.

Ketika pasien tidak merespon persiapan glukagon atau adrenalin, isoproterenol dapat digunakan. Ini diberikan secara intravena dalam volume 1 mg (0,1 μg / kg / menit). Namun, penggunaan obat ini dikaitkan dengan risiko pengembangan aritmia dan iskemia miokard.

Untuk mencegah penurunan volume sirkulasi darah, pengenalan obat-obatan seperti:

Dextran dengan berat molekul 35-45 ribu Dalton.

0,9% Sodium Chloride.

Solusi isotonik lainnya.

Obat lini kedua setelah adrenalin adalah:

Glukokortikosteroid, dosis awal di antaranya adalah: 90-120 mg aliran, intravena untuk Prednisolon, 8-32 mg tetes demi tetes, intravena untuk Dexamethasone, 50-120 mg aliran, intravena untuk Methylprednisolone, 8-32 mg intravena, turun untuk Betametason. Juga dimungkinkan untuk menggunakan glukokortikosteroid sistemik lainnya. Untuk terapi di masa kanak-kanak, dosisnya sedikit berbeda, misalnya, 2-5 mg / kg untuk prednisolon, 20-125 μg / kg untuk betametason. Menurut teknik terapi nadi, glukokortikosteroid tidak diberikan. Durasi pengobatan dan penyesuaian dosis tergantung pada kondisi pasien.

Jika ada bukti, adalah mungkin untuk memperkenalkan penghambat reseptor H1-histamin. Namun, mereka diizinkan untuk digunakan dengan latar belakang stabilisasi hemodinamik lengkap. Ini dapat berupa obat-obatan seperti: Clemastine, diphenhydramine, Chloropyramine, dll. Tavegil atau Clemastine diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 2 mg (0,1% -2 ml) kepada pasien dewasa. Anak-anak ditunjukkan injeksi intramuskular dengan dosis 25 mcg / kg / hari, dan dosis ini harus dibagi menjadi 2 kali. Dimhenhydramine (20-50 mg untuk orang dewasa, 1 mg / kg untuk anak-anak dengan berat badan kurang dari 30 kg) juga dapat digunakan, atau Suprastin. Dosis untuk Suprastin adalah 20 mg (0,2% -1 ml) untuk orang dewasa dan 5 mg (0,25 ml) untuk anak-anak.

Jika pasien tidak menghentikan bronkospasme bahkan setelah pemberian adrenalin, maka inhalasi antagonis beta2 ditunjukkan kepadanya. Untuk ini, pasien harus bernafas melalui nebulizer dengan larutan Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Pada saat yang sama, aminofilin 5-6 mcg / kg diberikan secara intravena kepada pasien.

Jika edema laring berkembang, maka pasien menjalani trakeostomi.

Semakin berat syok anafilaksis, semakin lama pasien akan berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Bahkan jika kondisinya cepat stabil, pasien harus tinggal setidaknya 2 hari di lembaga medis. Faktanya adalah bahwa risiko kekambuhan anafilaksis tetap tinggi..

Selain itu, ia mempertahankan kemungkinan mengembangkan komplikasi tertunda waktu, misalnya, hepatitis, neuritis, miokarditis alergi, dll. Juga, selama 21-28 hari lagi, berfungsinya berbagai sistem dan organ dimungkinkan..

Apa yang tidak bisa dilakukan?

Anda tidak dapat memulai pengobatan dengan pemberian antihistamin!

Dilarang menggunakan obat yang memicu anafilaksis. Juga, obat-obatan yang mengandung komponen yang mampu memberikan reaksi silang tidak digunakan..

Produk yang menyebabkan pengembangan syok anafilaksis tidak termasuk dalam diet.

Jika pasien memiliki alergi terhadap serbuk sari, maka dia tidak diresepkan obat berdasarkan itu.

Komposisi kotak P3K untuk syok anafilaksis

Adrenalin (Epinefrin) dalam larutan 0,1%, 1 mg / ml. Obat tersebut terkandung dalam ampul No. 10.

Norepinefrin dalam larutan 0,2%. Obat dalam ampul No. 10.

Metazone dalam larutan 1%. Obat dalam ampul No. 5.

Dopamin dalam larutan 5 ml (200 mcg). Obat dalam ampul No. 5.

Suprastin dalam larutan 2%. Obat dalam ampul No. 10.

Tavegil dalam larutan 0,1%. Obat dalam ampul No. 10.

Prednisolon dalam larutan 30 mg. Obat dalam ampul No. 10.

Deksametason dalam larutan 4 mg. Obat dalam ampul No. 10.

Hydrocortisone hemisucinate atau solucortef 100 mg - No. 10. Obat IV.

Eufillin dalam larutan 2,4%. Obat dalam ampul No. 10.

Salbutamol dalam bentuk aerosol untuk penghirupan. Dosis 100 mcg / kg No. 2.

Strofantin-K dalam larutan 0,05%. Obat dalam ampul No. 5.

Cordiamine dalam larutan 25%. Obat dalam ampul No. 5.

Diazepam dalam larutan 0,5%. Obat dalam ampul No. 5. Alternatif - Seduxen atau Relanium.

Glukosa dalam larutan 5%, 250 ml No. 2.

Atropin dalam larutan 0,1%. Obat dalam ampul No. 5.

Sodium klorida dalam larutan 0,9%. Obat dalam ampul No. 20.

Sodium klorida dalam larutan 0,9%, 400 ml, No. 2.

Etil alkohol 70% konsentrasi - 100 ml.

Bantal oksigen No. 2.

Anyaman dan pisau bedah No. 1.

Jarum suntik sekali pakai masing-masing 1 ml, 2 ml, 5 ml dan 10 ml dan 5 jarum.

Kateter intravena, jarum No. 5.

Gelembung dengan es №1.

Sistem infus tetes No. 2.

Dua pasang sarung tangan sekali pakai medis.

Alat bantu pernapasan manual tipe Ambu.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai N. I. Pirogov, khusus "Kedokteran Umum" (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Gigi Negara Moskow, diploma "Endokrinologi" (2006).

"Penyembuh sendi" - ramuan yang mengurangi nyeri sendi dalam 7 hari sebesar 65%.

7 fakta ilmiah tentang manfaat air minum!

Tergantung pada cara alergen memasuki tubuh, waktu berubah setelah gejala pertama muncul. Jadi, gigitan serangga berkontribusi terhadap reaksi yang hampir seketika yang berkembang dari 1-2 menit menjadi setengah jam. Alergi makanan mengungkapkan dirinya untuk waktu yang lebih lama - dari 10 menit hingga beberapa jam.

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah kondisi yang menyakitkan. Ini disertai dengan peningkatan tajam dalam sensitivitas tubuh. Sensasi muncul ketika zat alergen diperkenalkan kembali. Mereka termasuk segala jenis protein yang bersifat asing. Selain itu, syok anafilaksis dapat menyebabkan.

Antihistamin adalah zat yang menekan efek histamin bebas. Ketika alergen memasuki tubuh, histamin dilepaskan dari sel-sel jaringan ikat yang membentuk sistem kekebalan tubuh.

Pertolongan Pertama untuk Syok Anafilaksis

Manifestasi alergi yang paling hebat dianggap syok anafilaksis (alergi). Dianjurkan bagi setiap orang yang bahkan tidak memiliki pendidikan kedokteran untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika terjadi syok anafilaksis, karena ini dapat memainkan peran yang menentukan dalam menyelamatkan hidup seseorang atau kehidupan seseorang di sekitarnya..

Syok alergi mengacu pada apa yang disebut sebagai reaksi hipersensitivitas tipe segera dan berkembang pada orang alergi dengan konsumsi berulang zat apa pun yang telah menjadi alergen bagi orang ini. Bahkan mengetahui dan melakukan algoritma tindakan dengan jelas selama syok anafilaksis, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan hidup pasien, proses patologis yang sangat sulit berkembang dalam tubuhnya dengan begitu cepat.

Kandungan

Penyebab dan bentuk syok anafilaksis

Dipercayai bahwa syok anafilaksis paling sering terjadi sebagai respons terhadap konsumsi berulang jenis alergen berikut:

  • Obat-obatan berdasarkan molekul protein (obat untuk desensitisasi untuk alergi, serum penangkal racun, beberapa vaksin, sediaan insulin, dll.);
  • Antibiotik, terutama penisilin dan lain-lain dengan struktur yang serupa. Sayangnya, apa yang disebut "alergi silang" terjadi ketika antibodi terhadap satu zat mengenali zat lain, mirip dalam struktur, sebagai alergen, dan memicu reaksi hipersensitivitas..
  • Obat penghilang rasa sakit, terutama novocaine dan analognya;
  • Serangga Hymenoptera yang menyengat (lebah, tawon);
  • Jarang - Alergen Makanan.

Dianjurkan untuk mengetahui dan mengingat tentang hal ini, karena kadang-kadang dimungkinkan untuk mengumpulkan anamnesis dan mendapatkan informasi baik tentang adanya alergi pada pasien dan tentang episode alergen potensial yang masuk ke tubuhnya..

Tingkat perkembangan reaksi anafilaksis sangat tergantung pada bagaimana alergen masuk ke tubuh manusia..

  • Dengan rute pemberian parenteral (intravena dan intramuskuler), perkembangan anafilaksis yang paling cepat diamati;
  • Ketika molekul alergen melewati kulit (gigitan serangga, suntikan intradermal dan subkutan, goresan) dan juga melalui saluran pernapasan (menghirup asap atau debu yang mengandung molekul alergen), syok tidak berkembang begitu cepat;
  • Ketika alergen memasuki tubuh melalui saluran pencernaan (jika tertelan), reaksi anafilaksis jarang terjadi dan tidak segera, kadang-kadang satu setengah hingga dua jam setelah makan..

Ada hubungan linier antara tingkat perkembangan syok alergi dan tingkat keparahannya. Bentuk-bentuk syok anafilaksis berikut dibedakan:

  1. Syok fulminan (fulminan) - berkembang secara instan, dalam beberapa detik setelah alergen masuk ke pasien. Bentuk syok ini lebih sering daripada yang lain menyebabkan kematian, karena syok yang paling parah dan praktis tidak menyisakan waktu bagi orang lain untuk membantu pasien, terutama jika syok berkembang di luar tembok institusi medis mana pun..
  2. Bentuk akut syok anafilaksis berkembang selama beberapa menit hingga setengah jam, yang memberi pasien waktu untuk mencari bantuan, dan bahkan mendapatkannya. Oleh karena itu, mortalitas dengan bentuk anafilaksis ini jauh lebih rendah.
  3. Bentuk subakut dari syok anafilaksis berkembang secara bertahap, dalam waktu setengah jam atau lebih, pasien berhasil merasakan beberapa gejala bencana yang akan datang, dan kadang-kadang dimungkinkan untuk mulai memberikan bantuan sebelum terjadi.

Jadi, dalam kasus pengembangan syok anafilaksis akut dan subakut, pasien mungkin memiliki beberapa gejala-prekursor..

Tanda-tanda syok anafilaksis

Jadi, apakah mereka - tanda-tanda syok anafilaksis? Kami mendaftar secara berurutan.

  • Gejala kulit: gatal, ruam yang menyebar dengan cepat dari jenis urtikaria, atau ruam yang keluar, atau kulit yang memerah secara tajam.
  • Edema Quincke: perkembangan cepat pembengkakan pada bibir, telinga, lidah, lengan, kaki, dan wajah.
  • Perasaan panas;
  • Kemerahan mata dan selaput lendir hidung dan nasofaring, lakrimasi dan sekresi cairan dari lubang hidung, mulut kering, kejang glotis dan bronkus, batuk spastik atau menggonggong;
  • Perubahan suasana hati: depresi atau, sebaliknya, gairah cemas, kadang-kadang disertai dengan ketakutan akan kematian;
  • Nyeri: ini bisa berupa sakit perut kram, sakit kepala yang berdenyut-denyut, nyeri yang menyempit di jantung.

Seperti yang Anda lihat, bahkan manifestasi ini cukup untuk membahayakan kehidupan pasien.

Di masa depan, dengan bentuk anafilaksis akut dan subakut, dan langsung dengan fulminan, gejala berikut berkembang:

  1. Penurunan tekanan darah yang tajam (kadang-kadang tidak bisa ditentukan);
  2. Denyut nadi yang cepat (denyut jantung mungkin meningkat lebih dari 160 denyut per menit);
  3. Penindasan kesadaran sampai tidak ada sama sekali;
  4. Terkadang kram;
  5. Pucat pucat pada kulit, keringat dingin, kebiruan bibir, kuku, lidah.

Jika pada tahap ini pasien tidak menerima perawatan medis darurat, kemungkinan hasil yang fatal meningkat berkali-kali.

Mekanisme untuk pengembangan syok anafilaksis

Untuk memahami apa yang menjadi dasar algoritme bantuan syok alergi, penting untuk mengetahui sesuatu tentang bagaimana itu berkembang. Semuanya dimulai dengan fakta bahwa beberapa zat yang dikenali oleh sistem kekebalan tubuh sebagai alien untuk pertama kalinya memasuki tubuh orang yang alergi. Untuk zat ini, imunoglobulin khusus diproduksi antibodi kelas E. Lebih jauh, bahkan setelah dikeluarkannya zat ini dari tubuh, antibodi ini terus diproduksi dan terdapat dalam darah manusia..

Ketika zat yang sama masuk kembali ke aliran darah, antibodi ini mengikat molekulnya dan membentuk kompleks imun. Formasi mereka berfungsi sebagai sinyal untuk seluruh sistem pelindung tubuh dan memicu serangkaian reaksi yang mengarah pada pelepasan zat aktif secara biologis - mediator alergi ke dalam aliran darah. Zat-zat tersebut terutama termasuk histamin, serotonin dan beberapa lainnya.

Disebutkan zat aktif biologis menyebabkan perubahan berikut:

  1. Relaksasi yang tajam pada otot polos pembuluh darah kecil perifer;
  2. Peningkatan tajam pada permeabilitas dinding pembuluh darah.

Efek pertama mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kapasitas pembuluh darah. Efek kedua mengarah pada fakta bahwa bagian cair dari darah meninggalkan unggun di ruang interselular (ke dalam jaringan subkutan, ke dalam selaput lendir dari organ pernapasan dan pencernaan, di mana edema berkembang, dll.).

Dengan demikian, terjadi redistribusi yang sangat cepat dari bagian cairan darah: dalam pembuluh darah menjadi sangat kecil, yang menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, ke pembekuan darah, ke pelanggaran pasokan darah ke semua organ dan jaringan internal, yaitu syok. Karena itu, syok alergi disebut redistributive.

Sekarang, mengetahui apa yang terjadi dalam tubuh manusia dengan perkembangan syok, kita dapat berbicara tentang perawatan darurat apa yang harus dilakukan untuk syok anafilaksis..

Relief untuk syok anafilaksis

Anda perlu tahu bahwa tindakan untuk syok anafilaksis dibagi menjadi pertolongan pertama, pertolongan pertama dan perawatan rawat inap.

Pertolongan pertama harus diberikan oleh orang-orang yang berada di sebelah pasien pada saat dimulainya reaksi alergi. Tindakan pertama dan utama tentu saja akan menjadi panggilan tim ambulans.

Pertolongan pertama untuk syok alergi adalah sebagai berikut:

  1. Hal ini diperlukan untuk meletakkan pasien di atas punggungnya pada permukaan horizontal yang datar, meletakkan roller atau benda lain di bawah kakinya sehingga mereka berada di atas level tubuh. Ini akan memperlancar aliran darah ke jantung;
  2. Berikan udara segar kepada pasien - buka jendela atau jendela;
  3. Bersantai, buka pakaian pada pasien, untuk memberikan kebebasan untuk gerakan pernapasan;
  4. Jika memungkinkan, pastikan bahwa tidak ada apapun di mulut pasien yang mengganggu pernapasan (lepaskan gigi palsu yang dapat dipindahkan jika dipindahkan, putar kepala ke kiri atau kanan atau naikkan jika pasien memiliki lidah cekung, jika terjadi kejang-kejang - coba letakkan benda keras di antara gigi).
  5. Jika diketahui bahwa alergen masuk ke dalam tubuh sebagai akibat dari suntikan obat atau gigitan serangga, maka tourniquet dapat diterapkan di atas tempat suntikan atau gigitan atau es dapat diterapkan ke daerah ini untuk mengurangi tingkat masuknya alergen ke dalam darah..

Jika pasien berada di fasilitas medis rawat jalan, atau jika tim ambulan tiba, Anda dapat melanjutkan ke tahap pertolongan pertama, yang melibatkan hal-hal berikut:

  1. Pengenalan solusi 0,1% dari adrenalin - subkutan, intramuskuler atau intravena, tergantung pada keadaan. Jadi, jika terjadi anafilaksis sebagai respons terhadap injeksi subkutan dan intramuskuler, serta sebagai respons terhadap gigitan serangga, tempat alergen tersebut tertusuk dengan larutan adrenalin (1 ml adrenalin 0,1% per 10 ml larutan garam fisiologis) dalam lingkaran - 4-6 poin, per 0,2 ml per poin;
  2. Jika alergen masuk ke tubuh dengan cara yang berbeda, maka pengenalan adrenalin dalam jumlah 0,5-1 ml masih diperlukan, karena obat ini merupakan antagonis histamin dalam aksinya. Adrenalin berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, dan meningkatkan tekanan darah. Analog dari adrenalin adalah norepinefrin, mesatone. Obat-obatan ini dapat digunakan tanpa adrenalin untuk membantu anafilaksis. Dosis maksimum adrenalin yang diijinkan adalah 2 ml. Dianjurkan untuk fraksional, dalam beberapa tahap, pengenalan dosis ini, yang akan memastikan efek yang lebih seragam.
  3. Selain adrenalin, pasien perlu diberikan hormon glukokortikoid - prednison 60-100 mg atau hidrokortison 125 mg, atau deksametason 8-16 mg, lebih disukai secara intravena, dapat diinjeksi dengan aliran atau tetes, diencerkan dalam 100-200 ml 0,9% natrium klorida (NaCl).
  4. Karena syok anafilaksis didasarkan pada defisiensi cairan akut dalam aliran darah, infus intravena dari volume besar cairan adalah wajib. Orang dewasa dapat dengan cepat, dengan kecepatan 100-120 tetes per menit, masukkan hingga 1000 ml NaCl 0,9%. Untuk anak-anak, volume injeksi pertama dari larutan natrium klorida 0,9% harus 20 ml per 1 kg berat badan (mis. 200 ml untuk anak dengan berat 10 kg).
  5. Tim SMP harus memberi pasien pernafasan gratis dan oksigen melalui masker, jika edema laring, diperlukan trakeotomi darurat..

Dengan demikian, jika memungkinkan untuk membangun akses intravena, pasien mulai memasukkan cairan yang sudah pada tahap pertolongan pertama dan berlanjut selama transportasi ke rumah sakit terdekat, di mana ada unit perawatan intensif.

Pada tahap perawatan rawat inap, pemberian cairan intravena dimulai atau berlanjut, jenis dan komposisi larutan ditentukan oleh dokter yang hadir. Terapi hormon harus dilanjutkan selama 5-7 hari, diikuti dengan penarikan bertahap. Antihistamin diberikan terakhir dan dengan sangat hati-hati, karena mereka sendiri mampu memicu pelepasan histamin..

Pasien harus dirawat di rumah sakit setidaknya tujuh hari setelah syok, karena kadang-kadang setelah 2-4 hari ada episode berulang reaksi anafilaksis, kadang-kadang dengan perkembangan kondisi syok.

Apa yang harus ada dalam kit medis jika terjadi syok anafilaksis

Peralatan P3K dibentuk di semua institusi medis untuk perawatan medis darurat. Sesuai dengan standar yang dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan, kotak P3K untuk syok anafilaksis harus mencakup obat-obatan dan persediaan berikut:

  1. 0,1% larutan adrenalin 10 ampul 1 ml;
  2. 0,9% larutan natrium klorida - 2 wadah 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 botol 400 ml;
  4. Prednisoloneum - 10 ampul pada 30 mg;
  5. Diphenhydramine 1% - 10 ampul 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampul 5 ml;
  7. Alkohol medis 70% - botol 30 ml;
  8. Jarum suntik steril sekali pakai dengan kapasitas masing-masing 2 ml dan 10 ml - 10 buah;
  9. Sistem untuk infus intravena (pipet) - 2 buah;
  10. Kateter tepi untuk infus intravena - 1 buah;
  11. Wol kapas medis steril - 1 bungkus;
  12. Harness - 1 buah

Bantuan darurat untuk syok anafilaksis - apa yang harus Anda ketahui

Ada banyak orang yang menderita jenis alergi tertentu. Setiap pasien tahu: serangan alergi tidak dapat diprediksi, mulai secara tiba-tiba, dan kekuatan reaksi dapat mencapai tahap syok anafilaksis dan terbukti mengancam jiwa. Oleh karena itu, setiap orang yang menderita alergi selalu memiliki setidaknya antihistamin bersamanya, dan secara maksimal - kit mini lengkap dengan set perawatan darurat yang diperlukan untuk serangan alergi. Dia selalu waspada dan jelas tahu apa yang harus dilakukan jika dia merasa serangan alergi semakin dekat. Namun, pasien tidak selalu dapat membantu dirinya sendiri, dan hanya dia yang dekat dalam masa-masa sulit yang bisa menyelamatkannya.

Apa yang harus dilakukan untuk seseorang yang berada di sebelah korban yang membutuhkan perawatan darurat untuk syok anafilaksis?

Cara mengenali syok anafilaksis

Syok anafilaksis (anafilaksis) adalah tingkat ekstrim dari reaksi kekebalan yang dapat menyebabkan kematian. Biasanya anafilaksis memanifestasikan dirinya dalam interval waktu dari 3-5 menit hingga 4-5 jam setelah kontak dengan alergen.

Tanda-tanda syok anafilaksis berkali-kali lebih besar daripada gejala respons imun normal dan memengaruhi banyak sistem tubuh: saluran pencernaan, kardiovaskular, sistem pernapasan, kulit, selaput lendir.

Alergen apa pun dapat menyebabkan perkembangan anafilaksis, namun yang paling umum adalah:

  • obat;
  • tes kulit untuk alergen;
  • gigitan serangga, ular;
  • produk makanan;
  • transfusi darah dan komponennya;
  • vaksinasi;
  • aktivitas fisik yang tinggi;
  • kontak dengan zat agresif.

Untuk dapat membantu pasien, Anda harus dapat mengenali timbulnya anafilaksis dalam waktu dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Penting untuk diketahui: semakin dini anafilaksis terwujud, semakin parah reaksi itu sendiri. Semakin cepat perawatan darurat diberikan dalam kasus syok anafilaksis, semakin besar kemungkinan korban untuk bertahan hidup!

Tanda-tanda reaksi anafilaksis

Tanda-tanda syok anafilaksis beragam, tetapi ada manifestasi umum yang memungkinkan untuk mencurigai perkembangan anafilaksis:

  • kemerahan pada kulit, ruam, gatal parah;
  • pembengkakan permukaan mukosa;
  • kejang bronkopulmonalis;
  • kesadaran kabur, takut mati, panik;
  • mual, muntah, kram sakit perut;
  • pembengkakan mata, bibir, lidah, edema Quincke;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • pucat wajah, bibir biru, keringat dingin;
  • pusing, kehilangan kesadaran.

Setiap kecurigaan syok anafilaksis membutuhkan perhatian medis segera.!

Bantu sebelum kedatangan tim dokter

Dalam situasi anafilaksis, orang yang tidak terlatih mungkin tidak akan dapat memberikan bantuan penuh kepada korban, karena perawatan darurat untuk syok anafilaksis memerlukan penggunaan obat-obatan dan resusitasi. Namun, seseorang dapat dan harus memberikan semua bantuan yang mungkin.

Saat memanggil ambulans, perlu untuk memberi informasi kepada petugas operator tentang waktu serangan dan tindakan darurat yang digunakan seakurat mungkin, dan penting juga untuk mengikuti semua rekomendasi dengan jelas..

Sebelum kru ambulans tiba, algoritma tindakan berikut harus diterapkan:

  1. Hentikan paparan alergen. Jika korban sadar, cobalah mencari tahu apa yang menyebabkan serangan alergi. Jika reaksi dipicu oleh masuknya obat, lepaskan jarum, oleskan tourniquet sekitar 25 cm di atas tempat suntikan dan oleskan es. Jika serangga menggigit, lepaskan sengatannya, oleskan tourniquet (bila mungkin), oleskan es. Jika syok disebabkan oleh alergen makanan, siram perut, dll..
  2. Baringkan korban di punggungnya, angkat kakinya.
  3. Putar kepala Anda ke sisi Anda. Jika korban tidak sadarkan diri, lepaskan saluran udara dari lendir, muntah, dll. Rentangkan rahang bawah, julurkan lidah. Jika ada gigi palsu, mereka harus dilepas..
  4. Pantau pernapasan, denyut nadi, tekanan, waktu untuk memulai reaksi anafilaksis.
  5. Pastikan bahwa korban menerima obat antihistamin yang tersedia.
  6. Berikan udara segar. Buka jendela, pakaian yang terbuka.

Jika korban memiliki obat darurat bersamanya (yang disebut EpiPen, Anapen, Jext adrenaline injector), mereka harus diberikan sesuai dengan instruksi. Obat-obatan ini berbentuk pena suntik sekali pakai. Injektor adrenalin disuntikkan ke otot paha bagian dalam (penting untuk masuk ke otot, dan tidak ke dalam jaringan adiposa). Perbaikan kondisi pasien biasanya terjadi dalam waktu sekitar 5 menit. Kalau tidak, injeksi berulang injektor diizinkan..

Darurat medis

Segera setelah kedatangan tim dokter, pasien akan diberikan perawatan darurat yang memenuhi syarat dalam kasus syok anafilaksis, yang akan memungkinkan untuk membawa pasien ke fasilitas medis tanpa kehilangan. Serangkaian tindakan darurat meliputi:

  • pemberian larutan adrenalin secara intravena atau intramuskuler. Jika anafilaksis disebabkan oleh masuknya obat atau gigitan serangga, tempat suntikan / gigitan juga ditusuk dengan larutan adrenalin;
  • pemberian obat glukokortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison);
  • injeksi larutan antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin);
  • penggunaan "Eufillin" untuk kejang bronkopulmoner;
  • pasokan oksigen melalui kateter hidung;
  • resusitasi (pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, ventilasi mekanik, trakeostomi).

Selanjutnya, dalam kondisi lembaga medis, pasien akan diberikan seperangkat tindakan yang bertujuan menghentikan produksi histamin, mendetoksifikasi tubuh, memulihkan fungsi stabil sistem bronkopulmoner, menormalkan tekanan darah.

Setelah dirawat di rumah sakit, pasien dianjurkan untuk mengunjungi spesialis selama 2-3 minggu.

Pencegahan perkembangan reaksi

Syok anafilaksis dapat dicegah dengan mengamati beberapa aturan:

  • hindari kontak dengan zat agresif;
  • hati-hati mempelajari komposisi produk sebelum digunakan;
  • hindari gigitan serangga;
  • baca instruksi untuk penggunaan obat-obatan;
  • selalu bawa antihistamin bersama Anda;
  • membawa injektor adrenalin;
  • memperingatkan tenaga medis tentang keberadaan alergi sebelum memberikan obat-obatan, vaksin;
  • benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang diresepkan oleh ahli alergi.


Anda juga dapat menulis catatan di mana Anda harus menjelaskan secara terperinci bagaimana perawatan darurat harus disediakan jika terjadi syok anafilaksis, dan membawanya bersama Anda di tempat yang mudah dijangkau, misalnya, di dompet, di saku, di dompet. Dengan demikian, dimungkinkan untuk secara signifikan memfasilitasi tugas seseorang yang dekat di masa-masa sulit. sehatlah!

Syok anafilaksis: perawatan darurat. Pertolongan Pertama untuk Syok Anafilaksis

Banyak orang percaya bahwa alergi adalah reaksi normal tubuh terhadap makanan atau zat yang tidak mengancam jiwa. Ini sebagian benar. Namun, beberapa jenis alergi bisa menjadi fatal. Misalnya, syok anafilaksis. Pertolongan pertama pada menit pertama dengan fenomena ini sering menyelamatkan nyawa. Karena itu, setiap orang tanpa kecuali harus mengetahui gejala, penyebab penyakit, dan urutan tindakan mereka.

Apa itu?

Syok anafilaksis adalah reaksi parah tubuh terhadap berbagai alergen yang masuk ke seseorang dalam beberapa cara - dengan makanan, obat-obatan, gigitan, suntikan, melalui sistem pernapasan.

Syok alergi dapat berkembang dalam beberapa menit, dan kadang-kadang dua hingga tiga jam kemudian..

Mekanisme untuk pengembangan reaksi alergi terdiri dari dua proses:

  1. Sensitisasi. Sistem kekebalan tubuh manusia mengenali alergen sebagai benda asing dan mulai menghasilkan protein spesifik - imunoglobulin.
  2. Reaksi alergi. Ketika alergen yang sama memasuki tubuh kedua kalinya, mereka menyebabkan reaksi spesifik, dan kadang-kadang kematian pasien.

Selama alergi, tubuh menghasilkan zat - histamin, yang menyebabkan gatal, bengkak, vasodilatasi, dan sebagainya. Mereka secara negatif mempengaruhi kerja semua organ.

Bantuan pertama untuk syok anafilaksis adalah menghilangkan dan membuang alergen. Mengetahui tanda-tanda penyakit yang mengerikan ini, Anda dapat menyelamatkan hidup seseorang.

Gejala

Tanda-tanda reaksi alergi sangat berbeda. Selain ruam yang biasa, selama syok anafilaksis diamati:

  • Kelemahan, sakit kepala, mata gelap, kram.
  • Ruam kulit disertai demam dan gatal-gatal. Daerah yang terkena dampak utama - pinggul, perut, punggung, telapak tangan, kaki.
  • Edema organ (baik eksternal maupun internal).
  • Batuk, hidung tersumbat, pilek, masalah pernapasan.
  • Tekanan darah rendah, detak jantung menurun, kehilangan kesadaran.
  • Gangguan pada sistem pencernaan (mual, muntah, diare, kram dan sakit perut).

Banyak gejala diambil sebagai timbulnya penyakit lain, tetapi tidak dengan cara apa pun sebagai reaksi alergi terhadap sesuatu. Dalam hal ini, bantuan dengan syok anafilaksis tidak benar, yang di masa depan dapat menyebabkan komplikasi.

Harus diingat bahwa gejala utama yang mengindikasikan perkembangan reaksi anafilaksis yang parah adalah ruam, demam, penurunan tekanan, kejang-kejang. Kurangnya intervensi tepat waktu sering menyebabkan kematian pasien.

Apa yang menyebabkan syok anafilaksis?

Paling sering, orang-orang yang menderita berbagai manifestasi alergi (rinitis, dermatitis, dll) menderita penyakit ini..

Di antara alergen yang umum adalah sebagai berikut:

  1. Produk makanan: madu, kacang-kacangan, telur, susu, ikan, suplemen gizi.
  2. Hewan: rambut kucing, anjing dan hewan peliharaan lainnya.
  3. Serangga: tawon, lebah, lebah.
  4. Zat asal sintetis dan alami.
  5. Obat-obatan, suntikan, vaksin.
  6. Phytoallergens: tanaman berbunga, serbuk sari.

Orang yang menderita berbagai jenis alergi harus menghindari semua alergen ini. Bagi mereka yang pernah mengalami syok anafilaksis, kotak P3K dengan obat-obatan yang diperlukan harus selalu bersama Anda.

Formulir

Bergantung pada bagaimana reaksi alergi itu bermanifestasi, keluarkan:

  • Bentuk khas. Pelepasan histamin terjadi dalam darah. Akibatnya, tekanan darah seseorang turun, demam mulai, ruam dan gatal muncul, kadang-kadang bengkak. Pusing, mual, lemah, takut mati juga diamati..
  • Alergi yang memengaruhi sistem pernapasan. Gejala - hidung tersumbat, batuk, sesak napas, pembengkakan tenggorokan, sesak napas. Jika selama syok anafilaksis dari bentuk ini tidak memberikan bantuan yang tepat, pasien akan mati karena mati lemas.
  • Bentuk makanan alergi. Penyakit ini mempengaruhi sistem pencernaan. Gejala - muntah, diare, mual, kram perut, pembengkakan bibir, lidah.
  • Bentuk otak. Edema serebral, kram, kehilangan kesadaran.
  • Syok anafilaksis dipicu oleh aktivitas fisik. Terwujud dari kombinasi semua gejala sebelumnya.

Ada empat derajat syok anafilaksis. Yang paling akut adalah 3 dan 4, di mana kesadaran tidak ada, dan pengobatan tidak efektif atau tidak membawa hasil sama sekali. Tingkat ketiga dan keempat terjadi ketika bantuan dari syok anafilaksis tidak ada. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka berkembang segera.

Syok anafilaksis - pertolongan pertama di rumah

Kecurigaan sekecil apa pun terhadap kondisi seperti itu adalah alasan utama untuk memanggil ambulans. Sampai spesialis tiba, pasien membutuhkan pertolongan pertama. Seringkali dialah yang menyelamatkan hidup seseorang.

Tindakan untuk syok anafilaksis:

  1. Hilangkan alergen tempat reaksi terjadi. Penting untuk mengetahui bagaimana ia sampai kepada orang tersebut. Jika melalui makanan, Anda perlu bilas perut, jika melalui gigitan tawon - tarik sengatannya.
  2. Pasien harus berbaring telentang, dan kakinya sedikit terangkat..
  3. Kepala pasien perlu diputar miring agar tidak menelan lidahnya atau tersedak muntah.
  4. Pasien membutuhkan udara segar.
  5. Jika tidak ada pernapasan atau denyut nadi, lakukan resusitasi (ventilasi paru dan pijat jantung).
  6. Ketika seseorang mengalami reaksi anafilaksis terhadap gigitan, pembalut yang ketat harus diberikan di atas luka sehingga alergen tidak menyebar lebih jauh melalui aliran darah.
  7. Dianjurkan untuk memotong situs alergen dalam lingkaran dengan adrenalin (1 ml zat diencerkan dalam 10 ml natrium klorida 0,9%). 5-6 injeksi dibuat, memperkenalkan 0,2-0,3 ml. Di apotek, dosis tunggal adrenalin siap pakai sudah dijual. Anda bisa menggunakannya.
  8. Sebagai alternatif untuk adrenalin, antihistamin (Suprastin, Diphenhydramine) atau hormon (Hydrocortisone, Dexamethasone) diberikan secara intravena atau intramuskuler.

"Syok anafilaksis. Perawatan darurat ”adalah topik yang harus diketahui semua orang. Memang, tidak ada yang aman dari manifestasi alergi seperti itu. Kesadaran meningkatkan peluang untuk bertahan hidup!

Bantuan medis

Pertolongan pertama untuk alergi harus selalu diberikan segera. Namun, jika pasien didiagnosis dengan syok anafilaksis, perawatan harus dilakukan di rumah sakit.

Tugas dokter adalah mengembalikan kerja organ yang rusak (sistem pernapasan, saraf, pencernaan, dll.).

Pertama-tama, Anda harus menghentikan produksi histamin yang meracuni tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan antihistamin blocker. Antikonvulsan dan antispasmodik juga dapat digunakan, tergantung gejala..

Orang-orang yang menderita syok anafilaksis perlu diperiksa oleh dokter selama 2-3 minggu setelah pemulihan.

Harus diingat bahwa menghilangkan gejala alergi parah belum sembuh. Penyakit ini dapat muncul kembali setelah 5-7 hari. Oleh karena itu, ketika syok anafilaksis terdeteksi pada pasien, perawatan harus dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter..

Pencegahan

Syok anafilaksis sering terjadi pada pasien yang rentan terhadap alergi. Untuk menghindari konsekuensi yang menyedihkan, kategori orang ini harus dapat berperilaku dengan benar. Yaitu:

  1. Selalu bawa satu dosis adrenalin.
  2. Hindari tempat-tempat di mana alergen dimungkinkan - hewan peliharaan, tanaman berbunga.
  3. Berhati-hatilah dengan makanan yang dikonsumsi. Bahkan sejumlah kecil alergen dapat menyebabkan reaksi yang parah.
  4. Kenalan dan teman-teman harus diingatkan tentang penyakit mereka. Perlu dicatat bahwa syok anafilaksis, pertolongan pertama yang sangat penting, sering membuat orang lain panik..
  5. Untuk penyakit apa pun, mengunjungi spesialis yang berbeda, Anda harus selalu berbicara tentang alergi Anda untuk menghindari kemungkinan reaksi terhadap obat..
  6. Dalam hal apapun Anda harus mengobati diri sendiri

Syok anafilaksis adalah manifestasi tersulit dari reaksi alergi. Dibandingkan dengan jenis alergi lain, angka kematian akibatnya cukup tinggi..

Apa itu syok anafilaksis, perawatan darurat dengan itu, urutan resusitasi adalah minimum yang harus diketahui oleh setiap orang.

Jenis alergi lainnya

Selain syok anafilaksis, jenis alergi lain juga dibedakan:

  • Hive. Ruam khas pada kulit, yang disertai dengan gatal dan bengkak. Histamin dalam hal ini menumpuk di lapisan dermis. Alergen adalah makanan, obat-obatan, hewan, matahari, suhu rendah, jaringan. Urtikaria juga dapat terjadi sebagai akibat kerusakan mekanis pada kulit..
  • Asma bronkial. Reaksi alergi bronkus terhadap alergen yang dapat ditahan oleh lingkungan luar. Jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, pasien akan mati kehabisan nafas. Pasien dengan asma harus selalu menggunakan inhalasi..
  • Edema Quincke. Respon tubuh terhadap alergen makanan dan obat-obatan. Lebih sering wanita terkena. Gejala penyakit menyerupai syok anafilaksis. Perawatan gawat darurat memiliki prosedur yang sama - mengekstraksi alergen, menyuntikkan adrenalin dan memberikan antihistamin. Penyakit ini mengerikan karena memiliki tingkat kematian yang cukup tinggi. Pasien meninggal karena mati lemas.
  • Pollinosis. Alergi terhadap tanaman berbunga. Tanda khas penyakit ini adalah musim. Ditemani oleh konjungtivitis, pilek, batuk. Mungkin memiliki gejala yang sama dengan syok anafilaksis. Perawatan darurat untuk penyakit - suntikan obat glukokortikosteroid. Obat-obatan seperti itu harus selalu ada..

Kesimpulan

Saat ini, ketika situasi lingkungan meninggalkan banyak yang harus diinginkan, serta gaya hidup masyarakat, alergi adalah hal biasa. Setiap orang kesepuluh memiliki reaksi alergi. Anak-anak paling sering terkena. Karena itu, setiap orang harus tahu apa itu syok anafilaksis. Pertolongan pertama dalam kondisi ini sering kali menyelamatkan nyawa seseorang.

Syok anafilaksis (anafilaksis): penyebab, gejala, perawatan darurat

Apa itu syok anafilaksis, bagaimana ia dapat dikenali dan apa yang perlu dilakukan ketika anafilaksis terjadi.

Karena perkembangan penyakit ini sering terjadi dalam sepersekian detik, prognosis untuk pasien tergantung terutama pada tindakan kompeten dari orang-orang terdekat..

Apa itu anafilaksis??

Syok anafilaksis, atau anafilaksis, adalah kondisi akut yang muncul sebagai jenis reaksi alergi langsung yang terjadi ketika alergen (zat asing) terpapar ke tubuh lagi.

Ini dapat berkembang hanya dalam beberapa menit, merupakan kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis darurat..

Kematian sekitar 10% dari semua kasus dan tergantung pada tingkat keparahan anafilaksis dan tingkat perkembangannya. Frekuensi kejadian setiap tahun adalah sekitar 5-7 kasus per 100.000 orang.

Pada dasarnya, patologi ini menyerang anak-anak dan remaja, karena paling sering pada usia ini terjadi pertemuan kedua dengan alergen..

Penyebab Syok Anafilaksis

Penyebab perkembangan anafilaksis dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok utama:

  • obat-obatan. Dari jumlah tersebut, anafilaksis paling sering disebabkan oleh penggunaan antibiotik, khususnya penisilin. Juga obat-obatan yang tidak aman dalam hal ini termasuk aspirin, beberapa pelemas otot dan anestesi lokal;
  • gigitan serangga. Syok anafilaksis sering berkembang dengan gigitan serangga hymenopteran (lebah dan tawon), terutama jika jumlahnya banyak;
  • produk makanan. Ini termasuk kacang, madu, ikan, dan beberapa makanan laut. Anafilaksis pada anak-anak dapat berkembang dengan menggunakan susu sapi, produk yang mengandung protein kedelai, telur;
  • vaksin. Reaksi anafilaksis selama vaksinasi jarang terjadi dan dapat terjadi pada komponen tertentu dalam komposisi;
  • alergen serbuk sari;
  • kontak dengan produk lateks.

Faktor Risiko untuk Anafilaksis

Faktor risiko utama untuk pengembangan syok anafilaksis meliputi:

  • adanya episode anafilaksis di masa lalu;
  • sejarah yang terbebani. Jika pasien menderita asma bronkial, demam, rinitis alergi atau eksim, maka risiko anafilaksis meningkat secara signifikan. Tingkat keparahan perjalanan penyakit meningkat, dan karenanya pengobatan syok anafilaksis adalah tugas yang serius;
  • keturunan.

Manifestasi klinis syok anafilaksis

Waktu timbulnya gejala secara langsung tergantung pada metode pengenalan alergen (inhalasi, intravena, oral, kontak, dll.) Dan karakteristik individu.

Jadi, ketika menghirup alergen atau menggunakannya dengan makanan, tanda-tanda pertama syok anafilaksis mulai dirasakan dari 3-5 menit hingga beberapa jam, dengan paparan alergen intravena, perkembangan gejala terjadi hampir secara instan.

Gejala awal keadaan syok biasanya dimanifestasikan oleh kecemasan, pusing karena hipotensi, sakit kepala, ketakutan tanpa sebab. Dalam perkembangan selanjutnya, beberapa kelompok manifestasi dapat dibedakan:

  • manifestasi kulit (lihat foto di atas): demam dengan karakteristik kemerahan pada wajah, gatal di tubuh, ruam seperti gatal-gatal; edema lokal. Ini adalah tanda-tanda paling umum dari syok anafilaksis, namun, dengan perkembangan gejala yang instan, mereka dapat terjadi lebih lambat daripada yang lain;
  • pernapasan: hidung tersumbat karena pembengkakan mukosa, suara serak dan kesulitan bernapas karena pembengkakan laring, mengi, batuk;
  • kardiovaskular: sindrom hipotensi, palpitasi, nyeri di dada;
  • gastrointestinal: kesulitan menelan, mual berubah menjadi muntah, kram di usus;
  • manifestasi dari kerusakan sistem saraf pusat diekspresikan dari perubahan awal dalam bentuk penghambatan untuk sepenuhnya kehilangan kesadaran dan terjadinya kesiapan kejang..

Tahapan pengembangan anafilaksis dan patogenesisnya

Dalam pengembangan anafilaksis, tahapan berurutan dibedakan:

  1. imun (masuknya antigen ke dalam tubuh, pembentukan lebih lanjut dari antibodi dan penyerapannya "menetap" pada permukaan sel mast);
  2. patokimia (reaksi alergen yang baru tiba dengan antibodi sudah terbentuk, pelepasan histamin dan heparin (mediator inflamasi) dari sel mast);
  3. patofisiologis (tahap manifestasi gejala).

Patogenesis perkembangan anafilaksis mendasari interaksi alergen dengan sel-sel kekebalan tubuh, yang konsekuensinya adalah pelepasan antibodi spesifik..

Di bawah pengaruh antibodi ini, pelepasan kuat faktor inflamasi (histamin, heparin) terjadi, yang menembus organ internal, menyebabkan kegagalan fungsional mereka.

Opsi utama untuk perjalanan syok anafilaksis

Bergantung pada seberapa cepat gejalanya berkembang dan seberapa cepat pertolongan pertama akan diberikan, hasil dari penyakit ini dapat diasumsikan..

Jenis utama anafilaksis meliputi:

  • ganas - berbeda secara langsung setelah pengenalan alergen dengan munculnya gejala dengan keluarnya kegagalan organ. Hasil dalam 9 kasus dari 10 tidak menguntungkan;
  • berkepanjangan - diamati dengan penggunaan obat-obatan yang secara perlahan diekskresikan dari tubuh. Memerlukan pemberian obat secara terus menerus melalui titrasi;
  • gagal - rangkaian syok anafilaksis ini adalah yang termudah. Di bawah pengaruh obat dengan cepat berhenti;
  • berulang - perbedaan utama adalah kekambuhan episode anafilaksis karena alergi yang terus-menerus pada tubuh.

Bentuk anafilaksis tergantung pada gejala yang ada

Tergantung pada gejala syok anafilaksis apa yang berlaku, beberapa bentuk penyakit ini dibedakan:

  • Khas. Tanda-tanda pertama adalah manifestasi kulit, terutama gatal, munculnya edema di tempat pemaparan terhadap alergen. Pelanggaran kesejahteraan dan penampilan sakit kepala, kelemahan tanpa sebab, pusing. Pasien mungkin mengalami kecemasan yang parah dan takut akan kematian..
  • Hemodinamik. Penurunan tekanan darah yang signifikan tanpa obat menyebabkan kolapsnya pembuluh darah dan henti jantung.
  • Pernafasan Terjadi ketika alergen langsung terhirup dengan aliran udara. Manifestasi dimulai dengan hidung tersumbat, suara serak, kemudian ada gangguan inhalasi dan pernafasan karena edema laring (ini adalah penyebab utama kematian selama anafilaksis).
  • Lesi SSP. Gejala utama dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf pusat, akibatnya ada pelanggaran kesadaran, dan dalam kasus yang parah, kejang umum.

Keparahan syok anafilaksis

Untuk menentukan tingkat keparahan anafilaksis, tiga indikator utama digunakan: kesadaran, tingkat tekanan darah dan kecepatan efek mulai pengobatan..

Berdasarkan tingkat keparahannya, anafilaksis diklasifikasikan menjadi 4 derajat:

  1. Gelar pertama. Pasien sadar, gelisah, ada ketakutan akan kematian. Tekanan darah menurun 30-40 mm Hg dari normal (normal - 120/80 mmHg). Terapi yang dilakukan memiliki efek positif cepat..
  2. Tingkat dua. Keadaan pingsan, pasien menjawab berat dan lambat untuk pertanyaan yang diajukan, mungkin ada kehilangan kesadaran, tidak disertai dengan depresi pernapasan. Tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg Efek perawatannya bagus..
  3. Derajat ketiga. Kesadaran paling sering tidak ada. Tekanan darah diastolik tidak ditentukan, sistolik di bawah 60 mmHg Efek terapi ini lambat.
  4. Derajat keempat. Tanpa sadar, tekanan darah tidak terdeteksi, tidak ada efek pengobatan, atau sangat lambat.

Opsi Diagnostik Anafilaksis

Diagnosis anafilaksis harus dilakukan secepat mungkin, karena prognosis hasil patologi terutama tergantung pada seberapa cepat pertolongan pertama diberikan.

Dalam diagnosis, indikator yang paling penting adalah riwayat terperinci yang diambil bersamaan dengan manifestasi klinis penyakit.

Namun, beberapa metode penelitian laboratorium juga digunakan sebagai kriteria tambahan:

  • Analisis darah umum. Indikator utama komponen alergi adalah peningkatan kadar eosinofil (normal hingga 5%). Bersamaan dengan ini, anemia (penurunan kadar hemoglobin) dan peningkatan jumlah sel darah putih mungkin ada..
  • Kimia darah. Kelebihan nilai normal enzim hati (ALaT, ASaT, alkaline phosphatase), sampel ginjal dicatat.
  • Rontgen dada. Gambar sering menunjukkan edema paru interstitial..
  • JIKA SEBUAH. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi imunoglobulin spesifik, khususnya Ig G dan Ig E. Peningkatan kadar mereka merupakan ciri khas dari reaksi alergi..
  • Penentuan tingkat histamin dalam darah. Ini harus dilakukan segera setelah timbulnya gejala, karena kadar histamin turun tajam dari waktu ke waktu..

Jika alergen tidak dapat dideteksi, maka setelah pemulihan akhir pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dan tes alergi, karena risiko berulangnya anafilaksis meningkat tajam dan pencegahan syok anafilaksis diperlukan..

Diagnosis banding syok anafilaksis

Kesulitan dalam diagnosis anafilaksis hampir tidak pernah muncul karena gambaran klinis yang jelas. Namun, ada situasi ketika diagnosis banding diperlukan..

Paling sering, gejala yang sama diberikan oleh data patologi:

  • reaksi anafilaktoid. Satu-satunya perbedaan adalah fakta bahwa syok anafilaksis tidak berkembang setelah pertemuan pertama dengan alergen. Perjalanan klinis patologi sangat mirip dan diagnosis banding hanya tidak dapat dilakukan, diperlukan analisis menyeluruh terhadap anamnesis;
  • reaksi vegetatif-vaskular. Mereka ditandai oleh penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tidak seperti anafilaksis, mereka tidak dimanifestasikan oleh bronkospasme, urtikaria, atau gatal-gatal;
  • keadaan collaptoid yang disebabkan oleh penggunaan ganglion blocker, atau obat lain yang mengurangi tekanan darah;
  • pheochromocytoma - manifestasi awal penyakit ini juga dapat dimanifestasikan oleh sindrom hipotensi, namun, manifestasi spesifik dari komponen alergi (gatal, bronkospasme, dll.) tidak diamati dengan itu;
  • sindrom karsinoid.

Perawatan darurat untuk anafilaksis

Perawatan darurat untuk syok anafilaksis harus didasarkan pada tiga prinsip: persalinan paling cepat, dampak pada semua hubungan patogenesis dan pemantauan terus menerus sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saraf pusat.

  • bantuan gagal jantung;
  • terapi yang bertujuan menghilangkan gejala bronkospasme;
  • pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan dan ekskresi.

Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis:

  1. Cobalah untuk mengidentifikasi kemungkinan alergen secepat mungkin dan cegah dampak selanjutnya. Jika gigitan serangga telah diperhatikan, oleskan perban kasa ketat 5-7 cm di atas lokasi gigitan. Dengan perkembangan anafilaksis selama pemberian obat, perlu untuk segera menyelesaikan prosedur. Jika pemberian intravena dilakukan, maka jarum atau kateter tidak boleh dikeluarkan dari vena. Hal ini memungkinkan untuk melakukan terapi selanjutnya dengan akses vena dan mengurangi waktu pajanan terhadap obat-obatan..
  2. Pindahkan pasien ke permukaan yang keras dan rata. Angkat kaki di atas tingkat kepala;
  3. Putar kepala Anda ke samping untuk menghindari sesak napas karena muntah. Pastikan untuk membebaskan rongga mulut dari benda asing (misalnya, gigi palsu);
  4. Berikan akses oksigen. Untuk melakukan ini, buka pakaian yang diremas pada pasien, buka pintu dan jendela sebanyak mungkin untuk menciptakan aliran udara segar.
  5. Dalam kasus kehilangan kesadaran kepada para korban, tentukan keberadaan denyut nadi dan pernapasan bebas. Dalam ketidakhadiran mereka, segera mulai ventilasi buatan dengan pijat jantung tidak langsung.

Algoritma untuk pemberian bantuan medis:

Pertama-tama, semua pasien menjalani pemantauan parameter hemodinamik, serta fungsi pernapasan. Penggunaan oksigen ditambahkan dengan memberi makan melalui masker pada kecepatan 5-8 liter per menit.

Syok anafilaksis dapat menyebabkan henti napas. Dalam hal ini, intubasi digunakan, dan jika ini tidak mungkin karena laringospasme (edema laring), maka dilakukan trakeostomi. Obat yang digunakan untuk terapi obat:

  • Adrenalin. Obat utama untuk menghilangkan serangan:
    • Adrenalin digunakan 0,1% pada dosis 0,01 ml / kg (maksimum 0,3-0,5 ml), secara intramuskular ke bagian anteroposterior paha setiap 5 menit di bawah kendali tekanan darah tiga kali. Jika terapi tidak efektif, obat dapat diberikan kembali, tetapi overdosis dan pengembangan efek samping harus dihindari..
    • dengan perkembangan anafilaksis - 0,1 ml larutan 0,1% adrenalin dilarutkan dalam 9 ml larutan garam dan diberikan dengan dosis 0,1-0,3 ml secara intravena perlahan. Indikasi berulang.
  • Glukokortikosteroid. Dari kelompok obat ini, prednison, metilprednisolon, atau deksametason paling sering digunakan..
    • Prednisolon dengan dosis 150 mg (masing-masing lima ampul 30 mg);
    • 500 mg metilprednisolon (satu ampul besar dalam 500 mg);
    • 20 mg deksametason (masing-masing lima ampul 4 mg).

Dosis kecil glukokortikosteroid dengan anafilaksis tidak efektif.

  • Antihistamin. Kondisi utama untuk penggunaannya adalah tidak adanya efek antihipertensi dan alergi. Paling sering, 1-2 ml larutan 1% diphenhydramine atau ranitidine dengan dosis 1 mg / kg yang diencerkan dalam larutan glukosa 5% hingga 20 ml digunakan. Perkenalkan setiap lima menit secara intravena.
  • Eufillin digunakan untuk ketidakefektifan obat bronkodilator dengan dosis 5 mg per kilogram berat setiap setengah jam;
  • Dengan bronkospasme, tidak menghentikan adrenalin, pasien menjalani nebulisasi dengan larutan berodual.
  • Dopamin. Ini digunakan untuk hipotensi, tidak setuju untuk terapi adrenalin dan infus. Ini digunakan dalam dosis 400 mg yang diencerkan dalam 500 ml glukosa 5%. Awalnya, ini diperkenalkan sebelum peningkatan tekanan sistolik dalam 90 mmHg, setelah itu dipindahkan ke pengantar dengan titrasi.

Anafilaksis pada anak-anak dihentikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, satu-satunya perbedaan adalah perhitungan dosis obat. Perawatan syok anafilaksis hanya disarankan dalam kondisi stasioner, seperti dalam 72 jam, pengembangan reaksi kedua adalah mungkin.

Pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan syok anafilaksis didasarkan pada menghindari kontak dengan alergen potensial, serta zat-zat yang telah membuat reaksi alergi dengan metode laboratorium..

Dengan segala jenis alergi pada pasien, pengangkatan obat baru harus diminimalkan. Jika ada kebutuhan seperti itu, maka tes kulit pendahuluan diperlukan untuk mengkonfirmasi keamanan janji temu.