Utama > Pada anak-anak

Kondisi syok: gejala, cara memberikan pertolongan pertama

Syok anafilaksis (dari bahasa Yunani "perlindungan terbalik") adalah reaksi alergi cepat umum yang mengancam kehidupan seseorang, karena dapat berkembang dalam beberapa menit. Istilah ini sudah dikenal sejak 1902 dan pertama kali dijelaskan pada anjing.

Patologi ini sering terjadi pada pria dan wanita, anak-anak dan orang tua. Kematian pada syok anafilaksis adalah sekitar 1% dari semua pasien.

Alasan untuk pengembangan syok anafilaksis

Syok anafilaksis dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor, apakah itu makanan, obat-obatan, atau hewan. Penyebab utama syok anafilaksis:

Kelompok alergenAlergen utama
Obat-obatan
  • Antibiotik - penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon, sulfonamid
  • Hormon - insulin, oksitosin, progesteron
  • Media kontras - campuran barium, mengandung yodium
  • Serum - tetanus, anti-difteri, rabies (anti-rabies)
  • Vaksin - anti-influenza, anti-tuberkulosis, anti-hepatitis
  • Enzim - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Relaksan otot - trakrium, norkuron, suksinilkolin
  • Obat anti-inflamasi nasteroid - analgin, amidopyrine
  • Pengganti darah - albulin, polyglucin, reopoliglyukin, refortan, stabizol
  • Lateks - sarung tangan medis, instrumen, kateter
Binatang
  • Serangga - gigitan lebah, tawon, lebah, semut, nyamuk; kutu, kecoak, lalat, kutu, serangga, kutu
  • Cacing - cacing gelang, cambuk, cacing kremi, toxocaras, trichinella
  • Hewan piaraan - wol kucing, anjing, kelinci, marmut, hamster; bulu burung beo, merpati, angsa, bebek, ayam
Tanaman
  • Forbs - ragweed, rumput gandum, jelatang, apsintus, dandelion, quinoa
  • Konifer - pinus, larch, cemara, cemara
  • Bunga - mawar, lily, daisy, anyelir, gladiol, anggrek
  • Pohon gugur - poplar, birch, maple, linden, hazel, ash
  • Tanaman yang dibudidayakan - bunga matahari, mustard, minyak jarak, hop, sage, semanggi
Makanan
  • Buah-buahan - buah jeruk, pisang, apel, stroberi, beri, buah-buahan kering
  • Protein - susu murni dan produk susu, telur, daging sapi
  • Produk ikan - udang karang, kepiting, udang, tiram, lobster berduri, tuna, mackerel
  • Sereal - beras, jagung, kacang-kacangan, gandum, gandum hitam
  • Sayuran - tomat merah, kentang, seledri, wortel
  • Aditif makanan - beberapa pewarna, pengawet, perasa dan aditif aromatik (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat)
  • Cokelat, kopi, kacang, anggur, sampanye

Apa yang terjadi di tubuh kaget?

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan terdiri dari tiga tahap berturut-turut:

  • imunologis
  • patokimia
  • patofisiologis

Patologi didasarkan pada kontak alergen spesifik dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, setelah itu antibodi spesifik (Ig G, Ig E) disekresi. Antibodi ini menyebabkan pelepasan besar faktor peradangan (histamin, heparin, prostaglandin, leukotrien, dan sebagainya). Di masa depan, faktor peradangan menembus ke semua organ dan jaringan, menyebabkan pelanggaran sirkulasi dan pembekuan darah di dalamnya hingga perkembangan gagal jantung akut dan henti jantung..

Biasanya, reaksi alergi apa pun berkembang hanya setelah kontak berulang dengan alergen. Syok anafilaksis berbahaya karena dapat berkembang bahkan dengan paparan alergen awal ke tubuh manusia..

Gejala Syok Anafilaksis

Pilihan untuk perjalanan penyakit:

  • Ganas (fulminan) - ditandai dengan perkembangan yang sangat cepat pada pasien gagal jantung dan pernafasan akut, meskipun terapi sedang berlangsung. Hasil dalam 90% kasus fatal.
  • Berlama-lama - berkembang dengan diperkenalkannya obat kerja jangka panjang (misalnya, bicillin), sehingga perawatan intensif dan pemantauan pasien harus diperpanjang hingga beberapa hari.
  • Abortif adalah pilihan termudah, tidak ada yang mengancam kondisi pasien. Syok anafilaksis mudah dihentikan dan tidak menimbulkan efek residual.
  • Berulang - ditandai dengan episode berulang dari kondisi ini karena fakta bahwa alergen terus memasuki tubuh tanpa sepengetahuan pasien.

Dalam proses mengembangkan gejala penyakit, dokter membedakan tiga periode:

Awalnya, pasien merasakan kelemahan umum, pusing, mual, sakit kepala, ruam pada kulit dan selaput lendir dalam bentuk urtikaria (lepuh) dapat muncul. Pasien mengeluh perasaan cemas, tidak nyaman, kurang udara, mati rasa pada wajah dan tangan, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, penurunan tekanan darah, pucat umum, peningkatan denyut jantung (takikardia), pernapasan bising, sianosis bibir dan anggota badan, keringat dingin berkeringat, penghentian produksi urin atau sebaliknya, inkontinensia urin, gatal-gatal.

Dapat bertahan selama beberapa hari. Pasien bertahan kelemahan, pusing, kurang nafsu makan.

Tingkat keparahan kondisinya

Aliran mudahModeratTentu saja parah
Tekanan arteriMengurangi hingga 90/60 mm HgMenurun menjadi 60/40 mm HgTidak ditentukan
Periode Harbinger10-15 menit2-5 menitDetik
Hilang kesadaranPingsan jangka pendek10-20 menitLebih dari 30 menit
Efek pengobatanDapat dirawat dengan baikEfeknya lambat, membutuhkan pengamatan jangka panjangTidak berpengaruh
Tentu saja ringan

Harbingers dengan bentuk syok ringan biasanya berkembang dalam 10-15 menit:

  • kulit gatal, eritema, ruam
  • perasaan panas dan terbakar di seluruh tubuh
  • jika laring membengkak, suara menjadi serak, hingga aphonia
  • Edema Quincke tentang berbagai pelokalan

Seseorang berhasil mengeluh kepada orang lain tentang syok anafilaksis ringan:

  • Mereka merasakan sakit kepala, pusing, nyeri dada, penglihatan menurun, kelemahan umum, kekurangan udara, takut mati, tinitus, mati rasa pada lidah, bibir, jari, nyeri punggung bawah, perut.
  • Cyanotic atau kulit wajah pucat dicatat..
  • Beberapa orang mungkin mengalami bronkospasme - mengi terdengar dari kejauhan, sulit bernapas.
  • Dalam kebanyakan kasus, muntah, diare, sakit perut, buang air kecil tak disengaja atau buang air besar terjadi.
  • Namun demikian, pasien kehilangan kesadaran.
  • Tekanan berkurang tajam, denyut nadi filiformis, bunyi jantung tuli, takikardia
Sedang saja
  • Seperti dengan kursus ringan, kelemahan umum, pusing, gelisah, takut, muntah, sakit jantung, mati lemas, edema Quincke, urtikaria, keringat dingin berkeringat, sianosis bibir, pucat pada kulit, pupil kulit melebar, pupil melebar, gerakan usus tidak sadar dan buang air kecil.
  • Seringkali - tonik dan kejang klonik, setelah itu ada kehilangan kesadaran.
  • Tekanan rendah atau tidak terdeteksi, takikardia atau bradikardia, denyut nadi berfilamen, bunyi jantung tuli.
  • Jarang, gastrointestinal, mimisan, perdarahan uterus.
Tentu saja parah

Perkembangan syok yang cepat tidak memungkinkan pasien memiliki waktu untuk mengeluh tentang perasaannya, karena dalam beberapa detik ada kehilangan kesadaran. Seseorang membutuhkan perhatian medis segera, jika tidak, kematian mendadak terjadi. Pasien memiliki pucat yang tajam, busa dari mulut, tetesan keringat yang besar di dahi, sianosis kulit yang menyebar, pupil melebar, kejang tonik dan klonik, mengi dengan ekspirasi yang berkepanjangan, tekanan darah tidak terdeteksi, bunyi jantung tidak terdengar, bunyi jantung tidak terdengar, nadi seperti benang, hampir tidak teraba.

Ada 5 bentuk klinis patologi:

  • Asphytic - dalam bentuk ini, gejala kegagalan pernapasan dan bronkospasme mendominasi pada pasien (sesak napas, sulit bernapas, suara serak), edema Quincke sering berkembang (pembengkakan laring hingga penghentian pernapasan);
  • Perut - gejala utama adalah nyeri perut yang meniru gejala apendisitis akut atau borok lambung berlubang (karena kejang otot polos usus), muntah, diare;
  • Otak - fitur dari bentuk ini adalah perkembangan edema otak dan meninges, dimanifestasikan dalam bentuk kejang-kejang, mual, muntah, yang tidak membawa kelegaan, dengan keadaan pingsan atau koma;
  • Hemodinamik - gejala pertama adalah nyeri di jantung, menyerupai infark miokard dan penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • Umum (khas) - terjadi dalam banyak kasus, termasuk semua manifestasi umum penyakit.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis patologi harus dilakukan secepat mungkin, sehingga prognosis untuk kehidupan pasien sangat tergantung pada pengalaman dokter. Syok anafilaksis mudah dikacaukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis yang benar!

  • Tes darah umum mengungkapkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah), leukositosis (peningkatan sel darah putih) dengan eosinofilia (peningkatan eosinofil).
  • Dalam tes darah biokimia, peningkatan enzim hati (AST, ALT, alkaline phosphatase, bilirubin), dan sampel ginjal (kreatinin, urea) ditentukan.
  • Dengan rontgen dada, edema paru interstitial terdeteksi.
  • Uji imunosorben terkait-enzim digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik (Ig G, Ig E).
  • Jika pasien merasa sulit untuk menjawab, setelah itu ia mengembangkan reaksi alergi, ia dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dengan tes alergi.

Pertolongan pertama pertolongan pertama - algoritma aksi untuk syok anafilaksis

  • Baringkan pasien pada permukaan yang rata, angkat kakinya (misalnya, letakkan selimut yang dilipat di bawah rol di bawahnya);
  • Putar kepala Anda ke samping untuk mencegah aspirasi muntah, singkirkan gigi palsu dari mulut;
  • Pastikan aliran udara segar ke dalam ruangan (buka jendela, pintu);
  • Ambil langkah-langkah untuk menghentikan alergen agar tidak masuk ke tubuh korban - singkirkan sengatannya dengan racun, tempelkan kompres es ke lokasi gigitan atau suntikan, oleskan perban bertekanan di atas lokasi gigitan, dan sebagainya..
  • Untuk merasakan denyut nadi pasien: pertama di pergelangan tangan, jika tidak ada, maka pada arteri karotis atau femoralis. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah memijat jantung tidak langsung - tutup tangan Anda di kunci dan letakkan di bagian tengah sternum, gambar titik ritmis sedalam 4-5 cm;
  • Periksa pernapasan pasien: lihat apakah ada gerakan dada, pasang cermin ke mulut pasien. Jika tidak ada pernapasan, disarankan untuk memulai pernapasan buatan dengan menghirup udara ke dalam mulut atau hidung pasien melalui serbet atau selendang;
  • Panggil ambulans atau bawa pasien ke rumah sakit terdekat.

Algoritma perawatan akut untuk syok anafilaksis (perawatan medis)

  • Memantau fungsi vital - mengukur tekanan darah dan denyut nadi, menentukan saturasi oksigen, elektrokardiografi.
  • Memastikan patensi jalan napas - mengeluarkan muntah dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan asupan tiga kali lipat Safar, dan intubasi trakea. Dalam kasus kejang glotis atau edema Quincke, konikotomi direkomendasikan (dilakukan dalam keadaan darurat oleh dokter atau paramedis, esensi dari manipulasi adalah memotong laring antara tulang rawan tiroid dan kartilago krikoid untuk memastikan aliran udara) atau trakeotomi (dilakukan hanya di rumah sakit, dokter membedah cincin trakea). ).
  • Pemberian adrenalin - 1 ml 0,1% larutan adrenalin hidroklorida diencerkan hingga 10 ml dengan larutan garam. Jika ada tempat langsung untuk pengenalan alergen (gigitan, suntikan), disarankan untuk menyuntikkannya dengan adrenalin encer secara subkutan. Maka Anda perlu memasukkan 3-5 ml larutan secara intravena atau sublingual (di bawah akar lidah, karena banyak mengandung darah). Sisa larutan adrenalin harus disuntikkan ke dalam 200 ml saline dan terus diberikan secara intravena di bawah kendali tekanan darah..
  • Pengenalan glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal) - terutama digunakan deksametason dalam dosis 12-16 mg atau prednisolon dalam dosis 90-12 mg.
  • Pengenalan antihistamin - injeksi pertama, kemudian beralih ke bentuk tablet (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
  • Menghirup oksigen yang dilembabkan 40% pada kecepatan 4-7 liter per menit.
  • Pada gagal napas berat, pemberian methylxanthine diindikasikan - 2,4% aminofilin 5-10 ml.
  • Karena redistribusi darah dalam tubuh dan pengembangan insufisiensi vaskular akut, pengenalan kristaloid (ringer, ringer-lactate, plasmalite, sterofundin) dan larutan koloid (gelofusin, neoplasmazhel) direkomendasikan.
  • Untuk pencegahan edema serebral dan paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
  • Antikonvulsan untuk penyakit otak - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, obat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrium oksibutirat (GHB) 10 ml.

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Penyakit apa pun tidak lewat tanpa bekas, termasuk syok anafilaksis. Setelah menghentikan gagal jantung dan pernapasan, gejala-gejala berikut mungkin menetap pada seorang pasien:

  • Penghambatan, kelesuan, kelemahan, nyeri sendi, nyeri otot, demam, menggigil, sesak napas, sakit jantung, serta sakit perut, muntah dan mual.
  • Hipotensi jangka panjang (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pemberian vasopresor jangka panjang: adrenalin, mesatin, dopamin, norepinefrin.
  • Nyeri di jantung karena iskemia otot jantung - pemberian nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksan (thiotriazolin, mexidol), kardiotropik (riboxin, ATP) direkomendasikan.
  • Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual karena hipoksia otak yang berkepanjangan - obat nootropik (piracetam, citicoline), zat vasoaktif (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
  • Ketika infiltrat muncul di lokasi gigitan atau injeksi, pengobatan lokal diindikasikan - salep hormonal (prednison, hidrokortison), gel dan salep dengan efek penyelesaian (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Terkadang komplikasi yang terlambat terjadi setelah syok anafilaksis:

  • hepatitis, miokarditis alergi, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, kerusakan difus pada sistem saraf - yang menyebabkan kematian pasien.
  • 10-15 hari setelah syok, edema Quincke, urtikaria berulang, asma bronkial dapat terjadi
  • dengan kontak berulang dengan obat alergi, penyakit seperti periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus.

Prinsip umum untuk pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan guncangan primer

Ini menyediakan untuk mencegah kontak seseorang dengan alergen:

  • pengecualian kebiasaan buruk (merokok, kecanduan narkoba, penyalahgunaan narkoba);
  • kontrol atas kualitas produksi obat-obatan dan alat kesehatan;
  • memerangi pencemaran lingkungan dengan produk-produk kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat);
  • perjuangan dengan penunjukan simultan sejumlah besar obat-obatan oleh dokter.

Pencegahan sekunder

Mendorong diagnosis dini dan perawatan penyakit yang tepat waktu:

  • pengobatan tepat waktu rinitis alergi, dermatitis atopik, pollinosis, eksim;
  • melakukan tes alergi untuk mengidentifikasi alergen tertentu;
  • koleksi riwayat alergi yang cermat;
  • indikasi obat yang tidak dapat ditoleransi pada halaman judul riwayat medis atau kartu rawat jalan dengan pasta merah;
  • melakukan tes untuk sensitivitas sebelum pemberian iv atau pemberian obat secara intramuskular;
  • pengamatan pasien setelah injeksi setidaknya setengah jam.

Pencegahan Tersier

Mencegah kekambuhan penyakit:

  • Kebersihan pribadi
  • sering membersihkan kamar untuk menghilangkan debu rumah, kutu, serangga
  • ditayangkan
  • menghapus kelebihan furnitur dan mainan lunak dari apartemen
  • kontrol yang tepat dari asupan makanan
  • penggunaan kacamata hitam atau topeng selama periode berbunga tanaman

Bagaimana dokter dapat meminimalkan risiko syok pada pasien?

Untuk pencegahan syok anafilaksis, aspek utamanya adalah riwayat medis yang dikumpulkan dengan cermat tentang kehidupan dan penyakit pasien. Untuk meminimalkan risiko perkembangannya dari minum obat harus:

  • Setiap obat harus diresepkan secara ketat sesuai dengan indikasi, dosis optimal, dengan mempertimbangkan toleransi, kompatibilitas
  • Jangan memberikan beberapa obat sekaligus, hanya satu obat. Setelah memastikan portabilitas, Anda dapat menetapkan yang berikut ini
  • Usia pasien harus diperhitungkan, karena setiap hari dan dosis tunggal obat jantung, neuroplegik, sedatif, antihipertensi harus dikurangi 2 kali lipat untuk orang tua daripada dosis untuk pasien setengah baya
  • Ketika meresepkan beberapa obat mirip dengan pertanian. aksi dan komposisi kimia, memperhitungkan risiko reaksi alergi-silang. Misalnya, dengan intoleransi promethazine, antihistamin-turunan dari promethazine (diprazine dan pipolfen) tidak dapat diresepkan, dengan alergi terhadap procaine dan anestezin, ada risiko tinggi intoleransi sulfanilamide.
  • Berbahaya bagi pasien dengan penyakit jamur untuk meresepkan antibiotik penisilin, karena jamur dan penisilin memiliki penentu antigenik yang sama..
  • Antibiotik harus diresepkan dengan mempertimbangkan studi mikrobiologis dan menentukan sensitivitas mikroorganisme
  • Untuk pelarut antibiotik, lebih baik menggunakan saline atau air suling, karena prokain sering menyebabkan reaksi alergi.
  • Nilai fungsi hati dan ginjal
  • Untuk mengontrol isi leukosit dan eosinofil dalam darah pasien
  • Sebelum memulai pengobatan, untuk pasien dengan risiko syok anafilaksis yang tinggi, 30 menit dan 3-5 hari sebelum obat yang direncanakan diberikan, resepkan antihistamin generasi ke-2 dan ke-3 (Claritin, Semprex, Telfast), persiapan kalsium, seperti yang ditunjukkan oleh kortikosteroid..
  • Untuk dapat memaksakan tourniquet di atas tempat suntikan jika syok, suntikan pertama obat (dosis 1/10, untuk antibiotik kurang dari 10.000 unit) harus dimasukkan ke 1/3 bagian atas bahu. Jika gejala intoleransi terjadi, oleskan tourniquet ketat di atas tempat injeksi hingga nadi berhenti di bawah tourniquet, tusuk tempat injeksi dengan larutan adrenalin (9 ml saline dengan 1 ml adrenalin 0,1%), oleskan bantal pemanas dengan air dingin ke area injeksi atau tutupi dengan es
  • Ruang perawatan harus dilengkapi dengan peralatan P3K anti shock dan memiliki tabel dengan daftar obat yang memberikan reaksi alergi silang, dengan faktor penentu antigenik yang umum
  • Di dekat ruang penanganan tidak boleh ada ruang untuk pasien dengan syok anafilaksis, dan juga tidak menempatkan pasien dengan riwayat syok di ruang di mana pasien dibaringkan yang diberi obat yang menyebabkan alergi pada awalnya..
  • Untuk menghindari terjadinya fenomena Artyus-Sakharov, tempat suntikan harus dikontrol (gatal-gatal pada kulit, pembengkakan, kemerahan, kemudian dengan suntikan obat nekrosis kulit berulang)
  • Pasien-pasien yang mengalami syok anafilaksis selama perawatan di rumah sakit ditandai dengan pensil merah yang menandai "alergi obat" atau "syok anafilaksis" yang dikeluarkan pada halaman sampul riwayat medis.
  • Setelah keluar dari pasien dengan syok anafilaksis, obat-obatan harus dirujuk ke spesialis di tempat tinggal, di mana mereka akan terdaftar di apotek dan menerima perawatan imunokorektif dan hiposensitisasi..

Syok cepat

Syok adalah perubahan patologis dalam fungsi sistem vital tubuh, di mana gangguan pernapasan dan sirkulasi dicatat. Kondisi ini pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates, tetapi istilah medis hanya muncul di pertengahan abad ke-18. Karena berbagai penyakit dapat menyebabkan pengembangan syok, untuk waktu yang lama para ilmuwan telah mengajukan sejumlah besar teori tentang kejadiannya. Namun, tidak satu pun dari mereka menjelaskan semua mekanisme. Saat ini, telah ditetapkan bahwa dasar syok adalah hipotensi arteri, yang terjadi dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi, penurunan curah jantung dan resistensi pembuluh darah perifer total, atau dengan distribusi ulang cairan dalam tubuh..

Manifestasi syok

Gejala syok sebagian besar ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan penampilannya, namun, ada fitur umum dari kondisi patologis ini:

  • kesadaran yang terganggu, yang dapat bermanifestasi sebagai kegembiraan atau penindasan;
  • penurunan tekanan darah dari minor ke kritis;
  • peningkatan denyut jantung, yang merupakan manifestasi dari reaksi kompensasi;
  • sentralisasi sirkulasi darah, di mana kejang pembuluh perifer terjadi, dengan pengecualian ginjal, otak dan koroner;
  • pucat, marmer dan sianosis pada kulit;
  • pernapasan permukaan yang cepat yang terjadi ketika asidosis metabolik meningkat;
  • perubahan suhu tubuh, biasanya itu diturunkan, tetapi dengan proses infeksi meningkat;
  • pupil biasanya melebar, reaksi terhadap cahaya lambat;
  • dalam situasi yang sangat parah, kejang umum, buang air kecil tak disengaja dan buang air besar berkembang.

Ada manifestasi spesifik syok. Misalnya, ketika terpapar alergen, bronkospasme berkembang dan pasien mulai tersedak, dengan kehilangan darah seseorang mengalami rasa haus yang nyata, dan dengan infark miokard - nyeri dada.

Tingkat keterkejutan

Tergantung pada tingkat keparahan goncangannya, empat derajat manifestasinya dibedakan:

  1. Terkompensasi. Selain itu, kondisi pasien relatif memuaskan, fungsi sistem tetap terjaga. Dia sadar, tekanan darah sistolik berkurang, tetapi melebihi 90 mmHg, nadi sekitar 100 per menit.
  2. Subkompensasi. Pelanggaran aktivitas vital dicatat. Reaksi pasien terhambat, ia lamban. Kulit pucat, lembab. Denyut jantung mencapai 140-150 per menit, pernapasan permukaan. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera..
  3. Didekompensasi. Tingkat kesadaran berkurang, pasien sangat terhambat dan tidak merespon dengan baik terhadap rangsangan eksternal, tidak menjawab pertanyaan atau jawaban dalam satu kata. Selain pucat, kelereng pada kulit diamati karena gangguan sirkulasi mikro, serta sianosis ujung jari dan bibir. Denyut nadi hanya dapat ditentukan pada pembuluh sentral (karotis, arteri femoralis), melebihi 150 per menit. Tekanan darah sistolik sering di bawah 60 mmHg. Ada kerusakan organ-organ dalam (ginjal, usus).
  4. Terminal (tidak dapat dipulihkan). Pasien biasanya tidak sadar, napas pendek, nadi tidak teraba. Metode yang biasa menggunakan monitor tekanan darah seringkali tidak ditentukan, bunyi jantung tuli. Tetapi kulit muncul bintik-bintik biru di tempat-tempat penumpukan darah vena, mirip dengan kadaver. Refleks, termasuk rasa sakit, tidak ada, mata tidak bergerak, pupil melebar. Perkiraan itu sangat tidak menguntungkan.

Untuk menentukan tingkat keparahan kondisinya, Anda dapat menggunakan indeks kejut Algover, yang diperoleh dengan membagi detak jantung dengan tekanan darah sistolik. Biasanya, itu adalah 0,5, dengan 1 derajat -1, dengan -1,5 detik.

Jenis-jenis syok

Tergantung pada penyebab langsungnya, beberapa jenis syok dibedakan:

  1. Syok traumatis akibat paparan eksternal. Dalam hal ini, ada pelanggaran integritas beberapa jaringan dan terjadinya rasa sakit.
  2. Syok hipovolemik (hemoragik) terjadi dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi karena perdarahan.
  3. Syok kardiogenik adalah komplikasi berbagai penyakit jantung (infark miokard, tamponade, ruptur aneurisma), di mana fraksi ejeksi ventrikel kiri menurun tajam, sehingga terjadi hipotensi arteri..
  4. Syok toksik infeksi (septik) ditandai dengan penurunan resistensi vaskular perifer dan peningkatan permeabilitas dindingnya. Akibatnya, ada redistribusi dari bagian cairan darah, yang terakumulasi di ruang interstitial.
  5. Syok anafilaksis berkembang sebagai reaksi alergi sebagai respons terhadap efek intravena suatu zat (injeksi, gigitan serangga). Dalam hal ini, pelepasan histamin ke dalam aliran darah dan vasodilatasi, yang disertai dengan penurunan tekanan.

Ada beberapa jenis syok lainnya yang mencakup berbagai gejala. Sebagai contoh, luka bakar berkembang karena trauma dan hipovolemia karena kehilangan cairan yang besar melalui permukaan luka.

Membantu dengan kejutan

Setiap orang harus dapat memberikan pertolongan pertama karena terkejut, karena dalam kebanyakan situasi skornya adalah menit:

  1. Hal terpenting yang perlu dilakukan adalah berusaha menghilangkan penyebab kondisi patologis. Misalnya, ketika berdarah, Anda perlu memeras arteri di atas situs kerusakan. Dan dengan gigitan serangga, cobalah untuk mencegah racun menyebar.
  2. Dalam semua kasus, dengan pengecualian syok kardiogenik, disarankan untuk mengangkat kaki korban di atas kepala. Ini akan membantu meningkatkan aliran darah ke otak..
  3. Dalam kasus cedera yang luas dan dugaan fraktur tulang belakang, tidak dianjurkan untuk memindahkan pasien sampai ambulans tiba.
  4. Untuk menebus kehilangan cairan, Anda dapat memberi pasien minum, lebih disukai hangat, air, karena akan diserap lebih cepat di perut.
  5. Jika seseorang memiliki rasa sakit yang parah, ia dapat mengambil analgesik, tetapi tidak dianjurkan untuk menggunakan obat penenang, karena gambaran klinis penyakit ini akan berubah.

Dalam kasus syok, dokter darurat menggunakan cairan intravena atau obat vasokonstriktor (dopamin, adrenalin). Pilihannya tergantung pada situasi spesifik dan ditentukan oleh kombinasi berbagai faktor. Perawatan syok medis dan bedah secara langsung tergantung pada jenisnya. Jadi, dengan syok hemoragik, sangat penting untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, dan untuk pemberian obat antihistamin dan vasokonstriktor secara anafilaksis. Korban harus segera dibawa ke rumah sakit khusus, di mana perawatan akan dilakukan di bawah kendali tanda-tanda vital.

Prognosis untuk syok tergantung pada jenis dan derajatnya, serta ketepatan waktu bantuan. Dengan manifestasi ringan dan terapi yang adekuat, pemulihan hampir selalu terjadi, sementara dengan syok dekompensasi, kemungkinan kematiannya tinggi, meskipun ada upaya dokter..

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.

Syok cepat

1. Syok adalah sindrom:

1) kegagalan pernapasan yang menyebabkan hipoksia;

2) insufisiensi otak yang mengarah pada pengembangan koma;

3) kegagalan kardiovaskular yang menyebabkan tidak adekuat

4) kehilangan darah masif yang menyebabkan hipoksia hemik.

2. Alasan untuk pengembangan syok hipovolemik tidak berlaku:

3. Penyebab redistributive shock tidak berlaku:

4) cedera saraf tulang belakang.

4. Indeks kejut Algover adalah rasio dari:

1) jumlah kontraksi jantung menjadi tekanan darah sistolik;

2) jumlah kontraksi jantung terhadap tekanan darah diastolik;

3) denyut nadi menjadi tekanan darah sistolik;

4) denyut nadi menjadi tekanan darah diastolik.

5. Untuk goncangan tahap kedua, indeks guncangan Algover berhubungan dengan:

6. Tanda-tanda klinis syok:

1) hipertensi, takikardia, sesak napas;

2) hipotensi, takikardia, pucat pada kulit, sesak napas;

3) kurang kesadaran, tekanan darah normal, kulit kering;

4) pucat pada kulit, sesak napas, takikardia, hipotensi, penurunan diuresis.

7. Kehilangan darah lebih dari 40% dari volume darah yang bersirkulasi adalah karakteristik dari tingkat kehilangan darah berikut ini:

8. Kehilangan darah intraoperatif dari massa serbet yang tertahan dalam darah adalah:

9. Tanda-tanda klinis syok hemoragik:

1) pucat pada kulit, sesak napas, takikardia, hipotensi, hipervolemia;

2) sianosis kulit, sesak napas, takikardia, hipotensi, hipovolemia;

3) pucat pada kulit, sesak napas, takikardia, hipotensi, hipovolemia;

4) pucat pada kulit, sesak napas, takikardia, hipotensi, hipovolemia, penurunan diuresis.

10. Untuk memastikan akses vaskular pada syok hemoragik jangan gunakan:

1) vena perifer;

2) vena subklavia;

4) vena femoralis.

11. Volume terapi infus untuk kehilangan darah:

1) lebih sedikit kehilangan darah;

2) sama dengan volume kehilangan darah;

3) tidak tergantung pada volume kehilangan darah;

4) lebih banyak kehilangan darah.

12. Laju infus larutan terhadap latar belakang tekanan darah tidak terdeteksi per menit:

13. Metode untuk menghentikan sementara pendarahan eksternal tidak termasuk:

1) jari menekan pembuluh;

2) fleksi ekstremitas maksimum;

3) tamponade luka;

4) flashing kapal;

5) menerapkan tourniquet.

14. Kriteria untuk penggunaan tourniquet hemostatik yang benar:

(pilih beberapa opsi jawaban)

1) menghentikan pendarahan;

2) kurangnya denyut nadi di bawah tourniquet;

3) sianosis ekstremitas;

4) pucat anggota badan.

15. Kegiatan utama pada pasien dengan cedera:

1) penambahan volume darah yang bersirkulasi, pengenalan adrenalin;

2) menghentikan perdarahan, analgesia, imobilisasi;

3) pengenalan glikosida jantung, heparin;

4) imobilisasi, anestesi.

16. Tanda-tanda klinis tingkat pertama syok traumatis:

(pilih beberapa opsi jawaban)

2) pucat pada kulit;

3) tekanan darah meningkat atau pada awal;

4) tekanan darah berkurang;

17. Untuk goncangan traumatis tingkat kedua, indeks guncangan adalah:

18. Nekrosis pada semua lapisan kulit adalah karakteristik dari luka bakar:

19. Menerapkan aturan "sembilan", pembakaran bagian kanan bawah dan atas berhubungan dengan:

20. Dalam kasus luka bakar, tekanan darah, sebagai aturan:

1) di tingkat awal;

4) tidak ditentukan.

21. Untuk luka bakar yang dangkal, perawatan darurat dimulai:

1) dengan anestesi;

2) dengan aplikasi dressing salep;

3) dengan pendingin luka bakar dengan air mengalir;

4) dengan aplikasi dressing basah;

5) dengan aplikasi dressing kering.

22. Untuk menghapus dari burn shock jangan gunakan:

1) solusi glukosa;

2) larutan garam;

4) solusi pati.

23. Saat berhenti membakar, beri preferensi:

(pilih beberapa opsi jawaban)

1) solusi Ringer;

24. Pada syok anafilaksis berat, periode waktu yang ringan:

1) hingga 1 - 2 menit;

2) hingga 5 - 7 menit;

3) hingga 10 - 20 menit;

4) hingga 30 - 40 menit.

25. Nyeri di jantung dan gangguan irama adalah karakteristik dari varian klinis syok anafilaksis:

26. Ukuran prioritas untuk syok anafilaksis:

1) pengenalan antihistamin;

2) pengenalan adrenalin dan glukokortikoid;

3) menerapkan tourniquet di atas tempat injeksi;

4) pengisian volume darah yang bersirkulasi.

27. Untuk menghilangkan syok anafilaksis, gunakan:

28. Untuk meredakan syok anafilaksis, rasio adrenalin diencerkan dengan salin:

29. Koneksi amina pressor diperlukan ketika:

2) sepsis berat;

3) syok septik;

30. Fitur-fitur pengobatan syok septik meliputi:

(pilih beberapa opsi jawaban)

1) transfer pasien ke ventilasi buatan paru-paru;

2) mempertahankan hemodinamik;

3) detoksifikasi ekstrakorporeal;

4) terapi antibiotik tertunda;

5) pengenalan cadangan antibiotik dalam waktu satu jam dari saat rawat inap pasien.

Syok. Fase kejut, patogenesisnya. Peran stres dalam pengembangan syok. Jenis-jenis syok. Ciri.

Shock (dari bahasa Inggris shock - stroke) adalah sindrom berkembang akut yang ditandai dengan penurunan tajam dalam aliran darah kapiler di berbagai organ, pasokan oksigen yang tidak mencukupi, pemindahan produk metabolik yang tidak memadai dari jaringan, dan dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi fungsi tubuh yang parah..

Penyebab syok adalah efek yang menyakitkan (atau superstrong lainnya), atau kelainan peredaran darah yang terjadi secara cepat, menyebabkan penurunan tekanan darah sistemik.

Di bawah pengaruh faktor stres yang sangat kuat, syok dapat berkembang.

Menurut program klinis, dua fase dibedakan selama syok:

Torpid (fase penghambatan).

Fase ereksi, atau fase gairah, terjadi segera setelah cedera. Sebagai aturan, bersifat jangka pendek. Karakteristik untuk fase syok ini adalah gairah motorik dan bicara sambil mempertahankan kesadaran. Pasien dengan keras mengeluh sakit, meremehkan keparahan cedera. Respons rasa sakit meningkat tajam. Suara itu teredam, frasa itu tiba-tiba, mata gelisah. Wajah dan selaput lendir yang terlihat seringkali pucat. Sebagian besar pasien mengalami peningkatan refleks kulit dan tendon. Denyut nadi frekuensi yang biasa, tetapi terkadang melambat, tegang. Tekanan darah normal atau meningkat: 150-190 mm maksimum dan minimum 100 mm. Ini diikuti oleh fase torpid, atau fase inhibisi.

Transisi syok traumatis dari fase ereksi ke fase torpid biasanya terjadi dengan cepat, dalam beberapa menit.

Fase torpid (fase penghambatan) ditandai oleh penghambatan fungsi sebagian besar sistem organisme yang terpengaruh. Tekanan darah pasien turun tajam, nadi lemah dan cepat, napas melemah, sering; suhu tubuh menurun, kulit pucat, dengan warna bersahaja; keringat dingin berkeringat dingin. Tidak ada refleks kulit dan tendon, sensitivitas menurun untuk menyelesaikan anestesi. Pasien ditandai oleh depresi, sikap acuh tak acuh terhadap lingkungan sambil mempertahankan kesadaran.

Etiologi membedakan jenis syok berikut:

1) hemoragik, transfusi darah;

Tautan patogenetik utama yang utama adalah: hipovolemia - yaitu kehilangan darah (absolut atau relatif), iritasi nyeri, infeksi sepsis.

Sebagai hasil dari aksi stimulus superstrong, seperti pada reaksi stres, dua jenis mekanisme adaptif-kompensasi diaktifkan:

1. vasokonstriktor: sebagai akibat dari aktivasi sistem simpatoadrenal dan hipofisis-adrenal, katekolamin dan kortikosteroid dilepaskan. Katekolamin menyebabkan vasokonstriksi - kontraksi pembuluh darah dengan α-adrenoresepsi: terutama kulit, ginjal, dan organ perut. Aliran darah nutrisi pada organ-organ ini sangat terbatas. Di pembuluh darah koroner dan otak, reseptor β-adrenergik mendominasi, oleh karena itu, pembuluh ini tidak berkontraksi. Yang disebut sentralisasi sirkulasi darah terjadi, yaitu pelestarian aliran darah di organ vital - jantung dan otak; tekanan dipertahankan di pembuluh arteri besar. Ini adalah signifikansi biologis dari penyertaan jenis pertama mekanisme adaptif-kompensasi. Namun, pembatasan tajam perfusi kulit, ginjal, dan organ rongga perut menyebabkan iskemia mereka. Terjadi hipoksia.

2. Sebagai respons terhadap hipoksia, tubuh bereaksi dengan vasodilatasi (mekanisme vasodilator): sel mast terurai dalam jaringan yang mengalami vaskularisasi dan rusak, sistem proteolitik aktif, ion kalium keluar dari sel, dan amina vasoaktif lain, polipeptida, dan zat aktif biologis lainnya terbentuk yang menyebabkan vasodilatasi. meningkatkan permeabilitasnya. Akibat dari pembentukan substansi vasoaktif yang berlebihan adalah pelanggaran mikrosirkulasi dalam jaringan karena penurunan aliran darah kapiler.

Pada tingkat sistem kardiovaskular, "lingkaran setan" terbentuk, menyebabkan penurunan curah jantung dan penurunan tekanan darah. Komponen nyeri menyebabkan penghambatan pengaturan diri refleks dari sistem kardiovaskular, memperburuk gangguan yang berkembang. Kejutan berlanjut ke tahap berikutnya yang lebih parah. Ada gangguan fungsi paru-paru ("syok paru-paru"), ginjal, pembekuan darah.

Syok hemoragik. Ini terjadi dengan eksternal (pisau, luka peluru, pendarahan erosif dari perut dengan tukak lambung, tumor, dari paru-paru dengan TBC, dll) atau perdarahan internal (hemotoraks, hemoperitoneum) dengan cedera jaringan minimal. Link utama dalam patogenesis syok hemoragik adalah hipovolemia, hipoksia dan (dalam banyak kasus) iritasi nyeri.

Syok transfusi darah adalah syok yang terjadi ketika transfusi darah yang jelas tidak cocok atau tidak kompatibel disebabkan oleh faktor apa pun (menurut sistem ABO, faktor Rh, atau antigen individu). Hemolisis, denaturasi protein, kontaminasi bakteri, penyimpanan darah jangka panjang, dll. juga dapat menyebabkan atau memperburuk perjalanan syok transfusi darah. Syok transfusi darah dapat terjadi selama atau selama jam-jam pertama transfusi darah yang tidak kompatibel. Di sini fase ereksi sering sulit dipahami.

Syok traumatis. Ini terjadi dengan cedera parah pada organ perut dan rongga toraks, dari sistem muskuloskeletal, disertai bahkan dengan kehilangan darah minimal. Peningkatan kehilangan darah dalam kasus-kasus ini memperburuk perkembangan syok. Dalam perjalanannya, tahapan ereksi dan torpid dibedakan. Pada tahap ereksi, bicara dan agitasi motorik, pucat pada kulit, takikardia, peningkatan sementara dalam tekanan darah dicatat. Gejala-gejala ini sebagian besar terkait dengan aktivasi sistem simpatoadrenal.

Tahap ereksi menjadi loyo. Gambaran klinis dari tahap ini: kulit pucat, dingin, takikardia, penghambatan fungsi sistem saraf pusat dicatat (kesadaran menjadi gelap, meskipun tidak sepenuhnya dimatikan, penghambatan sensitivitas nyeri). Link patogenetik terkemuka dari syok traumatis adalah iritasi rasa sakit dan mengembangkan hipovolemia.

Syok dehidrasi terjadi dengan dehidrasi tubuh yang signifikan karena kehilangan cairan dan elektrolit dengan muntah, diare, dan dengan pleurisy eksudatif yang parah, ileus, peritonitis, ketika cairan didistribusikan kembali dengan keluar dari tempat tidur ke dalam rongga yang sesuai. Dengan demikian, faktor patogenetik utama syok dehidrasi adalah hipovolemia.

Kejut terbakar. Ini terjadi dengan luka bakar yang luas dan dalam, mencakup lebih dari 15% permukaan tubuh, dan pada anak-anak dan orang tua, bahkan dengan area yang lebih kecil. Dalam hal ini, dalam 12-36 jam pertama, permeabilitas kapiler meningkat tajam, terutama di zona luka bakar, yang menyebabkan keluarnya cairan dari pembuluh ke jaringan. Sejumlah besar cairan edematous, terutama di lokasi kerusakan, menguap. Dengan luka bakar, 30% permukaan tubuh pada orang dewasa hilang dengan penguapan kelembaban hingga 5-6 liter per hari, dan volume sirkulasi darah turun 20-30%. Faktor patogenetik terkemuka syok luka bakar adalah hipovolemia, iritasi nyeri dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah.

Serangan jantung. Ini terjadi paling sering sebagai salah satu komplikasi serius dari infark miokard akut. Peran besar dalam pengembangan syok kardiogenik dimainkan oleh ukuran bagian miokardium yang terkena. Diyakini bahwa ia selalu berkembang dengan kekalahan 40% dari massa miokardium dan banyak lagi. Ini juga dapat terjadi dengan volume kerusakan miokard yang lebih kecil dalam kasus penambahan komplikasi tambahan, misalnya aritmia. Mungkin perkembangan jenis syok ini dan tidak adanya serangan jantung dalam kasus-kasus obstruksi mekanis pada pengisian atau pengosongan ventrikel, dengan tamponade jantung, tumor intrakardiak. Syok kardiogenik memanifestasikan dirinya dalam nyeri, hingga ke keadaan angina, hipotensi arteri, aktivasi sistem simpatoadrenal, dan akrosianosis. Link patogenetik terkemuka dalam pengembangan syok kardiogenik adalah iritasi nyeri, gangguan fungsi kontraktil dan irama jantung.

Tingkat keparahan dan kombinasi dari hubungan ini dalam setiap kasus syok kardiogenik berbeda, yang memberikan alasan untuk menyoroti berbagai bentuk komplikasi ini. Hasil dari gangguan fungsi kontraktil adalah penurunan curah jantung dan, sebagai konsekuensinya, terjadi penurunan indeks jantung. Hipovolemia berkembang. Penambahan aritmia memperburuk proses ini..

Syok septik (endotoksin). Ini terjadi sebagai komplikasi dari sepsis. Karenanya nama "septik". Karena faktor perusak utama adalah endotoksin dari mikroorganisme, goncangan ini juga disebut endotoksin. Penyebab paling umum dari sepsis adalah mikroorganisme gram negatif (E. coli, Klebsiella, dll.), Serta streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, dan banyak mikroorganisme lainnya..

Syok anafilaksis adalah yang paling hebat dari jenis reaksi alergi langsung. Ini terjadi dengan diperkenalkannya serum darah terapeutik, vaksin dan obat ringan. Ini berkembang dengan cepat: kegembiraan motorik, perasaan takut dan cemas, gatal-gatal pada kulit, peningkatan keringat termanifestasi, depresi fungsi sistem saraf pusat cepat berkembang, kejang-kejang, perasaan mati lemas akibat kejang adalah mungkin. Menyebabkan racun serangga, obat-obatan.

Tanggal Ditambahkan: 2018-08-06; Views: 1065;

Syok cepat

saya

(Choc Perancis)

khas, proses patologis fase-berkembang; muncul sebagai akibat dari gangguan regulasi neurohumoral yang disebabkan oleh efek ekstrem (trauma mekanik, luka bakar, trauma listrik, dll.), dan ditandai oleh penurunan tajam dalam pasokan darah jaringan, tingkat proses metabolisme yang tidak proporsional, hipoksia, dan penghambatan fungsi tubuh. C. memanifestasikan dirinya sebagai sindrom klinis, ditandai dengan fase penghambatan emosional, hypodynamia, hyporeflexia, hipotermia, hipotensi arteri, takikardia, dyspnea, oliguria, dll..

Mayoritas ilmuwan Rusia menganut konsep S. sebagai proses patologis yang khas (proses patologis) (termasuk reaksi adaptif), yang dapat terjadi di bawah aksi berbagai faktor ekstrem dan menjadi komponen dari berbagai penyakit. Peneliti asing fokus pada manifestasi klinisnya, memahami oleh S. sindrom apa pun yang terjadi sebagai respons terhadap agresi dan ditandai oleh penghambatan signifikan aktivitas vital tubuh. Beberapa peneliti tidak membuat perbedaan yang signifikan antara konsep "shock" dan "collapse", sementara yang lain, termasuk domestik, membedakan antara konsep-konsep ini. Runtuhnya harus dipahami sebagai perkembangan akut dari kegagalan sirkulasi, ditandai dengan penurunan tonus pembuluh darah, penurunan fungsi kontraktil jantung, dan penurunan volume darah yang bersirkulasi..

Klasifikasi terpadu C. tidak ada. Yang paling diterima dalam praktik klinis adalah klasifikasi menurut tanda-tanda etiopatogenetik. Jenis-jenis Sh berikut ini dibedakan: 1) goncangan karena faktor lingkungan yang merusak (nyeri eksogen) - Goncangan traumatis karena cedera mekanik, goncangan luka bakar selama cedera termal (lihat Luka bakar), goncangan akibat cedera listrik; (Electrotrauma) 2) syok akibat impuls aferen berlebihan pada penyakit organ dalam (nyeri endogen) - syok kardiogenik pada infark miokard (infark miokard), syok nefrogenik pada penyakit ginjal, syok perut jika terjadi penyumbatan usus, kolik hati, dll; 3) goncangan yang disebabkan oleh faktor humoral (mirip dengan mekanisme untuk runtuh), kadang-kadang disebut humoral - transfusi darah, atau goncangan pasca transfusi (lihat transfusi darah), goncangan anafilaksis, hemolitik, insulin, goncangan dan guncangan toksik infeksi yang dikombinasikan dengan goncangan traumatis (traumatis) lihat sindrom kompresi berkepanjangan). Beberapa peneliti menyoroti syok psikogenik, yang, tampaknya, harus dikaitkan dengan psikosis reaktif (psikosis reaktif)..

Dinamika Sh (pengembangan fase-nya) ditentukan oleh tingkat gangguan fungsi terpenting tubuh. Yang paling umum adalah klasifikasi syok berdasarkan tingkat keparahan (tidak termasuk kondisi terminal), yang menurutnya terdapat perbedaan antara tingkat kejut I, II dan III, atau, oleh karena itu, kejut ringan, kejut sedang dan berat.

II

reaksi umum yang parah dari tubuh, berkembang tajam sebagai akibat dari paparan faktor-faktor ekstrem (trauma mekanik atau mental yang parah, luka bakar, infeksi, keracunan, dll.). Basis Sh. Adalah gangguan tajam pada fungsi vital sistem peredaran darah dan pernapasan, sistem saraf dan endokrin, metabolisme.

Guncangan traumatis yang paling umum yang berkembang dengan cedera luas pada kepala, dada, perut, panggul, anggota badan. Jenis luka traumatis. Adalah guncangan luka bakar yang terjadi dengan luka bakar yang dalam dan ekstensif (Terbakar).

Pada fase awal, segera setelah cedera, gairah jangka pendek biasanya dicatat. Orang yang sadar cemas, tidak merasakan beratnya kondisinya, bergegas, terkadang berteriak, melompat, mencoba berlari. Wajahnya pucat, pupil matanya melebar, matanya gelisah, napas dan nadinya cepat. Di masa depan, ketidakpedulian cepat masuk, ketidakpedulian penuh terhadap lingkungan, reaksi terhadap rasa sakit berkurang atau tidak ada. Kulit korban pucat, dengan warna bersahaja, ditutupi dengan keringat lengket dingin, tangan dan kaki dingin, suhu tubuh diturunkan. Cepat, pernapasan dangkal dicatat, denyut nadi sering, seperti benang, kadang-kadang tidak teraba, haus muncul, kadang-kadang muntah terjadi.

Pertolongan pertama adalah menghentikan paparan terhadap faktor traumatis yang terluka. Untuk melakukan ini, Anda harus membebaskannya dari reruntuhan, memadamkan pakaian yang terbakar, dll. Dalam kasus perdarahan eksternal, perlu untuk mengambil tindakan untuk menghentikannya - oleskan pembalut tekanan steril ke luka atau (untuk perdarahan arteri) oleskan torniket hemostatik atau pelintiran dari bahan improvisasi di atas luka (lihat Pendarahan). Jika fraktur atau dislokasi diduga, imobilisasi tungkai sementara (immobilisasi) harus disediakan. Rongga mulut dan nasofaring korban dibebaskan dari muntah, darah, benda asing; jika perlu, lakukan pernapasan buatan. Jika korban tidak sadar, tetapi pernapasan dan aktivitas jantung dipertahankan, untuk mencegah muntah mengalir ke saluran pernapasan, mereka dibaringkan di perutnya, dan kepalanya diputar ke samping. Orang yang terluka dan sadar dapat diberikan obat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, sedalgin) di dalamnya. Penting untuk segera mengirim korban ke fasilitas medis.

Syok kardiogenik adalah bentuk gagal jantung yang parah dan mempersulit perjalanan infark miokard (infark miokard). Kardiogenik C. dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan gangguan peredaran darah (pucat, kulit sianosis, keringat dingin berkeringat), seringkali hilang kesadaran. Perawatan diperlukan dalam kondisi departemen kardioreanisasi.

Syok septik (infeksi-toksik) berkembang dalam proses infeksi parah. Gambaran klinis C. dalam kasus ini dilengkapi dengan peningkatan suhu tubuh, menggigil, dan adanya fokus purulen-septik lokal. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan khusus.

Shock emosional terjadi di bawah pengaruh trauma mental yang kuat dan tiba-tiba. Hal ini dapat dimanifestasikan oleh keadaan imobilitas total, ketidakpedulian - korban "menegang karena ngeri." Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Dalam kasus lain, sebaliknya, ada kegembiraan yang tajam, yang dimanifestasikan oleh teriakan, pelemparan yang tidak masuk akal, terbang, seringkali ke arah bahaya. Reaksi otonom yang diucapkan dicatat: jantung berdebar, kulit memucat atau kemerahan, berkeringat, diare. Seorang pasien yang dalam keadaan emosional C. perlu dirawat di rumah sakit.

AKU AKU AKU

proses patologis akut, yang mengancam jiwa karena aksi stimulus patologis yang sangat kuat pada tubuh dan ditandai dengan gangguan parah dalam aktivitas staf ilmiah pusat, sirkulasi darah, pernapasan, dan metabolisme.

Shock abdomindanlinen - menyakitkan Sh., disebabkan oleh beberapa proses patologis akut di organ rongga perut (misalnya, perforasi ulkus lambung atau ulkus duodenum, obstruksi usus akut).

Adrenal kejutandanbaru - S., yang dihasilkan dari pengenalan dosis besar adrenalin ke dalam tubuh.

Shock anafilaksisdanChesky - C., timbul sebagai manifestasi nyata dari anafilaksis atau atopi.

Shock anafilaksistentangIdny - Sh., Muncul sebagai manifestasi reaksi anafilaktoid yang nyata.

Bakteri syokdanI - toksik pada bakteriemia yang disebabkan oleh darah racun bakteri dalam dosis besar.

Syok kesakitantentangd - Sh., yang disebabkan oleh iritasi nyeri hebat, misalnya, dengan trauma.

Syok hemolithdanI - Sh., Timbul pada hemolisis intensif, misalnya selama transfusi darah yang tidak kompatibel.

Pendarahan syokdani - Sh., disebabkan oleh kehilangan darah akut yang signifikan.

Syok transfusi darahtentangn (syn. Sh. post-transfusion) - Sh., timbul dalam kasus transfusi darah yang tidak sesuai sebagai ekspresi ekstrem dari reaksi pasca transfusi.

Syok hipoglikemiadanIc - Sh., Yang timbul dari penurunan tajam glukosa darah, misalnya, setelah masuk ke dalam tubuh atau pembentukan insulin yang berlebihan di dalamnya..

Infeksi syoktentangtidak ada racundan- racun SH dalam hal penyakit menular yang disebabkan oleh paparan organisme dosis besar racun patogen penyakit dan (atau) produk peluruhan jaringan tubuh yang rusak.

Shock cardiogeny (syn. collapse kardiogenik) - S., timbul sebagai komplikasi dari infark miokard.

Shock nephrogeN - nyeri Sh., Timbul karena kolik ginjal.

Shock awtentanggovy - traumatis Sh dengan luka bakar yang luas.

Operasi kejuttentangnn - traumatis Sh., berkembang selama operasi bedah, misalnya, dengan kehilangan banyak darah atau pereda nyeri yang tidak cukup.

Operasi kejuttentangkeduadanchny - lihat Guncangan pasca operasi.

Syok pleuropulmondankuning muda - trauma traumatis, yang timbul dari kerusakan (termasuk selama operasi) di dada dan organ rongga dada karena iritasi yang berlebihan pada reseptor visura dan parietal pleura.

Syok setelah operasitentangn (syn. Sh. sekunder operasional) - Sh., berkembang sebagai manifestasi komplikasi pasca operasi.

Syok pasca transfusitentangnny - lihat, syok transfusi darah.

Racun syokdanIch - Sh., Yang disebabkan oleh paparan produk dekomposisi jaringan toksik atau racun bakteri, misalnya, dengan toksikosis traumatis, bakteremia.

Cedera karena syokdanChesky - Sh., Akibat cedera.