Utama > Persiapan

Edema Quincke

Edema Quincke adalah kondisi akut pembengkakan pada kulit, selaput lendir dan lemak subkutan, yang merupakan hasil dari reaksi alergi, disertai dengan peningkatan produksi histamin dan radang pembuluh darah.

Gejala edema Quincke yang paling umum pada orang dewasa muncul di wajah, menyebar ke selaput lendir faring dan laring. Organ dalam, meninges, dan persendian juga dapat terpengaruh..

Bengkak berkembang sangat cepat dan dianggap sebagai kondisi mendesak yang membutuhkan perhatian medis segera..

Apa itu?

Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa, edema trofonurotik, edema angioneurotik) adalah reaksi alergi tiba-tiba yang akut pada tubuh, ditandai oleh edema masif pada selaput lendir, kulit dan lemak subkutan.

Biasanya, edema Quincke berkembang di leher, dada bagian atas, wajah, punggung kaki dan / atau tangan. Ini mempengaruhi organ dalam, sendi dan membran otak lebih jarang..

Manifestasi patologis ini dapat berkembang secara absolut pada siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada wanita muda dan anak-anak.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi AO sekaligus, yang masing-masing didasarkan pada satu kriteria. Jadi, dengan perjalanan penyakit mereka dibagi menjadi akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronis (lebih dari 6 minggu). Dengan kehadiran urtikaria selama serangan - pada gabungan (dengan ruam, gatal, dll.) Dan angiodema yang terisolasi.

Namun, klasifikasi paling lengkap dipertimbangkan oleh mekanisme terjadinya:

  • angioedema herediter yang terkait dengan penentuan genetik dan disregulasi sistem komplemen - suatu komplek zat yang secara langsung bertanggung jawab terhadap alergi;
  • memperoleh angioedema, di mana disregulasi sistem komplementer diperoleh karena gangguan imun, infeksi, penyakit limfoproliferatif;
  • angioedema yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang dari salah satu kategori obat antihipertensi - inhibitor ACE;
  • edema yang dipicu oleh hipersensitif terhadap zat tertentu - obat-obatan, makanan, racun serangga, dll;
  • edema yang terkait dengan infeksi berbagai organ;
  • Edema Quincke karena penyakit autoimun.

Yang paling umum adalah 2 bentuk angioedema - herediter dan alergi:

Penyebab Edema Quincke

Edema alergi didasarkan pada reaksi alergi antigen-antibodi. Zat aktif secara biologis dilepaskan dalam tubuh yang peka - mediator (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan ekspansi kapiler dan vena lokal, permeabilitas mikrovaskular meningkat dan edema jaringan berkembang. Penyebab edema alergi adalah paparan makanan tertentu (telur, ikan, coklat, kacang-kacangan, beri, buah jeruk, susu), alergen obat dan lainnya (bunga, hewan, gigitan serangga).

Pada pasien dengan edema Quincke non-alergi, penyakit ini disebabkan oleh faktor keturunan. Warisan dominan. Dalam serum pasien, tingkat inhibitor C-esterases dan kallikrein diturunkan. Dalam hal ini, edema Quincke, mirip dengan edema alergi, berkembang di bawah pengaruh zat yang menyebabkan pembentukan histamin - alergen yang sama. Edema berkembang dalam tubuh yang peka di bawah pengaruh alergen spesifik: bunga, hewan, makanan, obat-obatan, kosmetik atau tidak spesifik: stres, keracunan, infeksi, hipotermia.

Faktor predisposisi mungkin penyakit hati, kelenjar tiroid (terutama dengan fungsi yang berkurang), perut, penyakit darah, penyakit autoimun dan parasit. Seringkali dalam kasus ini, penyakit ini mengalami kekambuhan kronis.

Dalam beberapa kasus, penyebab edema Quincke tidak dapat ditentukan (edema idiopatik).

Gejala dan tanda pertama

Gejala utama dan pertama dari edema Quincke pada anak-anak dan orang dewasa adalah terjadinya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - pada bibir, kelopak mata, pipi, dan mukosa mulut.

Warna kulit tidak berubah. Gatal tidak ada. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak dalam beberapa jam (hingga 2-3 hari). Edema dapat menyebar ke mukosa laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernafas. Pada saat yang sama, suara serak suara, batuk menggonggong, sesak napas (pernafasan pertama, lalu inhalasi), pernapasan bising, wajah hyperemic, kemudian pucat tajam, dicatat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..

Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya pada kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian.

Seperti apa tampilan edema Quincke: foto

Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana edema Quincke memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dan anak-anak:

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Pada bagian ini, kita akan berbicara tentang swadaya dan saling membantu:

  1. Acara pertama yang harus dilakukan dengan pengembangan edema Quincke adalah panggilan tim ambulans. Jika ambulans jelas tidak datang, tetapi lebih untuk membawa atau menyeret pasien ke institusi medis terdekat, seret dengan menyelesaikan poin dua atau tiga.
  2. Berikan antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk injeksi antihistamin lebih efektif, karena ada kemungkinan pembengkakan saluran pencernaan berkembang dan penyerapan zat terganggu. Bagaimanapun, perlu untuk mengambil 1 - 2 tablet obat, jika tidak ada cara untuk membuat suntikan. Obat akan melemahkan reaksi dan meringankan kondisi sebelum kedatangan ambulans.
  3. Dengan tidak adanya antihistamin atau obat alergi lainnya, kami mengisi mulut orang dewasa atau remaja dengan naphthyzine dangkal (tetes di hidung) dengan dosis 2-3 tetes atau menetes ke hidung
  4. Kami meyakinkan pasien, membuka ventilasi, membebaskan leher dan dada dari mengencangkan pakaian, melepas perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, tidak berteriak dan tidak histeria.
  5. Jika alergen diketahui, hapus jika memungkinkan..
  6. Oleskan dingin ke situs edema.
  7. Jika seseorang pingsan, kami melakukan pernapasan buatan.
  8. Kerabat pasien dengan edema berulang biasanya tahu tentang prednisolon dan mampu secara mandiri memberikan obat ini secara intramuskuler..

Ingatlah bahwa kehidupan seseorang dapat bergantung pada tindakan terkoordinasi dan masuk akal sejak menit pertama pengembangan edema Quincke..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Inilah saatnya untuk perawatan medis yang berkualitas dari ambulans atau personel rumah sakit atau poliklinik:

  1. Penghentian kontak dengan alergen;
  2. Edema Quincke dengan latar belakang penurunan tekanan darah membutuhkan pemberian adrenalin 0,1% subkutan dalam dosis 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoid (prednisolon gimisuksinat 60-90 mg diberikan secara intravena atau intramuskular atau deksametason dari 8 hingga 12 mg secara intravena);
  4. Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastine (tavegil) 2 ml intravena atau intramuskuler.

Dengan edema laring:

  1. Penghentian paparan alergen;
  2. Inhalasi oksigen;
  3. Saline 250 ml intravena;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravena;
  5. Prednisolon 120 mg atau deksametason 16 mg intravena;
  6. Jika langkah-langkahnya tidak efektif - intubasi trakea. Sebelum ini: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml intravena, ketamin 1 mg per kg berat intravena;
  7. Remediasi saluran pernapasan bagian atas;
  8. Upaya tunggal untuk mengintubasi trakea. Dalam hal terjadi ketidakefisienan atau ketidakmungkinan kinerja - konikotomi (diseksi ligamen antara kartilago krikoid dan tiroid), ventilasi mekanis;
  9. Rawat inap.

Dengan tidak adanya edema laring, rawat inap diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

  • anak-anak;
  • jika edema Quincke dikembangkan untuk pertama kalinya;
  • edema Quincke yang parah;
  • pembengkakan dengan obat-obatan;
  • pasien dengan patologi kardiovaskular dan pernapasan parah;
  • orang-orang yang divaksinasi pada malam sebelum vaksin apa pun;
  • ARVI, stroke atau serangan jantung baru-baru ini.

Perawatan di rumah

Pengobatan edema Quincke di luar tahap akut di rumah melibatkan:

  1. Pengecualian lengkap kontak pasien dengan alergen yang mapan jika penyebab edema berkembang sebagai reaksi alergi dengan gejala urtikaria.
  2. Kursus singkat hormon sementara "menghalangi" reaksi sistem kekebalan tubuh, prednison, deksazon, deksametason. Prednison. Dewasa - hingga 300 mg, bayi baru lahir menghitung dosis sesuai dengan formula 2 - 3 mg per kg berat badan bayi, anak-anak di atas satu tahun dan anak sekolah dari 7 tahun dalam dosis yang sama. Deksametason untuk orang dewasa - 60 - 80 mg, untuk pasien kecil - dalam dosis yang dihitung secara ketat berdasarkan berat: 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram.
  3. Persiapan untuk memperkuat sistem saraf (kalsium, asam askorbat).
  4. Vitamin kompleks, Ascorutin untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, gammaglobulin.
  5. Penggunaan histamin H1-blocking agent (anti-alergi) untuk mengurangi kerentanan terhadap alergen dan menghambat produksi histamin lebih lanjut. Pada periode awal, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil digunakan secara intramuskular, beralih ke penggunaan obat anti alergi dalam tablet Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: untuk orang dewasa, rata-rata 40-60 mg, mengingat bahwa dosis per kilogram berat badan tidak boleh lebih tinggi dari 2 mg. Anak-anak: 1 hingga 12 bulan: 5 mg; dari 12 bulan hingga 6 tahun: 10 mg; dari 6 hingga 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (kecuali untuk wanita hamil) diindikasikan sebagai agen anti-alergi yang efektif dalam kombinasi dengan edema dan bronkospasme, yang sering terjadi pada pasien dengan asma atau obstruksi (obstruksi) saluran pernapasan. Dewasa 1 - 2 mg 2 pagi dan sore. Anak-anak dari 3 tahun - 1 mg (5 ml sirup); dari enam bulan hingga 3 tahun - 0,5 mg (2,5 ml) di pagi dan sore hari. Perawatan dilakukan selama 2 hingga 4 bulan.

Dengan edema dengan latar belakang ruam dan lepuh gatal, berikut ini tambahan yang digunakan:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - obat yang menekan reseptor histamin H2;
  • yang disebut calcium channel blockers (20-60 mg Nifedipine per hari);
  • antagonis reseptor leukotrien (Montelukast, 10 mg per hari).

Dalam pengobatan angioedema herediter ada perbedaan yang signifikan dari rejimen pengobatan standar untuk edema Quincke. Kortikosteroid dan obat anti alergi yang tidak bermanfaat bagi pasien sama sekali tidak berguna, dan pengobatan yang tidak tepat dari angioterapi yang tidak terdeteksi dan tepat waktu yang diturunkan dari keturunan secara turun-temurun paling sering menyebabkan kematian pasien..

Bantuan utama ditujukan untuk mengisi defisit dan meningkatkan produksi inhibitor C-1. Dalam kebanyakan kasus, gunakan:

  • infus plasma;
  • pemberian asam traneksamat atau aminokaproat intravena;
  • Dosis harian Danazol 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • untuk profilaksis jangka panjang, asam e-aminocaproic diresepkan dalam dosis harian 1 hingga 4 gram dengan pemantauan rutin pembekuan darah (dua kali sebulan). Danazol 100 - 600 mg per hari.

Diet dan nutrisi

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:

  1. Ketika mengembangkan menu diet untuk pasien dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip eliminasi. Dengan kata lain, produk yang dapat menyebabkan reaksi langsung atau alergi harus dikeluarkan dari menu pasien. Menu diet tidak boleh mengandung makanan tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus sealami mungkin, bebas dari bahan tambahan makanan sintetis..
  2. Diet bergizi harus dipikirkan dengan cermat, produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan benar. Ini akan secara optimal menyesuaikan komposisi menu kualitatif dan kuantitatif..
  3. Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsionalitas." Produk harus bermanfaat, menjaga, dan meningkatkan kesehatan..

Jika Anda mengikuti tips dan aturan nutrisi klinis, tren positif akan diamati. Namun, terapi diet menjadi langkah yang paling penting, relevan dan efektif dalam kasus di mana produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Produk paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu:

  • Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, kakao, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang sebenarnya. Dari makanan nabati, alergen yang paling banyak adalah tomat, bayam, pisang, anggur, dan stroberi.
  • Reaksi alergi semu dapat disebabkan oleh produk yang sama dengan alergi sejati. Anda dapat menambahkan cokelat, rempah-rempah, nanas ke dalam daftar.
  • Perhatian harus dimasukkan dalam menu produk yang mengandung amina biogenik dan histamin. Ini adalah ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomat, asinan kubis. Penderita alergi harus membuang anggur.
  • Anda perlu mengecualikan produk dari menu, yang mencakup senyawa ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (miju-miju, kacang polong, kacang polong), teh hitam, kopi dan coklat, kaldu, daging ikan dan ikan rebus dan goreng.

Seringkali perkembangan alergi dan edema disebabkan oleh suplemen nutrisi sintetis. Diantaranya, pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubine, erythrosine, dll.), Perasa (menthol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa rasa..

Komplikasi dan konsekuensi

Seperti disebutkan di atas, komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke yang memengaruhi laring atau trakea adalah sesak napas, menyebabkan koma, dan kemungkinan cacat atau kematian..

Jika edema terlokalisasi dalam saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dikecualikan, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dispepsia. Dalam kasus kerusakan pada sistem urogenital, komplikasi dapat memanifestasikan dirinya melalui gejala sistitis akut dan pengembangan retensi urin..

Kecemasan terbesar disebabkan oleh pembengkakan pada wajah, karena jika ada kemungkinan kerusakan pada otak atau selaputnya, disertai dengan penampilan sistem labirin dan gejala meningial - semua ini menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan.

Pencegahan dan prognosis

Hasil dari patologi Quincke akan tergantung pada tingkat manifestasi edema, ketepatan waktu perawatan darurat. Misalnya, dengan reaksi alergi di laring dengan tidak adanya tindakan terapeutik yang cepat, hasilnya bisa berakibat fatal. Jika penyakit ini berulang dan disertai dengan urtikaria selama enam bulan, maka pada 40% pasien patologi akan diamati selama 10 tahun lagi, dan pada 50% - remisi berkepanjangan terjadi bahkan tanpa pengobatan pencegahan. Jenis angioedema herediter akan berulang sepanjang hidup.

Perawatan preventif dan suportif yang benar akan membantu untuk menghindari kekambuhan, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi atau komplikasi. Langkah-langkah untuk mencegah reaksi Quincke tergantung pada jenis patologi:

  1. Jika ada riwayat genesis alergi, penting untuk mengikuti diet, untuk mengeluarkan obat-obatan yang berpotensi berbahaya.
  2. Jika mungkin untuk mengenali angioedema herediter, maka infeksi virus, cedera, penggunaan ACE inhibitor, situasi yang membuat stres, obat yang mengandung estrogen harus dihindari.

Gejala edema Quincke

Kandungan:

Edema Quincke adalah patologi yang jarang tetapi sangat berbahaya di mana histamin dilepaskan dari sel mast. Pada saat yang sama, permeabilitas pembuluh darah dan kapiler meningkat, yang mengarah pada munculnya edema pada selaput lendir, serta lemak subkutan. Edema Quincke paling sering merupakan hasil dari interaksi dengan agen-agen yang mengiritasi (alergen), tetapi dalam beberapa kasus kelainan seperti itu dapat disebabkan oleh faktor keturunan..

Patologi diamati terutama pada anak perempuan dan perempuan - pria menghadapi fenomena ini 3 kali lebih jarang. Edema semacam itu sangat berbahaya bagi anak-anak, karena mereka memiliki kemungkinan pembengkakan laring yang lebih tinggi, disertai dengan mati lemas yang akut. Dalam kasus bantuan sebelum waktunya, probabilitas kematian adalah sekitar 40-50%.

Bagaimana mengenali edema Quincke pada seorang anak?

Edema Quincke berkembang pada anak-anak sangat jarang. Paling sering, ini merupakan reaksi terhadap kontak langsung dengan iritan. Kondisi ini berkembang dengan cepat, untuk pembengkakan total pada area dengan jumlah maksimum lemak subkutan, beberapa menit sudah cukup (dalam kasus yang jarang terjadi, dibutuhkan satu jam atau lebih). Di luar, edema Quincke mungkin menyerupai urtikaria: bayi berubah pucat, tuberkel muncul di lokasi edema, lepuh dan bintik-bintik merah dengan cepat muncul. Kesamaan seperti itu secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit, oleh karena itu, penting untuk mengetahui gejala khas patologi.

Bagaimana membedakan edema Quincke dari urtikaria?

  • Dengan edema, ukuran area yang terkena meningkat secara signifikan, terlihat "cemberut".
  • Tekanan luka tidak ditentukan, penyok tidak terbentuk.
  • Kulit pucat, mungkin memiliki warna marmer..
  • Edema muncul pada selaput lendir dan tempat akumulasi terbesar jaringan subkutan (kaki, tangan, kaki bagian bawah, pipi, bibir, lidah, mata, dll.).
  • Di daerah yang terkena, perasaan penyempitan atau kesemutan dapat terjadi (gatal dan rasa terbakar, biasanya tidak ada).
  • Edema Quincke berkembang dengan cepat (dari beberapa menit) dan dapat terjadi dengan sendirinya, tanpa perawatan apa pun.

Patologi dapat disertai dengan gejala lain, di antaranya: demam, delirium, kehilangan kesadaran, sakit kepala dan nyeri sendi, dll..

Edema internal (tersembunyi)

Tidak selalu mungkin untuk menentukan edema Quincke secara visual, karena sel mast terkandung tidak hanya dalam jaringan subkutan, tetapi juga dalam jaringan ikat longgar organ internal. Edema tersembunyi sangat berbahaya, karena hanya spesialis yang dapat secara akurat mendiagnosis patologi segera setelah kejadiannya. Dalam situasi seperti itu, kehilangan waktu dapat mengorbankan kehidupan bayi, jadi penting untuk mengetahui dengan tanda-tanda apa data patologi dapat dikenali.

Edema laring. Edema Quincke yang paling berbahaya. Gejalanya mirip dengan manifestasi laringitis, sehingga orang tua harus sangat berhati-hati dan memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan. Ini termasuk:

  • "Menggonggong" batuk kering;
  • suara serak;
  • kesulitan bernafas (anak mungkin mulai mati lemas);
  • kulit biru, yang digantikan oleh peningkatan pucat.

Penting! Edema laring mematikan bagi anak-anak dari segala usia, terutama untuk bayi baru lahir dan bayi. Jika tanda-tanda kondisi ini muncul, segera hubungi ambulans. Perawatan sendiri tidak dapat diterima!

Edema serebral. Dalam praktik medis sangat jarang. Dengan edema otak atau selaputnya, anak menjadi terhambat, kebingungan dan gangguan koordinasi motorik dapat muncul. Paling sering, patologi disertai dengan muntah dan kejang-kejang. Tingkat kematian sangat tinggi, dan menyumbang 70% dari jumlah total kasus..

Penting! Dimungkinkan untuk menentukan edema serebral sebagai berikut: letakkan anak di kursi dan cobalah memiringkan kepalanya ke depan. Dengan pembengkakan meningen, ini tidak akan mungkin terjadi.

Edema usus. Dengan edema pada saluran pencernaan, anak mulai mengeluh sakit tajam di perut bagian bawah. Tanda-tanda gangguan pencernaan muncul: muntah, perubahan sifat tinja, ketegangan otot perut.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Harus segera dicatat bahwa perlu untuk memanggil tim darurat ketika tanda-tanda pertama edema Quincke muncul, bahkan jika kondisi umum dan kesejahteraan bayi cukup memuaskan. Hal yang sama berlaku untuk pasien dewasa - patologi sama-sama berbahaya pada usia berapa pun. Sebelum kedatangan ambulans, ada baiknya melakukan hal berikut:

  • baringkan pasien pada permukaan yang keras, angkat kaki dan kepalanya;
  • menghilangkan alergen (jika mungkin);
  • jika edema disebabkan oleh pemberian obat intravena atau intramuskuler, serta gigitan serangga, kompres dingin harus diterapkan secara ketat pada tempat kontak dengan iritan;
  • oleskan tourniquet di atas kompres;
  • melembabkan udara dalam ruangan;
  • beri pasien minuman alkali (Anda bisa memberikan larutan soda kue yang lemah).

Pertolongan pertama medis:

  • sorben untuk menghilangkan racun dan racun, serta alergen dari tubuh (Smecta, Enterosgel, Polysorb, Karbon Aktif, dll.);
  • "Prednisolon" (diberikan secara intramuskular dengan tanda-tanda mati lemas dan kulit biru) - dengan laju 2-3 mg per kilogram berat pasien;
  • antihistamin (penghambat histamin) - Fenistil, Loratadin, Suprastin, Diazolin, dll..

Penting! Jika Anda mencurigai edema Quincke, pasien harus dirawat di rumah sakit, bahkan jika tanda-tanda patologi dihentikan. Penyakit ini cenderung kambuh mendadak..

Penyebab

Penyebab paling umum dari edema Quincke adalah reaksi alergi terhadap berbagai komponen dan zat. Apa pun bisa menjadi provokator pelepasan histamin: obat-obatan, makanan, tanaman, debu, bulu hewan, dll. Untuk mengurangi risiko komplikasi, perlu dihilangkan adanya alergen segera setelah tanda-tanda alergi muncul..

Penyakit menular juga dapat berkontribusi pada terjadinya edema Quincke (terutama dalam kasus-kasus ketika disertai dengan keracunan parah), serta masalah dengan organ-organ saluran pencernaan. Kelainan pada kelenjar tiroid dan gangguan hormon juga dapat bertindak sebagai faktor pemicu. Bukan peran terakhir yang dimainkan oleh keturunan. Telah ditetapkan bahwa bentuk edema Quincke yang parah seperti edema laring dan meninge, paling sering memiliki kecenderungan genetik..

Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi pada pengembangan edema dalam kontak dengan alergen:

  • stroke dingin atau panas;
  • stres, pergolakan emosional;
  • keracunan logam berat;
  • sinar ultraviolet (termasuk solarium).

Konsekuensi: apa bahaya edema Quincke?

Paling sering, prognosis untuk patologi ini menguntungkan, tetapi pasien harus mematuhi aturan tertentu, misalnya, jangan menggunakan produk sintetis yang kuat (kosmetik, bahan kimia rumah tangga), jangan berjalan di jalan di musim panas tanpa sepatu dan topi.

Kasus terisolasi paling sering tidak berbahaya, asalkan pasien diberikan bantuan tepat waktu. Tetapi dalam kasus edema berulang, situasinya tidak begitu menguntungkan, karena komplikasi, misalnya, bronkospasme, syok anafilaksis dan edema organ internal (yang tidak selalu dapat dikenali pada pandangan pertama) adalah mungkin.

Semua patologi ini mematikan, oleh karena itu pengobatan penyakit harus dimulai segera setelah timbulnya gejala pertama.

Pengobatan edema Quincke

Hal pertama yang harus dilakukan untuk mencegah kekambuhan penyakit lebih lanjut adalah mengidentifikasi alergen yang memberikan reaksi serupa pada tubuh. Berdasarkan hasil (setelah pengujian alergi), dokter akan meresepkan perawatan yang sesuai, yang mungkin termasuk:

  • antihistamin;
  • enzim pencernaan (untuk mengurangi sensitivitas terhadap iritasi makanan);
  • obat vasokonstriktor.

Dalam kebanyakan kasus, diet hipoalergenik dengan pengecualian lengkap produk berbahaya ditentukan pada bulan-bulan pertama. Jika perawatan untuk bayi, diet yang tepat akan diberikan kepada ibu menyusui..

Perhatian khusus diberikan pada rehabilitasi kemungkinan fokus infeksi (gigi yang terkena karies, sariawan atau dysbiosis usus, cacing, dll.). Ini penting, karena produk bakteri berkontribusi pada pelepasan histamin dan alergi..

Apa itu edema Quincke yang berbahaya?

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Informasi Umum

Edema Quincke disebut kondisi alergi akut, yang ditandai dengan pembengkakan kulit, selaput lendir, lebih jarang - organ dalam, sendi, dan meninge. Dalam literatur medis, kadang-kadang edema Quincke disebut urtikaria raksasa, atau syok angioneurotik.

Edema Quincke dapat terjadi pada siapa saja, tetapi orang yang alergi paling terpengaruh..

Alergi adalah reaksi tubuh yang peka terhadap iritan tertentu (alergen).
Iritasi tersebut adalah:

  • Debu rumah.
  • Serbuk sari tanaman.
  • Beberapa makanan: coklat, susu, makanan laut, stroberi, jeruk.
  • Beberapa obat.
  • Wol, bulu, bulu hewan peliharaan.

Reaksi alergi terdiri dari dua jenis: tipe langsung dan tertunda.
Edema Quincke adalah bentuk langsung dari reaksi alergi, dan merupakan penyakit yang sangat berbahaya. Ketika alergen masuk ke dalam, tubuh mulai memproduksi sejumlah besar histamin. Histamin biasanya dalam keadaan tidak aktif, dan dilepaskan hanya dalam kondisi patologis. Histamin yang dilepaskan menyebabkan edema jaringan, mengentalkan darah.

Faktor predisposisi tidak langsung untuk edema adalah:

  • Penyakit pada organ dalam.
  • Penyakit sistem endokrin.
  • Infeksi virus dan parasit (invasi cacing, hepatitis, giardiasis).

Ada dua jenis edema Quincke:
  • Alergi.
  • Alergi palsu.

Jenis alergi edema Quincke terjadi sebagai akibat dari respons spesifik tubuh terhadap interaksi dengan alergen. Sering dimanifestasikan dalam alergi makanan.

Edema Quincke non-alergi dibentuk oleh orang-orang yang memiliki kelainan bawaan dari sistem komplemen, yang ditularkan dari orang tua ke anak-anak. Sistem komplemen adalah koneksi protein dalam darah, yang bertanggung jawab untuk pertahanan kekebalan tubuh. Protein diaktifkan ketika alergen memasuki tubuh, dan mekanisme pertahanan memulai regulasi humoral untuk menghilangkan iritasi.

Pada orang dengan sistem komplemen yang terganggu, aktivasi protein terjadi secara spontan, sebagai respons organisme terhadap rangsangan kimia, fisik, atau termal. Sebagai akibatnya, reaksi alergi besar berkembang..

Eksaserbasi edema Quincke non-alergi dimanifestasikan oleh perubahan edematous pada kulit dan selaput lendir lambung, usus, dan saluran pernapasan.

Eksaserbasi spontan edema pseudo-alergi dapat dipicu oleh perubahan suhu, pengalaman emosional, trauma yang tajam..

Pada sepertiga dari semua kasus terjadinya edema Quincke, penyebab reaksi tubuh ini tidak dapat ditentukan. Dalam kasus lain, penyebab edema adalah alergi makanan atau obat, gigitan serangga, penyakit aliran darah, penyakit autoimun.

Gejala edema Quincke

Tiba-tiba pembengkakan pada wajah (bibir, hidung, kelopak mata), leher, punggung kaki dan telapak tangan, alat kelamin. Biasanya tidak ada rasa sakit. Kulit di area edema pucat. Edema dapat "bergerak" di atas permukaan tubuh. Pembengkakan padat saat disentuh, jika ditekan dengan jari, fossa tidak terbentuk. Paling sering, edema dikombinasikan dengan urtikaria. Jelas terbentuk bintik-bintik merah gatal di tubuh. Bintik-bintik di antara mereka sendiri dapat bergabung menjadi satu tempat besar. Urtikaria itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak mengancam jiwa. Faktanya, ini adalah edema pada lapisan atas kulit.

Bentuk berbahaya dari penyakit ini adalah edema laring, faring, trakea, yang terjadi pada 25% pasien. Edema laring disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • Kegelisahan.
  • Sulit bernafas.
  • Batuk menggonggong.
  • Suara serak.
  • Kulit biru, lalu pucat.
  • Dalam beberapa kasus, kehilangan kesadaran.

Ketika memeriksa selaput lendir tenggorokan dalam kasus ini, ada pembengkakan lengkungan palatina dan langit-langit mulut, serta penyempitan lumen faring. Jika edema meluas lebih jauh, ke trakea dan laring, maka keadaan sesak napas - mati lemas. Jika Anda tidak memberikan bantuan medis tepat waktu, korban mungkin mati..

Ketika edema organ internal terjadi, maka secara eksternal itu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di perut, diare, dan muntah. Jika edema terlokalisasi di lambung atau usus, tanda pertama adalah kesemutan pada lidah dan langit-langit mulut..

Edema meninges jarang terjadi.
Gejalanya adalah:

  • Penghambatan dan kelesuan.
  • Sakit kepala.
  • Kekakuan otot-otot leher (tidak mungkin menyentuh dada dengan dagu saat memiringkan kepala).
  • Mual.
  • Dalam beberapa kasus, kram.

Klasifikasi edema Quincke

Diagnosis edema Quincke

Ketika seorang pasien dengan edema sampai ke dokter, dokter pertama-tama menghentikan manifestasi edema. Di masa depan, menentukan penyebab penyakit dan memikirkan strategi perawatan, dokter dipandu oleh data riwayat berikut:

  • Apakah ada keluarga yang alergi? apakah mereka menunjukkan reaksi alergi terhadap vaksin?
  • Pernahkah pasien mengalami alergi sebelumnya? Jika demikian, apakah ada tanda-tanda alergi musiman?
  • Apakah ada binatang di rumah?
  • Apa gaya makanan, makanan dan hidangan apa yang paling sering dikonsumsi.

Ketika melakukan diagnosis banding antara edema tipe alergi atau pseudo-alergi dan penyakit keturunan, dokter harus mencari tahu apakah edema itu terjadi di masa kecil. Dengan bentuk herediter, edema terjadi pada kerabat dekat dari berbagai generasi; biasanya tidak disertai dengan urtikaria. Mikrotrauma minor, stres, atau pembedahan memicu edema..

Dengan faktor alergi dalam terjadinya edema di anamnesis, sering terjadi reaksi alergi pada kerabat, ada pelanggaran pada sistem pencernaan. Pada pasien seperti itu, ketika tes alergi dilakukan, hasilnya positif.

Pada periode akut penyakit, metode diagnostik laboratorium dilakukan, misalnya, penentuan imunoglobulin E dalam serum darah.

Selama remisi, tes alergi dilakukan. Inti dari sampel adalah sejumlah kecil alergen yang mungkin diberikan melalui injeksi intradermal; atau melalui uji skarifikasi - melalui tusukan mikroskopis dengan jarum di kulit. Dalam beberapa kasus, swab dibasahi dalam larutan alergen dan dioleskan ke area kulit (metode aplikasi).

Tes ini dilakukan dengan menggunakan 10 hingga 15 jenis alergen. Jika, setelah waktu tertentu, situs injeksi, goresan atau aplikasi memerah, maka hasil untuk alergen khusus ini adalah positif. Tergantung pada keberadaan dan intensitas kemerahan, 4 hasil dibedakan: negatif, diragukan, lemah positif dan positif.

Namun, tes kulit dalam beberapa kasus memiliki kontraindikasi, ini harus diingat:

  • Eksaserbasi infeksi kronis.
  • Penyakit Pernafasan Akut (ISPA).
  • Terapi hormon.
  • Batasan umur (tidak lebih dari 60 tahun).

Dengan jenis edema non-alergi, pemeriksaan umum dilakukan, yang meliputi tes bakteriologis, biokimia dan tes darah umum, dll..

Perawatan darurat untuk edema Quincke akut

Edema akut adalah keadaan darurat; pertolongan pertama akan membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Untuk mengantisipasi ambulan tiba, perlu untuk meletakkan pasien dan mengangkat kakinya, buka jendela. Dalam kasus di mana penyebab edema jelas (sengatan lebah atau pemberian obat) - letakkan es di tempat ini sehingga rasa gatal kurang terasa.

Jika gigitan atau suntikan dibuat ke lengan, perban dengan tourniquet di atas lesi. Ketika seekor lebah menyengat - tarik sengatannya secepat mungkin.

Berikan banyak minuman; beri ambil sorben (Enterosgel, Sorbeks, atau karbon aktif). Sorbent akan membantu menghilangkan alergen dengan cepat dari tubuh. Tanamkan tetes vasokonstriktor pada hidung (mis. Naphthyzine).

Jika mungkin, suntikan antihistamin harus diberikan: diphenhydramine, clarithin, atau lainnya. Jika hanya tablet antihistamin yang tersedia, maka harus diberikan di bawah lidah pasien.

Adrenalin, prednison, atau hidrokortison diberikan di bawah kulit. Jika edema tidak terjadi untuk pertama kalinya, maka prednison harus selalu dibawa bersama Anda.

Pengobatan edema Quincke

Terapi ditujukan untuk menekan reaksi alergi. Dalam kasus yang parah, ketika urtikaria tidak dapat dihentikan, disuntikkan dengan prednison, deksametason, hidrokortison.
Dokter meresepkan:

  • Antihistamin.
  • Persiapan enzim untuk mengurangi sensitivitas alergen.
  • Makanan diet hipoalergenik (dikecualikan dari diet kopi, coklat, jeruk, alkohol, makanan pedas).

Terapi ini dilakukan bertujuan untuk merehabilitasi semua area infeksi kronis. Bakteri, di hadapan alergen dalam tubuh, berkontribusi pada pelepasan histamin.

Dalam pengobatan edema yang berasal dari keturunan, diresepkan terapi pengisian, yang memperbaiki kekurangan zat-zat tertentu dalam tubuh (penghambat C1)

Dalam pengobatan bentuk idiopatik dengan alergen yang tidak dapat dijelaskan, antihistamin dari tindakan yang berkepanjangan diresepkan. Namun, mereka hanya membantu meringankan manifestasi eksternal, tetapi tidak mempengaruhi penyebab penyakit, oleh karena itu mereka bukan pengobatan lengkap.

Edema Quincke - klasifikasi, penyebab, gejala

Indikasi

Edema Quincke - klasifikasi, penyebab, gejala

Anda mungkin pernah mendengar tentang edema Quincke, dan dalam instruksi untuk obat-obatan yang Anda temui adalah angioedema. Ini adalah dua nama untuk satu respons terhadap stimulus alergi..

Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa) adalah reaksi alergi akut, yang ditandai dengan pembengkakan kulit secara instan dan masif, lemak subkutan, dan epitel mukosa. Dalam sebagian besar episode, edema meluas ke daerah-daerah dengan lemak subkutan yang longgar, sehingga ketika mereka berbicara tentang edema Quincke, mereka mewakili seseorang dengan leher bengkak, kelopak mata dan wajah bagian bawah. Yang kurang umum adalah pembengkakan pada kaki, tangan, organ dalam, usus, atau sistem genitourinari.

Saya harus mengatakan bahwa angioedema adalah reaksi alergi yang cukup umum - setiap penduduk kesepuluh di planet ini mengalaminya. Menurut statistik, edema Quincke paling sering didiagnosis pada wanita usia muda dan paruh baya.

Edema Quincke. Klasifikasi

Meskipun edema Quincke tampaknya hanya reaksi alergi, ia masih memiliki spesiesnya sendiri. Tidak banyak dari mereka. Angioterapi dapat terjadi dalam bentuk akut (kurang dari satu setengah bulan) dan kronis (manifestasi dari reaksi yang mirip dengan alergen diamati 1,5-3 bulan dan lebih lama). Juga, edema Quincke dapat diisolasi (ini adalah satu-satunya manifestasi dari alergi) atau dikombinasikan dengan urtikaria, asma bronkial, kulit gatal dan ruam..

Edema Quincke mungkin disebabkan oleh mekanisme perkembangan reaksi:

  • turun-temurun (dengan bantuan tes laboratorium, defisit relatif atau absolut dari penghambat C1 dalam darah terbentuk. Tetapi dengan angioterapi, keberadaannya dapat jatuh ke dalam nilai referensi);
  • diperoleh;
  • berkembang dengan menggunakan obat-obatan tertentu, dengan latar belakang alergi, karena penyakit tertentu, termasuk yang menular;
  • idiopatik (identifikasi alergen penyebab edema tidak dimungkinkan).

Penyebab Edema Quincke

Gambar 1 - Penyebab edema Quincke mungkin karena gigitan

Karena angioedema terutama tentang alergi, alergen dapat memicu timbulnya edema. Dengan etiologi alergi, edema Quincke dapat disertai dengan reaksi tubuh tambahan terhadap adanya alergen. Bisa jadi bronkospasme atau urtikaria, juga sering ditemukan rhinoconjunctivitis.

Paling sering, penyebab edema Quincke adalah:

  • produk makanan;
  • serbuk sari tanaman;
  • obat-obatan;
  • kosmetik dan parfum;
  • bahan kimia rumah tangga;
  • gigitan serangga;
  • kontak dengan alergen hewan;
  • infeksi parasit;
  • infeksi virus;
  • edema pseudo-alergi dipicu oleh paparan dingin, panas, sinar matahari, stres, radiasi.

Gejala edema Quincke

Gambar 2 - Edema angioneurotik di bibir

Edema berkembang sangat cepat. Biasanya, dari masuknya alergen ke dalam tubuh manusia hingga reaksi nyata, dua hingga lima menit berlalu. Kadang-kadang (sering dengan kecenderungan bawaan), angioedema berkembang selama beberapa jam.

Jika edema Quincke terjadi, diagnosis tidak sulit. Paling sering, angioedema terlokalisasi pada bibir, kelopak mata, lidah, pipi, laring.

Untuk edema Quincke, manifestasi eksternal berikut adalah karakteristik:

  • bagian tubuh di mana edema terlokalisasi meningkat ukurannya, konturnya dihaluskan, dan kulit belum mengalami perubahan;
  • pembengkakan itu padat;
  • sensasi terbakar, gatal, dan nyeri di lokasi edema;
  • perasaan tegang pada jaringan yang ditangkap oleh edema;
  • kulit di lokasi edema pucat;
  • kecemasan, kecemasan.

Jika angioedema telah muncul pada organ internal, maka kehadirannya dapat diindikasikan oleh "perut akut", muntah, peningkatan peristaltik, mual, diare berat. Dengan edema yang memengaruhi meninge, terjadi gangguan neurologis: kejang epilepsi.

Jika kita berbicara tentang komplikasi, pembengkakan laring, amandel, langit-langit lunak dan lidah sering menyebabkan tersedak. Ini terjadi di setiap episode ketiga edema Quincke. Jika pembengkakan telah berpindah ke laring, kesulitan bernapas diamati (bisa mengi dan berisik), batuk, suara serak. Dengan pembengkakan laring, sangat sulit bagi korban untuk bernapas, apalagi bernapas dapat berhenti. Ini, seperti yang Anda tahu, dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, memerlukan intervensi medis darurat.

Pembengkakan mukosa gastrointestinal mengarah pada munculnya gangguan pencernaan, gejala peritonitis juga dapat diamati.

Pembengkakan selaput lendir sistem urogenital dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil, hingga retensi urin akut.

Edema Quincke. Diagnostik

Gambaran klinis yang terjadi selama angioedema memungkinkan Anda untuk dengan mudah membuat diagnosis yang benar. Perkembangan peristiwa semacam itu dimungkinkan dengan lokalisasi edema di area terbuka tubuh. Jika kita berbicara tentang pembengkakan organ internal, maka diagnosisnya lebih panjang dan membuatnya lebih sulit. Tetapi kasus yang paling sulit dalam diagnosis edema Quincke adalah herediter angioedema, karena sangat sulit untuk mengidentifikasi faktor penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangannya..

Selama tindakan diagnostik, langkah pertama adalah menentukan akar penyebab reaksi organisme tersebut. Edema Quincke tidak terjadi begitu saja, itu bisa mengancam jiwa, semakin Anda bertanggung jawab untuk mendekati diagnosis, dan pasien membicarakan kondisinya. Dokter harus selalu melakukan pengumpulan informasi sejarah medis yang menyeluruh. Itulah sebabnya ahli alergi melakukan survei tidak hanya tentang kesejahteraan pasien, penyakitnya dan episode reaksi alergi di masa lalu, tetapi juga tentang adanya kasus-kasus seperti itu dalam kerabat pasien. Penting untuk mengidentifikasi respons tubuh terhadap obat-obatan, makanan, hewan, alergen rumah tangga, faktor fisik, dll. Selama diagnosis, pengambilan sampel darah mungkin ditentukan untuk analisis dan / atau tes kulit untuk alergi.

Berkenaan dengan diagnosis herediter angioedema (NAO), pengumpulan awal informasi dari pasien dan pemeriksaan menyeluruh memungkinkan kita untuk menguraikan perbedaan antara herediter atau angioedema yang didapat. Selain itu, tes laboratorium harus dilakukan. Jika edema Quincke bersifat turun-temurun, maka dalam sebagian besar kasus, reaksi alergi akan perlahan-lahan meningkat (ini adalah beberapa jam sampai edema terjadi) dan akan bertahan lama. Selain itu, antihistamin tidak akan berfungsi, yang dapat dimengerti, karena pembengkakan tidak disebabkan oleh alergen. Edema herediter Quincke sering mempengaruhi saluran udara dan saluran pencernaan. Dengan NAO, tidak ada reaksi alergi yang terjadi bersamaan. Yaitu, tidak ada urtikaria, tidak ada bronkospasme, tidak ada demam, dll. Kehadiran reaksi tambahan tersebut adalah karakteristik edema genesis alergi.

Jika bernafas, mengi bernafas, pemeriksaan visual laring (laringoskopi) mungkin diperlukan. Jika edema diamati di daerah mukosa gastrointestinal, maka konsultasi dengan ahli bedah dan endoskopi diperlukan.

Pengobatan edema Quincke

Gambar 3 - Selama perawatan, perlu untuk meninggalkan produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar

Biasanya, jika seseorang menderita edema Quincke, mereka akan dirawat di rumah sakit. Ada kasus ketika angioedema dikalahkan dengan bantuan obat antihistamin bebas, atau serangan itu hilang dengan sendirinya. Jika edema Quincke mengancam kehidupan pasien (misalnya, pembengkakan laring, dan serangan asfiksia terjadi), maka resusitasi harus dilakukan oleh spesialis.

Jika kita mempertimbangkan terapi terapi untuk angioedema, maka itu dapat dibagi menjadi dua tahap:

  • bantuan serangan;
  • pengobatan penyebab edema - alergi.

Saat menghentikan serangan, antihistamin diberikan. Suntikan paling sering digunakan, karena pembengkakan hipotetis organ internal tidak memungkinkan zat yang diperlukan untuk menembus melalui saluran pencernaan. Juga, obat digunakan untuk mempersempit pembuluh perifer, jika pasien memiliki tekanan darah rendah, atau pembengkakan telah berpindah ke selaput lendir saluran pernapasan, maka adrenalin digunakan. Dalam kasus darurat, resusitasi, intubasi atau trakeostomi dilakukan..

Perawatan dari akar penyebab termasuk identifikasi faktor-faktor risiko, terapi simptomatis dan pencegahan eksaserbasi. Setelah kejang terlokalisir dan terapi dimulai, diet khusus diindikasikan tidak termasuk penggunaan makanan yang paling alergi. Di luar cakupan diet semacam itu adalah produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar atau memprovokasi produksinya. Ini adalah kakao dan produk yang mengandung kakao, stroberi, pisang, kacang tanah, keju fermentasi, asinan kubis, bayam, tomat, buah jeruk, telur, susu, ikan, dll. Durasi rejimen pengobatan dan nutrisi seperti itu tergantung pada sifat perjalanan penyakit, serangan itu sendiri dan dihitung oleh dokter yang hadir. Terapi simtomatik dengan obat anti alergi ditentukan oleh dokter dalam perjalanan kronis penyakit, ketika edema Quincke muncul lebih dari sekali, dan ada risiko kambuh.

Adapun NAO, perawatannya tidak ada hubungannya dengan terapi edema Quincke biasa. Jika Anda tidak mengenali NAO dan mulai mengobatinya secara salah, maka pada akhirnya itu berakhir dengan kematian pasien. Selama eksaserbasi NAO, terapi penggantian defisiensi C1-inhibitor dilakukan.

Pencegahan edema Quincke

Hal pertama yang perlu dilakukan untuk mencegah kekambuhan edema Quincke adalah untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya angioedema dan, jika mungkin, hindari kontak dengan alergen. Jika edema terjadi karena beberapa jenis efek fisik, stres atau memiliki sifat alergi semu, maka pengaruh faktor-faktor tersebut harus dibatasi. Tanpa kondisi ini, perawatan tidak akan berguna. Selain itu, disarankan agar Anda menjaga kesehatan Anda dengan cermat dan menyembuhkan fokus infeksi kronis (jika ada), karena mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh dan memungkinkan alergen menembus lebih baik ke dalam tubuh. Untuk terapi pemeliharaan, secara berkala sepanjang tahun, perlu minum kursus antihistamin yang diresepkan oleh dokter. Jika edema tidak berhubungan dengan genesis alergi, maka terapi didahului dengan pemeriksaan, pengiriman tes dan sampel. Dan pencegahan terdiri dari diet hipoalergenik non-spesifik yang membatasi pasien dalam konsumsi makanan tertentu, terutama mereka yang terbukti alergi terhadap mereka..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Gambar 4 - Perlu segera memanggil ambulans untuk pembengkakan

Edema Quincke adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan bantuan cepat dan kompeten kepada korban, karena paling sering dengan episode edema Quincke, selaput lendir saluran pernapasan mulai membengkak, yang penuh dengan tumpang tindih, asfiksia dan kematian. Karena itu, lebih baik mengetahui cara memberikan pertolongan pertama agar tidak bingung.

Jadi, urutan tindakan harus sebagai berikut:

  • panggil kru ambulans;
  • jika alergen terdeteksi, segera hentikan menghubungi korban;
  • jika pembengkakan adalah reaksi terhadap gigitan serangga atau suntikan dengan obat, maka pembalut bertekanan harus diterapkan ke tempat ini. Jika berpakaian tidak mungkin atau sulit, maka dengan kompres dingin atau es, persempit pembuluh di tempat suntikan (gigitan), sehingga Anda memperlambat pergerakan alergen dalam sirkulasi sistemik;
  • beri korban kesempatan untuk bernapas lega (kendurkan kerah baju, lepaskan kancing, ikat pinggang di celana);
  • memberikan udara segar;
  • meyakinkan korban, tetap bersamanya sampai kedatangan tim spesialis.

Ingatlah bahwa panik adalah musuh utama. Bantu dengan tenang dan percaya diri. Pantau kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai dengan cermat. Jika Anda atau salah satu kerabat Anda memiliki reaksi alergi, termasuk episode edema Quincke, disarankan untuk memiliki gelang medis dengan informasi tentang penyakit ini..

Gejala dan pengobatan edema Quincke

Edema Quincke adalah edema lokal akut, bermanifestasi dalam pembengkakan kulit, lapisan jaringan ikat, lapisan jaringan subkutan dan selaput lendir. Ada asal-usul alergi dan pseudo-alergi dari edema. Penyakit ini juga dikenal sebagai angioedema (angioedema) atau urtikaria raksasa. Bengkak dimanifestasikan dengan sangat cepat dan berbeda dalam durasi kursus (hingga 3 hari) dengan peningkatan gejala. Edema Quincke terbentuk di wajah (di area bibir, kelopak mata, pipi), selaput lendir mulut (lidah, rongga mulut) dan saluran pernapasan. Lebih jarang, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan sistem genitourinarius, organ-organ saluran pencernaan, otak, dan sistem organ vital lainnya. Penampilan edema Quincke diamati di masa dewasa dan di masa kanak-kanak (pada anak-anak, perjalanannya mirip dengan perjalanan gondong). Namun, ini lebih sering terjadi pada orang yang menderita penyakit alergi, khususnya - pada wanita muda. Dengan tidak adanya pertolongan pertama untuk pasien yang memiliki manifestasi edema Quincke, dan perawatan lebih lanjut yang tepat, komplikasi dapat terjadi. Beberapa di antaranya, seperti sesak napas atau syok anafilaksis, berbahaya dan mengancam kehidupan manusia..

Penyebab edema Quincke

Gejala klinis edema Quincke

Ketika edema menutupi organ-organ sistem pernapasan (faring, laring, dan trakea), terjadi situasi yang berbahaya bagi kehidupan pasien - pembentukan asfiksia mungkin terjadi. Diamati dalam ΒΌ dari semua kasus.

Proses mendiagnosis edema Quincke

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Harus diingat bahwa sebelum menggunakan obat ini atau itu dalam pengobatan, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab dan gejala edema Quincke. Layanan Pertolongan Pertama

Saat ini, edema Quincke dipahami sebagai kondisi akut pembengkakan kulit, selaput lendir, yang secara mendalam mencapai lemak subkutan.

Paling sering, pembengkakan terletak di wajah, menyebar ke selaput lendir mata, rongga mulut, faring dan laring. Tetapi ada beberapa kasus kerusakan pada saluran pencernaan, meninges dan persendian.

Edema berkembang cukup cepat dan mengacu pada kondisi darurat yang membutuhkan perhatian medis segera. Untungnya, kondisi berbahaya ini berkembang hanya 2% dari semua reaksi alergi.

Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering anak-anak dan perempuan terpengaruh..

Sebelumnya, edema sering disebut angioedema, menunjukkan bahwa alasan utamanya adalah reaksi vaskular terhadap impuls saraf yang berlebihan pada orang yang mudah marah dengan sistem saraf yang mudah dikeluarkan. Ilmu pengetahuan modern tidak mendukung posisi ini.

Dari sejarah

Tanda-tanda angioedema diamati oleh para dokter di abad ke-16, di hadapan profesor Jerman Quincke, yang dalam kehormatannya ia disebut. Misalnya, orang Italia Marcello Donato mencatat kondisi ini pada awal tahun 1586, tetapi, sayangnya, ia tidak mendapatkan kemenangan..

Kisah ini dimulai di provinsi Prusia Schleswig-Holstein pada tahun 1882.

Sebaliknya, di kota kecil Kiel, tempat Laut Baltik mencapai jantung kota, dan di mana unsur utamanya adalah air. Ini terjadi pada bulan Juni, ketika Kiel Bay pertama kali melihat perlombaan laut, dan angin Baltik dengan kuat menarik layar dua puluh kapal pesiar..

Frau Weber akan mati. Di pagi hari dia masih benar-benar sehat dan bahkan menawar beberapa ikan haring di pasar ikan. Tapi kemudian dia berhasil minum secangkir cokelat, varietas baru yang dibawa ke toko kolonial hanya minggu ini, dan dia sudah mencoba semua ini sebelumnya.

Untungnya, Profesor Heinrich Ireneus Quincke, yang wanita malangnya melayani sebagai juru masak, pada saat itu baru saja akan pergi ke Universitas di kantornya, di mana ia mengepalai departemen penyakit dalam. Karena itu, ketika Frau, yang ketakutan dan mengi karena tercekik, terbang dengan alkali alih-alih mata dan wajah yang bengkak, dengan cepat berhasil memberikan pertolongan pertama dan mencegahnya pergi ke malaikat Paskah, yang sangat ia sukai untuk melakukan cross stitch..

Masih masa depan Kaiser Wilhelm, terkesan oleh Kiel "Parade Old Pans", hanya mendekati istananya di Belanda, dan di Universitas percetakan Kiel huruf huruf telah menerbitkan monografi Profesor Quincke pada angioedema kulit, jaringan subkutan dan selaput lendir, yang hampir membunuh frau Weber. Kemudian, Inggris dan Amerika mulai memanggil edema dengan nama Dr. Quincke, yang cukup mengakar di dunia medis.

Penyebab Edema Quincke

Mekanisme pengembangan edema Quincke dapat berlipat ganda:

  • reaksi alergi
  • peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah terhadap latar belakang fitur yang diwariskan dari sistem komplemen (protein darah khusus yang bertanggung jawab untuk pertahanan kekebalan)

Edema alergi

Edema berkembang melalui mekanisme reaksi instan. Berbagai alergen bertindak sebagai provokator, yang terbagi menjadi:

  • infeksius (jamur, bakteri, virus)
  • tidak menular, yang pada gilirannya meliputi:
    • rumah tangga (debu dan tungau epidermis)
    • serangga (air liur dan racun serangga)
    • sayur (serbuk sari pohon dan tumbuhan)
    • epidermis (ketombe dan bulu hewan, sisik ikan)
    • obat
    • makanan (telur, kopi, coklat, madu, buah jeruk, makanan laut, dll.)
    • industri (fenol, mentol, terpentin, dll.)

Pada kontak pertama dengan alergen, tubuh merespons dengan persiapan sel mast dan basofil, mensekresi imunoglobulin kelas E.

Setelah terhirup berulang-ulang, makan, penyerapan melalui selaput lendir atau kulit alergen dan masuknya ke dalam darah, basofil dan sel mast mengenalinya, memecah dan melepaskan sejumlah besar zat aktif biologis atau mediator inflamasi ke dalam aliran darah (histamin dan zat serupa).

Akibatnya, spasme kapiler berkembang, keluarnya bagian cair plasma dari pembuluh ke ruang interselular. Terutama air yang mudah menembus daerah-daerah di mana ada banyak serat lepas:

  • kelopak mata, bibir, wajah, leher
  • dada bagian atas, tangan
  • kaki, alat kelamin

Edema besar berkembang. Mekanisme ini lebih sering terjadi pada orang dewasa dengan sistem kekebalan yang matang dan keturunan alergi..

Faktor keturunan

Alih-alih rumah atau apartemen musim panas, sejumlah orang mewarisi sistem komplemen yang memicu respons kekebalan ketika tertelan:

  • zat asing
  • infeksi
  • atau bahkan dengan cedera
  • atau stres berat

Sebagai hasil dari respons ini, basofil juga dihancurkan dan mediator inflamasi dikeluarkan. Kemudian alergen yang sama memprovokasi edema Quincke yang sudah pada kontak pertama dengan tubuh, tanpa aktivasi sel mast sebelumnya dan tanpa pelepasan imunoglobulin E.

Dengan mekanisme ini, edema Quincke berkembang pada anak-anak hingga usia tiga tahun dan pada individu dengan sistem komplemen yang terlalu aktif. Paling sering bereaksi terhadap gigitan serangga dan ular..

Faktor tidak langsung

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya edema Quincke termasuk:

  • penyakit sistem endokrin
  • infestasi cacing atau penyakit parasit (lihat tanda-tanda cacing pada manusia)
  • beberapa penyakit pada organ dalam

Gejala edema Quincke

Harus segera dikatakan bahwa edema berkembang sangat cepat: hanya dalam waktu singkat (dari beberapa menit hingga setengah jam) dapat berlalu dari mendapatkan awan serbuk sari atau secangkir kopi di hidung Anda ke pemandangan angioedema yang menakutkan.

Pembengkakan

Dengan lokalisasi edema, seseorang mungkin mengalami perasaan cemas atau bahkan takut mati:

  • Pertama-tama, wajah dan bagian-bagiannya membengkak: kelopak mata, bibir, pipi, ujung hidung, telinga.
  • Semua ini menjadi bengkak, mata menyipit ke alkali dan mulai berair.
  • Kulit menjadi pucat, menjadi panas dan meregang.
  • Pembengkakannya padat dan hampir tidak ada bekas tekanan di dalamnya.
  • Edema juga dapat menyebar ke leher dan dada bagian atas dan perut..
  • Dalam beberapa kasus, tangan membengkak, mengubah jari menjadi sosis dan bagian belakang tangan menjadi bantal.
  • Kasus pembengkakan pada kaki dan alat kelamin, serta kulit perut, juga diketahui..
  • Tentu saja, bengkak adalah berbagai tingkat keparahan, dan salah satu pasien lolos hanya dengan perubahan kecil dalam penampilan.

Ini sangat mengesankan, tetapi bukan tanda edema Quincke yang paling hebat. Situasinya jauh lebih buruk ketika bersama dengan keburukan eksternal dari wajah muncul:

Ini menunjukkan bahwa edema telah menyebar ke jaringan lunak laring, telah memengaruhi pita suara dan sudah turun ke dalam trakea..

Jika Anda tidak segera mulai mengambil tindakan pada tahap ini, Anda dapat dengan mudah menjadi saksi bagaimana pasien membiru di depan matanya, pingsan, dan mati lemas sampai mati. Tetapi bahkan pada tahap ini Anda tidak boleh menyerah, karena pernafasan buatan dapat sedikit mendorong dinding edematous saluran udara, dan tim ambulans yang tiba selama waktu ini akan melakukan semua tindakan mendesak dan punya waktu untuk menjejalkan pisau laringoskop ke tenggorokan korban..

Bentuk gastrointestinal dari edema Quincke

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan makan akut dan terjadi dengan fenomena gastritis alergi, di mana alergen makanan menyerang dinding lambung dan eosinofil dan basofil menumpuk di dalamnya, setelah kehancuran yang terjadi kejang pembuluh darah dan pembengkakan muncul. Pola serupa diamati di usus..

  • Orang tersebut mulai menderita sakit akut di daerah epigastrium atau dekat pusar, di perut lateral
  • Mual muncul, kesemutan pada lidah dan langit-langit mulut, muntah makanan yang dimakan, kemudian buang air besar

Edema selaput meningeal

Ini memberikan klinik meningitis serosa:

  • Sakit kepala, fotofobia
  • Mati rasa pada otot oksipital, yang menyebabkan sulitnya mengangkat dagu ke dada (lihat tanda-tanda pertama meningitis pada anak-anak dan orang dewasa)
  • Ketegangan selaput otak oleh edema tidak memungkinkan untuk mengangkat kaki pasien yang berbaring tanpa rasa sakit, tetapi berkurang ketika pasien melempar kepalanya ke belakang atau berbaring miring dengan kaki ke bawah (berpose anjing atau penembak).
  • Mual dan muntah yang berasal dari pusat merupakan ciri khas, kejang dapat muncul.

Untuk menghormati Profesor G.I. Quincka ingin mencatat bahwa prosedur diagnostik utama (dan sebagian terapi) untuk meningitis, yang memungkinkan pengambilan cairan serebrospinal untuk dianalisis dan menurunkan tekanannya, yang disebut tusukan tulang belakang, pertama kali diusulkan kepadanya lagi.

Bentuk bersama

Bentuk bersama edema menyebabkan edema non-inflamasi pada membran sinovial sendi, perubahan dalam konfigurasi dan gangguan mobilitas.

Edema Quincke dengan urtikaria

Kombinasi ini juga tidak jarang. Selain pembengkakan kulit, selaput lendir dan jaringan subkutan, ruam muncul pada kulit dalam bentuk lepuh dengan ukuran yang berbeda, yang disertai dengan gatal-gatal kulit atau sensasi terbakar (lihat gejala dan penyebab urtikaria).

Edema Quincke dibagi menjadi akut (hingga enam minggu) dan kronis (lebih dari enam minggu), tergantung pada durasi gejalanya..

Gejala pada anak-anak

Anak-anak sering menderita angioedema.

  • Semakin banyak anak diberi makan makanan buatan pada masa bayi
  • Semakin banyak obat yang mereka terima, semakin tinggi risikonya untuk mengembangkan edema Quincke
  • Alergi rumah tangga - serbuk cuci, sampo dan busa mandi, pelembut kain
  • makanan didukung - penolakan awal menyusui dan transfer susu sapi ke protein (lihat apakah mungkin untuk minum susu untuk anak di bawah 2 tahun), makanan yang kaya akan zat pewarna dan pengental
  • dan obat - antibiotik untuk alasan apa pun, vaksinasi dari semua yang ada di dunia, tidak mengerti multivitamin untuk apa (lihat tablet untuk meningkatkan kekebalan)

Akibatnya, sebuah klinik edema Quincke dapat muncul pada seorang anak di bulan-bulan pertama dan bahkan hari-hari kehidupan.

Untuk bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 3-4 tahun, sifat edema non-alergi, karena kecenderungan turun-temurun dan reaksi komplemen, lebih khas. Dalam hal ini, kematian anak akibat kematian mendadak dengan latar belakang edema laring dapat mencapai seperempat dari semua kasus.

  • Anak-anak lebih mungkin merespons dengan edema gastrointestinal dan gejala meningeal daripada orang dewasa.
  • Tetapi sindrom sendi untuk mereka kurang karakteristik
  • Bentuk alergi edema Quincke dalam praktik anak-anak sering muncul bersama dengan urtikaria atau asma bronkial, sedangkan nyeri perut untuk bentuk edema ini tidak khas.

Edema laring adalah gejala yang paling mengerikan, pada manifestasi pertama yang perlu disebut ambulans. Penyempitan lumen laring dapat melewati empat tahap, yang cukup halus selama edema Quincke dan masuk dalam waktu singkat.

  • Stenosis derajat 1 masih diberikan kompensasi dan memungkinkan anak bernafas tanpa sesak napas. Tetapi dengan aktivitas fisik, pencabutan takik atas sternum dan area di atas pusar sudah muncul.
  • Pada derajat kedua, anak menjadi pucat, daerah nasolabialnya berubah menjadi biru, dan detak jantung muncul. Pada saat ini, jaringan mengalami kelaparan oksigen, otak menderita. Anak itu cemas, bersemangat. Seluruh otot dada dan perut terlibat dalam pernapasan..
  • Derajat ketiga adalah gagal napas (sianosis pada bibir, jari, pucat, berkeringat). Anak itu menarik udara dengan suara keras, ia hampir tidak diberi inhalasi dan pernafasan.
  • Derajat keempat adalah mati lemas sendiri dengan pernafasan yang dangkal, memperlambat detak jantung, penghambatan, atau kehilangan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Pada bagian ini, kita akan berbicara tentang swadaya dan saling membantu:

  • Acara pertama yang harus dilakukan dengan pengembangan edema Quincke adalah panggilan tim ambulans. Jika ambulans jelas tidak datang, tetapi lebih untuk membawa atau menyeret pasien ke institusi medis terdekat, seret dengan menyelesaikan poin dua atau tiga.
  • Yang kedua adalah mengambil antihistamin yang ada di tangan (dalam dosis yang sesuai usia, lebih disukai di bawah lidah).
  • Dengan tidak adanya antihistamin atau obat alergi lainnya, kami mengisi mulut orang dewasa atau remaja dengan naphthyzine dangkal (tetes di hidung) dengan dosis 2-3 tetes atau menetes ke hidung
  • Kami meyakinkan pasien, membuka ventilasi, membebaskan leher dan dada dari mengencangkan pakaian, melepas perhiasan (rantai, anting-anting, dll.). Kami menggendong anak itu, tidak berteriak dan tidak histeria.
  • Jika alergen diketahui, hapus jika memungkinkan..
  • Oleskan dingin ke situs edema.
  • Jika seseorang pingsan, kami melakukan pernapasan buatan.
  • Kerabat pasien dengan edema berulang biasanya tahu tentang prednisolon dan mampu secara mandiri memberikan obat ini secara intramuskuler..

Ingatlah bahwa kehidupan seseorang dapat bergantung pada tindakan terkoordinasi dan masuk akal sejak menit pertama pengembangan edema Quincke..

Pertolongan pertama untuk edema Quincke

Inilah saatnya untuk perawatan medis yang berkualitas dari ambulans atau personel rumah sakit atau poliklinik:

  • Penghentian kontak dengan alergen
  • Edema Quincke dengan latar belakang tekanan darah rendah memerlukan pemberian adrenalin 0,1% subkutan dengan dosis 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoid (prednisolon gimisuksinat 60-90 mg diberikan secara intravena atau intramuskular atau deksametason 8 hingga 12 mg secara intravena)
  • Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastine (tavegil) 2 ml intravena atau intramuskuler

Dengan edema laring:

  • Penghentian Alergen
  • Inhalasi oksigen
  • Salin 250 ml intravena
  • Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravena
  • Prednisolon 120 mg atau deksametason 16 mg intravena
  • Jika langkah-langkahnya tidak efektif - intubasi trakea. Sebelum ini: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml intravena, ketamin 1 mg per kg berat intravena
  • Remediasi saluran pernapasan bagian atas
  • Upaya tunggal untuk mengintubasi trakea. Dalam hal terjadi ketidakefisienan atau ketidakmungkinan kinerja - konikotomi (diseksi ligamen antara krikoid dan tulang rawan tiroid), ventilasi mekanis
  • Rawat inap

Dengan tidak adanya edema laring, rawat inap diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

  • anak-anak
  • jika edema Quincke dikembangkan untuk pertama kalinya
  • edema Quincke yang parah
  • pembengkakan dengan obat-obatan
  • pasien dengan patologi kardiovaskular dan pernapasan yang parah
  • orang-orang yang divaksinasi pada malam sebelum vaksin apa pun
  • ARVI, stroke atau serangan jantung baru-baru ini

Pengobatan edema Quincke

Dalam kondisi stasioner, langkah-langkah untuk menekan alergi berlanjut:

  • pengangkatan antihistamin, glukokortikoid
  • terapi infus intravena dilakukan - untuk meningkatkan volume darah yang beredar dan menyaring alergen melalui ginjal, menggunakan larutan saline, protease inhibitor (kontrasepsi), asam epsilonaminocaproic
  • asam epsilonaminocaproic diindikasikan untuk edema pseudo-alergi dalam dosis 2,5-5 g per hari secara oral atau intravena
  • diuresis paksa digunakan - lasix, furosemide pada akhir terapi infus
  • Ascorutin dapat diresepkan untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah
  • Enterosorpsi (Polyphepan, Karbon Aktif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb) juga diindikasikan, karena alergen makanan yang mengikat dalam usus.

Masuk akal untuk memberikan data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, pengobatan yang dilakukan dalam periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang.

  • Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), phencarol (chifenadine), pheniramine (avil), dimethinden (fenistil), tethgil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bekerja cepat setelahnya menit). Efektif dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak atas reseptor histamin H-1
  • Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif menghilangkan kejang saluran napas. Hal ini diindikasikan dengan kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif bronkus.
  • Antihistamin generasi ketiga tidak menghambat sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast:
    • Loratadine (clarisens, clarithin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridine, traksil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizine)
    • Telfast (fexofenadine)
    • (lihat daftar semua pil alergi).

Pilihan obat dilakukan dengan preferensi berikut:

  • Pada anak-anak di bawah usia: Fenistil
  • 12 bulan hingga empat tahun: loratadine, cetirizine
  • Lima hingga dua belas: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Untuk wanita hamil: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Untuk menyusui: Pheniramine dan Clemastine
  • Dengan patologi hati: seperti pada anak-anak
  • Dengan gagal ginjal: seperti untuk wanita hamil

Dengan demikian, edema Quincke, gejala dan pengobatan yang dijelaskan di atas, lebih mudah dicegah daripada dihentikan. Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengurangi jumlah alergen rumah tangga dan makanan, cobalah untuk menghindari pengobatan yang tidak masuk akal, dan pada manifestasi pertama dari segala reaksi alergi (dermatitis, urtikaria, rinitis musiman, konjungtivitis atau asma bronkial), konsultasikan dengan ahli alergi.